Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
So Lus, 2015
1
So Lus, 2015
2
SUMRIO
pg
1.Introduo
04
2.Justificativa
12
3. rea de atuao
13
4. Objetivos.
14
14
14
5. Aes Estratgicas.
15
6. Pontos Fracos.
16
7. Pontos Fortes.
16
8. Recursos Humanos.
16
9. Oramento.
17
10. Metas
17
11. Cronograma
18
18
Referncias
20
Anexos
21
Anexo2-Folder explicativo__________________________________________21
Anexo 1 - Questionrio para os ouvintes_______________________________22
1 INTRODUO
Compresses torcicas
Para realizao das compresses torcicas :
Posicione-se ao lado da vtima e mantenha seus joelhos com certa
distncia um do outro para que tenha melhor estabilidade.
Afaste ou, se uma tesoura estiver disponvel, corte a roupa da vtima que
est sobre o trax para deix-lo desnudo.
Coloque a regio hipotnar de uma mo sobre o esterno da vtima e a
outra mo sobre a primeira, entrelaando-a.
Estenda os braos e posicione-os cerca de 90 graus acima da vtima.
Comprima na frequncia de, no mnimo, 100 compresses/ minuto.
Comprima com profundidade de, no mnimo, 5cm.
Permita o retorno completo do trax aps cada compresso, sem retirar o
contato das mos com o mesmo.
Minimize interrupes das compresses.
Reveze com outro socorrista, a cada dois minutos, para evitar a fadiga e
compresses de m qualidade.
8
Ventilaes
Para no retardar o incio das compresses torcicas, a abertura das vias areas
deve ser realizada somente depois de aplicar trinta compresses.
As ventilaes devem ser realizadas em uma proporo de 30 compresses para
2 ventilaes, com apenas um segundo cada, fornecendo a quantidade de ar
suficiente para promover a elevao do trax.
A hiperventilao contraindicada, pois pode aumentar a presso intratorcica e
diminuir a pr-carga, consequentemente diminuindo o dbito cardaco e a
sobrevida. Alm disso, aumenta o risco de insuflao gstrica, podendo causar
regurgitao e aspirao.
Embora evidncias de contaminao com a realizao de ventilao boca a boca
sejam mnimas, indicado que o socorrista utilize mecanismos de barreira para
aplicar as ventilaes, como o leno facial com vlvula antirrefluxo, mscara de
bolso (pocket-mas k) ou bolsa-vlvula-mscara.
Independentemente da tcnica utilizada para aplicar ventilaes, ser necessria
a abertura de via area, que poder ser realizada com a manobra da inclinao
da cabea e elevao do queixo e, se houver suspeita de trauma, a manobra de
elevao do ngulo da mandbula. Quando o socorrista no conseguir realizar a
manobra de elevao do ngulo da mandbula e o mesmo apenas suspeita de
trauma cervical, sem evidncia de leso na cabea, deve-se utilizar a manobra de
inclinao da cabea e elevao do queixo, pois apenas 0,12 a 3,7% das vtimas
apresentam leso espinal, sendo o risco elevado quando h leso craniofacial ou
Glasgow <8.
Desfibrilao
Desfibrilao precoce o tratamento de escolha para vtimas em FV de curta
durao, como vtimas que apresentaram colapso sbito em ambiente extrahospitalar, sendo este o principal ritmo de parada cardaca nesses. Nos primeiros
3 a 5 minutos de uma PCR em FV, o corao se encontra em ritmo de FV
grosseira, estando o corao altamente propcio ao choque.12 Aps 5 minutos de
PCR, diminui a amplitude de FV por causa da depleo do substrato energtico
miocrdico. Portanto o tempo ideal para a aplicao do primeiro choque
compreende os 3 a 5 minutos da PCR.
A desfibrilao precoce o nico tratamento para parada cardiorrespiratria em
FV/taquicardia ventricular sem pulso, pode ser realizada com um equipamento
manual (somente manuseado pelo mdico) ou com o DEA, que poder ser
utilizado por qualquer pessoa, assim que possvel.
Por ser mais fcil do leigo realizar, o SME deve orientar a realizao de
compresses torcicas contnuas para vtima no responsiva que estejam sem
respirao normal129. A maioria dessas vtimas est em parada cardaca e a
frequncia de leses srias devido s compresses torcicas realizadas em
vtimas que no estavam em PCR muito baixa.
Ao entrevistar leigos que presenciaram e/ou participaram de atendimento de
parada cardaca, eles apontaram o pnico como o maior obstculo para
realizar ventilaes boca a boca. A realizao de compresses torcicas
contnuas pode diminuir o pnico e a hesitao de comear o atendimento.
Outro ponto que muitas vtimas exibem gasping ou respiraes agnicas, e
a troca de gases durante as compresses permite alguma oxigenao e
eliminao do dixido de carbono, sendo benfico para a vtima.
Nos primeiros minutos de uma parada cardaca em fibrilao ventricular, as
ventilaes no so importantes como so as compresses. A realizao de
compresses torcicas contnuas aumenta substancialmente a sobrevida de
indivduos que sofreram parada cardaca extra-hospitalar, ao se comparar com
aqueles que no receberam nenhum atendimento de ressuscitao.
Contudo as compresses precisam ser de boa qualidade, e estudos recentes
revelam que, ao realizarem-se compresses torcicas contnuas, elas tendem
a diminuir sua qualidade ao longo do tempo. Por isso, sugere-se que, ao
aplicar compresses torcicas contnuas, o revezamento de socorristas seja
feito a cada um minuto, ou pelo menos antes de dois minutos a fim de
proporcionar compresses de boa qualidade.
