Tesis Flor Serrano Final 14.06.13

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
ESCUELA DE POSTGRADO
TESIS
PARA OBTENER EL TTULO DE MAESTRA EN SALUD
PBLICA
MENCIN EN GERENCIA Y POLTICAS PBLICAS
EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE

CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD RENAL CRNICA, HOSPITAL VCTOR LAZARTE
ECHEGARAY, ESSALUD - 2011
AUTORA: LIC. FLOR DE MARIA SERRANO ROJAS

ASESORA: DRA. ZOILA ESPERANZA LEITN ESPINOZA
TRUJILLO PERU
2013
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTOS
RESUMEN
ABSTRACT
I.
II.
INTRODUCCIN
I.1)
Antecedentes y Justificacin del Problema
I.2)
Planteamiento del Problema
I.3)
Objetivos
I.4)
Marco Terico y Conceptual
I.5)
Formulacin de la Hiptesis
DISEO DE INVESTIGACIN
II.1)
Diseo de experiencia
II.2)
Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de Datos
II.3)
Estrategias Metodolgicas
III.
RESULTADOS
IV.
DISCUSIN
V.
CONCLUSIONES
VI.
RECOMENDACIONES
VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
RESUMEN
El presente estudio de investigacin cuantitativa de tipo cuasi
experimental se realiz en el Servicio de Nefrologa del Hospital IV - Vctor
Lazarte Echegaray de Trujillo, en los pacientes que acuden al Programa de
Pre Dilisis durante los meses de junio a diciembre del 2011.
La finalidad del estudio consiste en medir y comprobar la efectividad
del Programa Educativo en el Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en
Pacientes con Enfermedad Renal Crnica.
El universo muestral estuvo compuesto por un grupo de 35 pacientes
que cumplan con los criterios de inclusin.
Los datos para nuestra investigacin fueron obtenidos a travs de la
realizacin de un Pre-Test y un Post-Test, considerando las dimensiones en
Funcionamiento
Renal,
Nutricin,
Ejercicios,
Sueo,
Autoestima
Adherencia al Tratamiento Farmacolgico. Estos datos resultantes fueron

analizados en cuanto al nivel de conocimiento inicial (Pre-Test) y final (PostTest) para verificar la efectividad del Programa Educativo, a travs de la
prueba de significancia estadstica.
El Programa Educativo result siendo EFECTIVO para aumentar el
Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en Pacientes con Enfermedad
Renal Crnica, ya que el nivel de conocimiento de los pacientes aument
significativamente despus de la aplicacin de dicho programa, a travs de
Mdulos de Estudio que brindaron a los pacientes que formaron parte de
nuestra muestra, informacin objetiva y comprensible sobre su enfermedad y
alternativas de tratamiento sustitutorios.
ABSTRACT
This quantitative research study was quasi-experimental in the
Department of Nephrology of Hospital IV - Victor Lazarte Echegaray of
Trujillo, in the patients attending the Pre Dialysis Program during the months
of June to December 2011.
The purpose of the study is to measure and verify the effectiveness of
the Educational Program on Self-Care Knowledge Level in Patients with
Chronic Kidney Disease.
The sample universe consisted of a group of 35 patients who met the
inclusion criteria.
The data for our study were obtained through the completion of a PreTest and Post-Test, considering the dimensions on Renal Function, Nutrition,
Exercise, Sleep, Self Esteem and Pharmacological Treatment Adherence.
These resulting data were analyzed for the level of initial knowledge (pretest) and final (Post-Test) to verify the effectiveness of the educational
program, through the test of statistical significance.
The educational program was being EFFECTIVE to increase the level
of knowledge about self-care in patients with chronic kidney disease, and that
the
level
of
patients'
knowledge
increased
significantly
after
the
implementation of the program, through study modules extended to the

patients who were part of our sample, objective and understandable
information about their disease and treatment options substitute.
I.
INTRODUCCIN
A) ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.

La
Enfermedad
Renal Crnica se ha transformado en un
problema de salud pblica mundial debido a su creciente

incidencia, prevalencia y a los elevados costos que demanda
su atencin en la fase Terminal.
La evidencia mdica muestra la estrecha vinculacin entre la
diabetes, las enfermedades cardiovasculares en general y la
enfermedad renal con su factor comn: la disfuncin o lesin
del endotelio vascular, que posibilita y requiere acciones
comunes
transversales
entre
los
clsicos
programas
verticales de los organismos de salud pblica.

En Estados Unidos de Norteamrica, despus
de
EEUU aprobara una ley para que
que el congreso
todos los
ciudadanos
americanos estuvieran cubiertos por algn seguro de salud para

optar al tratamiento de reemplazo renal, se observ que
el costo
del programa de tratamiento al paciente renal terminal era de 1.6

billones de dlares para el ao 1981, y solo dos aos despus
aumento a 2 billones , y luego
para 1998 de 16.7 billones de
dlares, con una tasa de incidencia de 311 nuevos casos por milln
de habitantes por ao y con una tasa de prevalencia de 1,160
paciente por milln de habitantes (pmh) . Sin embargo el estudio
NHANES III (2002) ha demostrado una prevalencia de 11.7 % de
la poblacin adulta (23 millones de habitantes)
para todos los
estadios de la IRC . Pero lo ms resaltante es que la poblacin en

estadio de dao renal incipiente representa el 6 % de la poblacin
adulta de USA (12 millones de habitantes).
En Latinoamrica, los estudios estn bsicamente relacionados a

datos de la ltima fase de la Insuficiencia Renal Crnica (Grado
IV,
terminal),siendo
la
tasa
de
prevalencia
muy
variable
dependiendo de cada pas en funcin del sistema de salud que

rige la cobertura del tratamiento de dilisis, as por ejemplo en
Puerto
Rico
esta
tasa
es
de 818
pacientes
por milln de
poblacin (pmp) mientras en el Per es de apenas 111.1 pmp.

asimismo la tasa de incidencia en estos pases es de 276.9 pmp y
de 44.2 pmp en el Per.
Cada ao un milln de personas en todo el mundo fallece como
consecuencia directa o indirecta de la insuficiencia renal, ms de
1.700.000 personas en todo el mundo que se encuentran en
tratamiento sustitutivo y, sin embargo, menos del 5% (alrededor de
63.000 personas) se benefician de un trasplante. En Espaa, la
enfermedad renal crnica afecta a una de cada diez personas y se
calcula que el 6% padece insuficiencia renal, con valores de funcin
renal por debajo del 50%. (Organizacin Nacional de Trasplantes
Espaa).
Alrededor de 40% de los casos de insuficiencia renal crnica en el
Per se debe a la diabetes y afecta a uno de cada 10 adultos.
Adems, entre el 15% y el 20% de los peruanos que padece de
hipertensin arterial desarrolla insuficiencia renal. Se estima que en el
Per entre 200 mil y 300 mil personas son portadoras de Enfermedad
Renal Crnica (ERC) y ms de dos millones 500 personas se
encuentran en riesgo de contraer la enfermedad (Sociedad Peruana
de Nefrologa - SPN).
En cuanto a Autocuidado en Enfermera, todas las acciones son para
asegurar la mejor calidad de vida para el paciente durante esta etapa
pre dialtica que puede ser bastante prolongada (entre 6 meses y 5
aos en promedio), En la cual la enfermera es la lder, que en forma

coordinada con el equipo multidisciplinario, pueden lograr un
adecuado control de stos diferentes estadios de la enfermedad ,
donde se puede desacelerar el proceso de evolucin de la ERCT
disminucin del riesgo cardiovascular y otras comorbilidades, as
mismo una preparacin adecuada en estadio 4,
pre dilisis, que
puede mejorar el inicio en terapias de reemplazo renal, con

disminucin de las complicaciones posteriores del paciente en terapia
dialtica.
Una de las funciones de la enfermera es promover la educacin
respetando los derechos del paciente ya que este tiene que ser
informado claramente y en trminos comprensibles sobre su estado
de salud, sobre los tratamientos requeridos, as como de las
consecuencias y los riesgos que ellos implican.
La enfermera como educadora funcin inherente a su profesin
basndose en el concepto bsico desarrollado por la teorista Dorotea
Orem, es que el autocuidado se define como el conjunto de acciones
y practicas intencionadas que realiza la persona para controlar los
factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y
desarrollo posterior. El autocuidado por tanto, es una conducta que
realiza o debera realizar la persona para s misma; esta informacin
debe ser completa y continuada verbal y escrita si fuera el caso,
sobre su proceso, incluyendo diagnstico, pronostico y alternativas
de tratamiento, as como la informacin regular de sus resultados de
laboratorio y de las medidas a tomar.
Un Plan Educativo bien establecido para el paciente en la prctica de
autocuidado permite: Posponer la progresin de la enfermedad renal
crnica mediante tratamientos adecuados: terapia antihipertensiva
con inhibidores de la ECA, que son reconocidos por sus propiedades
reno protectoras, riguroso control glicmico en los casos de diabetes
mellitus, dieta baja en protenas y en lpidos, supervisada por el

equipo multidisciplinario. Prevencin de las complicaciones de la
uremia, muchas de ellas severas como, por ejemplo, la mal nutricin,
la anemia, la hipertensin no controlada, dificultad para realiza
ejercicios, alteracin de reposo y sueo, baja autoestima, no
adherencia al tratamiento farmacolgico, es decir sin conocimiento de
su enfermedad, sin acceso vascular y con alta comorbilidad.
El presente proyecto de estudio de investigacin basado en la
efectividad del programa educativo en la prctica de autocuidado se
inici como respuesta a la falta de programas existentes en otras
instituciones de salud que se esfuerzan por detectar, gestionar y
prevenir la pandemia de enfermedades crnicas no transmisibles, con
un enfoque global si bien es cierto EsSALUD tiene en marcha un plan
aun no definido por lo que est sujeto a cambios segn estudios
diferentes aplicados a realidades diferentes sin cambiar el objetivo.
Se conocer la efectividad del Programa Educativo en el nivel de
conocimientos sobre autocuidado en la etapa pre dilisis dirigido los
pacientes
con
enfermedad
renal
crnica,
el
cual
ha
sido
implementado por EsSALUD en el ltimo ao.

Debe promoverse el brindar informacin sobre autocuidado en el
usuario, a travs de una informacin continuada sobre los servicios
de salud renal que se prestan.
En el Per el Plan Nacional de Salud Renal en ESSALUD es la
primera iniciativa nacional con actividades destinadas a detectar
precozmente, retardar la progresin y disminuir la incidencia de la
Enfermedad Renal Crnica en grupos poblacionales de riesgo.
Durante la atencin del paciente con ERC es necesario conocer la
distancia que existe entre las expectativas generadas por el paciente
ante una enfermedad terminal. Cuanto mayor sea la distancia entre

aspiraciones y realidad, mayor ser el estrs emocional de los
pacientes y sus familias, mayor ser la sensacin de insatisfaccin y
menor ser el grado de comunicacin. Sin embargo, aun cuando el
desenlace del paciente terminal sea la muerte, el ajuste progresivo de
las expectativas de la familia a lo largo del proceso de atencin y
cuidados permite redefinir esas expectativas y ajustar la distancia
entre lo superado y lo logrado.
Por lo anteriormente sealado se plantea un programa de atencin de
Salud Renal, en donde se implementa una estrategia de PROGRAMA
EDUCATIVO
PRE-DIALISIS,
el
cual
como
todo
programa
implementado se necesita ser medido para ver en materia de

resultados el xito de este.
Por las razones planteadas se formula el siguiente problema de
investigacin:
B) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Cul es la efectividad del programa educativo en el nivel de
conocimiento de autocuidado
Crnica
del usuario con Enfermedad Renal
en etapa Pre dilisis en las dimensiones de nutricin,
ejercicios, sueo, autoestima, adherencia al tratamiento farmacolgico

y conocimiento de la enfermedad en el
Echegaray ESSALUD. 2011?
Hospital Vctor Lazarte
C) OBJETIVOS:
a) OBJETIVO GENERAL:
Determinar la efectividad del programa educativo en el nivel de
conocimiento de Autocuidado en el usuario con Enfermedad
Renal Crnica en etapa Pre dilisis en las dimensiones de
nutricin, ejercicios, sueo, autoestima y adherencia al
tratamiento farmacolgico de la enfermedad en el
Hospital
Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD. 2011.

