INSTITUTO SUPERIOR PEDAGOGICO PRIVADO

ANDRES BELLO

PROYECTO

PREVENCION DE ENFERMEDADES Y
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA, EN LA REGIONPUNO
DOCENTE

ROSA PANCCA QUISPE.

ALUMNO(A) :

SEMESTRE

IRENE ROSA QUISPE.

Puno 20 de noviembre del 2015

INTRODUCCIN
La presente monografa sobre la situacin de salud en la regin Puno,
referente
a
diversos
aspectos
de
la
salud
materna,
salud,
infantil, tuberculosis, hipertensin arterial
y violencia
familiar, productividad desarrollada por los establecimientos pblicos de salud en el
pas.
Los problemas de salud corresponden a los efectos visibles de las necesidades o
carencias no resueltas sobre la salud o bienestar de un individuo o grupo social. Los
problemas de salud no son solamente las enfermedades, lesiones o condiciones y
causas de muerte. Estas se convierten en problemas de salud cuando se refieren y
enmarcan en todas las caractersticas de los grupos sociales de donde proceden
(espacio geo-social, edad, gnero, ocupacin y otras caractersticas que los
identifiquen). Los problemas de salud-enfermedad se expresan en los diferentes
espacios geo-sociales organizados de la realidad.
El Anlisis de Situacin de Salud de Puno, parte de la necesidad de responder a los
nuevos requerimientos que plantea el proceso de descentralizacin que se viene
desarrollando en el pas y la regin. Dado que el Anlisis de Situacin de Salud
permitir tener una visin general tcnica y es un proceso que forma parte de
las funciones y polticas de direccin regional de salud Puno, el presente documento
desarrolla
caracterizar
los
puntos
ms
importantes
de
salud,
para
la adopcin de programas y actividades de prevencin y promocin de salud, como
un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud
particularmente la formulacin de polticas y el planeamiento regional en salud.
En la primera parte, salud materna
En la segunda parte salud infantil
En la tercera parte la tuberculosis
En la cuarta parte. Violencia familiar
"Anlisis de Situacin de Salud es el proceso analtico-sinttico que permite
caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin,
incluyendo los daos o problemas de salud, as como sus determinantes, que
facilitan la identificacin de necesidades y prioridades en salud, la identificacin de
intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto"[1]
El Anlisis de Situacin de Salud de base debe ser actualizado permanentemente
cada vez que se cuente con informacin nueva de inters.
OBJETIVOS:
1.-Diagnosticar las caractersticas ms resaltantes de la realidad de Salud de la
regin puno.
2.-Analizar los problemas epidemiolgicos principales de salud materna tanto la
mortalidad y natalidad de la regin

3.-Conocer Los problemas epidemiolgicos de tuberculosis y hipertensin arterial en

la poblacin punea.
4.-Identificar las indicadores de violencia en la regin puno.

CONTENIDOS

Caracterizacin de la poblacin de la regin

Puno
El departamento de Puno est ubicado en la sierra sur del Per, posee una
superficie de 71,999 hm. Est dividido en 13 provincias y comprende un total
de108 distritos.
La poblacin del departamento de Puno en 1998 asciende a 1 milln 171 mil 838
habitantes, siendo el 49,1% hombres y l0,9% mueres, en el ao 2000 la poblacin
asciende a 1 milln 199 mil 398 personas.
TABLA N 01
DEPARTAMENTO PUNO: NUMERO DE DISTRITOS, SUPERFICIE Y
POBLACION, SEGUN PROVINCIA: 1998 - 2000

PROVINCIA

POBLACIN

SUPERFICIE
(KM2)

POBLACION
1995

POBLACION
2000

PUNO

15

6492.6

211396

213814

AZANGARO

15

4970.0

148912

151937

CARABAYA

10

12266.4

53878

56577

CHUCUITO

3978.1

95387

95736

EL COLLAO

5600.5

83209

84910

HUANCANE

2805.9

81073

80524

LAMPA

10

5791.7

45620

45926

MELGAR

6446.9

77177

78318

MOHO

1000.4

35307

35906

SAN
ANTONIO
5
DE PUTINA

3207.4

33292

35243

SAN ROMAN

2277.6

201581

214058

SANDIA

11862.4

53443

54300

YUNGUYO

288.3

51563

52149

E
S
T
A
P
B N
O
L
B
E
L
C c
A N Ambulancias
I a
C
M m
I
I a
O
E s
N
N
T
O
S
REDESS

