Resumen

Geriatra: 1 Prueba 2015

Relacin Odontlogo paciente.
*Karl Abraham: habla del sentido de la vida para el
adulto mayor en la vejez:
Disminuye la capacidad fsica
Se pierde el trabajo
La posicin econmica cambia
Mueren amigos y familiares
Es tratado como viejo y ve que sus pares
mueren de viejos.

*Dr. Carlos Trejo Maturana: hace referencia al texto
autoanlisis de un viejo 2450 A. C escrito en el
antiguo Egipto la vejez es la peor desgracia que le
puede afligir a un hombre.
Dbil cada da
Funciones reducidas
Aquejan dolores
Desaparece el sentido del gusto, etc.

Aspectos Psicoafectivos de envejecimiento.

I.
Rasgos de la sociedad actual.
1. Es altamente competitiva
2. Es Efectista (eficiencia: frustaciones,
estrs, etc)
3. Es masificada: Centros urbanos
4. Relativismo valrico
5. Sociedad acelerada
6. Sociedad de familia nuclear
7. Sociedad en que se ha prolongado la
vida cronolgica.
8. S. que existen signos de sensibilidad y
solidaridad

II. Autopercepcin del A.M.
1. Perdida de autoestima
2. Prdida del significado de la vida.
3. Prdida de la facilidad de adaptacin

Cuando nos enfrentemos al paciente adulto mayor...
debemos considerar cambios normales relacionados
con el envejecer, tales como:

Cambios fisiolgicos.
Habilidades personales.
El sueo.
La sexualidad.

La cognicin.
*Mayor vulnerabilidad: a agresiones fsicas,
psicolgicas, fisiolgicas, socioculturales.

Enfrentamiento al duelo:

Prdidas que ocurren a lo largo de la vida.

De la pareja. (Viudez: soledad = depresin)
De hijos.
De ideales, ilusiones, proyectos.
Para el anciano la muerte no solo le pone trmino a
la vida, sino que ahora esta ms presente que
nunca.

EL profesional que atiende al A. M debe:
Compartir con l respetando sus
preferencias.
No intentar cambiar su comportamiento y
sistema valrico, salvo los que daen su
integridad.
Motivar sentimientos positivos.
Tomarse el tiempo necesario para
escucharlo.
Ayudarlo a adaptarse al entorno.

Valoracin del adulto mayor por parte del
profesional.
a) A travs de la entrevista.
b) En el examen fsico.
c) Hay que observarlo.
d) Informacin por otros profesionales.

La Valoracin Debe Ser:
En un marco de respeto: evitar los
estereotipos como: el infantilismo pensar
que hay que gritarles porque son sordos o
pensar que tienen demencia.
Debe ser centrado en la persona:
reconociendo
su
individualidad
y
heterogeneidad.
Llamarlo por su nombre.
No tutearlo ni tratos que puedan ser
considerados descalificatorios.
Usar un lenguaje que pueda entender
evitando los tecnicismos

ATENCIN EN ODONTOGERIATRA.

Comunicacin Con El Paciente Adulto Mayor.

* Encuentro cercano cara a cara, debemos ser
genuinos firmes, comprensivos inspirar confianza y
respeto, ser empticos generar buena relacin
Odontlogo paciente, as se consigue mejor
aceptacin de indicaciones.

1. Comunicacin no verbal:

La mirada
La mmica
La postura
Gestos
Distancia correcta:
La zona ntima, de hasta 50 cms. de distancia,
donde se acercan las personas ms allegadas
(familia, amigos ntimos, etc).
b) La zona personal hasta 125 cms.
aproximadamente, distancia utilizada en
reuniones, entorno laboral y social.
c) La zona social, hasta los 2 3 mts. Ms o
menos, que es utilizada con personas ajenas a
nuestro entorno (el cartero, un electricista, etc.
y gente en la va pblica)
2. Correcta anamnesis:

Requiere de nuestro esfuerzo y paciencia, puede
verse afectada por patologas como hipoacusias,
cegueras, afasias y trastornos cognitivos, es nuestro
deber identificar y manejar estas dificultades,
tambin es importante preguntar si usa lentes,
audfonos, prtesis dentarias, la falta de stos
elementos puede dificultar la Anamnesis.
Debemos:
Optimizar el ambiente
Estar cmodos (paciente, odontlogo)
Paciencia (respuestas lentas)
Lenguaje fcil de entender

No Olvidar para realizar una correcta anamnesis.

