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Magazine
Une publication de: UNICEF-Cameroun N001 de Janvier 2014
Focus on nutrition

Malnutrition des enfants

La malnutrition y est chronique


Cameroonians Count Cost of poor feeding
Les efforts du gouvernement avec lappui des partenaires
Le rle des acteurs sur le terrain
Parole ...

Philippe Douste-Blazy P.C.A de


UNITAID en visite au Cameroun

Radio communautaire

Instrument
de
la malnutrition

lutte

contre

Counselling

Les 10 bonnes raisons dallaiter son bb au sein

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SOMMAIRE
2

UNICEF Magazine Janvier 2014

LE TERRAIN

4-6

Malnutrition infantile

Lamoudam adopte lhpital


Northern Regions Most Affected
ameroonians Count Cost of
poor feeding

LES ACTEURS DE LA LUTTE


18-21

Prestation des ARC

Un

vritable sacerdoce

La radio communautaire

Un

moyen efficace de la lutte


contre la malnutrition

7-11

CLICHES

Le panier de la mnagre

STRATEGIES
12-17

Les actions du gouvernement

Un problme de sant majeur Des efforts certes, mais


il en faut encore.
Le Septentrion en zone orange
Entre bonnes et mauvaises Agents relais communautaires
habitudes alimentaires
Qui doit payer la facture ?

22-23

PAROLE A ...

Philippe Douste-Blazy

23-28

COUNSELLING

Allaitement maternel
exclusif,vaccination,utilisation
Le problme de la malnutrition
des moutiquaires
est insidieux
Que

lUnicef tende ses actions

Directeur de Publication: Flicit Tchibindat


Directeurs de Publication Dlgus: Zakari
Adam,Dr. Bchir Aounen
Conseillers la rdaction: Brigitte Helali,
Ins Lezama
Rdacteur en chef: Laure Bassek Atangana
Editorialiste: Paul Eboa
Secrtaire de rdaction: Christophe Mvondo
Rdaction: Christophe Mvondo, Elodie N. Bodolo,
Christelle Nadge Bowa, Patricia Ngo Ngouem, Pris-

Les gestes qui sauvent


Malnutrition chronique : Que
faire ?

cille C. Moadougou, Prince Nguimbous, George


Mbella, Arnaud Kevin Ngano, Valrie Ntida, Ccile
Itoni, Elias Ntungue Ngalame, Grace Mbakong, Sylvain Andzongo, Arthur Fidelis Metsampito, Jeanine
Fankam, Carole Yemelong, Rosine Azanmene
Nkonla..
Relecture: Moise Nkoumou, Jeanne Ejigui, Ludvine
Mballa, John Nkuo
Infographie: Manabougol
Impression: Sopecam

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EDITORIAL

UNICEF Magazine January 2014

Chaque jour compte


Par Flicit TCHIBINDAT,
Reprsentante UNICEF Cameroun

haque jour dans le monde et au Cameroun, les enfants souffrent dun flau mconnu la malnutrition. Bien souvent, on pense que si lon a rempli
son ventre, on a rgl le problme de la nutrition.
Pourtant, la malnutrition cohabite avec de bonnes rcoltes ; une agriculture dynamique. Parce que les facteurs qui conduisent la malnutrition ne se trouvent pas
seulement dans lalimentaire ou lagriculture mais aussi
dans leau, lassainissement et lhygine, les maladies de
lenfance (diarrhe, infections respiratoires et paludisme),
les pratiques nutritionnelles sous-optimales (allaitement
maternel ou alimentation de complment inadquats).
Cest pourquoi, au Cameroun prs de 33% denfants de
moins de 5 ans souffrent de malnutrition chronique et
que 35% des enfants dans la mme tranche dge, dcdent de suite de malnutrition. Le Cameroun compte
lui seul 14% denfants malnutris dAfrique, et 44% de la
zone CEMAC, malgr sa position de leader dans le domaine conomique.
La situation est plus proccupante dans les trois rgions
septentrionales du pays, et particulirement dans lExtrme-Nord, o la malnutrition dans sa forme aigu
touche 57.000 enfants de moins de 5 ans. Ces enfants
ont 9 fois plus de risque de dcder que les autres enfants du mme ge.
La malnutrition na pas seulement un impact sur la sant,
mais aussi sur le dveloppement socio-conomique du
pays. Cest pourquoi ce flau doit tre adress de faon
urgente si lon ne risque pas, anne aprs anne davoir
des gnrations dont le potentiel contribuer au dveloppement du pays est tronqu. Cest pourquoi lUNICEF a pris linitiative dattirer lattention des hommes et
femmes de mdia sur ce grave phnomne aux consquences immdiates et lointaines.
Runis Garoua du 2 au 4 juillet 2013, dans le cadre
dun atelier de sensibilisation sur la malnutrition, des
journalistes de presse crite, de presse en ligne, de radio,
et de tlvision sont descendus sur le terrain pour vivre
de manire directe et concrte les ralits de la malnutrition. Ils ont visit tour tour les places de march, les
centres de sant, et ont rencontr les agents relais communautaires engags dans la lutte contre la malnutrition.
Les journalistes sont alls dans des villages autour de
Garoua comme Dolla, Lamoudam et Balane. Ils ont pu
ainsi mesurer lampleur du dsastre et ont exprim toute
leur apprhension ce sujet.
Marqus par ce vcu, les journalistes ont pris la rsolution den faire plus que par le pass dans leurs organes
respectifs, par rapport ce que prvoyaient jusque-l les
lignes ditoriales des journaux , radios et tlvisions dans
lesquels ils travaillent. Question de donner plus de place
et de visibilit la lutte contre ce flau, afin dac-

crotre lopportunit de sensibiliser le grand public, mais


surtout les responsables de tous les secteurs de la socit
conomique, civile, administrative et politique tous
les niveaux de prise de dcision et dengagement des actions, dans le sens de sauver la vie des enfants.
Cet engagement a concid, de manire heureuse et fconde avec la visite au Cameroun, linvitation de
lUNICEF, du Dr. Philippe Douste-Blazy, Conseiller Spcial du Secrtaire Gnral des Nations Unies charg des
sources novatrices de financement pour le dveloppement. Outre des descentes sur le terrain, lancien ministre franais de la sant a rencontr de hautes autorits
camerounaises dont le premier dentre eux, le Prsident
Paul Biya, pour les sensibiliser la question de la malnutrition. Il est ressorti de ces rencontres que le gouvernement Camerounais, qui y travaille dj, devrait
intensifier son action dans ce cadre, et le projet dorganisation dun Business Forum sur la nutrition, impliquant
les pouvoirs publics et le secteur priv, a t envisag
afin de conjuguer les efforts des diffrents acteurs.
Il est esprer que la mobilisation des journalistes autour
dun problme majeur de sant publique et aussi de dveloppement quils ont apprhend directement, permette une meilleure conscientisation de toute la
population, car sil est vrai que les pouvoirs publics ont
un rle capital jouer dans la bataille contre la malnutrition, celle-ci est une affaire de tous et ne se vaincra
quavec le concours de tous.
Bonne lecture !
..............................

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LE TERRAIN
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UNICEF Magazine Janvier 2014

Malnutrition infantile

Lamoudam adopte lhpital

La vie des enfants dans le village de Lamoudam, au nord du Cameroun est encadre depuis 2011
par le Programme de survie et dveloppement du jeune enfant de lUNICEF. Voyage au cur du
ct sud de Lamoudam, la dcouverte des enfants dont les parents, cultivateurs apprennent
saccommoder de lhpital pour la survie de leur progniture.

Le chef du CSI de Lamoudam, heureuse dintgrer les nouveaux locaux.

Janvier Njikam, journaliste,


Frontires dAfrique Magazine

uillet 2013 Dabar, lun des quatre


quartiers du village Lamoudam, 45 km
de Garoua, rgion du nord, District de
sant de Lagdo. Il va bientt tre midi, la
pluie tombe il y a quelques jours est venue
adoucir le climat, et permettre aux villageois
daller au champ. Les adultes se font rares. A
150 m du domicile du chef de la localit, des
enfants pieds nus jouent. Mouss, fillette de 2
ans fait quipe avec le groupe. Elle prsente un
tat de sant meilleur. Il y a deux ans, en
2011, Mouss a bnfici dune prise en charge
gratuite, dans le cadre du Programme de Survie
et Dveloppement du Jeune Enfant de lUNICEF , souligne Andr Wanzoumb, un des dix
relais communautaires, volontaires, forms au
centre de sant intgr (CSI) de Lamoudam,
pour ledit Programme. Pourtant, sa naissance, Mouss faisait la diarrhe et vomissait
constamment, suite la consommation deau
non potable , poursuit Andr Wanzoumb.
Diagnostiqu, lenfant a immdiatement t accompagn pour une prise en charge effective
au C.S.I de Lamoudam. Le relais communautaire a ensuite enseign la mre de Mouss les
mthodes de potabilisation de leau. Lenfant a

galement t mise sous-alimentation enrichie


: une bouillie faite base de farine de mil, de
haricot/soja/arachide, dun peu de sucre et
dhuile enrichie. Ds lors, Mouss a retrouv sa
sant et grandi. Aujourdhui, son primtre brachial signale vert , signe quelle est en bonne
sant et peut recevoir une nutrition adapte
son ge Lamoudam compte 15 forages, mais,
seuls 5 sont oprationnels. Les villageois
nayant pas toujours les moyens financiers ncessaires pour acheter les pices de recharge,
afin dassurer le fonctionnement continu des
diffrents forages. Ils sont obligs de consommer leau de source. Andr Wanzoumb,
avoue que depuis que les populations pratiquent les techniques de potabilisation de leau,
les enfants sont de moins en moins malades.
Mais, je reste vigilent , prcise-t-il.

Pas de rticence
Djara, 27 ans, est une femme enceinte de 8
mois. Elle est dans la mme concession que
Mouss. Elle a dj fait 4 grossesses. Seule la
dernire a une chance daboutir la naissance
dun enfant. Les trois autres nont pas eu cette
opportunit suite des fausses couches. Au
Centre de Sant Intgr de Lamoudam, il lui a
t demand darrter tous travaux. Pour
lheure, elle reste la maison pendant que

dautres femmes en compagnie de leurs poux,


vont au champ. Djara espre que tout ira pour
le mieux jusqu laccouchement quelle
compte faire lhpital. A 150 m, dans la cour
du Chef de Dabar, Nadge, 1 an 5 mois,
prend sa tte entre les mains de sa mre, Elisabeth, pouse du Chef, assise avec dautres
enfants sous un arbre. La petite Nadge a des
cheveux jauntres, signe quil lui faut de la vitamine A. Son primtre brachial est de 13 environ. Elle vient, elle aussi, de sortir du seuil
critique de 12,5. Sa mre dit avoir dj accouch de 9 enfants, tous ns dans la nuit et la
maison. Cest au petit matin que jamne systmatiquement mes nouveaux-ns lhpital
, dclare-t-elle.
A Dabar, Andr Wanzoumb, lagent relais
communautaire, est une vritable star. Tout le
monde le connait et linterpelle par son nom. Il
dit navoir presque jamais connu des cas de rticence. Des parents lappellent parfois tard
dans la nuit pour une intervention et il nhsite
jamais. A plus de 40 ans, Andr est lui-mme
mari trois femmes et compte dj 17 enfants. Sa premire fille est ge de 21 ans. Simple volontaire, Andr Wanzoumb joue son
rle avec passion et dit tre dtermin toujours aider au bien tre des enfants de son village, contre vents et marres.

