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Carnet

de sant

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prnom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gnralits

Carnet de sant

N12593*01

Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(en lettres capitales)

Prnoms : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(au complet dans lordre de lEtat civil)

N(e) le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(le mois doit tre inscrit en toutes lettres)

A:

................................................................................
(commune et dpartement. Pour Paris, Lyon et Marseille, indiquer larrondissement)

Le carnet de sant est un document qui runit tous les vnements qui
concernent la sant de votre enfant depuis la naissance. Ceux-ci y sont
inscrits avec votre accord.*
Le carnet de sant constitue un lien entre les professionnels de sant
soumis au secret professionnel qui interviennent pour la prvention et les
soins. Vos observations seront utiles pour tablir le dialogue avec eux.
Le carnet de sant est un document confidentiel, les informations qui y
figurent sont couvertes par le secret mdical.
Nul ne peut exiger la prsentation de ce carnet.*

Si vous confiez le carnet de sant votre enfant ou un tiers,


faites-le dans une enveloppe ferme, portant la mention
secret mdical.
* Art L. 2132-1du Code de Sant Publique (voir page 96).

Ministre de la Sant
et des Solidarits

Mise jour du 01/01/2006

En cas de perte, la personne qui trouvera ce carnet est prie de le


renvoyer la dernire des adresses ci-dessous.
Adresses successives (ventuellement numro de tlphone)
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................

Mmento des numros indispensables


Mdecin, consultation de PMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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SAMU : 15
Numro durgence europen : 112

Gnralits

Table des matires


Gnralits

pages 1 3

Pathologies au long cours, allergies, antcdents familiaux

pages 4 6

Priode prinatale

pages 7 16

Surveillance mdicale

pages 17 75

Courbes de croissance

pages 76 81

Examens bucco-dentaires

pages 82 83

Hospitalisations - Examens radiologiques - Produits sanguins

pages 84 86

Vaccinations, maladies infectieuses

pages 87 95

Espace destin aux parents

Partie remplir par un professionnel de sant

Espace destin lenfant ou ladolescent

Affections au long cours


Le mdecin reportera sur ces deux pages, avec laccord des parents,
les affections au long cours et les allergies de lenfant.

Diagnostic ( remplir par le mdecin qui suit lenfant) :

Diagnostic ( remplir par le mdecin qui suit lenfant) :

Date du diagnostic
jour
mois
an
Nom du mdecin, adresse, tlphone, e-mail : . . . . . .

Date du diagnostic
jour
mois
an
Nom du mdecin, adresse, tlphone, e-mail : . . . . . .

..............................................

..............................................

..............................................
Coordonnes de ltablissement de sant
(sil y a lieu) : nom, adresse, e-mail, tlphone

..............................................
Coordonnes de ltablissement de sant
(sil y a lieu) : nom, adresse, e-mail, tlphone

..............................................

..............................................

..............................................
Coordonnes du mdecin (ou service) contacter en
cas durgence : nom, adresse, tlphone

..............................................
Coordonnes du mdecin (ou service) contacter en
cas durgence : nom, adresse, tlphone

..............................................

..............................................

..............................................

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Diagnostic ( remplir par le mdecin qui suit lenfant) :

Diagnostic ( remplir par le mdecin qui suit lenfant) :

Date du diagnostic
jour
mois
an
Nom du mdecin, adresse, tlphone, e-mail : . . . . . .

Date du diagnostic
jour
mois
an
Nom du mdecin, adresse, tlphone, e-mail : . . . . . .

..............................................

..............................................

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Coordonnes de ltablissement de sant
(sil y a lieu) : nom, adresse, e-mail, tlphone

..............................................
Coordonnes de ltablissement de sant (sil y a lieu) :
nom, adresse, e-mail, tlphone

..............................................

..............................................

..............................................
Coordonnes du mdecin (ou service) contacter en
cas durgence : nom, adresse, tlphone

..............................................
Coordonnes du mdecin (ou service) contacter en
cas durgence : nom, adresse, tlphone

..............................................

..............................................

..............................................

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Allergies

Autres allergies

Allergies mdicamenteuses

Allergies alimentaires

Aliment (ou allergne) en cause


Allergie : suspecte

certaine

Date :

Aliment (ou allergne) en cause


Allergie : suspecte

certaine

Date :
jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

..............................................................

jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

..............................................................

Nom, cachet et signature du mdecin :

Nom, cachet et signature du mdecin :

...............................................................

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Mdicament (ou allergne) en cause

Mdicament (ou allergne) en cause

Allergie : suspecte

certaine

Date :

Allergie : suspecte

certaine

Date :
jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

..............................................................

jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

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Nom, cachet et signature du mdecin :

Nom, cachet et signature du mdecin :

...............................................................

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Allergne en cause

Allergne en cause

Allergie : suspecte

certaine

Date :

Allergie : suspecte

certaine

Date :
jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

..............................................................

jour

Commentaires :

mois

an

...........................................

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Nom, cachet et signature du mdecin :

Nom, cachet et signature du mdecin :

...............................................................

...............................................................

Antcdents familiaux

Certaines maladies ou malformations ainsi que des prdispositions


certaines maladies peuvent se transmettre hrditairement.

Si un membre de votre famille a prsent une maladie caractre hrditaire


(mucoviscidose, drpanocytose, hmophilie, luxation de hanche),

il est important den parler le plus tt possible avec votre mdecin.

Plus gnralement, pensez parler votre mdecin des maladies retrouves


dans votre famille et qui peuvent avoir une influence sur la sant future de
votre enfant (obsit, hypertension, diabte, cancer).

Si lun de vous deux ou un de vos enfants est allergique, votre


nouveau-n prsente un risque plus important dallergie, votre
mdecin pourra vous conseiller sur les mesures de prvention.

Priode prinatale

Priode prnatale*
Nom de la mre : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nom du pre : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom de la mre : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom du pre : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Date de naissance de la mre :

Date de naissance du pre :

jour

mois

an

jour

mois

an

Parit : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Groupe sanguin et facteur rhsus de la mre :


Taux des agglutinines irrgulires :

......................................

....................................................

Srologies
Date du dernier contrle :
Toxoplasmose
Rubole
Antigne HBs

jour

mois

an

jour

mois

an

jour

mois

an

Rsultat :
ngatif

positif

inconnu

ngatif

positif

inconnu

ngatif

positif

inconnu

Autres : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
............................................................................................

Au cours de la grossesse, est-ce que la mre a pris des mdicaments


(en dehors des supplments usuels)

non

oui

Echographies antnatales, anomalies dceles, contrles prvoir :

..............

.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................
.............................................................................................

* Reporter ici, avec laccord de la mre, les renseignements essentiels au suivi de lenfant.

Naissance
Accouchement
Date de naissance :

jour

Heure de naissance :

mois

an

min

Lieu de naissance (nom de ltablissement et adresse) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


.............................................................................................
.............................................................................................

ge gestationnel (en semaines damnorrhe rvolues) :


Prsentation :
sommet
sige
autre
Dbut de travail : spontan
dclench
csarienne avant travail
Rupture membranaire plus de 12 heures avant laccouchement :
non
oui
Analgsie :
aucune
gnrale
pridurale
rachianesthsie
autre
Naissance par : voie basse non instrumentale
extraction voie basse instrumentale
csarienne programme
csarienne en urgence
En cas de csarienne, quelle est lindication ?
Cause maternelle
Cause ftale
Couleur du liquide amniotique :
clair
teint
mconial
autre
Fivre maternelle :
non
oui

Examen de lenfant la naissance


Poids :

PC :

Taille :

cm

cm

Apgar 1 minute :

Apgar 5 minutes :

Ltat de lenfant a-t-il ncessit des gestes techniques spcialiss ?


non
Prciser :

oui

..................................................................................

............................................................................................

non

Transfert :

Si oui lieu du transfert (service et adresse) :

oui
..........................................

.............................................................................................
.............................................................................................

Soins et gestes pratiqus :


Permabilit des choanes

vitamine K
de lsophage

collyre
de lanus

Autres renseignements : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qualification :

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Cachet et signature :

Priode prinatale
Un mdecin doit, au cours des huit premiers jours,
effectuer un examen approfondi de lenfant et
tablir le certificat de sant obligatoire cet ge.

Examen clinique
Frquence cardiaque au repos

Fmorales perues
Vigilance normale
Raction aux stimuli sonores
Tonus axial normal
Tonus des membres normal
Mobilit normale
Fosses lombaires libres
Hanche droite normale
Hanche gauche normale
Pied droit normal
Pied gauche normal

Frquence respiratoire au repos


Souffle cardiaque
non
oui
Hpatomgalie
non
oui
Splnomgalie
non
oui
Hernie inguinale
non
oui
Ictre
non
oui
Si oui, taux maximum J () de bilirubine :
......................................................

Organes gnitaux :
Autres anomalies :

.................................

non
non
non
non
non
non
non
non
non
non
non

oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui

...............................................................................................

.....................................................................................................................

Examen ophtalmologique
Globes oculaires de taille normale
Cornes transparentes
Pupilles normales
Lueurs pupillaires prsentes

non
non
non
non

Dpistage dune dficience auditive


oui
oui
oui
oui

non
Mthode
Rsultat

normal

surveiller

OD
OG

Examen fait et certificat tabli


par le Dr

oui

................................................

Signature et cachet

....................................

..................

le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Les examens biologiques de dpistage :


Dpistage de la phnylctonurie, hyperplasie congnitale des surrnales
et hypothyrodie :
non
oui
Dpistage de la drpanocytose :
non
oui
Dpistage de la mucoviscidose :
Consentement des parents recueilli
non
oui
Test effectu
non
oui
Autres dpistages biologiques : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prlvements effectus par :
Nom :

.................................................

Qualification :

A : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le :

..............................................

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Sortie de Maternit

Date de sortie :

jour

Poids de sortie :

mois

an

Allaitement :
Traitement de sortie :

maternel

artificiel

vitamine K

vitamine D*

mixte

Autres :
............................................................................................................
............................................................................................................

