UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

UDABOL
Carrera Odontologa

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DEL

TEJIDO DENTARIO Y SUS ENFERMEDADES
MS COMUNES A NIVEL HISTOLGICO.

DOCENTE
MATERIA

: Dr. Antonio Rojas

: Histologa

SANTA CRUZ - BOLIVIA

GESTIN 2016

NDICE GENERAL

1. INTRODUCCIN...................................................................................................1
2. JUSTIFICACIN....................................................................................................2
2.1. Justificacin terica.........................................................................................2
2.2. Justificacin prctica.......................................................................................2
2.2. Justificacin social..........................................................................................2
3. DELIMITACIN......................................................................................................2
3.1. Delimitacin Temporal.....................................................................................2
3.2. Delimitacin Espacial......................................................................................2
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...................................................................3
4.1. Formulacin del problema..............................................................................3
5. OBJETIVOS...........................................................................................................3
5.1. Objetivo General.............................................................................................3
5.2. Objetivos Especficos......................................................................................3
6. MARCO TERICO................................................................................................4
6.1. Generalidades.................................................................................................4
6.2. Histologa de los tejidos dentarios..................................................................5
6.2.1. Esmalte.....................................................................................................5
6.2.2. Dentina.....................................................................................................6
6.2.3. Pulpa.........................................................................................................9
6.2.4. Ostodentina............................................................................................15
6.2.5. Cemento-................................................................................................16
6.2.6. Clulas....................................................................................................16
6.2.7. Odontoblastos........................................................................................17

6.2.8. Fibroblastos............................................................................................18
6.2.9. Otros elementos celulares......................................................................18
6.3. Dientes y sus tejidos de sostn....................................................................19
6.4. Tejidos de sostn de los dientes...................................................................20
6.5. Enfermedades ms comunes del tejido dentario..........................................23
6.5.1. Caries.....................................................................................................23
6.5.2. Gingivitis.................................................................................................24
6.5.3. Periodontitis............................................................................................25
7. CONCLUSIONES................................................................................................26
BIBLIOGRAFA........................................................................................................27
ANEXOS..................................................................................................................28

1. INTRODUCCIN
El presente trabajo de investigacin consta de una recopilacin de informacin
relacionada al tejido dentario a nivel histolgico y las enfermedades ms comunes
que atacan a este sistema.
El diente al igual que cualquier otro rgano del cuerpo humano est conformado
por un conjunto de tejidos histolgicos como el esmalte, el complejo dentino-pulpar
y el periodonto de insercin, que lo distinguen estructuralmente y funcionalmente.
El esmalte dentario se encuentra recubriendo a la dentina coronaria, est
compuesto principalmente por una matriz inorgnica rica en fosfato y carbonatos
de calcio que forman cristales de hidroxiapatita, que se organizan en prismas del
esmalte (unidades primarias). En menor proporcin se puede encontrar agua y
matriz orgnica (protenas no colgenos); debido a este alto contenido mineral el
esmalte es el tejido ms duro y frgil del cuerpo humano. En la estructura de este
tejido tenemos un grupo de unidades secundarias como las lneas incrementales,
la conexin amelodentinaria, bandas de Hunter-Schreger, las laminillas, los
periquimatias, lneas de imbricacin, los penachos y los husos adamantinos.
Es de destacar que las clulas que dan origen al esmalte, los ameloblastos,
desaparecen una vez formado el diente, por lo cual no tiene capacidad de
regeneracin y reparacin. Ante la prdida del esmalte por caries dental y
traumatismos es necesario que se restaure con materiales odontolgicos le
estructura dental.
La dentina es el tejido duro que forma el eje estructural del diente, se encuentra
recubierta en su porcin coronal por el esmalte y en su porcin radicular por el
cemento.

2. JUSTIFICACIN
2.1. Justificacin terica
La elaboracin del presente trabajo resulta importante desde el punto de vista
terico considerando que en el mismo se expondrn bases importantes del estudio
del tejido dentario a ser considerados en la prctica profesional.
2.2. Justificacin prctica
La ejecucin del presente trabajo de investigacin permitir al estudiante mejorar
la prctica de procesos odontolgicos destinados a eliminar enfermedades que
afecten al sistema del tejido dentario.
2.2. Justificacin social
Desde el punto de vista social el mismo permitir una mejor atencin a las
personas que padecen enfermedades en el tejido dental de una manera ms
eficiente y efectiva.
3. DELIMITACIN
3.1. Delimitacin Temporal
El estudio ser efectivo durante la primera semana del mes de abril de 2016
3.2. Delimitacin Espacial
Ser efectuado en ambientes de la universidad UDABOL.