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LE TERRAIN

UNICEF Magazine January 2014

Child Malnutrition

Northern regions most affected

Emergency efforts to fight malnutrition are now focused on the Adamawa, North and Far North
Regions where children are most vulnerable for manifold reasons.

Breastfeeding is a key action to fight malnutrition.


George MBELLA ,
journalist, Cameroon Tribune

hildren with Kwashiorkor, marasmus,


stunted growth, yellowish hair and bulging tummies usually seen on TV in
other countries are also a reality in Cameroon. Statistics say child malnutrition has
become a public health problem. In effect, malnutrition has become a silent killer, accounting
for 35 % of deaths in children less than five
years old.
If national figures say 32.5 % of children below
five suffer from malnutrition, the latter affects
between 1% and 3 % of children in every region, with 2 % considered an emergency. In the
fold, the three northern regions Adamawa,
North and Far North are the most affected,
with the North and Far North recording 3.4%
and 4.1 % respectively. According to 2011 Demographic and Health Survey (DHS) , over
57,000 children in the North and Far North Regions were affected by severe malnutrition
while 93,000 had moderate forms of the condition. Furthermore, both regions account for
most of the one million children suffering from
stunted growth in Cameroon.
In several health centres and hospitals in nor-

thern regions, children suffering from moderate, severe malnutrition such as marasmus and
kwashiorkor often arrive the hospital late. They
are often emaciated and present infections such
as pneumonia, diarrhoea and measles, prompting intervention using drugs and therapeutic
milk served in therapeutic feeding centres as
well as enriched millet porridge prepared later
by mothers under the supervision of community health workers.
Causes of the higher prevalence of malnutrition
in the three northern regions are manifold.
While immediate causes include inadequate
dietary intake and disease, underlying causes
are found in household food insecurity, inadequate care and feeding practices, unhealthy
household environments and households limited access to resources such as land and education. Conflicts, poverty, floods and epidemics
among others, could be aggravating factors.
Little wonder that the northern part of the country has attracted a host of national, international, civil society and intergovernmental
organisations alongside the United Nations
Childrens Fund (UNICEF) which lays emphasis on the age bracket between 6 and 24
months. This is where malnutrition is most experienced and urgent action required. There

exists a cooperation programme with government with emphasis on five major areas among
which are the monitoring of children to reduce
morbidity and mortality rates in those below
five years. In effect, UNICEF supports its partners in activities linked to the fight against malnutrition and anaemia while promoting
breastfeeding, food fortification and supplementation in iron, zinc and vitamin A, as well
as deworming.
Furthermore, UNICEF has been upgrading the
capacities of health institutions and ensured
training of community health workers to implement the Community-based Management of
Severe Acute Malnutrition (CMAM) as well as
the Programme of Essential Nutrition Actions
(ENA) in 33 health districts of the northern regions that are most affected by malnutrition. In
2011, over 15,000 severely malnourished children in the northern regions were treated in integrated Centres for Therapeutic Nutrition and
Mobile Nutrition Centres. Furthermore, the
launching of enrichment of vegetable oil in Vitamin A as well as wheat flour in iron, zinc,
folic acid and Vitamin B12 is on course for one
major problem faced by children is deficiency
in vitamins and minerals with obvious health
and physical hazards.

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LE TERRAIN
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UNICEF Magazine Janvier 2014

Impact

Cameroonians count cost


of poor feeding

Cameroonian children do not really benefit from the diversity to food production.
By Elias Ntungwe Ngalame,
Journalist, Eden Media ( REJAE)

aroua-Cameroon: Marianna Abdoul 46


and a mother of five tramp on a weekly
basis through narrow footpaths from
Nwanko village some 5-6 km with her
last two children of two and four years to the
Lamudam health facility, the lone health centre
in the community for medical attention. The
two children, suffering from acute malnutrition
have been receiving medical attention at that
health centre since the last three months,
thanks to the support of some international
NGOs or UNICEF and the government after an
alarm of rising child malnutrition in the community was blown recently.
My two children took ill some five months
ago. I did not understand what was happening
to them as they kept on loosing weight and
growing slim. I was only told that they were
suffering from malnutrition by some two community health workers who came to our village
to examine the health of children. Since we
started receiving treatment at the Lamudam
health centre, their health conditions have
slightly improved, Marianna abdoul in a husky
voice indicative stress and tiredness after a long
walk, told UNICEF Magazine.
Like Mariana and her children many households and families in the Northern part of the
country, below the age of five, according to the
chief of the Lamudam health centre, Issa
Houre, suffer from acute child malnutrition
and the situation, she says, is alarming, neces-

sitating rapid intervention from the government


and partner organisations. She says ignorance
and poverty are the main reasons among others
for the poor feeding that has triggered rising
cases of malnutrition.
We receive cases of child malnutrition in this
health centre regularly. In January this year for
example, we had 33 cases and in May 49 and
this is quite high in a small community of
about 1500 inhabitants, she admits.
Ignorance, poverty and food scarcity especially during prolonged dry period of the year
she says were identified as the main causes of
child malnutrition in the region.
We realized that among others, themain
causes of child malnutrition are scarcity of food
and ignorance of the parents who, for the most
part are illiterate and dont know what food
type to give to their children and poverty of the
mostly unemployed population she disclosed.
The problem of food scarcity and the sight of
women trekking long distances in search of
food in Northern Cameroon and the entire
Sahel region of Africa has become familiar, a
situation environmental experts have blamed
partly on increasingly prolonged dry season
that has affected food production and triggered
rising food cost.
This disturbing rising child malnutrition crisis
in the Northern part of Cameroon was corroborated by UNICEF in a recent child nutrition
media workshop in Garoua.
UNICEF estimates more than a million children under the age of five will need to be treated in feeding centres for severe malnutrition
in the entire Sahel region of Africa. It is a stag-

geringly high number and theres little time to


prepare. We need to assist these communities
before the situation goes off hand, warned Dr.
Bechir Aounen, head of the young child survival unit at UNICEF Cameroon.

Poverty aggravates matters


Over 70% of the about 20 million population
in Cameroon are into agriculture producing
mostly for family consumption according to
the ministry of agriculture. Average annual income per head in Cameroon stands at just over
$1,200 according to U.N 2012 figures. Formal
employment remains scarce and economic
growth is lagging at around 4-5 % since 2010,
a situation that has made the population relatively poor and many unable to afford adequate feeding.
Consumer organizations say market prices of
foodstuffs like rice, corn, sugar, and palm oil
have soared up to 30 percent in recent months
and with heavy cuts in the salaries of civil servants since 2004, many are unable to afford regular balanced diet.
"We think the government should take more
severe measures to clamp down on business
people who hoard food to increase prices and
making feeding difficult especially for the people of Northern Cameroon who are already
suffering from desertification. They should as
well reinstate salaries of civil servants that were
cut down by over 60% in 1993 at the heart of
the economic crisis," enthused Delore Magellan Kamgaing of the Cameroon Consumers'
League.

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CLICHES

UNICEF Magazine January 2014

Amadou Ahidjo

Mort de malnutrition
Il souffrait dune maladie curable. Ses parents ont pris tardivement le chemin de lhpital.
Le personnel traitant a tent son mieux. Peine perdue, il est mort.
Grce Mbakong,
journaliste LAction ( REJAE)

e petit enfant malade qui occupait le


lit n1 au Centre de nutrition thrapeutique interne (Cnti) est finalement
dcd. Le petit Amadou Ahidjo ne
ftera pas son deuxime anniversaire. Il a
t arrach la vie 15 mois, suite des
complications lies la malnutrition svre. Le personnel traitant a pourtant affirm que le bb, qui souffrait dun
sevrage prcoce, rpondait trs bien au
traitement. Mais son aspect physique inquitait. Il avait des cheveux presquinexistants, le corps prsentant des tches de
brlures, le bb prsentait des signes de
fatigue.
Le scnario du drame qui a conduit au
dcs du bb Amadou sest nou en famille. Alors quelle allaitait son enfant au
sein, la maman tombe enceinte. Le papa
instruit le sevrage de lenfant. Dans cette

socit traditionnelle, phallocratique


souhait, les rserves de la maman, ge de
22 ans ny feront rien : mon mari a dit
que je dois maintenant donner de la
bouillie avec du sel gemme lenfant. Jai
insist pour quil accepte que je continue
dallaiter lenfant au sein. Il ma battue .
Les consquences de cet enttement du
mari ne vont pas tarder. Le bb a commenc faire la diarrhe, il sest affaibli et
est devenu trs maigre. Jai pris peur et ai
appel ma mre. Elle est alle voir un gurisseur traditionnel, mais ltat de lenfant
saggravaitJai encore fait appel ma
mre. Elle ma demand daller lhpital, mais mon mari a refus. Jai insist et
il ma encore battue, car il disait que son
enfant na pas de problme. Je suis alle
dans un hpital qui ma oriente ici
(Cnti).
Cest le 1er juillet 2013 quAhidjo fait son
entre au Cnti. Ce centre, situ au sein de
lhpital rgional de Garoua prend en

charge des enfants envoys par les centres


de sant des villages environnants qui
souffrent de malnutrition svre avec des
complications, comme des infections, la
diarrhe ou le paludisme. L, Amadou a
reu des aliments thrapeutiques et a bnfici du suivi du personnel de sant
form par lUNICEF. La prise en charge a
commenc ds son arrive avec la prise du
lait thrapeutique F. 75 laide dune
sonde. Il est directement all la
deuxime phase du traitement. Mais il na
pas survcu la malnutrition aige svre
de type kwashiorkoriste qui la clou au lit
puis renvoy dans lau-del. Toutefois, linfirmier traitant avait dtect une autre
complication due une pneumonie qui
sy est ajoute.
Lhistoire dAmadou Ahidjo nest que la rvlation des milliers de drames qui ont
cours dans les concessions orchestres
dans les tenants de traditions qui ne
respectent pas la vie.

La victoire sur la mortalit infantile passe par un combat acharn contre la malnutrition.

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CLICHES
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UNICEF Magazine Janvier 2014

Malnutrition

Un problme de sant majeur


Investir dans la nutrition permettra de rduire le nombre de dcs des enfants de 0 59 mois.
Le plaidoyer pour une mobilisation des ressources trouve sa justification.

La vitamine A , un des micronutriments cl dans la lutte contre la malnutrition.


