Autoevaluación de Neuroanatomia

TEST DE AUTOEVALUACIN
del cerebro)
(Anatoma macroscpica
1. Cul de las siguientes estructuras se halla en el diencfalo?

(A) Tlamo (B) Hemisferios cerebrales (C) Globo plido (D) Ncleo caudado (E)
Cpsula interna
2. La formacin del hipocampo forma parte del
(A) lbulo frontal (B) lbulo parietal (C) lbulo insular (D) lbulo lmbico (E)
lbulo occipital.
3. Cul de los siguientes pares craneales sale del tronco enceflico por su
cara posterior?
(A) I par (B) II par (C) III par (D) IV par (E) VI par
4. A partir de qu estructura neural recibe los impulsos la circunvolucin de
Heschl?
(A) Circunvolucin angular (B) Ncleo geniculado interno (C) Corteza auditiva
primaria (D) Tira sensorial (E) Circunvolucin supramarginal
Preguntas 5 a 9
Emparejelasdescripcionesincluidasenlostems5a9conlasestructurasapropiadasq
uesemuestranconletrasenlaimagen de resonancia magntica ponderada en T1
del corte coronal del cerebro.
5. Est situado en el seno cavernoso.
6. Est situado en la silla turca
7. Forma parte del estriado.
8. Forma parte del lbulo lmbico.
9. Est situado en una cisterna.
Preguntas 10 a 14
Emparejelasestructurasodescripcionesincluidasenlostems10a14conlasestructur
asapropi-adas que se muestran con letras en el corte cerebral, de grueso
espesor y teido:
10. Posee conexiones recprocas entre la formacin del hipocampo y los
ncleos septales.
11. Es el ncleo de mayor tamao del diencfalo.
12. Cpsula interna.
13. Circunvolucin del cngulo.
14. Ncleo caudado.
RESPUESTAS RAZONADAS
1.LarespuestaeslaA.
Eltlamo,juntoconelepitlamo,elhipotlamoyelsubtlamo,componeneldiencfal
o.Eldiencfalo est situado profundamente con respecto al prosencfalo y por
delante del mesencfalo.
2.LarespuestaeslaD.
Elhipocampoformapartedelsistemalmbicoydesempeaunpapelenlamemoria.Eln
ombrederivadelgriegoysebasaensuformadebrazodegitano,queseasemejaaun
caballitodemar.Elhipocampoesunade las primeras regiones que se alteran en la
enfermedad de Alzheimer.
3.LarespuestaeslaD.
Elnerviopattico(IVpar)eselnicoparcranealquesaledeltroncoenceflicoporsucar
a posterior.
4.LarespuestaeslaB.
Lacortezaprimariaauditiva(41,42)sehallaenlacircunvolucindeHeschlyrecibelosi
mpulsosdelncleogeniculadointerno.Lacircunvolucinposcentraleslatirasensorial
,lacortezasomatosensorial(3,1,2).Ellbuloparietalincluyelacircunvolucinangul
ar,querecibeimpulsosvisuales(39),ylacircunvolucinsupramarginal,queinterrelac
ionalosimpulsosaferentessomatosensoriales,auditivosyvisuales(40).Ladestrucci
ndelascircunvolucionesangularysupraangularenelladodominante(habitualment
eelizquierdo)dalugaralsndromedeGer-stmann, que produce agrafia, acalculia,
agnosia digital y desorientacin izquierda-derecha.
5.LarespuestaeslaD.
Laarteriacartidaestsituadadentrodelsenocavernoso,juntoconlosparescraneale
sIII,IV,V1y2yVI;losaneurismasdelaarteriacarticainternaylostumoresdelsenocave
rnosopuedencausarparlisisdelos pares craneales.
6.LarespuestaeslaE.
Lahipfisis(glndulapituitaria)estsituadadentrodelafosahipofisariadelasillaturca
;lostumores comunes de esta regin son los adenomas hipofisarios, los
craneofaringiomas y los meningiomas.
7.LarespuestaeslaB.
Elncleocaudadoyelputamenformanpartedelestriado.EnlaenfermedaddeHunting
tonseproduceunaprdidaneuronalenelncleocaudado;enlaenfermedaddeParkins
onhayunaprdidadelasneuronas pigmentadas de la sustancia negra.
8.LarespuestaeslaA.
Lacircunvolucindelcnguloformapartedellbulolmbico;suslesionespuedenorigin
ar acinesia, mutismo, apata e indiferencia al dolor.
9.La respuesta es la C.
El quiasma ptico est situado en el interior de la cisterna quiasmtica.
10.LarespuestaeslaE.
El fornix contienefibrasdelaformacindelhipocampoydelosncleosseptales.El
fornix se proyecta masivamente hacia los ncleos mamilares del hipotlamo.
11.LarespuestaeslaC.
Elncleopulvinareseldemayortamaodeltlamo.Poseeconexionesrecprocasconl
acortezadeasociacindeloslbulosoccipital,parietalyposterior,eintervieneenlaint
egracindelosimpulsosaferentesvisuales, auditivos y somatoestsicos.
12.LarespuestaeslaD.
Elbrazoposteriordelacpsulainternasesitaentreelncleolenticularyeltlamo.Con
tieneeltractocorticoespinalyestirrigadoporlasarteriasestriadasexternas(ramasd
elaarteriacerebralmedia)ylaarteriacoroidea anterior.
13.LarespuestaeslaA.
Lacircunvolucindelcngulocontieneelcngulo,unhazdefibrasqueinterconectanlaf
ormacindelhipocampoconelncleoseptal.Ladestruccinbilateraldelacircunvolucind
elcngulocausaunaprdidadelainhibicin,ascomounembotamientoemocional.La
memorianoseafecta.Laslesionesdelacircunvolucindelcnguloanterior causan
placidez; la cingulectoma se utiliza para tratar la ansiedad y la depresin
graves.
14.LarespuestaeslaB.
Elncleocaudadoyelputamenconformanelestriado,ungangliobasal.Enlaenfermed
addeHuntington,laprdidamasivadeneuronasenlacabezadelncleocaudadodalu
garaunahidrocefaliaex vacuo.Elglobo plido y el ncleo subtalmico son
tambin ganglios basales.
cefalorraqudeo)
(Meninges y lquido
1.Unamadecasade25aosaquejacefaleasdesde4mesesantes.Esobesa,presentau
nedemapapilarbilateralysuvisinseestdeteriorando.LapresininicialdelLCRest
elevada;otroshallazgosdelLCRsonnormales.LaTCylaRMsonnormales.Estossignos
sedebenauntrastornoenlasalidadelLCR.Culesellugarmsprobabledelaobstruccin?
(A) Vellosidades aracnoideas (B) Acueducto cerebral (C) Agujero de Luschka (D)
Agujero de Magendie (E) Agujero de Monro
2. El volumen total del LCR que se halla en el espacio subaracnoideo y los
ventrculos cerebrales es de
(A) 110 ml.(B) 140 ml.(C) 160 ml.(D) 170 ml.(E) 190 ml.
3. Cul de los siguientes grmenes patgenos es la causa ms probable de la
meningitis bacteriana neonatal?
(A) Streptococcus agalactiae

meningitidis
(D) Streptococcus pneumonia
(B) Haemophilus influenza (C) Neisseria

(E) Herpes simple de tipo 2
4. Qu parte del sistema ventricular contiene el plexo coroideo?

(A) Cuerno frontal (B) Cuerno occipital (C) Acueducto cerebral (D) Tercer
ventrculo (E) Ventrculo terminal
5.
Culdelossiguientesrganosperiventricularesestinervadoexclusivamenteporfi
brasposganglionaresdelgangliocervical superior del sistema nervioso
vegetativo?
(A) rea postrema (B) Glndula pineal (C) rgano vascular de la lmina
terminal (D) rgano subfornical (E) rgano subcomisural
6. Indique la cantidad de LCR que se produce normalmente cada da:
(A) 300 ml (B) 400 ml (C) 500 ml (D) 600 ml (E) 700 ml
7.Cul de los siguientes tumores contiene espirales celulares y cuerpos
psamoma?
(A) Astrocitoma (B) Schwannoma acstico (C) Glioblastoma multiforme (D)
Oligodendroglioma (E) Meningioma
Preguntas 8 a 12
Emparejelasestructurasodescripcionesincluidasenlostems8a12conlasestructura
sapropiadasquesemuestranconletrasenlaimagenderesonanciamagnticaponderadaenT1
deuncortecoronal del cerebro.
8. Oliva
9. Contiene el nervio pattico (IV par).
10. Su estenosis produce hidrocefalia.
11. Contiene un glomo calcificado.
12. Recibe el LCR procedente de las vellosidades aracnoideas.
Preguntas 13 a 17
Emparejelasestructurasodescripcionesincluidasenlostems13a17conlasestructur
asapropiadasquesemuestranconletrasenlaimagendeRMponderadaenT1deuncortesagital
mediodelcerebro.
13. Cisterna superior
14. Bloqueo con produccin de
hidrocefalia
15. Ventrculo lateral
16. Contiene los dos agujeros de Luschka
17. Recibe el LCR a travs del agujero de
Magendie.
1.LarespuestaeslaA.
Esteproceso,denominadoseudotumorcerebral(hipertensinintracranealbenigna)
seobserva
principalmenteenmujeresjvenesobesas.Secreequelacausaesuntrastornodelafu
ncinabsortivadelasvellosidadesaracnoideas.
2.LarespuestaeslaB.
ElvolumentotaldelLCRquesehallaenelespaciosubaracnoideoylosventrculosesde
140ml.
3.LarespuestaeslaA.
Streptococcus
agalactiaeseobservaconfrecuenciaenlosrecinnacidos.LavacunacinantiHaemophilus influenzaehareducidoconsiderablementeestetipodemeningitis. S.
pneumoniae
esunacausafre-cuentedemeningitisenlosadultosmayores. Neisseria meningitidis
seobservadesdelosniosmayoreshastalosadultosde media edad. Herpes simple
de tipo 2 es un virus.
4.LarespuestaeslaD.
Eltercerventrculoposeeplexocoroideo;loslbulosfrontalyoccipitalyelacueductoce
rebralestndesprovistosdel;elventrculoterminalesunadilatacinlocalizadadele
xtremocaudaldelconductocentralquecarece de plexo coroideo.
5.LarespuestaeslaB.
Laglndulapineal(epfisis)estinervadaexclusivamenteporfibrasposganglionares
delgangliosuperiordelsistemanerviosovegetativo;sintetizamelatoninayposeeuna
funcinantigonadotrpica;elrea
postremaesunazonaquimiorreceptoraquedesencadenaelvmitoenrespuestaalap
resenciadesustanciasemetizantesenlacirculacin;elrganovasculardelalminate
rminalesunasalidavascularparalahormonaliberadoradehormonaluteinizante,asc
omoparalasomatostatina;elrganosubfornicalesunreceptorcentralparalaangiote
nsinaII;elrganosubcomisural posee un lecho capilar con clulas endoteliales no
fenestradas y una barrera hematoenceflica.
6. La respuesta es la C.
El plexo coroideo forma LCR a un ritmo de 500 ml/da.
7.LarespuestaeslaE.
Losmeningiomascontienenespirascelularesycuerpospsamomacalcificados;seaso
cianconlaneurofibromatosis2ypredominanenelsexofemenino;losastrocitomasdet
ipoIIpresentanunacelularidadcasinormal,escasopleomorfismonuclearyausenciad
eproliferacinendotelialydenecrosis;losschwannomasacsticossontumoresbenig
nosquesurgenapartirdelasclulasdeSchwannehistopatolgicamenteseobservant
ejidosAntoniAyBycuerposdeVerocay;losoligodendrogliomaspresentancalcificaci
nenel50%deloscasosyclulasconaspectodehuevosfritos(halosperinucleares);elgl
ioblastomamultiformerepresentael55%delosgliomas,esmalignoyrpidamentem
ortal;eseltumorcerebralprimariomscomnycontieneseudoempalizadas,seudorr
osetasperivascularesy proliferacin microvascular.
8. La respuesta es la E.
La oliva es una estructura que hace prominencia en la superficie del bulbo
raqudeo.
9. La respuesta es la D.
La cisterna ambiens contiene el nervio pattico (IV par).
LaestenosisdelacueductocerebralimpidequeelLCRpenetreenelcuartoventrculo,l
oqueorigina una hidrocefalia no comunicante.
Eltrgonodelventrculolateralcontieneungranovillodeplexocoroideo,denominado
glomo.Suele estar calcificado y es muy visible en las imgenes de TC.
12. La respuesta es la A.
El seno sagital superior recibe LCR a travs de las vellosidades aracnoideas.
La cisterna superior (cuadrigmina) est situada sobre la cara dorsal del
mesencfalo.
ElbloqueodelagujerointerventriculardeMonro(p.ej.,acausadeunquistecoloidedelt
ercer ventrculo) provoca una hidrocefalia que afecta al ventrculo lateral.
El ventrculo lateral puede verse entre el cuerpo calloso y el fornix.
ElcuartoventrculocontienelosdosagujerosdeLuschka,quedrenanenlasdoscistern
asdelngulo pontocerebeloso.
LacisternabulbocerebelosarecibeLCRatravsdelagujerodeMagendie.
sistema nervioso central)
(Vascularizacin del
1.Unamujerhipertensade50aosaquejaentumecimientoydebilidadenlapiernayel
pieizquierdos.Culeselvasocuya oclusin puede originar estos sntomas?
(A) Arteria coroidea anterior (B) Arteria cerebral anterior (C) Arteria cartida
interna (D) Arteria cerebral media (E) Arteria posterior
2.Unniode15aosrecibeungolpeenlasienjugandoalbisbolyquedainconsciente.
Despusdeunos10minrecuperalaconscienciaperopresentasomnolencia,yeneltra
nscursodelas2hsiguientesquedaestuporoso.Laspupilassonisocricas.Sesospech
aunahemorragiaintracraneana.
Culeselvasoconmsprobabilidadesdeserlafuentedelahemorragia?
(A) Arteria cerebral anterior (B) Arteria comunicante anterior (C) Arteria
basilar (D) Arteria cerebral media (E) Arteria menngea media
3.
Quarteriairrigaelncleocaudado,elputamenyelbrazoanteriordelacpsulaintern
a,porvadelaarteriaestriadainterna de Heubner?
(A) Cerebral media (B) Comunicante anterior (C) Cerebral anterior (D)
Coroidea anterior (E) Comunicante posterior
4.Qu arteria irriga la cclea?
(A) Protuberancial (B) Laberntica (C) Cerebelosa superior (D) Cerebral
posterior (E) Cerebelosa inferior anterior
5.Qu seno drena la cara superior del cerebelo?
(A) Recto (B) Sagital inferior (C) Petroso inferior (D) Sigmoideo (E)
Esfenoparietal
6.Unamujerde40aos,estudiantegraduada,presentunacefaleainsoportable.Alm
irarsealespejonotquetenaunprpadocado;allevantarlovioqueelgloboocularmir
abahaciaabajoyafuerayquelapupilaestabamuydilatada.Lavisineraborrosaycond
iplopa.Enlaangiografaporresonanciamagnticaseobservunaneur-isma del
polgono de Willis. Qu arteria da origen a este aneurisma?
(A) De Heubner (B) Comunicante anterior (C) Comunicante posterior (D) De
Charcot-Bouchard (E) Coroidea anterior
Preguntas 7 a 11
Lasopcionesderespuestassoncomunesparalostems7a11.Elijaunarespuestapara
cadatemen la serie.
(A) Arteria cerebral posterior (B) Arteria cerebelosa superior (C) Arteria
cerebelosa inferior anterior (D) Arteria cerebelosa inferior posterior (E) Arteria
espinal anterior
Empareje cada una de las descripciones siguientes con la arteria ms
apropiada.
7. Habitualmente da origen a la arteria que irriga el odo interno.
8. Irriga el ncleo facial y el ncleo y tracto espinales del trigmino.
9. Es la rama terminal de la arteria basilar.
10. Irriga los ncleos cerebelosos profundos.
11. Irriga el ncleo ambiguo.
Preguntas 12 a 16
Emparejelosenunciadosdelostems12a16conlaarteriaapropiada,sealadaconletr
asenlafigura.
12. Un aneurisma de esta arteria puede causar parlisis del tercer par craneal.
13. Irriga el brazo posterior de la cpsula interna.
14. La oclusin de esta arteria origina una afasia receptiva fluida.
15. Un aneurisma de esta arteria puede provocar el sndrome de Horner.
16. La oclusin de esta arteria origina un infarto del lbulo paracentral, con
signo de Babinski.
Preguntas 17 a 23
Emparejelosenunciadosdeestaspreguntasconlaarteriaapropiada,sealadaconlet
rasenlafigura.
17. Su trombosis puede causar una parlisis del motor ocular externo.
18. Drena las venas cerebrales profundas.
19. Seala la localizacin del agujero de Monro.

20. Posee granulaciones aracnoideas.
21. Recibe la sangre de las venas oftlmicas.
22. Su desgarro origina una hemorragia subdural.
23. Recibe la sangre de los senos recto, sagital, superior y transverso.
1.LarespuestaeslaB.
Laarteriacerebralanteriorperfundeellbuloparacentral,querepresentalastirasmot
oraysensitiva para las reas de la pierna y el pie.
2.LarespuestaeslaE.
Eldesgarrodelaarteriamenngeamediaprovocaunhematomaepidural.Lossignoscl
sicosdelhematomaepiduralsonlosdeuntraumatismo
craneal,habitualmenteacompaadodefractura,conpr
ogresinsecuencialdesdelaprdidadeconscienciahast
asurecuperacin,comaprogresivo,herniatranstentoria
lconparlisishomolat-eral del nervio motor ocular
comn y muerte.
3.LarespuestaeslaC.
Laarteriacerebralanteriorirrigapartedelncleocaudado,elputamenyelbrazoanteri
ordelacpsula interna, por va de la arteria estriada interna de Heubner (v.fig.
3-2).
4.LarespuestaeslaB.
Laarterialabernticairrigalaccleayelaparatovestibular.Enel15%delapoblacinse
origina a partir de la arteria basilar; en el otro 85
%, de la arteria cerebelosa inferior anterior.
5.LarespuestaeslaA.
Elsenorectodrenalacarasuperiordelcerebelo.Seformaporlaunindelagranvenacer
ebraly el seno sagital inferior.
6.LarespuestaeslaC.
Laarteriacomunicanteposteriorpuededesarrollarunaneurismasacular,quecompri
meelnerviomotorocularcomnydalugarasuparlisisincompleta(v.fig.3.14).LaarteriadeHe
ubneresunaramadelaarteriacerebralanterior.Unaarteriacomunicantepuedealber
garaneurismassacularesqueejercenpresinsobreelquiasmaptico,concuadranta
nopsiainferiorbitemporal.LosmicroaneurismasdeCharcotBouchardpuedenhallars
eenelterritoriodelasarteriasestriadasexternasysonlacausamscomndehemorra
giaintraparenquimatosanotraumtica.Surupturasueleproducirseaniveldelosgan
gliosbasales.Laarteriacoroideaanterioresunaramadelaarteriacartidainterna;
irriga el globo plido y el brazo posterior de la cpsula interna.
7.LarespuestaeslaC.
Laarteriacerebelosaanteriorinferiororiginahabitualmentelaarterialaberntica,que
irrigalasestructuras del odo interno (es decir, la cclea y el aparato vestibular).
8.LarespuestaeslaC.
Elncleofacialyelncleoytractoespinalesdeltrigminoestnirrigadosporlaarteriac
ere- belosa inferior anterior.
9.La respuesta es la A.
La arteria cerebral posterior es la rama terminal de la arteria basilar.
Laarteriacerebelosasuperiorirrigalacarasuperiordelcerebeloylosncleoscerebelo
sos(ncleo dentado).
Laarteriacerebelosainferiorposteriorirrigaelcampoposteroexternodelbulboraqud
eo,in-cluido el ncleo ambiguo.
Unaneurismadelaarteriacomunicanteposteriorpuedecausarparlisisdeltercerpar
craneal.
13.La respuesta es la D.
La arteria coroidea anterior irriga el brazo posterior de la cpsula interna.

