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Relatrio

Inspees
aos Brasil

manicmios

Relatrio Brasil
2015

CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA

Inspees aos

manicmios

1 Edio

RELATRIO BRASIL 2015


Braslia DF
2015

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

XVI PLENRIO Gesto 2013/2016


diretoria

Mariza Monteiro Borges


Presidente

Rogrio de Oliveira Silva


Vice-Presidente

Maria da Graa
Corra Jacques
Secretria

Sergio Luis Braghini


Tesoureiro

Roberto Moraes Cruz


Suplente Regio Sul

Sandra Luzia de Souza Alencar


Suplente Regio Sudeste
psiclogos convidados
suplentes

Maria Augusta
Rondas Speller
Jefferson de Souza
Bernardes

conselheiros efetivos

Dorota Albuquerque
de Cristo
Secretria Regio Norte

Vera Lucia Morselli


Centro-Oeste

coletivo ampliado

Ana Maria Jac-Vilela


Memrias da Psicologia

Brbara de Souza Conte


Psicoterapia

Joo Baptista Fortes


de Oliveira

Carla Andra Ribeiro

Secretrio Regio Sul

Loiva Maria De Boni

Meire Nunes Viana

lcool e Outras Drogas

Secretria Regio Nordeste

Assistncia Social

Luciana Ferreira ngelo

psiclogos convidados

Psicologia do Esporte
e da Atividade Fsica

Ndia Maria Dourado Rocha

Marco Aurlio Mximo Prado

Rosano Freire Carvalho


conselheiros suplentes

Eliandro Rmulo Cruz Arajo

Direitos Humanos

Raquel Guzzo
Educao e Assistncia Social

Rodrigo Torres Oliveira


Psicologia Jurdica

Jacqueline de
Oliveira Moreira

Silvia Koller

Silvana Carneiro Maciel

Tnia Grigolo

Viviane Moura de
Azevedo Ribeiro

Sade Mental

Joo Carlos Alchieri

Direitos Humanos

Relaes com a BVS-PSI

Vera Paiva

Suplente Regio Nordeste

Madge Porto Cruz


Suplente Regio Norte

coordenador geral

Jos Carlos de Paula

comisso de direitos
humanos do cfp

cdh/cfp

comisso de psicologia
jurdica do cfp

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

permitida a reproduo desta publicao, desde


que sem alteraes e citada a fonte.
Disponvel tambm em: www.cfp.org.br
1 edio 2015
projeto grfico:

Agncia Movimento
Agncia Movimento
reviso: Conselho Federal de Psicologia
tiragem: 1.500
diagramao:

coordenao geral/cfp

Jos Carlos de Paula


coordenao de comunicao social

Maria Goes de Mello


Andr Martins de Almeida (Editorao)
gerncia tcnica

Lislly Telles de Barros


gerncia de relaes institucionais

Adriana Oliveira Mendes


equipe tcnica

Rafael Menegassi Taniguchi (Analista Tcnico


Gerncia de Relaes Institucionais)
Vincius Sena Lima (Analista Tcnico Gerncia Tcnica)
Referncias bibliogrficas conforme ABNT NBR
Direitos para esta edio Conselho Federal de
Psicologia: SAF/SUL Quadra 2,Bloco B, Edifcio Via
Office, trreo, sala 104, 70070-600, Braslia-DF
(61) 2109-0107
E-mail: eventos@cfp.org.br
www.cfp.org.br
Impresso no Brasil Setembro de 2015
Catalogao na publicao
Biblioteca Miguel Cervantes
Fundao Biblioteca Nacional

Conselho Federal de Psicologia


Inspees aos manicmios
Relatrio Brasil 2015/Conselho Federal de Psicologia. - Braslia: CFP, 2015.
172p.
ISBN: 978-85-89208-72-7
1. Manicmios 2. Psicologia 3. Sade pblica 4. Justia

ORGANIZADORES
Maria Aparecida Diniz
Rodrigo Trres Oliveira
Virgilio de Mattos
Vladimir Stempliuk

1 Edio
Braslia-DF
2015
5

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Palavras do CFP

Mariza Monteiro Borges1

s Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTPs), no Brasil, so o produto da convergncia entre duas
das maiores instituies de controle do sujeito na nossa
sociedade: a Psiquiatria e Direito Penal.
Resultante da fuso entre as tcnicas de interveno asilares psiquitricas e a execuo penal do Estado aos autores de crimes considerados portadores de transtornos mentais, o manicmio judicirio,
como tambm chamado, consegue representar, a um s tempo, a
radicalizao da instituio manicomial e das prises. Uma instituio para os considerados loucos cujo estatuto se vale do aprisionamento para ser ainda pior que um manicmio. Por outro lado, uma priso que se reveste do discurso da tutela sanitria para ser ainda mais
eficaz na perpetuao do isolamento e da mortificao do sujeito em
conflito com a lei muito alm do que hoje a Lei permite a uma priso.
No cumprimento das chamadas medidas de segurana, o sujeito considerado louco e o autor de crime se encontram em uma
s pessoa. Se, na Justia penal, a imensa maioria dos alvos preferenciais das agncias de controle punitivo so emudecidos na
condio de criminosos, na medida de segurana dessa mesma
Justia penal, os direitos e a trajetria do sujeito acusado como
criminoso e louco so suprimidos de forma ainda mais atroz, com
fundamento na indissociabilidade preconceituosa e institucionalizada quase indissocivel entre sofrimento mental e perigo.
sob o argumento do perigo ou da periculosidade social,
como dizem os operadores do Direito que o Estado e nossa sociedade se permitem trancafiar, muitas vezes perpetuamente, o
sujeito considerado louco que se depara com as instituies de
controle penal, seja por meio das condutas de conflito mais graves, seja por meio das simples e mais banais contravenes lei
penal. Ele sequestrado pelo Estado e pode nunca mais retornar
liberdade, para tentar um dia voltar perseguir os seus projetos de
vida e felicidade em sociedade.

1 Mariza Monteiro Borges - Conselheira-Presidente do Conselho Federal de Psicologia

O Conselho Federal de Psicologia (CFP), em conjunto com a


Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) e a Associao Nacional do
Ministrio Pblico em Defesa da Sade (AMPASA), por meio deste relatrio, vem denunciar a cruel realidade das instituies de
cumprimento de medida de segurana no pas, que contribuem
para a preservao de crenas que, noutros tempos, j foram denunciadas nos versos de Chico Buarque e Milton Nascimento: O
que no tem vergonha, nem nunca ter; o que no tem governo, nem
nunca ter; o que no tem juzo.

Fotos feitas durante inspees realizadas pelo CRP de Pernambuco

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Palavras
do Conselho
Federal da OAB

II

Marcus Vincius Furtado Coelho2

processo democrtico proclamado pela Constituio da


Repblica contrariado pelo histrico de desrespeito aos
direitos humanos nos manicmios judicirios brasileiros.
Essas instituies de tratamento, cujo propsito zelar pela sade
dos doentes mentais que cometeram crimes, acabam se desvirtuando de sua funo e submetendo-os a uma espcie de priso
perptua: aps a entrada, poucos conseguem sair, mesmo quando cessa sua periculosidade.
Os principais fatores que contribuem para o quadro desolador
dos manicmios judicirios so a falta de avaliao psicolgica regular, a ausncia de poltica estatal de reinsero dos doentes e a
grave omisso do Judicirio em autorizar a sada dessas pessoas.
As inspees, portanto, surgem como ferramenta fundamental para a verificao de irregularidades nos estabelecimentos, a
fim de que seja resguardada a dignidade dos seres humanos que
sofrem por transtornos mentais e so submetidos a tratamento
em razo da prtica de infrao penal.
O sistema manicomial, assim como o sistema carcerrio brasileiro em geral, institucionalmente frgil, e o controle por meio
de fiscalizao e vistorias auxilia o seu processo de aperfeioamento. O Relatrio Nacional desenvolvido por meio do trabalho
do Conselho Federal de Psicologia, portanto, contribui para a reafirmao dos valores constitucionais de solidariedade e auxilia na
promoo de alternativas humanitrias situao degradante dos
manicmios judicirios.
A Ordem dos Advogados do Brasil partilha desses ideais e tambm procura o aprimoramento das instituies, ao batalhar por

2 Marcus Vincius Furtado Coelho - Advogado e Presidente Nacional da OAB.

medidas como a transferncia da gesto dos hospitais de tratamento para as secretarias de sade, pois essa uma questo que
foge da competncia da Justia Criminal.
Juntos, advogados e psiclogos se fortalecem na luta por condies dignas s pessoas com transtornos mentais. Os direitos humanos s sero observados no sistema manicomial de uma sociedade autenticamente democrtica, onde se afirmem como valores fundamentais o respeito dignidade da pessoa humana e
a garantia de liberdade, justia e fraternidade entre os cidados.

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP do Maranho

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

12

seo 1

APRESENTAO
Ausncia do direito de ter direitos

20

seo 2

OS RELATOS POR REGIONAIS

84

seo 3

RESUMO DAS INSPEES


EM NMEROS E DISCUSSO

86
126

152

seo 4

CONSIDERAES FINAIS

159

anexo i

ROTEIRO E ORIENTAES PARA


OS MEMBROS DAS EQUIPES

160
161
164

10

1 Resumo das inspees


2 Discusso

Apresentao
Parte I Informaes sobre a
inspeo nacional
Instrumento/Ficha documental

SUMRIO

34

CRP 10
Par

79

CRP 22
Maranho

69

CRP 21
Piau

57

62

CRP 17
Rio Grande
do Norte

CRP 19
Sergipe

47

CRP 15
Alagoas

CRP 13
Paraba

52
23

CRP 02
Pernambuco

24

67

CRP 03
Bahia

CRP 20
Acre

59

CRP 18
Mato
Grosso

32

54

CRP 09
Gois

CRP 16
Esprito
Santo

49

28

CRP 14
Mato Grosso
do Sul

22

CRP 01
Distrito
Federal

CRP 05
Rio de
Janeiro

40

CRP 12
Santa
Catarina

11

SEO 1

APRESENTAO
Ausncia do
direito de ter
direitos
Virglio de Mattos 4
Rodrigo Trres Oliveira 5

4 Virglio de Mattos - Graduado em Direito (1985), especialista em Cincias Penais (1998) e mestre
em Direito pela Universidade Federal de Minas Gerais (2000), doutor em Evoluo dos Direitos e
Novos Direitos - Universit degli Studi di Lecce - IT - (2006). Professor e Coordenador do Curso de
Direito do Centro de Ensino Superior de So Gotardo - CESG. Advogado criminalista.
5 Rodrigo Trres Oliveira - Psiclogo; Psicanalista; Mestre Psicologia PUC-MG; Professor e supervisor de estgios no curso de Psicologia UNIPAC- Barbacena, nas reas de Sade Mental e
Psicologia Jurdica; Coletivo ampliado -Psicologia Jurdica (CFP).

RELA

RELATRIO BRASIL

13

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Conselho Federal de Psicologia uniu-se ao Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) e Associao Nacional do Ministrio Pblico em Defesa da Sade (AMPASA) para a realizao de inspeo nacional aos Manicmios Judicirios, hospitais de custdia, alas psiquitricas e similares. A partir desta articulao nacional feita pelo CFP, as Comisses
de Psicologia Jurdica e de Direitos Humanos do CFP reuniram-se
com inmeros Conselhos Regionais de Psicologia, que atravs de
suas comisses regionais de Direitos Humanos, Psicologia Jurdica
e Orientao e Fiscalizao, deram inicio s articulaes nos estados, realizando, com os parceiros indicados pela OAB, e AMPASA e,
tambm conselhos regionais, as inspees em todas as regies do
pas, entre os meses de abril e junho de 2015.
As inspees foram realizadas por 18 Conselhos Regionais em
17 estados do pas e no Distrito Federal, em instituies (definido pelos prprios regionais no mnimo um estabelecimento representativo para cada estado) onde havia cumprimento/execuo de
Medida de Segurana de pacientes judicirios ou portadores de sofrimento mental em conflito com a lei.
Buscou-se, nesta ampla articulao e definio dos objetivos, evidenciar os impasses encontradas nestas instituies, o desrespeito aos
direitos humanos, a falta de tratamento, as condies fsicas, tcnicas
e de trabalho (sempre muito ruins), a ineficcia do dispositivo hospitalar/manicomial (um hbrido do pior da priso com o pior do hospital), o instituto da Medida de Segurana enquanto pena perptua, o
mito da periculosidade presumida (nos exames de cessao de periculosidade, ainda que a presuno de periculosidade tenha sido varrida legalmente desde 1984) e, sobretudo, o descompasso entre as novas formas de abordagem, tratamento e responsabilizao do louco infrator, amparadas nos pressupostos da Reforma Psiquitrica e da Luta
Antimanicomial, e outras legislaes, portarias, etc.; e tambm em novos modelos assistenciais exitosos, PAI-PJ (MG) , ligado ao Tribunal de
Justia do Estado e PAILI (GO) , ligado Secretaria de Estado da Sade.
Dos Conselhos Regionais que no realizaram o trabalho, o Conselho Regional de Psicologia do Paran (CRP 08) justificou a impossibilidade devido ao Complexo Mdico Penal (CMP), de Curitiba,
estar custodiando presos da Operao Lava Jato.
O Conselho Regional do Distrito Federal (CRP 01) fez a inspeo,
mas no foi possvel reunir os dados enviados, pois o encaminhamento do material ocorreu em 21 de agosto, aps o prazo final estabelecido. Assim, destacaremos apenas o relato enviado pelo Regional.

14

APRESENTAO

O Conselho Regional de Psicologia de Minas Gerais (CRP 04)


no fez as inspees e nem apresentou justificativas. Por sua vez, o
Conselho Regional de Psicologia de So Paulo (CRP-06) no realizou as inspees e no apresentou justificativa. Porm, em comunicado extemporneo (24 de agosto de 2015), informou ao CFP a
realizao de uma inspeo no Estado de So Paulo no ano 2014.
O Conselho Regional de Tocantins (CRP-23) no fez a inspeo
por no haver naquele estado manicmio judicial ou similar.
O Conselho Regional do Cear (CRP-11) no realizou a inspeo.
O CRP - 07 realizou as inspees e enviou relato e os dados dentro do prazo estipulado. Contudo, aps o lanamento da primeira
edio desta publicao, encaminhou ofcio ao Conselho Federal de
Psicologia (CFP) solicitando a retirada de seu relato sob alegao de
que este expunha pacientes e profissionais psiclogos da instituio
visitada o que foi atendido por esta autarquia na presente edio.
Os dados reunidos pelo referido regional, todavia, foram mantidos
quando da compilao que resultou nos grficos e resultados gerais.
Destaca-se que as fontes dos dados dispostos em grficos (Seo
3), quando, da realizao das inspees nas instituies nos diversos
estados, basearam-se nas informaes fornecidas pela instituio,
direo e funcionrios, coligidos sob a forma de questionrio (Anexo I). Impresses, notas e outras informaes relevantes foram feitas
a partir das observaes reunidas no momento da inspeo, bem
como oriundas do contato e de entrevista com pacientes/presos.
Material muito rico que poder, muito bem, servir a novos estudos.

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

15

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

O hercleo trabalho realizado pelos Conselhos Regionais ao


inspecionar os manicmios judiciais de 17 (dezessete) Unidades
da Federao e do Distrito Federal, chama-nos a ateno, dentre os
diversos quadros trgicos, por alguns pontos que passam rotineiramente despercebidos pela maioria da populao.
Talvez o mais angustiante deles seja o da inexistncia de advogados nas mais variadas regies. Chama-se a combativa Ordem dos
Advogados do Brasil para tentar colocar um ponto final a isso. Se
verdade, e , que o advogado indispensvel administrao da Justia (Constituio da Repblica Federativa do Brasil, art. 133), podemos dizer que na segregao manicomial inexista justia, mngua
de advogados que possam zelar pelos presos/pacientes judicirios.
Em um equipamento no qual se renem o pior da segregao,
com o pior do estigma, de todo o universo pesquisado, em apenas trs deles (Bahia, Pernambuco e Rio Grande do Sul) temos a
presena de um advogado no universo das 18 (dezoito) unidades
inspecionadas nos estados. Logo, torna-se ainda mais difcil para o
chamado louco infrator o vetor de sada do sistema prisional/manicomial se no se pode contar com o acesso justia.
Pouqussimos so os psiclogos, tanto em nmeros absolutos
(45 no total, contabilizando-se as 18 unidades inspecionadas), quanto em percentual frente ao total de trabalhadores, o que deve fazer
acender uma luz de alerta no Conselho Federal e sua Comisso de
Orientao e Fiscalizao, uma vez que na unidade em que h a
menor relao psiclogo/paciente, temos um profissional da psicologia para cada 21 presos/pacientes e, na maior relao temos, inacreditveis 104 presos/pacientes por profissional da psicologia. Esse
fato inviabiliza uma escuta e um cuidado minimamente decentes.
H casos de psiclogos trabalhando por meio do sintomtico
contrato verbal, nada por escrito (CRP-15) e, noutros (CRP-16), o
cargo de psiclogo comissionado livre nomeao e exonerao
em todas as unidades prisionais do Estado. A Secretaria de Justia
nunca promoveu concurso para essa funo. At mesmo psicloga concursada como agente penitenciria, com desvio de funo.
Encontrou-se um total, nas 18 unidades pesquisadas, de
2.864 presos/pacientes, sendo que 61,11% destes esto em celas.
Em sete, dos dezessete manicmios pesquisados, h superlotao, que varia de 110% da capacidade de vagas instaladas a
410%. Foi-se o tempo em que, nos manicmios, no havia superlotao. Seguem no havendo motins ou rebelies, sinal de que a
medicao de conteno tem funcionado...
16

APRESENTAO

O nmero total de trabalhadores, nas unidades pesquisadas,


igual a 1.131, sendo a eles acrescidos 611 agentes de segurana, ou
mais da metade de todos os demais trabalhadores. Pode-se inferir,
pois, no se tratar de unidades de sade, mas de conteno prisional onde se fornece uma ou outra droga medicamentosa.
H casos (CRP-16) em que uma percia para determinao de
sanidade mental demora mais de dois anos para ser realizada,
em desacordo com todas as normas processuais penais atinentes, sem falar nos princpios constitucionais do devido processo
legal e da defesa ampla.
Apenas duas unidades, nas reas do CRP-12 e CRP-14 permitem o contato entre gneros.
Regra geral: as acomodaes/celas so coletivas, existindo
(CRP-5) acomodaes individuais, que, segundo informaes da
administrao, so utilizadas em casos de tentativa de autoextermnio, brigas ou crises/surtos (sic). Foi apurado durante a inspeo que
podem estar sendo usadas tambm como celas de castigo.
O CRP-10 relata casos de isolamento para pacientes com sndrome de imunodeficincia adquirida (HIV +) e tambm para pedfilos em uma espcie de seguro, muito comum nas unidades
prisionais que no cuidam de loucos infratores.
O CRP-19 aponta ainda para a existncia de celas individuais
nos casos que envolvem ex-policiais ou elementos de alta periculosidade, o que diabos l seja isso, vez que a periculosidade um
conceito indefinido e indefinvel.
Quanto estrutura fsica podemos fazer um resumo em apenas uma palavra: precariedade. Chuveiros insuficientes e com apenas gua fria, os presos/pacientes no tm acesso sequer vlvula
de descarga dos banheiros
As celas de isolamento possuem um vaso sanitrio, mas sem
vlvula de descarga. Foi-nos informado que, externamente, um funcionrio dava descarga trs vezes ao dia (por segurana sic), regra geral fossa turca (buraco no cho, como nas cadeias). Alm
das pssimas condies de limpeza (mesmo quando preparados
para a inspeo), o cheiro repugnante em todas as unidades visitadas, no h equipe especfica para limpeza, os banheiros e alojamentos so imundos, os pacientes tambm sofrem com as vestes
muito sujas da instituio, pouco dadas a lavagem peridica.
Em 70,59% dos manicmios inspecionados no h espao para
convivncia ntima e, em 100% deles, no h visita ntima. O corolrio bvio a relao homoafetiva muitas vezes no consentida.
17

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Constatou-se que os registros em pronturio so praticamente inexistentes, excetuando-se fatos pontuais. A prtica diria registrada em livro ata de passagem de planto. Muitos pronturios
sequer tm os dados completos dos usurios. Os presos/pacientes so atendidos atravs da grade, com pouqussima ou nenhuma
frequncia. No tm conhecimento de seu plano teraputico, nem
tampouco qual a previso de sada da unidade.
Causa espanto a grande quantidade de pacientes/presos com laudo de periculosidade positivo para sua cessao, mesmo diante de ausncia de informao em nmero significativo (sete, em dezessete, ou
mais de 41%). que o laudo que aponta a cessao de periculosidade
deveria imantar, necessariamente, o alvar de soltura da alta asilar.
Considera-se grave ainda que os psiclogos apaream apenas
em cinco juntas periciais. Mesmo se se considera que a ausncia
de informao a este respeito significativa (nove em 17, ou mais
de 52% dos casos); preocupante a ausncia de psiclogos nas
juntas periciais, igualmente, a inexistncia, em 100% dos casos
dos exames, de um advogado.
Apenas a inspeo do CRP-12 informa que os psiclogos e demais membros da equipe de sade participam do processo de elaborao de laudos de cessao da periculosidade.
Importante ressaltar que em apenas 17% dos casos so cumpridos os prazos de periodicidade para os exames de cessao de
periculosidade, que anual, segundo os artigos 97, 1 e 2 do
Cdigo Penal e artigos 175 e 176 da Lei de Execuo Penal. Em
35,29%, ou em mais de um a cada trs casos, no cumprida a periodicidade estabelecida em lei.
Ao contrrio do que diz a lei e a tica, verifica-se que Nos atendimentos individuais os internos chegam algemados, ficando o agente de segurana em QAP com a porta aberta (sic), sendo uma das
exigncias da instituio para o atendimento, com raras excees o
tcnico solicita a retirada das algemas, como encontrado (CRP-10).
Que tipo de qualidade no atendimento espera-se de um vnculo laboral nestes termos:
As profissionais psiclogas relatam dificuldades quanto estrutura fsica, como salas pouco arejadas, insalubres e midas.
Inclusive relataram que a limpeza do ambiente e as roupas dos
pacientes so feitas pelos mesmos. As mesmas trouxeram e nos
mostraram, enquanto percorramos o espao onde as mesmas
executam seu trabalho salas pouco arejadas e com estrutura visvel bastante deteriorada. Acesso nenhum rede de computa-

18

APRESENTAO

dores, tendo que muitas vezes fazer todo o trabalho de pesquisa


sobre a rede daqueles usurios de suas casas, bem como realizam contatos com estes fora do ambiente de trabalho, uma vez
que alm de no possurem acesso a computadores, tambm
no tem acesso rede de internet. Para realizarem uma ligao
precisam solicitar crditos e o limite destes muito baixo, sendo
totalmente insuficiente para as articulaes necessrias, principalmente as extramuros. Quanto ao material psicolgico, informam que os testes psicolgicos esto em condies precrias e
at mesmo deteriorados. Relatam que quanto s condies fsicas, objetivando melhor adequao do espeo fsico de trabalho, providenciaram por recursos prprios um ar-condicionado
e uma cafeteira. Os psiclogos informam que trazem de fora a
alimentao, pois a situao da cozinha e da elaborao das refeies no IPF deficitria. Relatam existir apenas um funcionrio na cozinha, auxiliado pelos internos. As condies de higiene
e manuteno dos alimentos so preocupantes, sendo que os
psiclogos almoam na prpria sala de trabalho. (CRP-07)

Esgarados todos os laos com o cometimento do injusto penal, muitas vezes, motivado pela loucura e praticado contra familiares, em geral muito prximos, o destino do preso/paciente parecia ser o do esquecimento em tempos de ampliao mxima das
hipteses de alcance do Direito Penal.
A forma adotada para organizao deste Relatrio disps as informaes recolhidas pelos 18 regionais em texto (Seo 2), preservando-se o relato feito pelos Conselhos de Psicologia, adequando-os
a uma estrutura narrativa. Na Seo 3, Resumo das Inspees em
Nmeros e Discusso, todos os dados reunidos foram quantificados,
totalizados e organizados em grficos. Estes foram analisados, possibilitando algumas reflexes importantes sobre o contexto.
Buscou-se a melhor forma de organizao, levando-se em considerao a profuso de dados e informaes, as dificuldades encontradas, aspectos relativo s fontes institucionais, dentre outros.
Espera-se que a existncia de eventuais erros na feitura deste Relatrio no desvirtue seu objetivo maior: evidenciar, problematizar
e indicar alternativas para a realidade observada.
Espera-se que a inspeo que se vai ler e refletir neste Relatrio Brasil possa representar uma ruptura com a lgica manicomial
e, indicando outra sada para a vida do louco infrator, fora da ideia
de segregao para sempre.
19

SEO 2

OS RELATOS
POR REGIONAIS
No presente captulo apresentado, sob a forma de narrativa o
contedo, das inspees realizadas pelas regies:
Distrito Federal CRP 01;
Pernambuco CRP 02;
Bahia CRP 03;
Rio de Janeiro CRP 05;
Gois CRP 09;
Par e Amap CRP 10;
Santa Catarina CRP 12;
Paraba CRP 13;
Mato Grosso do Sul CRP 14;
Alagoas CRP 15;
Esprito Santo CRP 16;
Rio Grande do Norte CRP 17;
Mato Grosso CRP 18;
Sergipe CRP 19;
Acre CRP 20;
Piau CRP 21;
Maranho CRP 22.
As diferentes narrativas visam guardar a fidedignidade com a
inspeo e os diferentes nveis acesso informao a que tal investigao, por sua prpria natureza, est submetida.
As informaes prestadas pelos Regionais se deram segundo
o formulrio de inspeo (Anexo I) e relatrios complementares.

20

RELA

RELATRIO BRASIL

21

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 01

DISTRITO FEDERAL

Ala de tratamento psiquitrico do Distrito Federal


RELATRIO DE INSPEO
No Distrito Federal (DF), a inspeo ocorreu no dia 11 de maio de
2015. A instituio inspecionada foi a Ala de Tratamento Psiquitrico
ATP, espao anexo ao Presdio Feminino do DF, popularmente conhecido como Colmeia, que se localiza na Regio Administrativa
RA do Gama, no Setor de Chcaras Luiz Fernandes, rea Especial 02.
O local de difcil acesso, a 1,5km do ponto de nibus mais prximo.
A atual diretora, tanto da ATP quanto do Presdio Feminino, uma delegada de polcia, est neste cargo h aproximadamente seis anos.
Participaram dessa diligncia: Carolina Fernandes (CRP), Carolina
Guidi Gentil (CDH/CRP), Vanessa Bastos (CDH/CRP), Ana Izabel Gonalves de Alencar (OAB/DF), Glacy Diana Barbosa Calassa (Movimento
Pr-Sade Mental do DF), Isabel Cristina Augusto de Jesus (Promotora
de Justia do MPDFT), Tania Maria Nava Marchewka (Procuradora da 2
Vara Cvel do MPDFT) e Dr. Rogrio Veras Batista (Assessor do MPDFT).
A diretora relatou no existir registro histrico que detalhe a
constituio da Ala e atribui essa no memria institucional s
constantes mudanas de Secretarias, as quais a ATP foi vinculada
desde a sua criao, estimada em meados de 1988. Tal aspecto
corrobora o fato deste dispositivo ter sido sempre tratado de anexo, como a prpria nomenclatura de ala explcita, no tendo
uma inaugurao para seu objetivo especfico. Esta caracterstica
destaca a confuso histrica e poltica em meio a qual a ATP foi
estabelecida entre espao prisional e tambm de estabelecimento
teraputico de sade mental. Atualmente, a Ala se encontra vinculada Subsecretaria do Sistema Prisional - SESIP, da Secretaria de
Estado de Justia e Cidadania do DF.
A ATP tem capacidade para 101 internos do sexo masculino.
H 10 celas com capacidade para acomodar 10 pessoas cada. H
tambm uma cela, recm-construda, adaptada para pessoa com
deficincia que atualmente no ocupada, sendo utilizada quando algum interno precisa ficar sozinho por alguma razo, tais como
brigas ou eventuais surtos, segundo relato da direo. H de se
destacar que no h um espao especfico construdo para as mulheres na instituio, que acabam por compartilhar o espao com
as mulheres detidas no regime comum semiaberto.
22

OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 02

PERNAMBUCO

Hospital de Custdia e Tratamento


Psiquitrico de Pernambuco
endereo:

Engenho So Joo s/n - Ilha de Itamarac/Itamarac PE

participantes:

ANPEVISA; COREN; CREFITO; CREMEPE; MPPA; Luta Anti-

manicomial e CRP-02
data:

30 de maio de 2015 (6h30 s 15h)

Inicialmente a Dra. Irene Cardozo do MPPE reuniu todos e informou alguns dados relevantes para serem observados durante a
inspeo como a cozinha; o pavilho So Francisco e a farmcia.
Em seguida, a Diretora do HCTP reuniu a equipe de psiclogos
num espao do administrativo e comeou a responder o Instrumento de Inspeo encaminhado pelo CFP.
Segundo informaes dos profissionais - realizam atendimento individual aos usurios e familiares; avaliao psicolgica para
os usurios que j esto cumprindo medida de segurana (quantitativo de 209); grupo de convivncia para os familiares; avaliao
e acompanhamento para encontro conjugal e de alta progressiva
- medida de segurana; encaminhamento para a rede e monitoramento; levantamento de dados de vulnerabilidade para classificao dos usurios (medida de segurana).
A estrutura fsica dificulta a operacionalizao da dinmica do
servio, que, alm de precria, no tem manuteno. O quantitativo
de usurios (584) incompatvel com o quantitativo de cinco psiclogos, bem como de toda equipe interdisciplinar para desenvolver o
trabalho condizente com a necessidade da instituio. No existem
estagirios de Psicologia; no existe sala para os atendimentos da
Psicologia; o registro documental especfico da Psicologia no frequente, a forma de evoluir no pronturio coletivo no caracteriza a
especificidade da Psicologia; no existe armrio/arquivo com chave.
Os profissionais foram orientados com base nas resolues do
CFP n 07/2003, 01/2009 e o Cdigo de tica. Foi definido um prazo
de 30 dias para a regularizao da situao encontrada e um prazo
de 48h para a regularizao das profissionais cancelada por falta
de diploma e inadimplente.
Pontos Relevantes destacados no conjunto da inspeo:
A Assistente Tcnica Valria Correia e a Presidente da COF
Cristiana Almeida ficaram com a responsabilidade de entender a dinmica do servio de Psicologia e obter as respostas do
23

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

instrumento de inspeo. No entanto, os demais integrantes


do CRP-02 participaram da visita aos pavilhes e demais espaos do HCTP, como cozinha, escola, refeitrio, dentre outros;
Segundo informaes da equipe de Psicologia todo HCTP
comprometido quando chove, inviabilizando o funcionamento de qualquer servio;
A Diretora do HCTP apontou inmeras dificuldades que enfrenta no dia a dia desde que assumiu o hospital em dezembro
de 2015. No entanto, tem se esforado muito em conjunto com
a SERES (Secretaria Executiva de Ressocializao) para melhorar a equipe de funcionrios e a estrutura fsica do hospital;
A Diretora acrescentou que tem grande interesse na Psicologia, no sentido de viabilizar condies para que a equipe possa desenvolver um bom trabalho e tem propriedade da necessidade dos usurios de receberem um servio
sistemtico e integrado com a equipe interdisciplinar, que
tambm insuficiente.
Diante do exposto, evidente a necessidade de uma Psicologia
que possa atender as reais necessidades dos usurios dos servios, que minimamente alivie a dor psquica e contribua para o processo de ressocializao. No entanto, no foi a realidade encontrada no HCTP de PE, no momento da inspeo, alm da imensa
demanda de usurios, a falta de uma equipe multidisciplinar num
quantitativo correspondente, bem como a falta de uma estrutura
fsica adequada, compromete significativamente a efetividade dos
servios profissionais oferecidos. Acredita-se que a inspeo nacional possibilite uma mudana radical da realidade encontrada.

Foto feita
durante
inspees
realizadas
pelo CRP de
Pernambuco

24

OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 03

BAHIA

CRP 03; Comisso de Direitos Humanos e da Sade da OAB-BA; Defensoria Pblica; COREN; Conselho Regional de Farmcia; Representante do
Ministrio Pblico indicado pela AMPASA.

RELATRIO DA INSPEO REALIZADA


PELO CONSELHO REGIONAL DE
PSICOLOGIA DA BAHIA E PARCEIROS
O Conselho Regional de Psicologia 3 Regio CRP 03 se articulou com membros da Comisso de Direitos Humanos e da Comisso de Direito Sade da OAB-BA, membros da Defensoria Pblica, e dos Conselhos Regionais de Assistncia Social, Enfermagem
e Farmcia para apoio nas discusses da melhor forma de execuo e participao nessa tarefa. Nessa reunio ficou acordada a
data da inspeo da nica instituio desse tipo do Estado da Bahia, o Hospital de Custdia e Tratamento (HCT), marcada para 16 de
abril. Essa ao contou com a presena de membros do CRP-03,
COREN, Defensoria Pblica, OAB e um representante do Ministrio
Pblico indicado pela AMPASA.
A inspeo ocorreu sem grandes intercorrncias e foi possvel
verificar e coletar boa parte das informaes solicitadas. De modo
geral, podemos afirmar que a situao do HCT catastrfica, j
tendo sido alvo de outras inspees e mobilizaes, e, mesmo assim, os graves problemas persistem.
A partir da inspeo realizada conjuntamente com os parceiros
acima referidos, foi possvel elencar as seguintes constataes:
1. O HCT permanece localizado na regio limtrofe do subrbio ferrovirio da cidade de Salvador, ocupando um prdio construdo no incio do Sculo XX em que funcionou a
penitenciria do Estado da Bahia at os anos 1950, cujas
instalaes permanecem com as caractersticas de uma
priso e em nada lembra um estabelecimento hospitalar.
2. As instalaes de circulao dos internos so guarnecidas com grades de ferro, no feitio dos estabelecimentos
penitencirios.
3. A inadequao das instalaes, bem como a ausncia de
aes e servios teraputicos estabelecidos na legislao
especfica denotavam a submisso compulsria dos internos a condies imprprias aos tratamentos de sade.
25

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

4. As condies estruturais do prdio e o insuficiente quadro de recursos humanos evidenciam que no existe proteo aos internos de riscos de adoecimentos e agravos
de vrias naturezas.
5. No so desenvolvidas atividades que visem a promoo,
preveno e reabilitao da sade, reinsero na famlia,
no trabalho e no meio comunitrio, consoante determina
a legislao vigente.
6. O fluxo burocrtico de lenta operacionalidade mantm
os internos, sob restrio de liberdade por tempo sempre
muito superior aos prazos legalmente estabelecidos.
7. 85% dos internos so originrios de municpios do interior do Estado e o longo tempo de internao, distante de
familiares, amigos e do seu meio social resulta no esgaramento dos laos afetivos e, no raro, em situao de
abandono sociofamiliar.
O HCT a nica instituio do Estado da Bahia destinada ao cumprimento de Medida de Segurana e realizao de exames de sanidade mental em pessoas que estejam submetidas a Incidentes Processuais de Insanidade Mental. Sob ordem judicial os suspeitos e/ou
acusados de prtica de delitos so retirados da comunidade em que
vivem, mesmo em municpios distantes da Capital e conduzidos ao
Hospital de Custdia e Tratamento, onde so internados espera da
realizao do exame pericial e sua apreciao pelo Poder Judicirio.
possvel afirmar que o que Foucault retratou na sua obra
Histria da Loucura em referncia ao tratamento dispensado aos
doentes mentais da Europa na Idade Clssica, ocorre no Brasil nos
dias atuais, nas dependncias dos Hospitais de Custdia e Tratamento, outrora denominados Manicmios Judicirios.
Na Bahia - como em todo o Brasil onde h mais de 26 anos
a sade direito de todos e dever do Estado as pessoas em sofrimento psquico esto entregues prpria sorte, at o dia em que,
sob os efeitos das alucinaes e delrios dos transtornos jamais tratados, praticam uma conduta que o poder representativo caracterizou como delito e o Estado os encontra a partir de ordem judicial,
por vezes sem ter sequer um documento que lhe atribua a identidade. Uma ordem judicial o arranca do meio em que vivera na
invisibilidade e o atira em masmorras, por tempo indeterminado,
qui perptuo, sob argumento da segurana da sociedade que
no mais dever ficar exposta periculosidade.
26

OS RELATOS POR REGIONAIS

As condies a que esto submetidas as pessoas internadas no


HCT somente so visveis aos profissionais que ali exercem suas
atividades e aos representantes dos rgos que tm o dever legal
de fiscalizar as prises.
Adentrar nas dependncias do HCT provoca indignao de
quantos, cotidiana ou episodicamente, presenciam as condies
aviltantes impostas pelo Estado aos que ali so mantidos sob custdia. Impe-se a adoo de urgentes providncias pelas Instituies responsveis por velar pelo respeito aos direitos dos cidados, principalmente ante a sua vulnerabilidade e hipossuficincia, no sentido de resgat-los das condies degradantes a que
esto constrangidos.
A prioridade legal do benefcio sade e aos direitos fundamentais que assistem os cidados brasileiros obrigam a reviso
do modelo de resposta do Estado s situaes jurdicas as quais
tm ensejado o cumprimento de Medida de Segurana e Exames
de Sanidade Mental que encarcera pessoas doentes e as submete
a tratamento desumano.

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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 05

RIO DE JANEIRO

DIRIO DE BORDO SOBRE A INSPEO


NACIONAL DOS MANICMIOS JUDICIRIOS
equipe de inspeo:

Pelo Conselho Regional de Psicologia do RJ, participaram: a Psicloga, Conselheira e Presidente da Comisso Regional de Direitos Humanos (CRDH), Janne
Calhau Mouro; a Fiscal e Psicloga Tatiana Targino, da Comisso de Orientao
e Fiscalizao (COF); o Psiclogo e Conselheiro Alexandre Trzan vila, Representante no Conselho Estadual de Defesa dos Direitos Humanos - RJ (CEDDH-RJ); e
a Psicloga Graziela Sereno, Colaboradora da Comisso de Psicologia e Polticas
Pblicas (CRPPP) no Comit Estadual de Preveno e Combate Tortura ALERJ.
Representando a OAB, previamente indicada, a Dra. Mara Costa Fernandes indicou dois substitutos para acompanharem a inspeo: o Dr. Rodrigo de
Oliveira Ribeiro, representante da OABRJ no Conselho Penitencirio do Estado do Rio de Janeiro e a Dra. Tlasi Krger Fontoura Nascimento, como sua
substituta e representante na Coordenao de Acompanhamento do Sistema
Carcerrio do Conselho Federal da OAB (COASC/CFOAB);
Representando a Associao Nacional do Ministrio Pblico de Defesa da
Sade AMPASA, a Dra. Michelle Bruno Ribeiro, da Promotoria de Sade da
Regio Metropolitana II, foi a pessoa indicada para acompanhar a inspeo (e
levou tambm uma assessora);
Demais parceiros escolhidos: Conselho Regional de Servio Social RJ Representante: A.S. Dbora Rodrigues de Arajo; Coordenao Estadual de Sade
MentalGSM RJ Representante: Psic. Maria Luiza S. de Andrade; Mecanismo
Estadual de Preveno e Combate Tortura ALERJ Representante: Advogada Vera Lcia Alves; Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro,
enviando como representante a Fiscal e Enfermeira Elaine da Costa Guimares;
Entidades Representando Movimentos Sociais: Frum Permanente de
Sade no Sistema PrisionalRJ: Psicloga Paula Melo; Movimento Luta Antimanicomial Ncleo RJ: Psicloga Fabiana Valadares.

Com pouqussimo prazo para preparao necessria realizao desse trabalho de inspeo, recorri s informaes valiosas
prestadas por telefone por Mrcia Badar (ex-representante do
CRP-05 no Frum Permanente de Sade no Sistema Prisional) e
Tania Kolker (histrica colaboradora dos Conselhos de Psicologia
e consultora do Ministrio da Sade para o projeto de desinstitucionalizao dos aprisionados nos Manicmios Judicirios).
Esses dois apoios iniciais foram fundamentais, no s para que
pudesse participar da primeira teleconferncia (29/01/2015), como
28

OS RELATOS POR REGIONAIS

tambm muito auxiliou o desenho inicial da inspeo no Rio de Janeiro junto Diretoria Executiva, bem como na prvia preparao
dos psiclogos de organizaes parceiras e setores do CRP-RJ envolvidos na inspeo com a marcao de uma reunio, na sede
do CRP-05, com consultoria de Tania Kolker e com a participao
de Mrcia Badar, no dia 25 de fevereiro. Sem isso, dificilmente poderamos ter realizado a inspeo no nosso estado.
A unidade escolhida foi a porta de entrada do sistema prisional para cumprimento de Medida de Segurana para portadores
de transtorno mental em conflito com a lei. Contudo, atualmente (e h algum tempo), atende s homens e, supostamente, estaria dependendo de obras internas para atendimento tambm das
mulheres. As mulheres se encontram internadas no Centro de Tratamento em Dependncia Qumica Roberto Medeiros, a princpio
provisoriamente, porque o Roberto Medeiros no possui perfil para
atendimento das vrias demandas que as Medidas de Segurana
requerem. Contudo, soube-se posteriormente que a unidade teria
sido transformada em HCTP, o que pode vir a facilitar a permanncia das mulheres naquela unidade. Esta apenas uma das graves
situaes que pudemos constatar ao analisarmos o sistema prisional do estado e que nos inquieta bastante.
Convm destacar que o Roberto Medeiros, alm de atender as
emergncias psiquitricas do sistema, custodia os dependentes
qumicos. Nesta unidade, h pacientes com dependncia qumica submetidos ao novo tipo de internao compulsria, criada a
partir de alterao no Cdigo de Processo Penal e que introduziu
a internao provisria, o que est produzindo o aumento do encarceramento de dependentes qumicos, independentemente de
aplicao da medida de segurana. Por essas especificidades, que
fugiam ao objetivo da inspeo, o Hospital Roberto Medeiros no
foi o escolhido para a inspeo embora a situao de aumento
das internaes compulsrias por uso de drogas consideradas ilegais seja extremamente preocupante. Ainda no sabemos quantos
casos de internao compulsria existem no Brasil, mas sabemos
que so muitos e que aumentam a cada dia.
Outra situao inquietante que viemos a tomar conhecimento
a persistncia de cerca de 50 internos no atual Instituto de Percias Heitor Carrilho e que anteriormente funcionava como Manicmio Judicirio. Os pacientes remanescentes esto alocados em
uma parte do Instituto transformada em uma espcie de abrigo. O
projeto do Ministrio da Sade de desinstitucionalizao que Tania
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Kolker coordenava no local foi interrompido unilateralmente pela


direo da unidade, antes do trmino do contrato. Posteriormente,
tomamos conhecimento pela Apoiadora do Eixo Desinstitucionalizao, da Gerncia de Sade Mental/SES, que as pessoas ainda l
remanescentes j se encontram totalmente liberadas para serem
desinstitucionalizadas, mas permanecem na unidade espera de
insero em residncias teraputicas. Esta outra situao bastante
grave: os graves problemas existentes na Porta de Sada, na desinstitucionalizao, por carncia de residncias teraputicas, de acolhimento por parte dos familiares e at de dificuldades para a continuidade do tratamento em alguns CAPS do estado do Rio de Janeiro.
Destaque-se tambm como extremamente preocupante a demora na realizao das percias e a lentido do processo de assistncia jurdica prestado pela Defensoria Pblica explanadas
detalhadamente nos itens do instrumento norteador da inspeo.
Apontamos a seguir algumas peculiaridades por parte de alguns parceiros que vieram a repercutir, em termos de tempo demandado, no andamento da sistematizao: a representante do
Conselho Regional de Servio Social(CRESS RJ), a representante
do Conselho Regional de Enfermagem (COREN RJ), o representante da Seccional Regional da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB
RJ) no Conselho Penitencirio do RJ, a Promotora de Sade da Regio Metropolitana II, indicada pela AMPASA, a Apoiadora do Eixo
Desinstitucionalizao da Gerncia de Sade Mental/SES, nenhum
seguiu o documento orientador produzido pelo CFP especialmente para a inspeo, preferindo fazer um relatrio nico, alguns especificamente dirigidos s suas prprias chefias e como seguimento de uma inspeo anteriormente realizada pela entidade. Mesmo
assim, todas as observaes consignadas foram registradas nos
itens pertinentes do instrumento no processo de sistematizao.
Aps a inspeo, o CRP RJ associado a outras entidades que
vierem a desejar o mesmo pretende avanar nos contatos com
o Ncleo da Defensoria Pblica do Sistema Prisional - NUSPEN, especificamente com a Dra. Patrcia Magno, para debater sobre as
possibilidades de diminuir a lentido do acompanhamento jurdico aos pacientes internados e tambm para conhecimento da situao jurdica das mulheres internadas no Hospital Roberto Medeiros, principalmente as consideradas presas provisrias.
Por fim, observam-se indcios visveis de falncia de todo o Sistema Prisional para Cumprimento de Medida de Segurana para
Portadores de Transtorno Mental em Conflito com a Lei do esta30

OS RELATOS POR REGIONAIS

do do Rio de Janeiro, quer pela precarizao das estruturas


fsicas, quer pelo grande e crescente nmero de internos por
decises judiciais e que cometeram crimes de baixo (ou nenhum) potencial agressivo (ou relacionados ao uso de drogas,
no acompanhados de morbidades psiquitricas), quer pela
falta de pessoal tcnico em nmero compatvel com o obrigatoriamente estipulado pela legislao e por rgos profissionais fiscalizadores, quer pelo nmero reduzido de equipamentos do estado, como abrigos, residncias teraputicas e at
mesmo pela alta rotatividade dos profissionais que atuam nos
CAPS. Na inspeo, muitas vezes ouvimos que os CAPS no
desejam receber os internos do HR (ou de outras unidades),
devido a esses serem oriundos do sistema penal. Porm, antes de culpabilizar unicamente os profissionais dos CAPS, devemos refletir sobre a falta de estrutura de alguns municpios,
a deficincia crnica de pessoal tcnico e a multiplicidade de
vnculos trabalhistas nos equipamentos estaduais, produzindo
os conhecidos efeitos nefastos.
Finda a jornada regional da inspeo nacional, esperamos
que o Sistema Conselhos possa ser mais contemplado nas etapas seguintes do processo, pois, pela amostragem que tivemos
no Rio de Janeiro, existem muitas questes importantes e graves, regionais e nacionais, que precisam ser discutidas com os
psiclogos em seus territrios.

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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 09

GOIS

Presdio Regional Antnio Garrote, zona rural de


Itumbiara, GO. Ligado Secretaria de Segurana
Pblica e tem parceria com a Secretaria de Sade
No que diz respeito ao nmero de presos/pacientes, h superlotao.
Em relao ao respeito ou existncia de prticas abusivas na
relao entre usurios e profissionais, a interao mostra momentos de tenso. Essa se d com frequncia em decorrncia das rotinas prprias da instituio, como, por exemplo, nos momentos em
que o Diretor delibera pela realizao de inspeo nas celas, momentos em que as drogas so apreendidas e os presos ficam irritados. No momento da inspeo, os detentos pareciam irritados em
funo da instalao de bloqueador de celular na instituio. Mas
ainda assim, o Diretor destacou que a relao respeitosa, entretanto naquele momento a aplicao do limite irritou os detentos.
Nas celas visitadas havia entre seis e 10 detentos e apenas trs
camas. Conforme informado pelo Diretor, os detentos escolhem a
cela que querem ficar por afinidade de convivncia. Ressalta que
existem grupos rivais na instituio. Foi relatado pelos detentos
que muitas vezes alguns dormem no cho do banheiro.
A estrutura fsica do prdio diferenciada, pois as celas no
esto no trreo, sendo localizadas no primeiro andar. Dessa forma
h iluminao e ventilao abundante. As celas visitadas possuem
trs camas, uma acima da outra, um banheiro sem porta. No h
armrios individuais para guarda de pertences. Alguns detentos
so autorizados a preparar alimentos nas celas, como cozinhar batatas. O espao para dormir insuficiente devido superlotao
das celas. Os detentos realizam a limpeza de seus pertences na pia
do banheiro. As roupas so colocadas para secar em varais improvisados na frente das celas. A circulao dos pacientes/presos
restrita, obedecendo escala de trabalho.
Existe rea para banho de sol, local para trabalho, espao improvisado para sala de aula, a qual funciona em parceria com a Secretaria Estadual de Educao. Foi informado pelo Diretor que existe uma
biblioteca, mas os inspetores no chegaram a verificar esse espao.
No h convivncia entre homens e mulheres. Contudo, nas
celas h muitos casos de relacionamento homossexual. E h
tambm detentos da ala masculina que possuem parceira na
32

OS RELATOS POR REGIONAIS

ala feminina. Assim, no dia da visita ntima, eles tm contato.


Existem apenas trs pessoas em cumprimento de medida de
segurana.
1. E. de O. relata que est no Presidio h quatro anos e meio,
ajuda na carpina, recolhe lixo, toma Gardenal todos os
dias. No tem contato com familiares, pois esses no o
visitam. No recebe benefcios penitencirios. Faz quatro refeies dirias. Perfil para Residncia Teraputica.
Gosta do pessoal do presdio.
2. J.C. tem 65 anos. Est em medida de segurana desde
2006. O PAILI (Programa de Ateno Integral ao Louco
Infrator) conseguiu localizar o irmo no Paran e est
trabalhando no processo de reconduz-lo. Toma medicamento todos os dias para presso e para transtorno
mental. Nunca recebeu visita. No h relatos de agresso
a outros detentos no presdio. Gostaria de morar em uma
chcara para criar galinha.
3. M. de O. F. est no presdio h mais ou menos cinco anos.
Vivia isolado por motivo de briga na cadeia. Atualmente
voltou para o presdio. Est tomando vrios medicamentos. Segundo o relato do detento, no atendido pelo
mdico e recebeu apenas uma visita. Alega que nunca
mais usou droga, que fuma e que recebe cobal do governo. Quer morar com o pai em Itumbiara.
Os pacientes que cumprem medida de segurana na unidade quando apresentam alguma intercorrncia recorrem ao CAPS
para avaliao psiquitrica e medicao quando indicado. Utilizam tambm os leitos do Hospital Municipal. Aps passar pelo
CAPS, eles retornam a Unidade prisional. Os pacientes que cumprem M.S. vo para o CAPS para participar de terapia ocupacional.
No h assistente jurdico na instituio.
No h psiclogo na instituio.
A Junta Pericial do Estado de Gois est subordinada ao Tribunal de Justia de Gois (TJ-GO). No h junta pericial no sistema
penitencirio. A equipe do complexo no participa do processo de
elaborao do laudo ou relatrio psicolgico.
Nenhum paciente/preso em medida de segurana mantm
contato com familiares ou amigos.
A equipe multiprofissional do PAILI tem buscado resgatar os vnculos familiares dos pacientes em medida de segurana que se encontram presos. Tal equipe pertence Secretaria de Estado da Sade.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 10

PAR

Os membros da Comisso Luiz Romano da Motta Arajo Neto


Conselho Regional de Psicologia 10 regio/Par e Amap - CRP10-PA/AP, Ivanilda Barbosa Pontes Ordem dos Advogados do
Brasil Seco Par - OAB/PA, Artur Couto Conselho Regional de
Psicologia 10 regio/Par e Amap - CRP10-PA/AP, Giane Silva
Santos Souza Conselho Regional de Psicologia 10 regio/Par
e Amap - CRP10-PA/AP, Luanna Tomz OAB/PA, Fernanda
Souza de Jesus OAB/PA, Eliana Vasconcelos Defensoria Pblica do Estado do Par, Elizabeth Maria Pereira Ferreira Conselho Penitencirio, Vanessa Menezes - Conselho Penitencirio,
Landoaldo Matos - Conselho Penitencirio, Pedro Nazareno Barbosa Jnior Movimento da Luta Antimanicomial, Rosiane Costa de Souza Conselho Regional de Servio Social- CRESS-1Regio. Apoio: Anna Beatriz Alves Lopes, Yan Fernandes e o fotgrafo Artur Couto, foram inicialmente recebidos pela Direo e
outros funcionrios que responderam aos questionamentos feitos de acordo com o Roteiro de Orientaes, previamente elaborado pela Comisso Nacional, aps o que puderam conhecer
as dependncias do hospital, percorrendo os corredores onde
esto dispostas as alas e celas, atravs das quais os membros da
Comisso puderam dialogar com os internos.
Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP,
em que pese a grande distncia dos centros urbanos, o HCTP tem
o acesso facilitado por se localizar s margens de uma estrada federal com grande circulao de veculos, no trecho entre as cidades de Belm e Castanhal.
Instituio ligada Superintendncia do Sistema Penitencirio
do Estado do Par SUSIPE, integrante da rea de Segurana Pblica.
O HCTP tem capacidade mxima prevista para 120 pessoas,
acolhendo no dia da inspeo 197 internos, sendo 180 Homens e
17 Mulheres. De acordo com a direo o tempo mdio de internao situa-se entre dois a trs anos.
Por meio dos dados fornecidos pela instituio, pode-se calcular que o tempo mdio de internao dos pacientes em Medida de
Segurana de 5,08 anos. Dentre estas, sete pessoas esto internadas h mais de 10 anos (entre 12 e 18 anos). Em cumprimento
de priso/internamento provisrio, observa-se uma mdia de 1,74
anos de internao, sendo identificadas cinco pessoas prximas
ou com mais de cinco anos nesta condio.
34

OS RELATOS POR REGIONAIS

O hospital administrado por um Diretor Geral, um Vice-Diretor e um Chefe de Segurana. Contando atualmente com 143
Agentes de Segurana, distribudos em trs equipes, atuando em
um regime de trabalho de planto de 24 horas, intercalado por 48
horas de descanso. De acordo com a direo, durante o processo
de admisso todos realizam um curso de capacitao/treinamento na Escola de Administrao Penitenciria do Par EAP, quando se trata da Medida de Segurana.
Observa-se que alguns usurios, que realizam atividades nas
reas externas s alas, interagem com os profissionais de segurana e tcnicos, sendo que a maior parte permanece adstrita s
celas, de onde saem apenas para banho de sol dirio.
Os casos jurdicos de pessoas submetidas Medida de Segurana ou Pena Privativa de Liberdade com sintomatologia de
transtornos mentais e que aguardam resoluo para as suas situaes so acompanhados por uma Defensora Pblica.
Os internados so acomodados em celas, em geral coletivas, onde
permanecem em mdia cinco ou seis pessoas. As alas e celas so escuras, quentes, midas e pouco ventiladas. As paredes so sujas, com
roupas e objetos pessoais dependurados nas grades. Em algumas alas
so dispostos colches pelo cho e, em outras, identificam-se camas.
Algumas celas individuais so reservadas para pacientes portadores de HIV e pessoas consideradas prmio pela prtica de
delitos relacionados pedofilia.
Foram observados alguns banheiros sem portas em algumas celas e banheiros coletivos, no sendo razovel falar-se em privacidade.
De acordo com a direo existem celas especiais destinadas
triagem, no constituindo isolamento, observao da Comisso verificou-se tratar-se de espao em situao mais precria
ainda que a situao geral.
Outros internos mencionaram a existncia de uma cela especial, onde so colocados pacientes que reclamam, chamada
DML7, que no foi identificada pela Comisso de Inspeo.
O acesso aos corredores nos quais se dispem os alojamentos alas, guardado por vrios portes de ferros, fechados com
cadeados, de onde os internos saem monitorados pelos agentes
penitencirios, quando para o banho de sol, as atividades na escola e de trabalho (em torno de 45).

7 DML na estrutura organizacional de outros hospitais significa Depsito de Material de Limpeza.

35

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Observou-se na rea do hospital a existncia de vrios espaos (ambientes) que podem ser utilizados para o fim de convivncia fora dos alojamentos, como quadra esportiva, refeitrio,
sala de visitas e horta.
Consoante informao da direo do Hospital, no existe espao destinado convivncia ntima, permanecendo homens e
mulheres em alas separadas.
Das 197 pessoas internadas, 67 (34%) esto em cumprimento de
Medida de Segurana, os demais so presos em cumprimento de
pena que apresentam sintomas de transtorno mental ou presos provisrios aguardando deciso declaratria de inimputabilidade, sendo que, no ltimo ms, foram realizados trs exames de insanidade
mental/responsabilidade penal, os quais no contaram como exame
toxicolgico8 e nenhum exame de cessao de periculosidade. Nos
cinco meses de 2015, so contabilizados 22 exames de insanidade/
responsabilidade penal e trs exames de cessao de periculosidade.
As percias so agendadas no Instituto Mdico Legal e 87 pacientes aguardam a sua realizao, sendo que 35 tm exames
agendados para 2015, 24 esto marcados para 2016 e 28 foram solicitados e aguardam agendamento.
De acordo com a direo, no ltimo ms no ocorreu transferncia administrativa de paciente para o HCTP, a no ser por deciso judicial, dado que foi contrariado pela Defensora Pblica
presente na inspeo, que afirmou a ocorrncia de transferncia
administrativa de pessoas para o HCTP, independente de deciso judicial. Tal dado, foi corroborado por informao alhures de
que internos de outras unidades so transferidos para o HCTP, por
possurem dependncia qumica ou transtorno de personalidade,
sem possurem ordem judicial, como foi relatado na seguinte frase:
para entrar eles no precisam de ordem judicial, mas para sair sim.
Atualmente, encontram-se internadas sob Medida de Segurana uma pessoa considerada imputvel, cinco pessoas declaradas
semi-imputveis e 61 declaradas inimputveis. E, de acordo com a
mdica legista do Instituto Mdico Legal do Par (IML-PA), presente na inspeo, toda a populao internada, de algum modo, est
aguardando os exames previstos na legislao penal e penitenciria.
Alm das 99 pessoas internadas ou presos provisrios, encon-

8 De acordo com a mdica do Instituto Mdico Legal, que acompanhava a inspeo pelo Conselho
Penitencirio, o exame toxicolgico deveria ser realizado como elemento do exame de insanidade.

36

OS RELATOS POR REGIONAIS

tram-se na instituio cinco pessoas com sentena/deciso de desinternao, mas que permanecem em razo da inexistncia de
vnculos familiares ou sociais, evidenciando a omisso do Estado
na implantao de residncias teraputicas, estabelecidas por lei.
Do total de 197 pessoas internadas, 67 cumprem medida de segurana (63 homens e quatro mulheres), 21 so condenados (20 homens
e uma mulher) e 99 so presos provisrios (89 homens e 10 mulheres).
A anlise processual dos casos de internao provisria poderia
identificar a existncia de violaes de direitos jurdicos, sendo suficiente informar que, excluindo as pessoas com deciso de Medida de Segurana (34%) e condenadas Pena Privativa de Liberdade, que so assistidos juridicamente pela Defensoria Pblica, os demais (presos provisrios) no tm recebido atendimento da defesa e informaes processuais, denotando omisso e desigualdade por parte do sistema justia.
A direo se refere entre as queixas comuns dos internos
falta ou inadequao dos medicamentos e qualidade da comida. Sendo informado que as pessoas internadas recebem visitas,
no sendo questionado se todos recebem visitas ou quantos so
aqueles que no as recebem.
Atuam junto ao setor de sade: os internos que so utilizados
como auxiliares de servios gerais, quatro agentes administrativos, 14 auxiliares ou tcnicos de enfermagem, trs psiclogos,
um mdico clnico9, um mdico psiquiatra10, um terapeuta ocupacional, sendo prevista a contratao de mais um socilogo, uma
enfermeira, dois assistentes sociais e um pedagogo. No sendo a
equipe dividida para o acompanhamento individual dos internos.
De acordo com a direo, atualmente os medicamentos esto
disponveis e que quando falta -se obrigado a comprar (sic), entretanto, foi observado pela Defensora Pblica presente na inspeo,
que comum a queixa dos internos relatando a falta medicamentos.
A equipe de assistentes sociais e terapeutas ocupacionais atende
diariamente em salas privativas. H queixas dos profissionais de que
nos atendimentos individualizados os Agentes ficam no ambiente de
atendimento, mantm os internos algemados, quebrando, assim, os
preceitos ticos previstos nos Cdigos de tica destas profisses. Foi
identificado na sala do Servio Social, que h guarda segura dos re-

9 Atendimento trs vezes por semana, alando entre 10 a 15 pessoas.


10 Mdico da SUSIPE, que atende dois pacientes, trs vezes por semana em consultrio localizado em outra cidade.

37

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

gistros de acompanhamentos dos internos. A Assistente Social, que


se encontrava no momento da inspeo, relatou que faz atendimento somente na ala feminina considerando a segurana; que acompanha o cadastro de visitantes em sistema, sob controle da SUSIPE
(Superintendncia do Sistema Penitencirio do Estado do Par); que
faz acompanhamento de situaes bancrias para recebimento de
benefcios dos internos; que articula com a famlia a desinternao
acompanhando os internos ao convvio familiar; que h necessidade de mais dois profissionais assistentes sociais para acompanhamento; que no participam de capacitao promovida pela SUSIPE,
que trate da questo especfica da sade mental ou rede de servios.
A direo se refere frequncia mdia de pacientes que so encaminhados para emergncia psiquitrica de 10 a 15 pacientes/
ms. No sendo computado bito no ltimo ms, tendo falecido
apenas um paciente em janeiro devido doena crnica cncer.
Atualmente dispe-se de uma Defensora Pblica responsvel
pelo acompanhamento da situao jurdica dos internos em cumprimento de Medida de Segurana, e dos condenados pena Privativa de Liberdade com transtornos mentais, a qual atende pessoalmente em torno de oito a dez pessoas por semana, existindo
ainda poucos casos assistidos por advogado particular. Os pronturios so guardados em sala prpria.
No hospital, formada uma equipe constituda por um psiclogo, um assistente social, a direo (com formao em administrao) e vice-direo, que cooperam na elaborao de estudos e
laudos, sendo que no se vm cumprindo a periodicidade mnima
de um ano para a realizao dos exames de cessao de periculosidade, os quais so realizados no Instituto Mdico Legal.
Trs psiclogos atuam no HCTP, em regime de trabalho de 40
horas semanais, sendo um concursado e os demais celetistas. Cada
psiclogo responsvel em mdia pelo atendimento de 66 internos.
So realizados, em mdia, trs atendimentos individuais dirios por cada psiclogo. Seus atendimentos so embasados na teoria cognitivo comportamental, com tcnicas da psicoterapia breve como atendimento participativo, interativo e psicodiagnstico.
Em alguns momentos, so realizados estudo de caso, no havendo uma maior periodicidade nestes estudos pela falta de psiquiatra na equipe multidisciplinar, haja vista, que este profissional
realiza seus atendimentos em outro municpio a 60 km da instituio. Outro fato alegado que o corpo tcnico de enfermagem fica
alocado em outro bloco.
38

OS RELATOS POR REGIONAIS

Foto feita
durante
inspees
realizadas pelo
CRP do Par

Os atendimentos individuais so realizados em salas


prprias e com registros nos
pronturios dos pacientes, sendo que o acesso a esses pronturios no so norteados
pela Resoluo CFP-007/2003.
As dinmicas de grupo e
oficinas so impossibilitadas
em virtude do nmero elevado de relatrios que so solicitados pelo sistema de justia. Outro fator o quadro reduzido de
agentes prisionais que dificulta a segurana do corpo tcnico.
Nos atendimentos individuais os internos chegam algemados,
ficando o agente de segurana em Q.A.P. com a porta aberta
(sic), sendo uma das exigncias da instituio para o atendimento, com raras excees o tcnico solicita a retirada das algemas.
Os internos so encaminhados com frequncia rede pblica de
sade do municpio de Santa Isabel, notadamente para realizao
de exames e consultas em clnica mdica e no em sade mental.
Os internos somente so enviados ao Centro de Ateno Psicossocial (CAPS), no momento da desinternao ou de posse do Alvar.
Os psiclogos da instituio esto cientes dos princpios norteadores da reforma psiquitrica, mas relatam que o espao por
ser segregador e torturador, torna-se praticamente impossvel
seguir estes princpios. Sobretudo por no encontrarem na rede
de atendimento suporte para tanto, haja vista, que o Estado do
Par possui apenas trs CAPS AD, um na capital Belm e dois espalhados entre os 144 municpios do Estado.
Os profissionais de Psicologia referem ter conhecimento dos
Programas PAILI (GO) e PAI-PJ (MG), contribuindo com os laudos
periciais encaminhando os seus relatrios ao IML e Poder Judicirio. Informam, tambm, que tentaram implantar o programa no
Par, mas no houve um consenso entre o Poder Judicirio, Secretaria Sade do Par (SESPA) e Ministrio Pblico (MP).
As visitas so realizadas duas vezes por semana, sendo vetado ao paciente o uso direto do telefone, em virtude da lei federal
que probe (SIC) e quando o interno necessita ou a unidade precisa de contato com a famlia, feito pela assistncia social, no
existindo, por outro lado, qualquer programa/projeto ou tipo de
acompanhamento especificamente voltado a famlia dos internos.
39

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 12

SANTA CATARINA

Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico,


Florianpolis, SC, instituio ligada Secretaria
de Justia e Cidadania, responsvel pela
gesto dos estabelecimentos prisionais
A inspeo no Estado de Santa Catarina teve participao do
Conselho Regional de Psicologia (representado pelos psiclogos Yara
Maria Moreira de Faria Hornke/Comisso de Direitos Humanos, Anderson Luis Schuck/Comisso de Orientao e Fiscalizao), da Ordem dos Advogados do Brasil (representada pelos advogados Victor
Jos de Oliveira da Luz Fontes e Fbio Andr Sabota Baretta), Conselho Regional de Enfermagem (representado pela enfermeira Mssia
Mesquita Pscoa), Vigilncia Sanitria Estadual (representada pela
servidora Maika Arno Roeder), Ncleo de Direitos Humanos da Corregedoria-Geral da Justia (representado pela servidora Adriana Ternes Moresco) e Centro de Referncia em Direitos Humanos Estamira Gomes de Souza (representado pela psicloga Gabriela Rabello).
Aps a primeira reunio realizada no CRP-12 em 17 de maro de
2015, acordou-se uma ao especial de fiscalizao por meio de entrevistas com os pacientes que se encontram em medida de segurana no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP). Localizado em Florianpolis, Santa Catarina, o nico estabelecimento
do Estado destinado ao cumprimento das medidas de segurana.
Nas reunies subsequentes, houve concordncia unnime
quanto aos objetivos do trabalho, inclusive porque em Santa Catarina existe um movimento em curso pela criao de residncias
teraputicas condio sine qua non para abrigar cerca de 30 pacientes que se encontram no Hospital de Custdia j com alta mdica, porm sem destino. Estes so pacientes antigos que vivem
no estabelecimento h diversos anos, razo pela qual perderam
os vnculos familiares e no tm para onde ir.
Esta ao vem sendo desenvolvida pelo Ministrio Pblico Estadual e j foi exaustivamente discutida pelos servios e entidades do Estado. No ltimo dia 09/06/2015, a Defensora Pblica Ana
Carolina Dihl Cavalin, titular do 21 Ofcio da Capital, props uma
Ao Civil Pblica com pedido de liminar para obrigar o Estado de
Santa Catarina e o Municpio de Florianpolis a implantarem Servios Residenciais Teraputicos (SRTs) para atender pacientes do
Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP).
40

OS RELATOS POR REGIONAIS

Questionada, a Secretria Estadual da Sade alega que j tem


um estudo pronto, estipulando onde deveriam ser instaladas as
residncias e como seriam custeadas, faltando na verdade estabelecer verbas no oramento do Estado, cujos recursos estariam, no
momento, destinado s comunidades teraputicas.
A partir de uma anlise sobre o instrumento sugerido para a
Inspeo, foi identificado excesso de detalhes. De todo modo, foi
utilizado para orientar na coleta de informaes para atingir os objetivos e possibilitar o confronto de informaes entre os diversos
Estados inspecionados. Na verdade, tanto a Vigilncia Sanitria
como a Corregedoria-Geral da Justia consideraram que a maioria
das informaes j so conhecidas. Cotejando o anexo com a relao das pessoas institucionalizadas, que acompanha o instrumento, foi observado que no se tem notcias da existncia de internos
alm dos que esto Hospital de Custdia. Dado relevante foi ausncia de informaes sobre a existncia de mulheres cumprindo
medida de segurana, e a necessidade de se obter uma relao
oficial de pessoas sentenciadas medida de segurana no Estado.
Atendendo um pedido da Comisso, a Corregedoria-Geral da
Justia encaminhou informao que apontam a existncia de 388
processos de medidas de segurana em tramitao, sendo 313 de
homens e de 35 mulheres. A maioria dos pacientes est cumprindo a medida no HCTP.
Os dados fornecidos foram contraditrios (alguns pacientes
esto registrados em dois processos simultaneamente, um de internao e outro de tratamento ambulatorial), porm, dados preliminares apontam que 48% dos pacientes esto cumprindo a medida em tratamento ambulatorial.
Durante as visitas ao Hospital de Custdia, a equipe tcnica exps
o seu projeto de trabalho ao qual priorizam o PAE Programa de Acompanhamento do Egresso. O objetivo da instituio com o Programa
acompanhar o egresso, dando-lhe todo subsdio possvel na reinsero social, atuando junto aos familiares visando resolver pendncias
e conflitos eventuais. Foi possvel verificar que a maior dificuldade
a ausncia de equipamentos e polticas pblicas para atend-los.
No Estado existem s duas unidades de residncia teraputica: em Joinville e em Monte Castelo que obviamente no atendem as necessidades de uma poltica de desinstitucionalizao.
A equipe do Hospital de Custdia visivelmente se desdobra para
cobrir as deficincias inclusive trabalhando na melhoria e humanizao das instalaes do equipamento.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

A rede de acompanhamento psicolgico e social do Estado


precria, limitada aos CAPS. Em Florianpolis existe um acordo
entre o CAPS PONTA CORAL e o Hospital de Custdia 10 internos
so liberados para frequentarem as atividades do CAPS. H uma
poltica de permitir que os internos visitem suas famlias nas datas
comemorativas nas quais as famlias contam como respaldo do
hospital para qualquer intercorrncia.
A equipe afirma realizar atendimentos associados ao cotidiano
de cada interno, desenvolvendo capacidades que auxiliam o retorno
vida social. Exemplo disso o profissional de barbearia, antes atendia integralmente cada interno, no presente momento ele atua como
orientador. Cada paciente possui seu prprio aparelho de barbear. Segundo relato da equipe esta conduta tem permitido reduo drstica
da reincidncia. Solicitamos o plano de atendimento individual que explicitasse esta poltica, mas a equipe disse no contar com documento
escrito, embora tenha afirmado seguir um procedimento especfico.
Pudemos verificar, a partir das observaes na instituio e
das entrevistas, pedido insistente dos presos pela presena da defensoria pblica. Principalmente daqueles eventuais, que esto
em tratamento, oriundos do sistema prisional por acesso assistncia jurdica. Foi constatado, tambm, desconhecimento da
existncia de defensoria pblica.
Para atender a necessidade dos internos na aquisio de itens pessoais, verificou-se que as compras so feitas coletivamente. Como
consequncia, percebemos que nenhum paciente tem objetos prprios (alm daqueles de higiene pessoal) que poderiam marcar sua
individualidade e identidade, como fotos, recordaes, quadros, etc.
Findo os trabalhos, como desdobramentos da inspeo, sugerimos a juno de esforos com o Grupo de Trabalho de Sade do
Conselho Regional de Psicologia e demais entidades interessadas
no tema da sade pblica, a organizao de uma audincia pblica sobre sade mental no Estado.
Embora toda a poltica de desativao dos estabelecimentos de regime fechado para execuo de medidas de segurana esteja devidamente normatizada, no temos como consequncia uma rede pblica
minimamente construda para lhes dar cumprimento. O atendimento
ambulatorial precrio, sendo o nmero de CAPS no Estado reduzidssimo, podendo-se afirmar a existncia de enorme demanda reprimida.
As residncias teraputicas so praticamente inexistentes,
comprometendo de maneira significativa toda a poltica antimanicomial vigente.
42

OS RELATOS POR REGIONAIS

Considerando informaes que temos da existncia do plano


de construo de residncias teraputicas, urgente a sua efetivao para a mitigao das deficincias encontradas, sendo necessria vontade poltica dos governantes.
Eis o relato: 36 de um total de 116 pacientes/presos j esto
prontos para a desinstitucionalizao, embora ainda no
existam dispositivos para abrigar esta populao no Estado; 12 pacientes so provenientes das unidades prisionais
e tiveram problemas de ordem psicolgica e se encontram
em tratamento no Hospital at receberem alta e voltarem
para a sua unidade de origem e os demais, cerca de 68 pacientes ainda esto internados em medida de segurana
e sem previso de alta). Deste total de pacientes, 10 deles frequentam o CAPS Ponta do Coral em Florianpolis.
Verificou-se a existncia de enfermarias com at 20 pacientes.
Trata-se de uma edificao antiga, com presena de pisos
de madeira nos corredores, algumas celas possuem forte odor de urina, banheiros com revestimento de pisos e
paredes danificado, no existem barreiras para assegurar
a privacidade dos pacientes nos banheiros, pois no dispem de porta. Observou-se ainda, presena de alguns
vidros quebrados nas janelas, lavanderia improvisada,
onde roupas sujas possuem contato direto com roupas
processadas. Alguns colches esto com a sua densidade
comprometida, embora grande parte deles disponha de
revestimento lavvel, impermevel e de fcil higienizao
e limpeza. Por outro lado, dispem de sala de informtica,
salas para atendimento individual e coletivo, quadras de
esporte e academia ao ar livre, espao para deambulao,
contam com consultrios de atendimento mdico e psicolgico, consultrio odontolgico e rea de lazer coberta.
O acesso s reas externas ao alojamento d-se com horrio previamente combinado. Geralmente todos os pacientes saem do alojamento ou das celas s 08 horas e
vo para o ptio interno. Retornam no horrio do almoo
e no perodo vespertino tambm so liberados.
As pessoas internadas podem receber visita s terasfeiras, quintas-feiras e domingos, por duas horas.
A Instituio disse que no h revista ntima das pessoas
que fazem visitas aos presos da Instituio.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

So os trinta e seis pacientes que cometeram crimes menores (de menor potencial ofensivo, sem violncia) presos h anos, que no tiveram sua periculosidade cessada.
No exige algemas, segurana ou porta aberta. Porta tem
visor de vidro, possibilitando que seja acompanhado de fora
a interao do psiclogo-paciente. Campainha na mesa.
Servio social ativo no aspecto de reintegrao a famlia; Pacientes chegam com histrico de tratamento na
rede de sade, facilitando o contato e encaminhamentos,
devido grande rotatividade; Exigncia de famlia do paciente no processo de acolhimento e/ou avaliao.
Incluso da famlia em vrias etapas do acompanhamento; Possibilidade dos pacientes transitarem livremente
pelos espaos externos; Visitas domiciliares para conhecer a rede de servios nos municpios e famlias para posterior acolhimento dos pacientes.
Constituio de estratgias para encontrar moradias
para pacientes com condies para atender suas particularidades; Dificuldade em lidar com a falta de Residenciais Teraputicos no Estado.
No aspecto do contato do paciente com a famlia no
h carter de fiscalizao da comunicao (presena na
conversa e escuta telefnica).
As pessoas internadas dispem de contato com amigos e
familiares nas teras, quintas e domingos por duas horas.
Muitos recebem permisso para visitas domiciliares e sadas
teraputicas nas datas comemorativas. Alguns possuem
acesso ao telefone para contato com familiares e amigos.
A visita para as entrevistas se realizou no dia 28 de abril
de 2015 no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico, no Bairro Agronmica, na Cidade de Florianpolis/SC,
com a presena da Sra. Mssia Mesquita Pscoa (COREN
-SC), Sra. Yara Maria Moreira de Faria Hornke (CRP-12) e
Sr. Victor Jos de Oliveira da Luz Fontes (OAB-SC), cabendo a primeira a redao do presente relato.
Tivemos a oportunidade de conversar com trs internos. Responsveis pelas entrevistas: Yara Hornke (CRP), Mssia Mesquita
Pessoa (COREN) e Vitor Jose de Oliveira da Luz Fontes (OAB)
O primeiro, D., masculino, 51 anos, natural de Ouro Verde/
MG, relatou que desempenhava suas atividades como metalrgi44

OS RELATOS POR REGIONAIS

co e depois de alguns anos comeou a trabalhar como vigilante.


Contou que estava ali h um ano e 3 meses. Fora casado resultando trs filhos. Teve outra namorada aps o fim do casamento. Explicou que estava ali devido ao homicdio contra sua ex-namorada,
ocorrido em 2013, pois no aceitou o trmino do relacionamento.
Explicou que j havia tentado suicdio no ano de 2002 por arrependimento de ter deixado seu casamento e filhos, e quem o
resgatou foi seu irmo. Refere-se a abuso no consumo de lcool.
Relatou que recebe visita dos filhos, tem atendimento uma vez por
ms com mdico, assistente social e psiclogo. No possui contato com a defensoria pblica. Relatou receber bons cuidados e medicaes. Desejo: ter liberdade para ficar com os filhos.
O segundo, N., masculino, 52 anos, natural de So Francisco do Sul/SC, relatou que desempenhava suas atividades como
entregador de gs e depois de alguns anos comeou a trabalhar
com oficina mecnica. Contou que estava ali h seis anos, mas
depois se contradisse, explicando que estava no Sistema Prisional h mais tempo. Nunca fora casado. Teve um filho, do qual no
sabe notcias, no existe vnculo desde sua entrada no Hospital.
Explicou que estava ali devido a um latrocnio que participou, mas
no soube dizer exatamente como ocorreu nem o ano do fato. Em
determinado momento, nos relatou que escutava vozes.
Explicou que j morou em So Paulo e que fora denunciado
por vizinho devido a um gato que ele fez na TV a cabo. Refere -se
a abuso no consumo de lcool. Relatou que recebe visita apenas
da irm, que tem atendimento uma vez por ms com o mdico,
mas que se precisar dele neste intervalo consegue consulta, tem
acesso a assistente social e a psiclogo. No possui contato com
defensoria pblica. Relatou receber bons cuidados e medicaes.
Desejo: Ficar livre, pois acha que j est muito tempo dentro do
Sistema Carcerrio e trabalha com tipografia.
O terceiro, S., masculino, 43 anos, natural de Alfredo Wagner/SC, relatou que desempenhava suas atividades como servente
e depois de alguns anos comeou a trabalhar como vidraceiro.
Contou que era a segunda vez que estava no Hospital, pois no
conseguiu se manter so fora dos cuidados da Instituio. Frequenta o CAPS. Contou que nunca fora casado nem teve filhos,
morava com a me. Explicou que estava ali devido ao homicdio
contra um homem em um bar da regio, devido a uma discusso.
Explicou que tentou matar mais um homem e por isso voltou,
que se sentia muito envergonhado. Relatou abuso no consumo
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

de lcool e cocana. Relatou que recebe a visita da famlia, tem


atendimento uma vez por ms com o mdico, assistente social e
psiclogo. No possui contato com a defensoria pblica. Relatou
receber bons cuidados e medicaes. Desejo: ter liberdade e voltar a morar com a me.
Em anlise preliminar das entrevistas, verificamos que todos os
pacientes estavam aparentemente orientados, lcidos, bem comunicativos, sem sinais fsicos de traumas ou leses, limpos, com uniforme da Instituio, cabelos e barba cortados e calados nos ps,
em geral, mantendo boas impresses em relao ao atendimento.
Entretanto, observamos que o segundo paciente demonstrou
perodos de confuso quanto ao tempo e espao.
A percepo confusa da realidade se evidencia na desproporo dos delitos que ele acredita que o levaram a retornar para o
sistema: fazer um gato de TV cabo... H lacunas na sua histria
de vida e uma sequncia temporal confusa em sua narrativa.
Para qualquer pessoa, as lembranas sempre so marcadas
pela emoo. Esquecemos ou lembramos com maior ou menor
clareza, daquilo que nos agradvel ou que pode trazer sofrimento, de qualquer forma h sempre uma marca afetiva e emocional.
Nos casos dos pacientes com sofrimento mental, a percepo
do tempo caracteristicamente peculiar... o tempo parece cristalizado. Parece que as cenas no terminam.
No caso do ltimo entrevistado, esta dificuldade de percepo
aparece quando ele relata a agresso que cometeu contra uma
pessoa, onde aparece uma ausncia de crticas sobre seus atos.
Quando atribui a ao falta de medicamento (teria deixado de
usar por ter deixado de morar com a me que era quem ministrava
seus remdios), revela sua imaturidade e dificuldade em assumir
sua autonomia. No parece ter dimenso do que faz. No consegue
avaliar os laos afetivos, no percebendo que a me estaria mais
interessada em manter sua internao, conforme relato da equipe.
Este dado refora a necessidade de que os pacientes sejam
acompanhados no seu cotidiano, principalmente quando tm alta.
Em que pese as observaes acima, podemos concluir que, no
geral, os internos entrevistados apresentam bom aspecto de higiene e tratamento. Nenhum deles tinha qualquer coisa para reclamar sobre o atendimento quando perguntados. Todos eles exerciam funes laborais e de estudo, dentro de suas condies, na
Instituio. Relatam um bom entendimento da rotina institucional
referindo-se as assembleias gerais onde fazem os seus pedidos.
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OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 13

PARABA

Penitenciria Psiquitrica Forense


Unidade ligada Secretaria de Estado
da Administrao Penitenciria
equipe de inspeo:

Fabiano Moura de Moura OAB/PB, Iva Izabel Barros Secretria CRP13,


Katiuka Arajo Duarte CRP13, Luis de Frana P. da Silva Vice-presidente
CRP13, Paulo C. Freite OAB/PB, Ricardo Jorge Costa Faria COF/CRP13,
Silvia Diangelis de Lima Tavares Assistente Social da rea Tcnica de Sade
Mental, Silvana Barbosa Mendes Lacerda Membro da Comisso Psicologia
Jurdica CRP13, Thatyanna Karla de Britto Poggi Lins Presidente da Comisso Psicologia Jurdica CRP13, Valdineri Nunes Ferreira CRESS/PB.

Os pisos, apesar de lavados durante a nossa visita, possuem aspectos sujos e malcheirosos. So antigos. Eles alegam que no h
verba suficiente e que chega a faltar material de higiene pessoal,
limpeza, bem como medicamentos para o bom funcionamento da
instituio. O local aparentemente arejado, com janelas (gradeadas) em todos os ambientes. Iluminado. H camas para todos, algumas sem lenis. No dia da visita todos os ambientes estavam lavados e organizados o que nos fez pensar em um possvel anncio
anterior inspeo, mas o diretor disse que prtica comum da
instituio e nos convidou a voltar l qualquer outro dia e no mesmo horrio (pela manh) para que pudssemos nos certificar que
sempre da forma como encontramos. A limpeza das enfermarias
feita pelos prprios usurios e estava sendo feita no momento da
inspeo. Quanto as paredes foi observado que est faltando pintura. So feias e acaba deixando o ambiente com aspecto de sujo.
Todas as informaes acima so anotadas manualmente. No
h sistema informatizado. a nica instituio de Sade Mental
que realiza exame criminolgico. Atende todo o Estado da Paraba.
Dentro do setor de ambulatrio h um livro de ordem de ocorrncias do setor de Enfermagem, onde so anotadas todas as admisses, encaminhamentos e entrega de Medicao. As condies
do fichrio so precrias, as paredes do setor apresentam mofo e
infiltraes. H atendimentos aos militares, e estes so acompanhados fora da Instituio pelos CAPS e pelo AA.
H casos de pacientes com a periculosidade cessada (exame
conclusivo) que permanecem internados na Instituio, quatro internos se encontram nessa situao. Os casos j foram devidamente
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

comunicados ao juzo competente e medidas prticas j esto em andamento junto a Coordenao de Sade Mental do Estado da Paraba.
As pessoas internadas dispem de contato com amigos e familiares semanalmente, nas quintas-feiras e domingos (o dia todo),
para quem reside na zona metropolitana, abrindo-se exceo aos
visitantes do interior do Estado. O contato telefnico feito pela assistente social, por meio de linha pessoal, uma vez que o aparelho
telefnico disponvel encontra-se na sala da direo, e muitos dos
atendimentos acabam sendo feitos distncia.
Os alojamentos todos do de frente para a rea comum onde
circulam livremente durante o dia. Aps o almoo eles ficam trancados em seus alojamentos para que possam repousar, mas s 14h
voltam a circular no ptio novamente. Eles observaram que aps
algum tempo fechando as enfermarias para que houvesse o repouso, os usurios, mesmo sem que os agentes os chamassem, j se
dirigiam aos alojamentos, como condicionados a isso.
O diretor relatou tambm que falta uma continuidade de medicao para os pacientes, fazendo com que eles recorram ao Complexo Psiquitrico Juliano Moreira, os mdicos tentam conseguir
amostras com representantes e solicitam tambm ajuda na Secretaria de Sade, CAPS e CAIS. O diretor alegou tambm que h um
problema de fornecimento de gua no bairro e com isso eles armazenam gua em grandes caixas dgua, o que dificulta demais
a limpeza do ambiente, devido aos pacientes sujarem demais, urinando e cuspindo em locais imprprios. Foi observada uma organizao na parte administrativa e uma organizao no arquivamento de documentos deles. Na sala do diretor h um computador
com cmeras digitais onde ele observa quase todos os compartimentos do local e acompanha os pacientes. Tal equipamento foi
conseguido por meio de campanhas, brechs e ajuda de empresrios e voluntrios. No h auxiliares de Servios Gerais, a limpeza
feita pelos usurios. Esto tentando fazer uma parceria com uma
faculdade da capital para tentar criar o Instituto Escola pra receber
apoio dos estudantes de Medicina, Psicologia, Servio Social.

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OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 14

MATO GROSSO DO SUL

Estabelecimento Penal Feminino Irm Irma Zorzi


Conforme orientaes encaminhadas para os membros das equipes responsveis pelas visitas da Inspeo Nacional de Manicmios
Judicirios, Hospitais de Custdia, Alas de Tratamento Psiquitrico e
Similares, foram inicialmente convidados para discutir a atividade:
representantes da OAB/MS, Conselho Regional de Farmcia, Conselho Regional de Enfermagem, Conselho Regional de Servio Social, Vigilncia Sanitria, Assembleia Legislativa e Ministrio Pblico.
Visto que, em contato com o Dr. Oswaldo Barbosa (AMPASA - Associao Nacional do Ministrio Pblico de Defesa da Sade) no obtivemos a indicao do Promotor que acompanharia as inspees no
estado (AMPASA no dispunha de Promotor associado para indicar);
fizemos articulao com o Ministrio Pblico Estadual e obtivemos
o retorno da Dr. Jiskia Sandri Trentin (50 Promotoria de Justia).
No dia 14/04/2015, a Conselheira Irma e a colaboradora Sandra
Amorim reuniram-se com a promotora, expondo todo o processo
at aquele momento, e saram da reunio com a total adeso da 50
Promotoria de Justia. Ela informou que j possua agendas de visitas
definidas para os locais elencados e informou que o grupo poderia
acompanh-la (garantindo essa a requisio de segurana extra para
acompanh-los). A nica ressalva era que o grupo deveria ser composto por, no mximo, trs pessoas a fim de garantir a segurana de todos.
De acordo com a agenda da Dr. Jiskia, o estabelecimento Penal
Jair Ferreira de Carvalho seria visitado no dia 16/04/2015 e o Estabelecimento Penal Feminino Irm Irma Zorzi no dia 28/04/2015. Em virtude da proximidade do dia 16/04/2015 e apesar das articulaes via
telefone e e-mail, o grupo no conseguiu retirar representantes para
conciliar com a visita ao Jair Ferreira de Carvalho. Com isso, o nico
local inspecionado foi o Irm IrmaZorzi, conforme relato que segue.
Atualmente, o estabelecimento penal acomoda 384 internas, dispostas em 13 celas (sendo trs de isolamento). A estrutura da penitenciria tem capacidade para 231 presas. O tempo de permanncia dessas varia de acordo com suas condenaes. 50% sendo processadas,
aguardando a sentena, enquanto as 50% restantes esto condenadas.
Quando as internas chegam ao Estabelecimento Penal so
acolhidas pelas agentes penitencirias, que lhes cedem uniformes, informaes de disciplina e viabilizam a visita de um advogado. As internas tambm tem acesso aos servios de atendimento
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

psiclogo, de assistncia social e ambulatorial, no qual as enfermeiras elaboram um pronturio para acompanhamento do estado
de sade das presas. Aps realizados os processos de entrada das
internas, elas ficam alojadas em uma cela de observao para depois serem encaminhas s suas celas.
O presdio dispe de medicaes apenas de conteno. Em
casos de ateno psiquitrica e dependncia qumica, as internas
so encaminhadas ao Hospital Nosso Lar. Em 2014 houve o caso
de uma interna diagnosticada com Transtorno Bipolar e essa foi
removida at o municpio de Jate, pois se alegou que o Estabelecimento Penal Feminino Luiz Pereira da Silva Jate - MS acomodaria melhor o caso. Em casos moderados de crise de abstinncia, a
interna encaminhada cela de isolamento.
As assistentes sociais relataram que algumas internas so muito
agressivas e o trabalho limitado em decorrncia do espao fsico
e falta de estrutura que a penitenciria apresenta. Acidentes de trabalhos j foram registrados quando algumas agentes interviram para
separar as internas de brigas e motins. Houve afastamento de uma
agente aps diagnosticada com sndrome do pnico, a causa do transtorno foi associada a um episdio em que essa funcionria sofreu violncia fsica por parte de duas internas, ao separ-las de uma briga.
Os profissionais que atuam dentro do estabelecimento penal,
se renem a cada 40 dias, a fim de analisar a rotina e expor as problemticas que esto envolvendo o trabalho. No h capacitao
peridica aos funcionrios.
O corpo de bombeiros auxilia com o transporte em alguns casos,
disponibilizando ambulncias para a movimentao das internas.
O estabelecimento tambm possui escola de alfabetizao at
o 2 ano do ensino mdio alm de cursos profissionalizantes como
manicure, cabeleireiro, maquiagem, porteira predial (junto ao
Conselho da Comunidade), cozinha e confeco atravs do Pronatec, programa criado pelo Governo Federal que oferece cursos de
educao profissional e tecnolgica.
A prioridade nos tratamentos por meio da medicao. No
cuidado com dependentes qumicos, o trabalho feito atravs de
grupos realizados pelas psiclogas da instituio e atendimento
psiquitrico no local trs vezes por semana. Quando a recluso
motivada pela dependncia, pode ocorrer o encaminhamento ao
hospital psiquitrico Nosso Lar.
As visitas so liberadas todos os finais de semana, a instituio
dispe de uma creche para crianas de at seis meses de idade
50

OS RELATOS POR REGIONAIS

para o perodo de amamentao, aps essa idade, a criana destinada famlia ou a casas de acolhimento no caso de no haver
cuidadores com grau de parentesco.
Observa-se que a mulher mais desamparada em comparao aos homens. A famlia, em sua maioria, no est disposta a
acompanhar a interna no processo de ressocializao e o estabelecimento penal tambm no possui um trabalho junto s famlias.
CONCLUSO
Em decorrncia da visita ao Estabelecimento Penal Feminino Irm Irma Zorzi, pode-se verificar um ambiente que
aparenta ser harmonioso e tranquilo, esta impresso pode
ser associada a liberdade que as internas possuem ao se
locomoverem no interior do presdio, sem a companhia
constante de agentes penitencirios e aos espaos de convivncia, cursos profissionalizantes, setores de confeco
e servio de cozinha industrial que so disponibilizados.
O espao que o estabelecimento penal ocupa no foi
construdo com base em um planejamento de sistema
prisional feminino, portanto o local passou por adaptaes que acarretaram em limitaes estruturais, sendo
ineficiente para o correto funcionamento do presdio,
bem como para o acolhimento de pacientes psiquitricos.

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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 15

ALAGOAS

Centro Psiquitrico Judicirio


Pedro Marinho Suruagy
Ligado Secretaria de Segurana Pblica
Existe um total de 10 alas, sendo que, nove delas possuem
14 quartos individuais, e uma ala possui nove quartos; devido a
manuteno precria de todo o centro, existe uma ala que est
completamente interditada e as que funcionam no esto ocupadas em sua totalidade por problemas na rede eltrica(faltam
lmpadas), banheiros quebrados, sinais de incndio nas paredes, portas quebradas por exemplo. Segundo o diretor do centro,
por possurem apenas quatro internas do sexo feminino, estas
sero remanejadas para um outro espao dentro do centro, e a
ala que essas ocupam ser destinada ao pblico masculino, que
por questes anteriormente citadas esto ocupando temporariamente os quartos de forma coletiva por quarto. As camas dos
quartos so de alvenaria.
A distribuio de medicao no feita de forma satisfatria,
existem reclamaes por parte da direo e tcnicos que a medicao repassada pela Diretoria de Sade do Sistema; h atrasos
devido ao processo licitatrio. Existe uma parceria com a SMS Macei, mas nem sempre existe a medicao nos moldes da necessidade da clientela do centro.
O acesso s reas externas ao alojamento livre, pois cada ala
tem portas que do entrada a um grande ptio e outros espaos; o
acesso dos usurios a parte administrativa da instituio controlado por um porto, e agentes.
Existem reas de convivncia comum fora os alojamentos, um
jardim e um anfiteatro. Encontramos duas salas equipadas com
recursos do DEPEN: uma para praxiterapia e outra para fisioterapia ou prticas de educao fsica com esteiras ergomtricas,
bolas, ar condicionado, aguardando a contratao de pelo menos
um Terapeuta Ocupacional e/ou um educador fsico para que estes trabalhos sejam desenvolvidos.
Existe a convivncia entre presos/pacientes homens e mulheres.
Os internos com uma condio melhor so contratados pela
secretaria para fazer a limpeza do centro e recebem a hora de
trabalho calculado em cima do salrio mnimo. O valor repassado em uma conta que aberta pra eles em um banco.
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OS RELATOS POR REGIONAIS

No que diz respeito a auxiliares de servios gerais e auxiliares


administrativos, nos foi informado que no existe uma separao por nomenclatura destes servidores, tendo os auxiliares de
servios gerais sendo colocados na funo administrativa e de
recreao por exemplo.
H apenas uma psicloga, cujo Contrato verbal, nada por escrito.
Quando dos atendimentos no h uso de algemas.
Existem 27 internos com direito a fazer o exame de cessao
de periculosidade, em um total de 43 presos/pacientes.
Dessa forma entende-se que a reavaliao da cessao de periculosidade seja anual ou at mesmo de dois a trs anos. Existe
um interno com 27 anos no CPJ.
Fica clara a omisso do Estado em relao ao manicmio
judicirio. Apesar da disposio do diretor e dos poucos profissionais do quadro no sentido de aprimorar os trabalhos desenvolvidos no mesmo, esbarram com a quase completa falta de
estrutura dessa instituio.

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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 16

ESPRITO SANTO

equipe de inspeo:

Walter Lowal Braz Vieira, Vice-presidente do CRP 16; Maria Teresa Ruas
Nogueira Pizetto, Coordenadora Tcnica de Orientao, Fiscalizao e tica
do CRP 16; Thas Alves Vieira, Psicloga Tcnica de Orientao, Fiscalizao e
tica do CRP 16; Gilvan Vitorino da Cunha Santos, Conselheiro da OAB; Czar
Augusto Ramaldes da Cunha Santos, Promotor de Justia; Gentil Andr Lima
Rodrigues, Fiscal Farmacutico - Conselho Regional de Farmcia; Gilmar Ferreira de Oliveira, Presidente do Conselho Estadual dos Direitos Humanos
CEDH/ES; Kesya de Souza Silva, Representante do Comit Estadual de Preveno e Erradicao da Tortura no Esprito Santo (CEPET/ES); Fernanda Pinto de Tassis, Representante do Ncleo Estadual da Luta Antimanicomial.

DISCUSSO E CONCLUSO:
Durante a inspeo realizada pelo CRP 16 e parceiros, no dia
29-04-2015, foi visvel o descaso com que a instituio visitada vem
tratando os avanos conquistados pela Reforma Psiquitrica e Movimento Antimanicomial, ao infringir, de forma recorrente, os direitos conquistados e previstos na lei n 10.216/2001, que dispe sobre
a proteo e os direitos das pessoas portadoras de doena mental.
Sem desconsiderar o rduo trabalho dos profissionais que se
dedicam diariamente a esta instituio, assim como os avanos e
melhorias conquistados nos ltimos anos, o fato que ainda h
muitos desafios a serem enfrentados para atender as normativas
previstas, desde 2001, na referida lei.
Antes de apontarmos algumas das violaes percebidas neste espao, preciso refletir sobre um problema estrutural, que se
refere ao fato de que o pblico atendido por essa instituio, pessoas portadoras de doena mental e que cometeram algum delito, est sendo assistido pela Secretaria Estadual de Justia (SEJUS), a partir da lgica prisional, sendo ignorados os direitos preconizados na lei 10.216/2001 e os princpios e diretrizes do Sistema
nico de Sade (SUS), que prev a desinstitucionalizao, privilegiando a convivncia familiar e o tratamento em servios de base
comunitria. preciso repensar as aes de sade no sistema penitencirio, em destaque para a situao dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico.
A realidade manicomial brasileira tem sido, infelizmente,
palco de grandes violaes de direitos. Com o argumento da disciplina, a total submisso e obedincia, a crena de que o outro
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OS RELATOS POR REGIONAIS

um ser perigoso e incapaz tm produzido muitos torturadores


nas instituies. Percebe-se que a ausncia de fugas tem sido o argumento utilizado para justificar e manter tais prticas.
Destaca-se a lei n 10.216/2001, nos respectivos artigos, para
refletir sobre algumas deficincias que precisam ser trabalhadas
por essas instituies: Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades; (Art. 2, nico,
I da lei 10.216/2001).
O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral pessoa portadora de transtornos
mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros. (Art. 4, 2 o, da lei 10.216/2001).
Fica a questo: Qual o limite entre cuidado e tutela? No h incentivo na construo da autonomia e/ou independncia do sujeito. No se trabalha na perspectiva do tratamento e da alta mdica,
e sim para a manuteno do mesmo cada dia mais dependente
desse sistema perverso, que o sistema prisional.
Limpam-se os espaos, limpam-se as pessoas. Limpam-se
tambm as histrias.
Percebe-se que as instalaes e acomodaes so extremamente adoecedoras, cheias de grades e sem nenhuma expresso das individualidades dos sujeitos. Os nicos pertences presentes nas celas
so: um colcho, uma colcha, um lenol, uma tolha de banho e um
rolo de papel higinico. E todas as pessoas estavam uniformizadas.
Vale destacar que os mtodos tendentes a anular a personalidade da pessoa humana, ou diminuir a sua capacidade fsica ou
mental, tambm podem ser considerados como tortura.
Outro ponto a ser destacado foi a falta de cor e de cheiro do
local. Onde esto os cheiros caractersticos do sistema prisional,
que antes dos olhos verem, j nos denuncia que ali h vida?! Por
onde a vida se expressa e se afirma nesse espao? Mas no foi
possvel encontrar essa resposta, ainda.
Assim, diante dos fatos observados neste documento, a equipe
de inspeo prope alguns encaminhamentos. Destaca-se que a
finalidade dessas propostas a extino do HCTP. Contudo, algumas aes se fazem necessrias para o alcance dessa finalidade.
Envolver a Secretaria de Estado da Sade no acompanhamento dos internos do HCTP e, especialmente, daqueles
cuja periculosidade j foi cessada, garantindo que esses
possam ter acesso aos servios da rede de sade mental
do territrio, propiciando autonomia;
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Envolver os operadores da Justia na construo de medidas que facilitem a insero dos internos do HCTP nos
servios que compem a rede de sade mental;
Traar estratgias que busquem a extino do HCTP,
adequando o modelo assistencial Lei n 10.216;
Fomentar a discusso nos movimentos sociais sobre a
situao do HCTP e sua insero no contexto da sade;
Retirar a guarda interna e externa da SEJUS e suprimir o
ambiente com caractersticas de local de punio e sim
de tratamento;
Adotar prticas de acolhimento, tratamento e supresso
de prticas tutelares;
Verificar os casos de pacientes com muito tempo no hospital e sua reinsero em programas adequados de tratamento e insero social;
Levantar e acompanhar junto Defensoria Pblica, MP e
ao Poder Judicirio os casos de pacientes que ficam muito tempo sem sentena definitiva;
Discutir a aplicao do BPC Benefcio de Prestao
Continuada prevista na LOAS (Lei Orgnica da Assistncia Social), especialmente como forma de possibilitar a
sada das pessoas que j tiveram a periculosidade cessada e permanecem internadas;
Implementar equipe encarregada de orientao, aprimoramento, reciclagem e adequao das atividades e habilidades que o ambiente necessita;
Contratao de integrantes da equipe tcnica atravs de
concurso pblico.

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OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 17

RIO GRANDE DO NORTE

Unidade Psiquitrica de Custdia e Tratamento


Ligada Secretaria Estadual de
Justia e Cidadania SEJUC
O hospital de custdia tem uma parte mais externa, com salas de administrao, do servio social, biblioteca, campo de terra
para futebol, lavanderia, refeitrio, consultrios para os atendimentos de sade, bem como dois pavilhes (novo e velho) onde esto
as celas das pessoas que l cumprem medidas de segurana.
Mesmo sendo uma unidade masculina, faz o repasse de medicamento a seis internas na unidade feminina que fica no prdio ao
lado. Pelo menos uma dessas internas inimputvel.
O tratamento ambulatorial no feito s para os internos, outras pessoas que receberam algum tipo de pena, considerada branda, fazem acompanhamento com o mdico psiquiatra da unidade,
atualmente seis pessoas esto fazendo o tratamento regularmente.
Os agentes de segurana no possuem capacitao especifica para lidar com o pblico da instituio, mas consideram-se uma equipe de agentes humanizados. Recebem capacitao espordica da Escola de Governo e Secretaria Estadual de Sade Pblica (SESAP). Toda a equipe de sade cedida pela SESAP.
A limpeza das celas realizada pelos prprios internos.
J as roupas, em alguns casos so lavadas pelos familiares, pelos prprios internos, em suas celas ou por um interno que utiliza a mquina de lavar da unidade.
A unidade possui seis internos totalmente dependentes
dos agentes.
Os agentes penitencirios no trabalham armados, e relataram entre as principais dificuldades: a) a conteno e o
deslocamento dos internos para o Joo Machado em casos de surtos; b) cuidados com seis internos que so totalmente dependentes; c) falta de acompanhamento psicolgico para os agentes, visto que eles trabalham com pessoas com alto nvel de sofrimento e acabam tambm vivenciando sofrimento mental e estresse na rotina de trabalho.
um paradoxo: O pavilho velho mais iluminado e ventilado.
O pavilho novo tem pouca iluminao e ventilao. So conhecidos como o velho e o novo, inicialmente o agente disse que
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

no havia nenhuma razo ou diferena entre as alas, porm, em


outro momento a direo, que resistiu em liberar a visita para a
ala velha, disse que esta era considerada a mais perigosa, que l
estavam os internos mais perigosos. A instituio possui internos
com HIV e em determinado momento o diretor classificou os pavilhes em: pavilho dos aidticos e pavilho do perigo.
A rea de banho de sol sem nenhuma infraestrutura, rea aberta
de terra batida (chamado de campo), sombras ou algum equipamento.
H mais ou menos um ano a SEJUC no encaminha nenhum
material de higiene, os tcnicos fazem cotas e pedem no comrcio da regio.
De acordo com trabalhadores e um interno, a comida dos internos fornecida por uma empresa terceirizada e de baixa qualidade.
Segundo os trabalhadores, nos finais de semana que esto de planto eles recebem a quentinha da mesma empresa numa qualidade
superior dos internos, e mesmo assim eles jogam fora e compram outras quentinhas produzidas na regio prxima unidade.
H um srio problema com o sumidouro da unidade, provocando forte mau cheiro todo o tempo na unidade.
H internos desde a inaugurao da unidade, 1997, h 18
anos, portanto.
Trs pessoas que cumpriram medida na unidade, aps resultado
positivo na avaliao psiquitrica, foram transferidas para o Hospital Joo Machado, e posteriormente para residncias teraputicas.
H um ano um interno que est aguardando vaga para transferncia para o Hospital Joo Machado.
As pessoas internadas podem receber visitas dois dias na semana, quartas e domingos. Trs internos no recebem nenhuma
visita. Quatro familiares s comparecem por meio de interveno
do servio social. Quando entre familiares h crianas, as visitas
so realizadas na biblioteca.
No h assistncia jurdica na instituio.
H um caso de paciente com a periculosidade cessada e com
desinternao assinada desde janeiro/2014.
Aps a desinternao do hospital de custdia, o tratamento
de competncia do CAPS, porm os remdios so entregues no
hospital de custdia.

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OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 18

MATO GROSSO

Unidade Psiquitrica de Custdia e Tratamento


Ligada Secretaria Estadual de
Justia e Cidadania SEJUC
comisso de inspeo

CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA CRP/MT: Fabiana Tozi Vieira, Luiz Guilherme Arajo Gomes, Marisa Helena Alves, Rhegysmere Miriam
Rondon Alves;
OAB/MT: Betsey Polistchuk de Miranda;
CONSELHO REGIONAL DE SERVIO SOCIAL CRESS/MT: Francismeiry
Cristina de Queiroz;
CONSELHO REGIONAL DE DIREITOS HUMANOS: Luciana da Silva e Silva;
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA CRM/MT: Alberto Carvalho
de Almeida,
MINISTRIO PBLICO ESTADUAL NCLEO DE EXECUO PENAL: Joelson de Campos Maciel, Isabella Oliveira de Campos, Eliane Pereira da Silva,
Pmela Suelen Alvarez Porto, Luciana da Silva e Silva.

O Conselho Regional de Psicologia 18 Regio/Mato Grosso, em


conjunto com a Ordem dos Advogados do Brasil, o Ministrio Pblico Estadual, por meio do Ncleo de Execuo Penal, o Conselho
Regional de Medicina, o Conselho Regional de Servio Social e o
Centro de Referncia em Direitos Humanos da Secretaria de Justia e Cidadania do Estado de Mato Grosso, realizaram no dia 27
de abril de 2015 a Inspeo Nacional de Manicmios Judicirios,
Hospitais de Custdia, Alas de Tratamento Psiquitrico e Similares.
No Estado de Mato Grosso foi inspecionada a Unidade 2 do Centro
Integrado de Ateno Psicossocial do Adauto Botelho, que se localiza
na Penitenciria Central de Estado de Mato Grosso Pascoal Ramos.
No estado de Mato Grosso, no h propriamente um Hospital
de Custdia e/ou Manicmios Judicirios, no modelo comumente
existente na maioria dos estados do Brasil. O que h para tratamento de pessoas que cumprem medidas de segurana um setor denominado Unidade 2 pertencente ao CIAPS Adauto Botelho,
que o hospital psiquitrico de referncia para internaes em situao de crise dos pacientes com transtornos mentais.
Anteriormente a 04.11.2004, quando foi firmada uma parceria
por meio do termo de cooperao tcnica n 079/SES/SEJUD, que
deu origem a Unidade 2, o atendimento aos pacientes em cumpri59

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP do Mato Grosso

mento de medida de segurana se dava no interior do CIAPS Adauto Botelho. No havia separao entre os pacientes com transtornos mentais e os que cumpriam medidas de segurana.
A criao dessa unidade significava naquele momento uma iniciativa de organizao dos servios e adequao desse s caractersticas da populao.
Inicialmente, o projeto previa ser um espao aberto circulao dos internos, ainda que dentro do espao prisional, mas onde
os pacientes circulavam sem as alas gradeadas, em que as atividades eram programadas em um modelo semelhante ao CAPS
Centro de Ateno Psicossocial. A diferena era que as pessoas
recebiam atendimento e tambm residiam ali.
Este modelo vigorou por um tempo, mas medida que foram
acontecendo incidentes no cotidiano da instituio, passou-se a
usar o gradeamento e encarceramento dos usurios deste servio,
e vigorar tambm sistema de vigilncia do modelo prisional.
O que se constatou na visita que, do ponto de vista da estrutura
fsica predial, trata-se de um manicmio judicirio, embora do ponto
de vista legal uma unidade de sade. Observa-se tambm que essa
dicotomia est presente nas relaes entre os funcionrios, em que
visvel o entendimento e o relacionamento entre usurios e funcionrios da justia e da sade em relao aos pacientes. Enquanto os funcionrios da secretaria de sade buscam, apesar das condies, oferecer um atendimento mais humanizado e dentro do modelo preconiza60

OS RELATOS POR REGIONAIS

do pela lei 10.216, os agentes prisionais se pautam na sua conduta profissional no mesmo modelo de ateno aplicado ao sistema prisional.
Esta unidade de sade tem vinculao com a Secretaria Estadual de Sade e, por se localizar no interior da penitenciria, tambm tem uma vinculao com a Secretaria Estadual de Segurana
Pblica, por meio do Termo de Cooperao Tcnica nmero 079/
SES/SEJUDH firmado em 04/11/2004.
Atualmente, a unidade sofreu uma interdio a pedido do Ministrio Pblico do Estado de Mato Grosso, a partir de uma ao civil pblica, decorrente da precariedade fsica e estrutural encontrada, o descumprimento da concluso da obra iniciada e a sujeio
de possveis situaes de violncia e/ou aviltamento de direitos. De
acordo com a ao do Ministrio Pblico, estavam reclusas aproximadamente 30 pessoas poca da interdio. No momento da
inspeo havia sete pessoas internadas.
Aps a anlise dos dados colhidos no questionrio em anexo,
temos a considerar:
Em processo de interdio a unidade dever ser reformulada,
a inteno o fechamento e a insero destes usurios na rede de
servios substitutivos;
O prprio processo de interdio se deu em funo de desrespeito e violao de direitos humanos, visto que h restrio de
espaos para deambulao, atividades recreativas, banho de sol,
atividades ao ar livre, visita ntima, etc.;
No h no municpio de Cuiab uma rede de servios em sade mental organizada e hierarquizada;
Esta equipe de inspeo conclui que este problema est sendo
pensado de forma isolada, e no dentro do contexto da rede servios;
A questo da sade mental precisa ser organizada de forma macro,
considerando todos os dispositivos apresentados na lei 10.216, considerando a assistncia desde a ateno primria alta complexidade.
Conclui-se, portanto, que, apesar do empenho observado na
fala dos funcionrios e dos representantes do Ministrio Pblico
em resolver de forma adequada a questo, a soluo encontra-se
emaranhada na falta de definio de uma poltica de sade mental
para os municpios do Estado de Mato Grosso.
Na reunio de elaborao do presente relatrio, foi sugerido
pelo representante do Conselho Regional de Psicologia e Medicina,
futuras aes a partir do material produzido, convocando outras
entidades para buscar solues para o quadro apresentado, visando o bem estar e a sade da populao.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CRP 19

SERGIPE

equipe de inspeo:

Alan Santana Santos CRP; Daniel Nunes Menezes Defensoria; Dilia


Lucas de Carvalho CRESS; Ednalvo Santos COREN; Evaldo Lima de Oliveira Faro COREN; Fernando Antnio Nascimento da Silva CRP; Jos Augusto de Oliveira Ateno Psicossocial; Karla Melo Santos CRP; Lilian da Silva
- CRESS; Luciano da Costa Viana COREN; Marcela Flores Cardoso Sobral
CRP; Mrio Jos dos Santos MNDH; Milton Barreto Freitas Filho Ministrio Pblico; Nilzir Soares Vieira Junior Ministrio Pblico; Ricardo Bruno de
Menezes Ribeiro CRM; Talita Andrade Leite CRP/Estudante

O presente documento relata a ao de fiscalizao realizada


no Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (Manicmio Judicirio de Sergipe), realizada no dia 29 de abril do corrente ano. A
referida ao constitui-se numa proposta do Conselho Federal de
Psicologia (CFP), efetivada em mbito nacional, atravs dos Conselhos Regionais de Psicologia (CRPs) e diversos parceiros locais.
Em Sergipe, a inspeo contou com a inestimvel colaborao do Conselho Regional de Servio Social, Conselho Regional
de Enfermagem, Conselho Regional de Medicina, Coordenao
da Ateno Psicossocial da Secretaria de Estado da Sade, Ministrio Pblico do Estado de Sergipe, Defensoria Pblica do Estado
de Sergipe e Coordenao Local do Movimento Nacional de Direitos Humanos. Participaram, ainda, representantes das Comisses
de Direitos Humanos e de Polticas Pblicas do CRP 19/SE. No
conseguimos articular a participao da OAB, apesar das diversas
tentativas de contato, que no obtiveram sucesso.
A data de realizao da inspeo foi estabelecida considerando a
agenda das pessoas envolvidas no processo, sem comunicao prvia
ao Manicmio. A inspeo realizou-se na data prevista, com a equipe
tendo acesso s instalaes, documentos e profissionais do servio
sem nenhuma dificuldade, exceo do impedimento de fotografar o
ambiente e os internos. Ressalta-se que contamos com a colaborao
dos profissionais do HCTP e da Assistente Social Paula Patrcia Costa,
diretora, no atendimento aos diversos questionamentos realizados.
Na sua constituio formal, os Hospitais de Custdia devem desempenhar um duplo papel, de um lado o trabalho de reintegrao social dos indivduos que infringiram a lei, em menor ou maior gravidade; de outro, o tratamento psicolgico/psiquitrico dos seus internos,
quem, em tese, so portadores de algum tipo de transtorno mental.
62

OS RELATOS POR REGIONAIS

O desafio se torna maior, na medida em que pblico e notrio,


que o Estado brasileiro, nas esferas estadual e federal, historicamente, salvo rarssimas excees, no consegue gerir instituies prisionais e manicomiais com padres desejveis de cuidado e tratamento necessrios para o cumprimento dos seus objetivos institucionais.
Na medida em que a interface justia/sade implica uma
complexidade de difcil administrao para o Estado, um aspecto desta dualidade se sobressai, a judicial, fazendo com que os
chamados Hospitais de Custdia se caracterizem como verdadeiros presdios, nos quais a questo do tratamento do transtorno mental assume uma posio secundria.
No entanto, consenso entre os profissionais que lidam na
rea de sade mental, a necessidade de que os Hospitais de Custdia devem se constituir, sem se descuidar da perspectiva de reintegrao social, em lugares predominantemente de assistncia em
sade mental, nos quais o aspecto teraputico (clnico/hospitalar)
deve prevalecer sobre o de presdio, de modo que os seus internos
sejam percebidos como usurios de um servio de sade mental, em substituio ao tratamento dispensado aos presidirios.
Podemos verificar, a partir dos dados coletados na inspeo realizada, que o Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico existente
no Estado de Sergipe, em conformidade com a realidade brasileira,
no se caracteriza como um ambiente hospitalar dedicado ao cuidado teraputico dos internos, mas apresenta-se como uma instituio
prisional. Tal realidade corroborada pela forte preocupao com a
questo da segurana, expressa pelos seus servidores, que no decorrer de suas falas constantemente verbalizavam tal preocupao.
Enquanto presdio, de acordo com a avaliao dos participantes da inspeo, o aspecto fsico destoa da maioria dos presdios estaduais, pela sua razovel conservao, porm, no que
diz respeito perspectiva do cuidado em sade mental, trata-se
de um lugar completamente descaracterizado como servio destinado a esse fim, destoando das diretrizes assumidas pela reforma psiquitrica no pas: prdio completamente fechado, exceto
em uma pequena parte do muro lateral, derrubado h aproximadamente dois anos, sem a devida restaurao; celas muitas grades, nenhum espao de convivncia, prtica de esportes ou para
a realizao de oficinas teraputicas.
Importante tambm ressaltar a frgil vinculao do Manicmio
rede de ateno sade mental, implicando no no acompanhamento regular dos usurios pelo CAPS, restringindo as possibilidades
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

de um tratamento mais especializado e, desvinculando-se de um


processo educacional de reconstruo da cidadania dos internos.
Nas falas dos usurios entrevistados no se referiram a maus
tratos e violncia fsica, mas ao uso, segundo eles, indiscriminado
do taser, especialmente nos casos de surto. Os internos foram quase
unnimes na reclamao da qualidade da alimentao recebida e
das precrias condies fsicas das celas e demais espaos fsicos.
Percebe-se uma sensibilidade da direo, da equipe de sade
e dos agentes mais prximos dos internos, no sentido de prevalecer o aspecto do cuidado em sade, porm com srias restries,
em virtude das deficincias no que diz respeito questo de pessoal, materiais disponveis e estrutura fsica, limitando-os realizao das suas atividades dirias.
Outro aspecto importante trata-se da total ausncia de formao,
em sade mental, das pessoas que atuam no Hospital de Custdia,
exceo dos profissionais cuja formao acadmica j contempla
tal rea. Vcuo, notadamente importante, no que diz respeito aos
agentes de segurana, tendo em vista a relao constante e prxima
com os internos, porm sem qualquer capacitao na rea de sade.
CONCLUSO
A vinculao do Hospital de Custdia Secretaria de Estado
da Justia dificulta a implementao de um cuidado dos internos
diferenciado do prisional, tendo em vista que o olhar da Secretaria, e dos seus servidores, predominantemente, foca-se na possvel periculosidade destas pessoas, em detrimento da problemtica da sade, e, em especial, do transtorno mental.
Na medida em que o Hospital de Custdia caracteriza-se
como presdio, distanciado do clima de cuidado teraputico, percorre o sentido contrrio ao proposto pela Reforma Psiquitrica,
revivendo os antigos hospcios, na medida em que o encarceramento se torna o principal instrumento de interveno para uma
problemtica que, contemporaneamente, pressupe alm do monitoramento clnico, a liberdade, a interao social, o acompanhamento multidisciplinar e a vivncia de relaes de afeto.
No sentido de promover a mudana da situao acima descrita, o conjunto de entidades integrantes do coletivo que fiscalizou o
Hospital de Custdia relacionam abaixo propostas de interveno,
disponibilizando-se ao debate com os rgos estatais responsveis pelo seu gerenciamento, e, com a sociedade em geral, beneficiria do trabalho realizado pela instituio fiscalizada.
64

OS RELATOS POR REGIONAIS

Ateno Psicossocial
1. Completar e acrescentar tcnicos equipe de sade
para que tenha uma equipe mnima completa;
2. Capacitar a equipe tcnica e todos os trabalhadores em
abordagem de sade;
3. A SES, por meio da Ateno Psicossocial, auxiliar a equipe
na construo de um projeto teraputico da Instituio.

Conselhos Regionais de Enfermagem e Medicina


1. Criao e aplicao do projeto teraputico individual
2. Contratao de profissionais de enfermagem, medicina,
terapeuta ocupacional
3. Realizao de exame toxicolgico
4. Aumentar o nmero de exames de sanidade mental
5. Aumentar o nmero de exames de cessao de periculosidade

Conselho Regional de Servio Social


1. Reordenamento institucional do HCTP para adequao
da funo de hospital de tratamento e redefinio do pblico alvo;
2. Realizao de Concurso Pblico para lotao nas unidades prisionais e especificamente no HCTP, em atendimento legislao vigente, para os cargos e quantitativos necessrios realizao da prestao de servio;
3. Apresentar s Faculdades de Medicina existentes no Estado, dados estatsticos dos ndices da violncia e criminalidade motivadas por transtornos psiquitricos para a
sensibilizao da necessidade de formao na rea de especialidade/psiquiatria;
4. Realizao de estudos sobre o perfil dos/as internos/as,
relacionado s infraes cometidas, para subsidiar estudos sobre o tema e aes de orientao e preveno;
5. Criar e/ou implantar PCCS dos/as servidores/as lotados/as no HCTP considerando a sua especificidade, cargos e funes, como forma de obter quadro fixo de RH,
com cargos e quantitativos suficientes para potencializar
o funcionamento do mesmo;
6. Ampliar a estrutura fsica do HCTP de forma possibilitar
melhores acomodaes, na concepo de unidade hospitalar/custdia, e espaos para atividades sociais recreativas;
65

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

7. Potencializar o uso do espao fsico e de realizao de


atividade teraputica mediante a criao de horta;
8. Implantao do Projeto Teraputico conforme legislao
vigente, enquanto mtodo de tratamento para o pblico alvo;
9. Credenciar a instituio enquanto espao de Residncia
Profissional nas reas de Medicina, Enfermagem, Servio
Social e Psicologia para melhor qualificao dos profissionais da sade para o trabalho na referida rea de atuao.

Conselho Regional de Psicologia


1. Repasse do gerenciamento hospitalar para a Secretaria
de Estado da Sade.
2. Criao de Projeto Teraputico Institucional.
3. Capacitao de todos os servidores na rea de sade, com
foco no cuidado de portadores de transtornos mentais.
4. Insero efetiva do HCTP na rede de ateno em sade
mental, por meio da sua vinculao ao CAPS.
5. Redimensionamento do espao fsico, reduzindo o mximo
possvel o encarceramento, com a criao de ambientes: teraputico, de convivncia, esportivo e de formao profissional.
6. Implantao de equipe multidisciplinar do exame revisional.
7. Implantao da prtica da junta psicossocial.
Por fim, mais uma vez agradecemos a importante colaborao
das entidades parceiras, esperando multiplic-la em inmeras outras aes em prol da sociedade, e aos tcnicos e conselheiros do
CRP 19, pela disponibilidade e compromisso com a luta por uma
sociedade democrtica, igualitria e fraterna.

66

OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 20

ACRE

Complexo Penitencirio Francisco de Oliveira Conde


No dia 30 de abril de 2015 realizamos a inspeo nos presdios
de Rio Branco. Primeiro fomos ao Francisco de Oliveira Conde e
depois ao Antnio Amaro. Em ambos nos deparamos com uma assistncia precria aos que esto cumprindo medida de segurana.
Eles ficam nas celas do setor de sade, mas no h um atendimento adequado. A equipe conta apenas com uma psicloga em cada
unidade, as quais no do conta de atender a todos os pacientes. Estas precisam dividir a sala com as assistentes sociais e em uma das
unidades no possuem nem espao para armazenar os pronturios.
Percebemos que os pacientes no so medicados corretamente e ficamos chocados com o caso de um que est h um ano sem
medicao. Ele fica sozinho em uma cela sem colcho e estava
em estado precrio de higiene pessoal. Tentamos conversar com
ele, mas esse estava desorientado psiquicamente.
Realizar esta inspeo foi uma experincia incrvel, mas pesada
emocionalmente. As condies fsicas de uma das unidades insatisfatria. Alm disso, no conseguimos obter algumas informaes por
falta de conhecimento da equipe. No h um trabalho interdisciplinar.
Para finalizar a visita fomos ao Hospital de Sade Mental do Acre,
onde estava internado um dos pacientes de medida de segurana.
Ele estava junto aos outros pacientes do hospital, mas usando corrente nos ps. Observamos no contato que ele tambm estava desorientado e no tinha previso de sair de l o que estava gerando
um desconforto equipe do local e aos familiares do pacientes.
No complexo penitencirio no h um espao separado para
as pessoas com transtorno mental em conflito com a Lei. No entanto, os casos que requerem maior ateno permanecem internados na Unidade de Sade do Complexo. Como estes so a maioria, limitaremos algumas informaes ao espao da Unidade de
Sade, tais como, numero de funcionrios. So os profissionais da
Sade que mantm contato permanente com os presos/pacientes
em medidas de segurana.
O complexo subdividido em vrias Unidades de Regime Provisrio, Unidade de Regime Fechado, Semiaberto, Feminino e Unidade de Sade.
Atualmente, existem sete pessoas com transtorno mental em conflito com a Lei em regime de Internao no Complexo Penitencirio.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Destes, quatro esto na Unidade de Sade, alojados em celas, trs


na mesma cela e um em cela individual. Os outros trs inimputveis
que no esto na Unidade de Sade encontram-se na Unidade de Regime Fechado I, em celas coletivas, juntamente com outros presos.
Em relao ao nmero de internos no dia da inspeo, foi discriminada a quantidade de todos os presos internados na unidade de sade. Presos: 5/Pessoas com transtorno mental em conflito com a lei:10.
Os agentes de segurana tm formao para lidar com presos comuns, mas com pessoas que cumprem de medidas de segurana no.
Local sem ventilao adequada, piso em desnvel, dormitrio
coletivo com camas em alvenaria, ambiente com precrio nvel de
limpeza, pssima conservao de pintura, pouca moblia, sem armrios individuais. Banheiro coletivo, insuficiente e sem privacidade.
O psiclogo da instituio entende que esta no atende aos princpios da reforma psiquitrica. Porque, na realidade, trata-se de um
presdio, no sendo este o local apropriado para os inimputveis.
De alguma forma, oferecer um atendimento humanizado, porm por se tratar de um presdio, torna-se invivel a realizao do
trabalho como realmente deveria ser. No h espaos adaptados
para os inimputveis.
Vale ressaltar tambm que o CRF/AC autuou o IAPEN por dispor de uma farmcia com disperso e medicamentos psicotrpicos sem ter inscrio no CRF/AC e farmacutico responsvel tcnico, assim como exige o Art. 24 da lei 3820/60.

68

OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 21

PIAU

Hospital Penitencirio Walter Alencar


(HPWA), na cidade de Altos-PI
Hospital Areolino de Abreu em Teresina - PI
equipe tcnica de inspeo:

Cludia Pessoa Marques da Rocha Seabra Promotora de Sade do MP


do estado do Piau; Caio Mendo Torres Burity - Estagirio da Promotoria de
Justia; Teresa Raquel Gomes dos Santos Galvo - OAB/PI 9346 - Membro
da Comisso de Direitos Humanos da OAB/PI; Maria Edileuza da Conceio
Lima CRESS/22 - Assistente social e presidente da Rede de Apoio e Suporte
em Sade Mental no Piau Amigo no Ninho; Valter Batista da Costa - militante social da Rede de Apoio Sade Mental Amigo no Ninho; Carla Jasiele
Caf Teixeira CDH/CRP21 - Membro da Comisso de Direitos Humanos do
CRP21/PI; Natlia de Souza Silva CDH/CRP21 - Coordenadora da Comisso
de Direitos Humanos do CRP21/PI; Joyce Mesquita Nogueira COF/CRP21
- Membro da Comisso de Orientao e Fiscalizao do CRP21/PI; Jorgan
Batista de Carvalho COF/CRP21 - Membro da Comisso de Orientao e
Fiscalizao do CRP21/PI; Elizandra Ferreira Pires de Carvalho COF/CRP21
- Coordenadora da Comisso de Orientao e Fiscalizao do CRP21/PI.