Observations particulires, conclusions, examens complmentaires, traitements


entrepris, recommandations ventuelles :
(Si lenfant a t hospitalis en priode nonatale, il faut faire figurer cette hospitalisation dans
les pages hospitalisation , page 84)
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............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
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............................................................................................................
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Si votre enfant garde un teint jaune au-del de 15 jours


ou si ses selles sont dcolores (blanches ou grises),
consultez votre mdecin avant la fin du premier mois.

* Los en croissance a besoin de vitamine D,


les dents en formation, de fluor :
votre mdecin prescrira le supplment ncessaire.

10

Priode prinatale
Courbe du poids du premier mois
+ 1 000 g
+

950

900

850

800

750

700

650

600

550

500

450

400

350

300

250

200

150

100

50

3 4

6 7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 jours

Il est conseill
de faire peser votre
enfant par un
professionnel
de sant entre
le huitime et le
quinzime jour,
pour sassurer
de sa bonne
croissance.

Poids de
naissance :
g
-

50

100

150

200

250

300

350

400

450

- 500 g
1

3 4

6 7

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 jours

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Conseils aux parents

Ds la naissance se cre une rencontre privilgie faite


dchanges entre vous et votre enfant, par les regards, lodeur,
le toucher, la voix, la parole : prenez lhabitude de lui parler.

Le bain de votre bb
La bonne temprature de leau pour son confort et
sa scurit est de 37C.Vrifiez toujours la temprature l'aide d'un thermomtre de bain avant de
plonger doucement bb dans leau.Tenez toujours
votre bb quand il est dans son bain.

Rythme de vie
Respectez les horaires de repas et de sommeil de votre bb.

Les pleurs
Votre bb pleure. Cest une de ses manires de sexprimer, dattirer votre
attention : il a faim, sa couche est sale, il a trop chaud, il a sommeil, il veut
un clin, etc.Vous apprendrez progressivement la signification de ses pleurs.

Sil ne pleure pas comme dhabitude,


que rien ne le console, appelez votre mdecin.

Si vous tes dconcerts, si vous ne supportez plus ses pleurs,


ne criez pas, et surtout, ne le secouez pas.

Secouer un bb peut le laisser handicap vie.

12

Conseils aux parents

Alimentation
Pendant les six premiers mois, votre enfant na pas besoin dautres aliments
que le lait (voir tableau dintroduction des aliments pages 28 et 29).

Si vous lallaitez
Votre lait est laliment le mieux adapt aux besoins de
votre enfant. Continuez dallaiter aussi longtemps que
vous le souhaitez ou que vous le pouvez.

Au dbut, donnez le sein la demande.


Pendant les 4 ou 6 premires semaines au moins, il
vaut mieux viter lallaitement mixte (sein et biberon).
Lalcool que vous buvez passe dans le lait. Ne buvez pas
dalcool pendant toute la dure de lallaitement.
De mme, ne prenez pas de mdicaments sans avis
mdical.
Pour votre bien-tre et celui de votre enfant, narrtez
pas lallaitement brutalement. Remplacez les ttes de
faon progressive, sur plusieurs semaines.
Si vous rencontrez quelques difficults pour allaiter, ne vous dcouragez pas : prenez conseil auprs de votre mdecin, de professionnels de
la Protection Maternelle et Infantile, dautres femmes qui allaitent ou
dassociations de promotion de lallaitement.

Si vous lui donnez le biberon

Le type de lait qui convient votre bb, les quantits donner et le


mode de reconstitution* vous seront indiqus lors des visites mensuelles chez votre mdecin ou la consultation de P.M.I.
Le lait peut tre donn temprature ambiante.
Agitez toujours le biberon, puis vrifiez la temprature du lait en versant
quelques gouttes sur la face interne de votre avant-bras.
Ne rchauffez pas le biberon au four micro-ondes :
La qualit nutritionnelle peut tre altre,
Il y a un risque de brlures graves de la bouche et de la gorge.

* Vous pouvez utiliser leau du robinet (sauf si leau a t filtre ou adoucie) ou certaines eaux en bouteille.

13

Sommeil
Couchez votre bb sur le dos, dans son propre lit rigide et profond, sur un matelas ferme,
dans une turbulette ou gigoteuse
adapte sa taille. La temprature de la
chambre doit tre 19C. Nutilisez pas
doreiller, de couverture ou de couette.

Ne le couvrez pas trop.

Couchez votre bb sur le dos, jamais sur le ventre,


ni sur le ct, seul dans son lit.

Ne fumez jamais en prsence de votre bb.


Le tabac est dangereux.

Respecter ces conseils permet de rduire au maximun


le risque de mort subite du nourrisson.
Ne donnez jamais votre bb de mdicaments pour dormir.
Ne lhabituez pas sendormir avec son biberon.

14

Conseils aux parents

Sa sant
Pour limiter la transmission des infections
prenez soin de bien vous laver les mains avant de vous occuper de
votre bb,
vitez qu'on l'embrasse sur le visage et les mains, surtout si la
personne est malade ou enrhume,
vitez les lieux publics trs frquents, par exemple centres
commerciaux, transports en commun... (particulirement
en priode d'pidmie de bronchiolite).
Avant 3 mois, si votre bb
a la diarrhe, (selles brutalement plus liquides et plus frquentes),
il peut se dshydrater rapidement, surtout sil vomit. Donnez-lui
boire une solution de rhydratation orale* tous les quarts dheure
par petites quantits la fois.
a de la fivre (temprature rectale suprieure 38C),
dcouvrez-le, donnez-lui boire.
est gn pour respirer.
a un comportement inhabituel.

Faites-le examiner rapidement par un mdecin.


Ne lui donnez pas de mdicament sans avis mdical.

Sa scurit
Ne laissez jamais votre bb seul
dans son bain, sur la table langer,
la maison, dans la voiture,
la garde dun autre enfant,
dans une pice avec un animal,
mme trs familier.

Dsactiver lairbag

Evitez les chanes et les cordons autour du cou. Dans


tous les cas, pensez les retirer quand vous le couchez.
Ne le laissez pas boire son biberon seul.
Veillez ce que le matriel utilis (sige, lit, etc.)
soit homologu.
En voiture, attachez votre bb dans un dispositif
adapt son poids, homologu par la scurit routire.

* Disponible sans ordonnance en pharmacie : un sachet diluer dans 200 ml deau frache non sucre.

15

Conseils aux parents

Les troubles sensoriels


Des troubles sensoriels, vue et audition, peuvent gner le dveloppement
de votre enfant. En cas de problme, une prise en charge prcoce est
recommande.

LA VISION de votre bb se dveloppe ds les premires semaines


de vie, soyez vigilants si :
il y a des antcdents de troubles oculaires
dans votre famille,
votre enfant est n prmaturment,
vous observez quun il est rouge,
votre enfant louche, en permanence ou par moments,
ses yeux larmoient en permanence,
vous observez un reflet blanc dans le noir de la pupille,
vous trouvez que son regard est inexpressif,
quil cligne des yeux ou les plisse souvent.

LAUDITION de votre bb est essentielle pour


apprendre parler. Sil nentend pas bien, il
existe de nombreuses possibilits pour laider.
Ds la naissance, soyez vigilants si :
votre enfant ne ragit pas aux bruits inattendus,
quelquun dans votre famille a port une
prothse auditive avant lge de 50 ans,
vous vous posez des questions sur laudition
de votre enfant.

Si vous avez remarqu quelque chose, si vous vous posez des


questions, parlez-en rapidement votre mdecin, qui vous
conseillera et vous adressera un spcialiste si ncessaire.

16

Surveillance mdicale

Jusqu' lge de 6 ans, les enfants bnficient de 20 examens


mdicaux obligatoires, pris en charge 100 % par lassurance maladie.

Dans les 8 jours qui suivent la naissance (voir page 9).


Une fois par mois jusqu' 6 mois.
A 9 mois et 12 mois.
Deux fois au cours de la 2e anne.
A 2 ans (examen au 24e ou 25e mois).
Deux fois par an jusqu' 6 ans.

Trois de ces examens donnent lieu ltablissement dun certificat de


sant : dans les 8 jours suivants la naissance, au cours du 9e mois et au
cours du 24e mois.
Deux de ces examens sont organiss le plus souvent lcole : en petite
ou moyenne section de maternelle et en grande section de maternelle
ou au CP. Ils se droulent en votre prsence.
Aprs lge de 6 ans, un examen de suivi par an est recommand.
Ces examens sont importants pour suivre le dveloppement et la sant
de votre enfant et prendre en charge rapidement les problmes. Il sont
un moment privilgi pour dialoguer avec le mdecin. Lors de ces examens, le mdecin effectuera les vaccinations.
Pensez les faire pratiquer par le mdecin de votre choix, pdiatre, gnraliste ou en consultation de P.M.I. (consultations de Protection Maternelle
et Infantile), en dehors des consultations pour maladie.

Lorsque vous allez avec votre enfant :

chez un mdecin,
lhpital ou dans un tablissement de soins,
la consultation de P.M.I.,
aux visites mdicales effectues lcole,
chez un dentiste,

noubliez pas dapporter son carnet de sant.


Pensez emporter le carnet de sant en voyage.

17

Examens entre la naissance et 2 mois


Date

18

ge

Poids

Taille

Primtre
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre bb
tourne la tte vers celui
qui lappelle,

sur le ventre (quand il est veill),


commence soulever sa tte puis
les paules.

19

Examen au cours du deuxime mois


2 mois, votre bb
commence faire des vocalises,
sourit bien, fixe bien votre visage quand vous lui donnez boire,
vous regarde dans les yeux.

Prparer la consultation
Le mdecin va examiner votre enfant et commencer les vaccinations.
Vous pouvez noter quelques informations et prparer vos questions.
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................
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Examen mdical
Date :

jour

mois

Poids :

an

Cornes transparentes
Globes oculaires de taille normale
Pupilles normales
Lueurs pupillaires prsentes

non
non
non
non

Ragit : sursaute, arrte son activit


la voix
non
au bruit
non

oui
oui
oui
oui

kg Taille :

cm

PC :

Strabisme
si oui, pris en charge
Poursuite oculaire normale

non
non
non

oui
oui
oui

Suit des yeux


Emet une rponse vocale
une sollicitation
Sur le ventre,
soulve tte et paules

non

oui

non

oui

non

oui

oui
oui

Dveloppement

20

Sourire rponse

non

oui

Bouge vigoureusement
les 4 membres
de manire symtrique

non

oui

cm

Surveillance mdicale

Allaitement :
au sein
au biberon
mixte (biberon et sein)
Si vous allaitez et pensez reprendre votre travail, vous pouvez conserver au moins la tte
du matin et du soir.
Vos observations, vos questions :
Si votre bb,
vomit ou rgurgite, soit juste aprs, soit distance du repas,
pleure pendant ou juste aprs avoir bu,
pleure beaucoup,

si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation,


le rythme de vie, le dveloppement de votre bb.

Parlez-en avec votre mdecin.

Si vous tes fatigue, puise, si vous vous sentez triste, anxieuse, si vous
tes souvent de mauvaise humeur, si vous avez le sentiment dtre dborde,
de ne pas comprendre les demandes de votre bb: sachez demander de
laide et nhsitez pas en parler avec votre mdecin, avec un psychologue
ou avec un spcialiste de la petite enfance.

Examen somatique

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

21

A partir de trois mois*, que faire ?


Avant de donner un mdicament
pour faire baisser la fivre
(antipyrtique), vrifiez toujours
si votre enfant na pas dj reu le
mme sous un autre nom ou une
autre forme.
Ne donnez quun seul
antipyrtique.
Respectez strictement les
prcautions demploi figurant sur
la notice, les doses correspondant
au poids de votre enfant et les
dlais entre les prises.

Si votre enfant a de la fivre


La fivre, quest-ce que cest ?
Une temprature suprieure 38.
Que faire ?
Habillez-le trs lgrement
(ne lui mettez pas de turbulette ou de surpyjama pour
dormir).

Faites-le boire plus souvent


que dhabitude.
Ne chauffez pas trop sa
chambre (entre 18 et 20C).

Si votre enfant se comporte comme dhabitude :


il joue, bouge, mange, il ne vomit pas.

ce nest pas indispensable de lui donner un mdicament


pour faire baisser la fivre sil la supporte bien.

Si votre enfant :
a un comportement inhabituel,
est abattu ou moins ractif,

Si ncessaire, donnez-lui un mdicament conseill par


votre mdecin ou votre pharmacien.

si laspect de sa peau
a chang, sil rougit, plit,
a des petits boutons.

Si, malgr ces mesures, votre enfant a toujours de la fivre au


bout de 48 heures, il faut consulter votre mdecin.

Consultez immdiatement votre


mdecin.

Si votre enfant a une diarrhe


La diarrhe, quest-ce que cest ? Une modification brutale du nombre et de la consistance des
selles (plus nombreuses et plus liquides).
Que faire ?
Dans tous les cas, donnez-lui boire un solut de rhydratation orale** (SRO) au dbut tous les
quarts dheure et prenez sa temprature rgulirement.
Si votre enfant se comporte comme
dhabitude :
il joue, bouge, mange, il ne vomit pas,
surveillez-le pendant 48 heures.

Si votre enfant est toujours malade au bout


de 48 heures, il faut consulter votre mdecin.

Si votre enfant :
a des vomissements persistants,
refuse toute alimentation,
a une temprature suprieure 38,5C,
est trs fatigu,
nest pas comme dhabitude,
a du sang dans les selles.

Consultez immdiatement votre mdecin.

**SRO, disponible sans ordonnance en pharmacie : un sachet diluer dans 200 ml deau frache non sucre.

22

*Si votre enfant a moins de trois mois et a de la fivre, une diarrhe,

Surveillance mdicale

Les antibiotiques sont souvent inutiles, parfois nocifs.


Les fivres de lenfant sont trs souvent dues une maladie virale.
Votre mdecin vous prescrira un traitement si ncessaire.

Si votre enfant vomit et si :


il na pas un comportement habituel,
il a plus de 38,5,
il a plusieurs selles liquides,

il refuse de tter, de boire ses biberons,


les vomissements sont rpts,
le vomissement est sanglant, vert.

Consultez immdiatement votre mdecin.

Si votre enfant a du mal respirer


Si le dbut de la gne est brutal et/ou que votre enfant a aval quelque chose de travers,
appelez le 15 (SAMU).
Si votre enfant se comporte
comme dhabitude
il joue, bouge, mange :
dbouchez son nez souvent : lavez le nez avec du
srum physiologique (dosette ou pulvrisateur) et
mouchez-le,
mettez-le en position demi-assise mme la nuit,
faites-le boire souvent.

Si votre enfant :
tousse sans arrt,
siffle en respirant,
est gn pour manger ou boire,
est trs essouffl,
nest pas comme dhabitude,
a une temprature suprieure 38,5C,
si sa voix est diffrente.

Consultez immdiatement votre mdecin.

des vomissements ou du mal respirer il faut consulter rapidement un mdecin.

23

Examens entre 2 et 4 mois


Date

24

ge

Poids

Taille

Primtre
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre bb
gazouille, fait des
vocalises de plus en
plus riches,

se retourne du ct sur le dos,


puis du ventre sur le dos.

25

Examen au cours du quatrime mois


A quatre mois, votre bb
ragit quand on lui tend les bras,
tourne la tte quand on lappelle.

Ne le laissez jamais seul,


mme un instant, dans le
bain, sur la table langer

Prparer la consultation
Le mdecin va examiner votre enfant et continuer les vaccinations.
Vous pouvez noter quelques informations et prparer vos questions.
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

an

Cornes transparentes
Globes oculaires de taille normale
Pupilles normales
Lueurs pupillaires prsentes

Poids :

non
non
non
non

Ragit : sursaute, arrte son activit


la voix
non
au bruit
non

oui
oui
oui
oui

kg Taille :

cm PC :

cm

Strabisme
si oui, pris en charge
Poursuite oculaire normale

non
non
non

oui
oui
oui

Joue avec les mains


Tourne la tte
pour suivre un objet
Attrape un objet
qui lui est tendu
Sourire rponse
Vocalise
Rit aux clats

non

oui

non

oui

non
non
non
non

oui
oui
oui
oui

oui
oui

Dveloppement
Maintenu assis, tient sa tte droite
non

26

oui

Sur le ventre,
- soulve tte et paules
- sappuie sur les avant-bras

non
non

oui
oui

Bouge vigoureusement
les 4 membres
de manire symtrique

non

oui

Surveillance mdicale

Allaitement :

au sein

au biberon

mixte (biberon et sein)

Vos observations, vos questions :


Si votre bb,
vomit ou rgurgite, soit juste aprs, soit distance du repas,

pleure pendant ou juste aprs avoir bu,

pleure beaucoup,

Si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation,


le rythme de vie, le dveloppement de votre bb.

Parlez-en avec votre mdecin.

Examen somatique

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

27

Repres dintroduction des aliments


chez lenfant de 0 3 ans*
1er mois
Lait

2e mois

3e mois

4e mois

5e mois

lait maternel exclusif


ou
lait 1er ge
ou 2e ge **

lait 1er ge exclusif **


Produits
laitiers

Yaourt

Fruits

Lgumes

6e mois

Tous : trs mrs


Tous : pure lisse

Pommes de terre

Pure

Lgumes secs

Farines infantiles
(crales)

Sans gluten

Pain,
produits craliers
Viandes,
poissons
ufs

M.G. ajoutes
Boissons

Eau pure : proposer en cas de fivre ou de forte chaleur

Sel

Produits sucrs *****

* Sil existe dans votre famille un risque dallergie, parlez-en votre mdecin avant toute diversification.
** Appellations rglementaires : prparation pour nourrissons, prparation de suite et aliment lact destin aux enfants en bas ge.

28

Surveillance mdicale
Daprs les recommandations du Programme National Nutrition Sant (PNNS)
Pas de consommation

7e mois

8e mois

Dbut de consommation possible

9e mois

10e mois

11e mois

Dbut de consommation recommande

12e mois

2e anne 3e anne

Lait maternel
ou
Lait 2e ge 500 ml/j**
ou fromage
blanc nature

Fromages

ou cuits, mixs ; texture homogne, lisse

crus, crass***

petits morceaux***
lisse

Lait 2e ge ou
de croissance **

en morceaux,
croquer***
crass, morceaux***

petits morceaux***
15-18 mois :
en pure***
Avec gluten
Pain, ptes fines, semoule, riz***

Tous, mixs : ****


10 g/j = 2 cuillers caf

Hachs :
20 g/j = 4 cuillers caf

30 g/j = 6 cuillers caf

1/4 (dur)

1/3 (dur)

1/2

Huile (olive, colza...) ou beurre (1 cuiller caf dhuile ou 1 noisette de beurre au repas)
Eau pure
Peu pendant la cuisson ;
ne pas resaler table
Sans urgence ; limiter
*** A adapter en fonction de la capacit de mastication et de dglutition, et de la tolrance digestive de lenfant.
**** Limiter les charcuteries, sauf le jambon blanc.
***** Biscuits, bonbons, crmes desserts, desserts lacts, chocolats, boissons sucres, confiture, miel...

29

Examens entre 4 et 9 mois


Date

30

ge

Poids

Taille

Primtre
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre bb
rit aux clats,
attrape les objets.

31

Examens entre 4 et 9 mois


Date

32

ge

Poids

Taille

Primtre
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre bb
prononce plusieurs
syllabes diffrentes,

commence peu peu se tenir assis.

33

Examen du neuvime mois


A 9 mois, votre bb
tient bien assis,
aime jeter ses jouets pour que vous les ramassiez,
commence faire les marionnettes, au revoir
avec la main ou le bras.

Dans la chaise haute, votre bb


doit toujours tre attach.
Ne le laissez jamais seul.

Prparer la consultation
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
..........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
..........................................................................................................................

Y a-t-il des animaux la maison ?


..........................................................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

an

Risque de saturnisme

Poids :

non

oui

Cornes transparentes
non
Globes oculaires de taille normale non
Pupilles normales
non

oui
oui
oui

Se retourne sur un bruit produit hors de sa vue


non
oui
Tympans normaux
gauche
non
oui
droite
non
oui

kg Taille :

Strabisme
si oui, pris en charge
Poursuite oculaire normale

cm PC :

non
non
non

oui
oui
oui

Un test daudiologie quantitative a-t-il t pratiqu ?


Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

Dveloppement
Tient assis sans appui
Motricit symtrique
des 4 membres
Se dplace
Saisit un objet avec participation
du pouce

34

non

oui

non
non

oui
oui

non

oui

cm

Pointe du doigt
Ragit son prnom
Rpte une syllabe
Joue coucou, le voil

non
non
non
non

oui
oui
oui
oui

Surveillance mdicale

Quelle est lalimentation de votre bb ?


..........................................................................................................................

A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ?


..........................................................................................................................

Vos observations, vos questions :

si vous trouvez que votre enfant pleure beaucoup,

si votre enfant a des problmes de sommeil,

si vous avez des questions sur lalimentation, le rythme de vie,


le dveloppement de votre bb.

Parlez-en avec votre mdecin.

Examen somatique

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

35

Protgez votre enfant

Portes : Apprenez votre enfant


ne pas mettre ses doigts dans les
embrasures des portes.
Produits dangereux : Rangez flacons, mdicaments et produits
dentretien hors de porte de votre
enfant.

Prises et appareils lectriques :


Protgez toutes vos installations
lectriques.
Le risque de noyade: Prs de leau,
ne quittez jamais votre enfant des
yeux.
Soleil : Pensez protger votre
enfant du soleil.
Animaux : Ne laissez pas votre
enfant seul avec votre animal
domestique.

En cas dingestion de mdicament,


de produit mnager ou de produit
chimique, ne pas faire vomir, ne pas
faire boire.

Appellez le 15 (SAMU)
ou le 112 (numro durgence Europen)

36

!
!

Surveillance mdicale

Surveiller, interdire, expliquer


Escaliers: Apprenez votre enfant
descendre et monter les escaliers.
Fentres : Ne laissez pas votre
enfant seul dans une pice o les
fentres sont ouvertes.
Objets coupants : Rangez les
objets coupants (couteaux, ciseaux) hors de porte de votre
enfant.
Four : quipez-vous dun four
porte froide ou dune grille de
protection.
Casserole : Pensez tourner toujours le manche de la casserole, de
la pole, vers lintrieur.
Allumettes : Placez allumettes et
briquet hors de porte des enfants.
Sac en plastique : Interdisez
votre enfant de jouer avec des sacs
plastique. Rangez-les hors de sa
porte.

Les petits aliments et petits


objets : cacahutes, bonbons, billes,
doivent tre mis hors de porte
des enfants.

Inhalation dun corps tranger


Brutalement lenfant a du mal
respirer, est pris dune violente
quinte de toux. Maintenez-le en
position assise ou debout.

Appellez le 15 (SAMU)
En cas de brlure, doucher la partie

ou le 112 (numro durgence Europen)

brule leau frache pendant


5 10 minutes.

Appellez le 15 (SAMU)
ou le 112 (numro durgence Europen)

37

Examens entre 9 et 16 mois


Date

38

ge

Poids

Taille

Primtre IMC*
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

* A partir de 12 mois, il est important de calculer lindice de masse corporelle (IMC) en divisant le poids en kilos
par la taille en mtre au carr (P/T 2) et de reporter la valeur trouve sur la courbe de la page 79 (fille) ou 81 (garon).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
dit son premier mot,
aime quon lui lise
des histoires,
commence marcher (entre 9
et 20 mois selon les enfants).

39

Examens entre 17 et 24 mois


Date

40

ge

Poids

Taille

Primtre IMC*
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*A partir de 12 mois, il est important de calculer lindice de masse corporelle (IMC) en divisant le poids en kilos par la taille
en mtre au carr (P/T 2) et de reporter la valeur trouve sur la courbe de la page 79 (fille) ou 81 (garon).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
connat plusieurs mots
puis commence
faire des petites phrases de 2 mots,

court, tape dans un ballon.

41

Examen au cours du 24e mois


A 24 mois, votre enfant
utilise son index pour dsigner quelquun ou quelque chose,
joue faire semblant,
vous imite dans la vie quotidienne,
rpond votre sourire.

Prparer la consultation
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcemment dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

Y a-t-il des animaux la maison ?

................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

Risque de saturnisme

an

Poids :

non

oui

Cornes transparentes
non
Globes oculaires de taille normale non
Pupilles normales
non

oui
oui
oui

Tympans normaux
gauche
non
droite
non
Test la voix normale
non fait
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

kg Taille :

Strabisme
si oui, pris en charge
Poursuite oculaire normale

cm PC :

IMC :

non
non
non

oui
oui
oui

Un test daudiologie quantitative a-t-il t pratiqu ?


oui
oui
fait

Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

non

oui

A quel ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . mois
Comprend une consigne simple non
Nomme au moins une image
non

oui
oui

Superpose des objets


Associe deux mots
Motricit symtrique
des 4 membres

Dveloppement
Marche acquise

42

cm

non
non

oui
oui

non

oui

Surveillance mdicale

Quelle est lalimentation de votre enfant ?

....................................................................

..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ?


..........................................................................................................................

Vos observations, vos questions :

si vous trouvez que votre enfant pleure beaucoup,


si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation, le rythme de vie, le dveloppement
de votre enfant.

Parlez-en avec votre mdecin.

Examen somatique

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

43

Examens entre 25 et 36 mois


Date

44

ge

Poids

Taille

Primtre IMC*
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

* Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T 2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
apprend dire son
prnom et son nom,
puis dire je,
sait rester attentif quand vous
lui racontez une histoire,
commence monter lescalier
en alternant les pieds.

45

Les premires dents

La premire dent va apparatre gnralement au cours de


la premire anne. Aux environs de 30 mois, votre enfant
aura ses 20 dents de lait.

Les bonnes habitudes se prennent tt :


Nettoyez ses premires dents tous les soirs.
Ds lge de 2 ans, nettoyez-les matin et soir.

Progressivement, avec votre aide, votre enfant va


apprendre se brosser les dents seul. Continuez
surveiller le brossage et laider tant quil ne sait pas se
brosser les dents de manire efficace et rgulire.
Lenfant doit avoir une brosse souple dont la taille est
adapte son ge.

Son alimentation
Habituez votre enfant ne boire que de leau, pendant et en dehors
des repas.

Les examens bucco-dentaires


La premire consultation chez un chirurgiendentiste est conseille ds 3 ans.
Ensuite, il est recommand de consulter deux
fois par an.
A 6 ans et 12 ans, votre enfant peut bnficier
dun examen bucco-dentaire de prvention.
Votre dentiste remplira les pages 82 et 83 du
carnet de sant.

Le fluor
Le fluor protge les dents des enfants.
Il peut tre utilis sous diffrentes formes (dentifrice, sel de table,
comprims) : votre mdecin ou votre chirurgien-dentiste vous aidera
choisir la meilleure solution pour votre enfant.

Les traumatismes dentaires


En cas daccident ou de chute, il faut consulter votre chirurgien-dentiste,
mme sil sagit dun simple choc.

46

Alimentation

Surveillance mdicale

Repres des consommations


pour les enfants partir de 3 ans et les adolescents
(Programme National Nutrition Sant)
Fruits et /ou lgumes
Frais, en conserve ou surgels,
au moins 5 par jour

Pain et autres aliments craliers, pomme de terre


et lgumes secs

Lait et produits laitiers

chaque repas
et selon lappetit

3 ou 4 par jour en fonction


de la taille de la portion
et de leur richesse en calcium

Viandes, Poissons et produits de la pche, ufs


1 ou 2 fois par jour

Matires grasses ajoutes

Limiter la consommation
Privilgier les matires grasses
dorigine vgtale

Produits sucrs
Limiter la consommation

Boissons
De leau volont
Limiter les boissons sucres

Sel
Limiter la consommation

Activits physiques

Au moins lquivalent dune


demi-heure de marche rapide
chaque jour
Limiter le temps pass
devant la tlvision, les jeux
vidos, lordinateur

47

Examen au cours de la troisime anne


Prparer la consultation
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

Y a-t-il des animaux la maison ?

...............................................................................

A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ?


..........................................................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

Poids :

an

Risque de saturnisme

non

Lenfant a-t-il une correction ? non

,
oui
oui

oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Mesure de lacuit visuelle


Vision de prs
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . . . .
Vision de loin
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kg Taille :

cm PC :

IMC :

Strabisme
non
Si oui, pris en charge
non
Poursuite oculaire normale
non
Tolre locclusion oculaire alterne
non
Test de vision stroscopique
fait
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

cm

oui
oui
oui
oui
non fait

Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . . . .

Tympans normaux
gauche
non
droite
non
Test la voix chuchote non fait
Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

Un test daudiologie quantitative a-t-il t pratiqu ?


oui
oui
fait

Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

Dveloppement
Peut nommer 3 couleurs
Dit son nom
Fait des phrases de 3 mots
Emploie des articles
Utilise le je
Comprend une consigne simple
Copie un cercle ferm
Fait un pont de 3 cubes

48

non
non
non
non
non
non
non
non

oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui

Monte les escaliers


en alternant les pieds
non
Mange seul
non
Shabille avec aide
non
Propret acquise : Diurne
non
Nocturne
non
Comportement lors de lexamen :
adapt
inhib

oui
oui
oui
oui
oui
agit

Surveillance mdicale

Vos observations, vos questions :

si personne, sauf vous, ne comprend ce que votre enfant dit,


si votre enfant fait des efforts pour parler, hsite beaucoup ou bute sur les mots,
si votre enfant respire par la bouche au lieu de respirer par le nez,
si vous trouvez que votre enfant tombe souvent,
si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation, le rythme de vie,
le dveloppement de votre enfant.

Parlez-en avec votre mdecin.

Examen somatique
Respiration :

nasale

Nombre de dents : caries soignes


Conseils dhygine donns

non

buccale
caries non soignes

absentes

traumatises

oui

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

49

Examens entre 3 et 4 ans


Date

50

ge

Poids

Taille

Primtre IMC*
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
aime jouer avec
dautres enfants,

comprend et participe quand


on lui raconte des histoires,
lance la balle.

51

Examen au cours de la quatrime anne


Prparer la consultation
Qui soccupe de votre enfant dans la journe ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

Y a-t-il des animaux la maison ?

...............................................................................

A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


...........................................................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

Risque de saturnisme
Pression artrielle

Poids :

an

non

oui

(Si oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Mesure de lacuit visuelle


Vision de prs
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . .
Vision de loin
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche

. . . . . . . . . . . il

Tympans normaux
gauche
non
droite
non
Test la voix chuchote : non fait
Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

droit

52

non
non
non
non
non
non

cm IMC :

Protinurie

..............................................

Strabisme
non
Si oui, pris en charge
non
Poursuite oculaire normale
non
Tolre locclusion oculaire alterne non
Test de vision stroscopique
fait
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

oui
oui
oui
oui
non fait

...........

Un test daudiologie quantitative a-t-il t pratiqu ?


oui
oui
fait

Dveloppement
Enlve un vtement
Joue en groupe
Saute en avant
Tient sur un pied 3 secondes
Propret acquise
diurne
nocturne

oui

........................................

Lenfant a-t-il une correction ? non

kg Taille :

oui
oui
oui
oui
oui
oui

Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

Connat son sexe


Connat trois couleurs
Fait des phrases bien construites
Utilise les articles, les prpositions
Dessine le bonhomme en 3 parties

non
non
non
non
non

oui
oui
oui
oui
oui

Test de langage : pratiqu


non
oui
si oui lequel ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat :
normal
refaire
bilan demand

Surveillance mdicale

Vos observations, vos questions :

si on ne comprend pas bien votre enfant quand il parle ou si ses phrases


ne sont pas bien construites,
si lcole vous a signal un problme,
si vous trouvez que votre enfant tombe souvent,
si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation, le rythme de vie,
le dveloppement, ou le comportement de votre enfant.

Parlez-en avec votre mdecin.

Examen somatique
Respiration :

nasale

Nombre de dents : caries soignes


Conseils dhygine donns

non

buccale
caries non soignes

absentes

traumatises

oui

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

53

Examens entre 4 et 6 ans


Date

54

ge

Poids

Taille

Primtre IMC*
crnien

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
est capable de dcrire
une image,

son dessin sorganise peu peu et


le bonhomme a quatre membres,
un tronc et une tte.

Entre 4 et 10 ans, votre enfant


va grandir en moyenne
de cinq centimtres par an.

55

Examen au cours de la sixime anne


Visite mdicale dentre dans lenseignement lmentaire

Votre enfant va bientt entrer au cours prparatoire. Un bilan de son dveloppement est ncessaire. Cet examen est obligatoire. Le plus souvent il sera effectu
par le mdecin scolaire lcole. Votre prsence est importante.

Prparer la consultation
Est-ce que votre enfant va rgulirement lcole ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Qui soccupe de votre enfant en dehors des priodes scolaires ?
...........................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

Examen mdical
Date :

jour

mois

Taille :

Risque de saturnisme

an

cm

IMC :

Lenfant a-t-il une correction ? non

Pression artrielle
oui

(Si oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Mesure de lacuit visuelle


Vision de prs
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . .
Vision de loin
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . .

non

oui

............

Protinurie

...............

Strabisme
non
oui
si oui, pris en charge
non
oui
Poursuite oculaire normale
non
oui
Tolre locclusion oculaire alterne non
oui
Test de vision stroscopique : fait
non fait
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand
Test de vision des couleurs :
fait
non fait
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

Tympan droit aspect normal : . . . . . . . . . . . . . . .


Tympan gauche aspect normal : . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen auditif
Test utilis ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Frquence
500 1 000 2 000 4 000 8 000 Hz
oreille droite
oreille gauche
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

Dveloppement
Marche talon-pointe en avant
Attrape une balle qui rebondit
Compte treize cubes ou jetons
Dcrit une image
Excute une consigne

non
non
non
non
non

oui
oui
oui
oui
oui

Test de langage
Test utilis ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat :
normal
refaire
bilan orthophonique demand
Latralit (D droite, G gauche, NF non fixe)

56

Distingue matin, aprs-midi, soir


Montre le dessus, le dessous
Copie un carr, un losange, des boucles
Motricit fine : boutonne sur lui
Comportement global
autonomie
spontanit
capacit dattention

Main

il

Pied

non
non
non
non

oui
oui
oui
oui

non
non
non

oui
oui
oui

Surveillance mdicale
A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ?
.........................................................................................................................

Vos observations, vos questions :


si votre enfant narrive pas rpter une phrase sans se tromper,
si vous trouvez que votre enfant est souvent malade,
si lcole vous a signal des problmes,
si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation,
le rythme de vie, le dveloppement ou le comportement de votre enfant.

Parlez-en avec votre mdecin.

Si cet examen de prvention nest pas effectu lcole, pensez le faire pratiquer
par votre mdecin un moment o votre enfant nest pas malade.

Examen somatique
Nombre de dents* : caries soignes
Conseils dhygine donns
non

caries non soignes


oui

absentes

traumatises

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

*Un examen de prvention bucco-dentaire est pratiqu six ans par un dentiste (page 82).

57

Examens entre 6 et 8 ans


Date

58

ge

Poids

Taille

IMC*

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Votre enfant
grandit, dveloppe son
autonomie avec votre
aide,

apprend, avec vous, se dplacer


dans la rue, traverser. Montrezlui comment faire,
peut faire du vlo sans les petites
roues : cest encore plus important pour votre enfant de toujours
porter un casque.

59

Examen de la huitime anne


Prparer la consultation

Classe : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Est-ce que votre enfant va rgulirement lcole ?


............................................................................................................................

Qui soccupe de votre enfant en dehors des priodes scolaires ?


............................................................................................................................

Y-a-t-il eu un changement rcent dans la vie de votre enfant ou un changement est-il prvu ?
...........................................................................................................................

A lcole, quest-ce que tu aimes ? Quest-ce que tu naimes pas ? Quest-ce que tu aimes faire quand
........................................................................................................................
........................................................................................................................

Examen mdical
Date :
Poids :

jour

mois

Pression artrielle

ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

an

kg

Taille :

........................................

Lenfant a-t-il une correction ?non

oui

IMC :

Protinurie

...........................................

Poursuite oculaire normale

non

oui

Test de vision stroscopique : fait


Rsultat :
normal
avis spcialis demand

non fait
refaire

Test de vision des couleurs :


fait
Rsultat :
normal
avis spcialis demand

non fait
refaire

(Si oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Mesure de lacuit visuelle


Vision de prs
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . .
Vision de loin
Test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . il droit

..........

Tympan droit aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . .


Tympan gauche aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examen auditif
Test utilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Frquence
500 1 000 2 000 4 000 8 000 Hz
oreille droite
oreille gauche
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand

Dveloppement
Lit un texte court et en restitue le sens non
oui
Dbit de parole normal
non
oui
Trouble du langage crit suspect
non
oui
Test de langage pratiqu ?
nom du test : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat :
normal
refaire
bilan orthophonique demand
Latralit (D droite, G gauche, NF non fixe)

60

Main

Connat les jours de la semaine


Shabille entirement seul
Troubles de lquilibre
Orientation spatiale :
- sur autrui
- sur un objet
il

Pied

non
non
non

oui
oui
oui

non
non

oui
oui

Surveillance mdicale
A quoi votre enfant aime-t-il jouer avec vous ?
............................................................................................................................

Vos observations, vos questions :

si votre enfant narrive pas rpter une phrase sans se tromper,


si vous trouvez que votre enfant est souvent malade,
si lcole vous a signal des problmes,
si vous avez des questions sur le sommeil, lalimentation,
le rythme de vie, le dveloppement ou le comportement de votre enfant.

d tu nes pas lcole ? (Tu peux crire ici si tu veux )

Parlez-en avec votre mdecin.

.........................................................................

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................

Examen somatique
Nombre de dents : caries soignes
Brossage des dents suffisant non

caries non soignes


absentes
oui
Conseils dhygine donns

Examen de la peau : naevi (nombre)

autres

traumatises
non
oui

...........

Statique vertbrale : scoliose non


oui
autres anomalies de la statique vertbrale
Prciser : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prsence de signes pubertaires : non

oui

Si oui, ge lapparition :

ans

mois

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

61

Examens entre 8 et 10 ans


Date

62

ge

Poids

Taille

IMC*

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Dans 95 % des cas, la


pubert dbute entre 8 et
13 ans chez la fille, 9 et
15 ans chez le garon.*

* Lge du dbut de la pubert est trs variable dune personne lautre, y compris au sein de la mme famille.
La pubert dbute chez la fille par le dveloppement des seins, chez le garon par une augmentation du volume testiculaire.

63

Examen entre 10 et 13 ans


Adolescence, le chemin de lautonomie
Avec la pubert, vont dbuter d'importantes modifications
physiques, intellectuelles et psychiques, qui feront de
votre enfant un adolescent, puis un adulte. Tous ces
changements le pousseront se poser des questions et
tenter ses propres expriences.
Depuis sa naissance, vous vous tes activement occups
de la sant de votre enfant.A partir de maintenant, toujours avec votre aide,
votre enfant va rclamer davantage dautonomie : il participera aux choix
qui le concernent, il dveloppera ses comptences et apprendra soccuper
lui-mme de sa sant.
Les jeunes adolescents traversent une priode la fois dynamique et fragile.
Il est essentiel de comprendre leurs dsirs nouveaux dindpendance.
En mme temps, votre enfant a toujours besoin de votre affection et de
votre soutien.

