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Cabeza: Normocfalo.
Cara: Simtrica.
seropurulenta
hidroaereos
presentes,
en
regular
manifiesta
dolor
cantidad,
en
la
ruidos
incisin
quirrgica.
Miembro Superior:
-BRAZOS: Con presencia de va perifrica permeable al primer
da en el
Miembro Inferior:
-PIERNAS: Sin presencia de ningun dispositivo externo.
-GENITALES:
urinaria adecuada.
CFV:
T:
36.7C
FC:
FR:
I.
Base terica
Anlisis e
Interpretacin de
datos
Estado emocional en el
que las personas se
sienten
inquietas,
aprensivas o temerosas.
Las personas afectadas
experimentan ansiedad
frente a situaciones que
no pueden controlar o
predecir,
o
sobre
situaciones que parecen
amenazantes
o
peligrosas. Por tanto el
paciente presenta estos
rasgos manifestndolas
con
movimientos
extraos,
escaso
contacto
visual,
inquietud.
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Problema
Ansiedad
Factor
relacionado
El estado de
salud actual
del paciente
Evidenciado
por
(Caracterstica
s Definitorias)
Inquietud, por va
perifrica
INFECCIN:
DOMINIO 11:
Proteccin
Seguridad/
CLASE 1: Infeccin
DATOS:
Con presencia de va
perifrica
permeable
al
primer da en el M.I derecho
(dorso de la mano)
Riesgo de
infeccin
Procedimiento
invasivo (va
perifrica en el
M.I dorso
derecho)
____
DOMINIO 12:
Confort
CLASE 1: Confort Fsico
DATOS:
- Manifiesta dolor en la
incisin quirrgica.
Como
bien
menciona
los
agentes bilgicos se
encuentra en el
medio ambiente y
tiene
diversos
modos de contraer
el dolor y algunos
con unicelulares y
otras
multicelulares.
Dolor agudo
Herida
operatoria
Expresion verbal
Deterioro de la
integridad
cutnea
Procedimiento
que alteran la
integridad de
la piel
Por presencia de
herida quirrgica
DIAGNSTICOS
DE ENFERMERA
(PRIORIZADOS)
1.
OBJETIVOS
GENERAL Y
ESPECIFICOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Ansiedad
R/C
El
Disminuir
la
estado de ansiedad en un
largo
plazo
salud
mediante
la
actual del escucha activa,
identificacin de
paciente
sus
E/P
desencadenante
Nerviosis s y la educacin
(derechos de los
mo
e
nios).
Inquietud
CRITERIO DE
EVALUACIN.
FUNDAMENTO CIENTFICO
-
Favorece
Identificacin
del
personal de salud,
de manera amable.
Crear un ambiente
que
facilite
la
confianza.
el
confort
comodidad
del
relajndolo
para
entablar
una
Se
mantiene
tranquilo
el
nio al lado de
su madre
y
con ganas de
volver al jardin
y la
y ver a sus
nio amigos.
poder
conversacin
asertiva.
-
Permanecer con el
paciente
para
promoverle
seguridad y reducir
el miedo.
Permite
un
buen
desenvolvimiento del nio que
establece lazos de confianza.
Animar
la
manifestacin
de
sentimientos,
percepciones
y
miedo. Escuchar con
atencin.
Ayudar al
identificar
situaciones
precipiten
Permite el reconocimiento de
forma clara y concisa de los
problemas que afectan su
salud.
nio
a
las
que
la
ansiedad.
-
6. Dolor
de
funciones
Realizar
manos.
Valorar el estado de la
herida operatoria
en
busca
de signos de
infeccin.
agudo
Paciente disminuir
Herida el
dolor
operatoria E/P progresivamente
con
ayuda
del
Expresin
personal de salud
verbal
durante su estancia
hospitalaria.
Control
vitales.
R/C
el
lavado
de
Observar la cantidad
color de secreciones.
Valorar
y anotar
descripcin del dolor
Brindar
comodidad,
distracin y confort.
el
la
Control de
vitales: T
funciones
14. Riesgo
de
Ayuda determinar
la evolucin de la herida
Valorar el estado de la herida operatoria e identificar precozmente los signos de
operatoria
en busca
de
infeccin. (signos de infeccin: enrojecimiento ,
signos de infeccin.
tumefaccin, dolor y limitacin funcional).
-
Observar la cantidad
color de secreciones.
Brindar
confort.
DERECHO).
Realizarse
comodidad
lavados
el
Paciente
no
evidencio
signos
de
infeccin
durante
su
estancia
La cantidad de exudado depender hospitalaria
del sito tamao de la herida pueden
ser
seros,
hemticos
o
serohematicos.
de
agua eliminamos
patgenos.
manos.
cutnea R/C
procedimiento
que alteran la
integridad de
la piel
E/P
por presencia
de
herida
quirrgica
mam mantener su
integridad cutnea
con los cuidados del
personal de salud
durante su estancia
hospitalaria.
Evaluar el estado de la
piel.
Educar a la madre a
mantener limpia y seca la
piel sobre todo la zona
afectada.
Realizar
pasivos.
Proporcionar y educar a
la madre sobre todo la
ingesta de ricas proteinas
ejercicios
microorganismos
Referencia bibliogrfica
1)
Clasificacin 2009-2011
2) Cortez. G, Castillo. F. Taxonoma, Nanda, N.I.C, N.O.C. ``Enfermera Ciencia del Cuidado de la Salud del Ser Humano``.
5ta edicin; 2011.
Baily.E, Lloyd.M, Claire.L, Neeson.J ``Manual de Enfermera`` - Editorial Ocano/Centrum.