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I.E.

San Juan Bautista- Consultorio Psicolgico

2.3.1. DIMENSIONES DEL C.D.I


Originalmente en Inventario evala a travs de cinco factores (afecto, problemas
interpersonales, ineficacia, anhedonia y autoestima) Kovacs (1977); cuya consistencia y
validez en nuestro medio ha sido demostrado; Reategui (1994), Merino y Navarro (2004)
Para las ciudades de Trujillo, Chiclayo y Piura, se estandariz la prueba; basndonos en el
modelo de Weinberg (1973) quien asume a los sntomas principales de la depresin de dos
formas: Sntoma de estado de nimo Disfrico (melancola) y sntoma de Ideas de auto
desprecio (Caballo, 1993); en la primera, el nio expresa una visin negativa de s mismo y
en la segunda revela una visin negativa del medio y del futuro. Nosotros asumimos esta
posicin; porque en nuestra experiencia, hemos notado en mayor medida la presencia de
estos rasgos en los nios y adolescentes de esta regin del pas.
As, las dimensiones que evala el C.D.I, manteniendo invariable los propsitos y finalidades
de la prueba original de la adaptacin espaola, son:
1. Estado de Animo Disfrico:
Es una expresin o muestra de tristeza, soledad, desdicha, indefensin y/o pesimismo. El
nio manifiesta cambios en el estado de nimo, mal humor, irritabilidad, se enfada
fcilmente, llora con facilidad. Es negativista y resulta difcil de complacerle.
Los 17 elementos que evalan esta dimensin son: 1, 2, 3, 4, 6, 10, 11, 12, 16, 17, 18, 19,
20, 21, 22, 26, 27. El puntaje mximo a alcanzar es de 34. A mayor puntaje, mayor
presencia del estado de nimo disfrico.
2. Ideas de Auto desprecio:
El nio expresa sentimientos de irritabilidad, incapacidad, fealdad y culpabilidad. Presenta
ideas de persecucin, deseos de muerte y tentativas de suicidio, revela ideas de escaparse
y huir de su casa.
Los 10 tems que evalan esta dimensin son los siguientes: 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 23, 24,25.
El puntaje mximo a alcanzar es 20. A mayor puntaje, mayor presencia de ideas de auto
desprecio.
2.3.4. NORMAS DE APLICACIN
a. Calificaciones del usuario: Todos los usuarios del CDI, deben tener una comprensin
clara de los principios bsicos y limitaciones de las pruebas psicolgicas, especialmente de
la interpretacin. Los usos especficos de la confiabilidad y validez. La interpretacin debe
ser realizada por personas que tengan familiaridad con la aplicacin de pruebas psicolgicas
b. Sujetos y tiempo de aplicacin: El CDI, es un instrumento que se aplica a nios y
adolescentes de ambos sexos cuyas edades oscilen entre los 8 a 16 aos, en grados
escolares del tercero de primaria al quinto de secundaria, y que manifiesten un nivel lector
apropiado para responder a los tems.
La aplicacin del inventario puede ser individual, colectiva o auto administrada, no hay
tiempo lmite, pero se estima en un promedio de 15 a 20 minutos aproximadamente; siendo
un tiempo prudente para que pueda valorrsele correctamente el cuestionario.

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c. Normas generales y especficas de aplicacin: El evaluador, sea psiclogo, psiquiatra,


orientador o tutores, deber atenerse lo ms fielmente posible a las instrucciones que se
detallan a continuacin; toda vez que ha sido tomada en cuenta en la tipificacin del
instrumento

Debe cuidarse que los sujetos estn motivados, para ello es preciso explicrseles las
razones de dicha evaluaciones y responder las dudas que los evaluados le planteen
antes de empezar el cuestionario.
Durante la aplicacin no interrumpir para hacer aclaraciones. Podr aclararse
discretamente al sujeto que pregunta acerca del significado de una palabra. De todas
maneras se debe indicar que la formulacin de las preguntas es fcil y no hay que
buscar complicaciones innecesarias e irreales.
Los sujetos debern trabajar con suficiente independencia, distancia y separacin, para
evitar que intenten comentar alguna respuesta o curiosear sobre lo que responden los
dems.
Al finalizar la prueba se deber comprobar, al recoger el cuadernillo y la hoja de
respuestas, si se ha contestado todos los elementos y si han anotado correctamente los
datos de identificacin.

