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DISMENORREA
Se refiere al dolor agudo que se produce antes o despus de la
menstruacin o durante ella. Puede localizarse en hipogastrio o en la regin
lumbosacra. Cuando es grave, se acompaa de nusea, vmito, diarrea e
incluso letargia. Las causas frecuentemente tienen que ver con enfermedad
inflamatoria plvica, factores psicolgicos, secrecin interna y rganos
genitales. Es una enfermedad muy comn dentro de la ginecologa.
Clnicamente se divide en primaria y secundaria. La medicina tradicional
china la imputa al stasis de energa y sangre, el estancamiento de frohumedad y la deficiencia de energa y sangre.

TRATAMIENTO
1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.
Prescripcin: Puntos principales: Sanyinjiao, zusanli, qihai,
zhongji y shenshu.
Puntos secundarios: Qugu, guanyuan, guilai, fujie, ciliao, hegu,
neiguan y taichong.
Explicacin: Se adopta principalmente el mtodo dispersante de estmulo poderoso, o el
mtodo de tonificacin y dispersin parejas. Para los casos de deficiencia de energa
vital con sndromes de fro se permite aadir la moxibustin. Es 1 sesin diaria o en das
alternativos, se retienen las agujas durante 30-60 en cada sesin y se las puede
manipular 2-3 veces durante esa retencin.
Experiencias clnicas: Tanto la acupuntura como la moxibustin han tenido efectos
bastante satisfactorios para la dismenorrea esencial. En la prctica clnica se ofrece
tratamiento conforme a la diferenciacin segn los sntomas basada en la teora de la
medicina tradicional china. Para los sndromes de exceso conviene despejar el hgado y
disipar la melancola, activar la sangre y disipar el stasis, calentar los meridianos y
dispersar el fro, usndoseel mtodo acupuntural de dispersin. Y para los sndromes de
deficiencia se aconseja nutrir el bazo y los riones y calentar el yang (funcin vital)
renal, sirvindose del mtodo acupuntural de tonificacin o el de tonificacin y
dispersin parejas, generalmente ayudado de la moxibustin. En cuanto al momento de
la acupuntura y la moxibustin, habitualmente se da curso al tratamiento 5-7 das antes
de la menstruacin, siendo 1 sesin cada 2 das. Luego de un tratamiento dado durante
2-3 ciclos de menstruacin, el dolor puede desaparecer en la mayora de las pacientes.
Luego de aplicada la acupuntura, la dismenorrea calma en mayora de pacientes.
1. Se recurri a la diferenciacin de tipos clnicos segn los sntomas para tratar con
acupuntura y moxibustin a 81 casos de esta afeccin, entre los cuales se incluan 73
mujeres de 17-29 aos de edad. 40 de ellas tenan dismenorrea desde la menarquia,
siendo en su gran mayora jvenes solteras. Una parte de las pacientes de 30-50 aos de
edad tenan la enfermedad debida a factores inductivos, los casos restantes eran de
dismenorrea esencial, o sea, ms del 90% del total.

