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CONHECIMENTOS ESPECFICOS
A medicina legal , a um s tempo, arte e cincia. Arte,
porque a realizao de uma percia mdica requer habilidade na
prtica do exame e estilo na realizao do laudo. Cincia, porque,
alm de ter um campo prprio de pesquisas, vale-se de todo o
conhecimento oferecido pelas demais especialidades mdicas.
Hygino de C. Hercules. Medicina legal. So
Paulo: Atheneu, 2005, p. 10 (com adaptaes).

Tendo o fragmento de texto acima com referncia inicial, julgue os


itens a seguir, relativos ao conceito de medicina legal.
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Segundo Hoffman, o grande legista austraco, a medicina legal


no consiste em uma arte, mas em uma cincia.

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Tourdes, que define a medicina legal de forma mais ampla que


Ambroise Par e Johannes Bohn, compreende essa rea como
uma cincia que objetiva o estudo da jurisprudncia civil.

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De acordo com Ambroise Par, a medicina legal a arte de


produzir relatrios na justia.

Julgue os itens seguintes, acerca dos peritos e dos documentos


mdico-legais.
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Caso se sinta pressionado para realizar de modo inadequado o


exame, o perito deve negar-se a faz-lo e, por sua recusa, no
poder sofrer sanes administrativas.
Em razo de ter de trabalhar em segredo, o perito no deve ser
perturbado pela mdia nem por autoridades que no estejam
exercendo atividade de extrema relevncia no local de
realizao da percia.

No cdigo de Hamurabi, existem referncias a uma forma de


identificao dos criminosos por meio da observao de membros
amputados. Na Frana, antes da Revoluo, os ladres eram
marcados a ferro com uma flor de lis. Atualmente, j existem
tcnicas da hemogentica forense aplicveis a mortos, vivos e
esqueletos. Com base nessas informaes, julgue os itens
subsecutivos, referentes a identificaes mdico-legal e judiciria
ou policial.

Em um cemitrio clandestino, a polcia encontrou


fragmentos de ossos, um esqueleto completo, em bom estado de
conservao, e ossos queimados, que foram encaminhados ao
instituto mdico legal (IML). Aps a realizao de exame ordenado
e de outras investigaes que julgaram necessrias, os peritos
declararam que os ossos foram queimados a temperaturas entre
200 e 300 graus Celsius. No exame microscpico dos fragmentos,
observou-se que os osteons estavam alinhados em fileiras limitadas
por bandas ou em estruturas de formato retangular; que, no
esqueleto completo, o sulco pr-auricular apresentava-se profundo,
largo e englobando uma grande extenso da borda auricular; e que
o espao ps-auricular apresentava-se muito grande, os dois ossos
no tinham contato mtuo, exceto na superfcie auricular, e a
tuberosidade ilaca apresentava-se ausente.
Com base na situao hipottica apresentada acima, julgue os itens
seguintes.
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Na situao em apreo, de acordo com o mtodo visual para a


determinao sexual na articulao sacroilaca, desenvolvido
por Iscan e Derried, o esqueleto completo do sexo feminino.
Constata-se que o osso plexiforme raramente pode ser
observado em ossos humanos.
Em face da situao descrita, correto afirmar que a cor dos
ossos queimados era cinza azulado ou branco calcinado.

Acerca da lesonologia mdico-legal, julgue os itens a seguir.


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A lesonologia mdico-legal consiste na rea em que se estudam


as leses e os estados patolgicos imediatos ou tardios,
produzidos por violncia sobre o corpo humano, bem como as
diversas modalidades de energias causadoras desses danos.
Os meios mecnicos perfurantes produzem feridas puntiformes
e, os contusos, feridas contundentes.

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Obtm-se o ndice ceflico por meio da frmula de Retzius,


que corresponde a (largura comprimento)/100.

