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4. RESUMEN
y social. El anlisis
5.
sustancias -lo cual establece una distincin entre ella y los trastornos del estado
de nimo diagnosticados segn su etiologa (9).
La caracterstica fundamental de los trastornos depresivos es que se sustentan
sobre un estado de nimo negativo anormal que se define como deprimido.
De hecho, en la vida cotidiana, por depresin se entiende la experiencia de
un estado de nimo generalizado de infelicidad. Sin embargo para que se
considere un trastorno depresivo este estado de nimo deprimido debe impedir
el normal desenvolvimiento de las actividades diarias de la persona (4-6). El
mismo se puede presentar de las siguientes formas en los nios:
psicomotor,
disminucin
de
la
minusvala,
capacidad
de
Con respecto a los factores de riesgo para trastorno depresivo algunos han sido
demostrados con claridad mientras otros todava son muy controversiales. El
estatus socioeconmico bajo, si bien es cierto, favorece la aparicin de
trastorno depresivo en adultos, en nios parece no tener una repercusin
negativa, aunque falta informacin consistente al respecto, lo mismo sucede
con la etnicidad. Por otro lado los factores familiares son importantes
determinantes
de
depresin.
Nios
de
padres
deprimidos
son
riesgo
5.3 Importancia
10
5.4 Justificacin
Slo en los ltimos aos se han incorporado temas de salud mental en los
programas de medicina y pediatra y muchas veces estos profesionales carecen
de los recursos y la formacin necesaria para atender consultas tan habituales
como los trastornos depresivos. (1) En el Per la Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Mental y Cultura de Paz, implementada desde el ao 2004, si bien es
11
12
6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
Objetivo general
Determinar los factores de riesgo asociados a trastorno depresivo en nios y
adolescentes atendidos en el Servicio de Psiquiatra del Instituto de Salud del
Nio durante los meses de Enero a Diciembre 2008.
Objetivos especficos
Identificar los factores de riesgo ms frecuentemente asociados a la
aparicin del trastorno depresivo en los nios y adolescentes atendidos
en el Servicio de Psiquiatra.
Encontrar que tipos de trastorno depresivo son manejados en el
Servicio de Psiquiatra.
Determinar caractersticas clnicas de los nios y adolescentes con
trastorno depresivo atendidos en el Servicio de Psiquiatra del Instituto
de Salud del Nio.
Determinar
caractersticas
sociodemogrficas
de
los
nios
7. HIPTESIS
Los factores de riesgo como violencia y disarmona familiar, antecedentes de
sintomatologa depresiva en la familia estn asociados al trastorno depresivo
13
OR previsto = 2
14
Con estos datos, y para un planteamiento bilateral, para el clculo del tamao
muestral se utilizar la expresin:
donde
y los valores
62.35%
45.30%
2.000
1
95.0%
Tamao de muestra
Potencia (%)
Ji-cuadrado
Casos
Controles
---------------- ------------------------- ------------------80.0 Sin correccin
133
133
Correccin de Yates
145
145
El tamao muestral tanto para caso y control ser de 145 casos y 145
controles. Se tomarn los casos del Servicio de Psiquiatra y los controles
15
16
17
Se excluirn las historias clnicas de los pacientes que presenten cierto grado
de retardo mental determinado por test de inteligencia aplicado en el Servicio
de Psiquiatra o fuera de ste.
VARIABLE
Sexo
Edad
DEFINICIN
Condicin orgnica que
distingue a la persona,
determinada segn
caractersticas fenotpicas
externas
Tiempo de vida del
paciente
TIPO DE
ESCALA DE
VARIABLE
Cualitativa
MEDICIN
Nominal
1) Femenino
2) Masculino
Cuantitativa
Ordinal
Procedencia
Departamento de
procedencia
Cualitativa
Nominal
Trastorno
Cualitativa
Nominal
depresivo
INDICADOR
18
N de aos
1) Lima
2) Otro
1. Trastorno
depresivo mayor
2. Trastorno
depresivo no
especificado
3. Distimia
Disarmonia
familiar
Situacin familiar en la
que falta uno o ambos
padres ya sea por divorcio
o fallecimiento de las
figuras parentales
Cualitativa
Nominal
1)Si
Muerte de un padre
Muerte de ambos
padres
Divorcio de los
padres
2) No
Enfermedades
graves de
familiares.
