Definicin

La escabiosis o sarna es una

parasitosis cutnea producida
por la formacin de tneles y la
liberacin de sustancias txicas
o antignicas por la hembra del
caro Sarcoptes scabiei

Datos epidemiolgicos
Distribucin mundial predomina en niveles socioeconmicos bajos.

300 millones de casos/ ao.

Poblacin < 15 aos, ancianos, inmunocomprometidos y adultos jvenes por

contacto sexual.
Afecta ambos sexos.

Factores de riesgo
<15 aos, ancianos, inmunocomprometidos.

Pobreza.
Hacinamiento
Desnutricin.

Promiscuidad sexual
Malas condiciones higinicas.
Estancia prolongada en hospitales

Asilos, guarderas, gimnasios, cuarteles militares.

Etiopatogenia

Sarcoptes scabiei hominis, arcnido del

orden acarino de la familia Trombididae
Tamao: .3-.5 mm
Color blanco translcido
4 pares de patas (anteriores chupadoras,
posteriores trepadoras)
Su fluido (queratolticos) disuelve la capa
crnea de la piel.

Solo pueden ir
hacia delante, se
nutren por sus
patas chupadoras

caro en epidermis
(30 min.)

Las larvas horadan

nuevos tneles

Madura (10-14 das)

Desemboca de 2-3
huevecillos diarios
por 5 semanas y
luego muere

En la superficie se
aparean y el macho
muere

La hembra excava
tnel hasta el estrato
granuloso

Datos histolgicos
Estrato crneo: caros, huevecillos,
materiales amorfos (heces)
Debajo del estrato est el tnel
Epidermis con acantosis irregular y
espongiosis focal
Dermis con infiltrado inflamatorio de
linfocitos, eosinfilos, histiocitos y
neutrfilos

Inhiben
respuesta
inflamatori
a
Glutation-Ntransferasa
Paramiosina
Catepsina-L
Sar S-3 (heces)

Manifestaciones clnicas
Exclusivamente cutnea

La manifestacin ms importante es el P R U R I T O.
Las reas afectadas del cuerpo varan segn la edad:

Perodo de
incubacin de 30 a 60
das.

Lactantes y nios: lesiones

generalizadas con predominio
de piel cabelluda, palmas,
plantas y pliegues corporales

Signo del
cirujano

Nio mayor y adulto: Las lesiones quedan

limitadas entre las lneas de Hebra; no hay
lesiones en la cabeza y muy pocas en piernas.
*mujeres: pliegues submamarios y pezones.
* hombres: regin escrotal y abdomen.

Lesiones
Lesin caracterstica surco acarino (1-10mm), sinuoso, ligeramente

pigmentado con un vescula en la parte terminal que puede encontrarse en

palmas y plantas (generalmente en nios).

Las lesiones pueden ser muy abundantes y dispersas, sin orden en la superficie cutnea; otras
veces, cuando la persona es muy aseada, son escasas

Lesiones
primarias:

Lesiones
secundarias:

*Surco acarino.

-Excoriaciones

*Vescula

-Placas
eccematosas

*Papulas
pequeas y
eritematosas

*Lesiones de
impetiginizacin

*Costras
hemorrgicas
Lesiones inflamatorias en axilas,
regin mamaria, zona periumbilical,
nalgas y muslos que son debidas a las
reacciones de hipersensibilidad que
genera el husped.

Existen tres variantes principales de escabiasis:

Diagnstico
Clnico: anamnesis, anamnesis dirigido a las caractersticas de

las lesiones y exploracin fsica

Caractersticas:
Localizacin de las lesiones: piel cabelluda, palmas, plantas,

genitales, abdomen y pliegues(axilares, eminencias tenar e

hipotenar, superficies flexoras de las muecas y extensoras de
los codos, pliegues interdigitales de las manos, pliegues
subgluteos, pliegues submamarias y pezones, regin escrotal)
Respeta cabeza, cuello y pies.
Identificacin de los tneles en la piel

Raspado de
piel

Biopsia por
rasurado

Microscopia de
bajo poder

Dermatoscopa

Prueba de
fluorescencia
de tetracana

Cinta adhesiva

Raspado de piel
Identificar ppula no escoriada

Adultos: regiones interdigitales, los lados de mueca, manos, codos,

axilas, ingle, pecho y pies.