A polcia encaminhou ao IML o corpo de um adulto


jovem, do sexo masculino, morto em decorrncia de leses
causadas por arma de fogo e navalha. No exame necroscpico,
constatou-se, na regio torcica direita, duas feridas cortantes com
cauda de escoriao voltada para o lado direito, que, se pudessem
ser mostradas em corte sagital, apresentariam perfil de aspecto
angular. Soube-se que dois tiros foram disparados a distncia,
transfixantes, e atingiram a regio torcica esquerda da vtima.
Constatou-se um ferimento de entrada, produzido por arma de fogo,
na fronte, de forma irregular, sem zona de tatuagem, com bordas
voltadas para fora, com dimetro maior do que o do projtil.

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A tcnica da tomada das impresses plantares mais


confortvel e simples de se realizar em recm-nascidos.

Considerando a situao hipottica acima, julgue os itens


subsequentes.

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A soldadura das epfises ocorre de maneira diferente nas


mulheres e nos homens; a ulna, nas mulheres, por exemplo,
solda-se entre 17 e 18 anos de idade, j nos homens, entre
19 e 20 anos de idade.

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Constata-se o sexo mdico-legal por meio de uma percia


mdica, definindo o masculino com a presena de pnis e
escroto e o feminino com a presena de vulva, vagina e mamas.
Para saber se o material colhido trata-se de sangue, utiliza-se
uma tcnica simples, que consiste na procura dos cristais de
Teichmann. Nos casos positivos, revela-se uma cor azul
esverdeada que se transforma, imediatamente, em azul intenso.
Em determinadas situaes, a identificao mdico-legal pode
no ser realizada por legistas.

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71

Nas feridas que apresentam cauda de escoriao, essa cauda


aponta para o lado em que teve incio a ao do instrumento.
Em relao situao acima, correto concluir que os dois
ferimentos de entrada de bala na regio torcica esquerda da
vtima tinham as bordas reviradas para dentro, em formato de
buraco de fechadura.
A presena de carboxiemoglobina no sangue perifrico, assim
como de enxofre, nitratos da plvora e nitritos no sangue do
ferimento da fronte da vtima consistem em importantes dados
para a realizao de diagnstico seguro de tiro encostado.
Nos tiros encostados, em geral, apresenta-se zona de tatuagem
e esfumaamento.
Na situao em apreo, as feridas cortantes foram produzidas
pelo instrumento de corte, que atuou obliquamente.
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Com o propsito de reivindicar melhores condies


carcerrias, um adulto do sexo masculino iniciou uma greve de
fome, recusando ingerir quaisquer alimentos e lquidos. De acordo
com informaes do mdico da penitenciria, apresentou apatia,
astenia progressiva, hipotermia, queda do estado geral, sndrome
dolorosa abdominal, ictercia, oligria, complicaes
cardiorrespiratrias, manifestaes neurolgicas, entre outros sinais
e sintomas, o que acarretou a evoluo do quadro para o coma e,
depois, para a morte. O diagnstico de morte por inanio aguda,
realizado por peritos aps a anlise cuidadosa dos comemorativos,
foi obtido por meio da constatao de alteraes macroscpicas e
microscpicas encontradas na necrpsia e nos exames subsidirios.

A rea relativa identificao humana ganhou importncia e


notoriedade com a possibilidade e a ocorrncia de desastres de
grandes propores e elevado nmero de vtimas fatais, como em
quedas de aeronaves, colapsos de grandes edificaes, incndios e
avalanches semelhantes quelas ocorridas na regio serrana do
estado do Rio de Janeiro. Com base nessas informaes, julgue os
itens que se seguem.
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Nos desastres de grandes propores, tais como incndios,


quedas de aeronave e desabamentos, consideram-se as mortes
como violentas ou de causa interna, ao contrrio do que ocorre
em casos de epidemias por doenas infecciosas, em que se
consideram as mortes como provenientes de causas naturais ou
externas.

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Na identificao de grande nmero de vtimas, em casos que


se convencionou denominar desastre de massa, geralmente a
melhor metodologia a ser aplicada inicialmente para a
identificao rpida e eficiente dos mortos consiste na que
utiliza DNA.

81

Em caso de exame mdico-legal de vtimas fatais provenientes


de incndios, dispensa-se a realizao de exame interno do
cadver, uma vez que a causa da morte corresponde a
queimadura ou a carbonizao, no havendo circunstncia
relevante a ser elucidada no exame interno.

