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ERVING GOFFMAN

La carrera moral del paciente mental


Cul es la tesis propuesta por el autor?
La enfermedad constituye un conjunto de roles desviados dentro de los cuales ciertos
individuos son socializados estabilizados. (Goffman Institucin total)Teora del
etiquetamiento.
En estas lneas el autor se refiere al trmino carrera en el sentido de la trayectoria
recorrida por cualquier sujeto en el transcurso de su vida, una de las ventajas de usar
dicho trmino consiste en los dos lados del paciente mental, porque por un lado hace
referencia a lo ntimo del individuo, como por ejemplo la imagen del yo (SELF) y el
sentimiento de identidad y por el otro lado lo que ms formal, las relaciones jurdicas. De
cmo vive y el ser parte de una institucin , un complejo institucional accesible pblico ,es
decir gracias a este concepto es el concepto carrera podemos ver en lo personal y lo
pblico; sea entre el yo y la sociedad sin la necesidad analizar solamente el individuo y lo
que el individuo imagina ser .Es decir no nos quedamos slo con una fuente de
informacin, Goffman en esta investigacin., tiene un enfoque ms que nada institucional
y que est basado en los cambios que la carrera pone en el yo de una persona y el
sistema imgenes con que se juzga a s mismo y a la sociedad el enfoque de dicha
investigacin se centra en la categora sociolgica ,existe una alteracin de la sociedad
cuando la persona va ser hospitalizada, lo que se excluye son los pacientes que se les
llama encubiertos ,quienes son los pacientes enfermos segn los psiquiatras pero que
nunca se llegan a ver a s mismo esas personas como tales Aunque eso no quita de que
puedan causar grande problemas en la sociedad ,por ejemplo de la gente que va al
psiquiatra y si se medica o tiene terapia de shock se le da drogas y no son internas Es
ms hasta se establecen relaciones psicoteraputicas eso es lo que se excluye, lo que se
incluye en lo siguiente las personas que son atrapada por lo que el autor le llama la
mquina pesada, es decir lo que tiene que ver con los servicios hospitalarios ,para los
enfermos mentales. Las personas que son tratadas como enfermas mentales se ven
afectadas en su vida, difieren del grado del tipo de grado enfermedad que le
diagnosticaron psiquiatras de los atributos que le aplicaran la gente no especializada
en la materia- gente religiosa etc. Sin embargo todos pasan por las mismas
circunstancias similares y tambin responden de manera parecida la conciencia est en
que son enfermos mentales Adems del peso se ha mencionado tienen el peso de la
fuerza sociales es decir lo que el autor le denomina el uniforme del paciente mental ,dice
que dichos pacientes todos tienen un destino comn ya su vez un carcter comn,
tambin explica sobre los ex pacientes que se reinsertan en la sociedad pero suelen auto
protegerse y se forman de forma psicodinmica en la sociedad sera: los subgrupos
desviados .El investigador en el hospital psiquitrico puede descubrir que
comportamiento enfermizo se le da paciente mental tiene que ver muchas veces con el
distanciamiento que tiene el paciente con la sociedad , se le juzga su situacin ms que
la propia patologa que pueda tener el paciente mental, podrn existir variados
diagnsticos y por especiales que sea el vivir de adentro, quien investiga se va a
percatar de que en realidad esa comunidad no es tan relevante tan diferente de cualquier
otro caso investigado .Obviamente que si se limita a los pacientes ambulatorios tendr
otra perspectiva la vida en sala cerradas pacientes en custodia, pacientes recin
llegados, sienten que la vida es absurda en dichas salas. Cuando trate con pacientes
crnicos socialmente como se dice loqueros el investigador tambin puede encontrar
pacientes incapaces en apariencia incapaces tambin de someterse a un orden a una
organizacin social pero gracias a medidas estratgicas han llegado a estar

institucionalizados en los hospitales psiquitricos de un enfoque vulgar y naturalista la


