MECANISMOS RENALES DE

CONCENTRACIN Y DILUCIN.

Departamento de Fisiologa
Facultad de Medicina, UdelaR

En trminos generales:

funcin glomerular: filtrar lquidos y solutos desde el

plasma a la porcin tubular.
funcin tubular: disminuir el volumen y modificar el
contenido del filtrado.

...del equilibrio soluto/solvente: concentrar o diluir.

Mecanismos utilizados para concentrar/diluir:

1. Existencia de gradiente osmtico medular.

2. Existencia de Hormona Antidiurtica (ADH).

Hormona Antidiurtica (ADH) o arginina

vasopresina (AVP).
Acta sobre los riones para regular el volumen y la osmolalidad de
la orina
Cmo se puede regular vol y osm de la orina?

Niveles plasmticos de ADH

Vol. orina diluida

Niveles plasmticos de ADH

(antidiuresis)

Vol. orina cocentrada

(diuresis)

Control de la secrecin de ADH

1. Control osmtico
Descensos inferiores al 1% son sensados

Descenso del 5-10% del vol

2. Control
hemodinmico

ADH y mecanismo de la sed: Mantenimiento de

la homeostasis de la osmolalidad plasmtica
Sed

Osmoreceptores
Hipotlamo

Consumo de H2O
reduce osm.
plasmtica

Permeab.
N-Hipfisis

Reabsocin H2O
ayuda a prevenir
deshidratacin

1
Estmulo: Osm.
Plasmtica. Pej.
Deshidratacin o
comer alimento
salado

Tbulo colector

Homeostasis
Osm.
plasmtica

Diuresis acuosa

1- Lquido isoosmolar

2- Caractersticas
Henle descendente:
Reabsorcin de H2O

Llega lquido de osm.

similar al lquido
intersticial. Composicin
diferente
Tub: NaCl
Interst: Urea

Niveles

de ADH

Diuresis acuosa
3- Caractersticas Henle
ascendente delgada:
Impermeable H2O
Reabsocin pasiva NaCl

Dilucin del lquido

tubular

Niveles

de ADH

Diuresis acuosa
4- Caractersticas Henle
ascendente gruesa:
Impermeable H2O
Reabsocin ACTIVA NaCl

Lquido
hipoosmolar

Niveles

de ADH

Diuresis acuosa

5- Ausencia ADH imperm.

H2O

Lquido
hipoosmolar

6- Reasborcin activa
NaCl
Orina diluida osm de
hasta 50 mOsm/Kg
H2O, Bajo NaCl

Niveles

de ADH

Antidiuresis

La produccin de orina hiperosmtica solo es posible

mediante gasto de energa en transportar activamente solutos
contra su gradiente de concentracin.

La nefrona puede ser pensada como una mquina

consumidora de energa cuya funcin es producir una regin
de elevada osmolaridad en el rion, la cual ser responsable de
extraer agua del lquido tubular.
Las dos sustancias responsables de esto son: NaCl y Urea.

Antidiuresis

Niveles

1- Lquido isoosmolar

2- Reabsorcin de
H2O

3,4- Reabsorcin de
NaCl

ADH +

de ADH

Antidiuresis

Niveles

de ADH

Osm
ADH +
Lquido
hipoosmolar

Difusin de H2O
comienza el proceso de
concentracin de la orina

Urea

Urea

Antidiuresis

Orina concentrada
osm de hasta 1200
mOsm/Kg H2O

Niveles

de ADH

Gradiente osmtico medular:

Gnesis por multiplicacin contracorriente.

Claves para gnesis de gradiente osmtico peritubular cortico-papilar:

1.

Disposicin anatmica de segmento ascendente y descendente: permite flujo en direcciones

opuestas o contracorriente.

2.

Permeabilidad diferencial al H2O y solutos en ramas ascendente y descendente.

3.

Mecanismo de transporte activo que permita establecimiento de gradiente osmtico horizontal.

(Ej. Nefrona Asa Corta)

Mdula externa.

Corteza

(
) Segmento descendente delgado:
impermeable a solutos y altamente
permeable al H2O.

Espacio
peritubular.

Espacio
tubular.

(
) Segmento ascendente grueso:
reabsorcin activa Na+ y Cl-, e
impermeable al H2O.

Esquema de gnesis de gradiente osmtico peritubular en nefrona de asa corta.

Mdula (Zona externa).

Corteza

Etapa 1:
Momento inicial:
300
300
300
300
300
300
300
300

300
300
300
300
300
300
300
300

300
300
300
300
300
300
300
300

Flujo tubular > 0.

