Hipertensin Renovascular

La enfermedad renovascular se refiere a una disminucin del lumen de una o

ms arterias renales, la que determinar hipertensin al disminuir el flujo arterial renal.

Causas
Cuando las arterias renales se estrechan, fluye menos sangre hacia los riones.
Los riones responden de manera errnea como si la presin arterial del paciente
estuviera baja y liberan hormonas que le ordenan al cuerpo retener sal y agua, lo cual
causa un aumento en la presin arterial.
Muchas enfermedades diferentes pueden causar estrechamiento de las arterias
renales, siendo la estenosis de la arteria renal una de las ms comunes.
La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que
suministra sangre a los riones.
La causa ms comn de estenosis de la arteria renal es la arterioesclerosis
(aterosclerosis) por el colesterol alto. Este problema ocurre cuando una sustancia grasa
y pegajosa, llamado placa, se acumula en el revestimiento interno de las arterias. La
placa puede estrechar lentamente o incluso bloquear la arteria renal (rin).
Los factores de riesgo para la aterosclerosis son: hipertensin arterial,
tabaquismo, diabetes, colesterol alto, consumo excesivo de alcohol, consumo de cocana
y mayor edad.
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Con
frecuencia, se observa en mujeres menores de 50 aos y tiende a ser hereditaria. Este
tipo de displasia es causada por el crecimiento o desarrollo anormal de clulas en las
paredes de las arterias que llevan a los riones. Esto tambin lleva al estrechamiento o
bloqueo de estas arterias.

Sntomas
Generalmente, la presin arterial alta es asintomtica. Ocasionalmente, la persona
puede experimentar un dolor de cabeza leve. Si el dolor de cabeza es fuerte o si la
persona experimenta cualquiera de los sntomas que se mencionan a continuacin, debe
acudir al mdico de inmediato, ya que puede ser un signo de hipertensin maligna:
Sangre en la orina
Confusin
Dolor en el pecho de tipo angina y opresivo
Ruido o zumbido en el odo
Latidos cardacos irregulares
Sangrado nasal
Cansancio
Cambios en la visin
Los sntomas de hipertensin renovascular abarcan:
Hipertensin arterial a temprana edad.
Hipertensin arterial que repentinamente empeora o es difcil de controlar.

Riones que no estn funcionando bien, lo cual con frecuencia ocurre

repentinamente.
Estrechamiento de otras arterias en el cuerpo, como las que van a las piernas, el
cerebro, los ojos y en otra parte.
Acumulacin sbita de lquido en los alvolos de los pulmones (edema
pulmonar).

Signos
Las personas con hipertensin renovascular generalmente tienen presin arterial
alta severa y difcil de controlar. Las mediciones de la presin arterial elevada, tomadas
en repetidas ocasiones, confirman la hipertensin.
El mdico puede escuchar un ruido o sonido "silbante" al colocar el estetoscopio
sobre el rea ventral.
Otros signos de esta enfermedad abarcan:
Episodios de insuficiencia cardaca (edema pulmonar rpido).
Progresin rpida de la insuficiencia renal.
Insuficiencia renal aguda que ocurre al iniciarse los medicamentos para la
presin arterial llamados ECA-1 (enzima convertidora de angiotensina) o ARB
(bloqueadores de los receptores de angiotensina).
Hipertensin en un paciente de edad avanzada cuya presin arterial estaba
previamente bien controlada
Puede haber igualmente signos de complicaciones, tales como:
Hipertrofia ventricular derecha (hinchazn del corazn)
Retinopata hipertensiva

Pruebas y Examenes
Se pueden hacer los siguientes anlisis de sangre:
Nivel de colesterol
Niveles de renina y aldosterona
Examen de nitrgeno ureico en sangre
Examen de creatinina en sangre
Examen de potasio en sangre
Depuracin de la creatinina
Se pueden hacer exmenes imagenolgicos para ver si las arterias renales se han
estrechado y pueden abarcar:
Renografa para detectar la inhibicin de la enzima convertidora de angiotensina
(ECA)
Ecografa Doppler de las arterias renales
Angiografa por resonancia magntica (ARM)
Arteriografa renal

Tratamiento
Incluye el control agresivo de la hipertensin, ocupndose de los factores de
riesgo, y angioplastia renal transluminal percutnea o ciruga cardiaca asociada en
circunstancias especficas, reconstruccin vascular in situ o trasplante renal. Estos

procedimientos tienen como objetivo normalizar el flujo de la sangre a los riones

afectados con la menor morbimortalidad posible.
Los cambios en el estilo de vida son importantes:
Consuma una dieta cardiosaludable.
Haga ejercicios regularmente durante al menos 30 minutos al da (consulte con
el mdico antes de empezar).
Si fuma, pare. Busque un programa que lo ayude a dejar de fumar.
Limite la cantidad que toma: un trago al da para las mujeres y dos para los
hombres.
Limite la cantidad de sodio (sal) que consume. Procure que sea menos de 1,500
mg por da.
Verifique con su mdico acerca de cunto potasio debe estar comiendo.
Reduzca el estrs. Trate de evitar cosas que le causen estrs. Usted tambin
puede probar con meditacin o yoga.
Permanezca en un peso corporal saludable. Encuentre un programa para bajar de
peso que le ayude si lo necesita.
POSIBLES COMPLICACIONES

Si su presin arterial no est bien controlada, est en riesgo de sufrir las siguientes
complicaciones:
Aneurisma artico
Ataque cardaco
Insuficiencia cardaca
Nefropata crnica
Accidente cerebrovascular
Problemas de visin
Mala circulacin a las piernas