Na data de 07 de maio de 2015, a Comisso de Direitos Humanos do Piau visitou o Hospital Penitencirio Walter Alencar (HPWA)
na cidade de Altos-PI, instituio ligada Secretria de Justia, sob
a direo de Samara Fernanda Costa Lima. O HPWA fica localizado na zona rural, com acesso facilitado pela BR-343. A capacidade
mxima de vagas no estabelecimento de aproximadamente45
vagas, sendo todas destinadas ao pblico masculino. No entanto,
o nmero de internos na data da visita era de 39 pessoas. No h
acomodaes ntimas para os presidirios e as que existem apresentam-se organizadas individual e coletivamente. Cada acomodao coletiva tem capacidade para cinco pessoas, mas segundo
informaes da diretoria, reiteradas pelos agentes, j acomodaram
entre 10 a 12 detentos em cada mbito coletivo.
Atualmente, o Hospital Penitencirio Walter Alencar, conta
com 40 funcionrios - incluindo a gerncia e organizado com uma
Diretoria Geral. Possui ainda 30 agentes de segurana, todos com
curso de formao para lidar com o pblico da instituio e com
regime de trabalho de seis agentes por planto e carga horria de
24/72horas. O HPWA no possui um setor jurdico. Os servios de
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

natureza jurdica so prestados pela Defensoria Pblica do Estado


do Piau quando solicitados. No momento da visita, os detentos
estavam em suas respectivas salas, e alguns em rea denominada
Ncleo de Apoio Psicossocial (NAPs), um tanto ociosos, voltada
para os leitos que se dirigem noite na recolhida. Os agentes de
segurana relatam no terem dificuldade em lidar com o pblico.
Na fala de um deles, identificou-se que h, at mesmo, certa confiana pessoal quando os detentos estavam medicados, referindose a esses como: so os melhores.
reas externas ao alojamento so permitidas durante uma hora
e meia no mximo e pelo turno da manh. H circulao dos detentos e ainda o acesso livre s enfermarias de nmero 3 a 5. Dois espaos so destinados ao isolamento; um com finalidade de conter
patologias transmissveis e o outro para conter pacientes em surto.
No entanto, alguns destes quando em surto ou com outros problemas de sade so encaminhados para o Hospital Psiquitrico Areolino de Abreu; geralmente, o que foi observado ao chegar ao local
de visita que um detento estava em crise de epilepsia e era colocado em uma ambulncia para ser conduzido ao referido hospital.
Sobre reas de convivncia em comum com outros detentos
percebe-se que existe espao mais amplo que facilita a possibilidade de conversa na ala nomeada como NAPs, embora no se tenha
observado interao entre esses estando cada um isolado em seus
espaos. Ao entrar nesta ala, percebeu-se que poucos tentaram
aproximao e muitos permaneceram distantes. No momento da
visita notou-se a realizao de oficina com alguns detentos. Sobre
atividades de lazer, as profissionais da Psicologia e Assistncia Social, recm contratadas, relatam estudar possibilidade para desenvolvimento de projetos de socializao e aes teraputicas.
A visita permitiu constatar, entretanto, condies de instalao
fsica e sanitria degradantes. Obteve-se ainda a informao de
que o HPWA no vem recebendo suprimento de fundos, mesmo
estando previsto. A estrutura encontra-se com rachaduras e infiltraes evidentes e de proporo ampliada. O estado dos colches
desgastados e velhos deixa um odor desagradvel de poeira e
mofo ao ambiente, e que provavelmente favorece o aparecimento
de outras doenas. O que remete a informao da enfermeira da
instituio de que muitos detentos apresentam doenas pulmonares como tuberculose, mas que nesse caso diz respeito aos detentos transferidos, principalmente da Casa de Custdia de TeresinaPiau. O Hospital Penitencirio possui em mdia, segundo dados
70

OS RELATOS POR REGIONAIS

dos agentes de segurana, 11 banheiros. Um dos banheiros visitados exalava odor j da porta do quarto. Um dos banheiros coletivos
que vinha sendo usado se localizava na rea exterior ao natural,
mas conferia pequena privacidade aos detentos.
O Hospital Penitencirio Walter Alencar contava com 14 pessoas em cumprimento de medida de segurana no dia de realizao da visita. Segundo dados dos funcionrios, no havia registro
de exames de sanidade mental, nem de exames de cessao de
periculosidade, nem de exames toxicolgicos realizados no ltimo ms. No ltimo ms, foram apontados aproximadamente dez
casos de encaminhamentos de presos para o Hospital Areolino de
Abreu, em Teresina, em virtude de intercorrncia de surtos e crises.
Uma vez estabilizados, estes internos voltam ao local de origem.
Atualmente, as 14 pessoas internadas na Instituio eram declaradas inimputveis. No havendo nenhuma aguardando realizao de exames. Havia, no momento da visita, cinco pacientes
sob determinao de cumprimento de tratamento ambulatorial.
No ltimo ms, houve seis casos de pessoas que no estavam internadas na instituio, mas que foram encaminhadas para l, para
realizao de exame de sanidade. As visitas so permitidas nos fins
de semana e feriados, no entanto, so limitadas, devido perda do
vnculo com os familiares muitas vezes decorrentes do abandono
e pela infrao que os internos cometeram a um prprio familiar.
Como formas de violao dos direitos humanos encontradas, os
prprios recursos humanos da instituio denunciam a precariedade nas instalaes que agridem a sade e o bem-estar dos internos.
A psicloga e a assistente social relatam acompanhar diariamente
os internos e registrar estes nos respectivos pronturios. As referidas
profissionais recebem muitas vezes a demanda por meio da enfermeira, mas outras vezes espontaneamente. A psicloga e assistente
social so recm-contratadas e por isso afirmam estarem organizando
instrumentais e outras aes para os internos e seus familiares. Para
tanto, os internos no contam com Projetos Teraputicos Singulares.
No ltimo ms, a direo do hospital informa a necessria
transferncia de dois internos devido a emergncias de sade. Estes no retornaram, permaneceram em hospital psiquitrico. No
houve bitos desses casos. Na ocasio da visita realizada, assistiuse a transferncia de um dos internos, que apresentava crise epilptica, por meio de uma ambulncia. Quando h casos em que o
interno retorna de emergncia de sade ao Hospital Penitencirio,
cuida-se em manter a medicao para este prescrita.
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

No ms de fevereiro, porm, a equipe foi informada de que


houve dois bitos por negligncia de atendimento em hospital geral. Um caso com HIV/AIDS e outro com tuberculose. Segundo dados e informe da enfermeira, a tuberculose a patologia mais frequentemente detectada na unidade de sade prisional, possivelmente associado tambm s pssimas condies de salubridade
da instituio, como j descrito anteriormente.
O HPWA no conta com Assessoria Jurdica, sendo os casos
acompanhados pela Defensoria Pblica do Estado, que, segundo a
diretoria do Hospital, faz atendimento toda segunda-feira. Existem
alguns casos de pacientes com periculosidade cessada internados
na instituio; no entanto, providncias judiciais foram tomadas
para que sejam soltos. No estabelecimento no havia processos destinados a pessoas, devido a crimes considerados menores; sem
potencial ofensivo que precisassem de periculosidade cessada.
Segundo informaes obtidas, os exames de cessao de periculosidade para todos os internos em medida de cumprimento de
segurana costuma obedecer a uma periodicidade mnima anual,
sendo feitos durante as teras e quartas-feiras.
H confidencialidade dos registros garantida aos pacientes,
os quais somente funcionrios e advogados tm acesso. Os documentos jurdicos ficam com os funcionrios e os pronturios mdicos com os psiquiatras. Documentos dos setores de Servio Social
e Psicologia de abordagens individuais - ficam com as respectivas
profissionais da rea. No se conheceu local de armazen-los para
confirmar se confere segurana ou no.
A Junta Pericial composta por uma psicloga, um mdico clnico, um mdico psiquiatra, uma enfermeira e cinco tcnicos de
enfermagem. Sobre a questo investigada acerca da possvel participao de outros profissionais para auxiliar na discusso de casos e troca de informaes na elaborao e concluso dos laudos,
alm do mdico psiquiatra; os funcionrios presentes e demais da
direo no souberam informar.
Nos ltimos dois meses, foi contratada uma psicloga que trabalha dois dias da semana no HPWA, sob servio prestado e carga
horria de oito horas semanais de trabalho. A profissional trabalha com abordagem a partir da perspectiva da Gestalt Terapia, favorecendo aes de acolhimento, aconselhamento, atendimento
individual, escuta familiar e desenvolvendo atividades dinmicas.
Juntamente com a Assistente Social, elas tm buscado planejar outros projetos teraputicos e oficinas, pois ainda no vm desenvol72

OS RELATOS POR REGIONAIS

vendo nem mesmo Projeto Teraputico Singular para os casos, no


momento; segundo ela. A profissional tem acompanhado 38 casos
nos dois ltimos meses. A psicloga afirma ter espao para guarda
de material, instrumentos e demais registros e de acesso exclusivo;
porm afirma que os atendimentos evoludos no envolvem o uso
de pronturios e os espaos destinados ao atendimento no se encontram em conformidade com o orientado pelo Cdigo de tica
profissional e garantem privacidade e mais sigilo. A sala usada para
atendimento pela psicloga a mesma utilizada pela assistente social e pela vistoria. Os documentos produzidos checados estavam
de acordo com a Resoluo 007/2003.
A psicloga do Hospital Penitencirio Walter Alencar afirma ter
contato frequente com os pacientes diariamente e periodicamente
objetivando a reintegrao do paciente famlia e sociedade; embora se perceba que um trabalho ainda incipiente e com barreiras
burocrticas e de formao a serem superadas na proposta de aes
que ainda esto tentando implantar. Ainda assim, os profissionais
mantm no discurso que a instituio atende aos princpios da reforma psiquitrica; uma vez que pensam na reinsero social e familiar e que so abrangidos pelo novo modelo de ateno e cuidado
em sade mental; mesmo que no estejam na RAPS e desconheam os Programas de Ateno Integral ao Paciente Judicirio (PAI
-PJ/ TJ-MG) do estado de Minas Gerais e o Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (PAILI-GO) do estado de Gois. A instituio
restringe atendimentos psicolgicos sob condies que requeiram
uso de algemas nos detentos, presena de segurana reforada. Segundo as informaes obtidas, a instituio busca dialogar com outras redes de assistncia sade e encaminham paciente para tratamento externo quando necessrio, mas geralmente restringe esses
encaminhamentos para o Hospital Psiquitrico Areolino de Abreu.
Outro achado importante diz respeito no participao da
psicloga ou contribuio desta em elaborao de laudos ou mesmo no chamada a conversar ou opinar sobre a sanidade mental
ou periculosidade na produo daqueles. Por outro lado, a nica
psicloga que presta servio ao hospital afirma que o trabalho da
psicologia considerado pela instituio; mas que no momento
est se organizando. Dentre a demanda mais atendida no Hospital
Penitencirio Walter Alencar pela psicloga esto casos de pessoas
com esquizofrenia e epilepsia.
Os internos do Hospital Penitencirio Walter Alencar dispem
de contato com os familiares e de acesso ao telefone. No entanto,
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

os internos no Ncleo de Ateno Psicossocial jamais recebem visitas; muitas vezes porque mataram algum familiar e a prpria famlia no procura ou se nega a estabelecer contato. H pacientes
detidos h 19 anos na instituio.
Ainda no existe nenhum programa, projeto ou trabalho desenvolvido com a famlia que no seja a escuta oferecida pela
psicloga, assistente social e assistncia jurdica. Mas a assistente
social e a psicloga revelam tentar desenvolver atividades voltadas para a famlia e usurio.
No dia da visita os psiquiatras no estavam no Hospital Penitencirio. Foi informado que eles costumam estar nos dias da semana
de tera e quarta-feira.
Um dos psiquiatras no aparece h mais de dois meses no
Hospital. O outro mdico psiquiatra quem leva a medicao que
a Secretaria de Justia fornece. No tem faltado medicamentos
no estabelecimento. As profissionais de Psicologia e de Assistncia Social foram contratadas recentemente (h dois meses) e no
possuem especializaes voltadas para a atuao.
H visita mensal de um dos promotores instituio.
Os agentes costumam recrutar cinco internos para ajudar
na limpeza.
Os profissionais e demais funcionrios afirmam haver cuidado
com a higiene pessoal dos internos.
H uma enfermaria (a de n 5) que um quarto separado destinado s para pacientes psiquitricos detentos, h mais de cinco anos.
Segundo o coordenador de Segurana e Disciplina, as enfermarias
de nmero 1 e 2 acomodam casos clnicos de menor periculosidade.

Relato de visita ao Hospital Areolino


de Abreu em Teresina-PI
Na manh de 07 de maio de 2015 foi realizada ainda uma visita ao Hospital Areolino de Abreu localizado na cidade de Teresina
-PI. O Hospital de fcil acesso, localizado dentro da zona urbana.
Fundado em 1965, a instituio ligada Secretaria de Sade do
Estado do Piau, com capacidade de lotao de 202 leitos totais.
No dia da visita instituio, o nmero de internados era de 196.
Na ala de geriatria havia ainda onze pacientes de ambos os sexos
convivendo em comum espao.
O corpo de funcionrios de 461 trabalhadores. Dentre os tipos de direes observadas, percebe-se a existncia de Diretoria
Geral, Administrativa e Tcnica. No h setor jurdico. Quando h
74

OS RELATOS POR REGIONAIS

demanda jurdica encaminhada para o setor jurdico da SESAPI Secretaria de Sade do Piau. E no h agentes de segurana.
Os profissionais que l trabalham possuem carga horria de
30h, no regime de trabalho estatutrio. Segundo estes, h interao entre usurios e profissionais. Esses so capacitados ou tm
formao para atuar no servio com pacientes com transtornos
mentais, porm no dispem de preparo para trabalhar com pacientes que cometeram crimes. No foi observada prticas abusivas ou desrespeitos aos usurios.
As acomodaes das populaes internas instituio consistem em leitos. As demais acomodaes so coletivas e possuem
um nmero mdio de 40 internos por Unidade. No h espaos separados para convivncia ntima.
A estrutura fsica da instituio no recente, mas preservada, o ambiente higienizado e arejado. O mobilirio no novo,
mas conservado. No dia da vistoria, a grama das unidades de internao estavam sendo cortadas por profissionais especializados.
Em cada unidade de internao h dois banheiros coletivos, com
chuveiros e sanitrios. H ainda espaos de conteno. Esta adotada aps avaliao do mdico responsvel, o paciente medicado e em seguida contido. No h celas ou alojamentos individuais.
Dentro das unidades de internao h circulao dos pacientes.
H reas de convivncia comum fora os alojamentos. reas arborizadas onde so realizadas oficinas de arte, atividades fsicas,
atividades de agronomia, dentre outras.
Havia 58 pessoas em cumprimento de medida de segurana
no dia da inspeo. Os internos recebem visitas durante a semana, das 14 s 16 horas e nos fins de semana e feriados, das 9 s
11 da manh e das 14 s 16 horas da tarde. Com frequncia, o
Hospital recebe presos do sistema prisional para ficar internados
devido a surto ou solicitao da Justia. H grande dificuldade
de reencaminhamento por conta da morosidade da Justia. Os
presos ficam aguardando a deciso e o Hospital deve mant-lo
at segunda ordem. H casos de pacientes com dois anos de alta
aguardando a autorizao do juiz para receber alta da Instituio
e continuar o tratamento ambulatorial.
No ltimo ms, dentre os exames de sanidade mental realizados; estavam 31 envolvendo curatela, demandas criminais e para
funcionrios pblicos. Sobre exames de cessao de periculosidade realizados no ltimo ms, havia seis agendados, costumando
ser realizados um ou dois por semana.
75

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

No realizam exames toxicolgicos no Hospital. O exame


realizado IML ou LACEN.
No h pessoas internadas na instituio, das que esto sob determinao de cumprimento judicial, de tratamento ambulatorial;
somente tratamento integral.
H casos de pessoas que no esto internadas na Instituio,
mas que foram encaminhadas para l para a realizao de exame
de sanidade por ordem judicial. O setor de percia agenda a consulta e a pessoa no precisa ficar internada.
Uma dificuldade atestada pelos funcionrios e pelos inspetores foi a presena de pacientes oriundos do sistema prisional, que
convivem com os outros pacientes dividindo o mesmo espao na
unidade de internao. Essa convivncia tem sido perigosa, havendo casos de estupros, violncias fsicas, uso de drogas, confeco de armas artesanais e homicdio. Tanto pacientes quanto
profissionais relatam sentimento de risco.
H casos de internos que tiveram de ser transferidos por alguma emergncia de sade. Quando h alguma intercorrncia clnica, os internos so encaminhados para o Hospital de Urgncia de
Teresina. J houve bitos nessas emergncias.
Ocorre uso de drogas, estupro e fabricao de armas artesanais; na maioria dos casos, por pacientes provenientes da Justia
(esto cumprindo medida de segurana, ou por requerimento do
MP ou da prpria parte em incidente de insanidade mental, antes
do trnsito em julgado processual, ou at mesmo antes de deciso
no incidente, em que j concedida pelo juiz a internao). Sendo
que a instituio conta com o auxlio jurdico da SESAPI, no tendo
ncleo jurdico prprio e nem para os internos. Os responsveis
pelo contato com defensores (pblicos ou particulares) so os familiares dos internos, no sendo proporcionado qualquer contato
com a DPE (Defensoria Pblica do Estado) pela instituio.
Tal instituio no pode ser denominada hospital judicirio por no
ter estrutura para tal, sob pena de poder ser fechado, entretanto conta
com pacientes provenientes da justia que acabam ameaando a integridade dos demais internos, alm de sofrerem total descaso pelo
judicirio, visto que tm seu tratamento cessado (para continuar apenas ambulatoriamente) e geralmente continuam internados por anos.
O paciente denominado Catita, como vrios outros, continua
internado mesmo tendo cessado o seu tratamento, devendo ter
continuao apenas ambulatoriamente atravs de CAPS. Tal fato
est fazendo com que tal interno, cuja periculosidade no cessou;
76

OS RELATOS POR REGIONAIS

ameaar os demais pacientes de morte, pois est prestes a tomar


atitudes drsticas para que seja retirado do local, mesmo que volte
a alguma penitenciria. Em relao a este caso especfico, sero
tomadas as devidas providncias, com urgncia, pela CDH/OAB-PI,
aps contato com a Assistente Social da instituio.
No h definio de periodicidade para realizao de exames
de cessao de periculosidade, ficando a critrio do juiz, a solicitao da percia.
H oito psiclogos atuando no Hospital Areolino de Abreu,
trabalhando 30 horas semanais, sob regime estaturio. Dentre as
principais atividades desenvolvidas por estes na Instituio esto:
atendimento individual, dinmicas de grupos, oficinas e grupos de
convivncia. Segundo os mesmos, h contato frequente e semanal com os pacientes, com desenvolvimento do Projeto Teraputico Singular dos Casos. Com uma estimativa de 170 internos, os
psiclogos acompanham em mdia 40 pacientes cada, uma vez
que parte destes profissionais so destinados a atender tambm
as demandas ambulatoriais da instituio, que recebe um nmero
considervel de usurios do Sistema nico de Sade SUS para
atendimento psicolgico individual.
A Instituio no faz restries para os atendimentos psicolgicos, deixando o profissional livre para adotar sua metodologia de
trabalho. Busca-se um dilogo com a rede de sade do municpio
e sempre que possvel encaminha-se pacientes para tratamento,
mas no caso dos pacientes vindos do judicirio, no feito esse
procedimento, pois o profissional fica limitado s determinaes
judiciais. Este leva em considerao a reinsero dos pacientes
sociedade e famlia e busca sempre atualizar-se no campo da sade mental e adequar-se aos princpios da reforma psiquitrica, embora desconhea os Programas de Ateno Integral ao Paciente Judicirio (PAI-PJ/ TJ-MG) do estado de Minas Gerais e o Programa de
Ateno Integral ao Louco Infrator (PAILI -GO) do estado de Gois.
O psiclogo participa e contribui na elaborao e concluso
dos laudos periciais sempre que se faz necessrio, bem como no
tratamento, discusso e conduo dos casos. Ou melhor, quando
lhe solicitado. A maior demanda deste profissional na instituio
ainda o atendimento ambulatorial.
As pessoas internadas dispem de contato com amigos e familiares. Os pacientes recebem visitas diariamente, nos horrios
estabelecidos pelo Hospital, e podem ter acesso ao telefone para
realizar ligaes, por meio do Servio Social.
77

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Os familiares podem participar de atividades desenvolvidas


pela Instituio. No entanto, h uma grande resistncia por parte
da maioria das famlias em se fazer presente nas programaes.
Alm disso, os internos so naturais de municpios de todo o estado, o que dificulta ainda mais o acesso. O Servio Social realiza
atividades em grupo e com as famlias.
Nota: No mesmo ms de realizao da visita no Hospital Areolino de Abreu, na data de 25 de maio de 2015, foi noticiado nos
meios de comunicao locais, a morte de um interno do Hospital Areolino de Abreu por estrangulamento de outro paciente. No
entanto, desde o ano passado, o agressor ameaava cometer ato
de violncia, inclusive homicdio, tendo no incio de abril agredido outro paciente. Trata-se de um paciente que havia sido internado no Hospital Areolino de Abreu por medida judicial, em dezembro de 2013, e havia recebido alta mdica em abril de 2014, mas,
por aguardar trmites jurdicos, permanecia na instituio mesmo
aps solicitao, por duas vezes, da direo do Hospital da transferncia desse, em fevereiro e maio deste ano. Restando aos demais,
e principalmente famlia da vtima, indignao pela fatalidade.

78

OS RELATOS POR REGIONAIS

CRP 22

MARANHO

Hospital Nina Rodrigues


Ligado Secretaria de Estado da Sade
CRP CRESS Ministrio Pblico
O cronograma nacional de inspees indicava que essas deveriam acontecer at o dia 30/04. No entanto, em razo da disponibilidade dos parceiros, a inspeo no Maranho ocorreu dia 07/05/2015.
No Maranho, o nico local que atende presos de justia o
Hospital Nina Rodrigues. Este mantido por meio do Provimento
08/2014, que prev que o ingresso inicial no servio de sade de referncia do paciente com transtorno mental em conflito com a lei
sob a jurisdio da Comarca da Ilha de So Lus e nas jurisdies
nas quais no haja rede de sade recebedora, deve ser realizado
no referido hospital, at a criao de outra unidade de referncia.
As acomodaes ntimas das populaes internas instituio
so celas coletivas, com mdia de 25 pessoas por acomodao;
possui um anexo (enfermaria), onde as mulheres ficam com alguns
homens enfermos. A ventilao precria, diferente das outras alas
do hospital. O nico espao climatizado o anexo (enfermaria).
Iluminao: regular.
Dormitrios: no h camas suficientes para todos. Muitos dormem em colches no cho sob outras camas.
Banheiros: no satisfatrio devido superlotao em
que se encontra o espao. No h privacidade.
Limpeza: realizada por uma equipe terceirizada, apenas
duas vezes por semana.
Armrios: no so individuais e ficam sob a responsabilidade da segurana.
H espao de isolamento usado em casos de agitao.
O acesso s reas externas ao alojamento no livre.
Ocorre duas vezes ao dia o banho de sol, manh e tarde.
1h para cada pavilho.
No h espaos reservados para intimidades, pois no
permitido. No entanto, essa convivncia ntima acontece
apesar disso. O hospital ento fornece os preservativos
aos pacientes. Tambm no h visitas ntimas.
No hospital, sempre teve presos de justia, mas somente
em 2012 que virou uma ala. Eram trs acomodaes, mas
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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

um corredor virou a quarta acomodao ou enfermaria.


Os presos provisrios ou definitivos so encaminhados ao Hospital (sem a devida documentao referente
aos seus processos judiciais) em virtude de intercorrncias de surtos ou crises nos estabelecimentos de origem,
boutros foram encaminhados devido a possveis ameaas nos estabelecimentos penais onde estavam alojados.
No hospital no existem informaes sobre a fase em
que se encontram os processos dos pacientes, nem
acerca de ter sido proferida ou no sentena condenatria ou sentena absolutria imprpria (aplicando medida de segurana).
No h controle do nmero de exames de sanidade mental, de cessao de periculosidade e exames toxicolgicos realizados no ltimo ms. Os mesmos so reavaliados apenas quando h ordem judicial.
O hospital no realiza exames de periculosidade sem autorizao judicial, mas existem pacientes com posse de
alta mdica que no recebem autorizao da Justia
para o retorno convivncia familiar.
No foram apresentados documentos que permitissem
uma enumerao de pacientes com alta mdica.
Os pacientes negaram haver acesso Defensoria Pblica. O assessor jurdico da Secretaria do Estado da Sade
do Maranho (SES/MA) afirmou que a Defensoria Pblica
do Estado do Maranho (DPE/MA) presta assistncia jurdica gratuita aos pacientes e visita o Hospital Nina Rodrigues com frequncia.
Os pronturios so mantidos dentro de pastas guardadas em uma sala acessvel somente aos profissionais do
Hospital Nina Rodrigues.
Os pacientes judicirios possuem laudos psicolgicos
prontos, mesmo que no seja solicitado pelo juiz.
Os pronturios e outros documentos elaborados por todos os profissionais so mantidos em uma estante e em
um armrio-arquivo, onde todos tm acesso. Ou seja, nem
a psicloga tem assegurado o sigilo de seus documentos.
No h psiclogos, mas em outros setores existem, como
o de percia, por exemplo. O psiclogo j foi solicitado novamente, entretanto, ainda no foi atendido o pedido.
Regime de Trabalho Terceirizado por processo seletivo.
80

OS RELATOS POR REGIONAIS

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP do Maranho

Atividades previstas para execuo com os outros profissionais: oficinas, atendimento individual e grupos de
convivncia.
Os documentos produzidos pelos psiclogos arquivados
na instituio no so norteados pela Resoluo 007/ 2003.
H sala para atendimento individual.
Conhecem o PAI-PJ (TJ/MG) (Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio do Tribunal de Justia de Minas Gerais) e PAILI (GO) (Programa de Ateno Integral
ao Louco Infrator) e concebem os mesmos como ideal.
A maior demanda para a Psicologia e para os (as) psiclogos (as) lotados (as) na instituio de casos de abstinncia e sofrimento por situao de confinamento.
A instituio e o seu trabalho so afetados pelo novo modelo de ateno e cuidados em sade mental, entretanto,
observa-se na ala dos pacientes judicirios defasagens,
conforme condies relatadas.
Familiares e amigos podem fazer a visita todas as quartas-feiras. Quando a famlia oriunda de outro municpio
a visita feita no dia e horrio da chegada.
Em muitos casos h dificuldade de contato inicial com familiares, em razo da localizao, havendo situao inclusive em que o familiar no sabia o paradeiro do preso/interno.
Quanto ligao telefnica, esta feita por meio do apare81

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

lho particular do profissional, que possui chip das operadoras Oi, Vivo, Tim e Claro e lana mo das promoes para
disponibilizar aos interno/presos durante o banho de sol
ou quando demandarem. A ligao mantida no viva-voz.
No existem projetos ou trabalhos destinados para o envolvimento das famlias. No h a participao destas no Projeto Teraputico Individual, apenas em momentos eventuais.
CONSIDERAES FINAIS
O Hospital Nina Rodrigues destinado a atender pessoas
com sofrimento psquico em nveis de urgncia e emergncia
psiquitrica 24h e ambulatoriais. Observou-se que, aps o provimento n 08/2014, a ala psiquitrica destinada aos pacientes judicirios passou a receber um maior nmero de pacientes e hoje se encontra em superlotao, o que inviabiliza um
trabalho teraputico com respeito dignidade e cidadania.
Embora haja uma parceria entre Secretaria de Sade, Segurana Pblica e Justia no h um fluxo de informaes dos pacientes
entre as instituies que atendam integralmente o sujeito. O hospital no tem controle da situao judicial dos encaminhados, recebendo tambm presos sem diagnstico de Transtorno Mental. O
que se notou foi a transformao de enfermarias em um pequeno
pavilho do Sistema Penitencirio. A lgica do funcionamento institucional se tornou a mesma lgica do funcionamento prisional:
hora para banho de sol, revistas nas visitas, contatos telefnicos
com familiares monitorados atravs do recurso de viva-voz, privao da circulao em reas livres, entre outros, conforme relatados
acima. A direo do Hospital informa que recebe as pessoas para
serem atendidas nesta ala por ordem judicial, como tambm, pessoas em condies de alta mdica permanecem internadas, pois
saem apenas com ordem judicial.
Diante deste contexto, sugere-se que as instituies em parceria trabalhem com o intuito de melhorar o fluxo de informaes e
refletir sobre sua atuao a fim de no reproduzir a segregao,
excluso e violao de direitos humanos.

82

83

SEO 3

RESUMO DAS
INSPEES EM
NMEROS E
DISCUSSO

84

RELA

RELATRIO BRASIL

85

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

RESUMO DAS INSPEES

O presente captulo rene, em forma de grficos e tabelas, informaes padronizadas a partir das respostas aos formulrios de inspeo (Anexo I) colhidas pelos CRPs durante as visitas de inspeo.

REALIZAO DAS INSPEES POR


JURISDIO REGIONAL

4%
Inspeo realizada sem
confeco do relatrio

4%
Inspeo realizada com
relatrio incompleto

22%
No houve
inspeo

70%
Inspeo
realizada
com relatrio
completo

n = 23
Grfico 1: Realizao das inspees pelos CRPs

As informaes das inspees correspondem a 70% do territrio de jurisdio do Sistema Conselhos.


Foram objeto das inspees as seguintes instituies:
(CRP-02) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
(CRP-03) Hospital de Custdia e Tratamento
(CRP-05) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
Henrique Roxo
(CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense Mauricio
(CRP-09) Presdio Regional Antnio Garrote
(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
do Par-HCTP
(CRP-12) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
(CRP-13) Penitenciria Psiquitrica Forense
(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho
(CRP-15) Centro Psiquitrico Judicirio Pedro Marinho
Suruagy
86

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

(CRP-16) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico - HCTP


(CRP-17) Unidade Psiquitrica de Custdia e Tratamento
(CRP-18) Penitenciria Central do Estado / Centro Integrado de Ateno Psicossocial Unidade de Sade 2
(CRP-19) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico
(CRP-20) Instituto de Administrao de Penitenciria do
Acre IAPEN - Complexo Penitencirio Francisco de Oliveira Conde
(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar (HPVA)
(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues

PERFIL DAS INSTITUIES INSPECIONADAS


Nesta seo encontram-se sistematizadas informaes localizao geogrfica e acessibilidade das instituies.

LOCALIZAO GEOGRFICA
(URBANA/RURAL; CENTRO/PERIFERIA)

12%
Localizado em rea rural

41%
Localizado em
rea urbana/
periferia

47%
Localizado em
rea urbana/
centro

n = 17
Grfico 2: Localizao geogrfica segundo os
binmios urbano/rural e centro/periferia

As instituies se localizam em reas urbanas, divididas entre reas centrais e reas perifricas. Apenas dois manicmios
judicirios se localizam em reas rurais.

87

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP de Pernambuco

ACESSO INSTITUIO

21%
Difcil acesso

79%
Fcil acesso

n = 14
Grfico 3: Facilidade de acesso ao local de inspeo pelos usurios.

Dos locais estudados, 79% no oferecem grandes dificuldades geogrficas de acesso.

CAPACIDADE E OCUPAO
Esta seo se refere s possveis discrepncias entre a capacidade e a ocupao das instituies, como reflexo da preocupao dispensada populao encarcerada.
Na tabela ao lado, explicitam-se o quadro de vagas da instituio (discriminados entre vagas masculinas e femininas) e a
respectiva ocupao.
88

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

INSTITUIO

Vagas

Ocupao

Fem.

Masc.

Total

Fem.

Masc.

Total

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

30

290

320

34

550

584

(CRP-03) Hospital de Custdia


e Tratamento

50

100

150

12

159

171

(CRP-05) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

135

135

112

112

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

441

25

329

354

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

252

33

385

418

(CRP-10) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico
do Par-HCTP

120

17

180

197

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

96

96

96

116

86

86

86

83

83

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho

231

384

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

14

120

134

97

101

(CRP-16) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico - HCTP

80

88

54

56

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

45

45

41

41

(CRP-18) Penitenciria
Central do Estado / Centro
Integrado de Ateno Psicossocial
Unidade de Sade 2

22

22

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

75

83

95

104

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre IAPEN Complexo Penitencirio Francisco
de Oliveira Conde

16

15

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

45

45

39

39

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues

20

20

76

82

196

1114

2284

142

2303

2864

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

TOTAL GERAL

Tabela 1: Distribuio das vagas e respectiva ocupao das vagas por instituio

89

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

As informaes no fornecidas pelos CRPs foram identificadas pelo sinal grfico -. O eventuais zeros constantes da tabela,
se referem informao da inexistncia de vaga ou de ocupao igual zero.

VAGAS NAS INSTITUIES


30

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

290
50

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

100

135

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio
(CRP-09) Presdio Regional
Antnio Garrote
(CRP-10) Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP
(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

96
86
86

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense
(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho
(CRP-15) Centro Psiquitrico
Judicirio Pedro Marinho Suruagy

14

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento
(CRP-18) Penitenciria Central do
Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

120

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

80

45

22
8

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

75

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde
(CRP-21) Hospital Penitencirio
Valter Alencar (HPVA)

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

45
20
50

Grfico 4: Nmero de vagas nas instituies inspecionadas.

90

100

150

Masculino

200

Feminino

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

OCUPAO DAS INSTITUIES


34

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

550

12

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

159

112

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

25

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

329

33

385

17

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP
(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

180
96
83

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho


(CRP-15) Centro Psiquitrico
Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

97
54
41

0
7
9

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

95

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde
(CRP-21) Hospital Penitencirio
Valter Alencar (HPVA)

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

39
76
150

Grfico 5: Distribuio da ocupao


das instituies por gnero.

300

450

Masculino

600

Feminino

91

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

TOTAL DE VAGAS E OCUPAO TOTAL


320

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

584

150
171

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

135
112

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo
(CRP-07) Instituto Psiquitrico
Forense Mauricio

252

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

120

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP
(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

418

197

96
116
86
83

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

231

(CRP-14) Jair Ferreira


de Carvalho
(CRP-15) Centro Psiquitrico
Judicirio Pedro Marinho Suruagy

384

134
101

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

56

88

45
41

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento
(CRP-18) Penitenciria Central do
Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

22

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

83
104

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

16
15

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

45
39
20

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

Grfico 6: Total de vagas e ocupao total.

82
150

300

450

Total de
vagas

A tabela ao lado apresenta a capacidade e ocupao das instituies ressaltando o universo de vagas e sua respectiva ocupao nas inspees.

92

441

354

600

Ocupao
total

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

INSTITUIO

Capacidade total

Ocupao total

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

320

14,01%

584

20,39%

(CRP-03) Hospital de Custdia


e Tratamento

150

6,57%

171

5,97%

(CRP-05) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

135

5,91%

112

3,91%

(CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense


Mauricio

441

19,31%

354

12,36%

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

252

11,03%

418

14,59%

(CRP-10) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico
do Par-HCTP

120

5,25%

197

6,88%

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

96

4,20%

116

4,05%

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

86

3,77%

83

2,90%

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho

231

10,11%

384

13,41%

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

134

5,87%

101

3,53%

(CRP-16) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico - HCTP

88

3,85%

56

1,96%

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

45

1,97%

41

1,43%

(CRP-18) Penitenciria
Central do Estado / Centro
Integrado de Ateno Psicossocial Unidade
de Sade 2

22

0,96%

0,24%

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

83

3,63%

104

3,63%

(CRP-20) Instituto de Administrao de


Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo
Penitencirio Francisco
de Oliveira Conde

16

0,70%

15

0,52%

(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar


(HPVA)

45

1,97%

39

1,36%

20

0,88%

82

2,86%

2284

100%

2864

100%

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues


TOTAL GERAL

Tabela 2: Nmero total de vagas e ocupao total das


unidades inspecionadas e propores do total.

93

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

O grfico abaixo apresenta o nvel de ocupao das vagas


disponveis nas instituies.

LOTAO - (OCUPAO/VAGAS)
Total
Geral

125,39%

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

410%

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

182,5%

(CRP-14) Jair Ferreira


de Carvalho

166,23%

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

165,87%

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

164,17%

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

125,3%

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

120,83%

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

114%

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

96,51%

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

93,75%

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

91,11%

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

86,67%

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

82,96%

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

80,27%

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

75,37%

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

63,64%

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

31,82%
0

Grfico 7: Ocupao das vagas das instituies.

94

100

200

300

400

500

n=17

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Tanto o grfico acima quanto a tabela abaixo apontam para


um problema generalizado de superlotao. Em mdias as instituies que recebem o louco infrator esto acima de sua capacidade
mxima em mais de um quarto. Entretanto as realidades so mais
dramticas em determinadas regies. A situao mais grave foi
averiguada no Maranho onde para cada vaga h quatro internos.
Capacidade total

Ocupao
total

Lotao

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

320

584

182,50%

(CRP-03) Hospital de Custdia e Tratamento

150

171

114,00%

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

135

112

82,96%

(CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense Mauricio

441

354

80,27%

(CRP-09) Presdio Regional Antnio Garrote

252

418

165,87%

(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento


Psiquitrico do Par-HCTP

120

197

164,17%

(CRP-12) Hospital de Custdia e Tratamento


Psiquitrico

96

116

120,83%

INSTITUIO

(CRP-13) Penitenciria Psiquitrica Forense

86

83

96,51%

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho

231

384

166,23%

(CRP-15) Centro Psiquitrico Judicirio


Pedro Marinho Suruagy

134

101

75,37%

(CRP-16) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico - HCTP

88

56

63,64%

(CRP-17) Unidade Psiquitrica de Custdia e


Tratamento

45

41

91,11%

(CRP-18) Penitenciria Central do Estado/


Centro Integrado de Ateno Psicossocial
Unidade de Sade 2

22

31,82%

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

83

104

125,30%

(CRP-20) Instituto de Administrao de


Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo
Penitencirio Francisco de Oliveira Conde

16

15

93,75%

(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar

45

39

86,67%

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues

20

82

410,00%

2284

2864

125,39%

TOTAL GERAL

Tabela 3: Ocupao e capacidade das instituies inspecionadas.