a) Disponer de tiempo suficiente para atender al
adulto mayor.
b) Estar relajados para escucharlos y comprender
sus problemas.
c) La primera consulta debe ser una conversacin
amable

a)

d) Tener buen humor y ser clido en el trato.

e) La primera consulta es el medio por el cual se
crea la relacin Odontlogo- paciente.
f) Hay que captar lo que expresa en el lenguaje
verbal y no verbal
g) El odontlogo debe tomarse el tiempo para
absorber y reflexionar, conducir el examen de
manera que le permita llegar al diagnstico, al
pronstico, a la indicacin de tratamiento y a la
probabilidad de terminarlo con xito
(Eshleman)

3. Trato al paciente Adulto Mayor

Pacientes con un nivel social y cultural alto
pueden resultar molestos al trato como nios.
La despreocupacin o el miedo a enfermar
tambin pueden causar que el paciente omita
sntomas importantes
Interrogatorio dirigido.
Tener otra fuente de informacin, ficha
antigua o familiar (aunque a veces difiere de
los intereses del paciente)
Evaluar grado de independencia
Interrogatorio dirigido de los medicamentos
que consume.
Evitar preguntas embarazosas
Al examen fsico, signos observados pueden
ser de difcil interpretacin, diferenciar los
signos normales del envejecimiento para
poder detectar patologas subyacentes.
Estados confusionales y demencias son
frecuentes en A.M, debemos evaluar muy bien
sus funciones congnitivas. Evaluar orientacin
temporo-espacial (actividades que realiza).

4. Relacin Teraputica Con El Paciente Geritrico.
Pacientes generalmente negativos a la atencin
porque ven las patologas buco-dentarias
crnicas, como propias de la edad, a lo que lleva
a no sentir la necesidad de tratamiento.
Sin olvidar, tambin, que existen las barreras
socioeconmicas y culturales. *Pacientes jubilados
tienen menores ingresos.

Dilogo claro y sencillo a la hora de presentar

un plan de tratamiento, cambios de cepillos
elctricos por ejemplo en pacientes
discapacitados, indicaciones claras en tcnicas
de higiene y uso de prtesis.

Consulta con fcil acceso para pacientes.

Buena informacin previa a los tratamientos

reduce la ansiedad en los pacientes,
pacientes con dificultades para entender o
mala transmisin por parte del Odontlogo
puede generar problemas durante la terapia.
El paciente puede no atreverse a preguntar
por temor a parecer inculto o por no querer
molestar.
Al ensear higiene oral priorizar sesiones
prcticas, sesiones cortas, no insistir tanto,
la motivacin disminuye con la edad.
Pacientes con dificultades dar indicaciones a
familiar o persona a su cuidado.
Buena comunicacin con el paciente es
esencial para el xito del tratamiento
odontolgico.

Desarrollo de un plan de cuidado sobre

sus problemas.
Aspectos determinantes:

Conducta que los pacientes esperan del

odontlogo para reducir su ansiedad.

1. Trato personalizado y clido,

2. Explicarles los tratamientos antes de
comenzar,
3. Proporcionarles seguridad y apoyo verbal
para que estn ms tranquilos,
4. Darle medios para controlar la ansiedad y el
dolor,
5. Procurarles distraccin y alivio de la tensin,
6. Advertirles sobre la posibilidad de sufrir dolor
cuando fuera inevitable.

Gua para la primera consulta:

Conducta del odontlogo relacionada con la

satisfaccin del paciente.

Estar tranquilo y conservar la calma.
Ser emptico, no apresurarse
Asegurarse de la anestesia
Evitar el dolor en la medida posible
Amistad, imagen tranquila y competente
Valoracin Previa del Paciente Geritrico.
Actividad multidisciplinaria basada en 4 pilares
fundamentales:

Deteccin de los mltiples problemas del

adulto mayor
Registro de los recursos y posibilidades
del individuo.
Asesoramiento sobre la necesidad de los
servicios.

Posibilidad de reacciones anormales a

consecuencia de tratamientos orales.
Probabilidad de diagnosticar problemas
mdicos generales desconocidos por el
paciente gracias al descubrimiento de lesiones
orales.
Eventualmente se diagnosticara el problema
oral motivo de la consulta al establecer la
relacin causal con el proceso general que
sufre el anciano
De modo adicional podran identificarse
trastornos importantes que el anciano califica
de normales por considerarlos fisiolgicos y
consecuentes de la degradacin lenta propia
del envejecimiento.