Laoclusindelaramaproximaldelaarteriacerebralmediaizquierdadalugaralaafasia
deWernicke, una afasia receptiva fluida.
Unaneurismadelaarteriacartidainternadentrodelsenocavernosopuedeinterrum
pirlasfibras simpticas posganglionares, lo que origina un sndrome de Horner.
Laarteriacerebralanteriorperfundelacarainternadelhemisferio,desdeelpolofronta
lhastalacisuraparietooccipital,incluidoellbuloparacentral.Esteltimodaorigenal
asfibrascorticoespinalesalapiernayel pie opuestos. La destruccin de estas
fibras provoca el signo de Babinski.
LatrombosisdelsenocavernosopuedeoriginarparlisisdelosnervioscranealesIII,IV,
VI,V-1 y V-2.
LagranvenacerebraldeGalenodrenalasvenascerebralesprofundasque drenan el
tlamo y los ganglios basales. La vena de Galeno desemboca en el seno recto.
ElngulovenososealalalocalizacindelagujerointerventriculardeMonro; es el
punto de unin de las venas septales y talamoestriadas.
ElsenosagitalsuperiorrecibeelLCRporvadelasgranulacionesaracnoideas.
Lasvenasoftlmicasinferiorysuperiordesembocanenelsenocav-ernoso.
Eldesgarrodelasvenascerebralessuperiores(venaspuente)originauna hemorragia
(hematoma) subdural.
23.LarespuestaeslaF.
Laconfluenciadelossenos(prensadeHerfilo)recibelasangredelossenos recto,
sagital, superior y transverso.
TEST DE AUTOEVALUACIN (Desarrollo del

sistema nervioso)
1. La retina neural deriva de
(A) placa alar. (B) coroides. (C) cresta neural. (D) tubo neural. (E) pared de la
vescula telenceflica.
2. A qu nivel vertebral se halla el cono medular al nacer?
(A) D12 (B) L1 (C) L3 (D) S1 (E) S4
3.La hernia caudal de las amgdalas cerebelosas y el bulbo a travs del agujero
occipital se denomina
(A) sndrome de Dandy-Walker. (B) sndrome de Down. (C) sndrome de
Arnold-Chiari. (D) crneo bfido. (E) mielosquisis.
4.Unrecinnacidopresentamltiplesmalformacionescongnitaspordisgenesiadel
acrestaneural.Culesdelassiguientes clulas tienen ms probabilidades de
hallarse indemnes?
(A) Clulas del ganglio raqudeo posterior (B)

Clulas del ganglio geniculado (C)
Melanocitos (D) Neuronas motoras (E)
Clulas parafoliculares
Preguntas 5 a 9
Empareje los enunciados de los tems 5 a 9
con las estructuras apropiadas mostradas con
letras en la figura.
5. Es un derivado del telencfalo.
6. Da lugar al plexo coroideo.
7. Procede de la placa alar.
8. Origina las neuronas motoras que inervan
la lengua.
9. Da lugar al ncleo solitario.
Preguntas 10 a 14
Emparejelosenunciadosdelostems10a14conlasestructurasapropiadasmostrada
sconletrasen la figura.
10. Inerva el msculo recto externo.
11. Da lugar a un ncleo parasimptico.
12. Origina el cerebelo.
13. Es un derivado de la placa alar.
14. Origina las neuronas motoras que migran al techo lateral de la
protuberancia.
La retina deriva del tubo neural, que da lugar a todo el SNC.
2.LarespuestaeslaC.
Alnacimiento,elconomedularseextiendehastaL3;eneladulto,hastaelespaciointerv
ertebralL1-L2. A las 8 semanas, la mdula ocupa toda la longitud del conducto
vertebral.
3.LarespuestaeslaC.
ElsndromedeArnoldChiariesunamalformacincerebelobulbarconherniadelvermisinferior
yelbulboatravsdelagujerooccipitalehidrocefaliacomunicante.ElsndromedeArno
ld-Chiariseasociafrecuente-mente a espina bfida.
4.LarespuestaeslaD.
Lasneuronasmotorassedesarrollanapartirdeltuboneural,msespecficamentedel
aplaca basal. Las otras opciones derivan de la cresta neural.
El tracto corticoespinal (piramidal) se origina en el neocrtex del telencfalo.
La tela coroidea da lugar al plexo coroideo.
7. La respuesta es la B.
El ncleo olivar inferior deriva de la placa alar del bulbo raqudeo en desarrollo.
La placa basal da lugar al ncleo hipogloso.
La placa alar origina el ncleo solitario.
La columna ESG inerva el msculo recto externo.
LacolumnaEVGdalugaralncleosalivalsuperiordelVIIpar.Estencleoparasimptico
inerva las glndulas lagrimales sublinguales y submaxilares, as como las
palatinas y nasales.
Elcerebeloprocededelaplacaalar.stadalugarallabioromboideo,queseconvertire
nelcerebelo.
Los ncleos protuberanciales derivan de la placa alar.
Lacolumna EVE
dalugaralasneuronasmotorasquemigranaltecholateraldelaprotuberanciay se
convierten en el ncleo facial, VII par.
(Neurohistologa)
1. Las fibras nerviosas perifricas se regeneran a un ritmo de
(A) 0,1 mm/da. (B) 3 mm/da. (C) 100 mm/da. (D) 200 mm/da. (E) 400
mm/da.
2. El dolor rpido tiene una velocidad de conduccin de
(A) 1 m/s. (B) 5 m/s. (C) 15 m/s. (D) 30 m/s. (E) 100 m/s.
3.Unniode10aossehaseccionadoelnervioradial.
Culessonlasclulasquedesempeanunpapelimportanteenel nuevo
crecimiento axonal?
(A) Astrocitos fibrosos (B) Fibroblastos (C) Oligodendrocitos (D) Astrocitos
protoplsmicos (E) Clulas de Schwann
4.Cules son los receptores que inician el reflejo de estiramiento muscular?
(A) Bulbos terminales de Krause (B) Discos de Merkel (C) Husos musculares
(D) Bulbos terminales de Ruffini (E) Corpsculos de Vater-Pacini
5. La degeneracin walleriana incluye
(A) el extremo proximal del axn. (B) slo el SNC. (C) cromatlisis. (D)
tumefaccin del cuerpo celular. (E) fragmentacin sucesiva del axn.
6.Unaenfermerade46aosaquejahipoacusiaderechayvrtigo.Sedescubreunpequ
eotumorenelconductoauditivointerno. Qu proceso es responsable de estos
sntomas?
(A) Quiste aracnoideo (B) Ependimoma (C) Quiste epidermoide (D)
Meningioma (E) Schwannoma
7.Unniode9aospresentatorpezaalandar,vrtigo,diplopa,cefalea,vmitos,nista
gmoampliohaciaelladodelalesinylenguajeescandido.Laspruebasparadisdiadoco
cinesia,edemapapilar,aumentodelasprotenasenelLCRytemblorintencionalsonpo
sitivas.Emparejeestecomplejosintomtico con la respuesta ms idnea.
(A) Meningioma (B) Oligodendroglioma (C) Meduloblastoma (D)
Craneofaringioma (E) Enfermedad de von Hippel-Lindau
Preguntas 8 a 12
Lasopcionesderespuestassoncomunesparalostems8a12.Elijaunarespuestapara
cadatemenumerado.
(A) Astrocitos (B) Oligodendrocitos

de Schwann (E) Tanicitos
(C) Clulas de la microglia (D) Clulas
Empareje cada una de las siguientes descripciones con el tipo correspondiente

de clula nerviosa.
8. Son una variedad de clulas ependimarias que se hallan en la pared del
tercer ventrculo.
9. Surgen de los monocitos.
10. Derivan de la cresta neural.
11. Contienen filamentos gliales y grnulos de glucgeno.
12. Son clulas satlite perineuronales en el SNC.
Las fibras nerviosas perifricas se regeneran a un ritmo de 3 mm/da.
2.LarespuestaeslaC.
Eneldolorrpido,lavelocidaddeconduccindelafibranerviosa(A)esde12m/sa30m/s.La velocidad de conduccin de la fibra nerviosa (C) del
dolor lento es de 0,5 m/s a 2 m/s.
3.LarespuestaeslaE.
LasclulasdeSchwanndesempeanunpapelprincipalenlaregeneracindelosaxon
es(nuevocrecimiento axnico) en el SNP.
El reflejo de estiramiento muscular se inicia en los husos musculares.
5.LarespuestaeslaE.
Ladegeneracinwalleriana,oantergrada,ocurrehaciaelextremodistaldelaxnene
lSNCyelSNP.Secaracterizaporunafragmentacinyunadesaparicinsucesivasdelos
axonesylavainademielina,ascomounaproliferacinsecundariadeclulasdeSchwa
nn.Ladegeneracinretrgradaocurrehaciaelextremoproximaldelaxnyenelcuerp
ocelular.TienelugartambinenelSNCyelSNPysecaracterizaporcromatlisis,tumef
accindelcuerpo celular y adelgazamiento y desplazamiento del ncleo hacia la

periferia.
6.LarespuestaeslaE.
ElschwannomaesuntumorbenignoquesederivadelasclulasdeSchwanndelarama
vestibulardelVIIIpar(neurinomadelacsticodelVIIIpar).Losschwannomasocurrenconun
afrecuenciadobleenelsexofemenino.Lossntomassedebenalapresinsobrelarama
vestibular,convrtigo,ysobrelaramacoclear,consorderanerviosa(neurosensorial).
Losneurinomasdelacsticorepresentanel8%delasneoplasiasintracraneales.Cuan
dosonbilateralesestableceneldiagnsticodeneurofibromatosisdetipo2.Elconduct
oauditivointernocontienelosnerviosfacialyauditivoylaarterialaberntica,unarama
delaarteriacerebelosainferioranterior.Elquistearacnoideoesuntrastornocongnit
o;esunsacodeLCRqueseformaenelcrneoolamdulaespinal.Elependimomaesuna
neoplasiacircunscritabenigna,decrecimientolento,quesehallatpicamenteenelint
eriordelosventrculos.Elquisteepidermoideesunquistebenignoderivadodeltejidoe
ctodrmico.Elmeningiomaesuntumorintracranealdecrecimientolentoy origen
mesenquimatoso.
7.LarespuestaeslaC.
Losmeduloblastomassonneoplasiasmalignasquecomprendenunterciodelostumor
esdelafosaposteriorenelnio.Sonradiosensibles.Esfrecuenteladiseminacinmeta
stsicadentrodelneuroeje.Losmeningiomassontumoresbenignosquesurgendelasclulasaracnoideas;contienencuerp
osdepsamomaquesecalcificanysonvisiblesenlatomografacomputarizada.Laoligo
dendrogliaestformadaporlasclulasproductorasdemielinadelSNC.Loscraneofari
ngiomas,tumoresepidermoidescongnitos,sonlostumoressupratentorialesmsco
munesenlainfancia.LaenfermedaddevonHippelLindauesunararaafeccingentic
aconcrecimientotumoralenreasdelorgan-ismo muy irrigadas.
8.LarespuestaeslaE.
Lostanicitossonunaclasedeclulasependimariasquesehallanenlasparedesdelterc
erventrculo.Lasprolongacionesdeestasclulasseextiendendesdelaluzdeltercerv
entrculohastaloscapilaresdelsis-tema portal hipofisario y las neuronas
neurosecretoras del ncleo arqueado.
9.LarespuestaeslaC.
Lasclulasdelamicroglia,fagocitosdelSNC,surgendelosmonocitosypenetranenelS
NCatravs de vasos sanguneos anormales.
Las clulas de Schwann derivan de la cresta neural; mielinizan los axones del
SNP.
Losastrocitossecaracterizanporlapresenciadefilamentosdegliayglucgeno;lospri
meroscontienen GFAP, un marcador para los astrocitos.
Losoligodendrocitossonclulassatliteperineuronalesquemielinizanlosaxonesdel
sistemanervioso central.
TEST DE AUTOEVALUACIN (Mdula

espinal)
1. Cul de los siguientes reflejos es monosinptico?
(A) Reflejo aquleo (B) Reflejo de Babinski (C) Reflejo corneal (D) Reflejo
plantar extensor (E) Reflejo fotomotor
2.La mdula espinal del recin nacido termina en
(A) L1.(B) L3.(C) S1.(D) S3.(E) S5.
3. Qu ramos de los nervios raqudeos contienen fibras simpticas
posganglionares amielnicas?
(A) Comunicante blanco (B) Primario posterior (C) Comunicante gris (D)
Primario anterior (E) Menngeo
4. La va eferente de un reflejo miottico incluye un(a)
(A) neurona motora del asta anterior. (B) huso muscular. (C) neurona
ganglionar de la raz posterior. (D) ncleo visceromotor del asta lateral. (E)
neurona simptica preganglionar.
Preguntas 5 a 9
Las opciones de respuestas para los tems 5 a 9 son comunes. Seleccione una
respuesta para cada tem.
(A) Mdula cervical(B) Mdula dorsal alta(C) Mdula lumbar (D) Mdula dorsal
baja(E) Mdula coccgea(F) Mdula sacra
Empareje cada caracterstica citada a continuacin con el nivel medular

adecuado.
5. Contiene neuronas parasimpticas preganglionares.
6. Contiene el plexo braquial.
7. Posee un centro cilioespinal de Budge.
8. Contiene el ncleo espinal accesorio (XI par craneal).
9. Contiene el ncleo frnico.
1.LarespuestaeslaA.
Elreflejoaquleoesunreflejomiotticomonosinpticoqueestmediadoporelsegme
ntomedular S1.
2.LarespuestaeslaB.
Enelrecinnacido,lamdulaespinalterminaaniveldelaterceravrtebralumbar(L3).
Eneladultofinalizaaniveldelbordeinferiordelaprimeravrtebralumbar(L1),yelfond
odesacoduralaniveldelasegundavrtebrasacra(S2).Lapiamadreeslacapamenng
eamsinternadelamdulaespinal;dedentroafuera:mdulaespinal, piamadre,
aracnoides, duramadre, ligamentos amarillos y periostio.
3.LarespuestaeslaD.
Losramoscomunicantesgrisescontienenfibrassimpticaspreganglionaresamielni
cas;losramoscomunicantesblancos,fibrassimpticaspreganglionaresmielnicasy
fibrasAVG,tambinmielnicas.Elramomenngeoinervalasmeningesylacolumnaver
tebral;elramoprimarioposteriorinervalapielylosmsculosdelaespalda,yelramoprimarioanteriorinervalosmsculosanterolateralesylapieldeltronc
o,lasextremidadesylosrganosviscerales.
4.LarespuestaeslaA.
ElreflejomiotticoesunREMhomolateral(incorrectamentedenominadoreflejotendi
noso profundo).Lavaeferenteconsisteenelaxndeunaneuronamotora?
delastaanteriorqueinervafibrasmuscularesestriadas(efector);lavaaferenteconsisteenunhusomuscular(receptor)yunafibra1a(
axn)deunaneuronaganglionar de la raz posterior. Los REM cuadricipital
(rotuliano) y del trceps sural son reflejos miotticos.
5.LarespuestaeslaF.
Lamdulasacracontieneelncleoparasimpticosacro(S2S4)quedalugarafibraspregan-glionares, las cuales hacen sinapsis en los
ganglios intramurales de las vsceras plvicas.
6.LarespuestaeslaA.
Lamdulacervicalcontieneastasanteriorespredominantes,quedanorigenelplexob
raquial(C5-C8).
7.LarespuestaeslaB.
ElcentrocilioespinaldeBudgesehallaenelastalateralenD1.Estencleosimpticoine
rvael msculo radial del iris (dilatador de la pupila) y los msculos tarsales
(Mller) superior e inferior, no estriados.
8.LarespuestaeslaA.
ElncleoespinalaccesorioseextiendedesdeC1aC6ydalugaralarazmedulardelnerv
ioespinal accesorio, que inerva los msculos esternocleidomastoideo y
trapecio.
El ncleo frnico se extiende desde C3 a C6 e inerva el diafragma.
mdula espinal)
(Tractos de la
1.
Culeslavadecuyaintegridaddependelacapacidadparareconocerunobjetofamili
arsinverlo,colocadoenlamano?
(A) Tracto espinoespinal (B) Cordn posterior (C) Tracto espinocerebeloso
posterior (D) Tracto espinoolivar (E) Tracto espinotalmico
2.El tracto espinal que interviene en el control de los msculos del tronco es el
(A) cuneocerebeloso. (B) vestibuloespinal. (C) corticoespinal anterior. (D)
corticoespinal lateral. (E) espinocerebeloso anterior.
3. La sensacin producida por el roce de una torunda de algodn en la punta
del dedo es transmitida por el
(A) tracto cuneocerebeloso. (B) va del cordn posterior-lemnisco interno. (C)
tracto espinocerebeloso anterior. (D) tracto corticoespinal anterior. (E) tracto
espinotalmico anterior.
4. Las neuronas de primer orden del tracto espinocerebeloso anterior
(A) se hallan en los ganglios de la raz posterior en todos los niveles. (B)
suministran la va aferente para los reflejos de estiramiento muscular. (C)
proyectan axones a la zona de entrada radicular interna. (D) dan lugar al
fascculo cuneiforme. (E) proyectan axones por va del tracto de Lissauer.
5. Las lesiones de la neurona motora superior en su fase aguda dan lugar a
(A) hipertona. (B) paresia espstica. (C) parlisis flccida. (D) respuesta
extensora de los dedos del pie. (E) clono.
Preguntas 6 a 10
Las opciones de respuestas para los tems 6 a 10 son comunes. Elija una
respuesta para cada tem de la serie.
(A) Tracto cuneocerebeloso (B) Tracto cuneiforme
(C) Tracto espinocerebeloso posterior (D) Tracto corticoespinal lateral(E) Tracto
espinotalmico lateral(F) Tracto de Lissauer (G) Tracto vestibuloespinal
Empareje cada uno de los enunciados siguientes con el tracto medular
apropiado.
6. Contiene axones procedentes de las clulas gigantes de Deiters.
7.
Eselequivalente,enlaextremidadsuperior,deuntractoqueseoriginaenlasclulasde
lfascculo de Clarke.
8. Transporta los impulsos nociceptivos desde el lado opuesto del cuerpo.
9. Contiene axones procedentes de las clulas gigantes de Betz.
10.
Contienefibrashomolateralesparalasensibilidaddolorosaquetienensuneuronades
egundoorden en el asta posterior.
Preguntas 11 a 18
Emparejeladescripcindeuntractomedularenlostems11a18conlaestructuraapro
piada,des-ignada con letras en la figura.
11. Se proyecta al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior.
12. Interviene en la sensibilidad al dolor y la temperatura.
13. Sus clulas de origen se hallan en la circunvolucin precentral.
14. Interviene en la discriminacin tctil de dos puntos en la mano.
15. Su mielinizacin no se logra totalmente hasta fines del segundo ao.

