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Archivo de Cpsulas Mdicas de Telmeds.

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Psoriasis Ungueal
La psoriasis ungueal, o psoriasis de la ua. Afecta a la mitad de pacientes de psoriasis.
Suele afectar ms a las uas de las manos que a las de los pies. El trastorno del proceso de
queratinizacin tiene como consecuencia un ritmo de crecimiento acelerado que altera el
aspecto fsico de las uas. La ua se vuelve ms gruesa y la superficie se cubre de puntos, lo
que la hace parecer un dedal. En muchos casos la ua puede despegarse del dedo
(oniclisis). Adems, la piel situada bajo la ua puede volverse ms gruesa (hiperqueratosis
subungueal), pueden aparecer estras longitudinales y lneas transversales, y la ua puede
decolorarse apareciendo zonas de color amarillento o asalmonado. A veces la ua se vuelve
blanquecina y opaca (leuconiquia). En general aparece decolorada, frgil o lameliforme.
Lesiones tardan mucho en curarse por la falta de contacto con el aire. Las uas pueden ser la
nica zona afectada al principio de la psoriasis, sobre todo en los nios.
Bibliografa: Conejo-Mir. Manual de Dermatologa. Espaa: Ed. Aula Mdica, 2010. p.177-180.

Retinopata Diabtica
La retinopata diabtica es una microangiopata debido a una complicacin tarda de la
diabetes, que afecta principalmente a las arteriolas, capilares y vnulas poscapilares
retinianas. aunque los vasos ms grandes tambin pueden ser afectados.
Su prevalencia es mayor en la diabetes mellitus tipo 1 (40%) que en la tipo 2 (20%), y es la
causa ms frecuente de ceguera legal en las personas entre los 20 y 65 aos de edad.
Las primeras anomalas retinianas en los pacientes con diabetes incluyen discromatopsia
(prdida global de la discriminacin entre los tonos), prdida de la sensibilidad al contraste,

aumento del flujo sanguneo (aumenta con la hiperglucemia) y rotura de la barrera


hematorretiniana. Estas anomalas ocurren cuando todava no se aprecian lesiones retinianas
francas.
Referencias:
- Kanski JJ. Oftalmologa Clnica. Madrid: Elsevier. 2004. Pg. 448.
- Pulido, JS. Retina, Coroides y Vtreo Los Requisitos en Oftalmologa. Madrid: MosbyElsevier. 2002. Pgina: 34 35

Ruptura Prematura de Membranas


Es la ruptura de membranas en una paciente a trmino sin contracciones uterinas
espontneas. Si las contracciones no comienzan de 6 a 12 horas despus de la ruptura, se
debe manejar la induccin de la labor de parto con oxitocina intravenosa.
Suele ser asociada a procesos patolgicos subyacentes, tales como inflamacin y/o infeccin
de las membranas. Entre los factores de riesgo se encuentran: ndice socio-econmico bajo,
ndice de masa corporal bajo, uso de tabaco, antecedentes de labor pretrmino, infeccin de
vas urinarias, sangrado vaginal en cualquier momento del embarazo y amniocentesis.
Pruebas diagnsticas: Cristalografa (hojas de helecho), Prueba de Nitrazina (cambio de pH).
Evitar realizar examen vaginal digital.
Manejo: La evaluacin inicial debe incluir evaluacin con espculo estril, cultivo cervical para
C. trachomatis y N. gonorrhoeae y cultivos anovaginales para Streptococcus agalactiae.
Tratamiento: Ante factores adversos es preferible interrumpir el embarazo utilizando profilaxis
para el Streptococco del grupo B. En caso de amnionitis, administrar antibiticos de amplio
espectro. De lo contrario, manejar segn edad gestacional.
Referencias:

Allahyar Jazayeri. Premature Rupture of Membranes. Medscape. 2011.

Guas de Manejo de las Complicaciones del Embarazo. Panam. 2009.

Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Williams Obstetrics. McGraw


Hill. 23th edition. 2010. Page 470.

Signo de Cullen
[Thomas S. Cullen, gineclogo norteamericano, 1869 - 1953.]
El signo de Cullen es la aparicin de manchas cutneas hemorrgicas tenues, de forma
irregular, alrededor del ombligo. El cambio de color de la piel suele ser negro-azulado y se
vuelve verdosa, marrn o amarillenta. Pueden surgir 1 2 das despus del inicio de la
anorexia y de los dolores abdominales intensos, mal localizados, caractersticos de la
pancreatitis aguda.
Referencia: Diccionario Mosby Pocket de Medicina, Enfermera y Ciencias de la Salud. 4a
Edicin. Madrid: Elsevier. 2004. Pg. 1244

Signo de Grey-Turner
El signo se caracteriza por coloracin azulosa en los flancos abdominales que estas equimosis
pueden deberse a hemorragias intra o retroperitoneales que pueden ser ocasionados por
embarazo ectpico, irritacin del peritoneo, pancreatitis aguda o crnica.
El termino fue acuado por George Grey Turner cirujano britnico.
http://www.harrisonmedicina.com/

Sndrome de Angelman
Los cromosomas son propensos a delecciones (roturas de sus segmentos). La falta de
informacin gentica producto de delecciones llevan como consecuencias importantes fallas a
nivel sistmico, ya que esta informacin codifica la estructuracin de enzimas (protenas con
actividad sobre reacciones qumicas en el organismo).
El sndrome de Angelman (microdeleccin del cromosoma 15 materno) tiene una ocurrencia
de uno en cada 15 000 nacidos vivos.
Entre los sntomas y signos que caracterizan este sndrome tenemos:

Retraso mental.

Incapacidad para hablar.

Desarrollo psicomotor deficiente (dificultad en el movimiento y equilibrio).

Risa prolongada e inapropiada.

Convulsiones.

Diagnstico.
La sospecha del sndrome puede ser afirmada o descartada, despus de un examen mdico
general, por un cariotipo (mapeo de cromosomas).
Tratamiento.
Como las dems enfermedades genticas, el sndrome de Angelman no tiene cura, pero se
pueden implementar distintas actividades para hacer la vida del paciente ms cmoda.
Referencias.

T. Sadler (2010). Langman Embriologa mdica. Onceava edicin.

R. Murray; D. Bender; K. Botham; P. Kenelly; V. Rodwell; P. Weil (2009). Harper


Bioqumica ilustrada. Vigsimo octava edicin.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199203193261206

Sndrome de Churg Strauss


El sndrome de Churg Strauss es una enfermedad multisistmica, que pertenece al grupo de
las enfermedades inflamatorias de los vasos sanguneos. Aparece con mayor frecuencia en la
mediana edad y es ms frecuente en hombres. La enfermedad se caracteriza por aumento del
nmero de eosinfilos, formacin y acumulacin de un nmero inusualmente grande de
anticuerpos, vasculitis y desarrollo de lesiones nodulares inflamatorias. La afectacin del
sistema respiratorio, se manifiesta en forma de rinitis, asma y eosinofilia. Se acompaa, en la
mayora de los casos, de enfermedad renal leve con afectacin glomerular segmentaria,
afectacin de piel y sistema nervioso perifrico. La afectacin cardaca es muy rara, pero
cuando aparece, es causa importante morbilidad y mortalidad habindose descrito cardiopata
isqumica por arteritis eosinoflica, insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad valvular.
Referencia: Harrison. Principios de Medicina Interna. Dcimo Sptima Edicin. McGraw Hill
Interamericana Editores, S.A. 2009.

