Vigilancia en salud pblica

Qu es la vigilancia en salud pblica?

Actividad de recopilacin sistemtica, anlisis e interpretacin de

datos sobre resultados en salud, y la difusin oportuna de la
informacin a los responsables de controlar y prevenir las
enfermedades y accidentes.

Thaker and Berkelman, 1992

Recopilacin sistemtica

Medidas de control
y prevencin

Vigilancia en
Salud Pblica

Difusin

Anlisis e
interpretacin

Objetivos de realizar vigilancia

Identificar y caracterizar los problemas de salud en trminos de epidemia,
endemia y los factores de riesgo que influyen en ellos (conocer la lnea base y
detectar brotes)
Detectar la emergencia de nuevos patgenos o enfermedades
Realizar anlisis epidemiolgico y fomentar el desarrollo de investigaciones
Focalizacin de planes y programas: promocin y control
Evaluar intervenciones, establecer prioridades y aportar informacin para la
planificacin
Proyectar necesidades futuras de salud pblica
Difundir la informacin
Colaborar en la elaboracin de estadsticas nacionales
Colaborar con las redes internacionales de vigilancia

Qu se vigila?
Eventos de salud:
Con clara importancia en salud pblica.
Que posean acciones especficas en salud pblica que puedan ser
tomadas.
Con datos relevantes fcilmente disponibles.

Enfermedades transmisibles o no
transmisibles
Factores de riesgo / protectores
Determinantes Sociales

Factores de riesgo
prevalentes

Qu se vigila?

Enfermedades transmisibles
de alta letalidad, erradicadas
o en proceso, de vigilancia
internacional

Enfermedades no
transmisibles de alta carga,
mortalidad prematura

Daos en salud por

intoxicaciones

Cmo se vigila?
Vigilancia Universal (caso a caso)
Vigilancia centinela
Vigilancia de eventos (brotes)
Vigilancia basada en encuestas poblacionales
Vigilancia de laboratorios
Vigilancia basada en registros institucionales

Con qu se cuenta para vigilar?

Marco legal
- Cdigo Sanitario, Decreto Supremo 158
- Derecho a la informacin
Confidencialidad
- Ley de Privacidad: Ley N 19.628 sobre proteccin de la vida privada o
proteccin de datos de carcter personal. Publicada en el Diario Oficial de 28
de agosto de 1999.
Apoyo Informtico
- Softwares para captura de datos
- Softwares para anlisis de datos

Fuentes de datos
Registros de mortalidad
Registros de morbilidad: egresos, ENO
Reportes de brotes o eventos raros
Informes de laboratorio
Encuestas: ENS, calidad de vida, escolares, trabajadores, serolgicas,
etc.
Informacin sobre reservorios animales y vectores
Datos ambientales
Rumores: prensa, comunidad

Vigilancia en Chile

Enfermedades transmisibles

Enfermedades no transmisibles

Enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO)