16. Su seccin provoca espasticidad.
17. Desempea un papel en la regulacin del tono extensor.
18. Transmite la sensacin vibratoria del tobillo.
1.LarespuestaeslaB.
Lacapacidadparareconocerlaformaylatexturadeunobjetofamiliarsinverlo,porelta
cto,sedenomina estereognosia. Es una importante funcin del sistema del
cordn posterior-lemnisco interno.
2.LarespuestaeslaC.
Eltractocorticoespinalanteriorintervieneenelcontroldelosmsculosaxiales,incluid
oslosdel tronco y la cabeza.
3.LarespuestaeslaE.
Eltractoespinotalmicoanteriorintervieneeneltactoligero,osensacinproducidapo
relrocede una torunda de algodn en la piel lampia.
4.LarespuestaeslaB.
Lasneuronasdeprimerordendeltractoespinocerebelosoanteriorconstituyenlavaaf
erentedelosreflejosdeestiramientomuscular.Sehallanenlosgangliosdelasracesdo
rsalesdesdeL1aS2yhacensinapsisconlasclulasdelbordeespinal.Lasneuronasdep
rimerordendelostractosespinotalmicoanterioryespinocerebeloso
posteriorproyectansusaxonesenlazonadeentradaradicularinterna.Lasneuronasd
eprimerordendelavadelcordn posteriorlemniscointernodanlugaralosfascculosgrcilycuneiforme,ylasneuronasdeprimer
ordendeltractoes- pinotalmico lateral proyectan sus axones por la va del
tracto posterolateral de Lissauer.
5.LarespuestaeslaC.
Ensufaseaguda,laslesionesdelaneuronamotorasuperiorprovocansideracinmedu
lartransitoriaconparlisisflccida,arreflexiaehipotona.Enlafasecrnicahayparesiaespsti
ca,hipertona,disminucinoausencia de los reflejos superficiales abdominal y
cremastrico, respuesta extensora de los dedos del pie y clono.
6.LarespuestaeslaG.
EltractovestibuloespinalsurgedelasclulasgigantesdeDeitersquesehallanenelnc
leovestibular externo homolateral de la protuberancia. El tracto
vestibuloespinal interviene en el tono muscular extensor.
7.LarespuestaeslaA.
Enlaextremidadsuperior,eltractocuneocerebelosoeselequivalentedeltractoespin
ocerebelosoposterior,quesurgedelasclulasdelfascculodeClarke.Eltractocuneocerebelos
oseoriginaenlasclulasdelncleo cuneiforme accesorio, un homlogo del ncleo
de Clarke.
8.LarespuestaeslaE.
Eltractoespinotalmicolateralconducelosimpulsosnociceptivosprocedentesdella
doopuestodel cuerpo.
9.LarespuestaeslaD.
Eltractocorticoespinallateralcontieneaxonesprocedentesdelasclulasgigantesde
Betz.Lasclulas piramidales gigantes de Betz se hallan en la circunvolucin precentral y en el lbulo paracentral anterior.
EltractoposteroexternodeLissauercontienefibrashomolateralesdelasensibilidadd
olorosa,cuyas neuronas de segundo orden se hallan en el asta posterior.
Eltractoespinocerebelosoposteriorproyectainformacinpropioceptivainconscient
e(husosmusculares y OTG) al cerebelo, a travs del pednculo cerebeloso
inferior.
Eltractoespinotalmicolateralestsituadoentreeltractoespinocerebelosoanterior
yelastaanterior. Interviene en la sensibilidad dolorosa y trmica.
Eltractocorticoespinallateraltienesusclulasdeorigenenlascortezaspremotora,m
otoraysensitiva.Lacircunvolucinprecentralyellbuloparacentralanteriorsoncorte
zasmotorasycontienenelhomnculomotor. El tracto corticoespinal lateral da
lugar a un tercio de las fibras del tracto corticoespinal (piramidal).
14. La respuesta es la F.
El fascculo cuneiforme interviene en la discriminacin tctil de dos puntos en
la mano.
Lostractoscorticoespinales(piramidales)nosemielinizantotalmentehastafinesdels
egundoao. Por este motivo, puede provocarse el signo de Babinski en los
nios de corta edad.
Laseccindeltractocorticoespinallateraloriginaunaparesiaespstica(aumentodel
osREMy clono).
Eltractovestibuloespinal(lateral),queestsituadopordelantedelastaanterior,
desempea un papel en la regulacin del tono extensor.
Elfascculogrciltransmitelasensibilidadvibratoria(palestesia)pro-cedente de las
extremidades inferiores.
Algunos autores se refieren a los tractos espinotalmicos como el sistema
anterolateral.
mdula espinal)
(Lesiones de la
Relacione las preguntas 1 a 3 con la figura.

Laexploracinneuroanatomopatolgicadelamdulaespinalreveladoslesiones,eti
quetadascomoAyB.LalesinAest limitada a cinco segmentos.
1. El resultado apropiado de la lesin A es
(A) distaxia bilateral del brazo con disdiadococinesia. (B) paresia espstica de
las piernas. (C) parlisis flccida de las extremidades superiores. (D) prdida
de las sensibilidades dolorosa y trmica por debajo de la lesin. (E)
incontinencia urinaria y fecal.
2. El resultado apropiado de la lesin B es
(A) asinergia de los movimientos en brazos y
piernas. (B) parlisis flccida de las
extremidades superiores. (C) trastorno de la
discriminacin tctil de dos puntos en ambos
brazos. (D) paresia espstica que afecta
principalmente a los msculos distales a la
rodilla. (E) apalestesia bilateral.
3. Las lesiones A y B son consecuencia de
(A) un tumor intramedular. (B) un tumor
extramedular. (C) trombosis de una arteria
espinal. (D) esclerosis mltiple. (E) esclerosis
lateral amiotrfica.
4.Laexploracinneurolgicarevelaunreflejoplantarextensorenelladoizquierdo,hip
erreflexiaendicholado,unaprdidadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenelladod
erecho,yptosisymiosisenelladoizquierdo.Lalesinqueoriginaesteconjuntodetrast
ornosestarasituadaprob-ablemente en
(A) lbulo paracentral, lado izquierdo. (B) cruz del cerebro, lado derecho. (C)
bulbo posterolateral, lado izquierdo. (D) mdula cervical. (E) mdula lumbar.
5.Unamujerde50aosaquejatorpezaenlasmanosaltrabajarenlacocina.Recientem
entesequemlasmanosenlaestufasinsentirdolor.Laexploracinneurolgicarevela
unadebilidadbilateralenelcinturnescapular,losbrazosylasmanos,ascomounapr
didadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenelhombroylaextremidadsuperior,con
distribucinenesclavina.Existeunaatrofia importante de los msculos
intrnsecos de las manos. El diagnstico ms probable es
(A) esclerosis lateral amiotrfica. (B) degeneracin mixta subaguda. (C)
enfermedad de Werdnig-Hoffmann. (D) siringomielia. (E) tabes dorsal.
6.Unhombrede50aospresentaunhistorialde2aoscondebilidadmuscularprogresi
vaentodaslasextremidades,intensaatrofiamuscularydisminucindelosREMenambaspier
nas.Enlos brazosesmenosintensalaatrofiayestnaumentadoslosREM.
Culdelossiguientestiposdedegeneracin neuronal sera ms probable en el
examen necrpsico?
(A) Prdida de clulas de Purkinje (B) Prdida de neuronas en el globo plido
(C) Prdida de neuronas en el lbulo paracentral y las astas anteriores de la
mdula (D) Desmielinizacin axnica en los cordones posterior y lateral (E)
Desmielinizacin axnica en el brazo posterior de la cpsula interna
7. La seccin completa del tracto espinotalmico da lugar a
(A) prdida de las sensibilidades dolorosa y trmica. (B) parlisis flccida
completa. (C) paresia espstica. (D) incoordinacin cerebelosa. (E) arreflexia.
8. Cul de las siguientes es una caracterstica de la enfermedad de Charcot?
(A) Prdida de la discriminacin tctil (B) Prdida de la sensibilidad vibratoria
(C) Irritacin de la raz posterior (D) Parlisis bulbar progresiva (E)
Estereoanestesia
9.La espasticidad en rueda dentada se produce por una lesin del
(A) tracto corticoespinal anterior. (B) tracto espinotalmico anterior. (C) tracto
corticoespinal lateral. (D) tracto espinocerebeloso posterior. (E) tracto
espinotalmico lateral.
10.Cul de los siguientes sndromes se asocia con la ausencia del reflejo

aquleo?
(A) Filum terminal (B) Cola de caballo (C) Cono medular (D) Epicono (E)
Siringomielia
11. Un ejemplo de lesin del sistema nervioso perifrico es
(A) sndrome de Guillain-Barr. (B) enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. (C)
ataxia de Friedreich. (D) enfermedad de Charcot. (E) sndrome de BrownSquard.
12. Unpacientepuedepermanecerenbipedestacinconlosojosabiertos,pero se
cae al cerrarlos. Cul es la va cuya lesin origina probablemente este
sntoma?
(A) Tracto espinotalmico anterior (B) Tracto espinocerebeloso posterior (C)
Tracto espinotalmico lateral (D) Tracto espinocerebeloso anterior (E)
Sndrome de los cordones posteriores
Preguntas 13 a 18
Lasopcionesderespuestasoncomunesparalostems13a18.Elijaunarespuestapara
cadatemde la serie.
(A) Esclerosis lateral amiotrfica (B) Sndrome de la cola de caballo (C)
Espondilosis cervical (D) Ataxia de Friedreich (E) Sndrome de Guillain-Barr
(F) Esclerosis mltiple (G) Degeneracin mixta subaguda (H) Tabes dorsal (I)
Enfermedad de Werdnig-Hoffmann
Empareje cada enunciado siguiente con el sndrome apropiado.
13. Una enfermedad pura de la neurona motora inferior.
14. Elevacin de las protenas del LCR con una cifra normal de clulas.
15. Se caracteriza por lesiones asimtricas en la sustancia blanca de los
segmentos cervicales.
16. Puede producirse por una hernia del disco intervertebral.
17.Lossntomasconsistenenrigidezdolorosadelcuello,dolorydebilidadenlosbrazos
,debilidadespstica y distaxia en las piernas y frecuentes trastornos sensitivos.
18. Se asocia con una prdida de clulas de Purkinje.
Preguntas 19 a 26 Empareje los enunciados de los tems 19 a 26 con la lesin
apropiada mostrada en la figura.
19. Manifestacin neurolgica de hipovitaminosis B12.

20. Lesin ocasionada por una oclusin vascular.
21.
Prdidadelasensibilidadvibratoriaenelladoderecho;prdidadelassensibilidadesdo
lorosay trmica en el lado izquierdo.
22. Prdida bilateral de las sensibilidades dolorosa y trmica en las piernas.
23.
Prdidabilateraldelassensibilidadesdolorosaytrmicaenlasmanos;atrofiamuscula
renam- bas manos; paresia espstica slo en el lado derecho.
24.
Incontinencia urinaria y tetrapleja.
25. Ausencia de atrofia muscular o fasciculaciones.

26. Enfermedad desmielinizante.
1.LarespuestaeslaC.
EnlalesinAseproduceunadegeneracinbilateraldelasastasanterioresanivelcervi
calmedio, con parlisis flccida de las extremidades superiores.
2.LarespuestaeslaD.
EnlalesinBseproduceunadegeneracinbilateraldelostractoscorticoespinaleslate
rales,conparesiaespsticadelasextremidadesinferioresqueafectaprimordialment
ealosmsculosdistalesalarodilla.La
paresiaespsticadelasextremidadessuperioresquedaenmascaradaporlaparlisis
flccidaresultantedelalesinA.Laapalestesia es la incapacidad de percibir la
vibracin de un diapasn.
3.LarespuestaeslaE.
LaslesionesAyBsonelresultadodelaesclerosislateralamiotrfica,unaenfermedad
motora pura.
4.LarespuestaeslaD.
LalesindelamdulacervicaldaralugaraunsndromedeHornerbilateral,paresiaesp
sticahomolateralyprdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosaytrmica.Els
ndromedeHornersemanifiestasiempreen el mismo lado de la lesin. Esta lesin
origina un sndrome de Brown-Squard clsico.
5.LarespuestaeslaD.
Lasiringomieliaesunacavitacindelamdulaespinalqueseobservaconmsfrecuen
ciaenlossegmentoscervicodorsales.Esteprocesodalugaraunaprdidabilateraldel
assensibilidadesdolorosaytrmicaquesigueunadistribucinenesclavina,ascomo
aunaatrofiadelosmsculosintrnsecosdelasmanos.Laesclerosislateralamiotrfica
esunsndromemotorpuro;ladegeneracinmixtasubagudaincluyetrastornossensiti
vosymotores;laen-fermedaddeWerdnigHoffmannesunprocesomotorpuro,ylatabesdorsalesunsndromesensitivopuro(ne
urosfilis).
6.LarespuestaeslaC.
Laesclerosislateralamiotrficaafectaalasneuronasmotorassuperioreinferior.Tamb
inseconocecomoenfermedaddelossistemasmotores.LaprdidadeclulasdePurki
nje,comoseobservaenlaatrofiadelacortezacerebelosa(atrofiacerebeloolivar)dalugarasignoscerebelosos.Laprdidadeclulasenelgloboplidoyel
putamenseobservaenlaenfermedaddeWilson(degeneracinhepatolenticular).La
desmielinizacindelosaxonesenloscordonesposteriorylateralseobservaenladege
neracinmixtasubaguda.Ladesmielinizacindelosaxonesenel brazo posterior de
la cpsula interna da lugar a una hemiparesia espstica contralateral.
7.LarespuestaeslaA.
Laseccincompletadeltractoespinotalmicodalugaraunaprdidadelassensibilida
desdolorosaytrmicaqueseiniciaunsegmentopordebajodelalesin.Ladestruccin
delastaanteriororiginaunaparlisisflccidacompletayarreflexiaaniveldelalesin.L
aseccincompletadeltractocorticoespinalprovocaunaparesiaespsticapordebajo
delalesin.Laseccincompletadelostractosespinocerebelososposterioryanteriorp
roduceunaincoordinacin cerebelosa.
8.LarespuestaeslaD.
Laparlisisbulbarprogresivaesuncomponentedelaneuronamotorainferiorenlaescl
erosislateralamiotrfica,oenfermedaddeCharcot.Laenfermedadproducedebilida
dyatrofiamusculares,sintrastornossensitivos.Laprdidadeladiscriminacintctily
delasensacinvibratoria,ascomolaestereoanestesiaylairritacindelas races
dorsales, son otros tantos trastornos sensitivos que se hallan en el sndrome de
los cordones posteriores.
9.LarespuestaeslaC.
Laespasticidadenruedadentadaesundficitmotorhomolateralpordebajodeunalesi
ndeltractocorticoespinallateral.Secaracterizaporunaresistenciainicial,queluego
sedesvanece,frentealmovimiento brusco de una articulacin.
ElsndromedelepiconointeresalossegmentosL4aS2ydalugaraunaprdidadelcontr
olvoluntario de la vejiga y del recto, discapacidad motora y ausencia del reflejo
aquleo.
Lapolineuritisidiopticaaguda,osndromedeGuillainBarr,esunalesindelsistema
nerviosoperifrico.Siguetpicamenteaunaenfermedadinfecciosayesconsecuenci
adeunareaccininmunedetipocelu-lar.
Elsndromedeloscordonesposterioresdalugaraundficitsensitivoconocidocomodi
staxiasensitiva,osignodeRomberg.LospacientesconRombergpositivosoncapaces
depermanecerenbipedestacinconlosojos abiertos, pero se caen al cerrarlos.
13.LarespuestaeslaI.
LaenfermedaddeWerdnig-Hoffmannesunprocesodegenerativohere-dofamiliar
del lactante, que interesa slo la NMI.
ElsndromedeGuillain-Barrsecaracterizaporunosvaloreselevadosde protenas
en el LCR, con cifras normales de clulas (disociacin albuminocitolgica).
Laesclerosismltiplesecaracterizaporlesionesasimtricas,queseloc-alizan con
frecuencia en la sustancia blanca de los segmentos cervicales.
Elsndromedelacoladecaballoocurreconfrecuenciaporunaherniadel disco
intervertebral; es habitual que exista un dolor radicular espontneo e intenso.
Laespondilosiscervicaleslamielopatamsfrecuente.Lossntomasconsistenenuna
rigidezdolorosadelcuello,dolorydebilidadenlosbrazosydebilidadespsticaen las
piernas, con distaxia; son frecuentes los trastornos sensitivos.
LaataxiadeFriedreicheslaataxiahereditariamscomn,conherenciaautosmicare
cesiva.Loscordonesposterioresylostractosespinocerebelosoycorticoespinalsehall
andesmielinizados.LaataxiadeFriedreichdalugaraunaprdidadeclulasdePurkinje
enlacorteza cerebelosa, y a una prdida de neuronas en el ncleo dentado.
UnamanifestacinneurolgicadelahipovitaminosisB12 esladegen-eracin mixta
subaguda. No hay afectacin de la NMI.
LalesinAmuestraelterritoriodeinfartoresultantedelaoclusindela arteria espinal
anterior.
Lahemiseccinmedular(sndromedeBrownSquard)enelladoderechodalugaraun
aprdidadelasensibilidadvibratoriaeneseladoyaunaprdidadelassens-ibilidades
dolorosa y trmica en el lado izquierdo (prdida sensitiva disociada).
Laoclusintotaldelaarteriaespinalanterior,queafectaacincosegmentoscervicales,
dalugarauninfartodelosdosterciosanterioresdelamdulaespinal,coninterrupcind
eambostractosespinotalmicoslaterales.Elpacientesufriraunaprdidadelassensibilidades dolorosa y trmica por debajo de la lesin.
LalesinBmuestraunasiringomieliacervicalqueinteresalacomisurablancaanterior,
ambasastasanterioresyeltractocorticoespinalderecho.Elpacientesufriraunaprdi
dadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenlasmanos,atrofiamuscularenambasma
nosy paresia espstica en el lado derecho.
EnlalesinA,loscordoneslateralyanteriorsehaninfartadoporoclusinarterial.Lades
truccinbilateraldeltractocorticoespinallateralenlosnivelescervicalesaltosdaluga
raunatetrapleja(paresiaespsticadelasextremidadessuperioreseinferiores).Lade
struccin bilateral de los cuadrantes anterolaterales da lugar a incontinencia
urinaria y fecal.
EnlalesinC,degeneracinmixtasubaguda,noseafectalaNMI;por lo tanto no hay
parlisis flccida, atrofia muscular o fasciculaciones.
EnlalesinC,degeneracinmixtasubaguda,hayunadegeneracinsimtricadelasus
tanciablanca,tantoenloscordonesposteriores(fascculogrcil)comoenloscordones
laterales(tractoscorticoespinales).Enestaenfermedaddegenerativaestninteresa
doslasvainasdemielinayloscilindroejes.Ladegeneracinmixtasubagudaseincluye
entrelasenfermedadesnutricionales(enestecasounaneuropataporhipovitaminosi
sB12).Enlasenfermedadesdesmielinizantesverdaderas(p.ej.,esclerosismltiple)e
stninteresadaslasvainasdemielina, pero los cilindroejes y las clulas nerviosas
se hallan relativamente indemnes.
enceflico)
(Tronco
1.Unabibliotecariade40aosllegaalserviciodeurgencias.Laexploracinneurolgic
arevelalosiguiente:presinarterial160/90mmHg,entumecimientoenlaparteinferi
orderechadelacara,ausenciadeparesiasenlasextremidadessuperioreseinferiores,
desviacinhaciaelladoderechoalsacarlalenguaydesviacindelavulahacialaizqui
erdaaldecir ah. Cul es el foco de la lesin que origina estos sntomas?
(A) Brazo anterior de la cpsula interna (B) Rodilla de la cpsula interna, lado
izquierdo (C) Claustro (D) Lbulo paracentral, lado derecho (E) Brazo
posterior de la cpsula interna
2.En qu parte del cerebro se localiza el acueducto cerebral?
(A) Telencfalo (B) Diencfalo (C) Mesencfalo (D) Metencfalo (E)
Mielencfalo
Preguntas 3 a 10
(A) Mesencfalo, a nivel del colculo superior (B) Mesencfalo, a nivel del
colculo inferior (C) Tegmento protuberancial (D) Base de la protuberancia (E)
Parte lateral del bulbo raqudeo (F) Parte interna del bulbo raqudeo
Empareje las siguientes estructuras con la divisin apropiada del tronco
enceflico.
3. Decusacin del pednculo cerebeloso superior
4. Ncleo olivar inferior
5. Ncleo ambiguo
6. Ncleo del motor ocular externo
7. Ncleo del facial
8. Ncleo del motor ocular comn
9. Ncleo rojo
10. Ncleo del pattico
1.LarespuestaeslaB.
Unalesindelarodilladelacpsulainternadestruyelasfibrascorticobulbares.Elncle
ofacialrecibeimpulsosbilateralescorticobulbares;lapartesuperiordelacararecibei
mpulsosbilaterales;laparteinferior,tanslocontralaterales.Elncleohipoglosoreci
besloimpulsoscontralateralescorticobulbares.Alsacarlalenguasedesvahaciaella
dodbil,porlaactividaddelmsculogenioglosointacto,quenohallaoposicin.Lavul
asedesvahaciaelladointactocuandolapacientediceah.Losmsculosdelavulayl
osarcospalatinosestninervadosporelnervioneumogstrico (X par).
2.LarespuestaeslaC.
Elacueductocerebralsehallaenelmesencfalo;conectaentreslosventrculostercer
oycuarto.
3.LarespuestaeslaB.
Ladecusacindelpednculocerebelososuperiorsealaladivisinmesenceflicaani
veldelcolculo inferior.
4.LarespuestaeslaE.
Elncleoolivarinferior,unncleodeconexincerebelosa,eselncleomsdestacado
enla parte lateral del bulbo raqudeo.
5.LarespuestaeslaE.
Elncleoambiguosehallaenlapartelateraldelbulboraqudeo;dalugaracomponente
sEVEde los pares craneales IX, X y XI.
6.LarespuestaeslaC.
Elncleomotorocularexterno(VIpar)selocalizaeneltegmentoposterointernodelapr
otuber-ancia. Todos los ncleos de los pares craneales del tronco enceflico se
hallan en el tegmento.
El ncleo facial (VII par) se localiza en el tegmento lateral de la protuberancia.
8.LarespuestaeslaA.
Elncleomotorocularcomn(IIIpar)estsituadoeneltegmentoposterointernomese
nceflico,a nivel del colculo superior; se halla por dentro del fascculo
longitudinal interno.
9.LarespuestaeslaA.
Elncleorojosealaladivisinmesenceflicaaniveldelcolculosuperior;estsituado
entreel ncleo motor ocular comn (III par) y la sustancia negra.
Elnerviopattico(IVpar)estlocalizadoeneltegmentoposterointernomesenceflic
o,aniveldel colculo inferior.
trigeminal)
(Sistema
1.Unpacientede55aosconneuralgiaidiopticadeltrigminopresentaundolorpunz
anteagudoenellabiosuperioryla nariz. Qu rama del nervio trigmino est
afectada?
(A) Oftlmica (B) Maxilar (C) Mandibular (D) Lagrimal (E) Corneal
2. Cul es el frmaco de eleccin para el paciente de la pregunta 1?
(A) Carbamazepina (B) Lamotrigina (C) Clonazepam (D) Gabapentina (E)
Clobazam
3.En qu tipo de sensacin interviene la va del tracto trigeminotalmico
posterior?
(A) Tacto ligero (B) Dolor intenso (C) Tacto discriminativo (D) Calor (E) Fro
4.Cul de los siguientes msculos abre la mandbula?
(A) Buccinador (B) Temporal (C) Masetero (D) Pterigoideo interno (E)
Pterigoideo externo
5.Cul de los nervios siguientes inerva el pabelln auricular?
(A) V-3
(B) V-2
(C) V-1
(D) III
(E) VIII
6.Cules son los dos pares craneales cuya alteracin provoca la ausencia del
reflejo lagrimal?
(A) V, VII
(B) III, VII
(C) VII, X
(D) II, V
(E) V, VIII
7.Cul es el par craneal cuya destruccin origina una oftalmopleja interna

