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NEUMONIA
INDICE
INTRODUCCION-------------------------------------------------------
JUSTIFICACION-------------------------------------------------------
OBJETIVO GENERAL-----------------------------------------------
OBJETIVOS ESPECFICOS---------------------------------------
MARCO TEORICO---------------------------------------------------
VALORACION---------------------------------------------------------
PATRONES FUNCIONALES--------------------------------------
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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA----------------------------
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PLAN DE ALTA-------------------------------------------------------
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EVALUACIN---------------------------------------------------------
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CONCLUSIN--------------------------------------------------------
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BILIOGRAFIA--------------------------------------------------------
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INTRODUCCIN
El proceso de enfermera, define el mbito de la prctica de enfermera e identifica las
normas de atencin; ste proporciona un marco para cubrir las necesidades individuales
del cliente, familia y comunidad.
El cliente se beneficia del uso del proceso de enfermera, ya que garantiza una atencin
de calidad a la vez que fomenta la participacin del cliente en sus cuidados.
Las neumonas constituyen una de las causas ms frecuentes que requieren atencin
mdica. Se estima que la incidencia actual de la neumona adquirida en la comunidad en
la poblacin adulta, es entre 2-10 casos /1.000 habitantes ao, y, sabemos que la
incidencia es mayor entre los menores de 5 aos y los mayores de 65.
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JUSTIFICACION
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OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnostico de Neumona.
Conocer la causa, diagnostico, tratamiento, complicaciones y cuidados de enfermera del
paciente con neumona.
Promover el buen trato entre alumno de enfermera familia.
Orientar al familiar sobre todos los cuidados que requiere la paciente.
Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho las necesidades del paciente.
MARCO TEORICO
Neumona
Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn.
La neumona extrahospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan estado
recientemente en el hospital u otro centro de atencin en salud (clnica particular, centro
de rehabilitacin).
Causas
La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los
Estados Unidos cada ao. Los grmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden
causarla.
Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:
Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.
Usted puede inhalar algunos de estos grmenes directamente hacia los pulmones.
Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los
pulmones (neumona por aspiracin).
La neumona causada por bacterias tiende a ser la ms grave. En los adultos, las
bacterias son la causa ms comn de neumona.
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Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer
neumona) abarcan:
Parlisis cerebral.
Fumar cigarrillo.
neumona en husped
Sntomas
Los sntomas ms comunes de neumona son:
Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o
verdosa o incluso moco con sangre).
Dolor de cabeza.
punzante
que
empeora
cuando
usted
respira
Pruebas y exmenes
Si usted tiene neumona, es posible que est haciendo un esfuerzo para respirar o que
est respirando rpido.
El mdico escuchar crepitaciones al auscultar el trax con el estetoscopio. Tambin se
pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a travs del estetoscopio o a travs
de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica).
El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de
neumona.
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Algunos pacientes pueden necesitar otros exmenes, como:
Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre en los
pulmones.
Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que estn
causando los sntomas.
Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los
pulmones.
Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le
brindan tratamiento en el hospital, recibir:
Oxigenoterapia.
Tratamientos respiratorios.
Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:
Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias estn causando
la neumona, el mdico intentar curar la infeccin con antibiticos. Puede ser difcil para
el mdico saber si usted tiene una neumona viral o bacteriana, de manera que puede
recibir antibiticos.
El mdico puede pedirle que tome antibiticos, los cuales ayudan a la mayora de las
personas con neumona a mejorar.
No pase por alto ninguna dosis. Tmese el medicamento hasta que se acabe, aun
cuando usted empiece a sentirse mejor.
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Respirar aire caliente y hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede hacerlo
sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:
Ponga un pedazo de tela caliente y hmedo sin apretar sobre nariz y boca.
La tos ayuda a despejar las vas respiratorias. Tome un par de respiraciones profundas
dos o tres veces cada hora. Las respiraciones profundas le ayudarn a abrir los
pulmones.
NO tome alcohol.
Descanse mucho cuando se vaya para la casa. Si tiene problema para dormir por la
noche, haga siestas durante el da.
Pronstico
Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejorar al cabo de dos semanas. Los
pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar tratamiento por ms
tiempo.
Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumona complicada abarcan:
Personas con otros problemas mdicos serios, como diabetes o cirrosis del
hgado.
Es posible que el mdico quiera constatar que la radiografa del trax vuelva a ser normal
despus de tomar una tanda de antibiticos. Sin embargo, pueden pasar muchas
semanas para que las radiografas se aclaren.
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Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones abarcan:
Abscesos pulmonares.
Prevencin
Lvese las manos frecuentemente, en especial despus de:
Sonarse la nariz
Ir al bao
Cambiar paales
NOMBRE: M A R D
T/A: 130/90
EDAD: 70 aos
T:37.8
SEXO: Masculino
FC: 79
FR: 22
FECHA DE INGRESO:
HORA DE INGRESO: 10:20 p.m.
SERVICIO: Emergencia
DIAGNOSTICO MEDICO: Neumona
TIPO DE INTERROGATORIO: Directo
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PATRONES FUNCINALES
PATRON 1: PERCEPCION Y MANEJO DE LA SALUD
Refiere que es una persona sana; que casi nunca se enferma. Hace una semana inicia
enfermedad con episodios de tos, no acude al centro de salud por que desconfa de los
mdicos, as que se automedicatomando. Amoxicilina. fuma, pero bebe ocasionalmente.
No suele hacer ejercicios.
PATRON 2: NUTRICION METABOLICO
Generalmente almuerza en casa 3 v/d, come de todo, en su mayora carbohidratos, no
teniendo una dieta especial, ni suplementos alimenticios No toma muchos lquidos, menos
de 1 Lt/d. Pesa 60 Kg y mide 162 cm, su apetito a aumentado, pero igual a perdido peso.