Arnaud Kevin Ngano,
journaliste Radio TBC

vrald Loc Tsimi 3 ans, intern l'hpital Gynco-obsttrique et pdiatrique de Yaound subira une
intervention chirurgicale. Pour pouvoir supporter l'opration, il doit d'abord
rcuprer son poids normal. Sa mre Marina Abomo Atangana confuse, vient
d'Akonolinga. C'est aprs avoir pass deux
semaines la fondation Chantal Biya,
qu'elle se retrouve l'hpital Gynco-obsttrique et pdiatrique de Yaound.
Comme elle, beaucoup de mamans passent des nuits longues aux cots de leurs
enfants l'hpital Gynco- obsttrique et
pdiatrique de Yaound. La cause: la malnutrition. Le centre de nutrition de l'hpi-

tal gynco-obsttrique et pdiatrique de


Yaound a dj enregistr pas moins de
562 cas d'enfants souffrant de malnutrition
aigu, svre et modre avec complications depuis 2007.
Ce centre n'tant qu'un chantillon, le
problme se veut plus grave sur l'ensemble du territoire national. 38 % de la mortalit infanto-juvnile est due la
malnutrition au Cameroun. La forme la
plus invisible de cette pathologie savoir,
la malnutrition chronique, touche prs de
33 % d'enfants de moins de 5 ans, soit
1enfant sur 3. Aucune rgion n'est pargne.
Pour venir bout de ce mal, les mres devraient absolument commencer par nourrir leur bb exclusivement avec le lait
maternel avant lge de 6 mois. Ensuite, les

dcideurs politiques doivent s'investir dans


la nutrition, pour favoriser l'augmentation
des ressources financires. Ce combat deviendra assez efficace et ne produira les
fruits escompts que si tous les secteurs
d'activits sont vritablement impliqus.
On comprend alors le plaidoyer quest
venu port le prsident du Conseil dadministration de UNITAID, aux cts de
lUNICEF. Philippe Douste-Blazy, en visite
de travail au Cameroun du 5 au 7 novembre 2013, a rencontr les hautes autorits
du pays les acteurs du secteur public pour
les convaincre de mobiliser des ressources
additionnelles en vue du financement de
la nutrition intgrer dans le package du
financement du Sida, la tuberculose et le
paludisme.

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CLICHES

UNICEF Magazine January 2014

Malnutrition

Le Septentrion en zone orange


Selon le Fonds des Nations Unies pour lEnfance (UNICEF), les deux rgions les plus affectes
par la malnutrition aige svre au Cameroun sont lExtrme Nord (4,1%) et le Nord (3,4%).

Rosine Azanmene Nkonla,


journaliste- MINCOM ( JAFEC)

es chiffres indiquent que la situation


ncessite une intervention nergique
pour viter laggravation. Selon la
classification de l'Organisation Mondiale de la Sant (OMS), la zone orange o
se trouvent ces deux rgions en matire de
malnutrition signifie que le niveau de prvalence est lev par rapport au seuil critique. Au mois de Juin 2013, au moins six
enfants sur 31 reus au Centre de nutrition
thrapeutique interne (Cnti) de Garoua,
sont dcds des suites de malnutrition.
Selon Amadou Alouki, le responsable de
ce centre, malnutris, un seul des autres 25
a recouvr la gurison. Les autres ont t
rfers dans dautres centres hospitaliers.
En 2013, lUNICEF estime que 57.616 enfants de moins de cinq ans prsentent un
risque de souffrir de malnutrition aige svre dans les rgions du Nord et de lextrme-Nord du pays, et que 145.000
enfants de moins de cinq ans auront un re-

tard de croissance. La situation est donc


inquitante, dautant plus que laccs aux
soins nest pas toujours ais. Selon lInstitut Nationale de la Statistique, les rgions
de lExtrme-Nord et du Nord comptent
92 mdecins pour une population globale
de 5.5 millions dhabitants. En outre, 23
des 43 districts de sant de ces deux rgions du pays manquent de personnel
qualifi. A cause des maigres rcoltes
inhrentes au climat fait de longues saisons sches, auquel sajoutent lindigence
des mnages, le manque daccs aux services essentiels, les mauvaises pratiques
de sevrage et dalimentation des nourrissons, etc. Linscurit alimentaire ne cesse
de progresser, compromettant la vie des
enfants. Selon lUNICEF, seulement 12%
des mnages ont accs aux installations
sanitaires de base dans la rgion de lExtrme-Nord, contre 54% dans le Sudouest. Pour faciliter la prise en charge et
laccs aux soins dans cette partie du pays,
le gouvernement a dvelopp une approche communautaire en impliquant les

agents relais Communautaires (ARC).


LUNICEF quant lui soutient les partenaires pour les activits lies la lutte
contre la malnutrition, lallaitement, lenrichissement des aliments, la supplmentation en fer et vitamine A, ainsi que le
dparasitage. Dans le septentrion prcisment, plusieurs sminaires de renforcement des capacits ont t organiss,
lintention de tous les fournisseurs de service de sant et les travailleurs communautaires engags dans la mise en uvre
de programmes de prise en charge communautaire de la malnutrition aigu svre (CMAM) et du Programme des
Actions Essentielles en Nutrition (AEN)
dans 33 districts de sant des 3 rgions
septentrionales les plus touches par la
malnutrition. La promotion des bonnes
pratiques nutritionnelles, l'augmentation
de la consommation des micronutriments
et la prise en charge des enfants malnutris
savrent donc impratives, pour sortir le
septentrion de la zone orange.

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CLICHES
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UNICEF Magazine Janvier 2014

Panier de la mnagre

Pas vident de le remplir


La disponibilit des produits vivriers sur le march ne suffit pas pour satisfaire la mnagre.

Les vivres sont de plus en plus chers ; pas facile de bien nourrir les enfants.
Nadge Christelle BOWA,
journaliste Le Messager (REJAE)

arch central de Garoua I dans


le chef-lieu de la rgion du
Nord Cameroun. Il est environ
9h du matin en ce mois pluvieux de juillet. Au milieu de lagitation typique des marchs en zone tropicale,
Gatima, la quarantaine entame, va et
vient dans les artres du march. Son sourire cache mal son inquitude. Debout devant un tal, elle marchande des tomates.
Pour sa famille, la mnagre a prvu du
couscous de mas la sauce de folr
au poisson fum (mets traditionnel du septentrion). Pour sa sauce, la mnagre a
aussi besoin des arachides. Des ingrdients prsents sur le march. Les prix affichs lui font ronger les doigts.
En termes de disponibilit des produits vivriers, le march central de Garoua I na
rien envier aux marchs de la partie mridionale du Cameroun. Sur leurs tals, des
commerants proposent une gamme varie de denres alimentaires : des lgumes
verts (folr, zom, lalo ou kelenkelen,
folon, et mme du Ndole, sorte de lgume

aux feuilles amres qui a donn son nom


un plat traditionnel pris dans le Littoral
au Sud du pays) ; des crales linstar du
riz, mas, sorgho, mil ; des lgumineuses ;
des tubercules (ignames, macabo, patates
douces et mme du manioc). On y trouve
galement des carottes, des aubergines,
des choux, des condiments verts; des fruits
de toutes sortes (pamplemousse, ananas,
oranges, pastque, etc.)

Maigre pcule
Si certains de ces aliments sont produits localement, il nen est pas de mme pour
dautres tels le chou ou la pomme de
terre. Cest Ngaoundr (Adamaoua) et
Bafoussam (Ouest Cameroun), que nous
nous ravitaillons en vivres , affirme Mohamadou Sani, commerant. Disponible
en fonction des saisons, les choux trouvs
sur le march viennent de Ngaoundr,
o, le sac de 35 ttes cote 15000 Fcfa.
Son prix au dtail par tte varie entre 500
et 800Fcfa selon la grosseur. Aussi conclut
Mohamadou Sani, ce nest pas une denre accessible tous. Seulement une certaine catgorie sociale de personnes dont
les grands commerants et les fonction-

naires sy approche . Pour ce qui est des


pommes de terre, Garoua se ravitaille
Bafoussam o le sac est cd 40 000
Fcfa. Sur place, la denre est revendue
500Fcfa le kilogramme pour une quantit
ne dpassant pas parfois 6 pommes de
terre. Les mnagres doivent consentir
assez dargent pour avoir la quantit suffisante pour leurs familles. Parfois 5 000F
pour la quantit dun repas. Ce qui nest
pas la porte de tout le monde. A cela, il
faut ajouter du poisson ou de la viande et
dautres ingrdients. Le cot du transport
lui-mme li ltat de la route et aux frais
divers explique la chert de ces produits.
Un vritable casse-tte pour de nombreux
mnages. Lesquels ne disposent que dun
maigre pcule pour des familles nombreuses. On comprend ds lors la proccupation de Madame Gatama quand elle
avoue navoir dans sa bourse que 2000
Fcfa pour nourrir une famille de 12 personnes. Mubarak, mototaximan, devra se
contenter du Lalo (feuille gluante) de 300
Fcfa pour 10 personnes. a va suffire
pour midi le soir, on verra bien , laisset-il tomber fatidique.

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CLICHES

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Nutrition

Entre bonnes et mauvaises


habitudes alimentaires
Malgr le riche potentiel agricole du pays, de nombreux individus salimentent au systme D,
sans se soucier de lquilibre.

Pour nourrir le bb, on se dbrouille comme on peut et la quantit prime sur la qualit.
Priscille G. Moadougou,
journaliste Mutations (JAFEC)

u regard de la production agricole


et du riche potentiel animalier et
piscicole, il est difficile de considrer que le Cameroun ne dispose
pas de nourriture suffisante pour lquilibre en termes dalimentation de ses populations. Toutefois, le panier de la mnagre
prsente des insuffisances, aussi bien en
milieu urbain que rural.
Pour les nutritionnistes, nombreuses sont
les personnes qui ne font pas toujours attention au contenu de leur assiette. Il est
important que les gens sachent ce que
nous avons comme aliments. Tout est disponible. Toutefois, on ne sait pas toujours
comment les associer, comment les cuisiner pour conserver le maximum des nutriments,
explique
Samuel
Fosto,
ditticien.
En milieu urbain, la tendance une importation des habitudes alimentaires est de
plus en plus grande. On connat le phno-

mne des fastfoods, avec leur clbre


hamburger et ketchup. Ou plus rcemment, les chawarmas. Sans oublier les
boulangeries frquentes toutes les
heures de la journe, de jour comme de
nuit. Manger comme les Amricains ou
les Europens nest pas forcment bien
manger ou manger sain. Les jeunes doivent tre informs, car cette influence de
lurbanisation de lalimentation nest pas
une bonne chose, poursuit Samuel Fotso.
En guise dillustration, le plantain grill
cote plus cher que le pain. Ce dernier
cote 150 Fcfa. Or, pour soffrir du plantain de cette nature afin que tout le monde
puisse le consommer, il faut dbourser
prs de 500 Fcfa. En outre, selon les nutritionnistes, il est difficile de dire que le
bton de manioc contient moins dnergie
que le pain.
Dans les villes, la conjoncture difficile
noffre pas loccasion de bien se nourrir en
respectant les caractristiques dune
bonne alimentation: celle qui est compose daliments nergtiques linstar du
mas, du sorgho, du mil, du plantain, etc.

; des aliments qui apportent les protines


lorganisme comme la viande, le poisson,
le lait, les ufs, ainsi que les fruits et lgumes, numre le ditticien.
A contrario, dans les villages, en cas de catastrophe naturelle notamment, les inondations ou la scheresse, les populations
sont victimes de pnurie alimentaire
Certes, les habitudes alimentaires sont
revoir, mais ceux qui consommaient
lokok, comme il se prpare dans les rgions du Nord-ouest, du Sud-ouest ou encore chez les Eton, effectuaient beaucoup
de mouvement, et taient surtout trs actifs sur le plan physique. Cependant, grce
l ducation nutritionnelle, il est possible
de prparer cette plante, tout en conservant le maximum de nutriments, sans une
goutte dhuile. Dans chaque rgion, il
faut tenir des habitudes alimentaires. Car, il
est judicieux de modifier et apprcier les
recettes camerounaises afin que celles-ci
prservent le maximum de nutriments,
propose Samuel Fotso.