carrera del enfermo mental puede dividirse en tres etapas periodo previo la internacin a
esta las llamaremos etapa del pre-paciente el perodo de estada en el hospital etapa del
paciente y el perodo posterior al de la alta del hospital que llamaremos ex pacientes pero
en este estudio slo se analizan las dos primeras etapas se habla de la etapa del Prepaciente el paciente mismo es el que conscientes de su problema y piensa que es lo
mejor para l y su familia est de acuerdo (pgina 136) el propio comportamiento de que
el paciente est en la cabeza que ya no puede dominar sus actos( Pg. 148 )la funcin
del Chivo emisario portador de culpa ser tambin por supuesto en otros complejos roles
por lo general cuando un matrimonio de clase media en tabla un proceso de separacin
legal o divorcio los abogados de cada una de las partes suelen adoptar la posicin de que
su cometido consiste en enterrar a su cliente de todos sus derechos y de los reclamos
que puede presentar apremindolo a exigirlos sin considerar delicadeza alguna de
sentimientos con respecto a los derechos de honorabilidad de su ex con su es as el
cliente puede decir si decir a su ex con su vez que sus demandas slo obedecen a que el
abogado insisti en su convivencia la sociologa de las carreras gira en este punto a una
difcil encrucijada lo principal en cada carrera es la perspectiva que de eso se trata el
individuo cuando ve su evolucin de forma retrospectiva ,que la carrera toda del pre
paciente depende de cierta forma de esta reconstruccin , el haber vivido una carrera de
pre- paciente que comenz con una denuncia afectiva que luego se transforma en un
elemento de mucha importancia en la orientacin del paciente mental este elemento slo
empieza a actuar, sin embargo a partir de la internacin, porque entonces el paciente
comprueba que no ha tenido otra cosa que una carrera de pre paciente y ya ni eso le
queda ,el pre paciente comienza a sentarse su estilo tiende a seguir grandes lneas de
forma general de toda una clase de establecimientos segregados crceles campo de
concentracin, campamentos ,monasterios entre cursos lmites los residentes cumplen el
ciclo entero de la vida y recorren disciplinadamente la rutina reglamentaria de la jornada
en la inmediata campaa de un grupo de personas identificadas por el mismo estatus
institucional .
Cules son los conceptos y categoras centrales de su propuesta?
Se analizan variables mltiples, etapas donde el paciente mental ocupa diferentes
posiciones hasta llegar a la etapa final (paciente crnico)Desde un enfoque histrico
social desde el libro internados vemos claramente la desviacin social tiene como
consecuencia en el enfermo reaccin social y discriminacin. Mediante la norma se
produce la desviacin, esta se contradice con la perspectiva positivista que se dirige a
defender que el motor de las normas no se encuentra en los grupos desviados sino en la
norma misma .El autor menciona tres fases, la primer etapa tiene que ver con el inters
que tienen los sujetos en no infringir las normas, la segunda fase tiene que ver con seguir
un motivo ,es decir que nadie sigue un comportamiento desviado si no tuviera significado
alguno. La tercera fase aqu el desviado cambia su estatus y comienza a creerse y actuar
como tal ,ya en la cuarta fase el sujeto asume el rol y reacciona, anunciando comienza a
desarrollar su papel.
Goffman utiliza una metfora teatral para explicarnos la intervencin de los sujetos .Lo
que la persona da conscientemente y lo que emana de l inconscientemente. Los
humanos estamos condicionados por normas ,acta sin ser el mismo sino que es la
encarnacin de la esperanza que los dems tienen sobre l .El sujeto es un individuo
sin personalidad propia, este manoseo le genera ansiedad y angustia. (Pg. 150)
En el ensayo internados aparece este proceso por el que el paciente mental experimenta
etapas, situaciones que reflejan claramente las experiencias que viven los pacientes

