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Fax:
e-mail:
El ttulo del proyecto debe ser breve y responder al que se desea que figure en la
comunicacin que pudiera mantenerse.
La persona que presenta el proyecto debe ser la persona que conoce con detalle
la situacin del mismo.
Este documento debe presentarse en disquete, CD o pen drive (memoria USB) en
formato word o similar (la informacin de carcter econmico puede presentarse
en formato excel).
Solicitud
D./Da.
con DNI n:
EXPONE:
Que existe conformidad de los rganos de gobierno de la entidad a la
presentacin de la solicitud y que dicha entidad rene las condiciones exigidas
para ser beneficiaria del Programa de ayudas de la Fundacin CajaSur
denominada
SOLICITA:
Que le sea concedida la cantidad de
euros para el
proyecto
titulado
realizar en
cuyo
euros,
En
de
de
vigente y protegiendo suficientemente la confidencialidad y adecuado uso de los datos; todo ello, de conformidad con lo
previsto en las Bases para la concesin de ayudas a proyectos sociales conocidas por el solicitante.
1.DATOSDELAENTIDADSOLICITANTE
1.1. Nombre
1.2. Tipo de entidad (figura jurdica)
1.3. Direccin:
Localidad:
Provincia:
C.P.:
Comunidad Autnoma:
1.4. Tlf.:
Fax:
e-mail:
Pgina web:
1.5. CIF:
1.6. Fecha de constitucin:
1.7. Representante legal de la entidad: nombre y dos apellidos, NIF y cargo.
Miembros de los rganos de gobierno y los y las colaboradoras significativas:
nombre y dos apellidos.
1.8. Enumeracin de un mximo de 6 proyectos sociales realizados por la
entidad (preferentemente proyectos relacionados con el que se presenta): ttulo,
poblacin usuaria, mbito geogrfico de actuacin, presupuesto y entidades
financiadoras
1.9. Breve descripcin de la entidad (mximo 10 lneas).
1.10. Nmero de personas socias desagregradas por sexo
1.11. Nmero de personas beneficiarias atendidas por la entidad desagregadas
por sexo.
1.12. Fecha declaracin de utilidad pblica (en su caso):
1.13. Sealar si se han realizado auditoras y el tipo (en su caso):
Econmico financiera:
Social:
Medioambiental:
Otras: (sealar cul)
1.14. Sede o sedes de la entidad, especificando si se trata de un lugar dedicado
en exclusiva al trabajo de la entidad o es, a la vez, un domicilio particular.
1.15. Organigrama de la entidad
1.16. Sealar el personal desagregado por sexo contratado a tiempo completo y
parcial.
SEXO
TIPO DE CONTRATO
N personas a
N de personas a
Tiempo completo
Tiempo parcial
Hombres
Mujeres
1.17. Nmero de personas voluntarias desagregadas por sexo con dedicacin
mnima de 2 horas por semana.
1.18. Subvenciones recibidas en el ltimo ejercicio, especificando entidad
financiadora, importe y finalidad de la misma.
FINALIDAD
ENTIDAD
IMPORTE
FINANCIADORA
En el punto 1.4. ha de figurar el e-mail disponible por la entidad para recibir comunicaciones de la Fundacin
CajaSur.
En el punto 1.7 ha de figurar la persona que asume la responsabilidad jurdica en todo lo relativo a la gestin
de la subvencin solicitada, y debe coincidir con la firmante de la solicitud.
En el punto 1.8 debe caracterizarse brevemente la poblacin que realmente particip en el proyecto -personas
usuarias reales-.
En el punto 1.9 deben sealarse los fines de la entidad, su mbito geogrfico de actuacin y los servicios y/o
programas ms relevantes que desarrolla.
En el punto 1.15. debe adjuntarse el organigrama grfico de la entidad o, en su defecto, una descripcin
detallada de la estructura de la organizacin.
hasta
Total en meses
2.5. mbito geogrfico de actuacin del proyecto
2.6. Lugar concreto de realizacin del proyecto:
Direccin
Titularidad del local
Superficie total
Ao de inicio de la actividad
Plazas con las que cuenta
Horario de apertura
Otras caractersticas
En el punto 2.1. se solicita una breve descripcin del proyecto incluyendo: denominacin del proyecto,
nmero de personas destinatarias desagregadas por sexo y perfil, mbito geogrfico del proyecto, lugar
concreto de realizacin del proyecto y actividades o servicios ofrecidos.