Las instrucciones para la aplicacin, pueden seguirlas los alumnos y el evaluador, la misma
que se encuentra en la tapa del cuestionario, cuyo formato se expone en el siguiente
recuadro:

INSTRUCCIONES: Este es un cuestionario que tiene oraciones que estn en grupos de


tres. Escoge, de cada grupo, una oracin, la que mejor diga como te has portado, como te
has sentido o que has sentido en las LTIMAS DOS SEMANAS, luego coloca una marca
como una X en los espacios que correspondan. No hay respuesta correcta ni falsa, solo
trata de contestar con la mayor sinceridad, lo que es cierto para ti. Aqu tienes unos
ejemplos:

A. Siempre leo libros


B. Algunas veces leo libros
C. Nunca leo libros

A. Me divierten los recreos

B. A veces me divierten los recreos


C. Me aburren los recreos

e. Normas de calificacin: Las puntuaciones directas de las dos dimensiones del CDI, se
obtienen, sumando las respuestas marcadas por el sujeto, en base a las siguientes
puntuaciones:
Marca en la letra A 0 puntos; Marca en la letra B 1 punto; Marca en la letra C 2 puntos
Para la dimensin de Estado de nimo Disfrico, se suman las marcas dentro de los
recuadros de los siguientes tems: 1, 2, 3, 4, 6, 10, 11, 12, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27.
Para la dimensin de Ideas de Auto desprecio, se suman las marcas dentro de las figuras
ovoidales de los siguientes tems: 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 23, 24, 25

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Para establecer la Puntuacin Directa de la escala total, se suman las puntuaciones


alcanzadas en ambas dimensiones. Una vez terminada la correccin y anotadas las
puntuaciones directas, se realiza la interpretacin normativa, transformndose en
puntuaciones derivadas (Centiles), para elaborar el diagnstico interpretativo.
La interpretacin diagnstica de los resultados se lleva a cabo en base a la valoracin
extrada de la poblacin de referencia
Tabla N 3
Valoracin Diagnstica de Sntomas Depresivos a travs del CDI,
para nios y adolescentes
Pc
1 25
26 74
75 89
90 99

Categoras diagnsticas
No hay presencia de sntomas depresivos. Dentro de los
lmites normales
Presencia de sntomas depresivos mnima y moderada
Presencia de sntomas depresivos marcada o severa
Presencia de sntomas depresivos en grado mximo

FUNDAMENTOS TEORICOS

El estado de nimo deprimido es una de las condiciones de malestar psicolgico ms


frecuentes de los seres humanos. De la era de la "angustia" de los aos cincuenta, a la era
de la depresin de los ochenta. De hecho la depresin es el diagnstico clnico que se
emplea con ms frecuencia y el que potencialmente tiene ms peligro de mortalidad debido
a las conductas suicidas. Sin embargo, sentirse triste o deprimido no es un sntoma

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suficiente para diagnosticar una depresin. Esta distincin es importante, pues la depresin
es entendida como SINTOMA (es decir, sentirse triste) est presente en la mayor parte de
los cuadros psicopatolgicos y otras condiciones mdicas, sin que por ello constituya un
SINDROME depresivo, es decir un conjunto covariante de sntomas relacionados (tristeza,
prdida de peso, etc.). Por tanto, si empleamos el estado de nimo como nico criterio para
definir la depresin incurriramos en un exceso de falsos diagnsticos positivos. Adems,
del estado de nimo depresivo hemos de emplear otros criterios simultneos, pues la
depresin clnica ha de concebirse como un sndrome.
En segundo lugar, no resulta fcil diferenciar la depresin clnica de los estados de nimo
depresivos ms o menos transitorios y cotidianos. Los tericos de la depresin no han
llegado a un acuerdo respecto a las fronteras que delimitan una respuesta depresiva
"normal" de una respuesta depresiva "patolgica". Para algunos autores, los estados
depresivos simplemente varan en una nica dimensin siendo su distribucin unimodal, en
un continuo de gravedad, de tal modo que los cuadros depresivos se diferenciarn slo por
la intensidad cuantitativa de los sntomas. Los defensores del continuo proponen que tanto
las depresiones subclnicas comparten muchos factores sintomatolgicos y etiolgicos.
Para otros autores, la depresin normal difiere cualitativamente de la depresin patolgica
y, a su vez, sta puede diferenciarse subtipos entre s.
Por otro lado, a diferencia de los estados normales de tristeza, la depresin impregna todos
los aspectos del funcionamiento de la persona, y en cierto modo, el estado de nimo
parece tener vida en s mismo y autonoma, de modo que apenas reacciona ante sucesos
externos parece independiente a la voluntad de la persona.
e) Factores de Riesgo de la Depresin Infantil
La interaccin de factores ambientales y personales puede generar depresin infantil. Un
nio muy vulnerable se puede derrumbar ante pequeas contrariedades; mientras, que un
nio competente slo se viene abajo ante una gran adversidad. Entre los factores
personales se cuenta la vulnerabilidad diferencial de los sujetos a desarrollar una depresin
en relacin con elementos que ataen al sujeto (sistema nervioso temperamento.
personalidad) y que de alguna manera representa una disposicin a priori del
comportamiento.
Mientras, que en los factores ambientales estaran aquellos que ataen directamente a la
familia (apego, dinmica familiar, relaciones) y los que corresponden al entorno social
inmediato (escuela) o mediato (sociedad, cultura), adems de las variables ecolgicas. Los
acontecimientos del entorno constituyen la estimulacin que condicionan determinadas
respuestas del sujeto en funcin de sus caractersticas personales producindose una
interaccin que explica la aparicin de la conducta tanto adaptada como desadaptada.
1. Factores Personales
Se va a considerar el trmino "personal" en un sentido amplio, incluyendo aqu todos los
factores que ataen a un sujeto tanto desde el punto de vista fsico (biolgico) como
psicolgico.
Biolgico
Desde la perspectiva orgnica, se considera que la depresin tiene su origen en una
disfuncin de los mecanismos neurofisiolgicos que regulan la conducta ya sean estos de
carcter hereditario o adquirido. Estudios recientes han encontrado una correlacin
moderada entre sntomas depresivos en gemelos monocigticos (Ely & Stevenson, 1999 en
del Barrio, V. 2000), lo que resulta nuevo es que la localizacin de esta disfunciones asocia
al Sistema Lmbico, especialmente el eje hipotalmico-pituitario y a los neurotransmisores
implicados en su conexin.

