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Empresa Saludable

Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Biolgico

MODELO PARA LA GESTIN INTEGRAL


DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Gua para la elaboracin del plan para el manejo integral
de residuos hospitalarios en un sistema integrado de gestin

HACER

ELABORADO POR:

Yoldy Pantoja A.

REVISADO POR:

Camilo Ospina
Hilda Maya
Gladys Pea
Patricia Canney

DIAGRAMACIN:

Mauricio Rivera R.

MEDELLN, ENERO DE 2006

CONTENIDO
Pgina
1. HACER
1.1. SENSIBILIZACIN EN TECNOLOGAS LIMPIAS
1.2. ADOPCIN DE CDIGO DE COLORES PARA LA CLASIFICACIN DE RESIDUOS
SLIDOS
1.3. IDENTIFICACIN DE PUNTOS DE ALMACENAMIENTO PRIMARIO, SECUNDARIO Y
FINAL
1.4. ELABORACIN DE LA MATRIZ DE NECESIDADES DE CANECAS Y GUARDIANES
1.5. ELABORACIN DE MATRIZ NECESIDADES DE BOLSAS
1.6. DEFINICIN DE AVISOS Y RTULOS PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
1.7. SELECCIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL (EPP)
1.8. ELABORACIN DE MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL PARA EL
MANEJO DE RESIDUOS POR OFICIOS
1.9. ADECUACIN DE INSTALACIONES FSICAS
1.10. DOTACIN Y CAPACITACIN SOBRE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL,
EPP
1.11. RUTAS DE RECOLECCIN INTERNA
1.12. HORARIOS DE RECOLECCIN INTERNA
1.13. ELABORACIN DEL PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
1.14. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL
1.15. PLAN DE CONTINGENCIA, PLAN PARA EMERGENCIAS AMBIENTALES
1.15.1. Identificacin y evaluacin de factores de riesgo
1.16. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN
1.17. OBSERVACIN Y CAMBIO DEL COMPORTAMIENTO
1.18. ELABORACIN ANUAL DE PRESUPUESTO
1.19. ELABORACIN DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
BIBLIOGRAFA

3
3
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6
6
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1. HACER
La propuesta que SURATEP ha definido en el HACER frente al manejo de los residuos se describe
mediante el siguiente flujograma en el cual, el orden de sus elementos est definido por el momento
de ejecucin y no por la importancia de la actividad.
Sensibilizacin en tecnologas limpias
Adopcin de cdigo de colores
Identificacin de puntos de almacenamiento
Elaboracin de matriz de necesidades de canecas y guardianes
Elaboracin de matriz de necesidades de bolsas
Avisos y rtulos para el manejo de residuos
Seleccin de EPP
Adecuacin de instalaciones fsicas
Dotacin y capacitacin de EPP
Definir rutas de recoleccin internas
Definir horarios de recoleccin
Elaboracin de procedimiento de manejo de residuos
Determinar las medidas de seguridad e higiene
Elaborar el plan de contingencia
Elaborar e implementar el programa de formacin y educacin
Elaboracin de presupuesto anual
Elaboracin de cronograma

1.1. SENSIBILIZACIN EN TECNOLOGAS LIMPIAS


A pesar de que la gua est diseada para orientar con mayor profundidad en el manejo de residuos
slidos infecciosos, es importante que la institucin sensibilice a todo el personal sobre la
conveniencia y necesidad de llevar a cabo buenas prcticas y una correcta gestin integral de los
residuos slidos por medio de tcnicas destructivas, de recuperacin, reutilizacin y reciclaje, as
como mejorar el aprovechamiento de recursos naturales no renovables como agua, energa
elctrica y gas, para lo cual podra realizar las siguientes acciones especficas:
! Sensibilizando a las directivas de la institucin sobre la necesidad de iniciar un diagnstico
cualitativo y cuantitativo por etapas del impacto ambiental negativo asociado a la generacin de
residuos lquidos y gaseosos, sobre el enfoque del desarrollo sostenible y de la responsabilidad

integral, que contemple los aspectos ambientales, sociales y econmicos mediante estrategias
encaminadas a reducir el impacto negativo de las actividades en los recursos naturales, el aire,
el agua y el suelo.
! Si bien es cierto que la institucin es la responsable del manejo y disposicin final de los
desechos, de igual manera se debe tener claro que la primera accin dentro del plan es la
reduccin al mximo de la produccin de residuos y el incremento en la reutilizacin de aquellos
productos que estn en buenas condiciones mediante el reciclaje.
! Asignacin de responsabilidades en los diferentes actores involucrados: productores de
materias primas, proveedores de la institucin, personal asistencial, operativo y administrativo.
! Implementacin de los actos administrativos y contractuales necesarios para exigir a los
proveedores de productos qumicos que los residuos generados sean recibidos como
devolucin para el tratamiento y disposicin final. adecuados.
! Exigir a los proveedores que los materiales o elementos que se utilizan como materia prima
contemplen caractersticas de biodegradabilidad, y tengan empaques de mnima envoltura que
garanticen su calidad.
! El almacenamiento de productos en la institucin sea de los insumos necesarios para un periodo
de tiempo determinado, garantizando su consumo con el fin de evitar vencimientos que generen
ms residuos.
Dentro del presente contexto, el plan de residuos se iniciar con actividades administrativas y de
sensibilizacin que no requieren inicialmente de presupuesto pero que permiten su fcil desarrollo
e implementacin con los recursos existentes con el fin de: lograr el compromiso de todos, disminuir
la cantidad de desechos producidos, recolectar y separar los residuos reciclables en forma limpia,
separada y ordenada y promover la cultura de reciclaje.

1.2. ADOPCIN DE CDIGO DE COLORES PARA


LA CLASIFICACIN DE RESIDUOS SLIDOS
La adopcin del cdigo de colores deber ser asumido por cada institucin con base en el marco
legal y terico sobre manejo adecuado de residuos. Una propuesta sencilla puede ser:
Con el fin de facilitar el proceso de estandarizacin de colores y aprendizaje interno la
_____________ (nombre de la institucin), ha determinado asumir el siguiente cdigo de colores
que se aplicar en canecas y bolsas para el manejo de residuos infecciosos y no peligrosos. Si la
institucin cuenta con infraestructura y recursos que permitan avanzar en el manejo adecuado de
otros residuos especficos como los radioactivos, se recomienda revisar el Manual de
Procedimientos sobre Residuos del Ministerio y, de igual manera, la Gua Tcnica Colombiana que
se encuentra como documento anexo y que podra ser complementaria a lo establecido en la
legislacin colombiana.