95

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

RECURSOS HUMANOS
Esta seo se refere aos quantitativos de profissionais encarregados da internao e do funcionamento das instituies.

INTERNOS / FUNCIONRIOS
(CRP-09) Presdio Regional
Antnio Garrote

6,06 int./func.

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

4,87 int./func.

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

1,97 int./func.

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

1,88 int./func.

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

1,73 int./func.

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

1,26 int./func.

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

1,25 int./func.

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

1,00 int./func.

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

0,92 int./func.

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

0,80 int./func.

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

0,78 int./func.

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

0,70 int./func.
0

Grfico 8: Quantitativo de profissionais encarregados


da internao e do funcionamento das instituies.

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

96

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

AMBIENTE FSICO
Uma importante dimenso das inspees diz respeito s condies fsicas. De modo geral, todas as instalaes foram consideradas inadequadas para acomodar seres humanos.

NDICE DE ADEQUAO DAS CONDIES


FSICAS DAS INSTALAES
Adequado
(valor de referncia)

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-14) Jair Ferreira


de Carvalho

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

-2

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

-2

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

-2

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

-3

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

-4

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

-5

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

-5

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

-5

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

-7

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

-8

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

-8

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

-8

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

-8
-8

-7

-6

-5

-4

-3

-2

-1

Grfico 9: ndice de adequao das condies fsicas


das instalaes das unidades inspecionadas.

n=17

97

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

O grfico acima se deu a partir da atribuio de um valor


ponderado sobre as condies fsicas das instituies. Para cada
um dos itens avaliados positivamente atribuiu-se o valor positivo
+1 e -1 para os itens avaliados negativamente. Para os itens sem
resposta ou de avaliao neutra atribuiu-se o valor 0. Foram nove
itens avaliados:
Iluminao
Ventilao
Temperatura
Dormitrio
Cama
Limpeza geral
Conservao do edifcio
Mobilirio
Banheiro

A barra em verde considera um ambiente livre de problemas
nos nove pontos. Nenhuma das instituies alcana esse nvel.
Mais do que isso, apenas duas instituies esto acima de 0 no
nvel de adequao e quatro instituies apontam um nvel de
precariedade fsica extrema (- 8).
Abaixo, resumem-se cada um dos itens supracitados.

ILUMINAO

24%
Em condies
adequadas

41%
Em condies
inadequadas

35%
S/R
n = 17

98

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

VENTILAO

24%
S/R

47%
Em condies
inadequadas

29%
Em condies
adequadas

n = 17

TEMPERATURA

6%
Em condies
adequadas

76%
S/R

18%
Em condies
inadequadas
n = 17

DORMITRIOS

53%
Em condies
inadequadas

47%
S/R

n = 17

99

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

CAMAS

12%
Em condies
adequadas

47%
Em condies
inadequadas

41%
S/R
n = 17

LIMPEZA GERAL

12%
Em condies
adequadas

47%
Em condies
inadequadas

41%
S/R
n = 17

CONSERVAO DO EDIFCIO

18%
Em condies
adequadas

23%
S/R

59%
Em condies
inadequadas

n = 17

100

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

ESTADO DO MOBILIRIO

35%
S/R

65%
Em condies
inadequadas

n = 17

BANHEIROS

6%
Indeterminado

18%

76%
Em condies
inadequadas

S/R
n = 17

A respeito das acomodaes dos internos e espaos de convivncia, tem-se o que se segue.

CONVIVNCIA DE INTERNOS DE AMBOS OS SEXOS

12%
H convivncia

88%
No h
convivncia

n = 17

101

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

ACOMODAES EM CELA

39%
No h
acomodao em
cela

61%
H
acomodao
em cela

n = 18

ACOMODAES EM ALOJAMENTO

18%
Sim

82%
No

n = 17

ACOMODAES EM QUARTO

18%
Sim

82%
No

n = 17

102

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

ACOMODAES COLETIVAS

82%

18%

No

Sim

n = 18

NMERO MDIO DE USURIOS


POR ACOMODAO COLETIVA
(CRP-17) Unidade Psiquitrica
de Custdia e Tratamento

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

11

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

20

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

25
0

10

15

20

25

n=13

103

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

ESPAOS DE CONTENAO E ISOLAMENTO

12%
S/R

59%
Sim

29%
No

n = 17

ESPAOS SEPARADOS PARA HOMENS E MULHERES

18%
No

59%
Sim

23%
S/R

n = 17

LOCAL PARA CONVIVNCIA NTIMA

12%
S/R

18%
Sim

70%
No

n = 17

104

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

MODALIDADES DE INTERNAO, CASOS


E CONDIES ENCONTRADAS

INTERNOS CUMPRINDO MEDIDA DE SEGURANA


(CRP-02) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

211

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

104

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

104

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

102

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

67

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

55

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

45

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

43

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

42

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

41

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

33

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

14

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

13

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

3
0

50

100

150

200

250

n=15

INTERNOS CUMPRINDO
MEDIDA DE SEGURANA
n=15

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

883

58,87

211

54,06

105

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

EXAMES DE SANIDADES MENTAL DO LTIMO MS


(CRP-02) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

80

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

60

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

38

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

33

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

18

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

10

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

0
0

10

20

30

40

50

60

70

80

n=12
EXAMES DE SANIDADES
MENTAL DO LTIMO MS
n=12

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

247

20,58

80

26,81

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

106

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

EXAMES TOXICOLGICOS DO LTIMO MS


(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

60

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

24

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

0
0

10

20

30

40

50

60

n=13
EXAMES
TOXICOLGICOS
DO LTIMO MS
n=13

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

84

6,46

60

17,4

107

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

ENCAMINHAMENTOS DE PRESOS POR QUESTES


PSIQUITRICAS NO ESTABELECIMENTO DE ORIGEM

18%
S/R

65%

17%

Sim

No
n = 17

SOBRE OS INTERNOS

INIMPUTVEIS
(CRP-02) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

211

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

171

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

104

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

102

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

102

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

63

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

61

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

43

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

37

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

35

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

16

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

10

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

3
0

50

100

150

200

250

n=14

108

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

INIMPUTVEIS
n=14

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

964

68,86

211

62,97

SEMI-INIMPUTVEIS
(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

17

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-20) Instituto de Administrao


de P enitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

0
0

10

15

20

n=11

SEMI-IMPUTVEIS
n=11

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

28

2,55

17

5,13

109

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

INTERNOS AGUARDANDO ALGUM TIPO DE EXAME


(CRP-10) Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

197

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

175

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

40

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

24

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

20

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

12

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

11

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

0
0

50

100

150

200

n=11

INTERNOS
AGUARDANDO EXAME
n=11

Somatrio

Mnimo

Mdia

Mximo

Desv.
Padro

490

44,55

197

71,07

AGUARDANDO EXAME DE SANIDADE MENTAL


(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

40

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

20

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

2
0

10

20

30

40

n=4

110

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

AGUARDANDO EXAME DE CESSAO


DE PERICULOSIDADE
(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

51

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

45

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

27

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

20

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

10

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

2
0

15

30

45

60

n=7

TRATAMENTO AMBULATORIAL
ESPECIALIZADO EXTERNO

30%
S/R

35%
No

35%
Sim

n = 17

111

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

PESSOAS INTERNADAS NA INSTITUIO PARA EXAMES

24%
S/R

41%
Sim

35%
No

n = 17

CASOS DE VIOLAO

6%
Agresso entre
pacientes

47%
S/R

6%
Prolongamento
da internao

12%
Maus tratos

n = 17

29%
No h casos

112

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

SETOR DE SADE/ENFERMARIA/AMBULATRIO

CATEGORIAS PROFISSIONAIS ENVOLVIDAS - GERAL


32%
Auxiliares e
tcnicos de
enfermagem

19%
Auxiliares
de servios
gerais

10%
12% Mdico
Enfer- psiquiatra
meiro

7%
Axiliares
administrativos

0%
Socilogo
Fisioterapeuta
Farmacitico
Educador fsico

6%
Psiclogo

20

40

60

5%
Assistente
social

80

2%
Advogado
Mdico
clnico
Terapeuta
ocupacional

1%
Psiquiatra
forense
Auxiliar de
sade bucal
Educadores
(Pedagogos e
Professores)
Nutricionista

100

ADEQUAO DA DISPENSAO DE MEDICAMENTOS

59%
Inadequado

12%
S/R

12%
Adequado

17%
Adequado
(declarado)

n = 17

113

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

REALIZAO DE PROJETO TERAPUTICO INDIVIDUAL

12%
S/R

70%

18%

No

Sim

n = 17

TRANSFERNCIA DE INTERNOS NO LTIMO MS

12%
76%

S/R

No

12%
Sim

n = 17

USO DE FRMACO-PADRO

29%
S/R

18%

53%
No

Sim
n = 17

114

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

OCORRNCIA DE BITO NO LTIMO ANO

18%
Sim

47%
No

35%
S/R
n = 17

JURDICO

PACIENTES COM PERICULOSIDADE CESSADA


(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

40,91%

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

22,73%

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

17,05%

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

11,36%

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

4,55%

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

3,41%

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

0
0

50

100

150

200

n=11

115

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

PRESENA DE INTERNOS QUE COMETERAM CRIMES MENORES

12%
No

47%
Sim

41%
S/R

n = 17

ACESSO DEFENSORIA PBLICA

12%
No

70%
Sim

18%
S/R

n = 17

GARANTIA DE CONFIDENCIALIDADE DOS REGISTROS

12%
Sim

59%
29%

Sim

S/R
n = 17

116

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

JUNTA PERICIAL

PSICLOGO EM JUNTA PERICIAL


(CRP-19) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

0
0

n=10

MDICO CLNICO EM JUNTA PERICIAL


(CRP-16) Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico - HCTP

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

0
0

n=8

117

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

MDICO PSIQUIATRA EM JUNTA PERICIAL


(CRP-12) Hospital de Custdia
e Tratamento Psiquitrico

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-22) Hospital Nina


Rodrigues

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

0
0

n=9

OUTROS PROFISSIONAIS QUE COMPE A JUNTA PERICIAL


Assistente Administrativo

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues


Assistente social

(CRP-02) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico


(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP
(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues
Coordenador

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues


Diretor

(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP


Enfermeiro

(CRP-19) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico


(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar (HPVA)
(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues
Nutricionista

(CRP-19) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico


Tcnicos de enfermagem

(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar (HPVA)


Vice-diretor

(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

118

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

CUMPRIMENTO DA PERIODICIDADE MNIMA


DOS EXAMES DE SANIDADE MENTAL

18%
Cumpre

47%
S/R

35%
No cumpre

n = 17

PSICOLOGIA

PSICLOGOS NA INSTITUIO
(CRP-07) Instituto Psiquitrico
Forense Mauricio

17

(CRP-02) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico

(CRP-20) Instituto de Administrao de


Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo
Penitencirio Francisco de Oliveira Conde

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

(CRP-12) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

(CRP-03) Hospital de Custdia


e Tratamento

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

(CRP-19) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

(CRP-16) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico - HCTP

0
0
0

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho


(CRP-09) Presdio Regional Antnio Garrote
0

10

15

20

119

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

INTERNOS POR PSICLOGO (INT/PSI)


Total
Geral

64

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

104

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

101

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

97

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

83

(CRP-10) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP

66

(CRP-03) Hospital de
Custdia e Tratamento

57

(CRP-21) Hospital Penitencirio


Valter Alencar (HPVA)

39

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

39

(CRP-05) Hospital de Custdia e


Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

28

(CRP-07) Instituto Psiquitrico


Forense Mauricio

21

(CRP-18) Penitenciria Central do


Estado / Centro Integrado de Ateno
Psicossocial Unidade de Sade 2

(CRP-20) Instituto de Administrao


de Penitenciria do Acre
IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

4
0

20

40

60

80

100

120

TEORIAS E TCNICAS UTILIZADAS PELOS


PSICLOGOS NAS INSTITUIES
Atendimentos
individuais

82,35%

Dinmicas
de grupo

58,82%

Oficinas

52,94%

Grupos de
Convivncia

23,53%
0

120

20

40

60

80

100

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

DESENVOLVIMENTO DE PROJETO
TERAPUTICO INDIVIDUAL

29%
S/R

41%
No

30%
Sim

n = 17

ESPAO DE GUARDA DE MATERIAL


EXCLUSIVO PARA O PSICLOGO

12%
S/R

59%
29%

Existe

No existe
n = 17

ARQUIVAMENTO DE DOCUMENTOS PSICOLGICOS

15%
S/R

46%
39%

No h
documentos
psicolgicos
arquivados

Documentos arquivados
conforme resoluo
n = 17

121

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

SALAS PARA ATENDIMENTO PSICOLGICO

6%
S/R

82%

12%

Sim

No

n = 17

SIGILO E PRIVACIDADE NAS SALAS DE


ATENDIMENTO PSICOLGICO

12%
S/R

59%
Adequado

29%
Inadequado

n = 17

OBSTCULOS INSTITUCIONAIS AO ATENDIMENTO PSICOLGICO


CONSOANTE AS EXIGNCIAS NORMATIVAS PROFISSIONAIS

24%
S/R

41%
No

35%
Sim

122

n = 17

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

ATENDIMENTO DOS PRINCPIOS DA REFORMA


PSIQUITRICA (OPINIO DOS PSICLOGOS)

6%
No h
psiclogo

53%
Relatam no
atender

18%
Relatam
atender

23%

n = 17

S/R

INSTITUIO INFLUENCIADA PELO NOVO


MODELO DE ATENO E CUIDADOS EM SADE
MENTAL (OPINIO DOS PSICLOGOS)

12%
Sim

53%
No

35%
S/R

n = 17

CONHECIMENTO DOS PROGRAMAS


PAI-PJ (TJ/MG) OU PAILI (GO)

18%
S/R

59%
Conhecem

23%
Desconhecem

n = 17

123

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

PARTICIPAO DOS (AS) PSICLOGOS (AS) NA


ELABORAO E CONCLUSO DOS LAUDOS PERICIAIS
(SANIDADE MENTAL E PERICULOSIDADE)

29%
Participam

41%
S/R

30%
No
participam

n = 17

PARTICIPAO DO PSICLOGO NA DISCUSSO


DE CASOS E ELABORAO DO TRATAMENTO

29%
S/R

41%
Participam

30%
No
participam

124

n = 17

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

FAMLIA

PROGRAMAS, PROJETOS OU TRABALHO


DESENVOLVIDO PARA AS FAMLIAS DOS INTERNOS

12%
S/R

65%

23%

No

Sim

n = 17

ATENDIMENTO E ACOMPANHAMENTO DE FAMILIARES

18%
S/R

35%

47%
Sim

No

n = 17

125

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

DISCUSSO

Inspees nos Manicmios Judicirios


- anlise dos itens 1 a 4
Tania Kolker8
PERFIL DAS INSTITUIES INSPECIONADAS:
Os hospitais de custdia e tratamento psiquitrico (HCTPs) e
estabelecimentos similares so instituies fora da Lei que mantm privados de quaisquer direitos um nmero desconhecido de
pessoas com transtornos mentais e/ou necessidades decorrentes
do uso de lcool ou outras drogas. Foi o que pde ser observado
durante as inspees realizadas em 18 Unidades da Federao,
onde, mais uma vez, foi constatada a total inadequao destas
instituies para o atendimento das funes que lhe so atribudas pela legislao, a falta de transparncia de seus gestores com
as informaes sobre a situao dos pacientes l internados e o
abandono a que eles tem sido relegados por administraes sucessivas. Mantidas, at hoje, sob a rbita de administraes com
atribuies afetas Segurana Pblica (ou defesa social, administrao penitenciria e, na melhor das hipteses, justia e
cidadania, ou justia e direitos humanos), os HCTPs continuam
regidos pelos ditames da segurana e da defesa social e, apenas no estado do Maranho, os pacientes esto internados em
hospital psiquitrico sob a gesto da Secretaria de Sade. Mesmo assim, o nico hospital psiquitrico credenciado ao SUS que
exerce funes de custdia dos pacientes em conflito com a Lei,
tampouco atende as funes que se sups que poderia cumprir.

8 Tnia Kolker - Mdica, psicanalista e analista institucional. Pesquisadora do Observatrio Nacional de Sade Mental e Justia Criminal. Membro da Comisso sobre Medidas de Segurana da
Procuradoria Federal dos Direitos do Cidado do Ministrio Pblico Federal (PFDC/MPF), nomeada pela Portaria n. 44 de 25/10/2012. Coordenadora tcnica do Projeto Estudo do perfil dos
presos ou internados em estabelecimentos do sistema prisional por envolvimento com drogas e
apoio tcnico para a implementao de estratgias, dispositivos e parcerias para a desinstitucionalizao e reorientao do modelo de ateno aos pacientes em cumprimento de medida de
segurana, de acordo com a lei 10.216/2001. Coordenadora tcnica e terapeuta do Projeto Clnicas do Testemunho (Programa de reparao psicolgica institudo pela Comisso da Anistia do
Ministrio da Justia desde 12/2012).

126

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Os demais so: HCTPs (9); Hospitais Penitencirios que atendem


outras especialidades (1); alas psiquitricas localizadas em unidades prisionais (4), ou funcionam tambm como Instituto Pericial (2), sendo que um deles denominado de Penitenciria Psiquitrica Forense. Por outro lado, a maioria dos estabelecimentos
inspecionados foi construda antes de 2001, e apresenta caractersticas prisionais (12); quatro foram instaladas depois da promulgao da Lei 10.216/2001, passando por cima da poltica nacional
de sade mental que preconiza a no criao de novos leitos psiquitricos; e em dois estados no consta a data da construo.
Da mesma forma, embora a maioria das instituies visitadas tenha sido construda em local de fcil acesso (79%), seja
em rea urbana/centro, seja em rea urbana/periferia e, estarem
submetidas ao controle do Ministrio Pblico e do Judicirio, as
pessoas l internadas permanecem totalmente invisveis para a
sociedade e submetidas a uma normatividade paralela. Apesar
dos inmeros TACs, ACPs e at procedimentos judiciais determinando a desinstitucionalizao dos pacientes e/ou interditando
parcial ou totalmente essas instituies, elas continuam a existir e
at a se multiplicar, agora cada vez menos preocupadas em adotar caractersticas pseudo-hospitalares.
Se hoje cresce cada vez mais a soluo penal no trato dos
problemas relacionados ao uso de drogas, tudo indica que tambm se intensifica a histrica parceria entre a psiquiatria e o direito. Assim, com base no direito ao tratamento, ou em razes
fundadas em argumentos prprios s ideologias de defesa social,
recrudesce a judicializao dos tratamentos psiquitricos e multiplicam-se as determinaes judiciais de internao compulsria, elevando o nmero de novas internaes, com ou sem delito,
em hospitais psiquitricos comuns ou judicirios. Se, no entanto, difcil sustentar a argumentao de que uma permanncia
desnecessariamente longa em um hospital psiquitrico pode ser
teraputica, menos ainda se consegue faz-lo, quando ela ocorre
em estabelecimentos prisionais e em condies totalmente insalubres. De qualquer forma, se subsistia alguma dvida a esse
respeito; essas inspees, mais uma vez, puderam constatar que
esse tipo de estabelecimento no oferece o tratamento psiquitrico que supostamente justificaria sua existncia9. Apesar da reforma do Cdigo Penal de 1984 ter mudado o nome dos manicmios
judicirios para Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico,
estas instituies continuam a funcionar em ambiente carcerrio
127

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

e em nada lembram um estabelecimento voltado para o cuidado em sade; no obedecem a qualquer tipo de regulamentao
sanitria, nem atendem a qualquer regramento criado para normatizar os estabelecimentos psiquitricos, ou de sade mental10;
praticamente no estabelecem nenhuma articulao com a rede
de ateno psicossocial, nem desenvolvem atividades que visem
a promoo, preveno e reabilitao da sade, ou que sejam
voltadas para a desinstitucionalizao e reinsero social (com
exceo do HCTP do Rio de Janeiro), sendo, portanto, completamente avessas poltica de sade mental vigente no pas11.
CAPACIDADE E OCUPAO DO ESTABELECIMENTO:
Tendo em vista a falta de transparncia com o trato das informaes, e dada precariedade das condies dos estabelecimentos, que dificultam a compreenso do critrio usado para
mensurar o nmero de vagas, ou considerar interditada alguma
rea da instituio, foi difcil saber, ao certo, qual a capacidade
dos estabelecimentos visitados e quantos pacientes se encontravam efetivamente nesses locais. Sendo assim, apenas oito estabelecimentos informaram nmero de internados maior do que o
nmero de vagas, e embora tenha sido dito que havia um total de
2864 pacientes custodiados nos HCTPs e tem unidades prisionais
vistoriados, no nos parece que seja possvel garantir a fidedignidade dessas informaes, uma vez que foram identificados dados discrepantes ou incompletos em alguns estados12.

10 Todos os estabelecimentos inspecionados descumprem a Portaria GM 251/2002 que estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar em psiquiatria.
11 Mesmo o estabelecimento ligado Secretaria de Sade, em razo da contaminao pelas prticas voltadas para a vigilncia e segurana e tendo em vista a prtica de longas internaes, e
claramente desviou-se de suas funes originais.
12 De qualquer maneira, uma vez que nem todos CRPs participaram das inspees e os que participaram inspecionaram apenas um estabelecimento, esse nmero seguramente maior. Como
j tem sido noticiado, h tambm muitas pessoas em cumprimento de medida de segurana, ou
a espera de exames aguardando vagas nos HCTPs custodiadas em unidades prisionais.Ver em
http://oglobo.globo.com/brasil/brasil-mantem-doentes-mentais-presos-ilegalmente-7599855

128

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Capacidade
total

Ocupao
total

Lotao

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

320

584

182,50%

(CRP-03) Hospital de Custdia


e Tratamento

150

171

114,00%

(CRP-05) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

135

112

82,96%

(CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense


Mauricio

441

354

80,27%

(CRP-09) Presdio Regional


Antnio Garrote

252

418

165,87%

(CRP-10) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico
do Par-HCTP

120

197

164,17%

(CRP-12) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

96

116

120,83%

(CRP-13) Penitenciria
Psiquitrica Forense

86

83

96,51%

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho

231

384

166,23%

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

134

101

75,37%

(CRP-16) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico - HCTP

88

56

63,64%

(CRP-17) Unidade Psiquitrica


de Custdia e Tratamento

45

41

91,11%

(CRP-18) Penitenciria
Central do Estado / Centro
Integrado de Ateno Psicossocial
Unidade de Sade 2

22

31,82%

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

83

104

125,30%

(CRP-20) Instituto de Administrao de


Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo Penitencirio Francisco
de Oliveira Conde

16

15

93,75%

(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter


Alencar (HPVA)

45

39

86,67%

INSTITUIO

(CRP-22) Hospital Nina Rodrigues

20

82

410,00%

TOTAL GERAL

196

1114

125,39%

Tabela 4: Capacidade de ocupao dos estabelecimentos,


segundo informao colhida durante a inspeo

129

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

o caso, por exemplo, do HCTP do Rio Grande do Sul, que


informa apenas a utilizao de 80,27% das vagas. No entanto, a
equipe de inspeo registra que ouviu dos trabalhadores nmeros
diversos, variando entre 318 a 365 pacientes, sem falar na ausncia
de contabilizao de internados em regime de alta progressiva e
dos usurios lotados na triagem. Alm disso, segundo dados colhidos em pesquisa realizada na instituio, havia, em abril de 201413,
200 pessoas em alta progressiva e 42 com medida de segurana
extinta, sem falar no nmero de pacientes em situao de internao provisria, ainda maior do que o dos j sentenciados14.
Embora isso no aparea com clareza nos nmeros informados, sabemos que existe hoje, entre os internados nos HCTPs e
alas psiquitricas de unidades prisionais, diversos tipos de situao,
alm dos 883 pacientes em cumprimento de medida de segurana informados15. Nos dias atuais, os HCTPs vm servindo a vrias
outras funes, alm de internar os pacientes em cumprimento de
medida de segurana e os que esto a espera de exames periciais.
Assim, estes estabelecimentos tambm tm recebido pacientes
cuja internao cautelar foi determinada por ordem judicial; que
apresentaram sintomas de transtorno mental durante a recluso;
que apresentaram histria de dependncia qumica e at que apresentaram problemas de comportamento na unidade prisional e
foram transferidos para cumprir castigo ou ficar no isolamento.
Nesse sentido, obter uma informao precisa sobre esses nmeros fundamental, no apenas para conhecer o nmero de
pessoas atualmente internadas em HCTPs e similares, mas tambm para avaliar o crescimento da porta de entrada, que se reflete
no nmero de novos exames periciais e de internaes cautelares.
Se nos ltimos anos tem havido um significativo esforo para viabilizar a desinstitucionalizao dos pacientes que se encontravam
institucionalizados h dcadas, tambm tem havido um aumento
progressivo do recurso internao compulsria de pessoas com
transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de drogas, em situao de vulnerabilidade social, frequentemente por
delitos de baixo potencial ofensivo, com ou sem a aplicao de
medida de segurana. Assim, vem sendo observado um significativo crescimento do nmero de Exames de sanidade mental (ESM)
ou toxicolgico (ET) realizados nos institutos periciais estaduais,
como tambm vem aumentando o recurso converso das prises provisrias em internao cautelar. Embora, nesta inspeo,
apenas 04 CRPs tenham recebido alguma informao sobre o n130

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

mero de pacientes que se encontravam na instituio para realizar


ESM (nmero que segundo as informaes recebidas totalizavam
65 pacientes)16, quando se verifica o nmero de pacientes que realizaram ESM e ET17 no ltimo ms, apesar da falta de informaes
de vrios Estados, esse nmero sobe para 331.

ESM

ET

(CRP-05) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico Henrique Roxo

No
informado

(CRP-17) Unidade Psiquitrica de Custdia e Tratamento

No
informado

(CRP-18) Penitenciria Central do Estado / Centro


Integrado de Ateno Psicossocial Unidade de Sade 2

No
informado

(CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar (HPVA)

No
informado

(CRP-10) Hospital de Custdia e Tratamento


Psiquitrico do Par-HCTP

No
informado

(CRP-15) Centro Psiquitrico


Judicirio Pedro Marinho Suruagy

No
informado

(CRP-19) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

10

No
informado

(CRP-03) Hospital de Custdia e Tratamento

18

No
informado

(CRP-16) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico - HCTP

33

No
informado

(CRP-13) Penitenciria Psiquitrica Forense

38

No
informado

(CRP-12) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico

60

60

80

No
informado

(CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense Mauricio

No
informado

24

(CRP-09) Presdio Regional Antnio Garrote

No
informado

No
informado

(CRP-14) Jair Ferreira de Carvalho

No
informado

No
informado

(CRP-20) Instituto de Administrao de


Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo Penitencirio
Francisco de Oliveira Conde

No
informado

No
informado

EXAMES PERICIAIS REALIZADOS DO LTIMO MS

(CRP-02) Hospital de Custdia


e Tratamento Psiquitrico

Tabela 5:Nmero de Exames periciais realizados no ltimo ms.

131

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Assim, se compararmos com os dados publicados no estudo


censitrio contratado pelo Ministrio da Justia, em 2011 pudemos
concluir que mesmo com as lacunas de informao observadas na
atual inspeo, esse nmero parece estar em franco crescimento.
Naquele ano, segundo foi observado no censo, dos 3989 pacientes
internados nos 26 estabelecimentos psiquitricos de custdia pesquisados, 1033 pacientes se encontravam em situao de internao provisria e, destes, 353 aguardavam ESM18.
Nesse sentido, importante destacar a situao do Hospital Nina
Rodrigues, no Maranho, onde foi observado o maior ndice de superlotao (410%) e quais as solues adotadas pela instituio para
resolver o problema da falta de leitos. Para alojar a todos, um dos
corredores foi adaptado para a acomodao de mais pacientes e
as enfermarias passaram a ter at 25 pacientes. Como no h camas suficientes para todos, alguns pacientes dormem em colches
no cho, sob outras camas. J que este hospital no dispe de vagas destinadas s mulheres, as seis mulheres internadas esto numa
enfermaria junto com mais quatro homens. Alm disso, o diretor
no soube informar o nmero de pacientes internados para cumprimento de medida de segurana, ou para a realizao de exames.
Segundo ele, como os presos so encaminhados ao Hospital sem a
documentao referente aos processos judiciais e como no h assistente jurdico ou defensor pblico em exerccio na Unidade, no
h controle sobre a situao dos pacientes internados por determinao judicial. Isso significa que os pacientes tambm ficam sem informao sobre os seus processos, ou, se j foi proferida sentena,
no realizam os exames periciais a que tm direito.
RECURSOS HUMANOS
Da mesma forma, em todos os casos o quantitativo de profissionais de sade se mostrou insuficiente para dar conta do cuidado
de todos os pacientes e em desconformidade com a Portaria GM
251/2002, que estabelece diretrizes e normas para a assistncia hospitalar. Alm disso, se evidenciou um nmero bem maior de agentes penitencirios (611) do que de psiclogos (43)19, psiquiatras (77),
18 Ver em DINIZ, Dbora. A Custdia e o Tratamento Psiquitrico no Brasil. Braslia. LetrasLivres:
Editora Universidade de Braslia, 2013, pg 43.
19 Em quatro estabelecimentos vistoriados no h nenhum psiclogo para o atendimento clnico
dos pacientes. Contudo, em um dos estados sem psiclogos, os pacientes tm autorizao de sada externa para freqentar o CAPS.

132

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

enfermeiros (90) e auxiliares e tcnicos de enfermagem (246), o que


permitiu, mais uma vez, confirmar a direo do trabalho adotado
nas instituies vistoriadas. Tambm no pareceu haver uma razovel regularidade no atendimento aos pacientes; s foi mencionado
o quantitativo de 14 terapeutas ocupacionais; s cinco (5) estabelecimentos registraram a existncia de nutricionista; s foi informada uma mdia de 2,38 assistentes sociais por estabelecimento; em
nove estabelecimentos no havia nenhum defensor pblico, ou assistente jurdico atuando na unidade;alm de faltarem enfermeiros e mdicos para completar o atendimento das emergncias nos
plantes. Mesmo no Hospital Nina Rodrigues, vinculado Secretaria
de Sade, foi registrada a presena de 20 agentes penitencirios e
nenhum psiclogo atuando no atendimento clnico20. Alm disso, foi
constatado que nessa instituio no realizado nenhum trabalho
de aproximao com as famlias e, pelo contrrio, foi relatado que,
mesmo sendo essa instituio, um estabelecimento hospitalar vinculado Secretaria de Sade, os familiares, ao visitarem os internados, so obrigados a passar por revista ntima.
Por ltimo, apenas trs estabelecimentos informaram a construo de PTSs para os pacientes e, mesmo assim, em um deles,
apenas para alguns.
AMBIENTE FSICO:
Supondo-se que pudssemos nutrir qualquer crena na possibilidade de conjugar tratamento com punio, ou cuidado com
segregao, certamente isso no seria viabilizado em um ambiente onde a regra a violao dos direitos fundamentais, como o
caso de todos os estabelecimentos inspecionados. Evidenciando
total descaso com a preservao da dignidade e condio humana dos pacientes, a maioria destas instituies segue mantendo
os pacientes em celas geralmente coletivas com uma mdia de 8
pacientes em cada21, com conservao precria, ou sem nenhuma

20 O nico que faz parte da instituio atua na junta pericial.


21 Segundo informado, as acomodaes individuais geralmente so usadas como celas de isolamento, para os casos de tentativa de suicdio, brigas, crises/surtos (sic), doenas transmissveis e at como castigo, exceo feita ao HCTP do Cear em que a maioria dos alojamentos
individual. Contudo 29,41% dos estabelecimentos disseram no possuir espaos de conteno e
isolamento. o caso, por exemplo, de Santa Catarina que informou que para as intercorrncias
clnicas utiliza celas de observao prximas ao posto de enfermagem. Por outro lado, a cela de
isolamento do HCTP da Bahia foi descrita como quase um calabouo, sem banheiro e sem luz.