completa?
(A) I
(B) II
(C) III
(D) IV
(E) V
1.LarespuestaeslaB.
Laramamaxilardelnerviotrigmino(V2)inervaellabiosuperior,lamejilla,elprpadoinferior,laparteanteriordelasien,lossenosparanasales,lamucosadelapartesuperiord
elaboca,lanariz,lafaringe,lasencas, el paladar duro dentario, el paladar blando
y la duramadre craneal.
2.LarespuestaeslaA.
Lacarbamazepinaeselfrmacodeeleccinparaeltratamientodelaneuralgiaidiopti
cadeltrigmino.Juntoconlamotrigina,clonazepam,gabapentinayclobazam,estila
simismoparaeltratamientodelostrastornos convulsivos.
3.LarespuestaeslaC.
Eltractotrigeminotalmicoposteriorconducelasensibilidadtctildiscriminativayde
presindesdelacaraylacavidadoral,porvadefibrasASGdelnerviotrigmino(Vpar).
Lassensibilidadesdolorosa,trmicay tctil ligera se conducen por va del tracto
trigeminotalmico anterior.
4.LarespuestaeslaE.
Elmsculopterigoideoexternoesunodeloscuatromsculosmasticadores.Adiferenc
iadelosdems,bajalamandbula,conaperturadelaboca.Tambinayudaalmsculop
terigoideointernoparamoverlamandbulalateralmente.Losmsculostemporal,pte
rigoideointernoymaseterocierranlamandbula.Losmsculosmas-ticadores estn
inervados por el ncleo motor del trigmino (EVE).
5.LarespuestaeslaA.
Elnerviomandibular,V3,esunaramadelnerviotrigmino(Vpar)einervaelodoexterno,elmeatoauditivoext
erno,lamembranatimpnica,ellabioinferior,elmentn,laparteposteriordelasien,lo
sdientesdelaarcadainferior,lamucosaoraldelasmejillas,elsuelodelaboca,losdoste
rciosanterioresdelalengua,laarticulacintemporomaxilar y la duramadre
craneal.
6.LarespuestaeslaA.
Elreflejolagrimalutilizalaprimeraramadelnerviotrigmino,onerviooftlmico(V1),yelnerviofacial(VIIpar).LavaaferenteesV1;recibeimpulsosdelacrneaylaconjuntiva.LavaeferenteeselVII
par,quetransmiteimpulsosporvadelncleosalivalsuperior,elnerviopetrosomayor,
elgangliopterigopalatinoylosnervios cigomtico y lagrimal, a la glndula

lagrimal (v.fig. 13-5).
7.LarespuestaeslaE.
LadestruccindelIIIpardalugaraunaoftalmoplejainternacompleta,conparlisisdel
esfnter pupilar y el msculo ciliar.
auditivo)
(Sistema
1.Una mujer de 70 aos presenta los siguientes resultados en las pruebas de

Weber y Rinne:Cul de los procesos siguientes es ms compatible con los
hallazgos otolgicos en la paciente?
(A) Otoesclerosis con afectacin del odo
derecho
(B) Otoesclerosis con afectacin
del odo izquierdo
(C) Presbiacusia con
afectacin del odo derecho
(D)
Presbiacusia con afectacin del odo
izquierdo
(E) Exploracin normal
2.El odo interno analiza la frecuencia mediante
(A) el estribo. (B) el tensor del tmpano. (C) la rampa vestibular. (D) el
rgano de Corti. (E) el ganglio espiral.
3.
Aquniveldelavaauditivacorrespondeunproblemaenlatransmisindelsonidoque
setraduceporunalatenciaanormal de la onda V en la prueba de RPATE?
(A) Ncleo del colculo inferior (B) Lemnisco externo (C) Ncleos cocleares
(D) Ncleo olivar superior (E) Ncleo geniculado interno
4.Unaniade2aosacudealaconsultamdicaconcongestinnasalyfiebrede38,9C
.Lamadreindicaquelaniaha estado tosiendo y que a veces se tira de la oreja
derecha. Cul es el diagnstico ms probable?
(A) Presbiacusia (B) Neurinoma acstico (C) Otitis media (D) Tapn de
cerumen (E) Otoesclerosis
5.Unhombrede35aos,bateradeunconjuntode heavy
metal,aquejahipoacusia.EnlapruebadeWeber oye mejor lavibracin en el odo
derecho; la prueba de Rinne es normal. La explicacin ms probable de la
hipoacusia es
(A) sordera de conduccin por un problema obstructivo. (B) sordera nerviosa
producida por una patologa del nervio coclear. (C) sordera nerviosa causada
por una exposicin prolongada al ruido. (D) sordera de conduccin
ocasionada por otoesclerosis. (E) sordera de conduccin por exposicin a la
batera deheavy metal.
6.La presbiacusia es el resultado de la degeneracin de
(A) el rgano de Corti. (B) las clulas bipolares del ganglio coclear. (C) el
nervio coclear. (D) el ncleo coclear posterior. (E) el ncleo coclear anterior.
7.Un componente del odo interno es
(A) el rgano de Corti. (B) la oreja. (C) el yunque. (D) la rampa vestibular. (E)
el meato.
1.LarespuestaeslaA.
Lapacientesufreotoesclerosisqueinteresaelododerecho.Enlasorderadeconducci
nunilateral,elpacienteoyelavibracinmsintensamenteenelodoafectado,ylacond
uccinseaesmayorquelaarea.Laotoesclerosisesundefectodeconduccinporafe
ctacindeloshuesecillosdelodomedio.Eseltipodeprdidaauditivamscomnenel
adulto,conunintensopatrndeherenciaautosmicadominante.Lapresbiacusia,lac
ausamsfre-cuente de sordera neurosensorial en el adulto, interesa la cclea o
el nervio coclear (VIII par).
2.LarespuestaeslaD.
ElrganodeCorti,urganoespiral,esunanalizadordefrecuenciasdelodointerno.Co
ntieneclulasciliadasylamembranatectoria;descansasobrelamembranabasilar,q
uelosustenta.ElrganodeCortiestsitu-ado dentro del conducto coclear.
3.LarespuestaeslaA.
LaondaVcorrespondealncleodelcolculoinferior.LaondaI,alnerviococlear;laondaII
,alosncleoscocleares;laondaIII,alncleoolivarsuperior;laondaIV,allemniscoexter
no;laondaVI,alncleogeniculado interno, y la onda VII, a las radiaciones
auditivas.
4.LarespuestaeslaC.
Eldiagnsticomsprobableeseldeotitismedia,conocidacomnmentecomoinfecci
ndelodo.Laotitismediaagudaseasociaamenudoconinfeccionesdelasvasrespirato
riasaltas.Losniossonms
propensosasufririnfeccionesticasporqueaestasedadeslatrompadeEustaquioes
mscortayhorizontalqueeneladulto y, por lo tanto, se bloquea con ms
facilidad.
5.LarespuestaeslaC.
Enestepaciente,lacausamsprobabledesorderanerviosa,oprdidaauditivaneuros
ensorial,eslaexposicinprolongadaalruidointenso.DadoquelapruebadeRinnefuen
ormalyenlapruebadeWeberhubounalateralizacinhaciaelododerecho,elpaciente
presentaunasorderanerviosaenelodoizquierdo.Lasorderadeconduccinseproduc
eporlainterrupcindelpasodelasondassonorasatravsdelodoexternooelodomedi
o,comoocurre en la obstruccin por un tapn de cerumen, la otoesclerosis o la
otitis media.
6.LarespuestaeslaA.
LapresbiacusiaeselresultadodeunaafeccindegenerativadelrganodeCortienlosp
rimerosmilmetrosdelaespiralbasaldelacclea(prdidadelossonidosdealtafrecue
ncia,de4.000Hza8.000Hz).Lapresbi-acusia es una prdida auditiva que ocurre
como proceso natural del envejecimiento.
7.LarespuestaeslaC.
Elodomediocontieneelyunqueque,juntoconelestriboyelmartillo,componenlostre
shuesecillosdelodomedio.Elodomedioposeetambinlamembranatimpnica,elm
sculotensordeltmpanoyelmsculo estapedio.
vestibular)
(Sistema
1.Undentistade40aosaquejacefaleaseincapacidadparacontrolarladeambulaci
n.Sumdicoloremiteaunneurlogoparasuestudio.Elpacienterecuerdaque10aos
antesnotunruidoenelododerecho,parecidoaldefrertocino.Laexploracinneurol
gicarevelalosiguiente:prdidaauditivaenelladoderecho,acfenos,vrtigo,nusea
s,marchaatxicadeampliabasecontumboshaciaelladoderecho,disfagia,paresiafa
cialderecha,anestesiaenelladoderechodelacara,prdidadelreflejocornealderecho
,ausenciadelreflejonauseosoydiplopa.Lalesinresponsabledeestostrastornos
neurolgicos est situada en la/el
(A) parte externa del bulbo. (B) parte interna del bulbo. (C) parte externa de la
protuberancia. (D) parte interna de la protuberancia. (E) ngulo
pontocerebeloso.
2.La inclinacin de la cabeza hacia delante estimulara las clulas ciliadas de

un modo mximo en la
(A) cresta ampular del conducto semicircular anterior. (B) cresta ampular del
conducto semicircular externo. (C) cresta ampular del conducto semicircular
posterior. (D) mcula del utrculo. (E) mcula del sculo.
3.Despusdeelevarlacabeza30desdelahorizontalenunpacientecomatoso,seirrig
aaguafraenelmeatoauditivoexterno izquierdo. Si el tronco enceflico se halla
intacto, cul de los siguientes reflejos oculares cabe esperar?
(A) Nistagmo horizontal a la izquierda (B) Nistagmo superior vertical (C)
Nistagmo horizontal a la derecha (D) Desviacin de los ojos a la izquierda (E)
Desviacin de los ojos a la derecha
Preguntas 4 a 8
Las opciones de respuestas a los tems 4 a 8 son comunes. Seleccione una
(A) Enfermedad de Mnire (B) Vrtigo posicional benigno (C) Schwannoma
acstico (D) Sndrome del FLI (E) Esclerosis mltiple
Empareje cada caracterstica con el proceso apropiado.
4. Causa sntomas de los pares craneales V, VII y VIII.
5. Es una enfermedad del odo interno que se asocia con un aumento de la
presin del lquido endolinftico.
6. Es la causa ms comn de oftalmopleja internuclear.
7. Da lugar a cuprolitiasis en el conducto semicircular posterior.
8. Consiste en una parlisis de la mirada lateral y nistagmo monocular.
1.LarespuestaeslaE.
Elneurinomaacstico(schwannomaacstico),queconstituyeel8%delasneoplasiasi
ntracranealesprimarias,sehallaenelnguloPC.Cadaunodeloshallazgosexploratori
osponedemanifiestoundeterminadoproceso:laprdidaauditivaenelladoderechoyl
osacfenosindicanunalesindelnerviococlear;elvrtigoylasnuseas,unalesindel
nerviovestibular;lamarchaatxicaconampliabasedesustentacinylascadashacial
aderecha,unalesindelcerebelo;ladisfagia,unalesindelosnerviosglosofarngeoy
neumogstrico;laparesiafacialderecha,unalesindelnerviofacial;laanestesiaenell
adoderechodelacara,unalesindeltractotrigminoespinaldelVpar;laprdidadelre
flejocornealenelladoderecho,unalesindelosnerviostrigmino(ramaaferente)yfa
cial(ramaeferente);laausenciadelreflejonauseoso,unalesindelosnerviosglosofar
ngeo(ramaaferente)yneumogstrico(ramaeferente);ladiplopa,unalesindelner
viomotorocularexterno.Ungrantumorpuededaareltractopiramidalyelnerviomot
orocularexterno.EldiagnsticodiferencialdebeincluirotrostumoresdelnguloPC(sc
hwannoma,aracnoides,meningioma, epidermoide).
2.LarespuestaeslaD.
Lainclinacindelacabezahaciadelanteestimularaalmximolasclulasciliadasdelu
trculo.Lainclinacinlateralharalopropioconlasdelsculo.Elutrculoyelsculoresp
ondenalaaceleracinlinealyalafuerza de la gravedad.
3.LarespuestaeslaD.
Elnistagmonoseobservaenlospacientescomatosos.Enestecaso,losojosdelpacient
esedesviarn hacia el lado de la irrigacin con agua fra.
4.LarespuestaeslaC.
Elschwannomaacstico,queselocalizaenelnguloPCdelafosacranealposterior,pre
sionalosparescranealesV,VIIyVIII.LaslesionesdelVpardanlugaralaprdidahomolat
eraldelassensibilidadesdolorosaytrmicaenlacarayalaprdidadelreflejocorneal.L
aslesionesdelVIIparocasionanunaparlisisdelaneuronamotorainferiordelosmsc
uloshomolateralesdelaexpresinfacial,yasimismolaprdidadelreflejocorneal.Lasl
esionesdel VIII par originan prdida auditiva, nistagmo, acfenos, nuseas,
vrtigo y vmitos (v.cap. 13, Pares craneales).
5.LarespuestaeslaA.
LaenfermedaddeMnire(vrtigolaberntico)eslacausamscomndevrtigoverd
adero.Secaracterizaporataquessbitosdevrtigo,nistagmo,nuseas,vmitos,ac
fenos,sensacindeplenitudenelodoy
prdidaauditiva.Estaenfermedadsedebeaunadistensindelsistemaendolinftico(
hidropslaberntico).Losfrmacosqueseutilizanparatratarlacinetosispuedensertil
es.Ladestruccin(descompresin)delvestbuloyuncortocircuitoendolinfticosubaracnoideo son sendos procedimientos que han demostrado su utilidad.
6.LarespuestaeslaE.
LacausamscomndeOINeslaesclerosismltiple.Otrascausassonlasnoxasvascula
resylostumoresintraparenquimatosos(gliomasprotuberanciales).Laesclerosisml
tiple,unaenfermedaddesmielinizantedelsistemanerviosocentral,secaracterizapo
rlossiguientestrastornos:signosoculares(neuritisretrobulbaryOIN);signosdeltronc
oenceflicoyelcerebelo(sordera,vrtigo,ataxiaytemblorintencional);signosdeltra
ctopiramidal(paresiaespstica con signo de Babinski); trastornos sensitivos
(parestesias o disestesias), e incontinencia vesical y rectal.
7.LarespuestaeslaB.
Elvrtigoposicionalbenigno,mscomnquelaenfermedaddeMnire,secaracteriz
apor
vrtigoparoxstico,oscilopsiaynistagmo.Ocurrealadoptardeterminadasposiciones
delacabeza(p.ej.,alacostarseodarselavueltaenlacama).Estevrtigosedebeacupro
litiasisdelconductosemicircularposterior(unadislocacindelos otolitos que se
desplazan libremente con los movimientos de la cabeza) .
Elsiguienteprocedimientotienecarcterdiagnstico.Elpacientepasadelaposicins
entadaaldecbito(enlamesadeexploracin)einclinalacabeza30pordebajodelbor
dedelamesa,luego30haciaunladoydespus30haciaelotro.El paciente presenta
entonces un paroxismo de vrtigo (maniobra de Hallpike).
8.LarespuestaeslaD.
ElsndromedelFLI(OIN)consisteenunaparlisisdelmsculorectoocularinternoenla
miradalateral.Seproduceunnistagmoenelojoenabduccin.Laconvergenciasehalla
indemne.Estesndromeseob-serva con frecuencia en la esclerosis mltiple.
craneales)
(Pares
1.Unmdicodefamiliade50aospresentadiplopaverticalysenotainseguroalbajare
scaleras.Puedesuprimirlavisindoblesiladeaelmentnhaciaelladopartico.
Culdelossiguientesmsculosextraoculareseselresponsabledel defecto de
alineacin ocular?
(A) Recto superior (B) Recto inferior (C) Oblicuo inferior (D) Recto externo (E)
Oblicuo superior
2.Cul es el par craneal cuya lesin provoca anosmia?

(A) I par (B) II par
(C) III par (D) IV par
(E) V par
3.Uncomandantedelejrcitoenlareserva,de50aos,aquejaundolorintensoenelod
oylagarganta.Eldoloresepisdicoyaparecealdeglutir,masticar,toserorer.Elreflejo
nauseoso(farngeo)sehallaausente;hayanalgesiayan-estesia en la regin
amigdalar, y disfagia. Cul es el par craneal cuya lesin provoca estos
trastornos neurolgicos?
(A) Nervio facial (B) Nervio glosofarngeo (C) Nervio hipogloso (D) Nervio
trigmino (E) Nervio vago
4.Cul es el nervio craneal cuyas fibras son mielinizadas por los
oligodendrocitos?
(A) I par
(B) II par
(C) III par
(D) VII par
(E) X par
5.Una mujer de 25 aos sufri una lesin en el cuello en un accidente de

automvil. En la exploracin presenta difi-cultad para girar la cabeza hacia el
lado opuesto de la lesin en el cuello. Tambin se aprecia un hombro visiblemente cado. Cul es el nervio que probablemente est daado?
(A) VIII par
(B) IX par
(C) X par
(D) XI par
(E) XII par
Preguntas 6 a 10
Lasopcionesderespuestasparalostems6a10soncomunes.Seleccioneunarespuest
aparacadatem de la serie.
(A) Nervio glosofarngeo (B) Nervio accesorio espinal
(D) Nervio facial (E) Nervio vago
(C) Nervio trigmino
Empareje cada descripcin con el nervio apropiado.