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STRATEGIE
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Les actions du gouvernement

Des efforts certes, mais


il en faut encore
Campagnes de sensibilisation, adhsion au mouvement SUN, intgration
de la nutrition dans les politiques publiques sont autant dactions de lEtat.

Carole Yemelong, journaliste


Canal 2 International (JAFEC)

e gouvernement a commenc par une


collecte des donnes. Lenqute
mene pour le compte du ministre
de la sant a permis de savoir quun
enfant sur 3 souffre de la malnutrition au
Cameroun en 2012. Ces enqutes montrent galement que les taux de mortalit
des enfants ont augment significativement sur la mme priode, avait dclar
le ministre de la sant Andr Mama Fouda
lanne dernire. Les incidences sont sans
appel : en labsence daction, le pays perdra en 10 ans 583 milliards de francs Cfa.
Do lurgence de passer la phase 2 :
llaboration des stratgies.
Il y a eu donc lintensification de la prise
en compte de la nutrition dans la stratgie
sectorielle de la sant, la promotion de
lallaitement exclusif au sein pendant 6
mois. Le ministre de la sant a mme
lanc un programme de prise en charge
mdicale et nutritionnelle des enfants mal-

nutris, couvrant une grande partie du nord


du pays. Il y a aussi la semaine dactions
de sant et de nutrition infantile et maternelle (SASNIM) qui se tient deux fois par
an.
Mais surtout une nouvelle approche : intgrer la communaut dans la gestion de
la malnutrition. Dr Souleymanou Yaya, dlgu rgional de la sant pour le Nord,
explique quelle se dcline en la
construction des centres de sant dans les
rgions les plus recules du pays, il y a ensuite leur quipement, et le recrutement
du personnel. Mais il y a aussi un autre
type de personnes, des bnvoles, tablis
dans les communauts qui servent de relai
avec le centre : ce sont les relais communautaires . Lapproche communautaire de
gestion de la sant est donc une rponse
aux multiples problmes de la communaut comme la malnutrition. Mais lEtat
manque de moyens pour soutenir toutes
ces actions, do lappel aux partenaires.
En avril 2013, des chefs les agences de
lOMS, de lUNICEF, de la FAO et du PAM

ont rencontr plusieurs ministres et le Secrtaire Gnral des Services du Premier


Ministre. Ctait plus un plaidoyer pour le
repositionnement institutionnel et stratgique de la nutrition dans les politiques et
programmes sectoriels au Cameroun. Mais
surtout de dresser ltat des lieux des acquis et des gaps, et proposer des recommandations pour la mise en uvre de la
Feuille de route du Mouvement SUN:
Scaling Up Nutrition, auquel le Cameroun a adhr un mois avant. Les partenaires ne peuvent pas tout faire, cest le
gouvernement qui dfinit ses priorits, et
chaque partenaire choisit de concert avec
lEtat de son domaine daction. Cest bien
ordonn, sinon a ira dans tous les sens
explique Dr Souleymanou Yaya. La finalit
de toutes ces actions est dj projete dans
la vision 2035. Il faut rduire cet horizon
la malnutrition au Cameroun la ramenant
moins de 10%, et surtout rsoudre la
crise alimentaire et faire du Cameroun le
grenier de lAfrique Centrale.

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STRATEGIE

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Dolla

Les bienfaits de la prise


en charge
Dans les centres de traitement mis en place, les rsultats sont probants

Jeanine Fankam,
journaliste Cameroon Tribune (JAFEC)

es indicateurs ne sont pas encore


trs bons, mais Bossiram est sorti
de la situation critique. Sa malnutrition est passe du stade dit
svre au stade modr. Il doit continuer son
traitement , conclut Emmanuel Eyonfan, relais communautaire attache au centre de
sant intgr de Dolla.
Le petit Bossiram continuera de prendre la
bouillie enrichie base de crales fournie
par le Programme Alimentaire Mondial (PAM
) pour pallier ces carences en vitamines chez
les enfants. Cest une farine enrichie, distri-

bue aux mamans pour traiter la malnutrition


modre chez leurs gosses. Avant Bossiram,
Clestin Adama, chef du centre de sant, venait de prsenter le cas de Brigitte Asta,
douze mois, qui ragit aussi positivement la
prise en charge. Elle est arrive au Centre de
sant le 19 juin pesant 5,3kg. Avec ses 5,9 kg
daujourdhui, elle va aussi beaucoup mieux.
Le centre de sant intgr de Dolla reoit 30
40 enfants souffrant de malnutrition par
mois. Ils sont dpists dans les villages par les
relais communautaires forms par lUNICEF
qui vont de famille en famille pour dnicher
les enfants malnutris, apporter les premiers secours ou les rfrer en cas de besoin, au centre de sant pour leur prise en charge gratuite.

Ce programme de prise en charge soutenu par


lUNICEF et le PAM a diminu le taux de mortalit lie la malnutrition, confie le chef de
Centre. Depuis plus de six mois, aucun dcs
d la malnutrition na plus t enregistr
Dolla et ses villages environnants. Lefficacit
du traitement convainc la population,(gnralement illettre et mfiante), adhrer au
programme. Les dbuts nont pourtant pas t
faciles, cause des rsistances relatives
lignorance. Et si de bons rsultats sont enregistrs Dolla et mme dans dautres localits du pays, la malnutrition continue de svir
au Cameroun. Le combat contre ce flau est
une partie jouer.

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STRATEGIE

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Agents relais communautaires

Qui doit payer la facture ?


Les communes, les Ong et les institutions internationales se rejettent les responsabilits.

Les relais communautaires de Lamoudam engags pour barrer la route la malnutrition.

Carole Yemelong, journaliste


Canal 2 International ( JAFEC)

ous sont unanimes. Les agents relais


communautaires sont les artisans du
succs de cette approche de prise en
charge des personnes cibles dans les
villages. Le paludisme, la malnutrition, les
infections respiratoires sont traques. Ils aident la communaut atteindre lobjectif
FEDAL (fin de la dfcation lair libre),
amliore le taux de natalit et font baisser
les taux de mortalit maternelle. Mais ils
nont pas de salaire ! Ils ne sont pas eux,
pris en charge pour le travail quils abattent et dont les rsultats sont palpables. Dr
Souleymanou Yaya, dlgu rgional de la
sant pour le Nord, pense que la solution
viendrait des communauts territoriales
dcentralises. Les mairies ont reu mandat dappuyer fortement les actions du ministre de la Sant publique. Il faut quon

arrive ce que les mairies participent


dans la prise en charge des relais communautaires. Cest de leur ressort normalement, puisquils travaillent pour les
populations de leurs communaut.
Sur le terrain la ralit est toute autre. Les
mairies se disent bout de souffle et appellent les organisations non gouvernementales et agences internationales
penser la rmunration des agents relais
communautaires. Le secrtaire gnral de
la commune de Garoua 2 soutient que le
district de sant dont dpend sa commune
simplique financirement dans les actions
en faveur des agents relais communautaires. Mais pas de salaire pour ces agents.
Ceci relve selon lui des promoteurs des
projets. Illustration : Ils ne travaillent pas
directement avec les mairies, mais avec les
projets. Comme maintenant, nous sommes
en train de mettre sur pied avec lUnion
europenne et CARE-Cameroun un projet

"Eau et Assainissement". Les relais communautaires seront mis contribution. Ils


sont recruts par ces projets et sil y a un financement consquent, ils doivent aussi
en bnficier .
La survie des relais communautaires dpendrait donc des projets dans lesquels ils
sont impliqus. Plusieurs projets ne prennent pas en compte leur rmunration.
LUNICEF par exemple les dote de matriel de travail : kit de prise en charge, vlo,
motos, mdicaments, formation et recyclage. Cela fait partie des engagements
pris avec le gouvernement dont ils sont
partenaires. Pendant que les uns et les autres se rejettent les responsabilits, les relais communautaires mettent tout leur
cur pour aider leurs communauts, entre
travaux champtres et activits pastorales,
ils trouvent toujours du temps pour faire ce
pourquoi ils se sont engags sur lhonneur
: sauver des vies humaines.

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STRATEGIE

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Georges Okala

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Lappui des agences du Systme des Nations


Unies a permis de sauver de milliers de vies
Georges Okala, Sous-Directeur de lAlimentation et de la Nutrition au ministre
de la Sant Publique.
Propos recueillis par Jeanine FANKAM,
journaliste, Cameroon Tribune (JAFEC)
Comment apprciez-vous l'engagement du Cameroun
combattre la malnutrition?
Lengagement du Cameroun rduire ce lourd fardeau se traduit par un ensemble de mesures concrtes, notamment la
prise en compte de la nutrition et de lalimentation dans les
diffrentes stratgies sectorielles (sant, agriculture, levage,
promotion de la femme, ducation, affaires sociales, etc.), assorti dobjectifs concrets dont latteinte constitue un vritable
dfi. En avril dernier, notre pays a adhr au mouvement SUN
(Scaling Up Nutrition) qui rassemble les autorits des pays affects par la sous-nutrition et une coalition mondiale de partenaires autour d'un seul objectif : la rduction significative et
durable de la sous-nutrition et l'amlioration de la sant des
populations. Il s'agit d'un mouvement rendant plus efficaces
les initiatives et les programmes existants en appuyant les actions de renforcement de la nutrition. Il faut par ailleurs signaler que le Cameroun a adopt les rsolutions du Sommet
mondial de lalimentation tenu Rome en 1996, ainsi que
les Objectifs du millnaire pour le dveloppement (oms).
Les stratgies actuelles de lutte sont-elles efficaces?
Dans le domaine de la sant publique et de la scurit alimentaire, les stratgies adoptes portent des fruits. Il sagit
notamment de liodation du sel de cuisine qui a permis de
rduire la prvalence de lendmie du goitre de 29,5%
5,4% entre 1991 et 2010 et la mise en place de microprojets
dans le domaine de la scurit alimentaire. Cependant, il faut
reconnatre que les approches ont parfois manqu un cadre
commun de rsultats o les priorits de chacun des acteurs
concerns sont dfinies et prises en compte en termes de planification et dintervention sur le terrain.
Et les actions des agences du Systme des Nations Unies
(UNICEF, PAM, FAO, OMS) contre la malnutrition, sont-elles
mieux coordonnes ?
Lappui des Organismes du Systme des Nations Unies, des
ONG internationales et nationales est salutaire. Il se manifeste en termes de distribution de denres alimentaires, des intrants agricoles et thrapeutiques, des mdicaments, de la
fourniture de ractifs et des consommables pour le diagnostic des maladies associes la malnutrition chez les enfants.
A cela on ajoute le renforcement des capacits des intervenants, des amnagements divers. Il a permis de sauver des
milliers de vies humaines. Dans le domaine de la sant par
exemple, la cration des Centres de nutrition thrapeutique
en interne et des Centres de nutrition ambulatoires dans les
rgions du Nord, Extrme-Nord, Est et Adamaoua a permis

de rduire la mortalit due la malnutrition de manire significative.


Depuis quand le Cameroun est-il entr dans la zone critique
des pays reconnus par les Nations Unies comme pays o
svit la malnutrition ?
Les interventions de grande envergure telles que liodation du
sel de cuisine et la supplmentation en vitamine A des enfants de moins de 5 ans remontent aux annes 90. Sagissant
de la malnutrition aigu ou chronique, le Cameroun est entr
dans la zone critique en 2008-2009 avec la crise alimentaire
mondiale suivie de la longue et svre scheresse qui a frapp
la partie septentrionale au mme titre que les autres pays du
sahel en 2010. Ds cet instant, on a not une forte mobilisation des partenaires pour juguler la crise.
Comment en est-on arriv l ? Le Cameroun a pourtant la
rputation de pays de lauto suffisance alimentaire
Il faut reconnatre que la survenue de la malnutrition dpend
de plusieurs facteurs. La scurit alimentaire nest pas le seul
lment qui intervient dans la lutte contre la malnutrition. La
pauvret (les couches des populations les plus pauvres sont
les plus affectes), laccs leau potable, les maladies pour
ne citer que ces quelques facteurs contribuent fortement la
survenue de la malnutrition. Comme jai eu loccasion de le
souligner, la crise conomique et les alas climatiques ont
fortement contribu la dgradation de ltat nutritionnel
des couches vulnrables.

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STRATEGIE

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Intervention

Agir ou laisser mourir

Un bon suivi garantit une meilleure sant.


Rosine AZANMENE NKONLA

e thtre du drame semble bien loin du primtre urbain. Tellement " loin " que cest
travers le petit cran quun dput de la
Nation stonne de voir des enfants rabougris et affaiblis par la malnutrition Cet lu nen
croit pas ses yeux en regardant la tlvision
des images dun reportage sur la malnutrition au
Nord-Cameroun. Comment les journalistes
peuvent-ils habiller leurs reportages avec des
images de la Somalie ? , sindigne Monsieur le
dput qui ne veut pas croire que ce sont bel et
bien les images du Cameroun.
Comme ce dput, plusieurs autres Camerounais pensent que la malnutrition,avec les enfants squelettiques, ventrus, prsentant les os
fleur de peau, les membres grles ou rongs par
le kwashiorkor ou dans un tat de marasme, est
bien une ralit dailleurs.
Pourtant, les cris de dtresse de ces enfants viennent de Lamoudam, dans la rgion du Nord, de
Zidim dans lExtrme Nord de Lomi lEst, et
mme dautres coins du pays. Ces cris de dtresse doivent pourtant rsonner comme une
cloche qui appelle la compassion ou au devoir en tant quhumain, parent, ou dcideur.
Non, il ne sagit pas denfants des autres ! Bernard Djonga, le prsident de lAssociation Citoyenne de Dfense des Intrts Collectifs
(ACDIC), pense quil y a une relle situation en

amont. Un problme de volont politique.


Ce nest assurment pas le problme de disponibilit financire qui engendre la disparit observe aujourdhui dans le secteur agricole.
Cest un problme de priorit ! Argue Bernard
Djonga, qui se souvient que le budget cumul
des ministres de lAgriculture et du Dveloppement rural et celui de lElevage, des Pches et
Industries animales en 2012, slevait 104 milliards Fcfa. Sur ce montant global, 54 milliards
Fcfa ont t affects au fonctionnement (organisation des sminaires, frais de mission, bon de
carburant, tlphone, primes et gratifications).
Ce membre bouillant de la socit civile au Cameroun explique aussi que le ministre de
lAgriculture et du Dveloppement rural a gr
en 2011, des projets avoisinant 210 milliards
Fcfa.
En 2013, plus de 50 000 enfants de moins de 5
ans sont exposs aux risques de malnutrition
aige dans les rgions du Nord et de lExtrme
Nord, et 1.145 000 enfants de moins de cinq
ans, ont un retard de croissance, selon un rapport rcent de la FAO, sur la scurit alimentaire.
Lors dune de ses communications au Groupement interpatronal du Cameroun (Gicam) en
juillet 2012, Andr Fotso, son prsident, fait remarquer que le secteur agricole reste caractris par des rendements faibles, dimportantes
pertes aprs rcoltes, labsence de financements
adapts ses spcificits et surtout dimportantes contraintes foncires. Bernard Djonga et

dautres acteurs de la socit civile travers le


Pacte pour le dveloppement rural, dmontrent
que 80% de la production des exploitations familiales sont destines lautoconsommation.
Pourtant, prs de 80% de ces petits producteurs
sont cours de semences tant sur les plans qualitatif, quantitatif que sur le plan de la diversit.
Du coup, il parat capital de booster la production locale, et donc permettre aux populations
de manger quilibr et leur faim.
Cela permettrait de rsoudre trois problmes
cruciaux : la disponibilit des denres diversifies sur les plans qualitatifs et quantitatifs ; laccessibilit des aliments toutes les bourses ;
ainsi que la consommation de ces denres. La
sensibilisation des populations sur la notion de
lquilibre alimentaire savre imprative. Dans
une perspective de souverainet alimentaire,
une relle politique devrait galement faire de
la rduction de la dpendance alimentaire nationale une priorit. Selon Bernard Djonga, la
rduction de 5% des importations annuelles de
riz, de poisson et de bl, fait conomiser 18 milliards de Fcfa par an lEtat. De quoi accompagner les petits producteurs en zone rurale. Un
accompagnement qui leur permettra non seulement daccder des revenus dcents, mais surtout de pratiquer une agriculture capable de
produire une nourriture de qualit. Il est donc
temps dter ce voile pernicieux qui empche
de voir mourir lavenir de demain

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STRATEGIE

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Malnutrition

Un combat mener au Cameroun


Jeanine FANKAM, journaliste,
Cameroon Tribune ( JAFEC)

ourquoi la malnutrition devrait-elle


tre une des priorits de la Sant publique au Cameroun ? La question,
nous lavons pose un spcialiste.
Voici la rponse de Georges Okala, Sousdirecteur de lAlimentation et de la Nutrition au ministre de la Sant publique:
La lutte contre la malnutrition aura des effets bnfiques considrables sur la sant
des enfants et des femmes, sur lducation
des nouvelles gnrations et sur la croissance conomique du pays, trois conditions cls pour russir le dfi de la
rduction de la pauvret . Les statistiques
donnent rflchir. Les chiffres fournis par
le Fonds des Nations Unies pour lenfance
(UNICEF), indiquent que le Cameroun
perd par an, 570 millions de dollars (environ 285 milliards de Fcfa), en termes de
productivit, simplement parce que la
malnutrition nest pas une priorit dans la
politique sanitaire. Le pays abrite 44%
denfants malnutris de la zone Cemac
(Communaut conomique et montaire
de lAfrique centrale). 1/8 denfants natteint pas cinq ans au Cameroun et 35% de
ces dcs sont lis la malnutrition. Entre
zro et cinq ans, 60% denfants souffrent
danmie, 36% de carence en vitamine A,
signes de la malnutrition aigu. 32,5%
denfants accusent des retards de croissance, manifestation de la malnutrition
chronique.
Ce taux est rest stable de 2006 2011.
Sur les 10 rgions que compte le Cameroun, six ont une prvalence du retard de
croissance suprieur 30%, rappelle
Georges Okala. Il sagit de lAdamaoua,
lEst, lExtrme-Nord, le Nord, le NordOuest et le Sud. Mais les rgions septentrionales sont les plus touches. A peu prs
1,3 millions denfants sont touchs par la
malnutrition chronique au Cameroun en
2011. Sagissant de la malnutrition aigu
caractrise par une insuffisance pondrale, le Cameroun a dpass le seuil critique de 10% dfini par lOMS
(Organisation mondiale de la sant) plaant le pays en situation durgence au
mme titre que les pays du Sahel.
Pourtant lconomie du Cameroun est
forte dominance agricole. La diversit climatique et gographique qui permet de diversifier les cultures, la disponibilit des
terres et lvidence de la main duvre ne

Parents et personnels de sant doivent conjuguer les efforts pour faire reculer
la malnutrition.
sont pas les moindres atouts de cette co- gine au Cameroun. Il faut agir. Dabord
nomie base sur lagriculture. Les terres par lducation comme cela se fait depuis
arables sont estimes 7,2 millions dhec- quelques annes, puis par davantage dintares, mais seulement 1,8 million dhectare vestissements. Investir pour que les denest cultiv. Une des pistes de solution res alimentaires arrivent o les
pourrait tre explore partir de cette ra- populations en ont besoin, investir pour
lit. En produisant mieux et en approvi- quelles aient accs leau potable, invessionnant adquatement les diffrentes tir pour que le nourrisson soit mis au sein,
rgions.
investir aussi pour la sant de la femme enCela ne suffirait certainement pas frei- ceinte, etc. Dans les zones touches, on
ner le mal dfaut de lradiquer si on ny constate que des actions conjugues de
ajoutait pas un renforcement de la promo- lEtat, des institutions de lONU, de la sotion de lallaitement maternel exclusive- cit civile et des volontaires locaux proment 6 mois et la pratique de lhygine et duisent des rsultats. Il est question de les
la salubrit. Le lait maternel donn exclu- rendre prennes, voire dfinitives. Aucune
sivement jusqu six mois a montr ses ver- contribution ne sera de trop : ni celle des
tus pour la protection de lenfant. A partir communes, ni celles des entreprises cidu seul lait maternel, des vies denfants de toyennes, des associations ou des indivi0 6 mois peuvent tre prserves. De dus. La malnutrition est un frein pour le
mme, labsence dhygine, le manque dveloppement. Elle compromet les efforts
deau potable sont des facteurs de la mal- de lutte contre la pauvret. Elle dcime les
nutrition qui dciment la population in- enfants, et afflige des familles. Ce nest
fantile. On ne devrait plus mourir de pourtant pas une fatalit, mais une affaire
maladies cause par une mauvaise hy- de cur et daction !

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LES ACTEURS DE LA LUTTE


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UNICEF Magazine Janvier 2014

Prestation des ARC

Un vritable sacerdoce
Ils se nourrissent des mercis de leurs communauts sans rechigner sauver des vies au
quotidien. Au nom de lengagement pris.

Lagent relais communautaire parcourt les villages.

Carole Yemelong, journaliste


Canal 2 International ( JAFEC)

e vais dire un grand merci aux


10 agents relais communautaires avec qui je travaille depuis septembre 2011. Merci
lUNICEF qui nous a soutenu avec des kits,
ce qui a permis davoir zro dcs maternel depuis 2011. Applaudissements. Madame Issa est fire delle. Elle est chef de
centre de laire de sant de Lamoudam,
dans le district de sant de Ladgo, rgion
du Nord . Son bilan, tient en ces quelques
lignes. Mais la satisfaction est grande. Madame Issa parle sous les yeux brillants
dmotion de la dizaine dagent relais
communautaires. Ils sont venus firement
prsenter aux journalistes leur travail.
Parmi eux, Job Kalwe, la quarantaine,
agent relais communautaire du village Balane, communaut Toupouri situe une
vingtaine de kilomtre du centre de sant.
Firement, il affirme que sa seule motivation cest sauver des vies humaines. Je
ne reois pas de salaire. Je suis un volontaire. Le soutien moral vient de la population, elles me disent merci . Au dbut de
son activit, en septembre 2011, la communaut lui avait donn 11 000 FCFA

pour saluer son travail. Et puis, plus rien.