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En la actualidad, la evaluacin de la base biolgica de los elementos orgnicos de la


depresin se hace a travs de los marcadores", que son pruebas indirectas de la
disfuncin que servir de base para un mejor tratamiento farmacolgico.
Se considera que hay marcadores actuales, que solo se encuentran en sujetos actualmente
deprimidos y marcadores predictivos que aparecen en los sujetos que tienen tendencia a
desarrollar una depresin en el futuro.
El nivel de cortisol es uno de los marcadores actuales de una disfuncin del eje
hipotalmico -pituitario. Los sujetos deprimidos tienen unos niveles excesivamente altos de
cortisol y estos niveles descienden cuando mejoran. Sin embargo; esta relacin del cortisol
con la depresin tiene un problema y es que solo aparece en un 30 a 50% de los adultos
deprimidos y esta proporcin es ms dbil en el caso de los nios (Dahl, R., et al., 1991;
Hart, Gunar y otros, 1996).
Una medicin indirecta de la relacin entre niveles de cortisol y la depresin es el test de
dexametasona. Si se le inyecta dexametasona a un sujeto no deprimido los niveles de
cortisol bajarn. Esto no ocurre as en el caso de los deprimidos cuyos niveles permanecen
altos, pero solo entre el 30 y 70% de los casos frente al 15% de los no deprimidos y un
proceso paralelo se ha observado en los nios (Puig-Antich, 1987 en del Barrio, 2000).
Otro marcador es la "hormona de crecimiento", parece que en los nios deprimidos se
da un dficit de secrecin de esta hormona y adems estn alterados los ritmos de
secrecin que son fundamentalmente nocturnos en los nios por debajo de los 12 aos
(Puig - Antich, 1984, 1986 en del Barrio, 2000).
Clsicamente se han encontrado bajos niveles de secrecin de norepinefrina, serotonina y
melatonina en los sujetos deprimidos (Crytryn et aL, 1974 en del Barrio, 2000).
Diversos autores encuentran diferencias en los ritmos del sueo en nios deprimidos, en
los que no parecen haber las mismas alteraciones electroencefalogrficas que en los
adultos; se cree que en los nios se da un proceso madurativo que afecta al sueo y que
hace muy difcil la determinacin de pautas de normalidad en niveles bajo de edad (en del
Barrio, 2000).
Con relacin a la transmisin gentica se ha encontrado que los familiares de primer y
segundo grado de consaguinidad son vulnerables a la depresin, estadsticamente
presentan mayores ndices depresivos, al igual que en otros disturbios (Nunes, Daro y
otros, 1992; Harrington, Fudge y otros, 1993).
Se desarrolla depresin cuando se conoce el diagnstico de las enfermedades agudas o
crnicas (Rivera, 2000) como: el asma (Gavito y Ortega, 1993; Lozano y Blanco, 1997), la
desnutricin grave (Sejas y Ergueta, 1993), la diabetes (Red Mdica, 2000), el cncer
(Frank, Blount y otros, 1997), las cuales conllevan a cambios de hbitos en el manejo de
dicha enfermedad as como de las complicaciones y de su evolucin.
Dentro de los tratamientos para la depresin se ha encontrado que la fluoxetina es ms
efectiva ea 4el trastorno Depresivo Mayor en nios (Emslie, Rush y otros, 1995); mientras,
que con la venlafaxina sus efectos son bajos (Mandoki, Tapia y otros, 1997).
Psicolgico
Los factores de riesgos psicolgicos se refieren a episodios anteriores, repertorios bsicos
de conducta, comorbilidad y personalidad. Depresiones precedentes, de solucin de
problemas de auto- observacin, de auto-refuerzo, etc.

