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Source gallica.bnf.fr / Bibliothque H. Ey.

C.H. de Sainte-Anne

Trait des
maladies
mentales /
par le
docteur B.-A.
Source gallica.bnf.fr / Bibliothque H. Ey.
C.H. de Sainte-Anne

Morel,...

Source gallica.bnf.fr / Bibliothque H. Ey.


C.H. de Sainte-Anne

Morel, Benedict-Auguste
(1 8 0 9 -1 8 7 3 ) . Tr a i t d es
maladies mentales / par le
docteur B.-A. Morel,.... 1860.

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Morel, Bndicte Auguste

Trait des maladies mentales.

V. Masson

Paris 1860

Symbole applicable
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des documents microfilms

Texte dtrior -

reliure dfectueuse

N F Z 43-1 20-11

Symbole applicable
pour tout, ou partie
des documents microfilms

Original illisible
NF Z 43-120-10

TRAIT

MALAI)JES

MENl.,ALI~S

OUVRAGES PHINCIPAUX Dll MitME AlJ'n~UH.

4"

2 vol. in-8, avcc planches.


Nancy, 1851-52. (Ouvragc couronn par r lnstitul, Acadmic des sciences,
1853.)

TUllES CLINIQUES SUR LES MALADIES MENTAU:S.

'2" IIE 1.\

CONSTITUTION G~:OLOGIQUE DU SOl. DANS SES IIAPI'OI\TS AVEC LE DVE-

!.OPP~:MENT Dll CI\TINISM~;.

Lettres

(Annalea medico-psyclwlogiqu~,

a Msr llilliet, archevi!que de Chambry.

anne 4854.)

3" Tn,\IT DF.S DGNRESCENCES PIIYSIQUES 1 INTEL!.ECTUELLES ET MOIIALF.S lJF.


L'ESPCE nUMAINE et des causes qui produisent ces varils maladi\es,
avec un ad~s de 42 planches reprsentant difTrents types d'individus
appartenanl a des varits dgnres. Pars, 4859. (Ow,.agccourorm

par l'lnsl:it11t, A(ladhlc

eles ~ences.)

SOUS PRESSE.
MIEm:CJNE t.EGALE u ~>:S ALIN8,

graod in-8.

<:el ouvrage, qui formera le complment indispensable du 7'rall6 des !TW.Ia.l~s naentalu,
est destin non-seulement aux mlidccins, mnis cnrore auc: maistrats. 1/auteur se pro- "'
pose d'usister d'une maniere mrlculi~ro sur l'inlerdicllon des nllnls, la vaJidil de$
testaments et la capacit chile. ll aura a aproeier, outre fes actea criminels impuls
aux nlin~, tous r.eux que In maladie des lndividns peul entacher de nullit.

I'ai'S - IIIIJ>timurie de L.

II!ARTI~~T,

me Minoh, ;!

TRAIT~~

MALADIES lVIENTALES
PAII Ll': llOCTEUI\

B. A. MOREL
IIEUt:CIN EN Cl!t;F llf.

1: ASJI.E

llt:S AI.INS DE SAINT-YOS ( SEINE-INt"RI&L'ilf:)

Laurat de l'ln~litul { Audn1i0 des sdrncc-.~) ,


n1cmbre corrt'llpondanl de 1'Aeadmie royale dt! ~avoc, de I'Ac;tdmic !'lauislas

de Nancy, de l.a Socit dmulation de J'Ain 1 tlcs Socls de mdct:inc


do Nancy, de M~lz, de GanJ, do l..yon, ole.,
<t mcmbrc de 1' A""dmie rles O<:ences, bellcs-lcUrcs el nrts

de Roucn.

La folie Nl une des ma1a.Hes qu\w n tuIH;es le Jllus lat'd,


1arce que c'lail uoo de celles qu'il tail le f>lus diHicilc d'ludier. fllais aujourd'hui que la hysiolorie, aujourd'lmi que la
philosopltle onl falllanl do prorC., l'appli""lion de ceo pro gres
, l'tude de la folle, ~lude si inlreasanle el si lrlsle, n'est-elle
pu un des premien besolo de la science el l'un des prcmiero

dcvoin eJe i'humanil'


CF'LOUI\BNS, Ecam~n de la phr-tnologe.)

:1J liCC~LX
f>roll de !raduclion

rscn~.

INTRODLJCTION.

Le l'rait des maladies mentales Pst une umvre spcialement


destinc aux uH\dt~cins non alinistes. Toutefois !'esprit nouveau
dans le uel est ec)li;u ce trait, le b~l ttlf' j1~ me suis propos1S 1m
l'crivant, m'engagent it l'airfl ressortir aussi hrivement que pos~
sible }a solidarit qui e:<isle entre et~l ouvrage et rnts travaux antt~
rieurs.
En 1851, je publiai mes tudes ciiniques .sw l'alinalion mentale,.etla faveur avec laquelle fut ac<~ueilli ce prcmier essai de ma
part sur les. maladies du systme nerveux ne m'aveugla pas un
instant sur son mrite rcl.
.Jr: tis la parl des bonncs dispositions du public l'gard de toule
reuvre destine a faite avanccr la science de l'tude rcipro!Jue du
physique et du moral. J'ae<JUs en outre la preuve, en bien tudiant
)a tendance des esprit'S et ie mouvcment des ides, que l'impulsion
donpo par les travau~ de quelques grands mdecins al'tude de la
pathologie et de la physiologie tlu systemc nerveux tait de nature
a itnprimer une rneiJieure direclion a l'observation des maladies
mentales. Je rsolus, en consqucnce, de poursuivre avec une nouvelle ardcur mes recherehcs sur les lsions du systme nervcux, et
je m'efforcai de rpondre, dans la limite de mes forces, aux aspiralion.s scientifiques de l'por1ue de progres ou nous vivons.
a

I;>;TRODUCTIO~.

JI

En ce qu l'ngatdait nw~ c'~!wh'" :-;~~~t:iaii!S, jP tW 1111~ ftompa pas


Pn pPnsanl <u'il ~~xislal tllez !u g~wration aduellr\ 1.111 lwsoinpmfondment Sf\HL flP voir ~\laLiir, awc une elassilkalion nouvelk
cln~ rnaladi1s nwntales, IIIW 1111\lhode d'ohservation qn wnuit J,.
l'atladtl'l' d'tiiW !ll:tiif>rp plw; ll!IItn CPS aH'\\ClOIIS all cadn HOSOIo:fttW g'w'ral. Or, JHIIII' atllindre t'f' hut, il me parnt qu'uuP dassilira!ioJJ (S:-;PnfiJknwllt ha:-;( ::>tll' l'Mr'nwnl '>loloqur> tait 1<
meillPIII' moyPn dn sortir M la mie t.rop f\xdusve 1pw J'on a\'at
suivie jusqu'alors 1'11 att'.!;nris<utl ks alit1nls d'npn~s lPs trouhks ou
l~>~ lision~ dPs J'acult(~ inkliPdHlln~ oll affectirC':i'.
J,[H'nsai qu'il~'tail plm ulilr d1 fail'l' re~~ortr rf'!ll' vw priucipal, que panni l~~ cirronslatH'e:; qui agissPnl. sur l'hilltl!ll' 1'1 k
trlotlifhnl, 'Ir:-; 11111':< m~ ::;'opposenl. ni au rnainti1n dP lasantl, ni b la
fHww:~t.uite dr l'espi~cr, t.andis IJU'il en est. d'autr(s qui 1-!ntrainunl,
Jllll' lour ncliou 1lus ou moins ptolongt>, tlll! th\yrad:don tellt,
qtw la vie notmale n'eot plus possiblo, nt ru'aprs queJquos gn;
ationl:> wules, la reproduction n'a pluslieu. Jtl crns qu'il n'tnl
pas n10ins impmtnnt df\ faire onnaitre danR lN1r onsmnblc lfls
eauses dint"Ses dr!sdt'~gnt~tescences, qui sont pour moi des dvialions
morbirit?s du type normal de 1'humanitP; d'indilJUf'l' lfR ca meten'~
do dmmuw ti' elles, d'Pn tt'llcor unH dnssiflcal.ion, flt d~ mtmtrer oomnwnl, a mesuro qun le~ .rnirations se f-Uccdent, le mal va erois-
smt dan~ dwemw tl'elle~ (1). 11
Tello est l'idP donnanlB du 1'rttit det dgnlnuu~enct,t, huufllll~
nfa mnnne h <~l'cr dans l'osfHke divor~et; vnrlls maladivt~S~ tcui,
sous l'intluence lh~ nu~mes cnu:!es dgnt~mtri1:e', r~vt1tent des
caracteres pathugnowon<ues inwniuhles d1 l'ordrf~ infl"llectud,
physique et mot'al. C'est l ce qtlfl j'appello le: ~~madl>t-es fixes,
immuahles, esse-11tiels, 'lU doivent servir df~ hiuw n une cL1Sl'lifica . .
tion des maJadies mentales, el qu'il t'aut, de tout1~ n(~eessit, distin
guer des e.aracteres aoooasoires.
(1) Andral, RllJIJlOrt l1l'lnstitut $ur l Tl'aitd d& d,igtf~reJCStiC6~ inlll~lwUl&, ph!f~
~itues

el ffl()rol& tktru

#'~ AtlfMi~tt~.

t>ari$, t811'1

11"

IU

ISTIIOlH!CTllX.

l11w m'appartonl pas ,p din iei si j'ai cuulpl,':knwnt russi 1lan~


la thiorisutinn .;i~w~rall' dts dl:gt'~nrest:t'llt:t's tlans l'espet:t hllmaino. L'opinion publique a ml l'ocl'asiou de se protwnem sur l'idt'~1:
qui m' a tlirig dans mes l'twlwrches. ll m'imporltl waiulenant, dans
l'inln\t tlf: mon <l'U\TP IHHl\'PIIe, J'intlqutw eomuwnl ,~ l'mitt' des
makulics menta/e.\ nstl'\olution ualnrelle de kt lht:orie 1ui rn'a
guitli: liMtS l'tutlt: tles dt'gt~unt~cuuees.
En obsenant l'~uchahwmeut d la dt:wudanen r/!eiprotue di!S
phumueucs pathulugitues transmi~ibles par l'h{~rtlilt':, je :m:;
arriv il nm la ~raude d lli[Hrlaute mrit'lf> dos alt':wtlions ltt::n:dilain~ .l'ai nntm IJIW dtpui~ la plu:; leg-cn t.:xc,utricit tlans 1:,.;
ades, tlopui:, la plu~ ~imph\ autmWiit~ d;u~:; le~ lois dt la Slnsil,ilil
Jll0t'lll 1 UI:!gniIJ SOUS les

justu'a

llOUIS \p jofit~ 1/tfi'(I/C, liUWiC rasiJIIIIfllt/1:,

t:et~

iltuts atpeJ,;s pius ou llluIIti irnprol'n:uwur imltite,


liot, cr,;tiuisuu, il txilt tles dngn's 1liwr:-; tk la lllIJH' aiTerlion. L' obsct'\ttliun 1lt~s lilit:: tfhhtlt.lil llWrl.lit.k m'a amnut\ ('1111
clure tu'a Cl:'s tlq.ns dinll~ correspoudt~nl dn:;i dasst\s disliru:lt's
dont lt;s indi,itlus :-out les repr:wntwils mllun;/s de rPrlains pltl:-

JHHnt1nes paUHJlogtJIW:i lrausmis hht.tiitainmelll, soit tl'une fa!,:ou


!iimilire, soH d'uuc i:t~on progtessive.
!Ja.is je fll} llHl SUtS JUtS lenu <tU li1l C!Xdnsif de rht~rf>dit{~. J'aj
dmonh'tl tue les nllo!~un~s du dimal, du sol, tlll l'hygitw, t}W~
l:r~rt;,in:; mi!itux eoumw CI'IIX des grawl:; etuln~~ iw!us!!'ids, w dt:habitudm; M~sastreusrs (ouuue tdlt: 111 l'H)~III~rin, pmmtinut, :-;ot
da.us lcuJ' jsoJenwut, lioil daus l1mr ulliultn' ;m~t l'ltt~rdih\ cou:;tituer d!.1lS ywil(s :,ux tJ;uutns parf<teult'nt Mlius de l'onlre intdlet~tu<.l et mor.d ttussi bien tJUi' dt~ l'onlre physitue. Ce sonl. ces dernim'll (:Ul'atlel'tlli IJUll jt! tksi~IW HIIIS les IIOIIIS tle siyl4e.s pft,ljt>m~
tMemes, ele stigm,lle:. de tMrdit (l).
Co point de vue llait .~,ideuuutml une mauit~n: uoU\'tllt.~ d'tutlinr
l'hrdilt~ dnns les malatlies. Persoruw encore u'arail allinn que
(1) Teh sont Je;
d~eJoppemenl

as~mtri~s

M la tNe, l!'s ditformit' ls oreilles,

le~ arn~ts

le

de la t.aille. des orpmes ntprodudeurs: le~ dift'oirenles iulirmit5 et liffurmits con.,~nitaleti; le str;~bismc, les plcds bots, )( rachilinuc, (le.

IV

!NTROJ>UGI'IUN.

>l certairw~ tnalatlit~.~.

f'erlainf's inloxieation:', <:Prlaitws habitudes ehez


les parents, ru~~enl la puis~ance de Cl'f;PI' dwz les Pl1liUJis un ''lat
n'ritahl(mtnt eon~eutif, nn t~lat org-anique sp<'eial, indlinimenl
~ t.ransmissihln jusqu' extinetion le la raet', si ren n'tait fait pour
>> rcmonter le cours asecndant des phnomt>nes l'l.:q6u!rateu1's ... Pr.J'l> sonne n'avait,ietP un eoup d'rel d'emfmblt sur l:t multtude dt)
tHtails t{tW l'analyse el. la statistique anlient aceumult;:-:; fWI'SOIUH'
) n'avait ehercld~ en :;aisir les rappmts ni la condusion commune ...
>J .l'ajoule qu'on llf' rnconnaissait l'IH'rt'rlitl' maladive que l ou l'ou
retrouvail UII affection analogm a ;elle qtw l'on avait diagnosli, qu{~e chez lfs a~cf'ndant:;:.
CeUe appn)'ialion 1lr mes propn~~ iflns ne m'csl pas personnelle.
Elle ,>mane tl'un mtleein qui, par ses connaissanee~ phlosoplti,ues,
~~si \ 1n~me, mieux 1pw rwrsonnt~. tk jngrt si une mnvre nouvellc
eonti<'tlllc germe d'un prog-rs ('l).
Le simple expost' de la lh1i,orie dts dg1nrcscences sulfit dt~
pour 1:1ire entrnvoit l'idt\e qu'il est permis de SP faire de l'alnntion
nwntale. 11 est incontestahle : l" Que lorSI]Ue eette maladie est le
l't'stdtnl dP phinomt;nes pathologiques transmis par hrdit, elle
coustitue un \'trilahle Nat dt;glmraLif; 2" que 1orsqu'elle est un
lait printi/, on a toule I'aison de craindre que, dnns lcsgnrations
suhst}qtwnlcs, elln ne se c;U'aetrisc aus..s par la dgradation de la
ract>, ct finalement par son PXIincton.
Toulefois il est hon de fairc~ ohserver que l'volution et la dpen~
d<mce n'~ciproque Msphnomenes pathologique.; ne se comprenncnt
pas sang un point de dpart, sans une formaton premiete, un nisus
forrnatiws, d'apn~s l'expression de quelques physiologistes allent:ullls. 11 n;sullP de cctte donne rul', tout en tudiant l'alination
dan:; sa transformation capitale, dans sa forme hrditaire, il taut
faire la purt du d(veloppernent de la maladie clw:r. ecux f(U en sont,
1 prirnitivemeut atteinls. (h-, la deseription de ees phnomnes primi-i
>l

(1) liut:IJCt, llapJlOrl ail


T~$Cf11Ce-! inteUectu~lle$,

a la SocW mdkOJI5YCitologique sur

le Trail d& diginelll, p. ..J.

physirues el morales do l'espece lumare, l.

IXTIWIH't:TIO:'i.

tils, danl; leurs rapports

:nN: Ir":' cau:->1':> :.r/nt'ratrices, constitnc In


proprement dite ks am"'elions nwnlales.
L'lnd,. di' f'I'S eaus,.s, lcur eoonlination, la Jpseriplion dPs ph:nomrws patholudques qu' elles dlerrninent dans les fonctions du
syslf;me rwrveux, JWUs p1~rnwttent d'(tahlir pluRieurs catgories ~~~~
malad('s ali;JH!s, el 11ous dolltH'llt immrdialt'IIICnl l'conomie de la
dassifiealion nouvPllc tuc j'ai adople.
Faisons done pmu un moment abstraetiun de l'hr(~dil, et pla~ons-nous it un point de me exciusivcmcnt diologique. Oublions
lllt~llte que, Jans les cas l~s plus l'irnr.l<s, J'h,~rdit' rr/ la prfdi~
posilion conlracli'J' la folit, PL qut dans us 1:ontlitious la maladit~
:Jale sous l'inlluence de~ moiwln:' l'albt's inhrcurrf'llll'~.
'l" Folies mr into.ricatiou. - L'habitudP dt. far!' un abu~ journaliPt' de l'aleofll, f'l en gw:ml des su!Jslanees iHianlt>s, amt'~rlf' une
folie qui a iil'~ caraderes propre:-:, sa matTlH~ imariabl~. sa lrrminaison eonslawwent l'al<tl', l.lrstpw l'inli\'idu JJ\sl pas prt.':'l'l'\'1' rontre
sts non:-; ex~.:s : j1 veux parier 1le l'u.lcoolism'~ clmmique. JI
exislt: done lllll' forme 1le mala1liP wmlal1: tla11s l:uuellt~ sout .:ompris~s les folies par intra:ication, el don t !f~s tristes repn;sentants
se l'l'eonnaissf'nl des si~nes irr;fragaLies ,,. l'onln inlt>llectuel,
moral et physiu
2'' Folit!s h.1Jsl1iqur, hypoclwndriarue, pileptiqtu~.- Ctrtaines
w~vro~~~ l'ondarwmtalei::, !elle:' que l'h~stt~rie, l'ltypodtondrie, i'piltpsie, ~ tJlos ne ((termimul pas iuvariahlt>llll'lll la folie, amuent
de bien graws wrturhation~ Jan~ Iros fum:lions du s~stime mrnux.
Les intluences rciproctues du phy:,;tue d du moral prc,duiseBt daus
eetle sitwtlion hs miU(' varit{s de ees ninopathies bizaJTt'S, proltil'ormes, qui font lt dsespoir dt~s md1:rius. Ce n'est pas cneore la
ft>Jc, _je l'<ttCOI'de VUIOUIt'J'S .\lais IJlW foil ajoule a Cd lal de SOUffranet~ de l'organisme rPrtaitws pn;di::-positions propres l'indi,iJu,
l'aetion Ul' eausts aL~tessoins .ntiss:mks, el l'ou arrivera iuduLitabl!nwut aux ..la!:' 'lll" j'ai tl;sigw:' ~ous lt~s noms de folies !tystt:Tique, ltypuhcomltiaque, t:Jilcplitpte. llaus ces varid's cucore les
caradt~res dc~ la waladic ~oul cttain::-, iuvarial.les, d ue ~auraieut
patholo~i~~

l:'iTIIOl>lJCIIOX.

}In' ennlhndus, pom tc qui l'l'g:utlt~ le tlia~'llOl'Lil~, le JH'nno:;lie nt


le lmilt>lnent, avee ei.'UX f!IH' wsr!nlt'ml d':mtrcs formes rnalatlives.
:~" Folies syrnpathiques rt idinmtlliqnes. -- J'tli prouvr dans la
parlic tiologicuc de cct onnage qu'il n'(lait pas une sm111~ mnladie de l'orgauisme qui, som; des inflnmwes Mtermines, ne fl'tt
capable de pr\-oquer tantl un dlire transitoit', tanlM un cllire
ehronique el pel'manent, tm tat d'alfnation, en un mot; mais ic
eneme ilrgnc mw grande difl'Cttmcn Pnlre les folies sympathi.Jttes,
oil le cerveau est affcch\ par ~onsnsus, eommc dil'laicnt les anciens,
Pt lps folies idiupathiques, o le ccrveau est primitivement lt1s dlms
:;a suh~tance. C'est dans eUP derncr(~ catgorie que se ttonve
da!>s'~c la paralysie progtessiw des alins (folie paralytique,
prlr'ietiCiipllolitl? clttmlirue dilfse des modemcs).
Enlin, l'tat speial Msi.m sous le nom clfl dhnette Sl'l':t la
l~)l'llW tenninative dPs diwt~es all'edion~ nwntal1~s, l'l eotlstiluera
la dasse la plus nomhreu~e de~ malades renferrus dan:; nM aslr.s.
Amit' eel expo~ sommairc des lnumt~ de la elassifieation que
j'atlople, Pst-il besoin d'ajontPr que ees di\'m"Ses fol'nws de folie ont
tout~s lenr earaeh:.tc propre, leur mateht~ hien tranehe, leur pro
noslie iuvariahlL; tuc: le dlire des id{~es el des nctes est s{H~cal
rlans chncune de ces l'otmes, el l]tt' (llel\ se dst ingunt toules pat; la
diver:;;it des indk~ltions etnath-es, ainsi cue par la \'lltil des
lt\csions palhologiquts '?
Le 1hdt des maladie.5 mentales est la eonlrmation du princip
que, dans cha.que forn\e d'alit~nation, on \'ctrOUVtJ 1 chez les individtts
atteints du tmme mal, une manit'estation similnir1~ des mmcs phnolltncs pathologiqll(lS, fl tue la nat.ure de la ctmsr~ indique la
uature \lu trailetMnl. Mon hut }ll'incipal sera aneint, si j'a mis le~
11lt\ecllS 11011 a\i{~nistcS :\ Illeme de J)OU\'O!' St~ guidtt dans lt ll'I\tc~
ment qui comient le mieux aux maladrs da'S.<;s ptu' lt. w~nre de leur
alltt~tun dans te He on tell( v;uit de fol.
On me dPntal1dera vcnl-t!tre rnt.intenanl qudlr Pst la dtinitioll
pw j~> lnn1w ,!f. la f1liP, f't ce qu" devicnrwnt, da11~ la r~lassHkation

lt\TI\UD[;CT!O".

VH

que j'adoplf~, la uumie, la mlanco/ie, la 1!/pmanie, et Jps dire1sP.,


uwuomanies l' memtrt~. de suicide, de vol, d'inceudie, Pie.
L'expos dt~s ide~ tttte j'ai <'mises dans eeUe introdudion remira
la rpouse bien facile, eLle lecLeur pcut la pres:;cntr.
EL d'alwrd, quant a ce qui regarde la dfinition de la folie, est-il
bien utle de dwrchcr a dlinir un mol qui n'e~t en ralil qu'une
abstractiou, ou, si l'ou prl'ere, une dsiguation par lattw.llc nous
qualitions louL iudi\idu atteint d'uuc maladie nerveuse qui dtemino dtcz lui un ddire des idcs ou des acles en verLu duquel il
cst rcgard comruc irrcsvonsablc, var la rail:lOH qu'il esl alin : twn
compos mentis?
Tout ce qu'd JJOUS e::.L utile de savoir, c'est que tlans tellc varit
de folie, le caradrc de ce JJire des idt!es uu des acles se prscnte
::;uu::; uu aspect tlillcreut, tu'il se lram>fonuc sous l'iullucun~ tle
nouvclles motlticalion::; uq~auues, ct '!u'il n'el.lt pa::; invariableuwnt le mcnw chez l'intlividu i'Clltlaul le cours de :;a malatlie.
TauLot ce delire sera gnrai, gai, Lruyant, implueux ; tanttit il
sera triste, tixt~ a une itlc spalc ou maintenu tlans un ordre
rcstreint.
Les actcs inscnsl:i des aliucs varieut parcillemeut :selon la nature
du mal; \uila cucorc ce qu'il noUli importe tlc connaitre. Le suicide,
le voi, l'lwmiciuc, fJIGcndie, la dpravatiun des instincl~ el des
::>eutiuwul:i, sout les caraclcns gnraux, c:sscntiels, dt~ cd tal tlesi;u sous le uom tsuriquc de folie; mai:s on les retrouvc parlintlircrueut dans tulle varil de folie plutot que dans tcUe autre.
CouuMnt cncorc uue fo..: tlJinir une maladie qui n'esl en ralit
t.jUc i'exptessiwt syrnptamatique es rappQ'I'lS atW1'tnattx qui s'i]ta
hlissent eutre ti,ateltiyence el son instrument malade, ! co-rps t
A ce poiut de ,ue, on peut m'objccter qu'il n'esl pas mw maJaclie,
pas mcmc un tat de ~oulli'<mce trausitoire ou de p<t.<:.siou, qui n';taWisse des rapports mwrmaux cutre l'inlclligcncc f'l son instmm(nt.
Cela l'sl vrai; mais l imporll~ d~ hien ptecisct la difft'en1~e ru'il y
a enfrn hs J'apports anormaux ers par la folil' 1'1 le::: rappor\s
:tlllll'lll:tiiX prqcluitl' jl<ll' l'aaL de :-;uulfranee 011 tlt pa~~ivn.

1~1'11001'C.TIO:\'.

\'111

IAs rapports anol'tnaux p1odnil~ par la folie St' lt'atluisent par t!e:.,:
:-;ympttlnws sirnilkatifs, f'l qui ~onl l'txm~s~ion iri'Mragabll~ dP
l't;lal pathnlo.\'iqtw du systtnlf Jlnl'VPHX. Parrni ces sympti'lrncs, ll's
plui> lll(HII'lauts sont l'exaltalion el la dpression (manie, mlancolie), l'hypercsthsie el l'anesthsie; l1~s modifkalions speiales du
systme nerveux qui produiscnt les phnomenes s trangcs connus
sous les noms d'hallueination::>, d'illusions; ce f'ont cncore les prrvcrsions si extraorclinaires des sentimcnls qui poussent l'alin a
des acles funestes, tlangereux, imrnoraux.
On le voit donl', je ne rejetle ni la munie, ni la mlancolic, ni lt~s
lliverses pmvc1-sion~ des scntiments; mais je n' en fais pas les J,>.
mPntlde ma dassilicution.
La raism~ en esl bien simple et se 1ldnil de tout ce que j'ai c:xpm:.t;.
L'ex.citation et la dt'~JH'cssion, dans leur aeeeption la plus laq~~, IH'
:-:ont que des symptmes, t.ransitoires dans quelques eas, plus permanents dans tl'autres, et alternant entre eux. Un malade prmt Ht'('
exalt jusqu' ia i'ureur el ia convulsion, dprimt:~ jusqu' lomiH~J
dans l'extase, la stupeur, la eatalepsie, sans tu'il soit pennis tle \'Or
l autre ehose que l'exprt>ssion du mode partieulicr tlont lP systrme
ncrvcux manifcste ses soull'rances sous de; influenees patholog-iqtu:s
dlermi111!cs; mab:., e neo re uue l'ois, tes divers tals symptomaliqtws,
raison lllt}llll'. de lcur mobilit, ne :-;amaient ctre le poinl
de dparl d'une dm;silicalion imtuuable.
Ce tpte jc Jis de la manie et ,,~ la mlaneolie (e:taltation, dpression) peut gal~ment s'appliquer aux idcs lixe~, aux instincts pe1~
vertis, aux acles dangereux, qui ne sont, ~~ux au!'si, que des sympt.)mes
H'upres telle vari!f'! de folie plultit qu'a telle anlrc. lls se protluisent chez un individu sous !elle influcnce rnnladive tle l'ot,Jte
physique, intellecllul ou moral , el disparaissent a\'ec lem causn
gnatrie1. Ces phnomi~ttes nc suul pas des entilt}s mohidl!S
tlistinetes, sui generis; on ne rl(lit, jc le rptc, les cunsidter que
. comme des symptmes d'une malade principale, d'une affection
spt;eiale tlu systeme ncrveux, qu'il s'agit ele coJnlmttre el de

en

KUri

1:-ITIIODt'CTIO~.

IX

:-l'ilu'tm t~lait ain~i, o irouverait-on ies t\Jtllt~nb tlt\ la thrapeulique mentale'! Si l'impossibilil(~ o r!:';t l':tli'n:, en vertu de son
afl'eetion, de vou/(Jir, de se souvenir, de coordonner ses les, de
diriger ses sentirnents vers un hu! louahle; si eette impossihilitr:,
dis-je, produsait autant de malarlits spciales, ou scrait, je le dcIIJaJHit, Je I"ClllCdC a la situalion '!
Je me suis sufllsamnwnt Mendu su1 les rnotirs r1ui m'ont porti~ ~~
11e pas suinc en tous ses points la classilkation grnralement adop~~~r . .fe n'insislcrai pas davantagc. Je me eontcnterai de dirc qtw,
hicn loin de cherdwt ces motif.<> tlans la ,aine sal.isfnct.ion d'inno\er
PI 1lc penscr au!lrmwul IJlll! cf'UX rui m'ont pr!c;d, je lcsfi an
eontraire puist's dans lf' 111ohilt! In plus pur ljU doit animer les
lwrnmrs de scicnee, tlans l'auwut" Ju progres d de la vit;
.JP m' cslirnerai lwur.-ux si l1 Tmit/ dt~s maladies mentales
attcint le but queje nw propose, c'est-it-tlite de t'PIHire les tndecins
non alinisLP~ plus familit-:; avee le~ maladies mentaiP~ qu'ils sont
:tpptMs )>. premitt-:- it soigrwr dans IP sPin des farnill(s . .Je !llf~ suis
ell'ore flp fain I'I'Ssortir l'analogic qui nistf' enln~ IPs causrs d~ CI'S
maladies et cellP~ rles ault'I'S alre..rions du cadre nosologique. Ce
simple pont ~~~~ \'UC indique suflisanunent qu'aux mdccins seuls
nppartient le soin d~~ traiter ces sortes de malatlies.

En11n jc )lUS dirt' san::; etn~ !;m! di~ mnitt\ l!lle l' elude appi'Pf'ondie 1lcs O'U\TI'il des maihes a d~H~Iopp' dHz moi i'irrsistiiJie
ht~oin de lllf' faire l'inlrprtr. tle la nwilleure lllt~lltode it :miue
tlans l'tude des mala.lis mt'lllale~. Ou wul voir ee que j'en dis dans
)p prmnier livre de cl'l otl\Tal:('t:; l'hommai:('C tue j'y reuds a Esquirol
et aux autres grands rudf'l'illl' alit~ni~tts u,~l, au reste, ruc la juste
rl lgilimc PXpression tl'un l't~utiutent gt~nc'ral. Qu 'il nw suflls1~, en
ltrminanl, dt~ m'appuy,r sur l'autorit'! rl Pinel; je eitemi ses propres
).Jal'o!CS, c'esl la Sf'llle I'I.'!Jilfl:'f' IJUP jt p11SSC fairc a CCUX fjU TIIC
reprodwront tl'avoir ahantlunnr~ la elassilieation aneiennc :
11. e,~ serait laire, dit Pinel, un mauvais ehoix
11ue dt prrndl'f'
11 l'allnal.ion mrntale pour ol~jet particulitr dt> ses reclwrdus, NI
:-;r linanl h tlr:-; tlis,ussions \a:rtw.; ~~~~ 11' si,:g,! r{p /'Putnuhuu!nt

ct

la natute de ses lsions ditJetwes, cal' rien n'esl p\n8 obscur C'l

pln:'\ impntrahln; .mhis .:. l'on se rerlferml' dan!' tle Rage~ lrnitr.~,

qu' on s' en tinne a l' tude de ses caractl?re$ distinctif's manifestf.'<


sigt~es exlrieurs, ot qu'on n'adopte por prncipes d
>> traitement qw h's rt~sultats d'unn exprience clair, 011 entre
a/tJrs dans la marche qw? l'on suit en gnral dans toutes les
plirties de l' histoite rutturetle, et en proctdant avec rserve dans
>> les cas douttlUX; on n'a plus lt craindre oc s'garer (l) ..~

>~

par de.s

( 1) Pinel, lntroduclionau 1'raitt! tlldic9-pliilo.sopllique sur 1'111iM(ion ttumtale .

---- ---- -- -- ====

TABLE ANALYTIQUE
DES CHAPITRES F;T o~;;s PRINCIPAUX PARAGRAPHES
CONTENlJS D.\NS CET

OUVRAGE.

LIVUE PlllmJEn.

I~Xl'O~E OES OOI:TIII:SS Qtl O~T 1\~:G:i~: E~ AI.I~::HTIO~ D.\l'iS L'A:STIQCITf:,


LE MO\ EN .Ua; 1-:T LES TEMI'S

~OilJ<:RNES.

CaAPifRE 1-. - He la folie, tl'apres lt>s mflt>tins de l'antituit,;.


0jlinions d'Hippocrate, (ialien, Ante, Soranus, Cllllin~ Aurelanus.- Th"uries
humorales.- ldea de~ anciens sur la marche de la folie, les funnes, la ('la!~ifica
lion des rnaladie& mentales.- Descripticn de la ma"U!, de la mlancolie ..... Traite
rnent ile l'alination dans l'antquit.- Prctres-mdecins.- lnftuences morales
t
(l'ialon, PyUltiJOre).- Traitement phylliq!le et moral de C~elius Aurelianus..

CHAPITRE 11. -

Priude de lmusiliou; moycu age.

lnttrprtalion du ph.lnomtme folie.-- Retour progressif aux ides des mdeci11~


de l'antiquit.- Thorie Alexanclrine.- lnterprtation des phCnomenes malatlifs tle
l'alnalon dans ie moyen age.- u.!monomanie.- Opinions des mdedns des \\
el XVI'' si!'cles {Agripa, J.-D. Porta, Vau Helmont, Paul Zacchias, Wicr, Feruel,
Ambr. Par, Mcrcurialis, Syhius de le ntli'). -ltpidmies intellectuelles.... 34

CnAPtTRE

tll. - Des doctrines aduelles


xvm et xtx siccles).

l'll alination umntale (X ni",

Opiuions el thorirs de8 mdedns, l'later, Charle6 Lepois, Sennert, SJivius de


le Ro', Willis, Ronet. -- lntcrptt>talion des ohnumenes morbides du y~t::me nervnlt. - Trnnsitio~ l'ipoque modern(>.- f:>t"Jll~ mJdeme. -l'in!'l, E~quirol.-
ll>um(o des lh<<f a1u!'lle; ..... ,................. .;

XII

T,\BI.E AN,\I.V1'1QIIf.

LIVHE 11.

1"'. - Du sigc des maladies mentales.

CJUPITRK

)(!(,e rue l'on doit se faite lu cerveau comme organe de l'intelligence. - lle In
mthodtl wivre dans l'tude des aberrations inlellectuelles.- lloctrine le Gull
interprtc ('nr'\1. Flounns.-Spiri!ullisme et rnatrialsme, par M. F'odllc.. ll!l

GuAPITt\H

H. -

DL~s call&h

des rnaladies meutales.

f.auscs prdisposaniP.s gnrales, eivilisation.-lnfltteO(:e~ relgiPute!, pottiques,


climatiniqucs. telluriues' hyginiqucs. - .Mo~urs. cducation. - lufluewp de
l'lfte. ll<) In foli11 ehr.r. les enfant~. - Ftquence de la folie sclon le se;.w, l'tal tlt:
rulllittge, de Yeuvage ou de clibnl.
1\csmne philo~nphqtw de~ ~auses prtlispo
~untes gnmles ............. , .. , . . . . . . . . . . . . . . . .
7i
CuAPITRE

111. -

Des causes wdisposantt\S indviducllr.s.

ll1rMill1 , opinions 1l11s auteurs. - f:dueation. - Tempiiramenl. - NvrosM


eomme :ause d'aliru1tion. -- Hystric, bypochondrie, pilepsie. -- Lles transformalions patholoiqt!P~ '1111' subs$ent le$ uvroses - folies hystrique, hypodwnlriarue, pileplique ....- \Hal;ies. tlrne intermitteuk munc eause de folit~.
All!!ctions c'rbrale consiMre,:. cornmt: eau5e d'ali{:nation. - Htmorrhagic
<rduale.. - Lsious traumattues, c.mtps, :hules sur la tete; atfet;tions de l'orelle
inteme eonune points de d~1art d<: troubles intelleeluels. - lulluence sympalhique
exerce sm le cerveau par lEN! lsions des Ollrlil prphri<ues el par les alfectons
~-Uizu\e$.- 1\humn\i~me cri\I.Jrnl dans ses raplorts avec la folie. . .
Ji l
GHAPtrur:

IV.- i\Jaladies des syslimms drculatoire, respitatoire H digestif,


eoJJs!lres eonHHH cause d'nlinntion.

fliathi!ltll syphilitique, scrofuleu~IJ, lubenuleuse. al!t\ralion$ gutitah!$ du sang


exatnnes au milme x>illl de ,m. - l'erle5 s;minales, onauisme, ex.cs \'Ifl\rien~,
naladies ~pcialcs de l'ut6rus d

tie ~N :Ullhlxes.- Alanire d'interprter <'!!"


1!' 1

tDU~S . , . , . , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ;'.

CllAPITin;

V. -

Cnust>:> physio.logiqut>S.

Menstrualion e.onsil!re ('OIIlliHl en use d'al<tn:atipn.- Troubles iutr,llccluels r,n


rapport 8\'Cc l'ago c.ritique. -- ;os~e$se, c.couchtnu:nt, iad.atiou.- lnlllltlnce de
ces di ver,; lal~ >ur le~ fonclions intellccluelles ..... , . . . . . . . . . . t Si

Ci!Al'l1'1l.E

VI. - Causes

sp&~ili<tH..'S.

lutoxicalions cliler$es, nleool, Qium, substances.. brian!es.- Comm11nt ioll'rprl-lt'r J'artinn tles "nu~~>cs :\lteilques .............. , . . . . 212

OEI'i

CH.H'ITIIE

CIIA1 1 1Trt~:S

ET UES I'IIIXCII'.\LX I'AR.WR.\PilES.

XIII

VIl. -Causes lllOI'ales.

Leur intlnenre ur la production de la folie. -- Amour eontrari.- Sentiments


religieux exngl'r~.- Excc5 rlc travail intrllertucl. fau::se rlirection imprim~ aux
facults.- Charrins domeslioJues, remonls, ambition d~ne, etc.- Causes morales
spcificues.- F:rnotions fortcs, crante, terreur. attentat la pudeur.- hnpression~
re~ues dans le jtJune dge. --l'asnge su bit d'un gen re de vie un autre. -lmitation.
- lnfluences contagieuse8.- lnlluence des dvers systmes pnitentiaires sur le
veloppement de la folie, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215

CtW'ITRII

VIII. -- De la mani(re d'ntcrprter le phnomt'me cause.

l:la~$if\r;ation

des maladieg mentales dans leurs rapports a,cc les relations intimes,
qui existent cutre la forme de la folie el la natnrc de la a11se. l'remier groupe : alnations hrditaireK. - Dcuxit!rnrl ;roupe : aliualions par
iuloxicalion. -- Troisiirne rroupe : alnalions dlerrnines par la transfornttion de
eerlanes nvroses.- Qualrieme groupc: alimation illiopalhique.- Uncuieme
groupe: folies sympathicues.-- Sixime groupe: dmence. . . . . . . . . . . . 24tl
nwo~aires,

LIVIH: lll.
l'A'l'IIULOGIK GENI\ALJ;; OES AFFECTIONS ltENTALES.- SYMP1'0lL\TOLOGIB.

CUAI'Il'llB

t.- Symph\mes fourns pat l'habitude extrieurc .

.\ttitude, physionomie, couleur de la pea u, systme pileux.- Organo de la vision.


- Traits du vi.sage.- Dformations dverses d;e la tete el de >~:es annexes.- Arr~ts
de developpement. - lndications symptomatologiques qu'on peut en dduire.Symplihnes fournis par les organes.de la locornolon.- Muscle~, force pbysicuc des
alins.- Con\'ulsions, contrnctures, crampes.- rncrte du systeme musculaire.Catalepsie.- \'oix, parolo, perle de la parole.- Troubles de la sensibilil.- Douleur
phJ1ique et morato.- llyperesthse, anesthsitJ. - Cnesthsie.- Sens aft'cctf ou
emolir.-- Sensatons interne~ ehcz les alins, intcrrrtations errones cu'il~ leur
donuent.- Transilion aux i!!u1'ions ctaux hal!ucinalions.- lllusions, hallucinations.
- Symptmes fournis par les thnctions atfectives el intellectuelles.- Dllnition de
uolques termes employs dans le laugnge psychologque, sen~atons, senliments,
intincts, ide, cte.- Du dlire.-l'erversion des sentimeuh, <les instincts.- Acts
dlilirants; suicide, homieide, lendanr,es au vol, l'ncendic, la destruction, ('lll'version des in~tincts gucsicues.- Tendances draves pour les hoissons alcooli
ques.- SympMme! de l'ordre intellectuol.- Logique et raisonnement des alius.
- Aetivlt del! fouelions intellectuelles che:t ces malades.- lncohrenee, llxil des
idll$. - Maniere dont s'expliquenl les alins; langage de cea maladcs. - f.tat
des faeul11\s, mmoire, jugemenl, volonl. - Maniere d'observer les alins el
ll'interprer letu~ ides, leurs ade~ et lt>urs sentimenb.... . . . . . . . . 273

XIV
IAI'ITllE

ll.

Sympt1\nH's ltHlrnis pat les fucti\.)tls iutI't)~l'c::; un a:i<>milatriees.

Hicstiuu. .- :;&cr\illn~. ~ lnrlc.ol~ symptom,aUques o.kuuitos de l'ur11e et du


san; che.z les alicns,- Gh:c~Jati<n.- 1\e~piration . ..,.. li!IIIIUtoil.. . . . . . . . .J:HJ

Ct!M'IT\U! lll.- Pl'iOlles initiales, dvdop.lCIIHIIt 1 llHIITho ot ltwmnaison


dos malatlies mtm~Hles.
Prdispositon, prodromes, invas.ion.- Dannstic .... f~tat coullnn. -- Mlancolie, uwne (c.xcil.ation, d6pre~sion\.- Priode> allcrnples -., In~crm\lem:.m;,
rmitleuces.- Ttansformalioos, - Mouornauies d' EsquiJ:ol. _,.. Complkations. Mt1ladics ll(~identes. - Etats sciau.l (sturidit, CJl\h,su, qtalt>~iq. -- Termiuai$Ons.-: (:urison. - Mortalit~. - I>ronostic.- Sinlit1catioll 1lc~ 16sions t~lla!orno
pa,thoh~ques ellez les alins .. , .. : , , ....... ; : . ; .. , .... , ..... , . . .1(;0

LlVIn~

IV.

PHEMIJ:RE PAHTIE.

Cn,wrtnE {r.~Aiinations.QU fhli&> h1'dtnires; colillidtkation$ gnt'Uios


sm l'hrrlit.
Prflnira aiQ..f$11: Folies h.r~itlli~e du6& il li! sitnple c~artiralll.ln uu lemullllrve.ux clle11 le~> ftlU'&nh,..,.Ga~actcre de ll!li, PJaladll4;, ..,..Aum4liell da.n11la

fll~~n\

pbiil!ll dl!il f<lcull& lnlelli!!l<hllll!l!,.& j!t Gtfe'cUI'e ,.,..., ldliu fl;e, e~~nY:c.,li~

lll!ppQl'IJ de ees

pMilllrl!Oilll$ atWI'IIlilUX. ll\'licll.

hl& \rM30:iiiijlll!li de manv~ na\ure.

,.,.. Folie,~~ Mr44itairll<$ il ~vqlution smil,ar~ .lhllllflll !l~c(llll!ai~l.$,:_ f'oled !lvolutiou