A modo de ejemplos:
Puesta en marcha de un Proyecto socioeducativo que atender a 40 menores (20 chicas y 20
chicos) de 8 a 17 aos en situacin de riesgo o exclusin social y sus familias. Se llevar a cabo
en un local situado en el Casco Antiguo de Crdoba y su mbito geogrfico ser la provincia de
Crdoba. Se desarrollaran programas individuales y grupales con los y las menores y los padres y
las madres. Concretamente con los y las menores se llevarn a cabo un programa de habilidades
sociales, un programa de talleres manuales, un programa de lectoescritura y un programa de
multideporte. (PROYECTO SOCIAL).
Instalacin de un ascensor en el Centro de Da situado en un Aguilar de la Frontera que atiende a
45 personas adultas (25 mujeres y 20 hombres) con discapacidad psquica, con edades
comprendidas entre 26 y 49 aos, de la provincia de Crdoba. En la actualidad las personas
destinatarias directas del proyecto seran 8 personas (4 mujeres y 4 hombres).
El proyecto incluye construccin y habilitacin del hueco del ascensor y el aparato elevador en
cuestin: ascensor de pasajeros y pasajeras electromecnico convencional con una capacidad de
carga de 700 Kgr. - 8 personas. (PROYECTO DE INFRAESTRUCTURAS)
En el punto 2.3. en caso de tratarse de un proyecto social debe indicarse el rea de actuacin del proyecto
(las reas posibles aparecen reflejadas el punto 2 de las bases apartado d) y, en su caso, puede indicarse
el tema concreto en el que se centra el proyecto de los reflejados en las bases.
En el punto 2.4. el plazo de ejecucin no puede superar el periodo contemplado en las bases.
3. Justificacin
Explicar con detalle las necesidades o problemas concretos a los que pretende
responder el proyecto.
Indicar la disponibilidad de otros recursos para atender las necesidades de la
poblacin destinataria. Por disponibilidad entendemos que de hecho sean
accesibles a los y las destinatarias del proyecto y no su mera existencia.
Deben sealarse, asimismo, las lneas de coordinacin y/o cooperacin previstas
con el conjunto de recursos con los que se considera preciso cooperar para
alcanzar los objetivos.
4. Poblacin destinataria
4.1. Especificar el nmero de personas potencialmente beneficiarias del proyecto
en el mbito de actuacin del mismo (poblacin potencialmente beneficiaria), es
decir, aqullas que renen los atributos exigidos. El nmero de personas a las
que se dirige el proyecto (poblacin destinataria directa) y el nmero de personas
destinatarias indirectas (poblacin destinataria indirecta). Se realizar una
estimacin si no es posible determinarlo con precisin.Todos los datos facilitados
estarn desagregados por sexo.
POBLACIN
POBLACIN
POBLACIN
POTENCIALMENTE
DESTINATARIA
DESTINATARIA
BENEFICIARIA EN EL
DIRECTA
INDIRECTA
MBITO DE ACTUACIN
DEL PROYECTO
Hombres
Mujeres
TOTAL
A modo de ejemplo;
Si el proyecto es la apertura de un Centro de Da para personas con Esclerosis Mltiple residentes en
Andaluca. La poblacin destinataria sera la siguiente:
Poblacin potencialmente beneficiaria en el mbito de actuacin del proyecto: N personas afectadas
por Esclerosis Mltiple residentes en Andaluca.
Poblacin destinataria directa: N de plazas que oferta el Centro de Da.
Poblacin destinataria indirecta: N de personas que forman parte de la unidad convivencial y entorno
prximo de la persona afectada.
5. Objetivos
5.1 Objetivo General
5.2 Objetivos Especficos
5.3 Objetivos operativos.
Deben formularse objetivos operativos que permitan evaluar si se han cubierto
los objetivos generales y especficos. Para ello, deben sealarse los resultados
esperados del proyecto en trminos concretos.