Com base na situao hipottica apresentada, julgue os itens


subsecutivos.
72

Em face dessa situao, correto afirmar que,


histologicamente, foram encontradas leses bilaterais e
assimtricas do assoalho do quarto ventrculo, do contorno do
arqueduto de Sylviuse e das paredes do terceiro ventrculo,
com desgaste, principalmente, da substncia cinzenta.

73

Nessa situao, o exame cadavrico acusa putrefao precoce.

Acerca da sndrome da falncia mltipla de rgos e da coagulao


intravascular disseminada, julgue os itens a seguir.
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A consequncia inicial da coagulopatia do consumo a


formao de microtrombos na microcirculao e a estimulao
de fenmenos fibrinolticos.
A sndrome de disfuno multiorgnica pode originar-se, entre
outras possibilidades, de aspirao brnquica e hipotenso
arterial prolongada.

Sabendo que a medicina legal, rea bastante abrangente,


compreende a relao entre a aplicao dos conhecimentos mdicos
e as matrias jurdicas, nos seus diversos campos criminal, cvel,
trabalhista e administrativo , com objetivo de instruir os
inquritos e processos e elucidar questes, julgue os itens a seguir,
relativos medicina legal, percia e aos peritos.
76

Nos IMLs brasileiros, exercem-se atividades mdicas que se


caracterizam, basicamente, como medicina legal criminal.

77

Os peritos no oficiais e os assistentes tcnicos diferem na sua


concepo em relao aos peritos oficiais, visto que os peritos
no oficiais (ad hoc), peritos do juzo, s podem atuar na
ausncia do perito oficial e depois de firmar o compromisso de
bem e desempenhar, fielmente, o encargo perante a autoridade
solicitante da percia; e os assistentes tcnicos, peritos da parte,
s podem atuar aps a sua admisso pelo juiz. J o perito
oficial prescinde de firmar o compromisso, que inerente sua
titulao, e sua atuao precede a do assistente tcnico.

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O resultado do trabalho do perito mdico legista apresentado


na forma de laudo, que consiste em um relatrio com formato
definido em que so respondidos quesitos formulados por
assistente tcnico.

A sociedade brasileira vem sofrendo com o crescente consumo de


substncias txicas, tais como os entorpecentes e o lcool etlico,
que afetam a capacidade de discernimento e a habilidade
psicomotora dos que esto sob seus efeitos. Para combater o
crescente ndice relativo ao nmero de mortes e de pessoas com
sequelas decorrentes de acidentes relacionados ao uso dessas
substncias, o governo federal vem promulgando leis mais severas,
especialmente visando os que dirigem veculos sob os efeitos dessas
substncias. Tendo como referncia as informaes apresentadas,
julgue os itens seguintes, referentes a toxicologia forense.
82

O consumo de cola de sapateiro, termo que generaliza os


tipos de solventes orgnicos inalados com o objetivo de
entorpecimento, tais como o xileno e o tolueno, agrava-se entre
os menores de rua e constitui importante causa de vitimizao
por atropelamento entre os usurios.

83

De acordo com o atual Cdigo Brasileiro de Trnsito, caso os


reflexos de um condutor de veculo automotor estejam
normais, mesmo que esse condutor tenha consumido bebida
alcolica, ele ser considerado apto a dirigir se seus nveis
alcoolmicos estiverem abaixo de 0,6 g/dL.

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Caso o resultado de exame toxicolgico de um condutor de


veculo apresente-se positivo para tetra-hidrocanabinol e(ou)
benzoilecgonina, esse condutor, sob efeito de substncias
precursoras metablicas dessas substncias, ter cometido
infrao gravssima.
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O cadver de uma pessoa do sexo feminino submetida