b) OBJETIVOS ESPECIFICOS :
1. Dar a
sobre
los pacientes informacin objetiva y comprensible

su
enfermedad
alternativas
de
tratamiento
sustitutorios.
2. Dar educacin a los pacientes en una forma abierta,
dndoles amplias oportunidades para preguntar y discutir
sobre su enfermedad sus causas y sus complicaciones.
3. Reducir el estrs, la ansiedad y la falta de informacin de los
pacientes sobre su nutricin, ejercicio, reposo y sueo,
adherencia al tratamiento farmacolgico y autoestima.
D) FORMULACIN DE LA HIPOTESIS:
Ho. El paciente renal crnico en etapa pre dilisis, despus de
haber participado en el programa educativo no modificara su nivel de
conocimiento de autocuidado en las dimensiones de nutricin,
y conocimiento de la enfermedad.
H1. El paciente renal crnico en etapa pre dilisis, despus de

haber participado en el programa educativo, obtendr un mejor nivel
de conocimiento de autocuidado en las dimensiones de nutricin,
y conocimiento de la enfermedad.
E) MARCO TERICO Y CONCEPTUAL:

La Enfermedad Renal Crnica es la consecuencia de una prdida
progresiva del filtrado glomerular que evoluciona desde disturbios
bioqumicos asintomticos hasta un Sndrome Clnico con repercusin
multiorgnica que coloca al paciente en una nueva y penosa
condicin de vida.
A lo largo de su evolucin se ven comprometidas funciones muy
importantes como: la excrecin de productos nocivos de origen
endgeno y exgeno, la regulacin del volumen y concentracin de
los lquidos corporales y del estado cido/base, la concentracin de
solutos crticos (K - P - Mg) dentro de lmites estrechos y la
produccin
de
hormonas
eritropoyetina, calcitriol)
de
gran
valor
fisiolgico
(renina,
que explican el amplio impacto de la
enfermedad renal crnica sobre el organismo.

Sin embargo una prdida del 95% de la funcin renal es (aunque con
riesgos) compatible con la vida, esto merced a los mecanismos de
adaptacin que se ponen en juego durante la Enfermedad Renal
Crnica.
La Enfermedad Renal Crnica es el resultado de una disminucin
progresiva de la Filtracin Glomerular y de Mecanismos Adaptativos
renales y sistmicos.
El hombre tiene aproximadamente 2 millones de nefronas, que filtran

cada una en promedio 60nl/minuto, con lo que se alcanza un filtrado
glomerular global de 120 ml/minuto.
El Indice de Filtracin Glomerular (IFG) global puede disminuir por
tres mecanismos:
1.
Reduccin del nmero de nefronas, permaneciendo otras

intactas y vicariantes.
2.
Cada del IFG de cada unidad nefronal (IFGNU) sin descenso

del nmero.
3.
Mecanismo mixto con prdida de nefronas y reduccin del

IFGNU de los remanentes.
Por lo tanto un paciente con un IFG global del 25%, llega a esta
situacin, perdiendo el 75% del parnquima y preservando solamente
500.000 nefronas intactas (mecanismo 1) o con 2 millones de
nefronas enfermas con IFGNU reducido a 15 nl/min. (mecanismo 2)
o ambos.
Los factores de riesgo para tener Enfermedad Renal Crnica son:
Diabetes mellitus,
Hipertensin arterial, > 60 aos, Enfermedad
autoinmune, Bajo peso al nacer, Enfermedad tbulo intersticial,

Infeccin sistmica, Embarazo, Enfermedad glomerular, Historia
familiar en enfermedad renal, Recuperacin de IRA, Obesidad,
Trasplante renal.
La Diabetes y la Hipertensin Arterial constituyen las principales
causas de la mayor incidencia de Enfermedad Renal Crnica. Se
estima que habr 300 millones de pacientes diabticos en el mundo el
ao 2025, y un tercio de ellos en riesgo de tener dao renal e
insuficiencia renal (OMS 2007).
La diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensin arterial son detectadas

parcialmente por los sistemas de salud y muchos de los pacientes
ignoran que las padecen. Sumado a esto, una vez detectadas, y como
consecuencia de una gran cantidad de factores cuyo anlisis excede
el objeto de este trabajo, solamente una pequea minora de los
pacientes logra llegar a las metas teraputicas establecidas por las
guas y consensos, que les permitiran recibir el beneficio de los
tratamientos. Las estrategias teraputicas efectivas para retardar la
aparicin de las complicaciones, especialmente las cardiovasculares y
las renales existen, pero las mismas no llegan masivamente a la
poblacin que padece estas patologas.
Recientemente, Saydah y col, del Center for Disease Control and
Prevention (Centro para Control y Prevencin de Enfermedades,
CDC, EE.UU.) (13) analizaron los resultados de la encuesta del
NHANES
1999-2004,
reanalizaron
los
del
NHANES
III.
Comprobaron as que la prevalencia de la ERC se encuentra en

aumento en la poblacin general, observando que el 16.8% de los
individuos mayores de 20 aos de edad tendran ERC, y
representando esto un alto ndice porcentual.
En la etapa pre Dilisis, la calidad de vida del paciente con
enfermedad renal crnica depende en gran medida del conocimiento
que dispone de su enfermedad renal y del grado de adaptacin a la
misma. En nuestra consulta, los problemas abordados con ms
frecuencia en los pacientes con enfermedad renal crnica avanzada
son: el afrontamiento inefectivo, el temor y conocimientos deficientes.
El abordaje de estos problemas requiere muchas y variadas
intervenciones.
La intervencin sobre los conocimientos, actitudes y prcticas del

paciente, as como, en el estado nutricional, psicolgico y de
bienestar social en el paciente que se encuentra en estadios
avanzados de la enfermedad puede mejorar el pronstico de la
enfermedad.
Recientemente,
The
Commission
on
Global
Advancement
of
Nephrology (COMGAN) de la Sociedad Internacional de Nefrologa

(ISN), ha definido dentro de sus objetivos una estrategia global para la
prevencin y regresin de la enfermedad renal progresiva, y una
aproximacin especfica al problema de la enfermedad renal
progresiva en las naciones emergentes.
Este proyecto que ayuda a mejorar la nefrologa en los pases en
desarrollo, tiene que empezar con un programa educacional del
personal comprometido en el manejo del paciente renal, y finalizar
con la activacin de un proyecto especfico de diagnstico precoz de
la enfermedad renal y de prevencin de la progresin a la
Insuficiencia Renal Crnica Terminal.
La Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e Hipertensin (SLANH),
por su parte, a travs del Comit de Salud Renal est impulsando un
Nuevo Modelo de Salud Renal en nuestros pases, que incluye
estrategias de referencia precoz y prevencin de la progresin de la
enfermedad renal.
El diagnstico de Enfermedad Renal Crnica se establece sobre la

base del nivel de funcin renal y la presencia o no de dao renal,
independientemente de la causa. La ERC es definida, como la
presencia por 3 meses o ms de: dao renal (con o sin disminucin
del ndice de filtracin glomerular (IFG) IFG < 60 mL/min/1.73 m 2. El
dao renal es definido, tanto por la presencia de anormalidades
patolgicas, como por marcadores de dao renal, incluyendo estos

ltimos, alteraciones urinarias o en la sangre, o en las pruebas
imagenolgicas.
La clasificacin de la Enfermedad Renal Crnica en diferentes

estadios o grados de severidad se ha basado histricamente en el
nivel de afectacin del IFG (< 60 ml/min/1.73 m2), que constituye el
medidor clnico ms representativo del estado de la funcin renal.
Estadio 1: Dao renal con IFG normal o mayor (> o igual a 90)
Estadio 2: Dao renal con disminucin leve de IFG (60 - 89)
Estadio 3a: disminucin moderada de la TFG, bajo riesgo (45 - 59)
Estadio 3b: disminucin moderada de la TFG, alto riesgo (30-44)
Estadio 4: disminucin severa de TFG (15 - 29)
Estadio 5: falla renal < 15 (o TRR)
El tratamiento de la Insuficiencia Renal Crnica es la dilisis, que es
un proceso mediante el cual se extraen las toxinas que el rin no
elimina ya sea que no funcionen por una infeccin o por algn otro
factor que no se haya determinado. Este proceso debe realizarse en
un cuarto higinico para evitar el riesgo de contraer alguna infeccin
en la sangre durante el proceso.
Existen tres tipos de terapia de reemplazo renal:
Hemodilisis: Un proceso de tratamiento que limpia la sangre
utilizando un filtro denominado dializador.

Dilisis peritoneal: Se ejecutan intercambios durante el da
utilizando un sistema de tubos y bolsas. La solucin de dilisis
es intercambiada de la bolsa hacia la cavidad abdominal
utilizando la fuerza natural de la gravedad.

Transplante renal: procedimiento quirrgico de trasplante de
rin de un donante vivo o cadver.
Las complicaciones cardiovasculares Los pacientes con Enfermedad

Renal Crnica presentan un aumento muy importante de la morbimortalidad cardiovascular en relacin a la poblacin general. Entre 40
% y 75 % de los pacientes que comienzan los programas de dilisis
tienen enfermedad cardiovascular (ECV), responsable de 45 % de las
muertes de pacientes en esta situacin y constituye, tras los ajustes
para la edad y el sexo, la causa ms importante de morbilidad y
mortalidad total.
La hipertensin arterial (HA) es una causa y una complicacin de la
enfermedad renal crnica. Es el factor ms importante en la
progresin de la Enfermedad Renal Crnica junto con la proteinuria.
Con niveles crecientes de presin arterial la cada del filtrado
glomerular (FG) es ms rpida y est demostrado que a igual valor de
proteinuria los pacientes hipertensos tienen menor sobrevida renal
(mayor necesidad de Dilisis y trasplante).
La Hipertensin Arterial es un factor importante en el desarrollo y
agravacin de la enfermedad cardiovascular (ECV) que es la principal
causa de muerte de los pacientes con Enfermedad Renal Crnica, al
igual que la poblacin general. Adems, la propia Enfermedad Renal
Crnica es otro importante factor de riesgo de ECV, a travs de la
albuminuria y la cada del filtrado glomerular, que indican el riesgo de
ECV, independientes de los factores tradicionales y de los
emergentes. La Enfermedad Renal Crnica agrega factores de riesgo
propios (anemia, aumento del gasto cardaco, inflamacin y estrs
oxidativo, producto fosfo-clcico aumentado, etc.) que se suman a los
ya existentes.
La insuficiencia renal por nefropata diabtica (ND) es la primera
causa de insuficiencia renal (IR), en Mxico la prevalencia de DM es
mayor que en otros pases. La susceptibilidad gentica, la
hipertensin arterial, la proteinuria y la hiperfiltracin inicial son
factores de riesgo de Insuficiencia renal .El dao renal es mediado por

glicosilacin de protenas, proteinuria y alteraciones hemodinmicas
secundarias a hipertensin arterial y autorregulacin deficiente. La
angiotensina participa en los procesos de dao renal a travs de sus
efectos hemodinmicos, estrs oxidativo, induccin de factores
proinflamatorios y profibrticos y estimulacin de proliferacin celular.
Estudios prospectivos bien controlados en pacientes con DM tipo 1 y
tipo 2 han demostrado que la supresin del sistema renina
angiotensina con IECAs o ARAs previene eficazmente la progresin
de ND. La combinacin de ambos puede tener un efecto
nefroprotector mayor. En pacientes con HT y ND el tratamiento debe
incluir IECAs o ARAs y disminuir la TA por debajo de 130/85 mmHg y
de 120/75 si hay protenas.
La Diabetes y la Hipertensin Arterial constituyen las principales
causas de la mayor incidencia de Enfermedad Renal Crnica. Se
estima que habr 300 millones de pacientes diabticos en el mundo el
ao 2025, y un tercio de ellos en riesgo de tener dao renal e
insuficiencia renal.
La diabetes mellitus y la hipertensin arterial son detectadas
parcialmente por los sistemas de salud y muchos de los pacientes
ignoran que las padecen. Sumado a esto, una vez detectadas, y como
consecuencia de una gran cantidad de factores cuyo anlisis excede
el objeto de este trabajo, solamente una pequea minora de los
pacientes logra llegar a las metas teraputicas establecidas por las
guas y consensos, que les permitiran recibir el beneficio de los
tratamientos. Las estrategias teraputicas efectivas para retardar la
aparicin de las complicaciones, especialmente las cardiovasculares y
las renales existen, pero las mismas no llegan masivamente a la
poblacin que padece estas patologas.
Recientemente, Saydah y col, del Center forDisease Control and