6. Inerva la glndula partida.
7. Es la va eferente del reflejo corneal.
8. Es la va eferente del reflejo nauseoso.
9. Inerva la duramadre infratentorial.
10. Es un nervio motor puro.
Preguntas 11 a 16
Lasopcionesderespuestasparalostems11a16soncomunes.Seleccioneunarespue
staparacadatem de la serie.
(A) Agujero yugular (B) Conducto innominado (C) Agujero occipital (D)
Agujero oval (E) Agujero redondo (F) Agujero espinoso (G) Agujero
estilomastoideo (H) Fisura orbitaria superior
Empareje las estructuras anatmicas siguientes con el agujero o fisura a travs
del cual pasa.
11. Una rama de la arteria maxilar
12. El nervio que inerva el msculo buccinador.
13. El nervio que inerva la piel del labio superior.
14. Pares craneales IX, X y XI
15. El nervio que se proyecta al ganglio tico.
16. Cuatro nervios craneales atraviesan este orificio.
1.LarespuestaeslaE.
Elmsculooblicuosuperiorocasionaeldescenso,laabduccinylarotacininternadel
ojo.Laparlisisdeestemsculodalugararotacinexternaydebilidaddelamiradahaci
aabajo.Lainclinacindelacabezacompensa la rotacin externa.
2.LarespuestaeslaA.
Laanosmia,oprdidadelasensacinolfatoria,esconsecuenciadelalesindelnervioo
lfatorio,I par craneal.
3.LarespuestaeslaB.
Enlaneuralgiadelglosofarngeoseproducenlossiguientestrastornosneurolgicos:d
olorparoxsticodegranintensidadqueseiniciaenelreaamigdalaryseirradiahaciaelodo;p
rdidadelasensibilidadgustativaeneltercioposteriordelalengua,yprdidadelosrefle
jospalatinoynauseoso.Lasposiblescausasdeltrastornoglosofarngeoson:fracturas
delabasedelcrneo,trombosisdelsenosigmoideo,tumoresyaneurismasdelafosapo
sterior.Eldolorpuededesencadenarseacausadelapresinejercidaporunvasosangu
neosobrelarazamielnicadelnervioglosofarngeo;elcambiodeposicindelvasopu
edealiviarlossntomas.Eltratamientoserealizaconcarbamazepinayotros frmacos
antiepilpticos.
4.LarespuestaeslaB.
Lasfibrasdelnervioptico(IIpar)semielinizanporlaaccindelosoligodendrocitos.st
aesunadiferenciaimportanteconlosotrosparescraneales,cuyasfibrassemielinizan
porlasclulasdeSchwann,debidoaque el nervio ptico se considera como un
tracto del sistema nervioso central y, por lo tanto, es incapaz de regenerarse.
5.LarespuestaeslaD.
Elnervioaccesorioespinal(parXI)participaenlosmovimientosdelacabezayelhombr
oeinervalosmsculoslarngeos.Suslesionesprovocanunaparlisisdelmsculoeste
rnocleidomastoideo,condificultad
paragirarlacabezahaciaelladoopuestoalalesin;tambinhayparlisisdelmsculot
rapecio,concadadelhombroeincapacidad para encogerlo en el lado de la lesin.
6.LarespuestaeslaA.
Elnervioglosofarngeo(IXpar)inervalaglndulapartidaporvadelosnerviostimpni
coy petroso menor, el ganglio tico y el nervio auriculotemporal.
7.LarespuestaeslaD.
Elnerviofacial(VIIpar)proporcionalavaeferentedelreflejocorneal(msculoorbicula
rdelos prpados).
8.LarespuestaeslaE.
Elnerviovago(Xpar)proporcionalavaeferentedelreflejonauseoso(msculosdelpal
adar blando). El nervio glosofarngeo aporta la va aferente de dicho reflejo.
9.LarespuestaeslaE.
Elnerviovago(Xpar)inerva,porvadelramomenngeorecurrente,laduramadreinfrat
entorial(de la fosa craneal posterior).
Elnervioaccesorioespinal(XIpar)esunmsculoEVEmotorpuro.Suramacranealinerv
a,
porvadelnerviolarngeorecurrente,losmsculosintrnsecosdelalaringe;suramaes
pinalinerva,porvaderamasmotoras, el msculo esternocleidomastoideo y la
parte superior del msculo trapecio.
11. La respuesta es la F.
La arteria menngea media, rama de la arteria maxilar, atraviesa el agujero
espinoso.
12.LarespuestaeslaG.
Elnerviofacial(VIIpar)saledelabasedelcrneoatravsdelagujeroestilomastoideo;e
lVII par inerva los msculos de la expresin facial, incluido el buccinador.
El nervio maxilar (par V-2) sale del crneo por el agujero redondo.
Los pares craneales IX, X y XI salen de la fosa cerebral posterior a travs del
agujero yugular.
ElnerviopetrosomenordelIXparatraviesaelconductoinnominadoparahacersinapsi
sconlasneuronasposganglionaresdelgangliotico.Elconductoinnominadoestsitu
adoentreelagujeroovalyelagujeroespinoso.
16. La respuesta es la H.
Los pares craneales III, IV, VI y V-1 pasan a travs de la fisura orbitaria superior.
tronco enceflico)
(Lesiones del
1.Enunapeleaentrebandas,unvarnde16aosrecibeundisparodebalacalibre22en
eloccipucio.Latomografacomputarizada(TC)muestraquelabalaestalojadaenlapi
rmidebulbarizquierda.Eltrastornoneurolgicomsdestacadoes
(A) apalestesia, lado derecho. (B) aumento de los reflejos de estiramiento
muscular, lado izquierdo. (C) reflejo plantar extensor, lado derecho. (D)
fasciculacin, lado derecho. (E) hiperreflexia, lado izquierdo.
2.Uncoroneldelejrcitojubilado,de70aos,presentahemiparesiaderecha.
Culdelossiguientessignoslocalizamsadecuadamente la lesin en el tronco
enceflico?
(A) Prdida de la sensibilidad cinestsica y palestsica, lado derecho
(B)
Debilidad (entumecimiento) en la parte inferior de la cara, lado derecho
(C)
Aumento de los reflejos de estiramiento muscular, lado derecho
(D)
Desviacin tnica de los ojos a la derecha (E) Estrabismo lateral
3.Unniovarnde10aospresentadistaxiaenelbrazoylapiernaderechos,nistagmo,
ronquera,miosisyptosisdere-cha. La broncoscopia revela una paresia de la
cuerda vocal derecha. El lugar ms probable de la lesin causal es:
(A) ncleo motor posterior derecho del X par. (B) ncleo rojo izquierdo. (C)
parte posteroexterna del bulbo raqudeo.
(D) parte posteroexterna de la
protuberancia. (E) cpsula interna.
4.Laexploracinneurolgicarevelamiosis,ptosisyhemianhidrosisenelladoizquierd
o;parlisislarngeaypalatinaizquierdas;anestesiafacializquierda,yprdidadelasse
nsibilidadesdolorosaytrmicaeneltroncoylasextremidades,lado derecho. La
lesin se halla en la/el
(A) parte inferior del bulbo raqudeo, zona ante-rointerna, lado derecho.
(B)
parte superior del bulbo raqudeo, zona externa, lado izquierdo.
(C) base
superior de la protuberancia, lado izquierdo.
(D) tegmento protuberancial
inferior, zona externa, lado derecho. (E) tegmento protuberancial superior,
zona posterointerna, lado izquierdo.
5.Laexploracinneurolgicarevelaunaptosisimportante,elojomirahaciaabajoyafu
era,ladoderecho;pupiladilatadayfija,ladoderecho;hemiparesiaespstica,ladoizqu
ierdo,ydebilidadenlaparteinferiordelacara,ladoizquierdo.Lalesin se halla en el
(A) tegmento protuberancial inferior, zona posterointerna, lado izquierdo. (B)
tegmento protuberancial superior, zona posteroexterna, lado derecho. (C)
istmo protuberancial, tegmento posteroexterno, lado izquierdo. (D)
mesencfalo superior, base del pednculo medio, lado derecho. (E)

mesencfalo superior, tegmento interno, lado izquierdo.
6.LaexploracinneurolgicarevelaunaparlisisdelVIpar,ladoderecho;debilidadfac
ial,ladoizquierdo;hemiparesia,ladoizquierdo,ydistaxiadelasextremidadesylamarc
ha,ladoderecho.La lesin se halla en el/la
(A) tegmento protuberancial inferior, zona externa, lado derecho. (B)
tegmento protuberancial inferior, zona posterointerna, lado izquierdo. (C)
parte inferior del bulbo raqudeo, zona ante-rointerna, lado derecho. (D)
tegmento protuberancial superior, zona externa, lado izquierdo.
(E) base
protuberancial inferior, zona interna, lado derecho.
7.Laexploracinneurolgicarevelaunaparlisisdelamiradahaciaarribayabajo,aus
enciadeconvergencia y del reflejo fotomotor. La lesin se halla en el
(A) techo mesenceflico superior. (B) techo mesenceflico inferior. (C)
tegmento protuberancial superior. (D) tegmento protuberancial inferior.
tegmento mesenceflico inferior.
(E)
8.Elexamenneurolgicorevelaunaparesiabilateraldelrectoocularinternoalintentar
lamiradalateral,nistagmohorizontalmonocularenelojoenabduccinyconservacin
delaconvergencia.La lesin se halla en el/la
(A) tegmento protuberancial medio, zonas posterointernas, bilateral.
(B)
techo mesenceflico superior.
(C) techo mesenceflico inferior. (D) base
protuberancial inferior. (E) mesencfalo superior, base peduncular.
9.Laexploracinneurolgicarevelaptosis,miosisyhemianhidrosis,ladoizquierdo;p
rdidadelasensibilidadvibratoriaenlapiernaderecha;prdidadelassensibilidadesd
olorosaytrmicaeneltronco,lasextremidadesylacara,ladoderecho,ydistaxiaytem
blorintencionalintensos,brazoizquierdo. La lesin se halla en el/la
(A) tegmento mesenceflico superior, lado derecho. (B) tegmento
protuberancial superior, zona posterointerna, lado izquierdo. (C) istmo
protuberancial, zona posteroexterna, lado izquierdo. (D) parte superior del
bulbo raqudeo, zona externa, lado izquierdo. (E) parte inferior del bulbo
raqudeo, zona externa, lado derecho.
10.Laexploracinneurolgicareflejaunaparesiadelosmsculospterigoideoymaset
ero,ladoizquierdo;ausenciadelreflejocorneal,ladoizquierdo,yhemianestesiafacial,
ladoizquierdo.Lalesin se halla en el/la
(A) tegmento protuberancial medio, zona externa, lado izquierdo.
(B) base
protuberancial media, zona interna, lado izquierdo. (C) tegmento
protuberancial inferior, zona externa, lado izquierdo.
(D) tegmento
protuberancial inferior, zona posterointerna, lado izquierdo. (E) agujero oval,

lado izquierdo.
11.Laexploracinneurolgicarevelaunaprdidadelreflejoestapedio,prdidadelrefl
ejocorneal,incapacidadparafruncirloslabios,yprdidadelasensibilidadgustativaen
lapuntadelalengua.La lesin se halla en el/la
(A) agujero estilomastoideo. (B) base de los pednculos mesenceflicos. (C)
tegmento protuberancial superior externo. (D) tegmento protuberancial
inferior externo. (E) parte superior del bulbo raqudeo.
12.Cules son las estructuras afectadas en el infarto paramediano de la base
de la protuberancia?
(A) Cuerpo trapezoide (B) Tracto trigmino descendente (C) Tracto
rubroespinal (D) Tracto piramidal (E) Tracto espinocerebeloso anterior
Preguntas 13 a 20
Emparejelasdescripcionesdelostems13a20conlaestructuraapropiada,sealadac
onletras,que se muestra en la figura.
13. Parlisis de la mirada hacia arriba
14. Prdida de las sensibilidades dolorosa y trmica en el lado izquierdo del
cuerpo
15. Desviacin de la lengua hacia el lado izquierdo y de la vula hacia el lado
derecho
16. Temblor intencional en el lado derecho
17. Parlisis completa del tercer par craneal en el lado derecho
18. Prdida de la sensibilidad vibratoria en las extremidades derechas
19. Signo de Babinski en el lado izquierdo
20.
Lalesindalugaraunadegeneracinaxonalterminalenlacircunvolucintransversad
eHeschl, lado derecho.
1.LarespuestaeslaC.
Labalaseccionlapirmidebulbarizquierda,quecontieneeltractocorticoespinalnoc
ruzado.Esta lesin de la NMS ha producido una paresia espstica contralateral
derecha con todos los signos piramidales.
2.LarespuestaeslaE.
Elestrabismoexterno(exotropa)seobservaenlaslesionesmesenceflicas(p.ej.,sn
dromedeWeber)queseccionanlasfibrasintraaxialesdelnerviomotorocularcomn.E
lrectoocularexternoindemneimpulsaelglobo ocular hacia fuera.
3.LarespuestaeslaC.
ElsndromebulbarexternosedenominatambinsndromeACIP.Laparteposteroexter
nadel
bulbocontieneelncleoambiguo(laringe),eltractohipotalamoespinal(sndromede
Horner),elpednculocerebelosoinferior (distaxia) y los ncleos vestibulares
(nistagmo).
4.LarespuestaeslaB.
LalesinesunclsicosndromedeWallenberg(sndromeACIP)delazonabulbarextern
a.LainterrupcindeltractosimpticodescendenteproduceunsndromedeHornerho
molateral.Laafectacindelncleoambiguoodesusfibrasintraaxialeseferentesesre
sponsabledelaparlisisdelaNMIenlalaringeyelpaladarblando.Laanestesiafacialho
molateralsedebealainterrupcindeltractotrigminoespinal;laprdidacontralatera
ldelassensibilidadesdolorosaytrmicaeneltroncoylasextremidadessedebealasec
cindelostractosespinotalmicos.Lacombinacindeprdidasensitivahomoycontr
alateralsedenominahemianestesiaalterna.Amenudoseproducehipoenlos
pacientes con este sndrome; se cree que es consecuencia de la irritacin de la
va reticulofrnica.
5.LarespuestaeslaD.
EstacombinacindedficitconstituyeelsndromedeWeber,queinteresalabasedelo
spednculosylasfibrasoculomotorasintraaxialeseferentes.Laptosisintensa(compreseco
nlaptosisdelsndromedeHorner),ladesviacindelojohaciafuerayabajoylaoftalmopl
ejainterna(pupiladilatadayfija)sonsignosdeafectacindelIIIpar.Lahemiparesiaco
ntralateralseproduceporinterrupcindelostractoscorticoespinales;laparesiafacial
inferior,porinterrupcindelostractoscorticobulbares.Lacombinacindedficitmot
oreshomoycontralateralessedenominahemiplejaalterna.Eltractocorticoespinals
ehallaestrechamenterelacionadocontresparescraneales(III,VIyXII);lossignosdelIII
parlocalizanlalesinenelmesencfalo;losdelVIpar,enlaprotuberancia,ylosdelXIIpa
r,enelbulboraqudeo.Aexcepcindelnerviopattico,todoslosparescranealesdanlu
garasignoshomolaterales.Laseccindeltractocorticoespinal
porencimadeladecusacindalugaraunahemiparesiaespsticacontralateral.Elncl
eodelpattico,unaexcepcin,dalugaraaxonesintraaxialesquecruzanlalneamedia
ysaleninmediatamentepordebajodelfrenillodelvelobulbar superior. La lesin del
nervio pattico da lugar a una parlisis contralateral del msculo oblicuo
superior del ojo.
6.LarespuestaeslaE.
Estossignossealanhacialabasedelaprotuberancia(sndromeprotuberancialinferi
orinterno)enelladoderechoeincluyenlaafectacindelasfibrasintraaxialeseferente
sdelnerviomotorocularexterno,quepasanatravsdelasfibrascorticoespinalesnocr
uzadas;ellodalugaraunaparlisishomolateraldelmsculorectoocularexterno(lesi
ndelaNMI)yhemiparesiacontralateral.Laparesiafacialcontralateralseproduceporu
nalesindelasfibrascorticobulbaresantesdesudecusacin.Laafectacindelasfibra
sprotuberancialestransversasdestinadasalpednculocerebelosomediodalugarasi
gnoscerebelosos.Denuevo,laafectacindeundeterminadonerviocranealydeltract
opiramidalindicalalocalizacindelalesin.LaparlisishomolateraldelVIparconhem
iplejacruzadasedenominasndrome de Millard-Gubler.
7.LarespuestaeslaA.
EstosdficitindicanlapresenciadelsndromedeParinaud,osndromemesenceflico
posterior.Confrecuenciaeselresultadodeuntumordelareginpineal(p.ej.,germino
maopinealoma);elpinealomacomprimeelcolculosuperiorylosncleosaccesoriosd
elIIIparsubyacentes,responsablesdelamiradaconjugadaverticalhaciaarriba y
abajo. Suele haber trastornos pupilares y falta de convergencia.
8.LarespuestaeslaA.
ElFLIselocalizaeneltegmentoprotuberancialmedioposterointerno.ElsndromedelF
LIseobservaconfrecuenciaenlaesclerosismltiple,ymenosamenudoenlaslesiones
vasculares.Otralesinprotuberancialdalugaralsndromedeunoymedio,queinclu
yeunsndromedelFLIyunalesindelncleodelmotorocularexterno(VI par) (v.cap.

17).
9.LarespuestaeslaC.
Estosdficitcorrespondenaunalesinenlazonaposteroexternadelistmoprotuberan
cial,elsndromeprotuberancialsuperoexterno.Lainterrupcindelavasimpticades
cendentealcentrocilioespinaldeBudge(D1.D2)dalugaraunsndromedeHorner(sie
mprehomolateral).Laafectacindelacaraexterna(incluyelasfibrasalapierna)delle
mniscointernooriginaunaprdidadelasensibilidadvibratoriayotrasmodalidadesde
lcordnposterior.Lalesindelostractostrigeminotalmicoyespinotalmicoaesteni
veldalugaraunahemianestesiacontralateralenlacarayelcuerpo.Elinfartodel
pednculo cerebeloso superior produce una intensa distaxia cerebelosa
homolateral.
Estossignosapuntanalsndromeprotuberancialmedioexterno.Lalesininteresalos
ncleosmotoryprincipaldeltrigminoylasfibrasradicularesintraaxialesdelnerviotri
gminoasupasoporlabasedelaprotuberancia.Todoslossignossonhomolateralesys
erefierenalVpar.Sehainterrumpidolavaaferentedelreflejocorneal.Elsndromesepr
oduce por una oclusin de la arteria trigmina, una rama circunferencial corta
de la arteria basilar.
Estossignosconstituyenelsndromeprotuberancialinferoexterno(sndromedelaACI
A).Todosloshallazgosneurolgicossonsignosdeunalesinqueafectaelnerviofacial(
VIIpar).Elncleoylasfibrasintraaxialesdelnerviofacialsehallaneneltegmentoprotu
berancialinferoexterno.Unalesinenelagujeroestilomastoideonoincluiralaausenc
iadelreflejoestapedionilaprdidadelasensibilidadgustativaenlosdosterciosanterio
resdelalengua.Elnervioestapedioylacuerdadeltmpanosalendelconductofacialpro
ximalmentealagujeroestilomastoideo.
Labasedelaprotuberanciaincluyelostractoscorticoespinal(piramidal),corticobulb
arycorticoprotuberancial,losncleosdelaprotuberanciaylasfibrasprotuberanciale
stransversas.Anivelesinferiores,lasfibrasintraaxialesdelVIparpasanatravsdelosf
ascculos piramidales externos.
Laparlisisdelamiradahaciaarribasedebeaunacompresindeltechomesenceflico
por un tumor en la regin pineal; se denomina sndrome de Parinaud.
Laprdidadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenelladoizquierdodel cuerpo se
debe a una lesin del tracto espinotalmico externo, lado derecho.
Ladesviacindelalenguaalaizquierdaseproduceporlaseccindelasfibrascorticobul
baresderechas(XIIpar)enlacarainternadelacruzdelcerebro.Ladesviacindelavul
aaladerechaesconsecuenciadeunaseccindelasfibrascorticobulbaresderechas(X
par)en la cara interna de la cruz del cerebro.
Laseccindeltractodentotalmicodalugarauntemblorintencionalenelladoderecho
.Eltractodentotalmicosecruzaenlaparteinferiordelmesencfalo,pordebajodel
nivel de esta lesin.
LaparlisiscompletadelIIIparaladerechaesconsecuenciadeunaseccindelasfibras
delnerviomotorocularcomnasupasoatravsdelladoderechodelacruzdel cerebro.
Laprdidadelasensibilidadvibratoriaenlasextremidadesderechasse produce por
una destruccin del lemnisco interno izquierdo.
ElsignodeBabinskialaizquierdasedebeaunaseccindeltractocor-ticoespinal en los
tres quintos medios de la cruz del cerebro.
Ladestruccindelcuerpogeniculadointernoderechooriginaunadegeneracinaxon
alterminaldelasradiacionesauditivasenlacircunvolucintransversadeHeschlderec
ha.
(Cerebelo)
1.Unamujerde30aosaquejainestabilidadenlabipedestacinyenlamarcha,conten
denciaadesviarsealaderecha.Laexploracinneurolgicarevelalossiguientessigno
s:dismetraderecha,disdiadococinesiaynistagmomsmarcadocuando mira a la
derecha. La localizacin ms probable de la lesin es el/la
(A) hemisferio cerebeloso, lado izquierdo. (B) hemisferio cerebeloso, lado
derecho. (C) parte interna del bulbo, lado izquierdo. (D) parte interna del
bulbo, lado derecho. (E) globo plido, lado izquierdo.
2.Cul es el ncleo sobre el que se proyectan los axones inhibidores de las
clulas de Purkinje del cerebelo?
(A) Ncleo fastigio (B) Ncleo olivar superior
Ncleo arqueado (E) Ncleo anteroexterno
(C) Ncleo olivar inferior
3.La causa ms comn del sndrome del vermis anterior es el/la (un/una)
(D)
(A) abuso del alcohol. (B) absceso. (C) tumor.