llf'lllfiW.Iive, '"' ~V:t'l1i~m~~ t'lHI.$8; Piilire !lWi ~\U\&114 el, de.& ae.J$ 4\'il<l il<ln.Mr~
tl\l$ IM!Jl~ iul.llllt\c,tui!llt~$, Mi~ llu. manie iMlic!lve le qutJ!ques
- Ma11ll raiil.innl!nhl de. Pin111. -, . otie mora:le; - M<>rat.: i1t,.ily de$
.\nf\ais.- ManiftaliQn; d'aehl$ da,lereux. !Hlmpril ~ul.ll dinurunalillns de
tnllnmnaui~ hOOlieide e~ Q.ielde, du Vlli. k~Qplbn~tlie),, l.ln f~u (m;trumt!\~), .t:ivl'ease
(dl~~li!!). pi!I.'Ve<un du $<M gll~iqufil. - l1fell1ibre Vl)di>t de dpnres
cenee lllaileet\Hlilo, phy$iqtH! et znurale d;us Pea~ !1\IW<UWF.,..., fl'(ti*mq
cla$$0: Fotit~f u.rditairP 4 exitW,!lllll\ i~~olelleetu!llle lin\ille.- 'foollwespteoce.s
~ i1~' pi!U( .ht lllitl,,...., Trl\n~Uoil l'!t<ltismnle piU$ Irrli~di!Wle sou,l'nfluence
de. cer~U<'I$ .C/.IUSC& intetellff!lll\!lt,..,.. l>611:1tii!mll ltllt{Mb .... dlitnt~~ intel
lec~ueiiQ, pltysique el {llOtale .la.m.l'~p!lll ~~~.~q.:. -Qui~ mum; .fo!ills
~~~1.idW111&, au typc i.ll~Uoowlll, '!llmiqulHlt Ullltal ltullb~etl\ llltfadl}ri$6 par
tle~ aUOJila\.ies nwrooitMO C41\let!itale$ ; lmUi:iWt. idil.h, . "'flf"*fftt~,' ll;l,lllltr,

va\illn

~ppacente

auteue~.

DE:; CUAPlTI\ES l!.T DES

1'1\l~dPAl!X

I'AIL\GIL\I'IIES.

XV

imbccillila.< ingenii, fatuiws ingenii, morn,is: d<;mene innl, slu.piditas; deboli di


mente, idi<!tismo tles ltalien$; ffll!ieti!lily, idioey rles Anglais; t>erstande.l ~ehwiMh!',
stum(sim des Al!emand8.
Ttoscme vari<~tt de o!t1 g'nresf'ence intellectuelle,
physique el moral e daos \'espece humalnc.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513

Coordination des l'Mnomcues pathologiqnes appartenanl aux diverses classes de


folies hrditaires. - Diagnostic dift'~rcntiel. -- Rapports qni existent entre les
dilfrentes vario!ts dsign(les sous les noms d'enfants anirs, d'imbciles, J'idiots,
et de crfins, et leurs causes gnratrices. -- ~ccessit d'augmenter les catgorie8

<le ces Mn~ dgn(rs et de leur doriner un norn g\nrique.- Troubles des fonctiuns, anatomie pathologique dans les folies hrditaires. - lle la prophyla~ie et dtt
tralement des dtl'renle$ varilcs de folies hrtlilaires. - lndicatioos di.! lrailcment moral applio:able aux alins dans la priode prodromiq1e et dans la priode
eonflnne.- Clwngemcnl de milieu. - Voyages, distraclons.- lsolernent dans un
asiltl.- Trailemmt de l'lat aigu eonfirrn : lJains, inhala.tinns lflres, iwlcment a[,solu, nuitisation.- Nv!h(lll6 ~a~l6- ~ Priode le rmission.- t:tat
cam;cutif.- Ilpression mlaucolique, cachexie, anmic: llydrotherope, toniques,
frugincux, iallure do potassium, opium, -- Pefiode de proJStratiuu, de stupeur :
Mdicatior n;vulsive, irl'itantc, tHi:<icatoire",~ stons, friclions stibiees, electrcitt!, etc.- Prophylaxie.- ~lariage; dans qucl cas il faut le dfendre. -"Educalion ~[lcia!e alplkablc aux idiol~, mbdles el aulms catgorics d'~lres dt\gnrs
donlles contlitons pathologiues se ratlachent ill'hrdit6 ... , ... , .. , . . al
Ct!APITRE

11. -

AJinations nwntales par intoxieatiolL

Caracteres parliculiers. - Lsions de rordre physique ntellectucl ct moral.Traitemcnl : opiaccs, saig11le$, n!girM.- Traitement moral. . 6i 7

!'ronoste. -

CBAPtTRE

111.- Folies hyslrique, t1pileptique, hypochondriaque.

Folie hystrique, ses symptrne$, ses caracteres, sa marche el sa lermiuaison. -!Ju dlirc des acles et des ides qui est la eons6quence de l'pilcp~ic. (folie
t!piloptquo).- Du dlire des ides et des acles qui est la consquence de !'hypochondrie ({ulill hypocltondrlaquc, d:ire. des pers;'ctions). - Coonlnation des phIIOII!imes palholoqucs tlans les folies hystrique. pilepliqtu~, hypoch<!udriarue,
diagnos~k ditrrenliel. -- Thnries; anatomic pathologique. -- l'ronoslic.. - Traitcme~1t des folies hystrique, pileplique, hypochomlriaque. Hystrie : 11l1Yyrt1~
prophylcu:tiqtwl, isoloment, hydrathrapie, ma1iage, !hisation, narcotques,
tllectticite, magnti.~mc , etc.
Folie pleptiqul : M oyen~ praphy/a{Jiiques,
ftcUadone, Slll(ate de quinine. ek. - t'olic hypochondriaque: Trailement moml,

mtl<licatiotuvulsve,
CHAPI1'Bt:

dcmloureu~e,

alimcntatimt (mcee, lectricile, etc.....

6615

l\'. -Folies sympathique:'>.

Thrapeutique. - Grises pbysiques. - llain$ chawls et froid.s.- !Jans prolongts, leur at:tion.- Af(t.sion~. douches. -- Purgc1li(s, emmtnagogues, prparaliof (errugneme1, iodun!os,- O[!ium, digitale, stranwine, jt1sruiame, etc.,
mtidicnl<m stupflan/e ..... ......... , . , . . . . . i72

TADLE . \!tU.YTIQUlt.

l\'1

CIU.PITl\R V. :- Alination ou folies. idiopathiques.


Mniere
gnralt>I.
aigu). chronique

de les tudier dans leurs rapporl.s avec les cotmassances mtidkales


-: Congestion t~mpor11ire. - l'rlencphalite a forme insidieuso (dlire
raralysic progressive (dlfre. des grandeurs, eLe.). - l'riencphalite
ditf11se ( paralysie )rogressive, folie paralytiquc). - llstorique de la
dtcou~erte de la paralysie progressive, - !.a paraly5ie d.cs aliim~ est. une espce
morbi<le distincte . ....:. l)iaguoslic dill'rentiel de la paralysie progrea~i.ve wec l'eneplutlopntbie saturnine, la paralyse. suite d'inlollcation :mercurielle, le$ malatlcs
spciales du cerveau, les affeclions cancreuses, etc. - Age de predileclou de la
paraly&ie des alins. - Lsons palbologiques. - Trailemenl des alin.aLiolll;
ldiopathiquea, ~t parliculereruent de la folie paralyLique: SaigntitJ$, bai11s, rdwlsi(s,
pt,,rgo.li{s et pr;ophyl~e.- Irouostic ................ , , .. , . . 791

SJ<:CONOE PARTIE.
Dfllllll!ICE; FOl\11})5 'I'EI\all!CATI\'t:S ,,, , ; , , ,, , , , , .; , ' 831

FiN. DE LA tAIIL! AlULYtlQI.'E.

TRAIT
DES

MALADIES

})f~NTAL:ES.
\~:;::

\:.;.

-~~':.'

LIVRE I)REMIER.
I!.XPOsa DES DOCTRINES QUI ONT BGN BN ALINATION DANS L'ANTIQUITI,
J,B MOYBN AGB BT LBS TBMP8 IIODBBNBS.

CliAPITRE PREMIER.
DB LA ,fOLlE D'APllES LES ~IOECJNS DE L'ANTIQUITI.

S I~.

Causes, Localatioo de la maladie.

Les ides des auciens touclumt l'influcncc de la hile sur la manilesta-

tion de la folie pumraient uous faire hsitcr sur l~e dont ils comprenacut 1\it.iologie do eettc allection. Toutefois, si nous cssayons de
renfcrmer dans s.;s justes limites l'uction que In thorie humora!e a pu
cxorcer sur le remarquablc esprit d'observation des ancicns, nous verrons
que cetto action a t en dfiuitive pcu considraLle. La direction si rationnelle imprimc a leur traitcmcut n'en a pas rec;u une attcinte il-rmrdiable, et la maniere dont ils comprenaent l'intervention du cerveau
dans la mnnitestation des act(!B ddirants fait le plus grand hounem u la
sagact de lcm esprit.
[,our ce ttni regardc Hippocrate et les mdedns de son side, on llmt
afli.l'llicr que, en tleho1-s des doetrnes soutenues par divcrs dlCfs cl'<',cole ct
par l11urs dsciplcs 1 la thorie humolalc faisait partie des Cl'oyunces popu1

!aires. Ilaus le lauga;e eollHIIUII , l'ith'e qu dnit pcrlllis de se litirr~ dp la


milancolie nc sr spm,t pas de l'intluonco fmwste I'Xl'ei,) par mtl'~ r s
ftUJII(!IO'S dCI'I!S (jll.l (I'OUbfcnt {e jl'1t (!/ ['/(1/'fiWi! de 1108 (imC(i!iS. C'f~Sf it
ce!!e marlieJ'C de voir que sncrili<: le diviu Platon lui-nH\mc, lorsquc aprb
aYoit ~~~111b les eonsid(~rations les plus (devcs stH' ll's mppol'ls ui existent
entre le eorps ct l';'mw, aiusi <JtW sur l'l!ygine physiqut~ ct morale qui hut
csl upplcnhlo, si l'ou Ycut t{\OStll'Vtll' la sauti\, il dit namuolns : "Ln tristNlse vicnt rl l'inlelllpLH'in dn corps, eat" elle e11t enuM! pttt une ptuite
dcr2 et par des /wiiHWI'~ ilieuses qui se rc'pandcnt daus le etwps, ct qui,
no trouvnut pas d'issue, obscureissentl'!\nw de lcurs vapeurs, iroulJlenl
sos mourmm;nls et lu eausent de trs grans maladies, mais difti\tent.es
suir:wt IPs pnrties o elles se jettellt ( 1; ))
Pas plus qw~ l<'s autres mdt~('ils de l'Hlllil{llitt:l, Jlippoel'atc nc JWll\'ait
se sottstraire <JO lungago qui nc wjugeail pus les o~inons si :-;nim~s,
on }J!Hll'l'llit dl'e si nYanne~, qu r{J:rHtitnt dt*l cutle t:~poqtw, d sur
J'inteneulion {U1 l'mgmlisluo dans l11 wnnifeslaJiou u4.l lu fo\io, et sur l<l
Y<tl'l;l des U\Uset\ l\0 l'orI'I.l pJl~'lllqUO (l{ l'otdre lllOr!ll I(U pmm:nt
trou!Jlel' la miso!l.
Q11d e>.t en dl'el, d'apl'i>S Hppocrate, l'orgall (ui prside aux aetes intelb~tuels, et d'oil dmulent lt:'s numbr;uses Wlmili~slations morales
chcz l'ltomme, ainsi (jlle ce ph~uomime drange, si din?rs(nwnt interm'!((~ sdoll les temps tt les lieux, ct que l'on dslgne sous le JWIII de j'al ie?
La ,'pow:e est dnit't?, m:~dse, eatL~ol'que: cet otgmw cst le o:rvcau. Citom; plutt les pt'Ojii'{?S paro!rs du p~lrc t.IP- ln tl1drdnc: << H faut savoi1
tJlW, d'mw part, lrs plaisirs, ies joies, les ris, le;;; jeux ; d'autl'e part, les
chag!'ins, les peines, les mcontentemcr!li! et les plaintes 1w 110us Yitnnent qtH' de lll {le cmveau). C'es.t pat' lit que notts pensons, comwcnous,

voyons, cnteudons, que nous eonnailli!(lllS le lnid ct lo hcau, le mal et


le bien, l'ngnhle E't le dsagr~able.... C'est (\ncorn pnt' lil que nous
so11vnes (tms, que twu.~ dlirMs, qun des crnintes ou des tol't'etll'S ll'(JUS
Msigenl, soit la nuit, solt nwos In vcnuc du jour (2).
Et el' n'est pus sculem<mt dans la folie proptcmnt dile, dnns le dlire,
que le cervenu jnne t~ rt\le importnnt, c'est dnus l'pilcpsc, c'est dnns
d'llltttes tre.! [!t'tmdrs maladies, ninsi que s'cxprirnc Hippoetatl\: u Ln v(l

l..o~

de l'.poqut! t~ltm! 1Jt1!l l'horttrrll! !all ttll emnpos de$ qmnrc


de l'air, de la !erre et de l'eau, UU, (.ll qul 1'(1\'IHJ.t ida nteme ellote,
clu {toJ, du chaud, ~le l'lu~m*de el du ~ec. C'e~t de ltt jtle lrol<ll'lin el du j~lj) Wlll
f><~nunenl du c\!5 qu:1f.re <uali!.tJ~. rue r1ulte la ~ant, ele. (Dot'lrinc de Jlla{(m, p;r
lladtr.)
(::!) ll!putcra!c, TJ~ la ma}a,la sil.Cl'(e, l.rnthwllvu .; Ut\d:. lari~, ISHL
d6e1

lments, t\u

dominante~

ft~U,

TDORIES HtJMORAJ,U,- INPLUI!NCB DR L,\ Bll.H.

rilt} cst que le cenen u eat l'ol'igine d!! cette nftection commo de toutes
les nutres tre!l grandes mnlndies : de quelle fa~;on et pnt fJUclfe clllse?
Jo vais l'expll,tuer clairement. Le cetveau est dol1ble chz l'lwmme
rmnme chez le.<S outtes anlmaux; le rnilieu en est cloisonu put une
membrane mlnce. Aus.'li la souffrance ne se faitello jamais sentil duus
le mllme point clu la tete, mais elle cst tantt d'un et, lnntOt de
!'nutre, ct quelquefois aussi partout (1,:. >l
Apros cot ex pos si clair du role de l'orgnne dans la mnnifestntion des
ncles dllrnnts, vient l'cxplcntion, et ccllc-ci malheureusement 11e repose
t~ur autl'e choeo qt!6 sur c~lt" &heorle humornle remiso en lwtllwur par
JIJ'i! mdeclns du xnt ut du xvm sii~le, et en flehots de lnquelle eNtx-ei,
bien plus exngrs peut..!'ltrc sous ce rnpport que n l'ont t les anclm~.
ne pouvulent comptendre ni la mlnucolic, u le trnitmnent d' ccttc affectlon.
Tous ces phnomenes exttnordinaires, encore une fois, ont rlone hirn
leut sige dnns le ootveau, el quand nous les ptouvmts, c'est que le ccrtff!llll n'est pas san. Et quellcs sout les conditious dnns lesquelles se ttouvc
le oorvenu quand ses tonctions ne pou\'ent plus s'exereer d'une fnrun
normal e '1 (1 C'cst qutmd il est trop chaud ou trop ftoid 1 ou trop hu mide
ou tt'op SE'~, ou quand il a prouv quelque nutre lslon 1\ laqucllc il
u'est plll habitu ... , l'altrntion du ccrVMU ae (ait par la pituite ou ym
la ble. Voiclles signes distinctifs: les fous par l'elfet ele la pituile so11t
pnl&ihk't! et ne criont n ue s'agitent; le.s fous pnr l'effet de la hile soJtt
orlntds, nutlfaisanb!, toujours en mouvement, toujours oc<:upe!! Afniro
uelque mal et~., etc. (2).
Ilelt inutHe, je penw, de multlpliar les citations d ce gettl'e: c.n1, i1 l'exooption de Sonmus et de ceux qui croyninnt avoo lui qtle toutes lc>s ma~
ladies tlennent ~un dfaut ou Aun exces de lbrces, et que les indientioli!l
te boru~>nt ill'elever ou a dimlnuer les proprits vi rules, nous voyons les
( 1) Uppocrate, ibid. - 11 es~ juste de di re qu'un discple de Pythagore, l'hllolall-t,
dan aou uvrar !Hpt 'f'l'7'"'f pla~ait dtija le si(Je de l'inle!li(Jence dans le eerveuu ct
eelui de& aeutuneliLS daoa le cOlUr. Quant aux opinioos aur le rlllo impot'l.ant atll"ibu illa
ble 1 elles a.vnienL rours avant Hippocrnte, eL l'colc de l'ylhagore comptail parmi Jos
propagateurs di! celte opillion un ecrtain Anaxagoras de Clazom~ne. L'tymologio scuk
tle la tnlancollo 1 f1oli.w1. 'IP.1., nos lndiqe ossez, ruoique de nos jours nous n'ncct>p
ooJ plus l'expli!'.ation de la maladle f!r ceUt <lause, quel point ('!!pendan! l'aneicnnc
lhoorie domino enc:oro dana la dainallon lot mote.
(2) Hippoc:rate, otwr. cit. - On ~eul, pour plus de dl::lils, consultcr le traJt,:, de ccl
autcur, Sur In llal!lre de l'hvmme, 01:1 il s'lcml llmguenwnt our la di~tilldiun <u'l faut
illbllr clllre les (jU&!re hume ure trincipaJes C J'homlllc, Jc SUII(/, la pituile, la bi/11
)"aune et la ~ife Mire.

AI.IENATION D,lNS L',ANTIQUIT.- AllETm.-'- SORANCS.

ptineipaux mdcdus do l'antiqut rester fideles :mx eonsruouces des


doctl'ines humQlales. lis nous tonncnt souvent par l'exposition mthodique des titits d'obsmvation, et mis eHsuitc ilssont invinciblemcnt enkain; chereher la solution des phuomencs les moins faolcs a interptt'!let daus eette fnusse th{lorie de la hile qni produit des accidents de
nature ditftkento se! ou qu'clle est appeloo aux parties suphieures ou inj'e,ieuN'$.
Un des plus illustres mdecins de l'antiquit, Artc de Cappndocc, esL
pmeillmnent ontratn aces explicntions puriles; mais quand on pnetre
plus intimement dans la pense de ces profonds obset'\'ateurs, on cst
juslenwnt surpl'is d'y tl'OU\'Cf', nu point ele nw de l'appleiatiou des
<~uses, les ides qui domiucnt aujourd'hui mmc la pathognic des trouhles de t'esprit, ides auxqnelles nous nous tattachons d() toutcs 11os
f(JI'ces. Quelques malades rui semhlaicnt guris, dit Artc, sont t'L'. tomlls dans leur tat mol'lJide par une erreur de Jgime, un aCCL\s du
coliwc Jll'ovoqu par quoi que ce fllt, ou tout,e autre action ''ive. !.es
lwmmes les plus sujets a In manie sonl les gens les. plus .naturellerneut
il'l'itables, violents, adonns a la joie, d 'un esprit fitcile a la plaisanfl.li'e et aux choses pueriles, ou ceux que leur position applique .beaucoup aux alfaires. La mlancolie atteint, au contraire, le plus souvent les
homrnes qui p~oaissent pesants, t!'istes, qui apprennent difficlemcnL
et mettent promptement en oubli ce qu'ils ont appris .... C'est l'agc
o il y a le plus de sang et de chaleur que l'homme est le plus cxpo.St
la manic, an moment de la pube!'t, dans la jeuncssc et la virilit.
l.f~'l excs do lablc, l'vresse, l'abus des plaisirs vnriens, ou les dst'S
tl'Op lougtcmps prolongs qu'ils peuvent mwter, sont des, cauS<ls frquentcs de (XJit(J maladie. 11 en est de memt:f de toutc supp1ession d'une
lonction habiluello, tclle que sueut oullmorrhage priodique, de cdle
dt~S l'f>gles ehez les fentmes, OU de la difticult qu'eJles peUVCllt aVOI' a
~'tublit ehez h>s jeunes filies auxquelles H ne manque plus que cette
s.~ondition de uubi\it ('1 ). l)
'
Cette numtation si Incide ct si vraie des causes n'est pas oxposeavec
moins de vrit pnl' Crelins Aurelianus, le tra<lucteur de Soranus. Aptes
avoir discnt les opinons ~les ditlerenls auteurs qui l'ont prcd, touchaut la manic, Soranus diL : que c-et.te affection, frquoule cl1ez los
jcuncs gens et a u. milicu de la vio, C$t rare daos la vieitlesse, et surtout
dans l'entlmcc; que si so11 invasion est tantL subile, btntot lente, d-

(1) llcci~J'Chcs ftistmitu~~ sur la folio' ;ar M. l.e docl.eur m~sse Ttla~. l'aris, l1>3U,

p. f2,

INTiiUPRiTt\TfN llKS CAUSf:s.- IDiES SUR L'!lliRDCT.

termlne par des causes ignores ou connues, panni lesquelles se tont


souveut remarquet les exci;s de table, l'ivresse rpte, les veilles prolonges, l'amom, la colete, les chagtins, la cmintc, ia superstition, les
blessures la tete, l'action immodre des sens et de l'intelligence dans
un intret de gloiw ou de fbrtune, le long usage de substances mdicamenteusus, wineipalemcnt de celles qui exciteut les OJ'ganes gt)nrateurs, la suppression hrusque des hmol'l'holdes, des ulct~res val'iqu .. ux
et <lel'couloment priodique ehez la femme. ))
Telles sont bien les priucipales eauses de l'alination mental que lts
modernos ont cru devoir d\'ser en rauses physques et en causPs 11wra/es.
On se h'omperait toutefois, si l'on pensait que c'est dans cette ~uunu'nt
lion tres suc..cincte que se restl'eignenllcs c,onuaissances tiologiques <les
aueiens sur Jes causes des maladies mentales. lis tw sparaieut pas, on le
sait, l'tude de l'alinatiou mentale de celle des autres maladics, ils n'en
faisaient pas une hranehe dist.incte, une speialit, et la maniere largn et
philosophique dont ils interprtaient l'action des causes dans les maladies
en gnral, nous fait assez entrevoir que leur tact mdica! ne se ttouvait
pus en dtimt quand il s'agissait de rattachm la gmudc yarit des dlires
it leurs vritahles causes, et d'en dduire les prncipes d'une saine mdieation. Ceci nous est asscz prouv par le soin extreme avec Jeque! ils
tudiaient l'inllueuce du rgime et eelle des variations atmosphriques,
par la scrupuleuse attention qu'ils prtaienl, non-seulemeut il tuus les
ehangemenls qu se passent dans l'OI'ganisme lorsque l'iudvidu a conscieneede lui, mais aces autres moditications bien plus ditlieiles appreier quant.l il s'agit du sommeil t~t des rcves, ainsi que des indieations
qu'il est possible d'cn dcduirt~. Eulin, la preuve aflinuatin: par excelleiii'e
S<l dmontre encore par les admilables prceptes d'hygien physiqun c~t
mmalc que l'on trouve dans la collection de leurs wuvres.
(juant la c~mse principale qu doit jouer un si gtaud l'lile dans 11os
t\tudes ultt'iewus, l'bredit~, on ne s'tonnera pas si les ancien~ n 'cu
out pas tire tout le patt possihle, puisque aujourd'hui menw eette
immense question u'en est, pour ainsi dire, qu'a la ptemiere phasc de
son volution. ll serait nanmoins somerainement injust(: de souteni1
que ltls ancions ne tenaient aucun compte de l'hrdit daus l'tude tiulogique des malad.es. Hppocrate dit positivement, ptopos d'pilt'psie:
Quant a la maladie dont il s'agit ie (l'pilepsie), elle nc me pamit pas
plus divine.que le reste, mais elle a la naturc qu'ont les autl'es moladits et
la cause dont clwcune d-rire. Cela (la nature ella cause) tsl le divin d'o
pro\'ent tout le reslt>. Elle e-St curable, et elle ne l'est J)US moius que !es
autn.>s olf<..'Ctions, pourvu qn'un long tcmps 11e l'ait point Clll'IH:nl dP

Af,UhiAtiOM OANS

t.' 1\NTlQlliTR,- P)'TliAGOI\Ii ,..,. OAf,tKN.

m&nieo

In amhe plus t(wto quo les remeds aduiuisttils. /lile ~lf!it


co1mNe le1 aulres malad.!; }Un' ftdite. S, en effet, tl'uu ph!Qfll;ll1Rtiqu!l
11alt un phlegmnlique, d'un hilieull\ un bilou~. d'uu phtlli!!it)uo tU\ phthi
sque, d'un individu a rnto malado un inuividu a l'ate rnolade, ou fltit
l'obstncle que la maladie dout lo )ore ou la mete ;out atfects, n'affccta
uussi un d01 enfnuts (1}? u
Puurtions--noua dout11r, 6UOOI~ Ullft fois, qtH3 les ancieus, soit qu'on
t'~t.udic lmll' tlukopeutique, au point do vuo mbdionl, soit <tu'on l'apprcie
nu poiut de vu8 pdagoglqun, uo teuaient pf!s un ooropterigourou~ des
intlueu)(ls hrdituire.o;, Jor!quolmtt}Iiourement ll Bippocf'llte djit, un dea
tliscplm do Pythaore, Timon do Locros, prete a ~mn maitre lo langnge
s1.1ivnnt : Nos dispflSition~ 4 la vertu ct au vill(l, comme a la &J:mt ot a
la mnladio, vioun(lnt pMt do nos ptuonti et de6 princilefi dont nouli
sonmes eomposes quo de nour<mt,mos (2), >>
Ainsi, la mtmeru dont lea ancious comprenaiont les cause$ do la folie
ot lo rlo du cervoau dans la ptoductiou da. phnornenet~ dliranta trouve
son nxplication dan& ces tmoimages historiqllQa mnis CM preuvea ne
sotoimlt pas oomplilteS 11i nou11 no tixiona ici l'l.lttention iit'll' li$11 idtls de
Gnlieu. La thotie dOII anections e6rbale& idiopatbiqUOI'I (l~ sympathiques,
en tlehors do luquelle nous ne Cl'o)ons pns qu'U sot (>Oaib1a d'~oblil
tmo elassitieation fruotueuso des mnlndies roentnloj, eat aJpolloo dona
Galien d'uno facou si clare, que tout nous fait un davoir de 11\ repoduile (3}.
U timt, dit Galien, distingueJ: les signes propi'C$ que les nneicms ap..
pola(ent 1wimain~s dns siunes ympatltiq~tel ou ltNndaires, Les atlootions
infllfUW.Ji

du. Ct1f\'6ll.U clterminent fi'<{U6rnmont le

'\'OJllSII8nl8Ut. 8a1~a

douto, lorsque duns l'ivesse, lt\ pens(~ se trouble, pllrsomle ne dh'a


que le cl:l'\'eau {lit sous le poids d'un ttavail primaire, bien qu'on na
puisse promer qu'il n'est nlors ltJ sigo 4'nuouno aftbction; oar pour que
sos l'onetions soont drangos, U fnut bien que l'appareil qui y pr!de lo
soilluimeme. Lorsquo dans ul\6 ploul'sie 01,1 une pneumonio, il survieQt
du dlire, personne ne dha qu'H dpend d'uu tat morbid~ d~ la plO\'l'O
0\1 du poumon : tOUli les UldOODS lll'ttoooldoot a. dil'a qq'a\Ol'i oetto
nll'tie dans laquelle rside la fooult de pensar est alfootoo par ympa..
thia; tous, a u contraire, reoomtaisent que dan la lthargio et dan1 la

frnsio, oot organe n'ast pas pris par ccmenm, mais par alfootat\on
(1) lli}poeral.e, De la maladi8 sacr1 lluvr. e)t.
(2) Oader, Doctrine des ancicnt philo$ophtts.

(3) Nou~ empruntona texluellenumt al'ottvrage de M. Trlal eette traduet!on de doe


lrl!ws de (;alen.

Slt;:-IF.S l'RIM.\IRES I!.T SIUNES !'lliWNOAII\1>8 1 D'.\PRES G.\lltt\.

pt'ulltii.we. JI est de la plus haute lllportancc de lJit:tl distiugum lts alfections pimilives de colles var consensus; ear il couvient anmt tout do
savoit ou nppliqlWI' les rclllhles. Le Ct>l'H~au tnnt lt:St> ;ar ;,ympathie,
si lo sige de l'atti~t;tiuu primitive (:H guri nvant que l'oq.ane de la
pensc uit eu le tomps de suhil une modlkation p~ulieulit'!re, il n'y
ro.'>lo hieutt den. Mais si au conl!aire, a la suito de quelque consen.w.~.
eettiJ modilication de,iunl permanente, los moytus eurat!s doiveut alors
tm drigs ij la fois sur le foyer pt'ituitf et ;u ltJ foyer secondaire.
LorS<u'un homme, aprcs avoir n~ill et dlir pondant so11 aecils de
tl&ve, dort e~ rasonue bi(IU uu tluclin do i'ac<:i!S, on peu t ptmser que le
covonu n'est le sitge d'uucuu tl'!tvail spcitl. Uno atfectinn doit pnraitre
d'auhtnt plus ;ropm a l'org<ll1e quien ost lo foym, qu'dle est plus per
mnnento. Si il l'oC<:.ason d'uue tlu:~.iou do poitritw, il sunient un {llire
emtstant, ptn6er. que la tete ea/ dttmwe le sige tfune uffi:ctiun tellentc'lt
prnpre, qu'elle peut survitw: ti la gurison rle fa maladie de pGitrine. Celtn
l't~dwrdw du litm prineipalf'merlt maladtl csl d'unr gande importanco
pour tous los organes, mais sUl'tout pour les atrections tlu cetvenu. ll
110 1~ut ~ra d'nno aussi grande utilil de savoit si ed appareil lumemo, ou bien S.lS membnmes sont affoctcs, cnr, daus !'un eon1mc
l'aulre CIIS, le; lllCIUCS moyeus uoiven~ Ctrc wis Cll usa;e 't diJiHs \'CI'~

lo mnw liou.
11 oonviellt cepmulant d'nct~onler une grautle otttmtion a la llature de
l'afoction. Lo dhro tJSt uu accitleut de }'organe sou~ la dpendtl!IC(!
tluquel est ln peuse. 11 en est do ~~~~)uw du coma et ~k! l'assoupillsenwut,
qui JHl re<:omusscrtt assurmcut pas la nu~me r.rwse. Muis ce:> uccideuts
pouvcmt w succ.dcr ou alterne~ par relatiou tlo misuagc ou Je com~
luunaut d'action dos organes (i ). Chaquc alli.>etiu!l a ses ignes proprr
J.)

~~e puisont dnus les fouetions meme; du lieu mahHie d fe; modilkatious <u'elles prouvont. C'e&t sm l'ostmation J11 chttcuu do cs sg1ws
quo s'tab!.t le jugemeut du mdecin. L11 uatute des c~rachat:s ust uu
~igne prccux pour les allL'<'tions des poumons, do la gorgt), des orgmws c.sp1ntoir('s : les allectlons tlu Cl'l'\'eau el ele i'{JS JtWmlmnws ~~~
delnnt nvec loute~~ leurs variets pal' le gtnre de l!'>sion (les l'nnrtons
cth'cln!Jlm;, le sommeil, les willts, les r~ves, !Ps cumubon:>, lt::-; trembltnnents, uno douleur de tt:~ttt, une sunlit :mhilc.
>l JI y n grande mntestntion t!lltte les philosophf's pmn s;tYoI' hi la
ltcnlt de [WilSt1t' n'est que n'sidNtte cn nous, t pour ainsi tlil'l! l:OillllHJ

1Ui

(i) Cum tlelititttiw comaQdjunct~tm {ucril coqueccrc&rum malt: l.tlfJc,e dfii(U~I rc11',
tttlllra el'il wqtlitio, t'idftilunuo of{tcliu majo1. "

~'nuiot'

AU!NATION D.\NS

r: A:NTIQI'IT.; . - GAI.IEN,

lrfC,

rlans un domiciln momeutan, on si le pri11rjp(~ de cette fi1cult est une


pmtion mat>riellc dn corps. S'il est di!Heilo de jugm eeUe question, nu
moins cst~il permis de dire pnr exp1ience que lorsque le trpan est
mis en usage, et que l'on comprime le ecrveau, le paticnt perd h
l'instnnt tout sentiment et !out mouvemeut. Si une iullammation se
dveloppe dnns cet mgane, un voit pnrlili~ sotvenit ees memes accidl'!lls, et eonstnmment la Jsion tlo la prnse. Le dlire peul stlive une
b1lme a la tte. Des eoups n cette mmc partic peuvcnt amener le
cnrus ou l'nssoupissernent. Tout viol(nt tmvail tn<)l'bitle daus le voisinage el u cmvenu peut euuser dn trouble dans l'exercce de la pense. H
faudrait d'abord savoii' en qnelle pnrtic de cet IH'gone ez>t le sk'ge de
J'intclligenee. Si J'on connaissnit bien l'tat physiologtue du cerveau,
on honvcrnt som<mt dans son tut pathologique ct l<l lieu mala<l!! et lo
genre de malndie; cunnt u nous, Jlolls pensons qu'il est u la lus le lhyer
des mouvements volontnil'es, de l'ntelligence, du sentimenr et de la
mmoite (1). ))
Tel cst l'expos de la doctrine de c:ulien sur le r\Je du ccrveau dans
la production (k la folie. Nous prfrons lnisser le ICteur a ses impressions personnelles pluWt ftw d'anticipe1; sur ee <ue nons avous it dile
nous-meme t\ propos des thort'$ rgmmtcs en nlination mentale, et de
In ma.nictc de les intcwprlllr. Toutefois 11ous devons lnisser entrevoit que
c'e~t sur la grande division des nffections crbrales idiopathiques et sym.
pathiqnos que se trouwmt appuys les lments de notro propre classiflcation. Nous d!'vons encore fnlre ressortir l'importance de cctte incontestable Yril misc par Gnlieu : (! Si, a I'occttsion d'uue tluxion de poHrine
(et njoutons de touto nutre malndie), Hsunient llll dlire constant, pensez
que la lNe j~St cfevenue le sige d'mw af/ettm tellement proe, qu'fJI!e
peut Sut'\'iwe a la gurison do ln rnaladie dt} poitrine. )) Tel est en eftet le
phnomene capital qui domine dnns l'tude des trnnsfotmations morbidos
dont le cervenu scmble devenil le sigeexclusif dans la lolie llronique (2).
(l) Ualien, Jn Prorr}~t. commMit., lraduclion \le M. 'frlaL
(2) llans ses lteclHif'Cii!ll Mswriques sur la folie, l\1. le docteur Tr{llat met le11 r~
!lex:ions les plus judicieuse; a pro~os des des de Galien : Si l'on gotite, dt
1'>r, TrNal, une douc~ satisfJJction a lrouver dans lii!S eril.l! tanl de cl\oses ['(}sitives,
on prouve aussi un sentiment pnlblc en y voyant des explcations basardes qui
forment un coulr11ste ehoquant avee le re; le. On est t~Jun que, toujours datlS la
bonno voie et sur le point de trou ~er la. vt\rit rout enUere, il se prive lu-meme des
moyens d'y arrher. C'es! niusi qu'apres aoir di! que chatue or;ane !1 ses fonclons,
que toute fonelion lant ultt\re, l faut en recben:her la cause dal& le Heu qui l'exrulc, qu'un ne peut JliM\1f 1~ caus'e immdiatc des dsordrc$ de la pense alleuu que
tlam In 1<\te, que le san; eslnppel <'11 grJ!IHie iJlWUiit \'\lf$ luute partie $Olll!'ranlo et

!'IGXIS rrmLHRES In SIGNF.S SEr.fJXD.\1111\S, O'APRil~ G.U.U::X.

Ainsi, les causes Of'~asionnelles qu ont a~i d'une rnaniete si fmwste sm


les fonctions crhrales peuvent dispara1tre, l'harmonie dans le;; otganes
prmitvement troubls se rtablir, et nanmons le d!ire per,;ister, et la
maladic tendtc it petdro le caractiJre d'une aflh~tion cthrale dopathque. C'est la un phnom(me dont nous aurom a produite de nombreux
t'X{~Htples, et qui nous proU\e que c'cgt en dfinitivc dans le cerveau que
vicnnent se centraliser les impressions gntalcs de l'organismc. C'est
encore dans le emvcau que s'opere cette trausformation mystreuse qui
se manifeste par le dlire de la folie et qui fnt que cct organe peut dcvcnit
le sige d'une affection telfement propre, qu'elle suruit ala [!Ufrison d'wu
maladie qui a t le point tie dpart des troublesjwimitifs de l'encplwle.
Tout l!t) que nous venons de dire dmontre sutlisamment que les ides
<les aneiens sur les c.1.uscs et la localisatimt de la loli~ tnriteut d'etre
cites, et que nous aurions tmt de nous retrauchcr exelusivement dnns la
science moderne sans tenil aucun eomptc de la mauit~re dont les fimdatcurs de la mdccine i.nterprtaient les phnomenes si varis qui tbnt le
su jet de ce livre. Nousallonsnous comaincre que leurs ides sur la marehe
de la folie, sut ses formes direrses el sur son traitement, sont galement
dignes de notro attcntion. J'ajoutemi memc que ces recherches rtmspectives sont uue initi,ttion utile a la manire de comprendre les nlfections qui nous occupent.
U. - lllarcbe de la folie, J'ormes. Clauificatioo,

Denx fiwmcs de folie, moins spares pcut-Ctre par letus phuom!~nes


initiaux que par les manifcstations diffrentes Cjtte l'on obse1ve dans leur
marche, deux formes de folie, dis-je, avaient partieuliilrement iix i'aitention des aneiens: la mfrmco/ie t't la manie.
A !'une se rapportent ces phnomimes dt1 J'ordre pltysique et de 1\}J'(Jre
motal caractriss patla de,ression et l'abatteml'llt des forees, pat la
eoncentration douloureu&~ de resP'i-it sm un point dt1~rmin (an imi
angor in una cogitatione defi:J:us atque inluerens), par l'abscnce de furrur et
de iiwre (ahsque furore et {t:bl'e) (1).
A l'autte apparticnneut ces manifestations tunwltueuses, ucohtentes,
qui, depus la simple exprcssion de rites f't d'une gaiet(\ inusitt>, peiH'(Jit
arriver Jusqu' l'exallaton la plus complete de toutes les f(m~es nerreuses:
consquemment vers le ccrveau quaml il est malade; l rcclierche claus les ides tl'humorisuuJ qui l'a,aieul prcd les explicalions de ~es phnonf.ues, el lcur communique
une vie nouvclle au momenl oit elles semhlaient devoir mourir 1'11 fare de ~on tsrril
~ritique. "('frMal, llet/1. hist. sut la (olk, p. 48.)
( 1) Ar!'I<PIIS, lib. 1, De causi~ el signs morb. dci/u1, cap. 1.

10

AI.JJ!NATION DM~S I.'ANl'IQUil''I.~AII'liE J\1' C.'Rl.li'S,

o'ast la manie. llnbscu(~O de fiim't1 d~tingue galement la ma11ie do !a


flnttio, dunt le sige, d'apros <l.\llius Amolianus, est tauttit u ht baso
du CCI'\'eau, tantt duus sos mcmbt'll!WB, ou dans l'puissaur moma de
oot orgnne, et il t.ltllinit n!usi ootte malatlie : /NJuble aigu dus far:u/t6a
intelleclllelles avec fievre mdtmle, rwuls petit et (ruf!tlt, r:arphologie 01
C1'0cidisme (1).
Nous allons rovenir dans un instant sur la signflcation ele la tii:wro
dnps les mnlndies ctitlll'ales, ct sur le diugnostc dil6reutiel de la numia
et do la th~ulie; tewenons, en attendnnt, les carnot6res distinotifli do la
manle et do la mlncolie, el voyons comment los aneiens ccmprenaient
la marche, la tetmipuison et les trnnsformations diversos de ces deux
types fondamcmtaux dont l'un consistait, nnsi quo uous l'avons vu, dans
la dpression, et l'autlo dans l'oxnltation des torces notveuses.
" La mlnncolie, dit Arte, ne ttoublo pas tout it ooup los fncults
intellectuolles ll.ls mnlades SOJlt ttistes, cnllteJns ; leurs. digestlons
doviennent pimibles, ils ont dos flntuosits, dos tnctations Jetides exbn.
lant uno odeut de poillllon. Patfois de sombres Mees de fmour suc('kdent
a leur chagrins... Les angolsses de leur esprit sont fixoos ot inherentes
sur une m~ me :lftnsoo ... lis sont sans fievl'tJ. Hans la manie, les maJados
sont tnllti)t llvrs h. In violenoo et tuntt a la joie. Les mlanoolqu<',s, uu
conhaire, sont communmcnt adonns a la tristesso et a u claugrln ... Les
maniaques sont pl'esque constnmmcnt dlirants, commeUant ou voulant
commettre des acles hatdis, quclquefois atroces. Le:s mlancoliques ont
pll1$im~t8 (ortmt$ dii dlire. Hi ~,w~~n~llt qu'ouue vcuUiu leur domwr du
pu~sou, ol.l. bien, pris:dehahw poul' les homme&, Hsfuient dims h sQlHude
ou s'udonneu~ sU}(lr~iHeusoment at1X pratiques religipuses, ou prcn,qem
In lumiere et la vie en hol'reur. Leurs sens et leur es1rit a<!!.JUi~reJH
pidois uu redo!,lblomcnt dt~ tlne$se Qt de pntratm : ils deviellll!Hlt
sou~om1eux. et d'une habilet extreme 1l voil' parlout des dispositious
n~isibles.

Si parfois ils prouvent quclque l'tl\ncheil de pareillesunaoissmJ,


ils so livrout une ltilarit (nwwdthde, d t;/e vbitaltle$ empQttcmtmts de
joie qui les Jeltent bientt dans la fmeut, .,
n (~a mlnucolie, dit toujours A1tc, conmeuce souvent sa11$ <mtme
cause connue ... 1~ malados deriermtmt inquicts, triskJS, abattus, tomhont
dam la torpeu'1 entnmt fncilemeut en oolete, cessm1t de dormil' ou se
rveiltent fr<uemment en smsaut: ils tl'etnblent au moindre bruit, ou
snt continuel!ement saists de tcl'l'eur, si l'ntfecton faH des 1nogres; ils
(1) Cu~lius Au1elianus, De acuti~, lll. 1, esp. m; etailleura, d'apres lei
historiqucs de M. Trlat, lib. 1, cap. n.

fieciuHc~Df

DllbCl\ll'fiON l>li l,A tJJT.\NCOI.IJ~.~ )1.\Bt;llJ.- t'OlUim:l,

11

sont olmgeauts, iuquiet!l pour le~ moindros clloses, avtues, l.lillllimuls


OIJ tmH u ooup protli8UO.J, plons de franchiw ou de libt1alil, non par
vellu, mai~t pm mobilit d'ospit,. Toutos OO$ modifications ne 108 ren...
contant po~ che~ lo mmtl honnne, mais se prsenteut dans une grande
gnralituvoo dt~s nuance; particulieres (1).
11 A. une poqtw plus avanoe, ila l6 plaignfJntda milla futilit&i et desirent
la nort.... 11 n'o~t pus l'llJ'e dtl VOI' Jau ~W:~nsibilit et leu intalligenoo
toml.wr tlani un td tu~ de dgl'!lilation, qutJ plongs dan une ignmance
nbsolue, Ilubliant eux-mmes, ils pasient lo l'oate de \eul' existence
comm6 dca ~ttJJ lwullfl. L'hal>itude de luur c.orps pord toute sa dignit
lnnnnino leul' petlll se oouvro lnaan&iblemcut d'una couleur salo, mlan...
ge d'uuo klinte de noil ot de vel't. Malg1 una tres !Jl'll!lde capacit pour
le11aliments, il:t sout ext~nu- Jatl'agitatiou delouJs V6ille at l'llbll8nee
d'un somrneil n;parateur. Lem ventre cst aride, ne laisse ren cba.ppel'
que tles matieres ~oohes, rondes, colon~es par une bile foncOO, mais llllJJs
rnlange parfait; l'urine est rme et t\ere; 1~ malndes ont des ructations
d'unt;J mauvu~ odeur... Les baHements artcrieli wnt petita, mrubltJs,
lhxueuts, et du reste en rappmt avcc les nuances particulitires de l'atfootion. Danli cene sotw de rnaladie, la tete peut t}lle a//ecte primitivf/ment
rm par con1enus ... L'tigo, le geure d'existonce peuvent d~teminer una
grnndo diaposition it r,ette nffeeHon (2).
Tela aont, d'!lpriti Al'te, lct~ (li'QCJrci principaux de l'tat mlan..
colique, et la d6$(li'ption uivantu que JlQUS ampnmton!i aCrelius Aurc.,.
lianus notui Sttrvira de tnmsition pour tmiver ala forme muladive connue
sous le nom da man:.
"I~ mlaf)<Joliquos, ditCwlius Aureliurms, sont irascibl~s. tristes, ont
toute l'habituda oxtrieure chagrioo. Les caue l!li pluo frquentt!i de
eette malado ont at expl'imooa pnrn callos de la man~) ; ~ sunt l'intempr!lnce, \'abusdes mdicamonts, les cbagrin, la fl'ayeur. Elleiltteint
pl'incipn~ement les homme&, et communmont ceux de l'ag~;~ moyen les
wodromes de cette affooton 11ont l(ls momos qua ooux de lll mtmie. Mais
quand la maladie 6lt dclare, il smvieut dal'anxit6, du d~ou~ pour
toute soci~, un panchant oontinuel pour la wlitude et le silflnce; plus
tard un attachcment extreme pour ln via, taut~ le M,it de la. ma\'t ou uno
( 1} Ce OhllllflllllCiniS dQn ~~ oaracwrCI di!$ jot}ivjdUi dQII~ parlQ Af(ll.()e UOVOill, lf:
plllll ordilairem~I, 6tre rcard& cumme lilisant partic des pllnomnes injtaux que )'on
renoontrc jrvnriablcpent au dbut de toute alinali(ln mentale. Ce n'est que dans des
cil'constances extraordinaires, dans certains cas de preistence d'titats nnopathltues,
que peuvent clater des accils subits d'alination.
(2) Trlat, oum-. cit., p. 8, V el suh.

12

At.rNAl'tON DASS 1: ANTIQUIT.-,\1\TJ\:B.- THMISON.

rlfiance continuelle, la crainte de pi~es imaginaires, des pleurs, des


gmissements, et tout l~uup de la joie, surtout apri~s le ropas, qui ne
mam1ue pas de pl'Ovoquer du gontlemeut. Ces waludes pl'Ouvent du froid
dans les urticulntions, une legete suem, des pinctlments a l'estomae et
une doulem qui s'teud jusque entre les paules, de la pesanteur a la tlte.
Lem teint est d'm1 Vtll't noiri\tre ou Ji vide; ils ont de l'amaigrissement,
de la fiblesse, tle~<; tuetntions hrhmtes d'une ftidit dtestable, des
llouleurs intestinales. Quelques-uns ont des vomiss~mcnts de bite ou dll
matiete noirAtre, quelquef(is desdjectious al vine& de mme natura.
n Plusieursauteurs, eutre autles lessectateursdeThfimison, n'ont rcgard<i
eette maladie que comme une modification de la manie, mnis ellfl en dilft'H
en ce que dans l'uno l'e.~tomac est prineipalemmtt alfcct<i, dnus l'autto lu
tte. Sa marehe est lt~nte, elle doit t!tre range parmi les maladies clwouiques (1). ))
L'ide de consitlter la mlanclie camme une modifica/ion de la manie
n'est pas j)Urticuliete aux sectntcms de 'l'hmison, el Arte dt posilivemeilt : La nailanco/ie poroit e11e le commeru~ement et une simple modifitatirm de la manie.
Cette proccupution des anciens concernant les lnmsfonnations qu'ils
obsennient daus le mode d'volnLion de la mlancolle uous dvoile tout
un ord!'c de faiLs on ne peut plus mporlnnts, et dont nous nurons nousmme a tirer ultrieurement on grand pnrli {)fJtJr nous aider a tuhlir les
bases d'une dassificalion plus large et plus on rapport nvec les besoins de
la science modetne. IWe nous at)prend d'avance qlw si la mluucolie
(dpression), la rnanic (exaltation), pement it la rigueutl<mner les lm!!nts d'unc classfiCi\tion, ee u'el't qu'a la r,ondHion do IW pas tegnrder
ces tnts maladifs comme des t\tats permanents. lis ne sont que les symptmes d'une atlootiou nentlusc minen1mtmt transformable, et nous offranl dans chacuue de ses tttmsfol'O'Jlltions des phnomnes pathologi1.ues
spciaux qui rpondent a des trouhles orgnuiqucs spciaux, et qui proYoluent autant d'indieations curativos partieulieres.
Art'Mc IYail dt\jil. dit: u les mlancoliques ont plusiems formes de d.lhe, n 11 en est, en eilot, <ui ont des tendances irrsistibles nu suieidc,
que l'ou n'observ<~ pas chez d'autres qui redoutent la mort. .Le earactere
d'aYor !'esprit fix sur la memo pense u'est pas non plus inhtwent it
tous; ils Slllivreut p1u'fois a uno hilarit mmodte, 1t de vritables emportements de joie qui les j(;lt<mt dans la furour. Entte la Srlplt:! mlnnrolie avee redoublement do t1ncssc 1:t de pt\n(~trtion pom l'es)J'itct les
(1) Trlat, otwr. cit.

llUNCOLIE.- ~1,\NIE -

JJL.II\E !'ARTIEL.

13

suns, ct la Mgradation extn'!mc avee obtusion complete de !'esprit el ww


existence .semblable celle des brutes, il y a vidcmuwnt une ditf(rencc
dans le degr de la malndic, ainsi que cela se voit dans t'tat derit sous
le nom de stupidit par les modernos.
l\lais ces diffrences taient bien plus trnnches encore lorsqu'il s'ngissnit de spcilieles modes clivers <lu dlire manialue, et df~ rattncher ces
modes a un type fondamental; on peut juger de In difficultt' par la rlcscription texttwllc de la mnuic ct de ses dill'rentcs manifestations par l'uuteur ancien que nous avons dja cit : nous attaehons une importnnce
extrcme a cette desCl'iption, d'oit nous pouvons irnmdifltement dduire,
ct les lments de classifieation des anciens, et les existences dt',s f(wmc.s
delirantes qui m\dorninaient dans leur civilisatiou. Nous y puisons pour
Hous--mmes eet enseignemcnt prcieux: qul! si la folie peut etre I'll.lllcu<'~c
il quelqucs types fondamentnux, il existe nanmoi1B de~ varits qui doiventt\tc dstingues les unes des nutres, par la raison bien simplequ'Pllcs
sout l'expresson do lsions ~ymptomatiqnes diflf~nmtes, (~t quaut a u sigc,
ct (uanl au degr M gravit de ces ft\sions.

S m.-

Desoription de la maoie. Dlires partiell. Prdominance de certaioes


idt'es dlirante.

td-cs ma\ades, dit Arte, rlont le dlire estgai, rient, jouent, dansc'!lt
jour el nuit, ct n'essaycnt de fare aueun mal it aucun de <.eux qui les
rencontrent. D'autrcs, au contraire, plong<'s duns un dlitc furieux, dehent ICUI'S vetements, sont di:-;poss a tuer leurs surwillnnts, it rnaltraiter tous ceux qui se trouvent <knmt NIX, et a 1liriser lmus coup,;;
coutre eux-mmes.
>> Quelqucs~uns accuierent une faciliti~ et une conceutration d'esprit
lellcs, que des souvenits qui n'i\.taient qu'imparfaits chez eux se rt'veilJent tout a coup avec la plus grande lucidih); ils snvent l'astJrmomie et
la philosophie sans paraitre les avoir pprise3, tnnt il est Hui cn'unc
bonno ducation manifeste son influence presque dans l'tat di' malndie. Des hommes hnbitus au trnvail physitue ~euwnt dnns eftk
situaton flOI'ter des poids normes : on en voit se li\Ter assidiummt
Udes OC<:UpatiOilS manuelles, it hl potef'ie, a tout autre l!'aVlil, a la CSeture df'S pierres. Quelques-uns out en tete cettairws idfs ttWI'\'eillenses
qu'on ue peut leur ter. l.:un s'imugine ctrn une bouteil!e d'hnifn dont
il cmint il. clmque instaut la chute; un uutrn. se ctoyant une molte de
tcne, ~;cfusc de boire, pcur de se ramollr. Ct?rlnins liNtX f~xcreent hPaucoup d'intlumwe sur l'lat des malades. Un elmrpcutier tnit un hahile
ouvrier tant qu'il tait chf',z lui; ilmcsurait l.l'i~s hitu son hoi~. ~~~ tail

ALI!;NA.'I'10!'1 'DAN!! ,' ANTIQIJI1'.- Allt'l'tlt, ETC.

lnit, L'nplnnlssait l'assemblnit })IU'fnitetnent, traltnit fort raisormnblement do ses ouvrages EJt de lcur prix nvec les architectes, enlin nvait
touto son intefligenr.e tant qu'il restait sur le lieu oL dnns le cercle de
ses occupntions. Mnis s'il nllait sur la place publique ou au baitr, ou
dans quelquo nutre lieu, il soupirnit d'nbord prfondAment en disposant
les instruments dtl son tnt; puis en sortant rapprochnit ses pnules avec
une sor! e de ftissonnement , ct enfin oommen(lltlt h draisonner et h
epl'OUVOl' deS trnnsports d'une ngltation plus OU molos VVO lorsqu'il
avait perdu de vue so11 atolier et Se$ ouvrlers. S'il y retourmtlt vlve-ment, il revennit 8 htl avec la mme prmpUtude, ta.nt U y &Vftit de
connexiotl et de sotte de parent entru l'e8prlt d oot homme et le licu
ou il s'excr~.ait d'une certalne maniere.
n Les maninques voient bien les objets1 tnnis M Mntent pM leur hn ..
pression d'une maniere rg\tlibre; ils tlnte11dent prOinptflmont, mnis com~
prennent nvec une lonteur extrme; chm quttlques--tms il y n des et'l'eurs
des sons plus ou moins temal'qunble8. On bruit pntticuliet, un houtdonuement continucl frappera leurs oroilles. Hs pettaeront cntendte
sans rclchc un coneert de flt'.ttes ct de trompettes. Ces halhcinations
ont llcl\ aUii dcgr assez IWanc de la mnlndie. Trs avides d'alimcuts,
ils sont anxicux ct comme gonfls apres leurs repas. Si lcur tat s'agsrnvo, dos nungos bleuAtres ou noirs les pourtluvent 1orsqu'ils sortt en
proie a la mhmcolie, rougos lltt contrnlre et oouteur de pourpre s'ils
sont furieux; )eui'S regards sont frapptl d'un feu qul tt la vtvaeit do
la foudre; ils sont mennes de ses clats; quelques-ung ont tes yeux
rougt)s et comme pleins de sang. Au plus haut dE'gr de lt:\ur mnladie,
ils sout tourments par diffreutes visions pcndant leur repos, et mur&uivis par un dsir immodt dos plaisirs i'nrtentl. lis ont .secou toutc
pudcur, ils n'prouvent aucune honte ll8Sltisfair~ en publio lUN! besoins
les plus dgo~tants. lis sont inoopables do tout entretien: si on les rprlmande, ils s'atretent t entrenf mmeen. fureur. QuiCfUe$..Utls franchls-sent ala oourse un espaoo considrable, et na sulvant nucune dlreetion,
retournent avec la mtne rapiJit au Heu d'ott i111 talent partts, ou biet1
aooompagmmt pendant longtcmps ceux. qu'lls ont renoontrs. O'aulres
vooiftu'ont en 8EI plaignant d'un vol o d'un.. iolenoo qtmloonque. Ot1
en voit a une poque avance de leur mal en avoir la consoience et. s'nt~
trister de Ieur misero et de leur oolamit. C..et tat oft're littsl! parfots une
autre forme : les malndes doohirent l&urB propres tnembres par Sprlt
de religion, et pour en fair une sorte d'hommage aut diett {tui Iem
demandenl oo sacrilic<i.. Ce ge11re de dllre ~t la con~uenoo d'une' e<m~
victon profondc, et laisse partois ceux qu'U tom'tnnfe gais, tnalgr les

15
doulcuts qu'ils se lont, exempts ue tout souci, et comme aflilis aux
divinils; leur i.maginntion ardente et mystique est facilement impres~
sionne par la musiquc, par tout autremoyendercration, par l'ivresse,
pnr les exhortations. Ces mnlades sont en gural mnigr11s, dcolors et
alfaiblis par le mal qu'ils se sont fait ou qu'ils chcrchent it se faitc (1 ).
On pomta se demander maintenant: Les anciens avaitmt-ils connais-

snitce tle cerk"lincs atfeclions crbmles particuliercs, de la paralysie gimtalo des modernos, pnr exemple, et du delire aigu? Nous rpomli'Ons
ecla que des eomm<mtateurs ont trouv dans quclques nphorismes des
anciens les symplrnes de la paralysie gntale. Oms diverses pnrties de
ses muvrcs, le pi-ro de la mdecne parlo de Cl'ampes, de convul!ions el de
grincementa de dents comme nccompngnant des tats de dlirc; mais des
teehcrchcs upprofondics sur ce sujet ne nous nmimeraicnt videmment it
aucun rsultat dont la scienco actucLle pt prolltct. Ce qui ost certaill,
iucontestaiJle, e'est qu'ls tablissaient tmo dilf~ence entre le dlire chr~
nique sans ficvre et cet tat que les modernos ont dlligne sous le nom de
dlireaigu. Dnns la descdption decettc ftmnc, ils scmblent filirc allusiou
a dilftonts dlites qui clatcnt dans lrs alfections cn\brales cal', ainsi
que uons l'avons dja dit, ils ne faisaient pas de l'nlination mentale une
cnLl pathologique spcale sans rnpport !tucun av(lc toutes les modificutions fonctionnelles que subit le cerc11u sous l'intluencc des mnladios
qui peuvent frappot cet mgane.
lhws In dcsctiption du coma, du carus, de In ltlwrgie, Sotnnus mentionne dans ehacun de oos tats l'hbtude des sens, In lenteur extreme
ou l'absence mme des rponses; la difllcult qu'on prouve a obtenir
du malude qu'il montre sa languc ou qu'il la retiro apres l'avoir mon~
tre; l'immohilit qu'il cm1set'\'C lorsqu'on lui a donn une position,
le tremhlement do ses membres et de sa langue; J'oubli de d(m1mder

l'ul"inoir, ou de s'en servir lorsqu'ill'a 1'<!\\U ... Dans un tnt plus avanc,
on renuuque la respin1tion stertoreuso, ou la lenteur extreme de cette
fonction, le gmjssemellt qui l'accompagne de temps en temps; la semiocclusion des yeux, le serrement des deuts ou lu chute de la milchoim
infrieure, le lressaillement cll~S levres, \u !ividt des ongles, l'tat mi
&rable du pouls, la rtraction des J.nembres, les convulsiona, les sueun;
l'roides et visquou&es nu 'isago ot a u cou 1 enlin 1' coulement involontairo de l'urine et des matiures fcales (2}. "
11 cst possible, pu fon;ant les analogies 1 de ttouver duns d'auhes desCl'iptious de$ RllCCUS des symptmes prOpl'CS a la paralysie gnral des
(1) Ttll~, litcherches hisWique 1u1' la folie,

ouvr. cil. - (2) /lld., 1' 2:J,

10

.>.LINATION gANS J/ANTII.)liiT,- C.EI.IUS AURKLIAI'\US.

motlenws; mais enco1e une fois ccUe ludc n'aurait aucun rsultat. Ce
qui est plus important tablir, au point de vue du pronostic surtout,
ce !iOnt les nmnlestations diflerentes du dlire ehronque et du dlire
aigu. Le passage sui\'ant de Crelius Aurelianus pcut nous aider a comptcmlre ee que les aneiens entcndaient par (rnsie.
Nous avons dja vu que cet autem dfinissuit cette muladie : J'rauble
aigu des (ar:ulfh !lellectuelles avec fievre ardente, pauls petit et flquent,
cwplwlogie et e1acidisme. 11 fnil une diffrcnee essentielle entre la fnsie et. l'alination.
<< Dtms la frnsie, dit-il, i/ y a tuujours fU!vre : le mnlado rit tout bas
ou par clats, chante, murmure, pousse les cris d'un enfant, ou, agt
par une 1\Heur non intel't'ompue, se laisse difficilement contenir; s'indignc
contre ceux qui l'entourent, se frappe, dehire ses vtements, ou bien
veut secucltor par frayem; plcure, no t'E\pond pasa eeux (jU lui parlent,
tandis qu'il entretieut convmsation avcc d1~s tres imnginaites, comme s'il
les voyait, souvcnt mt'~me nvee cellx qui n'existent plus. ll se prcipitc
su1 les aliments ct les boissons, les avale rapidement, ou les l'ftictte ~tpri>s
les avoir gards queltue temps dans sa bouche. Ses yeux sont fixcs,
blillants, largcment ouverts, sans aucun mouvement des paupiercs ou
bien agits d'un clgnotermmt eontinuel. ... On le voit avaneer frt'.quemment les mains au-devnnt de ses ycux comme pollr prendrc ou repousser
1Jttelque chose 'lll voltigentit prs de lui. Ses joucs sont tnntot. (\Olorcs
et tantt p.\les; ses norines lnissent souvent s'r...ouler du sang; l fait entendr( des grincemt~1ts de dents; il prtl.l l'oreilte comme s'il entendnit
tout a ooup un hruit qui !e repti ~e; il alfecte les positions les plus indcentes, essaye d'lever ses pieds jusqu'a ses paules, attire toutes ses couYertures. en ha ut. Son cou se gonfle, ss mains tremblent; son pouls
devient plus f<ucnt, obsem et incertain, faihle et vacillant comm(~ une
lampe peu a peu prive d'huile. ll survieut de IR diarrh, des boquets;
la langue s'embarrnsse, l'nrtkulation des sons est incomprhonsblo. l.c
malnde tombc dans les convulsions ou le coma~ .. Sa situation est toujours
d'autant plus alarmante, qu'cilt3 s'carto davantage de l'tat physiologitue. 11
Voili1 une dcscription qui peut appartenir gnlement nux. terminnisons
fatales amenes par les fltlections aigues ou idiopathiques du ceneau, y
comptis la paralysic gnmle, la mningo--emiphal ite dij[use, ainsi qu'elle
a t nomme daus <.-es demiers t(~mps.
Quoi qu'il en soit, l.'abseuee de ievre dnns l.'alination eonstituait pom
k'S anciens tm c~'ll'a<tt~e distinctif avcc la lh~nsie, cnraet(~to qu nc lassat ms de :msciter tles iucmtitudes !k dagnostic, car les nuteur;,; ks plus

,11

17

ID~I\5 DllS ANCIE:\S SUR LA I'ARALYSIE GNII.\LE.

mincnts sout oblig<~S d'ayoww que quelqucs utaniaques ont la fievre. Celle
dislinctiou, dit formellement C<clius Aurclianus, est do11c iosuffisantc, et
la questou, amenc il ce point, ne receHa pour IIOHS Ulte solution satis1\lisaute que lorsque nous aurons nous occuper pom notrn propre
compte des changcrnents et des auomalies que la folie opere dans lt>s
eondtions physiologiques de notre e:xsttncc. Tout ce que nous pouv<,ns
dire d'avauce, c'cst que cette maladie demainle it i\tte tudie commc
toulcs les aultcs, e'est--dirc, dans ws phases iuilialrs, dans son parcoms et dans sa priode de tiwmiuaison. A ehacune de ces phases eorresponent tics tats pliysiologiques et pathologitues diliSrents, aussi !Jieu
ue des mauifestations intellectuelles en rapport avec l'tat de soullhmce
tic 1' mganisme.
Nous n'avons en ce moment qu'un seul but, runir les premiers anneaux. de la clta!ne tradtiomwlle des ides aucienues pum les rattacltet'
aux idt'~es modernes, et iuitier proe.rressivmumlt le lecteur ala eonnaissance
des diff(~etlts troubles de l'esprit. Si dmw nous rsumous les t'~lments
de la science de nos prcnliers maitres sur les causes de la folie, su la localisation de cettc rnaladie, sm ses symplntes, sa wardw, ses dill<?rentcs
formes, voici ce qw, nous pounms condure.
IV. - &sum dea ide des aocieos sur la folie. Des rapports qui exilent
entre les dlires apciau" des alins et les idees rgnaotes d'une poque.

Les malndics du !'orps et les penes de !'esprit peuvent galemrnt amener eet tat particulier, dsign sous le nom de (ofi(', qui cst une ufTectiou do longun dure (spatiwn lml[JUS recipiens) d ordiuairmnent sans
llene (asque {ebre).
Le sge de la maladie est le cerveau, qui peut Ctre afTect ptimitn'ment ou sympathiqucment rpc-1 cnnsnsus). La folit pcut nalhe par toutes
les cnuSf',s qui amiment les aulles maladies. L'iuternmtion des dim1x dans
les manilestations des aetes dlimnts est positivement mjete par Hippoctatc et par lrs grands mtlecins <le l'antiquitf.. La f(llie implique uu tat
de soutfrancc tle l'urgauisme, e'est une maladie (col'pr11'is affectus; (1).
Cetto malade a, comme toutes 1<':> autres, sns phnomi~ues initiaux et
ses sigrws propres qui se puisent dans !Ps (~m:tions ml?mes du lieu malarh
et dans les modificutiou~ ru'efles rlprouveut ,'Galien ).

( 1) On COIIIJWC!Id l'mporl<lllt'C le rettc <loclrillll dou! la lll"C lll;ant nc tewlrait , 1 ien


qu'a ramener loutcs les croyanccs dn moyen age louchanl la manitlrc d'intcrprler l'lat des alu$. (1'cst de l'ubandon tlu point de HIC <i'oboenaton de; a11rieus
que sont drv:> truslcs malhcurs tles dl~~n(Js qui, "ert.titus 'pnqucs hi;tll ~<ue,, onl
Ct re;tH,.t~:s ,;ommc ~Jez; t~o~~d~ ct de~ tnallider~, el Juub. en c..:ou::oittH('Ill't:.
III!Itl~

:!

18

Les syHlpl~\mes eoq>o1ds so dt~tluisout de h1 tiilVI'e, de l'ahsl'nee rlc


!>ommeil, dts troublcs d(: la digestion ot des antles ~tmh~s fimetious de
l't:IHIOllliu, di' i'tdlratiolt des ltwmws !!l de tuutes hs percersiuns de l'ot~
ganismo tui :;,, vtlent par In ehangenwnt dt t~oloratinn t!P la pmu, pm
l'alllaigtissemeut, pnr l'inscusibilitt phy::.i<uc, par les illusious et les halluciuntious des scus.
Le signe putlwgnomotiquc inldleetud pm excdlenee cst le dlite ;
mais il est Lon tic domwr nu ddire sa veritahle siguilkation, cw oi toute
(ulie t.5t un dl e, lfml ddl he n' e.<t ws une ol ie.
t( AnJill toutes cllo&Js, il ost l>on dt) sa voil que dnus ct:rtaiw; aCCA\1; de
Jlne, les llllllades t>xiJvagutmt et tiunncnl det> tliscours ou ln'y n pas
de St~m;. Gt! syrupt<\me est toujoms rort gran:, d il u'Hl'l'VC jnmais sans
que hl liH soit tres violente; c<.Jmntlant il 'est pns toujours gakmcnt duuglll'l1lLX, <:at' Ol'!lillairt7lllellt il11e dute pat l&ngtemps, et la raison
reuient au:c malad!'.~ des qu ltt ''iolcm:e de l'nccl!s est pnss.
11 ~Iais e'rst une vae lhntsiQ lonuw: le uwlade eJ.lr'aU!I(!U contiuucllcl/ll.:nt, ou bm lor;qu'illlC remplit la tte d'ides ntinc:; et chmriqups,
quvilu'it COIJSCriX! encore w I'Cs:m. La frusitl est pad'nite km;que
l'csptit du malade fl.'>t r.ntirement fb. sur ses idt1s~... ll est ditliirentes
sorts ~~~~ fn'~nsie (1 :'.
11 y n a li'Oi.s sol'lt'S, d'!\(lfj"s Celso; rn sont: la mnnh', la mlttncolin Pt
le dlil'e chroniqur. 1'outefois !'ohSl.lt'vatin des faits pathologque.s nc
pnrmetlait pas aux andens, pas plus qu'dle lll.l uous penneltta a nousmnw::; ultriunrement, de sn ll'llL' dans ces troh; types ll.mdawe~ltaux.
Nous avon:> lhija vu ia <iiir({uce qu'ils faisaienl entre le d!irc dmrnique et le dlire aigu (ftt'nsie). Ln mlanenlie ne p1mvnil l'(:ster 11011
plus pour etiX un type ermarwnt, ru qm l'ohSt~tn\lion leur montrait
des mala,.les tant6t trist)S, tanMt gais; les uus ports au suicide, les auttc:.i
retlvutnut la mort; les uns ubsds p des i1les bizarres, systmal\}U~,
el les utr,s p;H'i:>sant tOHJIIW anuihils el frapps de ~tupem'.
lis mlmeUient done iu1plicitewent, Jan::; leur fnrmc chrouique, le dlin) parleltHl systmalique des HH!d~YI'IWS twcc eoustrutllion app<wen(e de
la rason. Les descl'iptons u'ils JlOus Qllt Juisses d'une foule d'iudividuulilt~s Lizat'l't's, twginales, In prouvcul per!inenum:nt.
Nous rcconuaissous facilmwmt ehez ceux-d le dlil'l.l JWopre aux llypoclwndriaques, dwz eeux-lilla fotmedliJatedes pileptques et des temmes
( 1) Ccl~e, De$ troi esx'cc$ de {ol~, el rtiou!iC-remcnt de la ctmltiM de kl {oli1.1 qull
les l,ll'ec appelle11t frn:~ic, ,,, 111, ciJa. !i.Hil . C1;1t auteur !lC ~c pronuncc >a d'un(l
manii'rc U\I$S calurituc que le$ autrcs sur le ~\gc des tl'ouiJ.lus de l'iutelligence ; iJ
les .kiinil: t:VrJI<Jt$ 11/lit'ltH 'JUt ccrli:s jl<l.rti~$ IWjJI:al'i

tlQil

.IOIIHII

1:-ifiXENf~F. Dll MII.IF.F SCIAt Hal L.\ l'()!tMt: fll! DI~UilE.

19

hystrii}UP.S. Bml mieiJX. uous pouvoi1s ujoutet qn'tn dehors riPs Pn~i
e,rnements mtltmliqnes tlts mdeeins, l'imagiuution urdentc: dt> leurs
pode:; mt!aehait dt~iil aux dt'lin5 uigns 11';; fnrus d'Ajax, tl'Oresll',
d';\tltamas d d'Alcnu\on, c('s tristes vidin~s dt la colin: des tlitux; it la
mlancoli<', l'tnt de lk!lrophon (uiertait triFtenwnt dan~ les campagncs
d'Argo~, dreorant Sfirt wo;.; r:aur et (''.1/'wt les ngards drs ll!,uatirn (l ).
Anlrieurt>IIIP!lt it l'cxpt~dition des Art;ti!Wl!!ts d av:mt llippncrillt',
Mlampe gurissait au moycn de l'cllliOI'O les Hiles tlu rui Pru::tus doul
les mugt$$emnrts sauvagt.~ voqucnt pour nous les sounmirs de certaues
lolespidmiques compliques d'acci:s hystriques (2).
Ces t'.lpidmic.s, indication ncieuse que l'!nwut historiqm fouruit ii
la pathogt:mie dt's tnJilhlcs d!' l'f!Sprit, se rvdent pour nous dnns l'dat
mental dsign sous les 11oms de lycmtlftroie et de cyna~ttf,mpit:. Marcellus Sidetn, coutcrnpot'llin de (;alion, dit positivernmt qtw les tnalades
aUeint...<~ de ect!P vsuuin paiT.ouraient les lietlX solitaircs, lmrlant la
nHIIIf}re dos loups et wofanant souvent le sjour des morts.
Il cst uc.ontestable quc les prjugs populain's devaient, en nsr~rwc
de pnreilles numifestntinns, devano~r l'opinion raisonnP dcsobs.t'V:ttcms.
Le peuple nc voyaitet ne pouvait guite \'Oitdans Cf>s pla{notu(nps 1111e des
fhts d'un otdm smnaturel. Hippocrnte ct d'autre; m,:~t.~eins rejPtaint,
commc nom; l'avons vn, le q,rf divinum dans l'tucle !les maladiPs, ct
donnnienl dji1 des explieations plausihhos de la singulite maladie dos
Seytltesqui, ti-appsd'impuis~anee,secroyaientdmB~~sen lemnws; mais,
aux ymn;: flu vulgaire, e'tait la nm~ uou\e de la eoli-te des di~ux.
L'etat m!.latiqut~ Pt conmlsif des jeunes t\Hes 11laet~ ~m 11'1> trf.pi1;ds
de l'oracle de f)eJptws He flOU\'Hf dnvnntage ctre attrib; l drs lll:tllfl'llVl'l"S oceultes et a la pr&lominll.TIC(' d'un tempmment hy!>tPriquP. A
chaque sii><:lt~ te,ient sa part d'errl~urs et de prjuglos (ui hmdf'llt iwlssnmment u obscurcir l'expliention naturHlle des phnominus puthologiIJUcs. Cette rtlt~xion s'appUque aussi bien a l'Rnti(uit (u'aux tmps
aetuels, et !lOUl> aurons de nutuLnust~s oeeasioll>' d~ la tlt'wloppPr 1laus
le com"S de cet ouVI'age. L'histoire de rtrtatws pidmPs intdh>duel!ts
motlerm~ ne uous donue pns toujours le choit df' llOI.ls tal'ftll!'l' de 11os
progres nt de nos lumeres ponr bhimnr les erreurs et les pl'{UHg(~;; de~
ancieus.

NtJus nvons discut tes opinions des mdcdns de l'autquitt' sur la


wltmc. de In folie 1 sm son si(ge, :sttt' los symptomes de cetlc malaJ!ie et
( 1)
(:!)

Qu

mi~er

in camris trrabnt

alei~,

1rsc ~u um I'Or edcns, hominunt \ e~ligia \'Han~


l'nelitlc,- imlo:nmt fahis mugilibu> ";ru~.

20

ALI iZI.\TION DANS

1:ANTIQUITI. -- TRHfEMENT.

ses formes diversos; myous mnntenant quelles taient leurs ides sur ll}
traitement, et le pal'ti qu'il nous est possiblc d'cn tirer dans l'intrt de
uos H"opres tudes.
V. - Du trailemeot de l'alioation men\ale ches les grand mdecius de
l'antiquit, loftuence det doctrines pbilosophiques. Traitement pbysique.
Traitement moral,

llippocratc, eomme uous l'avons vn, spme compltement la rndecirw


de la philosophie. Ses dochines sont la raetion la plus compltJte contrc
les coyancc::> des tcmp::> antrieus, ou l'ol! nvait coutumc, d'apres les
pl'Oprcs exprcssions de Cc\se, d'aUribue1 les' maladies d la coli:re des dieux,
et d'impl(wer leur snours JlOUr la gurison.
~lais ectte raction. si puissante qu'elle fO.t, n puuvait otl'aect' complt\temcnt le souvcnir de l'poque, ou, d'aptes l'auteur queje viens de cter,
on rogardut la mdecino comme une partie de la philosophie, tellement
tue l'art de gutir ct l'tudc de la natum taient galement l'ol.ljet des
philosophes. Toutefois, si le pere de la mdcciue a pu, pom <'ll qui le
regtwdc, secoum complttement los prjugs ancens, et s'en tenir, daus
le traitement de l'alinaton, aux pu1gatifs, aux bains, aux saignes Pt a
tout ee qui tait employ contre les autres nmlatlil:s, un peut d'(l que
l'inlluence des doctrines phlosophiques pcsait de tout son poids sur
la direction des ides d'autres mdeeins galement clebres dans l'art
de soiguer les alins, et qui sont de beaucoup posttieurs a Hippocratc.
Je nc cterni que Ctelius Aurelianus, dont le traitement moral peut etre l'Elgard comme la mise en pratique des aspiratons .mdicales de la fin du
.xvtu siccle. Pinel, iuouguttmt en France une ere nouvelle de progresen
fa\'eur dt1S alins, n'a pas t mieux inspir que cet llustte mdeciu, doul
JJOUs allous citt'.l' dans un instant les kloc':'! (!fl th1apeutque menta le.
Quelquts courles considrations sur les traitements ernploys f.Ontre
l'alinutiou nvant l'poque d'Uippocrnte nous senilont d'cntl'i!c en
matiere ( t).
A l'origiuc des socts, l'ide que l'on se faisait dm; alns dominait,
on pcut le dire, .toule la thrapeutiquc des walades mentales, ct cetlc
thrapeutique se trou \'ait ncessairernent entre k.os nulins des prettes, les
( 1.) Je ue mi~ , dan$ ce simple rsum bistorique, expul.ler dans leur& dtal.s les
nl!ithodes curalives des aucieus dana !elle ou lello ~arte ~!es nillladies meutalc$. Je 11e
fais lJu'indltJUCr iei !'esprit qli les gudail danlleur pulti<uc, me rt'servaul tle$ ndicalious
plus prtldses lurS<ue j'aura dst:uter IIOur. 111011 prupre COillph~ la \'ahmr des nlc~en>
tbnt>eulitue~ a' CUlJI!Uycr tonlre les formes le l'a!iuaiilll ;u fen.tlll le WJCl de cel
OUI'r<IIJ'C

l:'iTRR VENT!ON llF.S PRKTRF.S DUIS !.F: TRAITI!liE!'iT.

21

seuls rlispensateurs, i1' ~ette poque, des conuais:;ance.s humaines. Les


wi~res et les invocations, la musique, la danse, les pleriuages il des
temples cli~bres, taient eUlploys toul aussi bien que les exorcisnws et
eertains rem&les daus tles eonditions propres a frapper i'imagination des
patients.
Mais si l'intervention (le la divinit tal uuiversellemcnt admise dans
la manifestation des actt~s <llimuts, elle tait diversemcnt interprdc
selon les croyances religieuses des peuples, ct ajoutons cneme selon les
tendanccs de leu1 esprit et de leur civilisatiou; aussi les malhcur(!UX alitills
dtwenaieut-ils, dans ecs cas, tantl un objct de terreur et de rpulsion,
tantOt de sympnthie et dP- douee piti.
Si nous p1enons nos exemplcs dans les livrcs sacrs, nous nc voyons
pas qu'a propos de Sal ou ait cmploy aucun des moycns de gurison
donl nous retrouvons l'usage chez d'autres peuplf~s. Les smvitems de ce
roi ne cbercheut pasa apaiser la eoli~l'C divine par des prieres, ou P<ll'
des otfrandes, par des sacrifiecs ou par d'autes ermonies expiatoims.
St~nlement ils jettent les yeux sur un des fils d'lsare, de Bethlem, qui
savait bienjoum de la haqJe. u C'lait Ull jeune hommcd'une mine avan1agese, et le Seigneur tait aw.-'C lui ... Or, toutt's les lois que l'esprir
mal in se snisissait de Sal, David }H'fmait sa harpe et en jouait, et Sal
tait soulag, car l'csprit mal in se retiait de lui (1). ))
f<~n quoi eherchc-t-on a modilier la situation du mi de Babylone '? J<:n
ren absolument. Charg de l'anatheme divin, il est chasst~ de la compagnie des hommes .... son cotps fut tlemp de la rose elcste, eu sorte
que les che;eux lu erurent l~lnmc les plumes d'un aigle et que ses
ougles deviurent C{lrnme les gtill'es d'un oseau .... Aprs que le temps
marqu de Dieu eut t accom;li, mui Yabutcalnezar, j'levai les yeu:x
au ciel, et le sens et l'es;,it me fiaent ''embs (2). )l
D'autres peuples de I'Orient, el les Gtnes en particuliet, je pal'ie des
pOq\IL'S antrieUl'es a la science rndicaJe, taitmt plusdispo:>t.$ a voir dans
les alins de.;; inspirs, dtis favol'is des dieux qui, il l'cxct!ptiou de <xm~
que poursuivaient les h'umnides vengetesses, provoquaimll plus de piti
que de ten-Hur. Et Jllllme, dans ce deruier cas, nous tw vo~ons pas que ces
malheureux aient t l'cpou,;ss de la socit des hommes, et qu'on leur
nit refus l'enhe dt>s temples et la possibilt d'~ntrepr<mde des pil~i
lll\ges vel's C(!S lieLLx saers ou tant d'individus retrounlicut la saut tlu
cmps et c:ello de l'esptit.
u On vcnait en etlet de tous les el'lts en plerinagc dans ces lirux ehtrs
(1) Lit-re des Rcrl$, ehap. 1n1, vers. l!\ el 23.
{:!) Da.lliel, chap. n, \'ers. 20, 2i, 2fl, el<:.

22
nu din dn ln sunt, ('t ltis malades et les convaleS!'ents y trmwaiPnt des
disll'lwtions nussi agrnhles qu'utiles.
l> Lt~ rgimc snin tnHuel ils taitmt soumis, l'air pm et tPmprt) qu'lls
respil'!ltnt,, la foi d l'esptance dont quelques-uns taicnt nnims, les
cutcs tniraeuleuses dunt o u les nmdait tmoins, tout cela remplissail
lt~m esprit do donet~s imoges fJt exet'Qilit. une hemeuse influenre sur leur
eonstitntion.
>> Outre eesmoyens hygioiques, los A!lc!piadesemp!oyaieutdes moyenR
spd:mx appropris nIn naturn de cl1n<ue maladie, suivant l'ide qu'on
s'erl fisait ulors. lis preserivnient au h<~soin In saigne, la purgation,
ks Yowilif's, les ftictous, les lmins (le mer, l'ltsage des canx minraJes en un mot , ils ne nglgenent aucune des cssomces tue possdnit In thrapeutique de leur temps.
)) eonnnissnnt la g1nnd.e influence du moral sur le physique, ces prelresmildecius mettaient tout en tPuvro pom R'empmer de l'imagnntion des
malndc~. Ceux-ci n'taent admi!-l 1t interrogm l'oracle qt1'uprL1s tWir Mti
ilument purilil!s par l'ahstinence, le jeme, le pri~res, les 1\ttcrilke.~.
Lors,ue ~~ puriHcntions nvnieut t neeomplos, 1.1"1S enmmltnnts taient
iutroduits pour rccemil la tpow!e d( Fomc!e. Qtwlqttelbis on l~s obligeall il cotwlttw dnns le temple perldant une ou plusieut'S nuits {1 ). ,,
11 est incontestable que b(>aucoup de lyp'lmaniaques t d'hypoehon
chilvut>S trouvaieut dtms eeschnngementl tlemliou un lment favorable
de gutison; ct l'on voit que l'emploi des hnins, des sagnes, des pur~
gntifs, dcvat trouver de nombt'Puses applications parrni les diverses
catgork'll de <~s malndes. Que les p~trel nient emp\oy dans lx~aucuup
de rircoustnnet!l l'intlutnee de l'imnginatiou, etJOi est eneore un fait bien
1m'r qui ressort rlc ec que nous avons dit et des awmx d('S maludes
em.:-mt'mcL,. (( Je vous tcnds gnicc, disait un em>ereur ronmin, de
m'ovoit indiqu en songe (!iffer(nts remt~les, surtout pour me$ nrnchemNH::~ d( sang !~t mfs otourdssements, eotmm l m'est arth i\ GaotH.
Hndet' dit que rien n'tait si r.ornmun ehm: lm; nndens que l'applk.ation
des remi1tles indi<ns 1nu mulades dans lems songes; et ees usagt!s ta.ient
si gnralenwnt re<;us Jnns l'antiquit, que etmx (ui souflhont de quelqtw
at1eetion allnient rcpo~er dans les temples, persuads que les dieux se
eommuniqnt~rnient plns volontit'l's a enx pt'ndanJ leur sommel, et leur
rlyleraient les r'mMes qui pourrnient nmtmer Je~H gul!risoJL Origime
11ous eonfirme que lt~s gutisons opores en songe par Eseulnpe taient
1.1) Rmo1taru, lliWAre ele la mdecinll diiJ!Ids $0 origine jll!IJ1~t.l di;rneuvit"t116
s,;clt. i'ad~, tls4G, t. 1, p. 87.

INFWR:"f.JlS MO!IALI\S.- YOYAO!;':, n!STRACTIO", F.TC.

23

nombrt'llSCl<, et que st>s tmnplt>s ~~tlliPllt tonjoms piPins 1l'un f('l'lllld HOlllhre de t;r't'CS et de bnrhams, qui attcsfnirnt n\'oir vu le tlieu. non pas en
npp111euce, mnis Jui-mme en rt;alit, marquanl sa prsf'nrf' par srs oradf's et pnr les gurisons ru'il opt'-rnit. (htf' f'intetliyenN' soitbiendisposr:e,
disait Avicennn, ru'elle s'f.ilme au-dessus de la matirrr, et elle jiJrcriYt ce qui
est matiere lu ob.
Nous verrons au rt~stc qtw tout re qui tenait 11 l"intlnencPc hrureusP des
voyages et df~~ clistrartions a {~t thoris plus tard tlnns l'ntt'~rt'tdP la thrrapcutirncmentalo par les mdN~ins qui ont snecd itllippo{'l'ate:" LOI'~
<ue l'alin, dit Ca:lius Amdhmus, n't'~uouvPra plu" de nomfaux
sympWmes et S{\l'fi flevrnu moins irnpressionnnhle, le rhan.rerrumt d'ait
lui sern d'un graud a\anl!lfW ... les voyages de tf~l'l't' f't de me1', lcs dstrnclions de toute Pspi:re, les rc;atiolls de l'c~prit , le~ eonve~ntions
agrables, allt1ctueuse;, protlniront un exeelltnt diH, cnt l'rnnui et hs
pnssons trstes reprennnnt ti~eilenwnt lis personttPs qu'ils on! ntli>df.>t'S;
et. si des homnwR sains et bien portants wuwml tmnhe!' toul it eonp
daus difl;rnnts tnts Jnorhdt~ so;; l'intluence dt>.~ clmgrius, cts ftlets
sont bien plus :'1 craindre potH' ceux <fUi sont it peine gw!tis l'l tui Sl'
flotm?Il! pour ainsi dirt thws J'atwospht'n: dt ltur maladie.. On prmrm
perwettre au co!lvalescent, s'il le dsire, 1l'ttller ctltendrt! les leplliS tlu;
,ltilow;hes. Elles dissiptml souvent la trbtcssc, la crainte, lts erupt'temeJJts, el peuvent ain:,i eoulrihuer puissarwnent an l'dUI' de In
sant (l). n
Cclt.e simple citaLiou suflit pou rutblit' la eommunaut d'idcs qui,
pour tout ec qui reganle la tlitliltlW lllOl'&l<> surtout, existait entre le~
philosophes et les grands mdeeins de l'antiquitt'~. Ct!Lle (XlmtnUJHtutt'~
d'idcs, monwntanment intenompue par l'emploi cxdusif de la tht'rapeutique physique, dc\'ait repnndt' ses droits lorsqne dos mdecius, ttb
(l) f:n,lus Autt'lianm, Acu/., cap. XI. Les malades, ainsi que jc ,~ disai~ lnn~ wrs
f\tudes cliniqUc$, trou,caient tlu ~onlage.tlll'l!t ohm~ t!Ps le.mple> ;i!w:,;; au milieu tl'oa>is
et dont lo position n'iis,it par la meme quel]nes-une" des conditons prl:rieus~.s d<.
!'isolemi"nt. l.e repos , l'loi:nemcnl tlu tumul~ du motlifc, la musi<uc, fes grmtds
bains, la gymnasliqu<J, les iullueHct's reli.:iouse;, le dwngl'nu;ut l'hygii,ne, des hahhJile;;, dr., tlnient lf'~ printipaux auls d'un lraihmeul lont le< malaol(> no.'e\a,.nl
d'hu:outrsla!Jies anmtagcs. Ott "Jil ttuur aujnunl'hui, '"''" une ,,., all, du \'alkau,
<le! peinlurs ltusue~. lllcltl\lllWnt k plus an<'i<'n qui Sf' soit I'OIIervl ;!;111< r" ;m;
res penturrs rnppellcnl le trai!emrnl moral .lrs pnhrc> .... J., pa!~nt <'St ,:undu sur w1
HL .. , des pcr.~onue~ l'<'utoureut, le fridimwrnt. <lpi-nnt ti!H' cspce tl~ mas~ai~. l't
rh~rchcnt.hiolcmmrnt illui appliouer 1111 fl:'mi>d bi1nfai>'an!. ll'apr.~- un Jntr~ l''~inlun,
(iU vmtll'tgnyrr par la nu.:iqne fl par unt' p;.thlomimP ,l:uu<:lntt\; phi' kdu, on k phmge
dan~ \10 baiu~ On lui ftfrM~ la fig-ur<~~ nn r:ssay<~ de fb\.0r :.-:.ntl ~~lft>ulnn nl,l 1k (_ r(IJ:I~,,{u
par <IN kdun~ appropri.';s :"1 <a ,i(u~ol<'fl. if:w./n "'inirw<, !. 1, !' "i ;.

2ft

ALli"\ATIOi' Oi\NS L'ANTIQFITI.- TIIAIT"~fllNT MOl\.\ L.

qun Sorauus, Aseli>.piade, Celse, C;ulius \urelhwus, Thmison, Art(J


de Cappadoce, eunmt mieux approti)lldi h1 soliJadt qui nxisle si souvent
cutre les troubles de !'esprit et la mmalit a.ntrieure des iudividus. Platon,
Pythagore et les autres philosophes a\'aicnl daus leurs \'oyages profondrnent mdit SUl' ce qu'ils avaient vu, ct le but de lmH's ctlhrts parait twoit
t la vulgarisation de l'hygiimo mora le. 11 n')' a done pas lieu de nous
tolllWI' si les mdecius croyaient ne pouvoi1 mieux fairc (jlte d'empnmlN'
aux philosoplws, pour les appliquer ensuite aux alins, les prct>ples que
\'colc pythagoricienne avait surtout mis en honnem dans l'intr't de
l'hygilm.e de l'tne.
Je ue parlcpas ic do.-;moyens plusou rnoinsexll'llOl'dinairesqui, i11outes
les t:poques, ont t employs pour agil' lot'tdncnt sur l'imngination des
alins, a u riSIJIW ll'ohtenit sourent des elft,ts plus trompeurs que rels;
J fais alluson aces prinei:cs lernels de sagessc que l'on retrouve daus
les crts de Pythagore et d1~ Plnton, et d'nuttcs gt'tUHls philosophes de
l'anlicjuit, princiws qui jettent une lumite si vive sur la p1ophylaxie
des trou!Jies de la raison.

S VI.-

laton, .rtbagore. Leun ides

a propos de la tbrapeutique morale,

Pythng01e 1w prconisait pas sculemcnt la musique, qu'l l'tgardait


commc quelqun ehose eh' cleste et tle divin, et qu'il jugt!Rit trl~s nccssaire l()ur ealmer les passions de l'nu, les adouci1', les dompter (1);
mais f>i l'on en croit le tmoiguagc de ses disciple..s et des historicns, il
chen~hnit it appliquer aux nmsSf~S ses excellents prceptes d'hygicne morale, comme le soul moym de conserver In Sl.mt du corps et de l't\me.
Les histol'iens nous le ,cprScl'ltNlt rillevant ll Crolone Jo c:ourag du
peuple abattn, et vulgal'sant dans les temples ces regles d'hygi(me physiqne et mornln qui li:tisaient la f(n(~ rt la supriorit. intellectuelle des
iuitis (2). ll dmontre .a u peuple assemhl qu'il nc devaitimputer les ds(1} Porphyre dit de Pythaore : Si quelqu'un tat malatle de corps, il le iurissail;
s'il lait maladc d'esprH, ille con~olait il calmait sa donleur, partie a u moyen d'enchantements ct parlie au n1oyen de vers maiqucs. 11 suflisait qu'il les.cbani!H pour que le
malade recounllt la parfaite sa11l .. 11 y en avait ave e lesqueb il procurail l'oubli de la
douleur, apaisait la colre, comprim;tit les d~irs."
l'olybe parle aussi de la musique !ue les l:istateurs nrcadieno ll\'llienl r:e en prcepte pour combatlre eerlains tats de mlalH:olie. (J>olybe, .secl. '"e. 2021.}
(2) C.clle hyghine n~orale et pbysiquc impose aux ioitis i<l vldemmenl trop sH1rc
pom ~~lre c.onsltillt'll a la mullitude, lll!~ il n~m csl pas moins vrai d1! dire <u'elle rcnfennait eu elle-m;) me les lments de ceUe force lnt!lleduelle el moral e, de ee calme tle
l'iim( qiH~ les rnullrcs de la perfcct<ln dtriitienne ont dmrch a l'll\liSI'f dans I~ vie
~nohititue. Am1s quclqucs momcnl> tlonns le rnatn it la musique, Pylhagote menait

Tllf:IIAPIWTIQCI'. MORAI.li Dll. PL\TON, PYTIL\GORK, ETC.

25

onlres qui rgnent daus la ville, qu'it la mnuvaise t;ducation que rccevnienl les e.nfants; il filit ressOt'tit d'une wanii:re frappantc les fatales consquenees de la dbauclte et de l'iuteruptanee, et il appelle l'iHesse la
ruine de la sant, le poison de l'esp1'it, l'opprtntismve de la mcmie (l ).
Quant a ce qui regarde les doctrines de Platon, on COIIIlllil l'norme
influenee qu'elles out excrce sm cette pattie de la ll!decine que les Grecs
out dcore du 11om de clittique, et il n'est pas inutilede savoir comment
ce grand philosophe comprenuit la folie, ainsi que ses ides smla prophylaxie de cette maladie.
La conecssion que fiiit Platon aux opinions populaires sur la cau>e de
la mlancole n'enchaine pas son traitpment nux eonsquences pratiques
do la thorie hu mora le. JI dit bien que la triste.sse vit>nt de l'intemptie el u
eorps, qu'elle est cause par une pituite itere, mais il en tlduit urwtigle
de conduite toute diffrente dn !l'indpe pos, et il allirme que le mllew
remede, que le meilitw pwgati(, c'est l' exercice.
Cette conclusion paraitrait trange si l'on oubliait le Ytitable point de
dpart des des de l'laton sur ce qu'il titUt entcnd1e pa1 maludie. Pour
lui << la sont du cmps et de l'itme consiste dans l'quilibre parlilit de
lems furees. Ce qui excite le eorps excite !'ame, et tdproquement.. .. Si
le cotps est plus lort que l'me, comme il n'a soin que de ce qui le regarde, il s'augrncnte, se fortifie de jour en jour, et laisse l'me dans un
oubli et eomme dnns une lthargie qui tui cause une s/tJ[,id ttf qu'elle ne
sauroit dissper (2). 1>
Les prcscl'iptiuns de la ditt'lique dP Platon vout se dduile naturellement des prmisses. Que faire en elfut dHHs-OOS{)CCUt'renc~s pareilles 'l La
rponse est tres simple : ct Pour consener la san t de ces deux. parties, U
faut les exercer toutes les deux galement. Celui qui est appliqu il l'tude
ne doit pus mpl'iser les exorcices du corps, et celui cni titit son capital
des ex.ercices du co~ps ne doit pns ngliger la mdilation et l'turle ... Que
celui quise livre aux mathmatiques ou il d'autres tudes profondes ait
done soin d'exmcer son corps et de le fortilict' par la gyrnnastique ou tout
autre exercice, et que celui qui cherche a fortifier son corps n' oublie pas
de perfectionner son i\me pat' la philusophie et par la musique ... Mais, dans
ses disciples se promener dans des lieux agrables, ct, apres la womenadc, il les conduisait au lemtJie; ear l disait qu'il n'y avait ren de plus mal enlcntlu et de plus
COlllrarc U la fl'tl'flqllillittf de l'dm8 que d'allel' des le tnatin dans le liiOUtie, SC plOIIlJ'CI'
dans le lumulte des affal'es, avaul que tl'avoir calm sou esprit et lt l'a~oir ms prw la
musique, par lr.l mdilation, po /u riere, dans l'assielle la plu~ convenabll' rt la plus
1tigne de l'homme. '' (llader, IJiMitheque de.t anciens philo$ophcs.)
( 1) Dader, 8iblialheque des anl'ie11s philasplles. - ( 2) /bid. (<loclrine. de l'lalon).

26

c<s dNtx till, il flmt him prt~udnJ gtmlt de m fllll allflt' d'une exlrrmi1< 1
11 l'nuh'P, et de ne pas'pnsscr, par exemple, d'un gt'IHllltcpos il nn grnnd
trnvnil; i1 rnnt hnitflr In nntnre, drmt le motncmt>nt est tou.ionrs rgal,
sans mprises ef, sans sccousses, .. JJ s'ensuit de la fue le mllt:w fmMe tl
le meillew pm'[Jafi(, e' cM l'c:cercice, c'fst-a-dire te qu'on nppelle In gymnnstiquc. Aprl~ eeln vient l'exereice du eheval, on eelui ilt' srfaire porter
de qtwlque mnttiira rue ee soit en lititte, en hntenu, ce qnf' les ancifln~
appelnient vi'rlotio: cm cet excrrkc est. corn7nl1 de monvcrncnt t de
rtpm;. Le ttoisiime u'est JJ()n que dan~ une nP<:es~it pressante, et jamns
hommc dn hon son~ ne s'cn snrvien qu'ill'extrmit: te/le.~ .wnt les purgalions d1' la mdl!eine, cM il no faut jarnais irriter par ces sortes de rcmirlcs les mnlndies qui ne sont pns dnngCl.'euscs. La fllrmnl.iou des mnladies ehez l'hommc sl cornme cdle dts ma!adies clll'Z les nnimnux, elles
111'! whivent que dMM tm eertain temp.,; el/l!s onl lem Jlriode Si l'on rr!lrnpreud dn lcs combattre nwmt le temps dr. letll' ddin pni de violeuts
remedes, nlors rl'mw mnlndi(~ on en fuit souYnt. plusieurs, ou d'une lgt'rc
une incurable. JI limt h~s prvPnii' ou ks combnttre par le rgmc, nutnul
ru'on peut ('11 nvoir le loisir. n
Ces dt~rniers preeptt's nous pntHissent d'une importnnce Xh't'me. Nous
autons plus d'tme f<Jis l'occnsiou de les nppliqtter dans la pl'iodc d'incubation, tle dv<'loppnnent L do dclin des .maladies merltlll(s; Nous rmrons le dnnger qu'i! peut y nvoir a cornbatt.re par des remedf'S jnopportuns un tat n\'ropnthque tlont l ne s'ngit solirent que de f:tvorscr la
terminaison ctitique.
~fais si nous aimnns ii faire rest'\ortir iuddemnwnt des dodrnes de
Plnton un p1indp" ussi lumineux, l'ido (j'il s'tnit fnil rlola. f<>lie en
la rC'gartlnnt comme une rnnlade, ne merito pas moins tou!l nos loges.
Que le pt>re de la rudceine et les antres grnnds mdedns de l'antiquit
nient IJaitA In folie rommc
maladie, Cf.:ei MUS pnralt anjtmrd'hni une
chosP bien natmt>lle et bien simple. Nous t~:eucillons tes f'!nlt" d'une \'tit
don! l'oub!i a aecumul sur lt:'S aliJH'>s, nt efln depuis le commencement
du moyen 11ge jusqu'a In fin du XVIII~ siecle, des nnlheurs inealculablcs,
sans cnmplt.'l' que le progrcs de cette btnuche si importante de l'nrt de
gul'ir a t emny( pendant ce mt1rne laps de temps.
Cettc intf'rruption est d'aulant plus regrettnhle, qu'il n'cst pour ninsi
dire nucnne indkntion tltllrnpeurirue de l'onlrc physiquc et de l'ordre
m<wal qui n'ait tt\ pose par les anciens t~t rsolue lo plus sotP:t:nt !(~ la
mtmiiJre la plus heurcust;, Leshaju:>, les p'lllgatifs, les. missimlSS(lnguines
gntAit!s et loealt:s, les fomcHiations sutlri ttite, !ltisaitml la lJased'!mD tllrnwutitue qui rt'('\'at sou eornplrMnt par l'isolemen et le rrpos du

une

TRAITRP.NT PllVSIQU& ET MRAL DE C. AURI':UANl'S.

27

malatlc, pnr les voynges el les distmcions. iorsq ue ltt clwse tait indique,
et par tous les moyens eH u u mot que les modernes out dcors du nom
da traitement mo1al.
Toutefois, comme si a toutes les poques il lait impossible a l'un\'CI'salit des mdecins de tolllber d'accord et sur la maniere de considrer
uue maladie, el sut leuwillcur mode de trailement a employer, il rcssort
de l'tude des llllCtmS qu'il existait une dmarcalion prolonde entto les
scctateurs d'ww thrapeutique viuleute, lant au pirlt de we phy.que r1/au
poillt de vue moral, ct les partisans d'un traitoment plus rationnel ct plus
ltunwn. Cette disposiliou de l'c!!prit mdica! mrite d'autaut plus d't)tre
prise en stieusc considtimtion, que des tend<mc~s analogues se son! montrt;es ehcz les. mdccius ju:;que dnns ces dcmicrs temps (1).
Vll. - Ooodamoation de la tbtapeutique violente et du naoyeus de coercitiou

a l'gard

des alius.

Soranus condamne Asclpiade et Pmxngore de COJiscillcr dans les affeetions erbtahJs, et principalernent In lthargiP, l'emplni des mdieaments
exeitants, tels que Jo vin plll', lo poi\'l'e, l'absintlH, le muse, le eastotl\um,
la l'UC, les }mies de )llUI'et', Ot les substanees ptopres a faVOl'SCI' l'iCJ'IllllllC'llt, ou it llllll'!:-:sionner d1;sagrahlemcnt l'odorat, triles que la lainc,
laeorne oul(s cheveux sur le eharbon. 11 rcgardeces mdieamcntseornnw
nceudiaires.. Si des mganes nussi vigoureux que les pieds, dit-il, quand
ils sont mnlades, deviennent plus soulfrants a la suite du plus petit mouvement, combiet1 doit fitro augrnente par le plus l{(f!r exercic{l ou par In
plus petitn excitation l'intlamtnation d'un {)rgane aussi dlient et aussi
sensible qne lo sont le cervenu et ses nwmbrnnes. 11 ne peut venir it !'esprit d'nucun mPdecin de dissiper l'ivressP ptll' J'i\'l'esse: or, eet tat e# une
vtitahle affeclion crJhrale de courte dure. Les ivrogne!l qui coutinuent
loug!emps llnissent. pat tombcr dans l'alination 011 1lnns la privution
presque absolue de sommeil.
Les anciens taient univers~Uement d'acconl sur l'irnportanco des rnissions sanguinos; la dissidenee, commc cela txiste encore <lu rf'ste pour
les modernes, ncportait que sur le moment opportun de cctte pratiqun.
Le mmc Asclpiade, dont Cmlius Aurelanus eombat la mtlwde parfois
!t'6p exagre, dit qut1 c'tnit egorger les frr1ntiquPs que de les saignf'r,
parci' que la frnsie est toujours accompagnc d'mw fit~vre aigui\ et
qu'il penS!lit qn'iln'tat jarnnis nvantageux de snignet qtw dans la tmission de la fievrc; il.tchait d'cudorl!lir les malaJes en leur lilisant hcau(1) Sus le nom de nllrestrar~t, les mMccins nnglais prconi~ent aujourd'hui un
trnilcrnent tui :onsislc <laus l'abolition <k lous moyens coercitifs.

28

AUNATIO:'\ DANS t'ANTil.)UITi.-TRAITEMKNT.

coup de thctions .... Celse, un des admirnteurs d'Asclpiade et soH oommentateu 1', dit a Yec assez de j ustesse, apro pos des perpiexits des mdecins
dans ccrtaines circonstances dl!~rminSrs, que lorsque le danger est pressant, on fait avcc raison bien des ehoses qu'il ne faudrait pas faire dans
d'autres circoustances. A pro pos de la saigne, t ajoute : (( Il C.'lt des
temps, mmedansla fiene continue, o, si elle IW diminue pas, ~.tu moins
elle neva pasen augnwntant; t~t s ce moment n'est pas plus avantageux
pour tire des remedes, on ne pcut t!iscon\'enir qu'il ne soit as..qez favorable. On doit mme saigncr si les forees du malade le permettent (1).
Quoi qu'il en soit, le.'> aneiens ue s'en tenaient pus, dans le traitement
dos missions sanguinos chez les alius, a la seule saigne du bras, et en
cela leur mtmiere de fnire doit ~~tro conseille. L'applieation des ventouses
searifies sm la tt'!le, la saigne des veines du pied, dt$ veincs frontalc el
Hnguale, celle de l'artere temporale mroe, taient en rapport avec des
indicnlions curatives que nous avons trop ngliges peut--tre, sans
comptm que la rt'>11ction t1s juste, en principe, qui s'cst tablie contre les
suignes exagres ehez les alins, uous a fhit. trop abandouner aussi ce
mode prcieux de traitement. Une slmple citation de Cmlius Aurclianus
va Hous laite voil' avec llUel soin les ancicns dduisaient les indicalions i1
suhTe de la situation pathologique des individus.
Si la mnladie dcmeute stntimmaire, dit le trnducteur de Sozanus, on
applique et l'on promne des ventouses scarifles, d'alxml ala. poit1ine,
entm les epaules, <:!U' ces r45'ions supreures ont d'trotes connexons
avce la !t!te, puis a l'occiput, au venlt'e ct aux tempes. Mais ces uppleations a la t6te ne doiwmt etre ni {op mppr()(fhes, ni trop hwgement
lltes, CUI' leur trup vinl excitaton, au lieu de.n'agir que suJ' Jes tgumonts, u1pellerait le sang des nutrt~s parties du corps. sur celle qui t:'.st
dj malade et augmenterat oons<uemtuent t'a!inntion. Les sangsues
pour1ont ctre aussi. apposes au front et aux tempes, en ayant soin de
ravoriser ensuite l'<:oulement do sang par des calaplasmes de pan ou
par loute autre substnuce adoucissante, ou pa1 des (>ODgt\S imbil.Jes
d'eau dumde. Si les sympt)mes persistent, on remeltra r.e mcme moyen
en usage, le strond et le twi:->iiHne jour, et plusieurs fois au besoin. Si les
rgions eouverlcs de ,eutous('~'i et les piq~ites de sangsues sont dOIIloureuses, ou les humectera soit nvec de l'huilc, soit nvec une dcoction
d'eau de mauve, et l'on y lera des onctions de crat (2).
Les indicatious sm la nl\cessit de l'isolt1mcnt de ces matados dc(~lent,
1)

(1) Celse, liv. IH, chap. H!H: lJts trois 8$plites d( (oliJ, t't pa,ficllliCI'Clnlmt du lrailetnenl de la folie que/es Gte.:s appi!llenl fr~'n6sie.
{2) CpJius Aur('lianus, lib. l, c11p, XI.

TRAITUII!N'l' PUHliQUE tn liORAL DI! C. ACREI.IA!\IS.

29

e hez les anciens, une connaissance appmlondie de tou tes les eirconstauces
qui peuvent activer ou modifier le dlire des alim~s. u S'ils ont de la
crainte ou du respect pour une personne, dit Soranus, il ne laut pas
qu'ils la voient souvent; les frquentes cntrevues compromettent un
pareil ascendant. ~lais en casd'utlit, et lorsqu'ils rsisteut aux volonts
de ceux qui les entourent, i! fimt recourir a cette autorit de la crainte ou
du rcspt.>ct. 11
Mais la seule influence morale de ceux qui entourent les alins ne
pouvait toujours suffire, et cela se eonc;oit facilernent. Nous en a vous dja
dit assez pour Jaite entrevoir que s'i\ est des alins doux et trnrHuillcs,
d'autres dont le dlire circonscrit a un pctit nombre d'objets aeeeptc
assez bien l'influence de la loi mmalc et de la discipline, il cu est dont
l'exaltatiou sensoriale pmvoquc tous les phuollltmes du ddire aigu ou
de la manie dans ce qu'el\e a de plus violen t. Que tit re dans eette situatiou perplexe, oil la lutte e5t imminenle enlle l'etre priv de raison d
transport par sa fureur, ct celuqui, a titm de parent ou d'ami, de Jllt\dcciu ou dtl gat'(lien, est charg de rprimer d'aussi rlplorahles cart.s'!
lci s'tablit nettement la t.lmarcation qui siopare le traitement coercitif,
violeut s l'on veut, de ce tmiteruent plus pllosophique, plus humau,
qu eonsistait surtout a recourir a la douce et salutaire intluence de la
nwrnle, aux m:.>ceptes de la tai:ion, a la logique nu;me, pour combattrc
les carls d'unc imaginatiou en dlirc, imitant en cela les philosophes
qui combattaient par la mme mthode les erreurs de !'esprit, les t~are
ments des passions.
Mais en acceptant cette mthode des moralistes et en eherchant l'appliquer aux alins, Sorauus, clius, Arte, Asdpiade rru\uw, Celse et
tous ceux qui entrerent daus cette voie reslilrent mdeeins, c'est-a-dte
qu'ils ne considrerent jamais eclle hygii~ne de !'ame, eettt~ direetion
logque imprimet aux ides, que comme le complnwnt ncessaire d'un
traitemr.mt physique qui mit les alins mme d'acccpter le l.Jnlicc de
cette mdication <ue les twdedns moderues ont deorc du 110m de trai-

teme11t moral.
Les elilbtcs mdeeins queje viens de eiter scmt c:lvidemment les interwi:tcs de cette philosophie pratique, dont Pytlmgme et Platou sout les
plus illusttes reprsentants, et cui ne dsespere pas tle l:lire putrer la
doucn et salutairc iotlutnce de la loi mmalc~ jusqw daus les cwurs les
plus llC~'\'PI'tis, influenec qui, dirigi~e clans hl st~us el u tmitcuwnt des :dcus, ll'oduil les rsullats les plus iuhuirables. 11 :oemit so u veraiumn'ul
iujuslc de ue pa::; dotuwr J'autiquit la pmt qui lni n,ieut daus ce resultat, dout l'pocue nto4ll'l'IIC sf~~t fail un :-;i ju~{(' litt de glt~ire.

so

ALIMNi\1'1UN DANS t' ANTIQrrr'K.- TIIAITEMENT:

Plus fexamine la question , plus jo resto c,onvancu que le~ do<~trines


des philosophes ex.ercerent une lwmense ntluenc~ sur la directon flf.-s
ides mciicnles, a propos du traitemout de l'tllination. 11 ressort aussi
de mes tud~ In convietion que les mdens avaient implicitemeut for.;.
mult> le prineipt\ que les alints n'ont pas compltmmmt perdu lo sens
mornl, et que, malg" le trouhle extttlme de lems jd{!('S ot la t:Jei'Version
de leur;; scnlinHIlts, il lclll' testc eomme IHtn perccption confuso de lu
oonnaissanoe dillrenliello du bien et du mal. Or, s'il en est ainsi, pourquoi seraitil ridicule de lm1r parler In langnge de la raison et de l logique, de cherehtw uexercer une heumuse inluClJ(~sur letirs sentiments,
nlorsmt'me qu'ils sont plongs cmnme dans l'nftnosphcte (le ieur dlho?
Les moralistes attendent-ils toujouts que le p!tl'OX)'sme de la prtssio11 soit
(tint, pour fnire luiro la !oi de la jnstice et de l'quil aux yeux de (~eux
qu'gntent l'amour, l'uni!Jition ou la soif de l1 vengeance, ct ~e frayet
ainsi un chmnin jn&Jn'u leur eonscitmce. Pourquoi en agirait-on dlfremrnent a l'gmd des a1,m:*! '? Ne les a-t-on pas vus, dans une foule de
dtconstatH~t~s. sensibles a In vox de l'amiti et se lassnnt dominer par
les motits qu agi$S<'nt sur les 11tres dous de taison. Si done l'heureuse
intlU<.>nc,e de In musique, si le!\ l~Dll!\ d('S philosophcs, la frquentntion
des templos du>ts a la divint, si l'llygiim<' de l'mo rt du eorps, ainsi
qut~ In preserivaient los pylhagordtms, ont ag d'une manii~rc si favorable sur In dirtetion et les senlinwnts des h(mm:ws, sur leul' mora tit en
un mot, pourquoi n'tm sernit-il pns ains pour les nlins, surtout ll eettaine.s ptiodes de leur af!ection, lursque le malade seta deunw nwins impressiormable et n'(irouvel'a plt.ar aw:un 1WUJI!rm symptvme r~
Snns doutn, il sernit st)tH'ol'ltinement ridieule d'a.ppliqm~t los prceptes
des p!Iilosophes al'homme tllll dlirc SOUS l'influencc d'lltW JH\Tf! arden le,
et dont les nctl's extrnvngants ou furienx peuvent eompromettre sn proprc
existence on eelle de &t~s semhlabl~'!. fflas, ici f!!H:ore, les moyens de
dou<~r el le.s indications curntvl~ titt3tls de 1a cotmas.'!nnr.c intime de
l'tat pathologique ont un rsultnt bien plus heureux que l'application
d'un syst(~nw eocrcitif qui m: j111't qu' c:J.:alli~,. la (tmur natmellc des
mlliades.
B'un autre rt, il faut se fHitc nmJ idoo bien enete des nllns, et tlll
pas rroire que In mnjorit des malades appartienne il la eatgorie que
~lse n dritn de la manerr. suvante :
Parmi eeux-d, il eu ~~~ qni no font ricn que par f'mportement
d'aut.res qui emploient }('S tuses ct qui font pnmilrc tont le bon sens
;ossi!Jle pourt1onvm les 01.:ensions dt~ venil' ~~ bout des nmm-nis desS<lins
qu'ils Sl1 proposent et qui se de!~lent jm1 les dfets. On ne doit poil1t trop

TRAITEMliNT J>IIYSIQUR r:T MOIIAL DI{ C. H:Jtlli.IA:-;l':'.

31

gnrl'ottetceux qui n'extravugUt!Jtt que dans leurs diseoUI's, ou c.ni JW


:;'agilent que lt'giwenwut; wrli8 il (st pro1os de llm cru:c qui smtt (urieux,
de aointe qu'ils ne se fiu.sent mal eux-mhnes ou ara autNs. 11 JW faut
point eu croiee uu fdmtiquo qu'on a M f~t qui tiiut d'avoit rewun la
raison, aHu (u'on ledlie. On ne doit point se luissm touch(r de compassion, tel bon sens qu'il puisse fnire puraillc dans st.s dscoms C'est une
ruso que sa fi)lie r!ll\me Jui suggi~r,~; il en est qni doiw'llt t't!'e svt!l'enwnt
r)l'itns : Sunt quidam {!lstiyondi (1 ). ))
Que la mthode d'Aselpiade et de Cclse ait pnl'll il qul'lques modemcs,
et eu parlieulier a Heinroth (2), lm la fonnule la plus naie du trtcmellt mor<ll des ulns, ceei It rien qui doive 11ons loHIWI'. Le traitcmwut
dl'\'tl ineontesluhlemcut, ainsi que Iwus l'avom dit dt\jil, dt' la thorie
que l'on se fait sur les causes loignes ou noehainf's d'mw maladil', et
Henroth, qui n proclam Asdpiade le vtitable fowlateur du traitement
moral des alns, tegal'(lait CfJUX-ei pluli\t eomme des eoupables tne
eommc des wnlades. Lem raison s'tait uhsetJJ'cie pnren que leur me
nvat t conlamint;e pal' la dviatiou de la loi morale, autrernent dit
pm lo pdui dont ils avaicnt voloBtaiement assurnt sm eux toutc la
rcsponsabilitli et toutcs les consquences. Tdle l>tait la tmse eh~ la mauil~l'C de voir de fleimotll, clont nous examin()rons ultrieurenwnt Ja
thutie.
Dsons, en attcndnnt, qu'il n'est pas neessaire ci'mrinr a l'pmue
moderuc pom constater la raelion contm les moyens col'rcitifs e11 gn
rnl 1 et eontre le traitemeut par l'intimidntion qui n ~>U un1~ si grande
vogtw dans ces del'flim'S temps. Les preuYi!S se dduisent des pre1pl<'"
de ceux qui nous ont enseign{ la Yoe dans luquelle 011 est rntr aujonrd'hui, 11. la plus grande gloite d!ll'humauitc. Cf'S rmeeptf'S sout ltop lllporlunts mur ne pas les eiter textuellement:
u S'ils &'ngitent et se laissent diflicilemeut ('.nntf'nil', dit <:.'l'lius Ant'f'Jiauus, s'ils sont irrit; par la solitudf~, l fimt reeourir 11. 1111 eel'tain
nomiJI'e de Slll'Veilhmt:>, et leur nrdonner de se rPndrc maltrt:; des malndes pom ninsi dire sans qu'ils s'en apen,-oivent, en s'apnochant d'eux
COllllll pour leur lire des fiidious, aiu de ue jawais les provotpwr. Si
la vuc d(l.1; homnws les inilt, el ~eulement dans des cas trl:s rmes, ou emploiera les ligatmf~s, mais an>t~ lt~s plus grmules ptl\cuutious, sans aueune
seeousse, en recouvrant attentYenumt toutPs les artkulat.ons, ct nvcc
soin de ne se servir que de lieus tl'une lPxturc molle d dlicatt~, cw les
(1) eclse,
~OU$

Uv. 111.

aurons oc.:a~nn de parlcr de lleiuroth daus !'exanwn deo ..loclriuco cu ali


11uliou che~ le~ motlcntc$.
(2)

32
IIW,IJ<'IU de rwessioll employh srms mnagemen.t rwgme11tent et font noitte
la (ureur au l ieu d,, (awer {1}. 11
t:es n;neipt~:s ~uftisaieut pour ga.mutit la responsabilil de ceux qui
emplissont twprs des alius des fouctions parfois prilleuS('s, mais
notm auteur no s'('n liont pas nux indcations Hcites 11 entre d'une
lllHUi~I'O plus intIIIO dliiiS l'eXaliiOll de } lfUOStion teiJe tU'PIJe s'offre a
lui, et par l'tude dt:s limetions physiolngiques ehe'l lt~s alit~nes, et par la
etmaissann~ qu'il a de lmH's hnhilu(Ies, de leurs mmms et des disposi!ious mnlndives d<! leu1 esprit. coutous-le plutc'lt, car sa doctrirK~ doit
tre eonsidre con11ue le code de la tht'ltpeutiqne mora le dt1s ancions :
Si lt\ tllalndie, au lieu tlo se gurir, dememe ou s'ltggmve, Soranus
t~onscllo de rt!Veuir aux moyeus mis en usagc, aux applicatious, nux
eruhrocttions, aux ventouses, la seetion dos clwwmx, it l'exposition du
corps aux mleurs du soleil, pourvu que la ti~tosoit soustruite 11 son ac:t.ion,
aux snapismes, aux violeuts exerciet!s de di verses natm'l.'S. 11 luhlt lJieu,
nu reste, In distiuction d'une dure l't~~lle de fa nmlade et de In JWtssttmoo do (ueltues symptnms qni u'indiqueraient qu'uue influence toutn
uaturellc de la lo de l'haiJitudc .... Hs pn~S<:rivenl, dit-il, tle les placM
dnus tous h~s cns tlans l'ohscuritc, sans Pxantnel' si l'rquemmtmt l'abStmce tle la lumierc ne les irrite pas
sans s'assurer si eette conditiou
nc pcut pas contriiJUN' a eruhat't'llSSf!l' la t! e plus qu'elle ue J'est .... lis
conseillent llUssi une abstineuw mmotlt'Je, snns aucunc exception, ou-

Lli.ant 1ue e'est un moyen sur de j~~ter queltuelois le malnde duns une
laihlessH mortdle d de le soustrae il l~aetiou des moyens qui pouraient
tre ns .m usage, s'il tat moius puis .... Us smublent plutt dlil'er eux:-mmes qu:tre disposs gul'ir lmus malades, lorsqu'ils les

comparent it des btlh.Js l'toc~s (u'on alloucit pur la pl'ivation des almcnls
el par les loumwuts de la soif. Sduts s<ms doute pm la mme errelll,

ils veulent qu'oo les enchnine ctuellement, sans penser que leurs tnembres
(ll C.;elus

Aurclianu~,

Acur., lib. l, :ap. IX (tnuluction

d1~

11. 'frlat).

\2) H faut ren.lre la justice Asdpiade el Cdse qu'ils se di5liuguaienl rle ces rutle
ns idl:cs sysl(matique.s, et qu'ils :<;1\aenl faire la parl du tcmprament de certains
aliens. tes anden~. dil Gclse, lenaient ortlinairenwnt de Jlllreils malad~ dans les
tnellre~. paree qu'ils pensaicnt qu'l Ha.il dangereux qu'un frntqne aper~t'l quel!ue

ohjet lU putl'pouynnter, el qu'ils croyaent que l'ob&eurt mmc contrbuait en quelque


elwse ala tranquillite de !'esprit ~lais Ascl>uule prlend tu'l n'y a ren 1le plus ea~
pable tl'pouvaaler que les lnbres, ct qu'ainsi un doH t<~ujouns laisscr le frt\ntiqucs

e.xmss il la hnuit're. l'\i l'Hue ni l'nulre tle us ma~imcs ne doit Nre t"ou.~!ammcnl tJbscrve : il est des. frneti<ues uc la dArl( 'flrl\tvanlc, l cll c~t tllll les lnbres lrou
blcnl; il <m cst cnn sur lc~uel$ 111 les tubrcs 11i la dart ne fonl a1cunc utptu~ion." :,;el;~,, liv. 111. .'.ltap. 1111.)

33

'I'RAITEMENT PUYSIQIJE El' liORAL DE C. APREUA!WS.

peuvent ~h'IJ mcurtris ou fracasss., (t qu'il Cl't plus ronvenablc ct plus


fiteilc de h!s contenit par la lllain des hommes que par des licns sou\'ent inutiles (ministruutium mauibus quam inertibus vinculi.~). lis vont
jus<u'a {'Onsellet les violences copvrelles, le fouet, comme pour forcer le
tctour de la rnison par une pureille ptovocaton ; traitement dplotahle
qui ne fuil qu'aggt'a\er leur tat, cnsanglantcr lcurs membtes, et lt:ut
oll'rir le ttiste spectaclc de leurs douleurs au numwnt ou ils reprennent
l'usage de lem intelligenre.
,, IL<> Yculent qu'on les endomw par l'action des mdicnments, du pavot,
et novoquenl un nssoupisscment mOI'bide au licu d'un hon sommeil. lis
frictionneut In tte avec de l'huile de rose, du scqlO!et ou du eastorurn,
el cxeitcnt ainsi des organes qui ont hesoin d1~ relilchemcut. fls font uu
usage ltm judcieux du froid, iguorant emubieu ccttt~ action tlu~rapeutiquc
esl souveut excitante. lis reeourent an~c aussi peu de mesurt~ nux lavemt'llt:> irritants, etne retircut sou\'cnt de ces inj1ctious plus ou moins iteres
d'autre l'l'lsultat IJUC la dysen!rie (t).
;; lis r.onsdllent l'iHesse, comnw si la wauic n'tait pas fr(,oquernment
C!lllSe J)lll' des CXcCS tic YII. Jls llSI,'Ill sans SCCJ'IICli1CUt de !'excitation
de la musique, qui peut protluire de bons etJi:ts quand on en fit une
juste appliention, et faitc au cont111irc heaucoup de mal dans un grand
nombt'tJ de ca:. On a dit que le rhythme phrygicn, plein dt> douceur ct de
vivacit it ht fui.s, cmm:uait assez bien a eeux qui sont accabls de chagrn et lransports de fureur, et lt~ dmien hellitucux i.t ceux quise livrent
ades llII~ll'CS ct it des clntS de l'I'(' purils; IIIHS il lli'J'I"t~ SOli\'Cflt <Ue
de pa1cils accurds dtermrwut dwz les rualadell une agilation furieuse,
ce qui fait di re qu'ils sont poSllds de )'esprit divin .... Ou a conseill
aussi de U\dwr d rendn~ les alins aecessiblcs a l'amour; mais eettc
passiou est souwnt la cause de Jeur mnlaflic. C'est aimi qu'on en a ,.u
de'i{,endrc daus les enfiws par amour pout Proserpine, ct ctotc av(II' eu
la f:neur d'pouset une dt;essc, bi('ll qu'dle ft la lmune d'un nutre. tln
homme 1wis pour la nymphe Amphitl'itc sejetle dans lamer. Le: vieilles
ehroniquc: grccques rapporteut qu'une limmw d'une naissance royalc,
accablc du repentit de ses fail.llesses, massacra ses enfants de ses proprcs
mains. 11 e:;t absmde de pcnllel' que l'amour, qui est souvcut une fureur,
puisse rprimer une agitation fuieuse. 11 cst tlillkilc dedire si !'acle gu( 1 j Je ne me fais pa5 ici, onle con;uil faeilemenl, le partisan exclusif des ides thra
peutiques de Caliu& Autclianus. Nous Yerrons ultrieuremeut dans quelles circonstances
le& l'emdes tonitues exdtants el weme irrilants dohcnt lre ernployi!s. )lais, sauf ces
rserves, nou11 adoplon! compltemenl le~ principcs qui fonlla hase du traiternenl moral
de ce rarul

md~Jdn.

3ft

,\LlNATION ME~T.\I.F. DANS LE ~IOYJIN AGE (1'IIORIES).

ratem peut etlc pcnnis nux aliu\~": lnrll'ession des dsits qu'ils prmt
vent les ngite queluelos, mais plus souvent eneore ils se trouvent dans
un tat plus ftldteux aptes l'ncte vt3nren. n
Talles sout Jns .ides qui dominaient tlans la pratique des grands
mt'H.leeins de l'nnticuit. 11 nous l'esterait a entrm dans <uelques dtai\s
sm les indcutions part.ieuliiltes que comportent ces prncipes gnraux,
mais letll' plact~ la plus naturelle so timvero. dans lo trnitement des diverses limnPs df! folie que nous aurons ctaite do.ns cet ouvrage.
C'est it re,gret que nous quitlons les mdecins anoiens, dont la liste
glorieuse se termine a t\lexandre de Tralles et a Paul d'~,;gine. Quelque..'>
pfllns rdlel.s de lmH enseignmmmt se tetrouvent encore dans les mdeeins
amhes Avlcmme et Hhazes, et tout entre eusuite dans l'obscmite. lJ
no1,1s filudra remonb!r jusqu'uu xv siele pour assistor it quelques oflort~>
de rnnvation sur la maniem de eonsidrer l'alnation mentule. Que
s'est, il pass dans M Ion~ espaoo de temps 'l Cornment est-il arriv que
l'lment de la sdenee des temps passs uit. ainsi compltenwnt dispuru
pour tilil'e plae.t~ liiiX croyum~es les plus ab:;;urdes, aux prjugs k'IS plus
ridicule~ (ll souvent les plus barbares'? Voilil une qnoslion qui itlltesse
trap vivcment l'hisloire de l'e:;;prit huma in pour que nou* la passions sous
siloncn. Nous nllons daus la sedi<m suimnt.e me!! re en telitl' tout ce <ui
rlfllll'i C'Ctlc dudfi Jtrol>pedivn put ntf~resser la scieuc.e de l'ulinntinn
menta le.

C1L\ P 1THg 11.


l'RIO(lJi. IlR TR,\NSITIO~. MOYEX A<>B. INfEIIPRIHTION Dt 1'11~m1i:'\F. F'OI.IE.
li~T(!lill Pli()(;(IESHif .\FX UlKii::i DES MI.lF.CINS DE J.'Mrf!QUITL

tes mnsich\mtions qtte mms avons a (uwt.tro dans rnpo.rngra1lH ont


un douhle et. tlnnt nous teuons avnnt tout ltbien i.'tnblilla 11lmnrealion:
le <~t\t l'eligitmx ou thologique proprement dit, et le ct sdeuttiqu(\
dont non~> avons lt nous occupm exdusivement llnns l'inttt de ctS
t;ltHI<!S.

Nos r1lexic:ms u':lttduclrout en quoi qtte ce sot

1~

dogme

tbtQio~iqu9,

eL ~.c'tl que 110u a\'ous U, Jiro d(~ croyaot~ qui 11Uribuaient aux .puis-.
sutwes surnatmolleg. umn~>i gntule neLiun dtms la mtmilest11~ion des ph~
Homtnc>s quenous dsignons uujourd'hu sous le ll()Hl tle folie, n'ad'auhe

!NTI!IIl'RTA'fiOI'i DU I'IINOMRI'ill FOI.IE.

35

but que de bien dlermincr les b&ses seieutifiqurs ue la speialit que


nous eultivons. Lrs maladies que nous avons dcrire sont oceasionnes
par des causes natmelles, et le~ moyeus qtte nous avons iL lt~ur opposer
sont des moyons exdusiwmwut mdieaux. Tutf'fois il est nt!essaut de
savoir c.e (JU, a toutes les porw~s, pcut oceasiontwr le mouvcment rtrowade deJa Sl'cnee, linlSSC!' ii'S fI'S 1\lll' Ja llllllll'tl des phllOlllf~llCS flU
se passent dans In sphilre du systeme nerveux, et sgnaler eu ruo !'esprit
d'erreur, d'ignorancc et de mensonge est J't>lnlt'nt qui apporle le plus
rl'ohstacle a la marche r.Je l'humanit ct a l'amlioration intellectuelle
physiquo el mora!e de !'indvidu. C'est lii le but supreme de nos reeherches, et ce que nous a vous a r.lite a ce sujet tw peut el re iuterpttt'l dans
tlll nutre sens.
Ln moy(m ilge, ainsi queje l'tablissas dans tHes ;tudt:s cluiques (1 ),
esl f'll gimral, dnns l'ordte des iMes comme c.lans l'otdre du temps, la
ll'llnsition ncessaire tntre la pensc'~e antiquc~ et la pen~e morlet'IH). C'tsL
l'itpo<u o ltls idees anciemws, l'f'\'IICS avee eo11liauee par les esprits
uouveaux; cJH~Me; mais imhus d11 ehristullsuu>, se translorment lente
nwnt, mais (ll'Ogtc:;siwment, sous l'aetion incessanlo du dogmc rdigieux,
t'l linissent pat' lais~et la place aux idees gnrales qui out a et qui
constitoenl CIICOI' la secnce au mo111ent actud.
:\fons li'OII\'uns vivan! a u moyt>n gt~ cdtc opiniou si n~pandue eru:ore
nn Odeut, qun l'alit'~nation mentale u'est qu'u1w espcc d'in~pmtiou
.supit'flUJ'e, la pn#sessilm ti' u ue in/('1/igence lwmaine par zme influence dmoltorue. On compreud assez c~ombit'n celte opinio11 lait eoutatc pm son
prueipe JTHime toute tude stiPnlilhue du phJHJillJW de In folif~. Sir1ple