Violencia
intrafamiliar
Enfermedad orgnica
terminal de algn familiar
que vive con el sujeto de
investigacin (Ejm.
cncer, diabetes
complicada, falla renal,
etc) que signifique una
alteracin en el normal
funcionamiento de la
familia y en el desempeo
de roles
Maltrato fsico y/o
psicolgico de parte de los
padres y/o los hermanos
del sujeto de investigacin
hacia l
Cualitativa
Nominal
1)Si
Cncer
Diabetes
Insuficiencia renal
Otros:
2) No
Cualitativa
Nominal
1)Si
Violencia fsica
Violencia psicolgica
Violencia fsica y/o
psicolgica
Antecedente
familiar de
trastorno
depresivo
Cualitativa
Trastorno depresivo
diagnosticado en familiares
de primer o segundo grado
diagnosticado por mdico
psiquiatra y que puede o no
estar recibiendo tratamiento
antidepresivo farmacolgico.
Nominal
2) No
1)Si
Madre
Padre
Abuelo /s maternos
Abuelo/os paternos
Tio/a materno
Tio/a paterno
Hermanos
2) No
19
Episodio de
trastorno
depresivo previo
Episodio de trastorno
depresivo previo ( trastorno
depresivo mayor, trastorno
depresivo no especificado o
distimia: de acuerdo a la
definiciones de este estudio)
que se resolvi
adecuadamente y ahora
presenta nuevamente
sintomatologa depresiva
Cualitativa
Cualitativa
Nominal
1)Si
Trastorno depresivo
mayor
Trastorno depresivo
no especificado
Distimia
2) No
Estresor social.
Nominal
1)Si
Aislamiento social
Bajo rendimiento
escolar
Cambio reciente de
colegio
Conflicto con
profesores y/o
compaeros
2) No
Estado de nimo
deprimido
Prdida de peso
Alteracin del
patrn de sueo
Sentimiento de tristeza
que impide el normal
desenvolvimiento de las
actividades cotidianas del
individuo
Cualitativa
Cualitativa
Cuando el individuo no
presenta un sueo
recuperador durante las
noches ( insomnio) o
duerme excesivamente
durante la noche y el da
Cualitativa
Nominal
1) Si
2) No
Nominal
1)Si
2) No
Nominal
1)Si
2)No
20
Anergia
Anhedonia
Sentimiento de
culpa
Sentimiento de
minusvala
Disminucin de la
capacidad de
concentracin
Ideacin suicida
(hipersomnia) durante 1
mes, alterando en ambos
casos su funcionamiento
durante el da.
Falta de energa para
desarrollar las actividades
cotidianas
Cualitativa
Nominal
1) Si
2) No
Cualitativa
Nominal
1)Si
2)No
Cualitativa
Nominal
1)Si
2)No
Cualitativa
Nominal
1)Si
2)No
Cualitativa
Nominal
1)Si
2)No
Cualitativa
Nominal
1)Si
2)No
1.- INSTRUMENTO
N DE HISTORIA CLNICA:
EDAD:
SEXO: Masculino
PROCEDENCIA: Lima
Femenino
Otra:
SNTOMAS PRINCIPALES:
22
NO
SNTOMAS SECUNDARIOS:
Prdida de peso
SI
NO
SI
NO
Insomnio:
SI
NO
Hipersomnia:
SI
NO
Anergia:
SI
Sentimiento de culpa:
NO
SI
NO
Sentimiento de Minusvala: SI
NO
NO
Ideacin suicida SI
NO
FACTORES DE RIESGO:
INTRNSECOS :
A.- Antecedente de episodio depresivo previo: SI
NO
23
I- FAMILIARES:
A.- Disarmona familiar: SI
NO
Muerte de un padre
Muerte de ambos padres
Divorcio de los padres
B.- Enfermedad grave de un familiar: SI
NO
Cncer
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal
Otro
C.- Violencia intrafamiliar:
SI
NO
Violencia fsica
Violencia psicolgica
Violencia fsica y/o psicolgica
II.- SOCIALES- ACADMICOS :
A.- ESTRESOR SOCIAL:
SI
NO
Aislamiento social
Bajo rendimiento escolar
Cambio reciente de colegio
Conflictos con profesores y/o compaeros
FECHA DE LLENADO:
DIA
FIRMA
Y
NOMBRE
INFORMACIN.