M.Re
C H TOT
Hos M.Re
PS
REDESS
d
S A AL
p. d

PUNO

57

1
1 74
7

235,309 248 3

AZNGA
7
RO

20 9 1 30

138,533 55

CARABA
4
YA

17 4 1 22

75,797 22

CHUCUI
4
TO

33 7 1 41

118,737 25

COLLAO 5

34 4 1 39

78,791 39

HUANCA
8
N

52 7 1 60

154,520 32

LAMPA

13 3 1 17

50,968 13

1
1 62
2

91,244 53

1
0

MELGAR 3

49

SN
5
ROMN

35 8 1 44

268,820 187 3

SANDIA 5

15 3 1 19

72,867 30

YUNGUY
4
O

12 3 1 16

52,577 25

0
72923

Sub
Total

TOTAL

33 7
11 424 1,338,163
7 6

54

413

11 424 76

53

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

Del total de Hospitales, 2 Hospitales tienen la categora de II-2 los cuales son
hospitales de referencia de la zona Norte el Hospital Carlos Monge Medrano de
Juliaca y de la zona sur el hospital Manuel Nez Butrn de Puno , 9 Hospitales tiene
la categora de II-1,los cuales se encuentran en la capital de provincia de las Redess
de salud y corresponden a las provincias: Huancan, Ayaviri, Azngaro, Juli, Ilave,
Yunguyo, Sandia, Macusani, Lampa. Los centros de salud con categora I-3 son 50
que corresponden al 11.36% y con categora I-4 son 42 establecimientos de salud
con un 9.55%. Puestos de salud con categora I-1 con 219 establecimientos
(49.71%) y I-2 con 118 establecimientos de salud (26.82%). El nmero de
establecimientos que estn en el rgimen CLAS estn distribuidos en todas
las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao.
El nmero de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de
los servicios y realizar las referencias a los establecimientos de mayor complejidad,
se utilizan para el traslado de las emergencias y cuando se tiene otra eventualidad
se tiene que recurrir a otras formas de transporte, estas unidades mviles adems
son utilizadas para las actividades extramurales., traslado de personal y equipos en
atenciones integrales y muchas veces para llevar insumos y equipamiento a los
establecimientos de salud de sus micro redes , debido a que no se cuenta con
camionetas ni presupuesto para el contrato de otras unidades mviles.

TABLA N 3.
ESTABLECIMIENTOS Y UNIDADES NOTIFICANTES - DIRESA PUNO 2010

REDESS

HOSPITALES

C.S.

P.S.

U.N.

RESPUESTA

AZANGARO

20

12

54.2

COLLAO

34

12

62.3

CHUCUITO

33

44.0

HUANCANE

52

16

50.5

LAMPA

13

47.7

MACUSANI

17

41.8

MELGAR

12

49

35

86.8

PUNO

17

57

30

70.8

SANDIA

15

42.9

SAN ROMAN

34

41

90.7

YUNGUYO

12

10

86.3

TOTAL DISA

11

76

337

185

64.9

Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Poblacin Total Red ) x 100

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

Las unidades notificantes de la regin de Puno corresponden al 64.9 % del total de
establecimientos de salud, el resto de establecimientos son unidades informantes.
Para el perodo 199l - 2000, se ha estimado un promedio anual de 33,707
nacimientos, con una tasa global de fecundidad de 3,8 hijos por mujer y la tasa
bruta de natalidad (TBN) de 28,9 por mil, es decir, el nmero de nacimientos que en
promedio ocurren anualmente por cada Mil habitantes. Asimismo, se ha estimado
12,963 defunciones anuales en promedio, siendo la tasa bruta de mortalidad de
11,1 por mil habitantes, mientras que la tasa de mortalidad infantil es 71 por cada
mil nacidos vivos menores de un ao.
TABLA N 04
DEPARTAMENTO PUNO: INDICADORES DEMOGRAFICOS POR QUINQUENIOS: 1995 200O
INDICADOR

1995- 2000

FECUNDIDAD
33707
NUMERO DE NACIMIENTOS (PROMEDIO ANUAL)
TASA GLOBAL
MUJER)
TASA
BRUTA
HABITANTES) 1/

DE

DE

FECUNDIDAD

(HIJOS

POR

NATALIDAD

(POR

MIL

3.8

28.9

MORTALIDAD
DEFUNCIONES (PROMEDIO ANUAL)
TASA BRUTA DE
HABITANTES) 2/

MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDAD
NACIDOS VIVOS) 3/

INFANTIL

12963
(POR

MIL

(POR

MIL

11.1

71.0

MUJER

64.0

HOMBRE

79.0

ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AOS)

60.6

MUJER

62.9

HOMBRE

58.4

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

1.-SALUD MATERNA

Mortalidad materna
Situacin de salud materna
A. Anlisis de la mortalidad a nivel provincial y grupos de edad puno 2009
GRAFICO N 01
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 HAB. EN PROVINCIAS DIRESA PUNO 2008

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

Para el grupo de vida del infante, podemos observar que la Tasa de mortalidad
infantil ms alta se encuentra en la Provincia de Azngaro con 6,3 x 1000 menores
de 1 ao, seguida por las provincias de San Romn con 5,4 x 1000 hab., Puno con
3,9 por 1000 hab., y Carabaya con 3,3 x 1000 hab., en nios menores de un (01)
ao.
GRAFICO N 02
TASA DE MORTALIDAD X 1000 MENORES DE 1 A 4 AOS POR PROVINCIAS DIRESA
PUNO 2009

FUENTE: Oficina Informtica y estadstica - DIRESA PUNO

En el grupo de menores de 1 a 4 aos con la Tasa de Mortalidad ms alta se ubica la
provincia de San Romn con 0,45 x 10000 hab., en segundo lugar se encuentra
Azngaro con el 0,34 x 1000 hab., Puno con el 0,27 x 1000 hab., y Carabaya con
0,20 x 1000 hab., seguidas en orden decreciente por las Tasas en las dems
provincias que conforman la regin Puno.
Mortalidad Materna
Estimaciones realizadas por el instituto nacional de estadstica e informtica (INEI)
principalmente a travs de las ENDES muestran que en la ltima dcada se ha
producido a nivel nacional una reduccin importante de la mortalidad materna. As,
de una razn de mortalidad materna de 265 por 100 mil nacidos vivos estimada en
1993, se paso el ao 1997 a 185 (ENDES 2000) y en el 2006 a 103 (ENDES2009)
La ENDES 2009 muestra que esta mejora al parecer podra atribuirse al incremento
del acceso a planificacin familiar, del control prenatal y atencin de parto por
profesionales de la salud calificados, principalmente en reas rurales, atencin del
parto en establecimientos de salud y del control post-parto.
La morbilidad y mortalidad materna esta determinada por las condiciones de vida
(mayor en mujeres pobres, de zona rural e indgenas), factores geogrficos,
patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida y el status de la
mujer en el pas y el acceso a los servicios de salud.

Segn los datos del Sistema de vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad materna

de la direccin de epidemiologa del MINSA analizados durante el periodo de 19992005 muestra que la mayora de muertes maternas
GRAFICO N 03
TENDENCIA HISTRICA DE MUERTE MATERNA POR N DE CASOS Y RAZN DE
MUERTE MATERNA DIRESA PUNO 1999-2010

Segn la informacin recibida y registrada se tiene que la mortalidad materna

desde los 251 casos que se presentaron en el ao 1999 ha venido disminuyendo
ao tras ao, y que en el ao 2009 se han presentado 39 casos por diferentes
causas bsicas las que nos permiten definir si estas son Directas, Indirectas e
Incidentales.
GRAFICO N 04
CASOS DE MUERTE MATERNA POR REDES DE SALUD EN LA DIRESA PUNO DE LOS
AOS 2008-2010