dt!peudllllee non plus de la nnlme immuaL!e dPs etres, mais de la vol unt
adlit'Ul't~ d'Uiltl pUSSUIICtl supi'CUrtl a J'IHllllllC, f'e phutHlltJll(' ll'avait
plus de lois lh.es iui pussent de.venil l'obet d'une tltol'ie, et l'on Uf~ pountit plus l'atleiudre cue par des moycus sUI'IHiturels. Aussi dans la l111ute
antiquit 1 o l'on regardait, commc nous l'aHl!ls vu, ces infhwuces tlr~mo
naqurs commc salutail'<~s. le fou tait un oiJjet dP I'L>Speet, el il s'agissait
nwins de leguril que de l'eutourtr ele vumton et tl'ulilil'e uue espix:o
d'iHtmm&haire eutt.:~ l'honmw ~t la divinit inite. C.hez les savant:; du
moyHu ftge, IJU admettaient. ces iufluenees com11w wnant de Satau, on
pouvait IJieu clwrchet it delinel' le malltt.uteux: alit'au\ seulelllent le
moyen de di>livranco u'tait pas le l'ettJf.tle, c'tuit l'exotcsruc. Or, eueore
Ullt' lhis, ehercher il nc voir dans la folie que le tsultal d'une action
dcmollIHjUI\ c'tnit se l't\OtH.lre logirumnenl it u'en pas dwtchtJI' les lois.
(1 ' \'oyez me~ Htwdes c/lnltue-s, t. 1, IY, 1' l S7.

36

ALI:"HIO:I MEt\'1',\I.K fl.\1\~

u;

\lo \'K;\

.Ha: '"rUOI\11!!-i).

Ced t.1o11s cxplitpi pounuoi da u:; t'.mtiqull d dans le moyu lige, oil
l'e:,osprit fut nssentidlement subtil et ehN'rheut, il y cut si peu de trnvaux
systmntiques d suiYis sut un des phnOHtilues les plus ftappants qu'il
soit doma} l'homme d'ollservet. Cependnnt d''s la renaissance nous
,oyons la sdeure de I'alinution, sinon se constituer, du moins commencm qudqurs \agues essais.
A ;uelle cause attribuet' ce pbenomerw histodque'! A la rnt\me cause
qui expliqun aussi la naissanc.t~ des nutres seienees. La philosophie
nnti<ue, qui tait un obstucle il la creatiou tle ce$ sciencns, s'tait use
dans so11 eontaet avec le do~me cln{~ticn, et une philosophie nouveHe avait
nppam renfermaut lt>s pl'ineipflsesseutiol:; quila eonsthuent aujourd'hui.
11 IH' faul pas s' y ll'lllltpt'l' : c1~ u'Pst pns seulenwnt la folit~ qui tait atttiLut-lt! dnus I'HHiiqnilt~ et <lans le 1noyen ftge it des influenees supriflutes:
la philosophit) a1winntu~ dait de sa nat.uae <lunlste, c'est-a-dire qu'dle
adrrwtll!t bien un tltre suprirmr pmlitit, mais inramblt>, d'ngr au dehors
de lui et. de caN' ou de gmvm'Ilnl~ l'uuivers, lequd des lors vhait ndwndant dH lu ti 'une exi:>teuce l!rnelle comme la sicnne. Or, ee dualismc
mtaphysiquc a les plus graves eonsquc11ce.;; dans l'ol'llre des seitmees
f!hysitues, f'i il est ontw peut plus eot1tt'nre l'esptit scirntilicue nwdernt',
qui ctu:rdu a wndt'f' eomptc des pht\nomnes soumis a son ohsetvation
pUl' une lo g>nt\tnle etuniqun.
En emlt, si le mondn n'est pns gOU\'etn pm Dien, illilutdonc udnwllt'f'
eutrn Dieu el le monde un intetmdiai.re, source, pour lt~ nwtH.Ie de toute
vie, de t.out mounmwut, dn toutn gulMit. Cet intcrmdiairrj qui a t
adnlis gutalement da u:> l'antiquit, reptsenhJ dam Aristote le premirn
el, cu'il nppelle le motem mobile, l'npposant par la ml!nw 111'1\tre nhsolu.
Bieu, IJU'il appollt~ le mol'111' immobile. Les niitres, <lnns Arislote, sont
cJ()w: le prncipe J~ la gnration et de la cortuption des t\tres sublunnires,
ai11si qtw d11 f<;urs divr.rses transf(wmations.
Ce tle tut lt Lyee attrihue aux aslies, J'Acaclmitl l'ltttribnnit nux
idt~~s puros, toutes lns f(lis f(UC N1.te dcrnire c,ole l.>elmppait aupan~
lhisnw ft qu'elln ne faisat pas de c.os icles la suhstanctJ ll\l~llle de llieu.
Lt>s Alcxanddns, qui llwmnent l'kolf! noplatonicienne, resternnt cmcore
tlans lnmt1mn .loctrillf', touum la mO<lllant dnns sn. forme nxttieure. tf's
ides de Plato u, dans lem;; thorif's 1ui aimaimtlll rtwMit1a fnrme mysliIJUf', orientalr, ;;e pt>l'scnmilii(nt ct dfvinrent ces srit'S dt rltimous qui
jnuent dt1s leurs poc;tictws cnneeplions nn l't)le l~ la fnis si \'aste et l'>i
t>xtJumdinnirn. Ces dmons, som<Je de toult~ vit~ poml'uui,es, qui ne
n~eevaieul pas l'tHtion di vine, lnient pom ees philoAophes l'uilique pro\dtntt. lis t'litnt <'Oll5idrs, dans l'eole n('<plntonicif'UW\ eomwe

37
dignes de tous nos hommages et de toutes nos a<lorations. Aussi cclle
)COle essa~'a-t-elle tiC l'f'SSUSCiter le paganSIIlC en deJ:mmt aux. ehrtieiiS
qu'ils aYaient le plus gnmd tort, a u poiut deruc tnligieux, tic ne pas adoret
les diviuits de l'Oiympe. Ces divinits n'taeut pas Oit~u lui-mcmc dans
bll splendem imtuohile, dans sa vie "olitaite, tw l'extasn seule pouvait
atteimlre; tuas it la puissauee di vine les- pltilosopltes substituail'nt les
dmuns, les !'orees lltelligenhs 1\ont la ,olonlt) gcmvernail le moud).
Ces etres y possdaeut un souverain pouvoir; ils e u avaient la dirt)diou
supteme: it eux, pnt' euu:;qulnt, tout houuet.ll' tait d, pour eux tout
culte tait lgitime.
Telle tait la thuric alexaudriuc, et eelte thorie se ttausmit aux
dtrtieus ainsi que toutes les thoi't~s antiqucs, nwi~ eeux.-ci furent
obligs de la moditier largement. Les <lieux de I'Oiyrupe, dans les Pt'res,
lit' sont pns la IH'U\'i<.lnnoo dtadtc en quelquc maniire de la puissance
diviue; a u COilttaire, ce sont des forces hostiles iL eette providPnce, ce
sout Ins dwons, dans le sens dlitvorahlo que les notiuns dm~tieunes
donuent i1 ee moL ll t'sultait dja dn ectle pteuliim. lllodilication une
dinl.henee uotnw entre la mani~t'P dont les nneieus eousidraieut !'a liuatiou mentale el les ides des chltit~ns snt' te nunw sujd- Chrz Jps
aueiens, je pal'le de l'i~pm1ne ant'rieure il l't~l'tJ mdit'ah, lf's lpus taient
des inspirs .... llcUI'eux t)tti leur essemhlait ! Oans le moyeu lige, ec sont
tles posstl.~. Une intluence fa tale p()~e sur IPUt' l!}le, l't il faut done eltereher les 111oyens de les en tldivrer.
A cl de la doctrine vulgairc qui rapporlat la folie it l'ar:tion dmo~
niaque, ex.i;tat une doehine plus particulicrement philosophi1ue N
pl'ipa\lidenne, 'tui \'cxpliquait par l'intluenee des astres. Ces deux
doetriues, dureste, et surtout la demii~tt, un iustant tri~s aectdile daus
le momle ~~clair, furent eomhattues lles viwment, non-seulement pa1
1'esprit du chdslianisme qui lcur tat contmil'o, mais pat' les docteurs
du X\' ct du xn siecle. Gerson el ses disciples, repnmant, au nom de
\'o-tltodoxie mcnuee, les doctrines des Petes, attaquerent comnwantirltrtiens ces systcrnes qui attrilmaent aux a:;tres aussi bien qu'aux
d1!mons une intlueucc presquc diviuc {1).
Quoi qu'il en soit, eet cxpos histmique des motifs qui domiuaient les
Cl'oyances i.t unr~ ecrtnine poque suffit pour faire comptendte eonnmmt
il s'est tait qu(', pendant des sicclcs, l n'y cut que Je ntgues apert_~us
( 1) Ces doctcurs alltirent ph1s loin cucorc : ils tlclarereut que la thoric des as tres,
bien loiu de puuvoir expliuer les artes sublunaircs, tait peut-c'lrc lris inexade, el re
5Cepticisme a l'endroit du systcme de Ptolme ne fut pas ure des ruoin<lrcs causes le
l'av(,neml'nt de Coperni;.

38

AUNHION llENT.H,E .OANS !.E MOUN Af:t~ (THKORIES).

sm J'aliuatiou men!ale, ct '!UC les etlints 1les savant.s mdecius des xv,
xvr HL xvn sii~ctes, futent iusufH:muts pm nnter le torrent qu enttaluait hlS esprits dans des directions opposes. Nous allons, dnns un instnnt,
rend1e il ees mdeeius la justiec qui leur cst due. l\Jais nous devons
signaltr d'avunce IJIIC la situalion coJJLre laquelle ils eurtmt il lutter
influa de In namii!t'e la plus fhtalc sur le sort des alint!s. En dem:.ieme
lien, la eroymce exelusive aux inlluenees tlt'!moni<Hucs 1lteriHina des
trou!Jics lltellt'<'tuels, dout le rapide exa111en nmtre t!aus le plan de nos
tudes, ct uous setvirn d'initiatiou aux principaux plluomiltWS qni
sigrwlent le dt\hut ct la marclw de certai11s dlires dans lem xapport avec
los ides t.'gnaules a telle ou tcllc poque soeiale dt~rmine.
S U.- Interprtation

donue dan le moyn Age aux pbnomoes rualadfs


que l'on oluerve ebes les alin'l.

La cl'Oynnce aux influences dmouiaques une fois bien talJlie, l'espl'l


lwrnain se siguait done, ainsi que nous l'avons dit, a no plus ehereber
les lois naturelles rui prshlont au J.hohJj)fH~ncut de la folio. La }.Hlllle
des eneuts, des /Lwsst~s appl'ciaLious tait d'autant plus glissaute, l'emplo tles moyens sutnaturels mm la gul'isou tait d'aulanL mienx mlitu, qu'il t1C\'l'HIII lll!IOSSible, dans IIIJ Wlllld lltllllUI'C de CllS; de l'llll<t;her le tllte el les aetes des liw~s il leul' vrital>le origine. lAt natum
uu 1me de ce dlire, aiusi que la pel'W:lrslou dos acles dun l1:s umllwunmx pl'ivs de leur ruisun, mililait eucore en tim:mr de l'ido fausse f!UP
l'on .se fi:saiL de llnr situMiou; de la euevre la neess!t ou se cro3;t la
soeit do rJugir pm des punilion: tenible" l)t .~wleHnelles contre de. prtemlns eoupables qui tl'Ounmt aujoul'd'JlUi un refuge tluns nos usilt>S. ll
1wus sul.Iim de citer eu peu. de mot.s les twuhles tranges que filit naitre
la folie duns In spheto inlelleduoll, physqne et mrale, pom .nous c.unvaiucl'e que l'ulin rrukouuu it cctte poque ue {.IOll\'tlit. tte qu'un ohjet
d'hqrmur tlt de repulsion, pui&u'ou ne voyait en lui qu'un triste supp<}t
tle Sabm, ct sourent mame Ull eomplioo des tnbt'eUSCs macbinatons
tic l',1ternel ennemi du gm11e humain.
Avaut tlUe l'iutel!igmwe wit trouble 1l'llll!: wauiero radimdc clu.c.z
l'alin, avant que J'iucohlence de ses des vicnue tmoigner de la
perte totale de sa raison, on pcut dja l'Omar<fUl' dans l'ex.ercice de ses
sentiments des nnomalics lrangcs. Ctaintif, souJ('onneux, iirtuble, !
voit. dnns tout ee qui l'tntoure des r!tmems qui otlt Jui sa pette. Ses
flat-enls, ses amis, ses eura'nfs, sont les premiiwes vietims de ses apprciations maladives. Nou-seulement il les fut, les vlte, .IJ)Ils il ragjt

LA fOLIE CONFONDl!ll AH:c U

POSSES:-'1011 DintoNIAQllH.

3\J

parf()is encore d'unc manerc fitale l'on!tc lts manifestatuns de leur teu.-..
dresse. Cette absence comp!fllc des all'eetions, cetlc lsiou souvent si pro
fondo des sentimenl.'>t sout d~jil des liLA pinihlrs en deltors de toutc considration pathologique; ilsjf'!lenl dans de ~~ruelll!~ pcplrxt,; l'entou1age
du malade
Malheureusemr,nt, lor~que !'n!frdion suit sa Hlfll'clw asc~~usionuelle, le
!IIfl[ TIC SO COIJC()Htl'C plus tfans des p(aintes lljUS(PS, dallS des apprciaIOIIS faUSses, CI'I'OIJfs, f!UI.' !'oll IJSSU)C V!IIH'Ilit'lll de comhatti'C pnr }es
armes de la raison. Aux motils qu'on lu nllilguc, l'aliu (au de!re pldominaut des perscutions siiJ'tout} opposc un s~stinw de dnt'gations
bas&-'8 RUI' des lits qui lu sont persomwls. Ces titits, l en a In eonscitnce;
paree que ses intpre!:'sions out 1>t{ s Y\'I:s, qu'iln l pmlsst: insistiiJieureHt anx acles les plus eoutraires il la taisou, le plus en opposition
avec les ides que les holllllllls se font gnalemcnt du lJien et du mnt
Tcl aliu remarquable par sa pit !llltrilnlre attenln il ses propres
joms. Tel aulre immole ses pawuts, ses ams, ses propres elllants, des
iueonnus, n Sll veugeancc que persollllC u' provoqut~ Ces actcs, il llC
ehetche pas il les nier, il les justifie son iu~u par h~s propres lwents
de i\U maladie. Les fonclions stmsorialrs sont tr(,uuh\es ehez lui, wais il
lu cst impossiblc d'apprcicr le pllnomi:me maladif. 11 a ~~IH'ou\t~ les
haHucinatioHs les plus y[ws de la nw, dr l'mfie, mab ce 110 ~out pas lil
pour lui des mteurs de se:; sens; il poutsuit !1\'ee une lo~ique i111ptoyablo
la justilicatiou des nd1s dplorahles o I'Pntmilw sa mi;uJI faseine; il
a cntendu la voix de IJieu ou tiC toutc autte missancc sumaturelle, il a
subi une injom~tion, et, bien luin de s'en !lfendre, il s'en glorilie.
On snnt, dit M. le doetcut Cnhneil, tomllen de IHreils p!Juorlf(~lJCs
ont d nutrefols eauser d'tonneruent 11UX petsonnes qui en tnent
tmon:>, sans toutdos soup\onllet l'nllurucc que l'(>ltlt tn<.1ladif lil~ l'enc:phalo pouvuit exereet sur leur Jllllllife~talion, Lt':'i llalltH:inatioll~ ,
ajoute ce savant autour, se reneontrclrt a dwqur pa.1;u daus les moHumonts littt'raites, historiques ou religieux tle l'espiTe lturmntl. Le potlo
qul reprse~te Orestc clans lo dsespoil, poursuivi par le simulacro dP!i
l!:umnides, elftay par le sifllenwnt d'atlh~ux reptiles, et dans tlll III~J
rnent de lransport et de ful't'lll' se prciptnut sur un are mur en tluir
a\'ec les dilts etuelles tiP l'unfPr, a eousacrl une peinturtl fmppnnte
d'haUucinations. l..l's nnimaux, )ps arlwes, parlent soUYI~ut dnm l'nntiqnlte, uutant d'crrmug maladi\ps que la tratlition nous n !'tlllser\'es et
tnmsmses; ptesque tout ee que l'(m rnpport~l des tu,:otiuo:<, ths o;twitions, des ubsessi<ms, dPS evellwt/s, df'S s,ntres, des (J/1/{!I'i s, des mulwns,
des fJnies (antt!iers, rft.'S flm(IIIi:'-', rff'S i!llillt'S, de.> {Clres, dts fru'(wht;;, des

f()

lutins, des fi1llet.~, des m1mpir('s, des tisions (rwtastues, d('s espritJS in~
cubes et succubes, a p:is uai~:;mce dan:; le emreau de <:ertans lmtlucn65;
les ballueinations n'out done pas contribu p:llll' peu a peuplot' le monde
de 1wodiges .... Sentit et jnger de la sorte. c'est dja !'aire pteure d'un
commencement de drnison (1 ). n
Ot', nous le demandous : si dans l'tat aetue! dt la scimwe, il est pal'fbis si cJitUcile de [H'tciset' la signification maladire des actes do <.'iWiaius
hallucins, combien eett nppreintion denlit-cltc etre plus dillicile en~
core il nne poqw~ oi1 le delte des maladcs ne tetltat que l'exptessiot\
des coyances gmt'lnles, o leurs proptes a\eux tnblissnient la solidarit
de leurs acles nw~~ e;lles des puissanees intiwnnles. Ces actes, ils no les
niaieol pns, eL si lt'S llns s'en aecusat>nt 1!1 dernnntlnicnt nvec iosl!\llC\J
nide ct prolection a l'~:glise, In mill'e conuuune dos tidlcs, d'autrcs assu~
maient une l'I!Sponsahilit nornw en dtiant lens juges et en se posant,
corumB celn se voit pom lts hnllucins de nos jours, en cont.radieteurs
systmntiques de tous ceux qui eherhent a les convaincre d folie. Les
dmonoh\tr(~ st\ \'antnient presqne tous, dt 1\1. Calmeil, d'nvoil entendu
(les nnimaux qui leur conSflillnient des el'im<'lS abominables. Baluze parlo
1le femmes d!e.stnbles, qu'il dit fnscini>es j)lll' lt's ~uctions du dmon,
qui. s'tm vont la nuit, empol'tes en l'ail !Hil' des nhnaux, cl!lbrer on ne
snit (uels mystill'O.G, dans In compagnic de Dianc et d'Hrodiate. LHs
alins utteints de dmonomane croyaient nller aux ftes de Satau,
monts sur un honc, sur une poule uoirE~, sur les puules d'un homme
velu, Oll bien a ehevnl sur un nuage. Les f!nlillllS memos dcrivaient
toutes les sensations de (11 singuler i.rtmsptJrt. D's hullucins ont assur
qne eettaines nuits, les dunses du SltbhaL taient purement lU:rit.mnes, el
que 1<~ gazon n'lait pas foul la ou cependant tant de personnes avaient
pris lenrs jnyeux bats. !t
Hans In descrption de la {11lie hystfrique, nous Ve!'l'ons la multiplcit
dt;s sensutious nuthldiYes qui obsedent ces malhcureuscs; oomment done
s'tonner si dans les grandes runiou~ de femmes, dans les couvents smtout, les tats nenopathh.ues avec eonceptions tllirantes se propageaieut
d'une facon pidcmqnf!. Les s)asmt>s, les eonvulsions, les sullocations,
les pleurs el les rires involontahes, l'insensibilih partit::llc ou gnrale
de la pcau, les mauitestations brusques, sont, ou ltl sait, les phnomenes
les plus ordinai1es qui ncoompagnt:mt l'hystrie. lis ont dja par euxID(\mes un caraclc.rt} signifim~tif; mais qu(l dire de cette nvrose qu~tud
D~ la folie cotudtft(8 sous le t10i11J de 11110 tJ(tthologiqrUJ 1 phlosJidq~UJ,
cJ judkiaire.Jaris, t8i5. liY. 1, p. 6.

( 1) Calmeil,
hi9loriqu~

!.A FOLIE CONFONDtlf. .\VKC L.\ I'OS.';ES.->lN Di~ONL\Qt'IL

41

elle a sub cettc tmnsformation draHgc qui nmd l'intclligeuce eumplice


h1vaklntaire de toutes les limsses sm;;ations pen;ues pmlc eerveau "? Alors
l u'y a plus de limites dans les manitestat.ivns des actes dlinmts. Ils se ~
produisent parfos ayec mw instautant cl'rayante, et Hi ia momlii
antl'itmre des iudvidus, ni la saintet du milieu dans lequel ils \"\"aient,
u'taita,~t it une ccrtainc poque, pas plus qu'elles nc le seraicnt aujourd'hui anJe l'iutluence des rw!rncs ides, capniJies de conjurcr la nature du
ddire. Les succubes ct les ineuhes jouaent un rule d'autant plus actif,
(ue l'imagination des malades puisait naturellement sou principal aliment
dans le Oot des croyances gntales et duns ce qu'ilscl'O)'aieut eux-mcnws
sinct~l'ement ch't' la vril anmt de tombei' mnlndes.
Si Cf'l'hlincs aliltk'es hysttiqucs en daient a gmir de lelll' po,ition rt
a implOI'CI' bien sinc(~remcut l'appui el le pardon de l'~:glise, il en (tait

d'nutres dont l'obstnaton maladive ne \'oulait pas rcusc1 la fascination


de leurs sens.lln'tait prit~ns, exhortations, mena ces d'auctmc sortc qui
pou\'aent les empechel' de nier des relations irnmondes awc les c:;prits

iufornaux que leur pense a\'ait matrialiss; e'est ce <Uf~ nous apprentl
l'liistoire <ks nnopathies pidmiqucs de cettc poque, soit que l'ou
examine ces Jitits chcz les limmes mut>es a u cloltre, soit qu'on les observe chez cclle" qui vivairnt dans le rnondt. C'daieut dt>S hallucinatious de In \'U, du toueher, tles organes <l!J la gnm\ion, qu li1isaient
llire aux lenHnes que l'on cohabitait avec elles en m~ence de leurs
poux; e'tnicnt des l1nllucinations visucJips, les cmts d'une irnaginaton
malade, qui faisaient cmire aux mari:; que leurs tcmmcs avaieut liJJ'Iat
it l'l!onnem sous leurs ycux, sans qu'ils se pussent bougct' pout vcnger
!cm alfronts .... ( i ).
En pri-sence de fuits qui se rpL;tient en tous licux d'une maniere
effrnyaute, en l'ahsencc de tout lment scientifiquc eapable de rcctifier
l'opinon de leurs juges, il advint aux alins ce qui devait nattm,Jiement lem arriver. L'actionrpressivc de la loi svit de toutes parts coutre
de prtendus malficiers, sordcr:; el poss<lf's, et cela avcc une activit
qui ne se demlmlit pns dans le cou1s tle~ xv, xn et XYII' sil--cles (2\.
(1} Calfneil,

OIH'I'.

cil. 1 t. 1, p. i31.

(\!) l'our avoir une ide :omplc~e de celtl' sin;uliere poque hi,;torique, le lecteur

<levra, de toute ncessit, consultor les OU\'rl!l;'CS spcaux sur la matiere, el parti.:uliil'ement le Iine si importan! de :\1, le tloclcur Calmeil. No u> aurons nous-m~me a revenir
sur ee sujet a propos des dlire$ par exaltalon religeuse ou par dt!vation de ec scnliment de wu vtirit.able buL ~lais nous de\'tJRS dire d'avanec que l'imagualiuu puisc le;
l1nent11 de ses carls bien plus tlau$ !'esprit d'<'rrcur, d'ignoranctl el de meusouge, dan;
l'abJence de tout !etJtimeul relgieux, que <fans la rratque relle et ligitil!lc tic Ctl sen-

42

ALIRNATION DANS L.ES X\'" Ef XVI" SICLIS.

Hatons- nons rnainteunnt dtl te di re, N ecla la plus gt'l\ltde glote de


notre art, les premiers ctfnrls pout rQilgir {:ontre un pnreil tat dn choses
pnrtircnt encnre de lA mdeeine, effOI'ts d'abortl bien tinlidcs el bien insigniflants, mais qui doveut trouvm' grilee devant nous, quaud <m songe
dltls que !le nttnosphiwe d 'el'l'eurs vivaieut ces mdeeins, et quellcs couCl'Ssiow; ls tninnt obligt>s do faire aux P~'~'jugs de leur poque, tunL uu
point de vmJ de 111 eroyanee au surnnturalisme qu'a <:elui de la Yogne
dont ont juui longtemps l'alchimie et i'ast.rologio judiciaire.
llt. - Opnious lle! mdecilt (:X.Vo "t XV siel!le). aetout ptogi'euif
auJJ hles mdicllle des ancens.

C'esl d'al.Jord Agtippa de Netteshcim, n it Cologne en 1486, qui fnit


un liue eli~llte intitul: /le vauitote scientianon, et qui, d'awcs Heiul'oLh (1), peut ctre eow~idr eomrnc le prlkces.suuJ' de M.esmet. Si l'on
peut, dit cet auteur, rauget le mngntisme parmi les moycns psychiques
de gurison, il (!.~t l),idcnt que Mcsmer a puisc dans le Jine tl'Ag1ippa,
JJe occulta pllitusopltia, ht thol'ie de l'action it distanCEl (act io d istrms), qu,
d'aprs le mdeein <k Cologne, peut ngir it plusieuts mllles sur l'tJI'ganisme humnin.
Lo till'!'. scul dll l'ountge de J.-B. Portn (15Y'2), lh: lwmww pltysiognomonia: (hwmodo animi Jli'OlJI'elalex natumll'us l'l!llll!rliis cot11pesci posswtl,

indique uu rctoUI' aux dl>t'.S hippocrathucs, rc{out bil'tr vitc touflc


cepcntlttllt par les tht:ories rniscs d!\US sou livre /Je magia. ll est lnconte.stablc, cepemlant, que la mnuire donl il eomprend la sympatftie ef
l'antip~tf!ic: prpnre la voio aux rechetches ultri:t'tH sur le nutgn-;
tilme. Au reste, tlans son ounage iutitul 1'ractaius de mal'i$
(Uruxclles, 1[)17), Van Helmonluelht aueuno dilli~ten1~e enlto la fim.:t' ma.
gntique ct la fince $!J11tpatftique ft'S mognelica t:l $!f1t1ptllhica) elles sut
itlentcut:.>s. Van Helmonl JW p<:ut, il t~st vrai, se dt:1harrassm des id&s de
son po1ue, touehnnt les sorci.1:rs, les ineanlatlons, les intluerices dmouiaques. Tout uous indique nu.lme qu'il a t, lui auss, sournis ad'c'trarigs
lilscimtlous, puiS(u'il lu ful donn de voil' son huw, ou du nwi11!S
l'imago de son t\me(imago mmtis) semblahlc a un el'istnl !impide. Toututois nous dcvon,; lui avuit gdl de :;os l't>>eherchcs sur l'migine el la nature des troublos de !'ame {demens irlea) el sur l'omplui du ban de sml.inient s neessaire au lnmiU.lur de l'hommo et 11.11 nutilien de la sot;i~ttl. Les exemlles
nc uou> mauquernnt pns rour kt Nu!lrmatilfn de cetw !h~c' et notre t>rupre sii:clc no u~
en fournila dt frapHinls.
(1 llcinrolh, Lt/u'liur.h der Stlitungen dtls SNienltbnu. t.eipzi, 1818,

RETOUI\ ACX IDlMS ~lt:OIC.ALF,S ANCIENNES.

prise, quoiqu'il t't ~lUYeuttlirig daus tlll ::;cns inationud, pout nn pas
dite nuirue barbare. Ses retnat'\{U:'$ sur l'owploi de l'ac;ollit et sut ses
ellets physiologiques llltl'itent pmcilletmJtt tl'tre prises en st'~rieuse t'Oilsidtation.
L'iutlwmec que Van Hehmmt HIII'III pu I'XIWCel', s'il n'a vait pas eu a
eomhatttr. un advetsare aussi redoutallle, un aussi grand pmtmhateut
des sniues uotions nH~dicales que Pamcelse, cetltJ nfluenee, ds-je, auraiL
dt'J plus protitai.Jle la scicnee que celle de Jacob Syl\'ius el des antres
mf\deninsde eette poque, qui wmb!i;tcnl r!'nchril' eneote sut lo systimw
hummique des ancens. <( Tous les auteurs du temps se 'ftmt en etfot relllanum\ dit M. Trdat, par IH nui!augc de touws les suppositions de
l'hutnorisme ave~: eelles de la ehimiatrie. On nc t.rouw pa!'lout l[Ue ferweut.ations, dislillativns, etl(rresceJJefls de toutes les lwmeurs. >>
Signalons f'll passanl deux. llunwws de ee sidequi rendirent d'incoulnstables senices la mt'~deeiue lllt'lllale consi(lt're SUI'tout au JlOint de
vtw de la que~tion llll~~lieo-ll~gale: ct ful'ent Paul Zacehias el Wier, di!
Piseinarius, IH; t'll L 15. Le )H'l'lliPr doit t'II't~ wusidt>rt\ dit Heiuroth,
eomme ltl li:mdateur de la lltdEeimJ lgale des aliins . .Son livre, iutitul
(hw:stianes mcd1'co-legales ;Homa~, Hf:ll ;, est u u recueil ou ll' peut plus
lliI'CSSlllll, 11011-SCUllllelll des qUt'SIOilb alJl'~t'CII!~~S a l'alit\natioll, IIIHS il
wut !l'C eonsull a\'ec lhlit pour tout Ct) qui a ttait illa lllt~dm~ine h;gale
eu gi:w;rul. lt est impossihle d'anir litit revi\Te ane plus de vrit !'esprit
de~ nncietts observutcurs pou1 ce qui reganle les caraderes essenlillls de
I'nlnation, et sou ehapitre de la simulation de la folie purait avoir tt;
t:'l.:l'i\ ll tWtre p01~us. Ce !tne t:st le. tJius !lea u moumueut qui ait t lev(
dans ces tmups pour nmWIWI' lell esH'its il des idt\es plus saines toudumt
les iutlUEmce~S smnaturelles; il tst la mitiqutl la plus sYt~l'e de toutes les
eruauts exercas it l'egatd tlt!s mlancolique~.
Nous en dirous autant de \\'iel' a}Jl'opos de son UU\Tage; /h: {JI'(IJSfJi;
damonum et de lamiis, daus letuel il chcrclte dnwntrer que teux
qu'on accusait d~1 sortlgc !aient des pers-.Jllm~ a tui la mlaueolie avat
IJ'Ouhl le ct~neau. Cet ouwagc I't:nl(wme de renuU'{uaiJlcs ohSItvations

qui out tli utiliSI'~el! par Tlt. AI'Ilold dans soutrnvail : Obsmvatms on lnsa
lilt!J (082).
Je suis qu'on peul aecuser c1~:'i rleux i!lu~tres mdecins de edt~r dans
bt'Jtucoup twp de rconstanees rmc.orc aux eneuts el aux prjut<S de
lem tmnps, nmis il JW faut pas ouhlier J'intluenc~~ sociale du milieu dans
lequel ils vi vnient. SuchonsletH' gr !l'll \'O!'' a leurs isques et prils, ley
l'tendard de la raetion eonlre les pn'~jHgt~~ si pnissauts qui n'guaieut
dans le n et le n1 sde, et lrotb au moius dt ces tudcs rtrospee-

44

,\I.'NUI0:-1 D.INS

u:s

XV" ET X\'1" sti(Ct,l!$.

ti ves 1'1nseignement encourogeant, qn 'it l<mles les pocues les mdecins


se sont montrs lt~s dignes pteurseur~ des ides nouvelles cui out pour
hut <l'clarer les esprits et d'assurer lt' bonheur de l'humanit.
Witt et Paul Zaechias S(Jllt st;pars presque par un siecle de distanee,
le ptemict tant u en 1515 et le sccond en 1:1811. ll est ineontestahle quu
Ja l'HC!oll qu'ils cl!t~t'('hl.\l'I.'Jlt a opl'CI', !'ll portaut la (JUCStOII tle la fiJiio
sur In termiu de la mdooiue lligale, nwtit t pnpatee dans lelll' (:;prit
Hon-senlnment par les tutles <u'ils lirent des mdeeius dt~ l'antituil\ et
deooux qui les w-c><Jcnmt, mais par un mott\'erneut plus gutral peutt'trc qu'on nc le'pensc, et qui portait les llons P~prts de ceUe poquc a ue
. pas se reudrc compli<'-t~ des erreurs gnrales.
Ajoutous encore fuc les suppliccs exerec:$ e011tre Les malht~Utt~ux hallueint\s du pays de Vaud, de I'A1tois et tl'uue foule de wovinees en
Europe, taent bien de natm'C a lhtpper (J'ho!TI>.Uf eeux dout la I'HSOII
se refusait a adrnettte touteg les atroeits mputc1s nux alins, d dont
ceux-ci, vu la nature de leur dlire, tuient., ainsi que uous l'anms vu,
les premims a s'accuser.
Le martyt de Jeanne d'Are, qui eut licu eu Ht :\1, imH'essionua do ulomeu~'lmmt le peuple, qui tait sympathique il ecUo hroine. 11 n'tait
pas assez yms dans les questions thologilp.ws pout savoir eu ttiiJ la
eonduite de cctte jeune tille, qui fut it la liJis une sbylle (lt un lu~ros,
d'a1nes l'exp,ession de M. de Ha !lanche, pomuit t~tre entaclu~e d'hr:>ie.
Quaut aux nutres aceusatons que des juges niques fircnt peser sur elle it
Hopos de sorecllerie,. l ne s'eu proccttpait pas davantnge. Le phnmniue
haliudnatoin~ tnit tres eommun a cette poque, et les voi.x de Jeannc nc
l'nvaient jmnnis mise en l'apport qu'avce des santes que tout le monde
~nmit. u \T a ses prnpres instinets j le peuplo ne regardait pas la
Pucclle _('Oili!IH' UIW sotci(~e; it l'honotait comme uHe sainte, ct de la
l'opinon que les e< Anglais avaient eu la gntosit.d'attenrlrcquequdque
grand eoupahle put monter a sa place sur l'chafaud, alin de lasser au
moins une apparcntc satistaction a la justico d'un grnnd peuplc ('1). n
Mnis, en l'absenctl chez les masscs d'un raisonmmu>nt eapable de leut
lhii'fl distingue!' le vrai du fanx, le naturel du surnattuel, il tat quelques
bous esprits <{Ui d(\'lll<,~tient lem poqtre et qui araient le ('-<)Ul'llge dn
prodamer leur opinion. En l'au 1l53, au moment oit la chrteut(;
tait terrtic pal' tout ee que !'on racontait des sclmcs 11'nnthropoplutgie
nuxquelles se seraient liVI's dans le pays de Vaud, dnns l'Attois, la
Picartlie, sm ltJs bords du Rhin, de pttendus sedateuts de la sorcdlel'ie,
(1) C~lmeil, mwr. cil, t. 1, p. 135.

45
qui u'ctaient 1tte th~s hallueinfis, un doetem de la Sorbonue osa s'levet
conhe l'opiniou gntale et fldrir la cruaut des supplice~ aux.quels
taiPnt c~mdaums ces malheureux..
l~delin ou deline, docteur en SOI'boune, cut le courage d'ensegnet
dans le Poitou que le cultedes esprits iult}I'naux auxquels une foule d'in.
dividus croyaient devoi! dfer n'tat qu'tm culle imaginailc, qu'l y
avait de la cruaut'' a faite p1ir tant d(~ gens que les illusions des sens et
du sommeil euttcteuaient dans une funeste Cl'I'cur de jugemcnt.
Ln lllOIIWlll n'tait pas loigu, dit l\1. Cahneil, ou cct houune ~~ou
tageux, dont l'loqut>nee avait rduit au si!enee les plus iutrpides thologiens, d ralenti pewlaul un instan! l'ell'u~ion tlu sango, se!'llit Jui-rw}uw
scmm11~ tlt~ colllparaitre denmt un tribunal et ohlig de s'expluer sur le
l(tud dt~ ses ('l'oyam:es. 11 fallail que la letteur inspirt~e par les juges l't
hien gl'lmde, ou que la pre:>.sion de l'opinion gnt~rale ,s'exer;itl d'uue
HHlllit~re bien puissante su les es1H'its les plus fottement tremps, pour
que la mson d'ddin sueeombt dans ce rnoment solt'nHcl. << Quoi qu'il
tm soit, le .iom ou l'on s'empara de sa per:sonue, ajoute Al. Calmeil, le
dodem n'tail plus en tat de diseuter ni mme d'apprcier la porte de
ses parolt~s. Les iuterrogatoires cui se lisent eucotc sut dt>s registres couscns it Potiers ne laisseut aucuu doule sm l'lat d'alil~nation de ses facults intdkctuelles au moHunt de :son woci.s. En eflet, il teconnut alms
qu'il s'tat cngag de houne heure a reudre un cult.e au (Jiable; qu'il
avaitt teansport par un dmon 11 certaines crmonies impies, prsides
par Salan rui le visitait sous la tormt! d'uu Llim noit; qu'l n'avait fait
qu'obir i:l ce nouveau mailre en preclmut du Jmut de la chate que la sorCflllere u'est qu'uue iuyeulion chimrittue, et qu'enlin il aYait pouss l'immoralit jusqu'it prostituer son cmps un incube. Cet trauge langage
dans la houclm d'un prdi('atcur qui avait eommcne a saper avec tant
de \'g'Ulll' les CJ'Oyanees l'j51HIIltt~:; IIC peut ell'C attribu I!U'il 1111 dran
gement du Cl'l'\'eau; le sodJonuien ne fut pas comlamu it perdre la vie,
mais son s<wt n'en fut pas moins cruel, puisque ses joursducnt s'(:oulet'
nu foud d'uu caehot fwid et humide autaut que malsain dj. n
Si l'on voulnit argum maintenaut du peu d'iutluenee (u'exetet'Jreut les
mdetns de ('{>!le potue, en citant la continuit des pcrscutions dont
les aliliut's ne cessreut d't~tre victimes pendant le murs des xn et
xvw sii~des, et~ smait, it mon seus, une rnanicte bien fausse de cousi
tltet la.queslion. Quieonquc tutliera uu peu stieusement la situation
(HIIll'ra se tonvainete i1 que! point les esprits devaient subir la faseination
(1) Calrncil, out'/'. cit., l. 1, p. 1 Hi.

AL!NATION DANS f.IS XV" 'ET

xn

SIRCLF.S.

exerro par l'erreur et pm IN; pn~ju~i'!s, et <ombien gt'illlde aus~i tat


l'iulluen('e ext:>rce sm l'illlagiuntion du )(mple par JH, rrit des fhits
extraordinairPs donl la tedulitti puhliquo sn nowTissait arec nvidit.
Jl etaitnrussaile que l'lletOII salutaim tlu temps modithH des opinions
si fiwtement invtt\es, et si l'ou pou,ait on douter un monwnt, il n'y
aumit qu'a so repOl'ler i1 C(J, qui sn passe dfl nos jours. N'nvons-uou:> pns
t tmoin d'unr. vt'itahle pidmi(! intfllleetuelle rui nous n ermthis tlu
limd de l'Amrique, tlt qui n ranim ch(~z tant de personHPft'lla croyaflec
anx nfluenees smm\tmelll~s. Ln possession de HOS tahles ct dn 110s moublt~s palcs esprts nfernaux u'fst-elle pas la rsurrection sous u11c antro
forme moinsdnngercuse, heureusemcnt, des rroyances qui avnil1nt eouts
llll moycn \ge'?

Quoi qu'il ensoit., nous maintt>nonsla v{~t de nos asSI'l'tions a propos


de l'inllumwe heureuse ex<wct':e pur l'esp!'it mdieal a dntm du xv et du
XVI" sii:dn.

En dlnnt nv1e ltomwur IP~> nuwages ct les ~~ftints dn Zaedlins ot d~>


\\rinz, uous st~rions injusle euvms leur~> prltJccsscms si llOUs n'exhumion:; ptls lurs noms de t'oubli. SavonatolP, l\fonlnnus, Alercul'inls,
Ptosp<r Alpin et aut1es sont snns doutn dos snvonts eonnus d( ceux qui
ne dtlaig111mt pas les l udes hil;torqnes mt mdocine, mais on ignore
gnralrment les !!tvices qu'ils emlirrmt ala sh.ce de l'alirwtion wen~
tale. Non.s eroyons devoil les rappeler id, p111'etHJtlO ces savants f'uront. drfl
honnnes profondment hflllnt~tcs et qu'ilr<sso!'t de leurs mits Penselgn(tmeut snivant : A toutes les poqtws de l'humanit les frmnes dlmnt\."
tiwent toujmus on rapport avet~ les mileux sodaux oil se dteloppait
l'inlelligencP des individns tt wc les en uses gnrales des mahtdifis tui
agissaienl d'unH mnnii>te fuw~slt! sur l'organisation humairw. Ced s.ml
nous H'ouve que l'alinnfion uumtale est nne mala dio de ll.ts les liux,
de tous les temps, de t.outes lts poques. On In l'etn!U ve dans la <:ivilisation eonune dans la bal'batie: elle ne ditlf>l't) qw1 p11l' sa lrquonc-e el puis
I'JWOI't) par unedn se expressious symptomnti(uns, la nntm'fHlndlirn qui
t~Sl toujom'll plus ou moins le rtlet tk~ idtit:ts qui wdmnin@t. dl!lls urw
socitdtermine; mnis, enctWe une li)is, <:e u'est pas lh. {\insi quHiwus
le pronverous ultrieuremeut, ee qui constltuP !'(swm.e de la ll!aludif', sa
naturt~

intime.

En 1Ml2, vivailun st\vant mdecfn tu 1 daus son lino PJaclicauwjtrrwn, rt'snrne tout eH tue les nndcms ont dltrle mieux 1m point de vuo
physiologique et nosologque. C'est unn rt~insttm.ee l.jll nous rt>po1te
avee plaisit vms t~tk poque que nous avonsquittenve<'!'tgtet. Vautcu!'

1\ET!Illll _AUX mRS MDICALI!S ANCIRNNf.S.

lt7

y derit, sous les noms d insania canina, et lupino, des folies ptopres son
poque. Dos nutcurs, ct des plus eonsid!'ahles, pour ue eitet que Ft~rncl et
Amlnoise Pal', pnrtugeaient, il fant bien le dire, la plupart des eroyances
ahstll'(\es (ui 1'(\gnaient en c~s temps. On y croyait que lo diablo appttmd
aux dmonohites a se transformer t~n hdes, et In lycanthropie, tres
fipnndue, confirnwit los ides abmrdes qu'on se faisait a propos des
loups~gnrous.

Fernel, flit M. enlmcil, admot l'action eles esprits malins SUI' le eorps
t!P l'homme ; il moit que les adorateurs du dmou peuvent, l'aide tl'imPl't~ations, d'cnchantements, J'invocatons, de talismans, attite les
esprits dchus duns le corps de leur rmnemi, et I]UC ces dmons y causent
dl's ne~idenls gTnWls.
u Les dmons, ditAmlwoise Par, se forment tout su hit en ce qu'illcm
plnist; souvrnt on les void se tmnstormer en ser'Pents, aapaus, chatslwrms, corbeMa, bmtts, 11Snes, clt!I!.~, clwts, loups, taureaux; ils se transIHIH'Ill en hommes et aus:;i en an.:e~ de lumiire: ils hurlent la nuit et
t(mt brut C!Jlllllle s'ls estoient enehaisnez .... l!s emucnt hancs, taMes,
bucent les enj(mts, (euilletteut les liVJes .... comptent l'mgent, jt'!tent la

mi,wdle par /erre ...

On croirait, dit avec raison M. Calmeil, (u'il ne devait pas lre fal'ile
a u l'illllllliHl dns mdecins de se soustraire it de semblables autoi'tls ( 1),
1'1 nous twions raison de dire qu'il fallait savoit gt a des m<idecius plac;
uun rang sel'ondare de fitn revivre les saines doctrines des anciPns.
C'est it ec ti(le que nous eitero11s Montauus, l\Iercutialis r~t l'mspPt'
Alpin. Le premict, qui naquit rn 1f18H, mrita tl't~tre a1pel u11 second
Galien, et nous tlonne dans 8CS Co11silit~ 111et.lir:a d'uliles renseiguenttnts
sur les eonditions physiologiquos pwpns aux 111daneoliques.
Mereuriali; {1;33) nttril.lue aux prorvi1s du /u.ce les dispostmts de
plus en plus gmndes l'bypochouJirie, et Prosper Alpin (U;i:J), le pt'l:
de In ~miotique, eumme l'appdle Heinro!h, rduit Ieut juste valeur
waladiye la plupart des faits cx.tnwi'clinaires que l'ou eital eonnne J'wune du dmon. llans son livre De medicina .-f.gypliorum, il ue voit <ue
des mlnncoliques dtlllS ces fanatiques que les l'ientnux vnt'aie11t
~nume des saints, et qui, sales, dcharnes, semblabk;;s it des momies.
el'l'nient dans les solitmles et li&uentaient le sjou1 des mol'(s.
Ce q11e rwus avons dit de C8tU: bpoquo sutlit pom nous tail't: m1 tue
lf':S enseignements transmis par les tmdm,. ne s'taient pas corupltemenl penl.us. Nous reeomtnl'n~tons lt ttouvtW elwz les mdecins dn xv d
(t) Calmeil,

mwr. cit.,

p. t79.

,\lttNA'I'ION 1'1.\NS US XVII' XVIII" ~;T XIX" SIGLES.

(8

du

XVI"

side drs

dese~iptons

des malailit>s mentales, ct nous a\'Ons la

prnuve qui si beaucoup de ees maJados out L confondus nn"!C les pos
sds, smciers et mallieiers, et trat&i eomme tels, il en cst cncorc (jlli
recevaient le.s soins de notre mt. Un aveu de Sylvius de le Roe nous arrre
nu'nw a t1avers les ages comrne un espoir d'uu aveni1 meilleur : (( Quiconqne, dit Sylvus en 1620, nc sait traiter les malndes de !'esprit n'est pas
rntdeeiu. J'ai eu a soigner u11 gl'and nombre d'aflections de c~~tte natUrt\
j'cn ni guri beaueoup, et hieu plus u~;smmenl par des impressions
mornlc$ t le sceours du raisonnement qu'a l'aide des mdicaments. n
C'Pst done avee l'aison cue M. Littr altinne que dans .ces siecles JH'patatoiies, tandis que la soc.id religieuse ct la soeit politique se J(Jlldaicnt nvee h~ condition d'incorpmtw ltJS harbares, l'hritage scientitique
setmusmeUnil, et que les stience~, conHB(J uu i(ru prcieux ganl sous la
cendre, s'alimeutaient sans dat il est nai, muis sans risque de s'timhe,
pl't~tf'S 1 df)S qnn les et'CtHI~tauces devieudmient Jworables, a donner
Jlamme et clmleu.
Ces cirl'Onstauces surginmt dans le xv11 ut le XVIII' sit.>ele, et J'avuement d'hommes tels tJUe Raeon, Hescartes, Pasa1l, Leibniz, Newton,
Loelw, ~falnl.ll'auclle, ele., llOUS indique nsstz que les sceuces mdicait.JS
ne pouvaient rcster en arl'iiwe, el que nous trouVtJrons parmi les mJecins
de cettt~ poque de weieux documents cui nous pcrrnettront de hnn
p1ciser l'tat actuel de la scieuce eu aliuatiou et de faile entnwoit son
awnir.

CJIAPJ'fHE III.
DES DOCTRINES M:TUF.I.I.Ji'S IN AI.IN.\TJON

MINTAU

(!(nt, xym ET xtx sJf.cr:e).

S In.

Cotuidratioru prfllmloiret.

A mesure ()UO nous apptoehons de l'poque aet~telle, l'horizon


s'ttgmw.lt, lns causes de la folio l:!Ont mieux uppreies, la p<~lhologie ilu
::>)'Stime uerveux titit d'inc,~:luteslal>les p1ogres, et lo:. crils des mdeeins
uous ofl'rcot uu ensignemeut d'auumt plus utile, que ceux~ci cruigneut
moins do se di'lncher des cr~ut's du moyc11 1\ge, el se fmt u u de\'oinle
pniSei' llU)t SOUI'CCS Plll'CS de rantiquit.
Mais, en r;tson m(~me de l'immcn~>e muuvcm,mt ttlli se produt dans
('ettt~ pattie d( l'al'l de guril' 1 l e,;tut:>essait'c quf! uous nous imposious

49

CONSIDRATIONS GNRALES.

une grande sobrit dans ces recherches historiques. Nous ue tixerons


done l'attention que sm les mdeeins qui, se dgageaut de plus en plus
des prjugs rrgnants et des eneurs gw;ralement admises, ont imprim
il notrc spi~cialit le mouvement qui la dirige aujounl'lmi dans une
sphere progressive.
En prcisant le but que nous chereiwns il altcindre dans cette partie
ltistoriquc, notre tacon de p1oci~der sera facilement cornnise. Nous
n'avons pas la prtcntion de faire un 1iHc spcial sur les doctrines el les
thories de l'alination, nous voulons seulcmcnt, ll\'anl d'abordcr la pathologe gurale et la patho!ogie spcale des trouiJies de !'esprit, donncr
une ide aussi satisfaisaute que possiblc de ce que jusqu'il ce jour on a
compris par alination.
Apres avoir fait l'expos succnct des opinious ct des doctrines qui ont
rgn a,ant nous, nous aurous une oeeasion uaturellc de justilicr le
poinl de vue auquel nous JJous pla~ons nous-mt~mc. Nous serons en
IIH:Slll'C d'iuspiret aux lectcurs cctle coufianee qui les porte a nous suivre
vcc d'autant plus de plaisir daus des dtails souYent arides, que Jcu1
iutelligence iUI'a t lllCUX prpate nterprtCl' a leur vrilaofe point
de vueles laits mwrmaux qu'oll're la pathologic du systi~nw lWr\eux.
PoUI' nous tenit dans ce progmmme rigoureux, nous avons d rsistct
el h nos woprcs tentlances et il f!ts sugge;;tions t\trangt'wes. Examnet
les doctrines en alinatiou dans l{lll'S rapp01'ts avee les thories psychologiques, cflt t une taclw auss sduisante que dillicile. Ce n'cst pas que
twus conteslions l'utilit que !'esprit huma in peut retirer de l'observation
des phnom{mes intimes de la pense; muis encore uue fois cet mdre de
tccherchL'S qui a tant occup !'esprit mdica! en Allemagne, el qui a imprinu'\ aux. spdalistcs l'rau;ais une directon qu'il est temps de qutter,
trouvcrait sa place naturdle dans uu trait spcial tic psychologic m!dicale, et nous prlerons rcslcl' dans le pwgmmmc d'un traval lmentairc dout l'tude de l'homme alin fera les principaux thlis.
C'Pst pour ces motiis que nous t>vitcrons soigneusemeut d' entreprendrc
dts re('hcrches qui u'out pour rsultat que de mettrc en relief des tht\ories uhslrailes, et de dirig<'l' IPs ti:nres de notrc esprit \'l'l'S l'tud(' de
qurstions le plus ordiMI'ernenl insolubles. Encore une fois, ce qni nous
re~te il di re clans ees ptolt'ogomi!HCS se rsumcra dans l' ex pos succineL
des ides de nos dtwanciers qui seront de nature a rattaehc1 de la manieJe la plus intime l'alinntiou nwntale il l'tudc de la mdecine, et it
en liiI'll une sdencc abordable pom eenx qui out vont~ lem existNtcc au
~oulagement des soullhmees humancs et il la gut~l'ison dt~ maladies qui
affligent leus St'mltlahles.
/

11, - .Pi&tel', Oharlu Lepos, Sennert, Sylviu de le Buti; Wlllil, Boaet,


Doctrines mdicales, lllaledie1 mentales pJ"dominentes a ceUe poque.

Le mdeein don! les doetrines sontla transithm la plus heureuse enhe


les icles nHceiHWS en alination et les ides moder'Jls qu attrbuent Ull
rle si important ill'organisme Jans la maufcstat.on uormale des facult,;, est videmment Flix Plater. Un graud nombre de vers<mnes,
clit lo mdccin de Bale, ont uno intelligencf~ lol't peu dveloppe (t ).
Ccttc impcrfeetion s'annonce dli!i leur jcune flgo, a u momeut de leur pre-.
mif:re duealion ; illeur fimt un espacc de temps considrablo pour con,naltre Jours lUrl\'>, pom les assemhlm el. en formcr. ds syllabes, des
mots et des plunst~s. Plus tard, sil'on dirige ces hommes yers les scienees
ct les lll'lS, on les voit baus aptitudc et bien ditli}rents do ceux qui se
montreut ing,~uicu>;, disposs a tout saisr, bien jugel' et a excu.ter
avec In mrne verfeelion.
> Cetle diversit, dit Plat<!!', jo l'attrbue la varit de l'rganirwtian 1
tantt dirige daus un S(ms, lantl daus un nutre, ituprimaut aux fouetivus inlelieetueBes plus ou rnoi;, d'aptitudc, de promplitude ou de
lenteur, ainsi que twus lo \'Oyons dwz les rmimau,_ d'me mme cspce qui-..,
ont souveut dr:s plntfuwts dif[rtnmls. L'og;misntiou lmmaine u les nu3mes
varits individucl!l's. Ou troure daus eertaines lunllcs une gurosit,
une I'ohlcsse do muucthe ht~n)ditHire:o;, ou beaucoup de wu<ien(:t.~ et
tl'adrm;se, ou une grande faclitt) pour toule lU:({uisitiuu de l'espl'il, ou
au eo.ntrail'e une JlCS!lllleur nt une dspositon n~atve remarquablcs
pout tout tmml intell.cetud (2). n
'
11 esl impossible de mieux posct' .la qtwstiou !les rapports. de l'orga~
11isnw a\ec le lonctionnement nunHnl de la pcnse, et conmw l'uuwur
exm'l,~at .In mdcdne dans une eontrs} uu l'imbcllit et 1'idute exbtae11t
a l'tat endmique, nous attaclwns une gramie vale tu a ses observati.ons.
Nous teeormaLssom; en lu le prcrnJcr auteur qui fusse ressortir d'unc
maniere aussi prteise l'influenee de:> ll'tUlsmssous hrdiluires, et il cst
bien regrettm: t{Ue los successeurs de Platel' n'aent pas cout.inu a
marher daus 11nc voic qui promettait d'etic llUSsi ticoudo en .applcations hy,oi.niques et p!'ophylactiques.
'< ('imbcillit est queJquefois (il aurait d dit'e toujours) ttansruissible
par voic d'hl'dit. n s'apen;oit de bonn~ IH:m~e qu'tlnrufant ssu de
parcntsbol'US est pl'tlispos U la faihlesse de l'espi't, ll
(<

(1) Pe!. Plateri obsf!rt<aiWIIJs n flmhinl~ l'lffectibug ple~"i.ff/ue. Ba&ll~, HIH.


(2.' Tratludion de ~f. Trlut, o11rr. clt., p. 67.

F. PLATER. -- Sll!l! lllilS Slill l.'llRI\DITE fl.\NS LA 01.1E.

!i1

IJ'ttn autre c6t, ce qu'il appclle imlJcillit, idiotie, fntuit, ments


imbeeill its, llebetudo, t arrlitas, obi iv;, imprud en tia ne son t pus des entits
aiJstJaites, de simples traYcrs de !'esprit. '' Mais, chez tous !es individus
1lont il vicnt d'f~tre qucstion, le cerveau est aj{Pct. Toutefois la lsion
de eet. orgntw n'Pst pns assez intenso pout abolir l'ellercice des sens et
des mou\'ements, ni l'exerdce des fonctoils iutellectuelles, bien c:1u'elle
ait assez. c!'influr.nec pour nuim a l'nergiu des faeults mentales. L'altratou physique un doit pas t~hc limte il !'un des nmt!'ieules crbrllm:, mais elle doit Nte gnrale et diffuse, paree que plusieurs
fac:HIMs se !icmvPnt sitnultnnlut>nt inti~ressP.s, Sn nature doit au~si
offl'it des difftkences, patcc que les sympl6mes suhissent dls rnl'iations {1 ).
Quclles !jlW soieut a u reste IPs rlesniplious ru 'il fas$e !In eeJ"!Hins iltafs
uhllectuels ct affectils nnommux, jnmais eeL nultur 111~ petd de Yt.le l'nctiou des causes qui agisseut sur le CPI'\'eatL u Les toupR, les dml's IJUi
porumt sm la ll'te, lr~'i blcssurcs cui int{:ressent In partic alltrieure du
'I'I'Veuu, pttlVeJit rntrainPr l'nll'tlihlis!it>lllf'llt dr l'intPllcet, d smtnllt
t'liholWm tle In mt"moitfL L"aftlux el u sang ,ms l'mwc'!phale, lts ltf'4 uwrrha.(i('S ahnndnntcs, les cxci-s vilricms, le earus, lis t'Ollntlsions;
l'irlge:;tion des poisons nmrotiques, Pte., arllen<'nt les m'mPs rf>sultnt~.,
i\fais c'est toujours ''ers lo eerveau, sigt~ de la pcns/p, que se r-~>portellt
ayce le plus d'instauce les reclrerches de ~e mdccin. << Gar si le tlt~lhHt
dc consistancc de la sbstanc, crhrale, In Mnbomlance tle lt !lrn ..
sile dans le crine, nuisent a l'elte1'1~l!e de l'intelligenet>, n il eM enrore
tles sgns extreurs qlii signnlcnt iL mlre ol!ser\ntiori (!~llx qu sont
frapps de cel tat qu'aujour<l"htli nous appel<nls sans ht'sitct un Nat de
dr:gb1reseenee de l'spi~ro hunwine.
{( ta nwmaise contormation du (~ervetu, son lfnttl il'nrnlleur quise
trnduit au del10rs tar la petilesH' dt! la ttlte, le <Uplaccmeul de quelques-unes de ses purtes, solt congnita!, solt M!ddenlel, qui s'nnnonce
pm uu \-ice de i:onfo1'Tnatiqn de la boite ossruse du N'tine, doi~ent f'\tJ'c
uols eomme nuiant de prcmes d'imbrillit. tes Yritabl<'~ idiots
naissmtt avee In tache de l'idiotiswe; tli~s l'en'fauee tm s'aper;oit a la
wlltn'e de leurs gestes, n la maniere dont ils avalent les nlimPJlts, it le m
wu de docilit ct de soumissiou , it l'impossihilitt~ ou ils sont cl'appl'endrc it pnrlcr, qu'ils IW possedcnt ricn de ee qui est nce:.;saire pour
profltct' tk I'ducatio11 qu'on voudrnit leur donncr. L'idiotisrne cst fr-

(l) Cahneil,
chnp. 1, p. 3ti3.

Otl1",

vu., lv. 1\, Oe la (iJiie considir~e

a1J

dx-seplienw siilcle, t. 1,

52

ALlliNA1'10N l>ANS J..liS XVII, XVIII liT Xtx su;;cLES.

quent duns quelques ronlles de I'Egyptc, dans ks envirous de Btemeu'


en Valais, dans les gor-ges de,s moutagnes de la Ctuinthie. On obse1ve
la beaucoup d'enfants dont la tete cst souvent dHiorme, la langue
paisse, singulierement volumineuse, le cou goitreux, la constitution
dgrade, qu'on tient assis au soleil, jouant avec des fetus de bos, qui
impriment hmr corps des mouvements ridicules, et qui sont pom les
curieux un sujet de rise et d'tonnement.
11 l\lais il est une maniete d'imbdles dont la maladie, innt',.e ou posltieure fi la naissancc, t1st r.ependant pas assez in tense pour exclure
le dveloppement de r,ertaiues facults, ()Ui possL>tlent mme quclquefois
it un asse-t haut degr lt1 gnie de la musique, de la sculpturc, de la
peinture, de l'atchitecture ..... JI n'est pas rare de renconlrer parmi les
pauvres d'esprit des sujets tres vicieua: disposs ala cotere, ades nwuvemcnts de fure!n-, a la lristesse ou d'at411es penchants quits ne russisaeut pos toujours d bien contenit. 1)
Un pas de plus, et Plater tait sur la Yoe de. la dtermiuation exacte de
ces tres ma\heureux, vtitables monstruosits pbysiques et morales, et
dont l'existence ne peut tre comprise en dehors de la connaissance des
lois qui prsident aux tr<~usformations hl'&litaites de mauvaise nature,
J'ni ful tous mes etnwts de mon ct pour dterminetla placequede\'ait:nt
tenit cesmalades dans la hirarchie des ties dgurs (1), etje ne mis
l'tmdre assez justice au savant qui le premier a marchj} dans celte ,oie
d'une maniere aussi ferme ct aussi rsolue. Son esprit judici(~Ux s'gare
(Jllelquefos, quand i! est en prsenr,e des prjugs religieux de son si(~!e,
mais il ne faiblit jamns devant l'int.erprtation des fnits qui tombent dans
le domaiue irnmdiat de l'obset'VIltion mdicale. Saus doute il a pu croire
que les esprits dchus ont eucore dans quelques circonstances le pouvoir
d'inlttrvenir pour porter le dsordrc dans les fonctons de Forganisme
huruain; mis, quaut a ce qui regatde l'alination mentale cu elle-nu~mc
et son wonostic, il est profondment vra, elles pr>ccptes suivants flllll~
vent servir d'tpigraphtl au line le plus mcxlerne sur la maticre.
L'alination mentale peut t'estet dguise, se mauifester dnns les actes
ou par la uaturc des pttroles.
,, Elle peut elre congnitale, accidentclle, provenir d'une cause extorne
ou interne.
n La mauie peut elre brdilaile, acquise, temponlite; elle peut etrc
de courte dut'le, pet-sister longlemps, 9fl'l' un type t~otltinu ou iotermittent.
( 1) Voyez mon Traif6 de! dtgbi&C$Ceflces itl/ellecltwllt!l, phy$IJ11el el moralts da11s
l'espece html(!ille.

.. PlATim.- Cl-1. UPOIS.-SKS lfJKES SIJR L'HYSIRIF..

53

)) La manie, hieu qu'elle ne soit pas mortelle par sa nature, qu'elle


soit exempte de tit'lvre, qu'ellc laisse suhsister juscu'a un certain pont
J'cuilibre des fonctiOUS tnmgeres a J'intc1Ject, CSt diffic\e a gnt'I' .....
La manie hrditaire, cellc qui est dja invtre, gurissent diflicilcmcnt
ct d'une maniere franche. 11 nc faut pas csprer gurir la manic cui ticnt
a l'intluence d'une cause organique. Celle qui suecede a un transport
fH)l'i\e, a la suspension des hmorrholdes, d'un exanthernc, des varices,
gurit plus facilement. >l
Un homrne qui, d'apres la judiceuse remarque de 1\1. Calmeil, reprscnte la Jblie avec des coulcurs aussi fidCies, a du nccssairement consactcr
heaucoup de temps a!'examen des alins. Aussi Plate avouc que pour
aUeiudi'C ee rsulta!, il n'a pas craint de pntret dans les priso11s, les
cloitre.~, les r:abanons infects o de son tcmps on squestrait les alins
dangeraux, et (ue c'est la seulement, ainsi que le fait ohserver M. Calmeil, que Plater est parvenu 11 tudier convenahlement la nature pour
apprendre soulaget le mallwur.
Nous prenons acte de ceUe dclaration qui uous rvele un tat social bien
singuliet: act de la qucstion scientitique qui tendait a progresser, nous
voyons la question humanitaire reste stationnaire, et cette tl'iste situation
sera cel!e dans laquelle nous trouverons les alius partout en Euro:lC
jusqu'a la fin du xvm sii~le, et mme jusque dans les commencements
du xtx. Cette sculc eonsitlration nous dispose a parcomir avec rapidit
des temps si peu fertiles en rsultats pratiques. Nous a\ons hate d'en
ai'l'VCl' a l'pO!)Ue OU llOUS pOUVOflS tuclier fructueusement l'aJination
sur le terrain que lui ont prpar la science et l'humanit.
JI est une autre remarque, fort peu consola ole du reste, et qui nous est
suggt'oo par le dfaut d'inllnence que paraissent avoir eu a cette poquc
les crits des mdccins qui commen~Vaient a envsager les questions de
pathologie nerveuse en dellots desptjugs et des erreus qui disposaient
les esprits a classer dans les faits de l'ord1e surnaturel tout ce qui avait
trait i1 cette meme pathologie. C'est ainsi qu'un mdecin, Charles Lepois,
dont les crits sont cits avec graml honneur par Boerhaave, et qui avait
mis sur l'hystrie dtJs considrations de la plus haute importance, semble
n'avoir exerc aucunc action sm les mdecins de son poque, etcepen
dant <' Chal'les Lepois, d'aptes ~J. Calmeil, a non-seulement dcrit l'hystl'ie convulsivo riolente, tcnant compte des divcl'S tats de tout le
systeme rnusculaire pendant la dme de l'atta<ue, des lsions des sens,
de celles des facul!s intellectuelles et affcclives; mais il s'est encore
etrmc de prouver que les diffrentes lsions fonctionnelles que l'on
note chez les hystl'iques ne peuvent woreni que rl'un tat morbide

5fl

ALIINA'fiON UANS L.KS X\'ll'",

xvm

ET Xtx SIECI.J!S.

dn.s CIIIl'('l> IIOI'rt)llX HIHilphalil{l.IO.S, j)Ul'O (jUO e't.lSt le Cl'VCau qui prsido il l'oxeteiee des mouveruents yolontaircs, de la sensihilit et de la
pew;o. Je ne sndte pas qu'on ait jamais ren dit de plus tatiuuuel sU!'

cu sujet importan!. Dttns tous les nas, si les ruclwrcbes dtJ Lepuis sur
l'hystrin u 'out pas pottti tout de suile les thts qu'elles devaieut produire,
tm hannissnut ptHII' toujours des liYI'HS ele mlleeiue la thorie tln la
possn,;sion tlillholiquu, n\los peuvent eucore, a l'lwure qu'il e.st, olfl'ir aux
utdt~ells u m souree d'iustrudiou pt't;eeus(' ( 1). n
(.!uoi tu'il Hll suit, t.JH u litm do s'tunnll'. ajoutp M. GalmeU, tut: l.s
mi~tluoiHs d'autrt~fois, que l'ou tloit suppm;er avoir t tloui> de queltuo
ltulitio11, u'uitmt pas ooomm, awes tLVOl' jet les ycux sut ua mrdl
tlll\'l'age (2), que lns phnoml'lnes mnstmlaires attribus tlu lemps de
Luuis XIII ot 1Ut1mo do Louis XIV lt!I(',(JI'O a la jiOS!:ltJSSUll dialwlitjU!\,
l'!ll;Stm:f(aient lmit [Wlll' ttait a Ci.IX do l'hys\.rie spontaUO et uatul'tliltl. Pcut-tle n'n-t-ou pns os, t.hms les expertises judi<1iaits, un
rl'rt~l' a l'autorite de eet hable observatour, pareo qu'il se ctampouIHI(. pour ainsi dim avee plus do fi:woo nux: vritables cxplivatiolls physiulugiquos ~
D'aull'tlS mdH<!im; il!u!iti'!!'OH1 uncoro cette poqtw, CH fuent Seum.wt, Sylvius do le IJOt\ WHiis et Uonet. ~Ialgt l'inwm'tancu dos ounllges do ees nu~lotlins, nous sommS ohlig de les examiuor a W.l(:
rapidit.
Nouil voyous ehez Smwvtt u1 lwmnw prolhndmout n~tst dans In
loetU!'tl dtJs andons; nous remar(uons u~A~nrnons chy lui mw singuUere
tuudnuee 11 no tltiuit io.'i diverstl!i fprnws de l'ali~nation mentule quo par
IHur nt p~)'ohologique, auttement dt ttw (HH' la dtlli<!tiptiou dt.;s troubles
qt'prouvent uos fa<eu}t.s sous l'hlfhwut~ de tJIWiuins t.ats patlwlogi!fUtJS

du systt~nw lltlf'\'HJi:. D'apres Selmf~J1t, lt\ mhmooli d(wrut t'ltr1J diuie :


une cmtcntilm, WIP cmwenttatiml J~ i't1me sur une mtne idc, ou biou
delire qui s'e.c~rce S!!l' tme pens<' pms.se1ir~tsque exclusJ~ .. ,. 11 faut <lu'un
homme ait lo ju~enumt. et kfi alreotions lstl&; pour tl(Jllr.entt>el' tous St~
dslr~ sur u u oljet qu'H sait ne pouvor pNi poi>sdet .... J,n man() ost urw
Usi<m de l'imagimion el du raisonrmn~ut, accompane d'audace et sout,ent de co/ere et de ftweur. n

(11 Cahneil, out>r. cit., t.!, 1. 378.


(2) Seleetioum obm'tl41ioor.nu tt con#lior~ttn <l. utor~i~ 1~ sil!g~lrit. Pont~a~
MO:~~(lll, 1618, nL .{!ot~rl!~t11Y~ en a d.onM 111~ ~o~me dtion qu'il ~ ortre d'uue
llfiace, ..,... C~arle~ Lepo~, fila de !'iicoln~ LC:JMll, le. e:Cil.!rll mdecin de Charles I ,
ne,eu d'Antoine Lepois, mdecin non mom clebre que aon frre, naq11it a Nancy;

en U63.

SYI.Yll!S Hl! LE llOI'\. -

SA TIIOIIIK PIIYlilOLOfiiQUE.

55

Mais t:dlo e1itique ue vaudtait pt\s la peino J't\tr~ wule\'t~~. fi, imlm
eomm( il tait des xedleutes 111dhodes d'obsf'nation des anciens, SPnumt ne s'tnit pns laiss alter il tlnii'III' aux jugts qu deidaent du sort
des aliims des argumeuts doul eeux-ei tlevenaiuut les trisks et invitahles vietimcs. Ce lllt1flt~ein recouuait l{tl'il est uue varit d'extaso tui est
pro\muile par des fHIssanec;; diai..loliques; '1 ue les d'lllonohtti'CS peuvent.
,.u rialit litil'e des exeusious arien1ws; que ccrtains l~emtluope>; pamissnnt posstll'l' en ralitt!la li.nuw d'uu lunp, paree que In diahlt' lf~s eOU\'t'e
d'unn SJJI'lt~ de 111!\IllH:quiu qui trompe les plus elainoyants; que ces
l~o<mH'opos ainsi travrsts lueut les aninwux, tu'ils metteut leur dwir
en pieees, tJ! qu'ils la dVOI'I'nt ;:iontmuwmnt, toul1: pautelantc, il la
mtlllibrc dns loups (1 ).
La mnniiwo dout Sylvius thl le Boe IH'IIC'i~le a l'dude dt la pathologie
etl.wnlt1est des plus sduisaults; dlt~ HOHS nurait iwvihlllltmt:ntnntrain
dnus le memo otdte d'expositiou, si l'inslabilil aettwllo dr~ la physiologin
el de la pathologie du systt'lnw twtvcux n'dnit un ohstadB it la thtll'isalioll des lits, ot s'il tait possihle de dduire tl'une txpt'OJH'l pll)siologique parfaitmnnut ndrnise aujnml'hui uno conelusion que l':xprit>nce
dulendmnni11 no viendta pas tcnvt'rSt'l'.
(<'an~~iS Sylvius de le 13<w pn'~lud!' a !'dude ti la patltologie et'~t't'IJrale,
dit M. Calmeil, f'll ludiant l rle tlls appareib e! dns orgaues <ui prt~i
tlent dans l'tat uormnl l'cxet~~il:tl dPs fimetions dtJ l'illllt't'VIItiou. Hans
un ptemiet dmpitre, il s'oeeupe d(!s fmwtious de J nre. de l'ou'ie, du
touehcr, du got, dtl l'otlotat, on du 1'1\h~ des apptH'eils snnstits tle:,;tins
l1 la perception des hraulonumts pmement physiqtHJS. Hans un sPeoud
ehatlitre, il nxamine les opratitms dos tntres net'Vt~llx infln-Pt'nien,;, nt
tl'litr~ tout en qui eoueerne h~;; optatium; de l'iutdl!~tt Le tmisiuw
ehapih'tl esl destin a ('tude 1ies opOl11lOIIS dr. l'IIIH, ~~t tn quat!into
eoll df~!l mouvenwuts volonluitts. l>~n ~uPt<tl, S~lvius litt p!'lluve, dnns
ses Hxpliealiuns physio!ogirues, tlans sos l'~tinitons plrilosophiques, tl\m
ju;tmnent s11in ot de (~tJmussauees positin.::.. Sylvitts pcns qu'il se ptm.luit
dam; le eonenu un ngeut qui est ncm;saire a l'aceomplisseruent des acles
do l'imwtvnlion, qui est d'una exl!eme sublit, qui smt de milil~U,
d'iutettndiaire entre le totps el l'iuue, qui tlue dans ls moiudt-vs tHets,
et tu tlernit, daus sa peust, rt1prt;smtl.er ltWif!IW ehost! d'aualogne it
uotre tluide lt'<:tl'i!pw. CHI f'~wil 011 agent jmw tn cllt:t prohahlemt~llt un
(1) Stmi!CI'Ii opera, etc., 1. 11, p. 3H3, 39., 3!J5. C< lnt.\lcdn uaquit en f:>72, a
Breslaw. ll juignait / uno immen~e nulitiun uu de& }llus beaux. carach\res mdicaux. de
l'>()<utJ. U mourul de la pctlo en t ti37, a1r<i liWr prodigu 1l11ns sept invasiuns d11l'tl
!'entes ses soitl$ aux viciiDlM dfl l'epidmie.

t\6

.\l,tNntO:'i IUN:" LES X\'11', X\'111" Kf XIX' SIKf;l,E~.

r1}ln impcwtant daus l'aceompli~se11u~ut dc~s ptrwilales oprntious 1i11 cer\'etllt Ct dt'!i (.'OIIIIUdeUI'S llPI'\'t'UX ( 1).
'l'homas Willis, un dPs phts d~ldwes nu'tltit~s auglais de eettt~ c;poqw',
~wquit un rpulntion emopemw. Pmtlmd auat.o111isW, physiologisle
des plustlistiugus, uulne pousse e~~peudaul plus loin la mauedB:; explcalions thmiquL>s. Les dLail~ qu'il donrw sm la prtendue aciditc\ dc!S
sues flel'l'etiX el dos espl'its animaux. tlans la manie, par exemple; su
lelll' effene:>eence, lfU'il tompare a ee\le tU se dveloppe tl!lS Ull va,;e
lorsqu'on ve1se r-ettains ractifs sur des ncides coneentrs; su1 la possiblil du soulinewent et de la subito distcnsion de ces osprits, qu'l
suppose pouvor t~tre violemment pousss hors de leurs filit~res uutumlll~ pour s'aller fmytll' ww isstw au tmrers de la substanee encphalquo, 1m travcrs des uotnbreuses arborisatons des c.onducteurs nevcux, et pout exciter finalement une SOI'h! de turment.e de l'intellect,
n'ont pu Ctre cou;us que pnr un snnmt de pl'emlet' mde; mais Willis
accommode ses hypothscs a l'expleation de tous les fails pathologiqucs,
et, a l'en croirc, le syst.eme uerreux des alins rossemblerat a Ull
so1te de laboratoire ou l'etlervC.'.ctmre des liquides altrt>.s par de mauvais
levans rngrnt ine~lSsamwetlt sur l'm;pl'it pmtr en troublet l't'quilihre. ;
(Galmeil.)
Sans doute, nous avons peu a nous proccupct aujourd'hui des dillerentes manietes dout peur<mt tHre altts les csnits nuirnaux, et commeut a lt~ut tour aussi Hs entra1uent l'altralion des solides, mais l nous
importe de puiser aux somct.lS dos bonne.s doctrines tnl't:licales et tltrapeutiques, et de comhattrc dt. toutt~s nos !hrees les modes de lraitomeut cui,
loin de procure aueun soula~mneut aux nlns, ue fimt qu\ wt'x;ipitct
leur dmmwe. Or, si nous eonsidrous eomben nuli'(Jfois, eu rnis011 de
certaines thories, les missious sanguiuus out t appli11lle..s d'unc maniere nttl!upcstive daus le ttaitemcnt de la manie, ct quHl poiut cucot'H
aujourd'hui <:CUI.J mthode tlukapeutiquc tlomhw le-s instincts populaires,
nous ne pouvons as..'\Cz ragir contre une parcillfJ situaton qui se altache a l'lutlueure des do<:trines mdicales de rertniues poques.
Quant a ce qui regarde Willi, les missious sauguiue.;;,. aiusi que lH
liliL tres bien enuuquer J\1. Calmdl, les mtiques, les ett~lull'tiques, lu
semblcnt den11' ette proscl'its avee une lumlies&: voisiue de J'audac4~.
C'ost priucipalement sur les furitmx. quo le ttaitcment <loit be pouss
uvec vgueur. l..es saignes copicuscs conviennent surtout au dhut des
(1) Calmeil, ouvr. cit., t.J, p. 38~.-liylviust'rao~osdele Boi\ uaqul / llanau, en
t6U, et mourut illa llaye, en t672. JI dmontra le mmlier, par des pouve& incontes
tbles, la drculation du sang, rcennnent dcQuverle par llarvey.

TH. Wll.l.t~.- SI<:S 1'11Blll\lll~ BT :-;n: TIUITK\INT.

57

aredcnts crdmwx; on prut saigner a u hras. /1 la jugulaitt~. an piPd,


onuit la tempotalf~. applituet' dn~ san~sues it l'anus. On pettt rtrenit
plusieurs fois, si lm! fore<s le pel'!net.tenl, ' tlll!~ i~vaeuation saug-uiw. LPs
mtiqucs doi\ent l re adrninbtn\s a dt~s doses considnihles; lto;; whstanees minmlts, le ntlc stihit'!, pat txerllple, rnrtrnt la JH'li'n~nce
sm les IHtlrcs mdicanwnls deee genre (1).
H JI ost a remarqum, dit le savant rnd~>en dn Charcnton, que \Vllis
tte eonscillc point l'muploi du ha in ou des applie.ations reftigrantns dan,;
le lrailementde la rnanie. Cette omission a clu influer Jongtt~rnps et d'urw
maniere facheuse sur la )['atiquc du eommun des rndHeins. Nn peut.-on
pas supposer encorc que I'impottanc.e qu'ii attadw il la liquence l'l a
l'ufJondance de.~ SHignes a du contribuer aee1\:liter l'opnion qu'ou rw
pouvait jama.is soustrnire assez de sang aux furiux, N que les mtlecius
auxquels Pinel a adrnss le rcproehe de produire de th\quentes dmcnee~
en saignaut les mnniaques a outrauee sH lassaient inOuPnecr en agissant
de la sorte pnr l'autotit de Willis? CPtte supposition me parailtout titit
foude, dit M. Cahneil. Willis pttcnd aussi qu'on doit drerclier mailltenr les maniaqnes dans les limites des connn:mces et du devoir, et it
r'primer le tumulto de leurs acles f'll agissaul sur ltur fune pat Yoie d'intimidation, en les entourant de ganliens dunt l'aspecl sutlise pour 1.-s
jetcr dnns la terreur; qu'on ne doit ipagnet' pour atteinclre ('Chut, ni les
menaces, ni les chaines, ni les l~oups, attendu que les sonffranccs et les tortures ayissent plus e(ficacement pour rprimer l'flan de la (ureur que les
sub.~tances mdicamenteuses. Onn'ignore pas (ju'un personnage eouroun
He parclonnajamais il Willis dll l'nvoir fait fmpper par sus scnilPurs, a u
J(nt de ses acces de manie (2). 11
Nous sommes lo in, onle voit, de l'poque des gtands malttes de !'antiquil, (~clius Amel\anus, Arte, et des autres dont nous avon~ vant
les recommandatious si sages ct si humaiues. Si les connaissane<?s des
mdccins des xvr, xvu- et xvm sieclcs sont plus tcnthws, nous ne voyons
pns la douccur (t les soin,; de l'hygiene la plus vulgate lhire partie du
trailement moral et physi1ue des alit!ns. La cminte et l'iulirnidatiou sont
m r..ontraire a l'ordtc dn jom; les violenees les plus brutales s'exenent,
non-seulement i1 l'gartl de ces malhcureux dans les prisons t't les caehol s
(t) Nous wmme& loin de condamncr d'une maniere absolue la saigne, ce que nous
aurons aen dire dans la partie de la thrapeutiquc gnt\rale en sera la preuve. Toul en
rec,onnaissanl l'abus qu a le fait de la sagne, nous pen5ons que les mdecin~ rno
dentes sont peut-tre ports trop nglig<"r cette indication thrapeutiquc.
(2) Caloteil, ouvl'. cit., t.l, p. -'05. -Thomas Willis naquit en 1621, dans le eoml
le Wlt, et mourut Londres, en 1675.

(liJK ~'Aii'f~IL ENTtNOltr: I'Ail 111'to!fll<:S !Nn:U..Ii:(:TI!l>il.l.F.S'?

5!i

lmmides nl inl(cts o ils ::M))lt l'l'llll\rfllt~s. mai:> no:~ hospens 11e sont pns
muw uu refuge pour la piti et la twnmisl'ation qu't1Xeite partout
aujounl'lwi ww pumillo infol'tuue. Lf:s rfotmeii opte en Fraute pnt
Pnnl attestent la vt'ih~ de 11ns ass(tthms, t (:l\pondant, coHHue jo le
tliiitis, la :<>cicuetl mdicalll s'tllll'it.:hissail tou11 lu jours de fnils BOUVHaux.
l~nn braucht) IHlUVcHt, l'tmalomie pathologitpw, venait, ;ous le notn si
jusknwnl elehrt de Thuphile Bonet ('! ), ti~dautOI' sa placo lgitime un
{\,~tll' de la seienttl do l'hommu. Le liwwux: ~pertoire utitul; Sepulcretum, ~eu mwtomiNt nt.u:tica, iuaugurat,malgr lesmnprunts faits Femel,
Uuillou, S(ntlHWt. Plnt\:1', une t!tIJ de progee.:~ qu'il est irnwssihle do couw
test\'!', A la publieatioH de nos teehmehes so tauuehuieut tlfll:lSJlI'atH~
rlout il ::M:rait souvmninewent iujustt dnuu [lilS 1nnir r:ompln aujourd'lllli,
quoiquo les nomlmHIX et importaut.s l!avaux rJo; aunlomo-pallwlogstes
modontes &lieut bieu loiu encom de soulevel' le voile qui l'ecouH'<} la
tmtlWgHI tlos allt~tOill> llel'\'tlUSt\'i.

S IJI.

--

Bll&pituiittiq~ d~$

fb llonceruaot le$ c.lpidmies

ieclt~

pau<k Intcrprtatiou de$ phuomeue morbides <111


'!'raruiton a l'>Ott'"' muderne.

iute}leo~qcllu

du

.~y>lllme llervell&.

H c:;t trois ordtY-: J. faits qui "'' liennenl d'llllP manilre indi!lsoluhiP
dan:' l'ltistoir<' de lll mt'>dtdne, ~e sont hs tlni'!rines nH'otliclts, tes affietions
pidmiqtJ(s, PI. l'inf1uPnee t.ls doctriJws sur !11 tratement des rnahulos.
Mais par la rabou qtw ti\~ lrols ordps dt' fnits ont entre ux des I>t'lnIoHs iulimf's, il '"'1 tllfllcilP 1le lt'\ exnmhwt spnrmcnt snns tcnit compte
dn l':wtlou l'dp!'Oljllt' u'ils exeJ't'l'lll!(~s \lJIS su! l;:s nutres.
J.'llistoil'e de;:; ddtitws m{dicnl,; r>n atii1nation dont nous nvous donn
un apen;u Psi la pnu\e d~1 ee qun nou., avrm~~ons. I<:n dlet, i1 nous a t
iJums:;ihJcde su\'l'P l'!;\'{)(ntion hhtoriqtW deef>S dtl('ll'il(',<i li!lllSHWiltionner
l't"tnt gtlru'ml de;:; e!>prts, tonjoUl's plus m mons influf'netk 1t l'pofue

1font lli!Uii patlnns par lt>!> eroyanees l'digieuses da11s evf'tuins

r~ts,

piH' les

Pl !1~~ JH'tjugt~ dansd'tw!t'('S circttStllll('t>s, m1lln pal' h~s pidmies


Pt li:~s au!tts gt:mdPs eatnstophe~; qni souvent alor:> aflligl'enll'humnnit.
L'nppnrliuu dt' ('(~$ fl'ltliX: IW Stl JiH que ti'O{'l souwut a lu produeHon de
la tl'trew et de ln misi(>, twx ~~~~oeeupations du prsent ot aux ctnintes
Cl'l't'tH's

de l'tl\"l.'llI', a,.j

<Ut)

1:ela S(' voyait .>;j fl~flllf'JIIlll(}Jlt t\aUS le lllOYCil flge.

C'est un faiL dlt i\1. dt: Ual!:mdw, que les gnndes <~atnstrophes tlu globc
lais~cn! d'ineml~\ahles em)l'(intt~s dans I't'SJWit des peuplt;-;; rue les tlpouvantes produites pur ks tl'l~llllJleuwnb do tcl'rc, les inoudati\IHS, les vot.,.
(t) lhmct naqul!

a Genhe, en t620, et tn&\lrut en t699.

:)l)

cnus, los llaux de toul:l gell!'es, !Hs guet'!'t:li ::;aHs pitie, b; ox!etutiualioHs,
ue sont pus galulllt:ut support(s mt' cmtx qui mt ~~~~~~ les virtinu:~ ....
L'lwnipilatiou qui saitit lt!S ho11uueh dans l\s jout, d'allgubst, dan,; les
tmups de cl'ise, et qui les rewJ eomme iuseusj, enine pour loug!etnp.~
les imagiuations.
Ces enuses 'uuc nalute :,;i let'l'ilaute et f~H HH~IHO t.t:llll's ~ oppn~s~ive
nH'laient ftt\t.uenlmtu! et priotlil(tf<uwnl lt~u actiou Jans h~s :-;ii~des
passs, HOII pus tit'Uitmnut d'unc manihc isole, mais d'uue nHmiite pom
aiwsi Jire cullocti\'e. C'est t'(' qui IIOLb potte a dollltel'le 1ww d'<;pidllti<:s
intellecluellcs il eertaiues perturbatiouti tt'allw~~ du ~ystimw ut~tn~ux oul
les antems uous out iaisSt\ ia de~eriptiuu, et o nous voyuns figut'tH' lt~s
lt~~iuns du moun!rucut et de la iieusibilit, aiu~i quL lt>s pmpubious des
ade~ cutachs de draisou o u de folin ....
CeJo> anotrlltlies daus le:; f(mdiou~ !IU :,y,;tinw IW1'\'UUX S()lll-elh~s proH'el'
il Ulltl poqtw plutM <tu'il telle autlt'! En tl'uulres ltrme>, pmla raisoll
qu'dlt~s 1111 sont produltJs dans dts sides tlitli d'ignnrauct, d ~ous l'illlluenee de eauses 1ui ue :>tviMmlll plus avec la m\uw activil, doiveutdlcs t'tre ellaces a tout jamais du tadre nosologiqm des a!liwtions lltJI'\'llllSes'? Nous ne lo pensm~::~ pas.
'
Le:; phnomoues anmnwx que l'on ub~t>ne daus In.~ pidt'tH!'s
iuldleduellos lieunent, noH-~ult>mr.nl il un onlre de cause;; qui agbsent
de la IIH~lllf! mai!!n lolllis les ((Jb u\llt~ ~oul mi;;es eu adiou, mais ils
dpmH.lent t:HCOJ'H d'uu ordrc ll, faib <ui se rattadlt'ut it la Yie iutime l!u
sy;,t(mw llill'VCUX.

L<l {ll'npiHHliun de ent'htitts th~ cus huom.ues pm nJie imita! i Vf~ e,.;t u 11
do n1s lilit.-:. intinws tue nous 'oyous ,, ptoduin dans toutcs le,; t;pi<lt'utit::-.
tl'alkntionll eonvulsiw~s ldks ljlH.' 11' tareuti,lttO [d1ul'!~t', dunse ~~~~ Saiul(;uy), J'lly:..triP, l't'pi!cpsitil d'aut;s w,ro,;,s.
Tout S lit\ s'elH'.hahw ot sr l'OHIIIHllule daus l't'~\'oluliun t><llhologiqtlt'
tlts lesions p1opres a u systmt ntrnux. L'histuil'l! des temps pa:;~t'~,.; daito
suus <l l'appot edlo dt\~ tcmps pl'N'nts, d ilu'estm~ J'pid1.mie intdlcctudle andemw tlout on ue pnbse aujoml'hui l'ettouv~~~ les typesimlivtluels sous une lbmw btlt~~ ou sporatliqth.~. Bieu 111ieux, PH txamiwwt
ce qui se passe encorc d'anol'lualllaus l.'tll'taius mys d dans l't'~pallots
semont le plus eomplt't de notre eivili:>atiuu, il nous t:>t t:u:ilt! ,(e l'l'tJon
stituer l'histoite nnopathiquc des tNnps mwiew.; . .Muis anwt de citt-r
quehues faits qui nous prouvent jusqu'a quel point l'histoire aduelle tlelu pathognie dl'.s trouhles tlu systbue twrvcu:< St! mttadw son pas;;, il
est hon de nous entemlre sur la raltur du nwt rpirlmie intdb.rtndte.
Lorsque Hous appliquous le mol pidmie il ces perturbatious ~tl'auges

60

LYC.\Nl'III\OPIE, HltENrlsm:, VHIPIIHS.\IK, l>IC.

dn systl~mc nmwmx qui atteignent de.<; fraction~ plus ou mons considables du enrps soeial, nous nc voulons pas eonelu1e de lit al'existeuce de la
flie ehez tous les indiridus ,iclimes d'uu tnt tic surcxcitation tcmporaire
ou clll'(mirue. Nous constatons sculenwnt un titit (JUi dans la plupart dt!s
cas djoue lrs wvisions de In sagessc la plus otdinaire, et suscite dans la
partie saine dr In socit des appnkiations ct des jugements contJ'!res
Cll tous points a la ntllll<~!'t1 dont Cf~S ti:1its devrnitmt t.rc intcrptts.
Or, c'est ptt\cisment C qui lll"r\'a, a tl'i.s peu d'cxce{)0ll8 pr(>$, dnns
lo eours du moyen flge et pendant lf:'s XV\ xv:" et xvn seclcs, ansi que
nous l'avons constat. 11 tait alors irnpossblc de regarder commc l'ctfet
d'unc matadie tous les actes pretendus d'anthropophagic mputs dans
le X\'' siix:le nux. alins du pays de Vaml et de la haute Allemagne. Les
afli1ctous hy.->tropnthiqucs el eomnls\'<!S, les haUucinntions sensoriales,
ne se dgageaient pas avec assez d'vdenee do l'tat mental d'tme loul.t~
de lyc.anthropes, d'hypochondl'iaqm~ ct de jeunes filies youcs a In ve
contrrnplati\'e pom fait'c chuppcl'ces ma!fules ou ee~;hallucins au erime
dl:!la dmonoltre Ht de la soreellmie. Et nlors nu1me que l'lment religieux n'intctvt:nait pns dans la qnestion, on interprtait d'une maniere
fausse !out ce qui avait hHit la patlwlogie des affectious nervouses. La
chonomanie pid<hnique des xm Ht x1v sicles, et le tmcntisme do la
Pouille, qui n'tait qu'une varit de t~tte singuliere atfection convulsive,
en sont des exemphls.
Le vampil'isme, eette singuliere mnladie, ontrctenue surtout par les
hlllucinations ile la yue et du toucher, surnmues llJ plus sounmt pendant
le sommel, nt suseptihics d'aecter un eertain nomhte de sujets nppartenant. a In mbme tlnnille Oll a la lllime contte i le vampirismo, dis-je,
1\lait paaeillcrnent nttribu a une tout nutro enUSfJ que celle dont i.l provenait eu ralt.
(< L'ide que les vivnnts tnient exposs a tre molc.-;ts pat les morts
tait accrtlite parmi les populations de la Pologne, df.~ la Hongric et de
la 1\lornvie, comme les des rdatives au sabbat taient inculqut'CS dans
les magnations mridionalcs et it tout bout de champ 1r.s illnsions tle In
scnsil>ilitti semblent pmuvct aux populatons hyperbOl'ctmes la po:,;sihilit des cvenants, comme elles anent scmbl conlinner parmi nous
l'existence de la sorcPIIorie. La dmonopathie a t cause que des milliers
de sujets ont expit daus les plus alfreux tourments. Ln s~!ctropathie a
t r,auso que la tombe des mmt.'l a t millo fois profaue (1 ). ))
D'un nutre ct, Oll n'apptcia~t pus dnvantuge a sa juste valcur l'in(1) Calmeil, ()tH'r. cit., l. 11, p. 421.

INTERP!tKTAl'ION ERRON.IR DES I'AIT3 )1.\L\DIEl'.

61

flucnec tlu certaines causes naturelles, comme l'invasion des grandes


pidnties, les famiues, l'usage d'une nourriture altt~I'. On ignorait a
que! point ces lments 11gissent d'une manie1e dpressive su1' le tempt~
rarnent dt.'S individus, ct quels trouLit~s ilsapportentdans la manit!~stalion
des fouetious nmveuscs. Comment done s'tonner si c~rtaines fomws
tle malndies mentales, y compris le :micide, rgnaient souvcnt d'une fat;on
Pndrniquc et avec une intensit d'autnnt plus grande que l'imaginnton
t.lts peuples dait Int)l'Veilleusemcnt disposc it rapporlet tous ePs phl~no
utimcs it des iullut>nc.:s sul'!lahH'clles.
Toutflois, malgr les prg!'.'i de nos connaissances, nous avons tnis
l'ide qu'ilu'esl pas d'tpitltuie intcllcetuelle aneiennc dont 011 ne puisse
mtroumr aujoul'(l'hui quelque trace dans des rnanfcstations nvropathques isoles ou sporadhues. Cela cst parfaitement vrai : mas quelle
dilfrence dans les eonsquenecs gnralcs IJUC les phnomenes nervcux.
o!Jsmvs de nos jours peuvent ent1ainer a lcUL' sute! Les fitits i~pidmi
ques que l'on peut eucore rcnconlrct se eireonscrinmt dans <l<'s foyers
ddetmins. Les interpttations m-rones qu'mw foulc ele pmso11ncs sel'ltieut tentoos de leur donncr sont bien vitc tectiies par les progres de
la seicucc et par la matudt de la raisou gnrale. JI y a uune bien moins
de danger que ces tats MJ rpaudent et se propageut par l'imitatiou.
Nous ob~nons journellernent des alfedious hystl'i(jlii'S, hypochoudriaques, convuhiivcs, sous leurs formes les plus raries, ft uous savons
fare la part de ce qui est l(llie pro)l'ement Jite ou entmiuement du systiml: nerveux. llnous est facile <mfin de rappurter les eftets les plus extra
ordinares iLlcurs vritables causes, et ltt fourberie a bien peu d<~ chances
uujounl'hui de huficiN' sur !'esprit tl'etrcm, de superstitiou et doJnensonge, moins encore d'enlt~tlinet l'humanit dnns les exces qui ont fhit
tant de victimes au moyeu ilge.,
Saus doule, nous amons plus d'une uccasuu de relier par leur eotnmunaut d'Ol'igine les faits actuels aux lilits passl.'S, mais ec sem pou1
nous un uou\eau tt>moignage de ia soiidarit qui, a toutes l(>s poquPs tle
l'humanit, rallache entre eux les phuomenes pathologques propn~ a u
systimw norveux. 11 sera plus facilc aussi de comp1emhe la manilestation
tic ces phuomene; et d'asseoir le diab'llOstic et le traitement des maladics mentales sut une Lase plus siue ct plus solide.
Les doc;trines mdicales dont j'a tit l'cxpos nous servirout de transilion naturellc aux opinions qui ont coms dans les temps modnrnes. 11
tait bien lgitimc de rendm a nos de,anciei-s la justice qu'ils mritent,
ct de fnhe ressmtit en tpwi leurs travnux. ont wpar l'avncment t.le
l'poque actut%~.

62

POQllE MODF.IINIL--l'INiiL.-- R~Qt'IROL.

dan;; f'cxpo:<IOII tb it!e<:> tftfOI'l[UC'S rnodCI'tlOS, jt~ fiench'tl U


Mf'p, t1X<'t~st<inwent sobl't de l'tmanueh ertques, Jm; opinions dt~s nutl'urs
se ll'OIIYilllf, dalls In l'Olii'S do cet (111\'l'llgP, melvs dn toute nees!lit il (!C
qun j'amai nwl-nH'mn il dire sur In mrtniit'tl d'tudil!t' le~ 'atlhetions nervouses r~t de les troitor.
'\U l'f'Slf'.

~IV. -

:po<f\U! rlodern!'. i'inel, Esqutrol. tl!ltm def thorles liotul'llt!s.


Cottoluon.

Le xrx si(')(~ln nurre il l'nlnatioll men!itll' unP. iJ'fl nouH.Jie rlor!t Ir


eonsist.e moius poul-Ntc dan~ l'impotlone{! n(~tlco-psyehologiquP
de~ lhmi(S qui ont t {misPs pnr lns !'!i~riwtiml nlir'milllm; de ettti nu'rmomhle (:poqw~, 'JIIP 1lans l'espl'i! pmtiqtw qni va ltnimN lnrs :wiN; rl
inllwr 11'uuo numbn !'! h~mpusc Ktll' IN~ r!f~tillt~'l{ dns nfin!!'i:
L11 petsonniJkation In plus glol'iUtl{' llu xtx' sien!rfm N' qui r!gudl" la
directioll imprimt~ nux dnde11 sur lf's lliltlndin~ dn sy!!thno llei'VHIIX. fut
vitlemment Pind. J'nuleur de In nnsographit~ philolophique. ~fnis ponr
bit'll COllljlt'eHdl'll l'imntlsOII IIOU\'Hiln {flli \'11 Nrc tlnti!H'p it 1101! I':1f\IIHI'
dws, i f'S{ !Jon de SP rappdm l'fl(>ri!Hgn S('!!ItliHIJHe l!'j:(W\ U leU!'S ~ll('CI'Ii
SI'll['!l pm les mtdl'rins du x rur sibclu.
Nous 1\Yons t'e!Hlu eomp!te et eutiirn ju~tco it Platet>, Wil!i11, Sentrl'l'l,
Honet. et uux nulr11s 1w'tleeius qu l'lll!lllt'rcnt non-s!"Ull'lnent pal'mi JWt:;
le gotlt pm111es ifl<Js dP!I; aneien!<l, nwis (f!li sunut fniJ'I'' la p!u't des rnt1htdim:; nwntnlrll propres it lmu ep<HpW. Nnus !ltli'IIw; pu njmt!N d'utrr~
muns ~~!l(hres it cl:\tle listf.> llftiil s gimifuse. Bmtrhn~~ve, ~ydnhnm, Val
Switl!rn, de Hat:in, Snmagei';Morgn~ni, Baglv, ru~ fut'(mt ptH! li~ maitHt
illusll't'S repl'srmtanls de tom; les pl'Ofll'~s ttw l'ni1 ahne i\ cnnsta!tt'IIOH'senkuum!. !'fi 1111'~deeiue g;nrak, ll!ttis I'!WOI'I' ennli!''llnlion.
Connmnt :;e fht...:il nanminl'\ que !e'!> et!hrt.s tl1' tous N'" ssn'fUJts ahoutireut hien lt tattadHw l'twJe des malndies mentnles nux th\ll'll piW o\1
moim; iuguit:1ull5, plus tJU moins hnl';ttr'd~tS de eetle pmue, 1tuti;;
Jmumhnt en ddintim tfH'l In ngaton la plu!'i eomp!Ne tlt~s vl'itab!es hase~ du t.raitfHwnt des allus, si l'mr tm juw~ pni N~ fui so
pSts.<;nit duns le!<. lms,iet'S d daus le." tristfJs militux ol'on 1'elgunit r.t~s
wnlades '!
Pour hion (:omprendre une pareillu situntion il fnut, de tollle it<'c.ssitt\ lail' la part des pn~jllgs qui pesaient sur les aliua,. et <:.elle tlo
l'oubli lHTO)'tthhl, mnis tri>s IJel, qu i'le lit pW' ainsi dlre subltnm~:u! de
toult>s 1es bomws ll'llllitioJ'l!i nnciennr><.
()unnt cf qui reganle les prjugs, 1wus uvons dt\j t lltiffisnmm(l!')t
IIH~!I'ilo

~L\:il~:llE DO~t f'l'<lll. COMPIIIIND I.'HTUilR llK L.\ F<LIE

dills

Mll'

ce point par

no!'~ eduwdiP'1 historiqws~

Le

(\3

Xtx' ~iidr, dnns

sou wo11vemont dn raelnn wofbndt c:onll't) lt>>' iilt"es rr.lip:mtse~ tle:.;


siicles pr(~dt!nts, COIISI'ntait biPII rw pa~ reeonnaitte lrs nlil~nt's eormne
les victnws do l'ohsession dmrmiarue, eomme Je; mnnpli<ts tlr. tous lr'l
cl'imes imputs 11 la soreellmi, m os il est inenntPstahiP qu 'il tait aniHH;
it l'.gtlJ'tl dn e~ infortuns do dispositio1111 peu hir.nvrillHnlP~. Ln naturf'
lHt~me do lematliocton Ya nnns expltttei' ce mysti~e 1\ll'lHl~" ceiiP Pspbt~e
dncontmdicliou avec ks sentiments llf' philanlhropit> ~ Yinme11t prt'lllr'>s
h cette poquo.
La li.Jlil, ~~ette kis!4:l ma!ndic, cntmlw: 1!011 -su!Pnwnt la wrtp J,~ la
mson, mnis In plu~< ortlinnI'CIIWII! au~si l'obstlll'C"-S<'Illt'lll dt ln1111'" Jp;;
quHiil!is allh:tin~s.
('(~(!(~. rrbgalion allsolnc <k SO!! ms~/> intl'!!l'rturl PI
mmnl rsultent eh1:z l'alit'ni~ lcs plns tlt;plnrnhles cart~, conlrn IP~qn!'l" n11
tt'a, et :\ ewtaines i'JOf!U('>: snrtont, rf!n!i IJIW par la vni1 d,. la rraiu!t 1'1
de l'ntmidaton. Cet oulll do lnu~ le~ tnoy(tl~ tlP dowcm Pl di' !JjnYrillanee n'a tilit qtw stll'I'X<'tn- hsdsposilions malwlives ,. l'l's ntidlwnl'PIIlt, et la lf'ITOIII' qu'ils in~pinlirnt. a novo1ui di' la part dr ltttr' !-(:trtlirns l'applieation d'un sy;~;tl'~inr 1xc<%ifde ctwreiliou. ~ l'oli ajou!P il 1'1!
111ode irl'alonnd cJ,, ttnitrnwnt morall'Nnplni dt.~ snign{('" Pxag,-.r,;e~ q11
ldtaimtt l't\volution df' la dlrnfln! aH~.~ son l'l'titl' inrariahit tll' fr'pm\alion tlu lons lPs instncts, on tompr,..ndra fitc!tnwnl la tlfp!Mahle
~it.ua!ion dans luqtwlh se tnHI\'HNlf !N> a!iins rlant> ll's hospir,:.:; o ils
f)taicnt Cf'fl:'lls rccemir lf's premiers soins nH;tli!'anx ( 1)- L,. pasqn~c !>uvant
dt~ Pinel !Ion~ ldlie nOIH>t'Ult>mrnt F.llr ('t' fnt, rnais Sil!' la dii'('C!inn llll!i~
rdle qtw l'nul\ur d1: ln no!'ographn pl!ilosophiquf' c;rnt de,oir imprimf'i'
it l'dudt de l'alinntnn :
'' Les nliens nvai1nt dl:ja it~~ traitfs u1w ou plusitms filis 1t l'Htii~>I
HiiJu, sui\nnt lt>s mtftodes nsif~s, et il~ !HI'IIt msnil<' cowlulb it flr~;!re
pour oprtt et alfermir le rtahli~!lf'nwnt Pllli'l' dr> la l'!lbon, ('<' qtti m~
pouvait que mettre dt l'iuet!i!urh~ dan~ HWS 1'1~:-IHI!at~. L'11qan d1.,; dwlnl's
de f1 pOUI' l:On!enir HU !;l'lltld IIOJJlhf'f' d'aiiltt's rtait t~IIC0\'1' t!an<; tottk
8a vigueut: (ilufl fut ahol,quettoi.s ans am\!1); rf cMII/If'1Jt distinf!ll"i' rtlor,~
l'c:crwerbatirm qui !!11 toit lo suif! d!'s .~ym/Mmr-~ ji/'flprr$ la mtlod le 't
Lts vie's du loenl, le d!ilut de diYision dt>s ali1\w'>~ 'tt "''('lions ~~~prt'<<;
suivunt leur dPt(I' fl'ngilntinu ou fle nlmt, Ullt' in4alJilit1 tontinudlP
dnns les administtations, la privation !11 hain;; d d'autres ohjPI>~ n{('(!s--

ne

ui,l~~::

:.,1) Ce u'ctnNtl pas sculcment les !llin(s, wais le> m.,Ja<lt" en ;ual,
le.hospiccs du sicdc <lruier, s<~ tmuvail~ul duus , plu~ <lpl<>rui>lt> l.;,t. Ou u'a u;, Jire,

ruur se cumJucre d l:e fait, le .lfmoe de


(Hl

1785.

$~.~ I.'VIIillli.<saires au roi Lovis XV!,

{\/j

EI'OQUE ldODlU\NE.- PINEL.- ESQlliiiOL.

sair-es, opposnient eneore de nouvenux obstados. J)hisloire proprenwnt


dite tks phnomlmes singulie1s de l'alienation mentale a done t, dans
I'hospee des alius de Bctn, l'objet ptincipal de nos rechcrches, et
j'ai tt\ch de dt\termium les caract(wes distinctif..;; des diffrentes espt'JCes,
les dilfrenees de la manie coutinue ou intcrmittnte, les vues a remplr
dnns le tmitement moral, les rt'gles de suvelhmee Pt de polic.e intrieure
d'un hospietJ semblahle, el enfln certaines bases d'un traitement mdica/
ltubli uniquemeut sur l'obsef'uatian t:l t ea:ptience. Un ouvrage tle nH'_>deeinn
puhlit~ en Fruwe, illa ti u du XVI u sil><:le, doit uuoir w1 aut1e caracte1'e que
s'il rwut t trit ti tme {poqueantriet.we; uu cei'tain essor dans les ides,
une libmt sage, et surtout !'esprit d'ordre tt de recltmc/ws qui tegne dans
toutes les ])(ll'ties de l'llistoi1e naluf'elle, doi\'ent le distingue~. Ce ne sont
plus des YU<~s purticulieres ou les carts d'une imngination nrdente qui
doinmt l'avoil dict; c'est une phihmthropio franehe et pmo, ou plutotle
dsir si nctit'e de coneourr a L'utilit publique {1 ).
On le voit done, la situatiotl meme tles choses iudiquat a Piuel In YOie
qu'il devait suine, ce lt cdlc de la rlorwe du tmitement des alins, ct
eonst\quemment de la modlticatiou des tristes milieux ou ils tatmt
relgus. Pnei ue se prcoccUJ)(l pas beaueoup de la litltature mt.lkalc
tui ex.islnit anmt !ui, el le peu qu'il en dt StJrait fll(\me un injuste ddnin,
surtout a 1'1\gn('(l de llaquiu de Chnmhry, si l'on ne pouvait J)()llser ue
ct!t illul'ti'C tormatmH' tait excl~l:>H:'nwnt proccup du but mnemmcut humanitnire qu'il eberchait a attdndrc. D'ai!lcut'S, tm livte t:rit ti
la fin du dix-latime $)cle doit avoir un altll'e cata.c.tere que s'il auait l
crit d une poquiJ cmtrif:we. Aussi que fait Pinel'l H dwmlw a lnhlr
un ol'dt:e et une c:oordiualion iueormus avunt lui dans !'expoli dC'S
symptbmes pnthologiques que prscntent les alns. Connnet s'entenllrait-ou, en t;flet, dans uu sujel aussi diflielc, t>i l'cxemple des naturalist(s, on 11e dsigne chaque ohjt)t pal' des signes wonilhstes aux sens d
}li'Opres a les distiugum de toul auttc? 11
11 craint l'llSuite, vu la nature comple.xe du sujet qu'il a a trater, tle
tomher thms le dfaut. <ue n'onl pas su viler les mdecins du ~~x siocle.
Je cite ses propres paro les: <~ La plus difficile de tou tes les partes do l'histoite naturelte est saus doute cclle de hien ohwner les malndies internes
et de les distingue par leurs cal'acHres propres. Mais l'alinaton mcutale
olfre encm'f' des diflicultes nou,elle~ el des obstacles de dvms gemes it
surmonter, soit par les gestes insoltes el l'ngilntion tumultueu.st~ qu'tlle
produit, soit }HU' une soi'l de llaliil sausordre et sans suite, ou l'iulrieur
(t l Pin!'l, Tmitt

tnr'diro-pl.ilotophi~u

sur l'olif'rllllhm tnCIIt(llc, lntrodurlion. p. XUJ.

MANIRE MNT PlNI!l. COPIIEND t'rrUDI! ni! U

65

t'OI.IIi.

repoussant d'une dun~t agreste ou sauvage. n Veut.ou se rendrt~ rais011


des phnomimes observ.-;, on a crnindp u u aut1e (~cueil, celui de mler
dOS discu.~sians mtapfty.~(jUf!S et CC1'lal11eS divayat01lS de f' ido/ogsme aUIIC
scilmce de faits (Ptface de l'ouvr. cit).
Celte crnintcestvivement exprimc, el aplusieurs repriscs, dans Ir Trait
mdico-philosophique sur talination menta/e; les rflm;ions qu'elle
suggere a Pinflllixent le plan de son ouvrage et imp1iment il ses dt>s la
directon si minemment pratique tui les eatactrise. "Ct srmit faire, dit
Pinel, un mauvnis ehoix I[UC de prendrt> l'alination nuntale pour un
objet partieuliet de ses recherches, en se lHant a ds diseussions vagues
sur le sige de l' ententiement et la nat11re de ses lsions d iverses, ear ren
n'est plus obsc.m et plus impntrable. 1\lais si l'on se n~nferme dans tle
suges limites, qu' on s'en tienne 1'1:tude de ses emaeties distinetifs manfests par des signes PXti'I!UJ'S, et qn'on Jtdopte pour prind:ws !In
tiaitement queJes rsultats d'une exprenee elairP, on enhe alors dans
la marche que l'ou suit eu g{nral duns toutes les parties de l'histoirc
natmelle; et eu proedant avec rest'rve dans les eas douteux, on n'a plus
a craindre de s'garer.
Esquir-ol a, eommc on sait, t le gl01ieux continuateur de la mtlwde
d'observation de son maltre, et nul aliniste u' a pouss a u u si minent
degr le don de vulgaris.r les saines doetl'int..'l-: en alination mentale.
L'intlueuec ex.erce pat cet illustre mdecin ue se lit pas seulenwnt stmtit
daus le domane de la seicnce, mais elle inaugura encure une ere nouvelle qui fut celte de la crat.ion des asiles d'alins. La gnl'Ution presente
l'ccueille aujourd'lmi les fruts des importantes amliorations opresdans
c~le branche de l'art de gurir, et, tout en reconnaissant eombie11le graud
mouvcment social de la fin du siede dernier a t favorable eett.~
rh:wme, il aurait t injuste de nc pas rapporter aux. rndecins la part
lglime qui lem revient dans les progres aecomplis.
l..'impulsion scicutifi<ue du cmmnencement dn ee sit>cle fut imorrue
dans le sens de notre spdalit, et !'historien qui voudta tudiPr !'origine de toutes les doctrines mises pom expliquer In nature des maladies
mentales, devra, de toute nct~ssit, faire ressortir l'nlluenee des dinwses
lloctrinel? philosophicues.
11 ll pUt Ollll'el' dans lt !Jlllll de IIOII'e travaiJ d'Pntrept'Pildre dt>~
recherches aussi lahorit>uses, et qui, la plupart du ltmps, nous t>lllt'aiu.~
raieut il des discussions 1lout ne saurait ll'olilt~Ile mt'df'eill pratil'ieuwul'
h?tuel nou~ anJJJS l'lltenlion d't~crin.
Coutnn.tons-nous tle dirt que IJ'Ois :l'olts prineipahs SP d~mttut depuis l1 t:OIIlllH'IJt!'IIH'llt dt siil'!t l1 pl'Yilt'.w tl'allirtt tlans 11'111' 1mlrc
;}

61)

d'id.ei> k~ mdeeius alini.stes : l'colfl spiriluafiste, )'ilCole somatigue et


l'cole dl!clique.
l.a premiere de ces eoic.'> enseignait que la folie est une maludie da
1':\me. C'cst l'me qui primitivement, se trou ve dans un tat de ~oulTranoo.
Les dviations patllolqgiques, pom ce qui. regarde lt'-&lsions des oJ-ganes,
sont seeomlaires. La cause pwt;haw des troubles de l'esprit dot trn
eu couS{xueuee cherd1\~ dans J'iuue, puisque les maladies des orgunos
ue euvcut nous explique le fait. La tcndanee natUJdle da CIJU4 oole
cicvait done tre de voi plutt la cause des allixltions mentales dan:~ la
dviatiou de~:> lois de la motale el de la raison, dans J'influenee fuiJesle
excrcc par les passions, que dan; les lsion~ del'mganisme. Les reprStmtmts les plus illustles dQ cette doctl'intt- Qnt t Hainroth, ll!II'p61',
Ueneke (!t ldelot (1).
~ L'co!c somatique, ~ la<tudllt adhcro aujoutd'bui la presque gnrulit
dos mtlncins, tmseigue que toutcs lt~ maladit~ ment.,l(!s sont le rsultat
de l:,;ious corporelles. Lo corps seul peut tr1J malade, ot non pas i'time.
La paro immattello tlo u1ltl'(l etru ne pamit alinoo <uc daus la libre
ntanifislati~m dt: sps fitculll~s. L'garement pemwuent do la raiS<m, la
lole, no sont., auiii que m1us le tlisilllllil dans l'introductiof! de cet ou\Ta~w. qUtl h.\ rbulLat uu l'exprei>i>iou symptQmatiquo des conditiuns
JWUvtlllC!i et auol'llllllos, latales ot il-r~mistibl~'li tall!Jcs entre !'organismo
wulfrnnt ot l'iutelligenco.
C'est l'opiniou <ue nous dwrchmom blilire prvaloir, et qui sera mieux
<XHuprisc pa~ l'expositon des fail:!> patbologiqu:&~ COllOOJ'llll.llt lu tolie que
par ~ouL ce que nou~ ptUI'rous dte (!Jl C ruoment.
l\lonlionnonli dans Gtl court HXJ:IOit des doctrines mod$1'116$ la6 8UlldiYiliimu; thQiques qui, il timt bien. le dite, ue sont la plupa1t du Ul'mps
t uo des int.erprlations de l'idQ premiinc, .~nterprtations faclement
ri~Juctibles une mme maniilro do voh', .s'il t,at donn u.ux hommes <le
s'm~Lcn.dre quau il )i'agit de que11tions aussi abltraims quu calle des t:apports du corp11 et.de l'lwe. l..a. tJ(}<uic sumatque se p4rtagorait done; en
dt~u~ ooWli. Lu ptemii,~o l'OOQJIIHdt toujom~s :mur t}3Use .de la iolie une
maladie eorpordlo, umi;~ ~le lt~isse a u tmuble inlelloetuel fexislenetuui
lu !'St propre; eu d'anlrcs termes, la maladic meu~ltJ ~L bien en ralit
u11e entit patlwlvyique.
,
I..es purlitiaiJs d l'autre mnuiee de voir, MM. Combe et Jaoohi entre
aUti'HS, no l'e<onnaiStilmt pas d't>ntilf.! paihologique meuJale, s l'on peul
(l1 ~redr~ch, Rxposi1o11 l!i$lrique et critjque dt.S (horer wrla naturt elle aige
d<~s

maiadws psyfh'liiCS (p&1/Chischc Jar!kheililn), Lei>LiJ, Ui36.

COLES SI'IRl'ITAI.ISTE, S<HIATIQI"E, Ji<:LEClliJI'E.

67

s'exll'imer ainsi, mais ils ll<' voieut danslt>s ltouhks intellectuels que des
sywpttnnN; d(s maladies corporr:lles.
Enliu, au IHilieu des int~r~lnabjes discussions qnr souli!Wnl ces <loetrines, discu~sions qut~ nous uous ganlerous de repruduii'C, il nt: faut
pas s'tolllll'l' de l'apparition de thories tunciliatriees, Tdle est la solut.ion qu'npporli)rcut les dectiques dans le dt;bat, (n pretendan! que dans
quelques cas les maladcs me tale::; proreuaifnt de L'une, et da11s quelqncs
autres tlu eorps.
Mais emnme il u'est pas donu it la nature lwwaille de se npostr
d'uuc mmlibte imatiable et stahle tlans 11110 dount~ th(~Ol'IJIH', t'l que
!'esprit est irrt:sisliblewent pousst\ i\ chel'(:her qudtue (~xplication mcilleure, il Utl' Vil f(lle la dOCII'!le cledit[UC su bit UIJC l!lOdiJkatiOll a la(jlWJie semblent se rattaelur un as~ez graml nombre d'anteurs. Ces det'uiers prlendeut qu'il u'existt~ pas de maladie mentale :;ans J'gale intt;rn~ulion de l'mo el du corps. En d'autres tenues, i! Jte litut pas cherdter
de causes f'XClw;ivcment physiquf's, de ea use!> exdusvemt'nt moralts.
C'P&t la thorie de GJ'Oos.
La ptemiel'e tllore dectque a pour fondatfur Laugerrnann, un
houmte justement cli>IH'e en Allt:magne, d aux doctrines duquel se
rattache un des plus eiNm.>s rcpsentunts de l't;coiP psydwlogique a\lmaude, 1\1. ldder.
Eneore une fois, nous nc d~erdwrous pas coJJcilier <:ntrt~ elles {'t:s
diverses thol'ies. Un travail de ce geme scrait eon1pltement inutile, vu
ue les partisans des des tb(~riques les plus oppoSl;s se retrouwnt
irrntriabletnent d'accord quaml il s'ugit des l!i(ilh:urs moyens a opposer
un traltnwnt de cette maladie.
Quant ce qui 11ous regardt!, nous avous sui\i, il lran!rs h>s diverses
pi>riodes historiques, l'volution tll's dwtrines eu alit~nation nwntale.
Nous av<ms initi le kctcur aux thmies qui ont r1;gn depuis Hippocrate
jusqu'a nos jours. ll nous nstn maintenant, apri's amir donw' djil une
ide de ee qun l'on doit entendre pa alinalll Illl'lltale, a poursui\'l'e
notre but, qui t:st d'tudier les causes des waladics weutales, de faire
connnlt!'C leurs syrnptmes ct leur marehc, d'tahlii' la dassification de:;
diYcrses forrues de la folie, et d'cn arriwr linalemcut it 1 indcatiou du
ttaitcnwut physique et moral tlt! eette crudle malauie.

LIVRI~

JT.

PATHOLOGIE GtNtULE DES MU!DlES MENTUES.

CIIAPITHE PHEMlER.
DIJ SIGE DES MUADIES MENTALES. IDE QUE t.'oN DOIT SE FAIRE DU CERVBAU

COliME 01\GANE DE t.'INTELI.WENCE. DE I.A MTIIOOE A SUI\'IIK DASS t.'TUDE


DES

AllERIUTION~

INTF.LI.ECTUELLtS.

11 n'est pas hP-Soin d'aceurnuler des prcuves pour dmonher que l'enct\phale prL-side itl'excrdc(~ des phnomlnes inte!leduds et affeetits, et la
dt1ducton la plus uaturelle a timr d'un filit aussi gnralemmtt admis
est que la ou rside la raison doit aussi st~ ttouvt!J' le sige de la folie.
L'cucphale tant un mgane a functions multiples, dit M. le docteur
Longet, les tlissentmenls commencent quand l s'agit de choisir dans
l'ensemhle t~llc:; de ses parlies qui coop)nmt i.t la numilestation des facults i.utellectuelles, morales et atlectives. Les uns dsignent les lohes
Ctkbl'illlX, a l'exc.lusion du Cl'\'}Ct; les autres sont !Jien loin de Cl'OI'e
que le cenelet soi~ tmngor a ees mt1mcs faculls ;1).
On eonnnit l'influence nonne que les dcs de Galt et de Sputtheim
exercel'Cnt sm la manit:~re de co1nnendte les louctions du systeme IWI'veux, mais le lmt de cet omTage n'est pas de placer cette question l'ou~
damentale sm lv tel'l'aiu d'une thmio contestable. J'admets qu'on
l'efuse de croi1e, avee Gall, qu'il existe vingt-sevt litcults ayaut chacuue
sil {atult perceptive, sa mimoil'e, son jt.t{Je,uent, ~n imagirwtim1 ct le
rfste; ou veut IW ms adrw:tte qu'il st~ trouvu daus le ceneuu des ot~
gaues spl>ciaux logeant une facult distincte el se rvhmt it l't:~xtl'cur
pm les protubrances cril.nicHnes; nmis, CJHlOI'H uno f()is, nous u'avons
pas it nus oecupt:t de la phrenologie. Constatous, lW~c l'autem des
FunctiOIIS du cei'V<'IIU '2_' que l'mcp/a[e doit etre conslr l'J:du.fivement
(l \ LnngfL

..tnutmnie el )lflllwlo!Jie du $1JS/IItJ 1erl'l'll.1' dt l'hamme N des anmau.r

terlel,is, t. 1, p. fiG 1, l'aris. Hll '.!


('.!) Con~ulhr l'ou1 rage tlt 1:a11 s<w
sntmtJin Jlari~.1li22.

lt:,~

fom:iam du c:cnrau t'l tur cri!l' de

chacur~e

do

MCTRINE DE GALL, INTERPR~TE P.\R ~1. I'LOURENS.

69

r:mnme l'mgane des facults intellectuelles et morales; qu' rexception du


cerveau, aucun des systemes nerveux ne peut hre considr comme le sige
des facults intellectuelles et des qualits mora[l!s, et entin qne la folie a
son sige immdiat dans le r:erveau.
Ces trois propositions f(mdamentales sont admises sans rseve par les
contradictelll's les plus puissants de la phrnologie. ((En ell'et, s l'on en
excepto le cerveau, dit M. Flounms, a que! organe s'adressera-t-ou pour
en I\I'C le sgc des teults intellectuelles Pt des qualits morales?
Sera-ce au emud i\lais le cmur n'cst qu'un muselc, absolumeut et purement un muscle. Au diaphragme? .Mais le diapluagme n'est enrore qu'un
musclc, un muscle tendineux et pas autre ehose. Au foic, aux reius? lUais
les reins st>,twctent l'urinc; et d'aillems la destruetion, l'ablation de ces
deux viseeres n'abolit, n'altere en ren, ni les facults intelleetuclles, ni
les facult~s morales (1)."
" Gall p;1ssc ensuite eu reme, eontinue ;\l. Flourens, toutes les parties
du systeme nerveux: autres que le ccrreau ; tous les plexus, tous les
ganglions du gmnd sympathique, tous les nerfs de la moelle piniee,
In moelle piniete elle-meme; tous les orgaues des sens et lems nerfs,
tous les organes externes d'un usage partieulie1', tels que les pieds, les
mains, la queue. On essaye, dit-il plaisamment, de ddui1e l'instinct ou
les aptitudes ndusttielles dt~ la queue du castor, de la trompe de l'lphant, de l'rcil. de l'oreilfe ct de la maiu; ct il condut qu'il ne liwt
cherchetla eause de;; inclinations, des penehants, des instincts, des alieetions, des passions, en un mot de tout ce qui est facult intellectuelle,
de tout ee qui est qualil morale, que dans le cerveau. C'est le ce1'veau,
dit Gall, qu est exelusivement 1' mgane de toutes les facults intelleetuelles
et de toutes les qualits mmales.
(l) rtl. Flourens veut parler ici tl'expriences faltes sur les animaux; car, pour ce .ui
regarde l'homme, nous ne pourron8 dire d'une maniere a!Molue que la destrucLion ou
l'al.tration des grands ~iscres de l'conomie n'iollue en rien sur les facults intcllec-

tueUt'.s d sur lee 'lualits morales. Seulement, ans ces cas, le cerveau souiTre par syrnpalhie, per consensus, comme disaienl les andcns. C'est ce 1ui lllisait dire f'inel, ue
le $tfgc pt'imlti{ de la manie est da11S la rgion de l'estomac, ct que c'est de ce centre ru.a
Sil propage, comme par une esplce d'irradialioll, le trOtiblc de feteudemeru. Esquirol
tll aussi : Tantt les extrmits du sysi.Cme neneull et les foyers de ~t!U6ibilt plar.s
daus di verses rgions, lau!OI l'app:~reil tligeslif, Lautt le foie et ses dcpendances .... sonl
d'abonl le sige du mal ...

l'eulOII dduire de la que ces grands mdecns dniaicnt au cerveau les fouctious qu
tui sout propres! Je ne le peu~e pas, pour e~ 'fU regarde Esquirol surto u t. tieulement il
est il tegreHcr qu'unc plus grande exaclitudc aus l'expo~ilion tic l'itlc chez ces auteurs
n'ail pas tmlev Loule cause de doute. Toujours le ceneau est le siege de la maladie,
mais il n'e$1 paa toujours le $lge de la cause.

!)U 1'\IGE DES MALADII!S )IRNTALES.

Toul le monrlc sent. en effet, et d'un sentment nhsolu, intime, que


In trnvoil do !'esprit n lieu dnns la tNe; que lr:-1 ides d'o nnssnnt les
alfeetiom, tes passions, ont leur sirge dans le emveau; qu'uno ti'Op grandtJ
ou lt'op !ougu( eontention J'esprit littiguc, surexcite, puise eet otgane.
Chamm snit, flt pnt expl'imwe de ehnque joui', tu'une lsion quleonque
de I'O meme mgone (mw eommotion, une intlnmmation, uno hlessurc),
pmn peu qn'ellc soit grave, wmd tout trnvall intcllecttwl, toute appliea11

tion do la pense impossihle (1).

C'nst l'anatomie pathologiqun du ccrvcau, i.t laquelle uous rserrons


un chapiltn tout !t lit speial, qni nous donnern la ddinonslJ'alon In
plus lrrcusaLle de cetle vl'it. Nous nous fn tenons en ce motnent lt In
wetl\'e philosophique, uuttemcnt dit 1t la preuvc proelame par le sens
Mmmun, et it Jaquelln nous avons vu, dan11 nos prolgomenes, qu'ont
adhrt' les gl'auds m(h~cins de l'antiquitt\ nt !ns phllosophcs d(l toutes
IN; f!ole-S (2}.
1< Ce n'est ms p1oprement, flit Descartes, en tant que l'Ame est dans
les nwmbr()S qui serwmt d'ol'gancs aux sens extriuurs, que l't\nw li(Jtlt,
mais en tant qu'elle est dans lo cmveau o elle exmc,c rJ:Jtte faeult ru'on
appelle le sPns rommull (3) .... L'1\me, dit-\1 erwo1e, ne pent soutlht irnmdintmn~nt. quP par le crwvmw .... Jo remarque <Hlfill, dt-il, que !'esprit ne
re(,'oit pns l'itnpression de toutts les parties du cmps, mnis seulement du
cerveuu .... (f1). n
<[ Volla sur lont ec grnnd sujet, <litl\1. Flourens, In vrtable et fondnmentale docttinc. Hescorto: l'a,ait iudiru.A~, et Gnll l'a dfinitivoment
t'talJHc dans la sclenee. Ltl s.m!l ne rt~~;oil que l'impression, ot c'est dnns l(
cer\'t'!lll senl tue se tilt la perceptm; o'est da m; lo cetvenu seul que sign
la t:wultt\ snpriuure, la facult intellrctuelle; C'tlst dtllls le cevmw Sf!UI
que l'mc n\sidu.
u Prennnt chnqwJ sens cn particu!ier, GaU les exclut tous l'uu apres
J'aut.re de toule pnrtiripntion immdinte nu:o:. fonctions de l'intelligenr..e.
Loin de so d6veloppcr n raison ditectc de l'ntolligcnce, la plupatt se

(1) Flourens, De la ut! el de l'lntclliae>lte. l'atis, 1 8~8, p. t ;,3, Pour se faire une i.dc
de l'iat ,Je 111 t.ucstlon PI rle ~011 impfJtillntn, 11 faut consutter un nutre ouvrage do
!11. t'!ourens, Examen de la phrC!wlogie (l'ttris, t 1!51). J'a tenu il faire ressorlir les services remlus , la ~cience par Callen citant l'apprciaton d'ur1 savant rni a prcisment
rombattu avcc le plus de logitucles opinions tui !'unt la base du s~slorne phrnologique de

l'auteur allerllllnd,
(2) J>our ce qui regartlll In d!nHmslraliou dl" ce lhl! 1111 moyen do;; douncs que fournisenl la physiolo;ie llu eer\'eau et ~~~5 exprieu..:es fait~s sur le systeme nerveux,
consullera avet, frtlil l'imporlan( nvrage t!e M. Flourens.
(3) C1~ucresde De.1cartes, L \,p. 31. - f i ) f&icl., p. 34.

011

DOCTIIINE D"t GALt, lNTEl\l'RTiE PAR M. Fl.OIJRENS.

7t

d{,yeloppent en raison inverse. Le gol'it, l'orlorat, sont plns dvelopp1;s


dans le quadrupMe que dans l'homme; la vuc, l'otc, In sont plus dans
l'uiseau que dnns le quadrupilde. Le cmveau seul se dveloppe pm'tout
en raison de l'intelligence. La pertf' fl'un sens n'entmine pas la pertn if;
l'intelligence. Elle sutvit nu sens de la vue, a enlui de J'ouie, die !iurvi.
nait a tous. 11 snffit d'intcrrompre la communication d'un scns quelconque avoo le cerW!aU pour que ce sens soit perdu. La seuln compression du cerw~nu f(Ui aholit l'intclligence, les nbolit tous. Loin dour d'1\tre
les otganes de l'intelligcnce, les organes des sens ne sont pas mt'me
organE>,s des sens; ils n'exercent cette lonction d'mganes des sens qut~ pm
l'intclllgenca, et cctte intelligcnce Jte rsirle que dan!'i le crrveau.
___ _
)) Ln cmveau seul, coulinue ~[. Flourcns, est done l'oJgane de l'!tllH'. ct
)
(
de l'tne dnns touti! la plnitude de ses fouctions; il est le sige ele toules
les qualits morales comtne de toutes les faeults intelleetuelles, de la
folie comme de la 1aison, ii est lo sigc_ df! toules les per(~~ptions, rar
ancuno perception ne se fait dans les scns ... Gall l'a ttes hien llit,
ee n'est pas de la qucuc du eastm que vient l'iustinct ()(~ hiltr, ni rln
bcc et des pieds de l'oiseau que vient l'instinct de se rAmstruitc un
uid, etc ...
11 En rsum, Gall u rmnen le moral it l'intellectuPl, il a l'flfll('IH, les
qualits morales nu mme sig<\ au meme organe '1'w le; (acultris ttdlectuelles; il a ramen la f{)lie au m(lme sige ruo la aison, dont Plle
n'est que le trouble, il a retranch ttux sens CP qu'on lP-ur uecnrdat rle
trop; il a rendu au cet'Veau tout ce qu'on lui 6tait a tort; en un mol, il a
l'estitu au cerveau tout son domaitw (1). ))
Commerlt faut-il entenrlre maintenant ruc le t:erveau soit l'otgatw
del'intelligence? Gette 1uestion si simple en apparenee m1ite u;pendant
un examen parlculer. 11 nous paralt important, rlaus un onn-agl' l~
mentarc, de ne laisser pllmer aunun doute Rlll'la dmareation qu'il s'agit
d'tablr entre les doc.trinell qui veulent que le eervl'nu soit l'organe proflucteur de l'intelligtmee, et les errcments d'un spiritualisme cxelusif qui
voudrat soustraire les mnnifestations intel\cduelles a l'intltwnce tue les
maladies Cl~rlmlles cxereent sur nos faeults. Nous introdnitons dans
01 dbat doctrinnl l'autorit d'un hommo yers clans la matien, l'l cui
tablit a\'(lC m1e tme luciditi les !Pl'lllf'S tlans lesqnels la question tloit
tre pose et 'tudie. Voici c,omment s'exprimf' l\l. le doelcur f'oviiiP
thms son 1tdt de la ph!siolo.9ie et de la pathologe du sy.~tbme nerveu.r.

cl'bro-tpinal.
(I}Fiouren$,Otltlt'. l.'it, !' 152 id 54, cha1.ll, GaH.

72

DU SIKGE J>BS MALADiES MBNTA!.KS.

Au lieu de s'eu teur, dit ~[. le dotteur Foville, it ce simple lait, que
les manilcstalions de l'intelligenee sonl liees l'aetion du systeme nerveux, quelrucs snvants out cru pouvoir aller plus loin. JJe l'iutluence
qn'cxereent smles faeults iutelle<tudles lt>s umlades du cotvenu, ils ont
couelu tue le ceneau est l'orgmw wodueteu de l'intelligeiJce, ct ont
ainsi fomw! uno doctrine purnment luah\tialiste.
)) Hes philosoplte:-; d'une autt<l eole, rpugnaut it ndmettre cs conclusons, out rappi'Oeh heaucoup d'cxemplcs de maladies du t:'l'Vettu
tltws lcsquelles l'iutelligence u'avait pas :subi de trouhles uppn!tliables, el,
opposa.nt ces laits aux mall'inlistes, ils ont eru ponvoir conclute que les
maladies du llerveau n'cxer~:Jient pas l'inllueucc qu'on voulait leur attl'ibuer sur les mani.f{~stations iutellectuelles.
.

11 Si, pour etre juge, cette question ne domarHiait que la \'rHkation


des raisons smlesqudlcs s'appuient les matl'ialislcs et les spititualistes
dont je vimt:> de parlct, ec semit un simple pi'Ob!tuc dt~ clinttue el
tl'auutomie pathologit[UC. I,a solution dpeudmil do la ptsencc ou du