El odontlogo debe presentarse con

cordialidad y calidez. Escuchar atento, con
inters y respeto.
Primeros 5 min evitar hacer preguntas y
tener una alta receptividad y una baja
reactividad.
Despus que termine de contarnos el por qu
de su visita podremos hacer las preguntas
que juzguemos necesarias para aclarar,
ampliar y profundizar la informacin que nos
ha dado.
Sntomas como disnea, disminucin de la
visin, disminucin de la audicin, vrtigo,
cadas, dolores articulares etc. Es
indispensable un familiar para que nos pueda
ayudar.

A.- Historia Clnica.

Objetivos:
1.- conocer al paciente ntegramente, no solo su
boca, hay que recabar datos sobre su salud general y
sus aspectos sicolgicos y entorno social.
2.- Identificar a los pacientes con patologas previas
que sean un problema serio para su vida o que
pueda complicar el tratamiento odontolgico. Saber
que medicamentos toma y si han sido prescritos por
un medico o se auto medica .
3.-Mejorar la comunicacin odontlogo con el

mdico acerca de los problemas de salud del su

paciente.
4.- Establecer una buena relacin odontlogo-
paciente, demostrndoles que se le atiende
integralmente.
5.- Proteger al odontlogo desde el punto de vista
legal.
6.-Reconocer no solo enfermedades especficas sino
el estado sicolgico del paciente.

1. Datos Personales.
2. Motivo principal de consulta
3. Anamnesis mdica Anterior
Respiratorio
Circulatorio
Digestivo
Metabolismo
Urogenital
Locomotor
Nervioso
rganos de los sentidos
Piel
4. Antecedentes personales
Psicolgicos: exaltaciones, alucinaciones
Fisiolgicos:
nacimiento,
menarquia,
menopausia, embarazos.
Patolgicos: enfermedades de la infancia, de
la adultez.
Medicacin actual

5. Antecedentes familiares.

Padres: estado de salud, o causa de

fallecimiento.
Hermanos, conyugue: estado de salud,
enfermedades genticas familiares.

B.- Historia Odontolgica.

Nos orienta en la toma de decisiones de

tratamiento, por ejemplo tiempo de uso de prtesis,
recambios sucesivos, etc.

Motivo de la consulta:

Presin de familiares
Problemas gstricos que requieres
devolver funcin masticatoria
Prtesis sueltas

Examen fsico:

Debe ser extra e intraoral de acuerdo a todos

los conocimientos que hemos adquirido en
nuestros aos de universidad y de prctica
profesional.
Considerar que la retencin de la prtesis no
depende solamente del tamao de los bordes
alveolares, sino tambin de la capacidad del
paciente para manipularla, (aos que usa
prtesis)

Valoracin del Paciente desdentado Parcial.

Se consideran:
Diente: registro completo, restauraciones
presentes y antigedad, su estado; caries,
periodonto, presencia de placa bacteriana.
Rebordes alveolares residuales
Tejidos blandos: presencia de candida,
leucoplasias, etc.
Prtesis existentes: antigedad, uso, oclusin,
higiene.

Valoracin Radiogrfica.

* nico mtodo para poder observar los tejidos
subyacentes sin la necesidad de una ciruga.

Existen diferentes tipos:
Aleta mordida
Periapical
Oclusal

Ortopantomografa
Tomografa convencional
Tomografa computarizada
Resonancia magntica

Existe una clasificacin de los pacientes

geritricos segn Quaranta y cols.

Los clasifica en tres grupos:

1. Cooperadores: Agradecen el esfuerzo

realizado, pero en sesiones largas pueden
fatigarse con facilidad, si las expectativas de
vida son amplias debe indicarse un
tratamiento restaurador complejo.
2. Intolerantes: No tienen mucho inters y es
mejor limitarse a tratamientos simples y

esquemticos que den resultados a corto

plazo.

3. Totalmente dependientes: Generalmente
ingresados a instituciones especiales. Debemos
limitarnos a restaurar la funcin masticatoria,
sin iniciar tratamientos complejos.

Otro punto importante es la Interconsulta con

el Mdico:

Siempre debe realizarse la interconsulta.
Necesitamos un certificado por escrito
que ser archivado en nuestra ficha
clnica.
Siempre debemos tener por escrito las
indicaciones mdicas como un respaldo
legal.
Esta interconsulta es una peticin de
informacin adicional para determinar el
riesgo existente y la modificacin
teraputica que pueda ser necesaria
La responsabilidad final recae en el
profesional tratante

Barreras En La Atencin Odontolgicas De

Pacientes Adultos Mayores.