4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

4.1. Formulacin del problema
Considerando lo anteriormente mencionado es que surge la siguiente interrogante:
Cules son las caractersticas histolgicas del tejido dentario y sus
enfermedades ms comunes?
5. OBJETIVOS
5.1. Objetivo General
Analizar las caractersticas histolgicas del tejido dentario y sus enfermedades
ms comunes a nivel histolgico.
5.2. Objetivos Especficos

Determinar la importancia del cuidado preventivo de enfermedades que

afectan al sistema dentario

Mencionar los componentes del tejido dentario
Mencionar las enfermedades ms comunes que afectan al tejido dentario
Describir la histologa de los tejidos dentarios

6. MARCO TERICO
6.1. Generalidades
Los dientes estn formados por tejidos que distintamente entre si se disponen en
forma armnica para cumplir los objetivos de sus funciones. Ellos son un tejido
blando, la pulpa y tres tejidos duros: el esmalte, la dentina y el cemento dentario.
El esmalte.- Es el tejido ms duro y altamente mineralizado del organismo, es
pues aparentemente una estructura simple sado que posee cristales llamados
hidroxiapatita y sustancias orgnicas proteicas. El esmalte puede presentar fallas
estructurales conocidas como surcos o fisuras del esmalte y como laminillas del
esmalte, al suceder esto se formara lo que llamamos dientes multicuspideos ya
que sus lbulos no se han forado completamente. El esmalte est ubicado sobre
la dentina coronaria y constituye la parte visible del diente, por ende lleva la
responsabilidad de la esttica y su resistencia a los impactos fsicos.
La dentina.- El que ocupa el mayor volumen entre los tres es la dentina, que se
ubica tanto en la corona como en la raz. La dentina y la pulpa se forman a partir
de la papila dentaria. Este origen comn ha hecho que se acepte el concepto de
rgano pulpodentario. La dentina es la encargada de dar el color al diente. Segn
el periodo y tipo de formacin se distingue la dentina primaria, la dentina
secundaria y la dentina terciaria. La dentina primaria es la que se forma hasta que
se alcanza la longitud total del diente segn autores o hasta que el diente entra en
oclusin segn otros, la dentina secundaria es la que se forma durante toda la
vida, y la dentina terciaria es aquella que se forma como respuesta a estmulos
patolgicos.
Pulpa dentaria.- Es un tejido conectivo compuesto por una matriz que contiene
fibras colgenas de tipos I Y III dispuestas irregularmente. Es la encargada de
llevar en su interior a los vasos sanguneos, dndole as irrigacin e inervacin al
4

diente y asimismo es el responsable de la sensibilidad dentaria. El contenido

fibroso de la pulpa se incrementa con la edad y forma haces ms gruesos.
El cemento.- El cemento cubre la raz dentaria, de color amarillo. Es un tejido
duro que no posee irrigacin ni inervacin pero esta mineralizado, sirve como
medio de unin entre las fibras del ligamento periodontal a la raz de este modo
sujetando al diente en su alveolo.
6.2. Histologa de los tejidos dentarios
6.2.1. Esmalte
Origen: Ectodermo
Depende de la vitamina A, se inicia en la sexta semana de vida como lmina
dental.
El cemento cabalga en la parte cervical del esmalte en el mayor porcentaje. Con la
edad el esmalte se torna ms duro y por lo tanto la incidencia de caries ser
menor, la superficie del esmalte es ms dura que la interna.
Factores de orden gentico para la aparicin de caries:

Estras de Retzius, se forma por aposicin.

Lnea neonatal, es una estra de Retzius que se marca ms que el resto.
Husos adamantinos, zonas hipomineralizadas, son prolongaciones

citoplasmicas atrapadas en el esmalte.

Lamela adamantina, lnea como fractura.
Penacho de esmalte, a nivel de LAD (lmite amelo dentinario)
LAD.

A las estructuras hipocalcificadas mencionadas anteriormente debemos darles

medidas preventivas, por eso es importante conocerlas.
Los prismas del esmalte son formados por los amelolastos.

6.2.2. Dentina
La dentina es uno de los tejidos mineralizados del cuerpo. La dentina interviene en
trastornos pulpares y en la terapetica endodntica.
La dentina de maduracin completa est compuesta de aproximadamente un 65
% de material inorgnico en peso y la gran mayora de este material se encuentra
presente en forma de cristales de hidroxiapatita. El colgeno representa alrededor
de un 20 % de la dentina. El citrato, el condroitn sulfato, las protenas no
colgenas, el lactato y los lpidos representan un 2%. El 13% restante consiste en
agua. En volumen, el material inorgnico representa un 45% de la dentina, las
molculas orgnicas un 33% y el agua un 22%
Una caracterstica de la dentina humana es la presencia de tbulos que albergan
las principales proyecciones celulares de los odontoblastos. La elasticidad de la
dentina proporciona flexibilidad al quebradizo esmalte suprayacente.
La predentina es la matriz orgnica no mineralizada de la dentina situada entre la
capa de odontoblastos y la dentina mineralizada. Sus componentes incluyen
proteoglucanos y colgenos. La mineralizacin de la matriz de dentina comienza
en el incremento inicial de la dentina del manto. Los cristales de hidroxiapatita
comienzan a acumularse en vesculas matriciales en el interior de la predentina.
Presumiblemente estas vesculas brotan desde los procesos citoplasmticos de
los odontoblastos.
La ortodentina o dentina secundaria de los dientes de los mamferos se
caracteriza por la presencia de tbulos. Los tbulos se forman alrededor de las
proyecciones citoplasmticas de los odontoblastos (fibrillas de Thomes) y de ese