l'nbsenet) des maladies crbralcs dans le cada vre de eeux (ui ont otfert
des dmugements utelle.ctuels. CQtte maui!t'e d'al'gumeuter peutparaltrc
ricieuse.
)) Les matrialiste:s qui dduisent des dli1ts ptoduits par les lsions du
cerH~lut sut les mnnfestations ntellcetuelles, que le eerveau est !'orgaue
produelcut de l'iutt;lligence, raisonncnl conmw le feraient eeux qni,
de ce que les lsiou:s de l'o~il troublent ou oholisseut le sens de la vuo,
coucluraont <ue l'~ll est l'organe productout' de la lumiere et des
images. ;;
>> D'un nutre e<'lt, les spit'itualistes qui nieutl'in!luence des lsions
t'.tbtales sur les manililStations de l'ntellgenoo, cmnmetteut une erJeur
dont le:s consqueuct>.s sernblent galemeut dangereuws.
)> On con~it, <ut etfet, JIUl du momeut que l'on aueait >rouv la <!olncideuce des altratious de l'inhJlligence avec (:elles du cerveau, et suivnnt
mo, eette coincidenoo u'est pas dillkile a tttblir Jau:s le plus grand
nombre des tla:S, la cause de ces spiritualstes serait perdue.
ll Mais c'est prcistmont ptuce que les dsordre.s intdlectuels trouwmt
leur explication dans les dstwdrtls des otganes ncessares aux numil(!stations de l'ntdlgmiCe qu'ou esl timd ll regorder le priueipll de l'intelligenee cummc inltl'ttiJlr. paP luimeme. Uue si l'otuefuse d'expliquft
ees dsonhes par ceux des iusttumcnts ncessaire.s a c.es manifcstations,
il faudru 1!t~ dmlX ehosPs !'une: ou nier ees altrations, ce quiest tontraire
a l'~vidtmce; ou bien, Hfl les teconnaissunt; sans les expliquer par le
lltangerrwnt des mgarws, admettre tue l'iutelligfm:e est dircctemetll

SPIRITUALISME ET ~IATRIALISME, PAft M. FO\'ILLE.

73

a.lttahle, ce qui la t'nit descendre jusqu' la condition de la maticre. Ce


u'est done pas rhabilitt.>l' le motal de l'homme. comme on a eu la prtentiou de le faI't\, que tl'admettte qtw ce motal cst par lni-mme suscepLble d'ultrations auxquelles la mati.>re do cerveau rt.'ste rangre;
c'est au contrain3 clgrade~ et avilit' ce mmal. Ainsi, de part et d'autre,
la queslion est rual prise.
>i Le prncipe de !'inteiligcuce doit Ptre con~:u eom111C indpendaut
de la matiere. 1l n'est 1as plus produit par la sub.~tance du cmveau que
lrt lurrrii:n: n'est diJeloppe par La suhstunce de l' red. Les manife:-:talions
de l'intelligence requierent un organe corporel, eomme les manifistations de la lumiere requierent un ogane corporel : le cnveau dans w1
cas, l'reil dans un autre. Nous voyons bien que eette !muiere est lran;ire a l'o:il. Quelque subtil et (JUelque incomprhen:;ible que soit ceL
agent, son existence se rvele a nos sens; tiJI'te est de le reconnaitre.
Afais dja quet nbime pout notrc pcnse elle-nH~me? Par suilf! de quels
prodigicux apports l'orgaue de la vision r.,st-il ainsi dans la d!~pen
dance d'uu agent qui fmuehit des distances efl'rayantcs avant d'arrivi'l'
jusqu'a lui?
ll Quelle que ~oit, au rcsle, cctte nature ele la lumiire, il nc :s'agit iei
d'aucune aualogie prochaine ou lontaine entre elle et le priuciw sans
lequclle cerve..au ne saurait agit' dans l'cxereief~ de la penst'e; el quantl
il serat mille Iuis prouv que la luruire cst simplement un agent
matriel, il n'eu est pas moins rel que cet agent est aut1e chose que l'reil,
et que !'mil ne sau1ait agir comme organe de la vision sans son coneoms.
C'est la une de ces ncessits irrcusables en prsenee de laquelle devrait
bien se pose~ l'homrne qui se coit eapable de pl'Ouver, ou simplemcnt
de eroiJe que par lu-mme le eerH~u peut produire des phnomimes
bien autrement levs que ceux de la vision, et qui les demanderait au
eerveau seul quand ilne demande a !'mil que de reao.voirdes impressions
dont la cause est trangere a sa substance, et d'une nature qui n'a ricu
de commun avP.C sa matiere.
11 Tout admirnbles que sont les phuomimes de la vision, pt:rsomw,
sans doute, ne sera tent de les t~onsidrtw comme approchant de la
sublimit des pllnomenes intellectuels. Or, si les premiers rL'qui'lcut
d(tia, pour tre produits, le COIICOUl'S ti'un agent lllpndraLie et d'nue
dispositiou organique approprit!, 11e semble-t-it pas plus nt~ssaire de
reconnaltrc, comme conflition indispensable de la pcns1!, l'inlluen1~e
d'mw force immatrielle tlout le eerveau n'est que le substratum matriel?
~~t pom:tuoj rpugner a admettre CO!Il!UC uecessa!'e Ce COIICOlll'S d'utw
force. ni plus ni moins incompr.:~hensiblc 1ue tant d'autrcs, sans l'iuter~

74

DH SttiGt-: DES MAtADfRS MftTAtl8.

vention dnsquclles on ue concoit mt!mepas les pMnomlmes It~.s plus vulgaires do la nature morte'f Les mystrNI de la ponse seraient-ils done
moins intelligibles, en llilmettstnt que tel ol tel agent dont on a re(~onnu
l'intluenre dans beauooup de phnometws physiques, mats que Jnmlli!l on
u'n comwis en lui-mmo, en sernit la CIIUSfl prorlurtrir.c? Non, Mns doute;
seulcment des hommes qui vculent bien se payet de mots croient lmlr
raison moins compromiso en parlant d'lectricit fu'ett invoquant l'fmw.
Celui 'l'Ii clwt'ehe a comprendre la valeur dflS parolcs concoit que, a
quelque voeallulairn qu'on Hit recours, ou aboutit toujours il l'incolllprhensible.
>r Rien dans les proprit.~ do la matitHe no nous prsente In moindre
nnalogie avoo lea phnomlmes d la peuse, c'est assez pour que nous
devions reconnaltre qtl'ls procedent d'ttne autre so urce.
(j L'hommo esta lui-mmo lo plus prodigieux objet de la nature, )) a dit
l'ascal, oor il ne pent Mncevoit r,e que c'est que corps, et encore moins
11 ce que e'est qu'esprit et moins qu'aumme chose, oomment un corps
11 peut tro uni avoo un esprit. C'est la le cornble des difficults, et
>l cepcndant e'cst son propre etre. (Pascal, Penses.)
1> En admettant ce principe, il n'en reste pas moins Mrtain que, uaus
l'ordre des phnomt'mes qu'il nous est donn d'ol:>!!Crver, le r,ervoou est
ncessaire aux fonctions de rcspriL Il eu est l'intetmdiaire oblig avee
le re.'lte de !'organismo et le monde extrieur.
&.ml le cmveau tombe dans le domaiue du phy,iologisle, ot, qutthd
les dsorganisa.tions de la matiere 1brale s'op)()Snt au libre eiet'
oiae des facnlts inteiiecueiies, l'observateur :lUi montre ootw r,allsc do
trouble respecte, en le rse!'Vnnt, lo prnnpe hnmatrel qui ne pout
titro alMr.
>1 Qu'il soil done pat'fatement ontondu que, toutes les fois que nous
chmcherons dnns le r,erveau les causes va.ries des dsordres de l'intclligenoo, nous ne verrons en Iui qtt l'instrument ncessae aux mnifestations do l'csprit.

(( Je Jmis bien conoovor un homme .sans mans et sans pieds, '' dit encoro PaS<',al, (( je le conoonais mtime snns t~te, si l'exprietwe ne m'apprenait que c'est par la qu'il pense. 1.1
,, Ce qu'a eru Pascal a cet gntd, nous pouvons bien lo eroire aussi
sans danger pour les doetrines ({Ue oo profond gnie professait avec tant
de foN~M!L de conYiction.
}J

n Ces {H"incipe.s t.nnt une fois bien t.ablis, nous pouvons examlner nvec
une entiere libert t(JUtes les qucstions ({tti se ruttanhent ll ntre sujet,
et nous ne craindrons pas d'tre considr comme ravalant la dignit de

SPilUTUALISMl! ET ~IATRIAtiS~IH, PAR M. FOVI!.f.f:.

75

l'horr!mequand la doctrincqur nous adoptons est la seulc eonciliable nvec


l'cxistenre d'un prncipe immat'ricl et naltrable (1 ). n
Tcls sonl les ptncipes qui nous gudent nous-meme dans la maniilre
tl'appleier les rapports rdJroques dn corp1li 1'1 de l':lme dans l't'tat de
maladie. Nou~ psu:ronsdre pal'faiter11ent comwis quarul nous parlcrons
des ti'Oublcs de l'intel!igenec et des pcrtul'lmtions de la pcnse. Le mot
thion que nous cmployons sonventcncorc daus la description des phnoHIIWS anormaux que nous prsente le dt1sordn de nos lacult.'s dnus l'tat
1ln dlil' sera pris dans sa vhitahle signifleation, puisqm~ JHJUS tablissmls une fois pour tmltcs que le prncipe imrnatriel rw peut etre altr1.
Ouelle sma tnltintemmt la m(~thode que nous ~mivrons dans l'tude des
abmTations intdlcctuclles? Cttlc mUwdc deYl'a tre trt\s simpl\ d se
dduire, pour ainsi dire, de notre profcssion de fbi touchant le sit'ge des
maladies mentales.

S I...

De la mtltbode

a uivre

daos cette tude.

Nous avons dit f)llf' si le <erveau {llait lf' sigc des maladies mcntale!i,
il n'tait pas toujom~ le sigo de la cause do Ct'S allf.otions.
t En cffet, il n'existc pas, a notte connaissanee, une sbule lsion de
l'organismn qui ne puisse r,\agil' sympathiquemcnt sm les limctous
erlll'ales ct anwncr en dfinitin~ un obstade plus ou moins rllflical, plus
ou moins permarwnt, aulihre f'xercier~ tJs facultes intelleetuolles. L'tud(l
tles e; uses t)U l'tiolorie dcna done f'!'t-~etler l'expost des symptmes.
2 Tous les chaugements apprLriallles aux SilllS, survenus dans un organe ou dans queltues fouc.lions, et lis it \'exi:,;tence de In malade, sunt
r.ousidrs pat nous eornme un S!JmpMme. Si la ti.Jiie n'tait pas rme
maladie, elle n'nnrait pa,; de ,;ymptmes, mais Hous nvons sutlisamment
tnhli que l'alinatiou mentale p1'iS~ dans son aecepton la plus gnt'lllc
n'est que l'expl't~ssion des eonditions pllthologiqtws qui s't~tahlisse1t entre
l'organisme mnlade et l'intelligmwc. Coumu.nl, eueore une Iuis, serait-il
possihle de connallre ct'S conditions pathologiques, de les tudier, si ellt~s
ne se rvlaient pasa notro observutiou sous forme de ehnugementsappr'ciables uux scns (2). La symptonmtologie de la loitl peut done titre filitc
au rru\me pout dn nw tIH' r.l'!lf !In toute autre maladin. Qu'ilnous suflise
(1) Fo,lle, Qtwr. c:il., lntroduction.
(2) " l.e sympt)mll ost por( u par lo scns, dit Ghomel dans sa Pathologie gdnrale; il
ne dovient Si!Hl que par uno opration parlculitlrc le l'osrrlt. l.' un np,artieut pat cm
~quont aujugemcmt cl.l'autrc au sens. Lo symll<inHI C$l apprciablepo,ur tout le monde;
le midedn seul d.:ouvre des si~nM dan~ les symptumrs. "

7o

Mt:TilODE A SUlYRE DAN.S L'TUDR DE J..A ..OLJii.

de laisscr enli'e\oir qu 'elle offre une diflkull plus grande en ce scns qu'il
uc s'agit pns sculcment de tenir comptc des changements pathologiques
qui s'opl:rcnt dans les f(metions eorpordles, mais qu'il faut eueore faire
la patt des changements nou moius importants qui se passent dmis la
spherc des fttcults intellectueUes et affectives.
3" Lorsqu'une cause dterminc a prorluit une lsion dans l'organisme,
une perturbatiou dans uos fonclions, et que eette lsion et eellc pcrturbation se sont rvlees par des symptmes, le rle tlu mdeciu JW fait que
commencer lorsqu'il a constat ces faits. ll se ttouw en prsence cl'unc
maladic qui a son mode d'volution, de dt!veloppement, de dclin ou
de terminaison. ll assste it uue suceession non utcnompue de tonhles
de l'ordre intelleetuel, moml et physique qui constituentla maladie, et de
symptmcs quila signalent.
L'allbetion se uwntre alors comme une cutit puthologiquc sp!'~ciale
an.'C ses caracteres typiqucs. Taut6tle type est continu; dan:; d'autres
cireonstauces, pliodique ou iutm~mittcnt; entin il peut ctre mittent.
Ces phnonH~nes s'obsernmt daiJs le eours et la marche des maladies en
gnral, y eompris l'nlnatiou, qu'il ne litut en aucuuc fac;on dstraire du
cadre nosologique. La lo le a pnreillement sa marehe aigu ou chronique,
et il exil>te un(f, ll.mle de eirconstanees qui modifient son cours ou le compliquen t., qui I'tmdent son dlire gruhal ou partiel, qui tanlt livrent le
malade a l'exaltation et tantot. le plongcnt dans la dpi'CSSOJJ. EUe peut se
terminet d'une maui(>.re hemcuse ou fatalc, et la thorie des criscs lui est
parlaitmnent npplicahle.
4 Quoique, dans un gnmd nombre de cas, la folie ne soit que la traustormation d'une malndie ordiuaire lelle que la fievre typhoide, la nluiugite, cte., ou d'une nvrose tclle que l'hystl'ie, l't\plepsie ou l'hypocltmu.hie, elle u'en existe pas moins nvec uu type qui lu cst propre et tu'il
est important de ne pas c.onlimdre avec un autre. En d'auttes, le diagnostic <le la folio est assis sur uno base aussi solide que cclle de toute
autre all(,'Ctiou de l'orgauisme, ct son pl'onostic suscite les mcmes esprances ct r\'elle les 1nemes craintes. l<~n ouue, cette maludic a sa place
intonteste dans le cadre nosologique, puisqu'il esl possible de la gu1ir
et de la prvenl', d que, dans le eas de terminnisoiJ ftttale, l!e se rvC!c
t.>neorc pur des lsiuns npprt.:.Caulcs a nos sens.
La pathologic gu1ale de la folie t~st mnfel'!ne duns le plan que nous
veuons de tmcf!'. Nous nmons nous oemapc de l'lftioloyie dtH:ette afl'ootou et de sa s.IJmplomatologie. L' itH>fi$on del\ malndie, sa marche, les
cttracteres divcrs tu'dle eoet, ses teNninaisons, scront cxposs par nous
de manibre tne lf's md'dns J1Us&mt se faile une idee des types pr'in-

MANIEI\l! J)R CONSIDREII LES CAUSES.

71

cipaux de la folie, asscoir leur dingnostic et leur ptonostil, et juger les


relations qui existent entre cette aflf!ction et les lsious qu'on trouve aptes
la mort. Nous rscrvons la pathologie spcialc la deseription des Jivrrses tiwmes de la folie ilt l'ndir.aton des remMcs a employet. Ce que
nous dirons du traitement gnral de la tolie sera pluMt un expos
de la mthode qui doit nous guider dans le traitcment d'une afft'Ction
aussi difficile, que la prescl'iption de remedt~s particulicrs. On comprend
saJJS peine que lrs indications thrapeutiquf~s spt>ciales ti'Ouveront lcm
plaen plus naturellc au Jieu que nous avons indiqu. Quant a ce qui reg:mle le traitement gnral, ou, si l'ou veut, l'expos raisonn des diffrents agcnts de la thmpeutique physique et morale, no11s eomptons en
faire le conronnement de notre omvre. Ce que nous pomTons flite ce
sujet sera d'autant mieux eompris et utilis, que le lectem sera plus familial'is avec J'ide qu'il est possihle de se faire de la natui'C des maladies
mentales, de leurs formes di verses et de lem traitement spcial.

CIIAPITHE 11.
DES CAUSES DES MALADIES ME:'<TALES.

I. -

Coaidratioas prlimioaires.

La division \abituelle des causes des malades mentales en muses plt!J'-


tpond pas aux wkitables besoins do la seieuce.
Ellt} nc nous nmseigne en tiologie que sur les t;lrMnts primordiaux au
moyen desqu1ls on (ldific les statistiques. f:tant donn, par ~~xemple, un
t<!rtain uombre de malatles alit'ont)s, on sait approximatiYement (ue les
uns ont ptmlu ta raison sous l'intlucnce de la mis~rf' et des aeci~s alcooliqws, les antrrs i1 ]a suite drc:> Ynements politiqul's, d'' l'cmwisonnement cellulaite, ou apres avoir sub la pert.e de leur fi))'tnue ou de IPurs
espmnces. Enstatistique administrati,n, ees iwlications sufli:if'nt pom Hte
tix sur la nature des cansi's. On n'a it se prorcuper, ni de la emnplexit
les lmenls g~umteuts, ni des pn\dispositions qui pouv,ent f'xisltt dwz
le malade pom eoutmctei' telle ou tellc vsanie, pour tomber clans tPl ou
l!'l gemn d'alination mental e.
Lu st.ntistique des causes dos maladies doit 1\tre tl1ite un autm point
dn vue tm mdedne: et quoiqw f'on puisse argnet de l'ill('I\I'ltll'lf' d1\ fa
yl'itahlt caust' d'lt'l'nlimlltlP 1h111" la plupart iJ, ces uni\etions, il tn st
s1"ques et causes mora/e.~ lW

78
pas moius \Tai de dire ({UC }a connaissanee do tous les lments qui de
pr\Js ou dolon eoneoureut il Cl'i.,'cl' la maladie, est la meil!eul'tl initiation
a l'tude de la :pathognie. Citons quelques ()KCmples propres a tilite essorl.i.r comiJien il est importf\nt d'nterprter dan~ leur.wdtaiJle esprit
les causes des malades mentales.
Si nous cousultons les statisLiques, uous YQyons llgurer l'ivrogllerie
parmi Jes CftUS(l.S physiques de l'alim\tOlJ, &ms doute, S l'OU
t
attention <tl'au modo d'aprs !efuel op~1e une substnnm briaute, on
pourra rungo!' les exce, d'aleool parmi los iutoxications; la folje sera alors
le produit d'une cause plqsique : mais si l'on (ait obsernw que l'ivrogneie est un phnomlme complexe, et que les uns s'eniVl'ent pa l'em!t
do l'habitudc et les autws pom s'tourdir sur un chagrn vio.lent; que
tlans div;YrSP..s drconsttm<:eti il existe clm"' lus iudhidus aceus~ d'inQ...
gnorie une vritable tomb:uwe maladive due ~l <udque afiL>etiou crlml)e
prexistante, h quelquo jutlumwe hriJditim de ruauvaise.nature, on verra
inuudiatcment quo l'etiologin rw uous tlaire qu' la condition de nous
mettre sur la voie des lments pathoguiques de la nntladi(~.
Parmi ees i~lments, les plus importants il Ludier son! la dispnsitiou
des intlividus contraeter telle rualadie plul(lt que !elle autre, et Cl'e,
eomme le filit tri~s bien temarquer M. le docteut Gtisingm, ne s'applqw
pas seulermmt a la pathologie wentule, mas la mdecine eu gnc"tal.
Par exemple, on saH que le ttanos peutt>tre la eonsqueuce d'une blessum ou d'une dcltirure de nos tissus, et il s'en finH que toute.'> les personnes qui ont. et exposces i1. d~s aecidents de ce gcnre contractent edle
teni!Jle mulndie .. Lw atfectious \;enune.uses de Lcaucoup d';nlimts sont
loin d'engendrcr dmz tous les eonvulsious dujeune i'lge. L~t grosSt>sse, la
lactation, les suiws de eouelms sont pour uu c(}rtai~~ uom!Jre de ftlfTHIUll>
des causes rident.es de troubles I~e ln rnison, Ulais cambien d'autres nc
suppoteut-elles pas beureuser.w:ml et!s preuves'l Une qllllnti~ d'indivi~J.J~
s'exposeut Yolontaie;Jmcnt a tou~es lct> cautuJS que nous savous <!V!Iir une
iu!luencc incontestable sur la manift~tation norn1ale de$ f~cults iutelloctuelles, et ils cha>pent ncaumous a l'ali.nation. Ne voit-ou llas pareillemeut, daus les tmup; d'pidmie.s, des pers.mmes aJfronter lous !el;
dangers du Ut~4U , et d'autl'(JS, malgl' le:> plus miuqheUSt1S prcautions,
tlevenii' lea victJieti du nud?
Si l'on pense avoir o);plique tous CC6 titit.s en allguant une cerlaine dispositivn du systbne nenv:u:c, otl n'a mis qu'un 1IJOt vide de seps aJa place
d'une ehose ineounue; mai: si l'on est bien difi sur la y}em des causes
loigJtes ou proohai1es des maladies, !'esprit se mttache a un enseml;le
d'lments pathogniql.les dont la counaissance clair~;\ le dj.ugnostk, jus.-

ne

79
titie le pronostic, et nous permet souvent de combattre les complic,ations
les plus ditllciles au moyen d'une mdication rationndle.
On sail que Jans les pays chauds le ttanos, puisque cette aff<lction
nous a dja l?l6rvi d'exemple, est plus souvent que dans nos climats ternprs le tsultat des ble.ssurcs, ct que, dans d'autres circonstances, un
refroidissement subit, uue forte motion mOJale, peuvent compliqum
d'une maniere rt>,doutable les lsions traumatiques.
Les folies 1mite de coucbes nous mcttront sut la voie d'autres causes,
lorsque nous saurons combien l'hrdit prrlispose le temprment des
individus acontraeter telle ou telle affection nerveuse dtermine, lorsque
nous auroi)Il tudi i'enchainemcnt irrsistible des phnornenes nerveux
pathologique cll.tl't ceux dont l'organisation a t trop fortement prouve
pll' les chagrins, pa1 les privations, par l!l mis(~re et par les passions
dbilitau tes.
C'cst en se plaant a ce point de vue qu'il fau<lra chcrchm il se rcndre
compte de l'actiou ll'uoe toule d'agents de l'ordre physque, intellll<ltuel
et moral, et l'on voit que la distt'ibution des (!/lUSOs de l'alination meutale en causes p/!Jsirues et en causes morales ne peut nous clairet d'une
rutmiere ahsolue sur la pathogbnie de l'affection qui nous occupe. ll
iaut de toute ucessit tiiire la part de tous les lments qui coucoment
il CI'!Jei' la maladie.
Nous ctoyons done procder d'une maniere ratiounelle en tudiant
l'acton des causes prdsposantes gnrales et des causes prdisposantes
indivlduellei, et, autant qu'H sera en notl'e pouvoir de le faire, le modo
d'action de e~ cause;. Cette simple division nous sufiira pour dass.et en
lt)Ul' lleu et place les causes connues sous le nom de causes e:ctenzes et
intci'lltlil, occasionneltes ou excitantes, physques et morail!s.

sC.tld4 - Les tahleaux statistiques destins a valuer le nombre


des alins dans les ditl'tents tats europens oftient des vatiations
ex.tit1mes, tlfllon que leuts auteurs ont adms dans leurs valuations ou
rejett~ de lours cndrt"S les tres dgnrs comprs sous les noms de crtitu, idiots, im/Jciles. Nous ne ferons, quant a nous, aucune classifieation
qui tendrait i!. J!lacer ces ttes inrompl.'Jti et infirmes dans des divisions
qui ne les raUaeheraient pas aux alins eu gnral. Leur inflrrnit, il ost
vrai, cst e,ougnitale, mnis dans sa guratiou elle ;e rattaclw aux causes
gru,kales qui produisent l'alination; elle se relie smtout a l'hrdit.
Utmo les divers :F:tats d' A.llemagne, si nous on croyons Jes statsticues

8()

TIOLOlliiL - CAUSKS PRfiDlSP()SANT~S CJNIIALES.

rcente.s, le nombre des alins serait en moyenne de 1 sur 1200 individus. F:n France, un d1ifrre de 18 350 alins, selon les uns, de 30 a
32 000, seton les nutres, dmmrrait dans un cas un alin sur i 900, et
dans l'autre 1 sur 1000. iUais encore dans cecas fimt-il faii'C la part des
''illes et des grands rAmtrt>s industriels, commer~'.ants, o la proportiou
t>sl toujours relathement plus grande. En Angleterre, le nombre des
aliens serait plus cousidrable qu'en France, el atteindrait en cosst!
le ehitfre de 1 sur 513. La statistique du doctem Maria Rubio, publit
en 1M8, dmme mrne a l'F..cosse un alin sur 417 habitants. On en trouvetait 1 sur 446 dans le canton ele Heni~ve, 1 sur 550 en Norwge, 1 sur
816 en Belgique, 1 sur 700 en Augleterre, 1. sm 1 223 en Uollande,
i sur 1 667 en Espagne, 1. su 173)} w Frmwe (soit 21 000 alins .environ), 1 sur 2125 on ll'lande, 1 sur 3 690 en ltalie, 1 sur 5 818 dans
toutes les possessions du Pimont; la diminution seJ'Ilt encore plus eonsiderable pom la Russie.
Oaus cetW statistique, o 111 Frunce, t~Joyonsnous, devrait flgurer pour
un ehtt'C plus lev, on t.rome des ditfrences cousidrables, et jusqu'id
inexpliques, dans la propmtion relative des ulnt'>~'l, depuis I'c,osse, qui
en compte 1 sut417,juS{u'au Piruont, ou l'on en llomerait 1 sur5818.
f~vidmnment, pour ~e deruier pays, on n'a pas rang parmi les alns
et.~s ttes dgnrs dsigus sous l~! lWfil de crtius, lui doivent leur
triste infirmit a la constitution geologique du sol, et qu peuplent daus
des pwportious consdtables la Mauriemw, la va!IL>c d'Aoste, et les rgions
moutagneuses des Alpes. La meme anomalie se retlouve entre les divt'S
dptu1ements de la f'am~. pusque, a n'eu juger que par les alins reu
lenns duns les asiles tic SainL~Yon et de Qtatre-Mares, la propmtion
pour In Sdue-lufcieurtl semit de 1 sur 650 a 700 habitant.s. Les couttt'les
paun-es, a-t-on dit, ont en compensation moins d'alins, et rdproqucment les grandes villes ~n comptent plus que les campagncs, et Pars
figure pour plu~ du sixiemc del$ alins iudigeuls du pays.
t::htU.atlou.- Mais si les dlitfrcs statistiques prsentent des varintiom;
notables, la conclusion quien a t dduitepar Jes auteurs esta peu pres
invariable. lis s'acconleut assez snralement autt.ribuer it i'inlluence de
In dvilisation le uombte plus grand d1>s alines },elonle pays, et si nous
les suiwms sur ce tetran, nous voyous que les diVPrst'S t~ntrf>s de 1' Asie
t~t tle l'Afrique offrent un chiffrer'lntivement peu Clev d'alins, tandis
tue la proportion tend a se rapprocher de eell<~ de l'F~urope civilise
<J!IIWd il s'agit dfs I<:tnts- t'nis d'Amrique.
Cdte importtmte question de la d,msation 11 t exarnu(l.{uJe dvet'Ses
mnni~J'ts, sclon le srns que l'Ollllttachc lt te moL Si l'on tntendpar civ-

81

INF!.URNCE DE LA CIVlLISATJON.

lisation l'nctivit fbrile qui dvoe tant d'individus dans les socits curopennes, Ir. soif des entreprises, l'arnom de la nouveaut, les rvolutions
sociales, les tourments sans cessc renaissants du scin de tant de rivalits
hostiles, d'ambitions d\lues, de misercs incalcula!Jles, il est incontestable
que In folie trouvedes cauSfls ptdisposantes nombreuses dans de pareilles
conditions.
Mais si la vilisation constitue un progrs, si ce progri~s implique que
l'instruction, l'aisance et la motalit augmenteut dans la soeit, et sont
rpandues plus uniformment dans toutes les classes, il est diftieile d'adrnettrc en pl'incipe que l'alination doive s'lever avec les lments les
plus proprcs ll ratlermir l'esprit lmmain et a le diriger vers le but naturel
de son activit.
~1. le docteur Parchappe admct comme tout le monde que le nombre
des alins secourus est incontestahlem(:nt plus grand que ce qu'il tait
uutrefois. "De i835 a H!IJi et de 18ld i.t Hl.J1, dit cct auteur, cette progression a tpujours t ctoissante. Le nombre des fous seeourus est double;
mnis quelle' est la conclusion que l'on peut tite de ce fit '! Cette augmentation de nombre dans le chitlh~ des alins secourus, des ulins conuus,
est bien uu rsultat du progri~ de la civilisutiou, mais un rsultat glorieux et constant; cm ce qu'il attL'Ste, ce qu'il mesure, e'est le MYeloppement, le perfectiounement de la civilisation .... Les progres de la civilsation ont uue influeuce complexe sut le nombre des alins qu'ils tendent
a llCCI'Oilre par certnins de leurs lments, et a diminucr par d'autres (1 ).
ConmHmt serait-il possible d'examiner J'intluence de certaiues c.auses
prdisposanles, si on les spare de l'ide qu 'il faut se faire de la vdtable
civilsution '! 11 existe non-seulement des dlires, mais de vritables tats
de d!gnrescence intellectuelle, physique et mora/e, qui sont en relation
intime avt>c les pratiques superstitieuses de certains ptmples, la fi)l'mc
assenissante de leur gou vemcment, la dpra vation gnrale des mo~urs,
la prdominauce de ('CI'tains usages et de certaines habitudes propres a
agh d'une maniere funeste sur le physique et le moral des individus. lJn
coup d'ooil rapide jet sur ces lments d\'ers nous apprendta que les
prncipes gnraf.eurs de tant de causes de d<\cadence se trouvent dans
In <:i''ilsation extreme aussi bien que tlnns la barbarie. Mais comme, d'un
autre etit, les moyens prservnhmrs sont bien plus nombreux et plus

( 1) Eu f 852, la Sodt mdkopsycbologique a inaugur sa fondation par la mise


l'ordre du jour 1te l'importanl problcllle du rapport des alin3 avec les progrt\s de la
cidlisaUon. MM. Brerrc de lloismonl, Partha1pe, Morea u d1~ Tours, Alfred ~lanry, Gerdy,
Ferrus, t:erise, on! tuur tour mis les r01uideralions les plus leves tuuclwut l"influence
de la chilisalon sur le dthelo,pcment <le la folie.

i!TloLOGlt;. -

CAUSES PI\DISPOSAN'I'ES GNERALKS.

ellicar..es dans les socits dvlises, je puis mcttre d'avance ne proposition qui sem pleinement justitie par mes rflexions ultrieures:
Je penSf! qm~ la 1uison lwmaine, e:r:amine dms son e:cpression la plus
lmge, est tablie d'une matli&re bien plus solide le! oi~ les ymnds prittcipes
riu per(ectiormement tJhy.~iqtte et moMl de l'homme, t!Jant ;our base la
vrit et le sentiment l'digieux, 1ayom1ent dans le sms le plus abslu et le
plus fh:ond de leur actiort civilisanice.

m, ......

lnftuencs reUgleuses.

Si lo lecteur so rappelle ce que nous avons dt dnns nos reoherches


historiques, touchant les pidmics religieuses rlans le moyen ~ge, il dolt
tl'e petsuad <uo le senliment mligieux n'o. dvi de son vritable but
cue lorsque l'espdt d'erreur, d'ignornnce ou de mem1ohge, en a fait un
instrument de troulJle et de perturhotion pour les 1\nws timmet>s et les
intelligences promptes a s'exalter. Les fondatours de re\igi.ons uouvelles
depuis l'tablissernent du clwistianisme, l<>.s prtendus pt>ophetes, les illumins de ton tes les t'>coles et de toutes les sectes, taient des indvdus
dont l'etat mental se prsonte sous des aspects tres diwn'!!, mais qu'l est
possible, tlnns le plus gl'and nombre des cas, de dasser dans des catgories dtetmitH.'L>t>. Les uns taient de veritables utienes plus ou moius domins par leurs hallucinations; l'histoire nous les ropr.sente comme des
tres fo.ib!es, intellectuellement parlant, 1nais dous d'une

merveilleu~

puissunro d far>dnation : la lreuve, c'est qu'ls ont plus d'une fois ntrabl dans l'orbite de leurs mreurs une fvule d'iudividus mieux dotts
qu'ls ne l'taient eux-mmes sous le t'8pport des facults ihtnliectuetles.
IR.S autres taient de vrtablJ5 imposteurs qui, pom.\ mieux artiver aleur
but, se couvraient du mnnteau de la religion et simulaieut des selltments qu'ils (i\":ti(~llt int1t oxalter chet lel'l nutt-es. Nous savons encore
In part d'influence qu'il faut at'CO\'det ill'hystrie dans les mtlnfestations
dlirantes <Iu'ont suscites, clifl..Z lears adeptos, des exa\ts de l'un ct de
l'autre sexe. Nous aurons occasott d'en produire des exemples a propos
dn la description du dlhe hystiwiqe, nt de la folietlllt suite de l'exnltation dn sentiment n.lHgfuux; nous JW parlous c des des errones en
fait de religion qu'au pont de vue de& tlUS(lS pl"dsposantes al'alitmtion
meutnle (1).
(t) On consultera a\ec fruit l'ouvrago djn c! de M. le .docteur Calmel: De la folie
$OUS le poll'll d(J vu8 mBalogiqe, philo$crphique, hisloriqm el judlciaire,
ainsi que le traval de )f. le doc!eur ld1~ler, fait a un p;:lnt de vue plus exclusf eneore :
Essa d't~ne thorie ror le dltc r>eligicux. Halle, f848.

constdree

S\'S'I'EMES 1\EL.JGtEUl.-UUI\ INFLUENCE.

83

tes pidmies qui, a diffrentes pl'iodes historiques, se sont dveloppes ett Eutope sous l'influenee de l'nborration des sentiments religieux,
sont nujourd'huiben plus rares; toutefois nos reeueils scientifiques citent
cneore de temps a autre des cxemples qui nous prouvent i'extreme facilit avee Jnquelle les nte1Jigences se laissent impressionner par les filits
dsigns sous le nom de surnaturels. Nous pourrons en citer maintes
observations, et ce (u'H est permis d'en dduire, c'est que les phnomlmes qui surgisMnt dans les circonstanr~s exceptionnelles prsentent,
(Jans le siecle des lumieres, les analogies les plus frappantes avec ce que
l'on a pu rQmarquer sous ce rapport dans les sit~cles dits de barbarie et
rl'ignorance. Que i'on compare ce qui s'est poss dons ces derniets temps
M Sllilde, en Norwge, dans le nord de l'Allemagne, en Angleterre, aux
~tats-Urtis surtout, et l'on sera frapp de la similitude des rapprochements. D'un autte ct, les folies commises par les exatts religieux de
l'fnde so ddusent aussi naturellement des causes qu les ont prodnites
qun les extravngances des JerkMs (secoueurs) f~t des Bmkns (aboyeurs),
dont on peut tre tmoin dans J'Amriquo du Nord. Tant il est vrai de
direque l'cxagration des meilleurs sentiments, les fausses interprtotions
donnes a nos devoirs rcligieux par la superstition et les pttjugs, par
l'imposture qui hnlicie sur ees folies, par les nombreuses crreurs, en un
mot, qu troublent la raison et pervertissent les sentiments, prouuirout
dans tous les temps, dnns tous les lieux, et a toutes les poques, les
mt~ms e:xtravaganef'-S et les memes folies.
Mais i:lans aucun pays au monde les perturbations intellectuelles, amemes par l'e:xagration du sentimen religieux, ne s'observent sur une
aussi. vaste chelle que dans l'lnde, soit que l'on e:xamine ces perturbations chez les bouddhistes ou chez les settatours de Brahma. Le mystkisme
exagr des uns et le grossier sensualisme des autres ont agi tour a tour
d'une maniere dsastreusc sur les intelligences (1). Les tondateurs du
pantltisme mystique chez les paiens sont arrivs, sous ce rapport, dit
(t) Le bouddhisme preh dafl8 l'lnde par f.tikya-Mounl, fils de roi, est le panthsme
mystique qui rene eneore dan~ le Thibet, la Tartarie et la (;ltine. e'est une espcce de
panthisme mystique qui nul que l'ame humaine s'absorbe dans l'ame universelle, et qui
tJveloppe ebez ces~uple5 les nslinet$ d'une dvotion mnuthml!e et purile. Le bouddhsme rgna dlx silicles daos les ludes. Les populations sont revenues aujourd'hui au
culte brahmanique, et l'on peutlire dans les nombreux doeurnenu qui existent sur l'lnde
il quel degr de pratique~~ superstitieuses, fanatiques et obscimes, en soot arrives ees
popul~tions. l.es aetes in11enss eommi& publiquemenl dans les crmonies religieuses de
r,es peuples dmontreront mieux Q\le tout ce que neus JlOUrrious dire J'aelion limeste
exerclie sur l'inlelligcnce et les senliments de l'humant p11r l'espritd'erreur,d'ignornuce
el de ruensonge.

Sil

TLOLOGIE

HrC.- I'.Hti'!ISISME.- ~JYSTICl.SMI!.

M. le docteur CeriSP, aux mmes l'sultnts dsnstreux que les fondateurs


d'un mystieisme non moins exagr , dont les amm.weuses e:tttavagance.~
n'amenerent, selon l'expressiou de Bossuet, qu'a ele dangereuses el dlirantes couceptions (1 ).
Les nenlieres consquences de ces doctrines furent de porter ceux qu
en taient les victim<'..s a des pnitences tBllement exagres, qu'il est djlt
pcrmis de les regarder comme un suicide anticip. Ces pnitences ne
rpondaient pas seulement aux besoins d'une magination exalte, mais
elles taient d'nutant plus tigoureusement excutes, que des fanati<ues
les prescrivaient a d'autres fanatique.-s dans des termes tels que ceux-ci,
consigns dans les livres sacrs des Hindous :
Que l'anachorete &l rou!e par te1re, ou qu'H se tienne tout un jour
sur le hout des pieds, qu'it se leve ou s'assoie alternativement, et qu'il se
baigne trois fois le jour. Dans la saison ehaude, qu'il supporte l'ardeut
de cinq feux; pendant les pluies, qu'il s'(~xpose tout nu aux torrents d'eau
que versent les nuages; dans la froide saison, (lU'l porte un vt~ement
1m mide, augmentant par degrs ses austrls ... ; qu'il desseche son enveloppe mortelle; qu'il se dirge vers la rgion invisible du Nord et matche
d'un pas assur jusqu'a la dissolution de son corps, aspirant a l'union
dhine, et ne vinmt que d'eau et d'air (2).
Quelques-.uues de ces atroces pnitenoc'S sont dcrites dans leurs dtaHs
par M. le docteur Cerise dans son 1'1'ail des moladies rumJeuses. 11 en est
une qui c.onsistt~ h se couvrir entierement de bouse de vache, it la laisser
scber et lt se btl1ler avec t>lle; par ce moyen tous les pcbs sont consums, et l'me du pnitent va droit a ciel. Dans le Ramayana, ll est pa!'l
d'une pnitence qui impose a.l'individu de se tenir daos la meme psition sans ren manger jusqu'a ce qu'on meure d'nanition. ((Se brt'llet vif
est une pratique ancienne en grande vnratiou che-l les Hindous .... et si

(t) Boaauet veut faire a.Uudon aux doctrines de madame Guyon, cette femme qui, par
leJ exagrations de son pilisme mystique, entralna dans ses erreurs le pieux et savant
archevtlque de C'..amb111i. Que l'on se donne la pei.ne de lre le1 erils des rformaleun en
religion de toutea les poquea, Jaeob Btihme, Swedenborg, me&dames (;uyon, Bournon,
Martin, d1l le philosophe incoon11, et l'on verra qu'ils renferment les rnemes exJrv.o
Cllllces, lis tendenl tous ven une espeee de pmlbbme myslique q~ dtacbe les ;sprits
de la rall des ehoses pour les plon~er dan& le 1r.onde du surnattlralsme, et ib oll'rent
avec les cenceploos delirantes des alienes mystique de nos asiles les raiprochements
les plu& frappants. ~ais ce qui a lieu de grande!llent nous tonner, c'est de voir qu'it
loutas In poques de l'lmmarlil, des inteU~;.e se .~W~~t lalsses prendre de
pareilles ext.ravagances. Nou$ .reviendrons s.ur ces faits dans let descriptions particulil\res
de ces lll.ta maladfa de l'intellirence el des senUments.
(l!) Code Ma11ou, lh. VI, dtalion de M. le docleur Cer$e.

U:Uil. ACTION SUR U

DVKI.OP'PEMENT DE U

IIOUM ET D!J St:ICIDE.

85

J'on tudie les causes du suicide, on peut se connlincl'e, dit M. le docteur


J.isle (i ), que e'est le pnnthisme avro ses aspirations mystiques wrs l'ahsolu et l'unit, ou plutt vers le nant, qui a t de tout temps la cause
la plus puissante de mort volontaire. Partout ou ses doctrines et ses prceptes ont pntr, dit cet auteur, sous tout1s les latitudes, dans tous les
climats, en Europe oomme en Asie, chez les peuples les plus divers d'origine, de mreurs, de civilisation, chez les Grecs comme chez les Romains,
nous retrouvons les mt\mes coutumes barbares, le mme fanatisme pour
la mort volontahe; les sectateurs des druides sont ndonnt,>s a u suicido
aussi bien que les brahmanes et les bouddhistes. n
On le voit, c'est dans la hmbarie extreme et dans l'tat de dcadence
des cvlsatons, c'est dans les contres oit l'erreur et la supersttion se
partagent le domaine des intelligences qu'il faut cherdlei'Ies causes d'obscurcissement les plus gnralist-s de la raison humaine. Placc sur ce
tcrrain, la question n'appnltient pas exdusivement a la statistiquc, qu
IJC panient le plus Ol'diliiI'CIIlCflt qu'a\"CC peine et incertitude a tablir le
cbift're des alins d'un pays, mais elle a une pote philosophique plus
grande, en ce sens qu'elle oppose aux nstitutions politiques et religieuses
des eontres civilis('Cs, a leurs mreurs, a lcurs habitudes, a leur maniere
de vivze, d'auhes; institutions, fautres mreurs, d':mtres J'eligions dont
les consquenees sout la ngation de toute mora lit, de tous progres. Si,
d'un nutre ct, nous appliquons a des collections d'hommcs ce que
nous savons de l'influence des transmissions hrditaires de mauvaise
nature chez les individus, commeut s'tonner du dfaut d'aptitude intellcctuelle chcz certaines races, et~de la perversit native <k~ leurs inst!nc-&s;
comment ne pus admettre (jUe la civilisation ne soit l'unique remede a
tant de maux? En vain nous objectera-t-on que la civilisation n'est pas
une panace univer8elle oontre les causes de dcadence de !'esprit human, nous le savons pertinemment, puisque lo hut de nos recherclws
est de dmontrer que les r..auses prdsposantes de la folie s'exercent avcc
activit au sein des pays les plus civiliss.
I..es mdooins alinistt>s sont souvent nterrogs sur la part d'influence
qui revient a la politique llans les diverses manitestations du dlire ;
cela se oonc;oit en prsence des bouleversements priodiques qui compromcttent les intrets matriels des uns, et surexciteut les ides thorques et les esprances des autres. Nanmoius il est impossible de
rpondre a la question si on ne !'examino pas a son ,ritulJic pont
de rue; je vais essayca de le li1iro dnns le paragraphe qui suit.
(11 Lisll', TJu wicide.

86

HTIOLOGIB, BTC.-INt'LUBNCBS OOLlTIQUES.


IV. - luftueaoes

poli~iques.

Esquii'OI no parait. pas odmettle que les commotions politiques a!ent


notablement augment lt) nombro des alins. On peut en conclure, dit
ce mdecin, que les commotions politiques qui btanlent les empires,
qui exaltent los passious, agissent sur notm raison aJa maniere des ides
gmkales qui, daus chaque siiJele, animent les esprits. Ces causc.-s ne sout
pas pour Esquirol dos c.auses exclushement prdisposantes, oo sont des
causes exetantes qui mettent en jeu telle ou telle passiou, qui im(witoout
tel ou tel earaotore a la folie; mais, ajoute-t-il, et .ceci est important a
notet, teur influence est temporae. Si les folies <liUsOOs pat les passions
sociales sonL plus nombteuses en Franco, les folies ptoduitcs par l'amour,
par lo fanatisme religieux, sout heaucoup plus rnres; s'il y u plus de suicides .thms les temps modemcs 1 les dmoootnanies sont moins frquontes (1).
Ainsi, pour Esquirol, il s' tablil en tre.les di vmses causes une sor te de
compcnsation qui ferait que si le niveau des alins mouLe pat certains
do oos cts, il s'abai&llC pnr d'autres. 11 est, dt cet auteur, d'autres r,mses
qu sont plus actin,'S qm) les rvolutions, parco que leur aL'tion, ruoins
tcmporaile, s'inmtre d'une maniim:1 continuo, progressive, dansLoutcs
les libres d11 cotps social : Loll<JS sont, par ex~emple, la dpravation des
mmurs, l'ducation gnrale, qua11d elle est vic!ouse, l'hygioue, les haLitudes, qua.nd elles sure:u~iteut et dpravcnt ltlS fonctions nEwveuses. Nous
allons parler do <lCS causes dans 1-m instant.

Quaut iltv t]Ui rega.rdo les r,ommotions politiqlle.'> proprement dites, on


6St pouhlt.1~o en droit d'avouer qu'eJl(JS tmt jug plus de ru~ladies r~er
\'euse.s qu'elles n'eu out produi .. Jci, au promier a.bord, peut paraltrc
~n-adoxal mais lorsqu'on s'1~ppuie sur res tits qui sont dus a l'ac~ioq
salutait'e des miscs, u'est..o.n (16 en droit de dire que beaul,lup do uvropathies ont t guries par les grandes C()nunotions sociales? Ce qui, sous
ce rapport, a tit observ t~n 1. 789, s'est \'U en 1848, et les Jnmesconsquenccs l'CSSQrLiront de Lous les grands vi3Qf'J:nents qui, en chaugeant la
fi\ce des socits, imprimeut a l'orgauisatiou nudadivo, soutl'reLeuse et
blase d'une foulo d'individus. uue lfuection plus vigoureuse, un but
d'activit plus utile en les retrempaut, pour aiusi dite, aq creu.set des
grandes inlortunes (2). La l'rovidenoo, dit M. de &lltmcbe, secoue .vio
lemment le genre bunu~i11 pqur le ft\ira1wancer. 11 n'y a d'intelligence.
(1} Esquirol, &uvt. cU., t. 11, p. 729 (nombre compar des fous).
(2) Voyez lltC$ Eludes cliniques, t. l, p. 255.

~IODJ D'ACTION DES PERTURDATIONS SOCIALES.

87

qu'a la sollicitation des besuins; il n'y a de verlu qu'a la &ollicilation de


la douleur. La pl'Osprit corrompt. Les empites ptissent par le luxe et
la uwllesse .... La prosptite, J'aisaucf\, out tl'autant plus d'iuconvnients,
que le I!Clltimcut moral est moius dvelopp. n
(( C'est une vive se(XJusse, ajouto ce meme auteur dans In Paliflgnsie
socia/e, e'est une vire se.e.ousse qui produit l'howme progrvssif; le calme
endort !'esprit, lo trouLle le rmillc. Les grauds hommes sont les p:oduits
des tvolutions agitmttes; le guie nait dans les !armes ot le saug.... >>
Ces dernieres parolcs 110 nous anH~~uecont certainement pasa la conclusiuu do nnnoct,it des rvolutious politiques sur le d\eJoppenwut des
Lrouble intcllcctuets. Nous avons seulemcnt intrt iL fail' rmnatqur
combicn h~ quostou des inHuenccs est l!ne question complexe, a tel
pont q'U exis~o a peine dans tout le cadrc nosologiquc une seulo etusc
dout l'action ne soit vas ruodlie var la consttutiun physiquc et mora le
propm a l'iud~vidu, ou par l'inllucncc du milieu social dans Jequd
il se dveloppe (1 ).
ll litut done bien rcconnaitrc que ti les ooulever:;emcuts poliliques
llBU\<'cnt dan: beaucoup de circonstances amener des criqes favombl1~s,
leur apparition ne se Jie {ue trop souvent a la production de la tcneur
Ct tt cclle de la llllstli'C, QU irnplt!Utl a elle SCU[C les proceupatiuu::. UU
pr.sent et les aaintes de l'aveuir. Ces sentimcnts peuvcut, iL leur tour,
nwditler d'uue numire ftale, uou-seulemcut l'tat intelk-clud des gnrations. psentes., lllilb ag cu.corc duns le mcrue seus par voic brditaire, SUl' }a eonstitution uldlectueJie, physique et lllOI'tC UCS gnt-raHons futures. Pas plus ttU~ .M. tW Ballaxwlw~ je nc me1s en dvute
l'inlluence dit'ecte dm eommotions politiques et sociales sur certaiues
mg:usations plus ex:post.>s que d'autre.s aux coJJsquencc:> qui riveut
de ces oommotious. Je sus eucom parfaiwuwnt de son avis, quand l dit
que loo grnnds mages politiques modifienl pur la terrour ceux tui y
IISOiiteut, ooux: qui sont ntis eu lour presence.
11 C'e:;t uu fait, ajoute t:cl. autem, que les g1andes catastrophos du globe
out laiss d'iu.elfaQables empteintcs dans !'esprit des peuples; que les
(1) C'est ainsi que M. Bclhomme, dans un ml!moirc lu a l'Acadmie <le mtlecine, a
eomrnunitlU plusieurs e as de folie qu'il a eu lieu do soigner ct qui ont t le rsultat de
nos trouhles chla en 184,8. ~1. Belhommc a nanmoins reconnu que plu>icurs de ees
individu~. taicnt prdisposs. ~lai< en dehors de cctte prdispo,;tion, je suis !out res
d'admettre tue l'!nfluence tl'un~ forte t:motion, rl'unc tcrreur profonde, peul '.trc !elle
ru'H en rsulte uil tat de stupidit, qui n'cst lui-mcme ru'une transilion a des tt-ouhles
inwlleeluels plua graves: j'rn citerai des exemples dans le paragraphe des CaUI68
~T~<~rales.

TIO{,QGIK, KTC.- ?t!OEUJIS,- DUCAT!ON.

pouvantes protluitcs par les trac-es du dt~luge, les tremblements de terre,


les inondalious, les voknns, les flnux. de tous genres, les guerres sans
piti, les oxhwminations, !'incendie, le sac des villes, les vengr-tmces des
dlatems, qui, dans les temps de rvolution, assassinent avoo un poignard dout le manche est ten u par une main invisible, que toutes ces terribles p1euves ne sont pas galement supportes pnr ceux qu en sont
les victimes ... L'horripilatiou qui saisit les hommcs dans les jours d'angoisses, et qui les rend comme insenss, enivre pour longtemps les imaginations. n
Enfin, pour exprimet ma pense par quelques donnes statistiques, je
dirai que dans un asile de plus de ruill.e ulins dont j'ai t le mdecin
depuis 18M!, jusqu'pn 1856, je ne me rappelltl pas avoir enregistr chez
plus de ll'OS individus l'exugratOJI des idcs politiqU('.S comrne cause
d'alination. Encore, chez ces cinq malades, fautwil faire la part dP.s sentimeuts exalts et des lhories fausses qui avaient depuis longlemps troubl
lcur intelligcnce en soru) que lesvnements politiques n'ont plus agi que
daus le sens de t:auses eOicientes. Mais j'ai pu observerchez un plusg~md
nombre d'individus de l'un et de l'autre sexo J'influence tata le o'>re par
les pertmbations de fottme ot par la cruinte de !'avenir. Cette derniere
cause qui agt si actveme,nt sur les esprits en temps de rvolution n'est
peut~ette dpassl.le dans son intensit que par les perplexits inet>,ssantes
qui assigent les na tu res hypochondriaques, les individus aprdominance
de dlire des perscutions, lm"Sqne les dlations viennent aggraver l'anw
goisse gtnrale des esprits.
Ce que j'ai dit sur l'intluence des vnements politiques suffit pom fui re
voir combien il importe que l'tude des ca.uses prdisposantesgnrales
soit dgage de toutcs les fimsses apprt~iations <tui garent ordin11rement
le jugemont des hommes. U n'est ren de si commun en alinat!on que
de voir attribuer a certaines causes une inlluence qui n'existe pas daus
certains cas dtermins. Ceci devient non-seulement uno source d'erreur
})()Uf le diaguostic et 1e pronostic des aftoctions mentales, mais il arrive
cncore, le plus ordinairement, <fUC l'on faltsouwmt unt;J application errone
des lmeuts de la thrapeutiquc physique et morale des alius.
S V. - oeun. Zdqcatlon.
lll..,ura. - Quand Esquhol met eu doutc tueles vnements politiiJUes
depuis uu demi-siecltl aient nugnwut le nombre des alins, il est bien
plus ~~xplicite !otsqu'il pade des chaugemeots oprs dans les mrours.
ti Nous umus, dit cet llustre mdecin, changi\ nos autiques usngt.>s oontre

DPRAVATION DES M<JWRS.- DlJCATION VICIEUSE.

89

des ides spculatives et des innovations dangereuses. La religion n'intmvient que comme crmonial dans les actes les plus solennels de la vi e;
en(~ u'apporte plus aux malheureux ses consolations et ses esperances.
Lamorale religieuse neguideplus la raison dans le sentiertroit et ditlicile
de la vie. Le froid goisme a dessch toutes les sources du sentiment; il
n'y a plus d'afft-"Ctions domestiques, ni de respect, ni d'amour, ni d'autorit ... Chacun vit pour soi; personne ne forme plus de ces sages combinaisons qui lient a la gnration future la gnration prsente. ))
Tout en faisant la part des nombreuses exceptions que comporte une
apprciation aussi suu.oincte de l'tat gnral des esprits, on ne saurait
uier que les influences dsorganisatrices qui agissent d'une maniere progressive et eontinue sur l'intelligence et les sentiments d'un pcuple
ne soient de nature a amener les rsultats les plus dsastreux. D'ailleurs,
le plus ou moins d'eflicacit de ces causes dpendra du plus ou moins
de dprnvalion existant daos les di verses coucht>.s sociales. La dissolution
dans les mamt-s, si on !'examine au tliple point de vue de ses cons(}Uenr-es hyginiques, intellectuelles et morales, en d'auttes termes, en eH
<ui touche aux intrets les plus irmndiats du corps, de !'esprit et du
eoour, me lera mettre dans le com'S de cet ouvrage des rflexions que
je livre d'avance et sans arriere-wnse au jugement des hornmes impartiaux, des vrais amis de l'humanit.
Je ne crains pas que les ides que j'aurai a mettre m'exposent a J'aceusation de dnigrer mon poque et de ne pas rendre un hornmage
assez oomplet au siecle des lumieres; mas, s j'avais besoin d'uue justiflcation, j'en appellerais aux opiuions que j'ai exposes dans mon 1'rait
des dgnrescences. Je ne suis mu par aucune ide systmatique hostile,
et l'on peut voir dja, par ce qui prcede, queje me suis filit le champion
le plus dcid de l'influence rti_gnratrice exerce par la civilisation. Toutefois on ne saurait nier qu'au sein de cette civilisation, dont nous avons
le droit d'tre fiers, la dissolution dans les mreurs ne constitue des causas
actives de dgnrescence in\ellectuelle, physique et mmalc, et que des
fraetions plus ou moins oonsidrables du oorps social ne soient exposes
acontracter des affections dont le germc fatal se transrnet aux gnrations
avenir, et dveloppe chez celle..o;-ci des types d'unedgradation progressive.
Ainsi considl1re, J'alination mentale prend, on le voit, des proportions normes. Les recberches qu'elle provoque n'atteignent plus seulement l'tude de ces dlires systmatiques dsigns sous le nom de folie,
et que les personnes trangeres a la SCCllCC l'L"CCllll3SSCilt a la bizarI'CI'ie des ides et a l'cxcentricit des actes du plus grand nombre des
nlins; mais clles (X>mprennent crwore la eonmtissancc rlc ces taL-;

00

ITlOLOGI8

ETC,- M<P.URS.-JOUCATION.

nvropathiquos et dgnnttits l{Ul tantt sont le fat Je transmi$&ions


hrditnilas de mauvnise nature, et umtt le ,ft~ultat de c;:es oousus
gnrales dont nous apptcions en ee mmnent l'iuluencc.
Ansi done, toutesles situntious pathologiques qui do J>l'bs lJU de loin
sout le produit de <~ causos appartiennent au domaine de ws Ludes
sm les maladies nerveuses. L'alienution nti eonsiste pas lleulmrwut dum;
l'impossibilit d11 juger sainement lns choses. Ce n'ost pas un dlire plus
ou moius gmiral, plus ou moius cbronique <ni ooustitue l'e:j&OllCtJ de la
malndle; mnis la fihlesse intellootuelle cougnilale, l'ox.trcnw difli4>tllle
pom l'ittdividu de diriger ses acto$ .vet'S un h1,1t utile vt mvnu, lJS
mnuvtses tendances instncllves, out uno sjgnilica~iou plus impol'hHlt3;
elles indqwmt tJue tlans cecas l'nffectou monl!de so attacbo a de& prc.dispositiolls brditairos. StUlil douto m.t constnte IWil\'CJd cbcz les parcub
l't!xistenee de maladies. netveuattli ttausmissiblos; runis, l.laus d~auLr.c; ct
tri1s nornbreusos ciroonstnnces, on signale hl dt\l>auclu~ ou tcllo autrc
passion do mauvaise nature, rntemp6ttmce stmout et l'.ivrogncric. Ou
tlSt consquemment en drot <l'afflrmer qtw J dpravatioJI dL>s mwuts
chl'z les as<:endants est, entre autms cnuses, colla qui prdispose le plu~
acth't:mnt nux: maladie& menta.les, et. qui e.ngendt'(~ le pluti oldillairemeut
<~es tats congnitaux qu'on designo vulgailomop~ lou les noms d'mbcillit 1~! ti'idiotie. ToutPfois l'exameu apptotondi do 1o. cuestion se mlta~
dumt ptus ptwteulieremont itl'~ude dos inlltMICtlli.hrditaires, nou~ en
parlet'Ons dans le dmpitro des prdsposlions. iodiYidu~lles.
4ueet!On ..._ ta cause tue l'oJi dsigu~ sous .le nom d'd~CI.l(icm <1St
aussi !'une <les plus compicxcs qu oxi$t.eut, ~lou <u'on l'~xnmilte au
point de vue individue!, ou au point de vuede ra~ton gn~raltl!.\lWI'Ctc
pttr lo llUUltlUO d'instruotiou, (}U par la tendauce Vicit:lqll4:l i.mprirue a
l'Mur.ation iutellectnelle et mmale crur1 {l43pit). JI tl$t ~nutile.je peusc,
d'insis~r sur les fatales oonst.JUtlllOO> du dfaut. d'iustructio.IJ. ~aumoius
quelquw.s antotus, t M. Guemy enh'6 autre~>, s'llp>U)'ant ;;ut d<~S (its
statistiques, ont oonein, c.ontraremeu.t a l'opiniou gpralc,. que lo1> crimo:;
sont d'autant plus frquents dtms chaquo (jpa:utommJl<lUI;lJ'in~>tt~u()iion
y ,t.J6tplus rpandue. J)'un aulrti t".t, M. lo d~t.uur Lis.Le, .se JQndant
gatemont sur dl rechoreiles stat.istique.s ~JxtrememenL oon.-wiencjeu.ses,
so ct'it en dtoit de poser oomme une loi g)ptale, que t.kpui* longiemps
la frqu~m..ce de1 1uicidts. e8t en mi1on d ireclf! de .l 'ta/. de i'itMtru.ctian
cependant l'auteur se hl\w d'~;~joutt:~t' <tue C(',s cl.titli'l:lS .oondiJlment Jwa.u~
eoup moins l'instrucli.on m1 eUe-:-me~no qut~ la <lirectiou vicieuse qui lu a
t donne depui! lo oomrnoncemon t . (lu sii!clo. Je cite.le,s propres }la!0iei
de l'autcur :

INSTRUCTION DANS SES RAPl'Ol\TS .\ \'EC LE SUICIDE.

91.

En elfet, les enfnnts apprennent dans les tlcoles primaires, la lecture,


l (lcritme, l'orthographe, un peu de t:alcul, do gographie eL d'histoire;
quelquefois un peu de musique, et .mis e'est tout. Harement, hieu rarcment s'occupe-t-on rle tormer leur creur a mesu1'e qu'on dveloppe leur
esprit. De lours devoirs et de leurs droits commo h01Hmes .et eomwe
citoyens, il n'en est uullement question; que des exemples pernicieux.
dveloppent en eux des instincts mauvais, et pervcrtissent lcurs carac~
tt'wes, on ne s'tn inquite guere; c'est, dit-ou, l'atfaite dtl la religiuu ct
de l'ducaton religicuse. Que sous l'iufluence d'uue instruelion aussi
inr.omplilte et d'une durotion vicieuse ou peu pres nulle, touto foi
s'toigne. on eux ou prenne la forme de superstitious ridicutes, que le
jugemcnt so faussc., que la raison s'garc, que le s1mtiment tlu IJen l
du juste languisse ou prenrw une direetion veieuse, qu'importo! la
socit no s'St-elle pas aequiltto enwrs eux, en lcur dmmant eette nstruction prernii:lro que uous avons iudique plus haul (1)? ))
Jo ne nie pas la justesse de la plupart do ces ohservatious, mais jc ne
pense pas que ln socit doive lJ'e exelusivemont responsable de ce fait
que l'instruction primare donuoo tluns les coles ne rpunde pus su tous
les points aux besoins csseutiels de la Vf) humaine, car en nalt cctte
instruction ne peut ruliset' queee qu'on lui demande. ll est uuautre milieu
dttns letuell'enfunt se eompli~te quant a son ducation morale eL religeuse, et ce milieu est celui de la fmuille. Or, sije pouvais cntrer iei t!ans
tous les dtails de cette vie de fumille, chez les cla~>se; ouvrieres surtout,
si je reproduisaiiY'le tableau que j'ai donm! dans mes Dgmirescence.~,
on verrait quels funestes obstacllis apport.eut a l'instruc.tiou iutcllecluellu
et mOJalc des enfants le travnil trop prt..'cooo dtt.; fabriques, le lll<I.IH{U
d'uu exomple qui les soutienuc, les encoumgc ct les motalise, la mist~rc
etdin avoo sos (JOillpagnes insptuables, la pwmiticuit des sexes, l'ouanisme, l'ivrognerie, etc. (2~ Oans ces ttistefi ('.onditious, les fruits d'une
proolil\reduc,ation se perdeut d'une maniere irrmdiablo; la possibj}it
de dvelopper les gern1e1> de l'insl!uction dpose dans l'int.elligeuce de:;
onfants s'vanouit compltcment; il ne leur reste qu'une funesto apptcnee
pour les lootures qui achevent de les eorrompre, pour les spectack>S o le
sensualismo trouvera .son nlimeut le plus uaturel (:l). C'cst sous ce rap11

(1) Li&le,01WI'.CI., p. 8.

(2) TralM des d4gtt,esctmC~Js, ehap. vu, ~ 3, Du condtliom n'-'lectueUes, phJIIi


ques et fi".Ora~s des outwiers des fabriques da~ l~~t~rs rapPQr avec les cgnrcscencl!s;
des causes tltfgtndratrces che:~ lllt un(ants, p. 6U a 664.
(3) Dans les slalistlques si nombreuses que l'on a faites sur le plus ou rnoins de dift'u~
sion de l'instruction, je ue 1ois pas cue !'un ait ten u cornpte de l'impossibilit o &out les

92

TIOLOOIE, ETC.-INFWENCE DE U

l.ITTRATURE

port que l'on peut faire son proc(~s a une poque littrare qui a potis
des types maladls, passionns ou immoraux. Les exemples olferts aux
masses dans ces cas out agi avec assez de puissance sur les esptits pour
entratner un grnnd nombre d'individus dans le vertige de l'imilation.
On comprend qu'examines a ce point de vue, les tendances littraires
d'une poque agissent comme causes prdisposantes non-seulement dans
la classe ignorante de la socit, mais plus pnrtculiiJrement encore dans
la classe instruite, etqu'il n'y a pas lieu dn s'~tonner si la frquencc des
suiQides est en raison dirute de l'tat de l'insttuction. Ce que j'ai dit sous
ce rapport dans mes 'tudes cliniques me parait etre l'expressitm tl'une
vrit applicable a toutes les poques; je demande au lecteur de citer mes
propres paroles.
u Des types de soutfrance tels que Faust, Manfred, ChildeHaroJd,Conrad,
Lara, Werther, Ren, Obetmrtn, d'apres la rtlexion d'un autem de notro
poque qui mur sa parta le plus contt'ibu peut~tre a potiser des types
maladils (1), reprsentent des tats inteUectuel.s anormaux, des varits
de la douleur qui peuvent se traduire ainsi: Vertige de l'ambitirm inte/lectuelle, satih par la dbauclw, dgol'd de la vie sociale et esoin d'actvt
matrielle, tristtsse tiu remmds dans urh> me qui a espr trouver dat1s le
crime le drfle/oppement de sa force, teverie dans timpuissance, perptuitr
du dsi1 bauch. Oue de suicdns n'a pas produits la personniticatiou de
Werther! que de tendances mlancoliques In lecture d'Atala et de Ren
n'a-t-elle pas enfantes 1 En ndmottant que l'tude de ces types ait son
ct utile au point devue de l'histoire, de la posie et de la psychologie,
il ne s'ensuit pas moins qu'une tbule d'ides errones.qui ont aliment
l'eswit de la gnration actuelle dcoulent de la personniflcation des
<'.tl.racteres les plus faux, des passions les plus dangereuses, et dont l'idal
n'est souvent JUe le produit d'un cerveau malade. Ajoutons encore que
---dans et.'\tte espce de broisade contre les ides vraies et les sontiments
moraux, les at1s, la musique et la scene drama.tique ont pret leur sduisant concours a la littrature. C'tait, certes, plus qu'iln'en fallait po4r
faire dvier de Jeur vrifable I'Oute des esprits p1disposs a contracter
les maladies morales des hros que l'on prsentaita leuradmiration. Je
n 'en veux que le tmoignage de l'auteur que j'ai cit, qui dit que le mal
d'Obetman, ressentijadis par un pett nombre d'organisutious prcoces,
enfants d'appr6lldre 1t lire ou a crire, en rai&>n de .la faiblem~ connilale de leur cer
nau. l1ne autre ealorie de ces enfllllts queje rauacbe aux dhrnr$ de l'esp~e bumaine apprennenl

a lire el a~rire, mais plus tard, ~ous l'inlluence du prqgres .de leur

dt1tnre.cence, ila- oublienl ee qu'ib ontap1ris, e\ cele d'uuo maniere irrJildiable.


(t) (i. San!l.

INFLUENCES CLUI&TRIQUES, TEI.LURIQUES JI.T BYGINIQUES.

93

s'est rpandu peu a peu depuis, et qu'au temps ou nous sommes beaucoup
peut-trtl en sont atteints, vu qu'on y remarque une multtjJlicit de maladies momles jusqu'alors inohserves et devenues contugieuses etmortelles (i). ,,
Nous prenons acte de cette dclaration qui nous prouve que le ead1e
dans lequel on renfermait l'tude des maladies mentales demande a tre
largi, et qu'il n'y a pas Jieu de s'tonner si la nature de nos recherches
nousengage a aborder les points les plus importants des grandes questions
sociales qui sont agites de nos jours et qui font la juste proceupation
de tous les hommes qui s'intressent aux progres de l'humanit.
Yl. - lnlluences climatriques , telluriques et bygioiquer.
<< La statistique, dit M. Guislain, constate une certaine influence des
saisons sur le chitftc des admissions faites dans les tablissements. On
rl)<;,oit des malades a tous 1~ mois de l'anne, mais il est lJien dmonti'
que c'est au printemp et a l'entre de l't que les admissions sont le
plus nombreuses.
11 L'entre de l'alin dans les tablissements n'est pas, a proprement
parler, ajoute ce savant praticien, le moment du dveloppement de sa
maladie; ce11e-ei a le plus ordinai5ement sa priode d'incubation; bien
souvent elle a dur un temps tres long avant qu'on se rsigne afaire entrer
le malade dans un asile. ll en est de mme des sorties. C'est ainsi que le
plus grand nombre des dparts a lieu a l'entre de l'hiver, tandis que
les gurisons se font dja pressentir apres les fortes chaleurs .... videmment il y a des tapports entre la chaleur atmosphrique et le trouble
intellectue!.. .. Les vsanies priodiques se montrent particulierement a u
printemps .... La chaleur atmosphrique donne de l'agitation aux alins;
l'a\Jaissement de la temprutme les calme souvent. On nc rencontre
cependant pas plus de cas d'alinatiou dans les climats chauds que dans
k'S c\imats froids. ... C'est une preuve que cet excita.nt porte plut6t sur la
prdisposition que sur la maladie el\e-n1eme (2) ..))

(.t) Etudes c/iniqucs, t. l, p. 302.

l2) Guislaio, Leyons orales su1 lesphrinvpajhics,l.ll, p. ttO, Le climat, nous ne


cessons de le rpler, a une rande inOuence sur la produclion du suicide, tmoin la
frquence de ce Plal en An;leterre, cause, dt-on, par l'almosphere ~urcharge d'humi
!lit el de broullards ; 1uais at-on rOchi, ajoule ee grand observaleur, que le suicde
lait inconnu daos la Grande Bretagne, lorsque les 1\omains en faisaient la conqucte,
tandis I!U' tail eeue poque frquent en Halle! Les cliPiats soot res ts les memes,
maia lll$ mreul'5, mais la civilisat.on, mais les ides ont chang; et ce SQt'll la les causes
qui lnflU8n' puissamment sur la (riquence deJ maladies mentales. Les Hollarulai~ ne
vivent-ils pas sous un climat encore plus humide~ aussi brumeux que celui !l'Angletcrre 1
<:cpendanlle suicide est mons frquent en Hollande qu'ailleurs. Le climat tle Copeuhague

9&

h'TIOLOGIR, Etc ..:.... INFU.!BNCE DB I;A U:JNB ET DRS l>l.ANIITEs.

On n normment crit sur les influenccs plantahes, sur cellQ @ la


!une surtout, mais nous dernandons d'Atre dispens d'entrer a ce propos
dans des emtsidt"fttionll particulieres. Nous y verrions figurer les plus
gmnds noms de la science sans qu'il nous soit possible, au milieu de tant
d'opinions contradictoires, de nous arrter avec certitu{}e a un ensemble
de fnits pnrfitltemcnt dmontrs. Je ne nie pas les eolneidences tablies
pat quelques nuteurs entre l'explosion de cortaines malndies nerveuses et
les phases tu naires; mais jusqu'a ce que J'observation ultrieure nous ait
apprs le rle que joue la priodicit dnns le retour do ces maladies, bien
loin devoir des rapports essenticls entre tellc iilfcction et !elle influcnee
plantaire, nous n~ venons qu'unc simple coinCiclcnce.(t).-
11 L'influenee de ltl luna ct des pla netes sur l dvl~loppemc~It .9-ys. maladies a t6 pour les mdecins, dit 1\1. le professeut Chom~l, un fr&uent
sujet do discusson. S ces astles n'onL auouue in!luence sui' la tmnpraturo ct l'humidit de l'ah, ajoute cet outcur , il est tl'es vrais<;nblable
qu'ils n'en cxercont aueune sur l'conomie anin;illc. !Hais .si, ~omme l'out
prtendu quelques physioiens 1 les tempetes, la direction des ve1lts taicnt
soumises aux pha.ses lunaires, il seruit possible que eet aslre (lut aussi
uno influeuco ditecte sur l'couomie; il sera~t dmontr qu'il pourrait
agir dhectement sur elle (2). ))
Eucore une fos, nous ne \'Oulons pas nier d'un.e ruani(:~e absolue les
influences des ngent.s mtorologiques :;ur la san t physique et mora le de
l'hommo, mas il nous seruit difllcle, dans l'~at aotuel de la :>ciencc, de
formuler d'uuo mtlniere ex:aeto les relalions qu'il peut y avor entre certaint'!$ nvrosos et les vants rt>~naut.s, par ~xempl<:, ct le plus ou moins
tl'luchid~ l'J)I!.Il<hu~ dans l'atrnospbcre; et ct}piH:la.nt ces intluenccs
ex.is~mlt. On sait que, sous l'owpire du vent du midi qui pa;se sur les
sablf.IS lmi.lantt> du dsert, il r~ulle un anantissement de toutes l<'.$ fitcults in~lk'duelles qui va paJ'ti)is jusqu'a ptovoquet I~ stilcide, et la
statistique proure {jUO ce derrer pluuoo~ne est plus corm~o dans lelle
suison que dans telle autre. Le meme fait se reproduit nou-seulmnont
n'nst pas ehang, et ee~eudant les mott.s volontaires y ont p~ivement doubl depuis
quarante ans ... Jc nc veux pas nler qu'un ecl nbuleu:x. el 11001.1!.r& ne diapo;e au:x dilea
tristes el mlanc.oliqucs, et M pusse enlrer pour quelque clioae d$n!l la production du
suldde; misje llCllM, 11\'tc EsquI'ol, que l'autorlt de Montesquieu en a mpoJ,at qu'on
a rpt son as$ertion sans y regarder asse~.

(1) On peut, a ce sujet, COII$Ulter l'ouvrage de M.Jedooteur foiasac: Jhla mi~


fogili dan$ ses rapports Ot'(!C fa $CeJIC6 del'hontfrn!, el priftepoJtJtlkmt Q.NC la~~
cf l'hygicntl publique. Paris, Hll)>i. Voyelle chapitre XIV (l. 11), Df l'ittf'U~II 4#8 ~~
hmaires sur l'homme phy$iqw) el l'hmnl6 morol:
{2) Cbotnel, ldmM!!S de pathol/.Jg~ g6nl!ra~, p. 1)6.

LA CALENTlll\14 (ENCPIIA.U'I'I! DIS NAVIGA1'EURS).

95

pour l'alination en gnt'~ral, mais ponr boouc.oup 1l'autres nvroso!! et


d'affections chronques de l'orgttnisme (1;.
Cette intluence est tellement incontestable, que dam de:; circonstances
d('tetmnes, elle n'agit plus seulement comme cause prdisp(}sante gnrale, mnis c.omme cause eflicace dans la production de dlires instantans
ct souveut tctTibles tlans lcurs consquences. Ccei ne peut t'itrc ignor
des rndecinl! dont les tudes sur les pertul'l.llltions du-systeme nerveux
ne doiw~nt exelure la eonnaiMnnce d'aucune des manifostations !mormales ducs a l'action du monde physique.
On sait que sous l'influenee de la chaleur des tropiques, les marins
sout soumis lt une aection singuiere appele la ca/enture, et qui consiste
clnns le tlsir irmnodr et rnme rr!:;istible de se jeter a la me,
'l'out<~fois cet entratnenwnt imprieux: ne peut etre donn, dit l\f. le
doctem Faltet, comme l'cxpression d'un pcnchant au suicido, mais
conHHt~ le r.<;ultat des illusions et des halludnations qu'prouvent les mahules. En etret, la mer lem apparalt comme une plainn seme de gazon
et maille de t\curs; l5 sont a vides d'nller dployer leurs mouvenHnts
dans des campagnes fertiles, fraiclJCs et arrosX->s, auxqucllos leur imaginaton prte encore l'umbrage L't les parfums des bosquets les plus dlieieux .... Enc.oe une tbis, ajoule ce savant mdecin, uous no voyons dans
e(s phnomenr.s aucun indiee de la volont de se dlivrcr d'une existencn
importune, quoique, au rapport des observateurs, ees ma\ades aient tous
besoin de la surveillance la plus active. lis sont infatigables a cht'rclwr
l'occasion de s'lancer dubtiment, comme il est tres commuu, du reste,
de voir les frntiques vouloir s'chapper de Jeur lit et se prcpiter pttr
les croises. l,a rsistance qu'on opposc aux uns el aux auttes tontribue
it provoquer des vodrerations, des menaces, des actes violeuts et quelquefois un dlre furieux .... La caltmture n'est autro ehose que Faradmite
oul'etwplwlite des navigateurs, quoiqu'on ait signal que\qucs cas excep
tiounets d+~ ca\enturo sans fievre (2). 11
Les Anukicains et les Anglais dsignent enc.o1'0 sous la dnomination
tlle llor-torB, un phenomime nerveux du probablement a la meme cause,
hien que le fait n.it lieu_duns la suison d'biver, mais l s'agit de remarquer

(1} Quant ce qui r~arde l'tal pJy~iologique eL moral des mahules ronferma dans
le! asilt:f, nou1 Jlit>'Oil!i par experence que wut cbanrernent de temps arnue guralement une recru.descencc daus leur agilalion. l.a !une peul aussi agir par la rnodilicalion
apporte it la lumire. Ouuit qt'une lumcre trop clatante est peu favorable ala sdation
des phnonu)ncs ncrveux, <'ar, encore une fois, la uullil de~ etfets chinques ou calorfiqucs de la tune a t parf'atement dmontre.
{2) Falrot,J>u ddro. laris, 1839, p. 21.

96

!TIOWGll! 1 ETC.- ACCIDIINTS NEI\VEUX l;llEZ LES NAVIGATEURS.

qu'il a leu apres la transition subite d'une temprature extrme a une


aut.re. Des lments de diverse nnturc '\'ienneut encore compliquer la
situation, ainsi qu'on peut le voir dans la relation d'un voyage autoUl' du
monde accompli de 1844 i118h7, pa1 M. le comte Charles de Gortz. Voici
comment ~1. Dietrich expose le fllit daos les Anrtales allemandes de la
mdecine mentale:
11 Le tlle horror11, dit-il, se manifeste gntalement dans la saison d'hiver, lorsqueapres une longue et pnible traverse, les marins, ayant mis
pied a tetre, se placent sans prcautions autour d'un poele ardent et se
livreut, suivant l'usage, aux exces do tous gen res. C'est en rentrant a bord
que se di~larent les symptmes du terrible mal. Ceux qui en sont frapps, sont pousss par une puissance irrsistible a se prcipiter dans la
mer 1 soit que le vertige les saisissc nu milieu de leurs tra',aux, au sommet
des mats, soiL qu'il smvienne durant le sommeil, dont les malades sorteut
violemment en poussant un hurlement affreux.
n Le capilaine d'un vnisseau, uvisant un jeune matelot debout sur le
pon t., la plrysionomierenverse1 lui demandecequ'ila 'l Je n'en sais rien,n
dit-il. Et a l'instant il s'lan<!fl dans l'ablme et disparatt. Suivant le narrateur, tmoin oculaire de ces faits, les inlortuns qui rsistent a cet enttalnement fatal se rtablissent lentement. Deux matelots, miraculeusement sauvs .par son inter\'ention oppottune, avouerent ue possder, au
moment de leur funesto dtemination 1 aucune conscience de leur tat. ))
On reconna.it dans ces dtaHs une atlection complique d'un certain
degr d'iutoxicution par l'alcool, mais on ne saurait contester qu'en dehots e ce denier agent, il. ne se dreloppe, sous l'inlluence des gandes
chaleuts el de certaius vents, des manifestati~ns tranges dans les fonctions tlu systeme neryeux. Ce qui n'est pas moins certain, c'(mt que si
tous les individus soumis a l'actiou des mmf)s cuuses prouvent gnralemeut des phnomenes semulables, Hs sont cepeodant plus ou mons
aptes a dlirer selon leurs dispositious morales p1existantes, la force du
caractere, et surtout selou le degr de l'impressionnabilt du systeme
nerveux. On oonnatt les modificutions spciales que l'Age, le sexe, le temprament , la na tUl' e des Ynements religieux 1 politiques ou sociaux,
apportent au dveloppement plus ou moins ntense des phnom{mes
anormaux deJa sensibilit. Nanmoins il est on ne peut plus important,
pour bien apprcier J'action des causes prdisposantes gnralt>S, de
faire la part des causes temporaires et des eauses permanentes.
On r,onQoit, en effet 1 que ce que nous avons dit pour les causes de
l'ordre moral puisse, jusqu' un ccrtain point, s'appliquer aux causes de
t'ordre physcue. Ce n'est p(ls seulement le li:mctiomliDilf!nt uormal des

IN~'LUilNCKS TEI.I.FI\IQl'llS. -- INTOXICATION lli.\SMATI()rE.

~t7

fitcults intelleetuellcs qui cll'viendral imposshle dans des circonst:nwcs


atrnosphriqucs dtermines, si eelles-ei devaient se pmlongm, mais la
vic~ nh~me des individus ne saurait duter dans de pareilles <.:onditions.
l,orsque, au conhairt\ les causes permanentes nc sout pas de natme
briser violemment tous les liPns de l'existt~nce, le temprarnent des inclividus finit par s'adapter a u milien dans lequf'l ils viven!, ft les moditlc:ations que subit alors l'espi~ee humaine liwmcut les cmacteres distinctifs des rares.
lnOuenee telharlque.- Sans vouloit empitet sur le domainc de
l'anthropologie, nous devons faire ressortir eombien il importe d'tudit't'
les influenees telluriques, si l'on veut se faire une idc de la diftt\rence d1s
!empraments iudivitluels et des causes gnrales de dgradation ntrlleduelle, physique et morale dt~ l'cspt!ee lmmainc. J'ai d abordrr ce sujrt
dans mon 11ait des dgtinrcsceuces; f't awi'.s avoii fait le tableau cJps
mis1~res physiques et morales qui aceahlcnt les habitants df's contrcs o
sc>vissent certaines intluenees tellul'iqucs, eelles des miasmes mar\rageux,
pm' exemple, il ne m'n past diftkile de dmontrer (JllC les conditions di~
gneratrices variaient selon l'intensit des lments intoxicants. << L'action
de ces lrnents est aiguij ou chronique. Dans le premier cas se d\'elopptJit ces l!lts morbidt)S tui. devuis la simple nvrosc connue sous le no m
de fihre intermittente, atleignent parlois les proportions fonnidahles de
ees flevres qui sont le plus haut dt>gr de l'intoxication miasmatirtw, et
que l'ou dsgne sous les noms de peste, r:lwlha, fietre jmme, 110mito,
fievret/esjungles, etc., etc. Dans le dcuxicnwcas, il urrive que les tempraments tinissent par s'udapter a 1111 milieu ntoxieaut, el les individus
ohligs de vivre dans C(~ milieu dif:ti're suhissent, dans leur personnc c~t
clans <:elle de leurs deseendants, des dgnreseenres sueeessives. L'existenee du j'btititaut (tcriimatt> se continue duus ct=wtaines condtions qui
nt~ teprs(nt.ent ni l't'tat dP sant pnrfitite, ni le clanger d'une mort immirwute; 1 vgete plult qu'iltw vit, et l't\tat Mgnl'atif, qui est In eousi~
qunn<~ d'uue profonde altration des londions ncwveuses, idt\alise un ty)l'
qui, rsumnnt, tunt nu poinl de vue physique qu'au point df' vue moral,
les phn<mltnes mthologiques qui s'encltairH'nt et se commnndent rt\eiwoquE~muut, nous place vis- it vis de conditious incurables.
,, La cacllexie el le rahougrissement des individus, les engorgmnrnts
des fll'iueipaux visciJ't>s, rt Slll'tout 1le la mte, la lnHgunu1 f~t l'im~ttit; tlt!
loutes les fonelioliS, l'ag.gravation des mnladies mdinnires, les lf.sinus
eomplex<s <ui rw p('liH!Ill s'ex1liqut'l' qul' par l'atonie f'l Ir Jlt'll tle al'.lion du syst(we ltet.wux, d fiualenlt'nl la durt~ 111oinclrP d11'Pxi~ltmct>,
~out, a u point dt> VIIP physiqut>, les clll'ill'lcrrs dc~gt'~nt'ratifs dts ar:Ps palu-

!Jti

EIIOLOGll!.- INf'!.liENCES 1'1iLLlli\IQUES.

deune.~.

La tnrpout lle l'iutellgenee, rapathic, une sorte d'hutude qui,


dan~ <'el'tailles cireonstauces, ra jus<u'il l'idiotisme, et dans lous les cm;
jus11u'il l'intlillt~l'ence la plus gmndo, rt':vNcnt le mffine lrnent tlgnratif dans In sphcrc des touctious intellcctuellcs ct alfectircs (1 ). ))
Cctte description gnralc cst do nature a fairc rcssortir l'tat de dgradation physque et morale qui, sous toutcs les latitudes, frappe les
populalions soumises a l'nction des en uses dgnratriccs. Je n'ai trouv
~ous ce rapport aucnne excption. H n'existe pas, dans les. couditions climalriques, d'immunit eontre la folio, et e'est en voin que quclqucs .uteurs ont voulu dduirc de la frquence moins grande de l'alination clwz
les tlifmrentes variets do la race negro, des condusions opposes a ceue
1oi gnrai<J. Dans son tnwail swte climat et les m.(tlades du Brsit par
i\1. le docteur Sigaud, jo rmrt~uque que l'hypochon(lri~l et la mhmcolie
l'eligicusc sont ftquentes duns les Cllmpaglles, et que l'idiotisme, le dli1e
des iHognes, la mane provenaut de la supprcssion de la sueur, de divelses n\Talgics, du flux hmonlloidaJ, que tous Cet; tah; compliqus
d 'pilepsc et de tendancc a u suicidn, sont les vsanies les plus frquentes.
Bien loin que les nilgres y jouisseut d'aucum.l inmnmit sous ce rapport,
i!s sont de plus sujets a u suicide, et d1~ns des proportions plus fortes
l)CUt-Nre <tue les Eu1opens.
Muis, si l'tude des inlluences clhnatdques ne peut se sparer de r..elle
des influenccs de l'ordl'e ruoi'Ul, il n'cn est pas de metue quand on ne
s'occupe que des conditiuns tellul'iqut:s; celles-ci soutfixes, invariables,
et il ,u'y a que les cireonstanccs dduiles cl'une lKmne hygiene t:paratriee tni pcuvent, jusqu'a uu certain point, contre~balaucer les CQJm)..
qutmc,es de l'i~tt.oxication due ~la cormitutm gh;logique d,~ sol. Qu'on
liso dans Hippocrate oudans les auteurt> modernas les etfets funestcs dos
eaux. dorrmmtes et de.s nunais, et l'on YelTa les mmes rsultats pathologiqur_s se reprod~tim dans tous les climats et sous toutes las latitudes.
" Les ti~mmes, dans les contres murecageuses, sont sujettes aux redimws
t~t a la leucophh'gntasie, dit ltl pere do hl mdooillc ; elles concoivent di!:.
licilemct!t 1 et leur ac<:ouchen.wnt es! laboreux. Les nou.,eau-ns sonl
gro~ el boursoufls, ma.is pendaut leur uourrture ils maigrssent et
devieunent chtitS.... Le flux qui suit l<>,.s couches ne se fuit pas d'une mauiilre avant.ngeuse; les enfunts sont aLteints do hernes, les hommes IP
sont de varices et de pluies aux jambes: de sorte que la longvii est irnposaibte avec de pareilles conditions la vieillesse arrive tlOOr le ttmps. ( IJes
aits, des eaux et dNI tie.u.J.t.)
( 1) Trau,; des dgtt.trtt$cence,, i, p. 621 : 1'abifau plrtJ#que el moral des habi/ants
de.; eontrlls tllll!'tcag(l1J:tts ; fJ<Uho.logiB e!Jf111X1rte.

TERRAINS ALLUV!ONNAIRES, SILICEUX 1 ARGtLJWX, ETC.

J"ni divis 1111 plusieurs

99

cat{~gories

les sois dont i'tude est indispensable


au mdeein hyginisle qui vcut se reutlre complc de l'intluencc exerce
pa1 ces tcrrains et pat leurs produits sur la sant des hahitants. Les sois
alluviounaircs, sal01mel1X ou siliceux, argihua:, marcageux ct crdtacs
offrenl daus Jeur formation respective des lments qui agissent d'uue
manit3re fixo et invariable sur la constitution de tous les tres organiss.
C'es! il l'tutle tic la constitution gi~ologirftW du sol que se ratlache la dgHrescent~e si connue sous le nom de crtinisme, et j'en parlerai d'unr,
mauire spcial a propos des rnaladies produites par les agents intoxieants ( 1).
Les causes prdisposantes quiso dduist'nt de la nourritme insuffisantc
ou exclusive ne sont pas moins act.iw~s que les causes climatriques et
telluriques. Ces ~trois ordres de caus<>S gnralcs sont mme dans des
rdations si intimes, que l'on JW peut les sparcr les unes des autres.Jn 1w
pomais, sans me rpter, cnlrcr dans tous h~s dtails que eomprt1~ ec
Yaslc sujct. Jc suis oblig de renvoyer le lectem a mes dudes anti>rieures.
11 Vt!ITa non-seulenWilt aquel poiut une nourriturc insuftisante ou exclusive agi sur le tmnpranwnt des J'llees humaines, mais il trouvnra dans
t:(!S l'ChCI'Ches 1111 t:bt patlwlogirue lfli ll!l'CSSC
Ull }ut degr JIOS
tudes sur la manifestation des maladies menlnlrs. Jl se eonvainrra que
l'influcnce des annes de tiunine, l'altmtion des prmluits aliment.aires,
leur insuflisance mmc ou leur ex:clusvisme, ne prodnisent pas uniquf'..ment la scrofule et le rachitisme, mais dtennnent encore chez les individus une toule d'atlections nerveuses dtws il Tappauvrissement du snng.
Ces afl(~ctions sont par fllle:;-mmes les gnrateurs los plus puissants des
maladics mentales, et l'on COlllJlrend eomuicn l'tude des causes morales
~el'ait ineomp!Ne si on la dtaclmil de ect eusemble d'intlueuces physiques
qni agissent d'une mnniere si puissante sur les phnomenes de la nutri-

tiou (2).

S vn:.- AKe.

De la folie chu les ofaots.

llge. ,.... !Jes perturbatms me11tales cltez les enfi.mts.- Si l'alination est
une maladie puremeut moralc, le produit exelusif des passions qui boule-

vosent le etl'Ul' humaiu, des chagrins qui a une certaine priode de la


vic rondent l'existence si triste 11 un grand nombre d'indivitlus, il est in(t} \oyet, daus le Traite' des degnrescences, ~ 2, 1. 626, Des mpports rui e.:cister.t
entre les diffrtmtes comtitulions gologiques du sol et les maladies pidmiques, ainsi
que les clgnrescem:es dant les especcs a11imales.
(2) Trol tl& digttld'teicences, ~hap. VIl, p. 53 t : De la <legnrescence de l'e$pco
Jal' suile d6 l'insuf11ance 01' de l'allclratilrt des substcmce~ alimttt~lai1es.

100
contestniJie que la folie smait rammnnl obseryc tlans la p1emiiwe e u t'lmre.
1\la!heurcusement, des fnits trop nomll!'eux <'mrfirnwnt fJue J'ige n'est pas
un prservatif absolu tontre la folie; et si les ('as d'aliuation SH montrent
guralement plus eommuns de trente a qmmmte nns, il n'est pas un
mdecin d'alins qui ne puisse citer de vritables perturbntions utellectuellcs clwz des enfants de six a <uinze nns ; le suicide est mi~me loin
d'Nre rmc a eclte petiode de la ve.
C'est une dlicate ct impozhmte question que celle de la !(>le chez les
enfnuts .In pdagogie et la mdccine lg:de sont t;galcment inll'es.-~ 1t
obtenit sons ce rapport des solutious satisfai~nntcs, ct e'cst pl'incipalement dans le chapitre de,; maladiHs mentales l!rdtair(ls que j'aurai soin
do faire une latge part aux dilfrentes formes de vsallI'S qu peuwmt
~xistm dwz les enfauts. le dois m'en tenir plus exclusivement ici ill'influenc.e des causes qui Mtel'minent, a llll!l c.,.cttaine poqua de la vie, tellc
pct'IUt'bation plut<H que tellc nutm (hms ln sphilrc de l'intellgence et dt~
senliments. Voyons, eu atteudant, ce que nous appronr! la sllltistiqu(l SUJ'
la frquence relathemeut plus gtnude de l'alinaton sclon les 1\ges.
M. le doctem Guislain, cet alinsto ~ l'agace et si expriment, aftil'mo
qu'nvant l'itge de puLert les cas de plmhwpathie sont t'arcs, !11 dtnlquant,
bien t'lllcndu, le& cos d'idiotisme et d'imbel:iilit. n A compter de 17 aus,
1lit M. Guislain, l'nlilllltion menlnle devient une maladie pr()J)l'fliiU genr
humain, et se mnnifeste depuis cctte ptiotle de la \'e jusqu'a la plus
hauliJ vieillessc. Les ndmissons ont lieu, dans les tllblenux tiologiques,
de In mnnierc suivante. De 1O 20 ans, on temarque quelques oos sols,
de 20 a 30 an3, tes 1:udi':~S se l"cmplssent toul d'un coup; de 30 a 40 ans,
il y a al\luum~c, il y a finde; de 40 a 50 ans, le cbill're dctoit~ mais lt'll[ll)(llle celui de 20 n 30.
n Chez lts femmes de 50 n 60 ans, il y a recrude.wcnce dnus les cntes;
puis' lt>s admissions vont en dmiuuant. Cepcmlant H n'('st pas tate de
rtneontrer un nc.cJoissemcnt d'entl"i:es de 40 ll 50 nns.
n ll!'sulterat d'un relev fait de tous les htblissements d'alins en
Angluterro, que c'est de 30 it 50 l\US que l'on conipte le plus fl'alns, ~~t
que c'f'.st la srie de 30 a 40 qu l'mnporte SU!' celle de 20 a 30; mais la
p1iode de O a 50 est suprieme a celle de 20 a 30.
" Le plus gmnd nombre d'nlinatons mentales primitivos s.e ptodusent de 30 MI llrls. C't.>st l'flge d1>s grauds soucis donwstiq11es; pom le
sexc, c'est surtout. la pdode eJe 30 it 50 aus JUi i'.6t la plus mitique do la
vie d qui !'ex pose plus que l'honmw aux maladies du mm!,
Sui,aut l'estm!ion de M. Parclmppe, pour l'howme {:0 sernt do sr
, [0, ct pom ltl thmme de ltO 50. Lt'S f'llleuls emrt'sxmdNtt lt l'mlua-

101

tiou gnraleuwut admist. ce~t au rw:ridieu de la \'t que l'hornrne e~t


dispoS a C01ll1'8det' le,; aiJt~ClOHS JIICJitale:>, a 3;) allS.
Cepeudaut c'est mrs l';l:w de /() aus ljll 'il eutl't' le plus d1. personues dans
les lablissemcnls (1). >>
Quaut a ce qui regarde l'eJJfance, on conc;oit filcilemeut qu'il est eettaines fol'mes de vsauies qui sont incompatibles avec le jeune ge. La
folie, di(~Z les enfimts, se tntduit le plus ordinaitemeut par l'excitatou
maniaque el par la tnudance aux aetcs malfaisants. Sous le nom de
morwpathie (urieuse. Guislain signale une maladie menta le chez une jeuue
lille de sept ans. Un coup rec;u su In ligute avait dtermin une carie
des os du nez, el amen dwz cctte enfant de ''rita!Jies exacerbatons
mauiaques. Les dot:teurs Hnslam, Splll~lheim, 'Frauk, Burrows, Pertect,
Fricdreieh, eitent des cas ele folie dtez des enfants ags de moins de ouzc
ans. llans sa thi:se sw les offectians mentales des ('1t{anl.~, el en porticulier
la manir, l\1. lt> doeteur Paulmier cite des exemplns temarquaLMs qu'il a
rccueillis dans la diniquc de M.Helasiauvc. Les causes les plus onlinaires
des Illanilt~slations dl1antes chez les enfants sont les coups re(,:us a la
tt':t, la prt~senee des vers intesliuaux, d wineipalemenll'onanisme. Voila
surtout les caUS('S dont le jeuue ge resseut l'intluence a\'E'C un~ prdisposition qui lu esl plus spt~ciale qu'aux autres poqucs tlc la vie.
L'exemple le plus fmppant d'alination chez les enfants flu'il m'ait tt
doun d'obscl'\'er esJ cdui d'une pt~tile filie de mze ans, qui, apre~la
rpercussiun 11'uno maladie du cuit chevelu, J)I'OU\'ll des accidents cltorilues, et douna bient6t aprt'S le spectacle d'une vritable fureur manaque. Elle to"SSaya de tuer sa mee, et faillit uoyer une de ses sreurs eu la
pl'dpitant daus un mamis faugeux. JI est diflidle de se taire une itlt',e
des tondanees de.<;ttuctives de ce petit tn~ i1 moili rnchitique ct qui puisait daus so u exaemhaliou ueneusc uue I<Hce utroyable. CtJUe jcuue filie
gurit namnoius. Une Jine pt\tiodque en rapport aYce les phnomi:mes
d'unc eroissan<:c subitc mnctHl des su!tats plus hcurcux que lesuwytus
tU(: uous avions ~wploys prt.:tlemmeut.
Tout h! monde counnil les dispositions des eutimts a contmcter des
c<mvulsJOns sous rintluenee de la tlouleut'. 11 t>;;l incontestable aussi tu'ils
pcunmt tre fortcment impressionns pur um~ mo1io11 viYe telle que
serait la ~erreut. Une eufaut de dix aus et demi, renuHquable par le
dYeloppcmcnt )l'coce de sou intelligcnee, rcvenait avec son pre de
l'rttcliet u ee demicr tmvaillait. ll fut aecost pm des ouniers iHes;
uue rixe s'cusuivit, et le sang coula. L'cufaut, frappi.-t! de tcrreut, tumba
pnrtieuJii~remmt

\1) 1:ui~lan, orwr. dl., t. 11, p. 105.

102

lTIOU.IHIE.- INnUI!NC~: IlE L' AGE.

en convulsions ot perdit immt\diatenwnt l'nsngo de la parole, qu'elle n'a


plus J'(!OU\'I'il:l depuis. Son tnt mental Sl' signala par dns exacmbations
d'u11e telle nattue que l'on fut ohlig1; de placer cotte petite maniaquc
!'asile de Saint- Yon, oil dio est. pom le quarriet qu'elttJ habite un sujet
incessnnt do ll'ouble et d'agitation. Son existence ost la ralisation d'un
mouvement pcrptuel el puremm1t en rapport avec ses nstincts maladifs.
Son bonheur oomhlo eonsit~ter adtrurc <t lulchil'er ce qui lu tomhe sou~
la main, ot 1t tommmllm' les nlines adultns. Oepns quc:l<tuns mois, cettc
potito mnlndo a dcsnccs pilnptiques dont l'intensil dpnssc tout e.c que
l'on peut imagimw, et qui nous donnent In raiwn de wn rritabllt ct de
ses tnndnnc.es mnlfaisan!es.
J'ni ou lieu rl'ohserver un flt plll'faitement semhlable clwz un enfnnt
du sexo masculin; seulement, je n'ai' pas rclllal'qn chez lui d'ncebs pi~
leptIJUOS. C'es! a l'lige de cinq IHUi que, SOUS J'influence d'une vive frayur,
il lomba en eonvulslon, ct perd! nnssi l'usagc de la pn!'Olc. Pcndnlit trois
nns qtw je pus suine l'existence de cet enfrlflt a !'asile dont j'tni:s le
mdccin, il nc eessa de S signalet par une turbulenne coulinuellt' et par
des cxncerbations mnninques que l'on tJe I'ematque pns orclinniremeut
dnns un iige aussi tendrc. il cst rnre que des nflbctions do ce gctn't' ne
soient pas tata les dwz IrA! enfnnts, ct ils finissont OI'Iiinnrement par tom~
ber daus m1 tat d'idiofisme irrmrliabie.
'
L'idiotie et l'imbooillit c,Qngnitnlr.s se l'ellcJ:mtl'ont mnlheurcuscnwnt
nvoo une frquencc tres grnnde dans le jcune :\go, mais la guration do
ces tristes infkmits dpcnd de causes que jt3 n'ni pas h examillm eu ce
moment. Jc terminerai seulement <:tJ que j'ai it ditc sur la prdisposition
a cette poquc de la vie par une rllexion que jo livto nux parents et aux
ducateurs de ln jeunesse.
On se tiomperat gt'llndement si l'on supposnit qu'en rnison de son llgc,
l'cnfilncJ:~ ehappc compltcmcnt 1:t l'nflucnce de r,ertaines causes dont
l'action se fait mssetltir plus vivPment dnns In jeunesse et l'gc mtlr. I./histoite des epidmics intCll(JCUCJLI'S IlOUS apprend f(llO l'cnfance n'est pas
soustraite a ces phnomenes ncrveux anormaux pruduits par l'exnltation
des sentiments.
<e La statistiquc nons dmontrc, <lit M. le docteur Lislc, que lo nombro
des su iddes est scpt foisplusconsidl'ahle aujmud'lmi qu'il y a ll'cnte ans
f'hez les onfauts ags de nwius de seize ans, ct douze fois plus chcz les
jNIIIC.'\ g-ens (1 ). )) Le Sft\'anl easper l'ait l'lllll'tJl.lCI' r}Utl dcimis un demi-"
sicele le nomhl'e des sukides de jeuncs gens a nugrncnt en Prussc d'unc
(t) Lisie, ouur. cit., p. 8L

CAUSES I>E U

I'OLIE DANS L'HNFANCIL

103

maniete deplorable. IJe 1788 lt f 797, on ne eomptait a Berln u'un


suicide d'enfant; de 1. 798 a 1807) la statstique en signa lo 3, et de 1812
it 1821' lo chil're monte a 31.
Esquilol, dit i\1. le doctem Lisie, a rnni dans son lvre un cettan
nombre de faits de ce genre sin~ulieremcnt carnett\rstiqHI'S : (( Un jeune
homme, dit-il, avaut do se tum, laisse un t'~erit dans lequel il accuse ses
pa1ents de l'ducntion (u'ils lui ont fait 1lonner; un autre blasphf~llll'
contre Dieu el la socit; un troisirme se tu e paree qu'il n'n pasaSI'I'Z tl'air
pour rrspi1er a son nse ... Un enfant de trdzc ans se pend et lasse uu
crit qui eomrnence par C.t!s mots : << Je legue mon me a Rousseau, mon
ncorps it la ter re( 1).n Souvent, ajoutr l\1. le docteur Lisie, les motifs lt's plus
futles, un froissmnent d'amour-propre, snllisent pour amener chcz ces
mnlheureux enfants les sutes les plus funestes. Dnns son ouvragc sur
l'hypochondtie et le suicide, 1\J. le docteur Fnlret rapporte l'ohservation
d'un onlimt de douze ans qui se pertdit de dscspoir de n'avot t que IH
douziimw une composition ou il ('Sprait un meilleur rang ... Nmts ~~n
avons eonnu un autre qui se pendit 11 l'\ge de treizt~ ans, dans le cachot
ou il avait t enferm iujustement. >>
Si nous consultons l'hstoire, nous voyons que les enfants ligurent dans
la mlation des pidmies qui, a certailws poques, ont si vvrment surexcit les intclligences, et provoqu tant de phnonu\nes sensoriaux
extraordiuaircs. Du x au xm sieele, l n'est question en France rt
en Allemagne que d'innombrahles rassemblements tl'enfants <ui qniltent
lems familles et leurs pnys pour aller accomplir le pi>lerinage de la
terre sainte. En tte de ces petits exalts, figurent de Jmmes vision~
naires qui les condus_ent et les surexcitent par la narration de ce rtw
Uiruleur a rvl. C'est ainsi qu'en f 212 on vit un jeune p!\tre des environs de Vendme, nomm ~~tienne, qui parvnt a entrafner it sa suite
plus de trente mi !le malhemeux entimts. Lorsque l'on voulait employPt'
la forc,e pour les reten ir, il survenait chez eux de~ crampes. des eonvul~
sions et des nccidents neveux de toutes sortf's. A <ks poqurs p!tt!'> rapproches, nous voyons scproduire dcsfaits iftentiques. Hans son OU\THI-(r
/): la folie consid1e au wint de !JIU? pntlwlogque, philosophique, ltistoiqw? et judiciaire, 1\1. Calmril cite des exemples trt~s intrressauts. [/(\pidmin dt)monohHrique qui rgnu en 160\J tlans k p,1ys de Labourd,
reprscnt nnjourd'hui par le dpattement des Basses PyrllPs, pronHua
ehez uue foulc d'enfnnts tous les phnomincs se11smianx <pw l'on l'('ntarque dwz les adultcs. ''La plupart dcHHiilllls, dit M. Calnuil. qtwl <uc ft
(1) t:squirol,

ouvr. cit.,

t. 1, p. 51!S.

t04

leu1 ~~~t', tait'nt assudlis pat de$ lmllueinatiuus et [H'oceup,:s par In


rf'lour dt1s ides qui s'observent 1laus la dmonolillrie lis se St'ntaient
mpott\'!s 1m l'ail par des limuws mtamorphOSl!CS en dmttes. Oueluf'suus, ptohahlewent, duient dan~ une espi~e~~ tlelransport txlntique lot'StJHn
luut <:et'\'eau denmait lo sige dt~ touh!s lns illusiow:i qui ~~tllpoisouuaieut
lctH' existeuce ( 1).
L'histoire de tws guertes religieusl's des Cvuuues IJUIIS I'\'elt~, sous
le lllJHe I'UJ>}JOI't, tltlS lilils a pei!lH eroy})lcs ilJ')(.ll)UC actucJie. lln VI,
tlans cettaiues eireonstauees, jusqu'it liept et hut mlle enliwts tuuis et
}ll'(lJ:.lhtsant H\'ee l't~xallation la plus graude. t( La J<'ttcu~t, dit M. CaiIHeil, deJua ecs wti~ prophtcs a/l(iuts de f(matisme; nrais ren rw put
temprm dwz cux lu vioiC!I<Xl de l'iuspitution. Les plH'tmts, que l'o11
punissaitau.ssi pm'l:t) IJU'on supposait qu'ils ooutdbuaieut dveloppur
eht~t ces enlimts l'ox.ultation des centres tWt'VNIX, fiussaitml souvenl par
les remelte oux-rmim~JS entre les lllJtns des adrninistratcus, el'l disant :
t< Quant i1 uous, nous uc saudous les empccher de limati&lt' (2,'. ))
Hes tmoiJis dignes de loi assureut que rien n'tait plus cotnmuu 1tw
de voil ceUe exaltation rguer dwz des enliwts do scpt i1 huit lUlS, wab
onla :cmarquait pareilhmumt chez de petits tres plus jeuues eneo re.
Sur la fin de l'hhcr t536, la plupart. des Hnlmtt~ ti'Ouvs de l'hospiee
d'Atnsterdam furent atteints de convulsions et dt dlire. 'thmte petits
maludes, suinwt Wiru, soixante et dx garQOns ou tillos., suivant Ral, prsenl(;ent, it ce que dit AJ. (Atlmeil, le spectacle le plus tl'iste. Tout a coup
<X~~ entimts tomhnient sur le cu!'l'eau, et lil. ils se dblltta1ent commo des
l<ncens pendmt une helii'C; au sortI' de eos altaqntlS, CJUJ'C[llH'Rissaieut
il des intei'Valles val'iables, ils se Ognraient avoir fat un somnw et uc
soup.:,ouuaitmt aucunemeut ce qui leut etait m;iv. Le secouJ'S de lll
m~deciue rw leut procumnl aucun soulagemcut, on xmsa que le diable
avait pris possession dv corps do ce..s eufa~1ts, et ron eut reoours uux
priel'tJS, au.x t:xon;ismei. Lt.>s orphelius contnuercut il etre allligs de
convulsions, et bieut()t un ltmt \'it I'Cjctm pat ll vomissemeut, des clous,
des aiguille.-;, des t}O(~ous de lnirm, d~c>s chitlbus, ,Jcs motceaux de pmw
et d'autl-es COI'ps ttnugei'S qu'ils a\aluicnt a I'USU d tout le monde (3).
Jc poUJ'J'ais eiter uuo iutiuit tl'aull'C~> cxemples du memo geuc, ma,.;
ceux-ci pruuvcut sullisanHHent que ) pl'disposition des enliwts aux
maladios llt'I'HlUses n'est pas cho::;c aussi ran~ que quelques auteuts scmhlent ie cwin:. Tenniuous co qw~ uous nvons a dire sm l'age comuw
(1) Gahneil, otwr. cit., t. 11, p. HL- (\!) Id., (lid., t. 11, p. 2i 3.- (3) ld., ibld.,

!.1, JI

l(if,

SUICIOil, l'lllMIBS INfi!:LLI!Crt:~::I.I.K::l CHii.Z LKS I!NFANTS.

103

aust: prdisposante par qnelqws coll~iltations sut le dveloppenwnt de


la l(lie, dans la .ieunesse, l'gt! mt' ella vicillesse.
La jeunessc, qui, en raison dt~ l'ellt~tveseeuee des passious, sem!Jierait
plus prdispose a la lble, trouve nanmons un pt'tl8ervatf dans l'esp!'HIH:e ui !'anime et daus les illusions tui lui tont toujours ellh'('Voir uu
an,uir mcillcur. L nomhm des suieilles est bien mous eonsidl'a!Jie de
dix it vugt et un un:; qu'il ne l'est de vingt et un a trente ans. Sur 10 000
suieides on en a compt l/,:1 de seize a vingt ans, 1263 Je vingt d un ans
a lrenle !liiS, el 1733 de ttente a ()Ulll'llllte ans.l\lais lliiUt !lUSS l'l'lllatquer
que su!' uno population de JO 000 ames, le chitlie dt!S individus de seize
il \'ngt et un ans est moius considerable que eelui de vingt et un A trente
ans; il est, en l'ranet~, de 88 7 dans le premi~t cas, d'apres la stalistique
tle M. Quetelet, etde 1lt64 dans le second.
Q.Hoi qu'il en soit, l'ge que uous avons prcdemment indiu eomnw
t'tant cclui o la ole clate avec le plus d'intensit, parait tre le mt\me
dans tous les pnys civiliss. Ceci n'empl>-ehe pas d'allkmor qu'il est WI'taines fiHmcs de vsanies plus commuues ccrtaws poques de la' vic.
La paralysie prOI:(I'essive cst tlans e<l eas, puisquc sa plusgtaruJeftquenee
se teneoutre de quarantc~ it quaraute-cnq ans. 11 est juste cependant
d'ajouter 1)110 depuis quelquesannt.,c.s, cet age d'(Jlection tend a se dplacer,
d qu'il est bien plus commun aujom<fhui <u'autrelois d'observer c-ette
l(nmc d'aflection ctbiale chezdejeunes sujets de vingt-cinq atrente aus.
L'homme qui arrive a la viellesse an~c la conservation de St~s fcults est
plus p1-serv sansdoute de la folie, mais l est sujet alors, comme on sait,
il d{'J> alfootions ci~1'brales idiopathiques qui n'amnent que trop souvent
la dmence. J'ai cependant assez souvent l'enmrqu chez les vieillards, en
dehors de lsions mganiques bien dtmminec5, une espi,><:e d'oxaltation
que je voudrais appele1 (ulie snile. Une irritablit singulicre, un hesoin
auomml de locomotion et de dplacemeut, l'idc d'uue nergie iutellectuelle et physique au-dessus de leurs lorees, domineut alors les act.L-s des
\'eillards, et il n'est pas rare de n1ir cln!er une fJlie aigui promptemeut
IUOI'lelle, 11\'CC ()U S!lllS <:Omplicntiou d'herumrhagic cerbraJe.
S VIII. -

Frquence de la folie selon le exe, l'tat de mariage, de veuvagc


ou de elibat.

I!Je~e.- (( L'opinion fort ancienne, dit M. le doctcut Parchappe, qui


attlibue au sexe fminin une plus grande pa1t claus le nombre des viel.imes de la folie, sernble s't\ttc eonfirm~~ pou les modt-l'll(s, par la lll'domnance habilm~lle du nomlnc des femmes dans les asiles d'alins. Si
eeth! opinion lait lhnde, ajoute eet antem, le sc:ce (mini11 devrait Nte,

f06

TIOLOG!Il.- IN~'WENCE DIJ SEXIl, DES C\lNIJITIONS.

jusqu'il. un cortain point, considt comme tllto ptdispositiou la t(Jiie .


.Mns pour jugm exaetementla frquencn de la folie dans les deux sexes, co
ne sout pas los chlthls oxprimant la populatiou des asiles qu'il fimt cornpnrer, mais les chiffres exprimunt les admissions annuelles pendant une
priodt' de ternps dtmmiu (l ). >> Cette rflexon est parlaitement juste;
car, si pomles deux asiles tle la Sent.>..JnfCI'ieure on voulait n'tablir la
conduson do la statistique que sur le chiffh1 compatatvoment plus b'l'and
des hmnmes que des femmes, on risquettt de se ttomrlf'l' gmndomcnt.
.L'asile des femmes de la Seine-lnfrieure conlient 750 a 760 alines, ct
oolui des hommes 1~00 a peine, et oopemlant les admissions des hommes
sont, ain si quel'a tahli }f. le doctour Parchappe, de h, 3H sur 1ooo habitnnts, el pour les timunes, de3,081 sur ltl meme nombre; de 1827 a1843,
ilnst en111\ a Saint-Yon1.l!75 homme.'> et 133l lenunes. 1\fns nous suvons
aussi qu'en rllison de la fiquence plus grande, chez les hommes, de la
paralysie gnrle, la mmhtlil est. plus lrwe chez ces demiers.
La cmwiction qui m'est reste de la eomparnison d'un gt'aHtl nornhte
dP stntistiques, 'est que, si dans certains milieux comme les grandos
villcs, par exemple, le nombre des femmes nlines est plus considrable
lflHl celuides hommes, nmlmoins la prpondrnnc,e flnt m s'tahlir au
dtf'imeut du sexo m1tseulin, expos, pour ce qui le rHgarde 1 a J'action
d'un plus gmnd nombredecauR<>.s physiques, et Hvr dans une proportion
plus oonsidrable aussi twx ex<lim de bolsson. Les chillres statsticfues
constatent ces flucluations entre le nombre relativement plus gr:md des
femmes dans r.ertnins pays. Do 1830 ll18lt0, il est entr dnns les deux
hospiMs de Gand 634 hommes et 576 femmes. D'aprils uu rolev roont,
l y aurait en Hollantle 93t alins hommes *'t 994 femmes. C'esti'im'm"SS'J
de r..e que l'on trouve en Angleterro, en Snisse, en ltalio, en Grece, ou le
nomhto doo alins hommes l'emporte sur c.clui des ti:nnmes. Sur 67 876
alit'ns r~ul\ dans divors tablis.;ements anglais, suivant les tableaux
dte$ss par une ~~ommission tl'inspeowurs, les hommes fomnisstmt un
chiiTre dt' 53 pour 100 et les fflrnmes de 1~1 potir 100.
Mais, eomm(~ le fnit hes ben obsm-ver M. Gnislain, ce n'est pas exclusivement 1~ sexc qu'il fimt eonsidrcr ici, il s'agit aussi do faire la part des
modifiealeurs t}ui agigsent sur le..s tonetions phtenitues; et e'est a ees
moditicatcm"S !pw l'ou doil t'attadtet' la prpuudrauee en question qui
peut st~ porter tuntt sur l'homme, tnntt sur la f'emmtJ, sunmt les i".C:lllditlons int.elleetnelles et mmtdes dans lesquelles ils vivent tous k.>S deux.
( 1) NotitJIJ slatlseiqu.q sur les aJi-tHi! de la Seitut-lr.{lfrifJurc, t<~r lll\1. l'arch<~ppo el

Deoou!el'ille,

~1A1HAGE, VEifVAGE, eLIBAT.

107

.D'apres le miime auteur, l'inlucnce dn


r.libat sur le dvcloppcment ele la prdisposition s'est fait sentir plus
fortemcnt chez les femmes que chez les hommes; il s'est wsent dans la
proporlion de 6 a 5.
ll est videut que la femrnc non marie a plus a soutfriz de cettc
situation que l'lwmme clilmtairc. :\!. Guislaiu crot aussi que le veuvage
cst lllicux support pmles temmes cue par les lwmmes. Les statistiques
tl'antrcs contres uo conflrment pas ces rsultats; elles porteraieut a u
contraire 11 d\rlnire une eonelusion prcisnwnt inverso pour ce qui
regarde le veuvage plus frquent chez les lemmes alines que cl~ez les
honnnes, si ous ne savions pas nvec quelle wudenee il faut snvoir s'arrNt~t sur In pentc de la statistique. Lt'S chiffrcs numriques, si exacts
qu'on les suppose, BC peuvent recevoit une signilication absolue que
lorsqu'on n fnit la pnt't de tous les lmcnts de l'ordte moral qui intervieuuent tlans la question, La diflicult d'urtivet sous ce rnppurt a des
couelusions nettcs et preises ne se fait nulle part wieux. sentir que pour
ee 1ui se mpporte nux professions considrcs comme lments de causes
m}disposantes.
En cffet, la frqnencc plus ou moins grande de la olie se!on les prolessions n'a uno valour 'tue lorsqu'on sait, d'uno part, le chiftic des individus appartenat a la m~nw pmfessiou dans le mondo extirieur, et que,
do L'autte, ou se rond compte dtJS excitations spdales au vice et a la
dbauche qui existent dans telle ll'ofession plutt que d11ns telle autro.
D'un nutre e(Jt, encore est-il juste Je no pas mconnaitre l'influenee des
pi'dispositions llr><litairt>s chez les individus et cclle 'uue toule do circonstanoos trs complexos qui font pencher la IJalauce, tantt en faveur
do tell~ professon, tanlt en lilveur do telle autre (1 ).
Marlage, wen..,oge, cllltat. -

(1) On &'oeeupe aujourd'hui avce une aclivt bien lonable, l1mt en France qu'en t:urope, de atalisliques faitea il un pool de vue qui ex pose moos ceux qui se lvrent it cette
science a &e mprendre sur la \"aleur des clfl'res. C'est ans qu'avant de supputet' les
eas d'tme maladie en rapport a\'o;(; une profcssion, on s'iuforme du nombre d'indi>itlus
qu sont adonns a cetle professon dam un pays qui devienl le centre des recherdws
auxquelles on ae livre. Je fcrai obSt)fV~r. toutcfois, qu'il est des professions qui suivenl
le$ pripilcs de telle ou telle industrie, el j'ai loujours remartuc <ue lcf tran~ition:;
brUS<JUilS ti' un ll profcSllOilllCl a Ull autro t\taienl rilcheuscs pour ( ~anl des ndivitlus.
J'~i attribu te nombre totours crois$ant des aiTections nercuscs (hy.'<trie, byp<>chomlrie,
chlorosc) chez les ha!Jitanls tles dparlements de l't:st a l"cxlension immodt'<r.c (le la bru'leric. Ueuucuup tic feuuues, de tilles de- la eampagnc, tic~ ho1nmc~ me me, ont abandonn''
le lravail utilc !les champs nuuel ils tltaicnt nccoulums pour se li\Ter i1 une iudot,;trie
stlenlaire qui a fatnlement uflu ~ur leur sant. nc la des aiTections nervcuse> <ui sonl
ellcs.rrHimes une prdiswatiou ii la folie.

-ltl8

nf:!:'t;M-: I'UlLOsol'lllQUK n~s GAOSE,; I'IIliSPS\Nn:s GE.~Kn\LEs.

L'cxamen des causes individuelles 11ous permctlra de mieux apweitw


la question prise dans son ensemble; et pour que les dtails !lans lesquels
uous sommcs ohlig d'entrer ne nous fassent pas pe1dre de vtw le len
IJUi unitles cause.~ gr>nmlcs aux cauS(!S inditlue!les, nous allons rsumcr,
sous forme de conclusions, ce que nous avons dit de ce prcmier ordre
d'iutluences.
S IX.

l\sum pbilolophique des causes prdisposantes gnrale,-,

11 est incontestable que la o la civilisation imprime aux individus une


plus g1ande activit commerciale et industl'ielle, la aussi rbgnent un plus
gand nombre de perlurbalions mentales.
Les rmdadies el u systeme nerveux sont nlors en rapport avec une multitude ue causes complexes qui se eommandcnt et s'enchainent successivemcnt : l'inquitude, les luttes acharnes, la miserc, l'irnmomlit, les
xces en tous genre.;;, l'ambition dcue, l'amour tromp, etc.
Mas, considre au poiut de vue de l'nugmentatiou de l'aisance, de la
ditfusiou des lumiees, In dvilisatiou ne ptmt Pt1e regarde comme cause
ptt.'xiispostmtc gnrale d'alinaton.
La question de savoir s'il y a plus d'alins aujourd'hui qu'autmtos no
saurnit lre rsoluc au point de vue exclnsif de la Matstique. 11 est
ne<!Cssaire de firire la part des nfluences funestos exerces sm l'esprit
humain pat l'erreur, l'ignoranc,e et par l'absenoo d'une foule d'lments
de prt>servation que possedent les socits avonces.
Si l'on fait la part de tous ces 61ments, on voit qu'autrefois il y nvait
uon moins de eauses des maladies ner,euse-'1 qu'aujourd'hui. Les pdmies avec exaltation extrnw des ides et des senliments, avec production
d'atcidents nervcnx ltystl'iques, catnlt~ptiljtws, convulsfs, ete., taient
plus lhiquentes au moyen ligu qu'a l'poque actuelle .. La mme rtlexion
s'appJique a l'action dsastreuse produite Stll' le tcrtlprament des individus par les trouhles religicux et politiqu$, les guet-res continuelles et
s.1us piti, les fiunint>s, la fW$fe et nutres malndie..s contagieuses.
Tout ce que l'on peut atllrmer, c'est que in numifestation des memes
causes dtermine pnrtout et t.oujoms les mmes ll'oul>les du systeme nerveux; c'est ce que l'on voit pour les pidmies de dlre relgeux. qui s
