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Historia Natural de la Enfermedad

Asma
Periodo pre patognico
Agente:
De tipo al enrgico (Acaros,
polvo,
polen,
animales,
hongos, alimentos)
Infeccioso.
Las
infecciones
vricas
desencadenan
vasoconstriccin
Chalamydia
Pneumoniae
Mycoplasma
Humo de Tabaco
Induccin por frmacos, por
ejemplo antagonistas B y
aspirina
Estrs psicolgico (Ansiedad)
Husped:
Infantiles < 5 aos de edad
Esquema
de
vacunacin
incompleto
RinitisAlergias
(historia
Clinica)
Producto de embarazo (+)
Toxicomanias
Antecendentes hereditarios
Medio ambiente:
Condiciones de Hacinamiento
Mal manejo de Zoonosis
Exposicin al humo del Hogar y
humo de tabaco
Exposicin al pelo de animales,
MicroHabitats, y polvo
Climas fros y lluviosos
Esfuerzo e hiperventilacin

Periodo patognico
Muerte: Insuficiencia respiratoria (Paro Cardio Respiratorio),
Acidosis respiratoria con riesgo de choque, Hipoxia SNC

Hipoxia=

Secuelas: Insuficiencia de VAIS, PO2 insuf, Estado asmtico Cronico, dificultad respiratoria
relacionada con la ventilacin pulmonar asistida, atelectasias, Llegan a presentar un fino vello
sobre los hombros y brazos, deficiencia en el crecimiento somatico, sndromes alergicos

Complicaciones: Cianosis/ Hipoxia, Asma Crnico, acidosis respiratoria, Crisis Asmticas


Incoercibles, Deshidratacin, Desequilibrio Acido-Base, Fracturas costales, neumona, atelectasia

Signos y sntomas especficos: Hiperespuesta a estimulo respiratorio, sibilancias recurrentes


(+) Disnea, Dificultad respiratoria con cuadro bronquial exacerbado (Pred. Nocturna o en la
Madrugada), Obstruccin nasal intermitente, bronco espasmo, Utilizacin de musculatura auxiliar
Signos y sntomas inespecficos: Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor abdominal, Vomito,
Escalofros, Cefalea, taquipnea, Crisis de tos seca
Cambios tisulares: Presencia de excesiva secrecin de moco, dao epitelial, hiperplasa e
hipertrofia de las clulas de la mucosa bronquial, as como infiltracin de la pared de la va area
con clulas mononucleares, eosinofilos, clulas cebadas y neutrfilos.
Durante las crisis agudas, hay disminucin de la capacidad vital (CV) y del volumen de reserva
espiratoria en un segundo

Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Periodo de Incubacin
*Varia en grado de exposicin
al agente causal

Periodo de Latencia
*Varia en grado de exposicin y

Niveles de prevencin
Primer Nivel de Atencin

Tercer Nivel de Atencin

Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Promocin a la salud
Fomentar el lavado de
manos
explicando
los
tiempos para realizarse y
la tcnica adecuada
Fomentar
la
lactancia
materna exclusiva
Informar
sobre
toxicomanas
Aplicacin de esquema de
vacunacin completo y
vigente
Fomentar
una
dieta
adecuada
rica
en
nutrientes
necesarios
para la realizacin de las
actividades
diarias
y
como creador de defensas
Prevencin
de
toxicomanas
en
el
embarazo
Informar
sobre
los
peligros que ocasiona el
humo de tabaco en la
salud y en la de los hijos
Control de zoonosis

Proteccin especifica
Evitar la exposicin al
humo de tabaco
Iniciar
ablactacin
despus de los cuatro
meses
de
edad
(Relacionada con la
posible aparicin de
cuadros alrgicos
La
alimentacin
al
seno
materno
disminuye el riesgo de
desarrollar sibilancias
en el lactante
Intervencin
multifactorial
del
medio
ambiente
(evitar
caros,
mascotas, incineracin
de basura) durante los
primeros aos de vida
Uso de mtodos de
barrera, eliminar polvo
y micro hbitats

Limitacin del dao


Adecuada y oportuna
aplicacin de medidas
teraputicas/
farmacolgicas

Fisioterapia/
Ejercicios
respiratorios

Evitar la fatiga/ Disponer


de Reposo
Buena alimentacin
Ventilacin
mecnica:
Inidcada en paciente con
crisis mantenida que les
lleva a la claudicacin
Monitotizacion
de
sntomas y de PEF

Rehabilitacin
Evitar
depresin
relacionada
con
la
incapacidad espiratoria
Recreacin con medios
psicologicoas
Evitar exacerbaciones
de ansiedad, angustia
tristeza o irritabilidad y
el tenor a experimentar
un ataque de asma

Segundo Nivel de Atencin


Diagnostico Precoz

Tratamiento Oportuno

Historia Natural de la Enfermedad

Asma
Clnico
Valorar APP (Dermatitis Atopica, Rinitis Alergica y
alergia alimentaria)

Manejo Sintomtico
Hidratacin para facilitar la expectoracin
Oxigenoteraopia con la FiO2 necesaria para logra
los niveles de PO2 arterial superior a 60 mmHg

Estudios de Laboratorio:
(+)
de
IgE
total
srica
relacionado
con
Hiperrecatividad Bronquial
Uso de Espirometria (+) Test Broncodilatador
Monitorizacion diaria del PEF
Priebas de Broncoconstriccion (metacolina, Farmacolgico
Necesidad mnima de B adrenrgicos a demanda
Esfuerzo, etc)
Clasificacin del tratamiento
Test de la metacolina (+) si baja el FEV un

A
largo
plazo
20%
Teofilinas de accin prolongada
Valoracin de Fuerza Espiratoria Minima (FEM) (20%
B2-adrenergicos de larga accin
Selectivo)
Cromonas
Biometria hemtica
Cromoglicato sdico
Descartar la presencia de anemia y la
Corticoides inhalados
presencia de eosinofilia perifrica
Corticoides sistmicos
De Gabinete

De
alivio
rpido
Radiologia simple de torax
B2-Adrenergicos de accin corta
Signos de hipersunflacion pulmonar difusa y
Anticolinergisos (broncodilatador de
atrapamiento
areo,
engrosamientos
accin mas lenta y prolongada)
peribronquiales, oligohemia
Teofilina de accin rpida
Broncodiltadores (Salbutamol)
Pruebas Cutneas

Inyeccin
intercutnea
de
Especificad. Mtodo de Prick.test

alrgeno

()