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I.
MARITEGUI
HABITOS DE SUCCIN
Los hbitos de succin en recin nacidos y nios derivan
principalmente de necesidades biolgicas de los nutrientes. El
conocimiento actual del desarrollo de los lactantes sugiere que los
hbitos de succin tambin aparecen y persisten en relacin a
necesidades sicolgicas: este impulso de succin puede ser
satisfecho a travs de succin nutritiva, incluyendo la lactancia y la
alimentacin con bibern, o por medio de succin no nutritiva,
como la succin digital o de otros objetos.
La succin no nutritiva de dedos, chupete y otros objetos no
relacionados con la ingesta de nutrientes se considera una
actividad normal en el desarrollo fetal y neonatal. Se inicia en el
tero y persiste hasta los 12 meses de edad, siendo la necesidad de
succionar ms intensa en los primeros meses de vida. Este reflejo
primario de succin permite al recin nacido alimentarse y
sobrevivir, adems le calma y le conforta. El uso de chupete como
objeto reconfortante en la primera infancia constituye una prctica
ampliamente extendida.
Aunque los hbitos de succin son normales en los lactantes y nios
pequeos, si stos se prolongan en el tiempo pueden tener
consecuencias en las estructuras orofaciales y en el desarrollo de la
oclusin.
A-Succin digital
Casi todos los nios realizan algn tipo de succin no nutritiva:
chuparse el pulgar, otro dedo o algn objeto de forma parecida.
Incluso se ha podido observar que algunos fetos se chupan el
pulgar intratero, y la gran mayora de los lactantes lo hace desde
el nacimiento y hasta los 2 aos de vida o ms. Los recin nacidos
tienen ms sensibilidad tctil en la boca que en los dedos, por lo
que llevan objetos a labios y lenguas para ser identificados.
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B- Succin de chupete
Se ha asociado de manera significativa el uso de chupete y la
mordida cruzada posterior, especialmente cuando el hbito se
prolong ms all de los 36 meses. Se considera que tal relacin se
debe a que la posicin bucal del chupete conlleva un
desplazamiento de la lengua sobre la mandbula y una elongacin
de los msculos orbiculares y buccinador. Estos cambios provocan
un aumento de la distancia transversal mandibular y a una
disminucin de la distancia transversal maxilar, mostraron que el
uso de chupete prolongado, 24 a 36 meses, resulta en un aumento
de la prevalencia de la mordida cruzada posterior a la edad de 5
aos al comparar con el grupo con hbitos de succin por periodo
ms corto o sin historia de succin. As mismo se ha observado en
estos pacientes con denticiones primarias la presencia de mordidas
abiertas, resalte aumentado y relacin canina y molar de Clase II.
Los nios succionadores, adems sufren alteraciones de la flora
bacteriana y una hipertrofia del sistema linftico por lo que pueden
presentar respiracin bucal.
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Se recomienda que la succin de chupete cese a ms tardar a los 2
aos, ya que a esa edad existe una autorecuperacin del dao
dentoesqueletal provocado por este hbito.
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II.
I.
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CLASIFICACION
Tipo I: no causa deformacin
Tipo II con presin lingual anterior: la lengua durante
la deglucin ejerce presin sobre los dientes anteriores por
lingual o entre ellos. Las deformaciones son:
Mordida abierta anterior: la presin se realiza en la regin
anterior y la deglucin se efecta con los dientes
desocluidos y la lengua se queda en una posicin que
parece que va a ser mordida. En consecuencia, hay una
mordida abierta anterior.
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TRATAMIENTO
Tratamiento de la deglucin con presin atpica tipo
II: cuando tenemos una deglucin atpica con interposicin
dental anterior, el procedimiento inicial es la colocacin de
un aparato removible impedidor.
Este aparato es una placa de Hawley superior con una
rejilla anterior o perla de tucat que impedir que la lengua
siga interponindose entre los dientes. La muralla acrlica
es otro impedidor de lengua comnmente utilizado y tiene
detrs de los incisivos superiores una barrera de acrlico en
lugar de una rejilla impedidora, su altura lleva todo el
espacio de la mordida abierta anterior y se prolonga hasta
la incisal de los incisivos inferiores.
En casos especiales, la rejilla impedidora puede ser fija,
soldada a las bandas o coronas metlicas.
Los aparatos citados actan solamente como impedidores,
porque
no
corrigen
el
hbito.
Adems de impedir la interposicin de la lengua, la
aparatologa removible puede servir tambin como aparato
reeducador del posicionamiento lingual mediante un
orificio o anillo metlico a la altura de la papila palatina. El
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paciente debe recibir orientacin del profesional para que
en cada deglucin coloque la punta de la lengua en el lugar
demarcado.
Adems de impedir y reeducar la musculatura lingual, este
aparato puede tener un tornillo expansor mediano un
Resorte de Coffin, con la finalidad de descruzar la mordida
posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez
por semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca de
vuelta si se activa fuera de la boca).
La mordida posterior tambin se descruza por medio de un
cuadrihlice bihlice que se suelda a las bandas de los
molares superiores por palatino. Se activa con el alicate
tridente.
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III.
RESPIRACION BUCAL
La postura de la lengua, deglucin y de la respiracin bucal
tiene un papel importante en ortodoncia con un impacto sobre
la dimensin vertical y sobre las maloclusiones de los
pacientes.
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bucofaciales
esquelticas
del
respirador
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