Enfermedades crnicas no
transmisibles

Agentes microbiolgicos
causales de enfermedades

Enfermedades/eventos agudos
Factores de riesgo

Resistencia antimicrobiana de
agentes microbiolgicos

Vigilancia de enfermedades transmisibles

Marco legal
Cdigo Sanitario

Cdigo sanitario
TITULO II : DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (ET)
Art. 20. Todo mdico que asista a persona con una ENO, comunicar por escrito el
diagnstico a la autoridad sanitaria ms prxima.
Art. 21. Un reglamento determinar las ENO.
Art. 22. Ser responsabilidad de la autoridad sanitaria al aislamiento de toda persona
que padezca una ENO.
Art. 23. La autoridad sanitaria deber proveer al mdico de los medios adecuados de
diagnstico de ET susceptibles de provocar epidemias.
Art. 24. El Servicio Nacional de Salud (SNS) podr inspeccionar y visitar todos los
establecimientos pblicos que alberguen a grupos de personas, pudiendo adoptar las
medidas para protegerlas de las ET, y ordenar la clausura del establecimiento.
Art. 25. Los Directores de los establecimientos educacionales estarn obligados a
prohibir temporalmente la asistencia a clase de aquellos alumnos que a juicio de la
autoridad sanitaria, presenten peligro de contagio de una enfermedad transmisible.
Art. 26. Toda persona que hubiere estado en contacto con paciente de ET, podr ser
sometida por la autoridad sanitaria a observacin, aislamiento y dems medidas
preventivas.
Art. 27. El SNS determinar el perodo mnimo de aislamiento a que deben someterse
los enfermos contagiosos.
Art. 28. Todo profesional que trate a una persona que padezca de una enfermedad
transmisible deber ordenar la adecuada desinfeccin.

Art. 29. El SNS determinar la forma y condiciones en que se efectuar la desinfeccin,

desinsectacin o desratizacin de los diferentes lugares.
Art. 30. Se prohibe a los laboratorios privados sin autorizacin expresa de la autoridad
sanitaria, cultivar los microorganismos especficos y los parsitos de las ET que no
existen en el pas.
Art. 31. En caso de peligro de epidemia el SNS podr disponer el sacrificio de los
animales o la eliminacin de los insectos propagadores de la ET, as como el
saneamiento de los lugares en donde la epidemia se ha desarrollado, la proteccin
sanitaria del agua potable y el saneamiento de las aguas que se utilicen para el riego.
Art. 32. El SNS tendr a su cargo la vacunacin contra las ET.
Art. 33. La vacunacin antivarilica son obligatorias para todos los habitantes de Chile.
Igualmente, son obligatorias las vacunaciones contra la difteria y la tos ferina.
Art. 34. Toda persona que hubiere podido ser infectada por un animal enfermo o
sospechoso de tener rabia, deber someterse a tratamiento antirrbico.
Art. 35. Un reglamento especial fijar los requisitos sanitarios que deben cumplir los
medios de transporte terrestre, fluvial, martimo o areo, que pudiera diseminar ET en
el territorio de la Repblica.
Art. 36. Cuando una parte del territorio se viere amenazada o invadida por una
epidemia, o cuando se produjeren emergencias que signifiquen grave riesgo para los
habitantes, podr el Presidente de la Repblica, previo informe del SNS, otorgar al
Director General facultades extraordinarias para evitar la propagacin del mal o
enfrentar la emergencia.
Art. 37. Un Reglamento determinar las profesiones u ocupaciones que no podrn
desempear los pacientes o portadores de grmenes de enfermedades transmisibles.

Marco legal
Cdigo Sanitario
Decreto Supremo N 158: Reglamento sobre Notificacin de
Enfermedades Transmisibles de Declaracin Obligatoria.
Norma Tcnica N55: Indica procedimientos de vigilancia.

Decreto Supremo N 158: Reglamento sobre

Notificacin de ET de Declaracin Obligatoria.
Qu se vigila?

Enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO)
Agentes microbiolgicos causales de
enfermedades
Resistencia antimicrobiana de agentes
microbiolgicos

Quin vigila?

Mdicos/Establecimientos de salud
pblicos y privados
Laboratorios pblicos y privados
Autoridad Sanitaria

Cmo y cundo se
vigila?

Periodicidad: Inmediata/diaria/semanal
Tipo: Universal/Centinela
Mecanismos

Qu se vigila?
Enfermedades con repercusiones en cuanto a morbilidad y/o
mortalidad
Enfermedad con potencial epidmico
Enfermedad que corresponde a una meta especfica de un programa
de control (Ej. Reglamento Sanitario Internacional)
Conocimiento de la enfermedad conducir a una accin significativa
de salud pblica

Modalidades de vigilancia de morbilidad

Universal
(se notifica cada caso)

Centinela
(notificacin de casos ocurridos en
una muestra de poblacin en riesgo)