modo atraviesan todo el ancho de la dentina. Estos tbulos son ligeramente

afinados, con su porcin ms ancha situada hacia la pulpa.
En vecindad con el lmite amelodentinario, los tbulos dentinarios se ramifican en
una o ms ramas terminales. La dentina que recubre los tbulos es denominada
dentina peritubular, mientras que la dentina situada entre los tbulos es conocida
como dentina intertubular. Se ha observado que la dentina peritubular est ms
mineralizada que la dentina intertubular y en consecuencia, es ms dura. La
dentina intertubular est localizada entre los anillos de dentina peritubular y
constituye la masa principal de la dentina circumpulpar.
El trmino dentina interglobular designa la matriz orgnica que permanece no
mineralizada debido a que los glbulos de mineralizacin no se fusionan Esto se
observa con mayor frecuencia a nivel de la dentina secundaria inmediatamente
debajo de la dentina del manto, donde es ms probable que el patrn de
mineralizacin sea globular en lugar de por aposicin.
El fluido dentinario libre es un ultrafiltrado de sangre en los capilares de la pulpa y
su composicin es similar al del plasma en varios aspectos. El lquido fluye hacia
fuera entre los odontoblastos, hacia el interior de los tbulos de dentina y
eventualmente escapa a travs de pequeos poros hacia el esmalte. Se ha
demostrado que la presin tisular de la pulpa es mayor que en la cavidad oral lo
que explica la direccin del flujo lquido. La exposicin de los tbulos como
resultado de una fractura dentaria o durante la preparacin de la cavidad a
menudo trae como consecuencia la aparicin de lquido en la superficie expuesta
de la dentina en forma de gotitas diminutas. Este movimiento de lquido hacia el
exterior puede ser acelerado deshidratando la superficie de dentina con aire
comprimido, calor seco o la aplicacin de un papel absorbente. Se piensa que el
rpido flujo de lquido a travs de los tbulos es una de las causas de la
sensibilidad de la dentina.
7

Tejido conectivo especializado, duro y mineralizado, tiene el mayor volumen del

diente, a mayor edad la dentina es ms gruesa.
La dentina es la primera en formarse.
Prolongacin odontoblstica: tejido tisular, es el contenido de los tbulos.

Dentina peritubular: forma a los tbulos dentinarios, es ms mineralizada.

Dentina intertubular: entre tbulo y tbulo.

Forma de caries en dentina: a nivel del lmite amelodentinario est la base, y el

vrtice en la pulpa.
Tipos de dentina:

Primaria: Embrionaria.
Secundaria: de completada la raz hasta la fecha.
Terciaria o de reparativa: Como respuesta a un estmulo externo,
dependiendo del grado de agresin la dentina tomar sus propias

caractersticas.
Esclertica: propia de la edad por cierre de los tbulos dentinarios.
Interglobular: Zonas hipocalcificadas en la parte cervical.
Calcoferita: Unidad de mineralizacin de la dentina.
Prisma: Unidad estructural del esmalte.

Zona granulosa de Tomes: zona hipocalcificada a nivel radicular entre el cemento

y la dentina.
Transmisin de dolor (teoras):

Hidrodinmica de fluido, por el lquido tisular que tienen los tbulos.

Estimulacin neural.
Trasduccin.

6.2.3. Pulpa

El origen del esmalte es ectodrmico; sin embargo, los dems tejidos dentales dentina, pulpa, cemento, hueso y ligamento periodontal - se forman del
mesodermo, capa germinal que origina a los tejidos conjuntivos. Los tejidos
conjuntivos son, bsicamente, los de soporte del cuerpo; su consistencia vara de
lquida, como el sinovial de las articulaciones, hasta estructuras slidas como
hueso y dentina.
El tejido conjuntivo est compuesto por fibras y clulas fijas en una sustancia
fundamental o matriz que contiene lquido celular.
Fibras del tejido conjuntivo: En el tejido conjuntivo corporal se encuentran tres
tipos de fibras: colgenas, reticulares y elsticas.
Fibras colgenas: Desde el punto de vista gentico existen por lo menos cinco y
tal vez 10, diferentes tipos de molculas de colgena. El ms comn es el Tipo 1,
la colgena Tipo II slo se encuentra en cartlago, el Tipo III se observa como
fibras delgadas de reticulina y se encuentra en la piel, tero y aorta. La colgena
Tipo IV se encuentra en membranas basales, la tipo V tiende a estar alrededor de
las clulas.
Los fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, cementoblastos y odontoblastos
elaboran fibras de colgena. Las fibras no se forman en el interior de las clulas
sino sobre la superficie o en el exterior de la misma. Estas fibras se fijan en la
sustancia fundamental y se convierten en parte de las matrices de tejidos duros
dentales. Las fibras colgenas son las ms comunes en el cuerpo; dan al tejido
consistencia y resistencia a la traccin. Se agrupan en paquetes o lminas de
varias micras de grosor. El tejido con muchas fibras colgenas (como un tendn)
es denso, mientras que con menos, los tejidos son laxos.

En la dentina, la matriz en que ocurre la mineralizacin est compuesta por

fibrillas colgenas y glucosaminoglicanos con tendencia por atraer minerales.
Fibras reticulares: La pulpa contiene muchas fibras reticulares que forman una
red dentro de su cuerpo. Todos los tejidos corporales tienen redes de fibras
reticulares donde se requiere soporte.
Fibras elsticas: Los fibroblastos tambin elaboran fibras elsticas. En la pulpa
dental no hay fibras elsticas, (excepto alrededor de los grandes vasos) pero s en
la mucosa alveolar y submucosa.
Se compone de protenas que contienen carbohidratos (mucoprotenas y
glucoprotenas), son ricas en hexosamina y otros carbohidratos y por
mucopolisacridos cidos (ac. hialurnico, condroitina, heparina y ac. condroitn
sulfrico).
La sustancia fundamental contiene una fraccin considerable de agua fija en
estado coloidal. En la fase acuosa del coloide ocurre difusin de electrolitos y otras
sustancias disueltas, sin que exista en realidad movimiento del lquido intersticial.
Es la va para el movimiento de sustancias a travs del tejido conjuntivo.
Clulas.
Fibroblastos,

macrfagos,

clulas

grasas,

mastocitos,

leucocitos

polimorfonucleares, linfocitos, clulas plasmticas y eosinfilos.

Tejido conectivo laxo especializado.
Origen en el ectomeznquima o mesodrmico.
Foramen apical:

Dientes superiores: 0.4mm

Dientes inferiores: 0.3mm

10

Los odontoblastos corren centrpetamente.

Morfologa de la Pulpa: A mas joven la pulpa, los cuernos pulpares son ms
pronunciados.
Contenido:

Fibras colgenas, las fibras elsticas en la pulpa est relacionado con los

vasos sanguneos de la pulpa.

Linfa, lquido extracelular sobrante.
Nervios, a mayor grosor de la mielina, la respuesta es mayor.
Funcin de la pulpa:
Inductiva, se forma en el proceso de formacin.
Protectora
Defensiva, reparadora, produccin de dentina nueva.

El estrato ms exterior de clulas de la pulpa sana es la capa de odontoblastos.

Esta capa se encuentra localizada inmediatamente por debajo de la predentina.
Dado que las proyecciones de los odontoblastos estn ubicadas en el interior de
los

tbulos

dentinarios,

la

capa

de

odontoblastos

est

compuesta

predominantemente por los cuerpos o somas celulares de los odontoblastos.

Adems, entre los odontoblastos es posible encontrar algunos capilares
sanguneos y fibras nerviosas.
En la porcin coronaria de una pulpa joven los odontoblastos adoptan una
configuracin cilndrica alta. El agrupamiento marcado de estas clulas altas y
delgadas determina un aspecto en empalizada. La capa de odontoblastos en la
pulpa coronaria contiene ms clulas por unidad de superficie que la pulpa
radicular. Los odontoblastos de la porcin media de la pulpa radicular son ms
cbicos y cerca del foramen apical muestran el aspecto de una capa celular
aplanada.

11

Entre odontoblastos vecinos existen uniones celulares especializadas. Uniones del

tipo de desmosomas consisten en placas de fijacin que unen mecnicamente a
los odontoblastos para formar una banda casi continua cerca del borde de la
predentina. Las uniones intercelulares proporcionan una va de baja resistencia a
travs de la cual los estmulos elctricos pueden pasar rpidamente de clula a
clula, lo que tal vez permita que los odontoblastos funcionen como un sincicio.
Estas uniones intercelulares no rodean completamente a los odontoblastos, de
modo que el lquido, las protenas plasmticas, los capilares y las fibras nerviosas
pueden pasar entre ellos. Las uniones estrechas y las uniones de tipo desmosoma
han

sido

observadas

entre

odontoblastos

fibroblastos

en

el

rea

subodontoblstica.
Zona pobre en clulas (Zona basal de Weil): Inmediatamente por debajo de la
capa de odontoblastos en la pulpa coronaria se observa a menudo una zona
estrecha, de aproximadamente 40 de espesor, que se encuentra relativamente
libre de clulas. Esta zona es atravesada por capilares sanguneos, fibras
nerviosas amielnicas y los delgados procesos citoplasmticos de los fibroblastos.
La presencia o la ausencia de la zona pobre en clulas dependen del estado
funcional de la pulpa. Esta zona puede no ser evidente en pulpas jvenes que
forman dentina rpidamente o en pulpas de mayor edad en las cuales se produce
dentina de reparacin.
Zona rica en clulas: Usualmente visible en la regin subodontoblstica, hay un
estrato que contiene un porcentaje relativamente elevado de fibroblastos en
comparacin con la regin ms central de la pulpa. Este estrato es mucho ms
notable en la pulpa coronaria que en la pulpa radicular. Adems de fibroblastos, la
zona rica en clulas puede incluir una cantidad variable de macrfagos, linfocitos o
clulas plasmticas.

