En la tabla 5 se describen los valores de partida de los parmetros ventilatorios.

Tabla 5. Resumen de los parmetros ventilatorios iniciales.

Al inicio de la ventilacin mecnica es aceptable cualquiera de ellos.

Figura 2. Morfologas del flujo inspiratorio.

clasificado las alarmas en tres niveles de prioridad, segn la gravedad de la situacin

(vase la tabla 6).

Tabla 6. Niveles de prioridad de las alarmas de un ventilador.

n general, los ventiladores poseen dos tipos de alarmas: unas no ajustables, que se
activan en caso de mala funcin del ventilador, avera de la vlvula espiratoria, fallo de la
fuente de gases presurizados o interrupcin de la alimentacin elctrica, y otras
programables en relacin con la entrega de los gases al paciente. Las alarmas esenciales
(vase la tabla 7) que deben ajustarse al inicio de la ventilacin mecnica son las de
presin inspiratoria, volumen espirado (circulante y minuto), FR, F IO2 y apnea:
Presin de la va area. La alarma de presin inspiratoria mxima suele establecerse en
10 cm H2O por encima de la presin pico de la va area, y cuando se alcanza este lmite
finaliza la inspiracin. Suele activarse en caso de tos, secreciones abundantes, reduccin
de la distensibilidad pulmonar o acodamiento del tubo endotraqueal o del circuito
ventilatorio. La alarma de presin inspiratoria mnima se programa habitualmente en 5 a
10 cm H2O por debajo de la presin pico de la va area, y su activacin es indicativa de
desconexin o presencia de fugas en el circuito ventilatorio.
Volumen espirado. Con frecuencia hay alarmas separadas para valores altos y bajos del
volumen minuto y del volumen exhalado. Los lmites se establecen un 10 % a un 15 %
por encima y por debajo del volumen prefijado.
Frecuencia respiratoria. Dado que la taquipnea es un signo de trabajo respiratorio
excesivo, debe ajustarse un lmite de frecuencia respiratoria alta (> 35 resp/min), sobre
todo si utiliza una modalidad de respiracin espontnea.

Fraccin inspirada de oxgeno. Para poder detectar averas en el mezclador de gases o

problemas con la clula de oxgeno es til poder fijar un intervalo de posible variacin de
la FIO2 en torno a un 5 % por encima y por debajo del nivel ajustado.
Apnea. En las modalidades de respiracin espontnea es importante disponer de una
alarma de apnea, que suele prefijarse como el intervalo de tiempo que transcurre entre
dos ciclos respiratorios consecutivos, es decir, el periodo de apnea sera mayor que el
TTOT y menor que 2 TTOT, habitualmente 20 s. En el momento en que el paciente dejara
de respirar, la activacin de la alarma de apnea provocara el cambio a ventilacin
asistida-controlada, y se permanecera en ese modo hasta que la alarma se repusiera
manualmente o se seleccionara otra forma de ventilacin. Esta ventilacin de respaldo o
de apnea suele programarse con un volumen circulante de 8 a 10 ml/kg, una FR de 8 a
12 resp/min y un alto porcentaje de oxgeno (80-100 %).
Otras alarmas. Algunos ventiladores disponen adems de alarmas que notifican la
inversin de la relacin I:E (TI menos de la mitad del T TOT) o la mala programacin de
algunos parmetros ventilatorios.

Tabla 7. Programacin de las alarmas principales en el ventilador.

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9.4Declogo para el inicio de la ventilacin mecnica

Los diez aspectos esenciales a tener en cuenta cuando va a iniciarse el soporte
ventilatorio se resumen en la tabla 8.

Tabla 8. Declogo de la ventilacin mecnica.