A modo de ejemplo,
Objetivo general
- Que las personas con discapacidad en situacin de desempleo encuentren un trabajo remunerado
acorde con sus necesidades y caractersticas personales y familiares.
Objetivos especficos
1. Que las personas con discapacidad en situacin de desempleo adquieran herramientas de bsqueda
de empleo
2. Que las personas con discapacidad en situacin de desempleo conozcan la situacin del mercado
laboral
3. Que las personas con discapacidad en situacin de desempleo adquieran habilidades sociales y
recursos propios que faciliten el acceso y mantenimiento de un empleo
4. Que las mujeres con discapacidad adquieran habilidades sociales y recursos propios para enfrentarse
a las dificultades especficas de su insercin y mantenimiento en el mercado de trabajo
5....
Que el 50% de las mujeres y de los hombres disponga y utilice una agenda de bsqueda
Objetivo especfico 2:
Que el 90% de las mujeres y de los hombres diferencie las diferentes vas y recursos de insercin laboral
Que el 100% de las mujeres usuarias puedan enumerar diferentes centros y programas de orientacin,
formacin e insercin dirigidos especficamente a desempleadas mujeres
Que el 50% de las mujeres pueda describir brevemente las bonificaciones que las empresas obtienen al
contratar mujeres con discapacidades
Objetivo especfico 3:
Que el 90% de las mujeres y de los hombres se comunique de manera asertiva en una entrevista de
trabajo
Que ninguna mujer y hombre del proyecto sufra una situacin de bloqueo en una dinmica de grupos en
el contexto de una seleccin de personal
Objetivo especfico 4:
Que el 100% de las mujeres sepan contestar de modo eficaz a preguntas personales acerca de su
situacin personal y familiar
Que el 80% de las mujeres enumere y pueda describir la forma de acceso a los recursos disponibles en
su entorno para conciliar vida profesional y familiar
6. Actividades
6.1. Descripcin detallada de las actividades
Se trata de describir con detalle cada una de las actividades del proyecto.
6.2. Cronograma de actividades
ACTIVIDADES
ene./mar.
abr./jun.
jul./sept.
oct./dic.
ene./jun.
jul./dic.
2011
2011
2011
2011
2012
2012
10
7. Descripcin de la infraestructura
Se facilitar una descripcin detallada de la infraestructura, por ejemplo si se
trata de una obra explicar en qu va a consistir, si se trata de la compra de un
inmueble, ubicacin, superficie y otras caractersticas, y si fuese una maquinaria
caractersticas de la misma.
En el anexo 1 j) aportar varios presupuestos de la obra y/o inmovilizado a
adquirir en su caso.
En el anexo 1 i) en caso de creacin y/o mejora de instalaciones se debern
adjuntar planos de la instalacin afectada y/o soportes visuales.
Este punto slo deber cumplimentarse en los proyectos de infraestructuras y en los proyectos sociales
que cuenten con inversiones en infraestructura.
11
N horas
Coste mensual
dedicacin
asignado al proyecto
Periodo de dedicacin
12
Solicitado
Fundacin CajaSur
Concedido
No rellenar
ONL SOLICITANTE
TOTAL
Fundacin
ONL
Administraciones
Otros
Total
(1)
CajaSur
solicita
pblicas
conceptos
Financiacin
(2)
(1)
nte
A. INVERSIONES:
Total inmovilizaciones
intangibles
Terrenos
Construcciones
Instalaciones tcnicas
13
Maquinaria
Utillaje
Mobiliario y Otras
Instalaciones
Equipos procesos de
informacin
Elementos de transporte
Otro inmovilizado material
Total inmovilizaciones
materiales
Total Inversiones
B. GASTOS:
Compras de materiales
Arrendamientos
Publicidad, propaganda y
relaciones pblicas
Personal
Reparaciones y
conservacin
Servicios de profesionales
independientes
Otros gastos generales
Gastos financieros
Amortizaciones (3)
Gastos de gestin y
administracin
(mximo 9%)
Total Gastos
TOTAL
PRESUPUESTO
Todos los conceptos se entienden relacionados con el proyecto presentado y no con la totalidad de la
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(1). Las columnas Importe y Total financiacin deben coincidir en cada una de las lneas.