Transporte activo
detenido.

Osm tubular =
peritubular = plasma.
(aprox: 300
mosmol/KgH2O).

Etapa 2:
Flujo tubular detenido (F = 0).
1 Reabsorcin activa de Na+ y Cl- desde rama asc
gruesa.

Corteza
Mdula (Zona externa).

Osmolalidad de lquido peritubular se incrementa.

REAB:Na+ y Cl-

Osmolalidad peritubular > tubular

REAB: H2O

(gradiente = 100 mosmol/KgH2O).

350

350

250

350

350

250

350

350

250

350

350

250

350
350
350
350

350
350
350
350

250
250
250
250

Gradiente osmtico entre ascendente grueso y

lquido peritubular en cada plano horizontal
del asa.
2 Reabsorcin de agua desde segmento
descendente delgado.

(Arbitrariamente se presentan generacin

de gradientes de 100 mosmol/KgH2O).

Etapas 3 y 4 de generacin de gradiente medular :

Reanudacin de flujo tubular: ingresa nuevo lquido filtrado (300 mosmol/KgH2O), que desplaza lquido del
tubo descendente hacia el tubo ascendente grueso; lquido peritubular permanece igual.

Nueva detencin momentnea del flujo.

Nueva generacin de gradiente entre lquido peritubular y lquido tubular por reabsorcin de Na+, Cl- y H2O.

Parte
superior
< REABS
(25 vs 50).

Na+ y ClH2O

300
300
300
300
350
350
350
350

350
350
350
350
350
350
350
350

250
250
250
250
350
350
350
350

325
325
325
325
400
400
400
400

325
325
325
325
400
400
400
400

225
225
225
225
300
300
300
300

Gradiente
100 mosmol/KgH2O

Etapa 5 y 6: repeticin de la secuencia.

Debido al flujo contracorriente se multiplica verticalmente (Vs. horizontalmente) el pequeo
gradiente osmtico entre el segmento ascendente y el lquido peritubular.
Resultado: gran gradienteosmtico entre lquido peritubular cortico-medular y de curvatura de
horquilla.

(Formacin de gradiente osmtico por multiplicacin por contracorriente)

Parte
superior
< REABS
(13, 38, 50).

Na+ y ClH2O

300
300
325
325
325
325
400
400

325
325
325
325
400
400
400
400

225
225
300
300
300
300
400
400

312
312
362
362
362
362
450
450

312
312
362
362
362
362
450
450

212
212
262
262
262
262
350
350

Gradiente
100 mosmol/KgH2O

Etapa 7 y 8: estabilizacin del gradiente final.

Na+ y ClH2O

300
312
312
362
362
362
362
450

312
312
362
362
362
362
450
450

212
262
262
262
262
350
350
450

306
337
337
362
362
406
406
500

306
337
337
362
362
406
406
500

206
237
237
262
262
306
306
400

Gradiente horizontal: siempre aprox 100 mosmol/KgH2O

Gradiente vertical: aprox. 200 mosmol/Kg H2O.

NO EXISTE GRADIENTE CORTICAL.

Aunque la parte cortical del segmento ascendente grueso y ltima porcin del tbulo proximal,
tambin generaran gradiente: debido al alto flujo sanguneo cortical, se lava el NaCl
reabsorbido que se estancara en el lquido peritubular.

Nefronas de asa larga

El mecanismo es algo diferente ya que:
Se requiere en toda longitud del segmento ascendente (delgado y grueso) proceso
activo de reabsorcin de NaCl.
En segmento ascendente delgado se logra por:
Reabsorcin pasiva de NaCl, dependiente de la reabsorcin de H2O en el segmento
descendente delgado.
CICLO DE LA UREA

Participacin de la urea en la generacin del gradiente medular.

OSM: 100

Transporte activo.

[Urea]: 20

Difusin pasiva.

NaCl

NaCl

OSM: 200

H2O (si hay ADH)

[Urea]: 20

Mdula externa.

Colector cortical

OSM: 300

NaCl

[Urea]: 80

NaCl

Colector medular

H2O
OSM: 300 mosmol/KgH2O

OSM: 300

[Urea]: 20 mmol/litro

Mdula interna.

[Urea]: 100

NaCl
NaCl
H2O

NaCl
[ClNa]

Urea
(FB+)
[Urea]

Colector papilar

Urea (si hay ADH)

En suma:
Debido a la Urea aadida desde el conducto colector papilar al lquido peritubular de
la mdula, puede crearse un gradiente osmtico horizontal en el segmento
ascendente delgado, a pesar de la falta de un proceso de transporte activo en esta
regin.
La energa se consume en el segmento ascendente grueso del Asa de Henle, para hacer
llegar una [urea] elevada al tbulo colector papilar: Reabsorcin de NaCl activamente
genera: (a) lquido tubular hipoosmtico y (b) gradiente para reabsorcin de H2O en T.
Colector cortical y medular en presencia de ADH.