El presente cuadro comparativo nos permite observar el nmero de muertes

maternas que se han presentado en cada una de las Redes de Salud que notificaron
casos en los aos 2008 y 2009, donde la Red de Salud de San Romn est ubicada
en primer lugar con 18 casos en el 2008 y 11 casos en el 2009, asimismo la Red de
Salud Puno, que habiendo tenido 08 casos durante el 2008 se increment a 10
casos en el 2009 al igual que en algunas de las otras Redes de Salud, tambin se
observa la disminucin en otras e inclusive que la Red de Salud de Lampa no
notific en ninguno de estos dos ltimos aos, ningn caso de muerte materna.
GRAFICO N 05
MUERTES MATERNAS POR CAUSA GENRICA
DIRESA-PUNO 2010

las causas como son el aborto con 03 muertes que es el 8% y las 02 muertes por
sepsis que representa el 5% del total de muertes en nuestra regin.
GRAFICO N 06
N CASOS POR TIPO DE MUERTE MATERNA DIRESA PUNO 2010

De acuerdo a las directivas vigentes para la Notificacin e investigacin de la

Muerte Materna que se han venido implementando a travs de la DGE-MINSA, es
posible identificar y clasificar las muertes maternas como Tipo de Muerte Materna
Directa, Indirecta e Incidental, por lo que durante el ao 2009, se ha tenido 25
muertes maternas Directas, 08 muertes Indirectas, 05 muertes incidentales (No
materna) y se encuentra an sin resolver o pendiente 01 muerte materna,
notificada por la Red de Salud de Chucuito.
GRAFICO N 07
. MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO
DIRESA PUNO 2010

Durante el ao 2009, de acuerdo a las notificaciones recibidas se tiene que el lugar

donde fallecen u ocurren la muertes maternas, se registran como lugar de
fallecimiento, lo que permite obtener la grfica que presentamos ocupando el
primer lugar los hospitales de referencia de Puno y Juliaca (San Romn) con 20
muertes, seguido en segundo lugar las muertes ocurridas en domicilio de las
gestantes en el momento de la gestacin, parto o puerperio con un total de 13
muertes y las dems muertes que ocurren en el trayecto al establecimiento de
salud y las de los establecimientos de primer nivel de atencin.

2.-SALUD INFANTIL
Definicin de salud infantil
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1946, define salud
como el estado de completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social,
y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que
todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas: afectivas,
sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.
La salud de los nios abarca su bienestar fsico, mental, emocional y social, desde
la infancia hasta la adolescencia.
Caracterizacin de salud infantil

La carga de la morbilidad de la poblacin es el indicador complejo de evaluar y

medir dentro del proceso salud enfermedad. La informacin referida a
enfermedades esta influenciada por una serie de factores que deben ser tomadas
en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En
primer lugar a diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta
en eventos nicos, sino que el mismo daoen la misma persona, puede repetirse
varias veces en el ao; aadido a ello esta el hecho de que la forma de organizacin
de los servicios y los paquetes o programas de prestacin condicionan
el registro mas acucioso de algunos daos pero tambin no dicen nada de la
demanda que no llega a atenderse, la cual puede ser de magnitud considerable,
especialmente en los grupos poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a
los servicios de salud si no tambin a otros servicios bsicos.
TABLA N 05
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DIRESA PUNO 2010

FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica- DIRESA Puno

Dentro las 10 primeras causas de mortalidad para la regin Puno, se observa que la
Faringitis aguda ocupa el primer lugar con una Tasa de Incidencia (T.I.) de 112,2 x
10000 hab., seguida por la Rinofaringitis aguda (resfro comn) con una Tasa del
85,4 x 10000 hab., posteriormente se ubica en el tercer lugar la Caries dental como
una de las primeras etiologas a nivel de la regin Puno.
TABLA N 06
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NEONATOS
DIRESA PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno

La primera causa de morbilidad en la poblacin de neonatos que comprende de 0 a
28 das es la Rinofaringitis aguda con una T.I. del 4,6 x 1000 hab., y la Ictericia
neonatal por otras causas, la Faringitis aguda y la Onfalitis del recin nacido con o
sin hemorragia leve, obtienen Tasas de 1,8 x 1000 hab., y 1,5 x 1000 hab.,
ocupando las dems y en forma decreciente con Tasas que van desde 0,9 x 1000
hab., hasta 0,5 x 1000 hab.
TABLA N 07
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 1 AO DIRESA PUNO
2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno

Las primeras causas de morbilidad para esta poblacin infantil menor de un (01)
ao estn referidas a etiologas que afectan el aparato respiratorio superior como
son la Rinofaringitis aguda con una T.I. del 4,6 x 1000 hab., la Faringitis Aguda con
una Tasa del 79,0 x 1000 hab., y la Bronquitis aguda con la Tasa de 34,8 x 1000
hab., estando entre las dems la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen
infeccioso con una Tasa de 29,9 x 1000 hab.
TABLA N 08
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN MENORES DE 1 A 4 AOS DIRESA
PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno

Dentro las diez primeras causas de morbilidad en la poblacin de menores de 1 a 4
aos, se encuentran al igual que el caso anterior las enfermedades respiratorias y
gastrointestinales con Tasas de 52,0 para la Faringitis Aguda, 30,0 para la Bronquitis
aguda, 29,2 x 1000 hab., para la Rinofaringitis aguda y 19,8 x 1000 hab., para la
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso infantil, y en
menor escala decreciente las dems etiologas catalogadas.
TABLA N 09
. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN DE 5 A 9 AOS DIRESA
PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno

En la etapa de vida que corresponde a la poblacin de menores de 5 a 9 aos, se
tiene en primer trmino con la Tasa de 16,6 x 1000 hab., a la Faringitis aguda, con
12,4 x 1000 hab., a la Caries dental, con 10,2 x 1000 hab., a la Bronquitis aguda y
en cuarto y quinto lugar a la Amigdalitis aguda y la Rinofaringitis aguda con una
Tasa de 10,2 y 10,0 x 1000 hab., respectivamente.
TABLA N 10
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIN DE 10 A 19 AOS DIRESA
PUNO 2010

FUENTE: Oficina de estadstica e informtica - DIRESA Puno

En el grupo de edad adolescente se presenta como primera causa de morbilidad la

Caries Dental con una tasa de incidencia 7,9 x 1000 hab, la segunda y tercera
causas son las enfermedades del aparato respiratorio Faringitis Aguda con una Tasa
del 7,4 x 1000 hab., seguida de la Amigdalitis Aguda con el 6,1 x 1000 hab.,
asimismo la Rinofaringitis aguda como cuarta etiologa con una Tasa de 5,8 x 1000
hab.,

3.-TUBERCULOSIS
Definicin de la tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch y
caracterizada por la aparicin de un pequeo ndulo denominado tubrculo, esta
enfermedad puede presentarse de formas muy diferentes de acuerdo al rgano
afectado.
Es habitual que la tuberculosis afecte a los pulmones, aunque tambin puede atacar
al sistema circulatorio, el sistema nervioso central, los huesos y la piel, por ejemplo.
Entre los sntomas ms frecuentes, se encuentra la tos con flema y/o sangre,
la fiebre, los mareos y la prdida de peso.
Situacin de la epidemiologia de la tuberculosis

Se puede observar que la incidencia ms alta de de tuberculosis es en la RED San

Roman siendo 90.6 x 100,000 habitantes, seguido de RED Collao con 24.1 por cien
mil, luego en tercer lugar la RED Melgar con 16.4, seguido de la RED Huancane con
15.5. La RED con ms baja incidencia es Puno. En las REDES con alta incidencia
ocurre una alta migracin hacia departamentos de la costa, de la selva, donde las
condiciones de vida y alimentacin son inadecuadas, y cuando la enfermedad se
hace ms manifiesta retornan a sus lugares de origen.