Um idoso de 65 anos de idade submeteu-se a exame

necropsia no IML apresentou erupo de segundos molares, e


ausncia de erupo dos terceiros molares. A rigidez cadavrica

ambulatorial no IML logo aps 30 dias da ocorrncia de acidente

apresentava-se desfeita e havia mancha verde abdominal e


circulao pstuma. Os livores concentravam-se no ventre. No

hipocrmica e hipertrfica na face anterior de perna direita,

pescoo, havia sulco horizontal completo abaixo da cartilagem


tireoide. Apresentava equimoses subconjuntivais e retrofaringianas,

que o atingiu durante a coliso do veculo que dirigia. O idoso havia

com pulmes congestos, escuros e com manchas de Tardieu,


principalmente em pleuras visceral e interlobares. O exame cardaco

acidente e constava em seu pronturio que ele estava apto, sem

referiu ventrculo esquerdo esvaziado e direito repleto. Exame da


genitlia mostrou integridade himenal e positividade para PSA em
lquido sanguinolento colhido da cavidade retal; e havia lacerao
de mucosa anal.

automobilstico. O idoso apresentava andar claudicante, cicatriz


consequente de traumatismo provocado pela alavanca de cmbio
renovado sua carteira nacional de habilitao quinze dias antes do
restries para dirigir veculo automotor.
A partir da situao acima apresentada, julgue os itens subsecutivos.
94

Nessa situao, mesmo que a leso esteja em evoluo, o


legista deve concluir o laudo nesse momento, visto que, no

Com base no caso hipottico acima, julgue os itens subsequentes,

Cdigo de Processo Penal, no h previso de outros exames

relacionados a exame em cadveres.

em tempo superior a trinta dias.

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Nesse caso, h evidncia de estupro.

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Infere-se dessa situao que a idade da pessoa seria inferior a

95

complementar, cujo objetivo consiste em evidenciar a resposta


ao quesito relativo ao tempo de impossibilidade de exerccio

dezoito anos.
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de ocupaes habituais, que, juridicamente, possibilita a

A partir das informaes apresentadas, correto afirmar que a

distino da natureza da leso, ou seja, se corresponde a leso

cronotanatognose superior a 24 horas.


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leve ou grave.

A provvel causa da morte, de acordo com a classificao


jurdica, corresponde ao homicdio e, segundo a classificao
mdica, a asfixia.

89

O exame acima descrito configura exame mdico legal

Em face do caso acima, correto afirmar que existe evidncia


de enforcamento.

Considere que um cadver de pessoa de sexo masculino, de


identidade ignorada, submetido a necropsia no IML, apresentava
palidez acentuada, rigidez completa e livores tnues em dorso.
Considere, ainda, que, nesse cadver, apresentava-se ferida incisa

Considerando que, durante exame psicopatolgico, ru acusado de


prtica de homicdio tente imitar, criar e agravar, intencionalmente,
sintomas patolgicos, com finalidade especulativa, julgue os itens
a seguir.
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Caso o examinado tentasse esconder, intencionalmente, os


sintomas patolgicos com a mesma finalidade, ele realizaria
metassimulao.

97

Caso o examinado refira, alm dos sintomas forjados, ser

no epigstrio, com penetrao em cavidade. Com base nesse caso


hipottico, julgue os prximos itens.

portador de doena verdadeira, somando outros sintomas

90

parassimulao.

A fisiopatologia envolvida nesse caso relaciona-se inibio


ou ao choque vagal.

91

93

98

Em face dessa situao, correto concluir que, possivelmente,

Caso o perfil gentico relativo ao cadver em questo no

o objetivo do ru seja o de tornar-se inimputvel e, assim,

conste em banco de dados, para a sua identificao por meio da


tcnica de PCR, ser necessria a coleta de material biolgico

isento de pena e de sofrer medidas cautelares.

dos dois genitores, sendo insuficiente a coleta do sangue de


irmos, ainda que sejam em nmero de trs, exceto se gemelar.
92

aos sintomas que veridicamente possui, ele cometer

A ferida incisa caracteriza a ocorrncia de disparo com o cano


da arma encostado.

Sabendo que, durante a atividade mdico-legal, o legista necessita


emitir documento mdico que comprove a identidade e a causa da
morte, julgue os itens que se seguem.
99

mdico fica impedido de assinar o documento que comprove

Nessa situao, apresenta-se evidncia de morte decorrente de


hemorragia provocada por instrumento perfurocontundente, ou
seja, por projtil de arma de fogo, que atingiu o abdome,
lesando a estrutura vital, como o fgado ou a artria aorta
abdominal.

No sendo confirmada tecnicamente a identidade do morto, o


a morte e a sua causa.

