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Artemisa
en lnea
Investigacin
Vol. LXV, No. 3
Mayo-Junio 2008
pp 141-149
Resumen
Objetivo: El propsito del presente estudio fue establecer datos normativos de la dimensin
mesiodistal de las coronas de dientes permanentes en hombres y mujeres mexicanos.
Material y mtodo: Las medidas se realizaron en 99 modelos de estudio, de jvenes entre
12.09 y 17.10 aos que reunieron los criterios de inclusin: clase I molar, ligero apiamiento,
sin tratamiento ortodncico previo, denticin permanente completa, sin alteraciones morfolgicas o restauraciones extensas, sin prdida de sustancia dental aparente. Las mediciones se realizaron de acuerdo al procedimiento de Hunter con un Vernier de puntas afiladas.
Se determin la diferencia del lado derecho e izquierdo, dimorfismo sexual, variabilidad del
tamao dental, proporcin por clase morfolgica y anchura acumulada. Para el anlisis
estadstico se emplearon las pruebas t de Student, anlisis de varianza, coeficiente de
variacin y anlisis de frecuencias. Resultados: Los dientes izquierdos, en su mayora,
fueron ms grandes que los del lado derecho. Los dientes de los hombres fueron mayores
a los de las mujeres. En los pares de dientes, el diente ms distal mostr mayor variabilidad
de tamao; la mayor diferencia de tamao se encontr en incisivos superiores y la mayor
similitud en premolares inferiores.
Palabras clave: Dimensiones mesiodistales, tamao dental, denticin permanente.
Abstract
Objective: The purpose the study was to establish normative data of the mesiodistal crown
diameters in Mexican men and women with permanent dentition. Materials and method:
The measures were taken in 99 dental casts of young people between 12.09 and 17.10
years old with the inclusion criteria: molar class I, slight crowding, without previous orthodontic
treatment, complete permanent dentition, without morphologic alterations or extensive restorations, without loss of substance. The measurements were made according to the procedure
of Hunter with a Vernier caliper of sharpened ends. It was determined the difference of the
right and left side, sexual dimorphism, variability of the dental size, accumulated proportion
by morphologic class and accumulated width. For the statistical analysis were used Student
t-test, variance analysis, coefficient of variation and frequencies analysis. Results: The left
teeth, were larger than those of the right side. The teeth of men were biger to those of women.
In the pairs of teeth, the distal tooth showed greater variability of size; the greater difference
of size was in upper incisives and the greater similarity in lower bicuspids.
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142
Introduccin
El apiamiento dental es probablemente la queja principal y la ms comn de los futuros pacientes de ortodoncia. Menos frecuente pero de igual importancia, es el espaciamiento. El apiamiento es el resultado de la relacin del requerimiento de espacio segn el dimetro mesiodistal de los dientes, frente al espacio disponible de
acuerdo a la anchura, longitud y curvatura vertical de los
arcos basales.1-3
Son tres las condiciones que pueden predisponer al
apiamiento de los arcos dentales: los dientes excesivamente grandes, las bases seas excesivamente pequeas
y una combinacin de dientes grandes y huesos pequeos.4 Es por ello que una evaluacin ortodncica es incompleta, sin un anlisis cuidadoso de las relaciones en
los tamaos mesiodistales de las coronas dentales, ya
que estas dimensiones son factores decisivos para: 1) El
desarrollo de irregularidades oclusales y faciales, 2) posibles discrepancias en la intercuspidacin, durante y despus del tratamiento ortodncico y 3) el aislamiento de
dientes discrepantes, en maloclusiones menores.5
La variacin en el tamao dental es influenciada por
factores como la raza, el sexo, la herencia, el ambiente,
los cambios seculares y la simetra bilateral.4,6 Numerosos investigadores han estudiado la relacin entre estas
variables y el tamao dental.1,3,4,6-13
La revisin de la literatura indica que se han encontrado diferencias en el tamao dental entre gneros y entre
varios grupos tnicos y como resultado se han sugerido
numerosos estndares diagnsticos.6 Sin embargo, ante
la poca informacin relacionada con el tamao mesiodistal de los dientes de mexicanos mestizos, en reas metropolitanas grandes, donde hay una demanda relativamente mayor de tratamiento ortodncico, muchos odontlogos generales y especialistas, han adoptado auxiliares diagnsticos propios de otros grupos tnicos, principalmente caucsicos americanos.6,14 Las diferencias entre
las dimensiones dentales de estos grupos, pudieran significar tanto la posibilidad como la imposibilidad de usar
invariablemente criterios diagnsticos, derivados de cualquiera de estas poblaciones.
El propsito de esta investigacin fue establecer datos
normativos de la dimensin mesiodistal de las coronas
de los dientes permanentes, de hombres y mujeres mexicanos.
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Material y mtodos
Se recurri a registros del Departamento de Ortodoncia
de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico (UAEM)
para un estudio epidemiolgico previo, en el que se obtuvieron modelos en yeso de 99 jvenes con oclusin nor-
143
tudinal de cada diente, sobre los puntos de contacto mesial y distal, desde la cara bucal (Figura 2).
En ciertos casos, se requiri colocar el instrumento
desde incisal u oclusal. Los registros fueron hechos al
0.1 mm ms cercano, por una sola persona.3,7,9,15,16
Para conocer el error en las mediciones, cada diente se
midi dos veces, con intervalo de una semana. La confiabilidad intraexaminador, se predetermin a 0.2 mm.6,9,14
Resultados
Error en la medicin
El error intraexaminador, calculado por la diferencia entre la primera y segunda medicin de la anchura mesiodistal de un mismo diente, en promedio fue de 0.12 mm
en ambos sexos y en todos los casos fue menor al valor
de confiabilidad predeterminado (0.20 mm), por lo que
los valores de ambas mediciones se promediaron.
Comparacin entre lado derecho e izquierdo
Los valores promedio para los dientes correspondientes a ambos lados de la lnea media, fueron muy similares, segn los resultados de la correlacin que en
todos los casos fue alta, en donde r 0.72 en los hombres y r 0.83 en las mujeres, con p < 0.01 (Figuras 3 y 4).
Los resultados de la prueba t de Student, corroboraron
lo anterior, ya que no se encontr diferencia significativa, en
ninguno de los 14 pares de dientes evaluados, tanto en hombres como en mujeres. En el cuadro I, se presenta el valor
promedio de la anchura mesiodistal de cada uno de los 28
dientes medidos; en las figuras 5 y 6 y en el cuadro II, se
12
Hombres
Mujeres
11
Lado izquierdo
10
9
8
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7
6
5
5
8
9
Lado derecho
10
11
12
Figura 3. Correlacin entre los valores promedio de la anchura mesiodistal de dientes superiores del lado derecho e izquierdo.
144
12
Hombres
Mujeres
Lado izquierdo
11
10
9
8
7
6
5
5
8
9
Lado derecho
10
11
12
Dimorfismo sexual
Figura 4. Correlacin entre los valores promedio de la anchura mesiodistal de dientes inferiores del lado derecho e izquierdo.
Media
DS
11-der
11-izq
12-der
12-izq
C-der
C-izq
Pm1-der
Pm1-izq
Pm2-der
Pm2-izq
M1-der
M1-izq
M2-der
M2-izq
8.48
8.51
6.73
6.72
7.95
7.92
7.1
7.22
6.82
6.84
10.24
10.25
9.94
9.95
0.52
0.54
0.44
0.44
0.40
0.42
0.37
0.32
0.39
0.38
0.49
0.51
0.50
0.46
9.70
9.53
7.93
7.75
8.73
8.60
7.78
7.80
7.53
7.75
11.25
11.25
10.98
10.68
5.40
5.40
5.98
6.08
6.92
6.96
7.17
7.20
7.14
7.21
11.40
11.35
10.37
10.39
0.31
0.30
0.34
0.28
0.39
0.37
0.33
0.31
0.41
0.39
0.43
0.39
0.61
0.52
6.10
5.90
6.95
6.63
8.05
8.05
7.80
7.70
8.18
8.10
12.18
12.20
11.78
11.35
Mujeres (n = 44)
Rango
CV
Media
DS
Rango
CV
7.48
7.20
5.90
5.58
7.08
7.05
6.23
6.53
5.90
5.83
9.25
9.23
8.83
8.95
6.19
6.35
6.56
6.66
5.14
5.36
5.28
4.52
5.78
5.65
4.80
4.99
5.10
4.67
8.32
8.32
6.66
6.68
7.69
7.65
7.09
7.12
6.77
6.73
10.07
10.08
9.73
9.69
0.52
0.48
0.54
0.51
0.35
0.34
0.41
0.37
0.40
0.39
0.53
0.51
0.63
0.56
9.70
9.30
7.65
7.60
8.55
8.50
7.88
7.95
7.80
7.53
11.33
11.08
11.05
10.83
7.40
7.45
5.05
5.60
7.17
6.45
6.37
6.35
5.95
5.80
9.00
9.00
8.35
8.40
6.19
5.71
8.10
7.59
4.57
4.43
5.82
5.21
5.89
5.82
5.29
5.08
6.46
5.77
4.53
4.60
5.45
5.53
6.10
6.30
6.15
6.43
6.25
6.48
10.25
10.35
8.80
8.95
5.74
5.63
5.71
4.70
5.67
5.39
4.62
4.37
5.79
5.44
3.80
3.49
5.95
5.07
5.40
5.38
5.84
5.88
6.52
6.55
6.96
7.03
7.06
7.12
11.01
10.99
10.05
10.07
0.29
0.31
0.33
0.34
0.33
0.34
0.47
0.50
0.60
0.64
0.56
0.53
0.56
0.52
5.90
5.85
6.38
6.70
7.30
7.35
8.20
8.20
8.93
9.13
12.35
12.30
11.05
11.15
4.75
4.80
5.17
5.17
5.95
5.90
6.15
6.05
5.65
6.20
9.77
10.00
8.77
8.82
5.44
5.76
5.63
5.83
5.06
5.15
6.72
7.04
8.49
8.94
5.12
4.86
5.53
5.19
Mandbula
11-der
11-izq
12-der
12-izq
C-der
C-izq
Pm1-der
Pm1-izq
Pm2-der
Pm2-izq
M1-der
M1-izq
M2-der
M2-izq
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Fuente: directa
145
12
Hombres
11
11
10
10
mm
mm
Hombres
Mujeres
Mujeres
I1
I2
Pm1
Pm2
M1
I1
M2
I2
Pm1
Pm2
M1
M2
Dientes inferiores
Dientes superiores
Fuente: directa
Fuente: directa
Figura 5. Dimensiones mesiodistales en dientes superiores permanentes de mexicanos (promedio lado derecho e izquierdo).
Figura 6. Dimensiones mesiodistales en dientes inferiores permanentes de mexicanos (promedio lado derecho e izquierdo).
Cuadro II. Dimensiones mesiodistales en dientes permanentes de mexicanos (lado derecho e izquierdo promediados).