vissent de tmnps a autre dans les pays lesy)lus civiliss de I'Eul'ope.
L'influcncc des causes prdsposantes gntales ne deva pas tre examinc intlxndamnwut des moditkations que l'hygiene, l'ducatioo et
les tmnsmssions hrditairos, imp1imeut aux t.ompl'<Unents ndi viduels.
J:npparition plus frttwnte de nos jotlJ'S df~ In pal'alyst' progtfssiHJ S(

IISU.\1~ l'!lltOSOPI!IQLa( fJES C.~l"SES PIUDISI'OS,\!WES GKNR.iLES.

109

attache incoutestablement it un ensemble de cause.;; que l'poque actuelle


pcnt rcvcndiqum eomme lui etant plus particuliel'l'~. Je citctai surtout
la proeeupnt.ion plus grande amcne pa1 une foule d'affaires que l'aetivitt'~ humaiue ne peut cmbrassel", les inquietudes incessantes, la soif des
richesscs et des jouissances mntiellcs, l'nbus des liqueurs fi.Htes, etc.
Avant que les mdecins alinistes eussent appel l'attention sur la paralysic progrcssive, ou tmtit dja signalt~ la tiqucnce plus grande d'autres
alfeclions idiopalhiqucs crbrales: congestions, apoplexies, ramollissements. Eu tl'autres tmmes, on dirait qu'il s'tahlit entre lcsdiverst!S causes
de la folie une sorte de compensalion qui fait que si le niveau des alins
monte par certains de ses cls, ii s'abaisse par tl'auttcs.
Les inllurnccs politiques doivenl tre pa1eillmneut tudies dans la
eomplexil de leurs effets les perturhalions dans les positions sociales,
la aainlt: de !'avenir, sont des agPJJis aussi perlurbateurs que la terrcur
du momcnt. Ces conditions agissent non -seulement sur la gnt~atioH
pr;\sente, mais celle quise pl'Oduit dans ces cl'iscs mome1ltanf:s contmcte,
par voie llrditaire, des dispositions a l'itritabilitt~ ct la mobilit du
ta!'adci'e ainsi qu'a la mlancolie et ad'aut1r..s alfections nmveuses. L'action de eertaines causes est d'nutant nwins dsastreuse que lem dure est
plus tempomire; e'est ce qui fait que les pcrtmbations poltiqw..>s ne svissent pas avec une iutensit aussi grande que les tll(P.lii'S et t'dueation,
dont le pouvoi1 est de modifier profontlment les ides ct les telllpralllents, non-seulemcnt des gnrations ll's~mtes, mais des gnmtions
futlll'es.
Aussi, que l'on examine la frqueuce el !'origine des suicides, des superstitions Cl'Uelles, des instincts dllaw:-s de emtains pcuples, de \'afllliblissernent plus considrable chez eux des aptitudes intelleetuelles ct morales,
1le leur dgradation physique, et l' on sera comaiucu que toutes ees causes
1le tlf..gnrescences sont dues a des lrnents qui ont moditi d'une maniere contiuuc et progrc:ssivc l'orgauisation des individus, am'!t l'essor
de !'esprit humain et obscurci les notions du heau et du hien.
Ces modilieations, dans le sens de la Mgmdation de l'csptit el du t.orps,
sont gnlement apprciables cltez les uations civili:;es et chez les natious
hathares. Une instl'llction vicieuse, uuc ~lueation fausse, le dfaut de
tout scns moral dans la littraturc, de toute lvatiou dans les ides, le
rulte de l'go!smc, l'ahsence de tous seutinwnt.; teligieux, le luxe exheme,
le culte des jouissance.s matriellcs, sont des ea uses tui !Jaisscnt le nireau de l'iutelligencc d'un peuple et duaturent ses honnes tendance.-;,
p!'OVo<uent le suicide et dtmminent dts waladies mentales de toutes
smles. Ct'S C!HIStls agis~ent tl'uno UHHII'e aussi nuisible sut les qualits

110

RSUd PUILOSOPBIQIJB DES CAt:SES PRDISPOSANTRS GNRAI.RS.

intellentuelles et atlt'(~tives que l'ignorant~e IH\live de certains Jlf~upls, ~~~


manque de toute espilCo d'instiuction, les superslitions, les rdigi.ons
f!mssos, m los misbres sans nombre qui accablnl l'espece humninc en
dehors de tout lrmmt civilist\tum.
Dans l'unc ct l'autre supposition, les peuples et los mees n'chnppent
pas plus quu les familles !\\IX. lois de l'hrfil.t. Les causes donl nous
parlon~, s'infiltrant d'une manit~re prog1essive et eontinue dnns toutes les
flbl'OS du corps SOellll, nmenent. dns dispositions organiques dont il faut
tenr un compte rigourcnx quand i1 s'ngit d'expliqucr les dissemblan<'CS
qui oxistent mttre les diversos raccs lmmainf's, tant a u point de vnc d'.s
formes physiques qu'nu pont de vue des aptitudes intellcctuellcs et des
tendanccs morales etinstinctivcs.
On peut dite des iniluencc!'i elinatriqucs, tellmiques ct hyginiques,
c~l que Hus avons dit de l'netion de <!crtaines causes de l'ordr intelltx~
tueltit moral. Le climat, le sol et la not'I'ihl!'c nc cessent d'tTI,rc des
lmcnts nuisibles qu'autant que l'hommc n t, [lllt' suite d'lllll1 longue
lmhitudt!, adapt a u milieu dans lequcl il pnss.e son existcnce.
11 cst tellc ou telle inftnenee atmosphrique ou tclluriquc qui cmp<'clw
non-seulcmcut In libre lntmifcslat.ion de In raison hunwitw, mnis qui, si
elle tait permanente, s'opposel'tt a h1 durc de l'mtstencc. C'est ce que
nous voyons pour les extrf!mcs de ln chaleur ct du fioid, pour certains
mnts rgwmts qni, dans quelques cas, agissent d'unc maniere s ncontestnble sur l'organlsme, qu'l se produit des lmllucinations spcialcs,
des dliles strotyps. Nous devous aussi mlmctlrc les relations de
(~~mst.~ a eflet ; mais il n'en est pas de mme pour les influences loignes, telles lJUc cclles des planetes. Les millicrs d'nsscrtions des hommes
les plus recomrnnndables n'ont pu encol'~ introduire, sons ce rapport, In
moindrc ctJrtitude dans la scienciJ tiolo$r<rtw.
Certaines conditions teUuriques agiSS(lnt dtunc mant'l'e invariable sm
l'especc humaine; c'est ce que l'on volt dans le.'l oontres oa se dYeloppent les masmes pnlutlens, et dans celles o\i la constitution goologi(uc
du sol aide a la prodnction de la dgurcsc.cnce connue sous le nom de
ettinisme. JI existe pareillement, dRns le.'l conditioris hyginiques des
peuples et des ndividus, des causes que l'on peut appeler spcit1ques,
en ce sens que l'insuftlsunce ou l'altration de la notwriture, l'nsage des
suhstances brinntes ou nto:dcantes, dtermnent dans l'orgnnsme des
lsions qui se tradusent, drms la spherc du systeme nlrveux, par des
troubles intelleduels et des perversious des senthncnts dentiques cht.-z
tons les indivdus.
Les causes prdisposantes gnrales doimnt Nre cxarnlnes dans Icurs

llKSF.IIJ: f>HIWSOPIIIQ!lE DES CAUSES l'liXDISPOSANTES GNliAI.ES.

111

avee l'gl', ((~ sexe et les prolessions. ll u'est 1\ge, seX(', professiou qui juuissc d'une immunt queiconque co11tre l'alinatiou mentalc; seulcment, il est cerlaiues formes d'abcrrnton de l'intellgcnce, de
pcrvmsion des sentiments et de lsions llCI'VCUSl.'S, qui sonL propms a te!
itge, illel sexc ct il telle protession.
Quelle que soit maintenant l'intensit, et mt'\mc la spciticit des
causes, il est un point capital qu'il no faut pns petdre de vue, soit que
l'on tudie ces causes dans leur aotion p1disposante gnrale, ou dans
leur actiou prdisposaute individuclle: ce point est. l'llI\DIT.
On peut dite que l'hrditjouit d'un tlouLle privilge. TanMt l'hrrlit est une eaUS(l prdisposantc, en ce lltlns que les ntlivdus qui portent
eu oux -mmes lt~ germe de transmissions de mau vaitie uuture sont plus
apu}s a contracter teJie ou tdlc allection mentale, el cela sous l'influcu<:e
des eauses les plus iusiguiJiautes; tantt l'hrdit csL une cause dterminaute, en ce sells que les ndvidus sont frapps conguitalemcnl d'uu
dat mah~dif qui lea classc irrvocablcmeut dans la catgotc Jcs dgnts
de l'cs:IOCc humaine.
rapp(H'l:;

CIIAPITRE liT.
DES CU!SRS PRDISPOSANTKS INDIVIDT!ELLES.

:t. - Considrations prliminairet.


U!S eauSf',.., prdisposantes individuelles, dit l\1. Chomel, sont bien plus
nombreuses que les causes prdisposantes gnrales, paree qu'il est uno
multitude de citconstances qui peuvent agir sur les indivdus sols, ct qui
ne peuvent pas tre commnnes a un grand nombre; tands que parmi les
cauS(>.~; pdisposant.es gnrales dont nous avons p1ul, il en est fni peuvent devenir causes individuelles : tels sont l'ge, le sexe, la proll:!ssion, etc. Nous n'aurons a revenir sur ces dernieres causes que s'il est
ncessaire de complter certains faits utiles a l'tude des maladies mt>ntales considres dans l'action individuelle exerce par ces causes.
ll n'est aucune des divisions ordinaires des causes, tant en pathologie
gnrale qu'en pathologie spciale, qui no sot pnreillement applicable a
l'alnatiou mentale. Nous t'econnaissons des c-auses prdisposantes imlividuelltlii qui crent de nkitnbles aptitudes aux maladies mentales : tels
sont 1'/thtlit, l'dueotm et le temprament propre a clwque individu.

H2
iTIOl.OGlU.- CAUilES PRIJISI'OSANTES INtJI\'IIH.:H.LES.
C'est ee que les autcurs allemands dsiguent sous In nom de constitution
ps!fchique et somatique, et ce qui t'St eneore eompris d'une manif.~te gnralc sous In dnomination d'idiosyncrasir.
Nous admettons la gnmde divison des causes rnmales et des causes plty
siques. Les impressions vives, lelles que la ctainte et la fra~eut', la eolere,
la haine, la jalousie, l'exngtation du sentiment rnligieux, l'amomtmmp
ou eontrari, toutes les passions entin, ont t elassls parmi les causes
mmales. A ces causes s'en rattachent auss d'autres, inherentes a la
famille : la misere, les ehagrins, les revers de fortune et tous lPs sentiments d'une nalure triste et tlprimante. Quelques auteurs y ajoutenl
aussi les passions agrahles et l'exagtation dans les ttavltUX inteJiectuflls.
Sous la dsignation de causes physiques, nous comprenons les rnaladies
qui peuwmt nUeindre I'Oiwmisme et dont nous croyons devoirfaire deux
eat.gol'ies distinews. Hans la Jll'emite, il sHra question deeertnnes cuusr:;
(\ll, en s'attnquant i1 des appareils fcmetiomwls de l'eonome, dleJ'minent dja par elles-mmes des malndif\S prt~xistantes il l'nlination
nwntule, el qui servent tle base il eette demiere affection : telles sout
l'lrystl'it>, l'hypochondrie, l'pilepsie. Ces nv1oses jouissent du singulier
et fittul prhilt'go d'tte facilement transformables; l'alination qu'elles
provo<uent dans des citconstauces dtcmlinesscproduit sous une lo111w
qu'ilu'est plus possiblc de eonfondte avec une autl'e, ella gnralisalio11
de ce liiit impurtaut sem le poiut de dparl de la dassilication ulttieun
<ue j'nmai a proposer. Daw; la deuxieme ealgoric des causes physiquPs.
j<~ range toules les Jsious eL tous les dt\sordrcs de l'organisme il la suilt~
C.')()Uds il peut sutvenit un trouble durable dans l'cxcrcice des f,~ulls
intelleetuells. Jc nc con1wis, flans lt1 cndJ'e nosologiluc, nueunc malatlie
qui n'ait: donu lieu a la mauilestation de ~>e dlJe pcrmanent tui est
pout' moi I'exm:ssiou symptomatique des conditms Jflllwlogiques anmmo.les, fatales, tempwaes ou durahll!s; qui s'tahli~se11t entre l'otgardsme
matade el i'intelli!Jellce, et qui dterminent rtsistiblement le dlite des
idees et drs actfs. Cette dtinitiou de la folie, quH j'ai (,ionnoo des le dhut
de mon ret1 vtc, douuera l'tude de tous ces ttats .unomutux de l'intelligtmC~! do11t riuteprlutiou u e samtlit tre eomJni.sc eu dehms de la lsion
prt::exstuute vu concumitautf1 du syslt~me neveux. Dans cettc nH'nw
partic tiologiqut>, j'aurai it p1,11'1m de causes physologiques, de causes
.~pt!ci fiques et de cause.~ miJ:tes. Quelques mols suftiront vour mttt't'! le
lecteur au emnaut de lu valeur que j'attadtc il te:> hmnes,
tn menslruation est une ftmction physiolcJSiquc; la gros$('~-;se,l'accon
dwuwut, la lactutiou, sout ptueillement des situntious qui doinmt ll't~
con:>dtcs t\U 1mhne poinl de \u~; tvne snut poiutliult;; maladies.J'eu

CO:-<SIDEIIATIONS 1'1\KWIINAIIIKS.

clrai autant de la pubert, quoique ce soit souvent un tat de pnible


transition pour le jeuue ge, et qu'il coinci1le parl(lis avec des perturbations.de l'intelligence. Cependant, quoique In meustruation, la grossesse,
l'accouchement, l'volutiou pnible de la puhert, puissent dterminer
la folie dans certaines C!'coustances, j'ai eru devoir tilire une distinction
entre ces causes physiologiques et les causes maladives propremeut dites.
Les ea uses dtcnninantes speitiques ou essentielles ont pour cmactete
particulier. de produim des maladies qu'elles seulcs peu\'eut engendret,
lelles sont l1~s divctses intoxications. Jt~ n'admds pus avee Chomel que
ces muses soieut inaccessibles aux explications de la physique et de la
chimie (i ); en etlet, ies utoxcations par l'alcool, l'opium, le plomb, le
mercure, le miasme paiuden, tltermincnt dansTorganisme des lsious
Jont ilst possible de suine les progti~s. La physique, la ehimie, intetviennent ussi bien tW' la physologie et l'anatome patholugique dans
l'expleatior les li1its. Nous eoustaton~ ces fits it leut origine, ils se rivi!lent par de. symptcimes qui leur sont propres, et ils produsent iuva~
riablenwut daus la sphi~1e des lonctious P,l,ysiologiques et intellectuelles,
des lesions et des troubles <ui sont identiquemerd les mcmes dwz tous les
indi\'idus exposs a l'actiou de ces causes. C'est ce qui nous a dcid a
leur donner le nom de causes spcifiques. D'un autre ct, la description des
maladies nerveuses amenes par les agents intoxicants confirmera le lat
capital qui domine notre classiticaton, a savoir : que la nature du dlire
/'SI toujours en rapport avec la rwture de la cause et la gravit de la lsian (2).
Bnfiu, la dnomination de causes mixtes est plutt l'expression d'une
complexit dans le jeu des influences, qu'elle n'est celle d'un lmeut
tiologique toujours le mme et toujours facile i.l dtinir dans le mode de
son aclion. Quand nous parlons de causes mixtes en alination, nous
voulons dire que la maladie tinalc est le plus ordnaitement produite par
uu t>nse!Jible de causes dout les unes sont pl'thlisposautes et les autres
dterminantes. Eu etlet, en dehors des causes ditcs spcifitues, on dirait
tJUe pour amener un rsultat ultime, il faut toujours un ensemble de
cnuscs de l'ordre moral et de l'OIdrc physique. C't~st ainsi que le fit de
la grossesse, de la parturilion, ne serait pas toujouts par lui~mt'~me une
( 1) Chotnol, f'lllhologic gnrale, 4 di1ion, p. 35.

\ 2) L'hl'dil, daus quchue~ circonstanct!s, peul ctre aussi cousidrc comme une
cause spcilique. En ctfet, la transmi.sion progre;;sive de certains dmllnts mmbii1<U<'8
amru~ invariablt!nwnt un lal de dgnnscenre ui se traduit par f'inbcillit et f'idiotie
dans quelques cu, el par la rnnnireslation de lroubles spciaux de l'inlelligence et des
senlimen!s dans quelques ;mlres. ,\u reste, la preuve en sera donne dans le chapitte des
.11(1/adies r111mlales en !appQf'l arec te principd hrdlail'e (folies hditaires .

1 \{

!(TIOlO(;ff,;.- HREIIJTJ:. __ MA!'iiUE DE t'ENVISAGRR.

cause dll l'alieuaton, si ees conditions physiologiques ne rewJaient pas


la femme plus aeecs..c;ible aux intluences de l'cmke moral. Je pourrais en
llire aulaut de toutes les autrcs eauses, et c'esl oo qui m'a fait avaneer.
dans mes t.'tudes cliniqttr:s, qu'ii la l'igueur il n'y a pns Je eauses exdusivenwnt physiques, de causes exclusivement morales. Les conditions dn
la dualit humainc se relient en effet d'une t!won s intime que, selon
l'expressiou d'tm ph~siologiste allemand, la rnatere et l'esrrit, une for's
rrmis pout cor.stitue1 le corps et l'cime, ue doivent plus etre comwis rue
comme une urlit.

Ces rllexions prlimnaires m'ont paru indispensables eomme initiation


tle.s causes considrcs au point de vue de la dassification, du
fliagnosti(~, du p)onostic, ains que du traitemcnt des diflerentes maladies
mentales. Je vais mainteuant tudior a pa1't l'actiou de ehAa1.ueuse ou
dn ehaque ordte de eauses, dans la produetion dH la folie.

n l'tudo

S U.

- Rrdit.

Les tudes de plus en plus apiwotondies sut 1'hrooit dans les maladies
assignent naturellemont a eette eause une ph1cc1 des plus importantes
dans l'tiologie des atli:..sctions mentales. Les valuations statistiques sur
la ftqueuce de l'hrdit sont ox-cessivemcut variables, et dpemlent autnnt des lments d'obsel'VlllOU ljUC los auteurs avaient a leur disposition
que de la maniere d'intmprter le fait hrdit.
t.lurrws udmet l'hrdil dans les six septiemes des cas; c:'e.st la le
chiti're le plus lov qu'aucune statstique ait attcint. Esquil'Ol 1 sur 265
malados, a eompt ihO fois l'hrdit. M. Guislain l'value nu qua1t des
autl'n.'i. Sur 200 alints nttcints de mane{fnrn:w aigue), M. Ja<'.ohi estime
que l'h1'1;dit s'ost montre dans la proportion de 1 sur 5. J'ai momt~me tahli que t'ltrdit intcrvenait dnns le cinquieme des <'AlS soumis
U ll\011 OUStH'Vl!On i tnaiS tOUtCS COS diflCl'Cll(!.lS daus l'vatuation des
chill'res ue sont pas do nature a enlevtn a l'hrdit sa valeurtiologique.
ll!i'ngit d't~xalninel' la question au poinl do vue de la saine. (lhservatiou,
t dt: faire la pm't des che.onstanoos au mi!ieu des<ueUos ont wcu les auIPUI's, C'est ce queje vais rsumer 1laus les pmpositions qui suivent :
1" L'hrdit se renconttera plus suvent dans les milieux o les maringes sc fnt entre indhidus trop rapproehs par le lien de la consanguinit ; e'est ce que dmontreut une fouln dil (ats irrcusables.
L'alination s'est lll{mln:!e plus frquemment dans les grandes tiunl!es
de <;.ertainHs contrOO..->, el a nmen dans beaucoup de cilconstauces l'abitardiso;ement prog1essif dus indi\idus, et meme l'extiiwtion de la race .

DE LA FRQUilNCE DE I.'llRPIT.-OP!NIOl'\S DJ!S AUTKURS.

115

C'est pour la n>uw raisou, dit ledoetwr Gricsinger(i), que J'alnation


a d plus frqnemment relllarque ehez les isralitesde quelques eonttes,
nt que dans l'tablissewent d'York cxclusivement destin aux quakcrs,
ou a ealcnl (jUe cette cause ligurait pour le ters des admissons. n
Dans les asiles ou l'on nc re;oit que des aiTections aigucs, je m'explique
fadlemeut que l'hl'i:dit n'aLtegue pus un chilfre aussi lev. La filiation
dns indvidus ali{Ht:s avec lcUI's ascewJants s'tabtit dans cecas par le
earnctiwe plus ou moius exeentrique ou irTitahle des individus, leur
motalit, leur maniere de vine, par eertaines malades nutres que
l'alination hien plus cncore que pat la folie proprement dite. IJ n'en est
pas dt) meme dans les asiles o l'ou re<;.oit les pilcpliques, les idiots, les
imbeiles, lc:s incurahks de toutes les catt\gories. L'hrdit apparait
alots dans des proportions plus cowidt\rales, et cettc eiteonstauee suiHrait djil a elle seule pour cxpliquct les dfftt~Jtees qui existcut entt'~ les
slatistiques des mdceiu:-;.
2' Ce qu'il importe de rcllJm'quer, dit M. le doewur Guil'lnin, e'cst
fjU la tl'llwswission n'est pas toujours directe; c'cst que le ptre d'un
alim\ peut rw pas avoit t atteiut, tandis que le gram.l-perP, une tanle,
uu oncle, un cousiu, pemeut avoit olll~t lt!S symptnws de eettc all'ectiou.
A ce point de vue d't!vnluation 1ue l'on ne doit pus w'gligcr, il est t!ri~
tll!lll que telle statistir.uc qui nc comprendra que lt!S ascendants direds,
fouruira moius de cas d'hrdit que tcllc autre statistitue o l'uu tient
elnpte des lments collattuux.
3" Des auteus modemes, M~L Crie6ioget, l\lorcau (de Toms), Guislain
t~t diftecnts alinistes, out insiste sur l'importanee qu'l y avait a !aire
cutret daus la statislque des affectious hn!ditaitcs, non-seulewent les
alienutions d<Js paret\ts, mais les malades ncrveusesdont ils taientutteiuts.
Colllbieu de Iuis, en cfti.:t, n'avous-uous pas vu l'pilepsie, l'hysttic ou
l'hypochondrie des ascendants, produirc les formes les plus var('CS des
garcments de la rason chcz les tlescoudants '? On observe ortlinairement
alors dans la fruuille, t.'.Oill!lJe chez !'indvdu, un enchuinement de phenomimes pnthologiques qui se commandcnt et s\mgendl'ent ti' une maniere
suecessve. C'cst uu ascendant qui n'anlit qu'un ;cuactt\re executrique et
d.sunlonu; son tils s'est tt rewanuct par des leudanccs liy{>oehondtiaques tres pononcees, ct ce n'est que ehez l'arricrc-petit-fils que s'cst
dvelop1w-e la mlancolie <tvec suicide.
Si uous poursui\ons plus lon cet enchainetm:nt de transmissioHs
htditnires tJe lllauvase nature, uous voyons l'mht:ocillite ou l'idiotie
(!

(1)

o~vr.

cit.,[' 113, lirdit.

Ho

;,'1'\0Lo<;m.-

mhuinm:.-

~f\<;t~:.RE flE t'ENn.:;AnEn.

inaugure\' l'<~xbtmwe des nnfants, h n1nins ttw la strilitt~ dHs part>nts,


en qui ~~t rlt\jil un pht!nomt\nr signilieatf dans <'1' cns. ne ;icnnr mettre
un tennc a <ette sneeessiou (l'nutant plus dt;sastreuse quo rnalheureusenwnt eneore elle se tram;rnet snuvent pat voe collatmlc. J'ai donn
mes soius a trois l'retc:; ,galfment rcmarquables par les formes vmes tlt>
leur alli~dion menta le. L'un t~tait un maniaque aux aect':s primiiques el
dsotdnnns, Je Sf'(:Oild tltl m\ll!WO\ique r{duit pat SH !>lllpCIIl' a \111 llUt
puremcnt autmuatitue, el h~ troisilmc se sgnahtit par une iraselilit
extrme et par tles tNulaucrs au suicide. Cn quatri(mw th'!te se {aisait
remarqner par de gl'andes dispositiom; artistiques, mais il tait. rl'une
natll!'(' etantive nt sollp\~llliHlllSP. Le grnrHI-pire de ees enlimts tait
t11in .. Leur piwe n'avait jmHai' pu se fh(l' u rien tl'utile; r~t un onele,
m''<ledn eli~bre, tnit fort connu par se::~ bizari:mies nt ses exont!'idts.
11 est illeolttestable qne berl des circnnsl.lmees sont do nature 11 briset
cd enclmiuement polll' 11insi dirn fatal dt~ faib pathologiqtws. Le,; 11lli1utef'S
w'gntimtricN;, ct une direction spcinlf>, hygieniqne, intelleetuellB et
morale tlonne nux deseendanls, P'~uvent an'tlr ces d<'rnim,; .sur In
pnnte 1fune dgtadation successi\'e. Ccpendant l'obsmvatcur rigomnux
se tiemltu en gan!e eonl!e !a nnwche insidieuse de:'! transtnissions hrditairm; qui tantt saute11t une gnrat.ion ( 1). ct tant()l se rvelrnt eh(z le,;
di!Seendnnts par des nYt'opnthies doulomeuses ou bizart'f'S, pal'l'ois anssi
par des excentricits de r.araetere et dt~ tendanets inmJomles, par unr
propension snuvent insutmontable 1HJ !o>uidde, ou hin eneore par In lhihlessc de l'int.elligenee. J'aurni il citir tles exemples de tom; ces phnomenes dans Jn pathoiogic spcCiHle OU je dC\'l'll. m'oceupel' d'une lnllrtii'l'C
pfus paticulire lks transformntious morbides do l'hr~lit. Ce u'est pas
U di re eependant (jUO dt~ llHlladies llei'V8USCS de mtl1e fllllUt'(l !le puissent
se Ll.'IUlSUWttrc avec tous leurs <:ar1wteres des ascendunts aux descendants,
r,ela se voit surtout pour le suieide, mais ce n'e:-t pas gntalement la
regle. On risquerait do se faire une fnusse idee de t'hrdit, si on 1W l'nn\'isagent. au point de ruede ces IJ'anstiJrmations qui uvrent un clmmp
si vaste au pronostic et nu trnitement des maladies uet'\'eust~s (2).
(1) M. Z,loreau {de Tours) fait ob~enu a\cc rpi!on que cette lol d'intesruptkm ne s'ap
pliquc pas aux enfants imbciles ou itlols. Muis j'ai remarqu eneore un aolre fait qui
ntrile d'tre SipHll : il peut arrivm que ) fo)C f!lS~C l'tat d'incubatioll chez les
paren te, ct que les cnfauls soenl d 'abord frapp:s de 111 malade. Tous ies mtitleeins 1l'ruiles
Olll !111 vrifier Ctl fail. ll leur 1.\Sl arrv de l'ef,Hlf (j'abord les Crtfauts C<)Ul!UC lt!itlS,
puis les parerits onl tiJ pluc;; ullr~urem,,nt.
(2) On cite, il est vra, certa.ius fail~ exceptimHwb qni, hien loin tic r.ontretlirc la loi
dl's lran~formation~ succC!8iws, no foittque la colllrmer. On 1u tles intelllgences d'lle,

fllEQIJENCil DE L'llf:ll~;orrf:.- OPI'\10'\S Df:S HJTEt'RS.

i t1

Est-t:e par l11 Hlire, est-ce pn1 lt: >~>re que ia transmission hrdaite
se fait ltrce plus de ft:quencr:'! Cette qtwstion ne laisse pas d'avoir une
assez gtande impottanee dans lts eonseils !ptt> le mdet.in peut avoir a
donner au suj1t dm; maringes it toutmr:ter. Esquirol t':tait d'aris tue la
m(ii'C t1ausmet plus sounmt l'lu'~ti!di!l' que le piwe, et M. le doeteur Bailhuger. sur utw stnlistique dt: 'CJ3 cr.s d'hrdit, a c~aleul que l'influence
maternell~ prdominait dans le Liers des cas. Le mme obst~rvateur aurait
rernrm1ue que dans IP c.as tl'hrdl!: mnterndle, les tilles seraient plus
exposc'es tmcore aeontmctet la maladie.
Au rest.e, la simple iuduction philosophique peut venir en aide a celte
donne statistique. u L1s maltulies de la mi~re, dit Chomel, se transmettent pcut-ttte plus eonununment eucme que ceBes du pert, nou-seulement pmrc qu'il rw peut y avoir d'inc:ertitLHle sur la rnateruit1\ mais
cueore patc:e que la f(rmne qui a une part (-galc a eelle de l'homme dans
l'aete de lu eoueept.ion, fournit au dvBioppement du lil'lus pt~ndant toute
la dlll'e de la vie intra-ntttine, et le nourrit eneor(' de ~a propresubstauce
umdant loute l11 dur<! de l'allailement. ll est done naturd de croire que
la mi~1e a une plus grande part que le pim~ dans la constilution des eufants et dans hurs prdispo::;ition:; morbitiques. Ajoutous eulin a l'appui
de celte opinion, que daus le eroisement des raees d'animaux, l'ullueuee
ingale des deux sexes se montre manitstement : le tuulet issu de la jument et de l'llne est incumparablement plus grarul et plus f()!'t que celui
qu proricnt d'u11 eroisemeut invcrse (1). >>
Nous lcnniuctons ces wm;idt\rations gnmles sut l'ht~rdit JHU' une
autre demande. Ouel rappurt hrdtaite y a-t-il il taLlir entre la folie
el d'atttres mahHiies ttui tw ::il~mient pas des atl'eetions nerveuses propremcnt dites, telles que la phthisic, le caneer? Les auleuts qui sont pour
l'atliruJali\'e n'o11t pas l'nit attention qu'a ce point de vue, il n'y aumit plus
un seul eas d'alination qui rw :>e rattadterait par le ct ltrrlilaire it des
alli~ction::; antriemes des aseendants. Que !fe <>st la titmille qui, sousce rapde vctitables gnies daos des familles <ui comptaient des alins. Cela est parfaitement
juste; mais si l'on rtldiL que les fri:res ou s<eurs de <:es hommes hors ligue laieut
des mlivdus fort mdiocres, que plus d'unc lois me me ls ont <'te attcints tl'alio!natiou, on
n'en sera que plus port r<'llchir sur l!!s poiuts si ullllliples t'l si intressants de la
queslim de l'hrdit. On connait l'exislenre si souvent doulourcusc des houunes de guic,
elle~ hislOfCilS appuienl volonliers SU!' les CXCCil(fCls de caractcre hez leur hros, el
>nr d'autrC!I coudilons intellectuelles, physiques el morales, ui n'otl'rent ren de mystrieux aux m<ldecins familiariss avec la question <les transmissions hrditaires.
t) Cbomel, J>athol(lgie gMrale, p. 59. 11 esl inlispcnsaiJlc, s ron ycut avoir uue
IHJ!on mJnpll:~lc de J'l(rtlt, de Cl!ll~Uilcr le savant ouvra;e de M. Lucas ~ur ceUe
walie : Trail pa!lwlogique et physiolvgique de l'/&erciII natu,etle. l'ars, Hl47.

HS

n!OLOG!E.- IIREfliTE.- llU.ATION.

port, pommit se dirt> oxemptn de toute filiation hrditaire '?Jo sais que
l'cxPmplo eh ce qni sf pnsse dans la g(mration dP la pht.hisie est as~rz
spcieux. Los statistiques de Ml\f. Btiruel, Louis ct autreR snvants mdceins, out. constat que tous l(sonflmts phthisiqnes no naissent pas tonjouts
ele pateuts nttcints de la mi\me maladie. Mais ;o;ans compter que la phthi:'t~
peut t-tre uno nfi(Jt~ton spontauc, eneol'e pnut-on admctttt~ que cctte
malatlin doivt1}U (.lll!'llett\J"l' de Sf)Jl hrdit Ud'aUtJ't'S JSOI1S de \'ol'gllliSJne
constates choz les parents.
\Juoi qu'il en soit., no11s nous en t.iNldrons, pour ce qui rcgorde l'alination, nux ra)ports qui cxistent entre cettt~ waladic ct d'autres nffktions rlu systi.nne nervoux, et le eharnp de l'observation sera em'{ll'e asst>z
vnste (1 ). M. lo doetonr Cerise, df(lndnnt an sein de In Socit mdicoJl:'t~chologiquo la maniiro dont j'avnis eomprill lu que.slion de l'hrdt\,
o mi~ i\ ee su jet des flcxions queje suis heurcux de rcpoduire: <( llne
j)(.~tvcr:.;ion orgunique, (lit ee gavant mdecin, nc peut engendt'Cl' iudiffremmcnt tmdes smlS de maladies. Nous awms une mthode en histoi1e
naltHell(; on n'y c.omrn'etHI pas la trausmsson d'u11 gemc a un autr,
On \'oudmit , fm pnthologiP, uous faire admettre que la phthisie exeree
mw influence hMMitaire sur h~ dveloppentent de la folie. Je com)l'cnds
qu'on disc CJUe les atlhctionE-> neneuses constituant une famllc se tlmsfotmeut et se transmettent. transtilrHH'es. Je mmll'ends qu'une rnl'(
hystriquc puisse avoir des enlimts atteiub~ d'alination mentale; les
alft(,(OIIS lWI'\'CIISI~S peU\'t'l\t SC ll'llllSOI'lllCI' nt pllSSCl' de l'une a !'aUll'e.
1\lais de ce qu'ou a constnl la phthisic, la scrofule ou le rhurnatil'lllP
ehez les asemtdants de ctrtains alns, l HC faut pus se hitter de conelui'C a une transmissiou ht\rMitairc (2). )>
III, -

dueation.

L'ducaton des <mlants, di!. Piuel, peut llt.re dirigoo tcllernent 11 contresens, et ses ell'et.'i se eombtH1I' si bien avec une faihlosse otignuire <fp
l'entendement, qu'il y ait du doute sur ce que l'on doit attribucr u l'unt~
de ees causes plutt qu'a l'autr().
( t) On ~on~oit eneore cu'on dehors de la thore dos transformations, la folie ~uisse
clater chez un indvidu donl les nseendants sont mortll d'hmorrhagie crbrale, par
1xemple. Je connais pluseurs alins daos les familles desquels les congc$lions erbrales ct les apoJlexies out l frquentes. lllsi$, d.ans 1:es cas, ren ne rrugno ii
adme!lf!! que e hez los llSCCIHI!l!llS il SC t:re flllS l<!lll()(fi)llltlti(S Ctnnlllll111Cilt aptes U COI!lradt'f l'ali(malion. On remtl!'l[\te gnrnlement ehez ces lltaladcs une grande rascibi!t.
(2) Socit mMico-psychologiq!U!, sance du 29 juinl857,

VICES n'tDUCATION.-INFLUENCE SU!\ LE S\'ST~;\IE NERn:rx.

1!9

ll serait diflicile, njoute et autnm, de riter nn eXI'Inple d1~ re gen re


plus frappant que eelui rle deux fretes minnurs clont l'oxamen jmidiqun
m'avait l confi. Orphelins df\s J'~\ge le plus temlre, ils avaient t levs, par un <;outraste siuguli1~r, d'un et'lti~ dan~ la nwllesse la plus e!Tmw\e par leur gouvernmlle, d de l'autte avec une rlHlf'sse exlrthne par
tm instituteur dur, ernportf'; et morose. Suit vire cl'nne instruction pareille, sot dispositio11 primitive, l'entendentcnt de ces enfants resta sans
S<' dveloppet, et lcur corps affabli fut sujet il des maux val'is l[ui llP
Jaissimnt plus de rloute, il l't'lporul' de la pnbert, snr lo Vl'ai caratti~n:
d'une SO!'te de dmmwe. Hs taient !'un nt l'antre de la slaturf' ordinaire
d'un jeum)~;1;n;~;;~-;ingt a viugt-doux ans lol's lle !'examen quo j'en
ai fait: mais lem entondement 1aible et dtrior semblait les rapprochee
de l'instn<:t d'un enfant de tt'OS il Qtlllh'f' ans ; memflS gestes, nu1nlCS
propos, rm1rnes gots pour le,.; jeux de l'enfhnce. Le laugage dH l'un l't
<le !'nutre, plen de volubilit, ne laissait entendre <ue les wemihes syllabes dos mots et de,enait so1.1vent inintelligible. lis avaient coutumc,
comme par une smte d'habtude antomatque, de fini1 leur Joume par
un seime nttendrissante. Hecueillis an coin de Iom ehambrc, ils rapp~
laient nvec une vivo efl'usion de e<em-, et nn mileu df>.S soupirs et des
sanglots, les histes pcrtes qu'ils avaient faites ele leurs parents dans un
itge tendre; pal'laient a\'I'C remnnassanre drs sons qtw leur gouvernante leur avait prodigus, mais ne pronon('aient qu'avcc un sentiment d'horreUI' et avec fles imprcations le nom odieux de leur insttuteur (1 ). >>
Les influenees funestos cxmces pa1 une mauvaise {dueation peuvent
tre envisages de tlifterentes manerPs. Les tratements hal'llales, ou
tout a u moins la sv1it outn\e, l'vel trop prcoce, chtlZ lf~s enfauts,
d'idees intdleetuelles <n'ils ne sont pasen tat ele mmprendre, dn sentirnents qui nc sont pas en rnppm't an.'l~ h~m :igP. lo HUHHlll!' ahsolu
d'ducatiou dans un eas, la direction vicinuse dans un nutre, sont autant
de circonstanecs qui agis~ent d'une maniere funeste sm le cet'H~au des
enfants et dterminent une dmenee precqce. Personne ne lira ~~es ligues
sans qu 'il tui vienne f'!l ml)~;r~ (j'(:s~~emples pris dans le cerde de ses
pi'Opres observations.
l\1. le docteur Guislain, se Jemandaul pourquoi on reneonlre parrui
les enfimts des vlles d1~ si petites ligurcs et de si gi'Os crllrws, poHr'ltUoi
ecs Cl'atures vous donueut par leurs npliqw.::;, par ltm prodigit>nst~
rw!mo1'e, pm leurs <:auserics, yipond que en plu'momime s'opire ~ous
tt

t) J>inel, Tmil6 mediro-hilos<rphqe, p. t 7.

TIOLOGIE.~ W!it:.\1'10:\.

t20

l'iulluonce d'agacemeut.; contiuuels qui ont appel la vie de tout le eOl'ps


au ple cnflJI'al. (( Ainsi, ajoute cet auteur, s'explique en gmude partiela
tlilfrence de earactrr et d'organisation de l'enfant de la eampagnc et
de eelui de In vlle.
'' Les enfants dos eampagnes sont eontinuollement au gralHI a ir; ls
dveloppent leurs musdes en s'agitant et en eourunt; plus gs, ils rw
vont pas eherehet des impressions dans les speetacles et les runons
musicales.
'' lis ne re~;oi\'eut une instructon littmire et artstique srieuse qu'a
eettc poque de la \'ie o l corps a pris un cmtain dveloppement : on
amait tort de eroire qu 'une (><lueaton surexeitante proite en ralit a
l'enlimt; la p1coeit, sous ce rappott, prm'oque sa ruine en J'puisant.
On a remarqu qu'en gural e'est moius la villc tue la eampagne qui
foumit les gnies les plus solides (1).
L'auteur queje cite entre ensuite dans d'iutressants dtails sur la Heessit qu'il y a, fJOUI' les pments et les mal tres de la jeunessc, de limitm
chez les enfimts l'empi1e de la volont, et de ne pns permett1-e qu'elln
s'gnre; uue sage rpression doit peser SUI' ses impulsions, et le savant
mdecin de Gand voit une source feconde de maladies ment:les dam;
(!Ctle tendance rle Ja jeunesse a Se<~ouer de bonne hellt'c tout lment dsciplinairc, et a se soustraile aux eons<uences salutaires de In douleur,
des privations et de la contraintH morale. Sous ce rapport, les ides de
M. le docteur Guislaiu sont t.rop importantes pom queje ne les line pus
dans toute lem otiginalit aux mditations des parents et des maltrcs
de la jeunesse :
t< Asa pt'emiere volution, l'hon1mc a !Jeooin de.s'habituer aux contrctemps, aux adversits, a u!lH eontJninte sagement combin&l.
>> Je ,eux qu'il n'obtienne pas toujours ee que ses gotUs, ses capikes
d'enhmt lui font dsrer. Uue mpressionuablit morale lrop vive, une
volont toujours prompte a se rnanileste, xmvent devenir une cau&)
puissante d rnaladit's mentales.
o C'est surtout parwi les sujets inc.apables de supporlel' le clmgin que
vous encontrel'fYJ. le plus d'aliut's; e' est sm'tout parm les c.amclt~t't'S
pi'Ompts a l!pi'Oll\'1'1' des rnotions, a s'etl'!ayer, ljliC YOUS trouverez In

a ces maladies.
u faut qw~ l'culimt apprenuo asoufftir les conharits! a se rsgner

Jll't~lisposition

dans les rcvers.


n De !Jonue IWUI'C l doit se fai!'e uux intmnpries des sentments, des
passions, co1mlw il doit se faire aux intm1pics th l'ai.
(t) Gui!lain,

l.er:ons sur les

fllmfrwpathieJ, t. 11, p. 33.

\'lt:ES u'JlDUCHION.-lNFIXK\Ct: SUI\ LE SYSTm: NF.l\\'IHJX.

121

)) La libltsse de caractere dans la lutte eoHtre les oLstacles prllispose


aux maladies mentalt~s. "
L'imp01'tance de ces prncipes en litit d'tlucation ne saurait tre eontestc. Dans nos asiles, nous sommes plus rnme que personne d'observcr les fimestes effets d'une tlueation dout le principal but, il fimt hien
le reeonnaili:e, est de suractiver les aptitudes intellectuelles aux tl~pens
de l'hygiene physiqut ct morale qui tloit fairc la hase de toutc btmnt~
tlucation. Je saisil'ai nH'~mc cctte occasiou pour signaler un vice m>pre
a notw poque. JI existe une teudance, malheureusement trop commu11e
dans !!Ot!'e SOCi!., (jU C.OUSiste a dvelopper les individll!'i en ltJUl' donllllllt une ducation qui tantot promque des hesoins <u'il est impossihle
de satisfaire, et tnnMt ne mt~nage pas assez la tmnsition d'une f(mue
d'cxistenee a uue auhe. Je m'cxplique par un des exemples que j'ai sous

les yeux.
Hans une fnmille de richcs agieulteurs, o l'on ne comptait aueuu
fait d'hrdit maladive, l'unique H'oeeupation des parents fut de revei'
pom leurs enfnnts une position socia le ~uprieure, dans leur ide,
cclle qn'ils avaient enx-mrnl:'s. Le hon sens naturel de et~s paysans 11e
tarda pasa s'garer au milieu tle ees projets amhitieux. Ils avaif'ut dcux
enfants, un gart;on et une tille, fm'tcwent conslitws l'uu ct l'autre et
dja accoutum.'; a l'existcnen hemeuse et ~alutaire de la campagne. Ces
jeunes ~~tres en furent arrad1s pour se prpare1 dornavant, dans les
pensionnats d'uue grande ville, aux destines nouvelles qui Jem taient
rserves. Hatons-nous de dire que cette expt\rience leur fut gal(:nwnt
iittaie
l'un ei
J'autre. Le jeuue homme fut atteint d'une maladic ele
JangUCUI' dont 011 lllcOHillll le Yrtahle carac.lI'C; il SC Jivra a l' Ollllnisme et mourut tuberculcux, aprs ll\'(Jr tlonn, \'ers l'ge de dix-scpt
a dix-huit llllS, les preuves d'un alfaihJissemeut SUC(~'SSf de l'intclligmlC(!
et de tendances excentriques et manimues. Chez la jeune filie, on fut
ohlig d'cmployer une contrainte ineessante pour appliqucr sa rolmste
constitution l'existcnce intime des pensionnats destins la dasse richc.
L'tudo de la nmsique, la fiquentatou prcuce des speetaclcs, la vue
d'unlux.e noun1au d\'eloppereut clt~ honue heure chez et!lte ohuste villageoiw dos acces hystricues, et sa eonstitution fut moditie a u poiut
qu l'lment nvropathique domina bientOt !'ensemble de :il'S fimctions,
et coustitua ctu~z elle un temprament des plus ncneux. Le mariaw
n'apporta aucun soulagemcnt iL cctte situation. A ::i(_Hl premie ar.<:ouchemcnt, la jeune li.~umw fut atteinlf~ d'uue mauie aigui~, et depub quinze
ans elle otJ're In triste spectacle d'une fi>lie pt'~rioditpie qui st~ re11ouvelle
tous lel.i mob a vec uue r.wlarite descspt~J'allte, et ne lui laisse, daus les

122

TIOLOGIE.- OUCATION.- THMPBI\.UIENT.

quolqurs jours de rimttcnce don! ullc jouit, qu'unn intdligcnce nppauvre et un canlct(e t'nfantiu.
J'ai cit cet exomplo nntro une lt1Ule d'nutrcs, mair-; petsornw n'en
tirern 1 je pense, des condusios hostiles a l'lucation npplique a la
dasse ignorante. Jo pnl'le de dreonstance;:. exeoptonnelles o l'ducation
mal dirige peut litro nuisible, o le ehangrment brusque des habitudes
antrieures peut modilier d'uu( mnnire f\(\heu~e la eonstitution, et am(llel.' In wdorninanee du tempmment llit ne?"!ll!ux. Je signale nu m~wc
l~~mps un drs tran1J'S de llOtre lpoque, fJll cunsistc a fbrmer plut6t
l'ospdt IJUe In co:mr dos individus; mnis il me smait fiwile dn citcr hin des
nxe>~nplt's aussi ou 1! flfaut de toute instniCtion et de tonte ducation a
l'ait naitre l'hhtmnent intdleetuel, et a propng, dans emtaines familles,
ltl._'" plus mauvaises dispositinns nstinctivcs.

S IV.

Du templ'amen\ oomme cau1e pridipotante

a l'atiuaton mentale.

La qw>.;t1on s:l1'>dale des lcmpraments, sur laquellc il )' aurait tant de


consiMrntions it ta!Ji, rentre dons la gTando questwn dn l'llrdit.
C'est a ce point clt vne srulcnwnt qtw j'en dirai quehtues mots, mnn
int(ntion n'Nant point d'nhorder l'tudn des rempraments, qui cst plus
1ln l'l'i'SO!'t rle la physiologie que de eeli de nos recherehes actuelles sm
les causes logn{k~!l ou proelminPR de l'alination mentale.
Ll' ternprament Mrvoux est admis pnr tous lo!'! mt~lecins; c'est celu
qui, 11'apres :&1. le professeur Chomel, prdispose partic.ulirement al'trystrie, al'hypodiOlldt'e, lU:\. eonvulsions, a u trouble UHS 5ellSations et des
fiteu!ts intelledut'lles, a la nrlnncolie, a ln numie ... JI ajoutetmx symptemms ordirutes de:s ma larlics ttigues dt~s trouhles vatis de l'innervation
qui en changnnt la physionomie, (lll rendent la matche irrgulire et Jo
din:,'lwstic plus dll1cile (1).
TI est rare que lo tmprnment nerveu~ awJC In prdominance d<1 l'lrrwnt dnuloureux, avee le11 anomalies les plus nxttao1dinai.res dans la
sphere de la s(nsibilil mornle et des fonctons intellectuellns, no soit pas
le rsultnt dt~ transmissions h1klitaires, ou tout au moins d'une dut:',ation videusc, d'un dmngcment brus(run <hws les habitudes, ninsi tue
j'cn r~i don ni~ des exemple~t Une mpressionnabilit ll'l\s grande, une fJXcitahHiti~ exc:essiv!', sont les pl'ineipaux apanages d ces nnturcs g!tlemcnt
remanuables par le eonttaste de leurs bonnes qualits el de lenrs intolrables dfnnts. Ce n'est pas, dit M. le docteur Sandrns, qtHi les pl't'(t) l:homel, PallmlogiiJ gt'nmle, 1 60 et 90.

llF TR\IPI\AMENT Nl!liVIWX CO)IME PliDI:'I'OSITION t. 1. .\ Vcll.n:.

123

sonnes (ui souffrent de situatons pateilles aillent jusqu' se livre1, sans


k savoir, des enrts que rtpousst~raient leur ruisou, leur t'tlneation et
lems habitudes ; ellt's se comportent it ent garcl eomme tnus les autres
mnmbres de la famille humaine; mais dans des limites eneore raiscmmlblfs, elles sn ruontreut heaueoup plus mprf'ssomulbles, plus expallsives ot plus ehangeant'S que les autrr-s; un rayon de soleil les gayP,
un nuage les assomhrit, l'tat lectriiue de l'attnosph'~re les tounnenle,
les exeite ou les accable; les affections ll<mce-s et gaies, aussi hi1111 que les
plus tristes et les plus vi\es, le.'l trmwent mnemtnent aceessibles ; le~
oecupntions }(JS plul' sriouses, los choses trop eontiuucs les clfrayent,
hlS ropoussent ou los fatiguenl a l'exci'S. Elles SI~ linent aux. entraillf~
mmts de loor erour, de Jcurs sens, tle Jeur esprit a vec passion ; ellts ~~~
dvouent aw!C couragc; mais ce n'est que dans les grandes occasions,
quand leur s-ysteme nerveux. est montt 1 a un haut diapason, qu'e!les penveut sontenir l'effort tu'elles ont commenc. Et alors 011 est tonu tlt!
In puissancc <ue la volout leur doutw, des etliwts qu'PIIes pwveut faire,
de; preuves de loutes sm'tes qu'etles peuvent supporter. Rit'n n'est plus
admirable qm>. cet tat nerveux quand il est au Sf~t\iee d'une honne tte
et d'un bon r.reur. J'en n eonuu df's exemples prodigj.~ux. 11 faut que
j'ajoutc aussi que lit ot'l manquent la tete ct le eumr, ce! btat nveux est
UIW des misin~s les plus tristf's qui nflligent l'espi~rfl hmuaine. Alors la
raison ue r>prime rien, ne corl'ige ren, ne gouveme ren; les all(x:lons
sont nnlles, et toute la machine n'est plu,; conduite que par un smtsunlismo dgoolant dans I'tat ele sant, ou par un golsme draison
nabiP dans l'tat de maladie. I..es 111'~nopnthiques sont par exeellenc:e
tes gens des extnimes , surtout a u moral (1). >>
J'ai dit lue le temprament en quesliou tait souveut hrditairc, et,
daus cecas, rieu n 'es! si commu11 tue de voir eet tat uet'Vtux se hanslin!ll('l' en alination mcntalc sous l'influence di' la motHlre eaust~ intl~l'
eutTcnle, soit de l'onlre physi<1uc, soit de l'ordrc moral. L1~s tmusftnmatious de ceUe mtltm ne doivent pa::; nous paraitre exlraordinaircs.
\,ontcntOllSllOUS d'indiiUt'l' ll' fait, IIOUS l'SCI'\'allt de dnire dans la
::.ymptomalologie l'eusembln dP.S plu'nomrws pathologiques que wesentent ces maladE>s.
Muis si, clans heattcoup de circonstanees, l'tat nP,wopathique pcut
Ctre considr comme la priudc d'iucuhation d() la folie, il ust incontestable qu'un grnnd nomhrP de personues soufl'rent toute lt!Ut' Vl! d'uu
tat pal'cil sans jamais lhmchir la ligue de dmarcalion, s difliele par(1) Sandras, Traite ptatque des maladesnervctues, t. I, p. 22, De !'mal nerteux.

124

f;TIULO(iii>.-1'EUPf;liA~IENT.- l'iVROSE..'i.

!(lis a hienlweiser, qui spare la raison de laiiJlie. 11 atTive cncoro que les
sou!Trances dont elles s'l plaigncnt. mi!lrairw, fmtblr: et perve1sion dt~s
sens, anomalies daus les (onctous dyestives, privatirm de sommeil, llyperesthr!sies et anest!tsies dive1ses, ?'epartition i11gale de la chalr.:ur la,priJ!rir, altenwtives de dpression et d'excitation, de torpeur r~xtrme et de
tiyur:ur insotite, de tristesse et de gaiet exr.essive, il artire, dis-je, que cet
ensemble de soulihwces qui altement t sn coHmwndent reciproquenwnt,
se I'sument pal'l{>is daus une nvml:de speiale, dall5 un tic douloureux
ou convulsif ou dans telle ou telle aulre nvrose parfaitement caractrise.
S'l CJJ est aiHsi, et l'observation journnli:re nous confirme ce fait,
eomment s'tonner si, duns d'autrcs oeeasions, l'lat nerveux se trans1\nJIIt.' tn ectte nnose clpitale qui comprend toutcs les autres, jo Ycux
parler de la folie. Lorsqml panlil aecident arri ve, pcrsomw u'en est surpris. On est gnralcment dispos dans le rnoudc a cousitliJrer les individus nnopathitues comme des candidats In folie; on est d'uutaul
moins ndulgent pou ces sortes de malades, qu'ls sont gnralemenl
t~oistes, et font normement soull'rt lcur t>ntomage. J'ai vu polll' ma part
beaueoup d'tats nerveux se ehanget eu alination mentalc, ct j'a pu
remarquer, en mainteR cireonstanees, la juslesse e l'o!Jservation dtJS
parent.s, lorsqu'ils aflirment que, ehez leurs malutles, la folie n:est ren de
plus que (;.cag1Yltion du caractre hrtbllucl.

Afais si de simples tats de southmee qu a est impos!liiJle en mdeciue


de dtinir autreruent que pal' une aeeeption gnemlo, temprament nevelt:I:, trd nerveuJ.:, sont capables de crer J'alination llltllltlc, 11 plus
forte I'llisou doit-il en Nre aiusi pou1 d'autres nYroses padilitcmeul
ml'actt~rises, telles que l'llystrie, l'hypochondrie et !'epilepsia Nous
allous en dho !JUolqucs nwts.
V. -

Des nvroses considres comme cause d'alination. By1trie, bJpochondrie , pilepie. D~ transformations >atbologques que subiuent les nvroses , et de la forme parliculire du dlire. Folie byotrique<, folie byp0<1hon
driaque, folie tlpleptique.

Je u'ai pasa diseuter en ce nwment la uature de l'hystrie, de l'hypotlt~ l'pilepsie; la S)'l.nptomatologie de ees atfections llt1 teutre
pas davantage daus le plan queje me sus mpos. Je m'en tieus cxclusivcment au point tiologique, ct je ds!'t~ llirn ressortit' eomben il impoi'te aux progrcs de la classifkation que les maladies que nous tmitons
soient ratlaehes a !eur Yrita.ble originH. Ifun autte c<H, il est indispensable d'Mre fh sur la mlew tiolo;ique dt.J l'hystk, de l'pilep~ie
et de l'hypochondric. JuS<u'iJ que! poiut est-il permis de runger a u
dJOndtic ou

HY11TIIIE.--!IYPOCHONlll\IE.- ~I'II.E11Sif:

125

nombre des causes des n\Toses qui par elles-memPs f(wrnent des r.ntits

pathologi1ues parfaitement tlistincles et t1es hien dlimites? Cette


nunwnelaturr. nosologique pounait en nfti~t parait1e une clwse trnnge,
si nous nc pr\'enions d'aY<Illce que toutes lt's causes qui lderminent
J'hystric, ''~Ji()pSC, l'ilypochondJ'ie, peU\"Clll flll lnCillC temps amCJWl'
l'alination montale. J'ajouterai mnw, pour mieux fail'e eompl'endre ma
pens!:e, tIH' toutes les f(llies u base hystique, t\pileptique et hypochondriaqur, ne sont, dans mon ide, que des nvroses trarts{ormes. Cette
explication prliminaire tait indispensable, alln que dans l'esprit dn
leetem il ne res!IH aucun (loutc sm la manil~re dont JJOus 1:omprenons
Ir plu\nomiIv~ cause.
Uysh'rle. - Losquc ehcz une jeune tille, avee ou sans pr!~dominancf'
!lu temprament nerveux, il existe une srie d'aecidcnts qui ~ r/~,i:lent
par dt~s toutlemcnts, des spasr11cs, d1~s lwquets filligants, des pleurs ou
tfl~s rires inextinguibles; lorsqu' ces phnomi~nes wodrollliques il en
succi>de d'autrcs quise produi~eut sous forme de eonvul:sions av1~c scnsation d'uue boulc, d'un globe qui partirait ou:du nombril ou de U:pigastre,
et remontemit plus ou nwius vil vms la gorgc, on ne peut hsitet sur la
nature du mal, et l'on sait que l'on a a eombattre u11e llvi'Ose lustr:iqw:.
Mais ee que u'ignonmt pas non plus les mdedns lluniliariss aYec la
llllUJ'B des all'cetiuns nernmses, c'cst que lorsquc ees atocidents Sf' rpi~
!C"nt, hs clwscs ue se passeut point toujours an~c CA'~tle rgulariti~ qui tilit
qu'une crise succdant a une autle crise, la malade se tiouYe parlaitement hicn portante dans les intenall~s, et (ue l'on n'ob:;erve aucune
1momale, ni dnns la sphete du systemc uerveux moteur et sensitif, ni
dansla spl)(!re des fonctions iutellectuelles el affectives.
Uans le cas de rptition et d'aggravation des phnomimes morbiles,
l"allection hyst1ique revt un caractere de plus en plus inquidant, et
l'ohservatem voit se diroukr sous ses yeux la srie de tous <'.t~ aecidents
Itnopathi<ues qui semhleut s'engendrcr ct se commander ciproqwnwnt. C'est un cerrlc filtal que la maladc parcourt itr\'oenblement,
et ec qu'il y a de l'tmmquttbh, c'est que dmeune dt~ ees volutions semlle
augrnente1 cllf'z elle l'impressionnahilit1 et la susecptibiliti~ tlu systeme
uerYeux. Polll'SU\'olls eut examen daus la sphi~re des tlmctiuus iutellectuelles, el non:;; verrous que les ehangewents oprs son! !ligues d(' lixcr
notre alteution lorsqu'il s'agit de emonltr au vritable prncipe tologique des n.alarlies.
f)e brUSf[U(!S I'CVJ'CCllell!S dans le earaetl'e des jeuues hystriques, des
tristesscs sa11s'motif, de suhites transitious it uuc gaiet exagte, sunt les
Hemi<.H'S ;ympl6mes qui frappent les parents; mai~ l'inquidutle aug

126

TIOlOGIE.- Dl!S NYROSES CONS!D>IlKES COliME c.\USE !lE FOLIE.

monte lorsqu'on remarque, chez ces jeunes maladcs, ontre l'initalJilit spcialc fJUi les domine, l'apparition d'actcs cx:ccntritues, ridicules,
extravagnnts, souventeompliqus d'i'Otisme, et quelquefoisde temhmces
au suicido. L'explosion soudaine de tous ees phnom{mes maladifs, lcur
irrsistibilit, la p<il'te ordinairemcnt complete du souvenir de tous ces
faits lorsque la crisc cst passe, zw sont pas les symptmes les moius m
portants d'mw situation Hou velle qui dsormais pal'couml ses phnses
d'apris les lois qui fll'~ident I.WX tmusf(wmntO!JS UCS UVl'OSCS. (;e SOllt
ces lois qui dterrninent, et la nature du dlire qui va s'organiser, et celle
des ae!es qui vont se produire.
Cettc situalion maladive nouvelle est ee que j'appelle le dltie lqsttitue, et ce ql~e j'ai dit des translbrmations que subit.l'hystrie peut galernent s'appliqucr a l'hypodwndrie et l'pil:psie ..Ces douxderniers tats
nvropathiques nc sont paellement regnrdt:>s comnw de simples nvl'Ot;ClS
que lorsque, Jans les iutorvalles des ocees ou des criws, l'intelligcnco
l'este saiue, et que les wutiments s'exercent dans la plnitude de leUI'
aetion. Malheureusemcnt 1 la dure prolonge de ces nvroses et l'aggavaliou de leurs symptotues lle lardent pas a !llli()Jl(~l' dan; la spht)I'fl des
lileult; intelleetuelles f'l affuctives des trouhles qui, eux aussi, out un
eaehH spteial, en ee seus que la 11ature du dlire ct de.s acltll> rcfletc )ps
caracteres esstmtiels de la nvrose prineipalc.
B;po~boodde.- A la folie hypochondriaque se rattachent ces dlrc.<l
systmatiques avcc prdowinauce de l'itlB ucs perscutions, avcc marti~
festatiou d'aetes uallgeruux: tels que le suicide ou l'homicide. C'est :sous
l'inlluenct) des transhnnations trangos. que subi5$Cilt l'ntelligencc et
Jps seutinwnts de l'bypoebondriaque que s'organise r,etl:e autre ill>erJation
siugulibre fjt fhit suppser ecs mallwureux mnlades qu'ils sont des
tres CXC(Jptionnels, et appels a des rJeslintlS SU!'llU!llaint'l'l. (;ette tlrUe!'<J conceptiott cst la preu\'e la plus clatunte de la tollc twuveUe ttui
les ohsildc. CcUtJ lhlie, bien qu'elle se signale par dus conc.eptious d..
tirantes avee prdomiuance d'ides orguoiHeu;es, u'en est pas moins
In consquenee de t'tat nuopatbique si eounu sous la dsignation
tl 'ltypoclwndt:.
pllepale.- Le dlire dt.Js pileptiqucs porte avec lu un catactere non
mons fmppnnt. LtJs haBuduatons d'une nature tertit1aute, la transformation radicale del'. ides et des sentments antreurs des malades, la
nature de leurs acles agres~ifs, les fureurs nstantant.'S qu les trauspOI'tent ct les rendeut si dangereux, distinguent de toute nutre t~tte folie
1ui se prscnte it l'ohservatiou avoo uue lorme particutil'emcut significatve.

DE L\ NEVRALGIE ET DE LA FIVRE lNTERMITTENTE.

i27

VI. -De l'tat nvralgique et de la fievre iotermiltente, conJidrs comme


caue de dlire et de Folie.
K~iste-t-il encorc d'autres nhToses que l'on pourrait ranger parwi les
causes de l'alination mcntale? le rpomlrai iL ccci (liJe dcpuis la plus
simple nnalgie jusqu'a la nnosc la meux eonfirme, on a signal des
dat;; douloureux aVC(' maJlifestatioH de dlire, soit daus les paroxysmes,
soit dans les priodes de rmittenee de la nvralgic. C'esl ainsi que Brodic
raeoutc l'hisloire d'une dame qui souffrit longtemps d'une erampe dn
musde sterno-dido-mastoidicn. CE~tte douleur cessa tout a eoup, et la
malade lomba dans la mdancolie. La rapparition de la douleur, qui dura
lougtemps encorc, fit eesser les aceidcnts. LP IUt\lllc autcur rapporlc aussi
l'ubsei'\'ation d'un indivdu chcz lequf'l un tlt'~lre des micux ol'ganiss
eo'incidait avec Wl tat m!vralyque de la ryon V{'l'tlwale ( 1).
M. le dodeur Griesinge vense ([UP dans heaueoup de cas de th':lires
atttihus par les auteurs la goutte et au rhumalisme, il est juste de !ilJ'(:
la part des nvralgics spinalcs qui, d'apr(':s el't auh:ul', altcrnent avec les
afrr~dions ei-dessus dsignes. Hans les Archives ur>nrales de mdeciw:
(bTiel'18h3), l\I.Ie docteur Giran!, profcsscur adjoinl i1l'cole de Montpelliel', eitv Ull cas l't:!wuquahle tl'affection dt: la woclle pinii:re IJU
eoteida pareillcmcnt avce un tllire des mieux raraetrist~s. Les principaux ph{momi;nes l~pi'OUVs par le ma!ade furent des acees rpdt~S de
vomisscments, la constpation, les douleurs aigui;s dans toute J'teuduc
d1: !'abdomen, la douleur du gt'uou Pt de l'paule droite, uuc exaltation
uotalilc do la scnsibitit gnrale, et enfin le dlire. <e Le maladc reeonnaissait les pcrsonnes qui taieut aulour de tui, et ii suivat uue ide avec
une iucroyable pers\trancc. JI eroyait avoir couHnis un suicide iuvolontaire, et j'ai assist toute l'action; j'ai pu note le moment o l'aecdcnt
est aniv(l, la yenue du eommissaire de polic:, les ponses 1u'il faisait,
l'interrogatoire du juge dans toute la sann~ dtla eour d'assises, son plaidoyer. Eh bien! dans ics morueuts de la pius YYc agitation, quand je
m'approdmis de lui, il me reeonnaissait, rtlpondait a mes questious, nmis
ses rponses se resst:utaieut de l't'tat partieulier de :;t;s idees. Je ne pmvius
ealu~t~t son agitation tu'eu lui afl1rma11t 'lu'il tait acquitt ... Cet dat
dura en s'aggmvant jusqu'au jolll'
il mourut, araes aYoir tccomT

ou

sa oonnaissanec tois heUI'i'S a peu pres avant ~~~ mornent fatal. n


J'ai pareillcmcnt signal le retour de la mison quetques momeuts aYant
(1) Lecture$ 1m Certain Local .1\'ervvus Affectivns. London, 1837, p. 8.

128

ilTIOW(i!K.- ~'IVIIES !NTIIIUIITTii'TES.

la mort elwz 1111 alinr afllig d'un ramollissement dn la moelle piniiwe.


Sculement, il ne m'a pns t possible de consta!tw si l'alfeelion de la moelle
tait postrieure i:\ l'alinntOII, Oll si elle :.l\'ait dtermin cette maladie.
Fl,re!J lnwrmltknte~J.- Les I't1pports du dlite avec la fievre intermittentH, malgTt~ In silcnce de )l'csque tous les monogmphcs fran~ais sur
cellc causo de folie, ne peuYeut 1\tre meux tahlis que par ce passage de
Sydenham; ".Jn ne saums m'mnpt\;lu:r de parle. d'un sympttimc impOI'tant, qui, hit>n loin de eder aux purgntifs, pas rmlme il la saigne, tll'vient nu eoutraie plus vinlent par ces rcmbdes. C'est uuc sorle de mone
particu!iere, laquellc vient qurlquefois apres les fie\'l'es intel'lllittcntcs qui
ont dur tiwt longtcmps, nt surtout oprs les liiwres quattes. u {Trad. de

Baumes.)
M. le doeteur Bnillarger, dans une Note Slll' la folie a In suite d('S fievres
intermittentes, lue la Soei<M de Hldccine de Patis, s'uppuie a\'ee rah;on
sur ee passnge de l'illustre mdeeiu anglais pom rwlillm l'att.entiou des
ntdeGins sur un point diologlue aussi impurtaut. L'aut.cur ete a ce
propos ~~~~ux obsi~Jvations dont voiei le rsum.
1" Un jeune hon11ne ;\g de viugt-ciuq nus entrait il peiue 'm eonvales~
eenec d'une liene qui avait. dur six semaiues, lorsque la folie data
tout a eoup apl'!\; qtelques joms d'une cphalnlgie tn'$ intense. On eut
l't~~ouJs, saus :;IH~ds, aux sngnt:(\..; gnrales, aux applieations de sangsues
et nux hains, et M. B. . fut c.onduit Cl!areuton, otl'rant tous les symplmes de ln ,mitt\ de folie dcrite par Gnorget sous In nom do :.tupirlit.
2" IJne li.~mme :ige d(~ quawte-quatre llliS avnt eu a Nantes une llene
intel'lllitteute tieree qui s' tait Jll'louge pendant trois mos; elle tail
eouvaleseente depuis tros S('lll!lIJeS, lorsqu'elle l'etouruu a Pars. On erut
d'ahtml que e'tait une J'(\t:idive de la tievre. Le premiet jour tm elli~t il y
cut une !iene t1es f(rte qui se termina ptlt' une sucm tts aboudante.
Cependnnt tttll fiHe n'a plus l'ptuu; mas depuis ce momcnt on a
observ des signes non quhoques de folie.
Chez un ju1w otnder ni uvait contraet la fievre en Afrique, il y eut,
a S()ll l'dOUI' eu F'mnce, l't~idive d:Hls les acres. C't'St a leur sut.e rue
!>'on,:nnsat mt dlie tout fait spdal (1), et pom Jeque! ce malude fut
(t) 11 y eut, che1. ces mala.des, des halluenaliuns 11Ui tlterminilrent des acle;; insens1,
et puis apr\s on obsena uue prostrati1.1n tn\s :nmde, mais tui n'alla pas jusqu'a j
stupidil. Si j'insistt sur <:e dliro spdal, .:'est tu'ir mesure IJUc le cbamp de J'observa
lio11 -a s\lteudrc , nous pourr<lns rwus comttincre f(UC l{l ddire est le plus ordinairemenl
en rapport avec la nature de la cause. Sydenham, <lit M. le docteur llallllrger, nc se
borne pas il signnler la folie la suit.e des Mvr~s intennHentes; l hmr a!si;tie aus ce

l>IJ D~LIRi lJA~S SES IIAI'I>k'l'S A\ EC LES FJh'RES INURMITlHii'tE5. 12H

cnnfi il nos soins. L'isolement, et un tl'llilenwnt antipriodique comeuable, dont le sulfate de quinine faisait la hase, ramenerent promptement
la sanl.
~1. Ncpplc, tlans son 1'rait des fii!ure.~ intermittentes, rapporte aussi
l'observation d'un maJad e qui passa vingt joms dans un tat d'idiotisme,
ct MM. Aubanel et Thore, dans leur statistique dt~ Bicetre, citent pattllemrnt un cns de folie apres des m~ves intermittcntes.
JI nst on ne wut plus intiressant de sui\Te le mode d'invasion du
Jt'lire dans les cas d'existenee prliminaire de fihres intermittentes.
\'oii ce que tit sur ce point tiologique important un ohservatem distingu, M. le docteur (;riesinget:
<< 1 Dans quclques citeonstances, les moins com1nunes itla vtit, roiei

comment se passent les clwses. Chez les individus qui habiteut un pays
o la lien'(l intemtittente rt>gne d'une rnauit'.Je endmique, on u'observe
pas toujours, l est VI'ai, l'invasion de la nnose babituelle; celltHi esl
remplact~c par unn dauleur crl:trale intermittt:rtle qui se l!aduit par un
acd~s rle tlt\lim am~etant le typc titree ou quarte. Ou peut admettre daus
ces eas qun c'est a la cause de la ficHe intemtiUcntc endmitue qu'il
timt attribuer l'aliuation lor&ue ltl dlirc devient chronique.
2 {)'nutres fois, apres une pt~riotle plus ou moius pmlonge d'aeces
lehrlcs intermittents, onue emarque plus les retous piodi<ues de foid
et de chalem r1ui prchlent l'invasion de la tiene, mais la nvrose primitive Stlmhlt se trcmsfunner. (hr remarque alors des paro.L'!JSme.~ iuttrmittents d'une fi1lie, cornpliqus parfis rl't~xaltation mnniaque, de fureur,
et dans iuclques cas, de teudanee au suieide. 11 n'est pas ntre de voir ces
acces ptwiodques rev~tir le type rmittent et continu, et mis se tmnsliwmer en une aflh:tion mentale chronique.
;y Enlin, et c'est le cas le plus liquent, le dlire se prscute eomme
suecdnnt it une fiiwre intermittente, tantt. clans la priode de eonvn
lesccnet, tanMt longternps awes que tout lnwnt d'iutcl'lnittence a
disparu. Le plus mdinairement, t]'cst aux fivres qunrtes si ionguPs dans
leur dui't1e, si grHws dans leur action, que J'on voit suecdtr l'ensl'mhle
dt e(s ti'Oublrs, fle ets pJunoJHines morbidt.'S dont la folie 'st la ltrminaison. On compn:nd que lt.; lo1'ts hraulements du systerne llPrveux
ptndant la priode d'imasion de ces tihrts puissPul crt't't' UJH' prdisposition nnopathique spt'eialr, tt que IPs causes les plus lt':(ins rn appnl''liCn soienl snfll;:nntfs pour fitirt nailt'f' dts maladit:-; nomtllts. Ri(u dt:
)>

>)

rn~ un carm:ti:r!' ou nu moins une lcrminnson ~li:t:ialc. ll y a, lilil, uue auln ~spire
de nianie qni ~urrit. nnx 1\hre inll~rmit!Pnt!'~ 1lr hlll~urtluril',f'lqui dtg.:ui-rt rnlln 1'11
~luilitf.. "

i30

plus l'atimHlll que lf's hyp1'mies cdbrales, acliws pendant la prodt'


d'accils de la J\Te, dtmminent une t.endnnce ft <k>s hJjjJnhuicc cht()nitues
dr mwe naltm.. Nr sait-on pas, Pn effPt, que lnnglemps apre~ la gul'i~on
d'uno gtave maladie, l'o!'ganisme eprouve, au moment de l'poque anniversaire de l'irwasion du mal, quelqueS<-uns des syrnpt6mcs, qui rappellenl
l'nffection primitivo'!
,, En demiere analyse, les gonllements pevsistants do la rate et du foie,
apres la dispatition.de la fiiwre intermittente, ne sont-ils pns l'indice de
ttoublt'S vidents daus la drculation veineuse, <u non-seulement donnent
lieu it rles hyptmies ehtoniques, mas encore a des redcmws de diff
rentes pmtir.s? t', tout en admettant que le.'! licux d'lecton de ces
redtmes soient les extrmits infrieures, ne peut-on pas inlner de eefte
disposition gnrule que la mme chose se passe oons la rgion erbrale?
J<:t, si l'on faitattentiou que les afftmtions mentales qui surgissent dans
des ciroonstnnoos pnreUl~ ont le plus ordiuairement un caructere de
mhncolie nvec stupeur, on cst couirrn dans les tflexions puthologi(ues rui viennl.'nt d'tre mises (1). n
C'Pst sons l'inflnenee de ces hleR qnc M. lo docteur Murehand (de Tou
louf.l~ a signal de frnppnntl's analogies entte les symptt\rnes prodromiqurs (le la xwafysie ptogressve, lem mode de muum!stution, leur
h'rgulaiit~i, lenr volution et les symptmes si Yaris de la ch\orose, el
de certairws (orml!s de fihrffs !it!rmittl!ntes; aussi ce mdm:in ll t il retir
un grnnd avantage tle l'cmploi de la quinine 1lans des cas de lllire avec
eomplication de sympt!llf'$ propi't'$ ll. la paralysie gnralc. 11 n'hsitc
pus it eonsitlrer eet en&nnbfe de phnomenes maladifi; (',(IUUJie de vritalt'll accP.s ttmiUen/.( type subirttrrmt el pr:rnieieux {2}. Entin, commc
dernit'rn pr(ttw! eonthnmtive tlos rapporls qui existunt entro certaius
tronblcs et~l't~braux et la IUwre intnrnll!tmte, rwus cHerons co fui! si impOt1ant au point de vue des crises, il saroir : que daus quehues cii'IJOn!ilanili's dtertnine:~, t'invnsion d'uue lit)Vtc intermittenle a jug des (,'I'IS
( 1) ricsinger, out'r cit., j) 189.
(2,' Gt\ranl ~larchand, ConsiMralions sur lu a,ralyse genraiiJ progre3$ir;e (!cUre il
M.lcdodeur l'ar<happe), t8:;5. On pcut 11ussi ~or~.~uller avec fruil,snr la folie tlans ses
rapplrl$ awc le~ fihres rntennitlent.es, les \nthe*!nnl~ mmoircs de M. le doc!eur
Sbasti!"n : l!emat']Ul!S sur la ntlat~coli6 el la ma1111 comtlle c<mJtqu811cil$ das fidvres
interrnWenles (Journal de Ut~feland, H.23, LVI]. - Mungcllat, M;mograt)/iH/ de l'inla
IW" inlermitMnfe. - l.iey, Ml!moite sur /es ntwo.,I!S fi!!Jriles. Cet auteur, ui fail
tl'exc,ellcnle$ mmw;-raphes ~ur la C.l)llsthl!iou mcdicale k la cor!lrc o!'! il cxercc la
mooeciue l \'osgcs), a railre$~orlir cou1bien la ccmsliluttm fbdle, dans t:erlaines cire<m
sLances dtermincs , pouvail compLuer 111 gnralil des maladii!S rnaoles daos un
pays.

f)U DILII\E DANS SF.S I\Al>1'0111'S AVRC LA FI VRE INTiiiMI1'TESTF..

!31

tlrlrlie cllroniqw {'t qui jusqtw-!il n'avai(JJt pu dre BIOc!illi$ par aucun
traitement. ~r. h! doeteut JmLi eile trois exemplcs rle ce getm\ et la
sci;~nc~ en posst\lf! twaucoup d'autres.
Ces roniiidtations suflisent pour i~tnhlir les rapports qui existent entre
l'alnation et dverses aflf'Ctions nernmsrs cn:\brales, soit sympathiques 1
soit idiopathiquPs. Nous avons mis fm mliPf l'hysh'rir, l'ltyp()(~.bondtie et
J'(pilfpsir, mrce tue ces n/vmses, lfU it elle$ seules sullisent pour imprimrr aux illi't'S et nux Sl'ntimf!llts d('s inrliviclus unf' dinction nnoi1lllllf,
nous onl pal'U lf's plus proprf's !1 {~tahlir la solidarit el!~ l'alination avee
les ntleetions tHtvcuscs. Si nous n'amns pas pal'! de la dwnX>, de la
ehiorose et d'nuh'PS nHoses, e'n;t fue er.s maiudies tir.nnent parfos il dcs
alttations gnrales des solidt's o u dt~s liquides ~mlrsquplfes nnus nmons
occasion d~! 1'1'\'f'III'. :\uus n'avuns parlt' no11 plus qtw eh~ la lk\Te intermitt.:ntr. voulnut l't~;((t dans la ~pt'dnlitt (~~~ l'd;nwnt nl"vmpalhifpw
propt'('llltml dit. Nous ne wrdons pas de HH' que d'nutt'Ps fihrl's qni ne
sont que les sympUlmr.s d'un( afliction g>nt>rale, itl fi(ne typhnldP pat
t!xmnple, sont aussi des eauses lh;quentl's d'aW>nation mrntah ~.us ('11
parierolls dan:; tllt iustaut.
Nous 1tllons JWIIS OIX'Up1r, dans J p111agmphe qui suit. d1~ qnf'lqrus
alli~etions idiopathiquns du eervenu.

S VII. -

AJfrclioru crebrales comidrl"< cornme eauu, d'olination.

Toul<>s les malndi<s du e~rvcau, sans distinetion, peuVPnt dterminer


In folie. Pour que <:ctte terminnison latah) nit lieu, il n~~st pns uee~sare
que ((s affeelions primitives dt~ l'encphalt pr-sentl le r:uartere de
l.'alit'untion En effet, dPpuis la fonrw la plus sirnple et la plus !i1msitnre
dt> eongestion t:rbrole, justu'a CI'S l!~sions chroniques et raclica!rs tui
('llllstituent h~ ramollis!'emeut df~ la suhst:mce ef'rhrnlc superlirielle ou
profoude, il existe, pour l'enct'plmle, une t'iJult tl'aats patltolodques inlermdiail't>s <ui emu~hent la lilm~ manlislntinn des fnculU"s intellectnelles. Nous allons ~~.,snyf'r de donner un ltger apl~l\'11 dfs lisions crbntlts qu mtralnent le plus ol'clinairenwnt la P('i'le de l'inlf'llif!ence, et
llolls 1'1~!1\'eiTOtb au ehapitre dn l'anatmnie pathologicm~ !out l'e qui a
trail tl'une maniere plus intime it la <lescription dcs (h1sOI'dr;s plrysiqws
dont l'encphale peut lre le sig(. C'est dans le mme pnragraphe que
nous tpondrons aux objections qu'ont p11 susdtetles oiJS(rrations d'un
et:rlniu omllle dt lidts de eonsPJ'Vatimt dt; l'iutdligf'JH't' aYtc des tksordr(ls grave:; du cf't'\'Clllt. Eu (:. moment, nous IW Youlons nous oceup(r
cue de In pnrlic !'~tiologique; quehtus eXt'lllples de manifl'~lntious de

132

TIOI.Ol;IE.- A~'reCriO:\S Ci!IliAI.f:5.

deli1'e chi'<mique dans lems rapports aHe eerlaiucs h\sions rt\rbmhs


nous en npwendmnt davautage que les thories que nous potti'I'ons
t~IIWill'e.

MnhuU~" de!ll nu1 nlnges.-

On sailla difficu!t extn~mc qu'il y 11 soutahlil' le tlia!:(nostic ditll~mntel des mnladies qui peumnt ntfhcter
e,; mninges; toutefois on ne snumit llll'ttrc f!ll doulc l'intlucnee exeree pa1 les. hmoJ'I'Iwgies des muinges, l'iuflttmnwtion L'l la tuberoulisation de ees nwmlmutts, sur les manil{~stalions inlclleetuelles. ll cst bien
eutendu queje ne confonds pas lt!S dlires violents qui p<'uvcnt survenir
daus ces eirconstnnces avec l'alit'nationmentnle. Le delire peut etre tJanRitoiJ'i' et. disparaitltl nvec sa ea use oecasiomH~lle, mais dans d'autres eir
eoustanees il peut d(wnit ehronique el se cohstiluer asee tous les cot'lteti~tes prowes il l'alination.
On a distingu dans ees demiers ternps l'MmmrhayiP. sous-o'f.l.clmol
(/m11e tln l'ft::morrhagti! !tmmacluwi'tliemlf!. Ces deux: alfeclions, si l'on
en eroit les oh:.ervalions dignes de ro, pn:senlt~tll des camcte1es ditlcl'eutids as:::ez. notables quaut it ce qui reganle la pet,etsion des liwults
intelleetuelles
Hans l'lu>nwl'l'ltagie FO!I$-W'acitnuidicnnc, llOIHitWiemcnt on n 'obserre
pas \'enf.5ourdissl'tlltttt et les fourmillmuents qui sont les cmaett:-res ordl'HIJ'es dBs malatlies et!rbra!ns, mais ou n'a jamais \'U !(~S facults ntelleduclle:> trou!Jll\es el perrcrties; seule!llent, ou a constat lt:ur nllilihlissenwut. On a noti dt! I'ngtation, d un dlire tmuqullle et rwssagm 11
t signal par Prus. Cet ;wteur u'a jnmo1s tuuv de ltw11 partcu!iere
des $l'II.Y, soit dnns les ras tu'il a observs, soit dans ceux qu'il a emw~ut

pnwts aux nul!'t's obsernllcurs (1).

Daus l'!tmorl'lwgic ittlnlmadm<ti'dienrt(~, si hlllt est tu'il soit toujours


d'lahlir un dagnostie difft>J(lllid, lns eonsiqueuces sont ceHes
de la eongestion crbrale; la. somrwleru:e elle coma !){J montrent d!lns la
gut.in\lit des cas el ersstent jusqu'il. la lll(H't. Mnis c'est surbut daus
la phase des sympll\m~~s prcnrseurs que l'atlention du mdedn doil tre
tSw~ille, vu qtw le phuomcne pilthologique ue se produt pas sans <Ju'il
y ait dl(~z le malade de la dplwlalae, de l'ttssoupis~eml!llt, de la perle de
la 1mrole, e l'agitutiM el padois du dflire.
,1/(Jm'ngte. - Uans les mningites. d'1prs l'auteur que j'ai eit, l'intelligeuce est tres promptcnwnt pern~rtie dans la tres gt'<~nde majorit
des cas. 11 y a d'abonl une agtation ext!'me, llientM suivie d'un dlbe
possiblf~

(t) \'al!eb:, Guida du melin fll'ltlicll (ntlllade$ du ~ystmo nervcux), t; \',p. 397.
Parla, 1853.

~L\UHIJci\ lll'.~ 111~I~tH::'i. - \lt::'\1\filrl\ Tl'llHIICt'U:r,E.

133

aigu, ,iuhmt, pal'l()is flll'tcliX; lt'S rnnlades sorlrnt de lrur lit, vculent se
jeter par In f(rH'tn, Pte ; mis sntrimlt une .wmmoletue qui allf:t'IW sonrenl a\'!~C h! dt'lire, d cnfin ou oh:;erve un cuma pro!'ond et UIW pert.e
complilte de eonnabsanc:e.
Si, d'un autn ctt, nous 'oulions iusistm sur les eauses les plus onlinaires de la IIH.!ningite, trrwaux intellectuels, abus des /;oi.wms ulcoo!iques,
prs~ior1s tristes, i11wf"tion, /1;ons traui/Wiique.~, rpercussion d'un exantMme da cuir thl'l:elu, il St~tait facile d'tablir que les causes qui pmdui~wt la mningile, et rlans quclqnrs eitcoustnnccs le dlire mauioquc,
peuveut ngit~ patPiHenu:~nt danfi rtndpeudantt~ de Jcul' aclion, ct dtcrmiuer In llit,, ninsi que nous !'11 wtrons de ftuents exemples .
.1/uiii!Jilc tu!Jtl'cttleusr~.- La mt'uiugite tubetruleust~, dont la cfl'~c_(JtJ
\'Cl'le, en ces ch~l'tif'rslemps. <!..t clttP it ~IM. Hufz et (;hrard, et cui, ulh;rieutemcnt, a ,.h~ ~ hieu dt';ctit(' par MM. Hilliet d Bartltez, e:;t une alli~e
tion wopre a l'enfanee. La lllningite tuherculeuse a eneorn 1'('(:11 les
noms de mni11!JOtnr:r'plm/ilt tubtrruleu.~t!, mnin,tih' grmwleust, affectm
l11I!I'cub>use aiglll~ de la il:-ndl'f'. B'apri~s Vallcix, il est aujourd'hui
dmcmtr{~ que cdl!; maladic~ tait autrefi,is dsignc sous lt>s noms d'hydmcplw!e ou h!Jtlrocpholie aig1ti:, f~t qu'on doit lu apporter les cas
l'<'gnrth\s par Pnnnt-Dudu\lt>let ('[ ~larlilll't eonHllf! dt>.s wac/mitis de
la base, et lMHICoUp dt CI'IIX auxquels 011 dounail le HOIH de fievre
ci-n:fmrte.

Ln plupa1t de.; ph~nomi1H'S dlirants que l'on ohsene cltez les pllthisirues se remnrctHnt gahuwnt dwz les individus alti.~cts de mningite
tulwl'euieusc; il pantit tn etfi'l dmontr qw les gmnulalions tuheculeuses de la piemi~re se protlusent dwz des snjPts qui ont galement dt>s
tubercules dan.~ /t:s powmms. CPll' reglP, tlt Valleix, ne soulfre aueuw f'Xt~ption dans la tuht~reulsatiun dts muings dtcz l'adulte. Tons
ll's ~ujPts rui aYaient pas:; l'ag:1: de l't>nliwee, d dont c.et autem a rt~
eueilli l1s obset'Vations, taieul ihl/iitt.w.~. Chez ls eulituls, on troUYt~
la memo coincideuee dans la majorit des c:as.
Oans la wemiite priode, lorsque la mnladie est conlirmc, la cphalalyie, ronmw daus bt.au<'oup d'afit.ctious crbrales, csl, pcndant un
cmtan t~1nps, un eles s;;mptiirrws les plus remarquahles. Les faculls
inteltectw:lles restent nanmoins cucotc intactes ou p'esque intttclcs. Les
malades rpondent (lXI\Chment et as:-t~l rapidement aux nestions; sculement ils ont un as~nu;isseme1tt llge, dout il (jSl ll'l~s ditlieile de l{s
tirer; c'est le commerHement de In somnoleru:e, du coma, si rt~nlat'IJUa!Jies
tlans la set:owle pt~riodc. Le diire, qu ue se I't.'lli'OIIll'' a u dthut qtw
d;w.' uw ttihlt' ruitwrit tlts en.~. t\~t un s~mp!(inw importaut de la
o

134
tleuxit~mn

[llriode. l\Dl. Hilliet d Bat'lhez J'out vu apparaitle du cinttuienw a u viugt.-eiwuimw jour. Chez u11 ties des sujets oLservs Hw
eux., le dt'lire a t\te Yioleul, ngit, lm.1yaut, avee de frqueuts ehangements dt pusition. Plus soment, c'e~t un dr'lirc trunqultc. Les malndes,
Slllls s'occupOI' dv Ctl qui so pu&se autour tl't~ux, disent dns paroles inintdligibles, el losqu'on les iulerrogE', ils mganlent a rec touuemeut, et
leUl'S rpom;e~ sont" ineertaincs.
I.n sonmoleuce alterne avec le d!ire, de ldle sorte tuc taut<)t les sujds
sout eomplletucnt assoupis, tantt ls pu!'ieut seuts en tllit'llllt, ct tuntt\t
aussi ehez tlwlques-uns In somnolence est intorrompuc par un dlirc
hruyaut, (Jl\1' des Gl'S, p~u de l'agitation, puis elle StJ repwduit !JOUl' etre
de nonn:au uterl'Ompue plus lard de la mi\nw mnuiee.
Sutvit'Jlt ensuitH un cmna plus ou moins profond; lo malade ne rpoud
plus uux questious; U u 'a aueuno eouseence do ce qu i se passe autou1 de
lui. Cepeudnnt, pur moments eucol', le dhre peuL reven auss violent
qu'avaul l'iuvasion du eoma. Ce tlernier symptmc Be se montre otdinairemeut que daus les demiers telllps dt1 la waladie . t }.
Les oLservatious queje eite n'onl pas stmlnnwnL pour but de llire reswrlir ia specitlt du dim selou la naturo de la en use, elles lail'('nt
encore la pnthognio des aileetous tuentak'S. Ellos dmontfcut que la
ligne dt~ dmur<:.llion que !'un u Youlu tabli1' entro le dlite aigu des
maladies Ot'<lnaire~ et la folie est plutt Jiclire que l'nl!, puisqtw, en ckrniere analyse, la ti)lie rw eonuail pas d'autres causes que celles qui, idiupathiqueuwnt ou syrnpalhituement, ngissont su le oorveau et produiscut
des ttoubles si apwcia!Jies dans In sphert: de,.; l!metious umvuu&JS. Colltinuons cette tevue tiologilue, et !lOUs setons d.<! plus en plus couvaincus
que si toutes les alleetions ci'Jrt~bl'ales n'uppartiennent pus lt la eius&\ des
maladies mentales, ilu'est CA~[.Jelldaut llllUIIH aliMtion qui ne troure sa
nison d'tre dans une ntfeclion speiale du ccneau.
Bydroephode ehroolqtuH CIL!detne erbr.-1.- La l'll'Ct de l'hydroephnlie aiguti ui ne pma!t guilrtJ que ehez les cufimts, 1110 dispc11se dn mrlm
des consqueuoos que eelte alloction peut avot sur les faeultts utellectuelles. Hn'eu cst pasdc 1nmede l'hydf>w:phalie chNIIiquc, fJU ac,uiL>rt
de plus en plus d'itnpm'lauce depuis les travaux de i\UL f:toc, Baillargor,
Fenus, Suur.e, cte., su1 les <:ausus dn l'tut mental d:sign eu ces delnitws h~mps sus ltJ umn de s/lipidit. Hottuelques nulopsies faites par
M. l~toc, il tsnlternt que l\ stupirlit cstamOIHt~ lar la eompression des
hmispht~l'f'S inlii'I's tle srosit, ::t !\UtPut a ttouv C91Illllc lt~ion twa(1) \;l!ei~, ()U!'I',

l'iL, t.\, p.

4~3.

135

11\'Dl\OCKPIIALII! CI!IIONIQUE.- OIWlhlK CliiISI\AL.

tomique constante, l'wdeme de la substance crbrale, l'aplatissement des


eireonvolutions d la tension de la dure-mere. C'est pat analogic que l'ou
a attribu la stupidit des ertins a un tat tl'reueme er!Jral, et l\1. le
doctcur Stahl, qui s'est spdcialement occup de l'anatomie pntlwlogiquc
tlu crtinisme, a tu11jours trouv des quantits tres leves de stkosit
daus le cerYeau ; les ventricules sont largis aux dpens de la mabse
r_rbrnle; il se ti1it une exsutlation sreusn daus la cavil du crane, la
srosit entoure les hmisphcres ou tcmplit les ventricules (1 ).
Lorsqu'on tude les troubles que l'hydrocpltalie cltrunique apporte dans
les fonctions des sens, lorsqu'on voit qu'a la suite des Ct)phalalgies frquentes la vue et l'odorat ne tardent pasa s'aniblir, que la pal'ole, posshle duns les premien; tcmps, devient de plus en plus di!Hcile; que la
motilit prsente des sympt6mes dont l'iutensit va galement croissant
i1 mesure que la maladie fait des progt'tlS, ct. qu'en derniill'o analyse les
malade:; prouvent des vertiyes, des vomissements, que la sensibiiit est
diminue l'l pw'(ois o.olie, comment douter que l'intelligeuco, dans le
cas d'!Jydroephalie non congnitalc, ne subisse de!!i altratiou:-; en rappm't
avec la gravit et les 11'ogres des symptmes priucipaux. que uous venons
d'indquer '!
Conserve, en grnnde parte au moins, pendant les premcrs tcmps,
l'intelligencc llC tarde pas a s'aliitiblir. Les malades, d'apre.s ce qun dit
Valleix, ne comwennent que difticilement les questions qu'ou leur
adresse; ils y !'pondent lentement, avec peine, et ne sorltIJI tlc leur slupeur que pour manitestcr lems pttssions. SuiYaut Gcelis, cit pat Bresehet, ib ont une rnanierc patticule de mauifcster leur colre et leur
jie, en sautant plusieurs tois les deux pieds tendus et les IH'aS vendauts.
(1) On pcul, i1 ce sujet, consuller une cxccllentc th&sc de M.le dodrur Sauze, de Marscillc: De la slupidil, de sa uature pt,~lhologique, el de son tratemcnt.
Ce que je dis tlu crtuisme ne doit illre envisag que comme llll des cls pathologi
ques de eette tlgnreseence de l'espce humaine. De ce que l'on a trouv le eerveau
des cr<Hins plus tedmali, tic ce que les vcntricules conlenaent une plus grande quantil de sl\.rosit, e nc veux pa6 infiJrcr de la que ces contlitions pathologitues soicnt la
cause du crtioisme. Je me sui~ Mjil ':<plitIH SIJr \'Ct importan! sujct dans mon 1'mil
des dgt'rHre.~ccnces. Les indiYidus ne sonl pas prci;;menl crtins paree ({UI" lcur cer1'eau es! redmati, les entricules remplis de srosit, ou pour toute autre cause ; mais
leur cerveau se trouve daus ees conditious patlwlogiques paree qu 'ils out &Jlport en
naissant le 1iee cmgt\nlal dsign aous le nom de crti1iuism8. Leur c~rveau, leur cow;titulion entine se ressenlent de cctle d(,gnrescence congnilalu, el dan~ ces cas on peul
dire que lellc ou tellc

d!ectuo~it

crbralc

e~t

la conscuencc ct non la

cau~c

de l'tat

gnral tlfeelueux. Youloir r~pllHer tous les lroullcs de l'inlelli:;ence par telle ou lellc

l>ion crbrale, scrait aus>i ilorationnd <ue de rejetcr d'uur manire abw!He les rapporl.s
d~ l'alnation avec les l.~ion$ du cerveau.

136

Plus tlud, i!s tmnhnnt daus !'idioti.1m<: ils l)l~uvrnt. cTJ(:ote wlawltoius
maniti.~sler lems passious pll' !1>ur rirc el p:tr leurs eris; mais, a la fln Jo
la maladie, l'intelli!JI'IIreest cotupllelllent abolie{Valleix, t V, p. /l!)(1).
1\lais de ce que plusieurs jeunes hytltoephales out t ohsnr"s saus
que l'intelligeneH ait subi la moiudre ntteinlt\ qtwhues autcurs o11t formul de ees cxemples exeeptionnds unt' (\~~; plus l'ottes objcetious aux
rappotls que nous lll'tendons existe!' eutte les !toubles de l'intclligeuee et
les lsions du cervtmu. Dans son a~lmimhle ounnge des Ponctions du
certwm, Gall cite lui.meme quehtucs exemples de ce gpmc, ct quoi<]lle la
reponse tu'il )' oppose serait mieux place p!1ut-tte Jans ce que nous
avons a tlirc Hous-m!lme a u ehapihe des Lsious f!llMomirue.~, nous
la eitetons uaumoins mt ce licu, comnw une npmception antieipe 1!0
la manit~te dont il fant savot inteqwt(~l' r..ettains tilits pathologiruos qni,
a pt'Ctniet'tl VUC, ptH'HSSC!If des HIIO!lllllies lllCXpJicllbJ(lS.
Aprcs avoh eit des faits incontestahiPs de eonsmvation de l'iutelligencc
dans deseas d'hydrocphalie dnouique, Gall ruppdh ce qn'il a dit dans
son grnnd ouvrnge sur la structute des ~witA'l ct des eii'Cll\'olutions erbralcs t't sur leur deplisscment tant nat\H'el qu'artiticieL 11 tevient sur
ce que les libres nu~dullaires du ectw~lm so prolongent perpendieulairoment nu-dessus des CH\'ifs ct\tbl'nles; que coustarnrl!t'llt deux coudws
de Cf'); libl'flS thrnwnt une cireonvolution, de faQOII qu'une droonvolution
n'est nutte dwse que dcux eouches uencuscs ugglutines, dont ehacuue
se prolongo perpendiculaitcmeut en pattmt de la pl'iphrie exterieutc
des ca \'ts CrbrU les, l'i!C:OU verles d 'u 11(\ COliChe de SU bstallCC gi'SC poissc
a peu ph; d'une ligne. Si tlone, !lit le ellH'P anatomisto allcmand, une
qmmtte considtablc d'eau gt. dans les e<t\'ils erlmtles, elle ('artt~
pU a peu Jes deux eOUdJCS ptwwntlieuJaircs flc ehtH)lW Cil'COil\'OilllOII,
de sorte que eellcs-ci se trouvcrout it la fin dplisst!es IJ<\l' lcut somnwt.
Oe cette maniere, elles s'aplatisseut au fur et 11. mesure qtH} l'eau les
pnetre, et lors<nc le dplissement esta son maximum, elles ne fotmcnl
plus qu'un meme plan.
Cclei fait conccvoi eommcut il cst possible que le cetvenu qui, auclessus de ces eavilps, f(ll'lnc des masscs mdullaircs si paisscs, pcut <~llc
disteudu en une poche mcmbraneuse dont les parois n'ont guetc plus
d'une ligue d'paisStml', et eomment, dans ce cas, il n'y a que pre.ssion
exerce par l'eau et distcnsion mdiocre el nullcmcnt destruetion des
fibres crbrales .... En fin, eomme les lonetions de ces libres qu ont pass
de la direction H!l'te<lle a J dirediou ho!'zontale llC dptmrlellt pas du
(1) J'ai vu aussi des ca.s tl'a;itation furieuse compliquer l'hydrocphalie ehroniquc.

U7
tout th: lmu siluati<ll. on eon~oil qun l'l'xeeicc des fiHtdtt's intf'!leetuelles puisse e<Jilliuut:r dans qudque;; eas d'hydtocphale chrunique (1 ;.
('on;..-,.tlon. - Si nous cousultons les ouuagcs des mdecins HO!
~pcialistes, nous lt~ venons dsigner pat' le mot cougestiort dPs cspi.ces
dilli~renk~ dout les de:;criptions n'appOl'teraient pas une grande lumii:rt~
l'triologie do:;; malailil's llli'Ulales. Conl!ntolis-nous, pour ,) mor1wnt,
d'tablit que J'on domw gt'w':alernent le norn de roogr-sti1m chbrole il
une aft'edion dans laqucllc une plus ou moins gnwde ruantit, de saug
s'aewmulant dans l'cucp!Jale, sans romprH les parois vasculaires, il
smvirnt des symptt)nws suhits et pmgtessifs qui port.:ut principalement
sur l'illtelli{lr>nce, la S('1l>ibilit, la motlit (2).
'< llsulte ele la, dit M. le docteut Valleix, que c~Jlte affPetion, daus sa
forme la plns grave, a d ueessaitement t1lJ'e lougtemps <lt'~;tite suus le
umH d'opoplexie. et qn'on lu a donr11~ toutes l<'s dnominations qui sont
~ynonym1~s de ce Lenne gntal. On !'a cncmc appele coup de sang, et
ce~t sous ce nom qn'elle est eotmuc dans le vulgaire; cnlu, quelques
nutcurs se stwn~nt du mot hyprmie cll'ralf', heaueoup moins nsit<: que
lt mot congestm.
fA'~s m%niuaires sullisent pour fitite eomptetHire les incCltitudcs des
auteurs lorsqu 'il s'est agi do bifn d{tinit en cu'il liwt entendre par con
gestion. Lns mtideeinsalinistes ont ll'is la <twstion d'un pen plus ltaut,
d voici <'l que dit M. Houchet:
Le mot congeMiau, dans son sens le plus gnralemcnt adopt, est
un euS<~mble de phuomimes <JUi se rapporte11t tous it des dsordres plus
ou moi11s cnraelt:ris; dnns les 1\metions de l'innenation, et quel<uelois
IIH~tlle U!tUl' nbolitOfl, lliUS le plus oniillll'C!lWIIl d'une dure limike.
Les sensations de la vue ne rep1scntent plus que des mages eonfuses
ou bizarres il l'intini, le sens de l'oule 1w donne plus que th~s lmtits
t;ttangr,s ou dt!sor<lonns .... Tous les sens, en un mol, partei)l~nt plus ou
moin~ aux dsmthes tic l'inuervalion, d, en derniiwe analyse, l'intnlligence, ttouble l!u' des visimts tetTitianles, ne se mauifeste que par des
paroles ou par <k'S actes dlin111ts, el tlans les cas cxtl~mes, lorsque la

(1) Gall, Sur /es fonclions du cerveiW el sur celle de chacu>le de ses partieJ, t. JI,
p. 263. t:onsultez le clnpitre si imporlant, intilul : Obsermlions sur les obje<tions qtc
l'on (ait contre la doctrine que le cereeall est exclusivement r ,,,.gane ilts qualites morales
el des (acults inte/lectueltes, et sw les daurcs qu'on lui oppose. R.'(ut(llion de ces of,jactiOJu el de ces doutes, t. H, p. t 82
(2) \'allcix, ouer. cit., L ,., p. i55,

t3H

imOJilGII!:.- .H'~'ECTIOXS GlRllliALES.

congestiou est suivie d'paneheruent sHnguin, l y 11 aholilion complf~tc de


l'iutelligenee et de In sensibilit avec panllysil) (1 ). u
1\fais, on le voit, daus eette deseriptiou, l'importanec tiologiquc de la
cougcstion t!ispanllt, et l'auteur semble plus pattieulil'l:ment occup d11
meltre sous les yeux. u u enseruble de symptlnws eonstituant uue malade
speiale (ue de dt\iuit ee qu'il faut eutende pa1' eongestion. Nous ptouvons le mt1me embanas en dassant le phnomlme congestion parmi fes
causes des maladies mentales, et nous avons hoson de eter des faits
pour justilior notro dnssillcalion et faire ressortir l'impor!ance que nous
attachous a l'tiologie de ees affeetions.
Un honmw de cinquante-cinq ans, sobre d'halJitudQ, d'une grande
applieation i1 l'lCS afl'aires industrielles, ptouva il y a un an une hmorrhagie ctbrale. Lo malade resta hmiplgique, mais l'intelligmH..~~ cst
saino, et ilrepreud ::;es oeeupations ordinaires. Toutef(lis il scnt qu'il so
fatigue plus vi le; son earnctere es t. devonu moroso, irritable; de temps a
ant re il s<'l plaint que lo san y lui monte li la tte; alots , a des vertiges,
eles tintements d'omilles, les objets brillants le fatigucut ct l'irrit.ent.. ..
.Mais hientt>t ces congestions nll'edent un type priodique, et chacun des
aeei~s a ses symptlmw:'i m'ewscurs. C'est d'ahll!'d le cnmr qui, lgeremcnt
hyper'll'oph, hnt avec plus de toree; les Joigts elles orteils de la partie
du eorps parnlyse se eontmetent doulomeusmnent, les arti:res du eou
ct de la tete soult~nmt le doigt qui les presse; le malade est pris d'inquitudes iudicihles, l pleum d s'inqui!te, il se dit perdu; sa rue se
trouhle, ses ycux s'injcctent; le::; couletti's brilhwtes, le rougc \urt{)ut, le
metteut en fureur; il se preipite sur su Jcrmne et ses eutimts, et dons
cette prio<le d'un dlire ppur ainsi dire iustantau, i1 a tent ptusieurs
t'ois de se suicider.
Une rni,;::;ion snnguinn gnrale ()U localc faito a propos, des drhatils
sur le tulle intestinal, l'applicaton e gla<Jil aur la tete, ont lait nmintes
fois dja disparaitl'e eetLe ter,ible stuntion. J'a i pu, a 1' ade. de ces moycn~,
calmer soudaiuement des acd~s de folie furieuse; eL le rualadc, rcvenu a
lui et sottant comme d'un J.'t~ve pnibltl, s'inquct.e alon; de tous les prpatatifs dout il est tt:moin, n'a plus qu'un souveut coufus de ce qui $'cst
pass, et lt~ premier usage qu'il fi:tit de sa rnison e:St de deumuder qu'ou
lui pardoune tous les i'rnporlements auxqueb il s'cst lirr.
Voilaun ex~mpi~' de congcs!ion r..rbrale: e'cst un tat maladfincontestable; c'est en tnme temps une ctluse d'alination, en ce sens que la
( 1) On cunsu!lera avec avantage un excellcnt mntoire dt) au re.gretll!ble tlot:teut
Houchct de Nantes, el insr rlaw; l!~s A111wles mMitopstchologique:s: Ve la eongcston
cbJ&rate, t. XIV, p. i 61.

D~; U

CONGESTION CO)nlE CAFSE Dli IJLIRii.

139

rf.ptitiOII pt'niodiquf! <ft) Cl't t;tat COI1_!:Stf a rlt\jit clt'llf'l'll1IIl\ llll tat de
mlancole spciahl ct une disposition des plus marqtH~es au suicidn.
l'mmoins, dan.-; les intervalles de repos que lui laiss, l'tat eongestiounait'e, le malndt~ s'occupc de ses aflilires, il cst d'unc raison parfaite, il
appn\cic trs hien sa situation; mts encore une fuis. l'lmcnt tiologique,
la congnlion, piJse de tout sou poicls rlans le pronostic d'unc pareille
situalion eommunc beaucoup d'iudividus dont l'atlection, nne Iuis cntrc
dans cette phase progrossive, pcnt se rt~'>ltlllel' dans un acci~s de mani0
eontinue, se lt>rminer par la paralysie gt~nrale ou par l'pi!Ppsie.
C'est la ce que j'ai ohse1n> dan~ une foule de circonstances chez des
alit~ns dont l'tat mental se earaett\rise par des paroxysmes de mane
p1\riodiqtw, chcz des m{~laneolitues mnw, dam: le cervcau dr,squels h~
sang veimux restiJ stagnant d ne sn r.-.nouvelle pas dans IPs conrli1ons
pl1ysiologiques d'une IH~matose di' honnn natme. Les indivillus atlrets
dema!adies dn enu, ceux mwom quise liHent a des exc0.> de hoisson,
aussi bien (jlli: C'UX 1\lll Ollt proll\'i )'t'(J'et de l'insolatinn, snnt SOlllllS a
dl)s congestious ~~~r!Jrals, t'l l'on comprcnd combicu la rt'pt':tition pt'~ro
dique du lll'Hw ll<,'llOil'llt' prnt apporiPI' de d(~;,;ordrPs dnns J'xcrcice
normal des li:metions crbra!Ps.
Lotsqu'on l'examiuc it re point de nw, on r,ommmd In gravit des
problmes que soulve l'tut11 de la cungesti(n criJIale, ct nous avons la
uue nouvellc preU\e de la diflieult qu'il y a d'dudier les causw; dans
Iom isolmnent. Tout est connexe dans la pathogtinic des alfettious mentales, el en dchors de l'obStn'Vlltion physiologiquc (t psyebologique <les
ti!ils, l'tiologio ne nous wseuterat que l'expos des causes les plus
dimrses, Jp,s plus disparates, dont il scmit impossihlc do comprendre la
sigufiealion vrilable. Le traitemcnt serait pareiliement soumis aux
inec!'titudcs les plus grandes. si l'on oubliait r tw les en uses produisent
dHs elii1ts qui it lmu tour deviennent cause:;, etl(mt naitte tlans l'conomic
dr..s trouble;c; qui ne peuYent Nre r.omhattus avec sucd'S qu'it la coudition
de remonter a !em n.iritnb!P otiginc. C'est sous l'inflmmce de cette maniilre de roir que M. le docl(lJI' Bouchel met, i\ propos de la cougrstion
c.l'(:brale, des rt'llexions judicieuses qui nP Sttont pas dt;places dans cettc
partin tiologhuc.
u Ln eongtstion et.. brale, dit ce savant mt;deein. exi:>te PO efl'd ~ou
Yent par dle-mt'm, par la prdispositon de l'orgaue qu'elle cnvahit et
la cause nceideutelle qui In produit; ou heu elle tst suseitt.:>e et entreteuut~
par une eau~ permanente, r1;sidant dans un poiut limit du cerveau ou
nu'.me dan~ les autte~ or!:(atu~s vi:;craux. Cdtu inlluPrH:e fl(~ cau~,; doignes sm la prndtution dt~ la congestion crdll'ale a t nie, ou du moins

ITtnLOt;fE, II\IO!lllii.I!;JE Cim~:Bll.\LE.

mise l'll duutc par quelques mt'~decins qni n'ont YU dang les deux fnits
qu'unt> simple co'neidence. J'ai ll't!p souvent L nu1 me de eoustater ces
appo1ts de CIHl&~ il eft(Jl pour hsilel' les admetll't), non pas dans tous
les cas, mai:~ du moins dans un grand nombt'e. l,'anden soldnl qui, lotsqu'il S\:ulfre d'une vieilln hlcssum, derient impatient, l'l'itahle, eolere; le
vieilla1'd eonstip qui cst triste, moms<', jusqu' ee qu'il ait ;t iJ. la gatderol.le; la .iemw tille qui, pendaut ou avant l'ntplion de ses rigles, soutfre
de la tte, prouve du mnlaise, sent des bourdonnements d'oreilles, ou
commet des nctions biza l't'es ; la femme en couehes qui perd connaiss~tnee
dnns des convulsons passugi'm~s. de mme qm~ l'enl'ant tounncnt par
des w:rs intestiunux, nw smn!J!ent afleets rle eollgestion erlwale dont la
en use rside autl' part que dans le eotvcan; et quoique ces en usos, toujours persistantes dans quelqtws-uns des cas, ue pt'odusent pns contiuuellemenr. le m!lme t\sultat, il me seuJble i111possible de ue pas voi
ent1e eux uu rupport ditecl (1 ). >>
VIII,- Hcnt:rrba:,ie crbrale.

Lns rllexious que j'ni misi'S it wopos de In congestion peurent gnlmnent s'npplituet l'hmmTIHigil~ et;I'IH'ak, it la ehrite agu et ) ces
tals palhologiqtWSd!iignt~ sous (f's noms d'huhnaton, demmollissr:men.t,
ll'encphalite di/lse. Lt\S causes pn>sumes, et, sot dit cm passant, si
eontestes, de <'.es 1liverscs nflietions crbrales irliopathiques, sont gnlnment applicnbles h l'alination; e1~ sont les prdispositious de l'ge ct du
sexe, les exces nleooliques, l'insoltHion, !es mllnllies wexislantes de
l'eonomie, les dispositions htditair<>s, Unlllcment l'iltal cougestf.
Dans l'tmdmlnewtmt. patfois si eornplexe des causes tui dWnniuent
les affeclions de la mnsse cn<:phalque, il IJSt souveut illkile de bien prciset l'lmenl r~liolotique qui n form le ptt~mit>r annoau de ecHe chnlno
de causes el d'dfets qui a leur tom deviemwot dlls <:anses. ll u'ust done
pas surprennnt qu'en alination mentnle il soit souvent iritposs\hle de
tltenniner si telle ou telle situation nwutale dpond d'uue afleelion CI'btale wimitire, ou s l'nll(K1ion crtilmtle a t eonscutivc it tellt3 ou tell
nut1e euuse soit de l'otth't' moral, soit dt~ l'ordl'e ph~:~que. Ces exemples
de e.e genre se prsmtent journdlement a l'ouservnlion; je Il'{'ll dtern
qu'un des plus reents dont j'ai te tmoin.
~fl'eedon du eerwelet.- Une jeune tille de dx-sept IIUS, jusquela
bien portante, montre des dispositions la chlorose saus que t-ep(lnoanl

'11\0UllLIU) C':IIlil!IAI'.\ E~ IUI'Polrl' A\'1\C i:mtMOliiiiL\I;IE.

1td

~a snfl~ gn1>al en ait t srieuserncllt aft(lctk; elle cst seulomeut d'un


earnch\e plus dit'licle, plus irritable, et t~ptouv:J un jour mw rnoton
morale des plus vives, en se t.rol.l\'lHlt au mlieu d'une grande f1mlt~, spare d'un eufant dont la ganfe lu avait t confitie. Elle rctourne clwz
elle avce des tlispositions it une tnigmine qui augmente tous les joms
d'intensit, et elle est sujette des exaetrbatons maniaques qui ncessitent s<,n siJlemcnt !'asile. tes acei>,s sont intetmiltents Pt aeeompagns
de convulsions; dans le::; ntenalles, elle jouit de sa aison rt se plant
seulenwut d'tuHl douleur nsupportable la r.igon eervicalt~. Lorsqu'elle
C,,t SOUlllse a Tllll obsenalion, je <:tll!Slale la gramJe diflicuJt de la
ntarche ct un strabistne- pt'onoue. l~a figtue est ple, altre; les douleurs
lt la pnrtie postrieurc de la lt~tc so11L des plus vi,es, et les eonvulsions
dont je suis le tmoiu, et apris lesquelles f'a raison se trouble, ne sont
autrcs que de vritai.Jles acd~s <ipileptiques. i\fais, vers le sxit)me jom de
son cntrc ill'asile, la maladie preud un te! earaetetc d'intensit, que la
malade linit par suecoruLct au milieu de convulsuns violeutes A l'autopsie, le cerreau est sain. Exlrieuremcllt, le cervelet pantit saiu aussi,
mais <m scut a la prcssion qu'il est ramolli; la coupP ttansvcrsale des
lobes crbelleux laisse voir que l'organe cst l'tat de putrilage, sans
qu'il soit possible de lltenniutr si une hmorrlwgie fii'illIvl: dans
la substance du cenelet a t la cause de la lsion pathologique queje
vens d'itH!quet,
Ce ral, si simple Cll apmrence, nous laisse eepenaut dans le doute
de savor si l'affcction du eenclct a t le puint de dpart primtif des
dsonlres observs, ainsi 11ue des dispositions nvropathiques signal{~es,
ou bien si ces menws dispositious, ainsi que l'eruoton momle s vive qu'a
subic eette jeuue filie, n'ont pas dtet'lnin la maladie de J'ogane (1 ).
Quoi qu'il en soit, si jtl eite parm les causes d'aluation l'huwrrhagie
cbrale ct d'autres aflcctiuns du ceneau tui, par clles-mc1mcs, coustituent djil des eutiltis moi'IJides distinctes, c'est que, sous l'iulluencc de
tellc tlU tolle lson crbtale, ainsi que de l'aggmvation dfl la lsion,
tantot un tat meutal d'une nature inddse pcut revdl' une forme plus
frauchc et plus facile a classer en aliuatiou, tantdt tlll tat I.Jien n~l de
folie peut se trnnslormer en un autre tlont le pronostc est bien plus
graV(t.
(!) Hans les .\ledicoCitiruryical Tmn$adions, fvr. 1850, 1' ~00 el ;;uiL, on lroulcrn un exemple tres remarquahle tl'npnpkxie du ~enclcl, are<' truu!Jies gt;nraux .le
l'intellgeoctl el tcndaoces ~rotques forlement pronmwes. L't:r1ion rm'dic11/e de 1R:;~
conticnt gnlemcnt un fait de ramolli$semeot aign lu cenelet, acrompagn de liilire,

tl'halluciuotion, l"t suivi de rnort.

ITJOI.OGIE.- JIMOilftiiAGIE CRBRUE.

J'ai plusiems fois eu liou tl'ohserwr les eons.\quenees d'une hmot~


l'llll~ie Cl;rhrale l'ellWlltaut !1 ura ~'~pmuo (loigun, el ne laissant chc-l
les iudividu:o. qu\m tat de lcnteur ou de fui!Jiesse intcllectuellc qui n'iutuielai~ pill:i aulremcntla famlle, et nc leur ptutlissnit [}US ncessiler l'interveution d'un mden spciaL Mais tout it coup la sebne ehange, le
malade s'exeite, l met des ides incohrentes et se Jiwe a des actos insolites; VIl U VIl dUUS CCS CI'COilSlUIIees des lH~Illiplgi(jUI!S etre pris d'une
netivit iuc~ssmtfl et ue pus rcstet un wonwnt en place. Co sont la les
pl'()dromes d'un uouveau traval pathologiquo du r_erveau, (ui necssite
Ulle inlerrenton mdicale; j'en ai cit un exemple tcmarquable.
L'aflL'<:tion, ai-je dit, mut se transformcr en une nutre dont le pronost<) est des plus graw~s. l.Jn de Hos malades, ounct' mneur, nvait l41
alteint d'apoplexie et\rlwalt) au milit'U d'uJJC bosogrw opiniittte et ex<~u
te duns les eonditiuns les plus fune,;tm; ; il tm raillnit depuis I{UCiipws
jours lo corps moiti plong thms l'eau et In lt)te ineessnmuwnt cxpuse
aux aytms tl'un solel al'th:ml. C'esl dans ces er,~on:;taneer, qu'il fut
l'tapp d'apoplexie toudroyaute ot pris ultl'iturement d'un dlirc aigu.
Le malndt: resta hmiplp;irue, nwis depuis quehues ntois, tout dlirc
avait disparu. Cet lwmme tait d'mw graude acthitti, el, mnlgr !\OH
llmiplge, reudait senee aux aulres alient's d( !'asile. Je ue vi~ aucurw diflicult, sut sa demande, de le renvoyPt' dans sa fluuille, lorsquc
(uelques dwngernents dans so11 cnractt'l'<' !'! SI!S lwllitudes me dtel'min(~lent a prolongm J'prcuvc. Le malade s'isolait plus volontiers de ses
ctunatades; on le voyat rire sans motils el parle seul. Interrog sur sa
san t, il pt'tendait rw s\;tm jamnis si bien pm.t; il mnrchait en elfet
ave<:. uue facilite plm; grande et dployait uue aetiYil IUlot'trtale.
Dans le mme k.nlps, un embaJ'ras de la pnmonciation , que nous
n'avions pus oncore mmarqu, \'eilla t<mt(s nos proMupations, t\l, W't's
lo vinglit~uw jou des changerrH'IltS f(ll j'indi<ue, le HHllndf1 fut prs
d'ull dite fudeux, nvee la systimatisatiou la plus prO!HJnc.e qne j'aie
eucorH vue f'H 111it d'ides de gnmdeurs. 11 lait tom a tom mill.ionnnire,
ro, (mperem, pape el Dieu ; ce dlin pen>istn avec des intermillenct>s dl'
turpeur el de tristesse jusqu' la linde l'existence dn r:n malhoul'NJX, qui
nwurul dan!! les derniers degrs de la paralysie gnrnle.
Nous troun\mes l'nutopsie uu mwien foyet dcall'is; mais a utour de
ce foyer, la coBsstaucede la pulpe etrdmde dnt dilllIHH:e, et en mmt
temps les mning.s taient pais~es, opaques, adhrentes it la suhstarwe
eurticale, qui l~lait nuuollie et s'enlcnt par plaques paisscs aYec la piem(~re. Je :1vunais cter plusieurs cas d!J ees tnmsfommtous mthologiques, Huli;; nous auro11s oecasion de n:V<ni sur cette importante ma~

L:'IO;>;S TR.\!'~1.\TIQCF.S.- COUPS.- CfHJTE..; SFI\ LA Tf:n:.

1fs3

fit~tr

dans la drseription d<' In pamlysc gn,;sale. Nous pouvnns cono;lah~s seulenwnt que ec:; tr:m"formations sont plus ftqucti!l's cu'on nc le
suppose, et c'cst ce que l'on nbS<'fve pl'incipalernent daus les eoups rc9us
sur In tte, dans les chutes sur eet organe, et dans les dill'renles maladie~ de l'ot'('ille (ni peuvcut pmpager une inllammation au cerveau et 1t
ses nwmbtanes.

S IX.

L~sions

traumatique, coup, chute, aO'ections de l'oreille interne


point de dpart de troubles iotellectuels.

cor~me

L .. lo" trnunaCitlquu.- Toutes !('s J>sions traumatiqncs de la tNc,


soit qu'eUes tHnPnent la fracture dPs os, les panrhe1ncnts snngnins, la
putte de suiJstanee erdmllc, sont d'une grande importanec dans l'c'tiologi(' des alledions mentales. M. le doeteur Grtsin.wr, dans l'ouvrage
di~ji1 cit, Pnwt la remarque watique tris importante que ces sortes de
lsions, qui se compliquent ult/>J'f'urement de mani1 el se termiuent
par la dnwnce, ne produiscnt souvent ces manife~tations anormales rlc
l'intellgcuee que tres longtemps apres l'accident survcnu. On a obsen~
de~ trouhles crbraux SP manifestant drs annts apris \tnl' chute ou un
coup sur la tt>tc; mais 1 cst hon d'ajouter que l'on n'a nlit pas t>t(' sans
rernnrquer un alfaihlissemcnt intelleetuel pi'Ogrcssif, ainsi que ccrtaues
('XCPutrieil;; df' cmaett~l'e. L1~,; iudiYidus rui ont prouv tles aceidenls de
cr geme sr plaign~nt parfois ele ct'phalalgie, d'tourdissmwnts, rt accuscnt diflcrents autles phnomt'~urs qui doin~nt reporter J'attention du
mrlecin sur la cause primitive. Ne peut-on pas supposrr que, tlans les
ca~ de ce gcnre, l s'est form a la longue des colleetions purulentes' de
petits panchements sanguns, rt que la tolanee du ccrw~au a cess a u
moment oit, pour une cause ou pour une autre, il s'cst pmduit un nouVPau travail de dt:.Composition dtl!ls les kystes renfrmant du sang ou du
pus, d'o il rsulte que l'inflamrnatiou s'est ultrieuremcnt tendue au
cerveau el ses tn(mLnuws '? lfautre~ lois, et l'anaturne patl!ologique a
vrifi le fat, Cf~ sont des exostose;; fui se fol"IIH'nt awe lcnteur t>t qui
dterminont la compression rlu cetveau, c'est une earie ti<~ la tahle interne cu, se continuant d'une maniere nsdeuse, provoque l'hyp('rmie
et amene des exsudations de diverses sortes. 11 faut him avouer cut', tlans
ti' nutres circonstances, les recll('rdws ncroscopiques n'ont auwn{ aucun rsultat, et que I'on en est rduit a supposer dans ces eas que te
sen! foit de la commotivn drf,a/e a er chf"t l'indiYidu une disposition
spciale a l'ilitahilit. C'..e<:i est nn fait d'obsenation ineonlestahlt'' et
l'on a t't)tnllrtp1t' que les causes morales les plus insigniflanlt~s peurent,
dans des situations pareilles, dternner un acces d'aliblUtiou.

14lt
La seit,Jlee possi~de qudques eas de dlhe dnolliqne provoqus par
les en uses ci-dci\sus mentionnees. Le nombre de ces faits scrait plus considt~rnblc, si I(S tendances seienttliques dn notre poque ua,aierit pus
aecord aux eausns dites motalts urw twp grande pr(.,'>domitlllnctJ dans la
pathognit~ des maladies mentales.
t:tautetl sur In tete, - On )('ut lire tlans les Annab!s mdico-psfclwlogqw:s (l. YJI, p. 31 :3) uue obsnratiou de l\f. le doeteur Pereira, d'OIans, o il s'agit d'une /Pmme qoi, aprbs une chute sur la tde, donna
des signes vidents d'alination. Elle moumt au bout de (fllatre moi:<, sans
paralysie ni eomulsions. L'autopsie rvt!la un ahees enkyst volumineux
sigca11L dans le lo be antricur, nvec rnnwllissemeut de la substanee cJbralc ambianlc.

llue tlmuue de quamt(-cinq aJJs lit une chute su1 In tete du haut d'un
escalicl', et entra ili'Htd-Dieu, daus le scrvice de M. Chassaignne, lt:
IO jun 18lt5. La malade, il son eull'te, prsentail un delire des plu5 violents, s'agitail tlnm; ::.ou lit, HC pondaiL aux questions qu'on lui aslrcssai.l que pm tles paroles ineohrcntes. Du reste, elle parlait eontnucllement, :mus qu'l l't po:i~ihle de rceonnatre it ll'HWI'ti In dill'usion tle ses
pai'Oies il que! ord~ d'idt>s se rattachait son dlire. Elle cherchait il se
le,er, se dcounait dl' maniere i1 filire wnset qu'elle a\ait pcrdu toule
rct<;mw; il n'existat pw; de 11evm.
l\1 Chassaignac diagrwstqua un d/:lire nerveux, et tuelqw:~s sangsws
derriim les ol'f:illes, quel1ues potious laudanises, et ultrieurcment <lUt>lI!Ues vscatuires !lllX cuisses wur combntlre l'tnt de lorpeu conseutif,
jugbreut la t1wstim1 et HlliClli~reulla gul'isou aprs <pwhues jours.
Nous denms mallwurcustmwut anmer que les dlires <:haouittues qui
SUVCUlles )6>OIIS tl'lllllllat(}Ut'S UU ('Cl'H)llU, OU qui SllCCL'tiClll S la simple
commotion, impliquent uu pt'oHostic de~:~ plus graves, el mn pratique
particulicrc me fournit un nsscz gmud nombre de ces cas termins d'mw
manin~

fltale.

Chcz Ull gendarme, a peine ii.g de trente-cH(l ans, l existait Ull dlire
des plus siuguliets. Des cxncethntons fugatcs taienl suivies d'un taL de
torpcur extreme. Depus lougtcmps 011 t'emurqual elwz ce militarc un
b"l'and alfhissement do !'ntt>lligenco; il tait rutile duus ses actcs, ptompt
la eo!ite, pcnlnit In mmoire, pleutait sa11s motits et s li\'mit ensuit~
des gaids exagn;t!S. Vue tendaueo partieulit'we au vol, jointo des
prleutious l'idicules d'annwemeut, nw firent soupcomwr le~ mKlriHm:.s
d'une wmlysie g11J'ale, Je fiJs lm1glemps a iguortw la enuse de tous Ct.'s
phuomi:ues IWI'reux maludils, li.H'StJIW j'appf'i.s I{Ut' ce millairn a\'ait filit
une dmlt> de chtntl il ~ a mil cinq lll:-;, el 'lllf' la ltHH :nnit .ftwtt'mf'lll

!lES MAL\DIIiS DE i.'OIIElLJ.E COMME C.\UHl bE HEI.II\F..

1!Jj

porlt\ sm le ~ol. On ne vil clans les areidents con~lcutifs qu'mw simple


commotion ereLtalt>, et cd lwmnw put reprewlr son sel'vice lll~prouva
na~me qtwlque :m!t"liotation it l'asilf, la suite d'un tmitemeut antiphlogisti<uP ct iltuitta pn;H.aturmeul l'ltospice; mais j'ai eu oecasion de !e
revoI' depuis. L'aflhihlissement intdlectud avait augmentl~; la parole
dait devcnue plus emharrasse, d mes prvisions priruitives se conllr- ,
rul~rent. Un au apri~s :;a premiirc surtic, ie malatle succomLa illa pamlysi,o
gt'~nralc.

,\ffeetlons dt~ l'orellle. -- Ls maladies ct'~rlmtles l'sultant e l'inllarmnation de l'oreilln in teme awe propagation aux muiuges sont d'une
gravil!\ extf\me. Duns sn Uvrage sur !t:s Formes p1ncimles de la folie,
