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INMUNIZACIONES
Dr. Clodo Ivn Rodrguez Echegaray
MDICO PEDIATRA
HNERM
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo psicomotor es el proceso que
permite la progresiva adquisicin de
habilidades en el nio, es la manifestacin
externa de la maduracin del SNC y cuando es
adecuado, permite al nio cumplir las
funciones correspondientes a su edad segn
lo normal.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Crecimiento: Aumento de
tamao del cuerpo o de la
masa corporal.
- Resulta de
a) multiplicacin celular,
b) aumento de tamao de las
clulas
c) por la maduracin de sus
funciones.
Desarrollo: Fenmeno
cualitativo que lleva
diversificacin, organizacin y
maduracin funcional de las
estructuras orgnicas.
Genticos
Pre-PeriPostnatales
GH, IGF-1,
H. Tiroideas
Esteroides sexuales
FACTORES
AMBIENTALES
Nutricin - LM
Estimulacin
Estilo de crianza
Socio-econm-cultural
Deporte
Medicin de la
longitud
para la nia o nio
menor de 24meses
de edad.
TIEMPO
PRENATAL
38-42 semanas
NEONATAL
0-28 dias
LACTANCIA
1-24 meses
PRE-ESCOLAR
2-5 aos
ESCOLAR
6-14 aos
ADOLESCENCIA
ADULTEZ
SENESCENCIA
Crecimiento normal
PERIODO
CRECIMIENTO cm/ao
cm / mes
RN- 12 meses
24- 25 cm
0-3 meses
3-5 meses
2
3.5 cm/mes
2.5 cm/mes
1- 2 ao
12-13 cm
2- 4 ao
7-9 cm
0.7
4-10 aos
5-6 cm
0.5
prepuberal
3-4 cm
0.3
pubertad
8-12 cm
0.7 -1
nias: 25 cm
nios: 28 cm
7 a 12
3,25
edad (meses) + 9
2
edad (aos) x 2 + 8
edad (aos) x 7 5
2
Talla
Centmetros
Nacimiento
1 ao
2 a 12 aos
50
75
edad (aos) x 6 + 77
Velocidad de crecimiento
Crecimiento
rpido
Crecimiento
VCestableVC
Estirn
puberal
Estirn Mx
Tanner
Fin
EO
MUJER 11
12
8 - 9cm/ao II III
16
15a
VARON 13
14
9 - 10cm/ao III
IV
18
17a
Pubertad normal
Pubertad es la etapa del desarrollo en la que
aparecen las caractersticas sexuales
secundarias y ocurre la transicin hacia la
maduracin sexual completa y fertilidad en la
adultez.
CONCEPTOS IMPORTANTES
PUBERTAD: Cambios fsicos
Mujeres: 8 aos a 13 aos
Varones: 9 aos a 14 aos
PUBERTAD
NORMAL: Aparicin de cualquier
manifestacin clnica de desarrollo sexual
Mujeres: Inicio entre 8 - 13 aos
Varones: Inicio entre 9 - 14 aos
palpable. Prepber
dimetro de la arola
labios mayores.
venus, en tringulo
Vp5: Adulto
Orquidmetro de Prader
G1: Prepuber
G2: Dimetro > 2,5 cm.
Prader 4 a 5
Prader 6 12
Prader 12 20
G5: Adulto
pene
pubis
9,5
MENARQUIA
10 -16 AOS
14.5
TELARQUIA
8- 13 AOS
VELLO PUBICO
10,5-16
PENE
11 -14.5 aos
13- 17.5
TESTICULO
9- 13,5 aos
VELLO PUBICO
10-15 aos
Desarrollo
Funcin
Capacidad
Valores
Personalidad
cobayo
Nacimiento
A LO INDIVIDUAL
CEFALO
CAUDAL
PROXIMAL
DISTAL
CUBITO
RADIAL
MORO
SUCCIN-BUSQUEDA
MARCHA AUTOMTICA
TNICO-CERVICAL
SUPRAPBICO
PRENSIN PALMAR
PRENSIN PLANTAR
PARACADAS
10
11
12
AREAS
MOTRICIDAD GRUESA
MOTRICIDAD FINA Y VISUAL
LENGUAJE
CONDUCTA PERSONAL Y SOCIAL
Caso clnico
Martin de 8 meses que acude al control rutinario
de pediatria.