Prevention (Centro para Control y Prevencin de Enfermedades,
CDC, EE.UU.) (13) analizaron los resultados de la encuesta del
NHANES
1999-2004,
reanalizaron
los
del
NHANES
III.
Comprobaron as que la prevalencia de la ERC se encuentra en

aumento en la poblacin general, observando que el 16.8% de los
individuos mayores de 20 aos de edad tendran ERC, y
representando esto un alto ndice porcentual.
En la etapa pre Dilisis, la calidad de vida del paciente con
enfermedad renal crnica depende en gran medida del conocimiento
que dispone de su enfermedad renal y del grado de adaptacin a la
misma. En nuestra consulta, los problemas abordados con ms
frecuencia en los pacientes con enfermedad renal crnica avanzada
son: el afrontamiento inefectivo, el temor y conocimientos deficientes.
El abordaje de estos problemas requiere muchas y variadas
intervenciones.
Recientemente,
TheCommissionon
Global
Advancement
of
Nephrology (COMGAN) de la Sociedad Internacional de Nefrologa

(ISN), ha definido dentro de sus objetivos una estrategia global para la
prevencin y regresin de la enfermedad renal progresiva, y una
aproximacin especfica al problema de la enfermedad renal
progresiva en las naciones emergentes.
Las Medidas farmacolgicas para disminuir la progresin de la

Enfermedad Renal Crnica
Estn encaminadas sobre todo a
mantener un estricto control de la presin arterial, adecuado control

metablico, disminuir la proteinuria y bloquear el sistema reninaangiotensina-aldosterona. En esta etapa de la Enfermedad Renal
Crnica mantienen su vigencia, pero son mucho ms valiosas en
estadios ms tempranos de la Enfermedad Renal Crnica entre ellos

el estadio 4 motivo de estudio.
La prevencin de complicaciones cardiovasculares debe comenzar

desde etapas tempranas de la Enfermedad Renal Crnica y es de
suma importancia en la Enfermedad Renal Crnica captar al paciente
en estadio de grado IV, donde la correccin de la anemia y control de
sobrecarga hidrosalina y HTA constituyen medidas fundamentales,
unidas al control de los factores de riesgo clsicos de enfermedad
cardiovascular.
Para cuidar la vida y la salud se requiere del desarrollo de habilidades

personales, para optar por decisiones saludables, lo cual constituye
uno de los cinco componentes de la promocin de la salud PS,
establecidos en la Primera Conferencia Internacional sobre PS, en
Ottawa Canad, donde se dijo que: la promocin favorece el
desarrollo personal y social en la medida que aporte informacin
sobre el cuidado, educacin sanitaria para tomar decisiones
informadas y se perfeccionen las aptitudes indispensables para la
vida; de esta manera se aumentan las opciones disponibles para que
la gente pueda ejercer un mayor control sobre su salud y el medio
social y natural, y as opte por todo aquello que propicie la salud. Las
estrategias y mecanismos para desarrollar dichas habilidades se
relacionan con la autogestin, la educacin e informacin y las
prcticas de autocuidado, estn mediados por la comunicacin.
La teora del Autocuidado, tiene su origen en una de las ms famosas
teoristas norteamericana, DOROTEA OREM nacida en Baltimore,
Estados Unidos. "El autocuidado
es una actividad del individuo
aprendida por ste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta

que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo
dirige hacia s mismo o hacia el entorno para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y actividad aprehendiendo prcticas de
autocuidado en beneficio de la vida, salud y bienestar."*
El concepto bsico desarrollado por Orem es que el autocuidado se
define como el conjunto de acciones intencionadas que realiza la
persona para controlar los factores internos o externos, que pueden
comprometer su vida y desarrollo posterior. El autocuidado por tanto,
es una conducta que realiza o debera realizar la persona para s
misma.
Uno de los supuestos que de aqu se desprenden es que todos
tenemos la capacidad para cuidarnos y este autocuidado lo
aprendemos a lo largo de nuestra vida; principalmente mediante las
comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales. Por
esta razn no es extrao reconocer en nosotros mismos prcticas de
autocuidado aprendidas en el seno de la familia, la escuela y las
amistades.
Anlisis conceptual del Autocuidado y sus factores:
Es as como las personas desarrollan prcticas de autocuidado que
se transforman en hbitos, que contribuyen a la salud y el bienestar.
Todas estas actividades son medidas por la voluntad, son actos
deliberados y racionales que realizamos muchas veces sin darnos
cuenta siquiera, se han transformado en parte de nuestra rutina de
vida. Los nios cuando aprenden estas prcticas se estn
transformando en personas que se proporcionan sus propios
cuidados, en este caso ellos son sus propios agentes de autocuidado.
El autocuidado se refiere a las prcticas cotidianas y a las decisiones
sobre ellas, que realiza una persona, familia o grupo para cuidar de su
salud; estas prcticas son destrezas aprendidas a travs de toda la
vida, de uso continuo, que se emplean por libre decisin, con el
propsito de fortalecer o restablecer la salud y prevenir la

enfermedad; ellas responden a la capacidad de supervivencia y a las
prcticas habituales de la cultura a la que se pertenece.
Autocuidado segn TEORISTA DOROTEA OREM

Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera
ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba
tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de
fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que
se compone de otras tres relacionadas entre s:
a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de
autocuidado como una contribucin constante del individuo a su
propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por
los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las
personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno,
para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por
tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el
autocuidado:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin,
actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de
riesgos
interaccin
de
la
actividad
humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las

condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas

situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del
desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que
surgen o estn vinculados a los estados de salud.
b) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica
las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,
no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera.
c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los
modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera
suple al individuo.
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El
personal de enfermera proporciona Autocuidado.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta
ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las
actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta
ayuda.
Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o
afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que
la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar
compensando el dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un

entorno para el desarrollo.
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las

personas en el cuidado de su salud, como responsables de
decisiones que condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la
finalidad
de
la promocin
de
la
salud. Hace
necesaria
la
individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el

propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de
preferencias del sujeto.
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la

motivacin y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos
novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del
problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo
dificultan, recursos para el autocuidado, etc) y hacer de la educacin
para la salud la herramienta principal de trabajo.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no

puede auto cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D.
0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la
enfermera hacia el paciente, y son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de
las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por
ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por
ejemplo
las
medidas
de
higiene
en
las
escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a

un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Concepto de persona:
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y
pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de
acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su
entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su
autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la
naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la
misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para
conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los
smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de
reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de Salud:
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes
en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y
funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad
individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para
llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y
de desarrollo.
Concepto de Enfermera:
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia
directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las
incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.

Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a
llevar a cabo y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado para
conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar
las consecuencias de esta.
Entre las prcticas para el autocuidado se encuentran: alimentacin
adecuada a las necesidades, medidas higinicas, manejo del estrs,
habilidades para establecer relaciones sociales y resolver problemas
interpersonales, ejercicio y actividad fsica requeridas, habilidad para
controlar y reducir el consumo de medicamentos, seguimiento para
prescripciones de salud, comportamientos seguros, recreacin y
manejo del tiempo libre, dilogo, adaptaciones favorables a los
cambios en el contexto y prcticas de autocuidado en los procesos
mrbidos. Cualquier cosa que una persona pueda aprender, conduce
a cambios en uno de los tres campos siguientes del comportamiento:
cognitivo, afectivo y psicomotor; todo aprendizaje equivale a obtener
el desarrollo de una forma de comportamiento, bien sea porque surjan
o cambien los comportamientos, los afectos o las destrezas
psicomotoras en la persona
El autocuidado es una funcin inherente al ser humano e
indispensable para la vida de todos los seres vivos con quienes
interacta; resulta del crecimiento de la persona en el diario vivir, en
cada experiencia como cuidador de s mismo y de quienes hacen
parte de su entorno. Debido a su gran potencial para influir de manera
positiva sobre la forma de vivir de las personas, el autocuidado se
constituye en una estrategia importante para la proteccin de la salud
y la prevencin de la enfermedad.
Orem defini los requisitos del autocuidado de las alteraciones de la
salud como sigue:
La enfermedad o lesin no slo afecta a las estructuras y/o

mecanismos fisiolgicos o psicolgicos sino al funcionamiento
humano integrado. Cuando ste est seriamente afectado...la
capacidad de accin desarrollada es daada de forma permanente o
temporal...tambin el malestar y la frustracin que resultan de la
asistencia mdica originan los requisitos del autocuidado para
proporcionar alivio
Factores Condicionantes Bsicos que dependen son : Edad,
Sexo, Estado de desarrollo, Estado de salud, Orientacin sociocultural, Factores del sistema de cuidados de salud, Factores del
sistema familiar, Factores ambientales, Disponibilidad y adecuacin
de recursos, Patrn de vida.
Otra teora de Orem relacionada es la teora del dficit de autocuidado
desarrolla las razones por las cuales una persona puede beneficiarse
de la agencia de enfermera, mientras sus acciones estn limitadas
por problemas de salud o de cuidados sanitarios, lo que les hace total
o parcialmente incapaces de descubrir sus requisitos actuales y
emergentes que han de satisfacer en el cuidado de s mismos o de
quienes estn a su cargo. Dficit de autocuidado es por tanto la falta o
una capacidad no adecuada del individuo para realizar todas las
actividades necesarias que garanticen un funcionamiento (pro)
saludable. Con el fin de ayudar a definir la magnitud de la
responsabilidad de enfermera, las funciones y acciones de pacientes
y enfermeros, Orem dise la teora de los sistemas de enfermera, la
ms general de sus teoras, que incluyen todos los trminos
esenciales, manejados en la teora del autocuidado y del dficit del
autocuidado.
Teora de los Sistemas de Enfermera
Sistema Compensatorio
Realiza el Cuidado Teraputico del Paciente
Compensa la incapacidad del Paciente para realizar su

Autocuidado
Apoya y protege al Paciente.
Sistema Parcialmente Compensatorio
Realiza algunas de las medidas de Autocuidado por el Paciente
Sistema de Apoyo Educativo Regula el ejercicio y desarrollo de la

accin de Autocuidado.
Las habilidades personales para vivir determinan el estilo de vida de
las personas y la manera como ellas se cuidan. El trmino estilo de
vida se refiere a la manera de vivir y a las pautas personales de
conducta, que estn determinadas por factores sociales, culturales y
personales; equivale a las actitudes, hbitos y prcticas individuales o
familiares, que pueden influir positiva o negativamente sobre nuestra
salud.
Haciendo una aproximacin terica al tema diramos que la
insuficiencia renal es una enfermedad crnica que cambia la vida de
quien la padece y de las personas que conviven con el paciente. Se
trata de una enfermedad que implica un alto grado de sufrimiento y
una serie de ajustes y adaptaciones personales y familiares que
deben realizarse de forma adecuada para no aumentar el sufrimiento
del enfermo. En este periodo de adaptacin a la nueva situacin vital
nosotros intervenimos como profesionales de salud. Se trata de un
tiempo intermedio -que denominamos predilisis- entre el diagnstico
de la enfermedad y la necesidad de recurrir a un tratamiento renal
sustitutivo, denominado hemodilisis (Rubio, 2002; Andreu y Forc,
1997; Molina, 1991; Mrquez, 1996; ALCER, 1997).
En el periodo de predilisis no cabe duda de que un control adecuado

del comportamiento en la adherencia teraputica orientada al
autocontrol y automanejo de los hbitos de conducta deficientes
-como el conocimiento de la medicacin, elaboracin de la dieta,
sntomas especficos de la enfermedad, etc.- puede contribuir a
mejorar el pronstico de los afectados (Robles, 2002). Para llevar a
cabo todas estas acciones, hemos puesto en marcha la consulta
predilisis
(.Alyjimd,Arias
Valderrbano,
2000).
Nosotros
la
definimos como aquella consulta a la que acuden los pacientes

afectados por una insuficiencia renal crnica que puede evolucionar
de forma progresiva a una insuficiencia renal crnica terminal,
producindose la necesidad de recurrir a un tratamiento sustitutivo
renal para continuar viviendo. Asimismo, se trata de una consulta
dirigida tanto al paciente como a la familia o personas allegadas, con
el fin de que obtengan una informacin detallada de la enfermedad
que padecen y de sus tratamientos (con el consentimiento previo del
paciente).
Otros trabajos hay retomado otras variables como la informacin que
tiene el paciente sobre su enfermedad para explicar la falta de
adherencia. Como menciona Sun, et al. (2008), la educacin para
pacientes es el mejor mtodo para asegurarse que los pacientes
conocen la importancia de la dieta, y este conocimiento contribuye al
cumplimiento. Para una amplia revisin sobre los resultados de
intervenciones para pacientes sobre el manejo de enfermedades
crnicas ver Weingarten et al. (2002).
Un ejemplo de intervenciones que incluyen un abordaje integral de la
enfermedad es El Programa de Educacin para Pacientes con IRC.
Se cree que el proceso educativo mejora el afrontamiento y permite a

los participantes sentirse con mayor control de ellos mismos y de la
situacin (Grumke y King, 1994).
Al parecer, entonces la educacin para pacientes es una variable
importante a tomar en cuenta para fomentar la adherencia a los
tratamientos. En este sentido Robinson, (2001) escribe un artculo
donde establece que es imperativo tener a los pacientes mejor
informados
para
que
puedan
tomar
decisiones
participar
activamente en su cuidado. El autor tambin destaca que ya hay

antecedentes de que la educacin en la insuficiencia renal lleva a un
incremento en la participacin de los pacientes hacia su propio
cuidado y esta participacin puede impactar en la morbilidad y la
mortalidad, reduce el costo de los cuidados, de las unidades, y del
gobierno, adems de que decrementa el estrs tanto para los
pacientes como para los familiares. Por ejemplo, cuando los pacientes
entienden la importancia de tener el sitio de entrada del catter limpio,
es ms probable que hagan un esfuerzo para hacerlo, lo cual, por
supuesto, lleva a un decremento en el riesgo de infecciones.
Por lo tanto la intervencin educativa reduce riesgos de salud a los
pacientes y disminuye los costos asociados a la institucin.
MONTESSORI, (1991) afirma que la educacin es una funcin
indispensable en la formacin del hombre, es el nico medio por el
cual se puede lograr su desarrollo , brindando al familiar del adulto
mayor herramientas que constituirn el instrumento esencial para
satisfacer necesidades de entendimiento de este sujeto de
atencin, a travs del cual puede adquirir conocimientos y
destrezas tendientes a la modificacin de conductas que influyen
con el mantenimiento de su salud, lo cual se puede lograr a travs
de un aprendizaje con motivacin, participacin, exploracin y
refuerzo Como afirma KANCEPOLESKI, 1992, que considera que la
metodologa participante y metodologa horizontal a travs de

talleres o dilogos es la que permite socializar mejor el
conocimiento individual y potenciar el conocimiento colectivo.
Los programas educativos, dirigidos a las prcticas de autocuidado
son instrumentos constituidos por un grupo de conceptos, construidos
en forma sistmica, es una herramienta que constituye una tctica
global centrada en la promocin, prevencin rehabilitacin, de la
salud, enfatizando la responsabilidad individual y la pugna por la
intervencin de la educacin para la salud, como aspecto clave para
las actividades de enfermera; donde los programas educativos son
instrumentos, en los cuales el xito depende de la estrategia y del
grado de dependencia para satisfacer las necesidades, considerando
a los medios educativos como una forma de apoyo e instrumento
auxiliar de carcter complementario que se utilizan para facilitar la
comunicacin (KERSHAW,1998).
Adherencia al tratamiento farmacolgico para disminuir la

progresin de la ERC Estn encaminadas sobre todo a mantener un
estricto control de la presin arterial, adecuado control metablico,
disminuir la proteinuria y bloquear el sistema renina-angiotensinaaldosterona. En esta etapa de la ERC mantienen su vigencia, pero
son mucho ms valiosas en estadios ms tempranos de la ERC por lo
que para una revisin ms completa sugerimos revisar protocolo
asistencial sobre el tratamiento de la ERC grados I, II y III.
La prevencin de complicaciones cardiovasculares debe comenzar

desde etapas tempranas de la ERC y es de suma importancia en la
ERC grado IV, donde la correccin de la anemia y control de
sobrecarga hidrosalina y HTA constituyen medidas fundamentales,
unidas al control de los factores de riesgo clsicos de enfermedad
cardiovascular.,
como
son
los
anthipertensivos
con
efecto
nefroprotector.
Una nutricin
saludable, se define como el consumo de los
alimentos que van a satisfacer las necesidades nutricionales propias

de cada individuo, suministrando la energa necesaria para el
adecuado funcionamiento del organismo. De all su importancia para
la promocin y conservacin de la salud ya que de ella dependen
todos los procesos vitales.
Los efectos
ms importantes de una
buena nutricin son: crecimiento, reparacin de tejidos, fuente de

energa para los procesos metablicos y actividad fsica, proteger de
infecciones (LONG 1998, MONTORIO Y CARBOLA, 2000).
Se ha realizado mucha investigacin para determinar si dietas bajas
en protenas pueden demorar el progreso de enfermedad renal. Los
resultados no son conclusivos. No obstante, un estricto control de la
presin arterial sangunea y una dieta baja en protenas puede ayudar
a algunas formas de enfermedades renales. La vigilancia cuidadosa
de una alimentacin balanceada es muy necesaria para evitar que el
paciente en pre-dilisis est desnutrido.
El motivo principal de un seguimiento rutinario es el de asegurar un
resultado positivo. No espere tener mucha suerte siguiendo una dieta
especial sin hacer frecuentes visitas al dietista renal.
La cantidad de protena permitida en su dieta depende de su tamao
corporal. Se le permitir 0.6 gramos de protena por kilogramo de su
peso deseado. Si usted pesa 154 libras, es decir 70 kilos (2.2 libras =
1 kilo), se le permitir 70 x 0.6 42 gramos de protena al da. El
secreto de la dieta es el tamao de las porciones.
El ejemplo de dieta que le proporcionamos le demostrar donde se

encuentran las protenas. Hay pequeas cantidades de protena en
las frutas, jugos y productos no lcteos, pero para facilitar las cosas,
el ejemplo no consider stas protenas en la racin diaria.
La anemia es una complicacin casi constante en la mayora de los
pacientes con ERC grado IV, afecta negativamente la calidad de vida
del enfermo y constituye uno de los principales factores de riesgo
para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.
La causa primaria y ms importante es el dficit de produccin de

eritropoyetina (EPO) por los riones enfermos, aunque muchos otros
factores pueden contribuir a su desarrollo, mantenimiento o
agravamiento.
El tratamiento especfico y de eleccin es la eritropoyetina humana
recombinante (EPOhur).
El hierro (Fe) es tambin esencial para lograr y mantener una
eritropoyesis efectiva en los pacientes con ERC tratados con EPOhur,
por lo que es indispensable, el monitoreo peridico de las reservas
corporales de Fe y el aporte de suplementos de este elemento.
El monitoreo del status del hierro se har, al menos, mediante la
determinacin del porciento de saturacin de la transferrina (TSAT) y
la ferritina srica.
En pacientes con ERC el estudio y tratamiento de la anemia debe
comenzarse cuando:
Hb<110 g/L (Hto<33 %) en prepuberales y mujeres premenopusicas
Hb<120 g/L (Hto<36 %) en hombres adultos y mujeres postmenopusicas. (Ver figura 6)
Los niveles de Hb/Hto y de los parmetros ferrocinticos deseados

(diana) en los pacientes con ERC grado IV (pre dialtico), as como,
los intervalos regulares de evaluacin se muestran en la tabla 15.
En los pacientes con IRC grado IV (pre dialtico) la va de
administracin de la EPOhur es la va subcutnea y la dosis inicial
ser de 80-120 U/kg/sem. (Tpicamente 6 00 U / semanales, divididas
en 2 a 3 dosis).
La administracin de sales de de Fe por va oral, ser suficiente para
mantener repletas adecuadamente las reservas de Fe, en muchos de
los pacientes con ERC grado IV (pre dialticos). En casos de
intolerancia digestiva o que la administracin oral no es suficiente, se
podrn administrar de 500-1000 mg de Fe-dextrn en infusin nica, y
repetida
cuantas
veces
sea
necesaria,
habindose
realizado
previamente un test de sensibilidad con 25 mg de Fe EV.
El Ejercicio es un factor clave para retrasar el proceso de

envejecimiento, cualquier programa de ejercicios para el adulto ro
debe mejorar graduadamente o aumentar a un nivel moderadamente
intenso, ser constante y evitar el sobreesfuerzo. El objetivo del
ejercicio para las personas con Insuficiencia Renal Crnica es
aumentar la eficiencia de los aparatos cardiovascular, respiratorio y
seo, as se mejorar con el estilo de vida propio (LONG 1998,
MONTORIO Y CARBOLA, 2000).
Para ello hay que enfatizar en educar para mantener una distancia
diaria regular:
Planificar una actividad fsica moderada 3-4 veces por semana en
perodos de actividad de 20-30 min

Incluir 5 min de estiramiento y calentamiento
Elegir entre nadar o caminar o ejercicio planificado
Reducir el exceso de grasa corporal