Por tanto:
El mecanismo de generacin de gradiente medular por multiplicacin por
contracorriente, puede operar tanto en las nefronas de asa corta y larga.
Nefronas de asa corta: por existencia de reabsorcin activa de NaCl en segmento
grueso ascendente del AH.
Nefronas de asa larga: por existencia de reabsorcin pasiva de NaCl en segmento
delgado ascendente y por reabsorcin activa de NaCl en segmento grueso
ascendente del AH.

Factores que afectan los mecanismos de concentracin y dilucin.

1. Nivel de ADH.
2. Funcionamiento del segmento
ascendente grueso.
3. Longitud de Asa de Henle y % de
nefronas con asas largas.
4. Disponibilidad de urea.
5. Flujo a travs del Asa de Henle.
6. Flujo a travs del conducto colector.
7. Flujo a travs de los vasa recta.

2.

Funcionamiento del segmento ascendente grueso.

Genera y mantiene el gradiente medular: permite la fuerza osmtica

impulsora necesaria para reabsorcin de H2O desde conducto colector
cortical y medular.
para eliminar orina hipotnica: no slo es necesario bajo nivel de ADH, sino
adems gran reabsorcin activa de NaCl en segmento ascendente grueso.

Genera gradiente medular

3. Longitud de Asa de Henle y % de nefronas con asas largas.

Humanos: 15% de nefronas son de asa larga.
A > % de nefronas de asas largas mayor va a poder ser la retencin de
agua, > capacidad de [ ] tubular.
Animales con necesidad de retencin de agua: > % y longitud de nefronas
de asa larga.

4. Disponibilidad de urea.
A > disponibilidad de urea, mayor ser la [ ] de urea en la mdula peritubular
y tbulos, siendo > la capacidad de concentrar.
Ante deficiencia en urea, disminuye la osmolalidad mxima del lquido
peritubular, y consecuentemente la capacidad de concentrar.

Urea

5. Flujo a travs del Asa de Henle.

Flujo tubular elevado dentro del Asa de Henle, tiende a hacer desaparecer el
gradiente, ya que se reabsorbe agua adicional del segmento descendente
delgado.
Esto disuelve los solutos de la mdula.

H2O
Disuelve
solutos de
la mdula

Gradiente reducido

Flujo elevado
Asa Henle

6. Flujo a travs del conducto colector.

Flujo elevado dentro del tubo colector, tiende a hacer desaparecer el
gradiente, ya que diluye la urea del lquido tubular que llega al tbulo colector
papilar.

Menor
reabs.
Urea

Gradiente reducido

Esto reduce el gradiente de concentracin para la reabsorcin de la urea en la

mdula interna.

Flujo elevado
Tubo colector
Diluye la
Urea en lq.
tubular

7. Flujo a travs de los vasa recta.

Flujo bajo a travs del Asa

de Henle, conducto
colector y vasa recta

Difusin pasiva
Difusin
pasiva
de solutos
de H2O

300
425
575
725

Mdula
interna

Gradiente de osm. Mayor

Mdula
externa

Corteza

Flujo elevado en vasa recta, disminuye el equilibrio entre el lquido

peritubular y la sangre de los vasa recta y se elimina soluto adicional de la
mdula.

875
102
5

300
450
600

750
900
105
0
120
0
120
0

325
475
625
775
925
107
5
120
0

Sistemas de control del volumen del lquido extracelular

Regulacin de la excrecin renal de NaCl

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
1

2 Vasoconstriccin
Aumento de PA
Enzima conversora

Estmulo:
Contraccin de volumen Baja PA: Sensor arteriola
aferente, funciona como barorreceptor
bajo NaCl lq. Tubular. Sensor Mcula densa

Clulas
yuxtaglomerulares

Reabsocin
NaCl diferentes
segmentos

Contraccin de volumen
PA

Excrecin
de Na+

+
-

Excrecin
de Na+ y
agua

Excrecin
de agua

Contraccin de arteriola aferente

Filtrado glomerular

Reabsorcin de Na en tbulo
proximal y AH

Reabsorcin de Na en tbulo distal

y colector

Reabsorcin de Agua en tbulo

colector

Bibliografa recomendada:
Fisiologa Berne y Levy