Pesa 9.5kg y la madre esta preocupada por que
este mes solo subio 300g.
Se interroga a la madre sobre los antecedentes
del bebe y ella cuenta que tuvo un embarazo
controlado, sin problemas de salud, subio 15
kilos durante el mismo.
Fue un parto vaginal , requirio uso de Vacum por
desproporcion fetopelvica.
Pnac: 4,270 g, APGAR: 7-9
Caso clnico
En cuanto a su desarrollo control bien la cabeza a los 3.5
meses, desde los 6 meses gira sobre si mismo y ya esta
sentado con apoyo.
Este mes tambin ha logrado juntar sus manos en la lnea
media y recoge pequeos objetos con el centro de la palma
y se demora un poco. Lo hace mejor con la mano izquierda
Es muy alegre, muy risueo y muy sociable. No se asusta
fcilmente y se siente bien con todas las personas.
En cuanto al lenguaje, ya dice ag todavia no logra silabas
ni palabras. Gusta mucho de la televisin.
Caso clnico
Examen:
BEG, piel clara, sin lesiones
TCSC: abundante
Abdomen: hernia umbilical de 4 cm
Sistema nervioso: discreta hipotonia de tipo
central.
Fija la
mirada
1 MES
2 MES
3 MES
4 - 5MES
Sigue a 90
Manos
cerrada
Sigue 180
Manos
abiertas
Sostiene
objetos
segundos
Prension
cubito
palmar
9- 10 MES
11- 12 MES
12- 15 MES
prensin
palmar simple
Transfiere de
una a otra
mano (8)
Radio palmar
Pinza inferior
Pinza
Torre de dos
pulgar ndice
cubos (15)
Marca en papel Pastilla en
botella
24 MES
Torre de 5
cubos
4 AOS
5 AOS
8 cubos
Abotona y
desabotona un
estuche
Trpode manual
para sostener
un lapiz
LENGUAJE
RN
1 MES
2 MES
3 MES
4 - 5MES
Muecas en
respuesta
Alerta al
sonido
Sonrisa
social
Gorgojeos
y algn
sonido
silbico
Se carcajea
Y dice agu
LENGUAJE
6- 7 MES
9- 10 MES
11- 12 MES
12- 15 MES
24 MES
Sonidos
silbicos
Pap, mam,
indiscriminado
Dos palabras
distintas de
Pap-mam
4-6 palabras
Pronombres
inapropiadamente
2 ordenes
LENGUAJE
3 AOS
4 AOS
5 AOS
250 palabras
Frases de 3
ordenes
Colores,
poemas
canciones
pequeas
Escribe su
primer nombre
SOCIAL
RN
1 MES
2 MES
3 MES
4 - 5MES
Muecas en
respuesta
Observa
rostros
Sonrisa
social
Alcanza
rostros
Llora y sonre
para
conseguir
algo
SOCIAL
6- 7 MES
9- 10 MES
11- 12 MES
Reconoce o
rechaza a
extraos
Juego de
muecas,
explora
entorno
Imita acciones
12- 15 MES
24 MES
Juego en
paralelo
SOCIAL
3 AOS
4 AOS
5 AOS
juegos
grupales
Presta juguetes
Juego
cooperativos y
de roles
Juegos
competencias
A) Velocidad de crecimiento
B) Radiografa para valorar edad sea
C) Estudio citogentico
D) Talla objetivo gentica
E) Score Z
EDAD OSEA
3 meses
3 aos
6 aos
10 aos
13 aos
18 aos
TALLA BAJA
FAMILIAR
RETARDO
CRECIMIENTO
CONSTITUCIONAL
Historia familiar +
Talla
Velocidad de
crecimiento
Normal
Normal
Edad sea
= Edad cronolgica
Menor que EC
= Edad para talla
Talla adulta
Normal
Igual a Talla gentica
Tratamiento
No
GH en algunos casos
Testosterona, E2 ??
A) 12 meses.
B) 15 meses.
C) 18 meses.
D) 21 meses.
E) 24 meses.
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES:
CADENA DE FRIO
La cadena de fro es el proceso logstico que asegura la
correcta conservacin, almacenamiento y transporte de las
vacunas, desde que salen del laboratorio que las produce
hasta el momento en el que se va a realizar la vacunacin.
