Maracaibo, marzo de 2016

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Medicina Familiar

ANALISIS DE
RIESGO
Paciente: Sinforosa Chiquinquira Becerra
Zambrano

INTEGRANTES:

KARELIA HERNANDEZ
LILIANA LEON
JOSE DANIEL LOPEZ
ANLISIS DE RIESGO
PACIENTE: SINFOROSA CHIQUINQUIR BECERRA ZAMBRANO
EDAD: 59

PESO: 79 KG

TALLA: 160 cm

IMC: 30.86

AOS
RIESGO:
A. PROVENIETES DEL GRUPO HUMANO:
1. Riesgos biolgicos:
1.1
Antecedentes Hereditarios
Diabetes tipo 2: Diabetes, neuropatas diabticas,
cetoasidosis, dao cardiovascular, nefropata diabtica.
Hipertensin arterial: Hipertensin arterial, enfermedad
coronaria, ictus, arritmias, infarto al miocardio, hipertrofia
cardiaca.
Cncer de pulmn: Cncer de pulmn, diseminacin a otros
rganos (metstasis)
Hipotiroidismo: Hipotiroidismo, crisis tirotoxicas, arritmias,
osteoporosis.
1.2
Recomendaciones tipo A:
Autoexamen de mamas mensualmente.
Acudir con especialista en nutricin para la prctica y
aprendizaje de alimentacin balanceada.
Actividad fsica regular.
Monitoreo de la presin arterial.
1.3
Recomendaciones tipo B:
Mantenerse alerta con los sntomas menopusicos consultar
terapia de reemplazo hormonal con el mdico tratante.
Descartar Osteoporosis.
Evaluacin odontolgica.
Evitar retencin de orina.

 Ocupar el tiempo libre, evitar inactividad.

1.4
Antecedentes personales:
Hipertensin arterial: Hace 24aos.
Hipotiroidismo: Hace 24 aos.
Diabetes tipo 2: Hace 10 aos.
2.

a)

RIESGOS CULTURALES:
Fuma: No
Ejercicios (IPAQ): Nivel bajo, inactivo.
Alimentacin:
Desayuno: 2 arepas con mantequilla, queso pasteurizado y

jugo de naranja.
b) Almuerzo: Carne guisada con papas, arroz y pltano.
c) Merienda: Usualmente galletas o una tacita de caf.
d) Cena: 2 panes con queso, salsas y algunas veces lo
acompaa de bebidas gaseosas.
Alcohol: No.
3. RIESGOS PSICOSOCIALES:
Ciclo de vida individual: Generatividad frente a
Estancamiento
Refleja productividad como extensin de amor hacia el futuro,
preocupndose por las generaciones futuras. Niega sentir
necesidad de ser necesitada y conserva actividad social
constante.
Ciclo de vida familiar: Matrimonio a la mitad de la vida
Desacuerdos menores presentes entre la pareja, hijos menos
dependientes, tiempo libre para reestructurar la relacin de
pareja.

B. PROVENIENTES DEL MEDIO AMBIENTE:

1. Casa: (CHABE)
Construccin:
Vivienda tipo casa, 1 planta, 3 habitaciones, 2 baos, techos de
concreto, pisos de cermica.
Hacinamiento:
Habitacin principal: Paciente comparte con su pareja (esposo).
Habitacin #2: Hijo mayor.
Habitacin #3: Hija menor.
Agua:
Cuentan con servicios de agua aproximadamente un da por
semana.
Basura:
El servicio de aseo a la comunidad asiste dos veces por semana.
Excretas:
Buena disposicin de excretas.
2. Trabajo:
Jubilacin / Ama de casa
Depresin: Ante la falta de motivaciones, alicientes y estmulos.
Ansiedad: Temor a lo desconocido.
Alteraciones articulares: artritis, artrosis, lumbago, citica.
Estn causadas por exceso de carga y movimientos incorrectos.
Fatiga, cansancio y estrs.
Accidentes domsticos: Quemaduras, cortes, golpes
Sobrepeso: tendencia a comer entre horas, falta de ejercicio
fsico regular, sedentarismo.
Disminucin del apetito sexual: consecuencia del estrs, del
cansancio, de la rutina.

Irritabilidad: por las continuas frustraciones en los horarios y en

los objetivos.
Cefaleas. Por alteraciones fsicas o por estrs y cansancio.
TESTS

RESULTADOS E

Riesgo Framinghan

INTERPRETACION
9 Pts riesgo cardiovascular =
leve
Porcentaje de riesgo en 10 aos

IPAQ
Test de Fagestrom
AUDIT-C

=1%
Nivel bajo, inactivo.
Negativo, paciente no fumador.
2 Pts Negativo para abuso de

Test del Reloj

Minimental

alcohol.
10 Pts Negativo para demencia.
29 PTS Normal, negativo para
demencia.

RESUMEN:
Paciente femenino de 59 aos de edad con antecedente de larga
data de hipertensin arterial, hipotiroidismo y diabetes mellitus
tipo 2 controladas, quien manifiesta principalmente factores de
riesgo hereditarios de dichas enfermedades y de cncer de
pulmn, hbitos alimenticios inadecuados, sedentarismo y
obesidad tipo I, adems, debido a su edad, sexo y ocupacin
adquiere factores de riesgo psicosociales que podran originar
nuevas patologas o agravar las que se encuentran presentes. Sin
embargo se evidencia que la paciente ha mantenido control
constante con su mdico familiar por lo que se recomienda seguir

sus indicaciones y el despistaje de las patologas relacionadas con

sus antecedentes personales establecidos.
HOJA DE MANTENIMIENTO DE SALUD
Nombre del paciente: Sinforosa Chiquinquira Becerra Zambrano
Edad: 59 aos
EDADES

TODAS LAS
EDADES

PARAMETRO

PERIORICID

FECHA

FECHA

S
Peso
PA
Agudeza

AD (MESES)
6
12
48

01/02/16
01/02/16
20/10/15

01/08/16
01/02/17
20/10/19

Visual
Citologia

12

10/02/16

10/02/17

Vaginal
Alimentacio

01/02/16

01/08/16

n
Ejercicios
Visita

6
12

01/02/16
17/02/16

01/08/16
17/02/17

12
48
48
12
12
12
12
6
12

26/01/16
01/02/16
01/02/16
01/02/16
01/02/16
01/02/16
01/02/16
01/02/16
26/01/17

26/01/17
01/02/20
01/02/20
01/02/17
01/02/17
01/02/17
01/02/17
01/08/16
26/01/17

Odontologic

MAS DE 18
AOS
MAS DE 50
AOS

a
Mamas
Hb-Hcto
Orina
Colesterol
HDL / LDL
Trigliceridos
Glicemia
Tiroides
Mamografia

TRATAMIENTO: