UNIDAD VI: Criterios bsicos de radioproteccin

Tec./Lic. en Produccin de Bioimgenes- FCVYS-UADER Ao 2014

Docente: Bioing. Silvia Britos-Esp. En Fsica de la Raidoterapia

Objetivos:
Describir los objetivos de la Proteccin Radiolgica: Justificacin,
optimizacin y limitacin de dosis.
Describir aspectos relativos a la Radioproteccin en las distintas
prcticas mdicas.

Conocer los aspectos actuales sobre Radioproteccin del paciente.

Conocer los principios cardinales de la proteccin Radiolgica frente a
las radiaciones: distancia, tiempo y blindaje para poder prevenir sus
riesgos y trabajar siempre en condiciones de seguridad.
Reconocer los requisitos fundamentales para el diseo de barreras
primarias y secundarias.

Radioproteccin o proteccin radiolgica

La radioproteccin o proteccin radiolgica es una disciplina cuya
finalidad es proteger al individuo, a su descendencia y a la poblacin
en general de los riesgos de la utilizacin de equipos o materiales,
que produzcan radiaciones ionizantes (RI).

La ICRP, en su Publicacin 60 (1990) afirma que el objetivo de la

Proteccin Radiolgica consiste en proporcionar un adecuado nivel
de proteccin a las personas sin limitar indebidamente las prcticas
beneficiosas que da lugar la exposicin a radiaciones ionizantes.

Con respecto al medio ambiente, los criterios adoptados por la ICRP

permiten asegurar la proteccin de las especies vegetales y animales.

Etapas de la Historia de la Radioproteccin

Etapa de los Pioneros de la Proteccin: (1895-1915): reconocimiento del
peligro de las radiaciones y el desarrollo de las primeras medidas de proteccin
fomentadas por un pequeo grupo de pioneros.

Etapa de Oro de la Radiologa: (1915-1940) Perodo de grandes progresos en la

aplicacin mdica de los Rx y de la radiactividad, del establecimiento de unidades de
medicin y esfuerzos organizados en Radioproteccin.
Etapa de Oro de la Radioproteccin: (1940-1960) Desarrollo de las bases
cientficas y tcnicas de la proteccin moderna y nacimiento de la Radiofsica
Sanitaria como profesin.
La Era Moderna: (1960-Presente) Regulacin de la utilizacin de los Rx. Aumento
de la complejidad de las aplicaciones mdicas de los Rx e istopos radioactivos.
Desarrollo de nuevas modalidades diagnsticas que evitan el uso de radiaciones
ionizantes. Reduccin de lmites de dosis.

Cronologa de principales recomendaciones sobre proteccin radiolgica

1895- DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X.
1915- Sociedad Britnica Roentgen declara: la necesidad de tomar medidas de
seguridad en la utilizacin de Rx y material radiactivo.
1921- X RAY AND RADIUM BRITISH PROTECTION COMMITTEE:
Desarrolla recomendaciones para los trabajadores:
- NO TRABAJAR + DE 7 H/DA
- PERMANECER EL MENOR TIEMPO POSIBLE EN LA SALA
- VACACIONES 1 MES/AO Y 2 DAS/SEMANA
1928 -2do Congreso Internacional de Radiologa en Paris: Se constituye el comit
Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP).Primeras recomendaciones sobre el
espesor de los blindajes.
1934- se recomienda un valor de dosis tolerable de 0.2 rad/da.
1950 - se recomienda un valor de dosis permisible de 0.05 rad /da.
1955- Se crea UNSCEAR (Comit cientfico de las Naciones Unidas para el estudio de
los efectos de las Radiaciones Atmicas en la salud de los seres humanos y el medio
ambiente) evala dosis, efectos y riesgos de la radiacin a escala mundial.

Cronologa de principales recomendaciones sobre proteccin radiolgica

(cont.)

1958 - se recomienda reducir la dosis permisible a 0,1 rem / semana lo que

equivale a 5 rem / ao.
1977 - se mantiene el valor de 5 rem o 50 mSv / ao con la denominacin lmite de
dosis.
1990- (ICRP 60) se recomienda reducir el lmite de dosis es reducido a 20 mSv por
ao promedio en 5 aos. Mximo 50 mSv en un ao.
2011- Se baja el lmite de dosis en cristalino.