CLASE DE RESIDUO

COLOR

ETIQUETA

NO PELIGROSO

GRIS

RECICLABLES:
VIDRIO, PAPEL PLSTICO

NO PELIGROSO

VERDE

COMUNES, BIODEGRADABLES
ORDINARIOS O INERTES

RESIDUOS PELIGROSOS

ROJO

RESIDUOS PELIGROSOS
CORTOPUNZANTES

ROJO

INFECCIOSOS,
BIOLGICOS,
BIOSANITARIOS
Y QUMICOS

1.3. IDENTIFICACIN DE PUNTOS DE ALMACENAMIENTO


PRIMARIO, SECUNDARIO Y FINAL
Para el presente Plan de Residuos, se han definido los siguientes criterios para la identificacin de
los puntos de almacenamiento:
Punto de almacenamiento (acopio) primario. Estarn localizados en ciertos lugares donde se
realizan tareas crticas. En las canecas aqu ubicadas se depositarn directamente los residuos
despus de ejecutada la tarea crtica.
Punto de almacenamiento secundario (intermedio). Estarn ubicados en un lugar apartado de
zonas de atencin y procedimientos en cada rea de la institucin. Aqu se ubicarn canecas de
mayor tamao para la disposicin de los residuos que se generan en los diferentes cubculos, salas
o puntos de almacenamiento primario.
Punto de almacenamiento final. Ser el sitio donde llegan los residuos de toda la institucin
despus de cumplir la ruta y transporte interno. Las celdas para residuos comunes, peligrosos y de
reciclaje sern independientes. Los puntos de almacenamiento primarios y secundarios de
residuos sern los siguientes:

REAS

PUNTOS PRIMARIOS

PUNTOS SECUNDARIOS

1.4. ELABORACIN DE LA MATRIZ DE NECESIDADES DE


CANECAS Y GUARDIANES
Despus de definir los puntos de almacenamiento y teniendo en cuenta la caracterizacin de los
residuos de las diferentes reas, su cantidad y comportamiento a travs del tiempo, se podrn
determinar las necesidades de canecas y guardianes para cada uno de los puntos de
almacenamiento primario. Para esto se propone utilizar los formatos sobre matiz de necesidades
de canecas y guardianes que se presentan en los Anexos No. 6 y No.7.

1.5. ELABORACIN DE MATRIZ NECESIDADES DE BOLSAS


El requerimiento de bolsas diarias de acuerdo con su tamao, color y rotacin se podr determinar
aplicando el formato del Anexo No. 7.
En las bolsas rojas se depositarn los desechos infecciosos o biolgicos, biosanitarios, qumicos y
radioactivos de alto calibre y de diferentes tamaos. Los recipientes grises son para desechos
reciclables como vidrio, papel y plstico; verde para comunes, inertes no reciclables.

1.6. DEFINICIN DE AVISOS Y RTULOS PARA EL MANEJO DE


RESIDUOS
Posterior a la adopcin del cdigo de colores la institucin deber definir el tipo de avisos que
instalar en los puntos de almacenamiento de residuos con el fin de reforzar visualmente la
segregacin adecuada de los mismos e igualmente los rtulos con los cuales se sealizarn las
bolsas o guardianes (recipientes para cortopunzantes), tal como lo determina la normatividad
vigente. Una alternativa puede ser la siguiente:
La clasificacin de los residuos en la institucin estar determinada como se indica a continuacin.
La tabla debe ser exhibida en cada punto de almacenamiento de residuos. Las canecas y bolsas
rojas, al igual que los guardianes estarn rotuladas con el adhesivo as:

GRIS

PLSTICO NO CONTAMINADO

CARTN NO CONTAMINADO: METALES:

-Garrafas.
-Bolsa de sueros.
-Bolsas plsticas en general.

Ganchos de cosedora,
Papel que se deje desgarra
como papel peridico, revistas, clips daados (recuperarlos
bond, papel kraft, plegadiza y en pequeos recipientes).
archivo.
OTROS:

VIDRIO NO CONTAMINADO

-Placas radiogrficas.
-Chatarra.
-Telas.
-Envases retornables.

Toda clase de vidrio limpio excepto


lminas, laminillas y ampolletas

ROJA

VERDE

BIOSANITARIOS:

ANATOMOPATOLGICOS

QUMICOS

Elementos mdico quirrgicos, ropas y


elementos desechables utilizados en la
atencin al paciente y que han quedado
contaminados con fluidos corporales de
precaucin universal, o con fluidos de bajo
riesgo con presencia de sangre visible o
procedentes de pacientes con patologas
infectocontagiosas.

-Amputaciones.
-Muestras anlisis.
-Restos humanos.
-Placentas.
-Fluidos corporales.
-Biopsias.

Como metales pesados,


reactivos, citotxicos y
frmacos.

BIODEGRADABLES

ORDINARIOS

INERTES

- Hojas, tallos, grama.

-Servilletas.

-Icopor.

- Barrido, residuos de alimentos antes y


despus de su preparacin.

-Barrido y colillas.

-Papel carbn.

- Sobras de alimentos de pacientes sin


enfermedades infecciosas, papeles que
no son aptos para el reciclaje, algunos
jabones y detergentes y otros residuos
que se transforman fcilmente en
materia orgnica NO contaminados.

-Vasos y toallas desechables, -Empaques plastificados,


cintas, cauchos, gomas, palillos, de celofn y parafinados.
madera, tetrapack, papel graso.
NO contaminados.
-Elementos utilizados en
procedimientos con el paciente
NO contaminados con fluidos
corporales.

ROJO
DESECHO DE MATERIAL
CORTOPUNZANTE

Agujas hipodrmicas, de sutura, hojas de bistur, hojas de


afeitar, guas metlicas, lancetas, lminas, laminillas
(quebradas), vidrio de ampolletas.
Agujas sin protector.

