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ANATOMA. TEMA 6.

Regin del torax.


Formada por 12 costillas y el esternn. En el dorso encontramos las vrtebras. El trax tiene un
orificio superior (que limita con la 1 costilla, el manubrio y la T1) y otro inferior (que limita con
la apfisis xifoides, el reborde costal inferior y la T12), para cualquier estructura que vaya de la
cabeza/cuello, hacia el trax. Las funciones del trax son:
-

Proteccin: aloja a los rganos del trax (respiracin, etc).


Permite cambios en la cavidad torcica, que cambia con la respiracin.
Tiene una flexibilidad que hace que aumenten o no, gracias a la presencia de
cartlagos.

Los cartlagos se unen con el extremo anterior, por cartlagos; y con la posterior, a travs
de las vrtebras.
Hay tres tipos de arcos costales:
-

Las verdaderas costillas (las siete primeras) que se unen en la parte anterior con el
esternn, y en la parte posterior con las vrtebras.
Las falsas costillas (la 8, 9 y 10) que se unen en la parte anterior con el cartlago de la
costilla, y en la parte posterior por las vrtebras.
Las costillas flotantes (la 11 y la 12) que no se unen a ningn sitio por la parte anterior,
y en la parte posterior se unen a las vrtebras.

Partes de 1 costilla.
Extremo anterior: cuerpo de la costilla, que
mediante un cartlago se une al esternn. Se
produce un ngulo.
Extremo posterior: una cabeza, un cuello y
un tubrculo, que se unen a la vrtebra.

Variaciones morfolgicas.
La primera es ms corta y ancha. Las flotantes tambin son ms
cortas.
El esternn est formado por:
-

Manubrio: formado por una escotadura (hueco) yugular,


dos escotaduras claviculares (carillas articulares) y dos
escotaduras costales a cada lado.
Cuerpo: formado por 6 escotaduras costales.
Apfisis xifoides: tiene una forma variable y una
semicarilla costal a cada lado.

Articulaciones del trax.


-

Articulacin esternoclavicular: une el esternn y la


clavcula.
A. manubrioesternal: une el manubrio con el cuerpo del
esternn.
A. xifoesternal: une el cuerpo del esternn con la apfisis
xifoides.
Aa. Costocondrales: une las costillas con el cartlago costal.
Aa. Intercondrales: unin entre los cartlagos costales (7-10
principalmente). Tiene ligamentos intercostales.
Aa. Esternocostales: une las costillas (cartlago costal) con el esternn. Posee
ligamentos esternocostales radiados anterior y posterior.
Aa. Costovertebrales: une laS costillas con las vrtebras.

Las articulaciones costovertebrales. Hay dos tipos:


-

Articulacin cabeza costilla: cada cabeza de la costilla se une con dos cuerpos
vertebrales (exceto la 1, 11 y 12).
Articulacin costotransversa: une el tubrculo de la costilla con la apfisis transversa
(excepto 11 y 12 que no tienen tubrculo costal).

Los
ligamentos
frenan los
movimient
os bruscos,
refuerzan.

Msculos del trax.


-

Regin costal: encargados de la respiracin. Tiran de las primeras costillas.


M. del abdomen: participan en la respiracin forzada.
M. intercostales externos: se produce un cruce de fibras.
M. ntimos: se producen en la misma direccin que los internos.
Paquete vasculonervioso: conjunto de arterias, venas y nervios.
*Entre los internos y los ntimos va un paquete vasculonervioso.

Paquete vasculonervioso del trax.


Est formado por arterias, venas y nervios intercostales. La aorta s encuentra en la parte
posterior de la columna y riega a todo el cuerpo. Sale del corazn a abajo, va hacia fuera
(oxigenada). La venosa hacia dentro (desoxigenada).
Arterias intercostales.
-

Anteriores: las art. Intercostales anteriores de los 6 espacios intercostales superiores


proceden de la aorta torcica o mamaria interna, que es rama de la art. Subclavia. Las
art. Intercostales anteriores de los 5 espacios intercostales inferiores proceden de la
art. Musculofrnica o toracofrnica, que es una de las ramas terminales de la art.
Mamaria interna.