1. Nivel de dependencia:
La presencia de condiciones generales

crnicas y debilitantes a la vez que afectan

profundamente la salud oral.
Realidad puede indicar que la salud
general y su tratamiento mdico es ms
valorada en importancia por los adultos
mayores, que la salud oral y el
tratamiento odontolgico.

2. Nivel econmico.
El nivel de ingresos econmicos puede
estar relacionado significativamente con
el estado de salud oral de los ancianos y
con el uso de servicios dentales.
Grupo etreo con menor ingreso.
3. La profesin dental como barrera.

Profesionales con poco inters por la
odontogeriatra, adems expresan el

deseo de trabajar con cualquier otro

grupo de pacientes mejor que con los
adultos mayores.

4. Percepcin de la necesidad de cuidados
orales por los ancianos

Pobre percepcin de sus necesidades es
generalizada.
La necesidad de tratamiento dental existe
cuando algn individuo tiene alguna
enfermedad dental.

5. Actitudes y temores de los adultos mayores
hacia la salud oral.

Las enfermedades dentales crnicas
pueden ser percibidas como un comienzo
natural del envejecimiento
Los ancianos piensan que la consulta
dental de trata de a menudo exodoncias,
dolor, estrs. (mutilacin).
Solo acuden para urgencias, antiguamente
medidas preventivas no existan.
Ancianos de mayor edad tienen menor
grado de ansiedad, temor pasa a segundo
plano.
Ancianos ansiosos tienden a usar menos
los servicios dentales prefieren ser
edntulos.

Odontologa conservadora en pacientes
geritricos.

Cuando nos planteamos un tratamiento de

odontologa conservadora ante un paciente
geritrico nuestra actitud debe ser:

No alterar la oclusin, hacindolo solo
cuando sea necesario
Antes de realizar el plan de tratamiento,
debemos conocer el estado fsico y
psquico de cada paciente, el nivel
funcional, as como su tratamiento
farmacolgico.
Planificar en colaboracin con otros
especialistas
el
tratamiento
multidisciplinario de los casos ms
conflictivos.
Realizar
los
tratamientos
ms
conservadores posibles

Establecer las medidas preventivas que

consideremos necesarias.

Materiales de restauracin:

Existen una serie de factores que influyen en la

eleccin del material para las restauraciones en
odontologa conservadora del paciente geritrico ,
como son :

La condicin fsica del paciente
Las necesidades estticas
El control de la humedad
La localizacin y extensin de la preparacin
cavitaria
La capacidad del paciente para lograr una
adecuada higiene oral.

*Materiales con ciertas caractersticas como

estticos, de fcil colocacin y manipulacin,
accesibles para el profesional, tener bajo costo. Ej:
el vidrio ionmero, la amalgama, las resinas
compuestas.

Odontologa Restauradora En El Adulto Mayor.

En los adultos mayores es importante una calidad de

vida aceptable, tanto del punto de vista social, fsico
y psicolgico.

Los objetivos en el A.M son:
maximizar la funcin.
estimular la independencia
mantener la calidad de vida.

Condiciones variadas de acuerdo a:
1. Condicin de salud General: En este punto se
consideran varios aspectos: las patologas
crnicas, habilidad sicomotora, tipo de
medicamentos que ingiere y sus efectos a nivel
bucal.

2. Riesgo Cariognico:

Xerostoma como reaccin colateral a la
ingesta de algunos medicamentos
El nmero de caries radiculares o superficies
radiculares expuestas
Nmero de restauraciones defectuosas,
presencia de prtesis dentales
Tipo de dieta del paciente.

Adulto mayor tiene como opciones de

tratamiento odontolgico:

No tratarse
Emergencias o tratamientos paliativos:
control de infeccin y del dolor y de alguna
patologa complicada.
Nivel de mantencin.

En el tratamiento restaurador se sigue el mismo
patrn:
Emergencia.
Control d la enfermedad.
Mantencin.
Reconstruccin o restauracin.
* Desde el punto de vista restaurador preferir
tratamientos ms simples, de corta duracin que
se pueda recuperar la funcionalidad y esttica.

En el caso de las caries la secuencia es la
siguiente:

1. Remocin del tejido cariado ya sea parcial

o total usando materiales restauradores
como el V. I. Si la caries es penetrante se
deber trepanar, de no poderse se deber
aplicar en la perforacin un medicamento
del tipo cresofen para aliviar el dolor.
2. No se debe restaurar en forma definitiva
una pieza hasta no tener controlada la
Infeccin.
3. Control de dieta especialmente si es
cariognica
4. Es aconsejable el uso de colutorios que
contengan Flor en una concentracin de
fluoruro de sodio al 5% en forma
trimestral y un dentfrico que tambin
contenga flor.