Su piel esta rugosa y la mucosa oral moderadamente seca. Porta prtesis dental y le
faltan algunas piezas. Su higiene es regular, pues en invierno se baa deforma diaria.
PATRON 3: ELIMINACION
Intestinal: Estreimiento 5v/semana de consistencia dura. Urinaria: Normal en poca
cantidad color mbar.
PATRON 4: ACTIVIDAD EJERCICIO
Desempleado, generalmente no hace ejercicio debido a que le falta oxigeno y refiere dolor
toracico. Solo ayuda en casa. No tiene dficit motor.
PATRON 5: SUEO DESCANSO
ltimamente se siente cansado, con dificultad para conciliar el sueo y se levanta muy
temprano 5am.Toma siestas eventualmente.
PATRON 6: COGNOCITIVO PERCEPTIVO
Se encuentra alerta, un poco confuso en tiempo. Sabe leer y escribir. No ha perdido la
sensibilidad. Refiere moderado dolor intercostal cuando respira.
PATRON 7: AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO
Se le observa ansioso e intranquilo. Cree que se enferma porque est haciendo mucho
frio. Ya est viejo y solo le trae preocupaciones a su hija.
Cdigo 00030
Deterioro del intercambio gaseoso r/c los cambios de la membrana alveolar m/p
disnea, taquipnea y sonidos respiratorios reducidos, estertores
Intervenciones (NIC)
Resultados (NOC)
sat o2 90%
pa o2 85%
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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Cdigo 00031
INTERVENCIONES(NIC)
RESULTADOS (NOC)
0221 Terapia
ambulacin
de
ejercicios
de
4. Oxigenoterapia.
5. Evaluar reflejo antitusgeno.
7. Fisioterapia respiratoria.
8.Aspiracin de las vas areas.9.Drenaje
postural
prescrito
de
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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Cdigo 00092
INTERVENCIONES(NIC)
0180 Manejo de
energa
1803 Ayuda con los auto cuidados:
alimentacin
1804 Ayuda en los auto cuidados: aseo
(eliminacin)
1801 Ayuda con los auto cuidados: bao/
higiene
3390 Ayuda a la ventilacin
RESULTADOS (NOC)
0005 Tolerancia a la
actividad
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DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D
Cdigo 00146
RESULTADOS (NOC)
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
NOMBRE DEL PACIENTE: M A R D
Cdigo 00094
RESULTADOS (NOC)
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Diagnsticos de Enfermera
Cdigo 00126
INTERVENCIONES(NIC)
RESULTADOS (NOC)
Diagnsticos de Enfermera
RESULTADOS (NOC)
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PLAN DE ALTA
El Personal de Enfermera debe orientar a que mantenga los siguientes hbitos y as
poder evitar una recada como son:
Lavar las manos frecuentemente, en especial despus de sonarse la nariz, ir al bao,
antes de comer o preparar alimentos.
No fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin.
Visitar a su mdico y preguntar por Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la
neumona en los nios: Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) previene el
Streptococcus pneumoniae.
Proporcionar ventilacin humedad y temperatura confortable
Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de defensa que ayuda a
la expulsin de sustancias extraas inhaladas).
Hidratacin Adecuada: a travs de la deshidratacin da lugar a secreciones espesas y
pegajosas.
Reducir la diseminacin de la infeccin: Evitando las visitas de personas que tengan
sntomas respiratorios sospechosos estn en contactos con personas de alto riesgo.
Las acciones de enfermera se han planificado teniendo en cuenta el bienestar y confort
del Paciente, estimulando a la familia para que colabore en el cuidado y pronta
recuperacin del mismo, se utilizan medidas aspticas, se brinda apoyo psicolgico a la
familia. Se realizan las actividades coordinando las acciones con el profesional de
enfermera
responsable
del
servicio.
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EVALUACIN
La situacin problema se obtuvo al primer contacto con la Paciente, y Familia
mostrndose, colaboradora con el personal de salud, adems se dialog con los
familiares
para
la
obtencin
de
datos
adicionales.
En la fase de recoleccin de datos las tcnicas que se emplearon fueron: observacin,
auscultacin, percusin, y entrevista al familiar, adems de la historia clnica.
El anlisis e interpretacin de datos se realiza consultando bibliografa y los datos
recolectados,
que
forma
parte
del
presente
proceso.
Los diagnsticos se han formulado priorizando los problemas reales y potenciales
detectados en el Paciente
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CONCLUSIN
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la
conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta
bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que
mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta
con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos
de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.
Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este
estudio.
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada
por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el
cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con
exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.
Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a
los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como
aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas
como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma,
aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen
una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos ( pacientes con mioma
mltiple), en alcohlicos donde existe mayor peligro de aspiracin. Sin poder olvidar que
la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este
estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los
planes de cuidado.
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BIBLIOGRAFIA
Versin en ingls revisado por: Denis Hadjiliadis, MD, Assistant Professor of Medicine,
Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care. University of Pennsylvania, Philadelphia,
PA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Tratamiento de la neumona grave SEPAR-SEIMC. Arch Bronconeumol 2004;40(11):51833. Acceso 30 octubre 2008.
(http://www.lasalud.com/profesionales/neumonia_broncoaspiracion.htm)
Velasco ML, Sinibaldi JF. Manejo del enfermo crnico y su familia. 1a. ed. Manual
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Martnez F, Escobar A, Ceruti E et al. Etiologa de las infecciones agudas del tracto
respiratorio bajo en lactantes hospitalizados: antgenos bacterianos. Rev Chil Pediatr
2006; 60 (2): 76-79.
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