Posteriores: las dos primeras son ramas del tronco costocervical, que a su vez es rama
de la art. subclavia; las otras 9 son ramas de la arteria aorta y el ltimo espacio
intercostal (11) llamado espacio subcostal, est vascularizado por la art. subcostal,
rama de la art. aorta.

Venas intercostales.
-

Anteriores y posteriores: la mayora drenan en el sistema cigos, en la regin del trax,


que acaban drenando en la vena cava superior. En la vena torcica interna se unen a la
vena braquioceflica del cuello.

Nervios intercostales.
Intervienen en la inervacin motora. Hay 12 pares de nervios intercostales. Cuando el nervio
raqudeo pasa por el agujero de conjuncin vertebral se divide en: un ramo dorsal y otro
ventral (intercostal). Los ramos ventrales de T1 a T11 son intercostales, y T12 subcostal.
-

Los N. intercostales T1-T12 dan un ramo superior para el plexo braquial.


A T2 se le llama N. intercostobraquial porque tambin enerva a los msculos que
forman el suelo de la axila y la rama cutnea se une al N. cutneo braquial medial para
inervar la cara medial del miembro superior hasta el codo.
Los N. intercostales de T7 a T11 inervan las paredes del trax y del abdomen y se les
llama toracoabdominales.
De T3 a T6 son los intercostales tpicos, inervan a los msculos propios de la pared
torcica y al aproximarse al esternn dan una rama cutnea anterior. El rea de piel
inervada por un solo nervio espinal se denomina dermatoma. Y aquella porcin de
grupo esqueltico inervada por un solo nervio espinal se llama miotoma.

Regin pectoral.
-

Parte superficial: formada por la piel, grasa, pezones y tabiques fibrosos (ligamentos
suspensorios de Cooper).
Parte profunda: son msculos que actan en la parte superior pero se insertan sobre
las costillas: pectoral mayor y menor, subclavio y serrato anterior.

M.
Pectoral
mayor

La mama.
Se sita sobre la fascia de la musculatura pectoral anterior a cada lado de la pared torcica.
Est constituida por piel, grasa, tejidos fibrosos, pezn, areola mamaria, tejido conjuntivo y
glndulas mamarias
La mama limita transversalmente desde la lnea del esternn hasta la lnea axilar. Las glndulas
mamarias estn formadas por lbulos que forman de 15 a 20 conductos galactforos que
convergen de manera independiente al pezn. Acaban en un conducto comn, el conducto de
colligens. El tejido glandular abunda cuando se ha tenido un bebe, cuando no, abunda el graso.
El tejido conjuntivo rodea a los conductos y lbulos. Del corazn sale la aorta, en la parte
superior, arriba se llama aorta torcica si va por el torax, o abdominal si va por la regin
abdominal. La arteria mamaria interna sale de la subclavia, y la subclavia de la aorta. Cuando
llega a la altura de la axila, la subclavia se llama axilar. Qu vasculariza la mama? La torcica
lateral, la axilar, la torcica interna, de la 2 a la 5 arteria intercostal. Las venas casi siempre van
flanqueando a una arteria, encontramos la vena axilar, la torcica interna y la torcica lateral.

Inervacin.
El pezn est inervado por el 4 nervio intercostal. El drenaje es un espacio de depuracin. El
linftico coge los productos de desecho y los lleva a la vena. La linfa drena en:
-

Ndulos o ganglios axiales 75%


G. Paracostales
G. Intercostales

Patologas mamarias.
-

Mastopata fibroqustica: es un amplio proceso de grupos benignos que se da en el


80% de las mujeres. Se relaciona con cambios cclicos en la maduracin e involucin de
tejido glandular.
Fibroadenoma: masa palpable benigna.

Cncer de mama: El ganglio centinela, si este ganglio no est afectado, no hay


carcinomas.

Topografa torcica.
Varias referencias anatmicas y lneas imaginarias, facilitan la identificacin de reas torcicas
y localizacin de lesiones.