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El temperamento es una parte biolgicamente determinada de la personalidad que incluye


el sustrato neurolgico, endocrinolgico y an bioqumico desde el cual la personalidad
comenzar a formarse. Dentro de los rasgos temperamentales los que se asocian a la
depresin son: la emocionabilidad excesiva, porque hace incontrolables las reacciones de
esta naturaleza; la sociabilidad deficiente, porque dificulta la comunicacin; y por tanto, la
expresin de sentimientos y la actividad deficiente, porque resta capacidad de tener
experiencias (en del Barrio, 2000).
Las investigaciones en relacin al temperamento y la depresin se basan mayormente en
los datos que aportan los padres apuntando a una baja sociabilidad, una alta
emocionabilidad y una adaptacin deficiente, que suponen un mayor riesgo en la aparicin
de la depresin infantil (Kelvin et al.,1996; Gooye et aL, 1993 en del Barrio. 2000).
La personalidad es un patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente
arraigados, que son difciles de cambiar, y que se expresan en casi todas las reas de
funcionamiento del individuo. Estos rasgos surgen de una compleja matriz de
determinantes biolgicos y aprendizajes, y comprenden el patrn idiosincrsico de percibir,
sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo.
Muchos autores sostienen que los sujetos neurticos: hipersensibles e inestables
emocionalmente tienen mayor tendencia a desarrollar depresin s se les compara con
sujetos controlados emocional mente quienes ms difcilmente caern en ella (en del
Barrio. 2000; en Mndez. 1998).
Algunos estudios reportan que los sujetos introvertidos, poco sociables y retrados corren
ms riesgo de llegar a ser depresivos que los extrovertidos, es decir aquellos que disfrutan
de la compaa y tienen facilidad para el contacto social tienen tambin una menor
probabilidad de deprimirse (Retegui. 1994; HiIIs y Argyle. 1998).
En la actualidad la mayora de expertos apoyan la idea de la interaccin entre lo biolgico y
lo ambiental de tal manera que es posible que ante los mismos acontecimientos dos sujetos
reaccionen de forma diferente porque tienen un sustrato que procesa de distinta manera
una misma informacin o porque han tenido experiencias diferentes (del Barrio, 2000).
Este es el caso de ciertas cualidades personales cuya adquisicin depende del aprendizaje
social al que se est sometido que tienen mucho que ver con la posibilidad de ser feliz o por
el contrario caer en una depresin: la autoeficacia, la bsqueda de seguridad, las
expectativas y la autoestima (Vostanis. Feehan y otros, 1998; Joiner, 1999; Bandura, 1999
en del Barric 2000), las cuales estn estrechamente ligadas en la relacin que los padres
brindan al nio sobre s mismo.
Dentro de los problemas psicolgicos encontramos que la enuresis (Oliveira y Tapia,
1989) y la ansiedad pueden genera depresin en el futuro donde se altera la convivencia
perturbando j las personas de su entorno (Vsquez, Avila y Rodrguez, 1996 Cole, Truglio y
Peeke, 1997; Cole, Peeke y Martin, 1998), dentro de los factores que se relacionan entre
ambos son afecto negativo generalizado y anhedonia (Joiner, Catanzaro y laurent, 1996).
Otros estudios sustentan la relacin entre ansiedad y depresin (Crowley y Emerson, 1996;
Weems, Hammond- laurence y otros 1997). En el desorden de atencin/lhiperactividad se
puede presentar depresin, ansiedad y tics (Spencer, Biederman y otros 1997).
2. Factores Ambientales
En esta parte, consideraremos especficamente aquellos factores ambientales que
habitualmente se han relacionado con la aparicin de la depresin infantil: familia, escuela,
sociedad y ecologa.

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Familia
Para un nio el factor ambiental ms importante es la familia nuclear, que se comporta como
una placenta social y condiciona y mediatiza la mayor parte de los aprendizajes que un ser
en desarrollo lleva a cabo. Es evidente que la familia no es una galaxia, sino que viene y
acta inmersa en una sociedad, en una cultura y en una poca. Todo ello condiciona su
funcionamiento, sus posibilidades y sus expectativas.
Normalmente cuando se habla de familia se usan dos conceptos: el de estructura y el de
funcin. Realmente lo importante es la funcin, que consiste en educar a un nio para que
pueda subsistir autnomamente en el mundo y en las mejores condiciones posibles,
consideradas estas desde una perspectiva tanto material como psquica. Por consiguiente,
las variables del entorno familiar juegan un papel fundamental para el desarrollo y
mantenimiento de la depresin, y uno de los posibles sntomas es el suicidio (Payne y
Range, 1996).
La afectividad es una de las nutrientes psicolgicas importantes para el nio. El nio
atiende, aprende y se socializa porque se halla vinculado sentimentalmente a sus
progenitores. El cario que un nio siente por su cuidador primario (apego) es el motor para
el esfuerzo de aprender todos los elementos que componen el complejo mundo en el que se
tiene que integrar. La carencia de afectividad, donde el nio no se sienta querido, apoyado,
admirado, es decir, psquicamente protegido puede desarrollar diversos tipos de problemas
y uno de ellos puede ser la depresin (Hammen, 1993, en Mndez, 1998).
En las relaciones entre padres e hijos parece que el afecto depresivo tiene su
fundamento en una etapa muy temprana del desarrollo denominada etapa de fijacin
sensorial (Millon, 1998).
Prcticamente hay unanimidad en las investigaciones sobre la existencia de una correlacin
positiva entre las malas relaciones padres- hijos y depresin infantil. Por otra parte, tambin
se ha comprobado que el curso de la depresin en el nio est correlacionada con esta
interaccin, puesto que cuando la relacin es mala es ms difcil la recuperacin y mejora
del nio, constatndose que las causas son de naturaleza plural (en Gonzlez, 1998).
En algunas situaciones esas malas relaciones se basan en que los padres no saben
controlar sus sentimientos negativos y los dirigen a sus hijos, provocando la aparicin de
rias y peleas, situacin que correlaciona positivamente con la depresin infantil (Gonzles,
1998).
En otras circunstancias el desencadenante de las malas relaciones son las excesivas
expectativas de los padres que someten a los hijos a una presin inadecuada (del Barrio,
2000); los nios comparan sus logros con lo que se pretende de ellos y entran en un
proceso de menoscabo de la autoestima que les lleva a la depresin.
Como la relacin es un proceso interactivo, en ocasiones no es la conducta paterna sino las
condiciones personales de los hijos (temperamento) las que dificultan estas relaciones
(Gonzles, 1998).
El clima familiar se genera en el tipo de estructura que la familia crea en funcin de la
comunicacin y el control. El mal clima familiar es otro de los elementos ambientales clave
en el desarrollo de una depresin y se produce ms habitualmente en las familias con
normas muy rgidas y con distanciamiento afectivo (Gonzlez, 1998).
La inestabilidad emocional de los padres es un claro factor de riesgo para la aparicin de
la depresin infantil. Repetidamente se ha constatado que las familias con problemas
emocionales crean un entorno que incrementa ciertos factores de riesgo de la depresin,

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como los niveles bajos de actividad social, intelectual, deportiva, recreativa o cultural y; por
lo tanto, no ofrecen a sus hijos las experiencias adecuadas para una vida feliz. Tambin,
ocurre que los padres inestables proyectan sus problemas sobre los hijos y crean unas
expectativas inadecuadas que son fuente de estrs. La existencia de trastornos depresivos
en los padres se considera que es el factor de riesgo ms potente en relacin con la
aparicin de la depresin infantil (Gonzles, 1998).
La disfuncionalidad familiar revela una tendencia hacia un ciclo crnico de depresin que
se caracteriz por lmites familiares, poco claros de difcil individualizacin de relacin
(Bomba y Jaklewicz, 1997). Asimismo, la agresividad marital son predictivos para que los
nios sientan una baja autoestima, problemas de conducta y depresin (O'Srien, Sahadur y
otros, 1997).
La inestabilidad emocional de los padres, las desavenencias en el seno de las familias, las
rupturas y divorcios hacen que el nio no se sienta querido. El nio elabora una relacin
lgica primaria: mis padres "se" quieren, por tanto "mis" padres me quieren. Si se rompe la
primera proposicin peligra la segunda, y la falta de amor el nio la percibe como una grave
amenaza hacia su persona (del Barrio, 2000).
Entre los problemas de los padres estn todos aquellos que tienen que ver con la salud
fsica y mental. Cualquier tipo de deficiencia en los progenitores se traduce en una dificultad
para llevar a cabo las funciones de crianza. La salud mental de los padres tiene relacin no
slo con la depresin, sino con todo tipo de alteraciones infantiles. Dentro de los factores
desencadenantes de la depresin en la infancia se encuentra correlato entre los problemas
de los hijos con los de los padres (Chiarello y Orvaschel, 1995; Zima, Wells y otros, 1996;
Manasiss y Hood, 1998; Strech, Davison y otros, 1999), as como percepciones de cuidado
parental deficientes durante la infancia (Boyce, Harris, y otros, 1998).
Actualmente, se ha demostrado que la separacin de los padres en s al ser un
acontecimiento negativo, tiene un carcter transitorio y no desemboca necesariamente en
una depresin, pero si las diferencias entre la pareja conlleva a utilizar a los hijos para
lastimar al otro con un deseo de venganza, esto s resulta perjudicial para el nio cuando se
convierte en espectador impotente de las continuas peleas (Mndez, 1998). Asimismo,
cuando los padres se separan con un nio con discapacidad de desarrollo, las reacciones
depresivas van a ser diferentes al igual que los problemas familiares (Glidden y Floy, 1997).
En la depresin materna post-parto y en los ndices de adversidad socioeconmica se
generan dificultades emocionales y cognitivas en el nio por darse dentro de un contexto
depresivo dando lugar a la exposicin del nio a sntomas depresivos en s (Murria y
Cooper, 1996, 1997). Dentro del desarrollo del nio durante los primeros aos de vida se
encontr que el rea motora era la ms afectada (Morales, Snchez y Rivero, 1996).Por lo
tanto, el bienestar fsico y psquico de la madre cumple un rol fundamental en la salud del
nio y prevencin de la depresin infantil.
Las madres depresivas tienden a mantener relaciones sociales ms deficientes, problemas
con parientes y amigos, mostrando ms problemas con la crianza y nios con dificultades
de conducta (Sheppard, 1997). Asimismo, paralelo a la depresin las madres presentan
sntomas de ansiedad, lo cual puede hacer que distorsionen los informes respecto a la
depresin de sus hijos (Brigs-Gowan, Carter y Schwab-Stone, 1996). En otros estudios los
padres refieren que sus hijos presentan desrdenes de conducta y ansiedad, no logrando
distinguir a los nios depresivos (Kent, Vostains y Feehan, 1998).
Por otro lado, encontramos que las mujeres de familias divorciadas registraron ms niveles
de depresin y dificultades de relacin que en las mujeres de familias intactas; mientras,