~1. le doekur Jacolli cite plusieuts exemples de er geme, et qui tous ont
i'll une lernlinaison nwlhelll'tuse. " Hit!ll di' plus commun, dit :\J. J
dndelll' Hoynhe1, ehirurgiell allliste de l'h<ipital Sainte-Marie 11 Londns,
que d'ohst~t'\'!t' tks alli:dion~ prol(mde:-> du eentau et de SPs mrmlmtiH'~
it la ~uite des maladies iiH:t'lllles Pt chroniques de l'oreille. " Mogagni,
lflml, LalftmmHl, en i''tatwe; Aheretornhie, lkight, \Yatson el Bury, en
Angletene, ont puhli sur ce point dt pathologie des rechet<:hes impmlantes; mais tous li--s cas ele el'tte espi>t~f' ont ,;t clt:rits indistinetenwnt.
(h', en des<:ewlnnl dans J'>ltHle des faits, lf' mdeein anglais a pu sn
ronvainet'f' qur eette gnrnlisation pl'S!'nte cl'une maniire absolue dait
infxode. 11 s'pst dwtg, pon1 C( qui le l't'garde, flp df.ntrmtrer <11(~ chacum des eavits particulii:res de l'mpiiJe a, s l'on wut s'exptirner ainsi,
mw cirtouscriptiou tllor'hicJ,, autrenwnt dil, qu'tllt~ commuiiI(U la maladiP donl el111 e~l atteintc il une division pattieulirf' dt~ l'encphale. Les
eherclws du savant protrs~cur lui font tdopter les divisions suvantes:
1 Lm; affections du mt'!at auditif exteme et des cellules nmstn'dicrmes
dterminent une maladie dans le siHus latral t>t da11s le eer\'elPt.
2" Les affeclions de la caviu> tympanique produismlt lliiP maladiP tlu
eerveau.
3" Lt~s alle<:tions du vent1ieule el du lima;on amenent une maladie
rlf' la modle altongt\<>_
l\1. Hoynbfe rNnmtalt crw les maladies ti< l'nl'fille, ttlles que l'inflarnmntion <~tlmTlmle dtronique qui alli't:te la eoudw dcnuo'idn de la mmnhraiiP muqueuse du l ympan, l' nu;at ou la menJmnu T!HifliiPUSP. de la
1':1\'ih' tylllJIIIIIttw, :enveut a\'OI' des <ons,luerwes fum:s!ls immdiatt>s,
HU n'm prflst>lltet ljUC de Jongues Ulllll,'t'S :tpl"CS l'll\"liSOil du lll!ll. a!aS
il est hon dr st rnpplr que lts os du crue, la dme-mire d la su!Jstauce
du CI'I'VI'llll pt>U\"1'111 subit Ulll' <llwrguuisntiou knlt, sans traduire ltur
snull"rauee par qudquts s~wpl!iuas dt ualllt'P il fuirt .rwit une lllala-

10

1lt6

HTIOLOtaE.- u(,IO!\S oti.<; NEI\F~ P!Ril'IIKIIIQUKS.

dio nussi timnirlahlr, si l'on f'n rsecpte eeprndnnt. l'otonhe. Qnoi qu'il
en soit, !'honorable snvnnt en nnive a poset une eonclnsion dont l'importnncc f'St df'S plus gmndes (1). a Toute N'rsmme, dit-il, offette tl'inflammation Nildt'l'hale choniquedela cmtche dennoi'dedu mot, de la rnemhrane du l!Jmwn ou de la muqueuse de lo co~t IJmponiqur:, ne peut etre
(onsidhe commr rl l'abride lo proprrgation de la maladie aux os du cnne,
au CI!I'VCa11 nu d Res membranes, et '{ sufflt o{as de la cause aceasnmelte
la plus insignifirmte, d'w ncds de fievl'e, d'zm hume IJU cf'tm coup sur la
tete, etc., pow mne11er l'e:cplosi<m de symptdmes qui, 7'eg!e gnrale, se te1
minent d'une maniere funeste. n Ajoulons que dans ces memes conditions
pathologiqu~s, J'intercurrence dH la cause rnmale la plus nsignifinntc en
npparence peut dterminer l'explosion de la folie.
b~ le cer.eau par lu lions des uerfs
pripbriques et par les aft'.,ctioru cutanes.

X. -- lnOuenoe s:yrupalhique eserc.)e

Plus uous tudions les iunomhrables impressions uont le eerveau est le


<:entre, plus nous de vous lnrgir la cetcle des causes. Cette mthodc, que
juslilie d'ailleurs l'tude des fonclions physiologques, est la seule (ui
pusw nppottct quelque certitudlj dnns les iudc:atons curatves.
On trouvedans les auteurs, et j'y rrnpreuds eeux mcme qui ll'ont pas
fit de l'ulnalon uwutale le sujet sptkinl de leurs tudes, de nombreux
exemJlcs qui wouvent la sponlauit u\'ec laqudle le Jlire peut naitrc
sousl'influence des lsons ou de l'irritation du systeme nai'\'CUX priphrique.
M. le doct.eur Gresinger cite l'observntion d~une femme hysltque chez
laquelle uno lsion acddentelle du globe oculaiiXJ causa une profonde
mhmcolie. Hcrzog a . vu l'opration du SLl'nbisme eh'O suivie d'un acd~

de mauie. Uans

Ullt~ l~ote

a l'lnstitut (janvier 11:!43), Al. le dO<~ttmr Foville

cite des excmples nombteux (l'affections du ecrvelel apn3s des Jsons des
nmof.-> de la cinquieme paire et du ncrf aeoustique. On sait que des corps
trangers iutl-oduils dans la plante des pi<1ds peuvent causel' des convulsions, l'pilt~pS(', le ttanos Ct de \'l'taJJlS ilt'ces maniaques . .8eaUCOUp
de faits de ce genre ont te enregistrs sous le uom de dlire uerveux,
mais ils ue s'en rattachent pas moins l'histoire loignoo ou proclmilw
dt~ causes de l'alination menta te.

Les alli..>ctions cutanes ont une propensiou particuliere, dit M. le do(~


teur Guislain, a se p<H'ler SU!' le sytM~me crlnaL Hen est ainsi do la
t<!igne, de la gale, de !'herpes, dt: la rougeok~, (le la setwlntine, d<J l'rysipele. La pellagrt~, mnludic eudmiquo dan~ iunlqm:s provinces du nord
( t) AUmoires de la Soct mdico-cltintrgkale de I.Ofldres, !. XVI de 111 2 srie.

Rl'llRCUSSINS ClJ'rANES.- i:RYSII'RLE (OLIIIR).

147

de I'Italio ct du midi de la FraneP, exerce une intlueJI('C spciale SUI' le


moral do ceux qui sont atl(~iuts de ('el te singulii~te atl'tcton; elle les prdispose a la mt'~lancolie, a u suicide, lt la paralysie (1 ).
<< Les rnaladies dartreuses, dit encore le savant mdecin des alins de
l'asile ele Gand, attaquent le moral lorsque, pa1 exernple, dans une
ruptioll, cellt~-ei rw se lliOntre pa:,; a l'poqw~ de son apparition ordiuairc;
ou hieu encore daus le eas d'nne forte dbilitation ck tout lt syst(\mc qui
ernpche l'lment morbidc df' se porter In peau, ou biPn enfin l'tat
menta\ SUCcede aJa t'i>Jli'I'CUSSOI1 cJ'une dartre qui s'est fuite SOIIS !'ernpJOi
de quclque moyen topique ast1ingrnt. J'ni constat ce p!Jnomene it 1:\
suite tl'un trrtit(mHmt hydtothrapiqne.
11 Le vice dartreux est, plus souvent qn'on ne le pensP, la enusc d'unt~
aliuation symptomatique. 11 m'est !IJTivtj plusit~urs f(,is de voir l'all'nalJn disparaltte gniee il l'apparition tl'u1w ~~uptiou tlarlr<use donl le
malade avait t ntteiut :wtrimmmwnt. .. Jc lllf' l'<lppellt~ avoir J'HJeonfrt;
J;s ophthnlmies combattucs ardes moycns rpm<usRifs, pnulure l'alif.nation; une pr<mlibrc fois, c'fitt uue mla1wolie, n1w autrt ti1is c:'dail
une pma!ysie gnrnle : 2) ... "
~f. Hallnrgm cite llois eas d'ysipNe de In tiwe Pt du euir clwnlu qui
ont d{lfll! lieu it la pamlysie grnt~ralo. S'il est Msomwis nn fait bien
dmonllt1 dnns l'histoire dt' la paralysic :;lf;J'ale, dit cf't aullur, ~~est
assutncnt l'inlluence des congestions ct\rilhrales sur la Jli'Oduction de
ectte maladie. Aussi, Hll t'ludiant nnc soin l'liologic, s'apcrc;oit-on que
toutes les causes onl agi en provoquant des congcstious de l'encpha le; tf~ls
son! on ptomier rang, les snppressions d'eoulcments san.wins, }es cxci~s
de boissons, les exc(~s vnriens, les <~ommotions du cerveau ehez des sujt~ts
d'un temptament pltlwrique, l'pilepsie.
J'ai vu, lOur tnl\ pa1t, ln pnl'nlysie gi~nrnlP Si' prorluire dtPZ un indhidu
do fJUnrante-cinq llllS , tl'unc coustitution pltlwrique, d'unc !'laturc
athltque, qui, npres une longue comsc, s'tant repos sur 1'hcrhe, eut le
visnge ex pos aux nrdeurs du soleil. L'rysipNe s')tendit a u euil' chcvrlu
et dterrnina un d1irc presque instnntan qui sembla ci~der d'abortl aux
dpltions sanguines et aux rvulsfs. Mais pendant les six mois qui suivirent eet acddent, cet indvdu fut so umis a des eongestious sanguiues
(t) lino faul pas oublier, ainsi queje l'ai tabli dans mon Traitr; des !lr1g11rescences,
roe l'uftectiun tle la peau chet les pellagreu't n'ut que le symptilme d'urw malarle interne ea~e, selon tuule probabilihi, par une uuurrituro le plus ordinairement exclusil'o
et souvcnt ''icie, le mais. (\'uyez Tnti/ des egenrrescenres, chop. 111, lJc l'itlto..ricalion
pradulte

pm les stwstances (tlimcullitcs ulttirics.)

(2} Guslain, ourr. ril., t. JI, p. R2.

fh\quenh's, Pl lor~qu'il fut eun!li' it mP~ soin~, In .arnlysie gt'ntalo tait


un tilil eontii'IIH'.
Lts eonsdrations qui predent m'eng:tgtut il pal'ler des cnmplications
CCI'iJl'alcs qu eoineidenl avec l'existcuce d'uu l'lmuwlisnw arlieulare.
~

XI.- Rbumatiunc crt'hral.

C'tst dans ee~ del'llims temps que l'attention a surlont l pork\e sur
ildrP qui e(llncicle nvee !'existtHce 'un rhumntisme erlwal. Cepentlant, eulisant le Troit de la meiWICOlie par Lorry, on y trOUW! un artidc
intitnlti : .1/eta~tase.~ artlm'ticw a6 animi <1f(ectiu.~. Cet auteur dil: <t Le
rhumntisnw pent., dans un mouvt~ment dsonlonn, su bit el. imwvn de
1'<\llie, prendtc la /(mue de l'apoplexit~ et de la frnsie, et ctHISl~tln
!t~

lllor!.t'

Alais, ain;.i <ue je le dsai~. c'est surtout d:ws ces demims t.emps que
nos diwt,; l't~nuils tiettntiliques out puhlt; un aHsr:z grnutl JlOml!re de
fitils de dlin, do n'witables lltals J'alilhwtuu en rapport an~e d(s alft.etims rhunmti~nwles. Ces obsel'\'ations ont 'ait renaltl'H des ddmts touelwnt 1h's qwsiions souvent agites t~umdf'<~ine. Le l'lnllnatisme ecrd)l'al
est-l le r.atltal d'nue apnple\ie sreuse avee ou snus mnchellleut?
l't~ul-on le con~iclt~r'l' comnw 1111e iuflammation latnnte des srtmSPs,
comnw uue vmit't de la mniu;ite ?Cette malndie cst-<ll hieu le rsullal tl'une mtastase, pus,ut~ tant donu un tat nrthl'itque agu a\'(.'C
pncheruent, les lltddeuts au ceneau IW se sont pas moius manilests
avee wrl'istanee dn l'pancht>~l11:11l dans les ateulations? Toutes ces
qtwstions wst.uteut de gTIHHJes tlifllcults, vu que nous ne possdous
que peu d':nltnpsI'S dan;; les circoustnucts o des 1naladcs out succomb
a tlll tat rhumati::;maJ du Cf!l'ViHl, l't quedan:; la plupal't dos OUYCt'(tll'CS
eadavriqtws qui ont eu lieu, ou n'a tien trouv. Toutf(is, qwmtl on
eonnait les apports tui exislenl entre le rhumat~mo ct l'tat uvrnlgique,
ou JW saurail conteste~ a la plupart des <llir(~s qui surviennent dnns les
nmditions mnladives d-dessus menliount'es, le caracli~Je du drJl're nn
oeu.t, quoqtw dans d'autres ras il y ait les signes Yideuls df' lllt}llingile
el d'panehemeut dnns le emrm\n. D'uu autc ct, fa }romptitude avee
la<twlll' lts malades snr{;omheut par!(Jis tlnit lmllm ,~ mt'deein l'll gardn
eonlre les liJOlllh'('S phnomines dlnmls tHi nninnt daus le cour~
d'une afliction l'lumw!bmale. Citons ttwlttH!S e:wmples;
1 Une fcmme dP <ttnraHtecim n11s t>mi1ou, fort irnprPssinnrutb!e,
t'>tnit r.>!Nnw nu lit par un riiHmati::;tru articttlarr aif,'1l, <uand, dit
~1. Htnw. de Chgoiu, l smrint de fa cpltalulgie nc ngl:ltion sin-

DI" uf:UIIl? ll.IX:i ~t~ 1\.\I'I'Ol\1':-i .\VEC l.li 11111.' .lA 11.>\lf:

d:nf:na.\1..

1/\)

gulit'<'. On pria l\1. tJpvez dt> sr ll'Oil\'Pl' lt> lt'lhltmaiu art'C le nH'.b:in de
la ma!adc; mais J., l'<'iltlPz-rous tlr>riul inntilr, l'tllt liillllll' :>lll't01!1lia
dans la uui!.
La rnpidil dP la llloi'L pt~ndant la dm,;e tl'uu rhumatsme arlcnlare
dtcnuine eet houorablt! lll\~decin rattachl'r it la mtme eause la lsion
crl.lralu qui avait occasiomw une morl si jll'lllllplt~ Pl si irnH't'!VUC.
2" Vcrs le cinqu:wtit'nw jour d'un lat l'lllllflalisma! an:c gontlement
des pieds nt des maius, malaise gnral, <.:hez un individu qui avait cu, il
y a cinq ans, un rlluntati~nw articulairc aigu, i! y cut tout a coup de
l'exaltation. Le mnlnde pl:lire, jj'it;, s'agite, s'impatiente et dlire. 11
tombe ensuitc daos J'assoupi~senuHL et continuo it dliret. Hes snngsues
denil'<~ h::,; oreifles, des rrubils, sPwhleut cahlle!' la situalion, mais le
nutliidt a des lwllueiualions d 1111 ~ritahle dat de liJiie. ~[algrt: la mdi('ation la plus active (rentouses, vt;sit~atoirt~s aux extrt;mill's l'l sur la lt1tt:,
calomel i'l hauli~ dose. etc ..~. l'assoupissemeut deriut continu d le maladt
st1ceornba le s.~p!ii~mt jou1'. lln'est pas dit dans l'obsmvation si l'on cmploya le sulfate de quiuiJI!'.
3" La toisinw obsHratiou, ljU se mpportn a llll ll!lliach: d'une lllCI{nation tr1'~s \'\'P, sujd au rhumatisrne articulaire d dlirant chaque fois
qu'il tait tWis de sou tnal, suscitP une rdh~xion qui a son imJOrtam~;
daus l'tiologie des maladies IICI'\'euscs. ll n'e,;t pas d'atltetiou qni dans
l(~lle ou telle phase de son dw~loppemenl ne pui:'SH arneuet le ddre;
eependant le tempraHwllt de eettains individus les prdispm:e d'une
manire plus spciale a ce phnomime. Le moindretroul!ledaus l'conomie
suexcitn chtz eux le systi>me ncneux au point de wo\'oqut:t' le ddire.
La mme chosc s'obscrve duz les enfants. Le su jet de la t1osinw oLserration tle M. Chgoin se ti'Ouvait dausee~ dispnsitious. ~Ialgr les saignes,
les ventouses, lcspmgoti(s, il ne ccs~a de dlirer pendant vingt jours, el il
tait d'une agilation N d'uue lotuacit extn~nus. :\annwius Le malade
fnt sauv, et i\1. Chgoin se dl'rnande s'l n'est pas pcnuis de croire tue la
memlmwe lilweusc du cetwau ait t aussi le sigt~ de la maladie, et s'il
u'y a pas un rhumatisme erdllal fibreux eumrne il y en a un s(~r~~ux. En
effel, nous retrounmsici hs mt'nws condilions d'organisalion 1111'aux artieulatious, et ella que fi.mne pa1ait WOI' ses symptmes propres.Baus l'u11e,
excilation, dtir!', qui pNtYeut durer plusiems semaines uu memo degrt'~
sans eutraiuet la mort; dans l'autre, exdtatiuu rmssagt:~re suivie tl'un
epauehoment ptomptement morid, uu d'uw~ aecumulaliou progt'l's~\t~
tJU pennet eueore un ll'ger dlire aw<.: allel'llatives d'assoupissemeut d
qui liut pnr denmI' coutiuu daus u11 tewps qui doil saus do u te ntrier ...
(Uazettr dt,q ltpiltiUJ.', el u 2 jamitr i 8/5.)

t50

TIOI.OGIE.- RllllMATISl!E AI\TICUL.\IRE.- MTASTASE.

h" Dans uno ohservation citt.'e par In (iazette mdica/e de Uge


(n" 9, 18:ihj, l est dtlldle de ne pns voir un cxempln du pltnornime
palhologqne atHuel on a donn le nnm de mr'tastase. 11 s'agt d'un
homuw de treutesix uus, amen a l'htipital de Bruxelles, daus un tat
Je deliro viokmt. Spasrno du e<)t gauelw de la fat{~, regard fixn, yeux
hrillants, pupil!es eoutr;wt~}S, wouveHJettls convulsils des 1nernhres. On
prntiue uue large sugnt1 du bnts; le JJire esl moins !Jru~ant, rnais l
f)()l'sisto encore avce des p\iodcs do rmittfnce pendant plus de (jUiuze
jout!;, eL nc cede qu'nu sulfate de quinine. Ce n'est qu'au bout de ee
t.emrs qu'on remar<JUC d1ez le matado un gontlelllent douloureult el
u~imaten~ des tutieulations tibio-li,.~murales, et que le sujet e..st eu tal
d'expliquer qu'il aYait eu avant son entrH un rhumatisme aigu un
geuou.
& gn{iu, daus Ull mmoire tri~ intmssanl' !u a la Suct midicale
dt>,s hopitaux de Pars, le 25 1nai 1853, M. le doeteur Vigla rapporte ~ix
observatiom; de l'hUllllllSIIlCS Ol'tieulnites SUYS u'un ddite plus OU UlOilS
prolongil et Yiol\Ht. Quatro fos la nwrt a d lu rsulttll des complieatiun$
ethbrnles dveloppes dans lecours du l'!lUmatsme artic.ulare aigu. Lc:deux autres cas se sont tcrmins par la gul'i:::on. L'histote de r.cs six
matados ost suivie de rtlt~xions sut le de~T de frqut~nce de et}S complicatiuns erbrales dans le cours du rhumatisrne, sm certaine.s eii'coustmccs qui out paru la\'OI'iel' !out pl'Oduetion; en fin, sm les sympWrrws
qu'ils out prooeotilii, la marche (ue lem a/ltctiou a suivie, lt:s lornws
divm&>s qu'elle a flretns. 1/aulopsie des runLte malade.'i (jUi ont suceornh n'ayant past Jilite, l'anatomie pathologitueest forci::mcnt passilC
sous si lonco. l\1. Vigln groupe de la maniote suiYnnto los aceidents <.'t'libt~tmx (JU'ila OUSCl'YS :
i. [)lire simple, stl dveloppaut dnus le cours du rhumatisme 1 et
ntpp.!lant assez bien le dlire !!ymptomatilllle llei'\'OUX obsorv dans un
f51'1Utd nombro de maladies aif5Us tebrilos, de cause interne ou traumnlique, ou 1 (lfl peu dn mots: rhutrwtisme compliqu de dl!lirc~.
2 lllirc ot (mnion dn la plupart de.s sympt<)mes et wohablument des
l(.,sions [li'O[ll'S il la IUHUgite: 11tningite rfumwtisma/e dfS a!llt!Ut'$.
3 .f:tal utaxquc bi'UStJIW el mprthu, hentt rmuplac pat o u collarsus el un con1!\ mortel: aJ<;p/P..tie rlwmatis11w:de Stuil et de quclques
autt1Ut>s.
J~: u'njoull'l'lli ii e(~ tilits qu'uml tit~ule titlcxion: c'est qu'n1re,~; aYoit
(',OOijl!ll' !OUt N! 'JUI: hJS !!UlCUI'S Ofl! dit SUI' le d!irt: 1'11/I'VUUX, et tieulii'!Hmt'llt smlu l'lnmmtismt~ crbl'al, il rue.semhlt> qun ph1stmrs de ce:;
obsf'l'\'llill:> St' mpporlent In flbvrn pel'nieicuso dont tout le mondtJ

DU DURI> DANS SES llAPPOltTS .>.\'I>C LE 1\IIU~JATI'!>ME CRIIIIAL.

{51

conuait In marche insitlieuse, et qn'il1w mn parait plus tonuant qu'une


nwrt wompte, dans des oceurreuees pareilles, ait souveut t le rsullat
de la mthode antiphlogistique (t).
J'ai ctu devoit donner u1w eertaiue exlension ill'historitue des causes
t;liologiques qui iutt;rcsseut lt: ceneau ou ses membranes. Tout le moudo
eomprendta l'iutiet qui 011 r:;uite pour nos tudes spdales. J'ai du
passn sou;; silt!lll'e plusieurs tats palhologiques tlu cer\'t~au, cou;uitaux ou t:o11seutifs. tch; que l'alntphie de eet orgaue, ~on iuduration ct
cli\'crses auh'es maladios qui pcuwnt J'alfecter, et jusqu'il la liwmation
de.~ hydatides tui out parli1is unwmi l'pilepsit! ou l'alnation. Je me
rsmve, dans le chapitrc de l'anatomie pathologiquc, de eomplter ce
'llltl j'ai a dJtc a ce sujet.

C11 APITIU: 1V.


MAL,HHES DES SYSTEMES CJRCI.!LATiJJilE, IIESPII\ATOIRE ET DIGESTIF, Cn:'\SIDEI\t:ES
CO)IlH: C.\ USE o',\LI!!'ATIO:\. Dl.\TJIESE SYI'liiUTIQl't;, SCIIOFlJLECSf;, TI'BER-

Cl'I.IW>K

ALT~IIATIO:'iS G:\IL\LRS DF SANG F.\'AliiNES Al! ~llhiE 1'01:'\T DE

Vt;E. l'EIITR..'i S~IIHLES, 0~\:'\IS)IE, EXCS YENiRIENS, liALAIJIES SPlCLILE..')


DE

t:uri>RUS

KT DE S~:S A:'\NKXES.

S1.- Ooudraton gnrales tur la maniere d'interprter l'action de ces ca u. e.


11 est illutile d'insi~ter sut l'importarwe tiologique des t\lats malatlifs
don! nou.~ venous de fliire l'nmniration, mais il cst hon de rattal'hcr 1t
qndques prncipes g~~nraux l'tutlc des pltnombnes pat.holo:,riques issus
de tan! de c:.uses diverses.
1! est incontestable qu'il n'est aucune tles causes prc~ill'les qui rw puisse
produire une maladie crbrale a volution eomplexe. J'entends par ces
wots que le cllire transitoire de quelque; n!Tcctions iutlammatoires ou
ataxiques, telles que pueumouie. phthisie, fit'~ne typhorde, pcut, sous
certaine.~ influence.~ l/Ptermines, se <'mJtinuer avec les caracti~rts t.l'uw~
vl>titable alinntion mentalc. On obSt'I'\'C dans ees cas une situation pathologitpw nmnelle qui uous olfre, au point ~~~~ nw du trouble des fone( 1) L'tude de l'lme:nt rhumatsmal dans fes raJlports avt-c les malades du ereur
el les at'fectiuns norveu&ell 1rcnd uo iulr8t tout purticulier daus les travaul( des mtle
CI5 UH.lderllC$. Tout le monde counalL les lranux qu onL l fait:! daus cclle tlircetion
par Jo dodtllf ~!1 1

a(1fU)l05 de J'diol.:>jI' de

Ja t:h\11'('1'.

1.'U

t:TtllLOG!Ii -

\L\1..\Illts !lb :-;yqi':\JES ClllC:l'UTOIIIE IIE~I'II\ \l'tl!tlt:, Ert:.

tious rwrnust's, ;;es p1iod~s d't\tH'Prhatiou rt de dmit!luce, col, !'!l un


mol, In <'.OI'It;gt~ dt> lus lis plu'Hmni~ues tui aiX'mtpuguent le dt;:>onln
dnonique el eonlittu .d(' la [ll>ust': dlire systmati,pu, ltalltH'nalious.
tt>ndnnces instinetives anormalts, lsious des sentimenls, allt'Hiion protimde des graudes limetions de l't~mnomie.
Mais l 1w sutlil pas dn d re qut, smts crtoirus i11{1ur;nces dPll!l'miltPes.
le dlite tle la pneumouie, de la phthisie ou de toutf\ autre ufl(!cliou, peut
se constituer awc 1~ eatactt'l'S qui sonl l'exprt>ssiou symplomatitpw
d'une vritnhle alinntiou meutale. 11 s'agit 1le pn\dsm ces influeucf's et
de les tudim dallt> leurs eomwxions H\'Cc In nwladie qu'elles cDmplqueut
el qu'elles tt'allsllnment, cat le prouostic d In tmitenwnt de l'a!l'e<'tion
nou\o!lf tw IIOU~ olftintieut, eu cldtoi'S de cette 1111111ire d'ohsernw,
qu'iucertitudt ou dt\eeptions. Quehjlii'S extHples vout <lt:!tnoutrer la ju"tesse de eelte temarqut.
Si l'cm poutsuit anx attention l'euehaimmcllt progtes:;if d lata! d1
lous lts plltwwi~Hes patlwlogiqu<~s qui, en dl!l'llicre a~talys, cli~tlf',
minen! l'uliuation menta le, on voit qu'il bt rartltue !elle ou tdle c~uose
de l'ordte pltysique ou nHH'al ogisse dous f'ind.:i,elldrwre de .mn nr:tirm.
Saos doute, ii n'est pns de J'c'gles sans exceplion. J'ai \'11, pom 11111 part,
el j'cll ai eit des exempJes, j'ai \'U des llCCCS tlt Jii~ne intermittente, fl,s
l'lmmatisuws lt'l.iculnircs, df'A'i prwumonies el dts fii~\Tes t yplwides him
ft'!lllCht\s et iudt\pend!Hll(?S de toule aUli'C iullucnee, eauser la folie; mais
eneorc une lois, l'volutil)n pi'Ogi'Pssi,e des pht1nomi'lles pathologiw-s
tient fe plus Ol'dinairemenl a Ull ()l'di'C de littls cnmplexes SU!' Iescuels il
e.st important d'insiste.
lln oliicier d'administratiu11 que distiuguaicut d'mineutes ;tclllls
intellcctuelles, arnil cotl!l'lict en Algerie une de c<is dysentudes si co:u
mutws dans ce pays, et que compliqtw ordinaiieuwnt un dlire des plus
intensel5. Aprs a vo chnpp nu thmger d'une IIHH'I immincnte, C(l militaire, malgr l'tnt de mnrasme ou l':mt plongt\ sa maladi(~, fut pris
d'un dlire fureux. )tW l'ou ue parviut il ilpaiset que gt'lk~tJ i1 l'emploi dt~
l'opium a dOSt;,'S progressives. Toutcfois 1 malgt In sdation qui suivit ec
traitcment 1 l'intelligenee tw s'exer~;nit plus 11\'C<) tcctturle 1 et la lilible:;se
riOtoite drs litcults, el tez ce militnire, ru:'CJJssila un congi; l'ollidet filt
rmucn en t'ranee et couli a mes soins. Les adcs auormaux du umladt
nnlient nlms u11 earaet(~re spcial et qui Sf} tattnchait au tllhe propn
aux hypochoudtiaques. H tait poursuivi nu dosomlmls pr.w..cupatious,
et Hait pl'is en msaft.~ction ww fimmw (ui s'tait dvoue pt:tUI' lu et
un enfant qu'il ndmlit immt sa l'uuestt mahldie. A des reflts obstins
de manf(nr, hass sur d<>S el'ltinte:; d't>rnptlisormenuut, stwcllnielll une

rur:wit~ fl~'gotanl d des 1\l'arts d" n'o;.,~illH' qui ranll'nnient la dia!'l'hP et


hs ac('idtt!s dysentt;riques. Tan t! l'd alit;tH', sous t'iufluf'nee d'un changcnHnt suhit de sentinwnts, dplorail son ln d se iaissait aiier avec
l'fl'usion de hunws des rdours d<~ tendp,se qni ranwnai~nt l'espoir dans
le ewur de ~011 'poust: tantt'lt, transport tl'u11e furf'Hr soudaiw~, it se

liHail HIIVers Cf'tfe matlwurf'use aux netes dn In plus dplorahle \'olt~IH'e; sa vic fut plusietti'S li.is t~xpos't nux plus grands dangers. car 1lans
sa folin, eet IIS(>llsf> ne SI' sparait pas de ~!'S armes, d sa chamhrc tait
transfiJlmt'e nu un \'ritabln arsenal. 11 n'y a\ai! done plus il hi!siter sur
l'oppotttmitt} rlc l'isolemenl, ct ~~~ rnnlaclt fut transpmt da ns !'asile dont
j'<l\ais !a directon mdicale.
Au mon1elll ou jt~ le \'s pout la pt'f'miire fois, jP fus frappr' tk l'txe~:s
~in irritahillt'~ qni dominait les ael(s de <'P tnaladf' La dy~ent'rie Pt IPs
arridl'llts couscutifs avaitHt ~xa.:r lP$ dism~itious d'un tenrp{muncnl
nerYNIX it l'exris. M .X ... m supplll'lait aucune ollstnation: il tait twef
Pt imptit~ux dans ses rt'pousPs, sott\'(nt il rdusail de parler, et el\ n'cst
tu'a grand'pt~II(' qu'i( sr SOIIlllf'ltHl itl'tmJre el a la discipiIH' f(II fo11t
la base du traill~nrenlllloral dans les n~itrs d'alns. Pouss1: 111~anmoius
dat1s ses del'lliets retranehPnwnts, il dut ct'~der aux Pxigetwes de sa nouYelle positinll, el la naturt hypochondriaqu de la mnlatlic sP dessimt
hitultit sous son vritahlr jout. TantM ~f. X ... ne voulail plus parkr,
l'dat dt- ~ouffrurwe de son laryux en tait la caust; une autre fois,
lf~~ l'Xlrmits iuiPrieurPs lu n{usniPnt !out SPl'V<:e, f't qunml nous
insistions pour tui faire prenclre 1111 r>xrrdte ru>eessaire, il s'ohstinait
il uwnher sur ses talons Prl nous t'lproelumt notre durl't(! son
lgnrd.
Je H'rntrcrni pas dnns dcs dtails plus iutimes sm h's Yariations d'unP
~xistPn<:e hypodton<lriH~ue dont nous amons it t;uunH't'!'l' ulti'ieurement
lts en_raeti~J'('S protifot'HH'S, it propos du dlitt speial des iudividus
aiH!ds de <'cite nvrose. Qu'il nous sullisn de dire que clwz. ce maladc
~f trouYnient ruuis tous les sympMnws dt eettP afli(~tinn nr~rv<~use lorsqn'dle dg'utra en folie systmatiquP. Aniv au point d'mlution que
je dcris, l't)tat de ~1. X... n'avail plu~ a \'ec ht dysPntlrie primiti\'e qw
des l'llppmts tris loi~ni>s. Sans doute, la dySf'u!t'rie eontmcte f'll Af'r-ittw
~~tait la cause ditetmiuaute de l'atfe<'lion llf'l'VNIS' quP 11ous anms sou:->
lts ~eux, mais si maint<nant nous vo11lons marchei'II\'f't: plus de si!l'!'lt'
1lans la Yoie du diagnostie, du wono~tie et du traitena'nt, il (st neessain ue nous tenions <mnpte dP <'t'! 1msemhle l!'infltMwes dtt,mur!~
qtw j'ai signah'es ei-dt!ssus, et 1tw nous pou,ons th'&ignnr sow; le 110111
1lr t'twsrs mi.ltn. Jc vais dirt' !')Jllllll'lll, dans la I'l'I'{)J)Sianel' wt\s.ntt,

1.5/

KTIOLOGI~:.- MA.LAIHES DES SniTiOIES ClllCIJLATOll\Jo;, llESl'HIATOIRE, n;.

nous avons t amcu a poscr un pronostic fatal qui s'cst malhcmeuscmeut vl'il dans toutes sos parties.
l\f. X.... , avons-nous diL, tait dou de gmmles facultt\s iulcllcetudlt!s,
il avait fait do l.ltillante:; dudes, ct sa eatricro militaire s'ounail sous les
plus ltcureux uuspic;:Js. Touldois, lorslue nous appl'imes les eireonstanccs
<[U lllpl'lllHOilt a la ma\adiP Ull cachet S particu\ier, liOUS dUIUCS Cli'C SU
guli(Jl'elllent rscrv sutle prouosc. N d 'une mrc cxccrltl'ique et !Jizam.,
ce nmlndo, des l'gc le plus teudte, avuit present les attl'ibuts du tcmprameut rwrveux pouss al'extrouw. 11 avait de violents empottcmcnts eL
dlirnit sous 1'in~uence de tamoindre maladie. Arl'iv a l'gc udulte, son
cmactt!re, ioin de se rfonner, se ptsentnit sous un jour de plus en plus
filehoux. Susceptible au del!\ do touto oxpression, l\L X.... se eroyait en
Lutte a des vexations inmginaircs, et il avtt, dnns ses habitudes privcs,
le lempmment ptopre aux nlins afflig~os du ddirc des wtscutions. 11
tait ou outre oxcessiremcnt proccup des soins do sa san t, f'L son tat
h~pochondriaque tait un fait connu do tous ses camarades. ll cut dans
sa vie de uomhreux duels, oL l'on dut uu jout lui thire l'exlraction d'unc
bulle implante dans la cuisse ... M. X ... fut, a ectte occasion, attcint
ti' uno liiwre tle longuo durc, que l'ou dsigua sous le Hom de fiure uerveuse; mai;; lors\ue l'on connaH lo soit1 a vce lequcl les familles encheut
les nccs antrieurs de f([ie durlleurs pareuts, ou uc peut se mpreudro
sur la siguitication rooll de ce lUOL
~~u rsum, daus l'obsmvation queje viens de prsentcr avec quelqucs
dtails, il est vidcnt que la dysentrie n'tnjt pas la cause unque de l'alination. U existait chez eo malade des wdispositions antrieures et un
Yitnhle ~~tnt d'incubation de la fblie. Pour se prsenter ttYt'C l'ensemhlc
ot la complexit de ses symptdrnes, iln'tait Lesoin que d'une cause occasionuelle quelcouque. Ot, nous voyons que la dysentdea proroqu une
srie de troubles intcllectueb qui aur!enl pu ctte dtermins p11r uue
toute nutre ettuse, soit de l'oxtlro physique, soit de l'ort.lre moral, t c'est
prt:X.isment la counaissancc acquise d~ antcdents de ce malade qul
nous fit porler 1111 p1onost.ic des plus dli.1 vorables.
Le.s rtlexions que fait naHrc eelt.c obsel'Vuton peuvenL s'appliquer a
une li:mlo de situations menLILies qui sout le rsullat incontestable de
plusieurs cauSt~ ruuics, quoique d'ord.iuairc un ne sguale que cclle qui
a domin la situatiun tina le et lmwoqu l'isolement dans une mai::;ou de
snnt uu dans un asile d'alius. 11 cst Ha de dire que c'est o!'dinairo
ment cette cause ultime qui a provoqu la folie qui cxistait ' l'tat latcu!,
mais il n'en e.st pas moins incontestable que la valeul' du pro110stic se
dduit de.s nntcdents du malatle el des circousturwcs varics qui le ren-

CONSIDIl\ATlONS t>KNRALES. - ~IANliHIE n'INTERI'Rl'liR LES CAlSES.

155

dent plus apte a dliret que tout nutre indiviJu. On peut se convainere
de ht vrit de ces assrrtions en Jisant l'ouvragc du llldecin qui a le plus
(',Ontribu pOUl' SU parta I'C l'$SOI'tr les l'apports qui f'Xistent C!!ti'C la
folie et les I1nladies de l'orgunisme, je vcux parler du savant docteur
Jacohi. Que 1'on analyse successiverncnt les obscrvations rue renfi~nnc
son Trait til:s formes principales de la lolie, et l'on sera convaincu cnc,
loiu d'otl'rit la wdomi11anet: d'utH~ eause spt'-.ale, ehacun des grands
ftits patlwlogiques que J'autcur exposc dans tous lcuts dvdoppcments
uous prsente au contraire un ensemhh~ de causes qui s'engendrent et
se commluJdeut suw~ssivement, et dtnrminent une maladie aux !(mues
les plus complexes. Nous voyons clans ces intressantes tudPs un autte
phnomeue dont les pathologistes eomprendront la valeur, je veux parlm
des diverses priodes dlimntes que l'on remarque dans l'existence d'un
individu, el dout les caractees fortemeut trauchs fout ressortir l'inllueuce de telle eause plutt que de telle autro.
A. ll s'agit d'ahord d'une ltmune rmmiaque <lge de treute-six ans, qui,
lt l'llge tle quinze ans, rut affeete d'uue fit'~\Te typhoi'de qui lui laissa,
ainsi que eela se voit assez souveut, un alfaiblissement uotable des lacults. A t'age de t1ente-six am> elle accouche, et trois jours apri:s il se ddare une pleursie avec cornplieation d'un dlite, un vritable acces
mauiafUe de longU(l dute. Dans la vriode chronique de cetle situatiou
mentale, elle redcvient enceinte, et la grossesse juge i'tat IIHtnia<ue.
La lemme gutit. Qul{ues jours apl'i~s Sl'S Bouvellel' couehes, cctte
femme tilit un exees de boisson pour mtm sa dlivrance; nouvel accs
de manc qu cette tois oll'lc des pl'ipeties di verses et des complieatious
cu rapport, d'une part tt\'ce I'hypcrttophie du ventricule guuche dn
cwut', ct de l'uuttc avec une irritabilit cxeessive de la mallicc, le tout
compliqu de chloro-aumie et d'arnnonhe. Apri.\S aYoir parcouru des
phasi)S divmses avec des CXliCerbHtions et des rmissious, eette ll!nnne
n'('nlre en voie de gurison que du monttml ou, gnice iluurgime toui1ue
ct rpal'aleur, elle rcupilre toute l'activt de ses timt:tious uu'tt-itivc;.
B. C'est un individu ag de vingt-huit ans, ct tlaus la nuuille duque!
il y a des asc~ndonts et des collatraux aliens. 11 pnsente dt~ !Joutw
lwure des bizaneies daus le taractere el pcu tle soli11it Ju jugemcut.
Apres des diseussions d'intd avee lt~s sieus, il s'engagn dans l'dat lllilitnire el fnit eles exci:s bachiques et n:ntions .... ll soull're d'uu nmuier
ncc.Cs d'hypoohoudrie avee l'de lixequ'il a utw iutoxicatiou ~>yphilitique.
Plus tanl, il a un noct'.\S nw~e sou pt't' d ilmanque un mariage. Les hutlaUCS a t't~XeitatOII lll!lllli!JllC SI~ liJI'llllli('lll de jOUI' t'll jOIIl' anc plus
ll'iuteusit, et Ulw t'l'bc tri:s violcntl' se JH'otluit. Le traitenwnt oll'rc des

l:i(i

lTIOLOtl~:.-- ~1.\L\IliES llliS ::iYST~:m:s CIIICliLATOII\E, tn::>I'II\Al'OI!Hl, lil't:,

~~xttt\nws il !'llll~t' dt' ,;rNhisnw (k!\ l(nwtlons gntalrs et dts


hahitwles ouani,.;tiqtws dl'rnt~s tk C(' lllalade. Les I'Xl\l'('rhations maniaque~ font plaee 1h:s tats dpres~ifs :wec atli1ihlissement tr{s grand

ditlknlh's

des tiH\ullt's et symptcmH!S de dt;nu.nee. Les ndieatinns tht!rapeuticues


sont tou!Ps dirigrs tlans le gens d'une rguiratiou dts fonelions nutriti,es, (! ce u'm;t

qu'apri~s

dPux nns d'un traitenwnt HH'thodique que !'(m

constatH uue amliomtion uotablt~.


C. Chez nne fillt~ de vingt-cinq ans, d'u11e intdligenee distingw~t' l'!.
remarquable pAI' ses quulits mmales, on constate uutemprarmmt phlltisique. La mensti'LHttion est irrgulii>l't~ dcpnis l'w~ dn ~eize ::ms et l'invasiou d'urte fi{vre typholdr VCI'S eette pqlll' la lnisse sujdte penclnnt
lougl<'lll{IS it des douleurs abdominales eL il des d\l'angenwnts mar(us
du ct des t(metions digestives. Elle n des !lispositions aux ealarrhes et
aux erachmnenls de sang. A vin;ct4;inq ans, elle fut prise d'une lihtc
talaiThnhl qui n'eessita des sangsues coup sur coup. Ce u'est que plus
tard, apres un rel'roidisseruent (jUi nrrla le flux menslntel, que l'on constata une gtaude exaltation avee dilire. La premiete ptiode de cntte
allectiOII IH'I'H:\JSC ptsnle les t:UI'UClfl'eS du '\Olll111il lllllgntique 11!\lUI'el, et ia malade tonne les as:,;tnnts pat' ses ohsetvations sur les absents
qu'elle voque dvant elle, aiusi que pat ses nesst>nnwuts Mais it eettt>
:;ituation smeda un vritahle aeeis de manie avec ti'Ouhln ~nrnl da11s
les ides et dsonire cxtlne dnns lts n\~tes. Cet a('ei~s fut Htivi d'r11u
dpresson extrnonlinnit'P H\'C<~ symphimes de dmcnce, et les cxtilauts
les plus nergiques restet'Pllt AAns rsultat. La guerison s'opm plus hml,
gr1\C<~ il une mdkatiml qui rtablit lf~S fouetions de la Jli'IHt (1 ).
Ces observations prliminaires .suflisfr.lt pour dtnwntrer la vr.it de
<'c qtw rwus di:>ions sur la mauihe dont il fnut consdrm l'nction des
causes. Jtludis dans lem isolcmcnt, dlns ne nous dvoilent 1u'un dts
e_'Js rle la situation pathologique; considr<~s dans leur euehnnmnent
suecessif, elles nous dmontrent que l'allnalion menta le n'esl.pas un phuomime p1~thologique isol, un de ces tats mnladils temporaires qui se
dissipent toujours lWcc la cau,e qui l'a dtermin. C't>,st de longuc maiu
que se ptparent les lments qtli \'0111 impl'lllCJ' a telle 011 toUe Cl\USf\,
soit de l'ordrn pltysi<uc, soit de l'ordrc moral, le cmadire dtrrmirwnl
de son activit. 11 nc suflit pas de eitm telle ou tellc cause physi<ue ou
umnlc qui aurait ngi daos le :re11s d'une mauili~station liraute qudconquc, il limt encore sn renre eomplt~ des dispositions de l'iudividu i1
wntrucler la !olie sous l'ntluonet! d.e tclle ou telle cau;e.
(J

Jacohi, l/aupt/11f!liell, etc.,

o!J~rrv. i,

:u

el 28.

\t:nH llO~b 111.. S.\:'il;. -11HH'Ili.E:'i ; L.A CIIIC\:1..\IIO:'i.

b 7

En dl'lwrs dn er-tte umnire de \oir, ninsi que IIOIIS l'awns ,.ii\ dit,
le~ pronoslie l't lt~ traitc~tneut. des alli'elious mculaiPs setniml rnvclopps
d'1111C' gtarHh: ineert.itlHle, el un cmpirisme an~uglc doruiuernit la sit.uatiou. Nou:; allons fJllh'er' rnaintenant dans qudquns dtails sur l'actiou
des causes isoles; mnis, cneore une li.Jis, ce que nous aurous i.t dite pour
les eas partieuliers doit se raHaclw il l'espl"it <ui a dict ces con~idm
tions gnt'waiPs.

S11. -

Altr:\rations du song. Troublu de '" circulation artrielle ou veinruse.

Dn """~' -

Les

difft~rentes

alt<\rntions du saug, les

dts~rasIs,

nin;;i

que les appelle le dodl'lll' GriC'singcr, duiy,nt. ncontestablentt:nt e1trn


regatdies (;omme <'iUSP d'alinalion nwntaiP. L'alimentation exclusivt'
ou insuflbante, lcs intuxications pm l'altool, pat les miasllws palu-

d'pn,;, pat lu vitus syphiltique el pnt lltW liuth~ d'agents empluyt~s dans
l'intlustrie, peun!nt ameiWI' d1~s troublrs snnsoriaux diH~rs, eles halhHiualons speales, dont l'explcaton ne saurait t~lte ttouvc\e que dnns lts
inlluene<>s ddt>teres exn'~es sur ~~~ sang d eonseutivmucnt Slll' le systimw nerveu:c A qnel aulle ordre de causes serait-il possible de~ mltacher les tronhles 1wneux (JUP l'on oh~1rve dans la ehlmo-antniP l'l tlans
l1~s di{ltil'euts diallu>sc:-; tulwrcu hus1!. sorbutitue, scrofuleuse, canel'cuse et a u tres?
Unus un lraval intitul: lufluelleiS rs olth'ations du srmg et des morlificalions de la circulaton sur le S,IJ.~Ihne nervf'uX, M. Fdix. Boureau,
li[CI'llC

de.; lllipll\liX. de l'aris, s'attnehc

a lJl'OUYm' fjUC, chez

les hall u-

cintoS, les tJoulJit)s Jans la constitution physiw-ehimqllt! du ~aug ~~


wN1~nt souvent l'altratiou sells<wialc. <t Les uns, dit ce jeune mildecin, wnt chlorotques 011 anmiques; d'autrcs prsenlent hn1s les symptt'nncs de la pltlHn'e, tantlis que cmtains joignent au ddito une rnallulie organiquc. Dans c.es ditl'l~rerlts <~as, ce Sl~rat se trornpm qtw de
mcttrc l'altmtiou du sang sous la dpendanee de l'aflt:c:lion rrnn't~usc,
ear lt>s d:;ordtes nei'Venx snut prcsqtw toujours produl;;, t'Oilllllt) lt
wouve l'obsetvation, pa1' la lson du liquide citeulatoire ..... C'esl ('ll
elll:!t ~IUI' l'observatiou, dit M. Boureau, et grl\ee ill'autori!f' des tilit;;, que
j'ai 1!t !Hl!l'n u eoudutr que le snng est toujours un puissa!lt modifica~
teut clu systnw llN'W'liX : .'ianguis f'renttf neno.~. disait flippnt't'alt. Le
!le>lil'P sensoi'ltl pcut f(llil' cl'ahonl il la twnposition anotmah du liquidc
sanguin, ou hit'll \eles nuullicatiou,; app:n'lt''<~ it son cour ..;, en lll(~llll'
ter.nps qu'u dt~li cowlitious physiologilue;;. Au nemie.>r elt~ !'('" dllx laH
S' l'llltathrnt la ehlot'thl', l'aUI'It', la l'hlol'tl-iltll;llt(, d touhs le.; all;-

158

TIOLOGIIl -

MALAlliF.S DH COEtiR.

tions o l'on trouvP une nugmentation ou une diminution dans les glohull's dll S!lllf(; Ct, daHS le Sl'I'.Olld ('fl:>, \'PllllCilt SP grouptJ' Jts ffJ(dOJls
intlammatoite:-; a({lli;;;; ou dtrnniqm>:~, et toutcs edles oit le eours ,u san~
st pN'Verti, et daus lcsqtwflt~s on rencontre une ann1wntation de fa
fibrine ..... Quant 1t snYoit dans quclle partie du systf'me uerveux la
dimiuution ou l'augmentatinn dt~ ~lohnles rlu sang nm(~lW ainsi titos
troublts, la pltysiolu.de txpt\l'irlH:ntale p~ut SL'u!c !'apH'eudtc (1) ..... l'
Cvs eonsidtations, appuytes sm l'obs(rvation d'un grand nomlne
d'individns dont In folie sP eompliquait d'hallneinntions de la vue et tle
l'ou!e, aweucnt M. Boureau eatgoriser les ras daus ](\'H.uds 011 ohserve
ce d<'rniet' pht'1nmnime maladif.
1 11 <'liste, tlit-il, des hallueinatons ayant pom cause une aunnenta~
tion de~ globules 1lu sun.r au delll tle la limh~ de l'tat physiologque;
plth'WI.', Ctmgestions qui SI.~ 1'0[lJIOrlent ln plthmc.
2 lhm ost d'a'ull'CS qui ont lem mi.gne dans l'aha.sscuwnt 1les glnbules llu sang: anmit:, cltlotosr, clt/oo-anmiiJ, cldoro-hystrie, tubercules
l'tat de crudit, ltimorrhagit's passites, m1wigrissement animique, ml~
pitation.~, rl,IJSPPJ!es.
3" L'intlmluet.ion des subsllmcc~ tnxiqnes dausle snu.r, awe ditHinution dt':'\ glolmlt~ danR ce liquide, pr11duit une aulre vart1~ d'hnllueinnt.ions.
" Ls cltallj.\!'lllt'Uls hmsqut>s op'ris dans l't'~eowHne (age M'tiql'),
lt'S infllllllllllltinHs aigu<"' awc 1tt.tgnwntat.ion dans la fihrirw et diminution duns les glohulei\ du sang (ttther<ults ramollis), peuvcnt Nrc aussi
une <'HUSt' de t!oubles !h!!s los 1imetions IW!'Vf'HSt!S.
Enfin, persolme ne peut rnttUrc en doute que, dnns la mnnilblnton
(\(S mnlndies nerwus<>s, l est une eauSl:~ qui d11it Nre prisc NI s~tieu~<
ctmsiMrntimt, jP veux !la!'ler des troubl.es de la dreulntinn qui rmltent
d'une !(,;ion ehronique du en:mr (ttreissement aortiquc, uypcrtrophic).
IU, - Jillalade$ du OO)ur.

La grande quantt d'affectious du z;ys'lmo circulatoirc ooutr>al quefai


l'encmttrt\>s <:hez h:>s malades ulint.'s de nos asilns m'a fait penser, ajuste
t.itre, que les maladic:~ u COJUI' outraieut pour une }age pnrt dnns l'tiologie des a lf(lCtlons mcntal~.s.
Chez un dn nos alins, suje.t a (lt:s eJHIOOrbations mauiaques avcc ptdomiiHuH:e de l'id~:.'x~ qu'il anlit duus lo poitrinc un animal qui lui
mugeait le (:teut, exi.stait, aiusi (ue l'autopsie l'n dmontr, uno hyper~
(t) AntlliiM midico-psychologiquts, t. X\'111, p. !1115.

DF.S llLlllES.- RAI'PORT AVEC !.ES AFFECTIONS DU f.OIWR.

159

trophie <1( cd mgane awe une H!>ufisatw.e de l'orilicP mwiculo-ventrieulnitc.


On comprend la pt~riodicit dans les exacerbations de nos malades at:fligs de malaflies du creur : hype7tropl1ie, insuffisrmce de l'orifice auriculot'elllriculain Ces acebs priodiques sont toujours en rappott avec une
diflicultt'~ plus grande de rcspirer, un {tat d'mdime ou d'inlill!ation des
memhres infriems, une inquitude et parfois une il'!'itabilit indicible.
J'ai remarqu ehez ces rlH'rnes malades le tctour pl)t'iodique tl'des systmatiqucs bi:r.arres, des tendances hypochondriaqucs, et souvent j'ai

constat des hallncinations spdnles qui sul'gissaent avcc l'augnwntation


de l'obstade ala circulation d avee la cougestion erdmllo llU en tait la
suite. Ces lwllucinatons sont ordimtimmeut d'une naturc terriliaute, ct
cela rw doit pas touner. On sait, dit l\1. Saueerotte, quelle forte secousse
le hattement des arteros occasionne dans la massc eucphalique, et l'on
con<,~ot, li priori, que! tmublc doit rsullf~l' dans k tmvnil de 1'intelligenco
tk elwe.~ violeuts, rptsaw~c une fn~tucnceanmmalc sur l'organedaus
lc{ucl s'lahorent nos illes. Ajoutez a cela la perturbation que tloit produin: dans la stirnu~atiou physiologique et la uutrition de eet orgam, uu
sang qui ne peut tre ainsi preipit dans sou cours sans avoir su!Ji de
prolondes modilkations dans sa eonstitution intime ...
11 est iueontcstablc tpw lorsque la S)'lllplomatologie des maladies
(J!Jysi<llf'S Se!'!\ tudit.1J a Ull point de YUC tU Clllpl'Clldra llOIJ-Selllt>lllCIJt
les troubles des fonetious ph)siologiques, wais e11corc les influeuces que
ees maladies exercent sur l'iutcHigenc,e et lt~s sentments, on nu soit liapp
dn r<ilP qu'e~orcent les maladies du ereur dans la pathognie des atfections
mentales. Pann les auteurs quise sont oceupt)s dans ees dernicrs ternps
des rupports des maladics du cmur avt>c les troubles de la pense, 1U. le
tlodcUI'Saucerotte remnr<ue avce justcsse a que! point les indivdu~sujets
it une affcction aussi graw s'irritent et s'impressiorment avec facilit, se
laisstmt ais{~nwut emporter la tougue d'une ptemiere irnpulsion, d'une
tli!ro intlchie, el s'meuvent au point de tmmhler dans des crcoustances
<< On

ou d'autrcsgnrderaientlcu!' S~ng-froid (1).


poumt objc.,.ctor, dit ~l. le tlocteur Saucerotte, que le <'el'veau, en

(t) De l'itlf!uence d<s malaies du. creur sur les facttlit's intelleclllelles el momles de
l'homme, por Saucerolle (Amtalcs nu'dicopsythuwgqucs, t. IV, p. 172). On peut consul!cr sur c.e sujet la plupart des mdecins alini!les, et surtout le Joumal de Nassc,
anne 181 1, p. 49. Cn excellent articlc de Lppich se trome daos le r~cueil intitul :
Oeslrcchische Jah,biichcr, 1842, juillet, p. 32, et l'autcur veul que ces rnaladics soient
surwut tres frquenles en Itale. 11 existe au;~ un traval sur cet impurtant sujet, par
llurrows : Tn(luence des maladies aiaues du c~.eur su, les offecticns du CCJ'tleau et de la
moelle ,oye~ OazeUe mdkole. tS43, n &O).

160

TlOLOmK- ~IAL.\UIES llU \XJEriL- H\'PP.IlTIIOPiliE.

rngi,.;sa11t viok~lllllll'Ht sm ({' <wur, en prorwuaut .tic.; palpitnlimh frt;queutes, tles trouhlns yarit':s daug la t'rcnla!ion, a Hui par dt;vdoppv ehe7.
('es individu~:~ UIIC l'Urexcitatiou morbitle tic l'orgaue f'!'Hlnll de la ('I'<'Illation, d par suilt: le genn: de !t;suw; tue uous sigaalons ici ... Cette
(:xplicatiou smait assez spcicusc, dit ed autcur, si elle n't;tait dt-~mcnlie
par le fait de l'exislence congr:nitalr: de cctte hyp:rtropltie ... ~
Jc pen.-e toutefois que l'opinion de ce mdeeiu souffre de Holllhreus('s
exceptions; il a cit, pour ce qui le regimle, des fhits fiJI't iutt':!'essauH dt
11oubles tll'J> fn('ult:s iuteUeetucllts aH:c hypr:rtrop!til: du ereur ( 1), lllab je
\1' Jc rcsumerai ici les prucoalos observations c.ie M. Sauccrol!e, JlOUI' dnwntrer a
rucl poiul les iclcs rMliranlllS des molades, leurs acles exeenlrcues, leurs it!es maladil'(;s, e! lout ce qu les eonstituc en nn mol commc ~tres sou(ftants a u moral, sonl 1'11
rnpporl avee tclle ou !elle lsi<>n de 1'organisme.
11. l:n ancen militnirc, rue j'ai connn d'une maniere utiwe, soull'rait d'une hypertropllie
du c.ffiur avec dilutalion des \Cnlriculcs. 11 cul, ruelqucs uunes a\'unl ,;a mor(, des cxa''crh:llions ,iolenlcs avce 1111 Mrangemenl 5ingulel' de; facults mentales. 11 avat des
rtl\!'lations (!se cropit dr~lin it sauver la Ftan''" Cu jour, il P,Ul une vision. tne mix
tl'en haul lui cnjoignait de dt'user entre les nll!il$ d'uu prince de la famlle roynle une
huile sainlc qu d\'atas~urer !u llonheur de la c!yuaste el celui de la Frunce.
b. Ce sonl deux frrc~ dunt la mre est uwrto d'une malade du CO)Ur, uta~ a1ee la
cnsenaton parfaite tle son intl'.!lige.uce. lis onl l'un ct J'autre des v~ious el des halludnaliQns <.l'uue nature cfl'mplltc. L'un d'cux l.omlH: dans une sombre rnlunco\ic aYe~
prdomnance d'itlt'e:< 1h~ persrrulim, et il liuil par le 'llici.l1:. A l'aulopsie, pas d'aulres
~ytnplt}rnes qu'une hyperlrophie du CU.'IIf Cl UU rtrcissemeut des orfices a Urt tfegn!
peu avanc.
(;, l'rofortde lfSICSSC, chez \lll imlividu CHIICOOS acharus $U perle; passe dns jourflCS la tNe apmyoo duus le~ maius; meurt dans uu lat do t;.ou,<Otnplion mora le. Le fils
tic cet iu<lvi<lu soui!lc de la m<'me alfectiou : hywrtrollie du cwur g;wche; es! li>ul'llH~Itlb
par de; C:HIC.hCillllfS Cl Jl<!llfSUV par de~ appar{O!!S el jlfil' des {rrreut'S (atigantcs.
d. \.lne tantc de ce jeune homrne, du cl nternd, esl galement allente, a l':ig~ de
retour, ,}$ symptbnwg ti' une hypertrophe asset nvanee du ''!lllh'I~t.tle gnuelte ... ln<ui
tutlcs r.onlittueUes; aot que ses cllfanls la ruineut ; tu'clle est eu l>ulle a des t!angr.
~~t it des 1erwculion~ qui nc sout u'imaginaircs.
c. Chcz une dame de quatre-vingls ans, alleinle depus plus de \'Hgt amules d'unc hywrl.rophie a~;.e~ con,idtalllc du cmur gauche : drangement intermllcnt des fatu\1<1 ~
rorrc.~pontlanl aux exacf'f!Jations de la malade et :i la suite desqunlles son carnc!re e't
devenu tn;.s irritable, son humeuc sombre. Terreurs continuelles, dliflanre lrmccmtlumi~
envers ceux JU 1' cllt(Jureut ; se cNit meuaec par les vuleurs; u drs aparitions mwturnes <JU lroulllcnl ~un repo;;.
;,~ pt..>ur mi$ ciLer d'autres ob:;cnaliorb, mais on l'ot quelle singutire <'oinddeure
existe cutre les malatiie:; <lu c<eur el !t:s alft,diotJ~ d'une nature lrste ct Ir:s hallucinalons d'un c:arat:lcre terrllmJl, cetlaincs ide> ".)'st{r.n tiques, bizarres .... Hc:wwu t!
suit,ides .uc recunt~ai>~l'lll 1as d'nutr<:> <mnscs, el $\trtou: M ''e$ suid,f~~ in>'lanlnlu\;,
Sltl>its, impn\vns, qui pourraicnt jt<lcr d~l\ doul..~s ~11r la tt10rafil ~mWrieure tlt's malatlo,.,
qui U(> >onl aulres ~uelt~ plus Pwlheunu:o; d.' iou~ ks 1\trt;s ~oufl'ranl;;.

1ti1

ll mets pns en doutu que sous l'inllutHe( dPs atl'tctions mmales l cu


dchors tic toute muladie otganique alllt!l'('Ut't\ on 1w l'cnetmttc souveut
l'ltypertrophie du t'fl'UI' awe tlilatation des nutticulcs eonmw coust'~
queuec des motious el des souffrancl->s d'un otdre exdusivement moral,
el auxquelles on doune gnralemcnt. le noln de peines de eceur.

S IV.

Pneumonie.

l'armi les arcideuts crdmtux qui peuYeut complitucr la pmutuonic, dt


M. Grisollc, !( tl~lire est assmt;nwnl 1111 tlcs plus tit.!<Ucnts H 1111 des plus
graves. Ce phnomcnc, ajoute ce snvant prol(~sseul', offte de l'importanC'e
IIOn-seulement patee qu'il est du u cll's eauscsdiwrses, qu prsentent sou\'t\111 des lltlications oppost'ts, mais en con pare(' q u'il puu t, da nc; certaitts
cas, donner le c:hauge sur la maladie et faire croire a une affection ctt'~brale
la o existe une pneumouic ( 1).
Clwz uue fennne de soixante-ciuq ans, alfec1t'e d'une pneumonie du lohe
gauche du poumon, M. l;tisolle eut oeension 1l'obset'\'l' un clliie maniaque ]es plus furieux. Cttte f(mnw voeifi>rait et faisait des mou,emt>nl~
ll'llt~meut dt>sordonns, qu'ou fut obligc' ti<' la mettre dans urll' chamhr(
llc f()l'ee. Quoicpll' le cllire n'et dur que dcux tiJis quarnutr-huit hetnes
('! tu'il et c[(lt~ U J mt'tlication t'Ollii'O-stimulantc, cttlt ohset'\'lllion
11'cu t'll! pa:-> moins tcm:muahleelt ('t' qu'elll prlsente 1tla fois un evmple
cle pncumonic latPnte par exag'tation cles pht;notnems sympathiq11es et
cle dli1e maniaque compliquant la pneumonie. Ce <llire en dfet ltait
porti UUll S haut degr, tUe, [OI'~ del' Crtll't',~ de cetle ftlllJIIC lt l'!Hipital, il
lit er(lire a une manie aigu(i, d qu( le matin, tors de la visite, le monwment
fhrile qui existait fut le seul phnomine qui fit insister M. Grisolle pour
un examen cornplet de la mahulP, examen qui ne tarda pasa faire dP,eounit la pneumonic. De l n'sultc la tu'ce~:>ilt'~ onstante d'une explo!'ation
s'rieuse des mgaues daw; tous les <as ele dlire sunenant d1ez lt's pesonnes g~Cs, n(cessih~ tl'autant plus marqw'e, qu'ln'est pas nm. tle voit
transpo1tm dnus des asiles d'aliut'~s des mlividus qui ne sont aflectt>s
que cl'uno folicm,..,sugc, tlt-ve!oppe pwtlant la pt;riudeaigue ou pendaut
la r~solution <l'uue ptwumoHie qu se dissipe rapidement (Thol'e et
Aubanel, Maladies iru:idNtli'S (hs alinfs).
11 (st hou de faite J\'martwt qut lt' ddirt eompliqui !le pnPurnonit'
n'cst pm; toujours un tit solt\ d qu'il a tHcon UIH' autt, l'aUsf' connne
thez les indridus ntteints tl'iutoxil'atiou alcoolique. IJ;IlJs les ht)pilaux
( 1) fJu tit'lire dans la pncumonic: Urou dnirue& tle M. Gri!vlle (l'nm mt!<licule,
21l jan"i<'r l!!d 81,

1:(jj

liTIOLOniE . ..:..... PllTIIIf\IE.- PliWI\E T\PilO'!lE.- CIIOL~:!l\.

tles 1-fl'<~ntles \'II(s surtnut, (lll pNll. ~~omplt!l' qu'un h~r.~ des pnemnonitm~'>
aHPints cit. l!f'lire sout d:'l inogm~~. ct surdouu~ maladeR tlout M. Bri(Uet
a rnpport lollobsfrvatonB, quatrc faisnient ahus t!t> lirttwurs akoolirues.
L'nbservation 'a pa. Mnlhrn fttle lt-s JHlf!UIIlOll<'S du sommet fussanl
plus souvent cornplitut.'.s fk diiJ'~l que les pntmmonics ttc la bnse et des
lobts moyr11s; mais re qui es! rPt'laill, c''st que les pneutHouies douhles
d. t>tmtdue~ sout plus souvent a<'eompagnPg de dt\lil'e que rdks t[Ui ~out
si111pks d linih'ns. JI faut Pll<'OI'l', tlnns l'intt'!l't~l du mmostif' et tlu trailimwut, fitin la pnrt d'autn~ r:onditions pathologques qui wuvent compliquer le tlilirc dt! la puetunouie. Nous avow; padt! de l'ntoxieaLion
akuolique, mnis des causes cnorak~ H6existautes p(uvent _inlluer sm la
natme du dlire, ainsi f.JUc t:ela se voit dan;,; le~ !miles de ~_;ouehes et rlans
d'autl'tcli alfe<'liuns sowatiques. Le d.lil'e tlaus les allections du poumon
s'obsenp plns dltz l'honnnP que ('.h(Z la f(mJlH' daus les proportions de 2t
it 6.. On le reueolltl' en gt 1Hi!tal dans Ull ge a vane, entre einquante ct
soixanle tms. Sur 26 malades du S('l'Vt'c de ~r. Gl'i:;ollc, :l stmlcnwut
aaicnl- a.u-di'SSOllS de quaraute ans. MM. Ilounnarm ot Deeluunbi'C!
rappotteul tucehez lm~ vitille:; ftmmes de la SalptltJirt, l th'lirc accompaglw onlimlirenwut la pwumwe. Ce Jlire ol:l're des f(:.rnu~s assez
YatinLles : tantt e'est u u dlin~ ll'allllUille ntarqu par 1111 peu de divagaliou et d'iucohtctu:e dum; les des ou pt!llt cm:u1't.! tixt~l' l'altJJlion des
maladcsetubteuir de.,;; rpouscs souses. D'autres foisil y aun dlirefuricux,
des Y()(~itt~tatious el une ag:itation extt.:.me. IJ.uaud le dlire de la pueumouie u'est paste ~!sultat de cowplif't\.ton:-; di verses, il peut, gt'tice a une
mdit:atiun rntiouudio, se jugcr t.! u sixiem1s a u septiCme jour; mas il
arrive souvent <fUe le dlim preud lll\ typt.:<:ht'oBituc a vet: systmalisatiou
dlirauto, ~~ qu'il t:st alurs uce,-:,;;uiw de cotu.luirc les maladtos dam; un
asile d'alit'uti (1).
V. - Phtbi,e, l'ilvt<' typhol<le. Cbolra.

Phtltf_.,., ~Les ditl~n'l-)ff'5 piwiodf:lll tJ'Pvolutinn df' In phthisie f)Oimo-nnite penventnnwn(r N'liaim~ perturl:n1tionfl: intellectuelles dont le carac-

'f.

( 1) La pneumonie complicue soul'enl l'lt<tt Hl!'llhll des alins dans les niYies, et la
plupart tlu temps cetle alf<t<'lion c~t uu hbmm(ne terminal de l'existmce de ces m.~lades.
J'ai vu ~epcndant la pneumanie 11enir de cri~e ~t amcner la ee~Mion d'un d!ire hyst!riqne dt$ plus gtMes , puisfu'il y avait rotdrn:u\ie :hl'Z 1.1 rnalade. M. Ja<:ob rapporte OOtmcoup de eM de eomplica\ioll de trG<IIh!CS lit<!lletiUIIIS ll11t<C pneumooie. f}ms
l'll11on mt'dicole dn ; ,1ot'!t ll!Ml, ~!.le dtwlc\Jr Hnuyer J'apporl<! un cas !res remunuablc
de df\lire rur!eo"X dsns h1 menin<mie, qu, aprs. ur1,1r le trait pcndant six jouN! sans
suec&s par les ~llign<'e> ct l'mtiqu~, cdn ill'emp[t)i de. la .:ratrirH!.

I'IITIIISIB.~ DLIRII.- .\liKNA'fiON.

lite est ordtldirerrwnt ~'>n l'appol'! a\'('1' !1 degr( plus ou mon~ avanc 1lt!
la rm1latlif. lln't>st pa~ tounaul que <'trhlims hizarr~:wit:,;, eertaines tri~-'
l<ss(S passagi~tes, dwl d<s indi\idu~ vil:limps d'mt(' diattu>;e tubereul<nse, paSS(>Jtl inapm'(,'tH'S. Ce n't>st sounmt que dans la derr!ere priocle
de l'arte<tion tuberoulcuse, t- lorsquele nwlade t'Rt puis pm des pistaxis,
<!Los IH;moptysies d dl's limonhagies, que !edlire date, et souvent aloN
aver une vioknct <xt.ri'1rne.
Ou lit dan,; ko;; Annales de la Soci(flmdicale de la Flandre oceiden~
f(l/t (now~mbre 18h7} que, deux jours avant sn mort, un jeune hmmne rfe
viugt-netlf llliS, ill'l'V(\ HU del'l!PI' d('gt'( de la p!Jthisie, fut lltlt( a f'Ollp
p1is de dlirc furitux. A l'autopsie, on trouva, un til'l'S suprieur et antt>riem du poumon glmlw, un ahc~., nli(JUI' du mhmt< ll'nn a:uf' d< pig('OIJ,
(ll dont l'OUV<rtUri' don na li<U a l'l'OUII'lllf'Jit d'nn pu,; {;pas tt \'f'rditll'P.
Autonr iltt foyer <xi~hl(Jtl (}(s sig"ll(':'i rton t'quivoqnes d'nn tra ral inllanmat()ire loenl, flls qu'atlht't'<'liC'S et fansslos mernhrane;.
J'ai cit ro lilit com11w un t'\tirtple <le dllire aign dans le;; ch-ruiers jonr:;
dh phlhisiqtie~. Pt iln'tost pa:; <1< rn'<lfcin qui n'en ait t~hscrn~ dr: p:ucil:-:
Tf!lt!Pfois il t':'>l hon qth' l'atkulio.l de~ lllr'dpcin~ prali('Ins ~i1t pOl'l{lt'
sur <'(t'laioslats ru'1-rnpath1pus (ornplirw';; de (li~lt5,;(, de moosit(, dt:
hizantric~ dans le caradflJ'(\ d poor le;:;qnds ils p<un:Jll <~lr't ('Ousultt';,;.
Chtr. utw f(mme ttg{( clt trl'lllt-dl'llX il l!'dl!i-trols ans, rni-1'1~ dt l1it
tnfimb, <m attrilmait it t'tpniscment caus par dP~ aecouihemctit,; suiwssil~ el par des t;ut:>ses nnwlws 1111 <tt de prostratinn 1fes force:'\ intellt:i'ludTe:;. L't!\t tmntal ;;'(xpliqnat d'autant lllNlx, tnc fk ,;rieu~es pr{~rc
('llplltiom:;d'avl'uireornpliqnat~nt lasituatin, tof: poHraif:nt remire rotnpc
dt~ t'dte ft~tt'S.<>C a1nrmale. Lor:'\qn< f'Pltc malafle f'ut cMJflt'e rnes .silius,
Plle amit um toux si:i:he d sans expf'clUI'Htion; nais <'(lll!TlW (JI,. disait
iiYo!' cl'll'ht~ rlu sang et qu'<'llc tait puisP pm de:> transpirillions noetmues, j'PXpfOI'Ili ll\"l'C SOill lS Off{a!WS dt b l'C<;pri\tiOil. rne fl1gbre lllllti(
il la rmrtie suprieurc du ponnon et un Jt~ll plu!'> d< rwl<~se dnn~ lt ;o u file
lll'otH'hitUt furent le~ :-;euls :i}i11pt6mcs appr,riables ciu I"IJOnH'nt. Je dui;;
aYOttel' 1pt'une amNinration notahll' prntluit<~ pat l'iodtm de pola.,siuru,
pat lt r~:po;; d k~ soius hygiui<p.ws, me fit porltr, apr;, qudqth.::. :-.elllH.lh::& de tmil(IIJttJt, uu pt'OIIH<'lil: 11lus bvora!Jie que r.dui que m'avait
did la pl'ellliiri H,..pt"dhll dula lltalatle. La gaif:t tat 1'(\'t'rme ;1\'('' la
tnppnritiou des fmrt.:;, la disparition de la toux et tlr,; suenrs nodmnl's.
O'un wtrp c6t, un revJ't'llH'IIt tris hcHrNJX oprt' dan:; la forlurw de
cdh alin>e ami! dissip( les noirs pr.~sstutiwnth qui la li,JIJl'IHtliiHl'lll.
A,ris trois 111ois tlt h'<Ikmeut, je rtnvoyai uotte malade dan;; dS coruliton,; qui pou,nicnt uw fair, ~plnr lllle !:<llt'ri,oH complde; nwi,; rnon

~TIOLOOIK.- lll ll!.IIU; IHXS U. i>ifTiibiK.

ospmucc tlevait Nn~ eruellement dc:ue. Neufmoi~ emiron apr(,s sa sortic, ccttc feunne me fut rawciH~e dau~ UH tat d-.'ICSpi'iJ. La tuherculisation que jo n'av<lis obsent~ que dans sa phase initiale, et que jo coynis
enmye dans sa marche, avait fait des prog1e.., ell'rayauts; il existait une
cav<rue a la partie supricure du poumon droit, et l'tat mental de la
mnlado tait en rapport avee le dt>gt' avanc ti e l'afl'oction.
Ce n'tait plus maintcnant une mlnncolie i1 fomw douec et tranquillo
que nous avions sous les yeux, mas l'(xnecrbation la plus furieuse saus
prdominunce d'un dlire spdal eatwtrisnit l'lat ar-tuel de cotte mallwuieuse aliue. Elle veut trois mois eneorc dans cette dplorable situntiou; il y cut <ueliucs moments de rmssion, mais aprcs duuue nouvell(
hmoptysie, et il y vu cut do frquentes, le dlre gural, ar~:,>e agitation
exeessive d \'Ocilmtious iucessunt(~~. tnit le spetaclc que uous avous
sous les ycux. La mulade mourut dmJS lo marasmo le plus complet, el
l'autopslc Iwus rvla tous les signes de la phthisie arrivt:! a son del'llier
degr(!, saus qu'il fttt possblc de eollstntei' daus le ccrw:au autre ehose
qu'unc iuj(diou plus f(wtu dtos membtaues ct une lgbre hyp1kmin dC'
la surfiwc de ect orgaue.
Si jo parcoul's les ohscrvatiom~ que rtmf(muen't les ounag<s des alinish~s, et s je re<:Heille mes propres sonvcnrs, je vois que si la nuJiauC{llic
cst la eompaguc a peu pri~., im;parah!e de In tubereulisation eommmu;ante.
l'exnmrhutou mnuiaquc eanwtrisc ordiuaircment b; detnierc.:> pha:-;es
de l'existcnee che-t les alins phthisiques (l ).
Ou peut jusqu'a uu eertan pout se remire t:ompte de ces phnomenrs,
en ::;ougeant aux dsordres que doiL amener dans la cireulaton du cet'\'eau
et ilaus la nutl'itiou de cet organc la diflicult plus ou mon~ grande de
la l~t1Spiration. Dans d'aulres drcon~tlmet.lS, il n'est plls douteux, l'nnu~
tnmi1. pathologique le prouve, tlu n-ste, suftisammcilt, que l'cxdtntion ne
dpt>ndc parfois d'uue mningite tulJcreulcuse aforme tres insicleuse.
(1) Les obsctvali!lns :t:x\ el nn de l'ouvrage de }L le docteur Jaeobi nous en otfrenl
deul< oxempl~$ remarquabl!'.s.
Une jeune filie. olfrc, a ~1ngt el 1111 au$, les premiers symplmes tl'une affecton pul
rnont~ire. A Yngl-lrois ans, aprc\s 1111 volent chagrn, elle eul 11n acecs de maoic. Snpl
mois aprt'ls, t'll<' C$l re~ue a !'asile, (lam la trolsime pt{J!c de son atfection tubernr
leuse, et meurt apres quelques jours, en proie il un dlir!' bruyant et eontinu, saos pr
tlominauee tl'ides systmatq11es spciales.
Un jeune homme, arrin\ a J'uge ilo vingtdeux tlll>~, avait tljit eu tle frquentes p
stuis el des hmoptyses. 11 aY:lL t 1mis par de frl(oentes saignees, el son c;mu:
tre lait Lilarre, tnvrose, triste el faulasque. L'al.isenee de sommcl et Ulltl cxcilaton
particulil!re fure.nt les Jymptimes prcurse11rs ti' un violeut acells de mane pour lequel on
le lrausporta 3 l'a$llc de Siebourg, et il mourut pareilltlment dans le mara~nfe et le
delire.

t'Iii\'1\E T\'I'HOIM.- HILIIIE.- TJ\1)['1\LF.:' 1:-TI':LI.ECWEL~.

t6.)

Mais si nous avon~ intrt~t, au point de vuc du pronostic~ <l du traitcnwnt, it faire res:-;ortit les relations qui exist~nt cntn la forme ele la foli:
et la natlll'e <t les progtes de la lsion, il faut cepcndani teconnaitre qul'
le C!ll'lH'tt~te de dlire proprc atclle OU telle nffeetion Ol'gHil([UC peut Cll'n
p:11eillermnt moditlci par lt:'ltc ou tdlt intluenre dr l'ordm physirue ou de
l'ordrc moral, par l'(nsemhlt, C'lt un mot, tle tous les l~lment!? (ui eonstitucnt la pe1sonnrdit de l'irulividu, ou, si \'on prf('~re, son temprhament,
son idiosyncrasr:. J'ai vu, pour ce qui reganle partieulierement l'aff(lction
qui uou:; oecupc, le earaetf>rc 1k tlistesse ct de morosit que l'on remarque
ehcz lcs phthisiques au dbut de ieur mal, se f'ontinuer jusque dans la
pt\l'iode ultime ct sous la timne mentak In plus dst."'prl\nte pour les
pa1ents, je veux pnrlm dn la lsion des scntirnents.
Une jeune filie d'une religiosit{~ excessin!, mais d'un caractC~te misauthropique, je dirai pt'esque sauvage, ressentit, it l'ge de dix-neuf ans,
ll's premiers S)mpt6mes d'une affi!<tion tuhereuleusn quise compliqua dn
utlaneolie pour !aquello on l'isola aSaint-Yon. J'ai raremeut vu une atlection nenfll!\e modficr d'une IIHUlicre aussi mdieale et aussi triste les sentiuwnts nntricurs. Ln pltthisie fut, il est nai, tris lc<nte dans s;t ma1che,
mais des le printipc la jeUll(' malade rcpoussa les soJb et les ptvenam~~~
de tout le monde. f:lle s hmait (dinairemcnt areroupic sous sa <ouveturc, et se caehait la tigure avee les mains lorsqu'ou la for~ait a se levet.
Elle ue rpondnit it la tcndrcssc des si(ns rt aux exhmtations des smurs
que pnr des iujures, des hlasphcmes ou des paroles ordurii~rcs; elle mourut, apti~s deux ans de sjour, dnns ledernier dtgt de mamsme, repoussant llVOC hoiTenr l'intel'wution du prt'tre rui c!Jcrehait :'t la ramener a
de mei!!eurs st'llfinwnts, ''t offrant tous les emacttres de la possrs;:;ion
dmouiaque des anden::; autcurs.
Fl+ne ,-pholde. - Les rfiexiuns que j'mettnis ci-dcssus a propos
du enractre que chaqtw afleclion organique imprime au dlire peuwnt
surtout s'appliqu(t' i1 la lihn typhoide. JI est pcu de maladcs qui, dans
leur priode ataxiquc, s'ateompagn('ut nussi souw..nt de dlire. J'ai YU des
ftibridtauts lll'l'\'S a Ull tlegr tri~ a\'1\U!' de leUl' all'L'CtOil typho!dique,
aYC(~ proshation exlrt:ttw des fmees, t1tre pri:; d'un dlire qui, par sa
violcnee, ni~<w;itait l'emploi des moyens de cocreition.
Dans 1' lJnion 7llrlicale du 2 dt\cembre 1851, M. le dortettr Saget tappelle l'observation 11'un jeune hommc ele vingt-ilcux ans qu, daw; le
<oms d'une linc alnxo-atlynamique, f'ut atteint de comulsions avt><:
spasme du pl!arynx et :wd~s de dlitc futirux. Son tat avait meliw (uelquc anulogie a\'Ce l'hydrophobie; ilt'wouvait de! la p('IH' it a\'alm; plu~'IIl'~ foi~ il ~c mnwlit la lan!tt(', il hrisa nu'nw un jom un nrrx' rntre

:>t.s deul:<; lottelfJis, julllnis il 1w mfusa ~lt~ lmire, l!t j1.11111<; J'sped dt'
I'Ntll 'uuguwnta sou agitatinu et .ss eou,u!sions. ll y Hvait chez ec
jemw malude de ti<JUOuts etoms tlo dlie furieux; il ue runageait )(tsouw, d ses mreuts ct misius taieut l'oltiel de S(!S plus violentes. iujUI'es;
lusurs li:1is il chel'cha a le;; umdrc, et !lesa !Jnudw coulait uue sali\1:
d;mteu~e. (In fut ohlig so u vcnt de l.'attadter; S<.\'i <wes de dlirc taicnt
~pivb d'abnttt~IIWttl .et.(!e r:almP, el spnveulllll;llll' de tudqH(!S lteurJs de
~Oifi!HtJif. 1/ !qj trriva, dans ~S HJO!ll()IJlS de l'CJH$SOII, tit: tlclllU!ldcl'
p,<!!'tlqu tp:s IW!'t\Olllll~ qu'il uv;it llljurie.; ou nwuar:es Cependnut l<,c;
nc<'itfl:!lt.:i\ H'dinnires ~le In tii~Yrc typhoido con.liiiUIImt.t; le pottls bathit
~ 1() iJ 1:.!0 Jlltl:tqli!l$; ht lnngue !tnt secho l y ay\t du dvoic>mcnt el
du bnllm.IIH'Illl'Jtl dn nmtre. Les npplh~ationi$ de s;1pg:n~es dPrrii!ro lt~-'
ol'eilles, ltJ sulfithl de qpiuiue l'iutl't'll!' tlt lus polions tht'I~.'i, IW rnr){lifiient en. ritlll le d!ile, et l! JlH11h:du dut ~e borltel' dirigrJr l'aliuwu!alion !!L iJ douucr tuehtJW) tonhue~. (;e n'etil que lH vingt,-si:imw joi~I',
e! ulo1:s quel'ctt.tt t!q lj)~1h1de t~lit !k:i 1lus nlat'llHillts, tu'il y et.t tHI JWU
dn r{!!lli~sio. (lap;; le dlire; la ron vale~C('IH'n s'IHth!it puihlnnwul, l!llli~
euliq le jeune houmw linit par gurir, ot "11 ras.on d~~meun1 llhulH,
G'esl !a, jt~ l'uvo111:, qn oxqnpl<: ss:zral't' de cj)lnpltation de lu line
1ypholde; j'ni vu ~ouvuut h dlite del\ 1ypholque tant<it t:ahue [~ub
dlire), hplLl ilgI, exalt l~l pou:ssiJ lllilW jUSIIU' la fi!I'Clli', mais je u'ai
j<UIIH:i l)b~ei'\' l'Ct tal I'OIJVUbf' !.jU lll!' paljl IW I'UJlj>I'Ot:lWl' da J'pi-

Jepsjt:. La ~~oruplienlion d'uu dlre ful'le\tX el ttmtinu t~':il smmmt uut


ehusc liith~!tJSf, el M. ,. dvrtcur Jltillr~rr;er, swJs le litre de Fii:t:re iyplmi'tll'
s, tmdll/lt {t/iciuntiQn mentale, u1 d!u .t!oux exewpie~;; nmwrquahlt?s (1 .
( IJ :inJHtlc,s m,:,l:OJl'!fcholo{lues, L 11, p. l.n, Quoitue la maiulic n'ait dur que
vinl!ijuur;; <hm. k prcmier a~. <1l ~~'Jll d;l!l le ~er<md, je ne vos pas 'fuelle difftence il
terailo~~illl d'tablir entre ces sorttlS .le dlire$ el CiJiui <jiHl 1'1111 obsene dan~> rueltue;
ens de wltl a~mi. La l"ilm>'\re de ~e es I!Hthulc$ a pn tllre nontuu, t\lhulil ttl'elle va
muurir, qu'dle u d.:$twuortl sa funille; d!e ',:~:!J$e d'mir nh\.,.,; il y ll tk l'in~;JIII
uie, d( l'ajl'lation .. i'tqtom mu:ore <u'tlle a d prc,dmumcnl <l;ws la maismt de Mnt~
dt :\1' llulws' ul r t)ll nmar<IMt tl<!jiJ dl(r. e lit! des len!lnuccs nu)laneolitues. Chu J;
rleUKiomc, il y a un Mlirc ;en~ral fricux, inrhf.rcnt. ... IJue.Jqui~s uwls reeudll~ au
mlieu du dlltndt~J g;luMrll dt:'s id<'$ $1! mp~lrtcnl il ~Wn Qll'llllll. .. l.a mnlnderefnse de
mMI:tr, ~~ meurt dan& lll dtll'llier degr lu !llilrasme ~Jphidiqu.c. Cbcz l'llflo c l'autn
exiJ;laiella t'vllKill!r ct l'ui!:tr"lHl do$ ~l~<illlll de l'eycr; mai& le rcrvmm, <ui tlllJ11i Ir
J,mnil'r t:ll5 lllll'r<'senhlit ren d'wonmll, J(oifrail tlaosle ser;ond lu'uru~ngor~tment {re>
mnsidt'r.IJic rk fa pcmtc~: le$ S<~nu~ llcut inje~:tr's dan~ [llu~il!ur~ ~~~d~oi!~ de la
romTxli' du rN\"''>U, el t'l.~l!c memlmm~:> oiftlli! wtme l'allt'>m!.iun comwc !!ous le nom
li'otIJtle:dt'! ll<t;11iugre .... mu1~ les endroit$ correspoudallls, le ciJ:rvean utdt uue
ll~inte Nsi\e. tr,\s >ron1rtei:o . l.; Jtllhlltiln~ll <irNmu lait, du r.$11!, d'um eun$!IU!Hco
!ermc, nutis die vllhut U!! l'i<I'Jilti: vacul~re guraL ... Quoi qu l en ~o!, l'b&em:e de

/Jtire $ystow/i(ue wrinwt J(:~tdant la ptiriode de curtiHI'.~cence de ,,


fitwe l.'Jpfwide. -- Jc Vais IISsler d'une lllHIIcl'e !out a l~tl 1'\!~~:iale Slll'
ce gelll'tl de d)l'e COllSeulf lt la Jii~\TC typJwidt, ClU' i'tude tie n~ttP
sortc dt vsau nou::; duumtna d'unn maniiwe premptoi1t~ quH la uature du ddire, aiusi !j\W j m'ellitl't't' di lt! fare te~slll'tit tlaus tts tou:,idratiou~:> etiolO;tUet>, f!t>l l<mjoun; l'll l'appol'l ll\'tll: e{~l'l<tIIH11 dispoSOilS
walatlin~s >pr:ales de l'orgauisme.
Daus :Wll ouHage Mil' les nwladics nwntales, E:oquirol avait tlit que lf!
dditc qui !iUcetlu uu~ liilvt'eti de mauvais earaeterc ne doit pas ctre t.ouloudu aVe(' l'alinaOU Il!l)lllllle, mais qu'i/ prdispose a celte 11111ladie les
intiiv/l,ts qui eu ont /IJ aueir1ts ( l j. 11 est tt(~s nai de de que les coll\aleseeuts tl11 <~S ISiJJ'IeS de Hine~; <on~!I'vent sounmt, pndaut u u tewp.;
plus ou moins Jong, UIW faibles'~' iutellctuelln lt't'" grande. et qu'ils sout
plus uptes udlirer ultl'ieurement sou:s l'iutluetwe d'mw nouveUe mse
intcreurreutt>, soit pllyl!lique, soit IIIOI'ttle.,..J'ai vu mt'111e, [)(JUI' ma pmt,
J'imhcillt et uue mu~ 11'idioti:mre iu<~LH'ailLH tte la <'llSt~uence de la
line typholl.le ehcz de jtUllt'S sujels. JJans une l!unille ompo:;te de huit
eutauts, el ehtr.t lesquels il est vm de dite qu'il exstat qul'lqut"s ptdilipositivns Mrditaites, la li\'1'1~ typlu.1d( atteiguit sut'i'essin'l!ICHt duwuu
de:,~ eulunts. QualJ'P tl't!lllt't tux so11t ests compltitemenl sourds lV('<:
uu graud all'ahlissemeut des fai'Ultt~ intelle1:tuellt>s. Clwz Iros quatre
ultn~. il y eut des dlires l'UU!i<utit's bizal'!'es nn~: altemative de slupidt et d'exeitutiou. line jcu1w tille di: t:ntte liunille uuus fut t!IIVoye i1
l'ago eJe qualo17.tt uns llnns uu tut de stupeur wotonde mine duus la
priodr: de t'OllYaltseeuet~ tle la Hi~ne typhoidt~. Je la l\tnltlt~ it tw tl'nitrmm.il hytlrothc!mptue dont jt! IHts qu'il IIW louet, nt jc> la n:mvoyai
purlaitenHmt gurie NI llppareno~ au hout dt! s1pl a huit mois. Elltt re~:>tu
nmduut uu au ll'~li> bien portante, d u;m, fut eusuiln n:ump:~~ pour un
tul mental dt\:1 plus hi:r.lll'l't>!\. 11 1\1' ptmluit, dtc:z rettc jemw filh!,.di!S
;.;<.p)O!iOilS SOUdiiUes tle lllllllt 1\VI'e terulnllei'S a ~~~S aeles lllllliitisauts.
Cn jou elle utuportu un rnl'alli tle SJm villn.:e dnus !'t~s lmts, e~ veut, ditMwrdrt$ plus grave~ d.ms le \~CrH~au n'impliqut~ o:ts oue ee8 >orle;, .., diolres ''" doheul
p~s rentrer dans la cat.~orit: tles d:sM<.Irrs inlf'lledurls tui se ratl:Jdlf.ll\ al'at.:nati"".
11 peut ~t, fui re aun, romnu~ l'ont. <lit tnt~l<lll'~ m(>thdns, qt~r knl~ .,~ lulpitaux orl
naires IHI se hale tro1 de dirigM ces sottl'~ de mulades ''"' l~s asill'~ l'~lif'u;ls, rnais l
!l5t snuvent dilllcile de f;ire autremenl; el lor.~<ue la mort no ter.uine pas tltls situation:;.
au~s perph~X<l3, le llire peul oe 1rolonger, ou bil:ll, apr~ uir pcnlu

$tlll can1clcrc
dlire sullsdi;~nl t:hrouiquc Pl <)l'matqu.:: u "" lai""
;;ouvenl .J'autre pcrspeclin~ '1"~' l'i,nlt'ment tlan~ utu? ma"n le ~:mlt. l'iou~ n dt.n!"
des exemples.
(lj l:~quirlll, outw. NI., t. 1, p. 7:{,

tl'aculio, se cumertir cn

1111

168

llTIOLO(;IE.- f'lii\'IIK 'ITI'IH.ti'OE.- rd:UIIE, ETC.

elle aux pt'l'SOll!JeS qni l'interpellout, le je!PI' tlans UllcmHre voisiue Son
raarlt~te tleviHtt impritmx tu llll!le temps qu'il est futile; elle a df la
propension it df.litm daus le sens des ides d(' gralHlem, et !out nous fait
pl'sHger une terminaison fmwste tle c~~ue alfeeton.
M. le tlnett~m Max Simon (t), fJU a eu le JH'tmier ll uu'ih do tix(t'
l'attention sm le dlire ronseutif a la fliwn typho\d(', no partage pas
l'opinion tn:squitol, et il pense que lt~ dlirc qui !.llrvient dans la couvnlcsemwe tl 'mw fl(~n< 1:pltolde el\t mw tk'$ tinmes varit~es de t'nlilnatinu
menta le. ll <'ite, n l'appui de Ron opinio11, des obsorvations tres emicuM~s
dont je uc ll!rai qu'un ex post\ :;uecinet.
Chez une dnnw \gt~c do ll'!'lll.e nns, el. dont la fievrc typboldc dura
dnquaute jours, la eouvaleseenee fut lonuc a s'Mahlir, ct l'intclligmu~t
ne rt-'f:ouvmit pas sa Juddit mtlinail'(~. Cependnnl le ponls amit pt!l'llu
sa frtucuee, In peau Sil dutlcur fbrilc, i(\'> alirnenls passaieut parfat!'ment; eu un mot, .la wahtd<l /!tuit cu pleine C(l!'lval<sccme, rnais l'iutdligeuec seulo tcstail mnlnde. Le dlire roulait dam; uu ecrele (l'iMes, fle
pt~oceupations c:ouc,eruant ses tufnnts; ell( les voyut ~Tefes, re(lchymes; clh~ les appclnil pom les habller ct assistcr 11 une ft~le imngimtI'e..... Elle tait, du J'('$f.e, exhemenMlt intnhlc et uearHt'(l. l\1. 1<'
tloeleut Max Simon assimile avee juslt'sse, dans eu cns, le dsonh'i: de
l'intelligmu~~ a !;1 faiblesse g't;llI'Ulc; i! voit da liS r.e tlMll'dl'C l'expl'e&SOII
inMllitr, par une maladil\ extrnlement gwo, de l't'nsmnhle tlt's forees
de l'<w~ansme vivan\, et J rcroumuuHle jurlideuscment les tonques,
qui , dans cetlo circonsturwe commc dans ti' nutres analonu>s, produisirent les tnuiUeut~ et1Cts.
Le dlin' peut appnraltre duns lt>s Jll'eHiieJ-s Jours de In cutnlesl't'll('e,
mnis il pcut al'l'ivet plus t<ud. C't.>st ce qui a eu lou dnns un c1;s nb!ICJ'Y
pat Chomd. Unt1 jeunc~ filie eut dix-lmil jours de cllirc tlans lt~ eout'l'i tl'mw
litwre typhoide. Apris ,.ngt jours de c~tmvnleS<X'Il<', tm ohsNva; snns
eauses apprt'wiables J;~t .sans auumentatm de [(! frquence du pouls, un
dumgenwut notable drms Sllll (l!ll'!l('lt\re. Elle devint tout a coup tres
mehaute et :wal'iatl'e, et sa raisnu s'alt~~ra nu point tn'on l'ul ohligt' de
la transporter a la Salp~tribt't\ o elle gtu'~rit.
Pnm ti'au!les: obsenations analogues, !tJ. ~Jx Simou s'nppuie sur
l'autorite de Blamie, ui u pluseUI'l:\ ltis t'Pneoutr des et.Huplications de ee gen re, et entre nutres ehet un ndividn qui., 1!u reste, llliJat
a propos du plu.~ lger mouuemcnt fbrilc. 11 en ht de tlll\tne de M. le
comte ele X: .. , qui, d111Js la roll\'ak""Sr<'JH'e d'uuc fi(~\Te typholde 1 fut pds
(1) Journal des con~~emsa11ces me"dico-chirwgca(es, ti"' tic juiu, juillet elac;uH ISii.

t'!VRK nl'liOlllE.- DLillli.- TIIOUliLES INTELI.F.CITELS.

tl'unc vritable mmwmanif' qui eonsistait il \'illllel'

a tont

169

pmpni> la lllll-

.(llilicl'IH'e de son (~eurie; a l'putendrl', .'Nait 1111 \'Jitable ha ras tlans


leqwl des eiltwaux arabes pm san~ laissaient intlt'ti;; lt jn~enwnt du
~ptwtsnwn le plus t'dairt'. Malhrtn'eu:>enHnt, cette ima.dnation dait hit'll
loiu tic la r~aliti~. Hans e eas, f'f)l}Hile daus I'PIIX qui pn>ri>tlent, l'alination lllCJltafe disparut a Hlt'SUI'I' que l'llliliWiilf\IO!l l'Pildit a )a COilSIIIJIOII 1;ms<\c les firee;o; ni>e<'ssaitc~ a11 jPu de la vie moJal< ....
Cettc disposition a d(lirPl' IIHIIS IP seus des itlf>ps de gmudrm PSI 1111
1ks earuti~rcs les plus signilieatils tles jl('t'tlll'hatiotts mentales qui sout
la cow>qucnec de la iievrc typho'idc .....
J'ni vu ellez. un cnlimt de quinw ans, 11'Uuc intulligmH~I~ rcmnrqnable,
1111 tllim de eetlc nnlure .... U jeunc lllll)a(C />tnit 1'11 pleine 1'011\'ale.~
CCIH'C ... 11 se lcvait sondainement d<~ tahle en disant que sn voitme a
IJUalrt! thrvrwx /'attendrlit du11s la rue; il demalHiait .~on nuwtl!llll 1uyal
douhl d'lten~tine, el prtcwlait amir I'f'I,~U des invitations pour aller aux
snil'tJS des PCI'SilllllllfWS les plus impolants M la ville. (A_. dlirt ('(;da a
un l'I(illc toni(uc ct h l.a hounc inllmn<e de l'air de ht eampa~nl.' oit l'ou
mmya cct unfaut que le;; part>nts se di:;posai(nt a i,;oler prt>dpitammcut
daus une maison de santc>.
bl. le doctcur Thorc el d'nuh'PS m'Jf'f~ills, enll'l' aut~ Ml\1. Snuvrt l't
Lendct (de Rotwn), cil(nt tlt~-> dc'lir0s di' cetw nature. L'obst:rvatinn dll
M. Leudet cst des plus remar4JIH1hles. 11 s'ngit ll'tuw filio de vin!4t-trois
aus qui, apres une licvre typhoide !.'~ore, tmnba clans une manit~ nmhiteuse patfaitement earactrist''C. ~:!le se disait fille ruloptiw~ du prt\:;it\E'nt
1le la !'(!publique et donnnit de' clh~Jr.rtions (Annales mdir:(t-psyclwlo(liques, 1850, p. 148). Enfiu, si nous plll'eoUJons les Le('.tms diniqw~s tle
Chomd, MM. Louis, Fmtus ct autn>s mdeeins distingus, nous trouvcrons des cxemples frquents de w\snnie eommc eomplieation dr la pi~
riode de eonvaleseeuccapres une tiin-c typholc.
Ue C(~S obscrvations il r(~ultc (JU<' le dlire de la tiene typho!d( pi.'ut
datt~r htntlt dnns le com'S de la malarie, tant()t dans la pt)riotle de
ronYakMette, ct mnw apl't"S 1pw cdle-ri cst aeeomplie.
Hans l pt'l'JI(r cas, la forme de l'alit'natioJt t'::'l mlliuairenwut celle
qui sueeixle aux maludies aigus, dlitc maniaque dout la thm'e peut
ra!'ier de qudques heure:-; a quclques jours. Hans('() ('llS le ddin: t'Sl violent, l l'Sl i('..COtrl(lagU d'uuc gt'lllldc llf.{tatioll, llYC('. hallueinations de la
vuc et de l'ouic. LL-s id(lS mtuues t\mises daus le tllire n'ont rmlinaitt~

nwnt l'ieu de systrnatique, cllt'S St~ J'appmttnt aux pr(,occupations mt.linaii'(JS des malade.'\ clans l'tat de santio.
llnus In pt>riodl' ele~ Pouvall~eence, ou a ~ounnt ohspvt',, out re l'aiTai-

i '10

iTIHLOil~:.-:- CUOL~;IIA (CIILIliOI'UOliiF.).

btisslllnnt des lite u!ts iutdleet.ueHes qui peuL nilor ju~>qll ' la ~>lupillit
d l'i1liotisme !'IH1lil'illi, Ulltl :li.(UJiere lllltlli.e qui porte le lllalade a j\
../....ret 'am; lt~ Rt'IIS des id<~ aw!ti.euSOI> (dlin~ dt'S f.Cl"lltHieurs). Touteli>s
ce ddil'e est t'u.cnee; ies idt'S du mala1le S(~ tvdl'esstJnl fadlemmJI. duus !u
guJalt; dlli .as, el H e.,;l impossihlc dt mufmdrc e~ dlim avee edui
dm; Jllm\ly:s gut'aHx, JI t:;t une ~tutre lll:ll'lc de dlirc. qui ah.J-!l'IH' en~
I'OI't' anc lf' pret>doul, e''il la t'l'lillltl des persc~nulous UVIllt tondtuJIX' tu
suil'idt', fuppt'h<jlltiiuu d'tre ruiu; lt: IW~IIl(! pliuwuituc iut.di(J(:twl
s'ohservu, du J'llijtt, dHllll d'autrn.'i alfi~etion atax.iqutlli.
Usol<'rr. -- 11-rmb/es iutt'llectwls survorws perulrmt .Jt pl"iOtUt de cotwalesc(!'lll'E! du clm/1'a,...,.. ~~ je rapnttt.lho le lllire quel'ou a ohllcrv dans
la ptit.jode d~~ CUIJVIIIffl><)l;rw~J du dmUna de eelui 1uc.! j'ai d(i(~rit <:tmuue
dHVIIHt ell'iiUI'ibu a l'iu0umwe dn la fiL'VJ'6 t~phu'dl.!, c.e n'tst pas pnm
tu.hlir dos tmalot-tic!l enl!n los deux afl(!t:tinns; jo veux soulemtlllt fui!e
Wlir l{U'il u'y 11 rleu do surpnmmt a et Lue dtlil muladius qui motlilieHI.
au;~si lll'ofiuuiuu.Jlt la 1:outituliu11 inlimcd1~ saug <luolnliiwre t.yphode,
lt>. f'h!lho t<l d'uulrt!S nlf(l(~tions ahtltJUf':;, puiswnt nllUt.ll' sut l't11t du
uutrition du <'tll'vt'Hll uu puiut d.e lH'IIIlUite, $11l la f(lie, ooit l'pilopsi(' et
les comubio11s, ai11s f)U<' cdu se mil dalls l'<'l'h!W.s maladie0 I:J'llplil'l!l
eoutav;ieust.ltl, dans <!ertaiues diutllil:;(,'!> ou .iutoxieatiuns. (Al qui peut paraltm plus lfllll~W, tI:lit la similitudo du tllil'e ehtrtltos ntlivdus soums
il la wme t~lHllC mtdndive, n.bstttwtiou faite, llillfl .e11tewlu, de toultt~
les pr'dispoliitions autinieurt'l> tmumt 'il l'hrdil, it !'dul'ntion, et ouJill
aux musn mor1tl1JS l:ll pllysicues intarcmrcnt(!S qui ont tbttcnwnt im~
ptcssionn i't!S}H~t nu oetup l.'imnginntou avmt l'iunsintl de In t!Pruert! qaw;u clhll'lllillfmkl. Toutdhis, snus YHuloir ludder un problillllt'
uus~;i dlliei!J~. nous nroyons utilo t!l: aappro<1her ll'ti phlinomimtl'.fl dlimnt;
tui k! produiiltmt dnns nortnins tats mgatrit[lltlli! mnlaflits, o! tic tail'u
!'t-ssortil' lmn~ annlo.;ies.
l.es diftt\r{nh>s invuJSions rlu eholfll nousont dnnn de trnp nomlwetbl<"'
oeeasiom; d'nhMtl'\'er' qw' llus trouhlt!S nldlt>t~tuels spoinux pouvait~nl
lrc eH rappml , soit llV(l<; In periorle cui prc,t\k le chnlra, soit awe la
priode de r.cmvtles(Wfl('(1.
SoUl; lu nmn lle cholro/wbie, 011 a det~it mtn varit d'hypudtondre
produite par l'liJ>.II'hezllou llu ebolnt. Cvtk hypmlumlh'io u'a rieu,
nu.nmoius, qui In ditfreueiu ooi6ntieltonu.mt (J(il'l autre& varidts de cotte
nudnditJ, si ne n'l>t 1>11 api'dnllte t<llngquo ot son apptu{tinn ;ous fmmu
pirlf'-Jniq1w {t ). Au J'~te. f.'ll dehors de l'tat h~pt>nhondriatfut' pur, j'ai
(1) l)c la chokrohobie, par M. Axenftrld (Unin mdicole des 20, 22 el 29 nn

vetnbre 1850).

!71
eu dt friqmHtP~ occasoth dt retllill'tjtl<'l', dttz lts individus pridi~post>s
au cholt'ra, dt' h~itim,.~ sujds de !ri.ste~o;( tli'('asiollut~s par uue allt;t<ltion des t!mftions di~wstins.
La p'ritodP dt> tonvalt~tt~IH'e du dwlita a ,;t si:(HaliP dnus plttsiPurs
cintm,;tallcts par un tat dilirunt qui a plus d'mw analng-i<' awf' h rh'lin de la fiewe typhu'i<ii~. Hans ~:ou mimnire /Je l'inflwnce du clwlra
Wl' /11 pmducfm dr /11 (nfie, ~(. fe thWfl'UI' [)eJasiaU\'(' f~fe p(USPUJ'S
t:xtmples dt' tllil'f:s con~>e~tti[~ it t'Pftl' maladiP.
Clwt 1111 jPun< hmnuw de vingt aus t1dalr, \'Cl":' Ir vingtii~mP jm11 de
fa eorn~~tJes-renc~ d'uu 'liolent tu~ci!~ chnlr'~riqtH*, un d~Hr~<J aV(tf~ foquacitP
PXIn~mt Pt tewlarwPs h des actps sinf..'1Jikts. ll se croit ridte, il se dit
dfcor. ilrhe de :rmu/P.~ fTlft~>ii'Sr>s, l'!f'.
OnPlques jours apris !11 CP:>:>atintJ d1s :w.ftknt.s dloll'l'iqws, l'iwlividu
ohjPt de t'f't!H oh~Pr-vatinn d(,~nl sondnx, nu'larwolitpw, et il s'organi~t ult/ritunllwnl duz lui un ,ritahl' dt'>lirt d<s per:-;tntions.
Huit jmHs apr+:; l'iuva:;ion du ehnlta . lf' rmnm~ Pauln,; tst <ll'l'f!ll'
Nllillllf' t;nt !-\Ul' la pliWI' publiqw. Sa ph~~iwttnnit tsl stnpt:ttP f'l houIPV<'t'~t>t. 't'roll(' 1:-;t la <'lllll'nsion dt sf's itlt't\:;, qu'il 111! sanmit fonn1I' ant'llll
rtliSCf\lWITH.mt Slll' t't' qui lni <>:>f ar'I'\'; A Bh\tJp, ott rf't insns" l>St
trmrsfi>nt, il a 1111 JI>Irt atllhitieux : /Jiru a rmmulmitu nrec fui; i/IBl Ir
roi f/,~ ~i~. La veillt 1h ~"11 illlt't\. il avail fait la drrnaruh d'un P!Hplni
n m'sident rlt la ripubtiqtw.
Enfiu , dwl d'autr't"\ co!lml<o;;<(nb, il y a !Jeaueoup de torpeur intelh..:tnP!II IH'f'(' prdominaJWt~ dans qwlruh 1as rl'un d!'tir<' llts wrseutious t!n th! et~ tnahtdt'l' a mt~nw eu 1les +s >pilt~ptitpws, et nous aul'tJIIS oeC1\5ion d enmrqml' qw} la tiJt'lltn eonvubiVP e"t friHI'!!!t dnns
h.; J,>les pa1 intnxii'alion. (In a ohser\' 11' Hltme pht;IIOIIII'-111', ct tt'la
~ous une forme l'llllllliqlli', ,tan,; ll's f>tab alaxiques rt'snlta11t rk l'iu~nf
Ji,al!ce ou dt l'<~ltration des tUbsi<IJH'('S alirllelltaires ..\u re~(('. pour ce
tu t't'~HI'Ik h':' Hmhule:,; tlnnt parlt ~1. [)dasiauV(', la krlllinabon a '>'
h1'11l'f'UsP. J'ai \'11, griwe , l'nlt>rnmtion tl'un tmitenwnl tnniqne et rpara!t,UI', le lllt'lllf' l't~"ultat ht'UJ'I'IlX st notluin dans cl;s folies qui idaltr<.'lll llans la pl'imk dt t'lll\'<ll'SI't'IH'P tle.-; acci-. dlolt'riquPs. Fue
ftllllllP nmtit'e il HH''.' St!I~> ti.tt alt<inlt! prditninainuH'llt du f'loh'ra.
lluuthmtla p!'intlc 1it- Ctmmlt'Sf~IH'e, dll' pertlit de la !llt\llli' Jmthulin un
tmfiwt qu'elle nllaitait. ~~llr twnba dan:; uuc Tltfll'llf :-.tupcur, d'oiJ tllp uc
~,tit que pom lte ('11 proiI' it 1111 atti~ d'agitatiol! iurlkihle. C\'lte malade, soumbe il1m l'l';n~t touiqu" l't l'tparalellt', conmw cPiui qni doit
t:~tro pt'C;;ctit .1\UX ulius de eelltl cattgurie, cdtl~ umhulc, dis-j, gurit
CO!llfllt'~t!lll!elll.

ITIOL()(;!K.- AFFEC1'10X~ OllS OR11.\NE~ ABllOl!INAFX.

1 i:l

S VI.--

Oonidrations psycbo-pbysiologiques ur le dlire daos le maladi..


aiguk et dnns les affections cbroniques des organe.> abdominamr.

Les limites de ect ouHage no me pm'lllettcut pas de pal'lcr avec dttal


de tous les ti'Oubles intellcetuels qui peuvent aeeompagner la mmehe, la
l(~tminaison el la pl'iode de eonvalesceuee d'auttes maladics aigus. Ce
que HO\IS l\YOIIS di t. a pro pos C la !lllClllllOill', du rhumatisme artieuJaite,
de dillt\.(tc:; alfeetious du cwur, de la fh~Vl'c lyphole, cte., fiL voir
asstrl <.lairemcnt qu'il n'est aueuno maladie aigu qui He puissc ctre
liC(~ompugw::-e de dlire, et tu'ultricurmneut ee pht~nomene pcut rcvctil
le eametere de ehronicit el tle systmatisation en dehors <le tout lmcnt
fbriln: ee qui est lo propte de la tolic. lJn mdecn qui s'est lleuueoup
oeeupt> de eette qnestion, M. le doeteur Tluwe, dit nvee justessc que la
relalion qui existe entre l:; alfcdions aigues el la !'lie n'n pas t:t tudit'e
In'()('. toute l'attcntion qu'elle mrite. tt On s'explitU(!J'a l'adlcment eette
ugligeucc, ajonlc ~J. Tllotc, Cll songeaHI t}tte tluns la !H'al.ique otdiuare,
ou u'nppmte pas toujnurs le soiu et los lumires ueessuircs pour J'tudc
de ct!llt! que.s!O!l; taudi.~ que tlaw; les hpilaux tlestius aux alitins, e{~
lilils sont plus rates, el qu'il Hst diffieile d'tre t:nseign sur les uut:douts des nutbuks (J). 11
Ce mme mdecin relate plusieurs filits de f(Jlie qui compliquetmtt tWHseulemeut la ptwumonie, le rlmwatisme, la tiene typholde et d'nutn!li
uflbctious compmnwttant d'uue munie1~e plus ou moins shieuse lt~ fonetions gnt\rule...:; de i'eonomie ; ruais il dte t'iutercunenee du mmn phuomime pathologi<ue dans des maladie.s moins graves en. appatenee,
telles I}Ue l'ongrw tonsillaire et la rougeole.
l\lais c'est :mrtout dans les afJcdons ehroniqucs de6 otgane.;; nbtlominaux, que l'on n souYeut oeeasinu de sasilles rnpports qui existcnt entl'e
les lsions de ecs mgaue.s elle l!'ou},(e de la peuse. On a mainlk'l:> fois cit
les obst.ruetions dans le systme tJ la veine porte et les. dsordre...:; ri~ultaut
<le l'intefl'uption llu tlux hmorrho'idaL Tous les autours parleut des
eomplieations <ui proYienneut de l'inertie d~;:; fo)ulions dige;:>tives, {le la
stase ttop prolonge des matii~I'(,'S feales dans le elon .... On nu saul'uit
mottteen doute que les atl't.octions dll'oniques du foo, d.e la rnll, tlu puucl't~as t~l dtls l'eins ne soient des eausesdtcmlinnn~ d'nliuation mentuie.
<t Qui n'adtm~t., di! i\1. Guislain, les appotts outte le tubc intestinal d
les aetcs e~h'~braux, l'influenec ~l'un estomae exalt tlans sa sensiblitt!
(t) J)e la (olit~ ronsculit'll attX maiMws agtdls, par M. le docteur Thore (Annale.;
ml"dico-pscholoyiJrw-<, t. X!, p. MWJ.

l;\JIUJK!'it:l\ UK t;.;_.

~IAL.\lllliS

173

SlJlt Lli lllil.li\E.

pat' lo jene, pm une inOammation, par une atleetioa morhitle queleonque?


JI )' a. de:; pci'SOllllC::i, ajoutc ce llH~lllC auteur, tU SC plaigneut a
eertaines heutes de lajounu>e, par exemple apri~s le dinel' (1 ), deeequ'ellt~s
nomment de singulieres ides .... Elles ont des penses qu'elles ue voutlraient pns avoir; elles voient tout avec indiflerenec, elles se (~hagrinnnt
paree qu'ellcs n'ont pas d'motions; elles ~prouvent une tussc houte,
elles s'expriment avcc timidit, lem parole est voilc. 11 sufllt e (uelques
hcurcs pour que eet tat !l'hypoehondrie disparaisse.
>> Qui osetait niet l'iufluence des irritations inllammatoires des iutestins
sur le emvctm 'l Qui iguore eot11bien une <oust.ipation pcut agit sur le
caraetete motal? Je me souviens d'une pctsouBe qui, ehaque Iuis qu'elle
t)tait constipc, avait d~ hallucinations auditives et 'isuelles.
n n'esl pas jusqu'uux. troubles uu'cuniques, jusqu'a la desccntc
heruiaire, jusqu'it la compression trop fottc 11'uu bandage, d'un corset,
1l'une cciuture, qui ne dtcrmine, chez queltues personnes, une moclification dnns la scnsibilitt\ phruique, un tat d'nnxite tout it li\it
spi:e.ial.
>1 Et daus les uvroses tles viseeres abdomiuaux, ne reueoutre-t-on pas
les anomalic:-> du moral lt~'i plus siuguliires? 11 y a des hornmes soulfrant
d'unorexie, de eanlialgie, de malaise abdominal, qui de temps en temps
sont tristt'.s, ilaseiblt.1s. Qui u'a pas eonstatti le:; grandes irrgulartt:':s que
provoque duus le domaiue intelleetuel la prsenec de vcrs intestiuaux,
celln du tuia surtout? Qui u'a pas obsetv ces rires, ce,<; pleurs, ces convu!sions sonmambuliques, ealaleplii'urmes, .ttleptifmmes, qui aecOJnt)agnent. la dh.;position vermineu...,;e? Quant it moi, j'ai' vu l'pilep:;ic uailte
~'OH~ l'inllucnce d'uue cause de l'ette uatun~ (2). ,,
)

l) Willis, dil }1. Griesinger, rapporle l'excmple romanuablc d'uue dame donlla sant
aumit t altre >ar de profonds chagrins. en jour, apres woir mang un glitvau tres

indigeste, eliJ fut prise d'un senliment de chaleur bnllante daos la rt!rion prcordiale.
11 s'ensuhl un di-lire sensorial inslJntan. t:lle s'maguail que la partie surlrieure de
>on ettrp~ tail en feu. Elle prit son lan, se prcipla dans la ruc en criant qu'clle lait
rnaudite de llicu, damnc, et qu'ellc russcntait dj les supplices de l'enfer. Le meme dlirc se reproduisait aussilt que cettc dame prouvait la mcmc sensaton.
(2\ uislain, Ltrons oru/e$, t. 11, p. t, 12. Le savant mdccin beige d! avec raison
que si la usposition vennineuse n'cst pas une eau~c frquente ,]',.linaliou, elle a C.l'pendanl cit constalc quelqucfoi&. EfitUirol 1'11 nole, et ~1. Fcrrus a communiqu
I'AcaduJie roy;1lc do mdecine le cas d'un tnia <loul la sorte a\aL t obtenue par
l'corcc de :reu;ulier chcz un alin qui r,;upra sa sant d~,; que le \'cr fut expuls.
J'eu ai.d) muimcmc uu ext111ple remarquable dans mes l'tudes clifliques, t. 1, p. 272.
T011s les alni>lt~l eu ont rappot'hi tle$ exemples. Frank atlribue dans heauconp de ca8

ETiotOr.lll.-: AFI"IlCTION!'! OllS OIWANI!s AflDOlHJ'Ml'X.

1711

La grnnllf~ diffieiilt e;;t, NHntue le dit :\f. le dod~~~~~ (;J'iNinger, cl1)


faire la part de~ afl(ctious primit Y1s d1~ orgaucs ahdolllllaux et 1'1:'!1(
des li>::.ions scNmdarc::; de ('PS organe" dans lo cns o le cerveau, originairement compromis, a tflagi sm les fond1mls tle ht vie de relation. L'anatomic pathologique, lt~S analyss ehimiques, l1>s investigf\tions atJ moyen
clu mirroseope, nous revNent lf! pht~ Ol'tlinaitnmnt des effets cons<'lttif.\
des pro<lnrtions morbicl~~s secondnites, et tw nous font pas toujours
remonter a la C.!HISI' primi'tiw: (1). A,jnutnus encore qne les irrn<liatons
doulomeuses qui partent d'unmgane, sil"ge d'un d."ordre f'onctiotlnefrt
le plus cwdiuait't>molt d'uit t.ut rrvropathique, tnNtenl souveut (1\cs
nnomalies si rapides <hm: la sonsibititr g'nerale, de:~ h'nnsformations ~
instantanes d'un dlire prmitifen rappottavec teUeou tdle <ause, lu'l
cst fiwile rle perdte de vuele point detlparteble faire fausse route tnnt
pour ceruirt>garde le diagno~tir que le lrnilt~ment. Les pratieicns ppmrnl
s'on Nm\niucre. facilement lorsqu'il!' ol'Yt 8 !tairer cunltne:Htnf>s tle f~fs
nevralgies si complext~ dont les nrgmws tlnlit tligeslion sonf J(l ,;;itw~.
~~ 1./HxUn~ioll qne prennf'tlt lesdoulenrs dtmse(Jrtlrws malatfieH rfu f(tif,
dit M. In docletH' l<'auconneau-[lufh)sue, pom 1w citnr qu'u11 exernple.
vient

dmnor1trer .insqu'a quel poiut les nerf.. dl'l

<'et

orgrme :wnl

suscf~pti

bles d trammwttre au lon lcprindperltwai(Jitue, Qui ne sait lrt ftqttNt(~


etla: varit des trouhte..;; qu'pwuve l'innenatfon dans ees maladi1'S'? L11
douleur a t'epaule droite est r.ornmune clans les atfh~tions niguiisou dwola frq.uance de la maue, .ehez le& juifs de l,ithull()ie, la pr\st'nM
ihs iont partieu!lerer.n!!ft! snjeU (Prt'l-:.ris j;ueJ~~t t. Ht P~ 7 t J }.
11

Jlms

l;tl

mmoire ndri"~St)

aIn Soci(>t(

ascardes

auxqtiet~

mdknll de Caod, dil ;Hiolain, M. lo proJl~

seur Rurgrueye rapporle le cag ll'une ra-e ~ponlan~e ~~~r un hnnune thcz k.ul'l <.>h
reeonnut un paquel de ers IOTnbricoldes r~nl<lr\!.fls j1wnt! ilans le canlia. "
(1) Le$ maladies de~ n~ins el d'aulres organes, le~ anomalies dan~ la cornpo$lion rhimiquc des urnes, M s~ntcit~es ie qu'a litre de redberttbes utlriours a faire dims ee ~t1n
ellez les alien~. On ~llil que le! malades aigul's ou chtouiqlfes des ren~. l'aiTeetll ,~
!lright, 5'ntt'nmpagnent de pMnomM(!l! chrt!~ d'!IM nuture parficulftlr<>. <l'l<t o:r
que Mmontreut les lrl!l'lfliX de M.

Ra~l'r

{:l11'11UditN des 1'14#$,

t.

m,

p.

,,;s

et suh.),

Je11 rappor!s;l' Adt!ison, mMedr\ Ju l~ny's lio.pltal (avrll 18:'1!'1), et une fotlle d'observa!I)!J~
.ti~sminc!l tltms nos recueils prodiqurs. l:tat de5 ~oies nrinn.lres, dltent 111M. 0~
la\e et Fovillc, inlhre en~~~rt! d'une manier~ tres sen,iMe sur l'11xereice des fonNlits
inlellednellos. 11 es! reMnmt que ch~z les ndvidus alfettii prolondnenl dnn$ ceg
organes, l'ntelligen~e ;'l'rnbarrat>M si bien, rn'ils ne peuv;mt d~tmer les renseignemNtl~

les plus lttles tour leur tratemlmt. Ce!t(l oh~~rv~<!inn es! (adle lt COl'l~tater a f'HMr,f.
Dieu, o ce~ malades sont runis en granll nomfrre. ,, (.V<Iureml Jmlrnal de tnldt!'llin~.
t. XH, septembre 1821, p. 1 t'1,) Gllituur~l. <lmrs sa M> :.J';;Iervation, rlipporte l'hi'st<>ite
d'un paysan qu, soutfrant d'ttne alfM.tion tro~ dm~loltrt'lls!~ 1le la \'e!i~e, toml!ll t!nn$ une
profmle molaneolie ave<' timda!lce~ au suidde t'H h l'homidrlt> (f}eff<i pauitr).

11.\I.ADIIIS DU folg, DES 1\EI:\S. - D~;I.IRf;S CO~SJf.!lTif'S.

1 i5

uitm-s du foio; Pllr; se fait tuelquefois seulit it la hase d11 cm1, pri'S dllla
davicult di'Ote. On a vn tlrs rnahHIPs qui soutlb1irnl tlans la tNe, <fans
lrls tll'as, asse:t mrtiJis pour dtoumer L'altentiM de l'alfectiun hpatirue.
Lit tlouleur de l'paule tlroite et de la base du eou s'expli(fue par la lsion
du nerf daphragmatf(tre droit; cdle plus rare a l'paule gauche est
transmisc pal' le nerf diaphragmatiqucganche. t.esliouleurs plus loignes
timment sans doute e-t: que Ir~ ncrts tlu fi,ie ont des <:orrPspondanees
avee les uert:s des parties oil elles se f(mt sentir. Des malad('S atteints
d'allfdions llpatiques ont prsent eles eontraNons eonvulsives du
diaphragmA ou !les sympMnlf'S aun!ogues a eeux de l'asthme. Bianehi
rapporte fJU'une fmnme d'un tempramcnt blieux, tui tait snjdtr~
des douleurs S[lllsmodiques de la rilgion du t(,il', prouvait une exaspration ex<~essive de ces dooleurs par une pression lg,\re deJa main sur ce
visei>re, et en mme temps des douleurs sympathique:> tri!S viYes, ouec
Ul troule dans les ides, phnomines tui disparaissaient a l'nstant que
la presson n'avait plus lieu ... Ou truve aussi dans nne dissertation sw
/11 bite, dn Greuliebius, qu'un hmnw g de vingt--cinq ans cssentait,
en appnyant le doigt sur la rgion du foie, une douleur vive et suhitc, et
rprouvllit sur-le-charnp une attaquc d'nne rual!lfhe eomulsive semblahle
l't~pilopsie. L'opinion des nneuns, qui rapportaientau foie plul'm'.~ formes cl'alib>lltion mentale, n'est sans donlc pas flpounue de timdement,
ear il est eertain qu'on ll rm cetle maladie alterner fWcc des aj(ections Mpa
tiques, Ne para/t-i! pas p:rouv e u 'il anive dans ces citconstames, comme
rlans ks autres nvralgies, que, lorsquequelqn~s nctfs du foie sont altts,
la tloulem peut se rpandre dans fes ne1'fs corre5pondants et rnme jusfu'aux eentres nerveux ('l)'!

S vu - o ..auisme.

"*

:Perte .-~minales. zsce vnnens


continence force.
J!l;aladieo t~pciale de l'utrus el de '"' annexes.

Onanlme. -- Urw eause sm J'(~xistrnee dr, latplC'IIr, dil ~~ le docletll'


Guislain, il esl (liflidle dr t't'<'tlCillr dts rensegnements prci,-, l''est la
mastul'hation. On eon~~oit, en clli't, de eomhien d1 diftkult,; e~t tnvi-

mnn le diagnostic d'une atfedion nerwmse dtermin~ par 1111 Yice


honteux dont l'aveu, pdur les rnalades, rst si pnible it !'aire it lt>ur
mdeein.
Jodois a\ouer que rne~ techerd~es SUI' les causes des maladies rrtf~ntal('s
ue eoneordent pas aver edles d'autns m{~ledns alistes toudmnl la
(f) Nouvel/es prquws dal'ea:isllncc de la nt,ralgill Mpalique, par le docteur Fauconncau-llufreme (Union mdicale du 3mai 1851).

t 16

t\:'fiOLOta~.- ONAlliiSME.- EXI:i-; VK~RIHf::'IS, .TC.

fn\(Jucuce de In masturbation dans l'liologie de la folie. Je suis ttmt tle


croire que eette funeste hahitude est plus frequente dnns les pays septentrionaux; ('est ce qui resulte des renseiguenwnts que j'ai recueillis tlans
mes voyages. Sur 383 hommes alins, le docteur Ellinger, mdecin
adjoint de !'asile d'alins du Wurtemherg, a ti'Ouv 83 fois la mastur~
bation co1ntiW cause de maladies, ce qui est une proportion norme.
Au reste, le dodeur Ellis, tlans son ouVI'age Ou the ;\'aturf' o{ lr~sanit,r,
lilit porticulii.~l'l'ltlent une \argc part a l'onansme dans la production
de l'nlirnation nwntnle. !tM. Flemmiug, l!'l'iedmekh, et la plupmt des
manignphes nllemands, S<mt aussi dnns ie mrue ordre d'ides.
.M. Guislain f!Sl moins e.xdusif. t( Nous n'anms pu, dit-il, soupcomwr
cette ea use tue trois ou quatre fois parmi nos malades entrs depuis uu
au .... Et eependunt, njoutecet autenl', t.:e viee est tr~lS th1queut chez lrs
alit'~ru;s; rnais il t'uit ohserYcr (!Utl plusieurs d'enti'O eux no le coutraetent
qtw ptmdnnl qu'ils sont alins, el l''est akns un phuomime remmt.unhle
que In petsvrtmee, la pussion, la fureur na'me avee laquelle ils se livnnt
___Lee genre d'exdtaliou."
(
Uuelques autems out pens qu'on a nt exogr les consequenees de
1 l'onanismestule !rouhle des l(metions intellcetuellt;.'S, nulis je puis nllirml'l'
\ ltt'il n'tst pus d'hahitutle plus dsastreuse dnns ses rsult:~ts. L'inlluence
1
' u'elle exerce sur lt>s louet!ons intellectudles et alleelives peut etre exa
miul.>t~ un douole poi ni de' ue. Buns qudques eas, l 'ouanisme peut n 'ctro
IJU'uuc habitmle tJnnsitoirc, un vkc HU(ttJel des indivltlus pieux el lilllOI't!ti
nc ci)dtnt cu'a l'!gret et au prix des remords les plus <misants. J'ai vu
Jo llllllheurcox orlnnisis prendrc a (;d l."'gnrd le,s l'tJiiolutiom; les plus
llt\rolques et se linet aux nc('(, du dscs>Oh le .plus profon1l de voir
qu'ils rdomhaient toujour::; daus h1 meme faute (1). ll ('St rare eepemlnnt
tu'une ,olont heu l{~rme, soutenue par les conseils de l'nmit, par lt-s
cneouragemculs de la rcligion, nl~ inisse Jllll' ttiom:.lter d'une pm't:il~l
lnthtut!P. Cdui tui, sous ce rapport, IW eraint ms d'nouer sn f(mte et
quise S{)Unwt a\e~~ do<~ilt aux prescrptions mdicales. est dans uue \'uie
qui P(~Ut l'umener a la gurison.
Un pileptitue 1ig d\1 tteuU:-d<ux HJIS 1\tait sujt!l, dtpuis plusiews
lilllH.'tS, aux 1\('ri:~s lps plus \'ultnts, nvce emnplieution d'unc Hlauie fu~
rieu~t cui ut'l'<sstait l'emploi th~qum~t dt~ la cami:;olt de firet. Ct< tuallwul'tux :>ct' ptipitait lt\'i'f' uue l'Spht.: de rn.w sut k>t> ntinuicrs, et ~
S'rait lni:;t'~ In tt'lt eoutre lns wurs, si, daus ep;; lristt:; dreouslam:ts, on
(t) J<.' m ~aumi~ di re ('<I!Uhien de foi~ j'u '" telle funt>SI!l hubllltle l'~ldcr rhtr. d~
jeuncs gen$ levs dans 1les *llltlinwnls de pit'ttl, mal!. d\lusguralment tl'1m e11rartire
cralntif et null~>mcnt t:onnnunicatif.

ONANIS~tE.-INI!LIJENCE SUR LF-'i TllOlnii.E& CI\illi\.\CX.

177

ne s.'tnit I'CIHiu umitm de sa pt.rsoww. L'awu qup me lit ce jeutH'


honmw dt>s relatons qui existaiunt enlt'u ses ac!'i~s pileptiqtws et ses
habitudes onanistques me fit tlirigt'l' tous mes ellin'ls vers sa lllOI'alsaI(Ifl, J'ai l'HI'enwut o!Jteou, dans la ptatiquc si pnble des mala(!ies mentales, un rsultat aussi eonsolant. Les arci~s diminuerent dn frquenee
t>t d'int.cnsit avee la disparition progTessive des funestes hahitudes du
I'C malade. Les tiuults ntdleetudles l'('prirent tille ueq.dl nouwlle, d
uue t'lpreuve de dix-huit niois nw mit a nu1nw de constate!' uue gu1isou
tni rw s't~t pas dmenlie depuis six ans, d qui a 11on-seul!.mwnt perms
il re jeuue hmume d'cLre ren~!u a la !ihtrtl\ mais J~ pouvoir remplir a u
til'hors uuo JiJUetiou honorahlc.
Les sueees de ec gcme sout impossibles ave~ les onanistes quise lineut
en secrel it lcur vice di>testable. Jt IW sais en vrit quel nom donner it
l't'~tat mental de ccrtans iudvidus qut~ j'ai pu ohstI'W'I', et qui, apn~s
nvoit pass par tous lus degrts de la nu~larwolie avte dt.!hlitt'~ progressive
tle rintdligerwn, sont tomb(~s nlti~tieur<ment dans l'dotisnw le plus
int;mdable Pt le plus dgmdant. J'ai vu dwl un jeuue smiut!'ist1 dt'S
habitudes (IIIUIIStiques efl'tw':<:s aHwnet tmnsitoiremeut des aces tle fureur t\rotique pemlaut hosqtwls te malheUI'eux rw respec.tait 11i se,; su~urs
11 l'auwm d s1~s jours. Lorsqu 'illitt confit.; 1t mes soius, il en dait rduit it uu l~lat de compiNu lu'bdude; il aYait pel'du tout souveuit; l
n'txstait pas dwz lu la moiuth't.' trace de ses t:onnassarwes antt'~riPUl'ts,
tu avaeut t nrries, ii ce tue l'ou m'assu!'ait. 11 n'ant rneme conserv aumm des instiuets les plu;; naturels it l'homme: e'dait tm t1tlc
di:grad, un idiol daus la plus eomp!Ne ucceplioll de ee lllot.
< L'Jmhtutlo des aHouchenwnts solitains, tlt M. Cuislain, lit ualtre
une i()j(, de lllilliX (1 ). Elle s'amlollt'l~ d'abonl par uue notable tlmmposition dts ti'aits, une cxpression lo u te pal'li<~ulii>r.: de la fig-ure.... Cht"l
le;. l:'lllllleS die atHCJW SOUVellt lt~S tJUCUl'S blauehes... , des I'I'!llll}K.'S l'eslomae, et des douleurs abdominales s 'y raltacheut ftt'quemment.. ..
lo Ct~ sont des tloult!Ul'S rcs..';enties daus le trajet ("S tmmp(o;;, ayant
h~ur poiul dt' dpart daus la ttgiou de>; ovain!S; ec sont aussi tles syuco~~.:s, dt:s palpitat.ious de ewut simulaut lls ant"t:lions auatowiques de
<'!'t orgarw, mais que 1~ nmtiage ou l'asa f(ctida limt dispamilre.
f 1 /-'
, C'est u m gra111le ex.eitabililt!~l'diue... ; c:'csl uu lt'emhlement <k-s
mcUJI.H't>s, t;C sout des nees hyslt;ritues, t''est l'astlum ... ; c'e~t l't'pilepsie.

(1) Je me plais dter les appr:iations du ce mdcdn auquel m'unissent d'troile~


$)'mpathie:;., lui de tous les moderne.~ me semble celui qu est 'nlr le l'lus intimentent
tfQll$ l'tXJ>Ieatvu de t'O raml fait pallwl>;qu., qu dtcnuirw tic s trauges perturba~
liun~ inlcllectuellc~.

de :;i lerriblt~ ~oufrdm:es ruorale,;,

12

178

KTIOI.OGIR.- ONANI~IE.- INfLUEt\'CE:-l.

Ct.tle 1lorni~re 111aladio est suuvcut la coHS<uenc<l des missi<ms sp(\l'mat.ues lh'qummncnt provoqw~es .....
>> C'est l'alinntion mentniu, la rnlancolic, la manio; c'est le suicide,
la dmenee, la dmence nVl'<~ parnlysie surtout.
>> Voici un jeuue hommc de vngt-huit ans envron que la masturbaton
an\duit a un (\tat uuquel on pcut donner le nom de dmcnec et de manie.
Ou 1w pcut lu laisscr l'usage libre de. ses mains, ct l'on est obligi
de le soumettte a une surveitianec rigoureuac, alin d'cmpechm uu moim
le jmu qu'i.l He se livre il ses habitudes d'excitatiou.
>> L'inthwnco de ecUo entue so ilit <:onnnitre cJez lui il je ne sais
<pwlk'S <'I'ainks l't que!.~ fantmcs qui assigent son esprit.. ..
11 On conl:ltal.c ehez lui une stmsiblerie, une hypochondrio toutes s[leiall's u1w profond<J ndHICrcnec do caractere, un aJfaiblissoment mus-

oulairo gm.\ml.
U tlSt des sujets que cctte cause jette dans un tat do prostration
extr1hnc, d'uutant plus prompte i1 naltrc quo les oxces sont conunis plus
iunndintmtlCJlt a la prioo de puhcrt.
)) Lorsque vous "oyez une jeunc ptJt'SOilllO de l'u11 !t do l'autre sexe
dtwenir ai\nc, H no faut jnmnis pmchc do vuc los tapports gn!sique$.
CtlS rapports pouvout tro l'am(HJr, un nmom violcnt, contrari, un
amour mulhPUl'etJX, t alors il est fndle de SHisir In e.omwxion qui existe
entre <'.es en uses el le trouhlo mental; mui.s quand l'nlination se ddore
stms qu'nu puss< indiqut:r la Sfmrec! du mal j l faut, clwz les jmmes sujet.'\ et tians l'immense majorit des ens, diriget' son nttmtion sur lo ve
de l'ouanisme (! ).

C'liSt purmi les porsonncs j<lunes qu'H faut prineip~tlemont soup<;on~


uer l't~xisbm<~ do <~etto enuso. Namuoins les missiom spt.'l'nmtiques
peuvent, clwz les hommes i'naris, engond1er l'a.lilllltion mentalo. <:eln
urrivc principalement. ehnz les riehes qui men<mt une vio inactve ot se
linmt, dun.\1 l'iutu.tit eonjugnht, a tls rapporL<> abusifu. Esquholn dit
tue l'alination mtmh~lc 1 dl<rl ltlS ridtas, provieut I!Ol.lvcnt de l'ouanisruc,
et 1'!Xptkmco lll'!IUVtlla justt!SS{: dc <:(ltte ohsmvntion (2).
(1) e,, prccM est ex<:tmvemenl imporlalll tllln$ le traitmuent de l'hystrie, n1row
si $tluvenl aggrav;e }lar le$ habltnde~ onnnistques, $! tanl est .<f\IC dans bHaucoup de 'a3
elle ne soit m~ 1.1 con$quill'tcll de celto ftHli!Aie babitude.
(2) Guilla in, otwr. cit., t. 11, p. 61, 6ll. Cette dernlere ob!enation renrerme un grl!llll
iull'oH prutiqUt~. Ce n'est quaprcs une longu: exprence du truitement des maladie~

nervous<ls Jtlll ja me sus llptm;u tlll) Jllu~ d'un& 111l'edion de e!" genre, avec eomplicllliou
de dbilJt lntelleetuelle, de m!lnilbl!tatio~M nyra!giqne~ dBtJ!ooreu5!1S,
tle ti1!S c,hotciquM, il'accidentl\ eataleptlque$ el pileptrormel!, devRit N re attribu'e, dans
lil das3e rifhe, il l'nbtl$ de~ plaisn vnrieN$ 1 (!\ ce!~ ehez l'un et l'aulrl! t&ll'fl.

d'hyw~hondrie,

Pel"tell st'mlnnles lnwolontnJrtl!i.- La cuestiou dt'S pmtes s,;minales


involontaires st rattache it eclle de l'ouanisme, a u llJoils potn ct qui
regnrde certai!ws eClnst'rueuC'es, puisqu'il e!'t lun'S de doute que !Ps missiuus spermntiqurs souwut sollirites, uuss bieu que l(s pertcs itn-olontlires de ('-{l liquido, exercmrl su!' l'coucrmil~ une grande iutlucnec dbiltante. On snit, d\111 nutre clit, que, en dehnrs dt. la liJiit JH'opnmcnt dit-{,
In debilit lutellcetudle, l'atfaiblisserncnt lfp la nu.\moirt~ ;tn'lout, suivent
de pres les missions trop fr,>ruentes. Toute1us, dL M. t;uislain, ilu'est
pus moins coustnnt qu'on voit beu dt.~ persoullt.!S atlt'ilh!S Jo pertt.>s
s>errnatiques imo!onlah<'s arrver a un ilge avanc sans prsenter le
moi1dre sympl<irue d'une malade mentalt.
Duns un 1nmoire intitul: /Jes JU!t'tes sminales wolontai!es et de leur
influence Sltr lu woduction de {a folie, Ju a l'Ac:Hil'mie de wdt-'('IW le
:!3 mnrs 18:H, M. le doch!lll' Lisie 1.'1\l plus exclusf qu( l11 plupart des
1111leurs tui se sont !Wt'liPI~s des maludics lll'l'\ euses. \'oei qucllcs sout
:;t<s nouclusinns :
<< 1" Les pm'tcs s1mnales iuvolontait'ts exet'ent une iH!ltWIICC dts plus
pernitieUSt!S stu le syst~n.e lll'l'\'l'UX, d devennent it lu loJJ.(lll.' une cause
lhquente do lolie.
'' 2 Elles imwin1ent aux symplmes d ~ette maladie llll <'Hdld !out
patteulim qui permet de dis!iif!Ul'r les ind ividus qui en sont atlf~ints des

fmtres ali11s.
'' a La lhlic eaus(;{! par dl!S pertls Htninult!S cst rchellc il tous lt-s moycns
d<~ traitumont dirgs tllilUCillent coutw l'utf(,'<'fion du r.ern~au.
lt'iWe gurt l!U <:nutraire uptltnrent, el il peu pri'ti <:IHlslamment,
lorsqu'm {lSt PIU'VI:WU a tire C(~ser les pel'tl~ iuvoloutll.I'tlS de stlllWnee'
d lort;quc d'ailltmrs les nmlades nc sout 11i paralytiques ni <)n dll<:nt:<l.
l> f>" La thorio rnoet'IW tUi regudc la folie comme w1e maladie primitivewent et ess~J'tttellernenl cJIbrale, n'est douc pos l!l'a! cfutle mrmiere
absolue. 11 existe tlam; la scionrc eles fait~> constanll' qui pmunlnt que,
dnns un rertain uombrc de ens, le terwau u'e11t alli~tt' que sympnthitfUenli'nt ot Sl'(~OtHinilt~HWllt i1 la soutlhtnce tl'un nutJ'e mcane.
{.(,'!! conoluRions, un ptlU ttop ahsoltWII peuH!ti'<'. di' cu mnUJI'l! ont
~~~~; colllhathws pal' i\1. lt dn1~let11' Bolltomrne (1; a u poiut tlt! nw de In
fillie sylllpathitfll( surtout, 'lliP l'autem, lllnins exd11~if qu'oll ih' ,. wnse
sous ce mppurt, admet dans u u nrtain Hombro dt dtToHslalll'fs; d il
wpporL<, a l'tppui, tk-t' uouLh.l> iutdll"~:luds l.~tnupliquc~s d'afl'cclious dt!