100

A declarao de bito, documento emitido pelo cartrio de


registro de documentos, tem efeito legal aps a emisso do
atestado de bito pelo mdico.
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De acordo com a estrutura das macromolculas informacionais,

A respeito da tcnica da PCR, que consiste na amplificao

julgue os itens a seguir.

enzimtica de uma sequncia de DNA de interesse, julgue os

101

prximos itens.
Apenas uma classe de RNA, chamada de RNA mensageiro,
encontrada no interior das clulas. Essas molculas so

102

Os primers so desenhados de modo tal que um deles seja

responsveis pelo transporte da informao de um ou de uns

complementar a um filamento de DNA de um lado da

poucos genes at o ribossomo, onde as protenas

sequncia-alvo e o outro, ao filamento de DNA no lado oposto

correspondentes sero sintetizadas.

da sequncia-alvo.

O DNA uma macromolcula polimrica de cido nucleico

111

Atualmente, existem mquinas especialmente criadas para a

composta de trs tipos de unidade: um acar de cinco

realizao de PCR, nas quais uma rodada de amplificao

carbonos, a ribose, uma base nitrogenada que pode ser do tipo

pode durar apenas alguns minutos.

purina ou pirimidina e um grupo fosfato.


103

110

112

Infelizmente a PCR no pode ser aplicada anlise de

Para que o DNA caiba dentro de uma clula necessria a

amostras de RNA, pois ainda no se conhece nenhuma enzima

compactao dessa molcula. Tal compactao se d em trs

capaz de promover a transcrio reversa.

nveis: primeiramente, pelo enovelamento do DNA em

113

A PCR consiste em nada mais que ciclos de desnaturao por

protenas histonas, seguido da helicoidizao dessa estrutura,

aquecimento, hibridizao aos primers e sntese enzimtica de

resultando em uma conformao solenoide e na organizao

DNA, que ocorrem em temperatura constante.

dos solenoides em alas, em um arcabouo proteico que forma,


assim, o que se chama cromossomo.

A respeito da tecnologia do DNA recombinante, julgue os itens


subsecutivos.

A tecnologia do DNA recombinante abrange vrias tcnicas


passveis de serem utilizadas na identificao humana. Com relao

114

As enzimas de restrio clivam o DNA em stios especficos,


sendo que, na populao humana, um determinado stio de

a essas tcnicas, julgue os itens que se seguem.

restrio sempre encontrado em todos os indivduos, no


104

O sequenciamento do DNA utiliza anlogos qumicos de

sendo possvel observar polimorfismo de comprimento de

nucleotdios marcados (nucleotdeos didesxi ddNTPs) para

fragmentos de restrio (RFLPs) em amostras de DNA

inibir a enzima DNA polimerase, interrompendo a sntese do

proveniente de humanos.

filamento complementar.
105

Bactrias transgnicas, ou seja, que receberam DNA exgeno,

As regies do DNA mais utilizadas atualmente na anlise

podem ser utilizadas como fbricas para a sntese de protenas

forense so conhecidas como microssatlites ou STRs (short

eucariticas de interesse que seriam difceis de obter de outra

tandem repeats), sendo que o que varia dentro da populao

forma.

o nmero dessas repeties e no sua sequncia especfica.


106

115

116

A terapia gnica consiste na introduo de um vetor contendo

A tcnica de westhern blot consiste na anlise de sequncias de

funes ausentes no receptor em um dos cromossomos desse

RNA cortados por enzimas de restrio.

receptor, gerando assim um animal transgnico geneticamente


curado.

Considerando que o objetivo da gentica de populaes


compreender a composio gentica de uma populao e as foras

117

Por meio da mutagnese stio-dirigida, podem-se criar

que determinam e mudam essa composio, julgue os itens

mutaes em qualquer parte de um gene cuja sequncia seja

seguintes.

previamente conhecida.

107

A frequncia de um alelo igual soma da frequncia de seu


homozigoto mais a soma das frequncias de todos os
heterozigotos nos quais ele aparece.

108

transgnicos, julgue os itens a seguir.


118

Um organismo transgnico aquele que possui material


gentico exgeno introduzido em seu DNA.