Mtodo de tratamiento:
Segn la sintomatologa y mediante un examen ginecolgico, los casos fueron
clasificados conforme a la diferenciacin sintomalgica, basada en la medicina
tradicional china y realizada a raz del diagnstico definitivo. Luego, se procedi a
tratarlos con acupuntura y moxibustin. Para ambas terapias fueron tomados como
puntos principales el guanyuan, guilai y sanyinjiao. Adems, se aadi taichong para el
stasis de energa y sangre, el qihai y zusanli para la deficiencia de ellas, el xuehai para
la acumulacin de fro y stasis de sangre, y el guanyuan y guilai para estos mismos
sntomas con la acupuntura auxiliada de la moxibustin destinada a calentar el tero,
disipar el fro y calmar el dolor.
Efectos de tratamiento: El dolor se calm en 25 de los 81 casos tras 1 sesin de
acupuntura; en 29 casos tras 2 sesiones; en 5 casos luego de 3 sesiones; y en 3 casos
despus de ms 4 sesiones.
Comnmente, la dismenorrea esencial puede curarse al cabo del tratamiento dado
durante 2-4 ciclos de menstruacin continuos, a excepcin de unos cuantos casos
particulares. Pero la acupuntura slo puede disminuir los sntomas en los casos de
dismenorrea secundaria, los cuales no son fciles de curar por completo. Para el
tratamiento, adems de hacer hincapi en buscar las causas mediante la diferenciacin
de sntomas y dar tratamiento conforme a las causas, es necesario escoger con
precisin el momento de tratamiento a fin de lograr el efecto esperado. La acupuntura y
moxibustin aplicadas a la dismenorrea esencial no solamente tienen un gran efecto
analgsico, sino que, al mejorar el estado del cuerpo, tambin sirven para regular la
funcin de secrecin interna, regular el ciclo menstrual y regular la funcin de los
rganos genitales en la pelvis, permitiendo as una curacin definitiva. Durante la
menstruacin, la acupuntura puede aliviar la contraccin espasmdica uterina que
origina un violento dolor y producir un efecto analgsico instantneo.
2) Mtodo: Se aplica moxibustin.
Prescripcin: Guanyuan, qugu, sanyinjiao o rea de dolor.
Explicacin: Se procede con el mtodo moderado de cigarros de moxa. Se aplica la
terapia 1 2 das antes de la regla o durante la misma. Es 1 2 sesiones al da, la
moxibustin dura 15-30 en cada punto, y se toma por norma la comodidad de la
paciente.
Experiencias clnicas: La dismenorrea se debe a factores complejos, pero la moxibustin
tiene un buen efecto analgsico.
Con esta terapia se dio tratamiento a 42 casos, entre ellas 25 de dolor fuerte y 17 de
dolor medianamente fuerte. El proceso clnico ms corto era de 4 meses, el ms largo, 7
aos, y el promedio, ms de 3 aos. Aplicado el tratamiento, siguiendo el mtodo arriba
expuesto, 32 casos fueron curados, otros 8 respondieron con efecto notable, y otros 2
mejoraron, con un promedio de 4,1 sesiones de moxibustin. El efecto result muy
bueno para la dismenorrea debida a la deficiencia funcional caracterizada por la
intolerancia al fro.

Caso registrado: Paciente Yu, femenino, 22 aos de edad. Menarquia a los 15 aos, la
cual fue normal en un comienzo. Cuando tena 17 aos, se le suspendi la menstruacin
al tercer da del ciclo, probablemente debido a enfriarse. Desde entonces, un da antes o
uno o dos das despus de la llegada de cada ciclo, presentaba un dolor intenso en
hipogastrio, en la regin lumbar y en los miembros inferiores; por lo que se vea
obligada a un reposo de 3 das durante cada ciclo menstrual. Sus ciclos eran regulares y
cada menstruacin duraba 5-7 das.
Esta vez, present hipogastralgia un da antes de la menstruacin. Entonces se la aplic
cigarros de moxa de forma moderada en los puntos guanyuan, qugu, sanyinjiao y
shenshu durante 30 en cada punto. Finalizada la sesin, el dolor disminuy y pudo
volver a casa. Esa misma noche se la aplic otra sesin de moxibustin (con cajitas de
moxa de forma moderada). Se la dio 1 sesin de moxibustin por da y, 3 das ms
tarde, el dolor desapareci por completo. Se la indic que volviera al mdico el mes
prximo 2 das antes del inicio de la menstruacin, para que se la reanudara la
moxibustin. Luego de 3 ciclos de tratamiento continuos, la dismenorrea desapareci
totalmente. Tras un ao de seguimiento no present nuevas dismenorreas.
3) Mtodo: Se aplic electropuntura.
Prescripcin: Puntos principales: Guanyuan, hegu y sanyinjiao.
Puntos secundarios: Qihai, zhongji, guilai, shenshu, zusanli y
taichong.
Explicacin: Se utilizan ondas compactas-ralas u ondas continuas, conviene una
magnitud de corriente suficiente para estmulo mediano, se da 1-2 sesiones al da, y la
conexin elctrica dura de 15-30 en cada sesin.
Experiencias clnicas: Se dio tratamiento clnico a 56 pacien-tes de dismenorrea,
quienes tenan de 16-25 aos de edad. El proceso clnico ms corto era de 3 meses, el
ms largo, 6 aos, y el promedio, ms de 2 aos. Entre estos casos se incluan 42 de
dolor grave y 14 de dolor medianamente grave.
Para la terapia fueron elegidos los puntos guanyuan, hegu, qihai, sanyinjiao, zusanli,
taichong, etc. En cada ocasin se escoga 1-2 pares de puntos, siendo todos los puntos
arriba mencionados utilizados en forma alternativa. La terapia comenzaba 2 3 das
antes del inicio de cada menstruacin y duraba hasta la desaparicin del dolor. Se usaba
el aparato teraputico modelo G 6805, con ondas compactas-ralas y frecuencia de unas
30 veces por minuto. Se daba 1 sesin diaria, y la magnitud de corriente era apropiada
para el estmulo mediano. Mientras haba dolor menstrual, se poda usar ondas
continuas con una potencia de rendimiento elctrico de 160 veces por minuto,
acompaada del estmulo medio; y poda ser 1 2 sesiones diarias segn el estado
morboso. De los 56 casos, 46 curaron, 8 respondieron con efecto notable y 2 mejoraron.
La electropuntura promedi 3,2 sesiones por paciente. Para aquellas pacientes que
consultaron durante la aparicin del dolor, la dismenorrea desapareci en la mayor parte
de casos tras 1 sola sesin. El autor sostiene que la electropuntura surte buen efecto
teraputico para la dismenorrea funcional, sirve tambin para eliminar los sntomas de
dolor derivados de las alteraciones orgnicas y que, si cuenta con el concurso de la
moxibustin, produce un efecto todava mejor.

