La comparacin de semilunar colgajo de avance coronal solo y en

combinacin con la tcnica de botn en el tratamiento de la Clase I

y II de Miller recesiones gingivales: un estudio piloto

Rajat
1

Bhandari 1, Ranjit

Singh

Uppal 2, Karanprakash

Singh

Kahlon 3

Departamento de Patologa Oral y Maxilofacial, Instituto de Ciencias Gnesis Investigacin Dental y, Ferozepur,

Punjab,

India

Departamento de Periodontologa e Implantologa Oral, Instituto de Ciencias Gnesis Investigacin Dental y,

Ferozepur,
3

Punjab,

India 2

Departamento de Salud Pblica de Odontologa, Instituto de Ciencias Gnesis Investigacin Dental y, Ferozepur,

Punjab,

India

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Fecha de presentacin
Fecha de la Decisin
Fecha de Aceptacin
Fecha de Publicacin Web

21-Nov-2014
09-Dec-2014
08-Ene-2016
18-Feb-2016

Abstracto
Antecedentes: La recesin gingival (GR) es una de las preocupaciones estticas y funcionales ms
comunes asociados con la enfermedad periodontal. Una variedad de procedimientos quirrgicos se ha
introducido para el campo de la periodoncia cosmtico para el tratamiento de GR.
Objetivo: Evaluar y comparar el resultado clnico de semilunar colgajo de avance coronal (SCAF) con y sin
tcnica
botn
en
el
tratamiento
de
la
Clase
I
y
II
de
Miller
grs.
Diseo del estudio: Se seleccionaron un total de 12 sujetos con bilateral sola clase I de Miller y la
recesin
II
para
el
estudio. Se
utiliz
un
diseo
de
boca
dividida.
Materiales y Mtodos: sitios quirrgicos fueron divididos aleatoriamente en grupos de prueba y control. En
los sitios de control, SCAF solo se hizo mientras que en lugar de la prueba, una combinacin de la tcnica
de SCAF y el botn se realiz. Los parmetros clnicos, incluyendo GR, profundidad periodontal bolsillo,
nivel de insercin clnica (NIC), y la anchura de la enca queratinizada se registraron al inicio del estudio ya
los 6 meses posteriores a la ciruga. Por lo que los datos recogidos se pusieron a anlisis estadstico.
Anlisis estadstico: t de Student-test fue utilizado para encontrar la significacin de los parmetros entre
la lnea de base y 6 meses.Para las comparaciones entre grupos se realiz la prueba t pareada.
Resultados: mejoras estadsticamente significativas se registraron en ambos grupos desde el inicio hasta
6 meses. la comparacin entre los grupos produjo diferencias estadsticamente significativas en GR y CAL
en
favor
del
grupo
de
prueba.

Conclusin: La combinacin de la tcnica de SCAF y el botn result en una mejora estadsticamente

significativa en los parmetros clnicos en comparacin con SCAF solo. Se requieren estudios clnicos
futuros con mucho mayor tamao de la muestra y los perodos de seguimiento ms largos.

Palabras clave: Botn tcnica, la recesin gingival, la cobertura de la raz, semilunar