intoxicacin por plomo.
(D) oclusin vascular. (E)
4.El tumor cerebeloso ms frecuente en el nio es el

(A) astrocitoma. (B) ependimoma. (C) glioblastoma multiforme. (D)
oligodendrocitoma. (E) meduloblastoma.
5.Un tumor que se deriva de la capa granulosa externa de la corteza
cerebelosa es un
(A) astrocitoma. (B) cordoma. (C) ependimoma. (D) germinoma. (E)
meduloblastoma.
6.Unniode10aospresentacefaleas,vmitosmatutinos,pasovacilante,adiadococ
inesia,signodededonariz,signodetalnrodilla,signodeBabinskibilateral,compresi
ndeldiscoptico,parlisisdelmotorocularexternoylenguajeescandido, como en
YO no le DI ningn JUGUETEA mi hijo en NAVIdad. Cul es el diagnstico
ms probable?
(A) Tabes dorsal (B) Degeneracin olivopontocerebelosa (C) Sndrome del
vermis posterior
(D) Sndrome de Sturge-Weber (E) Sndrome de BrownSquard
7.Enelexamenneurolgicodeunaniade8aossehallanlossiguientestrastornos:at
axia,hiperestesiassensitivasimportantes,cifoescoliosis,piecavo,miocarditisyretinitispigme
ntosaheredit-aria como rasgo autosmico recesivo. Cul es el proceso que
sufre?
(A) Werdnig-Hoffmann (B) Degeneracin combinada subaguda (C) Ataxia de
Friedreich
(D) Esclerosis lateral amiotrfica
(E) Sndrome de BrownSquard
1.LarespuestaeslaB.
Dismetra,disdiadococinesia,temblorintencionalynistagmosonsignoscerebelosos
clsicos.Enlapruebadedonariz,elpacientesobrepasasuobjetivoenelladodelalesin
.Laparteinternadelbulbonoposeevascerebelosas,queestnpresentes,encambio,
enlaparteexterna;laslesionesdanlugaraunaataxiacerebelosaypodranconfundirs
econunalesindelhemisferiocerebeloso.Elgloboplido,ungangliobasal,estatrofia
doenlaenfermedadde Huntington y en la enfermedad de Wilson, y sufre

lesiones bilaterales en la intoxicacin por monxido de carbono.
2.LarespuestaeslaA.
LasclulasdePurkinjeproyectanaxonesinhibidoresatodoslosncleoscerebelosos:f
astigio,globoso,emboliformeydentado.Adems,seproyectanatodoslosncleosves
tibulares:externo,superior,internoeinferior.Elncleoolivarsuperioresunncleodec
onexinauditivo,yelncleoolivarinferior,deconexincerebeloso.Elncleoarquead
oesunncleoprotuberancialectpicoqueestsituadojuntoaltractopiramidal;sedes
conoceculessufuncin. El ncleo anteroexterno del tlamo recibe impulsos del
ncleo dentado.
3.LarespuestaeslaA.
Elsndromedelvermisanterioreselresultadodeunabusocrnicodelalcohol.Lospacie
ntes
presentandistaxiaenlasextremidadesinferioresyeltronco.Elsndromedelvermispo
steriorinteresaellbulofloculonodular;lacausamsfrecuenteesunependimomaou
nmeduloblastoma.Lospacientespresentandistaxiaeneltronco.Elsndromehemisf
ricosueleproducirseporuntumor(astrocitoma)ounabsceso;lospacientespresentan
distaxiaenel brazo, la pierna, el tronco y la marcha.
4.LarespuestaeslaA.
Losastrocitomas(30%)sonlostumorescerebelososmsfrecuentesenelnio;aconti
nuacinse sitan los meduloblastomas (20 %) y los ependimomas (10 %).
5.LarespuestaeslaE.
Losmeduloblastomasderivandelacapagranulosaexternadelacortezacerebelosay
danlugar al sndrome del vermis posterior.
6.LarespuestaeslaC.
Enelnio,elsndromedelvermisposteriorindicageneralmentelapresenciadeuntum
orcerebral,amenudounmeduloblastoma.Lossntomasconsistenenvmitos,cefaleamatuti
na,marchacontropezones,cadasfrecuentes,diplopa,edemapapilaryparlisisdel
msculorectoexternodelojo.Latabesdorsalesunsndromedeloscordonesposterior
escuyacausaeslasfilisnotratada.Ladegeneracinolivopontocerebelosapresentau
naherenciaautosmicadominanteydalugaraataxiadelamarcha,disartria,temblori
ntencionaly,posiblemente,signosparkinsonianos(rigidezyacinesia).Elsndromede
SturgeWeberesuntrastornoneurocutneocongnitocausadoporunamalformacinarterio
venosaeneltelencfalo.ElsndromedeBrown-
Squardsecaracterizaporparlisis,ataxiayanestesia,acon-secuencia de una
hemiseccin medular.
7.LarespuestaeslaC.
LaataxiadeFriedreicheslaataxiahereditariamscomn,conherenciaautosmicare
cesiva.Amenudoseasociaconmiocarditiscrnica;otrossntomasconsistenendebili
dadmuscular,prdidadelacoordinacin,trastornosvisuales,hipoacusia,lenguajeco
nfusoycifoescoliosis.LaataxiadeFriedreichpresentalamismaanatomapatolgica
medular(sndromedeloscordonesposteriores)queladegeneracincombinadasuba
guda,queseproduceporundficitdevitaminaB12.Lossntomassonlossiguintes:pr
didadeladiscriminacintctil;prdidadelassensibilidadesarticularyvibratoria;este
reoanestesia;distaxiasensitiva;parestesiasydolores;hiporreflexiaoarreflexia;inco
ntinenciaurinaria,estreimientoeimpotencia,ysignodeBabinski.Enladegeneraci
ncombinadasubagudahaytrastornossensitivosymotores;laesclerosislateralamiot
rficaesunsndromemotorpuro.LaenfermedaddeWerdnigHoffmannesunaafecci
ndegenerativaheredofamiliardellactanteyafectasloalaneuronamotorainferior,y
elsndromedeBrown-Squard consiste en parlisis, ataxia y anestesia por
hemiseccin medular (v.cap. 8).
(Tlamo)
1.Cul de los ncleos talmicos siguientes tiene una funcin motora?

(A) Ncleo lateral dorsal (B) Ncleo mediodorsal (C) Ncleo ventral lateral
(D) Ncleo ventral posterior (E) Ncleo lateral posterior
2.A qu nucleo talmico se proyectan las fibras espinotalmicas?
(A) Ncleo VPM (B) Pulvinar
(E) Ncleo anterior
(C) Ncleo ventral anterior (D) Ncleo VPL
3.A qu ncleo talmico se proyectan las fibras cerebelosas?

(A) Ncleo VPM
(B) Ncleo lateral dorsal
(C) Ncleo lateral posterior
(D) Ncleo ventral lateral
(E) Ncleo anterior
4.A qu serie de ncleos talmicos se proyecta el globo plido?
(A) Ncleos centromediano, ventral anterior y ventral lateral (B Ncleos
ventral anterior, ventral lateral y anterior (C) Ncleos ventral lateral, lateral
dorsal y lateral posterior (D) Ncleos mediodorsal, VPL y VPM
(E)
Ncleos centromediano, lateral dorsal y lateral ventral
5.Despusdeinyectarleucinatritiada[(3H)leucina]enelncleomamilarinternopara
sutransporteantergrado,elmar-cador radiactivo debe hallarse en el
(A) ncleo arqueado del hipotlamo. (B) ncleo anterior del tlamo.
(C)
ncleo ventral anterior del tlamo.
(D) ncleo dorsomedial del tlamo.
(E) ncleo supraptico.
6.Antelaaparicinenelladoizquierdodehipoestesia,hemianopsiahomnima,debili
dadfacial,reflejoplantarextensor y desviacin de la lengua hacia ese lado, cul
es la estructura cuyo infarto puede dar lugar a dichos fenmenos?
(A) Cpsula interna izquierda (B) Cpsula interna derecha
(C) Pulvinar
izquierdo
(D) Pulvinar derecho (E) Cuerpo gerniculado interno
7.Cul es la arteria cuya oclusin es la causa ms comn de un ictus
capsular?
(A) Arteria cerebral anterior (B) Arteria recurrente de Heubner
(C) Arterias
estriadas externas (D) Arteria comunicante posterior
(E) Ramas directas de
la arteria cartida interna
Preguntas 8 a 13
(A) Ncleo anterior (B) Ncleo centromediano (C) Ncleo geniculado
externo (D) Ncleo mediodorsal (E) Pulvinar
(F) Ncleo ventral anterior
(G) Ncleo ventral lateral (H) Ncleo VPL
(I) Ncleo VPM
Empareje cada una de las siguientes descripciones con el ncleo talmico
apropiado.
8. Recibe impulsos aferentes del tracto tegmental central homolateral.
9. Tiene conexiones recprocas con el lbulo parietal inferior.
10. Recibe impulsos aferentes del tracto espinotalmico externo contralateral.
11. Se proyecta al putamen.
12. Recibe el tracto dentotalmico.
13. Interviene en la expresin de los afectos, las emociones y la conducta
(funcin lmbica).
Preguntas 14 a 18
(A) Ncleo anterior (B) Ncleo ventral lateral (C) Cuerpo (ncleo)
geniculado interno (D) Ncleo VPM (E) Ncleo VPI
Empareje cada va con el ncleo apropiado al que proporciona impulsos
aferentes.
14. Brazo del colculo inferior
15. Fascculo talmico (H1)
16. Tracto mamilotalmico
17. Tracto dentotalmico
18. Va gustativa
1.LarespuestaeslaC.
Elncleoventrallateralrecibeimpulsosmotoresdelsistemamotorextrapiramidal(es
triado)(globo plido y sustancia negra) y del cerebelo (ncleo dentado).
Las fibras espinotalmicas se proyectan al ncleo VPL, que recibe el lemnisco
interno.
3.LarespuestaeslaD.
Lasfibrascerebelosas(dentocerebelosas)seproyectanalosncleosventrallateralyV
PL,quese proyectan a la corteza motora (rea 4).
4.LarespuestaeslaA.
Elgloboplido,unncleodelsistemamotorextrapiramidal(estriado)seproyectaatre
sncleostalmicos: centromediano, ventral anterior y ventral lateral.
5.LarespuestaeslaB.
Elmarcadorradiactivosehallaenelncleoanteriordeltlamo,querecibeimpulsosdel
ncleomamilarporvadeltractomamilotalmico.Elncleoarqueadodelhipotlamos
eproyectaalosvasosportalesdelinfundbuloporlavatuberohipofisaria(tuberoinfun
dibular);elncleoventralanteriordeltlamorecibeimpulsosdelgloboplidoylasusta
ncianegra;elncleodorsomedialdeltlamorecibeimpulsosdelaamgdala,laneocort
ezatemporalylasustancia negra, y el ncleo supraptico del hipotlamo
sintetiza vasopresina y oxitocina y se proyecta a la hipfisis.
6.LarespuestaeslaB.
Elinfartodelacpsulainternadalugarasntomascontralaterales.Aspues,elinfartod
elacpsuladerechaocasionarasntomasenelladoizquierdo,conhipoestesiatctil,a
nestesiacontralateral,hemiparesiacon-tralateral (con signo de Babinski),
debilidad facial inferior contralateral y hemianopsia homnima contralateral.
7.LarespuestaeslaC.
El
ictuscapsularsueleproducirseporoclusindelasramasestriadasexternasdelaarteri
acerebral media.
8.LarespuestaeslaI.
ElncleoVPMrecibeimpulsosgustativosporvadeltractotegmentalcentralhomolate
ral.Elncleo VPM recibe impulsos sensitivos de la cabeza y la cavidad oral.
9.LarespuestaeslaE.
Elncleopulvinar,eldemayortamaodeltlamo,tieneconexionesrecprocasconell
bulo parietal inferior.
El ncleo VPL recibe impulsos del tracto espinotalmico externo contralateral.
Elncleocentromedianoseproyectaalputamen;estencleotalmicotienetambinc
onex-iones recprocas con la corteza motora.
Elncleoventrallateralrecibeimpulsoscerebelososcontralateralesporvadeltracto
dentotalmico.
Elncleomediodorsaldesempeaunpapelenlaexpresindelosafectos,lasemocion
esylaconducta(funcinlmbica).Recibeimpulsosdelaamgdalaytieneconexionesre
cprocasconlacortezaprefrontal.Laslesiones del ncleo mediodorsal se hallan en
pacientes con el estado amnsico de Korsakoff.
El cuerpo geniculado interno recibe impulsos auditivos por va del brazo del
colculo inferior.
El ncleo ventral lateral recibe impulsos del globo plido por va del fascculo
talmico (H1).
Elncleoanteriorrecibeimpulsosdelosncleosmamilaresporvadeltractomamilotal
mico.Es una conexin importante del circuito de Papez.
Elncleoventrallateralrecibeimpulsoscerebelososdelncleodentado,porvadeltra
ctodentotalmico.
El ncleo VPM recibe fibras AVE (gustativas) del tracto tegmental central.
visual)
(Sistema
1.La interrupcin del FLI a nivel protuberancial

(A) da lugar a miosis y ptosis.
(B) da lugar a parlisis al intentar la mirada
hacia arriba. (C) da lugar a parlisis al intentar la mirada lateral.
(D)
suprime la convergencia. (E) suprime la acomodacin.
2.Unhombrede75aos,trabajadorenunaminadecarbn,aquejaunaprdidaprogres
ivadevisin.Elexamendeloscamposvisualesmuestraunaprdidavisualenelcuadra
ntesuperiorderechoenamboscamposvisuales.Ellugarms probable de la lesin
es la/el
(A) circunvolucin angular derecha. (B) cua izquierda.
(C) lbulo temporal
izquierdo. (D) polo occipital derecho.
(E) circunvolucin lingual derecha.
Preguntas 3 a 10
(A) Hemianopsia bitemporal (B) Hemianopsia binasal (C) Cuadrantanopsia
homnima superior izquierda (D) Cuadrantanopsia homnima inferior derecha
(E) Hemianopsia homnima izquierda
Empareje cada trastorno enumerado a continuacin con el proceso que
ocasiona.
3. Seccin del tracto ptico derecho
4. Seccin del asa de Meyer derecha
5. Seccin sagital media del quiasma ptico
6. Tumor del CGE

7. Tumor hipofisario
8. Tumor de la cua izquierda
9. Traumatismo de la circunvolucin lingual derecha
10. Constriccin bilateral del quiasma ptico
Preguntas 10 a 17
(A) Anisocoria (B) Pupila de Argyll-Robertson (C) Pupila fija y dilatada
Sndrome de Horner (E) Pupila de Marcus-Gunn
(D)
Emparejecadadescripcinsiguienteconelsndromeotrastornoconelqueguardeuna
relacinms estrecha.
11. Da lugar a la interrupcin del tronco simptico cervical.
12. Se halla presente en el 10% de la poblacin.
13. Se caracteriza por una hernia uncal.
14.
Secaracterizaporlaausenciadelareaccinmiticaalaluz,peropersistelareaccinmi
ticaa la visin cercana.
15. La pupila se dilata cuando se cambia el haz de luz desde la pupila normal a
la pupila aferente.
16. Se observa a menudo en la esclerosis mltiple.
17. Se asocia con la sfilis.
Preguntas 18 a 23
Lasopcionesderespuestasparalostems18a23soncomunes.
Seleccioneunarespuestaparacadatem de la serie.
Emparejelasdescripcionesdelalesinenlostems18a23coneldefecto
apropiadodelcampovisual mostrado en cada figura.
18. Oclusin de la arteria cerebral posterior izquierda
19. Seccin del nervio ptico izquierdo en el quiasma
20. Craneofaringioma
21. Lobotoma temporal izquierda
22. Traumatismo bilateral de las circunvoluciones cuneiformes
23. Seccin del tracto ptico izquierdo
Preguntas 24 a 32
Lasopcionesderespuestasparalostems24a32son
comunes.Seleccioneunarespuestaparacadatem de la
serie.
Emparejelasdescripcionesdelalesinenlostems24a32coneldefectoohallazgoana
tomop-atolgico apropiado que se muestra en la fotografa de la base del
cerebro.
24. La seccin da lugar a poliuria y polidipsia.
25. La seccin da lugar a ptosis homolateral.
26. La seccin da lugar a una torsin externa
del globo ocular.
27. La destruccin origina una ausencia del
reflejo corneal en el lado de la prueba.
28. La patologa se observa en la
encefalopata de Wernicke.
29. La seccin da lugar a una hemianopsia contralateral.

