ANTECEDENTES

La sfilis es una enfermedad infecciosa, endmica, crnica, especfica, causada

por la espiroqueta Treponema pallidum, adquirida por contagio durante las
relaciones sexuales, transmitido por herencia o por transfusin de sangre,
segn el Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas de los Doctores
Mascor y Porcar. En el Ecuador se maneja a la sfilis tanto en enfoque
sindrmico y etiolgico. Segn el Ministerio de Salud Pblica (2011), se han
atendido 2468 casos de forma sindrmica y 1456 etiolgica que corresponden
a la primera y segunda fase de la sfilis. Otra enfermedad de transmisin sexual
es el VIH/Sida, y en Ecuador se la considera como una epidemia concentrada,
es decir que la mayora de los casos registrados, se encuentran en poblacin
que se exponen a comportamientos riesgosos como los gays, bisexsuales,
personas privadas de la libertad y trabajadores del sexo. Segn la
Organizacin Mundial de la Salud, existe una relacin muy preocupante entre
la sfilis y el VIH, y que en los ltimos quince aos ha sido el virus de la
inmunodeficiencia humana quien ha contribuido a la vigencia de la sfilis.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente, alrededor del mundo, se ha evidenciado un incremento de casos
en donde el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ha sido el culpable de
modificar el desarrollo clnico de la sfilis. Segn la OMS existen evidencias de
sinergismo entre las infecciones de VIH y T.pallidum, es decir que: la presencia
de lesiones mucosas ocasionadas por la sfilis, hace que el VIH acceda
fcilmente a la circulacin sangunea del individuo, y tambin el dficit del
sistema inmune ocasionado por el VIH, puede dar como resultado la
disminucin de resistencia del T. pallidum del contagiado.
A pesar que en las ltimas dcadas, el conocimiento sobre este virus, ha
aumentado ya que el mundo tecnolgico avanzado y el internet, proveen de un
sinnmero de informacin, el contagio sigue en aumento. Y en la actualidad no
se conoce de alguna cura o de algn tratamiento curativo, tampoco la
existencia de una vacuna, por lo que esta situacin se ha convertido en un reto,
en temas de salud en todo el mundo.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN
VIH/Sida en Ecuador es una epidemia concentrada. Esto significa que el mayor
nmero de casos de VIH y sida est concentrado en la poblacin ms expuesta
a comportamientos de riesgo, particularmente personas trans, hombres gay,
bisexuales, trabajadores del sexo, poblacin privada de la libertad, entre otros.
Las personas que viven con VIH y sida y las personas vulnerables a la
epidemia: mujeres embarazadas, nias, nios, adolescentes escolarizados y no
escolarizados.

Desde 1981, ao en que se describi el primer caso de

infeccin por VIH/SIDA, unos 60 millo
nes de personas se han visto infectadas por el virus y de ellas
han muerto 20 millones. El ONUSI
DA informa que, a nivel mundial, menos de una persona de
cada cinco en riesgo de infeccin por
el VIH tiene acceso a los servicios de prevencin bsicos
contra esa infeccin.
Dada la situacin anterior, es necesario tener un sistema de
vigilancia epidemiolgica que
permita contar con informacin oportuna acerca de la epidemia
del VIH/SIDA en Mxico y que
asimismo, permita evaluar el impacto de las medidas de
prevencin y control establecidas.

A pesar de que en los ltimos aos han aumentado los conocimientos sobre el
virus de la in
munodeficiencia humana (VIH) y de contar con estrategias eficaces de
prevencin, la epidemia
a nivel mundial contina siendo sumamente dinmica y en aumento. Hasta el
momento no se