4) Mtodo: Se aplica auriculopuntura.

Prescripcin: Puntos principales: tero.
Puntos auxiliares: Endocrina, subcrtex, nervios simpticos, cintura y regin abdominal.
Explicacin: Se hace penetrar agujas filiformes, se las retiene por 15-30, y durante la
insercin se las rota 1-3 veces para aumentar el estmulo. Es 1 2 sesiones al da. Por lo
general, los sntomas se alivian luego de 2-3 sesiones.
Para el dolor fuerte se dejan implantadas las agujas durante alrededor de 24 horas. Si el
dolor sigue fuerte mientras las agujas estn insertas, se instruye a la paciente a que
oprima el rea de acupuntura a fin de fortalecer el estmulo.
Experiencias clnicas:
Se inform sobre el tratamiento con auriculopuntura dado a 40 casos entre los cuales se
comprendan 14 de dismenorrea esencial y 6 de dismenorrea secundaria, incluido 1 que
tena historia de aborto. De ellas haba 34 solteras. Recibieron 1 sesin como mnimo, 5
como mximo y 3,2 como promedio. La dismenorrea desapareci en 10 de los 40 casos
tras un tratamiento dado durante 3 ciclos de menstruacin, otros 12 se beneficiaron con
efecto notable luego de ser tratados durante 1-3 ciclos de menstruacin, otros 15
mejoraron y 3 no cedieron al efecto.
5) Mtodo:
Se aplica acupuntura maleolar.
Prescripcin:
Puntos de ambos pies (ubicados a distancia de 3 dedos transversales por arriba de la
punta ms alta del malolo interno y junto al borde interno del tendn de Aquiles).
Explicacin:
Se usan agujas filiformes de acero inoxidable N. 30, de 1,5 cun de largo. El terapista
sostiene la aguja con los dedos pulgar, ndice y medio de la mano derecha, mientras tira
fuerte de la piel con el dedo pulgar izquierdo. Cuando hace entrar la punta de la aguja en
la piel, trata de mantener el cuerpo de la aguja en un ngulo de 30 grados con sta y
luego, rotando ligeramente el mango de la misma con la punta del dedo pulgar, la hace
penetrar. Habiendo atravesado la piel, el terapista acuesta la aguja, la adhiere a la
superficie cutnea y, siguiendo una lnea vertical, empuja la punta hacia arriba en un
sentido paralelo al subcrtex drmico. La aguja se interna en ste a una profundidad de
1,4 cun aproximadamente. Las agujas permanecen insertas durante algo de 30.
Experiencias clnicas:
Se trat con la citada terapia a 42 casos de dismenorrea y fueron puestos bajo
observacin. Una vez aplicado el tratamiento, el dolor desapareci en 24 casos y
disminuy en 12 casos, esto es, una eficacia del 85,71%. El efecto se produjo en 30
despus de entradas las agujas en la mayora de las pacientes, en tanto que el dolor se
calm en la minora restante tras haberse levantado las agujas. El efecto de la
acupuntura fue ms rpido que los analgsicos. 7 de las pacientes, por ejemplo, a pesar