Sndrome de Crouzon
Cierre prematuro de suturas de la bveda craneana (craneosinostosis) con disminucin del
dimetro posteroanterior del crneo. Se produce en aproximadamente 1 de cada 25 000
nacimientos. Puede transmitirse como un trastorno gentico autosmico dominante o aparecer
como una mutacin nueva (60%), muchas de las cuales se asocian con edad paterna
avanzada por encima de los 35 aos. El sndrome es genticamente heterogneo, lo que
explica su expresin variable.

Manifestaciones clnicas: proptosis debido a rbitas poco profundas; y afectacin mediofacial


donde se incluyen hipoplasia maxilar, nariz corta y de pico, vula bfida con fisura palatina o
sin ella. La hipoplasia maxilar yuxtapuesta con el crecimiento mandibular normal da lugar al
aspecto de prognatismo mandibular.
Tratamiento: expandir la bveda craneal facilitando la liberacin de las estructuras nerviosas
comprimidas. Los procedimientos quirrgicos intervienen sobre el crneo, rbitas y regiones
maxiloorbitarias. Teniendo en consideracin que el crecimiento cerebral es ms significativo en
el primer ao de vida, el tratamiento debe ser precoz (momento ideal: 3-6 meses).

Referencias:
- IMAGEN: Gorlin RJ, Cohen MM, Hennekam RC. Syndromes of the Head and Neck. New
York: Oxford University Press. 4th Edition. 2001. Page 658.
- Zitelli BJ; Davis HW. Atlas de diagnstico mediante exploracin fsica en pediatria. Barcelona:
Elsevier. 5ta Edicin. 2009.
- Hbner ME, Ramrez R, Nazer J. Malformaciones congnitas. Diagnstico y manejo
neonatal. Santiago de Chile: Editorial Universitaria S.A. 1a edicin. 2004. Pginas: 49, 53-55
- Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson. Tratado de pediatra. Madrid: Elsevier. 17
Edicin. 2004. Pg. 1992
- Callen PW. Ecografa en obstetricia y ginecologa. Barcelona: Elsevier. 5 edicin. 2008. Pag.
411.

Sndrome de Distrs Pulmonar Agudo


El sndrome del Distrs Pulmonar Agudo (SDPA) se desarrolla rpidamente e incluye severa
disnea e hipoxemia; causando fallos respiratorios. Aunque existen muchas condiciones
mdicas o quirrgicas que puedan causar SDPA, la mayora de los casos (ms del 80%)
resultan de sepsis, neumona bacteriana, trauma, transfusiones mltiples, aspiracin de cido
gstrico, y sobredosis de drogas. Las personas con ms de un factor predisponente tienen un
riesgo mayor de desarrollar SDPA. Otros factores de riesgo incluyen la edad, abuso crnico de
alcohol, acidosis metablica, y la severidad general de enfermedades crticas.

Referencia: Fauci, A.; Braunwald, E.; Kasper, D.; et al. Harrisons Manual of Medicine. 17th
Edition. McGraw Hill. Estados Unidos. 2009
Imagen perteneciente a: La biblioteca cientfica SciELO Chile.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S037041062006000500008&tlng=en&lng=en&nrm=iso

Sndrome de Estrs Postraumtico


El Sndrome de estrs postraumtico es un trastorno de ansiedad que se puede desarrollar en
un individuo que ha experimentado, ha sido testigo o ha sabido de un suceso fsico o
psicolgicamente estresante. La causa inmediata parecen ser los estresores especficos
asociados con los sucesos. Entre los estresores estn: el encarcelamiento, el servicio militar,
los accidentes graves, la tortura, el abuso sexual o fsico, los delitos violentos, las masacres y
desastres naturales. Los sntomas incluyen revivir el hecho a travs de pesadillas o
reviviscencias, evitar cualquier actividad, persona, lugar o suceso asociado con los estresores,
prdida de inters y motivacin, falta de concentracin, irritabilidad e insomnio. El tratamiento
comprende el uso de antidepresivos, estabilizadores de nimo y agentes ansiolticos y
antipsicticos.