MES
DEL
QUE
AO
RECOLECTA
LA
24
ACTIVIDADES
Revisin de la
Bibliografa
Elaboracin del
Proyecto
Aprobacin del
proyecto
Recoleccin
de Datos
Procesamiento y
Anlisis de la
informacin
Elaboracin y
preparacin del
25
informe final
Publicacin del
trabajo
10. Presupuesto
10.1
Recursos humanos
10.2
Recursos materiales
26
CATEGORA
BIENES
SERVICIOS
DESCRIPCIN
Material de procedimiento automtico de
informacin
Material de escritorio
Fichas de recoleccin de datos
Pago por ambiente para centro de operaciones
Gastos de instalacin, alimentacin, etc.
Pago por anlisis estadstico
Pago por servicios informticos
Pago por gastos administrativos
Pago al digitador, tipeos e impresiones
Pago por alquiler de Internet
Pago por Servicio de fotocopias
Pago por artculos bibliogrficos
TOTAL
27
MONTO
(S/)
250.00
100.00
50.00
150.00
250.00
800.00
500.00
400.00
300.00
300.00
100.00
300.00
3200.00
Organizacin
mundial
de
la
salud.
Salud
Mental.
http://www.who.int/Mental_health/management/depression/definition/en/
2. Kessler RC, stn TB: The World Mental Health (WMH) Survey
Initiative Version of the World Health Organization (WHO) Composite
International Diagnostic Interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res
2004; 13:93-121.
28
7.
9. Psyweb.
Depression.
[en
lnea]
http://psyweb.com/Mdisord/jsp/gendepress.jsp
29
2007;
Disponible
en:
11. Vinaccia, Stefano; Milena Gaviria, Ana; Atehorta Luis Federico. (2006).
Prevalencia de depresin en nios escolarizados entre 8 y 12 aos de edad
del oriente antioqueo a partir del child depression inventory CDI
Revista Perspectivas en psicologa. Vol 2 n2, 2006 Bogot, Colombia.
12. Campo Arias, Adalberto; Gonzles Rueda Silva Juliana, Snchez Herrera
Zayda. (2005) Percepcin de rendimiento acadmico y sntomas
depresivos en estudiantes de media vocacional de Bucaramanga,
Colombia. Archivos de Pediatra Uruguaya. Vol 76 n 1 , 2005.
Montevideo, Uruguay.
13. Valdivia Peralta, Mario. (2002). Manual de psiquiatra infantil. 1 edicin.
Editorial Mediterrneo. 2002. Santiago de Chile.
14. Bragrado, Carmen; Bersab Rosa (2005). Factores de riesgo para los
trastornos conductuales, de ansiedad, depresivos, y de eliminacin en
nios y adolescentes. Revista Psicothema. Vol 11 N 4 pg 939 -956.
Mlaga, Espaa.
30
States.
17. Cytryn, Leon. (2005) Growing up Sad: Childhood Depression and its
Treatment. 1 edicin Guilford Publications. Washington D.C, United
States.
31
23. Ravinder N,
children. www.emedicine.com
24. Jaser S. Sarah; Fear M, Jessica. (2008) Maternal Sadness and Adolescents
Responses to Stress in Offspring of Mothers with and without a History of
Depression. J Clin Child Adolesc Psychol. October ; 37(4): 736746.
United States.
32
25. Bouma, M. C. Esther; Ormel, Johan. (2008) Stressful life events and
depressive problems in early adolescent boys and girls: The influence of
parental depression, temperament and family environment. Journal of
Affective Disorders 105 May. 185 -193. Netherlands.
26. Hussong, A.M.; Flora, D.B.; (2008) Defining risk heterogeinety for
Internalizing symtoms among children of Alcoholic Parents. Dev.
Psichopathology; 20(1): 165193. USA.
33
(2001) Estudios
34