Otros hbitos saludables son dejar de tomar y reducir la ingesta de
alcohol.
Los pacientes con enfermedad renal pueden desarrollar la mayora

de las actividades que realizaban cuando eran ms jvenes, pero a
menos velocidad. La calidad de las respuestas de los pacientes con
enfermedad renal se ve afectada por el factor tiempo y por
alteraciones a nivel del centro del equilibrio, esto lleva a que tarden
ms en adaptarse al ambiente y en tomar decisiones, esto puede
exponerlos a cadas. El sedentarismo puede provocar en el paciente
renal prdida sea, lo que tambin se configura en un factor de riesgo
de accidentes y cadas, los ejercicios deben realizarse de manera
gradual y progresiva teniendo en cuenta ciertas medidas tales como:
usar ropa cmoda, mantener una buena iluminacin en rea donde se
va a realizar la rutina de ejercicios, as tambin debe de estar seco y
despejado de objetos peligrosos.
Reposo y Sueo con la edad sufre modificaciones, en relacin al el
sueo nocturno en las personas de la tercera edad este parece
fragmentarse, disminuye la duracin total de ste y la cantidad de
sueo profundo ( estadios III y IV ) por tanto de sueo reparador, con
la consiguiente sensacin subjetiva de no sentirse descansado al
despertar. Esto trae por consecuencia la presencia de sueo ligero
(estadios I y II) que aumenta marcadamente as como la frecuencia
de ir al bao en la noche y despertar temprano por las maanas
(LONG 1998).
En la medida que una persona va avanzando en aos, producto del
aumento de los despertare nocturnos, los periodos de vigilia durante
el da empiezan a ser interrumpidos por periodos cortos de sueo que
pueden durar de 1 a 10 segundos o por siestas y ms an si existe de
por medio la presencia de alguna enfermedad crnica. Los hombres

tienen menor continuidad de su sueo en comparacin con las
mujeres de su misma edad, teniendo mayor dificultad para mantener
un sueo continuo, sobre todo en las dos ltimas horas de la noche,
despus de los 65 aos se duerme menos en general y la diferencia
de sueo prcticamente no vara entre hombres y mujeres. Adems la
distribucin temporal del sueo paradojal (sueo rem) es uniforme en
el curso de la noche, en oposicin a lo que sucede con los jvenes en
los que este es mayor al final de la noche.
La sensacin subjetiva de no sentirse descansado al despertar. Esto
trae por consecuencia la presencia de sueo ligero (estadios I y II)
que aumenta marcadamente as como la frecuencia de ir al bao en
la noche y despertar temprano por las maanas (LONG 1998).
En el paciente renal, producto del aumento de los despertare
nocturnos, los periodos de vigilia durante el da empiezan a ser
interrumpidos por periodos cortos de sueo que pueden durar de 1 a
10 segundos o por siestas y ms an si existe de por medio la
presencia de alguna enfermedad crnica. Los hombres tienen menor
continuidad de su sueo en comparacin con las mujeres de su
misma edad, teniendo mayor dificultad para mantener un sueo
continuo, sobre todo en las dos ltimas horas de la noche, despus
de los 65 aos se duerme menos en general y la diferencia de sueo
prcticamente no vara entre hombres y mujeres. Adems la
distribucin temporal del sueo paradojal (sueo rem) es uniforme en
el curso de la noche, en oposicin a lo que sucede con los jvenes en
los que este es mayor al final de la noche.
Autoestima; el mantenimiento de la salud mental de los pacientes
renales se debe realizar desde la prevencin primaria a travs de la
educacin de ellos y de sus familiares, para que estos sean
atenderlos y apoyarlos. Es fundamental promover la autovalencia a

quienes entran en los programas de predilisis y que participen en
cursos que los preparen a enfrentar esta etapa de vida (DOMINGUEZ,
2001).
La valoracin psicoemocional es importante por lo siguiente:
Reacciones
del
paciente
frente
la
enfermedad.
Las reacciones que puede manifestar un paciente cuando se le

diagnostica una enfermedad crnica (insuficiencia renal crnica) son
muy diferentes debido a las caractersticas individuales de cada
persona: Estado fsico, nivel intelectual, estado emocional, nivel socioeconmico, relaciones de familia, etc.
Es muy importante para el profesional de salud conocer las posibles

reacciones del paciente ante su enfermedad para poder actuar de
forma precisa y eficaz. Las reacciones ms habituales son:
1. Reacciones de huida o negacin: Estas reacciones se

caracterizan por una negacin total de la enfermedad diagnosticada.
Hay que tener en cuenta que cuanto ms asintomtico es el proceso
crnico de la enfermedad ms se manifiestan los signos de huida o
negacin.
2. Reacciones de agresin o rechazo activo: Estas reacciones

estn basadas en la agresividad fsica o verbal por parte del enfermo.
En ocasiones esta agresividad se puede canalizar a travs de una
resistencia pasiva casi imperceptible (olvida las citas concertadas,
pierde las rdenes de tratamiento, etc.)
3. Reacciones de racionalizacin: El paciente intenta apoyar su

conducta frente a la enfermedad crnica en argumentos o razones
que la puedan justificar.
El uso de la informacin como instrumento del cambio debe ser una

esfera de trabajo importante. La transmisin de informacin al
paciente renal crear el conocimiento que servir de base para lograr
los cambios de actitudes y prcticas en su autocuidado.
MARCO EMPIRICO:
Carolina Santilln Torres Torija, (2010) en su tesis doctoral Diseo,
Implementacin Y Evaluacin De Un Programa De Intervencin
Educativa Para Pacientes Con Insuficiencia Renal Crnica, concluye
que en general fueron positivos aunque no hubo diferencias
significativas en las medidas evaluadas, sin embargo el anlisis de
ganancias relativas refleja que todos los pacientes mejoraron su nivel
de conocimientos, y tuvieron reducciones en sus niveles de ansiedad
y depresin.
Se sugiere que el Programa de Intervencin Educativa para esta
poblacin podra comenzar con el manejo emocional especficamente
en la sintomatologa depresiva, pues si sta no es atendida puede ser
la causante del abandono de tratamiento, ms que la falta de recursos
econmicos, inclusive.
Iglesias; Ortz, 2001, en su trabajo de investigacin acerca del Modelo
Pedaggico Teraputico Asistencial:Un Recurso Didctico Aplicado A
Enfermos Con Insuficiencia Renal, concluye que la educacin de
enfermos renales en situacin de predilisis mejorar su comprensin
ante la nueva situacin de salud en que se encuentran, se han

hallado grandes diferencias en cuanto a la comprensin y
conocimiento de la insuficiencia renal crnica en funcin de la
educacin previa que han recibido los pacientes.
Los pacientes informados muestran un mayor grado de satisfaccin
que aquellos que no lo estn, se ha comprobado que la gran mayora
de los pacientes que han recibido informacin acerca de su
enfermedad (77,8%) consideran que ha sido muy satisfactoria.
A la vista de estos resultados, podemos concluir que la satisfaccin
que muestran los pacientes se traduce en una mayor confianza en s
mismos, en ms seguridad a la hora de plantear dudas e inquietudes,
y en un estado ms tranquilo en el momento de tener que enfrentarse
por primera vez a un tratamiento renal sustitutivo.
Uno de los principales objetivos de enfermera en la consulta
predilisis es la educacin sanitaria al paciente. Una correcta
educacin sanitaria contribuir a una mejor aceptacin de la
enfermedad, adaptacin a la nueva situacin bio-psico-social, mayor
nivel de autocuidado, mayor criterio en la eleccin de tcnica y en
definitiva a un mejor pronstico en la Evolucin de la enfermedad. El
perfil del paciente que acude a nuestra consulta condiciona en gran
medida la educacin sanitaria que va a recibir; el tipo de educacin, la
metodologa y la evaluacin de la misma.
Este plan consta de una valoracin inicial de enfermera para detectar
los problemas que presenta el paciente y poder individualizar el plan
de educacin sanitaria; un programa educacional estructurado en
diferentes niveles, utilizando los diversos recursos de los que
disponemos (audiovisuales, informticos, soporte papel...) y una
evaluacin final en el momento de abandonar la consulta cuyos
resultados figurarn en el informe, con el fin de evaluar este plan de

educacin sanitaria y poderlo adaptar a las necesidades reales de
nuestra poblacin, se disea objetivos de estudio... (Josep M
Gutirrez, Pilar Ibars, Griselda Pitar)
II. DISEO DE INVESTIGACIN

2.1. Diseo de Experiencia:
2.1.1. Tipo de Diseo: El presente trabajo de investigacin

cuantitativo de tipo cuasi experimental se realizar en el
Servicio
de
Nefrologa
del
Hospital
Vctor
Lazarte
Echegaray, en los pacientes que acuden al programa Pre

Dilisis en los meses de Junio a Diciembre 2011.
2.1.2. Poblacin: Todos los pacientes en etapa pre dilisis del
Hospital Vctor Lazarte Echegaray 2011.
2.1.3. Muestra: Lo constituirn 35 pacientes ingresados en el
Programa Pre dilisis
ESSALUD. 2011
Hospital Vctor Lazarte Echegaray
y que cumplan con los criterios de
inclusin.
2.2. Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos:
2.2.1. Tcnica
Observacin directa, porque se va a analizar casos reales
pacientes en etapa pre dilisis del Hospital Vctor Lazarte
Echegaray en el ao 2011.
Observacin indirecta, porque el autor aprovechar la
informacin del material bibliogrfico en el proceso de la
elaboracin
del
presente
proyecto
la
tesis
correspondiente.
2.2.2. Instrumentos:
-
Pre-Test y Post-Test.
Investigacin por medio de informacin escrita: Internet,

peridicos, revistas.
2.3. Estrategias Metodolgicas:

A) Para la obtencin de nuestra muestra se tomaron en cuenta
los pacientes ingresados en el Programa Pre dilisis del
Hospital Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD en 2011 y que
cumplan con los criterios siguientes:
Criterios de Inclusin:
Que los pacientes acepten participar en la investigacin.
Paciente ingresado en el Programa Pre-dilisis. Hospital

Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD - 2011.
Ser mayor de dieciocho aos.
Que sepan leer y escribir.

Criterios de Exclusin: Todos los pacientes que no cumplan
con los criterios de inclusin.
B)
Para conocer el nivel de conocimiento previo sobre

autocuidado, se aplic un Pre-test basado en las dimensiones
que abarca el tratamiento de pre-dilisis en cuanto al
autocuidado de los pacientes.
Dichas dimensiones son:
Funcionamiento Renal: 5 tems.
Nutricin: 5 tems.
Ejercicios: 5 tems.
Sueo: 5 tems.
Autoestima: 5 tems.
Adherencia al Tratamiento Farmacolgico: 5 tems.
Esta escala mide el nivel de conocimiento sobre autocuidado

en pacientes con enfermedad renal crnica, categorizndolo
con la siguiente valoracin:
Nivel de autocuidado deficiente: 0- 15 puntos
Nivel de autocuidado regular:
Nivel de autocuidado eficiente:
16 23 puntos
24 -30 puntos
C) Para lograr la eficiencia en cuanto al autocuidado en pacientes

con Enfermedad Renal Crnica en etapa de Pre Dilisis, se
procedi a realizar la aplicacin de Mdulos de Estudio, con el
fin de brindar a
comprensible
sobre
los pacientes informacin objetiva y

su
enfermedad
alternativas
de
tratamiento sustitutorios.
Los niveles de conocimiento para evaluar los resultados son los
siguientes:
-
El nivel de conocimiento es EFICIENTE, cuando presenta

valores de 3021.
El nivel de conocimiento es REGULAR, cuando presenta

valores de 16 20.
El nivel de conocimiento es DEFICIENTE, cuando presenta

valores de 0 15.
III.
RESULTADOS
A continuacin se presenta el anlisis e interpretacin de los datos

contenidos en el estudio. Este anlisis se orden de acuerdo al instrumento
y a la realizacin conceptual de los tems referidos a ella.
La presente investigacin se fundamenta en la aplicacin de las tcnicas de
anlisis de datos, con el fin de lograr el objetivo propuesto, es decir,
determinar la efectividad del programa educativo en el nivel de conocimiento
de Autocuidado en el usuario con Enfermedad Renal Crnica en etapa Pre
dilisis en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD. 2011.
La muestra obtenida se calcul aplicando la siguiente frmula para una
poblacin total de 75 pacientes en etapa de pre-dilisis.
Donde:
N = Tamao del universo (N=75)
p = Probabilidad de ocurrencia (p=0.5)
= Nivel de confianza (= 90%)
d = Error mximo de estimacin (d=10%)
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

El desarrollo de la presente tesis de investigacin se basa en la concrecin
de nuestro Objetivo Central, el cual es: DETERMINAR LA EFECTIVIDAD
DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTO
DE
AUTOCUIDADO EN EL USUARIO CON ENFERMEDAD RENAL CRNICA

EN ETAPA PRE DILISIS EN LAS DIMENSIONES DE NUTRICIN,
EJERCICIOS, SUEO, AUTOESTIMA, ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
FARMACOLGICO DE LA ENFERMEDAD EN EL
HOSPITAL VCTOR
LAZARTE ECHEGARAY ESSALUD. 2011.