Hombres (n = 35)
Maxilar
11
12
C
Pm1
Pm2
M1
M2
Media
8.50
6.73
7.93
7.16
6.83
10.25
9.94
DS
0.52
0.42
0.40
0.33
0.37
0.48
0.44
Rango
9.60
7.84
8.64
7.79
7.62
11.21
10.80
7.34
5.74
7.10
6.39
5.91
9.24
9.07
CV
Media
DS
Rango
CV
6.15
6.29
5.08
4.68
5.48
4.75
4.52
8.32
6.67
7.67
7.11
6.75
10.07
9.71
0.49
0.50
0.34
0.39
0.38
0.51
0.58
9.50
7.56
8.53
7.86
7.66
11.19
10.94
7.42
5.32
7.10
6.36
5.87
9.00
8.37
5.87
7.54
4.37
5.41
5.61
5.02
5.93
0.29
0.33
0.32
0.47
0.61
0.54
0.52
5.86
6.53
7.24
8.20
8.98
12.33
11.10
4.78
5.17
5.97
6.17
6.06
9.91
8.81
5.45
5.59
4.89
6.78
8.53
4.93
5.14
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Mandbula
11
12
C
Pm1
Pm2
M1
M2
Mujeres (n = 44)
5.40
6.03
6.94
7.18
7.17
11.38
10.38
0.29
0.29
0.37
0.30
0.38
0.39
0.54
6.00
6.76
8.05
7.75
8.14
12.14
11.37
4.56
5.49
6.20
6.42
6.40
10.3
8.87
5.43
4.89
5.39
4.19
5.33
3.50
5.20
5.39
5.86
6.54
7.00
7.09
11.00
10.07
Fuente: directa
146
Cuadro III. Anlisis de frecuencias para la relacin del tamao entre el diente distal y el mesial de un mismo tipo morfolgico.
Hombres (n = 35)
Maxilar
I1 > I2
I1 < I2
Pm1 > Pm2
Pm1 < Pm2
M1 > M2
M1 < M2
Mujeres (n = 44)
Mandbula
Maxilar
35
0
30
5
24
11
100.0
0.0
85.7
14.2
68.5
31.42
0
35
23
12
35
0
0.0
100.0
65.7
34.2
100.0
0.0
44
0
39
5
36
8
Mandbula
%
100.0
0.0
88.6
11.3
81.8
18.1
n
0
44
17
27
43
1
%
0.0
100.0
38.6
61.3
97.7
2.2
Fuente: directa
Discusin
Se analizaron pares de dientes de una misma clase morfolgica (incisivos: central y lateral; premolares: primero y
segundo y molares: primero y segundo) para conocer la
relacin que guardan respecto a su anchura mesiodistal.
En la arcada superior, se observ en los incisivos, que en
el 100% de los pares, los centrales fueron ms grandes
que los laterales, tanto en hombres (n = 35) como en
mujeres (n = 44). Para los premolares, en la mayora de
las comparaciones, result ser ms grande el primer premolar, tanto en hombres (85.7%) como en mujeres (88.6%)
y en los molares el ms grande fue el primer molar en
hombres (68.5%) y en mujeres (81.8%).
Para la arcada inferior, se encontr que en el par de incisivos, el de mayor tamao fue el lateral, en hombres y en
mujeres (100%); en premolares, el primer premolar fue ms
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147
En la presente investigacin, los valores del lado izquierdo fueron en su mayora ligeramente ms grandes
que los del lado derecho (18 de 28 pares), coincidiendo
con los resultados de Moorrees,1 quien en 28 pares de
dientes, encontr 16 con la misma condicin.