133

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

conservao, com ventilao e iluminao insuficientes e sem a


menor higiene22. As camas - muitas vezes em nmero insuficiente
para todos -, em geral so de alvenaria, a maioria sem colcho, ou
com colches velhos e sujos e no existe armrio individual. O banheiro geralmente coletivo, totalmente devassado e ftido, no
possui porta, nem conta com chuveiro de gua quente23, mesmo
nos estados onde a temperatura atinge nveis mais baixos. Em muitos locais os prprios pacientes so responsveis pela higiene de
suas celas e de suas roupas24; em todos os estabelecimentos foram
constatadas a pssima qualidade e higiene da alimentao e em
apenas uma unidade verificou-se que o refeitrio estava em funcionamento. Nas demais, os pacientes comiam nas prprias celas,
e em uma das instituies foi alegado que o refeitrio parara de
funcionar depois de um incndio provocado pelos pacientes. Em
alguns locais tambm foi alegado que no havia lenis porque os
pacientes os rasgavam, da mesma forma que se ouviu a alegao
de que no era usada determinada rea do hospital para evitar o
trfico de drogas.
Quanto s informaes sobre as violaes, embora em muitos
estabelecimentos no tenha sido possvel circular sem ser seguido pelos funcionrios, nem conversar de forma reservada com os
pacientes, chegaram a ser informadas graves agresses e ameaas, alm das condies desumanas e degradantes verificadas e
a violao de todos os direitos mencionados no artigo 2 da Lei
10.216/2001 e listados abaixo:
1. ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade,
consentneo s suas necessidades;
2. ser tratado com humanidade e respeito e no interesse exclu-

22 Se em quase todas as unidades a falta de higiene era visvel, num dos estados foi verificado um
cuidado obsessivo com a limpeza do espao e higiene dos internos, ao ponto da diretora controlar o banho dos internos. Estes acontecem sempre nos mesmos horrios e so necessariamente
acompanhados pela equipe de enfermagem. No h nenhuma forma de privacidade na realizao
das necessidades bsicas.
23 Em dois estabelecimentos o banheiro aberto para reas de circulao comum e em alguns
outros, a descarga acionada pela parte externa, a depender da boa vontade dos funcionrios, o
que faz com que os pacientes convivam permanentemente com o cheiro de fezes.
24 Um dos estabelecimentos h cerca de um ano no recebe nenhum material de higiene. Para solucionar o problema, os tcnicos se cotizam ou pedem no comrcio da regio. Outros estabelecimentos tambm no recebem e a famlia (quando existe) quem providencia. No Rio Grande do Sul,
segundo foi informado, quem no recebe visita no tem acesso material de limpeza ou higiene.

134

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

sivo de beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
3. ser protegido contra qualquer forma de abuso e explorao;
4. ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
5. ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para
esclarecer a necessidade ou no de sua hospitalizao
involuntria;
6. ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
7. receber o maior nmero de informaes a respeito de sua
doena e de seu tratamento;
8. ser tratado em ambiente teraputico pelos meios menos
invasivos possveis;
9. ser tratado, preferencialmente, em servios comunitrios
de sade mental.
Por sua vez, entre as graves ameaas e agresses mencionadas
acima, foi citado, em duas unidades, o uso de taser com pacientes
em crise; sendo que, em um desses estabelecimentos, foi encontrado um paciente que j estaria isolado h cerca de trs meses,
perodo em que sua cela s teria sido limpa duas vezes, em que
o paciente teria se queixado de problemas de sade sem ter sido
conduzido a um mdico. Ainda nesse estabelecimento houve relatos explcitos de maus tratos por parte dos agentes penitencirios
e de ameaa por parte de um dos psiquiatras, que segundo denncia de pacientes teria dito que se eles continuassem perguntando
sobre seu tempo nesta unidade, ou os deixaria ainda mais um ano,
ou os deixaria no isolamento. Por ltimo, como era de se esperar,
tambm foi mencionado o uso excessivo de medicao e a falta de
acesso assistncia mdica tambm apareceu em outros relatos.

Foto feita
durante
inspees
realizadas
pelo CRP de
Pernambuco

135

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Anlise dos itens 5 e 6 referentes ao


instrumento de anlise dos 18 HCTPs
Silvia Tedesco25
Considerando a lei 10216/2001, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental para realizao de tratamento em meio aberto, mas especificamente nas RAPS, a internao deveria ocorrer apenas em casos
de exceo, aps terem sido esgotadas todas as outras alternativas
de tratamento. Porm, os dados apresentados nos itens cinco e seis
do instrumento, revelam outra realidade, ainda bem distante desses
marcos legais. A prtica da internao como primeira opo aparece bastante forte nas estatsticas apresentadas. Encontramos uma
mdia 58,87 de pessoas, em cumprimento de medida de segurana,
nos 18 estabelecimentos pesquisados e com exemplos mais significativos como os HCTP de Recife, com populao de 211 internos
em cumprimento de medida de segurana, seguido dos HCTPS de
Florianpolis e de Sergipe com 104 cada um. Vale comentar que em
grande parte esta situao consequncia da Lei 12.403/2011, que
instituiu a internao provisria de inimputveis e semi-imputveis
como medida cautelar. No caso de crimes praticados com violncia
ou ameaa, se o juiz considerar que existe a possibilidade de reincidncia, permite-se a internao provisria. Ou seja, a hospitalizao
ocorre antes mesmo da realizao do exame de sade mental adequado, realizado por equipe especializada em sade mental, podendo ficar o indivduo internado, aguardando a percia, por largo perodo de tempo. Torna-se urgente a reverso desta prtica generalizada
de internao face aos danos que esta acarreta.
Analisando os dados levantados em 18 estabelecimentos entre HCTPs e instituies similares de asilamento, chama a ateno a situao de inacessibilidade geral a informaes sobre as
condies gerais do processo de cumprimento de medidas de segurana. A ausncia de informaes e a incongruncia entre es-

25 Slvia Tedesco Doutora em Psicologia Clnica pela PUC-SP (1999), fez ps-doutorado em Anlise Institucional na Universidade de Paris VIII (2008-2009), foi supervisora de Clinica-institucional em CAPSad (2000-2008) e atualmente est na coordenao do Observatrio de Sade
Mental e Justia Criminal, com apoio do MS. professora titular do Instituto de Psicologia da UFF.

136

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

sas dominam em muitas tabelas e grficos. Por exemplo, existem


HCTPs, em especial, os pesquisados pelos CRP-14 e CRP-22 que
nem sequer forneceram quaisquer informaes sobre nmero de
internos no total, assim como de indivduos aguardando exames,
ou ainda de indivduos em cumprimento de medida de segurana. Ao no saber informar, inclusive, sobre o nmero de internos
includos sob a categoria de inimputvel (relativa sua responsabilidade penal) revelado o desconhecimento sobre a legalidade
da permanncia dessas pessoas nos estabelecimentos. Visto ser a
categorizao do indivduo como inimputvel e a efetiva aplicao
de tratamento, as condies legais indispensveis para a permanncia dos pacientes nos HCTPs.
O quadro ainda mais grave quando a pesquisa expe o nmero de indivduos aguardando exames nas instituies. O nmero
de pessoas internadas para exames (41%) superior aos pacientes
permanentes (35%) sendo ainda preocupante o nmero de instituies que no responderam (35%). Os indivduos retidos a espera de
exame representam a maioria dos internos nas instituies. Colocase em questo a eficincia do sistema que, segundo as normativas,
deveriam realizar exames com regularidade para conservar o bom
fluxo de todo processo e evitar, assim, a permanncia de indivduos
ainda sem diagnstico e, consequentemente, sem tratamento, enclausurados nas instituies. Percebemos uma fila de espera com
o nmero surpreendente de 197 indivduos, no levantamento feito
pelo CRP-10, e 175 indivduos, registrados pelo CRP-02. A quantidade de indivduos aguardando exame, com mdia de 44,5 indivduos,
revela que, na maioria das situaes examinadas impera a irregularidade, a demora da realizao dos mesmos, resultando em confinamentos indevidos, assim como no aumento dos agravos.
O tempo de espera especfico para cada um dois exames ou percias, diretamente ligados s medidas de seguranas (exame de sanidade mental/responsabilidade penal e exame de cessao de periculosidade), varia, mas a sua maioria dos casos examinados confirmam o no cumprimento dos prazos e a estagnao do processo.
Em uma das modalidades, temos o exame de sanidade mental/
responsabilidade penal que decide sobre a capacidade do indivduo
poder ser ou no responsvel pelo delito cometido. Este exame diz
da condio de inimputvel, decorrendo a suspenso do processo
de penalizao e sua substituio pela necessidade de tratamento.
O exame de responsabilidade penal deve ser complementado por
exame toxicolgico, nos casos de o transtorno mental ser decorren137

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

te do uso abusivo de lcool e outras drogas. Observa-se, no entanto,


que muitos pacientes ficam aguardando a realizao dos mesmos
por meses ou mesmo anos, ajudando a elevar o contingente populacional no sistema de justia criminal. Ainda sem diagnstico ou
tratamento qualquer, os indivduos ficam mantidos numa espcie
de limbo, por perodo indefinido de tempo espera da deciso pericial de se ele deveria estar ou no no HCTP. Portanto, preocupante
o nmero alto de instituies que no responderam a este quesito.
Foram dez instituies examinadas pelos CRP-07, CRP-09, CRP-10,
CRP-12, CRP-14, CRP-16, CRP-17, CRP-20, CRP-21 e CRP-22 que no
informaram sobre o nmero de indivduos mantidos presos, aguardando exame de responsabilidade penal ou percia. curioso o nmero de instituies que no sabem ou no quiseram responder
esse item. Foram 13 estabelecimentos que se isentaram desta resposta, salvaguardando-se de oferecer um quadro mais claro da precariedade do funcionamento. Nota-se tambm a ausncia quase total de dados acerca dos indivduos aguardando exame toxicolgico.
Este silncio faz refletir sobre atual poltica de combate s drogas e
da criminalizao dos usurios. Entre 13 instituies, 10 no responderam e 3 registram a ausncia de casos de espera, suscitando a
hiptese a ser comprovada por futura pesquisa, de ser este exame
raramente solicitado ou praticado. Ao no produzir evidncias sobre
transtornos mentais decorrentes de uso abusivo de drogas, os periciados seriam considerados imputveis sendo encaminhados para
unidades prisionais, ficando por l, invisibilizados, sofrendo agravos,
provocando distrbios e sem receber tratamento.
A outra modalidade de exame o de cessao de periculosidade
que determina o fim do processo de cumprimento de medida de segurana e liberao do indivduo do HCTP. Quando este demora a acontecer, o indivduo permanece prisioneiro, mesmo que seu terapeuta
ou equipe de atendimento o considere apto desinstitucionalizao.
O nmero registrado de pacientes espera do exame foi bastante alto
nas instituies examinadas pelo pelos CRP-03 e CRP-02, respectivamente, com 51 e 45 indivduos internados aguardando exame, e ainda
nos estabelecimentos pesquisados pelos CRP-15 e CRP-05, com 27 e 20
indivduos asilados espera do exame. No caso, tal contexto provoca
prejuzos ao fluxo da porta de sada e faz a instituio ficar inflada com
seu funcionamento atropelado por excesso populacional em funo
da permanncia de indivduos que j no deveriam estar confinados.
Este dado reafirmado pelas respostas ao item 9, referente ao cumprimento da periodicidade mnima dos exames de sanidade metal.
138

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Dos estabelecimentos examinados, apenas 17,65% declaram


cumprir os prazos de regularidade, mas encontramos 35,29% que
declararam no cumprir os prazos e 47,06% deles que nem possuem
essa informao ou no quiseram responder. Ou seja, em 82,35% dos
HCTPs ou em instituies similares no h ou no se pode saber se
h respeito aos prazos para realizao de exames. Tal quadro preocupante, uma vez que sabemos todos que quanto mais tempo o indivduo permanece internado, mais frequente e amplo torna-se o fenmeno de institucionalizao, to bem analisado por E. Goffman26, que
fragiliza o paciente ao forar sua adaptao s normas oficiais e informais vigentes na instituio total e, consequentemente, dificultando
ou mesmo impossibilitando sua reinsero na ordem social exterior.
Quanto informao sobre o nmero de indivduos avaliados
como semi-imputveis registra-se nmero muito baixo. Apenas trs
instituies fizeram registro, entre elas uma penitenciria psiquitrica
forense, apontando a tendncia a no acolher tais casos em HCTPs e
a encaminhar para outras instituies, frequentemente para unidades prisionais que nem sempre possuem unidades de tratamento.
Nota-se ainda que o acesso a tratamentos de sade especializado est abaixo do sofrvel, quase inexistente, sendo oferecido por
apenas 35% das instituies, ficando as demais 65% divididas entre as
que negam a oferta ao tratamento externo especializado e ausncia
do registro. Tal realidade se choca com as normativas existentes,em
especial com a PNAISP, que assegura ateno sade em geral para
todas as pessoas que se encontram sob custdia do Estado, inseridas
no sistema prisional ou em cumprimento de medida de segurana.
ANLISE DOS DADOS REFERENTES A ALGUNS
SUBITENS DO ITEM 8 (INTERNOS QUE COMETERAM
CRIMES MENORES; PACIENTES COM PERICULOSIDADE
CESSADA E CONFIABILIDADE DOS DADOS)
A estatstica sobre a gravidade dos delitos cometidos mostra que
47,06% das instituies, relatam delitos de menor poder ofensivo,
contra apenas 11.76% de instituies com assinalaes de delitos
mais graves. Tais ndices levam a questionar a eficcia do sistema que
decide sobre quais indivduos que precisam ser custodiados e internados por representarem risco sociedade. So muitos os indivduos
que permanecem retidos nos hospitais prisionais, por anos, em fun-

26 Goffman, E., Manicmios, prises e conventos, So Paulo, Perspectiva, 2001.

139

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

o de delitos menores. Em pesquisa atualmente em curso, anteriormente citada, os mesmos resultados tm sido obtidos, assinalando
que a grande maioria dos delitos correspondem a pequenos furtos,
danos contra patrimnio pblico, desacato autoridade, porte de pequena quantidade de drogas, etc.27. Ao constatarmos a inadequao
desta ferramenta legal de avaliao, cabe questionar a continuidade
da aplicao generalizada do dispositivo de presuno de periculosidade, uma vez que eles apenas esto internando, na sua maioria,
pessoas que pouco risco representam aos cidados. Novamente comentamos que tambm neste item imperou a ausncia de informao, com ndices que atingem 41,18%. Ou seja, os estabelecimentos examinados parecem desconhecer o perfil de seus pacientes.
Outro aspecto do levantamento que requer ateno so os casos
de reteno, na instituio, de pacientes com medida de segurana
extinta, o que, apesar de muito frequente, caracteriza ilegalidade. Estando o paciente em situao de medida de segurana extinta (cessao de periculosidade), a no liberao do mesmo configura grave
desrespeito aos direitos da pessoa e estagnao do fluxo da porta de
sada da instituio. Tambm em pesquisa acima citada foi assinalado que grande nmero de internaes remanescentes e ilegais deve-se dificuldade das equipes em realizar o processo de desinstitucionalizao dos pacientes que, reclusos aps muitos anos, tiveram
seus laos cortados com sua comunidade, com seu territrio existencial28. Percebemos ser grave esta situao de violao de direitos
pelo Estado e sublinhamos a necessidade de instaurar processos de
reparao. Da mesma maneira como se deu em outras situaes,
a iseno de resposta atinge metade das instituies pesquisadas.
Um levantamento importante da pesquisa diz respeito s notificaes acerca dos incidentes de violncia ocorridos nas instituies.
Inicialmente causa incmodo a forte insuficincia de registros, com
ndices alarmantes de 47% de ausncia de respostas, seguida da negativa de ocorrncia de violncia, 29%. J a violncia entre pacien-

27 Esses mesmos resultados, quanto maior frequncia de delitos de menor poder ofensivo, cometidos por indivduos em cumprimento de medida de segurana, foram encontrados na pesquisa : construo do perfil dos presos ou internados em estabelecimentos do sistema prisional em
cumprimento de medida de segurana dirigidas criao de apoio tcnico para a implementao
de instrumentos, estratgias, dispositivos e parcerias com fins desinstitucionalizao e a reorientao do modelo de ateno sade mental desses pacientes e demais pessoas submetidas
internao compulsria, de acordo com a lei 10.216/2001,que se encontra em fase de concluso.
28 Cf. pesquisa citada na nota 2 desta pgina

140

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

tes foi notificada apenas por 6% dos estabelecimentos examinados


e os maus tratos em somente 12% das instituies. O baixo ndice
de notificao aponta a tendncia naturalizada subnotificao que
se difunde na rea e indica a urgncia de realizao de pesquisas
complementares, especficas sobre o tema, com fins a construir diretrizes voltadas qualificao das equipes de sade, ao desenvolvimento de aes de apoio e de fortalecimento s notificaes, alm
da criao de prticas de monitoramento contnuo realizado por
instituies governamentais e civis. Falta investimento na construo de aes de incentivo e de garantia s notificao da violncia.
ANLISE DO ITEM 9 - JUNTA PERICIAL
Mais uma vez a ausncia de informaes ao inventrio notvel.
E, a partir das respostas oferecidas reafirmada, como realidade
nacional, que os exames periciais so realizados exclusivamente por
peritos com formao em psiquiatria forense e que eles raramente
solicitam pareceres complementares, embora possam aceitar contribuies, quando propostas pela equipe de sade metal que faz o
atendimento ao periciado. Nota-se nas narrativas dos profissionais,
que existe a preocupao e o esforo por parte de algumas equipes
dos HCTPs examinados (CRP-5; CRP-12, CRP19 e CRP-22) em se organizarem para construir e fornecer seja laudos, seja outros documentos ou mesmo relatos orais durante a audincia, que possam
fornecer informaes relevantes sobre o paciente e assim trazer subsdios deciso do perito. As narrativas sugerem, no entanto, que as
contribuies nem sempre so acatadas pelo perito e/ou pelo juiz.

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

141

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Anlise sees: Jurdico; junta


pericial; psicologia e famlia
Vladmir Stempliuk29
O texto a seguir ir analisar as informaes referentes aos setores de Sade: equipe profissional, enfermaria, ambulatrio; Jurdico: assistncia jurdica e de defensoria pblica; Servio de Psicologia e Atendimento s famlias;
Antes de abordar isoladamente as informaes levantadas em
cada um dos itens das entrevistas realizadas nas inspees, comentaremos o conjunto das informaes de cada um dos temas
mencionados acima.
A primeira constatao a de que muitas perguntas deixaram
de ser respondidas por um nmero considervel de instituies.
Do total de dezessete instituies inspecionadas, encontramos ndices de no resposta, para alguns itens, da ordem de 42%, correspondendo a sete instituies no-respondentes. Nestes casos, apesar de temos procedido as anlises, h perdas nas possibilidades
de apreenso de um panorama abrangente da situao atual da
oferta destes servios em nosso pas. Dentre todas as instituies
inspecionadas, duas apresentaram uma quantidade de itens no
respondidos superior s demais: (CRP-10) Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico do Par-HCTP e (CRP-14) Jair Ferreira de
Carvalho. O que levanta dvidas sobre as condies reais de funcionamento destas instituies, pois a no resposta impossibilita a
averiguao de existncia e a qualidade dos servios oferecidos.
No geral, o acesso aos procedimentos e servios varia de acordo com a instituio inspecionada. A maioria dos equipamentos, no
entanto, apresenta algum tipo de deficincia na oferta de diversos
tipos de servios e procedimentos, seja pela ausncia ou pequena

29 Vladimir Stempliuk Possui graduaes em Cincias Navais pela Escola Naval (1986) e em Psicologia pela Universidade de So Paulo (1994) e doutorado em cincias pela Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo (2004). especialista em preveno e tratamento do abuso e dependncia de substncias psicoativas e suas consequncias pela Universidade Johns Hopkins - EUA. Atualmente, Gestor de Pesquisa do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica -IBGE e membro da
Comisso de Direitos Humanos do Conselho Federal de Psicologia. Tem experincia nos campos da
Psicologia Social e Clnica, atuando principalmente nas seguintes reas: direitos humanos e polticas
sobre drogas, reduo de danos e tratamento dos problemas associados ao uso de drogas, gesto
de polticas pblicas e gerncia de sistemas de informao em sade com nfase no tema drogas.

142

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

quantidade de tcnicos disponveis, seja por problemas logsticos


e estruturais. Das dezessete instituies, doze apresentam graves
problemas de oferta de servios de sade, psicologia, assistncia
jurdica e atendimento aos familiares: (CRP-02) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico, (CRP-03) Hospital de Custdia e Tratamento, (CRP-07) Instituto Psiquitrico Forense Mauricio, CRP-09)
Presdio Regional Antnio Garrote, (CRP-12) Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico, (CRP-13) Penitenciria Psiquitrica Forense, (CRP-15) Centro Psiquitrico Judicirio Pedro Marinho Suruagy,
(CRP-16) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico HCTP,
(CRP-18) Penitenciria Central do Estado / Centro Integrado de Ateno Psicossocial Unidade de Sade 2, (CRP-19) Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico, (CRP-20) Instituto de Administrao
de Penitenciria do Acre IAPEN - Complexo Penitencirio Francisco de Oliveira Conde, (CRP-21) Hospital Penitencirio Valter Alencar
(HPVA), (CRP-22) Hospital Nina Rodrigues.
Um dos pontos importantes mencionados refere-se aos problemas da ordem dos recursos humanos que trabalham nestas instituies, que j foram apontados em outros relatrios de inspees
realizadas ou constam das recomendaes de entidades de classe, conselhos, estudos acadmicos, reportagens etc.
Em 2009, a Comisso Nacional de Direitos Humanos do Conselho Federal da Ordem do Advogados do Brasil, em parceria com o
Conselho Federal de Psicologia emitiu relatrio denunciando situao muito semelhante encontrada agora nestas inspees:
pacientes nus em regies frias, hospitais tratando de doentes
mentais como presidirios, enfermarias fechadas com grades e
cadeados, hospitais sem plantes mdicos no fim de semana, alguns sem terapeutas ocupacionais, e hospitais sem medicamentos aos tratamentos30.

Manifestao semelhante encontrada no livro Medida de Segurana Uma questo de Sade e tica. Publicao do Conselho
Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp31). Os autores descrevem a situao encontrada no Estado de So Paulo,

30 Observatrio de Sade Mental e Direitos Humanos. http://osm.org.br/osm/oab-apresenta-balancosobre-vistorias-em-manicomios, 2009.


31 Ver: Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo. Medida de segurana uma questo
de sade e tica. / Organizao de Quirino Cordeiro e Mauro Gomes Aranha de Lima. So Paulo, 2013.

143

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

em tudo semelhante triste realidade encontrada nos dias atuais


em todos os locais visitados, caracterizada pela inexistncia de retaguarda para emergncias mdicas e psiquitricas, ausncia de
integrao com servios da comunidade a equipes incompletas:
O flagrante desrespeito aos direitos humanos desses indivduos,
foi constatado por mdicos do Departamento de Fiscalizao e
membros da Cmara Tcnica de Psiquiatria do Cremesp. Ao longo de seis dias, nos meses de julho e agosto deste ano, a equipe
percorreu os trs hospitais de custdia do estado, dois em Franco da Rocha, outro em Taubat, vistoriando pavilhes, checando pronturios, ouvindo internos e pessoal da equipe de sade.

Outro exemplo da constatao da precariedade do sistema


pode ser encontrado nas recomendaes da Associao Brasileira de Psiquiatria32 para a reduo dos problemas encontrados nas
equipes profissionais destes estabelecimentos:
A contratao de profissionais deve permitir um atendimento de
boa qualidade, com acesso a todos os recursos teraputicos disponveis para os usurios do Sistema nico de Sade. A equipe
mnima para atendimento, funcionando em regime de planto,
deve ser composta por: diretor clnico, psiquiatra, clnico geral,
equipe de enfermagem, terapeuta ocupacional e psiclogo. Deve
ser observada tambm a proporo entre o nmero de pacientes e profissionais para a viabilidade de um tratamento eficaz.

Observa-se que, na distribuio de trabalhadores do setor de


sade das instituies visitadas, a maior proporo encontrada
a de auxiliares e tcnicos de enfermagem, seguidos dos auxiliares
de servios gerais. Dos profissionais de nvel superior, os enfermeiros so a categoria mais presente, seguidos dos mdicos psiquiatras e psiclogos. Destaca-se a pequena quantidade de psiquiatras
forenses, bem como outros profissionais componentes das equipes multiprofissionais, como: educadores fsicos, farmacuticos,
fisioterapeutas e nutricionistas.
As informaes coletadas nas inspees demonstram a precariedade da situao das equipes de sade que trabalham nestes locais.
Alm de serem constitudas por uma pequena quantidade de profis-

32 Ver: Associao Brasileira de Psiquiatria - Hospitais de Custdia no Brasil: avaliao e propostas - Grupo de Trabalho para Avaliao das Polticas Referentes Psiquiatria Forense, 2010.

144

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

sionais especializados de nvel superior, a ausncia de algumas categorias profissionais, que deveriam compor as equipes multiprofissionais mnimas de ateno sade, compromete de forma profunda os
objetivos destas instituies de oferecer servios de qualidade e propiciar reais oportunidades teraputicas para as pessoas internadas.
Apesar da principal demanda de tratamento ser do campo da
sade mental, chama ateno a pequena quantidade de psiquiatras, psiclogos, terapeutas ocupacionais e outros profissionais
para o atendimento desta modalidade de transtornos. Observase que prevalecem profissionais no especializados e/ou com formao clnica geral, como auxiliares de enfermagem e de servios gerais e enfermeiros.
Alm disso, outra norma que possui diversos artigos desconsiderados por estas instituies a Portaria Interministerial n 1.777,
de 09 de setembro de 2003, que institui o Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio33, que determina que as equipes de
ateno sade nestes estabelecimentos sero compostas de:
mdico, enfermeira, odontlogo, psiclogo, assistente social, auxiliar de enfermagem e ACD Auxiliar de consultrio dentrio.
Nas outras respostas s questes relacionadas estrutura e aos
procedimentos adotados pelos setores de sade existentes nestas
instituies ou que a ela prestam apoio, percebe-se tambm a inadequao e precariedade dos servios oferecidos:
Dez apresentam procedimentos inadequados de dispensao de medicamentos;
Doze afirmaram que os internos no possuem Projeto Teraputico Individual, Plano Individual de Atendimento ou
instrumento de pronturio semelhante.
Treze relataram casos de internos que tiveram de ser
transferidos por alguma emergncia de sade no ltimo
ms. (Grfico invertido)
Nove no utilizam frmacos-padro para os internos que
retornam de emergncias de sade.
Oito relataram ocorrncia de bitos dentro das suas dependncias no ltimo ms. Destaca-se a proporo elevada de
no respostas ao item, que levanta informao de notificao obrigatria e que deveria estar disponvel na instituio.

33 Portaria Interministerial n 1.777, de 09 de setembro de 2003. Disponvel no endereo eletrnico:


file:///C:/Users/vladimir.stempliuk/Downloads/2003Portaria1777.pdf. Acessado em 23 de agosto de 2015.

145

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Observa-se, alm do mais, o no cumprimento de diversas diretrizes contidas na Portaria n 3.08834, de 23 de dezembro de 2011,
que Institui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do
uso de crack, lcool e outras drogas, no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS). Como por exemplo:
IV - garantia do acesso e da qualidade dos servios, ofertando
cuidado integral e assistncia multiprofissional, sob a lgica interdisciplinar;
V - ateno humanizada e centrada nas necessidades das pessoas;
VI - diversificao das estratgias de cuidado;
XII - desenvolvimento da lgica do cuidado para pessoas com
transtornos mentais e com necessidades decorrentes do uso de
crack, lcool e outras drogas, tendo como eixo central a construo do projeto teraputico singular.

Quanto a este ltimo aspecto, segundo o Ministrio da Sade35, na


publicao Clnica ampliada, equipe de referncia e projeto teraputico singular (2007), O Projeto Teraputico Singular (PTS) um conjunto de propostas de condutas teraputicas articuladas, para um sujeito
individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe
interdisciplinar, com apoio matricial se necessrio. Ou seja, principalmente nos casos de sade mental, a adoo deste procedimento tem
melhorado a qualidade da ateno ao possibilitar o acompanhamento individualizado, mas articulado e multiprofissional, dos pacientes.
O PTS define-se tradicionalmente como um processo de quatro etapas ou momentos: diagnstico, definio de metas, diviso
de responsabilidades e reavaliao e a sua aplicao possibilita que as equipes de referncia e de apoio possam acompanhar
os pacientes de forma cuidadosa, planejando e implementando,
de forma conjunta, as diversas etapas do tratamento proposto. A
ausncia da utilizao desta metodologia pela maioria das instituies inspecionadas lana dvidas sobre as condies ge-

34 Portaria n 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Disponvel no endereo eletrnico: http://bvsms.


saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt3088_23_12_2011_rep.html. Acessado em 26 de agosto de 2015.
35 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. Clnica ampliada, equipe de referncia e projeto teraputico singular / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao 2. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2008. 60 p.: il. color. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)

146

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

renciais e metodolgicas dos servios oferecidos populao.


Esta mesma ausncia da abordagem de sade foi descrita em
outros documentos produzidos a partir de inspees e fiscalizaes realizadas nestes locais.
Hoje, os Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico assemelham- se mais a presdios do que a hospitais, sendo inclusive administrados pelo sistema Jurdico e no da Sade, sendo a
medida de segurana muitas vezes considerada como sentena
a priso perptua. A fim de modificar tal viso, debate-se sobre a
implementao do SUS dentro dos presdios e Hospitais de Custdia, o que j realizado atravs do Plano Nacional de Sade ao
Sistema Penitencirio, a fim de fornecer tratamento adequado
inclusive para aqueles privados da liberdade, seguindo assim o
princpio da Universalidade do Sistema. O foco principal do plano
a preveno e promoo da sade. (CREMESP, 2013)

Quanto ao Servio de Psicologia, vamos comear olhando os


resultados das perguntas aplicadas pelas equipes de inspeo:
Destaca-se a ausncia de profissionais da psicologia em cinco das dezessete instituies inspecionadas e, em outras cinco, a
presena de apenas um trabalhador desta categoria profissional.
Observa-se que no so oferecidos servios do campo da psicologia para o tratamento dos internos em cinco das dezessete
instituies inspecionadas. Em pelo menos trs estabelecimentos, um psiclogo responsvel pelo acompanhamento de aproximadamente 100 pacientes.
Apesar da grande proporo de pacientes acompanhados por
um nico psiclogo, e de apenas doze estabelecimentos contarem
com este tipo de servio, quatorze afirmam oferecer atendimento
individual aos internos.
Apenas dez instituies oferecem atendimentos em grupo aos
internos. Nesta modalidade, prevalece a realizao de dinmicas de
grupo (10), seguida de oficinas (9) e por fim grupos de convivncia.
Observa-se que apenas sete das dezessete instituies inspecionadas afirmaram desenvolver, por meio dos seus profissionais
de psicologia, projeto teraputico singular com seus internos.
Dez instituies relataram possuir espao para guarda de material psicolgico (instrumentos e registros profissionais), de acesso
exclusivo aos psiclogos.
Seis instituies relataram no possuir documentos produzidos
pelos psiclogos arquivados. Quando questionados se o arquiva147

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

mento norteado pela Resoluo 007/ 2003, apenas cinco responderam afirmativamente ao item.
Quatorze instituies afirmaram possuir salas para atendimento psicolgico. No entanto, quando averiguada a adequao destes
espaos ao Cdigo de tica Profissional, com preservao de sigilo, privacidade e condies de atendimento, apenas dez instituies estavam de acordo com esta normativa.
Das dezessete instituies investigadas, observa-se que seis
apresentam restries, de algum tipo, para atendimentos psicolgicos nas condies adequadas, exigindo algemas, presena de corpo de segurana, realizao de atendimento com a porta aberta ou
entreaberta, pacientes incomunicveis ou isolados dentre outros.
Segundo os psiclogos de nove instituies visitadas, estas no
atendem aos princpios da reforma psiquitrica.
Segundo os psiclogos de nove das dezessete instituies visitadas, sua instituio e o seu trabalho no segue o novo modelo de
ateno e cuidados em sade mental.
Dez instituies informaram conhecer o PAI-PJ36 (TJ/MG) (Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio do Tribunal de
Justia de Minas Gerais) e PAILI37 (GO) (Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator).
Em apenas cinco das dezessete instituies inspecionadas, os
(as) psiclogos (as) tm algum tipo de participao e contribuio
na elaborao e concluso dos laudos periciais (sanidade mental
e periculosidade).
Em apenas sete das instituies inspecionadas o trabalho da
psicologia considerado na discusso dos casos e na conduo
dos tratamentos.
Passados quatorze anos da publicao da lei 10.216, de 2001,
que Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em
sade mental, a chamada lei da Reforma Psiquitrica, ainda est
em fase incipiente de transposio dos hospitais de custdia de
instituies penais para instituies de sade. Neste sentido, a no

36 PAI-PJ (TJ/MG) (Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio do Tribunal de Justia


de Minas Gerais) Disponvel no endereo eletrnico: http://ftp.tjmg.jus.br/presidencia/projetonovosrumos/pai_pj/cartilha_final.pdf. Acessado em 26 de agosto de 2015.
37 PAILI (GO) (Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator). Disponvel no endereo eletrnico:
http://www.sgc.goias.gov.br/upload/links/arq_870_cartilhadopailli.pdf. Acessado em 26 de agosto de 2015.