colgajo de avance coronal
Cmo citar este artculo:
Bhandari R, Uppal RS, KS Kahlon. La comparacin de semilunar colgajo de avance coronal solo y en
combinacin con la tcnica de botn en el tratamiento de la Clase I y II de Miller recesiones gingivales: Un
estudio piloto. J Dent Res India 2015; 26: 609-12
Forma de citar esta URL:
Bhandari R, Uppal RS, KS Kahlon. La comparacin de semilunar colgajo de avance coronal solo y en
combinacin con la tcnica de botn en el tratamiento de la Clase I y II de Miller recesiones gingivales: Un
estudio piloto. Indian J Dent Res [serie en lnea] 2015 [citado el 6 mar 2016]; 26: 609-12. Disponible a partir
de: http://www.ijdr.in/text.asp?2015/26/6/609/176925
La recesin gingival (GR) es una de las preocupaciones estticas y funcionales ms comunes asociados
con la enfermedad periodontal.[1] Es el desplazamiento de suave apical margen de tejido para
amelocementarias unin (CEJ) [2] y es muy comn en los pacientes que tienen buena va oral las normas de
atencin tambin. [3] se pueden estar asociados con la enfermedad periodontal inflamatoria, trauma
mecnico o con la presencia de factores tales como la mala posicin de los dientes, las prominencias de la
raz, el apego frenillo aberrante, y los movimientos dentales de ortodoncia. [4] , [5] se es condicin
estticamente indeseable que puede conducir a la hipersensibilidad y la raz de la caries de la dentina
radicular. [6] Una variedad de procedimientos quirrgicos se ha introducido en el campo de la periodoncia
cosmtica que incluyen injertos gingivales libres, la regeneracin tisular guiada, colgajos pediculados como
semilunar colgajo de avance coronal (CSFA), la aleta lateral deslizante, y la solapa doble papila para el
tratamiento de los recursos genticos. [7] , [8] SCAF fue introducido en 1986 por Tarnow. [9] Mayor ventaja de
esta tcnica de colgajo son que no se requieren suturas debido a la falta de la tensin en el tejido que se
est coronalmente posicionado. Sin embargo, las preocupaciones respecto a la estabilidad colgajo sin
suturas se han planteado en estudios previos sobre todo en los dientes con la enca altamente
festoneado. Por lo tanto se han introducido diversas modificaciones de esta tcnica de colgajo. [10] Un
estudio anterior haba comparacin SCAF en el tratamiento de GR con y sin adhesivo tisular. Adhesivo
tisular se utiliz con el objetivo de mejorar la estabilidad de la solapa. [11] El objetivo de nuestro estudio fue
evaluar y comparar los resultados clnicos de SCAF con y sin botn de la tcnica en el tratamiento de la
Clase
I
y
II
de
Miller
GR.

Materiales y mtodos

El estudio se realiz en Gnesis Instituto de Ciencias e Investigacin Dental, Ferozepur, India. El espacio
libre para el estudio fue concedida por el Comit Institucional de tica. Se seleccionaron doce sujetos con
clase I de Miller sola bilateral y II defectos de recesin para el estudio. sujetos seleccionados fueron los no
fumadores, sistmicamente sanos y con niveles aceptables de las normas de higiene oral. Un escrito el
consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes. defectos de Clase III y IV de la recesin de

los molineros, los fumadores, se excluyeron los dientes con caries o restauraciones cervicales. sujetos
seleccionados fueron sometidos a la fase I periodontal terapia. Los sitios quirrgicos se dividieron
aleatoriamente en el grupo control y el grupo de ensayo por el mtodo de cara o cruz. En lugar de control,
el CSFA se realiz mediante la tcnica de Tarnow. Este colgajo se avanz coronal a CEJ medida de lo
posible y se coloca en consecuencia, sin ninguna tensin. Se aplic una presin suave para garantizar la
adaptacin y estabilizacin de la solapa adecuada. apsito periodontal se coloc. En los sitios de prueba,
misma tcnica fue seguida, pero la solapa se estabiliz mediante sutura utilizando la tcnica de
botn. apsito periodontal se coloc. Las suturas se retiraron despus de 10 das [Figura 1] , [Figura
2] , [Figura 3] ,[Figura 4] . Todos los sujetos fueron instruidos para interrumpir el cepillado de dientes
alrededor de los sitios quirrgicos durante 3 semanas. Durante este perodo, se les aconseja el uso de
clorhexidina al 0,2% dos veces al da. Los parmetros clnicos incluyendo GR, el nivel de insercin clnica
(NIC), la profundidad de sondaje (PPD), y la anchura de la enca queratinizada (WKT) se registraron al
inicio del estudio (justo antes de la ciruga), y despus de 6 meses. Para garantizar un mnimo sesgo del
operador, registrador de los parmetros clnicos y procedimientos quirrgicos se realizaron por los
operadores independientes.