Nios y lactantes: palmas, plantas oColocar
torso.una gota de aceite o raspar
con el bistur o pellizcar con dos
Material: alcohol, aceite mineral, hoja
de ybistur
del No. 15, portaobjetos,
dedos
afeitar superficialmente
cubreobjetos y microscopio)
Coloca la muestra en el portaobjetos,
colocar el cubreobjetos y examinar
con el microscopio: caro adulto
femenino, macho, huevos o heces.

Cinta adhesiva
1.

Se pega en una lesin y se quita rpidamente.

2. Coloca la muestra en el portaobjetos, colocar el cubreobjetos y examinar

con el microscopio. Se buscan caros y huevos

Epidermis
Capa cornea o granulosa se encuentran tneles con
edema intracelular, espongiosis o vesculas
subepidrmicas.
Invasin de neutrfilos y eosinofilos, acantosis leve.

Dermis papilar
Edema, vasodilatacin e infiltrados perivasculares de
linfocitos, histocitos, mastocitos y eosinofilos.
Se observan Sarcoptes en cualquier etapa evolutiva.

Forma nodular: infiltrado mixto, denso y perivascular, eosinofilos y no hay

parsitos
Sarna costrosa: hiperqueratosis acentuada y parsitos

Diagnstico diferencial
Cimiciasis

Enfermedad de Darier

Pitiriasis rosada

Prurito o prurigo

Urticaria

Dermatitis

medicamentosas
Pediculosis
secundarismo sifiltico
Dermatitis herpetiforme
Liquen plano
Histiocitosis X

gestacional
Ppulas y placas
pruriginosas del
embarazo
Dermatosis lineal por
IgA
Delirio de parasitosis
Linfomas.

Sarna costrosa:
Psoriasis
Pitiriasis rubra pilaris
Eccema de manos y paquioniquia congnita
En nios debe descafiarse fundamentalmente
acropustulosis.

Tratamiento
No farmacolgico

Lavado de manos y
cepillado de uas

Lavado diario de
ropa personal y de
cama

Evitar contacto
sexual

Desinfectar objetos
con los que se tuvo
contacto,
insecticida.

Frmaco

Modo de uso
(dosis)

Indicaciones

Contraindicacion
es

hexacloruro de
gamabenzeno
(lindano) al 1%

Se frota por 10
----------------------minutos en todo el -cuerpo, se deja toda
la noche y se retira
al da siguiente con
el bao. Por 3-5
das

Nios menores de 5
aos, embarazadas
y pacientes con
crisis convulsivas

benzoato de
bencilo al 2%

---------------------

-------------------------

Nios menores de 5
aos, lactancia y
embarazadas

crotamitn al 10%

---------------------

Desuso por poca

eficacia y

toxicidad

monosulfato de
tetraetiltiuram al
25%

Solucin diluida de
2-3 su volumen. De
2-3 das. Efecto
antabuse

Cualquier edad

Permetrina o
decametrina crema
al 5%

Solucin, una sola

aplicacin por la
noche

Nios,
embarazadas y
ancianos

Pacientes asmticos

Azufre ungento

Por 3 noches

Cualquier edad

Mal olor y

Tratamiento oral
Ivermectina: 200 microgramos/Kg dos dosis con intervalo de 2 semanas
Antihistamnicos

Complicaciones
Imptigo secundario y dermatitis por contacto
Menos frecuente: abscesos, la linfangitis, adenitis, eritema txico y

glomerulonefriti

Prurigo por insectos (cimiciasis)

El prurigo simple o tambin llamado urticaria papular es una reaccin

alrgica producida por la picadura de insectos.

Ronchas

Costras
hemticas

Ppulas

Etiologa
Los insectos ms implicados son:
chinche (Cimex lectularius)
la pulga (Pulex irritans)
otros ectoparsitos, como moscos, trombidias, tunga y garrapatas.

Epidemiologa
Pases tropicales
Primavera-verano

Infantil (1-7 aos de edad)

Varones

Cimex lectularius

Picadura

Roncha

Edema
vasomotror
de la dermis

Reaccin de
hipersensibil
idad

IgE e
Histamina

Manifestaciones
clnicas

Bibliografa.
Amado Sal. Lecciones de dermatologa. 16. ed, McGarw-Hill, 2015, 108

11pp.
Palscencia GA, Proy TH, Eljure LN, Atoche DC. Escabiosis: una revisin.
Centro dermatolgico de Yucatn, Mxico, 2013;11(3):217-223.
Gua de Prctica Clnica diagnstico y tratamiento de Escabiosis
https://www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma136.pdf
William L. Weston. Dermatologa peditrica texto y atlas a color.
ELSEVIER MASSON. Espaa. 2008. pp:97-101