30. La seccin sagital media da lugar a hemianopsia bitemporal.
31. La seccin da lugar a una ceguera total en el ojo izquierdo.
32. La compresin se observa en el sndrome de Foster Kennedy.
1.LarespuestaeslaC.
LainterrupcindelFLIprotuberancialdalugaraunaparlisisdelmsculorectooculari
nternoalintentarlamiradaconjugadalateral.Laconvergenciaseconservaintacta.Es
tesndrome,denominadoOINodelFLI,se observa comnmente en la esclerosis
mltiple.
2.LarespuestaeslaC.
Laablacindellbulotemporalanteriordestruyelasradiacionesvisualesqueseproye
ctanalafilainferiordelacisuracalcarina.Eldficitdecampocorrespondienteesunacu
adrantanopsiahomnimasuperiordere-cha, que se denomina tambin
cuadrantanopsia del asa de Meyer.
La seccin del tracto ptico derecho da lugar a una hemianopsia homnima
izquierda.
4.LarespuestaeslaC.
LaseccindelasadeMeyerderechaoriginaunacuadrantanopsiasuperiorizquierda.E
lasadeMeyereslavageniculocalcarinainferior,quetransportainformacindesdelos
cuadrantesretinianosinferioresalafilainferior de la cisura calcarina, la
circunvolucin lingual.
5.LarespuestaeslaA.
Unaseccinsagitalmediadelquiasmapticointerrumpelasfibrascruzadasdesdelah
emirret-ina nasal y ocasiona una hemianopsia bitemporal.
6.LarespuestaeslaE.
UnalesindelCGEproduceunahemianopsiahomnima.Unalesindeltractoptico,d
elCGEo de la va visual produce el mismo dficit de campo, una hemianopsia
homnima contralateral.
7.LarespuestaeslaA.
Untumorhipofisariosueleproducirunahemianopsiabitemporal.Lahipfisisestsitu
adavent-ralmente al quiasma ptico.
8.LarespuestaeslaD.
Ladestruccindelacuaizquierdadalugaraunacuadrantanopsiahomnimainferior
derecha.Los cuadrantes retinianos superiores se proyectan a las filas
superiores de la cisura calcarina.
9.LarespuestaeslaC.
Ladestruccindelacircunvolucinlingualderechaproduceunacuadrantanopsiaho
mnimasuperior izquierda. Los cuadrantes retinianos inferiores se proyectan a
las filas inferiores de la cisura calcarina.
Laconstriccinbilateraldelquiasmapticolesionalasfibrasnocruzadasdelashemirr
etinastemporales y produce una hemianopsia binasal.
El sndrome de Horner tiene lugar por interrupcin del tronco simptico
cervical.
La anisocoria, o desigualdad pupilar, est presente en el 10% de la poblacin.
Enlaherniatranstentorial,el uncus
delhipocampo,debidoalaumentodepresin(tumor
cerebral)seveimpulsadoatravsdelaincisuratentorial.Lapresinsobreelnerviomot
orocularcomn(IIIpar)dalugaraunapupiladilatadayfija,conmiradahaciaabajoyafu
era.Lapresinsobrelabasedelospednculos,queafectaa los tractos
corticoespinales, da lugar a una hemiparesia contralateral.
LapupiladeArgyllRobertsonsecaracterizaporlaausenciadelreflejofotomotor,aunqueconreaccin
mitica a la visin cercana.
LapupiladeMarcusGunnesunapupilaaferente,conlesinenlavaaferentedelavalu-minosa pupilar.
La pupila de Marcus-Gunn se observa comnmente en la esclerosis mltiple.
La pupila de Argyll-Robertson se asocia con la neurosfilis.
Laoclusindelaarteriacerebralposteriorizquierdadalugaraunahemianopsiahomn
imaderecha con indemnidad de la mcula, debida esta ltima a una doble
vascularizacin de la corteza visual.
Laseccindelnerviopticoizquierdoenelquiasmaoriginaunacegueratotaldelladoiz
quierdoyunescotomaenelcuadrantetemporalsuperiorderecho.Lasfibrasdelcuadr
antenasalinferiorformanunasa
haciaelnerviopticocontralateral,antesdecruzarseenelquiasmaptico.Eldefectod
elcampovisual se denomina un escotoma de la unin.
Loscraneofaringiomasylostumoreshipofisariosejercenpresinsobrelas fibras
cruzadas del quiasma ptico, lo que produce una hemianopsia bitemporal.
LalobotomatemporalizquierdaseccionaelasadeMeyer,quese
proyectahacialafilainferiordelacisuracalcarina,loquedalugaraunacuadrantanopsi
asuperior derecha.
Untraumatismobilateralenlascircunvolucionescuneiformesoriginauna
hemianopsia altitudinal inferior.
Laseccindeltractopticoizquierdoprovocaunahemianopsiaderechacon
indemnidad de la mcula.
Laseccindelinfundbulointerrumpeeltractosupraopticohipofisario,lo que origina
una diabetes inspida, con polidipsia y poliuria (p. ej., craneofaringioma).
25.LarespuestaeslaH.
Ladestruccindelnerviomotorocularcomndalugaraunaparlisisdel msculo
elevador del prpado superior, con intensa ptosis homolateral.
Elnerviopatticoprovocalatorsininterna,laelevacinylaabduccindelgloboocular
.EnlaparlisisdelIVparhaytorsinhomolateralexternadelojo.Elmentndelpaciente
sedesvahaciaelladodelalesin.Recurdesequeelladeamientodelacabezaseasoci
acon una parlisis del IV par.
Ladivisinoftlmicadelnerviotrigminointervienecomovaaferenteen el reflejo
corneal.
EnlaencefalopatadeWernickesuelenproducirsehemorragiaspetequialesenloscue
rposmamilares,juntoconhiperplasiacapilarygliosisastrocitaria.Laencefalo- pata
de Wernicke se debe a un dficit de tiamina (vitamina B1).
La seccin del tracto ptico da lugar a una hemianopsia contralateral.
Laseccinsagitalmediaatravsdelquiasmapticooriginaunahemi-anopsia
bitemporal.
Laseccindelnervioptico(fascculo)provocaunacegueratotalenelojo del mismo
lado.
EnelsndromedeFosterKennedyseafectaneltractoolfatorioyelnervioptico.Estetra
stornopuededeberseauntumor(meningiomadelsurcoolfatorio).Lossignosconsiste
n en anosmia y atrofia ptica homolaterales y edema papilar contralateral.
vegetativo)
(Sistema nervioso
1. Las fibras colinrgicas simpticas posganglionares inervan

(A) glndulas sudorparas. (B) glndula lagrimal. (C) conducto deferente.
(D) trgono vesical. (E) msculo detrusor.
2. Cul de los siguientes ganglios no contiene neuronas parasimpticas
posganglionares?
(A) tico
(B) Celaco
(C) Pterigopalatino
(D) Submandibular
(E) Ciliar
3.Qu trastorno produce la destruccin del ganglio ciliar?

(A) Ptosis intensa
(B) Prdida del reflejo corneal
(D) Prdida del reflejo pupilar directo (E) Miosis
(C) Prdida del lagrimeo
Preguntas 4 a 8
(A) Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedad ulcerosa pptica
Enfermedad de Raynaud
(B) Sndrome de Horner

(D) Sndrome de Riley-Day
(C)
(E)
Empareje cada una de las afirmaciones siguientes con el trastorno ms

apropiado.
4. Se produce por un aumento de la estimulacin parasimptica.
5. Es un trastorno vasoespstico doloroso que afecta a los dedos.
6 Es un rasgo autosmico recesivo que se caracteriza por sudoracin anormal e
inestabilidad de la tensin arterial.
7. Se produce por una ausencia congnita de las clulas ganglionares en el
plexo mientrico.
8. Consiste en anisocoria y falta de sudoracin.

Preguntas 9 a 14
(A) ACh
VIP
(B) Dopamina
(C) xido ntrico
(D) Noradrenalina
(E)
Empareje cada una de las caractersticas siguientes con el neurotransmisor

apropiado.
9. Es un vasodilatador.
10. Es el neurotransmisor de las clulas SIF.
11. Inerva las glndulas sudorparas apocrinas.
12. Inerva las glndulas sudorparas ecrinas (merocrinas).
13. Es el transmisor responsable de la ereccin peneana.
14. Es el neurotransmisor del msculo erector del pelo.
1.LarespuestaeslaA.
Lasfibrascolinrgicassimpticasposganglionaresinervanlasglndulassudorparas
ecrinas(merocrinas)yalgunosvasossanguneos,aunquestosrecibensuinervacin
predominantementedelasfibrasadrenrgicassimpticasposganglionares.Lasgln
dulassudorparasapocrinasaxilaresrecibeninervacinadrenrgica;estasglndulas
segregan en respuesta a un estrs mental.
2.LarespuestaeslaB.
Elgangliocelacoesungangliosimpticoprevertebral(colateral)quecontieneneuron
asposganglionares
3.LarespuestaeslaD.
Ladestruccindelgangliociliarinterrumpelasfibrasparasimpticasposganglionare
s,queinervanelmsculoesfnterdelirisyelmsculociliar;ellodalugaraunaprdidade
lreflejopupilardirecto,midriasisy
parlisisdelaacomodacin.Ademsseinterrumpenlasfibrasvasomotorassimptic
asposganglionares,loqueocasionaunahiperemiadelgloboocular.Lasfibraspupilodi
latadorassimpticasposganglionaresalcanzanelirisporvadelosnerviosnasociliary
ciliarlargo.Seproduceunaptosisintensaporlaparlisisoculomotoraqueinteresalasfi
brasqueinervanelmsculoelevadordelprpadosuperior.Ocurreunaptosisligeraenl
alesindelasfibrasoculosimpticas,queinervan el msculo liso tarsal (sndrome
de Horner).
La enfermedad ulcerosa pptica se produce por un aumento del tono
parasimptico.
5.LarespuestaeslaE.
LaenfermedaddeRaynaudesunprocesosimtricobenignoquesecaracterizaporvas
oespasmosdolorosos que interesan los dedos.
6.LarespuestaeslaD.
ElsndromedeRileyDay,disautonomafamiliar,esunrasgoautosmicorecesivoquesecaracteriza por
una sudoracin anormal e inestabilidad de la tensin arterial.
7.LarespuestaeslaA.
Elmegacolonaganglionarcongnito,oenfermedaddeHirschsprung,seproduceporu
nfalloenlaemigracindelasclulasdelacrestaneuralhaciaelinteriordelapareddelco
londistal(sigmayrecto)yenlaformacinconsiguientedelplexomientrico.Secaract
erizaporunaextremadilatacinehipertrofiadelcolon,conretencinfecal.
8.LarespuestaeslaB.
Laanisocoria(desigualdadpupilar)ylahemianhidrosis(faltadesudoracinenlamitad
delacara) son compatibles con el sndrome de Horner, que se caracteriza por
ptosis, miosis y hemianhidrosis.
9.LarespuestaeslaE.
El VIP
esunvasodilatadorquesehallaenlasfibrasparasimpticasposganglionares,juntoco
nla ACh.
La dopamina es el neurotransmisor de las clulas SIF.
Lanoradrenalinainervalasglndulassudorparasapocrinas;estasglndulas,ensulo
calizacinaxilar y anal, responden al estrs emocional.
LaAChinervalasglndulassudorparasecrinas(merocrinas),querespondenalestrs
calrico.
El xido ntrico es el transmisor responsable de la ereccin peneana.
La noradrenalina es el neurotransmisor de los msculos erectores del pelo.
(Hipotlamo)
1. El ncleo sexualmente dimrfico est localizado en el
(A) ncleo anterior.
(D) ncleo posterior.
(B) ncleo arqueado.

(C) ncleo preptico interno.
(E) ncleo ventromedial.
2.Unamujerde40aosquehatomadopldorasanticonceptivaspresentaunhistoriald
e4mesesdeamenorreayunahemianopsiabitemporalqueseinicicomounacuadran
tanopsiabitemporal.Culeslacausamsprobabledeestostrastornos?
(A) Meningioma de la silla turca (B) Meningioma del seno cavernoso
Adenoma hipofisario (D) Glioma ptico
(E) Aneurisma de la arteria
comunicante anterior
(C)
3.Cul de las afirmaciones siguientes sobre el hipotlamo es la correcta?

(A) Es una divisin del subtlamo. (B) Contiene el tuber cinereum. (C) Su
ncleo supraptico recibe impulsos de la retina.
(D) No guarda relacin con
el sistema lmbico. (E) Sus ncleos dorsomedial y ventrome-dial estn

separados por las estras medulares.
4.Cul de los siguientes es una estructura hipotalmica?
(A) lveo
(B) Arqueado
(C) Fimbria
(D) Cruz
(E) Columna
Preguntas 5 a 11
(A) Fornix (B) Fascculo prosenceflico interno (C) Estra terminal
Pednculo mamilar
(E) Fascculo longitudinal posterior
(D)
Empareje cada una de las descripciones siguientes con la estructura que

corresponda.
5. Se extiende desde el ncleo hipotalmico posterior hasta la parte inferior del
bulbo raqudeo.
6. Interconecta el hipotlamo y el complejo amigdaloide.
7. Es la mayor proyeccin al hipotlamo.
8. Conecta el rea septal con el tegmento mesenceflico.
9. Conduce fibras desde la formacin del hipocampo hasta el ncleo mamilar.
10. Se localiza entre el ncleo caudado y el tlamo.
11. Separa el hipotlamo interno del hipotlamo externo.
Preguntas 12 a 20
(A) Anorexia
(B) Craneofaringioma
(C) Diabetes inspida (D) Hipertermia
(E) Incapacidad para regular la temperatura
(F) Obesidad y conducta feroz
(G) Adenoma hipofisario (H) Encefalopata de Wernicke
Empareje cada una de las descripciones siguientes con el proceso clnico
apropiado.
12. Amenorrea y galactorrea
13. Lesiones hemorrgicas en los cuerpos mamilares
14. Se asocia con la bolsa de Rathke.
15. Destruccin de los ncleos hipotalmicos anteriores

16. Estimulacin de los ncleos ventromediales
17. Lesiones bilaterales de los ncleos hipotalmicos ventromediales
18. Lesiones bilaterales de los ncleos hipotalmicos posteriores
19. Destruccin de los ncleos supraptico y paraventricular
20. Se debe a un dficit de tiamina (vitamina B1).
1.LarespuestaeslaC.
Elncleosexualmentedimrficoestlocalizadoenelncleoprepticointernodelareg
in preptica.
2.LarespuestaeslaC.
Eladenomahipofisariosecaracterizaporamenorreaydefectosenloscamposvisuales
,especficamente
unahemianopsiabitemporal.Elsndromedeamenorreagalactorreaincluyeanomal
asvisuales,ameno rea, galactorrea y aumento de la prolactina srica.
3.LarespuestaeslaC.
Elncleosupraquiasmticodelhipotlamorecibeimpulsosdirectosdelaretinayparti
cipaenelcontroldelosritmoscircadianos.El
tubercinereumestsituadosobreelncleotrigonalespinal.
Elsistemalmbicotieneconexionesrecprocasconelhipotlamo.Lasestrasmedular
esseparanlacaraposteriordelaprotuberanciadelacara dorsal del bulbo raqudeo.
4.LarespuestaeslaB.
Elncleoarqueadoesunncleoperiventricularenel tuber
cinereum.Contieneneuronasque
producenfactoresliberadoreshipotalmicosydalugaraltractotuberohipofisario.lv
eo,fimbria,cruzycolumnasoncomponentes del fornix.
5.LarespuestaeslaE.
Elfascculolongitudinalposteriorseextiendedesdeelncleohipotalmicoposteriorh
astala
parteinferiordelbulboraqudeoyseproyectaaloscentrosvegetativosdeltroncoence
flico.Contienefibrasascend-entes y descendentes.
6.LarespuestaeslaC.
Elcomplejoamigdaloideestinterconectadoconelhipotlamoporvadelaestraterm
inalylava amigdalofugal anterior.
El fornixcontiene 2,7 millones de fibras y es la mayor proyeccin al hipotlamo.
8.LarespuestaeslaB.
Elfascculoprosenceflicointernointerconectaelreaseptal,elhipotlamoyeltegme
ntomes-enceflico.
9.LarespuestaeslaA.
El fornix
seproyectadesdeelsubculodelaformacinhipocmpicaalncleomamilardelhipotlamo.
ElFornixseproyectaalncleoanteriordeltlamo,ncleosseptales,reginprepticae
xternayncleodela banda diagonal de Broca.
Laestraterminalestsituadaenelsurcoterminalconlavenaterminal,separalacabez
adelncleo caudado y el tlamo e interconecta el complejo nuclear amigdaloide
con el hipotlamo.
La columna del fornix est situada entre el hipotlamo interno y el hipotlamo
externo.
Laamenorreaylagalactorreasonconsecuenciadeunadenomahipofisariosecretorde
pro-lactina, el tipo ms comn de este tumor.
Laslesioneshemorrgicasenlostubrculosmamilaresyenlasustanciagrisperiacued
uctaldel mesencfalo se observan en la encefalopata de Wernicke.
Loscraneofaringiomas,tumoresepidermoidescongnitos,derivandelabolsadeRat
hke;sonlos tumores supratentoriales ms comunes en la infancia.
La destruccin de los ncleos hipotalmicos anteriores da lugar a hipertermia.
Laestimulacindelosncleosventromedialesinhibelosimpulsosparalaingestaalim
entaria,con emaciacin (caquexia o anorexia). La destruccin de estos ncleos
da lugar a hiperfagia y conducta feroz.
Laslesionesbilateralesdelosncleoshipotalmicosventromedialesprovocanhiperf
agiayconducta feroz.
Laslesionesbilateralesdelosncleoshipotalmicosposterioresdanlugarainestabili
dadtermorreguladora(poiquilotermia).Ladestruccinbilateralaisladadelacara
posterior del ncleo hipotalmico externo origina anorexia y emaciacin.
Ladestruccindelosncleossuprapticoyparaventricularodeltractosupraopticohi
pofisario da lugar a diabetes inspida con polidipsia y poliuria.
LaencefalopatadeWernickesedebeaundficitdetiamina(vitaminaB1).
gustativo y lmbico)
(Sistemas olfatorio,
1. Cul es el hueso cuya fractura es ms probable que origine una rinorrea?

(A) Etmoides (B) Frontal
(C) Lagrimal
(D) Nasal
(E) Palatino
2.Unpacientesepresentaconagnosiavisualyesremitidoaunaunidaddepsiquiatra.L
acausamsprobabledelaceguera psquica es una lesin bilateral del/de la
(A) ncleo de los septos accumbens. (B) amgdala.

colculo superior.
(E) subculo.
(C) hipocampo.
(D)
3. Quinescribieltrabajoclsico A Proposed Mechanism of Emotion, que

describe una va principal del sistema lmbico?
(A) Klver y Bucy
(E) Brodmann
(B) Wernicke y Korsakoff
(C) Papez
(D) Liepmann
4.Unamujerde40aosesremitidaaunaunidaddepsiquiatraconsignosdeninfoman
aquesemanifestaronporprimeravez despus de un accidente de automvil. El
lugar ms probable de la lesin responsable de este cuadro es la/el
(A) circunvolucin dentada.
amgdala.
(E) lveo.
(B) asta de Ammon.
(C) subculo.
(D)
5.Unhombrede40aosingresenelhospitalyfueexploradoporunneurlogodeplanti
lla.Elexamenrevellosiguiente:abusodelalcohol,parlisisdelamiradaconjugada,ni
stagmo,confusinyprdidadememoria.Estossntomasse deben probablemente a
un dficit de
(A) vitamina A.
(E) niacina.
(B) vitamina B1.
(C) vitamina B6.
(D) vitamina B12.
6.Cul es la estructura cuya ablacin bilateral ocasiona la incapacidad para la

memoria a largo plazo?
(A) Hipocampo (B) Amgdala
(C) Circunvolucin del cngulo
Hipotlamo
(E) rea tegmental anterior
(D)
7.Unamujerde50aossepresentaconanosmiabilateral,atrofiapticayedemapapil
arcontralat-eral. El sndrome es el de
(A) Foster-Kennedy. (B) Edinger-Westphal.
Bucy.
(E) Wernicke-Korsakoff.
(C) Brown-Squard.
(D) Klver-
Preguntas 8 a 12
aparacadatem en la serie.
(A) Estra terminal (B) Estra medular (C) Fascculo prosenceflico interno
(D) Tracto retroflexo (E) Banda diagonal de Broca
Empareje la caracterstica con la estructura ms apropiada.
8. Se compone de fibras septohabenulares.
9. Forma el lmite interno de la sustancia perforada anterior.
10. Se localiza entre el tlamo y el ncleo caudado.

11. Se proyecta desde el epitlamo al tegmento mesenceflico.
12. Es una va eferente principal desde la amgdala.
Preguntas 13 a 16
staparacadatem en la serie.
(A) Amgdala
(B) Formacin del hipocampo
(C) A y B
(D) Ni A ni B
Empareje la caracterstica con la estructura ms apropiada.