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que en los hombres no se encontr ninguna diferencia. Las mujeres de familias divorciadas
reportaron niveles ms altos de depresin que los hombres de familias divorciadas, pero los
niveles de relacin heterosexual fueron similares. Finalmente, se encontr que los padres
que se divorcian cuando sus hijos tienen entre 11 y 14 aos los varones tienen mayores
dificultades para relacionarse. (Mc Cabe, 1997).
Otra forma de separacin o desvinculacin es la muerte paterna. Los primeros estudios en
este campo sostenan una relacin inequvoca entre muerte o prdida paterna y aparicin
de depresin tanto en nios como en adultos. Estudios posteriores parecen confirmar que lo
que verdaderamente causa la depresin no es tanto la desaparicin precoz del padre o de
la madre como la falta de un sustituto adecuado que puede establecer una relacin de
apego y por tanto asumir los cuidados y la atencin indispensables para un desarrollo
correcto.
La familia con padre ausente y que no participa en la comunidad, presenta con mayor
frecuencia nios con conductas desadaptativas en las escuelas y con sntomas depresivos
(Lpez, De la Barra y otros, 1995).
En la posicin ordinal entre hermanos se considera importante la reaccin de las madres,
quienes favorecen al hijo primognito en comparacin con el resto de hijos, encontrndose
mayores niveles de depresin en nios que ocupan puestos intermedios y ltimos siendo los
primognitos los que estaran menos expuestos a sufrir depresin(Fras,et al. 1992, en
Retegui, 1994).
Con respecto al tpico hijo nico se encontr una proporcin de dos a uno en relacin al
resto de nios con depresin (Nissen, 1989 en Retegui, 1994).
En comparacin al nmero de hermanos se reportan diferencias entre los grupos de hijos
nicos de dos y tres hermanos y los grupos de cinco o ms hermanos siendo los ltimos
grupos los que revelan mayores puntajes de depresin (Fras, et a1.1992, en Retegui,
1994).
Tambin, se aprecia que las desavenencias entre hermanos influyen en el estado de
nimo del nio, aunque en menor medida que los problemas relacionados con los padres
(Mndez, 1998).
La familia con un miembro afectado de depresin, est inmersa en un proceso de
retroalimentacin negativa que afecta a todo el conjunto, como apuntan los partidarios de la
interpretacin familiar sistmica; esto es especialmente importante cuando el miembro
afectado es la madre, puesto que normalmente esta es una pieza esencial en el
funcionamiento familiar.
Otra de las variables estudiadas se da cuando los padres han tenido antecedentes de
maltrato durante su infancia tienden a repetir el patrn con sus hijos sea a travs del abuso
sexual, el maltrato fsico con palos, alambres, sogas o quemaduras. Un factor
predisponente es la baja situacin socioeconmica destacando la importancia de la
depresin emocional y aislamiento en los casos de abuso sexual (Castillo, Gonzles y otros,
1988). Las madres de nios maltratados reportan menos apoyo de sus familias y parejas, y
mayor sintomatologa depresiva (Kinard, 1996; Craig, 1998).
Una forma patolgica de relaciones padres hijos es el abuso infantil (Downey, Feldman
y otros, 1994) en la que tambin se da una ausencia de apego, limitando la capacidad de
ajuste personal y social del nio (Bermejo, Verdugo y otros 2000).

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10

La violencia domstica tiene efectos en el desarrollo del nio presentando depresin y