Estudos de programas de acesso pblico ao DEA por indivduos leigos em
aeroportos e cassinos e experincia recente de estudo realizado no Japo,
onde existe um intenso treinamento anual de pessoas leigas e onde os
programas de acesso pblico desfibrilao esto amplamente disseminados,
por exemplo, tm revelado taxas de sobrevida que chegam at 85% de vtimas
que tiveram colapso sbito, apresentaram fibrilao ventricular e foram
atendidos imediatamente por espectadores leigos que realizaram RCP e
desfibrilao no intervalo de tempo de aproximadamente 3 a 5 minutos.
A sequncia do atendimento a uma vtima que sofreu um colapso sbito, para
indivduos leigos, no difere substancialmente da sequncia praticada pelo
profissional de sade. A seguir, a sequncia simplificada do atendimento de
um adulto que se encontra cado, por um leigo:
1. Confira a segurana do local.
2. Avalie a responsividade da vtima tocando-a pelos ombros e
perguntando Voc est bem?
11
2 JUSTIFICATIVA
Frente a isso se sabe que a unidade bsica de sade uma das esferas
responsveis pelo primeiro atendimento aos pacientes vtimas de parada
cardiorrespiratria e que os profissionais devem realizar treinamentos e atualizaes
constantes afim de estarem preparados para uma possvel emergncia. Quanto a
realidade nacional, sabe-se que 200.000 PCR ocorrem por ano, 50% destas em
ambiente extra-hospitalar com grandes possibilidades de bito--4.
Com relao ao estado do Maranho dados do DATASUS 2010 apontam uma taxa
de bitos de 1,2 para 100.000 habitantes, havendo no ano da pesquisa 446
internaes.
3 REA DE ATUAO
12
3.1 Unidade de Sade da Famlia: Centro de Sade Jailson Alves Viana, cidade
Olmpica 3.
A estrutura fsica constitui-se de:
06 Consultrios;
01 sala de preventivo;
01 sala de curativo;
01 sala de triagem;
01 sala de repouso;
01 auditrio;
01 sala de SAME;
01 sala odontolgica;
01 sala diretoria
01 anti-sala da coordenao;
01 sala da direo;
05 banheiros;
01 copa;
01 sala de esterilizao;
01 farmcia;
01 almoxarifado;
01 DME.
13
Equipe: 53
Microrea: 05
Composio da equipe:
4 OBJETIVOS
4.1 GERAL
4.2 ESPECFICOS
14
5 AES ESTRATGICAS
Oficina 1:
Ao IV , ao VIII , ao XI
Oficina 2:
Ao V, ao VIII , ao XI
Oficina 3:
Ao VI, ao VIII, ao XI
Oficina4:
Ao VII, ao VIII , ao XI
6 PONTOS FRACOS
7 PONTOS FORTES
Apoio da UBS;
8 RECURSOS HUMANOS
Equipe de Estratgia de Sade da Famlia N 53
-
1 medico;
1 enfermeira;
1 ACS;
16
9 ORAMENTO:
Os materiais e insumos necessrios implantao desse projeto sero
custeados pelos acadmicos e com os prprios recursos da unidade bsica de
sade, constam de:
10 METAS
17
11 CRONOGRAMA
12 AVALIAO E MONITORAMENTO
A fim de estabelecermos viabilidade do projeto a avalio do mesmo ser
realizada semanalmente, com reunies com a equipe realizadora do projeto,
com a quantificao dos participantes e com questionrios para avaliar o
desempenho gradual dos participantes;
x100= 70%
18
X 100 =70%
X100=70%
I6=
X100=70%
I7=
X 100=70%
I8=
X100=70%
19
REFERNCIAS
1. Eisenberg MS, Baskett P, Chamberlain D. A history of cardiopulmonary
resuscitation. In: Paradis NA, Halperin HR, Kern KB, Wenzel V, Chamberlain
DA. Cardiac arrest: the science and practice of resuscitation medicine. West
Nyack (NY): Cambridge University Press; 2007. p. 3-25.
2. Rea TD, Olsufka M, Bemis B, White L, Yin L, Becker L, et al. A
populationbased investigation of public access defibrillation: role of
emergency medical services care. Resuscitation. 2010;81(2):163-7.
3. Kitamura T, Iwami T, Kawamura T, Nagao K, Tanaka H, Hiraide A.
Nationwide public-access defibrillation in Japan. N Engl J Med.
2010;362(11):994-1004
4.Cruz Filho FES VL. Epidemiologia da morte cardaca sbita. In: Timerman
S, Ramires JAF. (editores). Ressuscitao e emergncias cardiovasculares do
bsico ao avanado. Barueri: Manole; 2007. p. 42-54.
5. (Departamento de Informtica do SUS. http://www.datasus.gov.br,
acessado em 01/maro/2015).
6. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival
from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann Emerg Med.
1993;22(11):1652-8
7. (Departamento de Informtica do SUS. http://www.datasus.gov.br,
acessado em 01/maro/2015).
8. Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al. Part
4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.
Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S676-84.
9. Nolan JP, Soar J, Zideman DA, Biarent D, Bossaert LL, Deakin C, et al.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1.
Executive summary. Resuscitation. 2010;81(10):1219-76.
10.Bohm K, Rosenqvist M, Hollenberg J, Biber B, Engerstrom L, Svensson L.
Dispatcher-assisted telephone-guided cardiopulmonary resuscitation: an
underused lifesaving system. Eur J Emerg Med. 2007;14(5):256-9.
20
21
ANEXO 1
22
UNIVERSIDADE CEUMA
COORDENAO DE GRADUAO DA REA DE SADE
CORDENAO DE MEDICINA
23