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Alumbramiento:
Tercer etapa del parto
5.1. Duracin del perodo del alumbramiento
Preguntas para responder
s z#UL ES LA DURACIN DEL PERIODO DEL ALUMBRAMIENTO
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsin de la placenta. La mayor complicacin en este periodo es la HPP,
que sigue siendo un motivo de preocupacin primordial (115) ya que es la
responsable de la cuarta parte de las muertes maternas en el mundo (116).
El grado de prdida sangunea se asocia con la rapidez con que la placenta
se separa del tero y con la efectividad de la contraccin uterina.
La duracin de la tercera etapa del parto es importante porque la prevalencia de la HPP se incrementa cuando su duracin se alarga (117;118), aunque
no hay criterios universalmente aceptados sobre la duracin ptima del
alumbramiento.
Resumen de la evidencia
A partir de los 10 minutos de duracin de la tercera etapa de
partos con manejo activo, el riesgo de hemorragia posparto
aumenta progresivamente con la duracin de la misma (118).
E. de
cohorte
2+
E.
transversal
3
El periodo de alumbramiento espontneo tiene una duracin menor de 60 minutos en el 95% de las mujeres (120).
RS
1+
Recomendaciones
63
RS-MA de
ECAs
1+
RS-MA de
ECAs
1+
Recomendaciones
A
64
Las mujeres deben ser informadas (preferiblemente durante la gestacin) de que el manejo activo de la tercera etapa del parto acorta
su duracin, disminuye el riesgo de hemorragia posparto y la necesidad de oxitocina teraputica.
65
RS-MA de
ECAs
1+
GPC-MA
1+
GPC-MA
1+
GPC-MA
1+
66
GPC-MA
1+
RS-MA de
ECAs
1+
Recomendaciones
A
67
ECAs
1+
Recomendaciones
68