Para las restauraciones se aconsejan los siguientes
procedimientos clnicos:

1. procedimientos adhesivos: resinas de
fotocurado para las clases III, en caries
radiculares o lesiones cervicales de
premolares y piezas anteriores.
2. En el sector posterior se recomienda el
uso de vidrio ionmeros ya que es ms
fcil el procedimiento y el material libera
flor.

3. En el sector posterior y en cavidades

ocluso proximales el material de eleccin
es la Amalgama por su durabilidad aunque
el factor esttico podra tener
importancia.
4. Frente a grandes destrucciones y
dependiendo del estado bucal se podr
realizar coronas de porcelana.

ENFERMEDAD PERIODONTAL EN EL ADULTO
MAYOR.

En estudios transversales se ha visto que los adultos
mayores presentan peores ndices periodontales que
los adultos jvenes, relacionados a los cambios
sistmicos o generales que se producen con la edad
ms que con la edad del periodonto.

Epidemiologa de las Enfermedades

Periodontales en los adultos Mayores

Los estudios en los adultos mayores muestran:

1. Altos porcentajes de prdida moderada de
insercin. La prdida severa se ve en
pocos casos y en adultos mayores de
mayor edad.
2. Lo mismo ocurre con la prevalencia de
prdida sea.
3. La prdida de insercin como producto
del envejecimiento es de una magnitud
pequea que es poco probable que tenga
importancia clnica.
4. Los efectos de edad no se presentan si
existe una buena higiene a lo largo de su
vida.
5. Es ms prevalente en varones pero al
tener las mujeres mayor expectiva de vida
se ve con ms frecuencia.
6. La enfermedad periodontal es ms severa
en pases en vas de desarrollo con factor
socioeconmico bajo.
7. El factor educacional es importante ya que
mejora la higiene
8. El nivel socioeconmico mejora el acceso
a la atencin odontolgica, con lo cual se
disminuye la prevalencia y severidad de la
enfermedad periodontal
9. En Chile la prevalencia de la enfermedad
periodontal en el grupo de 35 a 44 aos es

de 98.78% y de un 100% en personas de

65 a 74 aos y de nivel socioeconmico
bajo y medio bajo.

Factores de riesgo de la enfermedad

periodontal en adultos mayores:
a) Factores innatos raza, sexo, herencia,
inmunodeficiencias congnitas, disfuncin
fagoctica, sndromes (Dawn)

b) Factores adquiridos o ambientales: mala
higiene oral, edad, medicamentoso (fenitona,
drogas antiinflamatorias no esteroidales),
tabaquismo, defectos adquiridos de
inmunidad, enfermedades endocrinas, estrs y
deficiencias nutricionales

* Una enfermedad periodontal no tratada
aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y
diabetes.

* Existen frmacos que afectan el tejido gingival,
como la fenitoina, bloqueador de los canales de
calcio, ciclosporinas y anfetaminas. Hay que
diferenciar el aumento de volumen gingival
producido por la leucemia que el producido por
medicamentos.

Diabetes:

Factor de Riesgo en EP
Aumentan las betaglucoronidasas,
engrosamiento de V. Sanguneos por
glicosilacin no enzimtica.
Disfuncin de los polimorfos nucleares,
neutrfilos, macrfagos
Sntesis anormal del colgeno.
Desregularizacin de la respuesta
inflamatoria.
Pacientes controlados y buena higiene
responden de buena forma al tto.

Tratamiento Periodontal En Los Adultos
Mayores.

Mayor prevalencia en A.M, por falta de tto,

factores sistmicos, problemas de salud en
gral.

 Hoy en da la tasa de edentulismo est

disminuyendo gracias a ttos oportunos y
TPS.

Tratamiento quirrgico y no quirrgico:
Si es tratado quirrgicamente al cabo de unos aos
se aprecia que se obtienen resultados similares
entre ellos y los no tratados quirrgicamente.

Reevaluacin:

La reevaluacin despus del tratamiento periodontal

causa-efecto nos determinar la necesidad de
retratamiento.
*sangramiento al sondaje alto valor predictivo
negativo de EP.