Prparer la consultation
Pourquoi un examen mdical cet ge ?
Cet examen va permettre votre enfant de faire le point sur son
dveloppement et l'incite prserver sa sant. Au cours de cet examen, tous
les aspects de sa sant et de sa vie pourront tre abords. Les questions
suivantes visent favoriser le dialogue entre vous, votre enfant, et le
mdecin.

si l'alimentation, le sommeil, le travail scolaire ou les loisirs de votre


enfant sont un souci pour vous, un sujet de dsaccord entre vous et
votre enfant,
si votre enfant se plaint souvent, est souvent fatigu(e) ou malade,
si votre enfant manque souvent la classe ou est rgulirement en
retard.

Parlez-en votre mdecin

64

Surveillance mdicale

Prendre soin de soi


Tu arrives lge de ladolescence. Progressivement, avec laide de tes
parents, tu vas devenir autonome. Tu vas aussi de plus en plus devenir
responsable de ta propre sant. Tu trouveras dans ce carnet de sant les
lments de lhistoire de ta croissance (poids, taille, vaccins, maladies)
pour taider.
Ladolescence nest pas toujours une priode facile. Cest normal de
rencontrer des difficults, de ne pas toujours tre laise avec les autres
en classe et au dehors, cest important aussi de pouvoir en parler :
Si tu te sens mal, si le monde te parat compliqu et que tu as limpression
davoir peu de prise sur lui Ne reste
pas seul
Autour de toi, il y a srement quelquun
qui tu peux te confier tes parents,
un(e) ami(e), ton mdecin, linfirmire
scolaire, un psy
Tu peux aussi appeler un numro de
tlphone anonyme et gratuit*, un
professionnel de lcoute pourra te
comprendre et taider.

Prparer la consultation
Ton corps change, cet examen est loccasion de parler de toi et de
rpondre aux questions que tu te poses sur ta sant, ton aspect physique,
ta croissance.

Parles-en ton mdecin

* Tu peux les trouver auprs de l'infirmire scolaire, de ton mdecin


ou les chercher sur les sites www.sante.gouv.fr ou www.inpes.sante.fr

65

Examen entre 10 et 13 ans


Prparer la consultation
Y-a-t-il eu des modifications familiales ou dans les conditions de vie depuis le dernier examen ?
.......................................................................................................................

Classe : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Examen mdical
Date :
Poids :

jour

mois

Pression artrielle

ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

an

kg

Taille :

........................................

Lenfant a-t-il une correction ? non

IMC :

Protinurie

oui

...........................................

Poursuite oculaire normale

non

oui

Test de vision stroscopique : fait


Mesure de lacuit visuelle
Rsultat :
normal
Vision de prs
avis spcialis demand
Test : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . . . . . Test de vision des couleurs :
fait
Rsultat :
normal
Vision de loin
avis spcialis demand
Test : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

non fait
refaire

(si oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Rsultat : il gauche

. . . . . . . . . . . . il

non fait
refaire

droit . . . . . . . . . . . . . .

500 1 000 2 000 4 000 8 000 Hz


Tympan droit aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Frquence
Tympan gauche aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . oreille droite
oreille gauche
Examen auditif
Rsultat :
normal
refaire
Test utilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
avis spcialis demand

Dveloppement
Orientation spatiale :
- sur autrui
non
oui
- sur un objet
non
oui
Troubles de lquilibre
non
oui
Mobilisation passive des membres suprieurs
Test leffort :
fait
non fait
Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand
Latralit (D droite, G gauche, NF non fixe)

66

Main

Troubles du sommeil
Plaintes somatiques frquentes
Evoque son pass
Etablit des projets
Trouble du language
connu ou suspect :
Si oui :
Pris en charge
Bilan demand
il

Pied

non
non
non
non

oui
oui
oui
oui

non

oui

non
non

oui
oui

Surveillance mdicale

Quelles activits (sport, musique, autres) aimes-tu pratiquer pendant tes


loisirs ?
.........................................................................................................................
..................................................
..................................................

Si tu le veux bien, une partie de la consultation pourra


se faire hors de la prsence de tes parents, avec leur accord.

Examen somatique
Nombre de dents* : caries soignes
Brossage des dents suffisant non
Examen de la peau :
Acn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . naevi (nombre)

caries non soignes


absentes
oui
Conseils dhygine donns

traumatises
non
oui

autres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Statique vertbrale : scoliose non


oui
autres anomalies de la statique vertbrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Noter ici le stade de maturation pubertaire (stades de Tanner) :
Fille (S1 S5)
(P1 P5)
Garon (G1 G5)
Rgles non
oui
si oui, date des premires rgles :
jour

mois

(P1 P5)
an

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

* Un examen de prvention bucco-dentaire est pratiqu douze ans par un dentiste (page 83).

67

Examens entre 10 et 13 ans


Date

68

ge

Poids

Taille

IMC*

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Les bruits forts,


la musique trop forte
endommagent
ton audition.
Si tes oreilles sifflent,
loigne-toi de la source
du bruit.

69

Examen entre 14 et 18 ans

Prparer la consultation
Pourquoi un examen mdical cet ge ? La pubert se poursuit, la priode de scolarit
obligatoire sachve, ladolescent(e) devra prendre des dcisions pour son orientation.
L'examen mdical est loccasion de faire le point sur son dveloppement et de l'inciter
prserver sa sant. Au cours de cet examen, tous les aspects de sa sant et de sa vie
pourront tre abords. Les questions suivantes visent favoriser le dialogue entre vous, parents
et enfant, et le mdecin.
A cet ge, il est important quau moins une partie de la consultation ait lieu hors de
la prsence des parents.
Vos observations, vos questions :

si ltablissement scolaire vous signale des problmes, si votre enfant


manque souvent la classe, est souvent en retard,

si il ou elle se plaint souvent, est souvent malade,

si l'alimentation est un sujet de dsaccord entre vous et votre enfant ou sil y a


d'autres sujets de dsaccord familiaux (travail scolaire, sommeil, loisirs...),

Parlez-en avec votre mdecin.

Cet examen est loccasion de parler de toi et de rpondre


aux questions que tu te poses sur ta sant.

Si tu te sens souvent triste et fatigu, si tu as des ides noires,


si tu as des questions sur ton aspect physique, ta croissance, ton hygine de vie,

Parles-en avec ton mdecin.


Tu peux aussi appeller un numro de tlphone anonyme et gratuit*,
un professionnel de lcoute pourra te comprendre et taider.

70

* Tu peux les trouver auprs de l'infirmire scolaire, de ton mdecin


ou les chercher sur les sites www.sante.gouv.fr ou www.inpes.sante.fr

Surveillance mdicale

Etre responsable de sa propre sant


Pour essayer, par dfi, pour faire comme les autres ou
parce que tu crois que tu te sentiras mieux, tu
peux tre tent(e) de prendre des substances
psychoactives (tabac, alcool, cannabis ou autres
drogues illgales, abus de mdicaments), mais
entre une exprience et le risque de dpendance, il
faut rflchir. Tu risques aussi de ne plus te matriser
et dtre violent envers toi-mme, envers les autres,
ou dtre plus facilement victime de violence.

Sur la route
Porter un casque en deux roues , respecter les
limitations de vitesse, peut te sauver la vie.
Naccepte jamais de te faire ramener en voiture
ou en deux roues par quelquun qui a bu de
lalcool ou consomm du cannabis ou dautres
substances enivrantes.

Si toi et ton ami(e) dcidez davoir des rapports sexuels, le prservatif


masculin ou fminin vous protge de la transmission du VIH (virus
responsable du SIDA) et des autres infections sexuellement transmissibles
(IST). Cest aussi un moyen contraceptif.
Le mdecin, le centre de planification et dducation familiale (CPEF),
linfirmire scolaire peuvent te conseiller. Le CPEF dlivre aux mineur(e)s,
gratuitement et de manire anonyme, les moyens contraceptifs rguliers
ou durgence.
Si tu as eu un rapport sexuel non ou mal protg :
pour viter une grossesse non dsire, il faut prendre une
contraception durgence le plus vite possible pour avoir un maximum
defficacit (pas plus tard que trois jours). Tu peux lobtenir gratuitement
auprs du pharmacien, du CPEF ou de linfirmire scolaire.
si tu crains davoir t contamin(e) par le VIH ou une autre IST,
prends le plus vite possible contact avec un mdecin, un centre de
dpistage anonyme et gratuit (CDAG) ou un CPEF.

71

Examen entre 14 et 18 ans


Prparer la consultation
Y-a-t-il eu des modifications familiales ou dans les conditions de vie depuis le dernier examen ?
............................................................................................................................

Classe : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Examen mdical
Date :
Poids :

jour

mois

Pression artrielle

ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

an

kg

Taille :

........................................

Lenfant a-t-il une correction ? non

IMC :

Protinurie

oui

...........................................

Poursuite oculaire normale

(si oui, lacuit visuelle doit tre mesure avec sa correction)

Mesure de lacuit visuelle


Vision de prs
Test : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . . .
Vision de loin
Test : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat : il gauche . . . . . . . . . . . . il droit . . . . . . . . . . . .

non

oui

Test de vision stroscopique : fait


Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

non fait

Test de vision des couleurs : fait


Rsultat : normal
refaire
avis spcialis demand

non fait

500 1 000 2 000 4 000 8 000 Hz


Tympan droit aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . Frquence
Tympan gauche aspect normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . oreille droite
oreille gauche
Examen auditif
Rsultat :
normal
refaire
Test utilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
avis spcialis demand

Dveloppement
Orientation spatiale :
sur autrui
non
oui
sur un objet
non
oui
Troubles de lquilibre
non
oui
Mobilisation passive des membres suprieurs
Test leffort :
fait
non fait
Si oui, test utilis : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rsultat :
normal
refaire
avis spcialis demand
Latralit (D droite, G gauche, NF non fixe)

72

Main

Troubles du sommeil
Plaintes somatiques frquentes
Evoque son pass
Etablit des projets
Trouble du language
connu ou suspect :
Si oui :
Pris en charge
Bilan demand
il

Pied

non
non
non
non

oui
oui
oui
oui

non

oui

non
non

oui
oui

Surveillance mdicale

Quelles activits (sport, musique, autre) aimes-tu pratiquer pendant tes loisirs ?
...................................................................................................