(!) llniotl mfdrale, 8 avril 1851.

180

TIOI.OGIE. -~ l'lll\'rES HhmUt.ES.

l'utrus (hypcrtrophie (lu eol, polyw:;), et qui ont disparu compltltement avec la gurison de la maladie uti'I'nc.
Pmn en cvenit aux pPl'tes sminales, M. Belhomme dit qu'indpentlammcnt des obscrvations de Lallemand qui ont attir l'attcntiou des
ohsPrvateurs sm l'influ,euce des pertes sminales involontair-s dans la
woduetion de la folie, M. Deslaudes, dans son Trait de l'onansme, a
t.lt'jil uppcl la discussion sur ce f'Ujet. << L'alfaiblissement des facult; intelh~ttwlles peut aller jusqu'a l'idiotisme ct l'a})l'utisscment le plus eomplct ; wesqtw toujoms alors le cmveau ct sc~s dpcHdances sont profunMment lss, ce qu'aunoncent ee1tair1s symptmcs, comme la })ertc de
la \'UC, tlo l'ou'ie, des aeecs eonvulsils, la paralysie' etc ... ,. )) M. Deslandes rapport.e, il est vrai, qnelqucs faits qtli prouvent. que les perles
s/minalt.>s volontaires ou involontares dtermineut des acrks d'hypochondric, de mlancolie, avee ides de suicide, cte ..... 1\Iais ce qui pamlt
\ll'(JU\' a ~1. Uclhornme, c'est que le gen re de folie qu'am(ment les perles
slllinales serait plutl'Jt la dmence qm toute autte tinme d'alit~nation,
JI est inutile de nous tendre plus tongtemps stu les tlissentinwnt.~ tk.-;
aut<ms, lorsque ees dissentirnenls ne dtruiseut pas le l'ait t'~tiologique si
importalit ui nous o('cupe, et qn'ils ne porlent que sm la fiquenec de
l'aliuation, la tbrmc qu'alticte ectte maladie, et sur la thmie des j'ats
symputllirues: ll rsultern pmu nous, des ohsmvntirms (tUi pret)dent, la
eouvietion qu'en ddwrs des <'OHsequenc(>S ordnait't\S des llXces vnrims, onnnistiques et des pollutions iJwolontaircs (marasme pllysique,
abruti.~semmt, dmence, idiotisme), il. ost des troubles crbmux partculiers <tui sont. en ruppl'l avec les. pollutions involontairt>s : ee snnt
l'hypodwndrie, la dpression mlancolique, compliques pnrfois do ten
dances au suicide.
Ce qui n'est pas moins an3t, e'c:!\t que les tt'a\'aux do Lallemand ont
nrnent d'autres prHtdmlll a reclwrcher la lntSt.l tle cerhun:; acdents
nerveux dans une affeetion qui, eombattue aV("C sUcJJS, a fait disparalh'f:'
Jos phnomi~ues anormuux de l'<mh'e iutellectuel et moral qui en tuient
la <~m1squcnce. C't\St ansi que l\f. le docteur Huhert Valleroux, tant
pai'Yell\1 U dt.'~COll\Til' (jU'Ull llS d'hypoeiJoUdl'C, !Yec lljJhonie t~t pm'tes
SU!llllltiS, etait dt't h Ull l't!'cbsemeut !Jl'f{!U~]U de l'uretbl'C, a ubteuu
UHC pleine gul'ison par la dilntatou de l'obsladc (1 ).
( 1) Annales mdicopsyclwlogiques, L 11, p. 3U . .'\:ous citerOil$ cet elemple, lorsque
nous aurons part iculli~remenl /i nous occuper du tralemcnt. M. le docteur tie:;in;er
rapporte que les travaux de Lallemauil l'eya1t dt\lermin il recbercher. le~ cas l111 folie
ui peuvent lre en rapporl a\ec les poUulions Mil!onf.aires, iJ a trouv dem( m:Jladc~
rhrt lesquel$ ce rapport 1emhlait exisler. 11 a employe la cautdsalion, roc.ommandee

EXC~5 VNil\IEN::>.- CONTINE:\CE I'OIICE.

181

Eutin, (h\sirant nc laisst'l' plauer s11r cetto question d'rliologie aucuue


obscmik, nous tl.rons remarque1 que la en u~.;~: de eertains t;lats d'hypochontlrie et de mdaneolie, awe impuissance z:w~~;iaque d pollutions llvolonbtit'('S, dans d'nutres eirconstanet~s, ue tloit pns etre redtel'c!Jt'c
exelusnmwnt dans l'appawil orz:anique en souffrancc, wais que ccrtaus
1tats crbraux sont par eux-memes !Jien snflbnnts pout expliquer ct
l'impussnuc<) el les pe1tcs st'minales; c'est !'{' rue je dmoutrerai Ion;~
qu'il s'agira pour ous de ht nvrose hypochoudriaque.
Exet'ls nrieo11, eontinenee foret~e. - Nous n'avons pas, aprcs ec
que nous avous dit ck-s cxd~s onanistiques et des pollutions involontaires,
a 11ous tmdre d'une maniere spl~ciale sur les exci.~s vnricns. Les cas
d'inti.x~tion syphililique se tapptwlent a 1111 autl'C (Jl'(fr'<' de eauses, nous
en parlorons dans les causes par iutoxication. Quelqucs mots sur la coutinence f(m~e f't ses rr'sultats dans rertans eas eomplt~ront ce que llOUs
ayous dil'e sur ee sujPt.
Tous les auteurs qui se sout oeeups de ectle matii!re rapportent la
description que nous a laisse Huffo;1 des aeeidents ncrveux du~ a eette
c.ause. 11 s'agit dn cur de c.ours, pri~s de la Hle Cll Guycnne, qni, dou
tl'un tempraJJWlll tles plus ardents, d apris amir fiLit tous les dliH'ts
les plus plmibles pout earler de HHI imaginatiou tous les olJjets laseib
capables d'y laisset' une impressiou tmp Yin, u\11 prouva pas moius,
it l'gc de trPnte-deux ans, des accdents uervcux drauges.
(( ll se r~veille, un jour, la t te i~ehauff;.e par des images voluptueuses,
les organesde la gnration fi,rtenwnt branls; il se leve, et par de missantes distractons Yeut tromper la nature. Cependaut mw vivacitr\ 1111
feu jusqu'alors inconnus, s'empareut de lui; les sens acquierent urw sellsbilit, uue pt~nt'~tration tonnantcs ... L'apres-midi, en entran! dans un
~alon, il porte ses rcgards sm u(ux pet-somws du scxe qui firent sur lu
une imptessioll t.elle, qu'elles lu parurent lumineuses ct eomm(' si elles
tai@t lectl'ises .. )H'I\s avoir 1t'1 saigu ct plong dans tlll hain, les
aecidenls, loiu ilc se calmer, ue fimt qw. s'accroitt'e. te dlire se moutre
svus les formes les plus hizatTes : il croit que le gouverneur de la propar Lallemand, de la region prostalique de l'urt!thre sans avanlage marqu. Dans un
ca~, il n'y cut aucune modi!ication de la maladie. Dans le second, la caulrisation dlermina ehcz le malade une irri!abilt tres grande a\ec tendawe il l'exacerbation ma-

nia,lue.
Dans ses Lcrmu cliniques, Cnoper rapporte qu'uue tenlative de ce gcnre eul pour
sullat d'amener l'expulsion d'une asse~ grande quautit de conertions calcares loges
dans la prostate. Celte expulsion dlermiua non~~ulement un<' tr\>s ,ve dt,uleur, mais
une manifestaliou d'ac.ci<lcnts nencu;o; avec dlire.

182

i-:TIOLO(ill!.- CONTINilNCE FOIICIlL

viueo lui oll'to tontos )(s fmnnws do la cour de Louis XV pour lo faire
il la contil!ouce; il so live it des tmnsports furieux, hriso Jgs
colomws do son lit, tntiHJe ks portes de sa chambre ... Hans cetto singuWwe rulvrose, tous lns <wgarws d{S sens timmf pnrts il un t~1l degr de
sonsihilit, qu 'ils lu tirent ptouvei' les tourmcnts les plus afTrcux et les
plaisirs lt>J> plus dnux. La lumif~I'e afl'edat quelquet()S la rtino avee tan!
d't\dat et de ''ivaf{\ qn'il rw pouvait m snpporwr la pr{1sencc; d'autres
fois, les wr~wetives lts plus varies s'ofl'r<\ient asa vue et ravissuient sou
1\rno. L'on"io lui p!oc~mait ele rm'mo los s(nsatons les plu dlceusos: i!
hti semhlnit qm l'univcrs f!tnlt. un orehcst!'e immens<~ dout les sons harmonienxjetaiout son tune dans une extnse eomplllte. n
Mais dtl!ls l'i.xemplt> NI question, on voit plutt la eousqUNH~c 1l'un
Nnt ph)'!'inlo~irut' tlllrmint que la llliation des lilits pnthologiques dans
J'('llOIICCI'

ICUI'S 1'11pports aver, }. SU(~C(!SSOll et l'ell('.hairWfllCllt des

t'IHISOS

qni Ollt

produil res faits. Ct>ttt: liliation non~ ofthrn plus d'utilit pratique que
In l''lntinn pot>tst'n Ms phunrnl.m~s dans quelfJUC\ eas de eoutimwc
fOJet\o. H'nillmH'il., les (\Xemplt>S !~its par l<s nutmus Hlll'INtl bt~>~oin d'un
contrMn plus rigoureux, qunJHI on ~>nit que la qm:slion a profontlt\rnent
passionnt~ cueltues t~rrivaim, stilon qu'ls !'out examine au point de vuc
eles anmtags ou dos inconvt~llil'llts du tt'>libal. L'exPmple <uo jt~ vais eilm
rentri jusqu'a un Ct)l'lain point dan;; l'hL,tom des pollution,, immlontaires,
rnni~ il u'en offre pns moins des, dt.ails iutressants pottr In pntho{i'mic
d<S uff(!c(ions IWI'W'USf'S d poUl' e flU l'l.'gil'f!IJ t'histOI' dn Ja eont!lOflf'C
oxamine<~omnw eau~>e d'alinntion tn(ntnln.
Je thR u11 jour appt:~l potn (!xamiHN' I'Mnt mental d'un jeune hommo de
Vingt-lmif. a f.renie HllS ((UC j'avais ('.Oltll\1 enfant 1 et dont l'oxacerhntiOrJ
m!lniaque, au moment o je l.o vis, dpn~ait. tout <le. <Jue l'ou peut irnugincw. Ce malht>moux tuit nttadu\ dans son lil l se livrait tnl~ emporternents d'un <llin1 furit~ux. Aprt\; lui avoir filit ter ses liens, jo lt1 fis
placer dnns un btn, ou il se cmlma et put al.nsi re<moill !lf1S souvtnirs et
tnt? l'l~nnnaiti'CI. Le.11 causes do son nlinntnn m'avniPnl t explqucs,
tt je !lti\'RS qu'lt l'\.1'<1 d< dmm; a treizo 1\llf\, N!l tlllfi\nt, doU d'aptitudes
intellectuelles extraordiuairPs, avait du, !'ll raistJn d'aeeid(uts spt~iaux.
(.~omnambulisme, lwllucirwtions). 11handruuwl !Wst\tmh>i;. Cts piH~nomlmt>S
patholo:dques, M!lf"l rare; rlnns nn t\ge aussi t(mdn\ n'ndittnaent ({ut'
ttop la prhlommmet~ d'un t\:mpranwnt rwnmx, el l'nvtnir ne lit rnalheureu.stnwul que ccmllrmer lo JH'mlo;:;tic. ltnl qu< ce prcmior accs. de
dlin~tlt uailre dans t'c:;prit d'uu mtlecin cluil' quien tait lo tmoin.
A1riv ill'A~e de puOOJ'h\ ec jeuue bomrne, quol'on destinait a l't.nt
t'Celsastiquc, eul a 1uttot', a ee qu'il m'a avou, contre l'e>tlcrvescence de

SON INI"WilNGE Slll\

u;s

TROllllLES C\F:tlll.\1'.\.

183

ses passions. Naumoin:-, mal~r le:{ exiw~w:es d'nn tumpt-~tamrnt df's plus
mdents, ilrPsta chaste l't pur; 111ais urt t':t.tt tlt: coHtiuudle souffrallt'l'
lll'VUSC le tinca a qUittCl' SOS ludes, tl il parut Se rsigner !'t'Vm!' it
l'cxistonce du SCH parenls, qui taiont de lnhorieux eultivateurs. Ct){rtdnnt lo reg~et d'avoir abandonu des dudes qui tui taieut l'ili.H'cs poursuivat ineessammmt ee jeune iwmnw, tivor du hcsoin de s'iustmire,
et, !out on paraissant accvptor sa nouYelln :->itualion, il pa~suit une partic
(!u ses nuits it lil'O ct a eommf'ultr ses autt'uts. Cctle pasgiou al'riva rnt)nw
un tel point, qu'ellc d~imm en vtitablemauio. Encoru, si le dwix des
lerturoo avait t fait nvee pnu.tt~HeP, ren n'nurait ~ernbt plus profitable
aux fonctions intdiRCtuellos de ee maladc qui, dou tl'Uiw ima.nation dt.s
plus vive.'J, et tourmentl\ par dct-~ pas::;ions imptirieuses, avait, cormnn il k
disat lui-rnt\me, besoir1 dt fatigue~ son rmps et de now'i'' .wJn e"prit. Mallwurousemcnt, ces lectures portailUt ~tll' k:~ objt>ts les plus tlispmatts et
qui taient lo nwills en tappmt awP los t'OIIllHissmwts ant(riPtll'P,; du
jPune X .... Les auteurs mtlcaux. fment l'ohjt'! de sa pd!dih1tion partieuli(:re, et. l'on se fi_wait tliftieilement une idt>e du 1.1oubln quelirenl naitte
les thories mdieale>~ tlnus un C(l'\'cau si fiu:l 1t s'exaltm. Les prtlispositions ltypo<'hondrinques de er mala:le tltrtmt tntrfhmtes aiusi (t
d'abondante;; pollulions noetumcs, cmumo il l't>crivnil a M. IP proli!ssnm
Lallenumd, qu'il avait cu J'occasicm tln coHsulter, le jetiJ'tnt tlaw; 1111e
prostration extrt'\me. Si j'en ju_{e tl'apri.>s lllH: lettre tlu sa,ant mtlerin,
re tlcmm a eru dcvoir nttrilmer les accidents nerveux it des pertes sminates involontaircs; mais le malndt, qui avait la conscieneo de son tat,
rpondnit. nsscz sphituellement que e'etait lo eetveau, et11on le canal de
l'mthre, qui nrait, chcrt lu, besoin d'f'l[te cnutris.
Sm ees enttefaites, un matiage que ce jeune hmmne t!sirait ardttnnwnt fu t. empt'<:h par la Hunille, et .iP ne mis me efu~t1t' dt1 rroire quP
etlte union Hlll'it t\l nnfl {'ause tle snlut pom ed inl!J'cssaut rna\atle.
Toutdilb il parut s1~ r(~si:;HI'I' a sa tltlll velk tlestne, 1-t ehetcha une
diversion a ses})(!nes en rcdouhlunt d':mlem pour l'tndc. ll t~lait obli;.;,
ft ee qu'il m'a avou, tiH faI'll d11S dlbrts <'X.Il'tlOl'llillaires pour lllOdl'rer
l'ardeur de ses Sl'Jt~, t.'t de!\ son:;ts vo\upttwnx lu pr(Wlll'aient ll'at~<m
dant.es poUutions noeturnos. Unjout, it se luissn entrulner par des jttrJJe!i
.(ens de son ge tlans urw maisou d(: prostitution, 11tai~ it IWJl(' eutr dans
ee lieu, il fut p1i~ d'uu rmnords violent, ot s'fmfuit en proie une motion
extl't~mo. C'est apres c.~t vt\Jwm<nll qu'tklata le JH'emier ue<'~,; tle l'ufii.'ttion
mentale pour lucuello mes soi11s furent tclamis. L'isolenwnt qu je
(!(mseillai, ct un tntitement toui<ue <t rpumhur, une nwit1(1Jlo direction imprimo tiUX travnux iutelleetuels t physicups tle eo HlUiade,

18(
dissiph<~lll l'aecilS L['aliualion d dtermiu/~rent la famille a le rnppelet
chez lui.
11 <;tait eoBvaksc<mt, mais u<m mmpltcment ~w\ri. Son intellgr~rwe
avait siuguliel'emcnt haisst\; l'apathie et une sotte d'indolence rempla._~aient l'aetivitt\ d'autt~>fois ..te dois njouter qu'it dater de eetfe poqm, sa
conseicllce ohscurce fut nwins aple rt>primer les dsirs de la clwir,
enmrne il les appelait, hien qu 'il col!servat , cxtri<uremeut nu moins,
tles seutiments rdigitux, el qu'il se lint avee une sorl~ de fervem des
pratiques de <h'~votion. 11 cessa d'etrc eoutlaut envms des parents <ui l'aimaient, eL tnvers un mi~decin qni velluil sut lui avec une sollicitulll~ paternelle; il ne put dominer ses teudauee:; ouanistiques. Un nouvel ac~ei~
de folio fut hienll suivi cl'uuc torpeut plus gancl, et inaugum rhfi.
uitivement l'tat d'idioti::.me it'l'nudiable dans l.equel ce mallwureux est
tomb aujoul'll'hui.
Ou wlit par eet excmple l'euehalnemrut sueeessif <!'une foule de ph~
11ornenes nvropathiques et de eauses particulicr(>s, parm lesquelles la
coutiuenee joue un rt\le important. Dam; cetle ohservation, nous u'nvon.
pas eu il signalel' l'rotismc extrc'me et le sntyrinsis qui peuvent compl
ucr des situations de ce g(lli'C, mais qui dpomlent auss d'autres <musPs,
aiusi que Hous le vet'l'ous dans la desetiption de ce;, tats nerveux. La
memc rflexion ;'appliqu(~ aussi it t'otisvw ct il la nymphomanie I(U
pcuvcnt se produire daus l'hystrie, :mccder la eonti11enee oxtrt~m<~.
etre le rsultat d'uu amom eontmri, ou se ddarer daus des situutions
oppo::;es. J'ai YU, pour ma p<H't, ces tristes aberrations dt>s sens se maufesrer chez les fiiirs ies pius vertueu:ws <!t Jns plus chastes, aussi bien quv
elwz celles qui s'taieut livres i) la dbauclw la plus dfrue. Si daus
<X'rlains eas la causc dc,ait en l.lc chcrche dans un amour contmri,
dU!lS ) COUtllCIICC forec, U!lllS u'alll!'(~l\ Oll ll pouvait Jes attribuet IJU'il
des cxcis in veJ'ses ou bieu eucore it des amx~tions spcales de l' utus ou
do ses Hmwxes.
On le voit done, l'otigine d'aUix:tious similaitesen alination pttlt etr!!
diffnmte, el U est tle la dernin~ importuuce de conualtrc raetion des
<:ausl"'ll k's plus divcrses eu apparence, atiu il'avoir uusi un point d'appu\
plus ecrtaiu, lorsque, dnns ces tristes ocnmt'CIIce:>, nos soins :;out demand:;.
Maldlr t~~peelale de l'uCerlUII ct de ftlil anaeses. - La Jtlexion qui
tel'mine le pamgrapbc predent s'applique pnrtcuHt'lrumenl l'tiologie
et a u traitement des fohes sympatltiques. I:obseryution nous appreud t[UO
dans heaucoup de circonstauces, il tst pussibt~~ de soulager les malades
lorsque la c,auw de !eur affc<:tion HO\.Is cst eounuo. Oans ses rechorclws

MALAI)IES SPt:CIALRS DE L'UTI\FS ET DE SES A:\NEXES.

185

!'Ul'la Jocalsatiou tle la 1lie, M. le doeteut Belhomme cite des exemples


remmquables de rappurb existant entre Jes soulfranees utrini.~s el les

ubcrratious de la pense.
1J ne tia me avait eu un prcmiet aeces !le folie en 1825, pendant unt> grosscsse. L'accis dura deux jours. En 1826, elle devint de nouveau euceinte
et cut un seemul aecs. Eu 1830, lroisiemc grossesse; aeces plus long et
plus tliflicile lt gurir. En 1855, acr..t~ tlc mauic accompaguant une grossesse, mais ect aeecs fut de courte dur{!e. Eulin, en 1856, apris une suppn!ssiou de regles, wadanw de X ... dcvint alinc; cependant elle n'tait
pus encute. IWe se plaiguait le douleurs daus le potit Jw;siu, et 1'ott lit
n~tlit Lisftmw qui constata une hypertrophie du corps de la matrice et
des t'tosious Hll eol de (X~t orgaur. Traitt~e par ce ehintrgieu par d(s saigw>es, .des njeetions dans le vagin, uu rq>ns aussi eomplet que possible,
celt dame fut gu{~rie en peu de lt~mps, it wesure que l'on se rcndat
waitre de l'affection de la natriec. J\1. Li:-;franc a eonstat ce fait dans son
J'rait des matadies cilrmgicales.
Daus la sccondc obscrvatiou, il s'agit d'une jeune dame qui, pewlant
uue premiine grossessc, cut un acei~s d'alination qui gurit pcu de temps
ani~s son aceouehcmeut; dix a11s apres, elle d<vint l(lle de Houvcuu, et
l'ou erut qu\lle tait enceiute. Dans l'inecttitude de cette prdenduc grossesse, on eonsulta Hoyer. Ce chirurgien <mJtonc;:a la pn;sencc d'un polype
tlans l'utrus; il fut en len~. ct l'alitiuatiou ccssa bienWt.
Aps avoir In un importautmmoire que vieut de publier l\J. le doel~ur
Azam, ct compar ses ohservations it cellcs que j'ai recueillies da11s ma
pratique personnclle (1), je reste <'Onvaineu qw. les lt:sious de l'ut/~rus et
de ~s anncx(~s jouent un n!lc importaut tlaus la procluetionle la mlaneolie. Dans les onze ohscrvations qui lui sont propres, l'auteur eitc sppt
~:.as de lypmnniP aw>c suicide, UIIC Iypi;!Tlalli(' simpl~ mais tr(s dange-

reusc, unchystromani<', tes

ulc/~rations

grattuleuses du eol de l'utms

out t\t nmeoutl'l.~t$ ciuq fus, l'antw1o;;iou avc>C engogwueut du col de


J'uttm; et ulctatiou d(~ la li~vre infi~ri<ute une fois. Hans trois autres eas,
il exbt;lit. (les tunwurs fongueuses <t flunusos avt.!C hypertrnphie dP l'nt>rus. Dans une autt'e dreonstanre, il y avait 1111 simplt~ fugorgement
dnuloureux de la matliee avec. abaissenwnt tlu col el tlueurs blaudws.
Eufin, daus un cas J'hystiumanie pousse l'excs chcz une lcmme
marie, et qui 11'cst plus rgle depuis un au, M. le doetcur Baziu, chef
(1) De la folie sympalhique prOt'oqut'e el entretenue par les lsions de l'uttus et de
us mmexes, par ~1. Ar.am, mdocin-adjoint de l'asile des fcmmes alnes, professeur
~upplapt l'cole de mdecne de Bordeaux (llordcaux, 18ti~).- Ou cou~ultcra au~si
avec fruilla th1sfl do ~1. le docteur Loiseau : De la folie symJathique. Jlaris, 1856.

l$6

TIOLOGIE.- AFF.ECTIONS UTRlNliS.

du servioo mdical, eonstato uno ooolusion complete do l'utru~>. La muqueuse qui recouvre ]'orifico utlil'in ost parfaitement lisse nt unie; une
h\gcre dpression correspow!ant l'ouvorturc fmme indique Reule sa
plaoe; ilu reste, il n'y n actuollement ni engorgunwut, 11 ulr~}ration. << ll
ost probable, dit !\J. le docteut Azam, que cottc rnalade a t atteinte d'ulcrations gtattullmses, non~soulement do l'oriflce, mais drs parois riela
oovit du col. L'pth<'Jum dtruit, ren no s'est plus oppos au contact
parfnit de.l'! bourgoons vgtnnts. L'ocdusion n puse faire, snulomeut elle
a cC!etre favmise par certaines ciroonsll\nces particulillt'es: paroxemplt~,
l'ahsence do scttions utrines pendunt un temps plus ou moin:; long.
Sans r..os dieonstnnces, oott.e .Msion sernit bmmcoup plus frtJUruit{~, catles
ulr..rations !le la ca vit <In col sont loin d't\tre mrN;. n ( Mmote cit, p. 28.)
M. lo rloctour Aznm mpporlo . tmsuite le l'8tnn de viugtneuf nutn>s
fhHs emprunts aux rogif;tres do !'asile dc1mis 184 3. La en uso de la phl
part do ecs mnladies moutales qui avniont pt'(;lsquo tnutes inval'ablement
le Clll'lld()J'e do la. lypmnnie a et eonstat(\c pour plUSOUI'S pnl' \'autopso.
l~Js <Mguerescmtccs cancrt>uscs pl'dominent dans oo rpmtoiro ncrologuo. Vionnent ensute les hypetrophicl!! de l'utl'us, les ulcilmtions ct
eu,rwgemonts du coi, lt>,s polypt's, l'imluraton et le..,; kystes des ovnirrs.
l:luteur est f'nsuit(J amen a dns couelnsions fJUC mu propro cxprienet
modisposea lOC<.ph:w, cnr s'il no m'n pas toujmn~>tfacilede tllire la part
des alfrctinns primitivos ou r.xm:>dcutives d l'uttus, jo crois pnuvoir
assurer quo les maladies prmtives de r.ct orgaM ont t., dans la plupart
de-,s r.as qu'il rn'atdonr1 d'ohservm-,les mmses do l'alinntion nwntale(i ).
(1) La dlffieult de saiair ees rapports se comprend lheilement. vu que, datts nos asiles,
la plupart dM malades qui oou, sont atMo $Ont djil daus uu tat chronque d'alina
lion. Jo ne $11Urai$ cepmd:mt aUribuet qu~nux cancerll ttlrins, ~ frfjUilllts a Rouen, la
lypmnnie de quelques femmes dans notte labl%emeni, J'ai nmcootrt, cbez deux urm
phomanes, des u!TActlous ovarlques (indnraHon et hypertrophie. notme) qt1'il me paraissat diffieile de ne pas cansidrer conme les cantes de ceUe hideuse maladie. !/une de
cas femmea lai jenoe encoro et vietge \ l'aulre tait une femme de .&oxante aus, ntarie,
et clonl la rnalade menlale ue dalail que d. ;ix mois, pocue a lacuelle elle reiscnut de
prtlfomles douleurs daos lo bauin. On uit nussi. que dll$ all'!!elions<wriqucs ueli gradc.;
levres peuvent mue.ner une irrita.bilil an:e m)dominance do phnomenes rol<lteS.
Dans h pralique dvilc, 11 esl peul-~lr~ plus faclle d'etablir c.es rapports. J'ai eu
occaslon de soigncr et de gurir une )eune fernmt: marie, ehez lnquelle lo singullers
dplacernllllts de l'uttus (an\vei'$IOn dlll~s eettainll e.t~JI, t6\toVI)rsinn daos d'autreli) eolu
cidaient avec un Mgorgement douloureux dtl col, <les ttueun; blanches tre11 abondautcs
et avee un temprament hyS.trlque. Pne IHhrose de plus pr()WI(orflles et del plus biurre~,
I!Vec pb1~omlmes: bystriques et cataleptiljues, aceompagn6s tant6l d'an~>&thsl~ et l,olot
d'hyperesthsle, dsparut comp!Ctement, grAce a un traitement parlleullerement dirig
contre l'aff'ection ulrine.

187

I.EUI\ lN.'LU.ENC:E SUR LES 'fROUBLES C:f\ilR.\UX.

Voici les conclusious de !\l. le doctem Azam :


<< Lt~s mnladies organi<ucs de l'utrns et de sos nnnexes sont une cause
de f:Jie sympathiquc.
Les foliG'S sympathiques ayant eettt origine prenneut le plus souvent
la fmme de la lyptimanio suicide ou homicide.
Le nombre de ces folios est plus considrable qu'on no le croit gn~
rnlement, et s'il en a t fait jusqu'ici peu mention, e'cst que les lsions
utrint\'! ont t inaperQues.
l> La frquence de ce rapport sympathique esf, suffisantc pour auto~
rscr le prnticien, meme en prsenoo d'une causo moralo apparentc, a
exnminer s'iln'y a pas do lsion utrine chez tonto lypmaniaque suicide
ou homicide.
>> La gurison des maladies curables de l'utrus entralne celle de l'alination rwmtale. Si lit maladie utrino est incumble, l'alination s'aggra~
vera et deviendra dmence.
l> Tout tr;tement autro que le tratement physique devi(~!Hira inutile
tant que l.a lsion orgauique persistera, I'L ee, dernim aura d'autant plus
de ehanee d\ltro eflleace, qu'il sera appliqu a une poque plus rapprochoo du dhut. ))
l.tt lypmanio avec tendancn au suicido ou a l'homicido nn se renconttp
pas seulement chC'tlos mala dos atteintes de li~ions orgauiques de r utrus;
ellH peut accompagner des dsordres purement fonctiormels de eet orgauo,
l'tat pUel'pral et la lactation.
En raisounant par analogo ct tudiant l'tat de l'm;prit tlans toutes les
isions utriues; soit fonctonnelles, soit orgauiques, et a tous lcurs
degts, on mrive a eomproudrc comment un tat orgnnicue grave pout
IIIHO!Hll' la lypmnnie compliquc de suicide ct d'homicde, ct entln la
dmenee.
)

CJIAPITHE V.
CAI!SES PIIYSIOLO{l(QUI!s,

MENSTRUATIO~.

AC:F. CI\ITI!.)l'll. fi80SSll5SK

ACCOU-

CI!KMENt, LAr.TATfO"i.

Ir.- Cause pbysiologiques,

Les sort:lrcs do l'iuLclligeuce et des scntiments dans leurs rapports


avtlf~

les troubles. de la menstruation, ou l>ien avec les modilications

im~

primes l'organsme par l'tat de grossosse et de parturitiou, ces ds-

188

IOLOGIK.- MIINSTIHJA'I'IO:'\.- AGR t.IUTIQIJR.- OROI'SESSE, ETC.

ordres, dis-jf', sont bitm dus a dts cans~>s tnaladivRS. Cewndant la dsignntion rh~ eau~f'R physiologiqnes rn'a parn justille par lns CtHiition~
partieuJiips o St' !J'OHn~ la fimmlP it rerlaines pt;riodes de son t~xistenct.
Le dvdoppernent de la mbert chez les jeunes tllles, l'apparition des
re~les, Jeur C('S~lltiOII a\ l'ge. t:ritique, la grOSSI!SSC (lt !'necouehemenl, TIC
sont pns regatds comme des maladi('S. Ce sout lit des f(mctions inlu?renk.,;
au leveloppement de l'exislance chez la fmmne, fonclions de la dernrte
import.anc~\ eomme personne ne saumit en douter, et dont l'aecomplissement ne se fait pas sans qu'il en rt~sulte quelqucs modifieations dans le
carnctim~ et les llllhitudes de ltt f(mmo. Si done ces modilkations nnt
li1m lors llH~me que les tbnctions dont i! s'agit s'accomplissent de la maniere la plus normale, il n'y a pas licu d(~ s'tonner si ee1taines biznrr(:l'if'S et anomalies de caractcre, si des tendnnces a l'nbattement moral H il
la tl'istesse, si des porvcrsions dans !Ni apptits, phnomt'~nes que l'on
remarque si souwnt ehtr/. les femmes menstrues on cneeintes, peuvent
se prsenter it l'observation sous drs fbrmes bien plus graves. Ces fOl'lltes
se tapportent la rnr\lanMli(~ ttv(~ lendancn nu suititlf, i1 In ;uspension
des {i\cults intelfeCfllEll!PS porte jusqu'a la stupeur, a une SOrte d'idiotisme dans quelqtws eas, el tlans d'aull'PS ~~nfin ill'exaltation mnniaque.
Hans quelques cireonstanees enlln, il n'existem pus de dlre }WOprcment
dit; In malnrlP rpondra avee calme eL tranquill\t it vos questions, mais
elle aura, sans pouvoir s'en rendre compte, une propension i1 de> ade;;;
in;enss, perw'l's et tous emr(nts de ce caractere fl'irrsistihilit maladivo quise traduit par le vol, l'ineendie, le meurtre et le suicide.
Ce sont lit des stuatons qui int1'esscnt galement la physiol(!gie et In
psychologie des allcctions ncrveu~os. D'un nutre <~6t, la thapeutique
de la folie et la mdeeine lgale des alins pusent, (lans l'observatlon de
ces fails, des donnes tres mpmttmtes, et la d(~.;ignalion de causes phy~o
logiques, sous la dpendance desquelles je place les phnom(mes anormaux qui vont nous occupcr, rw saurait lm.ll' mltwt:I' lo earacli!l'C pnthologque qui prsitle a leut' volution. Je n'ai en vue, dans les eonsidra
tions qni vont suivre, que de porter spcialoment l'attention sm des
troubles erbraux qui sont dnns des rapPQrts si intmes avce une fonc
tiotl pftysiologiqw: natwelle. Je dsim dmontrer qu'une foule d'influene(\S
de l'ordre physique N de l'ordre moral peuvent pervertir C~)S fonctions
naturelles, et determiner dans la sphtwe crb1alc ees anomalies extraor
dinaires qui, sous les uoms do troubles sensoriaux, dtfsordl'es de l'intelligence et des sentmen.ts, acles insistibles, etc.' rentrent uans la spdalit.
des tudcs que nous poursuivons.
A.lin de meU.re dr,l'ordrr, dans nn sujet aus~ import.nht, j'examinera

Tl\OL:llU.S INTELLECTUEL.S QUI PIICilDENT J,A. liENSTJIUATJ0;\1.

{89

les causes des ti'Oubles intellectuels dans leurs rapports avec les phnomenes qui prehlent la menstttuion, avec la mensttuation elle-nu1me
ct les nnomalies tlans cette fimetion, avnc l'ge critique; enlin, j'aurai it
parler de la folie dans ses relations avcc la grosscsse, l'accouchemcnt et
la lactation (mania puerper(wum).
t) U.- DeJ trouhles iotelleotuE"Is qui prcedeot la meostruatioo.

11 n'est pas de mdecin qui n'ait eu a soignet, daus sa p1atique, certains 1\tats critiques pl'opres ade jCUilCS fiJles dans leS Cii'COIISlU!lCCS d 'une
menstruation diftlci!e a s't'tnbtir. Hiltons-nous d'ajoutCI' que ces situations
sont plutt eurapport avec des tats nvropnthiques ct hystti<ues qu'avce
l'alinntion proprement <lite. Toutefois il 'en est pas toujours ainsi, et
un mdeein qu s'est oceup de cette ruestiou, 1\J. le doctem Btierre de
Boismont, a cit plusieurs cas de folie dans eles crconstances parcilles (1 ).
(( Une jeune pctsonrw, dit ce mdecin, JWsente pendant pres d'un an
de veritabll>'S abSCilCCS d'esprit: OII cut dit que tontcs SCS fitcuits fJtaient
~u::;peudue.s, enchahh.cs; puis elle sortait tout il coup de cctte cspt\ce de
mtalepsie, reptmait la couversatiou au point o elle l'avait laisse, sans
s'apmcevoit tJ eette suspension mouwntanc de l'intelligence. La famlle,
elfraye, consulta heaucoup de mdecns: on fit des rechewhes nres
qui n'apport(nent presque aucun chan.{ement dans la situation de ct>ttc
denwisellc; mais les accidents ne tarderent pas a se dissipcr lotsquc les
regles eurent dfinithement pris leur cours. >l
Quelquefois un dlire brusque et trnnsitoire signale cette priode critique de l'existenec.
i\{. le docteur Jaeobi cite l'observaton d'une jeune tille de seir.c ans
qui eut un dlirc maniaque qui dura dix jours, et se dissipa lorsqut:,
g-:ice a une mdicaton approprie, les rgles eureut paru.
Ccxmdant il peut anivel' que la terminaison ne soit pas toujours aussi
heureusc, ct l\J. le docteur HrmTe cite des cas qui ont eu une issue fatale.
Le mme mdecin remarque namnoins que l'alnatiou mentale est
baucoup mous commune que les changements d'humeur et de caracti~re, et surtout q uc les anomalies que prscntent les fonctons senso-riales.
< On a constat, dit-il, la perversiou de l'odorat et du gout; nous avons
obsetv la surdit. Le fait le plus remarquablc est celui d'une jeune Jille
(1) llecllerches bibliographiques et clniques sur la folie nurrprale, prcdes d' un
llpqr;u sur les rclplOrt.S de la metutruation et dB l'alinatwn, par M. le docteur llrierre
de Boismont (Annales mdico-psychologiques, t. X'i, p. a74), Une partic des rechercltc8
de ce mmore sont empruntes au Trail de la metiSirualion, du uulme auteur,

{90

I'TIOLOGIE.- MRNSTRIJATION . - Af.E CRfTIQtTE.- llROSSEsSB 1 ETC:.

qui, pendant les six somnines qui prt!cdutcnt l'uppnrition des rl.!gles, fut
privrn) de la vue tous les matins; ce phenomene ne se reprodulsiL plus
apres l'coulement sanguin .... J,,es dtaillances, la perte de eonnaissance,
les syneopes, ne sont pns .tres rares .... ll est des jeunes filies qui se trouvent quclquefois mal, d'auti'CS prouvent de frquents vauouissemcnts.
Nous avons eonnu une jeune pe1sonne qu avait jusqu'il dix syncopes par
jo m; une autre tombait ro id e comrne une hane de fcr; uue troisieme
chanceluit comme une tenuno ivre. Dans deux cas1 nous avons observ la
co1ncidence de la paralysie de la vessie et de la pnraplr,gie avoo les pht'J...
nomlmos prourseurs du flux menstrue!;. h'hmiplgie u t note aul(
appronhes de la nwnstruation et a cess uvee h.t rgulnrisation de cett1J
fonction. Dans quclques cas, lQ. pamlysie hystrque nous a paru vdemuient lio ~ la mdlllo cause.
>1 U11 des faits les plus curieux que nous 11yons obsHrVs des troubles de
la motilit sotis la dpendance de la menstruation, est celui d'une jeuue
filie de quinzo ans qu. fut atteinte d'une atfecton chorforme partieuliore. A chaque instant ello excutnit des eulbutes, On eut I'OOouts nux
mtic:lications les plus diverse.s sans succes. La raison de cette jeune filie
s'altrn ; elle rpondait d 'une maniete bi1..nrre; ineohl'euto, ou gnrdaiL un silence complet. On fnt oblig de l'cntermcr dans uno chnmbte
qu'on fit enW~roment matelasser. CeUe demoiseUe portait des vtemonts
d'.homme; quand on entrait chez eUe, on la trouvnit occupe 11 fai1e tles
eulbut.es .... Les bains la calmnient un peu, mais elle ne fut dbatrn~
de OtJUe bizarre maladic et de son dsonlre d'esprit que lorsque les rgles
se furent tublies re~rulrement ( t ).
Les ciroonstnnces ou des accidents de rt~ genre se prsentont le fllus
souvent, sont celles ou de jeunes tilles ayant t rgloos de tl'im bonne
heure, eessent tout a coup de l'ctre, et o l'on voit sucr..der la ehlotoso
et l'hystrie n une menstl'uation trop pr.coee. Examnons ntaintcnant la
que!ition sous ses taces divers&.
De la wenttll'Mttoa eo. .lllrec eowwe cau~~e d'ttllnAthua.- 11 La
menstruation, qui joue un si grmtd role tlans la snnt des tQmmE'.s, dl
Esquirol, nc peut t~ster t1'ungere it la prod.uctot1 de l'nlination men~
tale; aussi entre-t-e/te pour un sia:ierne dnus l,es ea uses physiques. IJtJS
efiorts do la premiare tnenstruation dtorminont la folie. Cette of).~erva
tion. n'avait pas cbapp 6 Hppocrate. Le& dsordres dE'.S tm:mstrues pro
{1) On Mn!ultera ti'Y'ee frult, &ous ee rapport, les Jlechllrche$ stali$tii]'-'Cs 11our servir
A !'histore l'tpilepste et d t'hystrl, pllr :M. Beau (Archltes gnf'alesde1ntleclne,
ju11lel iSM), alrisi que lea ouvralfe dtl )J)t, Louyer-Villenny, lluboie ( d' Amien$) e
Landouzy, !U!' l'byeterie.

Tl\OUBLEii DE U

~lllNSTRUATION CONSIDEI\KS CO&UIE CAUSE DE FOLIE.

191

voqus par los accidents physiques o u moraux, ou par leR progres de


f'\ge, multiplient les conditions liworaLles 11 l'alination mentale. Tantt
les menstrues se supprirnent et ccssent tout a coup; et !a folie date aussitt. Tantt elles ofl'rmlt de grandes anomalies, soit pour l'poque de
leur retour, soit pour la quantit et la ({Ualit de l'coulement, avant que
la lolic se dclare. Quelquefois les mensirues sont tres abundantes, elles
coulent il. dos tpoques l!'es rappruches, peu de temps avant que la folie
se ddare. En fin , il est des cas o u la folie se maniteste sans le moindre
dsordte menstrue!. L'poquo du retour des regles est toujours un
temps orageux pour ,les ernmos alines, memo pour celles dont les
menstrues ne sont point diangL'es (1). ))
Ces rllexions qui manent d'un homme aussi exprimente qu'Esquirol nous font voir quelle est l'importance de la mensti'Uation dans la
patlwlogie de la folie. Si l'poque dt~s rctours menstruels est toujours un
temps orageux pour les lemrnos nlines, mme pour celles dont les
menstrues ne sout pns drungcs, comment ue pas udmettte que, lors~
qu'une fonction aussi esscntielle est bi'Usquement intel'I'ompue, soit par
des causes physiques, soit par des <.>a uses morales, il ne puisse en rsulttW
des pmtmbations tr>_s gmves pour l'exeicice des facults intellectuelles?
Cctte proposton, gnralenreut admise par les m.de~ins alinistes, re~oit copendnnt des explicatious diflt~rontes, selon que l'on se place a u
poiut de vuc des folies sympathiques ou a eelui des folies idiopathiques.
Jc nonio pas, pour ma pa1t, que dans un grand nombre de cas l'titat des
fonctons crbrales ne puisse modifier la menstruaton et influer d'une
nuuliexe ac}euse sur cette fonction. L'examon de l'tat physioJogique de
nos alius uous en foumit de nombreux. exenlples. 1\Jais ce serait, il me
scmulo; pousser un peu loin !'esprit de thore que de ne pas admettre
un rapport de cause a eilet entre le trouble des onctions menstruelies 1
tlans eeitain,., cas, e.t le dsordre des facults inteUectueUcs. LorS<ue 1
pour une cause ou pour une autre, la menstruaton est arrete, et qu'a
la suile de cette suppression, des troubles ntellectuels apparaissent, que
des tendanees mauYaises et commo irrsistibles pour le suicide ou l'homicide so foutjour, et Jorsqueeu1lli, awes le retoUI' de lnmunstruatiou, tous
et~s nccideuts s'vanouissent, il est bien diflicile, encore une f(Jis, de nier
un rappo1t de cause a effet. D'nilleurs, en ne nous eu teuaut qu'a la
slricte obscrvatiou des faits, nous avons plus de mutifs qu'il n'est nces(1) Esquirol, otlVI'. cit., t. 1, p. G9. Nous avons en ce momcnt a notrc asile unejeune
filie de seize ons tlev1~nue aline ii In prernere apparlion de ses menstrue~. 11 e~t a
remarquur que In tan te de cetleJeune llUe a tit, il y a quelquoa annee, traite it nutre

asile pour la ntme cause.

192

ETIOLOGIE.- MENSTll.UATION.--. AGE CtUTIQUli.- 01\0SSESSE,

ETG.

saire pour rester convaineus de la ralit du phnomene. L'impossibilit


de l'expliquer d'une maniere satisfaisante ne doit pas le faire rejetPr, ca1,
it ce litre, la pathologie dPs atiections nerveuses ne devrait pas etre cnLrnprise, et nos cft'orts de traitement, couronns, plus souvent qu'on Ilt~
peuse, du succ.es, aboutiraient a un aveugle empirisme.
<< Un auteur anglais, dit Pinel, qui Jui-mme ne parle de la menstrua~
!.ion que d'une Ill!IIere tres incidente, un autem anglais rapportc un
singulier cxemple de l'tat de la matrice sur la producton de la maue.
Une jeune dame, apres s'etre chauffe par une longue pro menad e, lit
l'imprudence de boire une grande qunntit d'eau froide, ct de tcstet
assise en plcin ar sur un tena in hu mide. Le lcndernain, douleurs de la
t~te flt du dos, ce qu fut accompagn de fl'issons, d'nnxit, ct entin
d'une chaleur in tense. Bientt apees elle ,e plaignit d'une pmtc de milmoie,"de filiblesse ct de lassitude, nt il succda un tat de dlire. La maJadie ne parut pas cder nux remedes qui furent mis en usage; car, it
l'ptl(Ue ordiuaire de la menstJualion, les symptrnes fbriles se renouvelereut et furent suivis d'un babil intarissablfl, de gestes nsolites, et
d'uu LIouble dans l'imagination qui ne laissait plus de doute sur ttn tat
dclar d'alnaton. Ce ne fut qu'avee une gl'ande ditncult qu'on parvint it l'eiche1les vaisseaux utrins qui avaient t contracls par t'action
du (roid. Le rtablissement de la menstrual ion {ut bien{/jt suivi de la gu~
1"ison de la rrumie (1).
Les mdecins du xv11 et du xvm siecle attachaient une grande importance ame phnom(mes de la menstruation dans leurs rappol'ts avee le
dli1e. J'emprunte au mmoite de l\1. Hren't:l une obsetvalin nttressante ti roo des <nuvrt.>s de Forcstus. e< Une jeunc Hile de vingt aus, d'uno
COllsttution Sche tll grCie, d'un tempramtmt mlaneoli<ue, prOUVC U!le
suppression de flux mtmi!:itl"uel; bientOt on voit apparaltrc un ulcero la
euisse, par le<uel s'<XJule de temps en twnps un sang noir et pais.
Au bout d'un IUJ, Fmestus, consultt'i, est d'aris d rdabJi les regles el
de lenuer eusuite l'ulcero. Uu charlatan ignorant e.<>t appel : il eommence paz iaire scher la plaie; hmndatemeut l survienl une agitation
extrt~mc uvec perte totalc du sorumeil. Pendtmt plusiems mois le ddire
est contimwl ct caraetris pur des acces de manie furieusc. Tom li tour,
en proie la tristessc, a la frayeur, a la colere, la malade s'lancc an,~
\'iolcncc de son lit et s.~mble 1nenaeer lt~ assistallts; elle se etoit eondaHmt'e aux t(~ux terucls et pousse des mis lamentables; .modeste tt
{f) J>inel, TraitmlidicoJitosrlphqwaut falitnalotHrttntale, p, IH (cau$es ph)'$<JU!
de l'atinatioo).

TllOFBJ.ES DE LA }IENSTI\UATION CONSII>RES CoMME CAl'SJ;: DE

mw:.

1!13

retenue, il lu ehappe des discours liceucieux, des gesks indcents.


Forestus, rappelt\, rw tui tiouve pas de tievrc, mais la figure est prof(mdment altric. 11 01donue une saigne a u pied dtoit; on Jui tire huit
oJwes d'un sang tres uoil. Cette scule opmtion provoque l'ruption des
regles qui fait ccssm tous les symptmes de la rnauie; bicutt la san t
se rtablil parfitcmeut. Ou maria ia malade, de !'avis du nu!deeiu, et la

enre fut complete. ))


On tmuve des exemplt>-S analogucs clans Van Swietell tt dans d'autres
auteurs anciens; mais la pathologie moderne n'cst pas moins riehe en
t8it.s de ce genre. t+l j~ pourrais en eiier un grand notnbre.
Quelquefois le trouble des ides cst immdiatemrut 1m rapport nouseulement avec l"arrt accideutel de la menstruatiou, mais a vec la simple
apparit.ion des regles. Dans son Trait de 1m;decine, l\1. Gcndriu a rapport l'obscrvation d'uue jeuue filie dout le pilre, la mete et l'onele s'ttuient suicids, et qui, un jour, l'poqur~ de ses rgles, se jr!ta par une
l~nelre du qual!ieme tage. Une femme, dit Esquirol, l'poque de la
meustruation, prou\c le dst de tuer son IIHH' et ses enfants; le dsit
esl plus vif lorsqu'ellc les voit endorwis. Clwz une jeuue tille de seize ans,
accuse de vol ct d'incew.lie, j'ai eu occasion de eoustater, tlaus Ulle experLise mdieo-lgale, qu"il l'epoque de ses rgles, qui !aient tri~s abondnntes et quila jetaient daus uuc prustmtion des plus t'~tmuges, et dans
une espee 1l'hbdudc iutellcctuelle, ectte malade se linait aux acles
oont je parle d'une maniere pour aiusi dirc aulomatique et sans que la
eonscience intenlut enrien dans leur perptratiou. Ultrieurement, elle
etail devenue ehJorotique, et lorsque, gi'W Ull traitemeut 1'11l011llel,
sa nwnsti'Uation Jut rguliere et normale, ses tendan<es malfaisantes disparurtmt. L'activit iutellectuelle se prsenta de nouveau sous un jou1
tres favmable, el cettc jeunc lille qu nous tonuait pat ses !Jo unes qualits
morales et par la vi vacile de son t>sprit, ne pouvait se rendrP eompte des
propensious irrsistiLlcs quise llHlHilestaient dans sa waludit; ('lle n'eu
conset'\'tl qu'un souveni1 vague et eonfus (1 ).
Ueureusement, les faits de ee geme sout les plus rarc-s (2), t'l il aiTivc le
(t) On comprcud fueilement tuel inliJrt les fails de ce cure offrent il la mdecine
lgale des alns. J'aurai 8oin, tlaus la symptomatologie de la folie, propos des acles
l..,micides ct Juicides, d'lablir la corrNalion qui existe enlrt: ces acles et l"tat de souffrance organique des individus. Toutes les fois que ce rapport ne peut Mre prouv, les

magidrats sont en do oii de raire peso~r la respon~ahilit <le leur~ acles 8tn les individus
incrimin$.
(2i J'~u dirai aulaul tles guerisons subilcs qui arri>ent a\ec l"apparilion oi.>s rigles. Le
fail tO: par Esquirol d'une jetlll(' 1\lle rni itail n;.to>t' prndaut ('rl~ de di\ ans tia u~ un o'tat

1!'(

plus Ol'llinairClllCilt que lt'S houbles de la menStl'llalOil SC Jient UUll lat


gnrnl qui pnreourt ses phases diverses avec des pripties de toutes
smtes; il s'agit, en un mot, dans deseas de ce gemt1, d'une alination dt
longuo dure. Sans doute, le trouhle de la menstrualion a pu tre pour
lw~'lucoup dans les Msordres qui surviennent dans lf's lonctions intellectunlles, rnais il ne fhut pas toujours eonfomlre l'effet avec la cause. Si
done on fait la pmt de l'intenenton primitive du systeme nerveux, ~
l'on n'oublie pas la part qui revient aux causes morales dans la perptlation des phnomimes morbides, on restem convaincu que, dans
beaucoup de circonstances, l'amnorrhc n'a plus t qu'un phnomene
secondae.
Chez une jeune filie de vingt et un ans, et I[Ui tait att.einte de mlaneolie avec ten dan(~ au suicide, on me signHiait aussi l'arnnorrh,e comme
nuse de ht maladic mentale. La malarle tait 'une maigreur et d'une
palmr extremes, murmumit de.'> pal'Oles inintelligibles, refusat toutc
nouztiture et ncessilait une surveillance ineessante, cat' rcemment elle
avait fait plusieurs tentatives do suicido, et l'on claignait justem(mt
qu 'elle ne eherc:Mt C!lCOI'C a mettre lin a ses jout'S. Cependan t, Jorsque
j'appris que eeltc jeune personne, dou(>e d'une grande inteHigence et
contrari dans un prernier amour, avait voulu se consaerer a la vie
reJigieUSI\ IJU'eiJe s'tait liVl' a toutes les Ul'dCill'S de l'asctistne, s'impOSllllt drs pnitetwes exa~res et dtruisant ainsi sa propre sant, je
jugeai que la position taiL complexe, et la eause que l'on citait n'apparaiss;lit plus 11 rMs yeux que cornme une consquence de la soulfrancc
gnrale de:; fbnctions nerveuse&. L'vnement justfia mes prvisions,
car <. ne fut gu(ne que s\Jt mois apres avor t rendue lt la rason que le
flux eatamnial teptit son cours ordinairo; toutes les m&lications donnes duns ce bul avuient ehou. Nous avons vu pareillement, dans d'au~
tres eirconstanet's. les r!gles ne tevenir qu'apres la disparition de ce
que l'on uppelle justement l'tat d'rhhisrne du systeme nerveux. Cette
situatiun est eoummne uux jeones hystrique,s, et <m la retrQuve pa~
l't~illemcnt ehez los maniaques priv&,s dr, sonune,il, extnues pa1 leur
maladie ainsi que put des privations autl'icul'es; on la tencoutre souvent aussi ehez les f(mmes devenues ulines apri>-s les sutes de couches.
Mais, lors nu~me qn'il est bien vident que les premiCI'S troubles intelde dmeucc, t'l 111i, un jour, aprcs l'nppartion.<ubile de ses rglea, se jeito dans les bras
tle sa mere 1'11 <liso ni : ")!ainlcnaut, je suis guerc "; ce fail, disjc, 11st tout afait excep
tionncl. La futie jllllr~tll souHnl ~()!l ()0Uf5 npr~s la 1'/\appatittm eles regle~ t.her. les
femmes qni avaient prouv une intcr't'upliou dan~ ct~lte funclion; mais la pei'S~tunce
d~ trouhh:~ inle\l~l~tuel~ ~~~ auss un mauwli~ ~ignl' pour le pnmo~tir.

TI\OUBLES DE LA ~!E:'\STIIIJATI!IX CO:-i~IDRES CO\DIE L\!'!-E l>t Ft)LlE.

Hl5

lectuds qui sont renmrqw's n'out:pns d'autre cause qu'tm arrt dans la
mcnstmation, il ne faut pas s'tonnet de voir ens dsonlres, que l'on ju.re
mrfois assez lt;grcment, persister a)l'C.i In rntom de> la menstruation, et
prendre, apres dmque nouvelle priode catarnniale, un caractcrc plus
s!'ieux. JI suffit souvent alor:; de l'inter!'urrencc de In rnondre en use
mornle ou JJl!;llle physique pour suspe1Hir<~ de nouvean l1' flux uwnstruel,
et dlerminer dans la spltere de l'in!elligence rt dt's sentinH'nts 1111 ddirc
r11i ne tarde pas preruhc les proportions de la folie Pl qni rn pareourl
toutes les phuses. Saus doute, il sera toujours utile, dans des eireonstances pareiiics, de pouvoit rappder les rglt~s, mais lit 1w git pas toute
la t!Jrnpeutique de situations parellcs. Cclles-ci l<mt nai!re des indieations eurntiwls multipleR et dflcreHI('s, :wlon la ymitt'~ dPs .'iOU llhtm~:s
ct des pcrturbatons d1: l'ordr1 pltysiologiqw et moral t'Jli'Hil\'f'S par la
malado. On eu jugc~ra pat l'observatiou suivantf! qne .femptuntl~ au
Joctoul' Jaeohi, et qu(~ je vais abn>gt'l' :
Une jeune Ji! le de ,ingt-einq ans, dont l'eHiimce u'avait r'll' s.male
par atwune maladie, dont les mn'nts avaim1t toujours t hien portants,
1:t dont l'intelli:(tmee JW Jaissat rien drsirer, JW fut ceprndanl, nHlln
les apptmmces d'uuc hell~ sant, rr~le qu' viugl ans. PlusielHS !'I'!'Oil
stances insgnifiaules trouhlirent ies premihres apparition; des r{~gles,
d il en rsulla des migmincs, des tourdissemeuts eL dfs lllaladies de
toutes sottes. Au cmnmencemPJJt de 1831l, il y cut ww rwuwUe suspeusion des re,gles qui ne dum que deux rnois f't n'en laissa pus moins des.
trnees profondes dans le c,ar~et(re de la Jpune tille. Elle d1:vint exl~cssiw
nwnt impressionnahle, et les titils les plus ordinaires a\aient le pouvoir
de frapper son esprit outre mesure, C'est sur ces emtefates qu'elle fut
prise d'une Hevre gastriqtw awc dlire et cxallation d<'s sentimrnts; deux
jours aprs, l se rldara un vritable ac's de mani1 tui tw dura pas
moins de dix mois. Au point de \'UC physiologiue. on pul eonstateJ' des
trouhles dans le syst!~me eireulatore de la yJW pone, une plthore
abdominule, un tat tl'lrypettrophe de la ratf' et de:s variatio11s sngulieres dana le pouls. Au point de vue psychologique, les dsordres de
!'esprit Mnent varis; des priod1s de r11i~sion altetmtilnt avee une
grande exaltaton dt~s &mtimeuts et une pridoruinan<~e dans 1<':; wt'\'Pt'sions de la volont. Le prono~ti<' de el'tte aflidioll nc de,illt htvorable
tu'a dater du monwnt o l'appmition d!!S ri~gles fol l'annmwe d'un changement dans les eonditions physiologirurs, rnais il l!tllut bit!ll d11 lcmps
eneot'H et de; soins avnnt que la ~wrisn rill compldt~. Ou on(oit liHilf'Htent ft? qu'une SllSJH'IIsion dt dix mti~ d J'r\t'l'f'I'i' d. Lt l'ii.-,on, a\cc
dt>:; t'HlHlitiollS rnnlntliws dt> l'oq.!<Hii~n. lai>"~l' HJ'I't\s ,.,. de Elihle~se

HHi

f:r:oi.OGIF..- AGE Ct.I1'1Qtt.E.

d'intcllif.(ence et d'intabiliiJ' rle earaette. 11\m uuhe eiit, 011 dimit que
la convaleseence s'tahlit avec d'autant plus de lt.nteur, que les causes ont
t pht& eornp\e:<cs et plus insidicuses dans lcur wolution. La rl'~appari
tion des regles dans c:,es drconstanccs est un intlice thvorable, mais ce
n'est pas toujouts, il s'en faut, le signe de In gut'wison.
III. - Age eritique.

Les consdlations que nous avons mises sm la mcnslruntion dans ses


rapports avuc l'alination nous teront admettrc :mns peine que ccrtaines
alfections de l'utrus et tle ses lllliwxes peuvent tre pardllernent ll1 em.1se
des trouhles de l'intdligeuee que l'on remarque il eNtt p1~1iodr. dn la vie
des fernmcs dsigtu'P sous le noul d'1ige Cl'itique. << Jo jette un vnile, dit
Pincl, sur l't\gf) de retour qu'on ne peut pdndre que sous les traits les
plus mlancoliqucs et lf's plus tristes, 8 un e:waeti~re lcv 111~ rmnplnee
par des jouissanees pures le rilgne des plaisir,; frivoles et d'une vie dissipe (1). <1 tJnc fmnme, ajoutc (~et auteur, une fcrmne naturellmuentlli!\posi~~ li la ttstcsse ne voyaitupprochm ru'avec les plus viws alal'llw~ ct~
qu'on nppele l'go critique. He~<; propos peu eonsolants fl la part tle ."t'JII
mcein ordinaire dou d'un caractre rnlaucolqu, et un appmeil frivole demdicnrnents, avaient pmt le dcouragc)tiJCnt jusqu'au dscspoir;
de la des anxits sans eesse renaissnntes, dPA<; insomnies, des altematn~
d'un dlie fugar-e; une toux stkhe, la maigreur el des contnlCtions spas
modiqucs des musdes lui font crnindre 'llllssi que sa poitrine ne sot
attaque; il survient des songes ctf,nyants, un lat de stupeur (~t .lln
abattement extrt1mc. Elle suit les (lvis d'un mdecin habile qui proud
avet\ elle un ton l'l\Ssurant, eherche relever son eourage, lui prescl'it
un rgime simple, un exerciee de eorps va1i, et lui rt.>eornmando divers
objets de distraction. Le calme renait, les foices se rdiwent s:ms nucun
ret.our de dlil'e; mais les hmonhuges utrines, qui se renouvellent a
di verses pm1ut-s, font aussi naihe de nouvelles eraintes et des !tlternativns
d'uue msou ('{.:Hle. On n'observe plus ni rt'Jgle, ni phm de conduite;
divers mdedns, et rtll~me des empil'iques, sont tour toul' consultes, d
p\useurs md('<lllle!llS pris avee profusion donnent fieu a de IlOUVC3UX
:symptmes et augmentent les wrplexits. Une seule de semblc abs01her
toutes les liwulles de l'entendement, ct~!le cl'unc fin prochanc, et e' esta
eette po.ue tue l'alimtlion s'est dda!'t;e, ,,
On voit dans eet exemple l'inlluence donnnnte d'uu carnctere natu~
(1) l'inel, owr.

cir., p.

fll.

TRI)UBLES 1:-iTELLECTUt:tS E~ RAPPORT AVEC L'AGE CRITIQUE.

197

rellement ctaintif el pmtt:~ it l'hypochondrie. Les hmorrhagies utrincs


qui sont surveuues ultrieurement ont ensuite port le derniet coup la
mnstituticm de la rnalade et rendu le pronostie fatal.
En parcommt les ollsenations des autems et ecHes que j'ai reeueillics
daus ma propn lll'atique, je vois <ue le earacti~re de mlancolie avec
prdominanee d'id(~;s de pers:utiun se lidt particulit~remcnt remarque!"
dans les circonstances oil la pl'iotlc eiliqun agit d'une manii~1e fuucste
sur l'intelligenecet les seutimentsde la femme. Plusieurs autres lments
tiologiqucs peuvent augmcnter ces tendanecs maladiYcs. Ce sont les
ll"dispositions ant1ieurcs, !'puisemcut caus pat des accoucltcrnents
uomhreux. ct trop ftqucnnnent rpts, k'S causes si nombrcuses de
chagtn qui s'necumulcnt il cctte prode de la vc, ct enin les affectons
utrinns speiales que j'ai djil signales.
J'ai pareillemcnt ol>sern' que des tendances t'1rotiques se montmnt dans
ces eircunstauces avee uue iutensit dsesp(rante. Chez u11e li~mmc de
quarante-cinq a11s, nH're de dix. enfilllts qu'elie avait tous allaits ct
1ile\'s, l'lge de retour fut signalt par les prptics les plus tristes. Les
pterniers troulllcs de l'intdlgenee se muntri~tent sous la forme de
soup~~ons concl'l'llant la lidlit de son nnui. Elle l'ac<:usa plus tard de
tentatives do meuJil"e sur sa personne el sut cdlc de ses cnfauts. L'ahsmdt ele ces aceusatious tait li~til rfutm. M. X.... <tppartenant i1 utw
tiunille des plus honorables ct <:onnu d'ailleurs par sa p1o!Jit et son
dtvouement, on pouvait tm inctirnin malgr la lueidit apparente de
l'!~tat mental de sa ftmme qui eolportait en tous lieux ces accusations
iuseus~:\cs. il faliut llien se dcid('t' hiolcr cettt~ dame, ct elle fut cnnfie
mes soins. 11 u'cxistail pas d~t:-z elle de U:sion proprcuwul dite de la mattice, mais ell<l avait eu de frquentc:s lu;rnonhages critiques, d l'uervation ptovoque par des ahstinences volontaire:> avait atteint ses deruiires limitell. Un rgime touiquc IJt rt!paratcur, l'isolement, anwn(~rent
une )l'umpte amliorntion, el ecHe dame fut rendue asa tinnille. l'tlalheureuscment, elle retomba malade, t't outtc lcs tendanecs dja signales, eette
darne fut en prole it des cxaecrhations \:rutiques. La persistance de ces
pht\nomenes me lit porter un pronostic dliwmable. J'ai Yu quelquet(Jis
les orages de la ptiode critique se ealmer, ct les troubles intdlectuels
tui en taieut In eousqueuce dispamitte; j'ai mmc observ, ehez cetaines timmws arrives a eette priode l't'loutee, la dit:paition d'tats
nvt'opathiqt.les qui les avaicnt atnig(!S dans le cours de leur exstcnee;
mais la eoineirlelli:e d'un ddire rotique ehez celles dont la couduite
autrieure ue peut explique des tlispositions nussi mwtmalt!S a toujours
pl"u\'OJllt': mes justes solleitudt~s. L' nonostie est d'aulant plm; graH'

198

:nOLO<JIE. -

\l>ll CRITIIJHB.-,;. <ifl{J.':i."ESSE.- .\CCOt'CifiHIENT.

qtH' tes maladlls consovnut les npparenees extl'imtrts de la raison. Ces


so!'lt.'s de ll1its nouve11t mirux que touteslus dissPrlations psycl!ologitues
sUI' h~ tuode iutrno do In finnttttimt dn la peBsf, que le (f(lire de l'alination IW eonsiste pas uuqunw11t dnns ledstmht!Cl l'inef~hrenee des ifMes,
mais que ecHe tristt) 1naladie se manit!Jshl aH eonttairl' sonvent par la
dpravation iiTsisl.illlo tles adt.s.
u Unr. dame d'une haute Hnissaneo, pancmw il 1'1igc dt. quatautt"-dnq
nns, s'ehappa un jour de eil()z cHe, et dsmrut (l(~udant plnsimus jours,
sans qu'ou stit t<l qu'f'lln t\tait devemw. A f(m:o de rc<:herches, on la
tmuva uu soit dans unu des rues les plus frqueHtoos de Pars, laisant
des propositions aux ltonunes de la plus hasse dnssu. Condnte dans
uuo muison de snn!t\ nous pllnws ohse1n~r avee soin eettc mnlade. Rieu
daus sis JHU'Ilh~s, tlans ses actns, ne uwttait sut la voio de ceUP pervet'
sion tle l'iusti11et gusique. EssnyniHm de pmliter du pouvoir que
dOilllit le fiou o eefle dnnw SO I!'OUVait J.10UI' f{lire aflusinn a C:e qui
s'dnil pass, nlle t'Yilat toutes los nsHuations, et patvonait pat son
esprit il dtanfet la co!lvcrsation. A son ton plein de deence, a sesmanii:tos ('ll!prdntts do la plus h1H1Ie dislinetiou, In natute do ses enlr'tJtieus, 1111 ehnix des mots el des snjets, il el t impossiblc de soupconner
lo rnoiudt'e dt;sonlre de la (ll'ns(e. Nous avons wuvtmt eaul} des hmu~s
eutires ame elle, d dwquo fois nous snrtions eoufondu dt! la vnrit,
de l'temhw et d(' l'a-pmpos dn sou esprit. Lmuu'on la smmit de trop
prs, la grande damo wenait eet ait ftoid et mprsant qui t<wceaquitter
la plaee.
>l i\luis lo ehoe port 11 iws facuits tait fadle it reconnnltre dans l'tnb!i.ssement o olle toit le sujet d'une obsel'\'nlion quotidemw. Sous lts
upllll'emes d'une politesse oxJni:Hl, de sentimenls d1J bim'!Veillance, elle
jetuit le 1rouble pnrmi les peusiomHI'(JS 1'11 rpandunt les mdisances et
lus <!alonmies los plus ndroltes, en iuvNliHHl urw foule de mcnsongcs, en
dbitnnt de tilux: rapports qu'tJlle confiait sous le ;ceau du sftcret. Cetto
Nmduite tnit :mrtout plus marqut" a u retour des po(ues.
ll Hans lPs jll't'lllt\1'& temps, l'mnpire que C:lllte dunw nvait sur !lOD 1'1ll;onnement, ses p1omossos, sos engngemmts, lui firent obt:tmii .sa Jj)}twl;
mais tle mtuwaux acles d'un cynisnx; rvoltant, aynnt surtout lieu au~
po1ues 11\('I}Stl'UClles, oontragnreut Q la !St<fUOStrer de HOU\'(!1\U. ll cst
}lflll d'tablissements qu'elln rlit sueeessiv<'ment visiti\s, ear son earaettrr
maliei!'u:<, soulllnnt. pnrtont In diseol'd!', nbligenit de demmtdrr son clwn-

gemeul {1).
{ll An11ale; m,;,<',J-)~$!JCfwlogiques, t. \V, p. 600, rn.tMire tit de
Urierrt! de HoiMTionl.

)1.

le doclcur

INt'LUE~CE HE CES Dli'EI\S KT.HS SUR LKS FONCTIO:\S 1:\l'EI.LECTt.:ELLE~.

IV. -

11J9

Gro"esc, accouchcment, lactation.

(( J'ai vu, dit l:siplil'ol, qud<ues jPunes tilles 1p1i, ayaul di: viull>es,
out penlu la t1'te; la hontt~, lt~ chagrin, daicllt la naie nusp de lem
maladc. J'ai donu des soius a uue dame qui avait eu UJI acci~s dt! manie
la P!'CIIIt~re uuil de ses uoces; sa pudem s,tait rt'vol\l'e umtre la lllcessilt~ de enucher avee u u ho111rue. [u e jeune fhume tri:s nene use fut si
douJOUI'CUSCilllll alJt)ctt'!t par ks premih('S approches de SOll lll<ll'i, que Sa
rason s'alina iuundiatemcut. (Es1uilol, t. 1, p. !i!J,)
Queh1ues autcuts, cu pmticulier HwTnws, out cit des faits analogues,
el uu aect\ti suhit de suicide dans un eas de ee genre a failli, dit l'1~rivain
auglais, tcrmirwr l'exbtt:uce de la jeune 1\.nl!ue. Hans mes f~'tudes r:liuiques j'ai rapport l'observatiou d'une danw ge de dix-1wnf ans, }'IJUI'
huuelle j'1waist consult, d I[U, b premiin~ nuit dl st,; noc(':;, fut.line
it llll gmnd. t!tal d'cxaltatiou suiYi hieutt'lt d'un tal de dc;pn!ssion c<Hbidrable .le vis cdW malade quiu:w jours apris l'nvasion do sa fillic; die
t;tait dans une sorle de demi-stupidih, riait ['uue nnwii~re uiaise, d s'ou.
hliait au point dt~ d(veuil' gtl'use. l'n traiknwut t'~nPrp.ique fut :-;mtl
Glpa!Jie de modifier une stuation tui, en se prolougeant, aurail pu se
lenuiuer d'une IlHilti!re fuue~te (1,
[nc gi'tUtdn susceptibilik neneuse, la erainte de l'ineonnu, la pudeur
nlarme, une volont !JUC ron a I!Jrcment plit'e a des thstitH'es rwuvelJ(s,
parliis antipathiiJUl'S, ausi ttt'une filllled'aul!'f:S motifs. expliquen! une
stuaton dont JWlrc orgauisatiou soeiale d les mwurs eyuiques tll! rul'ltues intlivlus peuvcnt iudfinilueut multiplict' les eauses. J[ais, si lt~s
premiers rappmclwmcnts coujugaux peuvent anw.ner de,; troublc,; c'rtbraux ausl:ii gran'S, it cornhien de tlangers de: cette sor!t n'e:;t pas (:<post'!o
la l{:wnw poudanL In grossesst, l'accouchement et la ladation'? Les soius
u'exigent les nouvell~s aeeout:helo> dans 1les situatinus pareillt>s ont de
appliqus chez tous !es peuples hien anml !'iutcrwntiou dt la mdeeine,
ct la lgislation a, dans t.ptelques pays, eomaer(~ ee sentirnent du reswct
.ui, ehez les uutious les moins ei,iliseli, a prlllt'gti la fl'mnw <tui vmait
de douuer le jour it un Ne nomeau )).
(t) Dan& un mmoire intitul De la matJio des [en1mes en rourhes, PI !u la Socid<,
mtlieopralique, en i842, j'ai cite l'exernple d'uno jeune tille hysttriquc pour laquclle
le mariage avail tc conseill, el qui, au milicu tlil la ti,n'mune nuplalc, e liHa aux

t!harationt' les plus inquitautu.

llivcr~es groues~t:os

qui eurnnt lku furenl

coml'liu.:,e~

tlo folie, el ectle dame lomba ullirilmr~>rncnl en tlmence.


{2) A Rome, un susJendait une couronrw sur la porte tlt~ la llllli><H1 de~ uouwlle5 a~'"u
ehes pour avertir que leur mai~tm t~tait un asile !aer(,. 11 exi~te, Hade m, une loi qu

2ll0

~:llo:.ot;IE.- Gt\OS::mSSE.- ACCllc!IMIINI':- tACTATION.

Comment se lait-il, nwmoins, que dans nos traits d'accouchemeut


il ue soit pour ainsi dire pas fait mention de la folie des nouvelles accouches '! Et eependtlllt les eirconst<mces qui dtermincnt des eornplications
nussi graves intcssent nos tudes non-seulement au point de vue de
l'tiologie, rnais a u point de nw du pronostie et du traiter11c11t. Aujourd'hui su1tout ()UC le dnuger des transmissions hrditaites de mauvaise
uature est mieux. eonnu, ou a lieu de s'd.onner de la lgeret avec laquclle
se fonL eertains nwriagl'S, de la liH:ilit avec laquelle aussi des mdeeins,
consults pour eles nnopathics hizarres, ou pour des m!ancoles que
ren ne pouvait moditlcr, ont couseil! aux fcnuncs de court les chances
d'unc nouvclle gro~se$se qui nc pouvait t~videmment qu'amener les n:.mltats les plus funestes, soit pou1' ellcs-m~rncs, soit pour lcnr progniture.
Ces eon~id1ations m'out ngag h insister d'une maniere spcialc sur
la grossesse, l'accouchemeut ('l la loclation eomme causi's de l'nlinatiou.
Le sujet ne laisse paf\ tl'oflh quelquc diflicult; car si les tats dont je
pnl'!c f(lll! cft\ji\ nailre j)lii'I'UX-nH'mcs de grandes disposIOliS a la folie,
ils sont aussi de ceux o J'iutervcution des causes moraleset les inlluenees
htthlituii'CS mritent d\'trt) ttudies coneurrcmment ll\'C'C la natme des
modifieations physio!ogiqucs wouvcs par la femme cnceinte, par ecllc
qui aeeouehc, ou pa1 cell cui nourrit.
ne. lroubles lutelleeturl peradont la prlode de jtr088C88e-

Ind-

pendamment des fH'dispositioHs hrditaires ct de Ct)l'lainos maladies


nervcuses prexistantes dont il faut tenit compte, il cst ccrtain que les
ehangemeuts profoiJ()s qw~ la conception imprime au systeme ucrveux
tJe hll!HICllp de f(~JlilllCS fes prt~fiisposent a des maladies qui sont propr(!S
l1 cette priode. Pendant la {{l'Ossesse, l'clttnpsic e.st en que!que sorte
prpart~ par le travail de chaque jour, et l'utrus devient le sige d'une
irritation tl'Op vive pour ne pas ragi1 sur lout le systeme nmveux. fle la
les vomissemeuts, les convulsons, et et~s penersions du go(It si bizarres
qu'on appelle ~Wied des (emmes grosses. Vers la fin de la grossesse, les
pressions que ressentent lt~s gros troncs vasculaires du bassin, ainsi que
J'aorte, produisent des chaugements tels dans la circulaton et l'innervation, que les congestions crhrales et les eonvulsions n'ont plus ren
de surprenant.
" Dt;ja la physiouomie ext1ieure, dit M. le docteur Weill, rvelt3 suflisumment les changenwnts protonds qui s'operent dans l'oJgnnismE~ et
ordonne de mettre un sigll(l su la maison de.s accoucJH~es. Ce signe sert de sauvogarde
eonlre les huis~iers el les a;eub de pulice qu pourraieul $6 nseul.er puur leur olllce.
Van Swelen assure ruc les femmes eu coucbes onL bouveut dos rnanies iucurablct pour
aytir tl1on el euneeuln' <uelque cha 0 rin. E~qulrol, ouvr. cil., t. 1, p 2J!l.)