de tomar analgsicos no conseguan alivio, pero su dolor ces de inmediato cuando se

les aplic acupuntura.
Se entiende que el efecto es ms alto en las jvenes y en las nulparas, pero ms bajo en
las de mayor edad y en las multparas. Para las nulparas que tienen el tero poco
desarrollado y hacia atrs o que lo tienen normal, su dismenorrea se debe mayormente a
la contraccin espasmdica de este rgano. La acupuntura, como puede aliviar el
espasmo, se muestra capaz de calmar el dolor y producir un efecto notable. Sin
embargo, esta terapia no tiene buen efecto para los casos derivados del mioma uterino,
la enfermedad inflamatoria plvica o adherencias intrauterinas.
6) Mtodo:
Se aplica inyeccin en puntos acupunturales.
Prescripcin:
Shenshu, shangliao (V. 31), qihai, guanyuan, sanyinjiao y xuehai.
Explicacin:
Se usan 2 ml de clorhidrato de procana al 0,5 por ciento. Para el dolor lumbar intenso
se toma 1 punto lumbar; y para el dolor abdominal intenso 1 punto abdominal y, en
adicin, 1 punto (par) de los miembros inferiores. En cada punto s inyecta 1 ml del
medicamento, 1 2 veces por da. Se puede inyectar en 2-5 ocasiones sucesivas. El
prximo curso de tratamiento debe comenzar 1 2 das antes de que llegue la
menstruacin, para prevenir una nueva dismenorrea, o para reducir el dolor en caso de
que se presente. El tratamiento se cumple en 3-5 ciclos de menstruacin continuos, pero
sin ser dado en los otros das.
Experiencias clnicas:
Se aplic este tipo de inyeccin a 53 casos. El proceso clnico ms corto haba durado 6
meses, y el ms largo, 5 aos. Entre las enfermas haba 11 casadas, pero ninguna del
grupo haba estado embarazada. Eran 39 casos de dolor fuerte, 9 de dolor medianamente
fuerte y 5 de dolor leve. 9 pacientes fueron curadas tras el tratamiento ofrecido durante
2 ciclos de menstruacin, 3 lo fueron tras 3 ciclos, 21 lo fueron luego de 4-5 ciclos, 10
mejoraron, 5 no cedieron al efecto, y de las 3 restantes no se pudo definir el efecto. La
eficacia total alcanz al 85%.
Explicaciones adicionales:
1. Las terapias aplicadas en los puntos acupunturales producen efectos analgsicos
excelentes para esta afeccin. No obstante, su eficacia es relativamente pobre para la
dismenorrea secundaria.
2. La laserpuntura igualmente tiene resultados buenos para la dismenorrea. Se usa un
aparato de lser helio-nen de poca potencia, irradiando el guanyuan, zhongji,
sanyinjiao, zusanli, etc. Se da 1 sesin diariamente, cada punto es irradiado durante 5, y
1 curso de tratamiento consta de 10 sesiones.

3. Tambin se permite la terapia consistente en la aplicacin de bolitas magnticas. Se

eligen el sanyinjiao, taixi (R. 3), zusanli, jiaoxin (R. 8) y otros puntos. A ellos se
adhieren dichas bolitas 1 da antes de cada menstruacin y se las cambia cada da.
Adems, se puede implantar un trocito de catgut en el sanyinjiao, terapia que tambin
puede tener efecto para el tratamiento del dolor menstrual.