1.7. SELECCIN DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL


(EPP)
El equipo de proteccin personal mnimo necesario para llevar a cabo la recoleccin de los residuos
hospitalarios y dems con caractersticas similares, sin perjuicio de las dems normas que al
respecto emita la autoridad competente se describe a continuacin, esta informacin podr ser
complementada con lo expuesto sobre EPP en el Modelo del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
para Riesgo Biolgico de SURATEP.

TIPO DE
ELEMENTO

GUANTES

PROTECIN
VISUAL

ZAPATOS

PARA USAR EN

REPOSICIN

Guantes de caucho:
! Tipo industrial.
! Calibre 25 .
! Talla: Segn la necesidad del usuario.
! Largo: 20 cm.
! Color NEGRO, para reas de menor
contaminacin y de color ROJO, para
reas contaminadas.

! Labores diarias de recoleccin.


! Aseo en los depsitos o
almacenamiento de residuos.

! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.
! Si el material del guante est
demasiado delgado.
! Si no protege hasta del
brazo.

Guantes de cuero:
! Talla: Segn la necesidad del usuario.
! Largo: 20 cm.

! Labores diarias de recoleccin


que realizan los recolectores.

! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.

Guantes de ltex:
! Talla: Segn la necesidad del usuario.

! Actividades asistenciales. En
algunas actividades crticas se
podr utilizar doble guante.

! Si presentan perforacin o
desgarre en cualquier parte.

Gafas en policarbonato:
! Visin panormica.
! Ventilacin lateral.
! Protector facial de acetato transparente.

! Labores de recoleccin y
transporte manual de residuos.
! Atencin de pacientes que
produzca manejo de fluidos.

CARACTERSTICAS

Por deterioro

Botas en caucho de color claro amarillo o ! Labores de lavado y aseo de los ! Si presenta perforaciones que
blanco:
depsitos de residuos, canecas dejen pasar la humedad.
! Tipo media caa con suela antideslizante.
y baos.
! Si la suela pierde caractersticas
antideslizantes.

Mascarilla con filtro de alta efectividad ! Labores de recoleccin de


biolgica:
residuos.
! Ajuste doble, manual con material ! Labores de aseo de depsitos.
elstico.
! Labores de pretratamiento de
PROTECCIN ! Con material flexible de ajuste en la nariz.
residuos infecciosos.
RESPIRATORIA
! Cualquier labor que implique
permanencia dentro de los
depsitos de almacenamiento
temporal o central.

! Si presenta deterioro.
! Si con el uso se dificulta la
respiracin.
! Si el ajuste no es hermtico.
! Cambio de filtro de acuerdo con
lo estipulado por el proveedor.

Para los operarios de recoleccin, ropa de ! Labores de recoleccin y


trabajo gruesa y de color que contraste con
transporte manual.
la del resto del personal para fcil ! Aseo de instalaciones y
identificacin cuando se encuentren en
depsitos.
sitios de circulacin restringida:
! Manejo de residuos lquidos.
! Preferiblemente overol sin aditamentos
y de manga larga.
! Gorro.
! Delantal en tela encauchada,
impermeable con soporte en el cuello y
ajuste a la cintura.
! Dimensiones: Ancho-largo 72x92 cm
! Color claro amarillo o blanco.

! Deterioro o inadecuada
presentacin.

Botas en caucho de color claro amarillo o


blanco:
! Tipo media caa con suela
antideslizante.

! Si presenta perforaciones que


dejen pasar la humedad.
! Si la suela pierde caractersticas antideslizantes.

ROPA Y
SOBREROPA

BOTAS

! Labores de lavado y aseo de


los depsitos de residuos,
canecas y baos.

1.8. ELABORACIN DE MATRIZ DE ELEMENTOS DE PROTECCIN


PERSONAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS POR OFICIOS
Es conveniente que la institucin establezca los tipos de elementos de proteccin personal por
cargo y el nmero total de EPP necesario para dar cobertura a todos los empleados que laboran en
las reas crticas, este es un dato que se requerir para la elaboracin del presupuesto. A
continuacin se relaciona un ejemplo:
CARGO

Operario de aseo

Operario de residuos

Camilleros y conductores
de ambulancias
Personal de enfermera

Mdicos

TIPO DE EPP
Gafas.
Mascarillas con filtro
biolgico.
Guantes de caucho.
Delantal de plstico.
Botas de caucho.
Overol.
Gafas.
Mascarillas con filtro
biolgico.
Guantes de cuero.
Guantes de caucho.
Delantal de plstico.
Botas de caucho.
Gafas.
Mascarilla con filtro biolgico.
Protector facial.
Mascarilla con filtro biolgico.
Delantal plstico.
Protector facial.
Mascarilla con filtro biolgico.
Delantal plstico.

NMERO

1.9. ADECUACIN DE INSTALACIONES FSICAS


Las principales adecuaciones fsicas que deber implementar la institucin para garantizar buen
manejo de residuos slidos sern: (Describir a continuacin las mejoras a la estructura fsica
necesarias para el buen funcionamiento del plan, por ejemplo: construccin de caseta de
almacenamiento final de rampas... etc. y la ubicacin de las mismas.)
1. __________________
3. __________________
2. __________________
4. __________________

1.10. DOTACIN Y CAPACITACIN SOBRE ELEMENTOS DE


PROTECCIN PERSONAL (EPP )
Antes de realizar la entrega de EPP, ser necesario capacitar al personal sobre el uso correcto,
mantenimiento, almacenamiento y procedimiento de reposicin, la asistencia deber registrarse en
el formato de registro de asistencia a capacitaciones que se presenta en el Anexo No. 8. La entrega
debe realizarse formalmente registrando en el formato que se sugiere en el Anexo No. 9. Se
recomienda que la reposicin se realice despus de recibir el equipo de proteccin personal
deteriorado con el fin de realizar un control estricto sobre la vida media de los mismos y garantizar
su correcta disposicin final.

1.11. RUTAS DE RECOLECCIN INTERNA


Para la determinacin de las rutas internas se sugiere que se realic sobre los planos de la
institucin. Aqu deben identificarse los puntos de acopio o almacenamiento primario, secundario y
final con los flujos de residuos. Se recomienda que las rutas sean exhibidas al ingreso de cada una
de las reas de la institucin.