Job vit essentiellement des revenus de ses
travaux champtres.

Bnvolat
Ds le dbut du projet chaque chef de
village a prsent le volontaire choisi dans
sa communaut explique madame Issa.
Ernest Taiw, chef de village de Balane, affirme que Job avait t choisi pour sa
connaissance du terrain, il tait agent mobilisateur. Job ne regrette rien. Je partage
mon quotidien entre les malades, qui parfois viennent me chercher trs tt le matin,
et les travaux champtres. Les runions
avec la communaut se font les dimanches, aprs le culte de 9h. A Garouawo, non loi de Lagdo, Franois
Yangoua, donne galement tout de son
temps pour la communaut. Nous
conseillons les mamans, pour la promotion de la sant, comment il faut garder
lenvironnement, prendre soin des enfants,
des femmes enceintes. Nous faisons des
causeries ducatives, sur la consultation
prnatale. Par exemple, beaucoup de
mres nallaient pas dans les centres de

sant, surtout pour des accouchements,


beaucoup de femmes mourraient parce
quelles perdaient beaucoup de sang.
Maintenant, elles ont chang de comportement . Job sensibilise les habitants de
Balan sur lutilisation des latrines, le lavage des mains, pour viter la diarrhe, la
malnutrition. Des kits wash : seau, gobelet,
eau de javel, remis aux meilleurs en signe
dencouragement. Il ne se spare presque
jamais de ce ruban qui lui permet de dtecter des cas de malnutrition. Quand je
repre un enfant malnutri, je le prends en
charge avec le kit reu de lUNICEF. Si le
cas est svre, je le rfre dans un centre
de sant..
Job ne tarit pas de dtails sur le bilan de
ses deux ans dexercice : depuis septembre 2011, jai trait 204 cas de paludisme, et jen ai rfr 17. 36 cas de
diarrhe traits, un rfr, un cas dinfection respiratoire aigu trait, 23 malnutris
modrs dpists. Il lui arrive mme de
transporter le malade une vingtaine de
kilomtres au centre de sant, ou de faire
des dpenses financires personnelles
pour sauver des vies.

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LES ACTEURS DE LA LUTTE


UNICEF Magazine January 2014

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Prise en charge

Agent communautaire, linterface


entre le malade et le centre de sant
Il est charg de diagnostiquer, de traiter les cas lgers de maladies et de rfrer les cas graves
au centre de sant.
Sylvain Andzongo,
journaliste Repres (REJAE)

94

%. Cest le taux de consultation des


agents relais communautaires dans les
campagnes daprs les statistiques de
lanne 2013 du projet Community
case management. Un projet financ par lAgence
canadienne de dveloppement international (Acdi).
Pour ce qui concerne le relais communautaire luimme, Jean Christian Youmba, chef de la division
sant familiale lACMS (Association Camerounaise
pour le Marketing Social) et expert en Community
case management indique que, cest quelquun
qui sait quil ne peut pas tout traiter. Certaines pathologies ne relvent pas de sa comptence. Il
connat les signes de danger. Il sait que lorsquun enfant prsente un seul signe de danger, il doit donner
la premire prescription et rfrer immdiatement
lenfant dans un centre de sant .
Job Kalw, agent communautaire dpendant du centre de sant intgr de Lamoudan, dans la Rgion du
Nord, explique le circuit de prise en charge par les
relais. Sur la base de la formation que jai eue au
bout de dix jours, jai appris diagnostiquer les maladies simples. Avec le kit que jai reu, je peux traiter des cas simples. Lorsque cest grave, je dois
rfrer au centre de sant , explique lagent g
dune quarantaine dannes. Il ajoute quil travaille
bnvolement. Cultivateur la base, il dit avoir reu
une fois de sa communaut, en 2011, une somme
de 8000 FCFA pour ses frais de communication et le
transport.
Les tudes rcentes montrent que la prise en charge
intgre des maladies de lenfant au niveau communautaire mise en uvre par les agents de sant communautaire forms, approvisionns en mdicaments
de qualit et superviss, permet de rduire de manire significative les dcs dus ces pathologies ,
soutient Auguste Kpognon. Directeur excutif de
lAssociation camerounaise pour le marketing social
(Acms).
Les agents de sant communautaires administrent les
mdicaments et tiennent un registre de distribution.
Les recettes mensuelles issues du recouvrement des
cots sont verses au responsable du centre de sant
qui aura la charge de rapprovisionner les stocks
mensuellement.

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LES ACTEURS DE LA LUTTE


20

UNICEF Magazine Janvier 2014

Centre de nutrition thrapeutique interne

Un rduit au secours des malnutris

Cre en mai 2009, cette structure remplit sa mission, malgr une capacit daccueil limite.

Au CNTI, les enfants bnficient des soins et dun bon accueil.


Patricia Ngo Ngouem,
journaliste Mutations (REJAE)

est au sein de lHpital rgional de Garoua (Hrg) que le


Centre de nutrition thrapeutique interne (CNTI) est log. Il
ne dispose que dune salle dhospitalisation dune capacit daccueil de 10 lits.
Les sollicitations sont pourtant nombreuses. La moyenne mensuelle de cas
reus est de 20 25 enfants. Il nous est
par exemple arriv de mettre deux enfants
dans le mme lit, confie Amadou Alouki,
responsable du Centre. Cest pourtant dans
ce rduit que Christine, 9 mois, souffrant
de malnutrition aigu, a pu tre sauve.
Avec sa maman, elle retournera bientt
Ngong (60 km de Garoua) do elles sont
venues.
Si le personnel - compos de deux infirmiers et de deux nutritionnistes matrise
parfaitement son travail, labsence de mdicaments, notamment des antibiotiques,
rend la tche particulirement ardue.

Nous navons pas tous les mdicaments


qui devraient tre mis la disposition des
malades, se plaint Amadou Alouki. Il
continue : Actuellement, nous navons
que des antibiotiques de premier palier.
Des patients viennent avec des complications telles que la pneumonie quon ne
peut traiter quavec avec des antibiotiques
de deuxime palier qui sont de type injectable, mais que nous navons pas sur
place, prcise-t-il. Malgr cela, le petit
personnel du Centre ne baisse pas les bras.
La preuve, les dcs lis la malnutrition
ont considrablement baiss depuis la
mise en place du programme. Avant, on
avait 5 ou 6 dcs denfants malnutris par
mois. Depuis la Cration du Cnti, on en
enregistrait de moins en moins. Il arrive
quon nen pas du tout pendant plusieurs
mois daffil., renseigne le chef de Centre. Le mois de juin dernier a malheureusement t douloureux, car le centre a
enregistr 6 dcs sur les 31 cas reus.
Ces dcs, apprend-on, sont dus au fait
que ces enfants nous arrivent gnrale-

ment la phase tertiaire, quand il est dj


trop tard. Raison pour laquelle le personnel met galement laccent sur les causeries ducatives, afin dinculquer aux
parents, non seulement les bonnes pratiques nutritionnelles, mais aussi, les bons
reflexes qui consistent aller dans les centres de sant, ds que lenfant prsentent
des signes inquitants. Nous faisons le
Counselling chaque jour pendant que le
malade est hospitalis .
Au Centre de nutrition thrapeutique interne, la prise en charge est gratuite. Ce
qui est un lment important de motivation pour les familles essentiellement pauvres. Cette prise en charge gratuite de la
malnutrition infantile est possible grce
lappui du Fonds des nations Unis pour
lenfance (Unicef). Les cas rfrs sont gnralement dtects lors des consultations
dans les centres de sants du village. Les
enfants gs de moins de cinq ans sont les
groupes cibles auxquels sajoutent des cas
spciaux.

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LES ACTEURS DE LA LUTTE


UNICEF Magazine January 2014

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La radio communautaire

Un moyen efficace de la
lutte contre la malnutrition
Un programme radio peut sauver la vie dun enfant. Sant et Vie sur la chane Boumba Fm
a sauv celle dune fillette de 4 ans Yokadouma. Sa mre raconte lhistoire.
Arthur Fidelis Metsampito Bamlatol,
journaliste, Radio Boumba FM

olange Ligomori, est une mre dun


enfants. Elle a toujours loreille colle au transistor chaque mission
de sant et vie , les mercredis soir
la radio Boumba fm de Yokadouma. Cest
en y coutant une de ces missions dont
le thme portait sur la malnutrition, quelle
a pu sauver la vie de sa fillette de quatre
ans. Elle avait dj pourtantfait le tour des
marabouts de sa contre, sans rsultat positif. Ces marabouts me disaient que mon
enfant avait t mange par les sorciers et
quil me fallait faire des rites traditionnels
pour arracher son me entre les mains de
ses bourreaux. Un gros mensonge qui a
failli me faire perdre cette enfant, confiet-elle.
Pourtant comme sa fillette, plusieurs enfants et quelques personnes ges de Momesseng, son village et des localits
environnantes, ont pu se tirer des effets
pervers de la malnutrition grce une
coute attentive des interventions des personnels de sant invits des missions
appropries la radio communautaire locale ; une coute quelles ne peuvent plus
laisser aujourdhui au regard des effets bnfiques engrangs. Ces missions nous
permettent non seulement dapprendre
beaucoup de choses quon ignorait au
sujet de la malnutrition et des autres maladies mais aussi et surtout de courir lhpital le plus proche en cas de maladie ,
renchrit-elle. Bien plus, une mission
produite sur limportance de lallaitement
maternel exclusif jusqu six mois alors
quelle tait enceinte, nous avoue-t-elle,
ma permis avec le consentement de mon
mari, dadopter ce type dallaitement pour
le petit garon que je tiens entre mes
mains . Et dajouter, le sourire aux lvres,
le rsultat est l. Vous voyez comment il
est bien portant. Cette histoire narre par
cette auditrice paysanne, prouve combien
la radio communautaire constitue un l-

Les journalistes des radios communautaires: un vecteur important


de sensibilisation.
ment fondamental dans la promotion de la nat le Dr Donfack Mbasso Lopold Cylutte contre la malnutrition en gnral et riaque, le mdecin chef du service de
les pratiques familiales essentielles en par- sant de district de Yokadouma. Grce la
ticulier. De Koussri Moloundou, de Ga- radio communautaire, ajoute-t-il, la proroua-Boulai Batcham en passant par motion de lallaitement maternel exclusif,
Eda, Garoua, Douala, Bar Bakem, Mbal- de lutilisation de la moustiquaire imprmayo ou Mvomekaa, la radio commu- gne, du lavage des mains au savon, pour
nautaire joue un rle dterminant dans la ne citer que ces quelques gestes qui sausensibilisation des communauts sur les vent, connat un essor dans les commuquestions de sant maternelle et infantile. nauts et contribue faire viter de
Les missions ralises avec les per- nombreuses maladies malgr le poids des
sonnes ressources sur la sant en gnral et us et coutumes encore bien perceptible.
la malnutrition en particulier, permettent Cette dynamique des radios de proximit
aux communauts locales, en sus des cau- dans la communication pour le dvelopseries ducatives ralises lors des consul- pement au service des enfants et des
tations prnatales, de comprendre que la couches sociales dfavorises, relve Romalnutrition qui svit avec force dans nos bert Hamboa Toko, chef de station de la
villages nest pas un phnomne mystique, radio Tikiri fm de Meiganga, est la rsulmais une maladie vitable qui peut se soi- tante des efforts que fournit lUNICEF dans
gner facilement par une amlioration le renforcement des capacits des mdias
quantitative et qualitative de lalimentation de proximit dans la matrise des thmapour chaque tranche dge Je crois que ces tiques lies la survie et au dveloppemissions qui sont lies la vie, mritent ment du jeune enfant o la lutte contre la
dtre prennises parce quelles touchent malnutrition et la promotion des pratiques
une grande population grce lusage, familiales essentielles, constituent de vrientre autre, des langues locales , recon- tables chevaux de bataille.