cuenta con un tratamiento curativo, ni con una vacuna eficaz, motivo por el cual
se ha convertido
en un reto para los servicios de salud de todo el mundo.
Desde 1981, ao en que se describi el primer caso de infeccin por VIH/SIDA,
unos 60 millo
nes de personas se han visto infectadas por el virus y de ellas han muerto 20
millones. El ONUSI
DA informa que, a nivel mundial, menos de una persona de cada cinco en
riesgo de infeccin por
el VIH tiene acceso a los servicios de prevencin bsicos contra esa infeccin.
Dada la situacin anterior, es necesario tener un sistema de vigilancia
epidemiolgica que
permita contar con informacin oportuna acerca de la epidemia del VIH/SIDA
en Mxico y que
asimismo, permita evaluar el impacto de las medidas de prevencin y control
establecidas
En la actualidad ha reemergido en muchos pases, desarrollados y en vas
de desarrollo, asocindose epidemiolgicamente con la infeccin por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) que puede modificar el desarrollo
clnico y la respuesta a la teraputica de la infeccin por Treponema
pallidum subespecie pallidum, agente etiolgico de la sfilis.1-3 Existen
evidencias que sugieren un sinergismo entre las infecciones por VIH y T.
pallidum: la presencia de lesiones mucosas sifilticas puede permitir el fcil
acceso del VIH a la circulacin sangunea del hospedero, y el dficit del
sistema inmune producido por VIH puede disminuir la resistencia del
hombre a T. pallidum. 1,4 El diagnstico de laboratorio de la sfilis est
basado, fundamentalmente, en mtodos serol- gicos. Las pruebas
serolgicas no treponmicas como VDRL (venereal disease research
laboratory) y RPR (deteccin rpida de reaginas plasmticas) detectan
anticuerpos no especficos (reaginas) al utilizar, como antgeno, el
compuesto

La sfilis es una enfermedad sistmica causada por la espiroqueta

Treponema pallidum. El perodo de incubacin de la enfermedad es de 10 a
90 das y de tres semanas en promedio. Se transmite principalmente
durante las relaciones sexuales y a veces tambin por contacto con las
lesiones o por transfusin de sangre cuando el donante est en fase
temprana de la enfermedad (13). Para la persona afectada los signos
caractersticos son difciles de reconocer porque la lesin inicial, que se
conoce por chancro, puede presentarse en zonas poco visibles. Por otro
lado, los sntomas iniciales no alcanzan la intensidad necesaria para motivar
la consulta mdica. El curso de la enfermedad se divide en cuatro estadios:
sfilis primaria, secundaria, latente y terciaria. La sfilis primaria se
caracteriza por la aparicin del chancro, lcera indolora que dura de dos a
seis semanas. Despus de semanas o meses pueden producirse una
erupcin cutnea y sntomas generales inespecficos, como el cansancio, la
prdida del apetito y las adenopatas. A veces tambin se produce una
grave afectacin de las meninges, pero es menos frecuente.

La sfilis, tambin denominada les, es una enfermedad de transmisin sexual cuyo agente
causal es
Treponema pallidum. El reservorio es exclusivamente humano. La fuente de infeccin son los
exudados
de las lesiones de la piel y mucosas de las personas infectadas. Tambin la saliva, el semen, la
sangre y las secreciones vaginales. El mecanismo de transmisin es fundamentalmente por
contacto
directo con las lesiones durante las relaciones sexuales, y raramente por contactos
extragenitales
(como besos, felaciones).

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) de etiologa bacteriana,

reciente, tarda o congnita. En la actualidad ha reemergido en muchos
pases, desarrollados y en vas de desarrollo, asocindose
epidemiolgicamente con la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) que puede modificar el desarrollo clnico y la respuesta a la
teraputica de la infeccin por Treponema pallidum subespecie pallidum,
agente etiolgico de la sfilis.1-3 Existen evidencias que sugieren un
sinergismo entre las infecciones por VIH y T. pallidum: la presencia de
lesiones mucosas sifilticas puede permitir el fcil acceso del VIH a la
circulacin sangunea del hospedero, y el dficit del sistema inmune
producido por VIH puede disminuir la resistencia del hombre a T. pallidum.
1,4 El diagnstico de laboratorio de la sfilis est basado,
fundamentalmente, en mtodos serol- gicos. Las pruebas serolgicas no
treponmicas como VDRL (venereal disease research laboratory) y RPR
(deteccin rpida de reaginas plasmticas) detectan anticuerpos no
especficos (reaginas) al utilizar, como antgeno, el compuesto

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECFICOS

METODOLOGA
PLAN DE ANLISIS
CRONOGRAMA
PRESUPUESTO