Brotes
(notificacin del resultado de la
investigacin de brotes de
enfermedades transmitidas por
alimentos)

Modalidades de vigilancia de morbilidad

Universal
(se notifica cada caso)

Vigilancia de morbilidad universal

Retroalimentacin
Notificacin con:
Identificacin
Residencia
Caractersticas clnicas

Establecimiento
asistencial

Resultado

Envo de
muestras

Notificacin

Laboratorio local

Resultado

Unidad de
Epidemiologa
Servicio de Salud

Referir segn
enfermedad

Ingreso de
datos

Red de
laboratorios

supervisa la
calidad de la
notificacin y
analiza datos
recibidos

ISP
Resultado

Departamento de
Epidemiologa del
nivel central

Autoridades
Servicio de
Salud

SEREMI
Retroalimentacin

Anlisis de tendencias
generales de las
enfermedades a partir de
informacin recibida

Comunidad

Modalidades de vigilancia de morbilidad

Centinela
(notificacin de casos ocurridos en
una muestra de poblacin en riesgo)

Vigilancia de morbilidad centinela

1. Influenza
2. Diarreas
3. Enfermedades de Transmisin Sexual

Enfermedades de alta frecuencia pero baja letalidad

Resultado

Establecimiento
asistencial
centinela

Envo de
muestras

Laboratorio local

Notificacin
agregada a
caso a caso

Unidad de
Epidemiologa
Servicio de Salud

Departamento de
Epidemiologa del
nivel central

SEREMI

Modalidades de vigilancia de morbilidad

Brotes
(notificacin del resultado de la
investigacin de brotes de
enfermedades transmitidas por
alimentos)

Vigilancia de brotes
Este sistema involucra la notificacin e investigacin de todos los
brotes de enfermedades transmitidas por alimentos, cualquiera sea
su causa.

Establecimiento
asistencial
Magnitud del brote
Gravedad
Alimento implicado
Mecanismo de produccin
Agente causal
Factores contribuyentes

Eventual brote

Notificacin
Eventual brote

Unidad de
Epidemiologa
Servicio de Salud

Resultado

Investigacin
de campo
Departamento de
Programas sobre
el Ambiente

Departamento de
Epidemiologa del nivel
central

Modalidades de vigilancia de laboratorios

Agentes etiolgicos

Resistencia antimicrobiana

Modalidades de vigilancia de laboratorios

Agentes etiolgicos

Agentes etiolgicos
Escherichia coli verotoxignica
(0157 y otros)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia psittaci
Leptospira interrogans
Coxiella burnetii
Trypanosoma cruzi
Treponema pallidum
Streptococcus Beta hemoltico
grupo A (enfermedad invasora)

Enteropatgenos: Vibrio
parahemoltico, Vibrio cholerae,
Campylobacter sp., Yersinia sp.,
Salmonella sp., Shigella sp.
Virus Hepatitis B
Virus Hepatitis C
VIH
Legionella sp
Ehrlichia sp
Streptococcus pneumoniae
(enfermedad invasora)

Establecimiento
asistencial
Envo de
muestras

Laboratorio de la
Red
Unidad de
Epidemiologa
Servicio de Salud

Tipificacin
definitiva

Laboratorio de
referencia

Informe

Departamento de
Epidemiologa del
nivel central

Modalidades de vigilancia de laboratorios

Resistencia antimicrobiana

Resistencia antimicrobiana
Streptococcus pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Shigella sp.
Salmonella sp.
Haemophilus influenzae tipo b
Staphylococcus aureus
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Agentes aislados de infeccin nosocomial

Modalidad de Vigilancia Ambiental

El control de animales y vectores de implicancia para la salud de la
poblacin. Puede ser a travs del monitoreo de enfermedades
contagiosas en animales o de estudios especiales, como la
seroprevalencia de determinados agentes en la poblacin animal.
El monitoreo continuo de contaminantes ambientales en aguas, aire y
suelos, as como en los ambientes laborales y domiciliarios.
El control de los alimentos