(2). En la columna de Otros conceptos se pueden incluir ingresos obtenidos por el propio proyecto.
(3). Amortizaciones de inversiones relacionadas con el proyecto.
Inmovilizaciones intangibles: Elementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la
actividad, de carcter intangible y que pueden incluirse en el balance. Por ejemplo: gastos de investigacin
y desarrollo, concesiones administrativas, propiedad intelectual, derechos de traspaso, aplicaciones
informticas, etctera.
Inmovilizaciones materiales: Elementos del patrimonio destinados a servir de forma duradera a la
actividad, es decir, que no se consumen en el ao en curso, y que su gasto se distribuye en varios aos a
travs de las amortizaciones.
Gastos de personal: Incluye sueldos y salarios, seguridad social, gastos de formacin, vestuarios, seguros a
personal, ...
Otros gastos generales: Transportes, Primas de seguros relacionadas con la actividad, servicios
bancarios, tributos, telfono, luz, agua,....
IMPORTE
Concepto
Solicitado
Concedido
no rellenar
15
ONL SOLICITANTE
Total ingresos (*)
IMPORTE
14. ANEXOS
Anexo 1. A entregar en el momento de la solicitud1.
Informe de los recursos de la ONL, que incorpore los siguientes datos
que figuran en el cuadro inferior (seale aquellos apartados sobre los
que se adjunte documentacin):
1
16
otros
programas
(I+D+i,
Exclusin,
Inmigracin,
Mayores
b.
c.
d.
e.
compromiso
medioambiental,
certificaciones,
acciones
formativas...).
g.
h.
17
i.
j.
k.
l.
Proyectos en colaboracin:
En caso de que se presenten proyectos en colaboracin entre dos entidades o
ms, una de ellas deber asumir el papel de lder del proyecto y presentar el
conjunto de la documentacin requerida, a la que deber adjuntar los
documentos que garanticen la solvencia de las entidades socias, o entidad socia
referidos en este anexo.
18
Otros anexos
Cualquier otra informacin adicional sobre el contenido del proyecto se
presentar como anexo y claramente separada del citado formulario.
En cualquier caso, la ONL solicitante deber considerar los criterios de valoracin
recogidos en la base de esta convocatoria para incluir toda la informacin que
considere pertinente en el formulario, pues ste ser el documento sobre el que se
aplicarn los citados criterios.
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Instrucciones de cumplimentacin
del formulario de solicitud
diferenciando segn se trate
de proyectos sociales, de
proyectos de infraestructuras o de
proyectos de publicidad
Proyectos sociales:
Se deben cumplimentar:
Completamente todos los puntos del formulario de solicitud exceptuando el punto
12 Presupuesto de proyectos de publicidad.
ANEXOS
Deben entregar todos los documentos referidos en el anexo 1 del punto 14 del
formulario.
Proyectos de infraestructuras:
Se deben cumplimentar:
Todos los apartados del punto 1 Datos de la entidad solicitante.
Todos los apartados del punto 2 Presentacin y resumen del proyecto
excepto el apartado 2.3.
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Proyectos de publicidad:
Se deben cumplimentar:
Todos los apartados del punto 1 Datos de la entidad solicitante.
Todos los apartados del punto 2 Presentacin y resumen del proyecto
excepto el apartado 2.3 y el apartado 2.6.
Todos los apartados del punto 4 Poblacin destinataria.
El apartado 5.3. del punto 5 Objetivos.
El apartado 6.1. del punto 6 Actividades.
El apartado 9.2. del punto 9 Descripcin de los recursos humanos y materiales
necesarios para realizar el proyecto adems de sealar brevemente los
recursos humanos desagregados por sexo necesarios para realizar el proyecto
de publicidad solicitado.
El punto 12 Presupuesto de proyectos de publicidad.
El resto de puntos no sealados no deben cumplimentarse.
ANEXOS
Deben entregar todos los documentos referidos en el anexo 1 del punto 14 del
formulario exceptuando los anexos 1 f), 1 g), 1 h), 1 i), 1 j).
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