Si vous le voulez bien, une partie de la consultation


pourra se faire seul(e) avec le mdecin.

Examen somatique
Nombre de dents :
soignes
Brossage des dents suffisant non

caries non soignes


absentes
oui
Conseils dhygine donns

Examen de la peau :
Acn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . naevi (nombre)

autres

traumatises
non
oui

...................................................

Statique vertbrale : scoliose non


oui
autres anomalies de la statique vertbrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Noter ici le stade de maturation pubertaire (stades de Tanner)
Fille (S1 S5)
(P1 P5)
Garon (G1 G5)
Rgles non
oui
si oui, date des premires rgles :
jour

mois

(P1 P5)
an

Conclusions : Dtaillez les traitements entrepris, les examens complmentaires pratiqus


ou prescrits, les recommandations.

Cachet et signature du mdecin

73

Examens entre 14 et 18 ans


Date

74

ge

Poids

Taille

IMC*

Examen clinique
et dveloppement psychomoteur

*Reporter sur la courbe, page 79 (fille) ou 81 (garon), la valeur de lindice de masse corporelle (IMC = P/T2).

Surveillance mdicale
Observations et prescriptions

Cachet et signature

Mme mineur(e),
tu peux consulter un
mdecin de ta propre
initiative, en ville
ou lhpital.
Tu as droit au secret
mdical.

75

Croissance
des filles et des garons de la naissance 3 ans

Primtre crnien en cm

Taille en cm

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM. (M. Semp)
Variations en carts-types ( ) [1 = 1 DS]

76

Croissance
des filles et des garons de la naissance 3 ans

Poids en kg

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM. (M. Semp)
Variations en centiles

77

Croissance des filles de 1 18 ans


Taille en cm

Poids en kg

78

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM. (M. Semp)
Variations en carts-types ( ) [1 = 1 DS] pour la taille, en centiles pour le poids

volution de la corpulence des filles de la naissance 18 ans


IMC en kg/m2
Pour valuer la corpulence,
on calcule lindice de masse corporelle (IMC) :
P
IMC = 2
P = Poids (kg)
T = Taille (m)
T

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM.
(M.F. Rolland-Cachera M. Semp). Variations en centiles.

79

Croissance des garons de 1 18 ans


Taille en cm

Poids en kg

80

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM. (M. Semp)
Variations en carts-types ( ) [1 = 1 DS] pour la taille, en centiles pour le poids

volution de la corpulence des garons de la naissance 18 ans


IMC en kg/m2
Pour valuer la corpulence,
on calcule lindice de masse corporelle (IMC) :
P
IMC = 2
P = Poids (kg)
T = Taille (m)
T

Tracs tablis partir des donnes de ltude squentielle franaise de la croissance CIE-INSERM.
(M.F. Rolland-Cachera M. Semp). Variations en centiles.

81

Examen de prvention 6 ans


Complter le numro de la dent selon
quil sagit dune dent temporaire ou
permanente.
C Dent carie
A Dent absente
O Dent obture
Nombre de dents soigner :
Scellements prventifs de sillons raliser:
non
oui
Anomalies dento-maxillo faciales :
non
oui
Conclusions
Rien signaler actuellement
Consultation dorthodontie souhaitable
Conseils personnaliss :

Date du bilan :

jour

mois

an

Soins ncessaires
Traitement en cours
Consultation spcialise souhaitable

Attestation de fin de soins


( remplir aprs ralisation des soins ncessaires) :

Signature et cachet du praticien :


Date de fin de soins :

jour

mois

an

Signature et cachet du praticien


ayant effectu les soins :

Traitements bucco-dentaires
( lexception de ceux faisant suite aux examens de 6 et 12 ans)
Date

82

Indiquer de manire succincte


les examens faits, le nombre de dents
soigner et/ou les traitements entrepris

Nom et cachet du praticien

Article L2132-2-1 du code de la sant publique: Dans l'anne qui suit leur sixime et leur douzime anniversaire, les enfants sont obligatoirement soumis un
L. 2132-1 de la ralisation des examens dispenss.

Examens bucco-dentaires

Examen de prvention 12 ans


Complter le numro de la dent selon
quil sagit dune dent temporaire ou
permanente.
C Dent carie
A Dent absente
O Dent obture
Nombre de dents soigner :
Scellements prventifs de sillons raliser :
non
oui
Anomalies dento-maxillo faciales :
non
oui
Conclusions
Rien signaler actuellement
Consultation dorthodontie souhaitable
Conseils personnaliss :

Date du bilan :

jour

mois

an

Soins ncessaires
Traitement en cours
Consultation spcialise souhaitable

Attestation de fin de soins


( remplir aprs ralisation des soins ncessaires) :

Signature et cachet du praticien :


Date de fin de soins :

jour

mois

an

Signature et cachet du praticien


ayant effectu les soins :

Traitements bucco-dentaires
( lexception de ceux faisant suite aux examens de 6 et 12 ans)
Date

Indiquer de manire succincte


les examens faits, le nombre de dents
soigner et/ou les traitements entrepris

Nom et cachet du praticien

examen bucco-dentaire de prvention (). Le chirurgien-dentiste ou un mdecin qualifi en stomatologie atteste sur le carnet de sant mentionn l'article

83

Hospitalisations compltes et hospitalisations de jour


y compris les hospitalisations en priode nonatale
Hospitalis(e)
du au

Commentaires succincts

Noubliez pas dapporter le carnet de sant


chaque hospitalisation.
Avant la sortie du service, assurez-vous que le
sjour a bien t inscrit par le mdecin sur les
pages rserves cet effet.

84

Nom et cachet du service


(mention obligatoire)

Hospitalisations

Hospitalisations compltes et hospitalisations de jour


y compris les hospitalisations en priode nonatale
Hospitalis(e)
du au

Commentaires succincts

Nom et cachet du service


(mention obligatoire)

Traitements par produits sanguins


Date

Nature du produit

Dose

Commentaires

Cachet
et signature

En cas de traitement rgulier par des produits sanguins :


Nom du site transfusionnel habituel :

...............................................................................

Mdecin rfrent du site transfusionnel :


Adresse :

...........................................................................

.................................................................................................................

Tlphone :

.............................................................................................................

85

Nom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N(e) le

jour

mois

an

Examens radiologiques
Date

Rgion
examine

Estimation
de la dose reue
par le patient

Numro dagrment
(praticien
ou tablissement)

Les mentions portes sur cette page ont valeur de carte individuelle radiologique.

86

Signature
et cachet
du mdecin

Vaccinations
Les vaccinations constituent un moyen essentiel pour protger votre
enfant contre la survenue de maladies infectieuses, et vitent la
propagation de celles-ci.
Pour assurer la meilleure protection de votre enfant, il faut respecter
le nombre dinjections requis en fonction de lge tel quil figure dans
le calendrier vaccinal (pages 88, 89).*

Ces pages ont valeur de certificat de vaccination.

La vaccination doit tre inscrite


lisiblement et compltement.

Lorsquun retard est intervenu dans la ralisation du calendrier de


vaccinations indiqu, il nest pas ncessaire de recommencer tout le
programme des vaccinations imposant des injections rptes. Il
suffit de reprendre ce programme au stade o il a t interrompu et
de complter la vaccination en ralisant le nombre dinjections
requis en fonction de lge.

* Publi dans le Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) n 29-30/2005.


Les mises jour rgulires sont disponibles sur le site du ministre de la sant (www.sante.gouv.fr).

87

Calendrier des vaccinations 2005


Tableau synoptique*
Avis du Conseil suprieur dhygine publique de France

VACCINS
BCG

Naissance

BCG2

Diphtrie
Poliomylite1 Coqueluche
Ttanos

Hib

Hpatite B Pneumo

DT

Polio

Ce/Ca4

Hib

3 mois

DT

Polio

Ce/Ca4

Hib

4 mois

DT

Polio

Ce/Ca4

Hib

Hep B5

Pn76
Pn76

Hep B5

Pn76
Rougeole
Oreillons
Rubole7

9 mois
BCG2

Rougeole
Oreillons
Rubole8

12 mois
DT

Polio

6 ans

DT11

Polio

11 -13 ans

DT

Polio

16-18 ans

DT11

Polio

dT 16 17

Polio16

Ce/Ca10

Hib

Hep B5

Pn76

24 mois
< 6 ans

Ca12

Hep B13

Rougeole
Oreillons
Rubole15

dT16 17

Polio16

LGENDE DU TABLEAU
Les vaccins indiqus sur fond gris existent sous forme combine :
- Diphtrie, ttanos, coqueluche corps bactriens entiers, polio ;
- Diphtrie (titrage adulte), ttanos, polio ;
- Diphtrie, ttanos, polio, plus coquelucheux acellulaire ;
- Diphtrie (titrage adulte), ttanos, polio, plus coquelucheux acellulaire ;
- Diphtrie, ttanos, polio, plus coquelucheux acellulaire, plus Hib ;
- Diphtrie, ttanos, polio, plus coquelucheux acellulaire, plus Hib, plus Hpatite B.
Les vaccins indiqus en italique ne sont proposs que pour des risques spcifiques.
*Publi dans le Bulletin pidmiologique hebdomadaire (BEH) n 29-30/2005.
Les mises jour rgulires sont disponibles sur le site du ministre de la sant (www.sante.gouv.fr).

88

Grippe9

Rubole20

> 25 ans
> 65 ans

Ca18

Rougeole
Oreillons
Rubole9
Rougeole
Oreillons
Rubole14

Pn2319
18-25 ans

Grippe

Hep B3

2 mois

16-18 mois

Rougeole
Oreillons
Rubole

Grippe21

Voir dtail des notes, page 89.

ge

Vaccinations
1 - Le vaccin poliomylitique inactiv est le seul utilis pour les primo-vaccinations et les rappels.
2 - La vaccination BCG prcoce est rserve aux enfants vivant dans un milieu risque. La vaccination BCG est obligatoire lentre en collectivit, incluant la garde par une assistante maternelle. Il nest pas ncessaire de contrler
les ractions tuberculiniques aprs vaccination.
3 - A la naissance pour les enfants ns de mre Ag HBs positif : vaccination dans les 24 heures qui suivent la naissance et immunoglobulines anti-HBs administres simultanment en des points diffrents. Deuxime et troisime dose
respectivement 1 et 6 mois. Contrle srologique entre 7 et 12 mois.
4 - La vaccination peut tre pratique indiffremment avec le vaccin coquelucheux germes entiers (Ce) ou le vaccin
acellulaire (Ca).
5 - La vaccination contre lhpatite B est recommande pour tous les enfants avant 13 ans, en privilgiant la vaccination du nourrisson.
6 - La vaccination par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugu (Pn7) est fortement recommande partir de
2 mois, pour les enfants prsentant une pathologie les exposant un risque lev dinfection invasive pneumocoque. La vaccination par le vaccin anti-pneumococcique heptavalent conjugu est galement recommande pour
les enfants gs de moins de 2 ans, exposs un ou des facteur(s) de risque li(s) au mode de vie, identifis dans
la littrature : enfant gard plus de quatre heures par semaine en compagnie de plus de deux enfants en dehors de
la fratrie, enfant ayant reu moins de deux mois dallaitement maternel, enfant appartenant une fratrie dau moins
trois enfants (dge pr-scolaire).
7 - Vaccin combin contre la rougeole, les oreillons et la rubole. Pour les nourrissons entrant en collectivit avant 12 mois,
il est recommand dadministrer ds lge de 9 mois le vaccin contre la rougeole-oreillons-rubole. Dans ce cas, la deuxime dose est recommande entre 12 et 15 mois et suffit. Si le vaccin monovalent rougeoleux a t utilis 9 mois,
lenfant devra recevoir deux injections de vaccin trivalent au moins un mois dintervalle partir de 12 mois.
8 - La vaccination complte comprend deux doses, premire dose 12 mois, deuxime dose au moins un mois aprs
la premire, si possible avant lge de 24 mois.
9 - Pour les enfants partir de 6 mois, les adolescents et les adultes, sils sont atteints de pathologies spcifiques (voir
dtails en 4.3 du calendrier complet) ou dont ltat de sant ncessite un traitement prolong par lacide actylsalicylique (essentiellement pour syndrome de Kawasaki compliqu et arthrite chronique juvnile).
10 - La vaccination peut tre pratique indiffremment avec le vaccin coquelucheux germes entiers (Ce) ou le vaccin acellulaire (Ca).
11 - En cas de pnurie de DT Polio, le vaccin contenant une dose rduite danatoxine diphtrique (dTPolio) peut tre
utilis partir de lge de 6 ans.
12 - A cet ge, le vaccin coquelucheux acellulaire doit tre utilis.
13 - Si la vaccination contre lhpatite B na pas t pratique dans lenfance : un schma complet en trois injections,
les deux premires un mois dintervalle, la troisime 5 12 mois aprs la date de la deuxime injection.
14 - Deux doses de vaccin triple associ rougeole, oreillons, rubole au moins un mois dintervalle sont recommandes pour tous les enfants nen ayant pas bnfici, quels que soient leur antcdents vis--vis des trois maladies.
15 - Une dose de vaccin trivalent pour les personnes de 13 25 ans nayant pas t vaccines contre la rougeole auparavant.
16 - A renouveler tous les 10 ans.
17 - A partir de 18 ans, on effectue le vaccin diphtrique contenant une dose rduite danatoxine diphtrique (dTPolio).
18 - Pour certains professionnels de sant et les adultes susceptibles de devenir parents dans les mois ou les annes
venir, et nayant pas reu de vaccination coquelucheuse au cours des dix dernires annes, un rappel de vaccination coquelucheuse acellulaire est recommand.
19 - Chez lenfant de plus de 2 ans et ladulte, la vaccination anti-pneumococcique avec le vaccin polyosidique 23 valent
(Pn 23) est recommande, tous les 5 ans, pour les sujets splnectomiss, les drpanocytaires homozygotes, les patients
atteints de syndrome nphrotique, les insuffisants respiratoires, les patients alcooliques avec hpatopathie chronique,
les insuffisants cardiaques et les sujets ayant des antcdents dinfection pulmonaire ou invasive pneumocoque.
20 - La vaccination contre la rubole est recommande pour les jeunes femmes en ge de procrer non vaccines, par
exemple lors dune visite de contraception ou prnuptiale. Si la srologie prnatale est ngative ou inconnue, la
vaccination devra tre pratique immdiatement aprs laccouchement, de prfrence avant la sortie de la maternit ou dfaut au plus tt aprs la sortie.
21 - Tous les ans.

89

Nom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N(e) le

jour

mois

an

N12594*01

Certificat de vaccination n1

Vaccination antituberculeuse : B.C.G.


Intradermoraction
prvaccinale
la tuberculine

Date

Date

Lot

Dose

Vaccin

Rsultat

Date de
lecture

En mm
dinduration

Lot

Signature et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Signature et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Vaccination contre la diphtrie, le ttanos,


la poliomylite, la coqueluche (pertussis),
lHaemophilus influenzae b*
Date

Vaccin

Lot

* En cas dutilisation dun vaccin hexavalent, inscrire la valence hpatite B page 92.

90

Signature et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Vaccinations

Vaccination contre la diphtrie, le ttanos,


la poliomylite, la coqueluche (pertussis),
lHaemophilus influenzae b*
Rappels
Le 1er rappel est effectu lge de 16-18 mois, tous les cinq ans jusqu lge de 16-18 ans, puis tous les 10 ans.**

Date

Vaccin

Lot

Signature et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

* en cas dutilisation dun vaccin hexavalent, inscrire la valence hpatique B page 92


** voir calendrier vaccinal page 88

Les vaccinations contre la diphtrie, le ttanos, la poliomylite et la tuberculose (BCG) sont obligatoires. Un certificat de vaccination vous sera demand lors de lentre de votre enfant dans
une collectivit (crche, cole).

La photocopie de cette double page a valeur de certificat de vaccination.


91

Nom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prnom :

. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

N(e) le

jour

mois

an

N12595*01

Certificat de vaccination n2

Vaccination contre les infections invasives


pneumocoque
Date

Vaccin

Lot

Signature
et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Vaccination contre lhpatite B*


Date

Vaccin, dose

Lot

*Une vaccination par vaccin hexavalent doit tre reporte ici pour la valence hpatite B.

92

Signature
et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Vaccinations

Vaccinations associes contre la rougeole,


les oreillons et la rubole*
(measles, mumps, rubella)
Date

Vaccin

Lot

Signature
et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

Autres vaccinations
Date

Vaccin

Lot

Signature
et identification
du vaccinateur (nom, cachet)

*Lorsquun enfant de 6 8 mois a t en contact avec un cas de rougeole, la vaccination par un vaccin monovalent est recommande
dans les 72 heures. Inscrire celle-ci dans autres vaccinations .

93

Statut clinique ou immunitaire pour


les maladies prvention vaccinale
Inscrivez dans ce tableau le diagnostic pour des maladies prvention vaccinale ainsi que le rsultat de la
recherche ventuelle danticorps spcifiques pour ces maladies, mme en dehors dun contexte clinique
vocateur (varicelle, hpatite A, rougeole, oreillons, rubole, coqueluche).

Date du
diagnostic
clinique

94

Maladie

Srologie ventuelle
Date

Rsultat

Signature et identification
du mdecin (nom, cachet)

Maladies infectieuses

Maladies contagieuses et pidmiques


( lexception des maladies prvention vaccinale qui doivent figurer dans le tableau ci-contre)
Date

Observations
et complications

Maladie

Signature et cachet
du mdecin (nom, cachet)

Exploration lors dun contage tuberculeux suspect*


Date

Intradermoraction
la tuberculine

Lot

Date de
lecture

Rsultat
En mm
dinduration

Signature
et identification
du mdecin (nom, cachet)

* Cas de tuberculose contagieuse dans lentourage ou suspicion clinique.

95

Pour mmoire

Vous atteignez lge adulte.


Votre carnet de sant reprsente la mmoire de votre croissance et de
votre tat de sant depuis la naissance. Gardez-le toute votre vie.
Pensez le prsenter votre mdecin qui recueillira les donnes les plus
importantes et et les inscrira dans votre dossier mdical.

Numros durgence
SAMU : 15
Numro durgence europen : 112

Art L. 2132-1 du Code de Sant Publique : Lors de la dclaration de naissance,


il est dlivr gratuitement pour tout enfant un carnet de sant. Ce carnet est
remis par l'officier d'tat civil ; dfaut, il peut tre demand au service
dpartemental de protection maternelle et infantile. Un arrt ministriel
dtermine le modle et le mode d'utilisation de ce carnet o sont mentionns
obligatoirement les rsultats des examens mdicaux prvus aux articles
L. 2132-2 et L. 2132-2-1 et o doivent tre notes, au fur et mesure, toutes
les constatations importantes concernant la sant de l'enfant. Le carnet est
tabli au nom de l'enfant. Il est remis aux parents ou aux personnes titulaires
de l'exercice de l'autorit parentale ou aux personnes ou aux services qui
l'enfant a t confi. Ils doivent tre informs que nul ne peut en exiger la
communication et que toute personne appele, de par sa fonction, prendre
connaissance des renseignements qui y sont inscrits est soumise au secret
professionnel.

Ministre de la Sant
et des Solidarits

96

Mise jour du 01/01/2006

Design graphique : www.aggelos.fr - Illustrations : Yann Hamonic

Rappelez-vous quil sagit dun document mdical confidentiel et que nul


ne peut exiger de vous sa communication.