12

La pulpa propiamente dicha es la masa central de la pulpa. Esta masa o estroma

pulpar contiene los vasos sanguneos y fibras nerviosas de mayor dimetro. La
mayora de las clulas de tejido conectivo de esta zona son fibroblastos. Estas
clulas, juntamente con una red de fibras colgenas, se encuentran embebidas en
la sustancia fundamental del tejido conectivo.
Tejido apical pulpar: El tejido apical de la pulpa difiere estructuralmente del tejido
pulpar coronario. El tejido pulpar de la corona consiste principalmente de tejido
conectivo celular y menos fibras de colgena; el tejido pulpar apical es ms fibroso
y contiene menos clulas. Histoqumicamente, grandes concentraciones de
glicgeno estn presente en el tejido pulpar apical lo cual es compatible con un
ambiente anaerbico. Adems, el tejido pulpar apical contiene concentraciones
mayores de mucopolisacridos cidos sulfatados. Aunque se conoce la existencia
de estas diferencias, su significado exacto no ha sido definido.
El tejido fibroso del conducto radicular apical es idntico al del ligamento
periodontal. Macroscpicamente, el tejido colgenoso apical es blanquecino en
color. Esta estructura fibrosa aparentemente acta como un a barrera contra la
progresin apical de la inflamacin pulpar. Sin embargo, no puede afirmarse que
exista una inhibicin total de inflamacin periapical en pulpitis parciales o totales.
La estructura fibrosa de la pulpa apical mantiene los vasos sanguneos y
terminaciones nerviosas que entran a la pulpa. La pulpa y el diente recibe un gran
nmero de vasos sanguneos que se originan en los espacios medulares del
hueso que rodea el pice radicular. Los vasos sanguneos cursan entre el
trabeculado seo y a travs del ligamento periodontal antes de entrar a los
formenes apicales como arterias o arteriolas. Los vasos sanguneos se ramifican
en el tejido pulpar apical inmediatamente en varias arterias principales o centrales.
Estos vasos

estn rodeados por grandes nervios mielnicos que tambin se

dividen entrando a la pulpa.

13

La relacin ntima de los vasos y terminaciones nerviosas de la pulpa y el tejido

periodontal proporcionan la base para la interrelacin de las enfermedades
pulpares y periodontales. Un proceso degenerativo o inflamatorio que afecte los
vasos y nervios del ligamento periodontal puede afectar tambin a los vasos y
nervios de la pulpa dental.
Importancia en la clnica endodntica del tejido pulpar apical:
La extirpacin pulpar incluye arrancar el tejido pulpar en algn lugar de la regin
apical del conducto principal del diente. Generalmente, el tejido pulpar de los
formenes accesorios no es removida.
De hecho, el plano de corte de la pulpa con respecto al ligamento periodontal no
est totalmente bajo control del operador, especialmente cuando se utiliza el
tiranervios. El corte puede ocurrir en cualquier lugar del conducto radicular o hasta
ms all del foramen en algn lugar del ligamento periodontal. Cuando ocurre este
ltimo tipo de corte, la abundante hemorragia ser el anticipo de una periodontitis
dolorosa.
La dentina apical: En la regin apical, los odontoblastos de la pulpa estn
ausentes o tienen una forma cuboidal. La dentina que esos odontoblastos
producen no es tan tubular como la dentina coronal, sino que, es ms amorfa,
irregular y esclertica.
La dentina apical esclertica es considerablemente menos permeable que la
dentina coronal. Esta disminucin en la permeabilidad tiene importancia puesto
que los tbulos esclerticos son menos penetradas o son impenetrables por
microorganismos u otros irritantes.

14

Dentculos y calcificaciones distrficas: Las piedras pulpares en el tercio

apical de las races est presente en aproximadamente 15% de los dientes. Por
otra parte, las calcificaciones distrficas difusas estn presentes en el 25% de los
dientes anteriores. Las calcificaciones estn localizadas dentro y alrededor de
fibras colgenas y muy rara vez en las vainas mielnicas de terminaciones
nerviosas. Las calcificaciones pueden variar en apariencia y no estn relacionadas
con la edad del paciente.
Unin conducto-dentina-conducto: De acuerdo con Kuttler, el conducto
radicular est dividido en una porcin larga cnica dentinaria y una porcin corta
cementaria en forma de embudo. La porcin cementaria que tiene forma de cono
invertido tiene su dimetro ms angosto en la unin con la dentina y su base hacia
el pice radicular. Ocasionalmente, el cemento se introduce al conducto a una
distancia consirable de una manera irregular. Estas variaciones son especialmente
frecuentes en pacientes con enfermedad periodontal o con tratamientos
ortodnticos previos. En estos casos, los conducto radiculares y los pices pueden
ser obliterados por aposicin de cemento secundario.
6.2.4. Ostodentina
Con caractersticas seas. Cuando la caries es muy agresiva y toma una zona
amplia de la dentina.
Los odontoblastos forman ms dentina rpidamente y quedan odontoblastos
atrapados.
A mayor edad hay menor respuesta a los estmulos.
6.2.5. Cemento

Tejido conectivo calcificado.

15

El saco dental produce cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar.

El espesor del cemento es de 2 micras a nivel cervical.
Los dientes sin antagonista puede que tengan cementosis.
Los cementoblastos son parte del ligamento periodontal.

6.2.6. Clulas
Cementocitos: Son cementoblastos retenidos, solo encontrados a nivel apical.
Los

cementoblastos

(clulas

formadoras)

los

cementoblastos

(clulas

resortivas), pertenecen al ligamento periodontal, pero por su fisiologa pertenecen

al cemento.
Tipos:
Cemento Primario: Se forma a nivel radicular, que no tiene clulas. El cemento se
forma por aposicin al igual que el esmalte y la dentina.
Cemento Secundario
Todo el cemento es menos duro que la dentina.
Cemento cervical: Unin de esmalte y cemento.
Forma de unin:
Cemento cabalga al esmalte..60%
Cemento y esmalte se unen bis a bis...30%
Cemento y esmalte no se unen bis a bis.10%
Disolucin de continuidades: es la no unin del cemento y esmalte.
Funciones del cemento:
Anclaje (al alveolo)
Cemento hialino: cemento que se forma como un pegamento para la formacin de
cemento.

16

El cemento compensatorio se forma en media zona apical, para compensar la

parte de esmalte que se va desadaptando.
Tipo de respuesta
Cemento fisiolgico: permite la insercin del ligamento en lesiones amplias.
Ligamento periodontal
La clula ms representativa del ligamento periodontal es el fibroblasto. Grosor de
0.1 0.4 mm.
Los dientes en actividad tienen un ligamento periodontal amplio.
Fibras de Sharpey- son fibras colgenas insertadas en el tejido recin formado,
siempre y cuando haya fibras fijadas en ellas. Se encuentran e los huesos donde
se insertan los msculos, al igual que en la superficie del alveolo, como en el
cemento dentario.
A mayor edad disminuye el espesor del ligamento periodontal.
La sustancia amorfa tiene funcin anablica y catablica.
6.2.7. Odontoblastos
El odontoblasto o dentinoblasto es la clula ms caracterstica del complejo
pulpodentinario. Durante la dentinognesis, el odontoblasto forma los tbulos de
dentina, y su presencia en el interior de los tbulos convierte a la dentina en un
tejido vital.
Las diferencias ms significativas entre los odontoblastos, osteoblastos y
cementoblastos consisten en sus caractersticas morfolgicas y las relaciones
anatmicas entre las clulas y las estructuras producidas por ellas. Mientras que
17

los osteoblastos y los cementoblastos son de forma poligonal a cbica, el

odontoblasto completamente desarrollado de la pulpa es una clula cilndrica alta.
El cuerpo celular del odontoblasto activo muestra un ncleo voluminoso que puede
contener hasta 4 nuclolos. El ncleo est situado a nivel del extremo basal de la
clula y se encuentra rodeado por una cubierta nuclear. Es posible observar un
complejo de Golgi bien desarrollado, situado centralmente en el citoplasma
supranuclear y compuesto por un conjunto de vesculas y cisternas de pared
regular. Numerosas mitocondrias se encuentran regularmente distribuidas a travs
de todo el cuerpo de la clula.
6.2.8. Fibroblastos.
Los fibroblastos son las clulas ms abundantes de la pulpa dentaria. Estas
clulas producen las fibras de colgena de la pulpa y dado que adems degradan
el colgeno, tambin son responsables del recambio del colgeno. Aunque estn
distribuidos a travs de toda la pulpa, los fibroblastos son particularmente
abundantes en la zona rica en clulas.
6.2.9. Otros elementos celulares
En ocasiones se observan linfocitos y clulas plasmticas en las porciones
coronarias o radiculares.
6.3. Dientes y sus tejidos de sostn
Como componentes de la cavidad bucal, los dientes tienen gran importancia y son
indispensables para el comienzo del proceso digestivo. Los dientes estn incluidos
y fijados en los procesos alveolares de los maxilares y de la mandbula. En los

18

nios hay un total de 20 dientes deciduos (o primarios o de leche) distribuidos de

la manera siguiente en cada hemiarco dental:

Un incisivo medial (central), el primer diente que sufre erup-cin (en general
en la mandbula) ms o menos a los 6 meses de edad (en algunos

lactantes el primer diente puede no emerger hasta los 12 o 13 meses).

Un incisivo lateral, que hace erupcin alrededor de los 8 meses.
Un canino, cuya erupcin no ocurre hasta alrededor de los 15 meses.
Dos molares. El primero hace erupcin entre los 10 y los 19 meses,
mientras que el segundo aparece entre los 20 y los 31 meses.

En un perodo de varios aos, que suele comenTar ms o menos a los 6 aos y

terminar alrededor de los 12 o 13, los dientes deci-duos son reemplazados
gradualmente por 32 dientes permanentes (secundarios) (Recuadro 16.2) que se
distribuyen de la manera siguiente en cada hemiarco dental:

Un incisivo medial (central), que sufre erupcin a los 7 u 8 aos.

Un incisivo lateral, que emerge entre los 8 y los 9 aos.
Un canino, cuya erupcin ocurre entre los 10 y los 12 aos.
Dos premolares, que tambin emergen entre los 10 y los 12 aos.
Tres molares, que siguen un cronograma de erupcin dismil. El primer
molar suele aparecer a los 6 aos; el segundo molar emerge en los
comienzos de la adolescencia y el tercero (muela del juicio) recin lo hace
al final de la adolescencia o ya pasados los 20 aos

Los incisivos, los caninos y los premolares tienen una raz nica, no dividida,
excepto por el primer premolar de los maxilares, que posee una raz doble. Los
molares tienen una raz doble (mandbula) o triple (maxilares) y, en raras
ocasiones, cudruple. A pesar de ello todos los dientes poseen la misma
estructura bsica.