J,WWENO; DE CES UIVERS rATS SUR LllS FONf.f!O:O.s INTELLilCT!JELI.E~

201

rui suivent de prrs la gestation. Ainsi, il n'est pas rare d'ohserver, des
les premiers temps, les yeux cerns, le regard languissant, l'altr'ration
rles traits, la palem de la tace, le dgot des aliments, les nauses, ics
vomissements, l'abcration de quelqnes sens spciaux; en mme temps,
on pcut remarquet des bizarreries jusqu'alors incormues dans le catactre, dims les atleetions et jusque dans l'intelligerJCe de la temmc soumise it l'tat dtJ gtossessc ... LPs unes devieunent irascibl~>s, sririPuses,
quelquefiJis mt>Iaucoliques, et recherchent la solitnde. Chez les a utres,
l'imagnahon s'exalte, s'gare dans les rgions d'un monde inconnu, ou
bien le jugement se fausse, la volont s'affaiblit, la mmoire s'altere a u
point de produire une vritable incubation de l'alinntion mental e ... On
les voit changer d'un moment a l'autre les objets df~ leur prdileetion,
cder <i des antipathies sngulieres, et se Iivrer i1 des actcs hizarres, quelrue(oi.~ criminel s ('1). ''
r~nfin, l'excessivo impressionnabilit du systemc nerveux ehez quelques
femmes enc.eintes, aussi bien que chez les nouvelles accouches, est un fait
bit>n constat, et il n'est pas rare de rencontrcr dans les orgarws des sens
des perversions biza n-es, ndices d'unc disposition rnaladive .rt\nrale.
ftl. Vel pea u mpporte avoir vu une dame de sa clentele tomher sans connaissanee et prouvnr des convulsions pour Mre entre dans une ehamhm
ou il y avait des fleurs de rsrda. Esquirollilit galement mention d'mw
lemme qui, au quatrieme jour de son accouchement, fut prise de dlire
pour avoir sent du muse. Dans une autre cireonstance, cette nH~nw
femme sevmit son cntant i\g d'un an ; elle df>scend dans la boutique de
son mari, ou l y avait de la lf~inture; l'odflur provofJUe aussitt le dlite,
qui dure pendant cinq jolll's et qui esl suiv dt~ manie avee fureur,
Je poutrais cite1' d'autres exemples plus extraordinaires encore, eelui,
entre autres, de l'influenee exm<:e Sut' les femmes enceintes par le sexe
de l'enfimt (2). Afnis sans compter que qttelques-uns de ces faits ne sont
pas bien prouvs, ls appartienmmt a. la classc de ees anomalies tranges
du systeme twrveux fJUC l'on uepeut filire rentrer dans aumne loi gnrale, et qui IW sont que l'expression eles imwmhrahles ptdispositions
(1) WeiU, nuteur d'une bonne dssertation ntitule : ConsiMrations gtfndrales sur la
fli!tre puerperak. Strasbourg, 1851.
(2/ On lit dans Esquirol ; u

ee qu'il y a de sngulier, c'est qu'ou

~-u

des femmes de-

lenir aline& aprs avoir aco:ouch d'un enfaul male, et restcr cxenlples d'aeedcnts
apr!s l'accouchement tl'une filie- On a vu des femmes donl le dlire ne se manifeslait
qu'am}s chaquc deux roucbes; on en a vu qu etombaienl dans le 111eme tat au
lroisieme ou au CII<uieme mois de chaque allaitemcnt , sans :ause exitante assi-

rnable.

:.!02

KTIOLOiH8.- lii\08SESSE.- A(;COUCI!&~tKN'f. -- LAC..'TATION.

uvropathiques que l'on renHll'<tw chez les iudividus. Ces prtdisposilions


sont aussi. variables que la di,ersit ds tempraments et des c:auses .
.Jo dois cependant faire l'C.tmuquer quo l'allnatiou meutale ohez les
ienunes enceintcs doit dti'C examintl a un double point de vuo. Ou
bien In ge..tntion est par elle~mlime In cause de la folie; ou bien c'est
daus lo cours d'une lblic prexistaute a la gtosscsse que les fenmies sonL
devenues alines. On ooncoit combieu le pronostic doit varier dans !'une
ou l'autre situation; le sujet est ass<lz imporlant pour que jo l'exami11e,
surtout au point de vuo des indioations thrapeutiques qu'il comporte.
Chez tteute-huit .{i:nnmtls que j'ai eu occusion de trait.erj et dout la grO&sesse so compliquail d'alination, douzo au mous taient des ctrCli dgtiurt:,S dont l'tat d'imbcillit ou d'idiotie, d'pilopsie 1 dans <Juelqucs circonstances, ne faisait de h\ grosseR..<>e qu'un aecidcnt qqi tle pouvait avoir
au1~urw inlluenee sur la matche d'un lnt mental irrmdable. La plupart de ces malheuteusos accouchiwont, le$ unes nvtxJ J'indilfrenco la
plus c.omplete, les auttes sans ll\'Ol' pour aiusi di!e lu eouscierwe de leur
siluation.
Chez dix-sept uutres fcwmes, la folie rtli clala peudnut le cours de la
grossesse n'tait pas un phnomiml:l isol; il se t'attachait, tnntot a des
transrnissions hrditaites de mauvaise nature, tantt a dos dispositions
nvropathiques antrieums il l'tnt de gt'Ossesse et qui consttuaient djil,
chez ces maladcs, des situations mentnles nqutantes. On avait remar~
qu chez elles des tendanr.t'S m~Janeoliques, dans tous les cas u110 granle
irrilablit de caractre et tous lt>S attributs d'un temperament nmveux:
U.\'00 des prOp<JllSOllS a des acles bizarres OU insoltes ; dans d'auires cr~
constances, l'lmont hysukq ue prdorninait. 'I'roisfois la g1ossessc a \'al~
t conseilk'e pour gui une nvrose hysMrique, mais sans que le rsul~
tal ait repondu aux esptkances que l'onavait pu cOllC8'!'oir. Notons encoro
que la plupart de ces femmes n'taiont pas dos primipaes; quelqt.ws
unes avaieut accouoh deux ou trois fois, et apres chaque accouchement
on avait remarqu une prdisposition plus grande acontracter une mula.
die mentalo.
Ceci se comprond facilement, et l'observation va nous dmontrer duns
uu instant que l'alnation est d'autant l>lus imminente que les femmes
ont t puses par des aecouchements antrieurs.
Enfin, dans les autros folies lJUe j'ai eu lieu d'observer cbez lt>:5 femmes
enceintes, j'ai pu me convaincl'e que, lt'liqttole. trouble des facult$ tnt
le rsultat de la perturbation trop grande cauSt."c par la grosSlsse dans
les fonctions physiologi<jU(s, l'nccouchement pouvaiJ umener une cl'ise
fa vorahlc, et que la raison rcmmait ordinairement ses dtoits. Aiuis, chaque

!:'f'LIJE:':E DK CEi'l DIVga; TATS SIJI\ LES FO:'GTION:-i l:'TEl.UCfl!ELLE,;.

203

fois qu'l flXi!iitait des complieations dans les causes, lns dwses ne murchnient pas aussi f(tdlemcnt, et la gurison se fnisnit souvent tres longtemps attendrc.
Llan~'> dix cas, d'apr(l5 ~1. Mare (1), la gi'Ossesse et l'aceouchement
u'onteu aucune nfluenc,e favorable sur la gurison de l'alinaton mentalc, ot ont sembl plutot aecit'rcr ia marche de la waladie vers la dmenee.
Llans deux eas, la grossesse a arnen une gurison passagere qui a dispal'U aYec l'aecouehcmeut. En fin, dans quatre cas, la gi'Ossesse a t suivie
d'une tnnlicwation qui a p<wsist, et qui est dovenuo, a u bout d'un temps
plus ou moins long, une gurison complete.
ll tlSt a remarquer que ces gutisons son! anivri(os daus l'tnt de mlaneolie simple, ehez rles ti~rnmes flU nvaient eu des fausS~:JS couehes, qu
avaient eontracttl. un cl1agrin prufimd d'nvoir perdu un entimt. Jl existait
aussi chez d'autres fi.m1met~, <:omme le lait remarquer M. Mare, de violouts dsirs rotiqu~ anmt d'etrfl eneelntcs, d il est probable <u'en suspendant les dsits vnrit~ns, la grosses!ll' 11'a t qu'un palliatif thlils la
siluation.
~fais'Ies eonclusons les plus importantes sout eelles que l'auteur que
j'ai cit dduit do la compntai~on d'un grand nombre dP fails, eonclusions que les mdecins doivent toujours avoir sous les y1mx quand ils sont
consnlts sur l'intluenee fa,orable que la gros:scsse )cut exercer sur les
femmes alnes. Voiei ces concluf!ions :
11 On ne saurnit ttop s'lever c:ontre la pratirue des rwdecins qui con!millent ou permettent une grosscRsc ntrx lemmes nlines, car il rsultc
de l'oh&!r~ation dm; fnits que, clans la mryort des cns, la gi'ossc...o;se et
l'aeeouchmnent, loin d'twoir une inthwnce favorable sur la gurison de
l'alinaton mentale, remblent au contrail'c acelicr la marche de la
maladie vers la dmunco; si, dans certains c.ns exeeptionncls ( deux.
fos sur scize). la grossesse a suspemlu la marclw de la maladio, cette
modillcation a l passagre , ct la folie n rparu apres l'aceoucht-'-

ment.
Hans quelques (:s pt~u noml)I'(JUX (quatre fois sur sezc), et rcmarquablcs surtout par la prdominanc} des manifestatious roticues, la
grossesse a inOu d'une maniere heureuse sur la gurison.
>J Lorsque la folie se dMeloppo pendant la grossesse, tres souv,>,nt ello
reste incurnblo meme npri"S l'aceouchmnent, ou gnrit lwauc.oup plus
)!

(1) Oans un mmore intitul De l'iufluence d8 la _qi'US$1'SM el de l'accoudwme111 su1:.


l'aliuation numlale (dllllale$ m~tlico-psycholoyiques, t. X'.l, p. 31~;. l'anleur, ~1. le
dO<;teur Mare, met des coudn~ions que ma propre e:c.prieucc me [l(lrle neccpter.

20{

E1'10LOGIE. ~ GI\O~SESSE.- ACCOFCIII~MEN1'.- !.ACTATION.

tard, en sortc qu'ou ne peut attribuet ce deroiel' uno intluence rello


sur la terminaison de !'ntlf~ction nencuse.
u Quelqucfois cependant l'aceouehement emporte nc lui la maladie,
c.e qui peut alors ctre mgal'(lc commc sympathique. ))
Ces conclusions anticipes, qni recevi'Ont encore d'auires dt:vcloppcmeuts dans le dtapitre des crises, rn'ont pam devoir tre rapproehes
ici de l'tude Liologique spciale a laquclle nous nous liuons. Nous
allons examiner maintenant l'inlluence exerce pnt l'accoudzement et la
lactation.
De l'altnntlon mentale dans ses rnpports nvec l'neeouelaement. -

Aprt~s l'accoudwment, immdiatement apres amir tdlivre, la timnnc,

Jit M. le professeur Velpt>.au., est sous l'uluenee de modifications nou


moins impottantes que pendant le travnH. La dplton lwusque de
l'abdomen chango rapidcment les rapports de tuus ses organcs. Ln sung,
(ni parcourait !l\'CC tant de diOJcult le systeme aol'Liqutl iul(uil:ur, s'y
ptcipite a pleins canaux, ame d'autant plus de libert que !1.-; vstkres
ne sont plus pour ain:;i dile soutenus par l'ierL Ltt grossesse elle trnvtlil
excitent le S)"Stmc cucphalo-rachitlien en y I'efoulant les fluides; la
dlivranee trouble les. f(mctions de cet app81'~il en le privan! trop hrus(Jttemenl de son stimulus nuturel.
)) IYailleuts, ajoute an~c raisou le mme pratcien, le tmval pucrpta!
de la matrice n'est pas fini avec la sortiu de J'muf, une par tic des li<uides
tui se trouvent eombin6s avec Sil substance vont reotrer, plus ou Jnoim
altts, dnus le torrent circulatoire. Plus lortemcnt itTt dans un tat
,oisin de la maladie que pendant sa dist<!nsion, eet mgnne ne se contracto plus avcc la lll(~lllc nnocuit. Sa raetion smlesportons de mcrnlmmes, de placenta, sur les caillots qui peuvent etre rests dans la ca\'it, F>e transfonne souvent au loin. ft:nlin, apres le houleversmuent
amen par In gestntion et par In travail, l'equilibl't7, qui tcwl naturellement a &l rtnblir, tend auss parfois il imwimer de uouvel.les secousses
Q la pUSSRilCC ll('f\'CUSe. ll
Si tel est. l'tat physiologique de !JUdques femmns pendant et nprs le
travail de l'ar_coudamtwnt, tat tui place le systeme IH~tvtmt dans UJJ
grnnd tat de surexdtation et dt.ermine parlhis les convulsions les plu~
tenibles, comment nous tomwtons-nous de voit se produile dans ees
cas le dlire de t'alination mental\~? lci nous avons faite la mme rsene rue eelle que nous avons dj nonce dans tl'autt~e_s nperc;us tolot(iques, sur .la ma11iiJre dout il Jiwt corH;id~rer J'nction des causs. Le
travttil de la patturition, les doulcurs .quU'accompttgnent, les hmonhagies qu peuvent en l.re la consqucncc, sullbent djit p(mr ammw1 des

I!WU'F.~CB DE C~ DIYBIIS ~:1.\r,; 51Jl\

q::; WeiC'fiONS INTELL!iCTl'ELLES. 205

aecdents rt"doutables, les convubions et le dlite; mais il est bou d'ajouter qu'il n'est aucune situation pathologique aussi sou-.ent influence par
l'ensemble des eauscs dsignes sous le nom de causes mixtes. Ce sont les
prdspositons hrditaires a la folie et les maladies nerveuses qui ont
atllg la temmc avant son matagc; ce sont les motions morale~ de
toules sortes qui peuvent assaillir la femmc en eouches, les craintcs et
les proccupations tle \'avenir, les mau,ais traitements, J'abandon et le
dsespoir dans le r.as o l'accouchement est le tsultat d'une faute souvent inparable. Toutes ces circonstances sont assez cormues des ptatideus pour que j'y insiste trop longuement, et je tiens seulcrncnt a appeler l'atteuton sur les pltnomenes principaux que uous 1m~ente la to!ie
de::; femmes en couches, uwnia pue1perurum.
Estluol, a la haute exprience duque! il wt toujours recuuril quawl
il s'agit tl'alination mentale, nous avetit que si le dlire passager qui
St' mnnifestc apres le travail de l'aecoueherncnt se dissipe promptenwnt,
soit par l't!eoulcment des loclties, soit par leur diminution lorsqu'clles
sont trop aboudantcs, soit par la scrtion laitcuse, soit par la cessation
Jo la fit!vre, il est cependant des termnes qui, dans lem (rnsie, tuent
l'enfant qu'elles ,iennent de nwttre aujour. La fausse lwnte, !'embarras,
la craute, la miscre, le crime, ne dirigent pas toujoUI's l'intimtcide, dit
ce clebre mdeein : le dlire, en troublaut la raisou des n.ouueUes accoucMes, co11duit aussi par(ois leurs maius sarilges.
Une tille est enccinte, elle ne cache point sa grosscsse, elle fait titire
une layelte; la veillc de son accouchemeut, elle se montrc it tout le
monde. Elle aceouche pcndant la nuit; le lendemain, on la trouve dans
son lit et l'enfrmt dans les lattines, mutil de vingt et u11 coups d'un instrmuent qu'on juge tre d(s ciseau:x. Cette tille est arretr-e quelques
heures nHis, elle est porte sur un hraucard deu:x 1ieues de la rnaison
o. elle est accouche; elle s'oppose a ce qu'on la drobe aux regards de
ses compatiott~s indigns. Pendaut la route, elle rpete souvent il ceux
qui la portent et la conduisent : - lis ne me ero11t pas de mal, ils ne me
(mmt rien, 1t'est-ce pas? Je n'ai pas (ait de mal; ils ne peuvent rien me
(ai!e. Quelques jours apres on l'iutmToge, elle avouc son crime, ne se
dlend pas, ne tmoigne pas le mondre rcgrct; mais elle retuse de
lllanger(l). n
<( Ccltc tille, clit Es<uirol, u'avait-elte pus un acces de dlire? )) Alas ce
nu:>tleein n'insiste pus davanlage, par la raison, dit~il, que ce titit et des
faits semblables appmtiennent a la mdt>eine lgalc.
n) Estluirol. mwr. tt., t. 1, 1' 231, 5, Ve l'a 1itwlion mentale rlas nr>tWcl!es accoucMes et des !tamritrs.

206

tiTIOI.OGIE.- OROSSESSE. \

.lCCOUCUIUO:Nr. -l.AC'I'HIOi'.

Jt~

nc pensc pas que ce Hlit. doive tre relgu sans commentairc dans la
mtlecine lgale des alins; il nous t'\ille une situation pathologique
qui lient de trop prt}," a l'histoim intime du dlire de l'alination mur
que nous n'en disons pas quelques mots. J'a vu, dans cinq CI'con~
stltnoos ditierentes, se produire, apres un accouchement, des dlires
brusques, instantaus, furieux. Sous l'influ(mce de e~~ dlirc, les nouvelles accouuhes auraient dtruit leurs enfants si on ne les avait pus
soustraits a leur anmgle fureur. lci, <:ependanl, il ne s'agissait pas de
tilles (tui avaient intrt a fairo disparnitre le fruit d'un amour eriminel;
h\ folie s'tait dela~tl ehcz des iemmes maries et ehez des primipares.
nem.:: t'ois, l'ncces de manie succ<la a des attaques d'clampsie, UJ\(i autre
fois lt une ahondanle h{nnorrhngic. lJn travail long et doulolll'eux, qui
ncessita 1'applieation du tbrceps, dterrnina, dans un autre cas, un ac(es
formidable de manie ehez une jeune termne dont l'intclligence avait, uu
reste, et fortement lmmle pnr de vioh~ntes peines morales. li:~fin, on
nmime un jour it notre asile une jeune femtne de vngt Jt un ans, accouche depus huit jour~> et qu lait lne ill'exnltation In plus furieuse qu'i!
m'at t donn d'observer. Cette malheureuso insense arait les yeux
hagards, les eheveux hrisss. Je suis le diable , disait-dle en ~~ prcipitant sm lel: porsonnes qui l'entouraient. On avait t oblig de lui soustraire son enfant qu'eUe voulat tranglm. Un isoiement de quelques
jtmrs, des baius prolongs avec alfusion d'eau fioide, l'application de
sangsues derriere les oreilles, dssperent, aprll quelques jours, cet tat si
pnible, et la jtmne fmmne n'avat plus qu'un souvenr tr(~s confus de ce
qui lui tait mriv. Elle se rappelait seulement avoir eu des visions terrifumtes. Chez les autrt'*i mnlades, il y cut aussi des hallucinatons 1 rnais
aueun dlire systmtllique comnw chez la jeune femrne qui croyait tre le

diahle, at appeie, en cmw!quence, entrairm avec elle dans l'abime toul ce


qui l' entott7ait.
On Yoit done par ces exemples que l 'chunpsie, les douleurs de r aceo u
ehement, les pertt~s utrines abondantes. peuvm1t tre le point de dpart
tantl d'un dlire fugaca quise dissipc avec la eau~>e qu !'a produit,
tant6t d'un dlire qui peut se ~:ontinuer et produire l'alienation. Cet(e
derniete affection, lo1'squ 'elle est couvenahlement wigne, a heaucoup
de chauees de gurit, s'il n'y a pas de compli<.~ations, de ndis:i)().
si 'ons
hrditaires ou nvropalhques atltricmres. Dans un deseas que j ite,
la folie eut nanmons unH dun:.ic tres longue, ruais cela tient il ' ue la
matado avat t singulwrem.eut atltible par d'nbondantvs .Wii!Onha~
gies, et qtw sa coustitutiou avait el <..xmsidrablement alfaiblle par ull
lat chlomtique dont HIIP avuil eu a soull'ril ptmdant sa grosSA.:sse.

lNFI.CENCE DE CES I'UTS WR LE:oi TROUBLF.S INTELI.ECTUilLS.

207

L'puisement extreme a men par des couches successives, l'anmie,


J'appauvrissement du sang qui en sont le rsultat, doivent tle signals
parrni les causes k>s plus importantes de la folie puerprale et parmi les
eomplications de cette maladie. J'ai vu la fole suite de couches arriver
bien plus souvent apres le troisieme ou quatrieme ar_.coucbement qu'apri!S le premier, et l'analyse des ohservations contenues dans l'ouvragc
d'gsquirol confirme ce filit, tout en faisant voir l'inllucnce de..~ causes
mixtes dans la pathognie de l'alination.
1 Cinquante,-trois ans. Alination apres la cinquieme couche: hrdit.
2 Cinquante et un luts. Dou1.e couches successives, compliques chaeune d'alination, un mois six semaines; IHhdit, chagrins.
3" Quarante ans. Devient aline apres sa quntrieme couche, et sept
mois apres avoir donn le jour a un einquieme enfimt. La folie clate au
mnment de le sevrer; ehagrins.
Quarante et un ans. Au troisieme jour fie la troisieme couche, dlire, fureur. A quarantfHieux ans, nouvel acces d'alination en dehors
de l'acc,ouchemcnt. Oncle et tante alins. A fait di verses maladies graves,
menstruation difficile.
5 Cinquanle-neuf ans. A trente ans, accouchement d'un quatrieme
cnfant; dlrc religieux. Onze couches successives, suivies d'alination.
Adnquante ans, cessation des menstrues. Nouveaux acces d'alination
il cinquaote-trois ans et a cinquante-neuf ans. La mere a t>t aline; la
tille et In petite-fille sont devenues folles.
6 Trente-(untre ans. A Yingt-six aus, premicre couche. Une clame
portant du muse monte chez elle, aussitt dlre; restfl tres susr.eptibie.
Nouvel accs 1l trt..>nte-six ans, provoqu par l'odeur de la peinture.
7 Vingt..quatre nns. Aline apres sa premiere grossesse. La mere a t
aline; la menstruation tait dflicile; ('phalalgie, frnyenr tres grande.
s Quarante et un ans. Premier acces de folie 1t dix-huit ans, par la
suppression des r~1es; la maladie dure dix-lmit mois. Accouche a
trente-six ans; aee.es de fureur au qua tri eme jour, a la suite d'une frayeur.
Meurt incurable.
9" .... Une jeune femme, devenue aline apres sa premie1e eouche,
par suite du chagrn de n'avoir pas eu un gnrcon. Gm~rison quatre mois
et demi apres l'aceouchement.
10<' Dix-neuf ans. Ar.couchelnent heureux; s'expose it l'air froid Pt
dillirn des le premier jour. Gurie a la tmite d'une crise favorable, amene
par un abeks du sein.
H .... Aeces de folie apres avoir sevw' son se<~oud enfant, chez une


208

KTIOLO<;IE.- <al.OSSE::!S:.- ACGtliJGHE~li!;NT.- UCfATION.

fimnue tr{$ romanesquc et <ui nvait dt'jit donu des sigues de pmturbation intellectuelle avant son mariage.
12" Vingt-six ans. Femme de la campagne, marie a un homme tres
brutal; il lu .maltraite deux heures apres ses couches, et lu jette sur le
corps un seau d'eau tioide; suppression des lochies; mme jour, manie
avec furcur.
13 Vingt-eiilq ans. Maringe de raison. Fomme romanesque. temprament JH'I'Veux.. Fuit avee son amant le domicile conjuga!; accouchement pniblc; crante, temords; se leve pieds nus et arrose son lit avt>e
des odeurs. Des le troisieme jour, la folie <~late.
14 Trente et un. ans. Accouche depuis deux. mois. Un violent ehagiin
dtermine un acces d'alination.
15 Vingt-huit aus. Au sixenw jout apri~s ses couc~hes est abandonne
ue son aman t. Le dlite se dclare; guriL apres le second retour des
nwnstrues. Ptdispositions hn\ditaires.
De la rolle pendant la prlode de lactatlon.- ((La suppl'CSSOII du
lait, se demande Esquirol, est~elle cause, en effet, de l'alnation? On
peut rpondrc, dit et minent praticien, que les folies se manifestent le
plus ordinarement chcz les femmes qui ne nourrissent pas. 1> Sur 92 alines suite de couehes, Esquirol a not que 29 taient filies, 63 maries;
ot, les tille~'i raremcnt nounisseut. Le plus grand nombre de~~ faits prouve
que le lait diminue, se supprime ou pmd. de ses qualits avant l'explosion
du dlire; mais il est aussi des observations qui constatent Jue la suppre,o,;siou ou la diruinution du Jait n'a lieu qu'aprits l'explosion de In
folie .
.Le lait agit-il comme corps etranger daus les accidents qui suivent
l'accouchemunt ou l'ailaitement? Les anciens rndecius el accoucbeurs,
Lerret, Mauriceau, Puzos, Van Swiete.n, J{oorhawe, lJandis, Swedinm', ele., out, comme on s:t, dcid la question dans le sns favorable
aux mtastases lailt.'llses, et les ewynnces populait:es sont encore, de nos
jours, en rappo1t 1vec cette maniere de considre!' la question.
(( Les la.its rpandus, dit M. le docleUI' Pidoux, sont une ide physiqucrncnt fausse, rnais une de pathologiquc gtoss:teme1lt vtaie. Qui
Qserait dire que le sang n'est pus imprgn de qualils toutes spL~iales
el assez bien conuues aujourd'hui, en rapport avr,c les besoins ulrins el
plus tard extra-utrins de l'enfimt? Et qui pourrat nier queces matrinux si altrables, si Jaciloment mnlades, ne forment r,elles des scrtious motbides plastiqt,ws et purulentos qu pleu\ent chez la puerprall)
sous l'iufluenee de la woindr~ irritation? N' y. a-t-il pas une ressemlllanCtl nnatomique nu moins enllo lo :;ngdurhumatisme aigu et )t'l sang

HYPOTIIH<"E D'n ~llTASTASll LAITEfl!>E.

209

de la fomme nrivtJ au dernier mois de la g1osse:.;se '? Quoi de plus


commun aussi chez elle qtw ~~~~ atf(~ction;; humatoidP;; aigui!s et chro~
niques (1) '? >>
Mais a cause de l'impotance thrapeutique de la queston des rntastases laiteuses, je ne crois pas qu'il soit inutile d l'exarnhwr au point
de vue des progrs de la ph~siologie moderno.
A taison de l'ohscurit de lcur mt'~eanisme, les mtastases ont suhi sueeessivement toules les interprtations des doctines mdicales rgnantts.
Au point de vue ou s'tat place Hippocrate, qui admettait dans J'eonomie des contcnants, le:; organes, et des contenus, les liquides, des
forcel'i d'mpulsiou pour les mcttrc en mouvement, le pi~rc de la mdecine a d voir dans l'nberration dl's liquides et dans lcur circulation les
prncipes des mtastascs. Plus tard, eeLtequestion, en pnssant par la doetrine iato-mcauique de Boerhaavf~ et de ses suecesseurs, trou m une antre
explcation de ses phnomeues, sans pour cela etre plus claire. Je n'ai
pas l'intention de discutet iei la doctrine des mtnstases, je veux seulement examincr rapidement, au point de vue des eounaissances anatomophysiologiques de nos jours, la valeur des filits sur lesquels repose la
croyance des mtnstaSf~s laiteus~s.
J'ai dja expos le Cllt'aeti}l'C !ipcial imprirn a l'eonornie deJa femmc
pai' les phnomenes de l'enlimtement et des Jiv,.rs tats modJides qui
en rsultaient. A wiori, ren ne prouve, paree que l'eoulement Ju lait
s'arrete chez mw emme, que ce liquide dove etre rsorb. Ne sait-on
pas que sous une iutluence tehrile violente, toutes les scrtions normales se supendent '? Ansi, dans la fivre traumatique, par exemple,
les urnes sout rmes, qnoique les malades hovent beaueoup; de mcme,
chez les fenunes en coudws, la scttion laiteuse n'est pas la seule <ui
s'artete; celle des rens, du loie, l't:'COulement des loehies, suivent la
rul:lme loi,. et des lors pourquo nc pas admetttn la rsorption de tous ces
liquides pour leur fitire jouer un rle commun Jans la production des
phnomnes pathologqucs '? Ensut.e, si l'on tu1lic attentivcment l'ordi'e
tle succession des symptmes, on peut s'assmer que dans le plus grand
nombre des cas, les symptmes locaux apparaissent d'abord, et que la
suppression du lait et des Joches ue survicut qu'nprs, comme effet ou
consquence du mouvement li.}brilc gntal; bien plus, l's troubles intellectuels peuvent exster, tands que la scrtion du Jait et l'coulement
des lochies suivent lem cours naturel.
I..es expriences de l\Iagendie, reproduites par 1\f. Donn, dmon( 1}

ldoux, Notes sut la flevre pucrp&ate,


du lO juillet t858).

l'occa~ion

des dbats acadmiques (Ur1ion

mdica/~

14

2t0

;rtOLOGliL- Mf.TA61'A:o;t: LA!TEUSE.

ttont qtw l \nit no samail tre nhsorb un uature; etltm; meme qu'il a
>t inltotluit en natuto dans la rirculation, ilne 1ltermitw aucuno aetiou
n~tisiblt> i'lll' IF~ animaux. l\lais snpposous eHeore que le la\t Hct~liete,
S(HIS l'inftnenef. JHH'rptnle, des quulits particulit'n~s qui le rendent
[ll'O(H't1 it ti'Ouhlnr la vitalit des organus, quelles sonl le~ V(Jies ouvmtes
C{' liquide pom al!er nlJHmdte son acliou perturbnltice duns l'eonornie? Le.~ vein<~'l mammnirc:;; ou les vaisseaux lymphatiques du meme
nom sont les seuls moyens tlt! trau:spul'l dulnit; et eomme ces vaiS8caux
~n rendent im deruiel' rsnltnt nu cam1 droit, les liquides qu'ih; .oharrient
doivent ncessaimmont pa~;so1 pa le poumon avnul tl'tte lanos par le
eumr gauche rlans la crculatinu gn1:alc.
Lo poumou !'Iom done le prender tll'gauo atleiut, ~?S Jsions denont
tte constantes. Ces ('On~qunnoes sontrigoureuse~:~ ot sont l'expresion
de tXl qu se vnf:.so dans les autrns rntHnst.ases. En etli)t, dans toutes les
r(osorptions purulentes qui suivent le systeuwvninoux gural, i.l se. mauilsln dos nhes lll\Illil le poumnn anmt qu'il s'eu woduise daus les auttcs
orp;tuws. Entiu, si nous tm \'tlllons a In vl'ilkation dos fits pallwlogiucs,
nous \'(ltTOHS que lt'S prdendthi aurA-; laiteux tronvs dans le pritoilH.llW
sont qu'tm~> st'~ro,:.i(~ purultmle qni, au tnkroseope, !lO sparu eu doux
partios, 1\me aquense, nt l'tmtre H'Hlo de gl.olmles dt~ pus lr<ls titdles it
distinguer de ceux. du lait qni, coumHl o.n le :mil, ~:>tH.lt foems d'uno sote
de matiere. huilcnse. Les abces dits laituux des a u tres organes ont constammenlJH'llt>nl. tes mintes eurat:tet't~s a u microscopo; ceux du cerveau
otlhent de plus une C!Jt'taino qutHIIte de matirc crbrale.
llt!St. pas inulile 1naintmuutt d dtercher dati> qudle ptopol;tion la
folin frapp<: J(lS lemmes euc~liutes, c~c!Itsqui out nccuueh et ellos 1.ui
nomrissent. La stat.istique d'Esquit{)l ne N>mpl'Blltl 'tuo le:s J't:nmw.; ove~
nues ahnes ull'i~ l'ae<ouehmnent, Pf~IHialll et aprt>s l'alhiteuwut,. el ce
nmnbre est plus eotlsitltwahle qu 'ou tw lo eroit IXlmmuuwent, La noporti<m, pour les temmes rmes !\ la Salptriore, a t:L parfoi~t d'un
dixieme, et eo ohlfre, d'apts l'ilmnen:s.~ ~xpt'ionee d'Esquirol, 1:st llus
eonsidl'l:lblo daJJS Ja dasse l'idl, et. s'l(Wetail apuU pt(}S il llll scpttlHl.ll,
Astrue arait djil ohsorn que les dpt.s et les eng01gemeul$laiteu~ :itmt
plus f'quents duns les ebtslies len\ei> t.le la :;ooit qt.te dans lt~s ruugs
iuferieurs; mais il e~;i emtnin, dit &quirul. que les alinnliuns montnltl3
aJn'1\ lo s<~vrago sont ntrcs cbez les lemnws 1idttl$, L!llldis qu'elles sont
frqueutes dwz !e., wuvres rui si!m'tlnt vomtainntent ou qui srmt {on:es
d~ s1wret. Je veux bien adrnettre que les prcuutoulH{LH~ prennont et. que
peuvent prendre les femmes r\ehes aprs lo sen-ug; rend@t, jusqu'ium
certnin point, compte de eette dilti}rence, taudis que l'iet~ uc peut les

l'OLIE Sl)ITK VE t;OUCIJK,-;,- t>TATISTH,Jllll,

:lH

mettl'C !'al.H'i de leUI' ('Xll'lJillC SUSCcplihili!t', lors<u'd!es VClllllll u'ae...


muehet ou lotsqu'dles stlt notHTicc:s . .Ma;; la cause d<! l'aliuatiou l;t
plus cqueulc fllllllorl(~llt du sevruge, dwz les ieiHllH':-. tlt la dasse pauvn;,
tieut cneoro it un autm ordt<: de lsiuus orgauillieli prexi:,lautes: jo vnux
parler do l'appauvrissf:twmt de la coustitutiou, el l'aetiou de cette cause
que uous anms djit vuc domiuer ia situatiou des J(.:uuue:s qui ont eu des
an:uudwrncuts succcs~il:-;, 111~ doit ms drc nglig(:o daus lt:~ n:elwrdws
t':tiologiques que l'ou peut litite sm la paHwgniu des allix:tiow; ueneuses.
En elld, l'ohservalon nous a dj nppris IJ\lC le;-; t!tourdil;selllellt!i, les
vertige, lt3S dfuil!auces, les syucows, les ga::;trnlgies, la fai!Jiusse museu!aire, l'alllaigrisl.iemcnt, la chloro-mH~miu, eu uu mol, sigtw itTtiagahle
de J'allration du sung, sont lt~s avant-coureurs les plus certaiHs de l'aliuutiuu mentale am'!~ l'aceouchemeut.
Sm 92 fimmws uliues dout les o!Jservations out seni de base a u tral'ail d'Es.uirol, 21 sont deveuues ulirtcs du einquiiHucau quinziiJme jolll'.
17 ont t prises Jn f(J.ie du <uiuzii:nw a u soixauti!UW jour aprus l'aeetJuclwmeut, ltWtue extreme de l'coulemeut des lodlies.
19 ont pcrdu la raisou depuis le deuxieme nwis ou lt mois suivaul,
justu'au douzicme peudant rullaitewellt.
t !+ out l{~ atu)intcs d'alit:'!rmtiou ment.ale imrndiatement apres le
st:vrage forc ou voluntare; 'ou !'on peut eouclure: 1" 'ue les alnations sont plus fl'queulcs che-t les aceouclu~s (ue chel lns llOUI'l'c~Js;
2<> que lo dangor de perdre la raison Jimiuue it mcsute que le:; limmws
s'tiloigneut de l'pQ<JlW de I'uectmdmtuent; :$" (et uous n'ou:; dt\jit iusist
sur eetlc condusion) que les Houniees, et surtout lt~s uoun:e:-; munes,
Slll plus dispo!les a de\'CllI' alimies aprt~S le S\Tli:{O tUe j~t:iillaut l'allaitement.
l! peut puraittc traugo, pour pen qu'ou ait rlldli sur !'iullueiwe si
!(l'llnde des CtlUii'S momlt~s, que la tiJlie suite de cuuche. attegnc moins
wuvent les lillf1Smi:l'f!li que les femull>s marites; wais, ain:c;i que jt~ le
disnis, il y a djU. longtcmps, dan:,; llll travail sur e{l ~ujet, il e,;.t iueoute;:;table quel'aetiou des eauseswurale~ v;trielloll-"!.'UitIw~Hl~donles pays,
les pt~uple;; et la dilli~rnee de ltms institutions ou de leuts JIH.cur~, mais
varin eucor~' clu:z k mi:me pmtple sclou la dilll;l'tllt:P du ruilieu 111oral
tlans lcqud vinmt les iudiYidu:>. Or, plus les lien,.; de la lll<H'ale w:uiralt:
se rddwnt, plus l'iulh:etWI' dc:s euuscs de cd ordre pel'll de sou tll~ll
~it. Ou peu~ d0111~ soutenit, :-.aus paradu.xt. tttt: la wauie suitt dt> eouches ftappt) plus .ouvtmt de vettueutw...; wi~l'f\s ci!l t:tmillo 1JUt1 des temme,;
<tui, dmts les grandes ,, illes surtout, out tuut de moyens pour caehcr h!UI'
hortl< ou se dtibnnusser des fnliH d'un lHllOlll' mallwutcux et crimine!.

2f 2

ETlOLOGIF..- m;s CHJSE5 SPCIIII(lUES I>E LA

o u E.

On lit dans l'ouVl'age d doetem Burtows, que sm 57 fernmes alines


1mitc de couches, qu'il re<;ut dan11 son tablissement, 53 taient mates
et appartenaient nux classfJS les plus leves de In socit. JI faudrait
d'ailleurs bien peu eonualtt'e l'histoire des nomhrouses soull'rances du
creur huma in pour ignorer que les ea uses mot'l\les de nature petturhatrice
agissent duus

tout(~S

les poRitions soe.iales. Nous avons as:wz nsistf> sur

ce point pom n'y pas I'ovmt.

Je nc tenninemi pas cet cxpos tiologiqtw sans laisser entrevoit que,


en dehors des complications rsultant de l'hrdit et d'auttes causes
prooxistantes, la folie, cousquence de la grossesse, de l'aceoueiwment ou
de la laclation, revet un caractimr part.iculior d'acuit, ct que les sym~
ptmes qu'oft're eotte malade dans svn dbut, son dvoloppement ct sa
terrrnaison, se rattaehent d'une maniere ntimo, norFseulement a la
nature des lsions ct des pet'Lmbations physiques qu'prouve la f(nnme
en ces poques critiques de son exstence, mais Pncore aux modifications
que subissent son intelligence ct ses scntiments, ses gots el sa" apptit~,
alors meme que les choses se passont d'une maniere norma le. Jeme rflsel'"l\ dans la de&:ription des divets types des maladies mentales, df'
complltll' ee tahlcau, et de faim Yoir que la1lsignation de mma pw:rpcrarmn donne ct~tte vsanie I'n~lc ce seutiment pour ainsi dire instinctif <Ui IlOUS j)OI'tC atudiAr les Caradt~l'CS des di verses Oli<'S dans !eurs
rapports avnc la nature de la <;ause ~nratl'ice.
J'ai dit dans mon Jntroduetion que les diffrentcsvarits de la folie se
classaient d'aprf:Js la cause qui les a tJroduite.~. C'e,~t bien, en em~t, 111 <~a use
qui imprime a la maladie nHmta:lo son earatre invariable, carttetire qui
se rvele jusque dans le laugage et les actes dlirants des alint'.s. e~~~
dans la connaissam:e de la cause, et dans l'tude de son aetion sur notre
etre intellectuel, pllysique et. moral, que nous puisons les indications qui
nous ~uident dam; le tratcment d'une maladie aussi difficile, qui nous
permettent de comprend.re ses aspt)Cts pt'ottiformes et s>.s metamorphoses
diverses, et de poser onllu los bases du diagnoslic et du.pronostic.

CH APIT RE VI.
DRS CAUSES Sl'CIFIQUES DE t:M.tRNATION li"ID{TALE. lN'rOXICATIONS DIVEl\SllS.

La un tUl-e du <llire, dans ses .rappurts avoe la ca.use guratrice, ne se.


fait nulle pat:t. aussi vivement seutr que dans ceU.e srie. de caut)CS que.
l'on peut appeler spcifiqw:s, en raison d(.>S troubles inv.ariables qu'olles

4tLCOOL.- OPIUM.- SUBS1'ANCllS BIUANTES.

213

dtet.minent dans les fonctions du systeme nerveux, en raison aussi des


dlires spciaux quien sont la consquencc.
J..es direrses intox.ications par l'alcool, l'opium et autres substances
briantes, ansi que par des matieres almentaires altres, par des agents
employs dans !'industrie, se rapportent a l'ordre des causes spcifiques.
Hans mes .'tudes sur les causes dgnratrices dans (espixe humaine, j'ai
attaeh une importance extrt\me a l'histoire de ces causes que j'ai exarnines, non-seulement dans leur influence sur les individus qui y taient
ex:poss, mais dans lcur action sur l'tat physique et mental des enfants
qui sont ieeondt!s dans la priode o leurs aseendants se livrent a l'usage
rxcessif des difterentes substances hriantes.
L'alcool et l'opimn sont les deux prineipaux agents tl'intoxieation des
peuplr.s oecidentaux rt OI'entaux, et j'ai fait remarqum en oute qu'il
u'esl sur le globe peuplade si abawlonnc qui n'at recours a quclque
agent narcotique au moyen duque! les indhidus amenent l'exaltation d
systt~me nervcux, ct se proement ainsi des scnsations qu'ils recherchent.
arec avidit.
Panni ces suhstunces, les unes, telles que le vin, l'aleool et difleents
liquides femei1ts, entrent dans la eonsommation journaW~re; et d'autres,
telles que l'opium, la belladone, les uarcotiques en gi~nra1, JJC sont ordiuairement employes qu'en thmpeutiquc. On sail <ue c.'est dans le but
de tlterminer des sensations factices <Jue ces diffrents agents ont t
dtourns de leur nsage primitif: l'opium et le tabac, par exemple, se
eonsomment aujourd'hui dans des pl'Oportions si extramdinares, qu'il
t!$l irnpossible de ne pas leur faire une large part dans l'histoire des substanees (lUi agi.o;scnt cl'une maniere timeste sur le systi~menerveux.
Pmmi les agents ernploys dans !'industrie, nous aurons it p01ter
l'atlention sur les dlircs speiaux qui rsullent de la maniputatiou du
plomh, du mercure, tlu phosphoe, de l':m;enic. Quaut aux empoisonnemenls causs par les suhstances alinwntaires alttlrt~!li, nous verrons
pueiUement aquel point cerlaiues manilestations dlilantts se lient au
vrindpe intoxicant que l'Pnltrment e~s matires. L'ergot du seigle, le
rH:rdemme du mais aruiment des trouhles fouctiouuebi el des lsious
orguniques que uous ne pounous passel' suus silt:nce.
Enliu, l'espilee d'iutuxicatiou cause pm les miasmes palud.:us, l'influeuec qu'cxetce sur l~:s IJH'tiom. du :;y:;timlc Jlel'\em. la eoustituton
Gt',ologque du sol, nous pemwtll'Oill d'as:;iguc au crtinisme ~~ \"t~ritable
otigiue, et de di:,tinguer t~ctte dt'gnlesct'IWn de l'idiutie, de l'imbcil/t, et d'nutres tuts tlt'~gnratits avee lPstuels o11 l'a souwut ('(mli.HHiuc.
u La vatt de!> linuws du tk~lir.!, sous l'inllwuce des di verses espece~

21la

do nnrcotiqnes d de :;pirtucux, est, dit 1\l. ltl doet1m Falret, un phtwminn I'Plll:ll'(Hahil'. quclque i.:nort't~ que rr~tn d'ailleurs la modific.ntion
CJ'Iibrttln il lncnclle (~orrespmul le geure parlieulier ele trouble tntmtal.
Happetons, m;anmoins, que l'action des stuptiants est loin d'tre constamment la m\m~; la divcrsit des idiosynernsi{~S, ot plus eneor(l lr's
dispositious duelles dn l'esprit et rlu cwur, donnrnt lien il benueonp de
dilfet'ellCt)S. Ct~ptmdant il est rocmmu d'une manire gnrale que dl;Hun
age11t llHI'COtiquc OU spiritU<:tlX 1 prisa l'exces, dveloppc plus pal'tieuliill'etmmt eertaincs dispostons motales exaltcs, dlilantcs; que le vin
excite il l'expnnsion, it la gniet, a la eonfinnco, tantlis <ue eettaines
pl:mtts vteusfs plongNlt rlans l'extnse, la l'llt'rur, la tristessr, l.e deouragement. ... l)ue de mystoms flnns ces phnommes de la SPnsibilit {1) l ~
Je suis pal'fnitcnwnt de l'uvis du savant mdecin de la SnlpNriilre, et
j'ai dt1ju tab!i, a propos des dtiri'S propres a CCI'(HilCS eonstitUtOllS cli~
llHll.riques, que si tous les individus sonnlis l'aelou des mmPs muses
t'prouw~nt .:n{n-alemcut dPs phf;norni'nc~ semblahlcs, ils sont cependant
plus ou moins nptPs a dlirct, sclon leurs dispositions morales prl~xis
tautcs. ia i\wee du caraetilre, le degr d'imprcssionnabilit du systl:>me
nm,eux, et surtout sdon l'go et le sexc. D'un autre ch!, il n'en restera
pas muins hien tabli que les lsions des fonctions digestives (!t neneuses
(la gastrte chronique, h~s pnralysies, les convulsions), que les troubles
sensoriaux et inteUectuel:;; ( lmllucinntions, dlitr>;; tant<it gais, tantt
hiHtes), que mt\mc les tendanees des ncft~s nuisibles ct malfaisauts
(suicide, homicitk), sont lf's consquenr.es invtnhle~~ de telle ou telle
ioloxiootinn. ('A:~s phnomenes prounmt sullisamment c.ct.to relation de
no uses it cflbts snl' laquelle je ne <~e.ss(J d'aprx~ler rattAntion du ledt~ur, et
lfni me parnit assn vidento pour servir de base it une classificntion rlt>s
matadies mentales.
tln mot oneore sur les intoxeation:'i piH'It!S substatte.cs briantes, ati11
de bien fairc la part de la IJlH'lltion tiolngiqtH' <t cflle de la fJUe:;tion
pathogeniqur.
L'ingestion cont.inue et progtessiw d1 Ci~rlnines ,;uhs!.twres ~lwirmtes,
tei!Ps qw l'alenol par fxemple, constitul.' nue rnaladie qui dans ets del'~
nPrs temps a lt.\ <ls.me sous le nom d'alraotismc chnmique. l)uawl
nous emplot>t~ms ee hwme, nous nurons partieuliermmnt intenlion dr.
tlsignet un r'>tnt pathologiqne phyo;iqrw et. moral ehpz un \ndYidu qui,
jouj,;sant primitiVf'IIWJlt fle Sll l'llSOII, s'est Jabs(> progi'('S!iVCllU'Ill aiJI'l' a
(1)

Pulrel, lht dtli!'e, p. 23.

Ct tmlgt'OT I"'TElll1llTEI\ 1.'.\CTIO:o.- n,:,;; CAl' SE; SPi-:CIFIQI'ES '!

21 :

dts lmhitud(s qui, dev!'nues ill\/~u.ri~es, se pt't"!:'f'tlltut. mus la lmw de


h'IHlauees itr\.,;btih!es el. dttrmillfJit dnus l'organisrrw des lt'lsions d'une

uaturo spdale. l\lais cnci n'exclut pas l'existence d'mlt!'es situations


mthologques pr{~ex.istautes el qui intltwnt sur lt~s tendaneBs que peut
molltl'CI' uu iudividu it aiJuser avee Pxes de hoissons aleoolues. Ainsi,
n'est-il pns ram de mil', a u ddmi des nmladies tne11taks, et particu\ipremmlL de la puralysie gt)l!l'!llc, dtJs pet'SOilllCii que l'on antit loujours citllf's
pour leur sohtit, se rrler lout it coup it l'olstrration sous Ull aspl't't
qui dnutc uue grmul1: tlpmnlliou de; instinctf'. L'alcoolisnw, dan~ !t~
<'aS do Cf~ t5enrt~1 ut!St pltls <ue le r~nltat d'uue tnah-ulie pn!e~istantf~; el,
si celle mauite dt.~ eo11sidt;rnr les e hose:; est de nnture it dainr le diagnosti~:.et le pt'OliOsli<', die a aussi son ettj lllJHH'lant pou1 ce qui regatde la
mdecine lgale des alit'ns.
Jc me suis lougtlelliellt tewlu sur lts eauses pltysiquts dt~ !'alit~nation,
et j 'ai I!S&ty detli~ntolltl'er h~s rapports qui existen! tntn b; lsious ogauiqtws ~~t les trouhles dt! riutdligf~IJ('P, Ln :;iwplt !'Xpo~itiou dt:;; lttib a
sulli:;antlllf'lll dabli que ~ txistait dP~ cau~;cs phy~iolo~iqucs partititenwnt tldinio:;, il dait irnp(hsi!Jh; dnu:; la pluralit de:; cw.;, tle t'ljeltJ'
l'inlorvention d'autrcs dwcuts t:tiologiques de !'OI'dr!' intdlPetud Pt
moL'aJ. l\mement Utw cause a;it-tilf dans l'indt"pendaHcc de sol! action ;
el, si eda est vai ;our le:; eallSt'S pllysfjlH'"', 11ous :.;t:rous bien ohlig;;
t.l'admetti'e que les eauses IIHH'ales doinmt dre etudit;e;:; au IHenw point
de vue. C'est u eet ordre de eauses qae uous al!olls wusacrei' le ej1apitre
suivanL. D'ailleuts, nos l't..'l:lwrdws tiologiques un seraeut pas eomplvtes
si 1 npros nvoir ludi les inHuenees pllysqucs qu wu rent troubler u os
ilwults iutellecluelle>J, nous u '(,XIlllliniolls pas le !'filio, que joucnt, daw;
les mmes eiteonslanctz.l, let~ ,:au~es moralt:s,

CIIAPITHE VIL
l>F.S CAF:>IIS W)llALE:>

[),\:-;~ 1..\

1'1\0Dt:CTIO:i DE U

FOLIE. CONCI.L:SIOXS.

CL.\SSIFIC.\ Tlll:-.

Ier. -- Considratious prliminaire.

Dans les stntistiues des eausPs de l'alit\nntiou, on co1nprend ordinaiIn norn du caust'S mmales, les e.rl.0s dr ll'al'!lllJ.: intd!N:Iuel.~,
,.~ f'llflfl'in~ domestirul!s, rt>u.c iui rt;sultent dula /Jf!l'le di' {a fiwtnne, de
cell!! t!'w1e persm111e chhe. lfun autJp etitP, l'am!Jitil)ll rlr;~ur, la tolhe, la
l'l'rnent 1-0US

216
.foie, lapUdlu1 blesse, l'amour contrari, la falousie, L'mguel,le$tJ/nements politiques, l' solement et la solitude, la nostal gie, les sentimeuts
religieux pousss l'exces, joueut ensuite un rle considrable dans
l't!tiologie des causes. Dans c.es derniers temps, on a dti discutet !'in
fluence produite par les diflerentes applications pnitentiaires, et cela se
eoru;:oit a u milieu des ol~jections que souleverent los thories qu avaient
pour but do fhite prdominer l'emprsormement simple ou l'emprisonnemenl ccllulail'e.
A cette liste dja considrnble det:auses morales, je pourrais enjoindre
d'nutres fmeore : L'motiun dtermine pm une forte frn!feur, par l'imitation; puis, e'cst une impt'eson moral e vive ,er.ue dans le jet~rw rlge; c'est
la perple.l.'it douloureuse de tdme, alors que uous som1rws tourments pm le
dotde, a.~si(Js pml'wertitude, 1duits soummt dl'impossibilit de prendr1?
ww dec,i8imt dans les citcorstances solennelles ele l'existence. Toutes ees dif.
ti~t~enles nngoisses de !'ame, toutes C,t:lS Jl(ll'plexts de !'esprit, sont aulant
de causes qui peuvcnt ex.ercer uue influenee funestc sur le:> facults
intnllectuellcs et afl(~tws.
Si, dans la description 1ui va suivre, je ne titis pas aux. ea uses morales
une aussi larg;; port. qu'aux causes physiques, le rnotf demande a lltre
expliqu. Disons d'abord qu'il nH dpend un au(:une manirc d'uue
Lhoric prcon~~ue il prupos de la prdominane.i' plus grande dt~s ctwses
phy:.ques ou des causes rn01111es; mais, dans l'tude des cau&.>s prdisposnntes, nous anms dja trait de l'intlUflllee de lu nationalit, de la
ei\ilisation et de celle qui est exetCt.1e sut l'intelligenc~:~ et les sentiments
par les dill'rents systi.nnes relgieux. Nous avous apprcie l'action des
cmnuwtions politiques, et tudi les mmlifl<:.'ltions si profondes imprimes
a notre orgaui:>ation physique et mora.le par l'i~ducation ct les Ill(t!urs,
par la littraturc d'un pcuple et par ses usages, par tous les lmellts enlin
qua u sdnde nos dvilisatious avarH:es HCtwmt ct surexdtent, anoblissenl
ou pervertissent les sentiments que la natme a plaes en nos cwurs. Eu
Hous mcttaut a ce pont do nw, nous avons djb I!Xarnin I'influenc'~
dts cause:; morale; un un d: se::> t:6ts les plus latges, et nous emindl'ions
de tombct dans des rptitious fatignntes.
l1'tm uutre cM, et je m'eu rappmto a l'autorit iuconteste du rndnciu qui a le plus litit \'uloil' la midominance des causes morales, il e:>t
impo:-;sihle tl'examilw J'aetiou de ce!> causes en dchot'S des donnes que
uou, foul'nissent le sexe, t'lifJe, 1< tem>rament 1:'& la pmjessifm des indvidus. J'ui pueilhmwnt. tudi eet onhc spcial d'iullucuces, t!l j'ndoptc
le;; eonclusions d'Esquirol, 'ui tcndcnt . prouvur tue let> cnuses mor les
Jle pcun:ul trc hcn ap)l'cics que dan: lmu comparniS(lll avee les

CO:-iSIJ)IUTIOXS SUR L 1NFLUENCE DES CAUSES liOIIAlRS.

117

prdispositions physiques. N'nvait-on pas avanet', par exemple, que les


ftrnrnes, par la mollesse de ieur eonstitutiou, par la mobilit de lcurs
sem.alions el de letll's d.srs, pat le peu d'applieation qu'elles appo1tent
a toul, semblent devoii tre moins su.iettes que les hommes a la mlaucolie .... Telletait l'opiuion d' Arte, deCa~lius Aumlianus et des anciens;
mais, comme le fait observer Esquirol : (( l'exlrt\me suseeptibilit, la vie
:;dcnlaire de nos ti.nnmes, leurs qualits nu~mcs, nc sont-(~llcs pas des
causes Jll'disposantes iL cette maladie? )> Et ee clebtc mdecin ajonte :
t~ Les femmes ne sont-elles pas sous l'ewpire d"influences trangi~rns
J'homme, teiles que ia menstl'Uatiou, la gt'Ossesse, l'aceouchement,
l'allailerrwnl'? .Les passions amoureuses tui che1. elles sont si aetives. la
religion, qui est ttlltJ vritahle passion pour plusieurs, lotsque l'amour
n'ocA~ttpe pas exclusivement leur rmur et leur esprit, la jalousie, la craiute,
u'agissent-elles pas plus nergiquement sur les lcmmes tue sm les
hommes'? Auss la mlancolie religieuse est tres flquente che1. ellt~i,
surtout daus la classe inlt'~tieure de la socit d dans les eontl't!es livres
it l'igtwrmtce. Les jeunes filies, h~s \cmes et quelquelois les femrues au
templl critique, sont en proie a la mlancolie rotiqtte. Lt~S hormnes, dt
Zillmtetnumn, sont f(nts par orgwil, h'S fillns mt amom, ,~.., timune~ pa1
jalousie (1 ). , Ot. Lout ee uf dit Esquirol touehant les causes sp'~ciales
tui clwz la tt.mnne dn~loppent la mlaneolit est pa rfititerrwnt juslt.
L'exam(~n psychologiqm dl'S eauses n'amime lt des rsultats certains qu'
la endition d(l tire la part d~s tempraments des indiYidus, de leur
ll'oi\>.ssion et de leur maniete de vivre, el surtoul tles comlitious htditairos dnns lesquelles ils St! ttouwnt.
.L'hi:>toire relle des causes morales de la tbliH serait eelle des passions
f[U agitent le cowr de l'homme et des eneurs qui entmiuent son espril.
Ilnous est irnpossible d'eutttweudt'P une par-eille tehe dans une ceuvte
lmenlairc. J'essayerai c~1pemlant de rsunwr dans ull seul pamgntplw
les auses morales que nous nvons lieu d' obsetvet daHs u os a:>iks d' alins.
Cettc simple indicatiou sutlim pour tare entre,oir l'importance d'une
pul'ellle tude tate a un puint de YtW mJieal et philosophique. En ellilt,
avant tlt.~ }larlet dt:s tauses morales p1opn~ment tlites f~t qui tieuueut de
si pri:s lt notre orgnnisation sociale, no~ IIHPIH'S, il notre dut:alinn. il
fillldiail faire la purt dt~s tlispusitions instindVt!s pour le mal, qui ehez
!'homme sont sou\'ent uue p1euve de ttanswi.-;sious ht\rditares de uumvaise nature. lfun nutre c1)tt\, l'orgueil, la jalousit, la clt'tl, la paesSt,
la luxure, toutt-'li les tristes pnssions, en un mol, tJU ngitetl le co:ur
(t) Esquir.l, mwr. cit., t. 1, p. 428.

218

1\TIOLO(;(Ii.- (~Alf:'lKR MORALE:'l.- .\MOPH CONTI!Allll{.

lnnnnin, doivPnt ;urtout tttrc consirfercs it til!c de ptlispositions. On


con;it ll.wilmnmll (~ tuc les causes morales ol'dinaires peuvent gagner
on intenl'it maladive dans les ens o prdominent les Yiees prcits, nt
'est pou1 s'dre plac/l un }loint de nw trop abRolu queje ne suis done
nullenwnt surpris de YOir un autenr cl'Jbro faite une dplotablH confusion
de la folie nl du pch. Helnroth 11'avait pus 1\tahli une dstiucton ussez
g-tandt\ entre ls dispositions au malqui existent dans In eceu1 de l'homme,
f'l le mnl morallui-meme. Loin de~ moi la prtonliou rl'examiner ce sujel
d'un point de vue si 1\lev; je me contenterni simplement do tsumer lts
(l!Jsquen(~S des principales causes morales. On ees tuck>S tinlogique~
gnmles se dduiront deux ordrcs de faits qui forrneront des pntaw,aplws spars, et ni!anrnoins relis par la communautf\ de l'de seieullique. Ces puragruplws no snront pour ainsi clire quo des conclusiolls (~t
portf!ront sur les points suivants :
1'' Comment timt-il eompreJHirn le pllnomeiw cause?
2 En quoi une clussilicntion dns maladir,s mcntalns qui reposo sm
l't>hlllPlll itiolo~iflll' 1'1\poud-f'!ln lllUX f!UH toUifl Hlllfll a J'id~e f!UI' l'Oll
(lnit se 1\'til'u de i'alinaton, dP In twture de t(Jtte mnlndit!, de sa prophylaxie d dP son tt'!litf'ment t
S JI.

Am.,ur contraritl.

<1 L'amnur, qni ' wu wnt. ~~ns;e l'rotomnnie N mme la nymphomane


r!tms los pays dmuds; a wrrlu son Prnpite en Frnnce; l'imllttirenee dt>s
Psprits a gagJH' les cm\11'~, t:.t les passms nmom~euses n'ont ni l'exaltatiou,
ni la puret qni nnrrndraient la ihlif~ mtituc. )} Ainsi s'e:<pl'ime Estuirol,
11t quoittw ets paroles atlmeuent des f:Xf'liptions, nous dnvons nanmoins
donnm a no!'. ~tntiRtitllell l'intHt'prtatiNl mora le que emnportcnt los
dliflres. Reeonnaissons done ({Un dans notre soeid actnelle les flies par
amow ~ont H!ISP:t: peu nomb!'l!uses, dans In daslle'populntre surtout. l...'im
moralit, les unions ptfcoeos tt illidt.(I..S lles doux sexes, ne tbnt plus gmlrc
eehereher dan~ !'alllOll!' ru'une Stttisfactt(HI d<~ SCI!S ((U amen!~ J'nhl'llti!'.Sf'fllt'!Jl de l'rswil, une !!iste f~t dgrlHhmtfJ ndllt:wenee sur une position
)(~1'1hw sans t't:tour, f>t qui. dnns beaueoup de dreonstanef'S, ne lais<;n eu
perspectiw aux jtunes lil.le~ qne la mlsi!J'e et la prostitution.
Toutefois il faudrait se gmdm de gnralsnr l'btat soda! signal/ pa1'
J<~suirol, ear eet auteur dt11 luimme dPs !ats qni prouvent l'influenctJ
fataln qu'nn amom eontrari> exetee !>Or les fneults iutelleetuelles. Ces
fllits, ain:;i que t<m~ l'NlX qai ~:>mamnt du trouble des senlilllents, imprimmt a u dlirf' nn radwt partkulier: l'exnltation mnludive du stmtimcnt

219

un txcmple frappant. Jo mis minu l!joultr qur IP~


trouhl<~s dn l'ordr1~ i11tl\lt~etuel, physiqu1~ et moml cau~s par la passiou
mnourouse ont un tel cnrnr.tbte pathologique, que, en rleiJOrs de tnute id(
sy8tmatique de classifiention, les patllolop;istes, aus:~i bien IFW les moralisWs do toutcs les poques, nous o11l lass, it propos des souflbmces
morali'S procluites pnr l'arruntr, des descriptions o se trouvent lt~s lTnt'lllil tl'un dlire quo ron ponrrait appelcr ftJ/i(' par amour.
Une df~moiselle de Lyon devint amourense d'un dH ses panmts qui
oiJe tait ptomi~c .en mariagr~. Les eirconstanee;; s'opposrent l'aceomplissement des tJrome~es donnles :mx dm1x nmants; le pi~re exigen 1'1:\oignement du jeune homme. Or, a peine est-il patti, que eette jcUJW tille
lomba dans une profon'de tristessc, JH' pntln plus, resta eourhN~. nfusa
toute nourritnre. L~s scrtions se supprirnc~rcnt ; mndpmniselle repoussa
tous les conseils, toutes les preres, toutf~s le:;: mnsolatiow; de ::le~ pnrents,
dr, SllS amis. Apt'(s dnq jours employs h vainae sa l'~:wlution, on SI'
deidu a rHppcler sonanumt; l n'tait plus tPmps, elle sncr.omlm et mournt
dans ses lwns le sixif.rne jnur. " J'ai t frapp1i, dit gsqnirol, d1 la rapidit rle la marc.lll' de la mnladie clwz une femnw e ni monrnt si prontp!r.mrnt apri~s nvoir aequis la conviction de l'imlfft>rPnee de son amant. "
r1 Une jPutw 1ille de hante IJaissanel', 1lt Oescuret, fait it snn pite 11'
saerifi.ce de son amour pour nn roturitw, mais (',t sacritiet~ t>tai.t atHlPssHs
de ses threes; u m~ tiYr lenu~ la mine et In constHTH\ el ellf~ rneurt a\W~
lous les symptmes de la consomption pulrnonaire (1:. n
Une jeuno tille de dix-wpt ans, don! j'ai rapport l'ohservation, deviut
alieue nptbs avoir vu manquer un mariage qu'elle amhitiomHJit avec
:mlem. IWe gnrit de en premiet ac{(>s tle ti1lie, mnis depuis ille Psl t'Pstfl singulit~renwnt impn~ssioJmahiP, Hl il a gufU qu'elle ait appris J rnariagt d'mw dl~ ~Ps amit>s de pPnsion pom ;'trr~ f'TJ pi'Oif' il tUJP jalonsit! ttti
amena une redwte.
J'ai cit dans mes i'tudeuliniques (t. lf, p. 223 l't sui,.) dP nundmttx
f'Xemple:; ele tlltes cau:,;{:s pal' l'amour contrari oll ftoiss, f'l les canwlel'es pathOf,'U1ll110nii[Uns de l'alft>.ftion mmale quien e::;t la cnBsqth'Jll't'
nous permeltt'<nt de tiar les v(Jritables cnraeterPs de la folif' rtmOIJ!'f'1tsf',
et di' la distin.tmr de l'rololltnnie pt'opl'Pfll!'llt dite. Nons potmJits ditt
d'avance quP la dpression mlanrolque, pott,~ tprelquPfois .iugu'it la
stupeut, I{Ue les tt'lldtttw.es a u suicide, la eousompliou pllysiqtw Pt hs
tmnstltrmalious hysthiques, f\ornwnt ll's prineipaux <'aracth'i>s d'm11~ vlsaniPquimtih a~sur(mumt ti< tenitson tungdans In nosologiedPs lllaladit,;
l't'ligieux

(1)

1'11 t'St

l'l~~curPt,

M''decine drs ttUsions, I'

!i3~.

Ptwi,.., HIH.

220

TIOLOGlE. ~ EXALTATION DU SRNTIMENT 1\lll.IOIJWX.

mentales. Ajoutons encore que l'tudo tiologique des C!Ulses des folies
amoureuses doit eomprendre, uon-seulement l'amom cuntrmilf, mais
tamm.w non satis/'ait ou froiss dans ses apptences les plus lgitimes et les
plus dlicates. J'ai constat, dans mes rapports mdk-aux, que les ma?iages disparates, qui ne figurent, que je sache, dans au cune statstique,
avaent plus d'une fois dtemlin In folie. J'ai tmnmqu dans plusiems
Ot;i;asions la dpres..lion mlancoliqu(, avec tendance au suicide, chez des
jPunes tilles de dix.-huit a viugt ans qui avaient pous des vieillards quinleux. el difliciles.
U'aut.res fi:lis, le ph~10mime maladif reposnit sm un lment tiologiqutJ d'une nature plus intime tmcore et plus dsolante dnns son aetion.
11 e.st aniv que des femmes out t\t unes a des t~tres profondnwnl irnmo
aux,. el dont les temlauces dprav~e.s ont pO!'t un trpuble il'l'mdnllle
dans la spltc!'e des sentiwents IJ(.ctifs dwz de jeuues lilles putes, imweeul.es eL profondmcnt religieuscs. Cette eause ne pnut etre gale, dnns
s1m aetion, qu'au chagtin p1ouv par une femme tui, des les premiets
joms de sou uuuiugc, s'apert;,ot qu'elle est destine a vine avec un mari
du:z ltotuel on aYait mconuu une pamlysie gnrale Cl>mmencantc, et
duut les uctes inseuss se sont manitests aptes les pmrniers rapporls
eonjugaux. J'ai vu, daus des eiteonstances pareilles, des femmes supporltr dignemcut leur malheur, et pi'Odiguer aJes t)tres qui les maJtu.itaicut
et HWlla(!Ient iucessamment leur exislencn, les soins les plus dvou:; et
lt~s plus h6oiques. Une seule chose a lieu de nons touner lorsque l'on
l'uunait la l.giret avet~ laquelle se t(mt bmmcoup de mariages, aiusi I(Ut!
le sonlide iutl'<1t qui pr(!side souvent a l'aete .le plus impmtant de la vie;
lllte &m le dii)Se, di:;-je, a lieu de rwus tolmc1, c'esL Jo no pns voii se dvdoppor plus souwmt la tolie it la suite d'uu amout tromp tlans ses plus
kgitimes csprauccs.

S lll. -

Scutimenh religieus esacr..

(( Le hmatisme religieux, qui a uaus tant de folies autrefois, dit Esquirol, u penlu !oute sou inlluenee aujounl'lJUi, et ptoduit bien ral'ement
la lulie. Sur plus de 60U allns ohservs var u~ mdcciu, 8 smtlemeul
le &11'<\tmt devenus par suite de terrtlUI'ti rel~gicuses ! Jc n'ai eouslat
qtme tois, sur 337 indivit.lu; adms dans mou lablisscment, la folie
:Jloduik par rexagratiou asctiquc. ll
Ce jugenwnt du cdC,Llre nliusu1 a besoin de colmncllt!lirc. Saus douLe,
le timatismp eligieux, daus l'aeecpti.oJt hit;toritpw de ec mol, est bien
rare aujoul'tl'lmi t:ll Fr1wcc, et Hs ludes sur la maniere de C<JUlj)l'lmdte

~IANI~:RE DE COMI'RENDRE LE D~:un: 1'.\R RELIGIOI\.

221

l'aliuation dans les divers sit~les IW nous ont. mis en prsf~Jwe du dlim
religicux pidmique qu'anx: mallleuJeuscs poques de nos discordes civiles et religieuses. l\fais est-il permis dt) eonelure de ia cue le dlin~
religicmx, bas sm l'exagl!ration d'un sentiment bien lgitime eu luimme, ou stu la era in te excessive qu'inspirc il l'individu la justicn
dvinn, ou bien eueore sur les emords qui le torturent. soit aussi rar'fl
dH nos jours que le prtend Esquirol? Nous ne le pensons pas. La seult!
statisti1ue de.s causes de la f()lie pour l'anne 1853 nnus montre que pour
les alins de nos asiles eu Franee , les sentiments religim.1x potlSS<)s it
l'em~s ont i:t nnts chez zi9 hommes et ehez 615 f(mmws. Toutef(is,
pour hieu apprcier le ct tiologique du dlire r1Jigit-nx, il est ru'cessaim dn poser la question sous son vritablP jour. (Statistique des tab!issernents d'alins en f?rance, de 1842 a 1853.)
De ee qu'un alin dlire dans le sens des iMcs wligieuses, il nP s'tmsttil pas que le delire chez lui reconnaisse toujours ponr cause l'nxagration d'un sentiment de mme nature. En effet, si nous examinons lts tableaux stalistiques, nous voyons qnc la folie religieuse e~t plus frquente
dans tel dpartcment qtw dans te! autre, et la raison e11 t~st bien simple.
Les croyances rdigieuses tant rnoins affaiblies dans un rnilieu dtermin,
les sentiments prcxistants d~" malades sont naturellcment dirg)s vrm;
un ordre d'des en rapport avec leur t~lut~ation JH'elnire. Rieu d'donuant, en consquence, que J'aftection dont ils sont atteints mi~s~~ voqtwt
m1 dlre abase d'ides religieuses exaltes, e~ qui ecpendant n'alll'ait pas
la religion pour poiut de dpart. La preuve est que CP gen re de ddire est
le plus Ol'dinaircrnent t'lphmere, et une observation attentive ne tmtln
pas ti faire conuaitre la vritable origino rlu mal et a iJvler chez l'ali:n
des tendances en rapport avec ce mal. Eutin, pour complter ces eonsidrrations, je puis dire d'avance que certains tats nvropathiques dt;wloppent chez les individus des dispostions a exagrer dans leurs paroles
ct dans leurs aetes le sentimeut religieux; c'cst (!e que nous YC!Tons
dn11s la desciiption du caractere et des tendances propres aux: pileptiques et anx hystriques. En dehors de ces causes maladises, il est juste
ele laire la part drs influenees plus ou moins funestes exeres pai' l<'s
fj,erses relgions qui se partageut l'empir'e des intelligenccs humaines;
j'ai abord ee sujet dans l'histore des causes prdisposautes gnmles,
et je n'y reviendrai pas (i).
Ces considrations tablies, la question setrouve dgage des lmcnts
(1) Voyez Causes wdlsposantes gnJrales; nationa/il, civilsation, influence des
Jysllimesrcligi.Qux, chap.u, 2, p. 109 et'iluiv.

KTIOLOtoll.i.- &XCS DE TI\AVAt!X INTEU,.IIGfUliLO.

tiologiqtws t:omplexes qui puvaiellt l'obseurcir, tlt wJus avons tles don~
ues suflisantns pour uous e11tmtdm sur la vritahlo aeeoption de ees
liwrne::-: partioulii~res de vsauie dt:si~mes :-;ou::-: lt.s nmus de dlire reli~
gietu, dlire umourt'H.c. Pom hicn eompreudrc In natute du pluuometw
psydtc,lo~ique, il ne s'agil en ralit I[Ut: do savoir reporter tes sortt:s rh~
fi,lles illeur:> writttbles origines.
H e.~l iucou4~1i1a!Jlu tfUI' l'amour de I>ieu et la etaiute de su loi ptmveut
titl'C ports Ull poiut te! tUe l'exagration de ees OCUX ptt~enph.'S aLteigne
les woportions d'uue wtlladi meutaie bien dteemint~, sui gc:1wris, pour
parlor le langage de 1'6cole. Hans ces c..ond.itions, la tiJiie aura un L'ttrttetl'?ri~
d'autant plus tedoutable, que l'intot'Currence d'autrcs pnssions, t.elltl:~ qtw
l'orgueil, la haino, l'esp1it de. veuguanu~, sont tlo ntmo levcr lo simple
mystid:sme au th'AT tlu hmati:;me lo plus sanguinaito. Lt~s h.ndanees au
suicide et lt nwnlieidtl, les croy!lll(;(~$ , l'obsessiou tlmoniaque, ls hui~
!u..~inations d'un ordre pmtkulier, l<.!S maladios comulsi''tffl ct dt~ Jsious t~ptdales du systml' museulaiJn, ont tit observ<its dans des oecurrenet~s pareillo:>, Ce quu jo tlis de l'ex.altntion du snntiruentreligieux peut
nussi se dire dn l'ex.allation du scntiment de l'nmoUt, et la tiJlie tui ll sem
la eonsque.nen aura aus.'li d(1S phascs phnornnales hion (',aaetrist~s.
Mas, dans l'etat nutunl des sprits, I(JS folies do et3tte sol't sont tares,
ot toutes los (iJis que les tmuh!t~s intdleetuds s1~ eompliqueront d'exallatiuu du seutimont de la mligiou ou do l'unwur, ilsera ncessaire, nnsi
que je lu dsas, de l"emonlet la vbitaiJte origine dt~ ce.<; delims. Ou la
trouvma tnntr!t dnns l'tndtl de c.auSs 1ndisposantes divct-st..os, tui!es que
lemiliou oil s'eM dvlopp l'individu, l'dur:ation qu'il a rt~ue, ln nature
de s1m tempramtmt, l'llrdit; on l'obiMll'vtna, tantt llans les transformntions quo l'intPiligNu'tl suhit tlaus certain(); nvroses, tdlos que l'lwstric, l'tipilepsie, l'lt!fpodtlil!flrie. Dii!S tous les ea:>, (!i'!li eomidutjons, que
je erois bnse sur la saine observation des laits, m'autorill<mt it moUrc
de nouvenu une assf'rton qui sma le {bndenwnt dtl ma elnssificntion des
lllllladies meutalos, a SUVUI', (jUC la forme part:uliire de toute fhlie doit
etre tudie dans ses rappmts avec la natwe de la cause qui la pn>du.

Lns <'<Hises dt~ la tblie amouwu;e et de la tblie t'eligouse out 11' poumir
ci'agir d'une tnaniere s~~inltl sm nos sentiments; c'est d.ans la spiJi'l'~"
ntlcdin~ de notre (itre qm~ se montient ln.'l preltlh~ts syurptnws d'unlnmhle tui entralnora ultnri1.mrmnent l'inteUgenee dans les etTeUI'S les plus
grandes. Mais id l'iwoluou d'une flie qui a bien aus.'>i son earnet!lrt

F \l!S."iE Dl!lEGl'ION l~ll'l\l~ll;;.; A l;EXKl\CICE bJ;:) i"ACliL:~.

:12:)

partieulier :;emhle nvoi1 son poiul de tltjpart dau:; dHs aspimtions d'un

oi'!]J'e dilli\rcut. Les veilles pxcessives, mt puisaut leli t<m:es; lo :'.OIHHwil


pmlong\ en appesautissant le tOI'ps et J'esprit, jettcut dans la Hwmsitl;
d la tOI'J1Clll'. Les exees d'tude usent l'lwmme, dt Ctlst\ plus fllt' 11trantil eJe eorps, si l'i1tude n'cst pa~ suhordonue it dts ter11ps de l'tpos d.
['m;erciees, si elle esl eom:<mtr{~; sur un snul objet ; et si cet oLjt:t ~~st
abstrait, my;tiqUt~ el omuesque, 11lnl':; l'll\lllllllC Yit. dan:> 1111 daugnr
t'mineut de. tleveuir lypruauiaque .... La llldaru:oli<~ est plus it eraiudre

tlluJrc, si aux ex<:s tl'tttdt, so joigm~nt des eart.s de rgiwe, ww contluite Jissipe d dissoluc, ou llimt un got trop dcid pom la vie solituiie. Zimmeummt l'tppmle plusieurs t:xemples de mlaucole pmduilt>
pal'teUe tkrnere eauw .... ll e;t tttdques professiolls, dit E.'iquirol, qui
disposent plus parlieuliin~Hwut i1 eetle maladie, parre tu'dlt:s l'xalteJJt
l'imnginntion elles passims, tt nxposm e~~ux tui ~y livnmt aux t\t~arls
1le nigime de toules sortes : tels sou!l('s nwsieiell:-O, les poelr:;;, les ac.teurs,
les ugoeiants qu lout des speulatious has:udeuc;e;; j: pomrais Honmwr,
dil Esquirol, plus de viugt act:UI':> pour le:->fuds j'ai dt; cousultti, "
Ce.~ rilexious nou:-> (ml dtijit tntruvoi ia eomplexitt': de;; drneut:;
qui entwmt dnus le modt d'opnl' ,,, la euust d,ignt':t: sous le uouJ
tl'e:cces de tnnail intellet:tuel. Lt~'i denx o!J:it!L'Vatiwts citi's par Pil11l tlaus
snn Trait; nuJclir:o~pliowpu'que sur J'al,:Iwtion rmHtaiP sont Ll'uw
n>it tcllmueut sai~>issante, que jtJ rw puis nwptlcher df' lt~s eproduil'(:.
q Un jeuue honmu, distiuguti tl'ailleurs pal' se:> taleuts l't des counai~
sam:es wofontles t~n ehimie, mt~llit.ait tlepuis tudqtw tt~wps uue dt~wu
verte tui, selrm lu, tlevait lo menor a une grande l(>rtune. Son iwar;iuatluu ~:exalte i! SC ddenUIIC a l'f..Sll'l' plu,ie!ll'S jours enk~t'HI dans SOl!
labomtuJ'I.', ct pour mieux s'exciter au travail, lo;ner lt. &Jillllltltl, d
s'tilewr it la hautmJr du projd ttt'il mtlitt, ilwpatt: des stimulauts de
dinwses sortt::s. Une jcune dwnteuse pai'l<l~W :>a retl'llite ; il Htit 1111 usage
rpt1\ doliquetH'!i fmtes; il llairo tour t.om drs subslance:; odorautes et
le muiatt; n.:ygt:rttl de vutasse; ii va nu.':mt jusqu'il fairc O(J:; arrost:llleut:;
ti't~uents awJu de !'mm dt Cologrw. Oo imagiuecombieul'aetion cumhin(e
dt tous e.es trwytms, l't;mtie it la dlllltur J'uu lomueau ~ rvel'lu:.:te, dait
prolll'tJ porter 1Hl deruit~l' tlq;r t!\:xeitatiou st~'i facults woralcs d phy~itH'Z'; vt l'ou doit wu s'duuuer ~i. rcrs le ituitiimw jotu, il :mrvint un
tilir ths pht:,.; furieux. 11
" Hu autn jouue lwmute tts li1rluu s'tait stwes:iVLJilt'lll applitu,
fk'Jidunl lts demil:rt'S po(ues Je son t':dueatiolt, ala physi<ue, la ehilllie
ct aux. IH:mux-mts. llne vanil'' exagt lo dmuiue, tt lui fit entcvoir
dans l'avcni1 une cani(~re des plus Lrilhmlu-5; den 1w lui paralt plus

22/t

iiTIOLOGIE.- RXCKS DE TRAVAllX !Nrt:U.ECTURLS.

wopre p01.11' l'assun qu'un long voyage eutrcpris pour s'instl'uire dans
d(f', rginns }H'\1 ('.0111\llt'S. L'histOJ'(' de ce voyage <u senil'll a l'annouecr
dans le lllotJ(le Jot Nre remarquahle par la nouveaut des ti1its, le .luxe
typogaphiqw d l'kg:mc( des tlessins. Des utist(s connus t'aecompagnent partout, et pnur mit~ux :-;outenitles fatigues du jour et lls veilles dt
la nuit, il fait un usage exeessif' tlu !'aft\. 11 s':H'rt~te queltud(li~ dans ses
savantes rxenrsions pom mdtre en onlre ses eolleetions ourdigcr ses
!Hltes, et il se lhTe plusietus jours it une t>tude opinilm dansunc chamhre fottemcut chauffie. ll craiut euemc qut sr~s sens rw soient pas assez
exeits, et il y joint un usage nbondant d1: liqumH'S aleoolises. HieutM
aprl~s, son imaginatioll ardeute le ponsse daus un autJe exeC,,. ll veut
prour!'r jm;qu'a qtwl point il pout sotllt:nir l'abstin(nce; il s'eulhncP ('11
chaise dt~ poste, t>l aYt~l' qudques domestiques nflids, dans des rbrions
peu huhitt;('S, ue s'arl'fit( que pou!' IWS mlais, el rw pretHl pour toUit!
noutriture, pendanl plusieurs jours, que du eatf'~ et des liqtwms lortrs
tlout il avait fait une provision ahondantc. J,n repos suce(\le brusttwment au mouwnu.>nt; il re:-.te uu moi:-. ele :;uite (~.otu.h !lans wnlit, (>lile
se _~\'(' quf' poul' j)l'PIHire a la ha te llll repas ll'Cs frugnL Son gout pour les
siugularit{~s ie mrie eueore a lcntft une nutre exp1\ricnee. 11 choisit pour
sjour une vi !le lrt~s eounuc pom son insalulnit, et pour se garantir de
toute imwession dltere, il pteml ehnquP jour pendant un rnois de
fortes doses de quinquina. 11 revieut de noureau dans son sjour habitnel, et, livr a ses rveries, ilregatde le tomps dpnn au sommeil emm1w
petdu san8 retour, et, anim par l'exmnple de plusieurs grands hommes,
il se eouehc trs tard et domw les ordrfis les plus prcs pour tre rn~ill de grund matin, ot mme fore!J (~~~ sortir de son lit. Hes ehagrius
survmms cetle pocue et de vives contrarits donuenl de nouvellcs
~x~uusses accttc mi son vacillanll', et entin un dlh'C violent se dedare. u
Ces deux cxemples vont nous aide1 a apprcier l'action de la canse
dt'signe sous le nom d'e:cces de travail intellectuel. 11 est .rident que
le. exci~s de tra rail intelleetud eluz Cl':> deux jeunes gens sont bien moins
la cause de la folie I)U\m des syrnptme,s d'unc maladie nerreuse preex:is
tante. Seulenwn~ il existe dans !'un ct !'nutre cas une prdominance
d'idee:- orgueilleust'S. lis se eroient appels a de grandes destines, et nous
otfrent, sous ce rapprt, une aualogie avec certains alins hypoehondtia<tues au ddire des pei'Sl.:utions, qui, apri~s avoir pass pnr tous J~
Jegrs d'une crninte et d'une terreUI' qui peuntnt uller jusqu'il la stupeur
la plus profonde, subisscut de singulites tl-ansll:lrmations, et se moieut,
eux aussi, appels a de gi'andes destiues. Les uns p1tendent. pouset
de grandes prineesses; les autres sout de venus des propht~tes, des inspirs,

lliRECTION VICIEI'SE IMPIHMf:E A !.'liorCATIOX.

et dlirPnt dans.lt> St>ns d'ides religieuses qui ne les ont janwis bien f(JI'tement proccups rlaus leur tat de vie ottliuaire. Ce sont bien la, si
1'011 veut, des dJires a prdominance d'icJes i'Otiques Oll l'eligieUSCS,
mas dont la cause ne peut se dduire, ni d'un amour excessif, ni d'un
seutiment religieux exalt. D'ailleurs, dans l'un et l'autrc cas, la marelw
et le dbut de cette rnn!adie ne sont pas les mt\mes, et les terminaisons
sont diffrentes; aussi Pincl a-t-il Jaison de rangc1 ces obsrrvations
sous le litre: lrrgulmits extrmes dans la rnaniPI'e de vivre proJI'e protlui1e l'alinatittn (1).
C'est il ia mme varit d't~tres rnaladils, bizarres, irrguliers, indisciplinables, le plus ordinnirement eongnitalement frapps dans lcurs
facults intellectuelles, prornpt~ a s'exalter, dlrant pour le moindre
motif, prenant suhitement les dt(~l'minations les plus imprvues et parloi:; les plus insenses, qu'apparticnt cette jeunr filln dont parle Pinel, et
qui, fi's les premiers drf'loppements de la aison, aYait ws l'hahitude
de faire des lecturcs sans mdrc et sans choix. Elle s'oecupat tout a tour
de romans, de pnt'..sics, d'histoire, dt pitees de tht>lttre qu'elle pareomait
alternatiw:meJ:t avec la rapidi!t'~ do l'f\clair, dumnt de.;; jourm'Ps cutii~1es,
et une grande portie des nuits. Sous l'influmwn d1 ehagrius et de contrarits domestiques, cetlt1jeune malade tait dewnue d'une irasribilitt\
extreme, se IVI'!t a des emportements ct a des eris violents, quelquefois
ades mouvernents convu/si(s, irryuliers. U Jllariage He la gu!'it pas dt
ect tat nvropnthique, qui me pnralt avoir de l'analogie awe l'hystrie;
et la triste ~Xisteuce de eettc fl~nune se consuma tlans ces altcrnatinos
d'agitation avce pmjets dlimriques ct rle stupem prolimde tll(' l'on
obsc1'VC dans la tcrminaison de la li1lie hystrique.
ChC't un jeune malnde eonfi a mes soins, ou avait pm<'illtmtnt titt~
les exds de h'ilV!UIX. intellt><'t\wls eommo point de dt'lpart tle la maladie;
mais cd alin, dont les lll'Cendants du ett;. paterncl avaicnt tous dispam
par l<~ suieide et dont la mere avait t piltptque, ee malade, dis-je, se
signala, des l'Age lu plus tcndre, pnr dt>S itTgularits ex.tremes dans sa
maniere de vivre. Dou de <Juelques aptitudes )()ur la musique et la
jlllsie1 il convut de bonne heure l'iM~c de rformet la litttature et d'inveuter une nouwlln mfitbode musicnlt. Dans les pt"tiodes d'txcitation du
mal hypochondriaque 1lont l i~tait atteut, il se liwait ~mx tmvaux intd-

( 1) :-IOU$ avons dja vu pareillement que la tcndance maladi\e boire des litucurs
forles no venait pas toujours d'une I'Crverson mornle pro;ressive, mais pouvail clr(: le
re~ultal de l'hrdlti ou tl'une malatlc nerveuse prcxistante, o u souvent mr.'mc de simples
perlurbation~ (lans les condilions physiolo;qucs de l'individu, aini ne cela st' ,ot dans

la

l!fOt>!C&\\C

1:J

226

1"11Jl.Oll!E.- 1\XCES OE TIIAVA!'X INTRLLKCT!!El.S.

lt\dUds ks plus lwnhi'<'IIIS, passant d 'un Slljd a IIH llUh'{' et S<~. fll'O~'llllt
npte :~1 tous ks gelll'ts. l>aus edh siluntion nu~or1, l'exd!s de trnvnil ntdleclllf'l n'tnit qne la HonsquctH'<' de la mahulio; tar ordinaimment eN
alit>nt\ irnseihle i\ l'cxri!.e., dliant envers tout le montlt, tait plong( dan~
In tntwm t 1\lpnthit', ot son <Xstenee s'esl ttrnJini>n ;at l'idiotisme.
Jr 1'1\tlaehn 111 ewse dsiguu sous lu nom rl'eJ.s detravuil intrllertuel
unfl val'ilf' tlt! muhu~ dont !Hs uni., 1)111' suite de lll!lUVHisn dircction dnns
le;; tudes qu'ils out untrep1ist'S tartli\'lllellt, ;;out tumb4~~~ en dthnenre, el
dont lls nuln's, par ~mtt> t.l'mw eoHrenltation lt'IIP absolue d<l lelll' esprit
stn un mme sujet, en !\Cllll atrivc's 1l t~ysttnmtisor rloo errtmn sur d<;s
points snimlt.iliques, ou sllt' dei questions <ui St' t'llPlHWtcnt aux gl'IHids
intts de la tdigion, do In ruuulo, do l'{:eouomic sodulo ou dt In poli
tiqtH'.
J'ai ollst!'Vc> duns nos asilns un !ISst'Z gtJu1d nomlw<' tl'indiviclus appurtennnt il tutte prcmiirc eatgorio, ol tlout l'lnt nwntnl nvait touru au
dliro des perseutions. Si, ehez qu.'lcues-tm:~, j'ai tvmurque dt~s dispositions intl'll!eiiWlls eong11italmncnt llllSt7. bornoll, elwr. el' nutres i1 cxistait
1
de vritulJ!t~ uptittules ntellct~IUQlks. i\fais, ainsi <JUO je !o dh>nis, lmrs
fitutks nvaiunt d 111ul drigc:s, elles avniuH! t turdhes, et In scienee
n'antit pus tt' le p-emm hut de leur netivit. H<>S lli'Ucti'S llfll!.'l'S dans
Jes pn:uws d< leurs e"Xilllleus avaient dtennin des dteptious et dt'S
cha;(l'IIS fiteiklil a I'OilCCVOI'. JI n'y ll Jlllll liPU do s'tOliiiCl' si, duns d!Si
cireoushm1es de c~J getue, lt'il lomlunet,'S la nu'~laneolie, bion mnlheureusement eomhaHU(~s du n~u.' par les voiltC!S, l01 exef!s d'mut"ile-vie, clr
cnli\ tle tabae ot d'opium, <:.<JHlHW j(~ l'ili vu dans deux <"ireonstm!<~
speinles, nicut :1lmuti un tllire des ptrscntions, el ult.rieurement a In
dmetwc.
Ln &l;condt~ eatt',gore nous otfre un mnwnsc sujet d'tudes, et les in(Li ..
virlus <ui la <X~lllJH)S(~lt sont bien l<1in !l Stl trouver tous dans nos asiles
d'alins. Id t~ll<'1>l'C nous somlllf'S nbligs tle faire In part des dispositions
hrdituirt>Set 1les lendt\11(~ hypochondriaqucs dwzbeaueoup de c~'S inf(}rtuns qui 60 sont l'altachs uvee lll.ll:) ardour maladve a i'abstraetion, a l'er.
eur ei, l'utopie. lls ont systmats les Jlroduits dn btU!'S c:onet1ptinns, ilij
ont mis souvPllt la plus belle intlllligonco au S<'rviee d<s mnuvaist.>s ea uses,
et lo gnit' de pluseurs d' enh't> oux Utl leur n pas pargn los chutes intolleetut>Hes les plus dplorahles et (le& msi'n'f' morales indicibles. Lo suiddt' a termin t'existenrc d(' fJUelqu<->s-uns, t:'t ceux que l'opinion publique
a dt\daign de ntettre HU Jllllllhl'e dt~S alit'llS llt' [>t'U\'I.'Ilt ehupper a Ja
qualtication d'etres excentriques, dclasss ou i,u:omwis.
Voiei don(' trois grund:> onh'es d(' C!HlSts ntomlt>s qti p(~st~nt de tout

ltur puidl: dat:s la ctHll>lOU t\tiologiqtw iP l'alinatiou : n SH 111, l'anwur,


la telitifm, ltiS e,dti t(e trauail in/('/lel'lHrl, ou ev jlll' jn vnuthais l'lll'~1re
appJIe: l;ut d'actvit iutellecfuelle ('/TOn, wnow de {utbpie, mwwtse
directm tlims l'tude tles yram/es queuions scielltifirues, morales,politique.~
et relioieuses. Si jo p;wvieus, ainsi que j~ l'espert, ahen dtlllnit l'titat tles
indivhlw; clont l'inwlligt>tll' ot i!ls SllJttiuwuts unt t modilis malaclin~
nwut par les mmstiS queje nwntonne, jtme fll'il.wa d'a\oil tlonn a la
classilioutou dos ttouble;; tlt l'espit uuc buse exdusivemeut diologique.

La btiilvddes ~~msitlt'l'atons tiologiqtes !{li suivcul u'impliquc p<tS


da)tS mon csprit kut dfilUt tl'iUJpol'tHncc, Les autt~urs qui out cit sur
l'diutiut .Jllcntut~~ llCI!IiCJt unanillwmtmt que les ehagrns fonueut le
groupo le plus eon:>idrnblc des rau:;cs d'ou uaiskicnt l(~'i malndes mcutales. Tous les jours, dt Gui::;laiu, jc ::;uis a nu~mo tic vrili( ee qu'a dit
E-squirol des ehugris donw:;tiquL>S, cu'il a considt\,~s eonlltte une des
~uun~~ les plus lt.~~ondes de ces atfct:tions.
Mais sous le uorn ele chagrins, 011 <llllpn~nd tlcs inHm~uecs mora/e:>
doulomauscs tcllenwnt Yarics et telltnnent uomjneu:>es, qu'il devieut
impossiblc de preiscr le morle tl'nctiou de t~hwuuc tk C<!S jufltwnees ct
d'eu d~duile d1.-s fonncs partieulicrcs de dlire. La railiol) en es~ bien
~impl.e: il 1'e~iste pn; pom l'anw (jes modLIS aussi multiplt.'S<jcsoutfrauees
qu'il y ~ de ~l)nwots dilfnmts en jcu; et j)US, que cell- :;tujfratwc
pmvienne des dceptions de l'amour ou tlt:s ehagrius que lleuyeut cause
a tute mllrOl'i1lgmtitudt de s1t11 fils, le dshomwut de so u mai, il n'tn
est pns moius C!:!!'tain que l'individu ust douloureusenwnt impre~:>sioHn
tlans la sphere alli3t:tire de son tro .... JI eQnviendrnit done de l'lJllciWJ'
les innombrableiJ facteurs de nos peines tmJI"<lles a un ccrtniu uorul)l'c
d'lmc!tts implc;; flU, au lieu tic lnisser uotrc obs(rvatou s'garcr sur
l'!lC~ion de tclk Ol.! telle (~ausc morale isole, llO\Is permctti'aifmt de llJicu~
(:omprendrc );J lll<mietc dom la soullhmce agit sur le$ fouctious OIganiques, el, HII'~ant, !Stll' la lhre mauitcstttiun de uos facull.s intdlt..'<~
tuelk>s (i). Je Jlt'cutls id la soulft'llltee da.ns l'aeeeptiou la plus large de et
(t) Savoir llf simtw, vnilil tout 1'1~, ~ di da Ballaucbe. 11 L done ;,tppel
fpl$ !)U lll!llt.e~SYtliUilllt par la aQCitli iOll 66nl1116Jil lliOflll. l'eut-1:\lre
seraiHl permis dll dire que l'intelligence n'cat qu'uu inl!trumeut pour d~elupper l'volu
tou du Ell!llim,eut J!llll'lll! ..\u~i est-il certain tull depus aaiut 4ugu&titl justu'il llossuet,
Iom\ les grnds pen~.eurll n'onl pa.; hsJt il fire de celle puissanle fa.cult aimanle le
m11hile de Loules 110s actions. l.a hainc <u't~n a ponr un ohjet, Jit llossuel, ne \cnt tjll('

adh!lliJJI{Itlr Q la

228
mot, et il non,; su!lita d'>ntmlrer les wineipales ea uses woraks que nous
nll'te la statistique de 110~ a~iles, pour voit tu '\ est po&'libh~ do les rameHet
nnx ttois gtnntls OJ'thrs (h~ faits qtw JlllllS awms di~ja mis en relief: mnour,
dwg1it ou doulcw, but d'actiuitr; impossible ri rhder.
Sous IP unm tlt: dwgrins domestique..:., on tlsigne des doulenrs nunniPs
de plus tl'um~ sot'll', et qui meWnt Pll jeu dts passions Pt des ~entinwnh
fli\'Pl'S(>IJI(>tlt tliuOillllll'.'>. CB sout des fhmmes rui n'out pu rsister a la
doukul' occasionne pm la pe1te d'un mari ou d'un cnlhnt dlti. tinc
mi>rt th'vPnl follt> par suitn tlu dpatt t!P son fils pom l'arml'. L'ineonduite dt:s maris ou des Pnlimts u dtt~rmin(> l'alil~nation dans plus fl'une
cirenu~laHcl'. Ce sont leuts dhauehcs, ll'lll'~ liaisons ermnellcs, leuts
dtimt\lf'savec~ In justiet, qui out f1'1tppc d'une rntmicrc irrnH~liahle J'(swit
des li.nmws et rks m(r't'S. D'auh'(lS fnis, et que eette ea use est frquentl),
la misl' s'cst appesmrtic dP telle sortn sur une falllllc, que )('S parcnts ne
}JCllVl'llt Sllln'CIIr lli U lems hesoins ni a C<lllX de )cUI'S cnfnnts, ct IJU'iJs
n'ont Pll pcrgpeetive cu'un prsent dplorahle ctun aw~nir sansesprnnee;
ct puis, t~'cst 1111 pl'cwbs a soutenir, c\st une Mnondation enlomnieusr
qui (omwmnet la po11ition d'un mari fonetonnail'e .... J'a vu nne jeune
W!U\'e de trente-einq ans ne poumil Sll firirc a l'irt()l~ de se sparer !lesa
filie qui se matiuit. .. Hans cecas, c'tait une tendrt' ;ollkitude mhmgt'e,
pcut-Nre, tl'un scnti.nl('nt de jalousic qu'on n'osait s'avouer, qui dtt:ll'Jnna
la mdaneolie; dans d'autrcs oeeasions de ee genre, l'cnvie, la julousie,
un amou1 secret, une emnparaison humiliante av<~; sn pr(lprc positon, se
sont livr.<~ desingulh~ts r.ombats dans le crem de plusicurs femmes, et ont
mum{~ les prrturbations menhtles lr.s plus et)mpliques.
La ms1>rp avee son enrtge hidrux tk prnceupntions inecssanles, de
nraiutes de !'avenir, d'nll\lires emlmnassantes, de suspcnsion dr travail,
de mt'l!!accs d'hommesde loi, ~~eo111plique souwnt aussi de querell<'s int('Stnes, dP Mhaueht>s, de funf'stes cqnsolations que le rnari va dwreher au
enbaret. De lil <frs l'Xt's, un nouveau surc!'oit do misbl'es, toutes les mn
squenees, en u11 mot, le J'iHogneri( et tlt1la vie crapultmse etdhaucht.
On \ pareillement eit le ren101'ds enrome une c.aus de trouble iutell<'Ctucl ~ mnis i<i encorc tln ,oit cmnhen ce pl1nomene intimo de In eon~

de l'amour qu'on a pour un nutre. Le d.......nJt qu'un amour tui a'tend ou bien qu'il
n'a pas, comme la joie est un amourqui s~bien qu'l a; l'audace est un amour
qui entreprend ce qu'il y a de plus difficile mur {lilsllder l'objet aim; l'esprance t:at un
amour qui se llalle de poasMer eet objel, et le dse~poir un amour dsol do s'en voir
priv jamais; la colre est un amour irrit de ce ru'on veut lui ter son beo, et (fUi
s'elforce de le dfcndre. EuOn, titez l'amour, il n'y u plus de passlous, et posez l'amour,
vous les fatl~~ t(nnltrc lmtes. " (!Jif la conl!lli:!S(hlce dt Dleu el tle soimme.)

ANGOiSSES DE

t.' ESPRIT. -1\EMOI\US.-

I.Et.:ll .INt'LUE~O:.

2~9

scienee est dillidle a appreit!l', 1.<' rcmords peut existcr dans mw nw


timottltl qui s'cxagi~re ses l'ttutes, et ilH'end nlors le nom de scrupule, qm
n'est autrc ehose tue l'hypochondrie des gens tcligicux. Dans d'autl'es cas,
e'est le cri d'une couseienec justcmcnt alal'llle qui jctte da11s d'trangcs
perplexits de vruis eoupables, ct les meten prseuee d'n;nements dout
ils ne peuvent supptwtt:t' ie souvenir fatigaut, et qui fournissent a nos
romanciers ct a nos dramaturgos le sujet de leurs coneeptions.
C'est une jeuue femme qu vil eu concubinnge <m~e un homrnc mari
dont ~Ile 11 eu plusieurs enfants, et tu, i1 di verses reprises, <herehe a s'arrache!' a une cxis!.euce honteuse. Elle y ;;:;t rame11e chaquc fois m1 la
misere, les menaees de son amant et les mauvas Ltaitemcuts. Elle tombe
dans une profoude mlancolie qui se transforme ultrieuremeut en
mauie ful'icusc avee lllllltifestations homicides et sueidcs. Elle est gurie
fllus turd, mais nous iguorous ce qu'elle est devenue.
lJue existen ce honteuse ct immorale :mlit loign une mi~rc de tiunille du
toit conjuga!. La tille de cctte femme allat contraeter un muriage avantageux, mais la rvlation de l'ineonduite de la m(~re fut la eause d'uue
I'uplure.. La malheurcuse jeune filie se suieide; la mete est frappc d'alenation mentale subite; des hallucinatons etl'rayantes lui lont vor sa
lillc qui lui adresse de sanglants repr(){.:hes. Elle sort de ehe-1: elle, perdue,
gal't!e, el Yn sejeter dans la rivierc. Onla smvt!, ete'est clans l'tat mental
le plus dplorable qu'elle nous est amene. Cette l'ewnw cst gurie, rnais
elle ne dsire pas sortir de !'asile; elle cherclw aujourd'ltui il expicr ses
fautes par ses regrets et par le dvoucment qu'clle montre pout les malades les plus dillicile.s dout elle s'e:>t h'lite l'nllrmbre.
Une autre iemme avait eu, avant son mariage, dts rclations C!'miuclles ignores de son mari. Le regret d'avoit tromp un humme excellent
et digne a !OUS gatds d'un autre SOl'l la dtCI'lllllC a !1\'0UCI' Sa IUlC.
Le muri panlonne gnreusement et semble tcdoubler d'umiti poUI' sa
femme; mais, loin de h soulagcr, cct uveu la-prdispose de sombres
nt'Qccupatious. ll lu semble que tout k moude la regarde d'unc maniere
mt!prisanle el iulcrprHe dliworablement ses aetes les plus iunoeents. 11
s'organse dans son esptit un dlire des pt!J'&cutous, nt elle cherche u se
cousolct' en appwchaut. du ttibunal de la pi~uiteuce; mais bieuhit elle
~'imagine qu'elle a fat uue eommuBiun iudigne f't se not possdtie du
diablc. llepuis, la positon mental.e dt~ cette aliue 11e lilit qu 't>wpil'el'. Jt.
u'ai jaruuis obsetv uu exmuple plus frappnnt de e!'lle sotte de folie ds{gue sous le twnt dt~ dnumopotle.
Qunutuux ealom11ies, nux !l('eusatuus, aux tlt~uoneiutioll" uju:->tes, ou
eompnmd combit'll Ct'S tausts agsseut anc adi\'k sur dts orgaui~>alious

:!30

ETIOI.OHIE.- CIIA(;RtNs

nmtesnvcES.-

l'Eil'H!S MOttALils.

dlicates, stll' des ames timon~es, chez tous les individus, en un mot, tlont
le sens motif eSt tres dvelopp.
Deux jeunes tilles de la r.ampagne sont accuses injustement, l'uml ([e
vol, et l'autre d'infbnticirle. GHtte derniore passe nux assises, et l'xpJ'tise
mdiclflle montre qu'elle est vierge. ba mhmoolie nvec stupeur est, thez
l'une et chez l'aut1e, la forme de l'afft.>ction menta le. La jeutle tille accUse
d'infanticide ne s'est pas televe; elle est tombe dans le marnsme ner'eux, et n succomb en proie a des tcrrems inccssnntes. Utte fetn!ne d'i.ln
temptatnent net,eux cxcessif n'o plus de repos depuis qu'elle sait que
son mati, fonctionnahe 1 est unonc pour ses opinions mlitiques. Son
tat n1ental S('J resume dtms une mobllit perptuelle, dans une loquacit
incelsllnte ... 1 dans le systerue le plus bizarra que l'tm pulsse imnginer
d'int~rprtations errones sur tout ce qu'elle voit et entend .... C'est lit
soutfranee mo1'ale dans ce qu'elle a de plus Yrai et d~ plus pnble. On
donne ditllcilement thms le monde le nom de fbli(} i1 des situations pateilles, <)tlr si les malades sont draisonnables tle parle' inccssnmment rlu
sujet de leus p1occupations, ils s'exprhll.ent a\nc justesse et ttettet, et
leurs Jllli'Oies n'ont pas co (',achet de draison et d'ltt(X)hreMe qui, aux
yeut du vulgaire, :>,st le principal <~ractere de l'nHnnton, 1\las loi'Sque
ce..<~ tnnlades.ne gul'issen t pas, il s' opere des b-ansfotmations pathologiques
eonscutives que nous aurons soin de derlre en parlant du dlire des

Jmrscutions.
Hans d'autres cireonstances, l'nmtion cause par les dangers nuxquels
sont exposs des etJ'f.!s <ui nous sont chers peut ~tre tllemeut violente,
que ia taetlon oprc sur le system1 nerveu1: dtermhe soudalnement
ll.s nccidenL'> Jes plus fortnidtiblus, Le lllil'i d'u!Hl temrHe jul1#, sensible,
mere de chn1mants enfnt.'> qu'elle adot'f.!, a\'it t oontlalnM a In dpor
tation. Cette nouvelh~ 1 qu'tm lui apprend avec prtiaution, ne semble
pas d'alJord pttlduire d'itnpressious douloureuses. Elle ne prononr..e oueutm }'fflrole, mais ol remarque a\~ec inqutude qu~ soh regard devienl
lite et immobilo. Dans l nuit, l se dcl!'rre un dlire des plus tioltlts, et
je suis appel au lmitieme jour, alon~ que lea ba\tmuents les plus nergiques nvuient dja t employs. ti tltait trot) taro, tlt la rnalheureuse
fumnle succomba a\~ tous les symptmes d'unn wningite guc.
Hans eette simple esqusse de chngtins domestiq.U(>S 1 1}\Je d'llnent!i
passonnels diffrents mis au servce des troubles de l'cswit ! Nous y
yoyons ligurer ln douleur morale, depus son atX:f~lltion l:t pltl! lgitinm
t;t la plus purc, et tt>lle qtl'on peutl'prouver ltptes In perte de retix qui

nous sont ehers, apre:; l'wmouissement de ss phts nobles Spet-nnces,


nwt's les aceusations les plus injustt>s, ln perte de l'hbnncur, jusqu'it N'tltt

1:-iFLl!li:\CI<; DE CES CM:sES S(;l\ l.liS (.'0.\CfiO.'iS CIIIiliLILEs.

231

autrc sotle de doulem que l'on l(rait lllieux d'appeler turtute u1orale, et
dont les tri~tes ministres sont l'envic, l'orgueil ou l'amoUl'-propre fhlisss,
la lmiue, la jalousie, ain si que les cris d'unc consccnce cou pable.
Vouloir, aius que 11ousl'avons deja fait observcr, que ehacune de ces
causes corresponde a un molle partieulier d'alnation meutale, est chose
impossible, par la raison Lien simple que ces causes Jveloppeut uu
ph(,nom(!ne pathogncjuc ideutique qui est la souffranee mora le, et que
C\'lW soutlhmcc agt avec uue utcust(, toujours en mpport awe le degr
de scnsibilit de l'iudividu, son ducation, ses mreuts, son cnraeti'n', awe
les dispositious natves qui le rcndt~tlt j)lus aeccssible a la eraink, il la
eolre, a la haue, a la julousie et aux tristes passions cui torlurcnt son
exislence. Ce soul la tout autant de modilicateurs speiaux, non pas de
la malodir: menta/e en elle-mime quise !llanifcstem toujours aw~c la I(Hme
dpnssive tui est son esscnce, la mdaucolie, mais du phnrJini:nc dlre
qni sem plttR ric!te, plus vari,plusmotvl', jJlus systmatirue; en un mol,
selon la prdominancc des lnwnts modilicateurs prcxistanls.
Ces tllfreutes dsgnatons du dt;lire doinmt en ce moment laisser daus
!'esprit un Stms ndeis, puisque 11ous u'nmn~ pu encore nous O('ClljWt'
de ce phnOllH~ne pfllhologique d'une uunlierc spt:-ciale; mais il m'a paru
utile de faire essottir, aussi souvent que l'oceasion s'Pll ll'sentem, que
uon-seuleweut le genre de la folie est toujours en rappmt avec la nalure
de la eause, mais que l'intensit de la lol'lne dlimnte est, son tour, d(~
terminc par des modficateurs spciaux, soit <.le l'ordrc intellcctud, soil
de l'ordre ph)siologi(ue.
A l'appui de celle maniet't\ de voir, jc ne puis eilel' une auloril plus
eompteute (tHJ (~elle tle notre illustre Pinel. << Les earac.tetes ext'rieurs
d'un ehagrin prolimd, dit ee graud observateur, sont en gnral un $entimmt de Lunyueul', la perle de l'apptil, la plew de lo lace, un sentiment
lie plnitude ou d'oppression, wu? respration laborieuse et quelque(ois entrecoupe de sanylots, wt assoupissemenl plu.~ ou rrwins wofor!d, et r11{iu une
sombre stupeur o le plus violent dhre.
Yoila, dans snn cxpre&..,i_ou la plus rigoureuse, le genre de la mnlatlie
nwntalc gun1lcment dtcnninc par le!i passions ,ioltutes el oppres&\'CS. Mai.s ces passious, commoltH'hagriu,la haine, la aainte, le remords,
la jalousie, l'emie, qui, d'apres Piuel, sont le gennede tant ele dsordtes
et de mau:< dans la vie sociale, sont aussi, comme le fail juslemeut
rcml\l'(JUer~et auteur, su;ecptibles de tlinJrs degTs de forcP et dP uuan<'es
inlinies, selou le concow.~ de que/que attfre possicm, la .~ensilJilt iodtt(uelle, les ides accNsoires (jlo' t.ierment s'y joiudre, uu la uh!!cit de tu
cause dtermrnrtlf.

232

iiTIOLOGIE.- CAUSES MOIUI.ES SPECU'I(.IlJES.

S VI. - Cau&es morales speifiques. motions Fortes , orainte , terre1u. AUentat


a la pudeur,lmprenon re9ue daos lu jeune Age. Pauae 1ubt d'un genre de
vie a un autre. lmitation. lnftuenoe oontagieuse.

Dans la description da'> causes physiquP~ de l'alination mentale, j'ai


rattaeh une so1'te d'action spcifique a certnines causes qui, ainsi que les
di\'erse