Antomicrobianos en el tratamiento de la
enfermedad periodontal:

El uso de frmacos depender del estado general del

paciente y del criterio del periodoncista, quin
aplicar dosis y esquemas teraputicos de acuerdo a
las patologas sistmicas que padece el adulto
mayor.

Terapia Periodontal de soporte en el adulto
mayor:

Los objetivos son:

1.- Prevenir la progresin y recurrencia de la
enfermedad periodontal en los pacientes ya
tratados.
2.- Disminuir la incidencia de prdida de piezas
dentarias.
3.- Aumentar la probabilidad de reconocer otras
patologas de cavidad bucal por
Ejemplo: caries.

Atrofia de los componentes celulares

Disminuyen en nmero como en tamao
y se aumenta las fibras colgenas.

3. Calcificaciones.
4. Alteraciones del tejido pulpar.
Respuesta lenta.
El aumento de las fibras, la disminucin
de las clulas y la reduccin del volumen
de la cmara pulpar disminuye la
capacidad defensiva de la pulpa.

5. Tratamiento Endodntico consideraciones
previas.

La necesidad de anestesia depende del grado
de vitalidad pulpar.
Los tratamientos debern ser en el menor
tiempo
La disminucin del ancho del ligamento
periodontal hace difcil la tcnica Intra
ligamentosa como refuerzo de anestesia.
La estrechez de la cmara pulpar hace difcil la
anestesia intra pulpar en piezas anteriores y
ms an en los posteriores.
La exposicin pulpar inicial es difcil de
identificar.

Rehabilitacin Protsica En El Adulto Mayor.

La prdida de dientes se relaciona con la edad.
(mayor tiempo de exposicin)
A. M en Chile nivel social bajo presentan ms

Endodoncia en el adulto mayor.

Tener presente que existe:

1. Disminucin del volumen del tejido pulpar con
la edad:
Dentina reparativa, por restauraciones,
trauma, desgastes y caries recidivantes.
Muchas veces no solo se obliteran los tbulos
sino que hay necrosis pulpar.
Dentina secundaria obliterando conductos
radiculares.
*Dificultad de tto.

2. Incremento en el nmero y grosor de las fibras
colgenas.

de 7 piezas perdidas y casi son desdentados

totales.
El adulto mayor presenta una atrofia de la
mucosa con prdida del punteado
caracterstico, cambio de coloracin y menor
nmero de capas epiteliales, adelgazamiento
de la mucosa y submucosa, disminucin de la
cantidad de glucgeno y baja actividad
enzimtica.
Esta atrofia disminuye capacidad de
regeneracin y respuesta de las mucosas a
causas externas, siendo daadas con facilidad.
Por ejemplo: Por PPR o PTR.

El reborde alveolar sufre cambios y reabsorciones,
la ley de Wolf dice que el hueso se remodela de
acuerdo a las fuerzas aplicadas.

Dentro de los factores que producen reabsorcin en

el adulto mayor tenemos.
1.- senil
2.- traumtica
3.- por presin

Relaciones crneo mandibulares:

A. M adopta nueva postura.

Tomar los registros en la medida que se pueda
en posicin lo ms cercana a la posicin
ortostatica.
Debemos detectar la prdida de dimensin
vertical o la posicin excntrica mandibular
como es la protrusin.
Necesitamos que haya reacomodacin
neuromuscular, a ms edad ms difcil.

Seleccin y ordenamiento de dientes.

Seleccin de dientes de acuerdo a los

parmetros conocidos.
Procurar que los cambios en caso de nuevas
prtesis sean los mnimos.
Oclusin para PTR debe ser balanceada
bilateral
En caso de PPR, en lo posible mantener la
oclusin.
Caracterizacin para biomimetizar PR.

Instalacin y post operatorio:

Detectar bordes filosos o zonas speras, etc.

Antes de la insercin.
Primero PR superior luego inferior, examinar
retencin y estabilidad
Realizar desgastes necesarios, control en 24 a
48 hrs.
1er control, paciente relate bueno y malo,
luego examinar mucosas.
Indicar no dormir con las prtesis, buena
higiene (indicaciones), alimentacin blanda y
de acuerdo a la adaptacin.

Dificultades de las prtesis:

El trabajo es demoroso.
Requiere acostumbramiento.
Existe un aumento de salivacin.
Deben leer en voz alta.
Deben en un principio comer cosas blandas.
No retirar las prtesis salvo para limpiarlas y
dormir.

Debe tener paciencia y esforzarse por

acostumbrarse.

Hay que resaltar el uso de la prtesis

Mejor masticacin.
Mejor funcin gstrica.
Mejor apariencia fsica.
Se ver rejuvenecido

Cuidado Del Paciente Minusvlido:

Padece algn tipo de Dependencia.

La necesidad de ayuda o asistencia, no se refiere
exclusivamente a la atencin mdica, sino
tambin a la psicolgica y socioeconmica.

Cuidado Dental Del Paciente Invlido:

El cuidado es llevado a cabo por un tercero.

El cuidador debe ser adiestrado y no tener
prejuicios en colocar y retirar las prtesis.
Los cuidados deben estar enfocados al uso de
dentfricos de alto contenido de flor.
Usar dentfricos con antispticos.
Eliminar restos de alimentos de las mucosas con
cepillos suaves o gasas para evitar irritaciones.
Hay que tener cuidados con ser mordidos por
ellos ,se requiere a veces, el uso de abrebocas.

Atencin dental del paciente con Alzehimer:

Esta enfermedad es incurable, ttos

paleativos solamente.
En etapa avanzada evitar las citas, solo
palear el dolor.
Importante la temprana deteccin de la Enf.
Para llevar a salud bucal antes que la
condicin empeore.
Restauraciones protsicas preferentemente
fijas, eliminacin de lesiones en tejidos
blandos y control de irritantes locales.
En etapa intermedia, citas lo ms distante
entre s, cortas y manejo de ansiedad y
estrs
Hay ttos que requieren anestesia gral,
principalmente son para defocacin,
evaluacin de Rehabilitacin protsica
riesgo-beneficio que estudie el estado

nutricional del paciente y el grado de

incapacidad neuro-muscular.
Enfermedad lenta pero sumamente
incapacitante que nos regresa a depender
completamente de terceros, como en aos
infantiles, con todas las terribles
implicaciones
econmicas
y
psicoemocionales para las familias
afectadas.

Lo ms frecuente es la depresin y la baja de las

defensas, trayendo con ello ms enfermedades,
envejecimiento ms rpido y el deseo de morir.
Violencia hacia el anciano y la ley.

Conclusiones:

Tto odontolgico no es independiente del
tto mdico.
Pruebas diagnsticas en Odontologa
vinculadas con medicina deben fortalecer el
vnculo entre grupo interdisciplinario.
Los nuevos tratamientos en odontologa
permiten que los pacientes geritricos
conserven por ms tiempo los dientes y con
ello su funcin masticatoria
Al interactuar como un verdadero equipo
interdisciplinario y cumpliendo cada uno con
su funcin, el beneficio del paciente se
manifestar de inmediato en su estado de
salud general, eliminando barreras socio
sanitarias.

MALTRATO HACIA LOS ANCIANOS

Los A.M son sentidos como estorbos, y como una
carga.
Tipo de maltrato ms frecuente abandono y la falta
de cuidados.
Abuso financiero, familiares aprovechndose de su
condicin sacan provecho de sus bienes sin
considerarlos.
La agresin psicolgica y fsica se da principalmente
porque personas a su cuidado se ven recargadas de
trabajo, cada vez que su condicin se deteriora ms
y ms, ellos muchas veces no saben porque se les
agrede o simplemente se les olvida, por lo que no se
justifica lo de hacerlos entender.
Consecuencias para los ancianos.
Muchos ancianos estn muy deteriorados que ni
siquiera recuerdan que son agredidos pero los que
no, terminan por deprimirse y deteriorase en los
aspectos en los que antes estaban bien.

La violencia es casi un fenmeno invisible ya que

los A. M son incapaces de denunciar los abusos,
ya que al miedo y la depresin se le suma la
incapacidad de moverse por si mismo y pedir
ayuda a otras personas que les crean y que as
poder denunciar.
No hay ley especfica sino slo la de violencia
intrafamiliar.

RECOMENDACIONES
Los mdicos y odontlogos que atienden a ancianos
deben:
Identificar al anciano que pueda haber
sufrido maltrato y/o abandono.
Proporcionar una evaluacin y tratamiento
mdico por los daos producidos por el
abuso y/o abandono.
Permanecer objetivo y no emitir su opinin.
Intentar establecer o mantener una relacin
teraputica con la familia (por lo general, l
mdico es el nico profesional que mantiene
un contacto duradero con el paciente y la
familia).
Informar toda sospecha de casos de
maltrato y/o abusos de ancianos, conforme
a la legislacin local.
Utilizar un equipo multidisciplinario de
tratantes de las profesiones mdicas,
servicios sociales, salud mental, y legal, cada
vez que sea posible.
Estimular la generacin y utilizacin de
recursos comunitarios de apoyo que
entregue servicios domiciliarios, reposo y
disminucin del estrs a las familias de alto
riesgo.