Mecanismos de difusin
A quines?
Red de vigilancia: epidemilogos y delegados de epidemiologia.
Sociedades Cientficas: Red de Emergentes SOCHINF
Universidades
Pblico General
Redes Internacionales
Por qu medios?
Boletines, correos electrnicos, pgina web
Entrevistas a medios masivos

Mecanismos de difusin
A quines?
Red de vigilancia: epidemilogos y delegados de epidemiologia.
Sociedades Cientficas: Red de Emergentes SOCHINF
Universidades
Pblico General
Redes Internacionales
Por qu medios?
Boletines, correos electrnicos, pgina web
Entrevistas a medios masivos

Mecanismos de difusin
A quines?
Red de vigilancia: epidemilogos y delegados de epidemiologia.
Sociedades Cientficas: Red de Emergentes SOCHINF
Universidades
Pblico General
Redes Internacionales
Por qu medios?
Boletines, correos electrnicos, pgina web
Entrevistas a medios masivos

Enfermedades transmisibles

Enfermedades no transmisibles

Enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO)

Enfermedades crnicas no
transmisibles

Agentes microbiolgicos
causales de enfermedades

Enfermedades/eventos agudos
Factores de riesgo

Resistencia antimicrobiana de
agentes microbiolgicos

Vigilancia de enfermedades no transmisibles

Marco Legal
Cdigo Sanitario, aprobado por el DFL N 725 de 1968 del Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo N 5, que crea el Registro Poblacional de Cncer,
23.01.2002.
Ley N 19.937, Autoridad Sanitaria, publicada en el Diario Oficial del
24.02.2004
Decreto Supremo N88, que aprueba el Reglamento de Notificacin
Obligatoria de las Intoxicaciones Agudas con Pesticidas, 17.05.2004.
Norma Tcnica General N92, Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas, REVEP, Resolucin Exenta N37, 19.03. 2007.
Norma Tcnica N123 de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y
sus Factores de Riesgo. MINSAL, 2010.

Vigilancia de enfermedades no transmisibles

Objetivo:
Contar con informacin relevante y de calidad de ENT agudas y
crnicas y, sus factores de riesgo, generando insumos para la toma de
decisiones en salud.
Metodologa:
Sistema de vigilancia que sigue las etapas por las que atraviesa una
enfermedad, desde los factores de riesgo hasta su desenlace (muerte,
discapacidad), incluyendo tambin los determinantes sociales de la
salud y grupos vulnerables.

Qu se vigila?
Enfermedades crnicas no
transmisibles

Enfermedades agudas no
transmisibles

Eventos especiales

Grupos vulnerables: por ejemplo

trabajadores y trabajadoras,
nios y adultos mayores.

Qu se vigila?
Para iniciar el sistema de vigilancia se han priorizado los 7 siguientes
problemas de salud:
Infarto Agudo al Miocardio
Diabetes Mellitus 2
Accidente Cerebrovascular
Cncer de mama
Cncer crvico-uterino
Intoxicaciones agudas por plaguicidas
Accidentes de trnsito

Fuentes de datos
Enfermedades crnicas no transmisibles:
Cncer:
- Registros Poblacionales de Cncer: Antofagasta (1998), Los Ros (1998) y Arica y
Parinacota (2009), y en las Provincias de Biobo (2004) y Concepcin (2006)
- Registro Nacional de Cncer Infantil (2006)
Encuestas poblacionales:
- Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud (2000, 2006)
- Encuesta Nacional de Salud (2003 y 2009-2010)
- Encuestas de Salud Escolar (2004)
- Encuesta de Condiciones de Empleo, Trabajo, Salud y Calidad de Vida de los
Trabajadores y Trabajadoras de Chile (2009-2010)
- Encuesta de Tabaquismo en Jvenes (2000, 2003 y 2008) y en Estudiantes de la Salud
(2008).

Fuentes de datos
Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud (DEIS), tales
como registros de mortalidad, de egresos hospitalarios y de poblacin
en control.
Unidades y departamentos del MINSAL desarrollan estudios
especficos de su rea y mantienen registros de los eventos de
inters.

Registros poblacionales de cncer

Incluye todos los casos nuevos de cncer en
una poblacin y rea geogrfica definida.
Mide incidencia de los distintos tipos de
cncer.
En Chile hay 5 registros poblacionales:
- Antofagasta (1998), Los Ros (1998) y Arica
Parinacota (2009), y en las Provincias de Bio Bio
(2004) y Concepcin (2006).
- Registro Nacional de Cncer Infantil (2006).

Respaldo Legal:
- Resolucin exenta N 05, MINSAL, 23.01.2002
- Norma Tcnica N 7217 (2004) que define el
funcionamiento de los Registros Poblacionales de
cncer.

Encuesta de Calidad de Vida y Salud

Ao 2000: Primera ENCAVI (MINSAL e INE),
para la elaboracin de planes y programas
en torno a la promocin de la salud y la
generacin de insumos para la formulacin
de polticas pblicas (Objetivos Sanitarios
2000 2010).
Ao 2006: se agreg un instrumento
especfico de medicin de Calidad de Vida,
as como un mdulo que indag sobre el
desarrollo psicomotor de los nios menores
de seis aos.

www.encuestasalud.cl

OBJETIVOS ENS 2009-2010

Medir la prevalencia de 42 problemas de salud del

adulto en poblacin general chilena.
Describir su variacin segn sexo, edad, nivel
socioeconmico, zona rural-urbana y regin
geogrfica.
Constituir una seroteca para estudios futuros.

71

Encuesta de Salud Escolar

Su propsito es obtener informacin
sistemtica y fiable sobre las condiciones de
salud, factores de riesgo y protectores en
estudiantes de 13 a 15 aos. Dentro de los
tpicos incluidos en la encuesta se
encuentran:
- Comportamiento alimentario
- Sobrepeso y obesidad
- Actividad fsica
- Accidentes y violencia
- Factores protectores
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol y otras drogas
- Comportamiento sexual e higiene

Encuesta Nacional de Condiciones de Empleo,

Trabajo, Calidad de vida y Salud de los
trabajadores y trabajadoras en Chile (ENETS)
Objetivo general: Describir y analizar
la situacin de la poblacin chilena con
respecto a las condiciones de empleo,
trabajo, equidad y salud para
contribuir al diseo de polticas
pblicas en el mbito del empleo, el
trabajo y la proteccin social.
Poblacin del estudio: Poblacin
mayor de 15 aos ocupada, ms la
desocupada que hubiese estado
trabajando en los ltimos 12 meses,
residentes en las reas urbanas y
rurales.

Encuesta Mundial de Tabaquismo en

Adolescentes (EMTA 2008)
Sistema de vigilancia mundial,
desarrollado en 1999 por la OMS
y CDC.
Objetivos: Estimar la prevalencia
de consumo de tabaco y de sus
factores asociados en poblacin
escolar (13 a 15 aos) de
diversas regiones del pas.

Encuesta de tabaquismo en Estudiantes del

rea de la salud
Poblacin: Todas las universidades del
pas, a los alumnos de tercer ao de las
carreras de Odontologa, Kinesiologa,
Medicina, Qumica y Farmacia,
Enfermera y Obstetricia.
Se utiliz un cuestionario
autoadministrado, con 58 preguntas fijas
que abarcan informacin
sociodemogrfica, y distintos aspectos
relacionados al consumo de tabaco (tipo
de consumo, conocimientos, actitudes y
prcticas frente al consumo de tabaco,
gasto, dependencia, exposicin a humo,
voluntad de cesacin), currculo y
entrenamiento recibido en tcnicas de
cesacin y conocimientos relativos la ley
del tabaco vigente en Chile al ao 2008.