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PAROLE A...
22

UNICEF Magazine Janvier 2014

Dr. Souleymanou Yaya

Que lUNICEF tende ses actions


Le dlgu rgional du ministre de la sant publique pour le Nord appelle aussi les mairies
prendre en charge les agents relais communautaires.
Propos recueillis par
Carole Yemelong et Ccile Itoni (JAFEC)
Monsieur le Dlgu rgional de la Sant Publique
pour le Nord, quelle est lapproche de gestion
communautaire de la sant, mise en place par le
ministre de la Sant publique ?
Cest un processus qui est en cours. Vous savez
quon est en pleine dcentralisation, et sur ce plan,
les collectivits territoriales dcentralises, ont reu
mandat dappuyer fortement les actions du ministre de la Sant. On a commenc par des choses
plus videntes, comme des constructions des centres de sant, leur quipement, et mme le recrutement du personnel avant daboutir au volet
communautaire. Il faut quon implique les mairies
dans la prise en charge des relais communautaires.
Cest de leur ressort normalement, la communaut
fait partie de la commune. Dautres partenaires donnent leurs coups de main. Cest le cas des comits de
gestion et des comits de sant. Il y a aussi lUNICEF
qui nous appuie fortement dans les 15 districts de
sant de notre rgion.
Comment les rgions septentrionales participentelles leffort de rduction du taux de malnutrition
qui les frappe si durement?
Dans le Nord et lExtrme-nord, des programmes
spcifiques sont dvelopps dans des centres de sant
intgrs. Il est envisag lutilisation des aliments locaux dans le traitement des enfants malnutris. Cest
de l que viendra le salut. On est en train de voir
comment renforcer les aliments locaux. Il y a une extrme pauvret dans la rgion avec des familles qui
nont pas de quoi sacheter la nourriture. Certaines
de ces familles ne peuvent pas tenir 6 mois de lanne avec ce quelles produisent. Dans ces conditions,
les enfants ne peuvent que souffrir de malnutrition.
Quels sont les rsultats des actions comme la semaine de lallaitement maternel exclusif ?
On na pas couvert toute la rgion qui est vaste et
compte prs de 2,5 millions dhabitants, mais dans
les endroits o lon a implment le programme, il y
a un impact visible.
Et le personnel manque !
Je ne prfre mme pas en parler (rires). Je dirais
mme que le personnel manque criardement. Raison
pour laquelle limplication des relais communautaires nous semble une des approches qui peuvent

nous aider. Le personnel manque beaucoup, et mme


quand il y en a, il nest pas souvent qualifi. Tous les
3 4 mois, nous sommes obligs de faire des
sances de formation, de recyclage. Avec un personnel insuffisant, on ne peut pas relever le dfi, heureusement quil y a la prsence de ces volontaires.
Comment travaillez vous avec des partenaires
comme lUNICEF ?
Ce sont des partenaires traditionnels, parce quen fait
cest lEtat qui dfinit les besoins. LEtat dit : voil nos
problmes, voil nos esquisses de solutions, quest-ce
que vous pouvez nous apporter. UNICEF a choisi la
survie de lenfant particuliremen. Avec eux, on a rflchi pour que cette approche communautaire
prenne forme. Au niveau central, il y a une plateforme o tous se runissent ou chacun amne son
appui pour que a naille pas dans tous les sens.
Quelles sont vos attentes vis--vis de lUNICEF?
La principale attente cest de renforcer ce quils font
et de ltendre. Pour linstant ils sont dans deux districts de la rgion du Nord, Lagdo, et Pitoa. Nous
en avons 15. Lagdo et Pitoa ne sont pas dj entirement couverts. Puisquapparemment lapproche est
probante, avec lUNICEF particulirement, nous attendons que ce soit tendu, si nous couvrons toute la
rgion, avec cette approche-l, pour une efficacit
mme de 60%, je pense quon pourra baisser considrablement le taux de morbidit.

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PAROLE A...

UNICEF Magazine January 2014

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Philippe Douste-Blazy

Le problme de la malnutrition
est insidieux
Pour le prsident dUNITAID, il est urgent de trouver de nouvelles sources de financements
dans la lutte contre cette maladie.
persuad que lon peut diminuer efficacement la
mortalit des enfants de moins de 5 ans si on est actif.
Jen ai parl au prsident de la Rpublique Paul Biya
qui ma paru non seulement intress, mais qui ma
demand ce quil faut faire pour inverser la courbe.
Car cest quelque chose qui nest pas vritablement
connue des autorits en Afrique en gnral, et au Cameroun en particulier. Moi-mme qui suis mdecin,
je ne le connais pas trs bien.

Propos recueillis par Patricia Ngo Ngouem,


journaliste Mutations (REJAE)

Vous avez effectu une visite de travail au Cameroun


du 05 au 07 novembre derniers, au cours de laquelle
vous avez plaid, auprs du prsident de la Rpublique, des autorits publiques et du secteur priv,
pour la mise sur pied dun processus pour la recherche
de financements innovants pour la lutte contre la malnutrition qui tue beaucoup denfants de moins de 5
ans en Afrique centrale et de louest. Quest-ce qui
motive ce plaidoyer ?
Nous travaillons beaucoup au Cameroun. UNITAID a
initi tous les programmes de lutte contre le sida la
fois chez les enfants en finanant des programmes de la
Fondation Clinton, mais galement chez la femme enceinte en finanant les programmes du Fonds des Nations Unies pour lEnfance (UNICEF). Durant mon
sjour, jai t particulirement sensibilis par les
quipes de lUNICEF sur un autre sujet de sant publique majeur qui est celui de la malnutrition chronique. Majeur parce que le problme de la malnutrition
est insidieux. On ne le voit pas, il fait des dgts, il tue
45% des enfants de moins de 5 ans. Je suis aujourdhui

Inverser la courbe suppose plus de financements


pour la lutte contre ce flau. Or les bailleurs de
fonds investissement de moins en moins et les dons
privs sont de plus en plus rduits...
Aujourdhui, on voit bien quavec les fiscalits classiques, cest--dire les budgets pays par les impts
classiques, on narrivera pas, en particulier les pays
occidentaux, augmenter indfiniment laide publique au dveloppement. Cest un problme grave
parce que les problmes explosent, la pauvret augmente dans le monde, les riches sont de plus en plus
riches, mais les pauvres restent toujours pauvres. Or
la dmographie fait que les gens les plus pauvres font
plus denfants. Donc, globalement, le nombre de pauvres augmente. Il est absolument vident que les pays
occidentaux qui donnent jusqu maintenant laide publique au dveloppement, sont eux-mmes des pays
qui connaissent des dficits abyssaux. Donc, il faut inventer des financements nouveaux : ce quon appelle
les financements innovants ou encore nouvelles
sources de financements.
Quelles sont ces nouvelles sources de financements?
La premire que nous avons trouve, cest la taxe sur
les billets davions des vols internationaux. Cest un prix
drisoire. Dailleurs, les gens qui prennent lavion ne
se rendent pas compte quils donnent un euro UNITAID. Maintenant, il faut en trouver dautres. Il faut en
trouver dans des activits qui bnficient le plus de la
mondialisation : lavion, le mobile, Internet, etc. Il y a
aussi toutes les ressources naturelles que lon extrait du
sol. Donc, il me part normal que ces ressources extractives puissent tre microscopiquement taxes pour
permettre de trouver des financements pour permettre
aux enfants de manger correctement, de boire de leau
potable, davoir des toilettes, de pouvoir se soigner, et
bien videmment, de pouvoir sduquer.

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POST-SCRIPTUM
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UNICEF Magazine Janvier 2014

POST-SCRIPTUM

Paul Eboa,
ditorialiste Cameroon Tribune
Selon le plan stratgique sant communautaire du Cameroun pour la priode 20132017, en 2004, 32% des enfants de 3 ans
souffraient de malnutrition chronique dans
le pays. Cette ralit est confirme par les
statistiques du Fonds des Nations unies pour
lenfance (UNICEF). Ces statistiques montrent, en effet, que 32,5% des enfants de
moins de 5 ans sont touchs par la malnutrition. Les rgions les plus touches sont
lExtrme-Nord (4,1%), le Nord(3,4%), le
Sud (2,9%) et lEst (2,2%) . Les consquences de ce phnomne sont catastrophiques car les enfants malnutris sont plus
exposs aux maladies et enregistrent 2 3
annes de scolarisation en moins. De
mme, une fille ayant souffert de malnutrition prsente plus de risques de donner
naissance un enfant de faible poids
(moins de 2,5 kgs)
A lanalyse, il apparat que la malnutrition
relve plus de lignorance que de la pauvret. Elle cause, en tout cas, dnormes
dgts. Ces dgts sont tels que ni le gouvernement, ni les bailleurs de fonds ne
sauraient les ignorer puisquils retardent le
progrs de la nation. Selon les statistiques
fournies par lUNICEF, le Cameroun perd

Une action multisectorielle


chaque anne environ 288 milliards de
francs Cfa du fait que le flau de la malnutrition nest pas une priorit, alors quil ne
faudrait investir que 15.650 francs Cfa par
enfant et par an pour rduire la malnutrition
de faon significative. Laction multisectorielle denvergure, initie par le gouvernement, et soutenue par les bailleurs de fonds
contre la malnutrition coule donc de
source. Cette action a t rendue possible
lissue du plaidoyer pour le repositionnement institutionnel et stratgique de la nutrition dans les politiques et programmes
sectoriels au Cameroun. Il y a lieu de souligner quune mission sest droule, dans
ce sens, du 8 au 12 avril dernier dans notre
pays. Elle tait conduite par les reprsentants de lUNICEF , de lOMS ,de la FAO et
du PAM. Cette mission tait compose de
six conseillers en nutrition venus des bureaux rgionaux africains de ces reprsentations des organismes spcialiss de
lONU. La mission avait pour objectif dintgrer une comprhension mutuelle de la
malnutrition au Cameroun, danalyser les
mcanismes de coordination et de mise en
uvre des interventions multisectorielles,
de dresser ltat des lieux des acquis et
proposer des recommandations pour lapplication de la feuille de route du Mouvement SUN (Scaling up nutrition). Elle
visait aussi conduire un plaidoyer pour le

Le bien tre est visible chez des enfants qui nont pas souffert de malnutrition.

