HIGIENIZACION DE MANOS

Karen Gallardo Salinas1

Ana Mara Vsquez Aqueveque2

1.- INTRODUCCION

Las infecciones asociadas a la atencin de salud (IAAS), constituye uno de los

ms graves problemas de salud pblica, dado que sus altos ndices de ocurrencia
condicionan una elevacin de la tasa de morbi-mortalidad y gastos asociados al
costo hospitalario, dificultando as la calidad del cuidar y la evolucin del sistema
de salud.
Una infeccin asociada a la atencin de salud, se define como aquella infeccin
que afecta a un paciente durante el proceso de permanencia en una institucin de
salud, que no estaba presente ni incubndose en el momento del ingreso. Con
esta definicin se comprende claramente que la incidencia de estas infecciones
est ligada a la prestacin de atencin de salud y que puede producirse, aunque
no siempre, como consecuencia en una falla de las medidas sanitarias de los
procesos asistenciales.
Los microorganismos responsables de las IAAS pueden ser virus, hongos,
esporas, parsitos y, con mayor frecuencia, bacterias. Las IAAS pueden estar
provocadas bien por microorganismos que ya estaban presentes en la mucosa y la
piel del usuario o por microorganismos procedentes de otro usuario o de un
profesional de salud o del entorno. En la mayora de los casos, el vehculo de
transmisin de los microorganismos desde la fuente de infeccin al paciente son
las manos del personal de salud durante la atencin.
El control de las infecciones se basa en una serie de medidas sencillas y bien
establecidas, de probada eficacia y ampliamente reconocidas. Estas medidas se
denominan precauciones estndar y su aplicacin se extiende a todos los
pacientes que reciben asistencia, al margen de su diagnstico, sus factores de
riesgo y su presunto estado infeccioso, disminuyendo el riesgo de que el paciente
y el personal del hospital contraigan una infeccin.
La higiene de las manos constituye en gran medida el ncleo de las precauciones
estndar y es indiscutiblemente la medida ms eficaz para el control de las
infecciones, es por esto que resulta importantsimo incorporar una higiene de
manos eficaz y efectiva en todos los elementos de la atencin de salud.

1
EnfermeraSupervisoradelaUnidaddeHemodilisisdelHospitaldeCoquimbo,acadmicaDpto.
deEnfermera,MagisterSaludPblica
2
AcadmicaDpto.deEnfermera,MagisterenEnfermera.

2.- OBJETIVOS DE HIGIENIZACION DE MANOS

Disminuir las infecciones por manoportacin mediante la higienizacin
correcta y oportuna de las manos.
Eliminar la flora microbiana transitoria y normal de la piel de las manos.
3.- POR QUE LAVARSE LAS MANOS?
Elimina la flora transitoria de las manos del personal que atiende a los
pacientes que es el 90 % de la flora.
Es la evidencia que tiene ms estudios comprobados de Prevencin y
Control de infecciones. Evidencia 1A
La efectividad del lavado de manos en el control y reduccin de las
infecciones asociadas a la atencin de salud se calcula del 50 al 80%.

4.-TIPOS DE HIGIENIZACION DE MANOS

Lavado Clnico

Friccin con alcohol gel

Lavado quirrgico

4.1 CONSIDERACIONES GENERALES

1. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
2. El personal debe tener las uas cortas, limpias y sin esmalte, no usar
anillos, ni reloj pulsera al momento de dar atencin directa.
3. Personas que presentan alergias a jabn o lesiones en sus manos deben
abstenerse de dar atencin directa a los usuarios

4.2 LAVADO DE MANOS CLINICO

Uso de jabn comn, que tiene las siguientes caractersticas:

-

Remueve la suciedad y los microorganismos transitorios

No tiene actividad residual
Menos irritante que los jabones antispticos

Se pueden contaminar con bacterias Gram negativo y originar brotes

No rellenar los dispensadores
Limpiar la salida del jabn

4.2.1 Procedimiento
1. Abrir la llave, mojar las manos, evitando apoyarse en el lavatorio
2. Aplicar en la palma de la mano suficiente jabn lquido para cubrir toda la
superficie de las manos.
3. Frotar las palmas de la mano entre si
4. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda,
entrelazando los dedos y viceversa.
5. Entrelazar los dedos y frotar los espacios interdigitales entre ellos
6. Frotar la parte posterior de los dedos de una mano, con la palma de la
mano opuesta sosteniendo sus dedos, moviendo hacia adelante y hacia
atrs y viceversa.
7. Frote el pulgar derecho con la ayuda de la palma de mano izquierda,
haciendo un movimiento circular y viceversa.
8. Frote las puntas digitales de la mano izquierda contra la palma de la mano
derecha, haciendo un movimiento circular y viceversa.
9. Enjuagar las manos con agua retirando los residuos de jabn.
10. Secar las manos con toalla desechable.
11. Utilizar toalla desechable para cerrar llave.
12. Elimine la toalla desechable en dispositivo de eliminacin de residuos
comunes (utilizando pedal).
4.2.2 Duracin del procedimiento: 30 60 segundos

4.3 HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL AL 70%

4.3.1 Condiciones de uso
Manos sin suciedad visible.
Antes y despus de tener contacto con los pacientes.
Puede ser usado 3 veces seguidas, el cuarto lavado deber ser con agua
y jabn.
No usar:
Cuando ha existido contacto con fluidos corporales.
Como primer lavado al ingresar a institucin de salud.

4.3.2 Procedimiento
1. Aplicar en la palma de la mano 3 5 cc de alcohol gel
2. Frotar vigorosamente el producto en toda la superficie de las manos
siguiendo las mismas etapas descritas en lavado clnico.
3. Dejar que se seque naturalmente, no soplar, no utilizar toalla desechable.

4.3.3 Duracin del procedimiento: 20 - 30 segundos

4.3.4 Ventajas uso Alcohol gel

Requiere menos tiempo

Necesita menos insumos.
Reduce el recuento bacteriano de las manos mas rapidamente

4.3.5 Desventaja uso Alcohol gel

No efectivo para esporas, quistes de protozoos y virus no envueltos como
(hepatitis A)

4.4 LOS CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENIZACION DE MANOS

4.5 LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

4.5.1 Objetivo:
Eliminar mediante el arrastre mecnico y la accin de un antisptico suciedad,
materia orgnica y microorganismos

4.5.2 Consideraciones

Idealmente uso jabn de clorhexidina

Tiempo requerido 3 minutos con jabn de clorhexidina y 5 minutos con
jabn base povidona yodada
Elimina flora residente
Se debe remover suciedad debajo de las uas
Usar toallas estriles para secar

4.5.3 Procedimiento :
1.
2.
3.
4.

Retire joyas, abra la llave y regule la temperatura del agua.

Aplique jabn antisptico y escobille las uas.
Lave muy bien manos y antebrazos por un minuto y enjugue bien.
Vuelva a aplicar jabn antisptico en manos y antebrazos y friccione para
penetrar el antisptico en la piel durante al menos dos minutos.
5. Enjuague con abundante agua hacindola escurrir desde manos hacia
codos.
6. Seque sus manos con compresa esteril

4.5.4 Uso agente antisptico clorhexidina

Disrupcin de la membrana celular causando precipitacin y

desnaturalizacin del contenido celular.
Es ms efectiva para bacterias Gram+ y tiene pobre accin para
micobacterias y hongos. Es efectiva contra virus como HIV, herpes simples
e Influenza.
Su actividad germicida no es seriamente afectada en presencia de materia
orgnica o sangre.
Es efectiva en concentraciones del 2% al 4%.
Significativa actividad residual (4-6 horas) y su rapidez de accin es
intermedia.
Puede causar dermatitis irritativas en concentraciones del 4%.

5.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.-Coelho, M.S, Silva Arruda, C, Faria Simoes, SM. Higiene de manos como
estrategia fundamental en el contol de infecciones hospitalarias: Un estudio
cuantitativo. Enfermeria Global.Espaa. Enero 2011.

2.-Cometto M.C. Gmez F., Marcon G., Zrate R, Bortoli S., Falconi C.,
Enfermera y seguridad de los pacientes, Paltex, OPS Washington D.C. 2011

3.-Organizacin Mundial de La Salud. Manual tcnico de referencia para la higiene

de las manos.2009. De la traduccin, Ministerio de Sanidad, Politica Social e
igualdad, 2010.

4.-Ministerio de Sanidad, Poltica social e igualdad, 2010. Material educativo

Programa higiene de manos en el Sistema Nacional de Salud. Disponible en Sitio
Web:
http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/proyectos/financiacionestudios/programa-higiene-manos.html

5.- Presentacin Comit Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud Hospital

San Pablo de Coquimbo, ao 2011.