1.12. HORARIOS DE RECOLECCIN INTERNA


La institucin deber determinar los horarios para la recoleccin interna, los cuales podra
elaborarse en una tabla de Excel donde se manejen las variables de reas y horarios. Se deber
tener en cuenta que es posible que algunas reas (las ms crticas) necesiten horarios adicionales
para la recoleccin interna de residuos. Se recomienda que los horarios sean difundidos por los
diferentes medios internos de comunicacin, por ejemplo ser exhibidos en las carteleras de las
diferentes reas.

1.13. ELABORACIN DEL PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DE


RESIDUOS SLIDOS
La siguiente es una propuesta de procedimiento que la institucin puede revisar y tener como
apoyo para la elaboracin de su procedimiento especfico sobre el manejo de residuos, se
recomienda que sea entregado formalmente a cada coordinador de residuos de las diferentes
reas de la institucin para que sea difundido y sirva como patrn de seguimiento.
Objetivo:
Establecer procedimiento de manejo de desechos slidos en _________________ (nombre de la
institucin) con el fin de contribuir al control efectivo de los mismos y disminuir los peligros
potenciales para la salud y el ambiente.
Alcance:
Este procedimiento aplica al personal que labore bajo cualquier modalidad de contratacin o
convenio docente asistencial en _________________ (nombre de la institucin).
Indicadores:
! Tasa de accidentesde trabajo por factor de riesgo biolgico.
! Incidencia de enfermedades profesionales infectocontagiosas.
! Cantidad en kilos de residuos slidos infecciosos.
! Cantidad en kilos de residuos slidos comunes.
! Cantidad en kilogramos de reciclaje.
Legislacin especfica:
! Decreto 2676 de 2000.
! Decreto 1669 de 2002.
! Otras normas de salud ocupacional.
! Otras normas de medio ambiente.

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Descripcin:
El manejo de residuos se inicia con las actividades de orden, limpieza y desinfeccin, el orden en
una institucin de salud est definido por la disposicin de los objetos, materiales y equipos en el
lugar donde corresponden. Secundariamente a esta tarea se realiza la limpieza, actividad en la cual
se generan residuos que deben depositarse en los recipientes que correspondan.
La limpieza consiste en retirar los residuos de las superficies mediante un barrido o la utilizacin de
un pao o un cepillo de acuerdo con la suciedad. Luego, debe hacer un lavado con agua fra o
caliente (para superficies con residuos incrustados o grasosos), y/o con soluciones desinfectantes.
Siempre se debe enjuagar con agua limpia. Estos residuos lquidos generalmente drenan al
vertedero. (El orden, aseo y limpieza podrn ser reforzados a travs de la cartilla Orden y Aseo de
SURATEP).
Luego se realiza desinfeccin de objetos, instrumental, muebles e instalaciones, utilizando una
solucin desinfectante que se elabora con agua fra y limpia agregando una cantidad determinada
de hipoclorito dependiendo de la capacidad desinfectante que se necesite (depende de la cantidad
de material orgnico que se desee inactivar), la cual se expresa como partes por milln (ppm) del
cloro en la solucin y es directamente proporcional a su poder desinfectante. Para el clculo de la
cantidad de hipoclorito necesaria, se sugiere utilizar la siguiente frmula:

Cantidad de hipoclorito=

Volumen deseado (litros) x Concentracin deseada (ppm)


Concentracin inicial (%) x 10

! La cantidad de hipoclorito de sodio: es la cantidad en centmetros cbicos que se debe a agregar


a la solucin que se desea preparar.
! La concentracin inicial del producto: es la concentracin del hipoclorito en presentacin
comercial que suministra la institucin.
! La concentracin deseada en ppm (partes por milln), depende de tipo de material orgnico,
instrumental, instalaciones que se desee inactivar o desinfectar.
! La cantidad deseada de producto: los litros de solucin que se quieran preparar.
Con el fin de dar una orientacin sencilla sobre la preparacin de la solucin de hipoclorito, a
continuacin se detalla una tabla donde se determinan las concentraciones ms usuales en las
diferentes reas:

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CONCENTRACIN
(PPM)

USO

TIEMPO DE
LAVADO
(Minutos)

200

rea administrativa,
piso, paredes, baos
mesas de trabajo,
limpiones, traperas y
pocetas.

30

500

Servicios asistenciales,
pisos, paredes, baos,
vajilla.

30

reas semicrticas.

20

Material altamente
contaminado.
Biolgico.

1000

5000

Patgeno.

PRESENTACIN
Hipoclorito de
sodio

CANTIDAD
DE AGUA
(Litros)

CANTIDAD
HIPOCLORITO
DESODIO (cc)

6%

1,5, 10

3, 17, 34

13%

1,5, 10

1.5, 7.5, 15

6%

1, 5, 10

9, 42, 84

13%

1, 5, 10

4, 19, 38

6%

1, 5, 10

18, 84, 168

13%

1, 5, 10

8, 38, 76

20
instrumental.

6%

1, 5, 10

85, 415, 830

30 material a
desechar.

13%

1, 5, 10

38, 192, 380

Fluidos corporales.

En general para el proceso de desinfeccin de material contaminado se puede aplicar:


SUPERFICIE O CONDICIONES

Concentracin

reas administrativas: pisos, paredes y baos, mesas de trabajo, limpiones,


trapeadores y pocetas.

200 ppm

Servicios asistenciales: pisos, paredes, baos y vajilla.

500 ppm

Material usado no contaminado con sangre o fluidos corporales (20 minutos).

1.000 ppm

Desinfeccin de superficies de reas no crticas


(20 minutos).

2.500 ppm

Material contaminado con sangre o fluidos corporales


(2030 minutos).

5.000 ppm

Para la preparacin efectiva del hipoclorito, se deben tener en cuenta las siguientes
recomendaciones:
! El producto comercial y las soluciones deben mantenerse en envases opacos, plsticos y en un
lugar fresco para no afectar su estabilidad.
! La preparacin de las soluciones debe ser diaria, tener en cuenta que despus de 24 horas el
producto se inactiva.
! La solucin debe prepararse nicamente con agua fra. Al realizar mezclas con agua caliente o
con otras sustancias, el hipoclorito se inactiva.
! La mezcla con cidos (como el cido muritico) causa una rpida liberacin de cloro que puede
producir efectos graves y agudos sobre la salud.
! La concentracin debe ser la especfica y recomendada segn las necesidades.
! El uso en superficies metlicas ocasiona corrosin, por lo cual si es el nico medio para
desinfectar se recomienda no usarlo por ms de 30 minutos ni repetidamente.
! Los residuos lquidos producto de la desinfeccin drenan al vertedero.

12

La clasificacin de residuos slidos recogidos se regir de acuerdo con el cdigo de colores


adoptado por la institucin as:
Recipiente con bolsa verde: biodegradables, inertes no reciclables, ordinarios, residuos de
baos de visitantes, paales y restos de alimentos de pacientes que no estn en reas de
aislamiento. La identificacin de los pacientes de aislamiento es responsabilidad del mdico (s)
tratante (s) y de las jefes de enfermera de cada rea.
Recipientes grises: Aqu se depositar el vidrio no contaminado con sangre o fluidos corporales
(excepto las ampolletas, lminas y laminillas no contaminadas que por su potencial riesgo
mecnico se sugiere depositar en guardianes), papel, cartn y plstico separadamente.
Recipiente con bolsa roja: Todos los residuos slidos infecciosos o biolgicos, biosanitarios,
restos de alimentos (biodegradables) que provengan de reas de aislamiento de pacientes con
enfermedades de transmisin fecal, oral y qumicos.
Guardianes: para disponer de manera segura los elementos cortopunzantes, incluyendo
ampolletas, lminas y laminillas no contaminadas, quien los elimina debe utilizar tcnica de una
mano, introduciendo la aguja en su totalidad y haciendo presin sobre la boca del guardin hacia
abajo y afuera con el fin de despegar la aguja de la jeringa. En otras ocasiones excepcionales la
aguja debe retirarse de la jeringa para eliminarla, con la ayuda de una pinza.
Otros recipientes hermticos especficos: se utilizarn para el depsito de cortopunzantes
(guas metlicas, trucut, etc), desechos lquidos o semislidos infecciosos, que igualmente sern
definidos por el coordinador de residuos de cada una de las reas con apoyo del Comit de Gestin
Ambiental.
En reas donde se produzcan frmacos, reactivos, o metales pesados estos deben disponerse en
recipientes rojos con tapa ajustable dentro de bolsa roja.
En el laboratorio y banco de sangre se deben considerar aspectos especficos:
! Las lminas y laminillas quebradas pueden ser inactivadas por 20 minutos con solucin de
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, tamizar el contenido lquido al vertedero y luego depositarlas en
guardianes.
! Los desechos lquidos, incluyendo la sangre y los restos de pruebas, deben ser inactivados por
20 minutos con solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 ppm, despus pueden ser eliminados al
vertedero.
! Los cogulos y cultivos idealmente deben ser inactivados. Debe hacerse en un autoclave
especfico para este fin antes de disponerlos en una bolsa roja (doble si es necesario), de lo
contrario depositarlos en recipiente hermtico. 20 minutos antes de entregarlo al operario de
residuos, puede ser inactivado con perxido de hidrgeno al 30%.

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En salas de ciruga y partos se deben considerar aspectos especficos:


! Las partes anatomopatolgicas y placentas deben ser escurridas y depositadas directamente
en doble bolsa roja con perxido de hidrgeno al 30% o cal en proporcin 1:1. Si se llegara a
romper debe ser colocada en otra bolsa similar para evitar derrames, luego deben ser
almacenadas en congelador a cuatro grados centgrados (4C) hasta que sean recogidas por el
servicio especial.
! Los lquidos de drenajes y similares deben ser inactivados con solucin de hipoclorito de sodio a
5.000 ppm para despus ser eliminados al vertedero.
! Los paales y desechos de los baos de pacientes que provengan de reas de aislamiento y los
impregnados con sangre debe depositarse en caneca roja.
La recoleccin inicial de desechos en cada rea para llevarlos al punto de disposicin intermedia o
final, estar a cargo del personal de aseo y debe cumplir con los siguientes requerimientos antes de
manipular los residuos:
! Usar en todo momento los elementos de proteccin personal necesarios.
! Retirar de las manos joyas y otros elementos similares para la ejecucin de sus labores.
! Lavarse las manos al terminar su ejecucin.
! Si presenta cualquier lesin de la piel de las manos o brazos, esta deber mantenerse cubierta
con material impermeable para evitar su contaminacin hasta que la herida haya curado
completamente. El uso de guantes es de estricto carcter obligatorio.
! Al finalizar las tareas se debe realizar inspeccin visual para asegurarse de que todo quede en
orden. Cuando no se vayan a realizar otras labores los elementos de proteccin personal
debern ser retirados, limpiados o lavados y almacenados correctamente.
! Todo el personal debe contar con vacunacin con esquema completo para ttanos y hepatitis B.
Para tener seguridad de la proteccin de esta ltima vacunacin se debe realizar titulacin de
anticuerpos por encima de 10 UI/L.
! Si por algn motivo se presenta un accidente biolgico (pinchazo, herida, salpicadura en
mucosas o en piel no sana) el trabajador debe retirarse los elementos de proteccin personal y
lavarse la parte afectada con abundante agua. En el caso de heridas de piel debe incluir jabn y
avisar a su jefe inmediato (coordinador de residuos) para que se inicie el manejo del accidente.
! Las bolsas pequeas de los puntos primarios deben ser amarradas y colocadas en canecas
grandes ubicadas en puntos de almacenamiento secundario o intermedio en cada rea,
depositndolas en las canecas del color que corresponde segn tipo de residuo.

14

En cada punto secundario se ubicarn recipientes del tamao necesario para almacenar de
manera temporal diferentes tipos de desechos:
! Gris: reciclables como papel, cartn, plstico, vidrio.
! Verde: desechos comunes.
! Rojo: desechos especiales.
Una vez los desechos han sido retirados de los recipientes de las reas y antes de colocarles una
nueva bolsa, debe pasarle al recipiente un trapo impregnado en solucin de hipoclorito de sodio a
5.000 ppm. Si est visiblemente contaminado debe lavarlo teniendo la precaucin de protegerse de
forma adecuada. Las bolsas deben ser introducidas en los recipientes de modo que sobresalgan 5
10 centmetros, con los cuales se hace un pliegue sobre el borde superior del recipiente.
Los coordinadores de residuos de cada rea verificarn durante la entrega y recibo de turnos que
la clasificacin de residuos corresponda al estndar de la institucin, la disponibilidad de canecas,
guardianes y bolsas de los diferentes colores. Cuando existen fallas se debe hacer el requerimiento
de acuerdo con el procedimiento administrativo o informar como condicin subestndar para
investigar, para lo cual se podr utilizar el modelo de Formato para Auto-reporte de SURATEP que
se encuentra como Anexo No. 2 , en la pgina 28 del Modelo para el Control de Riesgo Biolgico.
Antes del horario de recogida de desechos, la operaria o auxiliar de aseo debe pasar por cada rea
para realizar las siguientes tareas:
! Revisar la clasificacin de desechos. Si hay errores de clasificacin debe reportarlos al
coordinador de residuos del rea utilizando el formato Reporte de Actos y Condiciones
Subestndares que se recomend anteriormente.
! No debe retirar desechos de los recipientes de residuos especiales para colocarlos en los de
residuos comunes, su separacin es intil e implica un riesgo adicional e importante.
! Retirar las bolsas de las canecas y amarrarlas, dejndolas listas para el transporte interno.
En general la inactivacin y disposicin final puede orientarse con base en las siguientes
recomendaciones:
PATGENO
ANATOMOPATOLGICO

Placentas.

Biopsias y tejidos
amputaciones, fetos.

Fluidos corporales

INACTIVACIN

DISPOSICIN FINAL
Bolsa Roja

-Refrigeradocin previa .
-Inactivacin con perxido de
hidrgeno al 20% o cal en una
proporcin 1:1 .

Incineracin

Formaldehdo al 10 % o perxido de
hidrgeno al 20%,refrigerador.

Incineracin

Hipoclorito de sodio a 5000 ppm


durante 20 minutos.

Vertedero

15

PATGENO
ANATOMOPATOLGICO

INACTIVACIN

Derrame de fluidos corporales en


pisos y superficies.

Hipoclorito de sodio a 5000 ppm


durante 20 minutos.

Cogulos de sangre y fluidos de


difcil dilucin.

Formaldehdo al 10 % o perxido de
hidrgeno al 20%, refrigerador.

DISPOSICIN FINAL
Bolsa Roja
1. Impregnar papel
2. Retirar papel impregnado
depositarlo en caneca roja.
3. Trapeado de afuera hacia adentro
4. Limpieza del rea con agua y jabn
5. Trapeado con hipoclorito de sodio a
1.000 ppm.
Incineracin.

BIOSANITARIOS
Gasas, jeringas, sondas, apsitos,
vendajes, mechas, algodn, bolsas
para transfusiones sanguneas,
catteres, sistemas cerrados de
drenaje, ropas y elementos
desechables.

Celda de seguridad en el relleno


sanitario.

CORTOPUNZANTES
Agujas hipodrmicas, hojas de bistur,
cuchillas.

Guardin/incineracin.

FRASCOS Y RECIPIENTES CON CONTENIDO BIOLGICO


Material contaminado proveniente del Esterilizar en el autoclave a 120 C,
rea de microbiologa.
15 libras de presin por dos horas.
Vacunas.

Triturar o destruir.

RESTOS DE ALIMENTOS PROCEDENTES DE SERVICIOS ASISTENCIALES

Celda de seguridad en el relleno


sanitario o incineracin.
Celda de seguridad en el relleno
sanitario o incineracin.
Celda de seguridad en el relleno
sanitario.

La recoleccin y el transporte interno de los residuos peligrosos y no peligrosos debe hacerse


teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
! Es realizado por los operarios (auxiliares) de residuos debidamente entrenados, vacunados y
dotados de los elementos de proteccin que corresponde segn el cargo. Cada vez que recoja
una bolsa o guardin debe registrarse en el rtulo la fecha, el peso, y el nombre y apellidos de la
jefe de enfermera. Los operarios de residuos sern responsables de la distribucin de las
bolsas, y guardianes, la rotulacin de las mismas, el pesaje y registro de datos. Si al momento de
realizar el recorrido identifica una condicin o acto subestndar deber informarla por escrito y
entregarla al coordinador de residuos de cada rea.
! La rotulacin de las bolsas la realizar al momento de recogerlas y la de los guardianes desde el
momento en que se entregan a cada rea.
! El registro de la tipificacin y peso de residuos debe consignarse en un formato que cumpla con
las recomendaciones del Ministerio. Para esto se propone utilizar el formato del Anexo No. 12
! Las rutas deben cubrir la totalidad de los servicios de la institucin, prestando atencin a las
condiciones de higiene, rapidez, silencio, rutas internas y horarios establecidos.
! Los procedimientos de recoleccin y transporte, deben ser realizados de forma tal que no
produzca el rompimiento o dao de los recipientes.

16

! La recoleccin no debe obstaculizar las actividades normales. Debe hacerse en horas de menor
trnsito posible de personal, pacientes, colaboradores o visitantes.
! En caso de accidente o derrame, inmediatamente aplicar el procedimiento descrito en el plan de
contingencias.
! El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento central debe ser lo ms
corto posible.
! Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos deben ser evacuados
inmediatamente termine el procedimiento, directamente al almacenamiento central.
! Debe garantizarse la integridad de los residuos hasta el momento de la recoleccin externa.
! El vehculo de transporte de recoleccin interna debe ser de material rgido, lavable,
impermeable, de bordes redondeados, de forma que no permita el esparcimiento de lquidos.
! El vehculo que transporte residuos debe ser de uso exclusivo para este fin.
! Las bolsas plsticas se usan de acuerdo con el tipo de residuo. Las bolsas se depositan en
celdas separadas.
! Una vez que los residuos llegan al sitio final de almacenamiento no deben ser abiertos ni mucho
menos debe extraerse parte o la totalidad de su contenido.
La recoleccin final de residuos y transporte externos para su disposicin final deber ser realizada
as:
! Desechos comunes: son recogidos XX veces por semana por el servicio municipal de aseo.
! Desechos reciclables: sern recogidos por sus compradores cada XX das.
! Desechos especiales: por la empresa contratada, a diario o da por medio, segn el volumen
recogido.

1.14. MEDIDAS DE SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL


El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos
hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio pblico
especial de aseo, deben estar de acuerdo con el Manual de Bioseguridad expedido por el Ministerio
de Salud, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente.
Las medidas de proteccin para los trabajadores que manejan residuos contemplarn aspectos de
capacitacin en procedimientos de bioseguridad en el trabajo, higiene personal y proteccin
personal entre otras, y son complementarias de las condiciones del ambiente de trabajo, tales
como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc.

17

Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Bsicas


de Bioseguridad y Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud.
Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin de residuos
hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud
ocupacional.
El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes
medidas de seguridad:
! Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al
que est expuesto.
! Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin.
! Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.
! Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal.
! Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente
manual y los que determine el grupo administrativo para prevenir todo riesgo.
! Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla las labores.
! Disponer de los elementos de primeros auxilios.
! Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal.
! La institucin suministrar guardaropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras exclusivas para el
almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en
ptimas condiciones de aseo.
! Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente
su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante, o por
contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar
de acuerdo con las siguientes medidas:
! Lavado de la herida con abundante agua limpia y jabn permitiendo que sangre libremente
cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar
con abundante solucin salina estril o agua limpia.
! Si se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
! Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a SURATEP para que reciba la
atencin inmediata, de acuerdo con el protocolo respectivo.
Para realizar la investigacin de los accidentes de trabajo se recomienda utilizar el procedimiento
sobre INVESTIGACIN Y ANLISIS DE ACCIDENTES DE SURATEP D2032-DCAP.

18

1.15. PLAN DE CONTINGENCIA, PLAN PARA EMERGENCIAS


AMBIENTALES
La institucin debe estructurar el plan que le permita reaccionar adecuadamente ante las diferentes
emergencias sanitarias. A continuacin se describe la propuesta de SURATEP para la elaboracin
del plan que podra ser tenida en cuenta:

1.15.1. Identificacin y evaluacin de factores de riesgo


La institucin _____________________ , debe tener el Panorama o Matriz de Factores de Riesgo
donde se identifiquen las fuentes de riesgos, se cuantifiquen, valoren y prioricen con el fin de emitir
diferentes alternativas de intervenciones, as mismo, debe garantizar el funcionamiento del plan de
contingencias para amenazas sanitarias internas y externas.
Igualmente, debe contar con el Plan de Emergencias Interno y Externo, para las principales
amenazas, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de la institucin frente a ella y el grado de riesgo
especfico para cada amenaza.
La contingencia sanitaria es un evento que puede provocar alteraciones en el normal
funcionamiento de la estructura sanitaria de la Institucin, por lo cual, en el Plan para al Manejo de
Residuos se deben identificar las amenazas ambientales, los procedimientos y actividades para su
mitigacin, que garanticen el restablecimiento de la operatividad del sistema, an con recursos
mnimos y en el menor tiempo posible.
A fin de dar cumplimiento a una planificacin de la contingencia es necesario delimitar las funciones
que se deban realizar y el personal asignado a cada una de ellas, analizar todos los procesos y
luego clasificar los mismos segn su prioridad crtica en funcionamiento.
Se entienden como funciones crticas aquellas que se desarrollan habitualmente y que si se
descontinan en forma intempestiva pueden provocar riesgos para el paciente y/o usuario de la
Institucin. Estas funciones debern ser agrupadas de acuerdo con el impacto sobre:
! Integridad fsica de la institucin.
! Servicios disponibles de pretratamiento, recoleccin, tratamiento y disposicin final de residuos.
! Responsabilidad legal y contratos existentes sobre manejo de residuos.
! Seguridad y confidencialidad en el manejo de informacin. Una vez identificadas las funciones
crticas deber desarrollarse un plan que contemple todas las operaciones destinadas a
mantener niveles de servicio mnimos para garantizar el manejo adecuado de los residuos
durante una emergencia sanitaria.
A continuacin se describe un ejemplo sencillo que facilitar la elaboracin del procedimiento para
la atencin de una emergencia sanitaria:

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CARACTERIZACIN DE LA EMERGENCIA
! Fuente: Acmulo de residuos infecciosos en almacenamiento final
! Probabilidad: Baja
! Estimacin de gravedad: Alta
! Impacto: Aumento de infeccin hospitalaria, enfermedades profesionales infecciosas,
accidentes de trabajo, epidemias comunitarias infecciosas.
! Poblacin afectada: Directamente: el personal laboralmente expuesto, pacientes y visitantes.
Indirectamente: la comunidad que trabaja o vive en los lugares aledaos.
OBJETIVO
Establecer los delineamientos operativos claros para la recoleccin adecuada de residuos en
eventos repentinos donde______________ (nombre de la institucin) deba atender ms del
nmero esperado pacientes. Tambin, cuando el servicio de recoleccin y transporte de residuos
comunes e infeccioso no sea oportuno o exista incumplimiento frente al procedimiento de
tratamiento, transporte y disposicin final.
ALCANCE
El presente procedimiento aplica para los residuos slidos generados por las actividades propias
de la Institucin durante una emergencia sanitaria.
RESPONSABLES
! Enfermera jefe del servicio de urgencia: Reconoce la emergencia a travs de la atencin de
pacientes.
! Coordinador de residuos de cada rea: identifica la emergencia por acumulo de residuos.
DESARROLLO
El coordinador de residuos identificar la emergencia, realizar el censo de las necesidades de
dotacin y deber solicitar segn procedimiento de la institucin, los recursos para atender la
emergencias.
La administracin de la institucin deber hacer los trmites pertinentes para que en un periodo no
mayor de siete das se garantice la evacuacin de los residuos.
En situaciones internas de emergencia sanitaria como dao del sistema de refrigeracin de
placentas, derrames infecciosos o de qumicos, la persona que identifica la emergencia informa
telefnicamente o por escrito utilizando el formato de Auto-reporte de Condiciones de Salud y
Seguridad al coordinador de residuos del rea comprometida, con el fin de implementar el
correctivo inmediatamente. Los formatos de reporte sern enviados inmediatamente al
coordinador de residuos del rea.

20

La empresa responsable para la recoleccin de residuos especiales deber tener un plan de


contingencia, el cual ser socializado al personal involucrado en el manejo de residuos de la
Institucin.
Se recomienda realizar simulacros por lo menos semestralmente, con participacin del personal
responsable del manejo de residuos y de los trabajadores en general, en el cual se tendrn en
cuenta los siguientes pasos:
! Caracterizacin del evento: cantidad, tipo de residuo y estado de residuo.

! Informacin al personal de la empresa responsable de la recoleccin interna.


! Aislamiento el rea o servicio donde se present el evento.
! Notificacin a la persona responsable de la ejecucin del plan.
! Utilizacin de elementos de proteccin personal.
! Implementacin del plan de accin administrativo y operativo.
! Limpieza y desinfeccin del rea.
! Documentacin del evento.
! Verificacin y seguimiento del plan ejecutado y al cumplimiento de las recomendaciones
secundarias.

1.16. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN


SURATEP propone que el plan de formacin y educacin se integre al componente de motivacin y
capacitacin del Modelo Empresa Saludable: Sistema de Vigilancia para Riesgo Biolgico, del cual
hace parte esta gua.
Sin embargo, a continuacin se describen los contenidos especficos recomendados para la
implementacin de la capacitacin del Plan de Residuos:
Induccin en residuos hospitalarios
Pretende dar a conocer el plan de manejo integral de residuos, con el fin de asegurar que el
personal que ingresa por primera vez a la institucin est en capacidad de implementar las
actividades individuales y apoyar las colectivas para el manejo adecuado de residuos. Esta
induccin har parte del Plan de Induccin General de la institucin.
Capacitacin bsica
El personal de aseo encargado de la recoleccin y transporte de los residuos, recibir
entrenamiento en el procedimiento general bajo la supervisin directa del jefe inmediato. De igual
manera, se solicitar el apoyo a proveedores de la capacitacin tcnica en el manejo seguro de los
mismos. A todos los empleados y contratistas se capacitar sobre el plan general y los
procedimientos de segregacin de residuos.

21

Para los operarios de aseo la capacitacin estar orientada especficamente en los siguientes
temas:
! Identificacin de los agentes de riesgo que pueden estar inmersos durante el manejo
inapropiado de los residuos hospitalarios. Esta capacitacin se basar en la gua de conductas
bsicas publicadas en abril de 1997 por el Ministerio de Salud, y las dems normas actualizadas
en el tiempo.
! Formas seguras de manipulacin de residuos .
! Caractersticas, manejo y limpieza de recipientes.
! Clasificacin y separacin electiva de residuos.
! Uso adecuado, mantenimiento y limpieza de los elemento de proteccin personal.
! Procedimientos seguros para labores de limpieza .
! Plan de contingencias sanitarias.
! Procedimiento para la preparacin de concentracin de detergentes y desinfectantes.
! Prcticas de auto cuidado en el manejo de los residuos .
Capacitacin al grupo gestor:
Reforzar conocimientos tcnicos y generar entrenamiento en administracin de residuos al Grupo
de Gestin Ambiental mediante cursos, congresos y simposios.
A nivel interno el Comit de Gestin Ambiental y los coordinadores de residuos, se recomienda
sean capacitados en los siguientes temas:
TEMA
Riesgo biolgico.
Control de infecciones.
Responsabilidad legal.
Manejo de desechos.
Plan para el manejo integral de residuos.
Investigacin de accidentes de trabajo.
Inspecciones planeadas.

DURACIN
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas
2 horas

PERIODICIDAD
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao
1 vez al ao

Motivacin y capacitacin para lderes


Los lderes deben ser capacitados en temas como:
! Inspecciones de seguridad.
Momento sincero.
! Anlisis de riesgos por oficio.
Observacin y cambio de comportamiento.
! Estndares de trabajo seguro.
Plan de residuos y sus procedimientos.
El programa especfico de capacitacin podr ser apoyado por SURATEP. Para el registro de los
asistentes a las capacitaciones se sugiere utilizar el formato del ANEXO No. 8.

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1.17.OBSERVACIN Y CAMBIO DEL COMPORTAMIENTO


Es importante que la Gestin del Comportamiento se aborde mediante los delineamientos
establecidos en el documento de referencia D2131-DCAP Herramientas para Mejorar las
Condiciones de Trabajo y los Comportamientos V-2.

1.18. ELABORACIN ANUAL DE PRESUPUESTO


Para la elaboracin del presupuesto, en el Anexo No. 10 se propone un formato sencillo que
permitir calcular el presupuesto necesario para la implementacin del plan.

1.19. ELABORACIN DEL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES


El cronograma de actividades que SURATEP propone puede ser revisado en el Anexo No. 12. Este
debe ser evaluado peridicamente para determinar su cumplimiento y proponer los controles a que
haya lugar.

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BIBLIOGRAFA
!
!

CDC. Recommendations for prevention of HIV transmission in health-care settings. MMWR 1987; 36 (suppl no. 2S).
CDC: Hospital Infections Program. Occupational exposure to HIV: information for healthcare workers. Updated
06/29/1999, in www.cdc.gov/ncidod.

CDC: Hospital Infections Program. Universal precautions for prevention of transmission of HIV and other bloodborne
infections. Updated 06/04/1999, in www.cdc.gov/ncidod.

DIRECCIN SECCIONAL DE SALUD DE ANTIOQUIA OFICINA DE EPIDEMIOLGIA. Protocolos de vigilancia


epidemiolgica. Medelln 1994.

HOSPITAL PABLO TOBN URIBE. Gua para el manejo de residuos slidos hospitalarios. Medelln. 1996. Tercera
edicin.

MINISTERIO DE SALUD. Plan de manejo seguro de los residuos a nivel de instituciones prestadoras de servicios de
salud. Subdireccin de Ambiente y Salud. Santa fe de Bogot, 1997.

NIOSH. Selecting, evaluating and using sharps disposal containers. DHHS (NIOSH) publication No. 97-111. Last
updated on February 25, 1999.

NIOSH publication No. 88-119 Updated April 28, 1998. Guidelines for Protecting the Safety and Health of Health Care
Work.

!
!

SURATEP. Modelo Empresa Saludable.


SURATEP. Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Biolgico, 2005.

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Centres d'intérêt liés