.Como ya mencion anteriormente Goffman utiliza el trmino carrera para hacer


referencia a cualquier trayectoria recorrida por un sujeto a lo largo de su vida. Destaca en
la ambivalencia por un lado la imagen del self (yo) y por otro hace referencia a lo ms
formal, a relaciones jurdicas y a un estilo de vida.
La obra es un ensayo del self, desde un enfoque institucional .La carrera del paciente
mental preocupa desde la moral de la carrera, los cambios en el yo que la carrera
introduce en el self de una persona y a su vez el sistema de imgenes con que se juzga a
si misma y a las dems .Desde la sociologa vemos que la situacin psiquitrica de un
individuo solo cobra significado si altera su destino, es decir cuando es hospitalizado
.Goffman divide la carrera del enfermo en tres etapas. Etapa pre paciente: periodo previo
a su internacin, etapa paciente: etapa posterior al alta del hospital, etapa ex<paciente.
Encontramos en el pre paciente una lucha entre lo que es realmente y la impotencia de
ser algo que valga la pena ser, que merezca respeto. Tambin el querer ocultar los
dems sus verdades ms profundas de si mismo y estar alerta si el otros tambin lo han
notado .Es ah donde se genera la ansiedad y la angustia .Cada paciente siente de
distinta manera el ingresar al hospital psiquitrico unos lo ven como un alivio otros es
empeorar, muchas veces es la familia quien lo interna al paciente, o porque lo llevan
engaado, o por la polica .Desde lo moral el pre paciente se siente abandonado,
resentido. Suele sentirse traicionado por sus afectos cercanos.
Paciente: A l le ha dado la espalda la sociedad .Espera que nadie lo reconozca, para de
ese modo evitar la reciprocidad .Este se dispone a la institucin .Este paciente siente
presin por las reglas de la institucin y finalmente la resignacin del paciente a saber
que es patolgico, a su vez debe fingir que se lleva, se compenetra con los funcionarios y
compaeros del hospital.
Sobre la experiencia de lectura: Qu ideas nuevas descubriste? Qu
concepciones modificaste? Qu aspectos del texto fueron difciles de entender?
En conclusin lo que nos dice el autor lo que relata el autor es algo muy real no estamos
lejos de eso cuesta creer que sean reales los casos que el relata situaciones muy duras
de las cuales los internos son participes situaciones inhumanas procederes atroces que
ejercen los propios mdicos hacia el paciente mental lo que hace que los pacientes
pierdan su identidad por cumplir con lo establecido, es decir las normas que no tienen
fundamento esto se va una disciplina sin contenido lo que ms me asombra de toda esta
investigacin Y a lo que hace referencia a dicho autor es como l mdico se basa slo en
el historial clnico del paciente ,solamente al llegar el mdico se basa en eso
automticamente ,la persona est etiquetada desde momento que apenas ingresa a la
institucin tambin lo que me llama la atencin porque da a pensar es la relacin entre
cliente y el personal si yo quisiera posicionarme entre un lugar y otro me sera muy difcil,
porque el personal impone su ideologa disciplina tica cuando en realidad ellos no estn
cumpliendo Con los principios que tienen que cumplir es como contradictorio es un insulto
a la ley es algo utpico en cuanto al servicio y comportamiento A mi criterio est lejos de
lo moral y tico es muy triste ya que el paciente por si pierde sentido y deja su vida en
manos del personal mdico pero un personal mdico el cual asume que todo lo puede
controlar, el autor tambin habla de que los mdicos quieren controlar su vida y a su vez
lo mismo con los dems y la ponen en tela de juicio lo que destac esta lectura que es
que es muy real es decir no est adornada y se muestra tan duro su contenido como la
realidad misma pero claramente hay muchas cosas en esta realidad por mejorar por
ejemplo no hablar ms de los manicomios como un depsito de personas en eso an
queda mucho por hacer.

Cmo relacionas el sentido de la lectura con el tema a discutir en la Tertulia?


En su ensayo se ve claramente interpretaciones estereotipadas, que provienen de lo
cultural (pg139) el autor destaca la impresin de estar perdiendo la cabeza dicha
expresin es cultural pero adems de impregnacin social.
Como el hecho de los sntomas de los pacientes mentales, como or voces (episodios
psicticos), desorientacin temporo -espacial o sentir que lo estn siguiendo (trastornos
paranoides).
Para la sociedad dichos sntomas son aterradores, pero para el paciente slo es trastorno
emocional en una situacin de tensin y no permanente sino temporario. Este ensayo es
duro pero es muy real ,si aplicamos en el tema de tertulia con Goffman nos damos cuenta
que nombra otra realidad que suele generar reaccin social como lo es el ser
transgnero Es una gran paradoja el enfoque del servicio de omitir opiniones acerca de
los pacientes, en este caso la reaccin de algunas personas que consideran antimoral
que un transgnero acceda a atenderse en horarios que concurren nios, notamos
claramente el etiquetamiento, el estigma social de ser no normal y ser un desviado
social ,es interesante ver la trayectoria identitaria en el artculo .
En el artculo sistema de salud y transexualidad, se puede apreciar como se rompe con
las identidades sexuales, habla de como la gente generaliza como dice Josefina, el
artculo muestra a la subjetividad travesti, entendida como una identidad (o des-identidad)
que infringir los rdenes polticos y simblicos.
El ( self ) y la identidad es elemental no solo en el paciente mental; cuando hablamos
del trmino carrera tambin se refiere a lo formal, un estilo de vida y forma parte de un
complejo institucional accesible.
Entre lo esperado y lo fingido. Transcurren por un momento de cambios en sus vidas,
nada fciles y de sufrimiento. Saben como la gente reaccionar en su conjunto, como
sern juzgados por lo tanto optan por no mostrar su verdadera identidad. Deben tapar su
opcin sexual homosexual y lugares donde mostrarse tal cual son y lo que sienten.
Antes de la adolescencia se preguntan de su identidad sexual y de gnero lo simulado
es lo que pasa a ser real.
Para Goffman existe un detrs de escena donde deben actuar y ocultarse,
presentndose un producto terminado, pulido y empaquetado. Concepto de realizacin
dramtica que desarrolla Goffman. Tambin vemos en el artculo segn el autor el
equipo de actuacin.Es interesante ver como la sociedad observa e idealiza y
generaliza. (La Representacin de la persona en la Vida Cotidiana)