Resumen cronologa Dosis efectiva para personal ocupacionalmente expuesto

(POE)
Fecha

Denominacin

Dosis/ da

Dosis/sem

Dosis/ao

1934

Dosis Tolerable

0,2 rad/dia

1 rad/sem

50 rem/ao
500 mSV/ao

1943

Dosis provoca
Dao
(Parker)

>4 rad/dia

20 rad/sem

1000 rem/ao
10000 mSV/ao

1950

Dosis permisible

0,05 rad/dia

0,25 rad/sem

12,5 rem/ao
125 mSV/ao

1958

Dosis permisible

0,02 rem/dia

0,1 rem/sem

5 rem/ao
50 mSV/ao

1977

Lmite de dosis

50 mSV/ao

1990

Lmite de dosis

20 mSV/ao promedio en 5
aos
Mx. 50 mSV en un ao

Los valores de las primeras limitaciones:

Tenan el propsito de prevenir los efectos determinsticos que eran los nicos
que podan correlacionarse de algn modo con valores de dosis en los primeros
aos. Tienen umbral.
En el caso de los efectos estocsticos, no tienen umbral, slo puede establecerse
una correspondencia con valores de dosis mediante estudios epidemiolgicos
que involucren muchas personas y de muy largo plazo tenidos en cuenta en las
recomendaciones: 1977 - 1990.

FILOSOFA DE LA RADIOPROTECCIN relacionada con los efectos biolgicos

EFECTOS DETERMINSTICOS
Deben evitarse
LA DOSIS NO debe SUPERAR
EL UMBRAL teniendo en
cuenta CADA RGANO, tipo de
RADIACIN Y
FRACCIONAMIENTO

EFECTOS ESTOCSTICOS
NO SE PUEDEN EVITAR
CUALQUIER DOSIS GENERA
RIESGO
RADIACIN NATURAL 2 mSV /
ao
Deben limitarse.

Organismos Internacionales y nacionales principales

ICRP (Comisin Internacional de Proteccin radiolgica). Establece los principios bsicos
a nivel internacional.
OIEA (Organizacin Internacional de Energa Atmica) Incorpora normas bsicas de
seguridad en materia de proteccin radiolgica.
UNSCEAR (Comit cientfico de las Naciones Unidas para el estudio de los efectos de
las Radiaciones Atmicas en la salud de los seres humanos y el medio ambiente)
Organismos Nacionales
ARN Autoridad Regulatoria Nuclear
CNEA : Comisin Nacional de Energa atmica

Ministerio Salud pblica: Radiofsica sanitaria

Definicin: Prctica
Se denominan prcticas a todas las actividades en las que se utilizan nuevas fuentes
de radiacin o se habilitan nuevas vas de transferencia ambiental de radionucleidos
y cuya introduccin deliberada y autorizada en la sociedad dan lugar a aumentos de
las dosis de radiacin que reciben algunas personas.

La aceptacin de una prctica: Dao o Detrimento mucho menor que el beneficio

Ejemplo de prcticas mdicas
1) Radiodiagnstico convencional: Rx
Radiografa convencional.
Radiografa digital
Radiografa y fluoroscopia.
Radiografa con equipos mviles.
Radiografa y fluoroscopia en equipos quirrgicos.
Radiologa intervencionista.
Tomografa computada
2) Medicina nuclear
3) Radioterapia.

Principios bsicos de la Radioproteccin

Son tres los principios bsicos de la radioproteccin

Justificacin
Optimizacin
Limitacin de dosis

Justificacin
No debe ser autorizada ninguna prctica que origine la exposicin humana a las Radiaciones
Ionizantes, si no se produce un beneficio neto positivo teniendo en cuenta el detrimento que
implica la exposicin a las Radiaciones Ionizantes.
DIRECTIVA 43/97 EURATOM
RESPECTO A LA JUSTIFICACIN DE LAS EXPLORACIONES RADIOLGICAS O
RADIOISOTPICAS:

CONTEMPLARTCNICAS ALTERNATIVAS A LAS RADIACIONES IONIZANTES: RM Y

ULTRASONIDO
CONSIDERAR LAS CARACTERSTICAS DE CADA INDIVIDUO. EL FACTOR DE
RIESGO ES DIFERENTE SEGN LA EDAD:

NIOS MENORES DE 10 AOS, FACTOR DE RIESGO TRES VECES SUPERIOR AL DE

1 ADULTO.
A PARTIR DE LOS

6 0 AOS: 5

VECES MENOR QUE EN EL ADULTO.

Optimizacin

La dosis de exposicin debe de ser tan baja como razonablemente sea posible
(principio de ALARA).

El detrimento nulo es un objetivo imposible, pero el detrimento disminuye a medida

que el costo aumenta.
Se denomina optimizacin al proceso en el que se analiza y decide la magnitud de los
recursos que se considera razonable destinar a la proteccin radiolgica para reducir
el detrimento colectivo asociado a una determinada prctica, mediante la reduccin de
las dosis de radiacin, el nmero de personas expuestas y la probabilidad de
exposiciones descontroladas (potenciales).
Contempla aspectos econmicos y sociales:
Recursos.
Procedimientos de control de calidad. teniendo en cuenta factores econmicos y
sociales,
F ormacin de recursos humanos.
Inversiones necesarias.
Se deben establecer NIVELES DE REFEREN C IA DE DOSIS (NRD) PARA LOS
EXMENES MS HABITUALES

Limitacin de dosis

Los lmites de dosis no constituyen umbrales de seguridad sino que

definen un nivel fronterizo entre el detrimento o dao que se considera
inaceptable y un rango tolerable.

Dentro de ese rango, las restricciones particulares que se impongan para

cada prctica y la optimizacin definirn lo que pueda considerarse un
nivel aceptable.

En la mayor parte de las aplicaciones de las fuentes de radiacin es factible

adoptar medidas para que las dosis de radiacin que habrn de recibir las
personas sean apreciablemente inferiores a los limites de dosis.

lmites de dosis

nivel aceptable

Los individuos o tipos de personas que se exponen a la radiacin se pueden

clasificar en tres tipos:

Miembros del
pblico
Exposicin involuntaria: no
hay un beneficio directo al
individuo expuesto
(beneficio a la sociedad).
Monitoreo ambiental

Personal
ocupacionalmente
expuesto. POE
Exposicin voluntaria:
hay entrenamiento
especfico y monitoreo
individual

Pacientes
Exposicin voluntaria
(consentimiento
informado). Beneficio
directo al individuo
expuesto.

Clasificacin de Exposiciones segn vnculo personas-fuentes

Es inters de la Proteccin Radiolgica la proteccin de toda persona que resulte

o pueda resultar expuesta radiaciones. Segn la naturaleza del vnculo entre las
personas y las fuentes las exposiciones se clasifican en :
Exposicin Pblica. Involucra a Algunos miembros de la poblacin que pueden
resultar tambin inevitablemente expuestos a radiaciones debido a la cercana
circunstancial o permanente de fuentes de radiacin o por estar involucrados en
procesos de transferencia ambiental de radionucleidos.
Exposicin Ocupacional. Involucra a las personas que por la naturaleza de su
actividad laboral deben interactuar con fuentes de radiacin, en mayor o menor
grado estn inevitablemente expuestas a radiaciones. POE.
Exposicin Mdica. Involucra a pacientes son de liberadamente expuestos a
radiaciones en procedimientos mdicos de diagnstico o terapia. Pacientes.

Para establecer niveles de dosis y proteccin para los distintos grupos de

personas involucradas:

Se deben tener en cuenta si la exposicin a la fuente de radiacin es:

Externa: solo se produce por proximidad a la fuente.
Interna: desde la incorporacin del radionucleido hasta un perodo de tiempo.

Lmites de dosis efectiva (radiacin externa)

Exposici n Ocupacional

Dosis efectiva

Personas ocupacionalmente expuestas

H p(10). Dosis operativa equivalente

100 mSv/5 aos consecutivos

(mximo: 50 mSv/cualquier ao oficial)

Mayores de 18 aos

Promedio 20 mSV/ao

Aprendices y estudiantes (entre 16 y 18 aos)

Exposicin pblica

Miembros del pblico en general

6 mSv/ao

Dosis efectiva

1 mSv/ao

Lmites de dosis equivalentes (radiacin externa)

Exposici n
ocupacional

rganos - tejidosregiones
Cristalino

Mayores de 18 aos

Dosis equivalente
150 mSv/ao oficial Antes.
Se modific este ao 2011

Manos, antebrazos, pies y tobillos

500 mSv/ao oficial

Aprendices y estudiantes
de 16 aos

Cristalino

15 mSv / ao oficial

Exposicin pblica

Cristalino

15 mSv / ao oficial

Casos especiales
En abdomen
Embarazadas (feto)
trabajadoras ocupacionalmente
Aunque debe ser improbable superar
expuestas
Lactantes

< 2 mSV/embarazo
1 mSv/embarazo

No debe haber riesgo de contaminacin radiactiva corporal

 21 de Abril 2011. Recomendaciones:

Se baj la dosis de cristalino por seguimiento de POE que se detect un

nmero elevado de enfermedad de cataratas en los ltimos aos:
20 mSV/ao promedio.
50 mSV mximo en un ao.

LMITES DE DOSIS. TRABAJADORAS EMBARAZADAS

El embrin se considera miembro del pblico. Se cumple este objetivo si la dosis en
superficie del abdomen no excede 2mSv durante todo el embarazo.

Lmites que consideran exposicin externa +interna

Personal ocupacionalmente expuesto

hp (10)
20mSV

Ii
LL ,i

Para embara z adas

Evitar exposicin entre 8 y 15 semanas de
embara z o

hp (10)
2mSV

Ii
LL ,i
20

Clasificacin de exposiciones segn la planificacin

(Exposi c iones Planifi c adas o normales).

responden a una planificacin de las diversas tareas que la conforman. Son
las exposiciones normales en una prctica.

Pueden dar lugar a exposiciones no previsibles, como un accidente. En

estas situaciones las exposiciones no responden a los controles.

(Exposi c iones Poten c iales) Son no planificadas, son situaciones

indeseables, cuya ocurrencia no puede ser descartada, pero s prevenida
mediante sistemas de seguridad.

Esta clasificacin es til para advertir qu e s lo que se puede y debe

limitar en cada circunstancia:
Limito: las dosis en exposiciones planificadas
Evito: Las exposiciones potenciales. La probabilidad de ocurrencia de
eventos desembocar en las potenciales

Niveles de accin ante dosis recibidas por el POE

Nivel de registro de dosis: se fija un nivel de referencia para

Nivel de investigacin: Ante dosis recibidas por el POE mayores de

Nivel de intervencin: Ante dosis recibidas por el POE mayores del 20%

simplificar el sistema de archivo de informacin sobre dosis personal, esto

es a partir de que valor se registra: nivel de referencia: Hp(10)=0,2 mSv.

cierto valor, por ej. > 1,6 mSv/mes (lmite mensual: 20mSV/12 meses). La
autoridadcompetente (Servicio de Dosimetra Personal ) debe investigar
las posibles causas de las dosis recibidas para evitar que se excedan los
lmites autorizados.

del lmite mensual se justifica la intervencin no solo para investigar sino

para corregir, pudiendo suspenderse el funcionamiento de la institucin.
El Servicio de Dosimetra Personal informa a Salud pblica.

La proteccin radiolgica del paciente

La poblacin incluida en el concepto de exposiciones mdicas est conformada por :
1) Pacientes sometidos a practicas diagnsticas
2) Pacientes sometidos a irradiaciones teraputicas
3 ) Individuos sanos bajo vigilancia mdico-laboral de rutina
4 ) Sujetos incluidos en programas de screening poblacional
5) Personas involucradas en procedimientos de carcter mdico-legal
6) Voluntarios incluidos en programas de investigacin biomdica
7 ) Personas que aceptan voluntariamente participar en el cuidado de pacientes sometidos a exposiciones
mdicas fuera de todo vnculo laboral (familiares o amigos)

Para exposicin mdica:

Se justifica el beneficio neto del paciente considerando todos los detrimentos que puede causar una
exposicin.
La prctica debe estar justificada por el mdico prescriptor, y el especialista en diagnstico por imagen
o radioterapeuta.
En todas las prcticas se debe contemplar el trabajar con el nivel ms bajo posible de dosis (ALA R
A).
Se deben implementar Programas de G aranta de Calidad a modo de cumplir con los requisitos
bsicos de Proteccin R adiolgica.

Consideraciones para la exposicin de pacientes

C uidados en la exposicin de nios, debido a su mayor
sensibilidad a la radiacin.
C
C ontrol de los programas de afectan a un elevado nmero de
personas (screening mamario por ejemplo, mujeres > 40 aos).
C uidados en los procedimientos que implican altas dosis de
radiacin, sobre todo, si pueden producir efectos deterministas.
Tomar medidas para asegurar la proteccin radiolgica del feto y del
lactante especialmente con relacin a la justificacin (urgencia) y a
la optimizacin del procedimiento.

Categorizacin de las prcticas diagnsticas de acuerdo al rango de

dosis (valores medios adultos)
Clase

Clase Rango de
dosis efectiva
(mSv)

Ejemplos

Ultrasonido, resonancia magntica

<1

Rx de trax, extremidades, articulaciones, pelvis,

crneo, columna

II

1-5

Urograma excretor, mamografa, abdomen simple,

seriada gastroduodenal, Rx de columna lumbar,
TAC de cabeza y cuello, centellograma tiroideo y seo,
ventilacin/perfusin

III

5-10

TAC de trax, abdomen y pelvis, colon por enema,

estudios de dinmica cardaca por MN

IV

>10

Ciertas exploraciones en MN

Emergencias en Radiodiagnstico

En radiodiagnstico tambin existen problemas y accidentes, algunos

no previstos y otros que s se pueden evadir.
Dentro de las fallas que podemos encontrar tenemos por ejemplo que
el equipo de fluoroscopia no responda a la orden de apagado, el
temporizador no funcione correctamente, la tensin o corriente de
tubo no concuerde con la seleccionada.