Indicadores de maltrato a las personas mayores,
indicadores relacionados con la persona de edad:

Dr. Robert Neil Butler (1927 - 2010), fue mdico,
gerontlogo, psiquiatra y escritor. Trabaj y ayud
infatigablemente para cambiar las actitudes y los
estereotipos negativos a fin de que el
envejecimiento pueda ser percibido como un
proceso positivo, segn las predicciones en el ao

2025 la poblacin mundial de 60 aos o ms

aumentar a ms del doble, de 542 millones en 1995
a 1.200 millones.
Antes los hijos se hacan cargo de los A. M. Slo el
30% de las personas mayores del mundo estn
cubiertas por regmenes jubilatorios.
A. M son ms pobres y vulnerables, dadas las
condiciones actuales. Al vivir ms hay ms
enfermedades asociada a la edad que son
incapacitantes
En las instituciones falta personal de direccin y de
servicios capacitados tcnica y profesionalmente
para la atencin integral de los adultos mayores y
esto agrava el problema.
En residencias para mayores, se origina en
deficiencias que suelen ser habituales: malnutricin
por deficiencias en la cantidad, calidad y en la
preparacin de alimentos.
Se supone que los mdicos son quienes estn en
mejores condiciones para detectar los casos de
maltrato, debido en parte a la confianza que la
mayora de las personas de edad depositan en ellos.

FSICOS

Quejas de agresiones fsicas: Cadas y lesiones no

explicadas.
Quemaduras y hematomas en lugares
sospechosos
Desnutricin o deshidratacin
Signos de atencin inadecuada o de poca higiene

CONDUCTUALES Y EMOCIONALES.

Cambios en los hbitos alimentarios o problemas

para dormir.
Actitud de temor, confusin o resignacin,
pasividad, retraimiento o mayor depresin,
indefensin, desesperanza o ansiedad
Afirmaciones
contradictorias
u
otras
ambivalencias que no son el resultado de la
confusin mental.
Renuencia a conversar abiertamente
La persona evade el contacto fsico con su
cuidador, no lo mira a los ojos y evita la
comunicacin verbal.
La persona mayor es dejada de lado por los
dems.

SEXUALES

Quejas de agresin sexual
Conducta sexual que no condice con las
relaciones habituales y la personalidad anterior
de la persona.
Cambios no explicados en la conducta, como la
agresividad, el retraimiento o la automutilacin.
Quejas frecuentes de dolores abdominales o
hemorragias vaginales o anales inexplicadas.
Infecciones genitales recurrentes o hematomas
alrededor de las mamas o en las zonas genitales.
Prendas ntimas desgarradas, manchadas o
ensangrentadas.

ECONMICOS

Retiros de dinero irregular o atpico de la
persona de edad
Retiros de dinero incompatibles con los medios
de la persona de edad
Cambio de un testamento o ttulo de propiedad
que deja la vivienda o el dinero a nuevos
amigos o parientes
Falta de una propiedad
La persona de edad no puede encontrar joyas o
efectos personales
Movimientos sospechosos en la cuenta de la
tarjeta de crdito
Falta de comodidades, pese a que la persona de
edad podra permitrselas
Problemas de salud fsica o mental sin
tratamiento
El nivel de atencin que recibe la persona de
edad no est a la altura de sus
ingresos o medios.

INDICADORES RELACIONADOS CON EL CUIDADOR

El cuidador parece cansado o estresado
El cuidador parece muy preocupado o
indiferente
El cuidador culpa a la persona de edad por
ciertos actos, como la incontinencia
El cuidador se comporta agresivamente
El cuidador trata a la persona de edad como a un
nio o en forma inhumana
El cuidador tiene antecedentes de abuso de
sustancias psicotrpicas o de maltratar a otros
El cuidador se niega a que la persona de edad

sea entrevistada sola

El cuidador se pone a la defensiva cuando se le
pregunta algo; puede ser hostil o esquivo
El cuidador ha estado atendiendo a la persona
de edad durante un perodo prolongado

* El problema del maltrato de los ancianos no podr

resolverse adecuadamente si no se satisfacen sus
necesidades esenciales, como la dignidad de la
remuneracin previsional, la alimentacin, la
vivienda, la seguridad y el acceso a la asistencia
sanitaria