Para
lograr
concretar
nuestro
Objetivo
Central,
analizaremos
interpretaremos tres puntos importantes basados en nuestros objetivos

especficos:
1.
REALIZAR
UN
DIAGNSTICO
PREVIO
DEL
NIVEL
DE
CONOCIMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL

CRNICA SOBRE AUTOCUIDADO EN LA ETAPA DE PREDILISIS EN EL HOSPITAL IV - VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
DE TRUJILLO:
El primer paso es conocer en qu nivel est el conocimiento de los
pacientes con enfermedad renal crnica sobre el cuidado que ellos
mismos se deben proporcionar en las diferentes dimensiones que
abarca su tratamiento, para lo cual realizamos un Test (Anexo 1)
realizado a 35 pacientes ingresados en el Programa Pre dilisis del
Hospital Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD en el ao 2011 y que
cumplan con los criterios siguientes:
Criterios de Inclusin:
Que los pacientes acepten participar en la investigacin.
Paciente ingresado en el Programa Pre-dilisis del

Hospital Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD. 2011.
Ser mayor de dieciocho aos.
Que sepan leer y escribir.
Criterios de Exclusin: Todos los pacientes que no cumplan

con los criterios de inclusin.
Para iniciar el estudio, se realizaron las coordinaciones en la Unidad
de Dilisis con los jefes de Servicio, explicando el objetivo del
presente estudio, luego de la aceptacin se proceder a seleccionar a
los pacientes en forma aleatoria previa informacin pertinente sobre el
propsito de la investigacin.
El test ha sido elaborado por la investigadora con el sustento terico de
los cuidados a los pacientes con Enfermedad Renal a etapa Pre
Dilisis y de los conceptos de Dorotea Orem, y que cuenta con las
dimensiones que abarca el tratamiento de pre-dilisis en cuanto al
autocuidado de los pacientes, que son:
Funcionamiento Renal: 5 tems.
Nutricin: 5 tems.
Ejercicios: 5 tems.
Sueo: 5 tems.
Autoestima: 5 tems.
Adherencia al Tratamiento Farmacolgico: 5 tems.
Este test inicial sirvi como una prueba piloto para la validez y
confiabilidad del instrumento del presente estudio.
Los niveles de conocimiento para evaluar los resultados son los
siguientes:
-
El nivel de conocimiento es EFICIENTE, cuando presenta

valores de 3021.
El nivel de conocimiento es REGULAR, cuando presenta

valores de 16 20.
El nivel de conocimiento es DEFICIENTE, cuando presenta

valores de 0 15.
CUADRO
1.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre
Autocuidado en Pacientes con ERC en Etapa de Pre Dilisis

Dimensin de Funcionamiento Renal
NIVEL DE
PRE-TEST
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
n0
19
15
1
35
%
54
43
3
100
Segn el cuadro N1.A, referido a la Dimensin de Funcionamiento

Renal, el Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes
con ERC en Etapa de Pre Dilisis encontrada demuestra que del
100% (35) de pacientes evaluados, el 54% (19) presentan CA
deficiente, mientras que el 3% (01) alcanzan una CA eficiente y el
43% (15) present CA regular.
Esto quiere decir que, el 54% de los pacientes encuestados han
logrado obtener puntajes que oscilan entre los 0 y 15 puntos, lo que
los coloca en un nivel deficiente en cuanto al conocimiento acerca de
la
enfermedad
para
realizar
acciones
de
autocuidado,
comprobndose el bajo nivel de conocimiento que tienen los

pacientes con ERC sobre conocimiento de la Funcin de los Riones
y deteccin de la Enfermedad Renal Crnica.
CUADRO
2.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre

Dimensin de Nutricin
NIVEL DE
PRE-TEST
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
n0
20
13
2
35
%
57
37
6
100
Segn el cuadro N2.A, referido a la Dimensin de Nutricin, el Nivel

de Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes con ERC en
Etapa de Pre Dilisis encontrada demuestra que del 100% (35) de
pacientes evaluados, el 57% (20) presentan CA deficiente, mientras
que el 6% (02) alcanzan una CA eficiente y slo el 37% (13) present
CA regular.
la
enfermedad
para
realizar
acciones
de
autocuidado,
comprobndose el bajo nivel de conocimiento que tienen los

pacientes con ERC sobre la alimentacin necesaria durante el
tratamiento de Pre Dilisis.
CUADRO
3.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre

Dimensin de Ejercicios
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
PRE-TEST
n0
14
15
%
40
43
Eficiente
TOTAL
6
35
17
100
Segn el cuadro N3.A, referido a la Dimensin de Ejercicios, el Nivel

de Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes con ERC en
que el 17% (06) alcanzan una CA eficiente y el 43% (15) present CA
regular.
los coloca en un nivel regular en cuanto al conocimiento acerca de la
enfermedad para realizar acciones de autocuidado, comprobndose
el nivel regular de conocimiento que tienen los pacientes con ERC
sobre los ejercicios que se deben realizar durante el tratamiento de
Pre Dilisis.
CUADRO
4.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre

Dimensin de Sueo
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
PRE-TEST
n0
2
23
10
35
%
6
66
29
100
Segn el cuadro N4.A, referido a la Dimensin de Sueo, el Nivel de

Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes con ERC en
regular.
sobre los problemas que puede generar la falta de descanso
adecuado durante el tratamiento de Pre Dilisis.
CUADRO
5.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre

Dimensin de Autoestima
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
PRE-TEST
n0
0
24
11
35
%
0
69
31
100
Segn el cuadro N5.A, referido a la Dimensin de Autoestima, el

Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes con ERC
en Etapa de Pre Dilisis encontrada demuestra que del 100% (35) de
pacientes evaluados, el 0% (0) presentan CA deficiente, mientras que

el 31% (11) alcanzan una CA eficiente y el 69% (24) present CA
regular.
sobre el nivel de confianza y la autoestima que deben mantener los
pacientes durante el tratamiento de Pre Dilisis.
CUADRO
6.A -
Nivel
de
Conocimiento
Inicial
sobre

Dimensin de Adherencia al Tratamiento Farmacolgico
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
PRE-TEST
n0
22
13
0
35
%
63
37
0
100
Segn el cuadro N6.A, referido a la Dimensin de Autoestima, el

Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado (CA) en Pacientes con ERC
en Etapa de Pre Dilisis encontrada demuestra que del 100% (35) de
regular.

la
enfermedad
para
realizar
acciones
de
autocuidado,
comprobndose el nivel regular de conocimiento que tienen los

pacientes con ERC sobre medicacin y evolucin de la enfermedad
durante el tratamiento de Pre Dilisis.
2.
APLICACIN DE MDULOS DE ESTUDIO PARA MEJORAR EL

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD
RENAL CRNICA SOBRE AUTOCUIDADO EN LA ETAPA DE PREDILISIS EN EL HOSPITAL IV - VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
DE TRUJILLO:
Ayudados por nuestro diagnstico situacional previo, se procedi a
realizar la aplicacin de Mdulos de Estudio, con el fin de brindar a
los
pacientes
informacin
objetiva
comprensible
enfermedad y alternativas de tratamiento sustitutorios.

I.
RECURSOS:
a.
b.
HUMANOS :
Autora del proyecto
Nutricionista
Psiclogo
Mdicos especialista
MATERIALES :
sobre
su
c.
Rotafolio
Trpticos
INSTITUCIONALES:
Hospital Vctor Lazarte Echegaray (ESSALUDTrujillo)
II.
TIEMPO :
a.
Fecha de inicio:30/05/11
b.
Fecha de trmino:30/08/11
III. METODOLOGA:
Demostraciones - re demostraciones
Charlas educativas
IV. CONTENIDOS A DESARROLLAR EN EL PROGRAMA:

a.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA :

Definicin
Causas
Factores de riesgo
Tratamientos alternativo
Tratamiento farmacolgico.
Cuidados de acceso vascular.
Complicaciones.
b.
NUTRICIN:
Concepto e importancia de tener una buena

nutricin
c.
Conocer alimentos que protejan al rin
Ejemplos de dietas balanceadas
Saber que alimentos son nutritivos
EJERCICIOS:
Concepto e importancia
Beneficios de la actividad
fsica
d.
e.
Recomendaciones
Tipos de ejercicios
DESCANSO Y SUEO:
Concepto e importancia
Tcnicas para el sueo y descanso adecuado
Horas de descanso y sueo
AUTOESTIMA:
Concepto - Importancia
Acciones para mantener el autoestima
f.
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

Conocer la importancia del tratamiento para
enlentecer su ingreso a dilisis. :
Consultas mdicas en fechas indicadas para no
interrumpir el tratamiento.
Importancia
de
acudir
tratamiento de anemia.
recibir
dosis
de
Durante esta etapa, los pacientes que realizaron los Mdulos de

Estudio presentaron mucho inters y un alto grado de participacin,
con un bajo nivel de ausentismo en las 9 sesiones realizadas y que
fueron programadas en coordinacin con los pacientes y con la
Unidad de Dilisis.
3.
EVALUACIN FINAL DEL PROGRESO EN EL CONOCIMIENTO

SOBRE AUTOCUIDADO EN PACIENTES EN ETAPA DE PRE
DILISIS
El propsito ser evaluar el nivel de conocimientos despus de
realizadas las charlas educativas y evaluar la efectividad del
programa. Al finalizar el programa ser evaluado a travs de un posttest.
Para la realizacin de este punto, tenemos dos variables: dependiente
e independiente, las cuales nos permitirn conocer si la aplicacin de
estos mdulos de estudio nos arrojaron los resultados previstos al
iniciar la investigacin.
VARIABLE DEPENDIENTE
NIVEL DE CONOCIMIENTO DE AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
EN PROCESO DE PRE DILISIS.
Definicin Conceptual: Es informacin sobre Autocuidado en la

etapa pre dilisis que posee el paciente con Insuficiencia renal
crnica sobre esta etapa, en cuanto a sus DIMENSIONES con
el fin de adquirir un buen desenvolvimiento de las actividades,
mejorando
actitudes,
conocimientos
cuidados
que
contribuyan de manera constante a elevar la calidad de vida del

paciente. (Dueas, 2001; Aguilar y Briones 2002).
VARIABLE INDEPENDIENTE:
PROGRAMA EDUCATIVO
Definicin Conceptual: Es el conjunto de saberes tericos y

prcticos siendo el objetivo principal el efecto que se espera o
se desea tras la realizacin del programa educativo en
enfermera dirigido a los pacientes con Enfermedad Renal
Crnica
pre dilisis,
segn CASAS (1986) con respecto al
aprendizaje ha sealado que las funciones intelectuales no se

deterioran automticamente con la edad, por lo tanto el proceso
de aprendizaje puede desarrollarse en forma fluida y dinmica
durante toda la vida.
Definicin Operacional: Su efectividad se determin de la

siguiente manera:
El programa Educativo EFECTIVO, cuando el incremento en

el nivel de conocimiento sea al 70 por ciento.
El programa Educativo INEFECTIVO, cuando el incremento en

el nivel de conocimientos sea < al 70 por ciento.
Con un Nivel de Conocimiento sobre Autocuidado en Pacientes con
ERC en Etapa de Pre Dilisis Eficiente, es decir, mayor al 70%,

determinamos que el Programa Educativo es EFECTIVO al aplicarse
a travs de los Mdulos de Estudio.
CUADRO N 1.B - Nivel de Conocimiento Final sobre Autocuidado

en Pacientes con ERC en Etapa de Pre Dilisis Dimensin de
Funcionamiento Renal
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
POST-TEST
n0
0
9
26
35
%
0
26
74
100
Despus de realizar el Programa Educativo, a travs de los

diferentes Mdulos de Estudio, el Nivel de Conocimiento en la
Dimensin de Funcionamiento Renal vari significativamente, ya que
del 100% (35) de pacientes evaluados, el 74% (26) presentan CA
eficiente, mientras que el 20% (7) alcanzan una CA regular y el nivel
de CA deficiente se redujo a 0.

Nutricin
NIVEL DE
POST-TEST
n0
%
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
0
4
31
35
0
11
89
100

Dimensin de Nutricin vari significativamente, ya que del 100%
(35) de pacientes evaluados, el 89% (31) presentan CA eficiente,
mientras que el 11% (4) alcanzan una CA regular y el nivel de CA
deficiente se redujo a 0.