Figura 1: preoperatoria
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Figura 2: Despus de sutura (tcnica de botn)

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Figura 3: Despus de retirar la sutura

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Figura 4: Seis meses postoperatorios

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anlisis

estadstico

anlisis estadstico descriptivo se ha realizado en el presente estudio. La significacin se evalu a nivel de

5% de significancia. Prueba tde Student se ha utilizado para encontrar el significado de los parmetros
clnicos desde el inicio hasta 6 meses. Para las comparaciones entre los grupos, se

realiz la prueba t pareada.

resultados

Todos los sujetos completaron el seguimiento. No hubo complicaciones postoperatorias en ninguno de los
sujetos. La curacin fue sin incidentes. La media de las puntuaciones de placa se mantuvieron durante todo
el perodo de estudio que indica un buen nivel de control de la placa. La media y la desviacin estndar de
los parmetros clnicos de ambos grupos al inicio del estudio y despus de 6 meses se muestran en
la [Tabla 1] y [Tabla 2] , respectivamente.

Tabla 1: cambios en los parmetros clnicos del grupo de

prueba
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Tabla 2: cambios en los parmetros clnicos en el grupo control

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Se observ una reduccin estadsticamente significativa en GR en ambos grupos grupo de prueba y control
desde el inicio hasta 6 meses.Se inform de una reduccin total de 2,35 0,22 mm en el grupo de prueba,
mientras que fue de 1,38 0,17 para el grupo de control.Cuando la reduccin de GR se compar entre los
grupos, un resultado estadsticamente significativo se obtuvo a favor del grupo de prueba (P <0,001) [Tabla
3] . Se obtuvo ganancia de CAL de 2,92 0,21 mm y 2,17 0,13 mm en el grupo de prueba y control,
respectivamente, despus de 6 meses. La comparacin entre los grupos para la CAL se obtuvo un
resultado estadsticamente significativo, que estaba a favor del grupo de prueba (P = 0,024) [Tabla 3] . En el
grupo de prueba, se registr una reduccin media de PPD de 0,42 0,07 mm despus de 6 meses. Para el
grupo de control, la reduccin media de 0,08 0,27 mm de PPD se inform.Estadsticamente no
significativos resultados se obtuvieron en la comparacin entre los grupos de PPD (P = 0,73) [Tabla 3] . Un
aumento de 0,58 0,01 mm de enca queratinizada se inform despus de 6 meses en los grupos de
ensayo, que era estadsticamente significativo. Para el grupo control, un aumento estadsticamente
significativo de 0,33 0,01 mm se inform en enca queratinizada.