19

Clasificacin de los dientes deciduos y permanentes

6.4. Tejidos de sostn de los dientes

Los tejidos de sostn de los dientes comprenden el hueso alveolar de los procesos
alveolares de los maxilares y de la mandbula, el periodonto y la enca.
Los procesos alveolares de los maxilares y de la mandbula contienen las fositas o
alveolos para las races dentales.
El hueso alveolar propiamente dicho, una capa delgada de hueso compacto, forma
la pared del alvolo y es el hueso al cual se fija el periodonto. El resto del proceso
alveolar consiste en tejido seo de sostn.

20

La superficie del hueso alveolar propiamente dicho suele exhibir regiones de

resorcin sea y de depsito de tejido seo, en particular cuando un diente est
experimentando movimiento. La enfermedad periodontal suele conducir a una
destruccin del hueso alveolar, al igual que ocurre cuando hay falta de oclusin
funcional de un diente con su oponente normal.
El periodonto es el tejido conjuntivo fibroso que une el diente al hueso contiguo.
Tambin recibe el nombre de ligamento periodntco o membrana periodntca
pero ninguno de los trminos describe su estructura y su funcin en forma
adecuada. El periodonto interviene en lo siguiente:

Adhesin (fijacin) dental

Sostn dental
Remodelacin sea (durante el movimiento de un diente)
Propiocepcin
Erupcin dental.

Un corte histolgico del periodonto permite comprobar que con-tiene regiones de

tejido conjuntivo denso y de tejido conjuntivo laxo. En el conjuntivo denso hay
fibras colgenas y fibroblastos alargados paralelos al eje longitudinal de las fibras.
Se cree que los fibroblastos avanzan y retroceden y dejan detrs una estela de
fibras colgenas. Los fibroblastos periodnticos tambin contienen fibrillas
colgenas (agocitadas que son digeridas por las enzimas hidrolticas de los
lisosomas ritoplasmticos. Estas observaciones indican que los fibroblastos no
slo producen las fibrillas colgenas sino que tambin las reabsorben, de manera
que se ajustan continuamente a las exigencias del estrs y el movimiento
dentales.
En el tejido conjuntivo laxo del periodonto hay vasos sanguneos y terminaciones
nerviosas. Adems de fibroblastos y fibras colgenas finas, el periodonto tambin
contiene fibras de oxitaln, finas y de disposicin longitudinal. Estas fibras se
hallan unidas al hueso o al cemento en cada extremo. Algunas parece que estn
asociadas con la adventicia de los vasos sanguneos.
21

La enca es una parte de la mucosa bucal que se adhiere a los dientes y al hueso
alveolar.
La enca (lat. gingiva) es una parte especializada de la mucosa bucal que rodea el
cuello de los dientes. Est adherida con firmeza a los dientes y al tejido seo
alveolar subyacente. La Figura 16.20 presenta un diagrama idealizado de la enca.
En la enca se descri-ben dos partes:

Mucosa gingival, que es un sinnimo de la mucosa masticatoria ya

comentada.
Epitelio de fijacin o epitelio de unin, que se adhiere firme-mente al diente.
Este epitelio secreta un material de tipo lmina basal que se adhiere con
firmeza a la superficie dental. Las clu-las luego se fijan a este material por
medio de hemidesmosomas. La lmina basal y los hemidesmosomas en
conjunto se conocen como fijacin epitelial En los sujetos jvenes esta
fijacin se realiza sobre el esmalte; en las personas mayores, en quienes la
erupcin dental pasiva y el retroceso gingival exponen las races, la fijacin
ocurre sobre el cemento.

La membrana plasmtica de un odontoblasto se ha sealado con flechas. La

clula contiene una cantidad abundante de retculo endoplasmtico rugoso y un
gran aparato de Golgi. Las prolonga-ciones odontoblsticas no aparecen en la
imagen; una prolonga-cin se extiende desde el polo apical de cada clula (ms
all del borde superior de la imagen). Las siluetas electrodensas en la regin del
aparato de Golgi son los cuerpos en abaco. El tejido se trat con piroantimonato
que forma un precipitado muy oscuro con el calcio. 12.000 x.
Por encima de la fijacin epitelial al diente, una hendidura poco profunda llamada
surco gingival est tapizada por el epitelio crevicular o epitelio del surco, que es
continuo con el epitelio de fijacin.