Em uma populao em equilbrio de Hardy-Weinberg, na


ausncia de outras foras de distribuio, a variao permanece

109

Acerca dos organismos geneticamente modificados (OGMs) e dos

119

Os OGMs so aqueles cujo material gentico DNA ou RNA

constante gerao aps gerao.

tenha sido modificado por qualquer tcnica de engenharia

Uma medida da variao gentica a intensidade da

gentica.

heterozigose em cada locus em uma populao, que dada


pela frequncia total de heterozigotos em cada locus.

120

Todo organismo transgnico um OGM, da mesma forma que


todo OGM um organismo transgnico.
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PROVA DISCURSIVA

Nesta prova, faa o que se pede, usando o espao para rascunho indicado no presente caderno. Em seguida, transcreva o texto
para a FOLHA DE TEXTO DEFINITIVO DA PROVA DISCURSIVA, no local apropriado, pois no sero avaliados fragmentos
de texto escritos em locais indevidos.

Qualquer fragmento de texto alm da extenso mxima de linhas disponibilizadas ser desconsiderado.

Na folha de texto definitivo, identifique-se apenas no cabealho da primeira pgina, pois no ser avaliado texto que tenha assinatura
ou marca identificadora fora do local apropriado.

O resultado do trabalho do mdico-legista apresentado na forma de um relatrio chamado laudo


pericial, que deve apresentar estrutura especfica, bastante rgida e formal. O laudo pericial uma pea que
se insere nos autos de inquritos e processos, objetiva a comprovao da materialidade do corpo de delito
e que depende de conhecimento mdico especial. So qualidades do laudo pericial a clareza, a fidelidade e
a totalidade. Nas respostas aos quesitos, o legista deve ser claro, objetivo, sinttico e preferencialmente
respond-los com os termos: sim, no, sem elementos, prejudicado, ou dar resposta especificada, como,
por exemplo, no caso do tipo de instrumento. O laudo deve obedecer estrutura que contenha o prembulo
no qual se incluem a quesitao padronizada, o histrico, a discusso, se necessrio, a concluso e a resposta
aos quesitos. A seguir, apresentada parte de um laudo pericial hipottico referente a um exame em uma
pessoa viva, que apresenta leso corporal de pele.
Prembulo Aos 23 dias do ms de novembro de 2010, atendendo a requisio do delegado titular da 99.
Delegacia de Polcia, por meio do ofcio n. 125/2011, o dr. Jos de Souza, mdico legista, foi designado pelo
Dr. Paulo Luquesi, diretor deste instituto, para realizar exame de corpo de delito leses corporais em Joo
Silva, brasileiro, estudante, nascido na cidade de Linhares, estado do Esprito Santo, em 10 de agosto de
1999, filho de Maria Silva e Joo Silva, portador da cdula de identidade 999.999, emitida pelo Instituto de
Identificao do Estado do Esprito Santo, devidamente identificado, devendo responder aos seguintes
quesitos:
1) Houve leso corporal?
2) Qual o meio ou instrumento?
3) Foi produzida por meio de fogo, veneno, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel?
4) Resultou em incapacidade para ocupaes habituais por mais de trinta dias?
5) Resultou em perigo vida?
6) Resultou em debilidade permanente de membro, sentido ou funo?
7) Resultou em incapacidade permanente para o trabalho, enfermidade incurvel, deformidade permanente
ou perda ou inutilizaro de membro, sentido ou funo?
8) Resultou em acelerao de parto ou aborto?
Histrico Periciado refere que foi lesionado em agresso por paulada no brao em 22 de novembro de
2010.
Descrio Escoriao circular com equimose arroxeada de dois por trs centmetros no tero mdio da face
posterior do antebrao esquerdo.

Tendo o texto acima como referncia inicial, e considerando as informaes e o fragmento de laudo pericial que a ele se seguem, redija
um texto dissertativo que apresente, necessariamente, os seguintes aspectos:

<
<

concluso e respostas aos quesitos compatveis com o caso;


explicao do motivo de o laudo indicar que se trata de leso corporal de natureza leve, abordando os aspectos jurdicos e
mdicos.

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RASCUNHO
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