Tabla 3: Comparacin entre el grupo

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Discusin

El rostro cambiante de la odontologa ha dado paso a una nueva era en la actualidad objetivo es tener una
dentadura sana y estticamente agradable. Por lo tanto, la esttica se ha convertido en un criterio esencial
del plan de tratamiento general en odontologa, que comprende una sonrisa sana y bella a cualquier
edad. [12] GR es de gran preocupacin esttica asociada con la enfermedad periodontal. Coronal colgajo
avanzado es una de las tcnicas ms fiables para el tratamiento de los recursos genticos individuales, y
se han propuesto diferentes diseos de aleta quirrgicos con el tiempo aumentando la posibilidad de lograr
la cobertura de la raz. [13] , [14]CSFA tiene varias ventajas, como no hay tensin en aleta, sin necesidad de
sutura, y no acortamiento vestibular, y por otra parte, la papila se mantiene sin cambios. [9]
El presente estudio se realiz para comparar la evolucin clnica de SCAF solo y en combinacin con la
tcnica de botn en el tratamiento de GR. En la tcnica de botn, botones de ortodoncia / soportes se
utilizan como un componente pasivo para la celebracin de las suturas a fin de proporcionar la mxima
estabilidad a la aleta en la posicin desplazada coronalmente. [15] Un estudio previo haba comparado SCAF
en el tratamiento de GR con y sin adhesivo tisular y lleg a la conclusin de que SCAF seguido de la
aplicacin de EPIGLU es un procedimiento eficaz para la cobertura de la raz. [11] Algunos otros estudios
tambin han merecido la fijacin y estabilizacin de la aleta para la consecucin de mejores
resultados. [10] , [16]
En el presente estudio, se utiliz una boca dividida diseada, y los sitios fueron asignados aleatoriamente a
dos grupos de tratamiento (grupos de prueba y control). Ocho de cada 12 sitios del grupo de prueba gan
la cobertura completa de la raz, mientras que en el grupo control siete sitios lograron una cobertura
completa de la raz. Estos resultados estn de acuerdo con estudios previos de Bittencourt et
al.,2006, [17] Bittencourt et al., 2009. [18] Una reduccin estadsticamente significativa de 2,35 0,22 mm y
1,38 0,17 mm se registr en GR, tanto en la prueba y el grupo control, respectivamente. Disminucin de
GR puede ser debido a la formacin de nueva insercin de tejido conectivo y epitelio de
insercin. [19] Comparacin entre el grupo dio resultados estadsticamente significativas a favor del grupo de
prueba. Esto se puede atribuir a la utilizacin de la tcnica de botn en sitios de prueba como la sutura de
la aleta con el botn oferta mejor estabilizacin en el lugar deseado. [10] Menos cantidad de reduccin de
recesin en grupo de control puede tambin ser debido a la falta de estabilidad del colgajo coronal
posicionado para contrarrestar la contraccin de la herida. Esto tambin puede ser la razn de una mayor
ganancia en CAL en sitios de prueba en comparacin con los sitios de control. Ganancia en CAL fue
estadsticamente significativa para ambos grupos despus de 6 meses, que era conforme a los ensayos
clnicos anteriores. [17] , [18] Las comparaciones entre grupos revel un resultado estadsticamente no
significativos para el PPD. Un aumento estadsticamente significativo en la anchura de la enca
queratinizada se inform en ambos grupos despus de 6 meses, pero la comparacin entre los grupos
revel una diferencia estadsticamente no significativa. En el tejido de granulacin SCAF que llena el rea
semilunar generalmente se convertir en el mismo tipo de tejido que estaba presente antes de volver a
colocar el tejido. El aumento de la anchura de la enca queratinizada es debido a la tendencia de la lnea
mucogingival desplazados coronalmente, para recuperar su posicin original. La placa puntuaciones de
ambos grupos se mantuvieron constantes durante todo el perodo de estudio ya que los pacientes fueron
reforzados hacia una mejor higiene bucal a intervalos regulares. Como se indica por los resultados, se
muestran muchos parmetros a tener significacin estadstica, pero la significacin clnica es tambin un
factor importante que debe tenerse tambin en cuenta al evaluar el xito de un procedimiento.
Algunos estudios previos han comparado colgajo de avance coronal con la tcnica de botn y reportado
mejores resultados con el uso de un botn de ortodoncia. [17] , [18] , [20] , [21] A lo mejor de nuestro conocimiento,

este es el primer estudio que SCAF en comparacin con y sin tcnica de botn. Las limitaciones de este
estudio incluyen pequeo tamao de la muestra y el perodo de seguimiento corto (6 meses). El presente
estudio tambin nos dio a entender en relacin con el uso de una combinacin de SCAF y el botn de
dientes inferiores para la cobertura de la raz tambin. Como SCAF es un procedimiento simple en
comparacin con las alternativas altamente costosos, por lo que se requieren estudios futuros con mayor
tamao de la muestra y el perodo de seguimiento ms largo para una mejor exploracin de los hallazgos.

Conclusin

La combinacin de la tcnica de SCAF y el botn result en una mejora estadsticamente significativa en la

reduccin de la ganancia de GR y CAL en comparacin con SCAF solo. Se requieren estudios clnicos
futuros con mucho mayor tamao de la muestra y los perodos de seguimiento ms largos.
El

apoyo

financiero

patrocinio

Nulo.
Conflictos

de

inters

No hay conflictos de inters.

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