22

6.5. Enfermedades ms comunes del tejido dentario

6.5.1. Caries

La caries es una enfermedad infecciosa, multifactorial, en que se provoca la

destruccin de los tejidos dentarios por la accin de los cidos que genera la placa
bacteriana. Para que ocurra se necesitan 3 elementos bsicos, Carbohidratos
fermentables, Bacterias y Tiempo.
Cuando nosotros comemos, quedan restos alimenticios que pueden ser utilizados
por las bacterias que normalmente viven en nuestra boca. Dichas bacterias, al
utilizar estos carbohidratos generan cidos, los que finalmente son los que daan
al esmalte y la dentina (los 2 tejidos superficiales de los dientes) y generan la
caries. Sin embargo el tiempo es fundamental. En nuestra boca existen diversos
medios para controlar los cidos generados por las bacterias, por ejemplo la
saliva, pero si la higiene y la dieta no son las adecuadas, nuestro organismo se
hace incapaz de defenderse y se produce el dao.
La lesin de caries, en un principio se ve como un cambio de color en la superficie
del diente, que puede ser oscuro o blanquecino. Cuando la lesin progresa, hay
prdida de sustancia, sin que necesariamente la parte superficial est destruida, lo
cual da un aspecto de mancha griscea. Finalmente, el esmalte se rompe y la
lesin se hace fcilmente detectable.
Cuando la caries afecta slo al esmalte, no produce dolor. Si la lesin avanza y
llega a la dentina aparece el dolor, que a veces es intenso y se desencadena al
tomar bebidas fras o calientes, o al comer dulces.

23

Caries antes y despus del tratamiento respectivo

6.5.2. Gingivitis
La gingivitis, muy comn en nios y adultos, es la inflamacin de la enca
alrededor de los dientes. Dentro de los tipos de gingivitis, la ms frecuente se
debe a una higiene oral deficiente, por lo que se acumula placa bacteriana
alrededor de los dientes, provocando la inflamacin de la enca. Cuando alguien
tiene gingivitis, la enca alrededor de los dientes se ve ms rojiza de lo normal, hay
un aumento de volumen y puede haber sangramiento, por ejemplo al cepillarse los
dientes. Algo muy importante sobre esta enfermedad, es que es totalmente
reversible eliminando la causa, evitndose cualquier dao permanente sobre los
tejidos.
Para evitar esta enfermedad, se debe realizar una buena higiene oral, con
cepillado y usar la seda dental.
Cuando la gingivitis no es tratada a tiempo, puede avanzar a una periodontitis.

24

Gingivitis antes y despus del tratamiento respectivo

6.5.3. Periodontitis
Los dientes no estn fijos en el hueso, sino que se unen a l a travs de una
estructura dinmica, rica en tejidos como fibras de colgeno y vasos sanguneos,
llamada Ligamento Periodontal. Cuando una gingivitis no es tratada a tiempo,
puede avanzar y afectar tejidos ms all de la enca, destruyendo el ligamento
periodontal y provocando que el hueso que antes haba tambin disminuya, lo que
puede generar que los dientes se empiecen a mover, o peor an, la prdida del
diente. El dao causado por la Periodontitis es irreversible, y aunque se trate la
enfermedad, el diente jams tendr la misma unin al hueso que tena antes, y
solo se podr evitar que el dao siga aumentando.

Periodontitis antes y despus del tratamiento respectivo

25

7. CONCLUSIONES
En este trabajo se puede concluir que la estructura que le da la tonalidad
respectiva a las piezas dentaria es la dentina y que ella se trasluce en el esmalte,
la capa superficial, que es un tejido con mayor porcentaje de hidroxiapatita, el
mineral ms duro cuerpo humano, y lo convierte en una estructura muy rgida,
pero por ser tan dura va a estar siempre susceptible a lesiones.
Estructuras como la pulpa, son importantes para el diente ya que si ella sufre
alguna lesin debido a caries, traumatismos, etc. deber ser retirada por un
especialista en la materia (endodoncista) y la dentaria perder la vitalidad.
Las enfermedades que ms atacan al sistema del tejido dentario son la caries,
gingivitis y periodontitis, mismas que estn relacionadas a las bacterias que se
encuentran en la cavidad bucal de los pacientes.

26

BIBLIOGRAFA
Abramovich, Abraham. HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA DENTARIA. Mundi,
Buenos Aires, 1984.
Cohen, Stephen, Burns, Richard C. PATHWAYS OF THE PULP. 8th. ed. Mosby. St
Louis. 2002.
Davis, WL. HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA BUCAL. Edit McGraw hill, Mxico,
1998,
Gmez de Ferraris. HISTOLOGA Y EMBRIOLOGA BUCODENTAL. Edit. Medico
Panamericana, Espaa, 1999,
Mjor, Ivar A. PulpDentin Biology in restorative dentistry. Quintessence Books.
Chicago. 2002
Pashley D.F., Walton, R.E.. Histologa y fisiologa de la pulpa dental en
Endodoncia. Ingle, J.I. & Taintor, J.F. 4 ed. Mc Graw Hill Interamericana. Mxico
D.F. 1996.
Seltzer,S. Bender, I.B. Pulpa dental. 3 ed. Editorial el Manual Moderno. Mexico.
1987.
Selzer, S. Endodontology. Biologic considerations in endodontic procedures. Mc
Graw Hill Co. New York . 1971
Weine, Franklin. ENDODONTIC THERAPY. The C.V. Mosby Co. 6th. ed. Saint
Louis. 2004. 630 pp (ver el Contenido del libro)

27

ANEXOS

28

29