Punto ms importante, el no conocer cmo se deben
manejar y mantener las vacunas, nos conducir a que stas
se inactiven, lo que creara una falsa sensacin de
seguridad, al pensar que el sujeto est inmunizado.
Sensibles a calor: la polio oral (OPV), sarampin y fiebre
amarilla
CADENA DE FRIO
a. Las vacunas se deben colocar en un refrigerador,
congelador, cuarto fro, donde solamente se
colocarn stas, no mezclndose con medicamentos,
muestras u comida.
b. No se deben colocar vacunas en la puerta de los
refrigeradores, por la inestabilidad trmica a este nivel.
c. 2-8C.
d. Llevar un reporte diario
INMUNIZACIONES
La inmunidad puede dividirse en:
Activa natural:
Infeccin.
Activa artificial: VACUNACION.
Pasiva natural: Paso transplacentario de
anticuerpos de la madre al nio.
Pasiva artificial: Gammaglobulinas.(vida
media corta: 17 a 24 das)
Antgeno
Un antgeno es toda sustancia capaz de interaccionar
con el receptor de clulas T o B.
Para lograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios
tipos, hablndose a veces de una molcula, otras de una
bacteria, un virus o una clula.
Tipos de antgenos:
a. Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su antigenicidad perdiendo la toxicidad (ej. difteria, ttanos)
e. Microorganismos vivos atenuados: ej. polio oral, fiebre amarilla, triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis),
varicela.
INMUNIZACIONES: Vacunas
inactivadas
Son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus
en un medio de cultivo, luego se inactivan con calor o con
productos qumicos (generalmente formalina).
En el caso de Que deriven de una fraccin del organismo es
tratado solamente ese componente.
La respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera
Requiere varias dosis para la primovacunacin y para
mantener un nivel adecuado de anticuerpos sricos.
Ms estables.
Muy a menudo requieren adyuvantes
Por lo general: va parenteral.
No es posible la difusin de la infeccin a los no vacunados.
INMUNIZACIONES
Contraindicaciones absolutas:
1. Reaccin anafilctica a dosis previas de la
vacuna.
2. Reaccin anafilctica previa a alguno de los
componentes de la vacuna.
Precauciones generales:
1. Enfermedad aguda, moderada o grave con o
sin fiebre.
2. Alergia al ltex.
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
INMUNOGLOBULINAS
Especficas indicaciones
Intramuscular (IM)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Hepatitis B
Ttanos
Varicela Zoster
Virus sincitial respiratorio
Rabia
INMUNIZACIONES
Edad
factores intervienen para determinar la edad de
vacunacion:
Epidemiologa de la enfermedad
madre.
Seleccionar la vacuna
Realizarla asepsia de la piel.
Abrir la jeringa.
Verificar por 2 vez las caractersticas de la vacuna.
Cargar la vacuna.
Seleccionar la zona adecuada de aplicacin
Aplicar la vacuna.
Desechar los materiales segn normas de
bioseguridad.
INTRADERMICA
INTRAMUSCULAR
SUBCUTANEO
INMUNIZACIONES
Lugar de colocacin:
las vacunas intramusculares en lactantes menores de 2 aos se deben colocar en
el tercio medio externo del vasto (muslo), nunca en regin gltea. En los mayores
se debe aplicar en el msculo deltoides.
Intervalo de administracin entre vacunas
Algunas vacunas requieren administrarse en varias dosis para obtener una
adecuada respuesta inmunolgica y que sta adems se mantenga en el tiempo.
Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de vacunacin no reducen las
concentraciones finales de anticuerpos, por lo que la interrupcin del programa no
supone que se necesite reiniciar todas las dosis de vacuna, ni la administracin de
dosis adicionales.
No es recomendable administrar vacunas en intervalos menores al mnimo
recomendado.
Otras pautas que hay que tener en consideracin son: en vacunas con
microorganismos vivos, el intervalo mnimo entre la administracin no simultnea
de una vacuna con microorganismo vivo y una posterior de inmunoglobulinas es
dos semanas.
inmunizaciones
Vacuna.
Gammaglobulina.
Interferon alfa.
Vacuna + Gammablobulina.
Vacuna+ gammaglobulina+ interferon.