Ejercicios
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
POST-TEST
n0
0
6
29
35
%
0
17
83
100

Dimensin de Ejercicios vari significativamente, ya que del 100%
(35) de pacientes evaluados, el 83% (29) presentan CA eficiente,
mientras que el 17% (6) alcanzan una CA regular y el nivel de CA
deficiente se redujo a 0.

Sueo
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
POST-TEST
%
n0
0
0
0
0
35
100
35
100

Dimensin de Sueo vari significativamente, ya que del 100% (35)
de pacientes evaluados, el 100% (35) presentan CA eficiente y el
nivel de CA deficiente se redujo a 0.

Autoestima
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
POST-TEST
n0
0
0
35
35
%
0
0
100
100

Dimensin de Autoestima vari significativamente, ya que del 100%

(35) de pacientes evaluados, el 100% (35) presentan CA eficiente y
el nivel de CA deficiente se redujo a 0.

Adherencia al Tratamiento Farmacolgico
NIVEL DE
CONOCIMIENTO
Deficiente
Regular
Eficiente
TOTAL
POST-TEST
n0
0
5
30
35
%
0
14
86
100

Dimensin de Adherencia al Tratamiento Farmacolgico vari
significativamente, ya que del 100% (35) de pacientes evaluados, el
86% (30) presentan CA eficiente, mientras que el 14% (5) alcanzan
una CA regular y el nivel de CA deficiente se redujo a 0.
IV.
DISCUSIN
De acuerdo a los resultados obtenidos, el nivel de conocimiento inicial (al

iniciar la investigacin) fue contrastado con el nivel de conocimiento final
(despus de realizados los Mdulos de Estudio) a travs de los resultados
obtenidos al realizar el pre-test y el post-test, para comprobar si se lograron
cumplir los objetivos de nuestra investigacin.
As mismo se realiz la prueba de significancia estadstica para cada una de
las dimensiones que abarca el tratamiento de pre-dilisis en cuanto al
autocuidado de los pacientes.
CUADRO CONSOLIDADO DE LAS 5 RESPUESTAS POR DIMENSIN
DIMENSIONES
I Funcionamiento renal
II Nutricin
II
I Ejercicios
I
V Descanso
V Autoestima
V Adherencia al Tratamiento
I Farmacolgico
Pre-Test
69
56
Post-Test
150
151
82
149
109
160
123
161
45
158
V.
CONCLUSIONES
El Diagnstico Previo realizado nos arroja como resultado que el Nivel

de Conocimiento en Autocuidado en pacientes con ERC en el Hospital
Vctor Lazarte Echegaray - ESSALUD en el ao 2011 es de nivel
deficiente, evidenciado por la falta de conocimiento acerca de las
complicaciones por el incumplimiento en la administracin de
medicamentos, de la alimentacin segn la dieta indicada, contenido
proteico, electroltico, control de ingesta hdrica, cuidado de acceso
vascular y cuidado en
situaciones de urgencia dialticas y su
prevencin, aspectos que deben ser
considerados como temas
prioritarios en la programacin de educativa a los
pacientes y
familias, as como contemplar otras estrategias educativas que

permitan a los pacientes eliminar esas deficiencias que han sido
identificados con respecto al conocimiento para realizar acciones de
autocuidado seguras para hacer frente su enfermedad.
-
Se procedi a realizar la aplicacin de Mdulos de Estudio, con el fin

de brindar a los pacientes informacin objetiva y comprensible sobre
su enfermedad y alternativas de tratamiento sustitutorios, en sesiones
semanales y que contaron con un alto grado de participacin de los
pacientes.
El Diagnstico Final se realiz al terminar las sesiones de los Mdulos

Educativos que correspondieron al Programa Educativo, el cual arroj
un incremento en el nivel de conocimientos en autocuidado en
comparacin al test inicial, la variable independiente (Programa
Educativo)
es
EFECTIVA,
como
consecuencia
la
variable
independiente (Nivel de Conocimiento) es EFICIENTE.
VI.
RECOMENDACIONES
- Implementar en el Servicio de Hemodilisis del Hospital Vctor Lazarte

Echegaray de EsSalud, la aplicacin de la Valoracin de la Capacidad
de
Autocuidado del paciente, con la finalidad de determinar las
habilidades fsicas y cognitivas del paciente para realizar acciones

de autocuidado centradas en las dimensiones que abarca el
tratamiento de Pre Dilisis, e identificar el dficit de autocuidado que
no le permiten recuperarse, rehabilitarse y que afectan su calidad de
vida.
- Plantear el desarrollo continuo de Programas Educativos a travs de
Mdulos de Estudio, como intervenciones educativas dirigidas a los
pacientes identificados con dficit de autocuidado considerando la
participacin del familiar que cuida al
paciente, explicando los
beneficios y ventajas que genera el conocimiento para una mejor

calidad de vida del paciente.
- Realizar estudios de investigacin y capacitaciones por parte del
personal que relacionen la capacidad de autocuidado del paciente
con tratamiento de Pre Dilisis con factores
socioculturales,
econmicos, etc., y que contribuyan a lograr una mejor calidad de

vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crnica.
VII.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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for
active
rheumatoid
arthritis.
BrJ
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

(Escuela de Post Grado)
ANEXO I
TEST SOBRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE AUTOCUIDADO DEL
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.
Edad:
Grado de Instruccin..
DM
HTA (
INSTRUCCIONES:
Responda a las siguientes preguntas encerrando en un crculo las respuestas que usted
considere la alternativa ms indicada
I FUNCIONAMIENTO RENAL
1. Para qu sirven los riones?
a) Para regular el metabolismo de las grasas
b) Excretar los desechos mediante la orina
c) Regular la homeostasis del cuerpo
d) Para regular la circulacin sangunea
e) Para regular el volumen de fluidos extracelulares
Son ciertas:
I. a,b,c
II. b,c,e
III. b,c,d
IV. c,d,e
V. a,c,e
2. Qu quiere decir que una persona tiene una enfermedad renal crnica
terminal?
a)
Insuficiencia parcial del funcionamiento de los riones
b) Los riones funcionan adecuadamente

c)
La produccin de orina es inadecuada
d) Insuficiencia total o casi total en el funcionamiento de los riones
e)
Insuficiencia renal por un corto periodo
3. Qu enfermedades empeoran el funcionamiento de los riones y pueden causar

una enfermedad renal crnica?
a) Hepatitis, diabetes
b) Hipertensin, Gastritis
c) Diabetes, hipertensin
d) Hepatitis, ITU
e) N.A
4. Cmo se puede detectar la enfermedad renal crnica?
a) Mediante pruebas de sangre y orina
b) Mediante electrocardiograma y examen fsico
c) Mediante pruebas de sangre y ecografa
d) Slo mediante examen fsico
e) N.A.
5.
Qu pasa cuando los riones dejan de funcionar totalmente porque la

Enfermedad renal crnica est muy avanzada?
a) Se produce una disminucin de lquidos en el organismo
b) Se produce un paro cardiaco
c) Se acumulan lquidos y productos de desecho en el organismo
d) Todas las anteriores
e) N.A
II.
NUTRICIN
6. Cuando una persona padece de enfermedad renal crnica, necesita hacer

cambios en su alimentacin, como:
a) Limitar los lquidos
b) Consumir una dieta baja en protena
c) Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrolitos
d) Obtener suficientes caloras si est bajando de peso
e) Todas las anteriores

7. Cul es el propsito de seguir una dieta en pacientes con enfermedad renal
crnica?
a) Para que aumenten de peso
b) Para que disminuyan de peso
c) Mantener un equilibrio de electrlitos, minerales y lquido en el organismo
d) Para estar alimentado correctamente
e) N.A.
8. Por qu se le recomienda a un paciente con enfermedad renal crnica no
consumir lquidos?
a) Porque ya no tienen sed
b) Porque la dilisis le provee de lquidos
c) Porque disminuye su produccin de orina
d) Porque aumenta su produccin de orina
e) Ninguna de las anteriores
9. En qu momento un paciente con enfermedad renal debe consumir alimentos

ricos en protenas?
a) Antes de recibir dilisis
b) Durante todo el curso de su enfermedad
c) Despus de iniciar la dilisis
d) Nunca debe comer protenas
e) Antes de recibir el tratamiento
10. Una de las complicaciones de la enfermedad renal es presentar problemas
cardiacos, esto se debe al aumento en la sangre de:
a) Calcio
b) Fosforo
c) Agua
d) Potasio
e) protenas
III. EJERCICIOS
11. Para qu se le recomienda hacer ejercicios a un paciente con enfermedad
renal crnica?
a) Para que se relaje
b) Para evitar alteraciones musculares que limiten su capacidad funcional
c) Para que endure sus msculos
d) Para que este ms activo
e) N.A.
12. Que sntomas habr que controlar a un paciente con enfermedad renal
mientras hace ejercicio
a) Presin Arterial
b) Color de la piel
c) Agotamiento, cansancio
d) Dolor muscular
e) T.A
13. Por qu es importante que un paciente con enfermedad renal realice
ejercicios?
a) Permite estar en forma fsica adecuada
b) Mejora su digestin
c) A y B
d) Ayuda
mantener
adecuadamente
las
alteraciones
metablicas,
cardiovasculares y psicolgicas propias de su enfermedad

e) T.A
14. Las caminatas y ejercicios
realizarlas en el tiempo de:
a) 15 minutos
b) 30 minutos.
c) 60 minutos
d) El tiempo que tolere.
en un paciente con enfermedad renal debe
15 Se debe realizar ejercicios en forma gradual y pausada?

a) S
b) No
IV. DESCANSO Y SUEO

16 Una de los principales problemas producto de la ansiedad de una paciente
con enfermedad renal crnica es:
a) Gastritis
b) Insomnio
c) Infartos
d) Debilidad corporal
e) T.A
17 Cuntas horas promedio debe dormir durante la noche?
a) De 4 a 5 horas
b) De 7 a 8 horas
c) De 10 a 12 horas
d) De 9 a 10 horas
e) De 12 a 14 horas
18 Qu acciones permiten tener un sueo y descanso adecuado?
a) Leer un libro antes de acostarse
b) Mantener el dormitorio muy iluminado
c) Darse un bao antes de acostarse
d) Comer 30 minutos antes de dormir
e) Escuchar msica
Son ciertas:
I. a,b,c
II. a,c,d
III. a,c,e
IV. b,c,d
V. Todas
19 Por qu es importante tener un adecuado sueo y descanso?

a)
Porque ayuda a mejorar la circulacin
b) Porque cura la insuficiencia renal

c)
Porque le permite al cuerpo reponer energas
d) Porque ayuda al buen funcionamiento digestivo

e)
No es importante dormir
20 Es aconsejable tomar medicamentos para dormir?

a)
S, todos los das
b) Se puede utilizar segn prescripcin mdica

c)
No
d) Tal vez
e)
N.A
V. AUTOESTIMA
21 Qu es autoestima?
a)
Es quererse a uno mismo y querer a los dems
b) Es la opinin que uno tiene de s mismo

c)
Es querer a los dems
d) Es ponerse en el lugar de otra persona

e)
N.A
22 Qu hacer para mejorar el autoestima?

a)
Escchate a ti mismo
b) Convierte lo negativo en positivo

c)
Reconoce tus cualidades
d) Acptate tal como eres

e)
Todas las anteriores
23 Una persona que tiene autoestima baja se caracteriza por:

a)
Estar deprimida
b) Es insegura en sus actos

c)
Es de mente positiva
d) Tienen dificultad para relacionarse

e)
Logran lo que se proponen
Son ciertas:
I. a,b,e
II. a,b,d
III. b,d,e
IV. c,d,e
V. Todas
24 Una persona que tiene autoestima alta se caracteriza por:

a)
Relacionarse mejor con los dems
b) Logran cumplir sus metas

c)
Tienen confianza en s mismos
d) Expresan con mayor facilidad sus emociones

e)
Todas
25 Ante una enfermedad, cul es la respuesta de una persona con autoestima

alta?
a)
Darse por vencida y dejar que la enfermedad avance
b) Hacer todo lo posible para enfrentar la enfermedad

c)
Resignarse aun muerte inminente
d) Dejar el trabajo y las relaciones sociales

e)
Alejarse de las personas
VI. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