renforcement de la multisectoriali dans la


lutte contre la malnutrition .
Il y a certainement lieu de saluer la pertinence de cette dmarche. Il faut encore
souhaiter que la multisectorialit de la lutte
contre la malnutrition se renforce et se traduise par des rsultats palpables, concrets
et irrfutables. Cest dans ce sens quil faut,
par exemple, saluer laction mene par la
Federation of Cameroon Breadstfeeding
Promotion Associations (FECAPBA) sous la
houlette de James Achanyi Fontem. Au fil
des annes, de nombreuses mres denfants ont adopt lallaitement maternel exclusif pour nourrir leurs enfants grce aux
efforts de sensibilisation mens par cette fdration, pargnant ainsi leur progniture
des dangers de la malnutrition. La mise en
uvre de la multisectorialit passe aussi par
ladoption des mesures fortes, notamment
la prise de conscience des pertes conomiques de la malnutrition et la dcision de
placer ce phnomne en priorit dans
lagenda politique, mais galement la mise
disposition des ressources financires suffisantes. Une telle option suppose que le
gouvernement redynamise sa coopration
avec les bailleurs de fonds impliqus dans
la lutte contre la malnutrition au Cameroun
savoir lUNICEF, lOMS , le PAM , la
FAO et le FIDA ( Fonds international de
dveloppement agricole)

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COUNSELLING

UNICEF Magazine January 2014

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Allaitement maternel exclusif, vaccination, utilisation des moustiquaires

Les gestes qui sauvent

Si elles russissent tre intgres par les populations ces habitudes sociales apparemment banales
contribueraient rduire considrablement le taux de mortalit, notamment chez les enfants plus
exposs des morts dont les causes pourraient tre vites.
Elodie N. Bodolo,
journaliste Mboa. Info
( REJAE)

allaitement maternel
exclusif
contribue la formation des dfenses naturelles chez lenfant.
Vacciner normalement les enfants les protgent contre les maladies, de mme que les faire
dormir sous la moustiquaire imprgne les pargnent des piqres de lanophle, agent
vecteur du paludisme. Les campagnes sanitaires et leurs spots
publicitaires renseignent rgulirement sur ces gestes qui sauvent. Et pourtant, la porte de
ces pratiques salvatrices na toujours pas encore t bien cerne
par les destinataires de ces messages. Consquence : au Cameroun 1 enfant sur 8 natteint pas
les 5 ans; 122/1000 naissances
vivantes dcdent chaque anne
des causes qui auraient pu tre
vites dont la malnutrition, le
paludisme
Lallaitement maternel exclusif
ne cote rien la maman, mais
apporte normment lenfant.
Au Cameroun seulement 21%
denfants de moins de 6 mois
sont allaits exclusivement au
sein. Pourtant, tous les bbs devraient ltre durant les six premiers mois de leur vie. Allaiter
exclusivement lenfant au sein
ds lheure qui suit sa naissance
en lui donnant le colostrum. Ce
premier lait de couleur jauntre
contient des anticorps indispensables lenfant. Puis poursuivre
avec lalimentation au sein
jusqu six mois, sans eau,ni autres boissons ou aliments.
Le lait maternel, toujours sain et
prt la consommation, est la
meilleure source dnergie et de
nutrition de lenfant. Il rduit les
dcs dus aux maladies diarrhiques et aux infections respiratoires aigus (IRA). Cest
partir de six mois, et jusqu 24

mois que lenfant doit tre soumis une alimentation complmentaire, riche en vitamines , en
sels minraux et en zinc, fer,
iode, en vitamine A
La vitamine A

Elle est essentielle pour la croissance de lenfant. Prsente dans


la viande, le foie, les produits laitiers et les ufs, certains fruits,
les lgumes feuilles vertes et
lhuile de palme rouge, ce micronutriment est aussi dterminant
pour
le
systme
immunitaire de lenfant. Il est essentiel pour la synthse des pigments visuels ncessaires pour la
vision nocturne, la croissance
des organes (os, bronches, intestins, peau), la production de mlanine et le maintien de la sant
de la peau ; la dfense immunitaire.
Une carence en vitamine A
(CVA) peut entraner une Xrophtalmie (Non ccitante 90%
/ ccitante 10%) ; des troubles
cutans (scheresse de la peau) ;
une hmralopie (vision nocturne difficile) ; la fragilit vis-vis des infections ; les troubles
de la croissance osseuse. Pour
tre plus prcis, Archana Dwivedi explique que Si les enfants
manquent de vitamine A, leurs
capacits rsister des maladies comme les diarrhes, la rougeole
et
les
infections
respiratoires sont trs limites .
Selon cet Administrateur du projet de nutrition maternelle Augmenter les rations en vitamine A
des populations souffrant de
CVA peut diminuer la mortalit
infantile pour ces maladies de 23
% et les dcs denfants de prs
dun quart.
La moustiquaire
La moustiquaire joue un grand
rle dans la lutte contre le paludisme. Cette maladie cause 2
000 morts au Cameroun chaque
anne dont 41% denfants de
moins de 5 ans. A loccasion de
la Journe mondiale du palu-

disme, le 25 avril 2013, lUNICEF rappelait que lutilisation


des moustiquaires imprgnes
dinsecticide est essentielle pour
combattre ce flau qui reste
lune des principales causes de
mortalit des enfants dans le
monde.
Do le projet de lUNICEF et ses
partenaires de distribuer gratuitement des moustiquaires impr-

gnes dinsecticide de longue


dure. Selon lorganisation de
protection et de promotion des
droits des enfants, cette mthode
permettra de rduire jusqu
20% le taux de mortalit infantile, une fois que le taux de couverture universelle une
moustiquaire pour deux personnes sera atteint.

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COUNSELLING
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UNICEF Magazine Janvier 2014

Astuces

Malnutrition chronique : que faire ?


Tout enfant peut tre sauv de la malnutrition avant son deuxime anniversaire .
Quelques conseils pratiques.
Valerie Ntida, journaliste,
Satellite FM (REJAE)

Lenfant en bonne sant grandit vite et apporte du sourire la mre.

1-Avant sa naissance, la future


maman doit :
Etre supplmente en acide folique,
en calcium et en micronutriments
(vitamine A)
Prvenir le paludisme en dormant
sous la moustiquaire imprgne
dinsecticide
Se dparasiter
Promouvoir les pratiques dhygine
(boire leau potable, lavage des
mains avec de leau et dusavon
2- De la naissance 6 mois
Donner exclusivement le lait maternel au bb
Dormir sous la moustiquaire impregne
3- De 6 mois 24 mois
Poursuivre lallaitement maternel
Complter,lallaitement martenel
avec une ration quilibre faite
daliments riches en vitamine A
(jaune duf, les produits laitiers,
petits poissons, le foie, le melon, la
patate douce, le mas, la carotte, les
lgumes feuilles vertes, lhuile
rouge.)
Donner les fruits bien lavs et rduits en pure ou en jus
Donner au bb de l eau potable
Le dparasiter tous les 6 mois
partir de son douzime mois
Toujours faire dormir lenfant sous
une moustiquaire imprgne dinsecticide
Pratiquer le lavage des mains avec
de leau et du savon avant et aprs
les repas, aprs la sortie des toilettes
et aprs avoir jou
Promouvoir lhygine individuelle
et environnementale

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COUNSELLING

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Astuces

10 bonnes raisons dallaiter son bb


exclusivement au sein avant six mois

Valerie Ntida (REJAE)

Le lait maternel est un aliment


riche qui, non seulement suffit
nourrir le bb, mais aussi le protge de certaines infections et parasites. Voici les 10 vertus du lait
maternel:
1- Il procure lhydratation ncessaire lenfant grce sa teneur en eau
2- Il fournit lnergie ncessaire
la formation des muscles et la
croissance du nourrisson grce
aux protines quil contient;
3- Il est riche en glucose, carburant du cerveau;

contient;
4- Il est riche en lipides, nutriments ncessaires au dvelop- 8- Il facilite la croissance et le dveloppement des intestins;
pement du cerveau;
5- Il est riche en vitamines et mi- 9- Il protge contre les infections
bactriennes grce sa teneur
nraux ncessaires au dvelopen facteurs antibactriens impement du nourrisson et
munoglobulines igA (bifidoessentiels pour la formation des
bactrium,
lactoferrine,
os et des dents, prvient contre
lysozymes, casine, macrolanmie;
phages, lymphocytes T et B.)
6- Il rgularise le mtabolisme, favorise la maturation du systme 10- Il protge le bb contre les
infections virales et les paraimmunitaire et protge contre
sites grce sa teneur en faclhypothyrodie congnitale
teurs parasitaires et antiviraux (
grce aux hormones quil
IgA scrtoires, IgM ,IgG et les
contient;
macrophages et lymphocytes T
7- Il facilite la digestion des aliet B
ments grce aux enzymes quil

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COUNSELLING
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Astuces

Les bonnes positions pour allaiter


Pour un allaitement optimal, la maman doit avoir une position qui permet
au bb une bonne prise sein.

Comment aider une mre positionner ou tenir son bb au sein ?


Valerie Ntida, journaliste satellite FM, Rejae
Les quatre points cls sur la position du bb sont: droit, face
la mre, proche, et soutenu:

Proche : Le bb doit tre proche de sa mre


Soutenu : La mre doit soutenir tout le corps du bb, pas seulement le cou et les paules
Les 4 signes de bonne prise :

Droit : Le corps du bb doit tre droit, non vout ou pli, mais


avec la tte lgrement en arrire
Face la mre : Le corps du bb doit tre en face du sein et il
ou elle doit tre capable de regarder le visage de la mre, et
non tre tenu plat sur sa poitrine ou abdomen

Bouche du bb grande ouverte


Menton touchant le sein
Une plus grande partie de laurole est visible au-dessus du
mamelon
La lvre infrieure est retrousse vers lextrieur

1. La position classique en berceuse

4. La position croise pour jumeaux

Valerie Ntida, journaliste


satellite FM, Rejae
Le bb repose sur lavant-bras
de la mre, prs de son ventre.
Sa tte est soutenue par le
creux du coude et ses fesses
dans la main de la mre

2. La position berceuse modifie utilise pour les nouveau-ns et les petits


bbs ou bbs faibles, ou tout bb
ayant des difficults de prise
La main de la mre glisse jusqu'au
niveau des oreilles de bb. Sa
tte est alors soutenue par la main
de la mre en plaant son pouce
derrire et sous une oreille et son
index derrire et sous l'autre
oreille (permet la flexibilit du cou
de bb vers l'arrire pour tter)
Son dos est soutenu par lavantbras de la mre.

3. La position allonge sur le ct


Cette position est plus
confortable pour la mre
aprs laccouchement et
laide se reposer pendant
lallaitement maternel.
La mre et le nourrisson sont
tous les deux couchs sur le
ct face face.

La mre est assise. Le bb est sur le ct, son corps faisant face
celui de la mre. Le corps du bb est support par lavant-bras
du ct inverse celui du sein offert. Pour viter les douleurs
dans le dos et les paules, la mre peut appuyer lavant-bras sur
un ou deux oreillers poss sur ses cuisses. La tte du bb est
dlicatement soutenue par la main de la mre.

5. Position sous le bras

Cette position est meilleure


Apres une csarienne
Quand les mamelons sont douloureux
Pour les petits bbs
Lallaitement maternel de jumeaux
La mre est assise confortablement le(s) nourrisson(s) sous le
bras. Le corps du nourrisson passe sur le ct de la mre et sa
tte est au niveau du sein.
La mre soutient la tte et le corps du nourrisson avec son bras
et son avant-bras.