problemas de conducta (Stemberg, lamb y otros, 1993), dentro de los sntomas que
manifiestan son baja autoestima, llanto, preocupacin por muerte o lesin (Freedman,
Mokros y Poznaski, 1993). Otros estudios reportan que algunas veces el maltrato detona en
agresin y otras en depresin (Downey, Feldman y otros, 1994).
Escuela
Inmediatamente despus de la familia la escuela representa el entorno infantil ms cercano,
donde el nio suele pasar ms horas de vigilia que en su hogar y son los profesores
quienes se van a convertir en un modelo muy importante en la vida del nio contribuyendo
todo el sistema en su conjunto en el desarrollo intelectual, emocional y de competencia
social.
En el aspecto intelectual se ha encontrado que los nios con C.I de 100 o mayor con
sntomas depresivos tienden a presentar inhibicin intelectual y diferencias en las
habilidades cognoscitivas (Lanza, Luis y otros, 1996).
Las calificaciones escolares se han relacionado continuamente con la depresin en los
nios, existe polmica sobre cul es la secuencia ms habitual: descenso del rendimiento
escolar y aparicin de la depresin o visceversa. Por tanto, se adopta una perspectiva mixta
y se acepta que en ocasiones es el descenso escolar el factor de riesgo de la depresin, y
en otras es la depresin el desencadenante del descenso acadmico (Gonzles, 1998).
La situacin de fracaso escolar bloquea la posibilidad que el nio se autoafirme, se integre
y sea aceptado por sus profesores y compaeros. As, pierde fa capacidad de derivar
reforzamientos positivos de su ambiente escolar, siendo esta la causa de la depresin,
segn el modelo de prdida de reforzamiento de Lewinsohn.
El modelo educativo es otra variable que ha sido estudiada en relacin con la depresin.
Tanto en los mtodos autoritarios como sper-liberales, se han observado una tendencia
superior a la media de frecuencia de sndromes depresivos en la niez (en Retegui, 1994).
La sobrecarga escolar considerada como fuente de estrs que causa alteraciones en el
nio aunque tambin podra ser el mal enfoque de los objetivos lo que causara riesgo de
colapsarse bajo el estrs generado por el sistema escolar. En muchos nios depresivos se
ha observado inadecuacin entre la escuela y su capacidad intelectual; es decir, nios que
asisten al tipo de escuela no correspondiente al grado de su habilidad intelectual,
generando ya sea sobre-demanda en el caso de los nios no suficientemente inteligentes
para el tipo de escuela o grado o una intra-demanda, en el caso de los nios con un nivel
intelectual superior a la medida de su clase (en Retegui, 1994).
En las relaciones con los coetneos existen dos tipos de relaciones esenciales necesarias
para el desarrollo del nio. Las relaciones verticales con individuos normalmente adultos
que tienen un mayor conocimiento y poder social, proporcionan al nio la proteccin y la
seguridad que conforman los contextos dentro de los cuales surgen las habilidades sociales
bsicas. Asimismo los nios deben experimentar las relaciones horizontales. Estas son
relaciones con individuos (coetneos o hermanos) que cuentan con el mismo poder social
que el propio nio. Los estudios de nios depresivos indican que se autoperciben con baja
aceptacin social y poca habilidad atltica al relacionarse con sus pares (Heath y Wiener,
1996). En los nios de tercer grado se aprecia que la competencia social y depresin es
mayor que la competencia acadmica y depresin, la cual se mantiene hasta sexto grado
(Cole, Joan y otros. 1997).Los padres con hijos depresivos expresan que presentan
aislamiento social (Puura, Almiqvist, Tamminen y otros, 1998). Los profesores observan una
actitud social baja, poca participacin en grupo y responden a la provocacin, ms no a las
expectativas de los maestros (Shah y Morgan, 1996).

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Se ha encontrado correlacin entre bajo rendimiento escolar, y problemas de conducta


(Briggs- Gowan, Carter y Schuwab-Stone, 1996). Otras investigaciones reportan pobre
desempeo escolar, cansancio, quejas somticas, insensibilidad, agresividad y ausentismo
escolar (Tamminen y otros, 1998). Asimismo, presentan poca actividad motora, la cual se
relaciona con los promedios clnicos de tristeza, autoestima baja, anhedonia y dolencias
fsicas, y en grado menor con las valoraciones de hipoactividad, fatiga y pronunciacin lenta
(Ahomen, Teicher, Genes y otros, 1996).
La depresin predice cambios en la competencia utopercibida en las siguientes reas:
acadmica, social de siguientes reas: acadmica social de atractividad de conducta y
atletismo por los nios y nias Adems las competencias autopercibidas median la relacin
entre valores de competencia por otros (pares, profesor o padres) y la depresin
autoreportada de los nios (Cole, Martn y Powers, 1997). Otros autores reportan que las
madres y sus hijas concuerdan en los sntomas depresivos relacionados con el rendimiento
escolar (Bennet, Penley y Bates, 1997)
En general, se aprecia que el nio depresivo es valorado negativamente por sus padres,
profesores y compaeros generando consecuencias desagradables como dificultades en la
comunicacin rechazo y crtica lo cual favorece que el nio disminuya su autoestima y nivel
de aspiraciones, se asle y se sienta culpable de lo negativo que suceda, de esta forma el
nio va perdiendo confianza en s mismo, y lo que pudo haber sido ocasional o producto de
inadecuada metodologa, enseanza o estrategias de motivacin, se convierte en algo
crnico y en fracaso escolar, cuyas consecuencias son mucho ms serias y si puede
condicionar un cuadro depresivo en el nio.
Entorno Social
Dentro del entorno social mediato encontramos: la sociedad, la economa, la cultura, la
poltica y la ecologa.
Si bien se ha sealado que la familia influye primordialmente en el nio los factores sociales
influyen en su comportamiento. Uno de estos factores que inciden en su conducta es el nivel
socioeconmico en que se desenvuelve el nio. En medios econmicos precarios, una
enfermedad, una privacin de trabajo, un salario insuficiente, producen un trastorno familiar
que repercuten en l. Adems de la escasez continuada de medios hace que su
alimentacin sea inadecuada y de lugar a desnutriciones y retrasos en el desarrollo o a
estados indefensos del organismo. Es tambin factor de influencia, el barrio o zona en que
el nio vive, el tipo de personas, vecino, amigo con los que comparte.