148

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Foto feita durante inspeo a uma instituio visitada

Fotos feitas durante inspees realizadas pelo CRP de Pernambuco

149

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

adoo da referida norma, pela maioria dos hospitais visitados,


no deixa de ilustrar dramaticamente quanto nossa sociedade dever ainda caminhar no sentido da garantia de direitos das pessoas
internadas nestes institutos.
Na mesma linha da necessria transio do paradigma punitivo
para o paradigma de sade, que estas instituies devem passar,
chama a ateno o fato de algumas desconheceram as metodologias mencionadas na pergunta, uma vez que so consideradas
referncia na abordagem destas pessoas.
De acordo com a Lei 7.210. de 11 de junho de 1984, Lei da Execuo Penal38, cabe ao psiclogo compor a Comisses Tcnicas de
Classificao, que tm como misso acompanhar a execuo das
penas privativas de liberdade. Por esta normativa, compete ao psiclogo acompanhar o cumprimento das penas e avaliar a pertinncia
de progresses e regresses do regime. Como um dos profissionais
responsveis pelo exame criminolgico, sua prxis, nesta normativa fica reduzida a elaborar laudos e relatrios que sero utilizados
na manuteno ou no da condio de priso. Ou seja, uma prxis desconectada com o dia a dia da condio de priso, que desprezava outras possibilidades de atuao profissional no sistema,
como por exemplo, na transformao e preveno dos agravos
sade e sofrimentos decorrentes da condio de encarceramento.
As respostas aos itens acima demonstram que o papel do psiclogo nas instituies visitadas ainda pouco consolidado, muitas vezes
no sendo utilizado nem em atividades j definidas na Lei de Execuo Penal39, e muito menos na Lei 10.21640, da reforma psiquitrica.
Finalmente abordaremos as respostas ao itens referentes participao das famlias no processo de internao e o desenvolvimento de atividades para estas pessoas.
Em apenas quatro das instituies inspecionadas, as famlias
participam de alguma forma de programa, projeto ou trabalhos desenvolvidos com os internos da instituio.
No entanto, oito instituies oferecem algum tipo de atendimento ou acompanhamento para estas famlias.

38 Lei 7.210. de 11 de junho de 1984, Lei da Execuo Penal. Disponvel no endereo eletrnico:
http://www.planalto.gov.br/Ccivil_03/leis/L7210.htm. Acessado em 25 de agosto de 2015.
39 Ibid.
40 P40 Lei 10.216, da reforma psiquitrica. Disponvel no endereo eletrnico: http://www.planalto.
gov.br/ccivil_03/leis/leis_2001/l10216.htm. Acessado em 25 de agosto de 2015.

150

RESUMO DAS INSPEES EM NMEROS E DISCUSSO

Dentro da lgica da necessidade de preparar os internos para


um futuro retorno sociedade, o trabalho realizado junto s famlias essencial, uma vez que a reconstruo dos vnculos familiares um dos pontos principais deste processo. No contexto dos hospitais de custdia, nos quais muitos presos cometeram
crimes contra membros das suas famlias, os vnculos familiares
apresentam-se muitas vezes rompidos, o que tem contribudo com
um grau maior de dificuldade na preparao para a sada do sistema carcerrio, bem como a preveno do retorno, a reincidncia.
Neste sentido, a participao da famlia no processo de tratamento torna-se extremamente relevante, pois a reconstruo dos
laos deve ser um processo iniciado antes da desinternao.
A pequena quantidade de instituies que relatam incluir as
famlias no tratamento, bem como que ofeream algum tipo de
atendimento aos familiares, somente o ponto final de um percurso caracterizado, desde seu incio, pela carncia de recursos materiais e tcnicos, processos inexistentes e/ou ineficientes e condies desumanas de ateno.
Vejamos algumas observao sobre este mesmo fenmeno:
interessante notar que no basta somente a cessao da periculosidade para a liberao do indivduo, sendo considerado a
necessidade de um suporte social e familiar para garantir a continuidade do tratamento e assumir a responsabilidade sobre o
mesmo. Hamilton da Costa Mitre de Andrade cita alguns casos
onde mesmo com a ausncia da periculosidade havia manuteno da internao por abandono familiar. Assim, a desinternao pela medida de segurana complexa e pode muitas vezes
levar a internao perptua. (CREMESP, 2013)

Desde o ingresso at a sada do sistema percebe-se a recorrente exposio dos presos violao dos seus direitos fundamentais,
seja pela omisso, descaso, falta de recursos, baixa qualificao
tcnica e profissional das equipes, ou pela ao preconceituosa e
estigmatizadora, que refora os esteretipos sobre esta populao
e nega seus direitos sade e proteo social.

151

SEO 4

CONSIDERAES
FINAIS
Maria Aparecida Diniz42
Rodrigo Trres Oliveira
Virglio de Mattos

42 Maria Aparecida Diniz - Psicloga, Coordenadora do PAILI-GO, especialista em Gerontologia e


Sade do Idoso pela UFG/GO, foi Professora convidada da PUC/GO, Perita Examinadora do Trnsito, Professora dos Cursos de atualizao dos Testes Psicolgicos oferecidos pelo Detran/GO,
Professora do Curso de Extenso de Perito Examinador do Trnsito e do Curso de Especializao
em Psicologia do Trnsito/IPES, Funcionria Pblica Estadual da Secretaria de Estado da Sade.

152

RELA

RELATRIO BRASIL

153

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

ue tipo de lgica ainda sustenta a existncia da conteno manicomial? Por que o precrio do sistema prisional e o deficiente do sistema da sade se encontram na
juno do portador de sofrimento mental com o crime? Sobretudo por que essa precariedade inacreditvel ainda invisvel?
Vrias so as respostas possveis. Aqui, entretanto, cuidou-se
de trabalhar um instantneo, sem retoques, do que as equipes de
inspeo puderam verificar, relatar e chamar reflexo, com um
detalhe importante: no h o cheiro nauseabundo, misto de fossa
(anti)sptica, fezes humanas, urina, suor, sangue e medo. O cheiro
de medo no consegue ser impresso nesse relato que se leu, mas
impregna a todos aqueles que, um dia, saram de seus gabinetes
de trabalho ou de estudo e se deram ao trabalho de irem a campo.
O campo sempre soberano, sabe-se. Mas o retrato instantneo desses dados merece mais do que reflexo, ao. Ao direta
no sentido de agirmos todos os movimentos sociais, entidades de
classe, sindicatos, enfim, todo tipo de coletivo, no sentido de escaparmos dessa monstruosa crueldade que a de prender gente
pobre, preta e psictica e dizer que no esto presos, esto submetidos a uma medida que ir trat-los.
Como entender tratamento nas condies em que esto depositadas essas pessoas impossvel reconhecer-lhes o ttulo de
cidados, vez que cidadania no tm -, como admitir que as condies, em pleno sculo XXI, sejam aquelas descritas pelos estudiosos do sculo XVIII?
Gostariam de ser tratados como seres humanos, mas so
tratados como bichos, conforme relatos dos pacientes. No tm
qualquer contato no sentido de tornarem a participar das cidades, jamais recebem visitas; muitas vezes porque mataram algum
familiar e a prpria famlia no procura ou se nega a estabelecer
contato. H pacientes detidos h 19 anos, 27 anos. Toda uma vida
desperdiada. Vida nua. Vida de matveis.
Nunca receber visita uma triste sina e um mau sinal. Sabe-se
que o vnculo familiar o nico que garante a existncia de vida
digna aps a segregao manicomial.
Evitar a institucionalizao impossvel no modelo atual. A
desinstitucionalizao demorada e difcil, exemplificativamente
em Santa Catarina existe um movimento em curso pela criao de
residncias teraputicas, condio sine qua non para abrigar cerca
de 30 pacientes que se encontram no manicmio j com alta mdica, porm sem destino. Estes so pacientes antigos que vivem

154

CONSIDERAES FINAIS

no estabelecimento h diversos anos, razo pela qual perderam


os vnculos familiares e no tm para onde ir.
Difcil vencer a inrcia do movimento cclico e perverso de,
mesmo saindo, no sarem. Melhor explicando: sem retaguarda
familiar, sem atendimento contnuo por equipe multidisciplinar,
sem a possibilidade de servios residenciais teraputicos, o que
acontece quando saem voltarem.
Em muitos estados sequer se teve condio de obter uma relao oficial de pessoas em medida de segurana.
Esta longa permanncia dos loucos infratores em situao desumana trouxe a necessidade de interveno, promovendo visibilidade ao cenrio de horror presente, despertando no Poder Judicirio a
elaborao de atos jurdicos, com vistas a dar ao louco infrator o que
de direito, como a Resoluo n 113 e Recomendao n 35, ambas do Conselho Nacional de Justia, a Resoluo n 04, do Conselho Nacional de Poltica Criminal e Penitenciria e outras, baseadas
na Lei n 10.216/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo
assistencial em sade mental, conhecida como Lei Antimanicomial.
Mas vimos que os esforos legais no chegaram prtica massacrante da excluso, que segue solta e parece no ter freios ou limites.
No Brasil, as pessoas com transtornos mentais em conflito
com a lei so abandonadas, presas, inmeras delas h dcadas,
esquecidas, submetidas a vrios tipos de abuso, ainda presente
na triste realidade encontrada no momento das inspees realizadas em Manicmios, Hospitais de Custdia, Alas de Tratamento
Psiquitrico e Similares.
Tem incio, ento, a ampliao da viso do Poder Judicirio
que passa a acolher a questo do louco dentro do servio de sade pblica. A iniciativa pioneira se deu, em 2000, com a implantao e atuao do Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio PAI-PJ, pertencente ao Tribunal de Justia do Estado de
Minas Gerais, e com mais de 1.200 pacientes em atendimento fora
da possibilidade de segregao, que vem com a proposta de desfazer os preconceitos arraigados na sociedade em relao ao louco infrator e promover um trato individualizado a cada paciente,
desconstruindo a necessidade da custdia asilar.
Historicamente, estas pessoas precisavam ser afastadas do
convvio social e os manicmios judicirios funcionavam como
verdadeiros depsitos e se transformavam em verdadeiras prises
perptuas, com a conivncia da Justia e da famlia.
155

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Na mesma direo, seguindo a nova realidade trazida pela Lei da


Reforma Psiquitrica, o Estado de Gois apresenta um redesenho
na execuo das medidas de segurana, no mais regulada com exclusividade pela legislao penal. O carter teraputico prepondera.
Ligado Secretaria de Estado da Sade de Gois/Superintendncia de Polticas de Ateno Integral Sade-SPAIS/Gerncia de
Sade Mental/GSM, se fez, em 2006, o Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator/PAILI, com o apoio do Ministrio Pblico Estadual, Tribunal de Justia, Secretaria de Estado da Justia e Secretaria Municipal de Sade de Goinia, consolidando, assim, um modelo de ateno em medida de segurana, abolindo definitivamente a figura ultrapassada do manicmio judicirio, utilizando a rede
de ateno psicossocial como suporte ao tratamento. Tal iniciativa vem mostrar que possvel tratar, acompanhar, sem segregar
pessoas com transtorno mental em conflito com a lei. Atualmente
Gois tambm uma referncia, uma vez que no conta com dispositivos que isolam, torturam e esquecem, pois uma prtica que
v o louco como pessoa humana, reforando o seu principal objetivo que a reinsero social, a familiar e o resgate de sua dignidade.
Por isso, indicativo seguro de que a totalidade dos tcnicos entrevistados, que conhecem os modelos do PAI-PJ e PAILI, assegurarem que estes esto muito mais acordes com a ateno e o cuidado da escuta especializada do que o depsito de gente louca e
criminosa que sempre foi o manicmio e seus similares.
preciso darmos um basta ao modelo manicomial, ilegal, inconstitucional (por violar garantia de inexistncia de pena de carter perptuo, por violar a dignidade da pessoa humana, a inexistncia de tratamento desumano ou degradante e o princpio da
igualdade), custoso e sem retorno nenhum a ningum.
Oportuna a dico de Alessandro De Giorgi43 para refletirmos
e nos prepararmos para a ao:
A metrpole ps-fordista isola, no seu interior, espaos de recluso que desarticulam violentamente as multides, reproduzindo
uma separao artificial entre aquilo que definimos como excesso negativo e excesso positivo, diferenciando seletivamente as
possibilidades de movimento e interao (...) A cidade abstm-se
definitivamente de envergar as vestes do espao pblico para
transformar-se num aparato de captura e vigilncia de popula-

43 A misria governada atravs do sistema penal, RJ : REVAN/ICC, 2006, p. 104.

156

CONSIDERAES FINAIS

es observveis distncia. O controle se materializa numa arquitetura que no regula o encontro mas o impasse, no governa a interao, mas cria obstculos a ela, no disciplina as presenas, mas as torna invisveis. Barreiras simblicas e fronteiras
materiais produzem assim excluso e incluso.

fundamental a desconstruo, de uma vez por todas, da ideia


dos manicmios e similares. A construo de alternativas e solues como o PAI-PJ (TJ- MG), PAI-LI (SES- GO) e ainda a ampliao de Servios Residenciais Teraputicos so mais do que uma
aposta: Trata-se de uma realidade concreta, exitosa e exequvel!
Este Relatrio Brasil um bom passo no caminho da desconstruo da lgica manicomial. Outras sadas esto postas. preciso reafirmar a mxima de Franco Basaglia: S h tratamento
possvel quando h liberdade.

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP do Maranho

157

ANEXO 1

ROTEIRO E
ORIENTAES
PARA OS MEMBROS
DAS EQUIPES
RESPONSVEIS
PELAS VISITAS

158

RELA

RELATRIO BRASIL

159

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

Foto feita durante inspees realizadas pelo CRP de Mato Grosso

APRESENTAO
O Conselho Federal de Psicologia e a Ordem dos Advogados
do Brasil reunidos por ocasio do dia nacional de luta antimanicomial, 18 de maio, propuseram uma ao nacional de inspeo aos
manicmios judicirios que ainda foram pouco afetados pela Reforma Psiquitrica brasileira. Essas instituies, muitas vezes, ficaram margem do avano das polticas nessa rea, vistas como
lugares de isolamento, muitas vezes de maus tratos e de tortura.
Assim, essa inspeo dever disponibilizar informaes que
contribuiro tanto para a denncia de possveis situaes de violao de direitos quanto para a reflexo dos profissionais dessas
instituies sobre sua atuao.
Apresentamos, ao final deste documento (Anexo), um formulrio para coleta de dados que servir s equipes responsveis pelas
visitas em todo o territrio nacional. Esse formulrio, como qualquer outro, certamente contm imperfeies, imprecises e lacunas, mas que sero sobejamente compensadas pela experincia
acumulada dos participantes e pela competncia tcnica e compromisso tico-poltico dos profissionais envolvidos nas visitas.
Queremos, com essa orientao, balizar e estabelecer parmetros para nossa atividade e com isso garantirmos que os direitos dos
pacientes judicirios sejam atendidos e respeitados. Desejamos
xito para as equipes e estamos disposio para dirimir dvidas.
160

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

Parte 1

INFORMAES SOBRE A INSPEO NACIONAL

1. Qual o objetivo da Inspeo Nacional aos Manicmios Judicirios, Hospitais de Custdia e Alas Psiquitricas?
O objetivo precpuo desta inspeo conhecer a realidade dos
manicmios judicirios no pas, das pessoas em cumprimento de
medida de segurana, dos discursos e das prticas jurdico-penais
e psiquitricas de internao perptua, de segregao e de excluso. Por meio desse conhecimento, poderemos suscitar debates
sobre essas instituies, dialogar com a categoria e com setores
da sociedade, problematizar as perspectivas de cuidado e o trabalho dos psiclogos nestas instituies, promover a cidadania,
propor alternativas sociedade.
2. O que ser feito durante a Inspeo?
O Sistema Conselhos, em parceria com a OAB, quer obter informaes atualizadas e precisas sobre os impactos sociais, a eficcia e modo como operam as instituies manicomiais no pas,
como a prtica dos psiclogos e as condies em que se do sero
objetos da inspeo. Assim, disponibilizaremos um formulrio padro a ser preenchido pelos inspetores no momento da visita instituio, apensado a este manual. Buscaremos identificar casos
de violncia institucional, abusos e violaes de direitos, como situaes ilegais de excesso de prazo, periculosidade cessada, caso
de crimes fteis e manuteno de anos da periculosidade positiva.
3. Quem promove a inspeo?
A inspeo uma ao conjunta, autnoma e ampla das vrias entidades que compem o Sistema Conselhos, as OABs e outras entidades convidadas com reconhecida atuao na rea de
defesa dos direitos humanos.
Sugerimos que os Conselhos Regionais de Psicologia tenham
equipe mxima de dez inspetores, compostas de:
No mbito do Conselho Regional: representantes da Comisso de Direitos Humanos, da Comisso de Psicologia
Jurdica, da Comisso de Orientao e Fiscalizao;
Representante da OAB, previamente indicado;
Representante da AMPASA, previamente indicado;
Representante do Conselho Regional de Servio Social;
Representante da Coordenao Estadual de Sade Mental;
Representante de Movimento Social.
161

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

4. Quais cuidados devemos ter?


Para garantirmos que no haja retaliao ou constrangimentos aos pacientes pelas informaes prestadas, fundamental que
estes sejam ouvidos pelos membros das comisses com os seguintes cuidados abaixo:
1. Sem a presena de monitores, diretores ou quaisquer
funcionrios ligados instituio;
2. Os internos devero ser ouvidos por, no mnimo, dois inspetores ou, se possvel, pela coletividade dos inspetores;
3. As equipes regionais devem decidir a viabilidade de se fotografar o local. As fotos devem retratar apenas os sinais
de tortura, maus-tratos e ferimentos, se existirem, bem
como o ambiente e as condies sanitrias.
4. Fontes de informao na inspeo
Quando da realizao da inspeo, procuraremos ter acesso a
registros, documentos e arquivos. Uma importante forma de coleta de dados ser mediante conversa com os setores de sade, de
administrao, de segurana, de assessoria jurdica e, evidentemente, por meio do contato com os internos. Observaes in loco
sero, igualmente, fundamentais.
No setor administrativo-jurdico, poderemos averiguar o estoque e remessa de medicamentos, o manejo e gesto de benefcios
de pacientes internos curatelados, a anlise de exames de cessao de periculosidade (periodicidade conforme a lei) e laudos de
sanidade mental. No setor de sade, a observao da equipe e
dados dos pronturios de sade como medicao, evoluo, tipificao diagnostica, frequncia de atendimentos. O livro de ocorrncias do ambulatrio e o livro de enfermagem podem fornecer aspectos importantes da instituio, j que propiciam anlise
da circunstncia de ingresso dos internos no ambulatrio, tempo
de tratamento ambulatorial, relatrio de evoluo dos pacientes e
medicao administrada em contexto ambulatorial.
importante, ademais, ter acesso ao livro de bitos, pois,
eventualmente, poderemos observar mortes ocorridas em contextos de conteno (mecnicas ou farmacolgicas), assim como
apurar atividades da comisso de bitos. Por fim, o laudo pericial
e pareceres tcnicos dos profissionais da equipe de sade (Psiclogo; Psiquiatra; Enfermeiro; Assistente social; Terapeuta ocupacional) constituem-se importante fonte de informaes, j que podem conter avaliao de cessao de periculosidade e, tambm,
162

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

processos de agravamento s condies de sade decorrentes da


institucionalizao e violaes ocorridas na unidade.
6. O sigilo das informaes
Todos os dados coletados, por intermdio desta ao sero
tratados, por parte da equipe envolvida, com absoluto sigilo, mantendo-se absoluto anonimato daqueles que responderam ao questionrio. Nenhum participante est autorizado a utilizar e/ou a divulgar, por qualquer meio, as informaes coletadas a partir deste
levantamento.
7. Desdobramentos
A partir do recebimento dos relatrios estaduais, a coordenao confeccionar relatrio, que ser encaminhado a todas as autoridades competentes em nvel nacional. As equipes dos estados
podero encaminhar s autoridades estaduais esse mesmo relatrio. possvel, conforme o caso, que, a partir de violaes identificadas, ajuzem-se aes civis pblicas e outras providncias
sejam tomadas. Preveem-se, ainda, atividades como Debate on-line, transmitido para todo o pas, audincia pblica em Braslia, a
realizao de Seminrio Nacional, com consequente produo de
um livro, assim como a produo de referncias para Psicologia.
Em nvel regional, sugerimos que os Conselhos Regionais promovam debates, realizando audincias pblicas nos legislativos regionais e mobilizando e articulando categoria, Estado, sociedade
e mdia. Sugere-se a realizao de uma audincia pblica e tambm de debate nas sedes dos Regionais.
163

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

INSTRUMENTO / FICHA DOCUMENTAL


1. Identificao do Manicmio Judicirio/Hospital de Custdia ou similar
1.1 Nome da instituio:
1.2 Cidade/UF:
1.3 Endereo:
1.4 Telefone de contato da instituio:
1.5 Localizao: rea urbana (1.5.1 ) rural (1.5.2 )
centro (1.5.3 ) periferia (1.5.4 )
1.6 Acesso: Fcil acesso (1.6.1) difcil acesso (1.6.2)
1.7 Data de fundao do estabelecimento:
1.8 Nome do(a) diretor(a) responsvel pela instituio:
1.9 Instituio ligada Segurana Pblica ou Sade?
1.10 Observaes

2. Capacidade e ocupao do estabelecimento


2.1 Capacidade mxima de vagas:
2.2 Vagas para homens:
2.3 Vagas para mulheres:
2.4 Nmero de internos no dia da inspeo:
2.5 Nmero de homens:
2.6 Nmero de mulheres:
2.7 Tempo de permanncia dos internos no servio:
2.8 Observaes:

Fotos feitas
durante
inspees
realizadas
pelo CRP de
Pernambuco

164

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

3. Recursos humanos (solicitar o quadro de funcionrios)


3.1 Quantos funcionrios?
3.2 Quais diretorias existem? Geral (3.2.1) Administrativa (3.2.2)
De segurana (3.2.3) Tcnica (3.2.4) (3.2.5) Outra (s) Qual (is)?
3.3 Quantos trabalham no setor jurdico? (Advogados,
assistentes jurdicos e/ou outros)
3.4 Quantos agentes de segurana existem na Instituio?
3.5 Os agentes de segurana tem formao
pra lidar com o pblico da instituio?
3.6 Qual regime de trabalho e carga horria?
3.7 H interao entre usurios e profissionais?
(verificar se h respeito, se h prticas abusivas)
3.8 Observaes:

4. Estrutura fsica
4.1 Em que consistem as acomodaes ntimas das
populaes internas instituio? (4.1.1) cela (4.1.2) alojamento
(4.1.3) quarto (4.1.4) leito (4.1.5)Outra (s) Qual (is)?
4.2 As acomodaes so individuais ou coletivas?
(4.2.1) Individuais (4.2.2) Coletivas
4.3 Em caso de acomodaes coletivas, qual o nmero
mdio de internos por acomodao?
4.4 Descreva as condies tais como piso, ventilao, iluminao,
dormitrios (camas), limpeza dos ambientes (banheiro, alojamento,
espaos, conservao das paredes, mobilirio, armrios
individuais para guarda dos pertences com segurana).
4.5 Banheiro: Existem em nmero suficiente? Existe privacidade
4.6 Existem espaos de isolamento ou conteno? Celas, alojamentos individuais? Descreva-os (perguntar a pacientes, funcionrios e observar).
4.7 Como se d o acesso s reas externas ao alojamento?
Livre? Por alas? Por pacientes?
4.8 H circulao dos pacientes?
4.9 Existem reas de convivncia comum fora os alojamentos? (Espaos de
conversa, rea livre, reas de lazer, equipamentos e atividades de lazer, outros).
4.10 Em caso de pblico de ambos os sexos,
h convivncia entre homens e mulheres?
4.11 H espaos, separados, de convivncia ntima?
4.12 Observaes:

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INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

5. Modalidades de internao/casos, condies ou situaes


encontradas
5.1 Quantidade de pessoas em cumprimento de medida de segurana
5.2 Quantidade de Exames de sanidade mental realizados no ltimo ms
5.3 Quantidade de Exames de cessao de
periculosidade realizados no ltimo ms
5.4 Quantidade de exames toxicolgicos realizados no ltimo ms
5.5 Houve casos de encaminhamento de presos provisrios ou definitivos
em virtude de intercorrncias de surtos ou crises nos estabelecimentos
de origem e tempo de internao? Quantos casos no ltimo ano? Qual
foi o local de reencaminhamento posterior? Quais providncias tomadas?
5.6 Observaes:

6. Nmero de pessoas internadas na instituio:


6.1 Qual o nmero de pessoas internadas na Instituio
sob medida de segurana declaradas inimputveis?
6.2 Qual o nmero de pessoas internadas na Instituio
sob medida de segurana declaradas semi-imputveis?
6.3 Qual o nmero total de pessoas internadas na
Instituio em aguardo para realizao de exames?
6.4 Qual o nmero de pessoas internadas em
aguardo de realizao de cada um dos exames a seguir?
(6.4.1) sanidade mental (6.4.2) cessao de periculosidade
(6.4.3) exame toxicolgico
(6.4.4)Outro (s) Qual (is)/Quantos?
6.5 As pessoas internadas recebem tratamento ambulatorial
e especializado externo quando necessrio (a exemplo de
pacientes renais, portadores de doenas crnicas
e demandantes de outros cuidados especializados em sade)?
6.6 H casos de pessoas que no esto internadas na instituio
mas que foram encaminhadas pra l, para a realizao de exame de sanidade? Quantos casos no total? Quantos casos no ltimo ms?
6.7 H casos especficos de violaes s pessoas internadas
na instituio? Caso sim, favor relatar aqui:
6.8 As pessoas internadas podem receber visitas?
6.9 Observaes:

166

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

7. Setor de sade/enfermaria/ambulatrio (obter no setor administrativo)


7.1 Qual o nmero do quadro de funcionrios no ambulatrio
(por ocupao a seguir)?
7.1.1 Auxiliares de Servios Gerais ( )
7.1.2 Auxiliares Administrativos ( )
7.1.3 Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem ( )
7.1.4 Psiclogos ( )
7.1.5 Mdico Clnico ( )
7.1.6 Mdico Psiquiatra ( )
7.1.7 Terapeuta Ocupacional ( )
7.1.8 Assistente Social ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
*inserir o nmero de funcionrios por qualificao
no notificada neste instrumento
7.2 Existe equipe mnima de sade por paciente?
7.3 Qual a frequncia, em mdia, dos atendimentos mdicos ambulatoriais aos internos, por semana? So anotados em pronturios?
7.4 Qual a frequncia, em mdia, dos atendimentos
mdico psiquitrico aos internos, por semana.
7.5 A dispensao de medicao feita de forma satisfatria?
7.6 Excluindo-se os atendimentos mdicos, qual a frequncia de atendimentos de Terapeutas Ocupacionais, Assistentes Sociais, dentre outros
profissionais tcnicos da rea de sade? So anotados em pronturios?
7.7 As pessoas internadas possuem Projeto Teraputico
Individual, Plano Individual de Atendimento, Projeto Teraputico
Individual ou instrumento de pronturio semelhante?
7.8 H casos de internos que tiveram de ser transferidos
por alguma emergncia de sade? Quantos casos no total?
Quantos casos no ltimo ms?
7.9 Em caso positivo, essas pessoas retornaram? Houve algum bito
nessas emergncias? Quantos no total? Quantos no ltimo ms?
7.10 H utilizao de frmaco-padro aos pacientes que
retornam de emergncias de sade? Quais seriam?
7.11 H casos de bitos dentro da instituio?
Quantos no total? Quantos no ltimo ms?
7.12 Observaes:

167

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

8. Jurdico
8.1 H assistente jurdico na instituio? Caso sim, cada advogado/assistente jurdico responsvel por quantos casos, processos?
8.2 H contato entre assistente jurdico e paciente?
Caso sim, com que frequncia?
8.3 H casos de pacientes com a periculosidade cessada
(exame conclusivo) que permanecem internados na Instituio?
Caso sim, enumerar e relatar os casos apurados abaixo:
8.4 H processos de pessoas que cometeram crimes menores
(sem potencial ofensivo, sem violncia), presas h anos, que
no tiveram sua periculosidade cessada? Caso sim,
enumerar e relatar os casos apurados abaixo:
8.5 H acesso Defensoria Pblica?
8.6 H direito confidencialidade dos registros?
(pronturios mantidos em local seguro para os setores de
psicologia e servio social no caso de abordagens individuais.
8.7 Observaes:

9. Junta pericial
9.1 Qual o nmero do quadro de funcionrios na
Junta Pericial (por ocupao a seguir)?
9.1.1 Psiclogos ( )
9.1.2 Mdico Clnico ( )
9.1.3 Mdico Psiquiatra ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
Outros* ( )
*inserir o nmero de funcionrios por qualificao
no notificada neste instrumento
9.2 possvel observar a participao de outros (as)
profissionais (psiclogos (as), assistentes sociais, psiquiatras,
terapeutas ocupacionais, enfermeiros (as), dentre outros (as)),
discusso de casos e troca de informaes na elaborao
e concluso dos laudos, para alm do (a) mdico (a) psiquiatra?
9.3 H obedincia periodicidade mnima anual de realizao
dos exames de cessao de periculosidade para todas as pessoas
internadas em cumprimento de medida de segurana?
9.4 Observaes

168

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

10. Psicologia
10.1 H quantos(as) psiclogos(as) trabalhando na instituio?
10.2 Qual o regime de trabalho (concursado, celetista)
dos (as) profissionais psiclogos (as)?
10.3 Quais as principais teorias, instrumentos e tcnicas
utilizadas pelos (as) profissionais psiclogos (as)?
10.4 Que tipos de atividades so desenvolvidas na instituio
pelos (as) psiclogos (as), em concurso ou no com outros (as)
profissionais de sade? (10.4.1) Atendimentos Individuais
(10.4.2) Dinmicas de grupos (10.4.3) Oficinas (10.4.4)
Grupos de convivncia (10.4.5) Outro (s) Qual (is)?
10.5 H contato frequente com os pacientes?
Caso sim, com que periodicidade? Em que circunstncias?
10.6 Os (as) profissionais psiclogos (as) desenvolvem
projeto teraputico singular para os casos?
10.7 Quantos internos/pacientes cada psiclogo (a) acompanha?
10.8 H espao para guarda de material psicolgico (instrumentos
e registros profissionais), de acesso exclusivo do psiclogo?
10.9 H documentos produzidos pelos psiclogos arquivados
na instituio? So norteados pela Resoluo 007/2003?
10.10 H salas para atendimento psicolgico?
Os atendimentos so evoludos em pronturios?
10.11 Esses espaos esto de acordo com o Cdigo de tica profissional?
Sigilo, privacidade, condies de atendimento?
10.12 H restrio, de algum tipo, por parte da instituio,
para atendimentos psicolgicos nas condies adequadas?
(exigncia de algemas, presena de corpo de segurana, porta
aberta ou entreaberta, pacientes incomunicveis, outros).
10.13 Buscam o dilogo, o trabalho e assistncia na rede de sade
do municpio? Encaminham pacientes para acompanhamento e tratamento externos (Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), Centros
de convivncia, Servios Residenciais Teraputicos ou outros)?
10.14 Seu trabalho tem a perspectiva da reintegrao
do paciente rede de sade, famlia e sociedade?
10.15 Os psiclogos da instituio entendem que esta instituio
atende aos princpios da reforma psiquitrica, como?
10.16 Esta instituio e o seu trabalho so afetados pelo novo
modelo de ateno e cuidados em sade mental? De que forma?

169

INSPEES AOS MANICMIOS | Relatrio Brasil 2015

10.17 Conhecem o PAI-PJ (TJ/MG) (Programa de Ateno Integral


ao Paciente Judicirio do Tribunal de Justia de Minas Gerais)
e PAILI (GO) (Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator)?
O que acham? Acreditam que esses dois modelos citados so mais
ou menos adequados que o da instituio em que trabalham hoje?
10.18 Os (as) psiclogos (as) tem algum tipo de participao
e contribuio na elaborao e concluso dos laudos periciais
(sanidade mental e periculosidade)? De que forma? J foram chamados
a conversar, opinar, falar sobre os casos que acompanham?
10.19 O trabalho da psicologia considerado na discusso
dos casos e na conduo dos tratamentos? De que forma?
10.20 Qual a maior demanda para a Psicologia e para
os (as) psiclogos (as) lotados (as) na instituio?
10.21 Observaes:

11. Famlia
11.1 As pessoas internadas dispem de contato com amigos e familiares?
De que forma? Com que frequncia? Recebem visitas? Dispem de acesso
ao uso de telefone para contato com familiares e amigos?
11.2 As famlias participam de alguma forma de programa,
projeto ou trabalhos desenvolvidos na instituio?
11.3 H algum tipo de acompanhamento ou atendimento
familiar especfico ou a amigos e familiares?
11.4 Observaes:

Fotos feitas
durante
inspees
realizadas
pelo CRP de
Pernambuco

170

ROTEIRO E ORIENTAES PARA OS MEMBROS DAS EQUIPES RESPONSVEIS PELAS VISITAS

Foto feita
durante
inspeo a uma
instituio
visitada

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Este livro foi composto em setembro de


2015, em Cheltenham, 8,5pt, impresso
em papel reciclato para capa e miolo

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