Los resultados de la influencia del sexo en el tamao
dental, mostraron que los dientes de los hombres son
consistentemente ms grandes que los de las mujeres,
corroborndose datos reportados anteriormente referentes a otras razas como caucsicos americanos,1,3,4,6,7,9,10,19
negros,3,8,14 y japoneses.20 Todos los reportes confirman
nuestros hallazgos de que a pesar de haber diferencias,
stas son significativas slo para ciertos dientes, los cuales no coinciden en todos los estudios; sin embargo, se
comprob el llamado dimorfismo sexual del canino inferior,1,7,9,10 que es el diente que muestra la mayor diferencia
Mujeres
(n = 44)
Maxilar
Mandibular
79.17%
89.55%
80.16%
91.97%
Maxilar
Mandibular
95.39%
99.86%
94.93%
98.73%
Maxilar
Mandibular
96.97%
92.20%
96.42%
91.54%
Incisivos
Premolares
Molares
Fuente: directa
Media
DS
3-3 sup
3-3 inf
4-6 sup
4-6 inf
6-6 sup
6-6 inf
2-2 sup
2-2 inf
3-5 sup
3-5 inf
46.34
36.76
24.95
25.04
94.84
88.26
30.46
22.88
21.93
21.31
2.27
1.64
0.95
0.88
3.92
3.00
1.74
1.05
0.91
0.86
Mujeres (n = 44)
Rango
51.31
40.93
26.43
26.69
101.67
94.62
34.03
25.20
23.40
22.77
40.87
33.69
22.54
22.85
84.68
81.38
26.16
20.58
20.02
19.35
CV
Media
DS
4.91
4.47
3.82
3.51
4.13
3.40
5.71
4.62
4.15
4.03
45.33
35.56
23.92
25.08
93.19
85.74
29.99
22.50
21.52
20.61
2.21
1.64
1.13
1.41
3.99
3.95
1.78
1.14
0.90
1.19
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Rango
49.60
38.97
26.51
28.66
101.25
93.77
33.40
24.68
23.71
23.53
CV
41.50
32.35
21.23
22.77
83.97
78.62
26.65
20.25
19.58
18.50
4.88
4.63
4.74
5.65
4.28
4.614
5.95
5.10
4.18
5.80
Fuente: directa
148
res y primeros molares, fueron ms grandes que sus respectivas parejas (I2, Pm2, M2) en ambos sexos. En la
arcada inferior los incisivos laterales fueron ms grandes
que los centrales y los primeros molares ms grandes
que los segundos, para ambos sexos. Estos resultados
son idnticos a los reportados por Keene8 y Richardson14
para la raza negra; sin embargo, se encontraron diferencias con respecto a los premolares inferiores, en las mujeres mexicanas se present la misma relacin que reportan Keene8 y Richardson,14 en donde el segundo premolar
es mayor al primero mientras que los hombres mexicanos tienen la condicin opuesta.
Los resultados del ndice que revela la proporcin, entre el tamao del diente ms pequeo con respecto al
ms grande de un mismo tipo morfolgico, indican que
los dientes que tienen mayor diferencia de tamao, son
los incisivos superiores, mientras que la mayor similitud
se encontr en los premolares inferiores, en ambos sexos.
Esto coincide con los resultados de Keene8 para negros y
caucsicos, pero no con los de Richardson,14 pues l encontr la mayor similitud en los hombres, en los molares
inferiores.
Al ver que existen diferencias entre los datos correspondientes a ciertos grupos tnicos y considerando que
todos los hombres pertenecen a una sola especie, pero
aquellos que habitan distintas partes del mundo y estn
expuestos a un ambiente diferente, no son parecidos,14 es
recomendable, hacer un anlisis minucioso de las diferencias entre los valores del tamao dental encontrados
para los mexicanos en este estudio y los reportados por
otros autores, relativos a otros grupos.
Conclusiones
1. Se puede confirmar, que la asimetra bilateral en el
tamao dental, no presenta consistencia, ni en individuos, ni en grupos.
2. La prctica comn de combinar los valores de los dientes del lado derecho con los del lado izquierdo, al comparar poblaciones, es totalmente justificable.
3. Los dientes de los hombres, tuvieron una anchura mesiodistal consistentemente mayor que los de mujeres.
4. Los dientes que mostraron la mayor diferencia entre
hombres y mujeres (estadsticamente significativa)
fueron: canino inferior, primer molar inferior, canino
superior y segundo molar inferior.
5. Los dientes que presentaron mayor variacin de tamao fueron: incisivos laterales en la arcada superior (en ambos sexos) y en la inferior, incisivos centrales en los hombres y segundos premolares en las
mujeres, los cuales se identifican como las piezas
con mayor potencial para provocar alteraciones intra e interarcadas.
Bibliografa
1.
www.medigraphic.com
149
www.medigraphic.com