26 Cul es la finalidad de recibir tratamiento medicamentoso para la enfermedad
renal crnica?
a) Para curarse
b) Para retrasar la progresin de la enfermedad
c) No tiene finalidad el tratamiento
d) Por reglas del hospital
e) N.A
27 Porque cree usted es importante recibir el tratamiento de anemia?
a) Para mejorar la hemoglobina
b) Mejora el apetito
c) Ayuda a la digestin y no produce estreimiento
d) Tratamiento que permite eliminar los desechos del organismo

e) Todas.
28 Los
medicamentos
siguientes
enalapril,
insulina, captopril, glidiabet,
valsartan son indicados para tratamiento de :

a) Anemia
b) hipertensin
c) osteoporosis
d) diabetes
e) b y d
29 Qu signos y sntomas se considera de alarma en un paciente que padece
enfermedad renal?
a) Peso diario
b) Presin arterial y pulso
c) Signos de infeccin urinaria
d) Ninguna.
e) Todas.
30 Cree usted que los pacientes con enfermedad renal deben preguntar sobre la
evolucin de su enfermedad?, seale con una aspa:
a) No es necesario preguntar
b) Si ,para su cuidado
c) Tal vez
d) Es mejor leer un libro
e) b y d.
RESPUESTAS CORRECTAS AL TEST

FUNCIONAMIENTO RENAL
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
1
II
2
d
3
c
4
a
5
d
NUTRICIN
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
6
e
7
c
8
e
9
c
10
d
EJERCICIOS
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
11
b
12
e
13
d
14
d
15
a
DESCANSO Y SUEO
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
16
b
17
a
18
III
19
c
20
b
AUTOESTIMA
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
21
a
22
e
23
II
24
e
25
b
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
N
ALTERNATIVA
PREGUNTA
CORRECTA
26
b
27
a
28
29
30
e
b
b
ANEXO II
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE
AUTOCUIDADO EN EL USUARIO CON ENFERMEDAD RENAL CRNICA HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
DIRIGIDO A LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RENA CRNICA EN ETAPA DE PRE DILISIS
Fecha
11/05/11
Tema
APLICACIN
DE PRE - TEST
Objetivos
Metodologa
Actividad del
Material
paciente
educativo
Evaluar nivel de
Explicacin y
Contestar las
conocimientos
entrega a los
preguntas del
previos al
participantes
pre-test
desarrollo de
de pre-test
charlas
educativas
Pre-test
Tiempo
Responsable
30
Enfermera especialista:
Lic. Flor de Mara
Serrano Rojas
Fecha
Tema
Objetivos
Metodologa
Actividad
Material
del paciente
educativo
Tiempo
Responsable
-Definicin:
- Presenta,
-Factores de
explica y
riesgo
pregunta sobre
-Participacin
-Rotafolio
Enfermera especialista.
-Tratamientos
el tema.
activa del
-Trpticos
Lic. Flor de Maria
- Exposicin
paciente y
-Material
del tema,
familiar:
para la
farmacolgico.
dilogo con el
escuchando y
dinmica
-Cuidados de
familiar.
haciendo
acceso vascular.
- Taller de
preguntas
-Complicaciones
medicin de
cardiovasculares
presin
-Hipertensin
arterial y
arterial
glucosa
INSUFICIENCIA alternativo
18/05/11 RENAL CRNICA -Tratamiento
- Diabetes melitus
45
Serrano Rojas
Mdico especialista:
Dr. Jhony Paredes Silva
Fecha
25/05/11
Tema
Objetivos
Metodologa
Actividad del
Material
paciente
educativo
Tiempo
Responsable
NUTRICIN:
- Conocer el
- Presenta,
_Participacin
- Rotafolio
- Concepto_
concepto de
explica y
activa del
- Trpticos
importancia
nutricin, as
pregunta sobre
paciente y
_Material para
- Principales
como su
el tema.
familiar:
la dinmica
nutrientes
de importancia.
- Exposicin
escuchando y
_Participacin
del tema,
haciendo
de la
dilogo con el
preguntas.
nutricionista
NUTRICIONISTA:
familiar.
_elaboracin
del programa
Lic. Ruth Castro
Preguntas.
de tipos de
- Reconocer las
los alimentos
- Fuentes
de los principales
nutrientes
origen
- Ejemplos
de - Orientar la
dietas
realizacin de
_dinmica
mens segn
balanceadas
una alimentacin
participativa
lo expuesto.
- Estilos de vida balanceada,

saludables
segn su
- Importancia de condicin como

administracin
del tratamiento
para la anemia.
paciente con IRC.
45
Lic. Flor de Mara

Serrano Rojas
Fecha
01/06/11
Tema
Objetivos
Metodologa
Actividad del
Material
paciente
educativo
Tiempo
Responsable
EJERCICIO:
- Definir con sus
- Exposicin
- Concepto_
propias palabras
dilogo,
activa de los
- Rotafolio
importancia
el concepto y la
preguntas.
familiares,
- trpticos
importancia del
- Dinmica
escuchan y
Lic. Flor de Mara
ejercicio.
participativa.
preguntas.
Serrano Rojas
- El familiar
-Demostracin
sabr cules son
y re
participan
los ejercicios
demostracin
activamente en
ejercicios para
permitidos en el
de los ejercicios
la re
el adulto mayor
paciente con IRC
para el adulto
demostracin
- Beneficios de la
actividad fsica
- Recomendacio
nes
- Tipos de
mayor.
- Participacin
- Observan y
20
Fecha
Tema
Objetivos
DESCANSO Y
08/06/11
Metodologa
- Exposicin
Actividad del
Material
paciente
educativo
Responsable
- Participacin
SUEO:
- Definir con sus
del tema,
activa de los
- Rotafolio
- Concepto_
propias palabras
dilogo con el
familiares,
- trpticos
importancia
el concepto de
familiar.
escuchan y
- Tcnicas
descanso y
Preguntas.
preguntas.
para el sueo
sueo y su
y descanso
importancia.
participan
adecuado
- Establece
activamente en la
- Horas de
horas adecuadas
re demostracin
descanso y
de sueo
sueo
Tiempo
- Observan y
Enfermera especialista
20
Lic. Flor de Mara

Serrano Rojas
Fecha
Tema
Objetivos
AUTOESTIMA
10/06/11
Metodologa
Actividad de los
Material
familiares
educativo
Tiempo
Responsable
- Ayudarlo a
aprehender a
_Concepto_
vivir con la
Lic. Flor de Mara
importancia.
enfermedad.
Serrano Rojas
_Acciones para _Colaborar en el
- Exposicin
_ Participar
- Rotafolio
mantener
dilogo,
activamente.
- trpticos
la mantenimiento
autoestima del de una

adulto mayor.
adecuada
- Proceso
de autoestima del
aceptacin
de paciente con
la enfermedad
IRC, su insercin
en la sociedad.
preguntas
20
PSICOLOGA:
Lic. Isabel Moya
Fecha
Tema
ADHERENCIA
22/06/11
AL
Objetivos
Metodologa
Actividad de los
Material
familiares
educativo
Responsable
_Brindar
conocimiento
Lic. Flor de Maria

- Exposicin
_ Participar
- Rotafolio
TRATAMIENTO importancia del
dilogo,
activamente.
trpticos
FARMACOLOGI tratamiento que
preguntas
CO
Tiempo
sobre la
Serrano Rojas
20
recibe ,y su
ASISTENTA SOCIAL:
relacin con
Lic. Marcela Daz
enlentecer su
ingreso a
tratamiento
dialtico
Fecha
Tema
Objetivos
Metodologa
Actividad de los
Material
familiares
educativo
Tiempo
Responsable
CAPACIDAD
DE
24/06/11
AUTOCUIDAD
_Colaborar en la - Exposicin
_ Participar
- Rotafolio
O:
capacidad de
dilogo,
activamente.
- trpticos
_Concepto_
autocuidado del
preguntas
Importancia-
paciente en IRC
-Rol
del ESTADIO 4
paciente
el
cuidado
de
su salud.
20
Lic. Flor de Mara
Serrano Rojas
Fecha
Tema
Objetivos
Metodologa
Actividades
Material
Tiempo
Responsable
educativo
_Evaluar nivel
30/06/11
de
Explicacin y
Contestar las
APLICACIN
conocimientos
entrega a los
preguntas del
DE POST-
luego del
participantes de
post test
TEST
desarrollo de
pre-test
charlas
educativas
Post-test
30
Lic. Flor de Mara

Serrano Rojas

Tesis Flor Serrano Final 14.06.13

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE

EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA EDUCATIVO EN EL NIVEL DE

AUTORA: LIC. FLOR DE MARIA SERRANO ROJAS

Antecedentes y Justificacin del Problema

Planteamiento del Problema

Marco Terico y Conceptual

Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de Datos

Adherencia al Tratamiento Farmacolgico. Estos datos resultantes fueron

implementation of the program, through study modules extended to the

A) ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA.

Renal Crnica se ha transformado en un

problema de salud pblica mundial debido a su creciente

verticales de los organismos de salud pblica.

EEUU aprobara una ley para que

americanos estuvieran cubiertos por algn seguro de salud para

del programa de tratamiento al paciente renal terminal era de 1.6

para 1998 de 16.7 billones de

para todos los

estadios de la IRC . Pero lo ms resaltante es que la poblacin en

En Latinoamrica, los estudios estn bsicamente relacionados a

dependiendo de cada pas en funcin del sistema de salud que

poblacin (pmp) mientras en el Per es de apenas 111.1 pmp.

aos en promedio), En la cual la enfermera es la lder, que en forma

pre dilisis, que

puede mejorar el inicio en terapias de reemplazo renal, con

mellitus, dieta baja en protenas y en lpidos, supervisada por el

implementado por EsSALUD en el ltimo ao.

ante una enfermedad terminal. Cuanto mayor sea la distancia entre

implementado se necesita ser medido para ver en materia de

B) PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

del usuario con Enfermedad Renal

en etapa Pre dilisis en las dimensiones de nutricin,

ejercicios, sueo, autoestima, adherencia al tratamiento farmacolgico

Hospital Vctor Lazarte

Vctor Lazarte Echegaray ESSALUD. 2011.

los pacientes informacin objetiva y comprensible

H1. El paciente renal crnico en etapa pre dilisis, despus de

E) MARCO TERICO Y CONCEPTUAL:

que explican el amplio impacto de la

enfermedad renal crnica sobre el organismo.

El hombre tiene aproximadamente 2 millones de nefronas, que filtran

Reduccin del nmero de nefronas, permaneciendo otras

Cada del IFG de cada unidad nefronal (IFGNU) sin descenso

Mecanismo mixto con prdida de nefronas y reduccin del

Hipertensin arterial, > 60 aos, Enfermedad

autoinmune, Bajo peso al nacer, Enfermedad tbulo intersticial,

La diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensin arterial son detectadas

Comprobaron as que la prevalencia de la ERC se encuentra en

La intervencin sobre los conocimientos, actitudes y prcticas del

Nephrology (COMGAN) de la Sociedad Internacional de Nefrologa

El diagnstico de Enfermedad Renal Crnica se establece sobre la

patolgicas, como por marcadores de dao renal, incluyendo estos

La clasificacin de la Enfermedad Renal Crnica en diferentes

Hemodilisis: Un proceso de tratamiento que limpia la sangre

utilizando un filtro denominado dializador.

utilizando la fuerza natural de la gravedad.

Las complicaciones cardiovasculares Los pacientes con Enfermedad

factores de riesgo de Insuficiencia renal .El dao renal es mediado por

Recientemente, Saydah y col, del Center forDisease Control and

Comprobaron as que la prevalencia de la ERC se encuentra en

Nephrology (COMGAN) de la Sociedad Internacional de Nefrologa

Las Medidas farmacolgicas para disminuir la progresin de la

Estn encaminadas sobre todo a

mantener un estricto control de la presin arterial, adecuado control