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INVENTARIO C.D.I.
(ADAPTACIN Y ESTANDARIZACIN: EDMUNDO ARVALO LUNA - 2008)
NOMBRES Y APELLIDOS. EDAD:.
FECHA DE HOY COLEGIO:...
GRADO /SECCION.VIVES CON: Pap ( ) Mam ( ) Hermanos (
) Abuelos ( ) Otros ( ) Especifica
INSTRUCCIONES: Este es un cuestionario que tiene oraciones que estn en grupos de
tres. Escoge, de cada grupo, una oracin, la que mejor diga como te has portado, como te
has sentido o que has sentido en las LTIMAS DOS SEMANAS, luego coloca una marca
como una X en los espacios que correspondan. No hay respuesta correcta ni falsa, solo
trata de contestar con la mayor sinceridad, lo que es cierto para ti. Aqu tienes unos
ejemplos:

A. Siempre leo libros

A. Me divierten los recreos

B. Algunas veces leo libros

C. Nunca leo libros

B. A veces me divierten los recreos


C. Me aburren los recreos

tems

A. Rara vez me siento triste


B. Muchas veces me siento triste
C. Me siento triste todo el tiempo

A. Hago la mayora de las cosas


bien
B. Hago muchas cosas mal

tems
A. Las cosas me vana salir bien
B. No estoy seguro si las cosas
me van a salir bien
C. Me siento triste todo el tiempo
A. Muchas cosas me divierten
B. Me divierten algunas cosas
C. Nada me divierte

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C. Todo lo hago mal


5

A. Raras veces soy malo


B. Soy malo muchas veces
C. Soy malo todo el tiempo

A. Me gusto a mi mismo
B. No me gusto a mi mismo
C. Me odio a mi mismo

11

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15

17

19

21

23

A. Nunca he pensado en matarme


B. A veces pienso en matarme
Pero No lo hara
C. Quiero matarme
A. Rara vez me molesta algo
B. Las cosas me molestan muchas
veces
C. Las cosas me molestan todo
el tiempo
A. Me decido fcilmente por algo,
cuando quiero
B. Es difcil para mi decidirme
por algo
C. No puedo decidirme por algo
A. Hacer las tareas del colegio
no es problema
B. Muchas veces me cuesta
esfuerzo hacer las tareas del colegio
C. Todo el tiempo me cuesta mucho
esfuerzo hacer tareas del colegio
A. Rara vez me siento cansado
B. Muchos das me siento cansado
C. Todo el tiempo me siento
Cansado
A. No me preocupan dolores ni
enfermedades
B. Muchas veces me preocupan
dolores y enfermedades
C. Todo el tiempo me preocupan
Dolores y enfermedades
A. Siempre me divierto en el colegio
B. Solo de vez en cuando me
divierto en el colegio
C. Nunca me divierto en el colegio
A. Mi rendimiento en el colegio es
bueno
B. Mi rendimiento en el colegio no
es tan bueno como antes

10

12

14

A. Rara vez pienso que me van a


pasar cosas malas
B. Me preocupa que puedan
Pasarme cosas malas
C. Estoy seguro que me pasarn
Cosas malas
A. Generalmente no tengo la culpa
de las cosas malas
B. Tengo la culpa de muchas cosas
malas
C. Tengo la culpa de todas las cosas
Malas
A. Rara vez tengo ganas de llorar
B. Muchos das me dan ganas de
llorar
C. Siento ganas de llorar todos los
Das
A. Me gusta estar con otras
personas
B. Muchas veces no me gusta estar
con otras personas
C. Yo no quiero estar con otras
Personas
A. Me veo bien
B. Hay algunas cosas malas en
mi apariencia
C. Me veo horrible

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A. Duermo muy bien


B. Varias noches tengo problemas
para dormir
C. Todas las noches tengo
Problemas para dormir

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A. Como muy bien


B. Varios das no tengo ganas de
comer
C. La mayora de los das no tengo
Ganas de comer

20

A. No me siento solo
B. Muchas veces siento solo
C. Todo el tiempo me siento solo

22

24

A. Tengo muchos amigos


B. Tengo muchos amigos, pero
Quisiera tener ms
C. No tengo amigos
A. Soy tan bueno como otros
alumnos
B. Puedo ser tan bueno como otros
Alumno, si yo quisiera

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27

C. Mi rendimiento en el colegio es
Malo
A. Estoy seguro que hay personas
que me quieren
B. No estoy seguro si alguien me
quiere
C. Nadie me quiere realmente
A. Me llevo bien con los dems
B. Muchas veces me peleo con los
dems
C. Todo el tiempo me peleo con los
Dems

14

C. Nunca podr ser tan bueno como


Otros alumnos
A. Generalmente hago caso en lo
que me dicen
26 B. Muchas veces no hago caso en
Lo que me dicen
C. Nunca hago caso en lo que me
Dicen
AREAS
PD Pc
DIAGNSTICO
DISFORIA
AUTODES
TOTAL

Evaluador responsable:..
Firma:..

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