13. Se localiza en el lbulo temporal.
14. Se destruye en el sndrome de Klver-Bucy.
15. Se proyecta por va de la estra terminal.
16. Recibe impulsos olfatorios directos.
1.LarespuestaeslaA.
Larinorreaseraconsecuenciadeunafracturadelalminacribosadelhuesoetmoides,
condesgarro de la membrana aracnoides y fuga del lquido cefalorraqudeo a la
cavidad nasal.
2.LarespuestaeslaB.
Laslesionesbilateralesdelaamgdaladanlugaraceguerapsquicaoincapacidadpara
reconocer
visualmentelosobjetos.Elpacientepuedeverelobjeto,peronoentiendeloqueve.Lasl
esionesbilateralesdelhipocampoprovocanprdidadememoria(p.ej.,encefalitisvri
ca).Laslesionesdelcolculosuperiororiginanparlisisdelamirada hacia arriba y
abajo.
3.LarespuestaeslaC.
Papezescribi A Proposed Mechanism of Emotion.Elcircuitoeselsiguiente:
formacindelhipocampotubrculomamilarncleoanteriordeltlamocircunvo
lucindelcngulocortezaentorrinalformacindelhipocampo(v.fig.204).ElsndromedeKlverBucysecaracterizaporplacidez,hipersexualidad,hiperfagiayceguerapsquica(agn
osiavisual).ElsndromedeWernickeKorsakoffsecaracterizaporabusodelalcoholque
dalugaraundficitdetiamina,parlisisdelamiradaconjugada,ataxia,confusinypr
didadememoria.Liepmannesconocidoporsuobraclsicasobreataxias.Brodmanne
sconocidoporsusmapascerebrales,llamadosreasdeBrod-mann.
4.LarespuestaeslaD.
Laablacinbilateraldelacortezatemporalinferiordalugaraunalesindelaamgdala,
conhipersexualidad, hiperfagia, docilidad y ceguera psquica (sndrome de
Klver-Bucy).
5.LarespuestaeslaB.
EldficitdevitaminaB1dalugaralsndromedeWernickeKorsakoff;latradaclnicacls
icadelaencefalopatadeWernickeconsisteenconfusin,ataxiadelamarchayoftalmo
pleja.ElsndromedeKorsakoff
secomponedeunaalteracinprofundadelamemoriayconfabulacin.Eldficitdevita
minaAdalugarauntrastornodelavisinnocturna;cuandoseingiereenexceso,lavita
minaApuedeoriginarunseudotumorcerebral.Lapiridoxina(vitaminaB6)seutilizapa
raprevenirlaneuropataporisoniazida.EldficitdevitaminaB12dalugaraanemiayde
gen-eracin combinada subaguda. La niacina (cido nicotnico) es necesaria
para prevenir la pelagra.
6.LarespuestaeslaA.
Laablacinbilateraldelhipocampodalugaralaincapacidadparaelaborarrecuerdosa
largo plazo. El hipocampo desempea un papel principal en el aprendizaje y la
memoria.
7.LarespuestaeslaA.
ElsndromedeFosterKennedyincluyeanosmiahomolateral,atrofiapticayedemapapilar
contralateral;lapresinsobreeltractoolfatoriocausaanosmiahomolateral;lapresi
nsobreelnervioptico,atrofiapticahomolateral,escotomacentralyedemapapilarc
ontralateral.EdingeryWestphaldescribieronestencleoparasimpticodelmesencfaloanterior.ElsndromedeBrownSquardseasociaaunahemiseccinmedular.KlveryBucydescribieronelsndrome
dellbulolmbico.ElsndromedeWernickeKorsakoffsecomponedelaencefalopatadeWer-nicke y la psicosis de Korsakoff.
8.LarespuestaeslaB.
Laestramedular(deltlamo)contienefibrasseptohabenulares(esdecir,fibrasques
eproyectandesdelosncleosseptalesalosncleosdelahabnula).Laestramedular(
ensingular)nodebeconfundirseconlasestrasmedulares(enplural).Lasestrasmed
ulares(rombenceflicas)surgendelosncleosarqueadosbulbaresyseob-servan en
el suelo de la fosa romboidea.
9.LarespuestaeslaE.
LabandadiagonaldeBrocaeselbordeinternodelasustanciaperforadaanterior.Esteh
azdefibrascontienefibrasamigdaloseptalesyseptoamigdalares.Elncleodelaband
adiagonalseproyecta,porvadel fornix,a la formacin del hipocampo.
Laestraterminalylavenaterminalestnsituadasenelsurcoterminal,entreeltlamo
yelncleo caudado.
Eltractoretroflexocontienefibrashabenulointerpeduncularesqueseproyectandesd
elosncleos de la habnula epitalmicos al ncleo interpeduncular del
tegmento mesenceflico.
Laestraterminalesunavaeferenteprincipaldesdelaamgdala.Seproyectaalrease
ptalyal ncleo del lecho de la estra terminal.
Laformacindelhipocampoylaamgdalasehallanenlacircunvolucin
parahipocmpica del lbulo temporal (lmbico).
Laformacindelhipocampoylaamgdalaintervienenenelsndromede Klver-Bucy.
Laamgdalaseproyectaporvadelaestraterminalydelavaamigdalofugalanterior.Laestraterminaleslaproyeccinmsprominentedesdeelcomple
joamig-daloide.
La amgdala recibe impulsos olfatorios directos e indirectos.
sistema motor estriado)
(Ganglios basales y
1.Unaniade6aospresentaunascontraccionesbreveseirregularesenlospies;seso
spechaquelossntomassoncon-secuencia de una infeccin estreptoccica no
tratada. Cul es el diagnstico?
(A) Corea mayor
(E) Hemibalismo
(B) Corea de Sydenham
(C) Corea gravdica
(D) Balismo
2.Qu ncleo talmico se proyecta al estriado?

(A) Ncleo centromediano
(B) Ncleo mediodorsal
(C) Ncleo ventral
lateral
(D) Ncleo ventral anterior (E) Ncleo ventral posterolateral
3.El globo plido se proyecta al tlamo por va del/de la
(A) fascculo retroflexo. (B) estra medular. (C) asa lenticular.(D) asa peduncular.
(E) estra terminal.
4.Las neuronas predominantes del sistema estriado contienen
(A) GABA. (B) glutamato.
dopamina.
(C) serotonina.
(D) acetilcolina.
(E)
5.UnoftalmlogoobservaunanillodeKayserFleischeralexaminarlamembranadeDe
scemetconunalmparadehen-didura; qu oligoelemento se halla en la
membrana?
(A) Aluminio
(B) Cobre
(C) Hierro
(D) Mercurio
(E) Magnesio
6.Unamujerde50aospresentatemblorintenso,rigidezenruedadentada,bradicine
siaymarchaarrastrandolospies.La incidencia de esta enfermedad en pacientes
mayores de 50 aos es del
(A) 1 %.
(B) 2 %. (C) 3 %.
(D) 4 %.
(E) 5 %.
Preguntas 7 a 15
(A) Corea gravdica (B) Degeneracin hepatolenticular (C) Hemibalismo
(D) Enfermedad de Huntington
(E) Enfermedad de Parkinson
(F) Corea de
Sydenham
(G) Discinesia tarda
Empareje cada una de las caractersticas con el trastorno apropiado sealado

con letras.
7. Es la causa general ms comn de corea.
8.
Seproduceporunaprdidadeneuronasdopaminrgicasenlapartecompactadelasus
tancianegra.
9. El anillo corneal de Kayser-Fleischer es patognomnico de esta discinesia.
10. Se produce por una lesin del ncleo subtalmico.
11.
Secaracterizapormovimientoscoreicosrepetitivosqueafectanalacara,losmiembro
syeltronco, a consecuencia de tratamientos con frmacos antipsicticos.
12. Puede atribuirse a un defecto de un solo gen en el cromosoma 4.
13. Tiene su locus gentico en el cromosoma 13.
14. Se caracteriza por atrofia cortical y prdida de neuronas en la cabeza del
ncleo caudado.
15.
Laslesionesdelsistemanerviosocentralsecaracterizanpornecrosisycavitacindelp
utamen.
1.LarespuestaeslaB.
LacoreadeSydenham(bailedeSanVito)eslacoreamsfrecuente.Ocurreprincipalme
nteenniascomosecueladelafiebrereumtica,quepuededesarrollarsedespusdeu
nainfeccinestreptoccica.Lacoreamayor(enfermedaddeHuntington)esunaenfer
medadhereditariaquesemanifiestapormovimientoscoreiformesydemenciaprogre
siva;lacoreagravdicaocurreduranteelsegundotrimestredelembarazo;elbalismoy
elhemibalismosonunosmovimientosviolentosdetipopropulsivoenunaoambasextr
emidades,comoresultadodeuninfartodelncleosubtalmico.
2.LarespuestaeslaA.
Elestriado(ncleocaudadoyputamen)recibeimpulsostalmicosapartirdelncleoc
entro-mediano, el mayor ncleo intralaminar.
3.LarespuestaeslaC.
Elgloboplidoseproyectaaltlamoporvadelosfascculoslenticularytalmicoydela
salenticular.Elasapeduncular(partedelpednculotalmicoinferior)interconectael
ncleoamigdaloideyelhipotlamo.Tambininterconectalacortezaorbitofrontalyelt
lamo(ncleomediodorsal).Elfascculoretroflexo(tractohabenulointerpeduncular)
interconectaelncleodelahabnulayelncleointerpeduncular.Laestramedular(de
ltlamo)interconectaelreaseptal(ncleos)ylosncleosdelahabnula.Laestrater
minalseproyectadesdeelcomplejoamigdaloideal rea septal y al hipotlamo.
4.LarespuestaeslaA.
LasneuronasquecontienenGABAsonlaspredominantesenelsistemaestriado.Sehal
lanenel estriado, globo plido y sustancia negra (parte reticular).
5.LarespuestaeslaB.
LaenfermedaddeWilsonesunaafeccinautosmicarecesivaqueresultadeundefect
oenelmetabolismodelcobre.LaenfermedaddeWilsonsediagnosticaporunascifrasb
ajasdeceruloplasminasricayunaumentodelaexcrecinurinariadecobreydelacon
centracindecobreenlabiopsiaheptica.Eltembloreselsntomams comn y se
conoce como temblor en batir de alas.
La incidencia de la enfermedad de Parkinson es del 1 % de la poblacin de 50
aos de edad.
7.LarespuestaeslaF.
LacoreadeSydenham(bailedeSanVito)eslacausaglobalmscomndecorea.Losest
udiosderesonanciamagntica(RM)muestranunincrementodelasealenlacabezad
elncleocaudadoenlasimgenescon
ponderacinenT2.LaRMcuantitativarevelaunaumentodetamaodelncleocauda
do,putamenygloboplido.Enlaenfermedad de Huntington hay una prdida
neuronal masiva en el caudadoputamen.
8.LarespuestaeslaE.
LaenfermedaddeParkinsonresultadeunaprdidadeneuronasdopaminrgicasenla
partecompacta de la sustancia negra.
9.LarespuestaeslaB.
Ladegeneracinhepatolenticular,enfermedaddeWilson,esunaafeccinautosmic
arecesiva
porundefectoenelmetabolismodelcobre.ElanillodeKayserFleischeresunabandapi
gmentariaverdequeseobservaen torno al limbo en la membrana de Descemet;
es patognomnico de la enfermedad de Wilson.
Elhemibalismoesconsecuenciadeunalesincontralateral(habitualmentevascular)
delncleosubtalmico.Secaracterizapormovimientosviolentosdetipopropulsivo(b
alsticos)deunaoambasextremidades.
Ladiscinesiatardaesunsndromecaracterizadopormovimientoscoreicosrepetitivo
squeafectanalacarayaltronco,aconsecuenciadetratamientosconfrmacosantipsi
cticos(p.ej.,fenotiazinas,butirofeno-nas o metoclopramida).
LaenfermedaddeHuntingtontienesu
locusgenticoenelcromosoma4(localizacindelgen4p16.3).
EnlaenfermedaddeWilson,elgenanormalsehaasignadoal
locusDesterasaenelcromosoma13.
LaenfermedaddeHuntingtonsecaracterizaporatrofiacorticalyprdidade neuronas
en la cabeza del ncleo caudado, lo que origina una hidrocefalia ex vacuo.
LaenfermedaddeWilsonsecaracterizapornecrosisycavitacindel putamen.
(Neurotransmisores y vas)
Preguntas 1 a 19
(A) ACh (B) Aspartato
(C) -endorfina
(D) Dopamina (E) Endorfina
(F) Encefalina
(G) Adrenalina
(H) GABA
(I) Glutamato
(J) Glicina
(K) xido ntrico (L) Noradrenalina (M) Serotonina
(N) Somatostatina
(O) Sustancia P
Empareje cada afirmacin con el neurotransmisor apropiado.
1. Su concentracin ms elevada se halla en la glndula pineal.
2. Se halla en las clulas ganglionares seudounipolares y en la sustancia
gelatinosa.
3. Es responsable de la relajacin del msculo liso de los cuerpos cavernosos y,

por lo tanto, de la ereccin peneana.
4. Se produce en las neuronas del locus caeruleus.
5. Es el neurotransmisor de la va corticoestriada.
6. Se produce en las neuronas de los ncleos del rafe.
7. Es el neurotransmisor de las fibras trepadoras del cerebelo.
8. Sus concentraciones bajas se asocian a depresin grave e insomnio.
9. Se produce en las neuronas del ncleo basal de Meynert.
10. Se produce casi exclusivamente en el hipotlamo.
11. La reduccin de los sitios receptores postsinpticos de este
neurotransmisor causa la miastenia grave.
12. Es el neurotransmisor de las clulas de Renshaw.
13.Laconcentracindeesteneurotransmisorenelestriadoestreducidaenlaenferm
edaddeHuntingtn.
14. Es el neurotransmisor de las clulas de Purkinje.
15. Es el neurotransmisor de las clulas granulosas del cerebelo.
16.
Sehallaaelevadasconcentracionesenlapartecompactadelasustancianegrayenel
reateg-mental anterior del mesencfalo.
17. Es el neurotransmisor de la va mesolmbica.
18. Inhibe la liberacin de prolactina desde la adenohipfisis.
19. Es el principal neurotransmisor de los tractos palidotalmico y
nigrotalmico.
Preguntas 20 a 24
staparacadatem en la serie.
(A) Sndrome miastnico de Lambert-Eaton
(B) Miastenia grave
Enfermedad de Alzheimer
(D) Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Empareje cada caso con el trastorno apropiado.
(C)
(E)
20.
Unhombrede60aossepresentacontemblorenreposoenelbrazoderecho,quehaem
peoradoprogresivamentedurantelosltimos3aos.Enunaexploracinrecientemediant
etomografaconemisindepositronesyunmarcadorradiactivoseobservunadismi
nucinenelmetabolismodelalevodopa,causadaprobablementeporlamuerteneuronaldopaminrgica.
Culeseldiagnstico para este paciente?
21.Unamujerde25aosaquejadificultadparaladeglucinydebilidadenmanosyded
os.Enunanlisisdesangreseobservalapresenciadeanticuerposantireceptornicotnicodeacetilcolina.Cul es el diagnstico para esta paciente?
22.
Enloshallazgosnecrpsicoscerebralesdeunamujerde85aosseobservanovillosne
urofib-rilares y placas neurticas. Qu proceso haba sufrido esta paciente?
23.
Unfumadorde53aosaquejadebilidadenbrazosypiernas,peroobservaquelafuerza
muscularaumentaalhacerejercicio.Tambinpresentasequedaddebocayestreimiento.
Unaradio-grafa de trax revela una masa en el pulmn izquierdo. Cul es el
diagnstico?
24.Unhombrede45aospresentamovimientosespasmdicosincontrolables.Haba
advertidosntomassimilaresenlosltimosaos,peroenlaactualidadhanempeorado
.Losantecedentesfamiliaresrevelanquesupadrepresentalgunosdeestossntomasantesdesufallecimi
entoenunaccidentedeautomvil.Enlasimgenesderesonanciamagnticaseapreci
aunaprdidadeclulasen el caudadoputamen. Cul es el diagnstico?
25. El principal neurotransmisor excitador en el cerebro es el/la
(A) GABA.
(B) ACh.
(C) glicina.
(D) aspartato.
(E) glutamato.
26. El principal neurotransmisor inhibidor en el cerebro es la/el

(A) somatostatina.
(E) xido ntrico.
(B) GABA.
(C) serotonina.
1.LarespuestaeslaM.
(D) sustancia P.
Lamximaconcentracindeserotoninasehallaenlaglndulapineal(epfisiscerebral
).Los pinealocitos convierten la 5-HT en melatonina.
2.LarespuestaeslaO.
LasustanciaPeselneurotransmisordelasfibrasdeldolorysehallaenlasclulasgangli
onaresseudounipolaresyenlasustanciagelatinosadelamdulaespinal.Lasustancia
Psehallatambineneltractotrigem-inoespinal caudal.
3.LarespuestaeslaK.
Elxidontricoesresponsabledelarelajacindelmsculolisodeloscuerposcavernos
osy, por lo tanto, de la ereccin peneana.
4. La respuesta es la L.
La concentracin ms elevada de neuronas noradrenrgicas se halla en el locus
caeruleus.
5. La respuesta es la I.
El glutamato es el neurotransmisor de la va corticoestriada.
6. La respuesta es la M.
La serotonina se produce en las neuronas de los ncleos del rafe.
El aspartato es el neurotransmisor de las fibras trepadoras del cerebelo.
8. La respuesta es la M.
Los valores bajos de 5-HT se asocian con la depresin grave y el insomnio.
9.LarespuestaeslaA.
LaAChsehallaasumximaconcentracinenelncleobasaldeMeynert,entrelasusta
ncia perforada anterior y el globo plido, un ncleo prosenceflico.
La endorfina se produce casi exclusivamente en el hipotlamo (ncleo
arqueado).
Enlamiasteniagravehayunamenorconcentracindereceptoresdeacetilcolinaenla
placamotora debido a una reaccin autoinmune dirigida contra las protenas de
los receptores.
12.LarespuestaeslaJ.
Laglicinaeselprincipalneurotransmisorinhibidorenlamdulaespinal;laglicinaseutil
iza
porpartedelasclulasdeRenshaw,interneuronasinhibidorasimpulsadasporaxones
colateralesdelasneuronasmotorasinferiores.
LosvaloresdeGABAenelestriadoestnmuyreducidosenlaenfermedaddeHuntingto
n.Esta destruccin de las neuronas GABA-rgicas en la cabeza del ncleo
caudado da lugar a una hidrocefalia ex vacuo.
El GABA es el neurotransmisor de las clulas de Purkinje.
15. La respuesta es la I.
El glutamato es el neurotransmisor de las clulas granulosas del cerebelo.
Ladopaminasehallaaelevadasconcentracionesenlapartecompactadelasustancia
negrayen el rea tegmental anterior del mesencfalo.
Ladopaminaeselneurotransmisordelavamesolmbica.Estavasehallarelacionada
conla conducta y la esquizofrenia.
Ladopaminainhibelaliberacindeprolactinadesdelaadenohipfisis.Lasneuronasd
opam-inrgicas se hallan en el ncleo arqueado del hipotlamo.
ElGABA,elneurotransmisormscomndelcerebro,eselprincipalneurotransmisord
elostractos palidotalmico y nigrotalmico.
LaenfermedaddeParkinsonocurrepordegeneracindelasneuronasdopaminrgica
squesehallanenlapartecompactadelasustancianegra.Aunqueestpicoquelaenfer
medaddeParkinsonsediagnostique
basndoseenlossntomasneurolgicos,avecespuedeutilizarselatomografacone
misindepositronesconfinesdia-gnsticos.
Lamiasteniagraveesunsndromeautoinmuneconpresenciahabitualdeanticuerpos
antirreceptornicotnicodelaacetilcolina.Lossntomasconsistenenparesiamuscular, diplopa, ptosis, fatiga de la mandbula y debilidad proximal en las
extremidades.
LaenfermedaddeAlzheimersecaracterizaanatomopatolgicamente
porlapresenciadeovillosneurofibrilares,placasseniles(neurticas),degeneracingr
anulovacuolarycuerposdeHirano.Laenfermedadocurrepordegeneracindelasneuronascorti
calesylasneuronascolinrgicasquesehallanenelncleobasaldeMeynert.Tambins
easociaconunapr-dida del 60 %-90 % de colina acetiltransferasa en la corteza
cerebral.
ElsndromemiastnicodeLambertEatonesunprocesoautoinmunecausadoporunde
fectopresinpticoenlaliberacindeACh.Dalugaradebilidadmuscularenlasextremi
dades,aunquelafuerzamuscularaumentaconeluso.Seasociaconneoplasias(p.ej.,p
ul-mn, mama, prstata) en el 50% de los casos.
LaenfermedaddeHuntingtonesuntrastornohereditarioporprdidadelasneuronasd
elestriadoquecontienenAChyGABA.Haymovimientosespasmdicoscasuales,inco
ntrolablesyrpidos(coreiformes),lentituddelosmovimientossacdicosocularesyd
emencia progresiva.
Elglutamatoeselprincipalneurotransmisorexcitador;el60%delassinapsis
cerebrales es glutamatrgico.
ElGABAeselprincipalneurotransmisorinhibidorypuedelocalizarseuilizando cido
glutmico descarboxilasa como marcador.
cerebral)
(Corteza
1.Unveteranode55aos,diestro,recibiunapequeaheridademetrallaenlacabeza
durantelaguerradeVietnam.Alcabode1aopresentconvulsionesysetratconmed
icacinanticonvulsiva.Eltratamientonofueeficazyserealizcon xito una seccin
de la parte anterior del cuerpo calloso. Cul de los siguientes dficit es el ms
probable?
(A) Alexia (B) Con los ojos cerrados, incapacidad para identificar verbalmente
un objeto en la mano
(C) Distaxia de la marcha
(D) Prdida de la visin
binocular
(E) Apraxia simptica en la mano derecha
2.Unhombrehipertensode70aospresentasbitamenteunentumecimientoenella
doderechodelcuerpo.Alpedirleque levante la mano izquierda, levanta la
derecha. La lesin se halla probablemente en el/la
(A) lbulo frontal derecho.
(B) lbulo parietal izquierdo.
(C) lbulo parietal
derecho. (D) lbulo temporal izquierdo.
(E) cpsula interna derecha.
3.Ungranjerode45aosaquejacefaleas.Enlaexploracinneurolgicaseapreciaunp
redominiodelapronacinyunaligerahemiparesiaenelladoderecho.Losojosylacabe
zaestndesviadoshacialaizquierdayhayedemapapilar izquierdo. Cul es la
localizacin cortical ms probable de la lesin?
(A) Frontal
Temporal
(B) Insular
(C) Occipital
(D) Parietal
(E)
4.Unbacterilogode80aospresentauninfartocerebral.Ellenguajequedalimitadoa
palabrotas,esincapazdeescribir,perorespondealaspreguntasconmovimientosdel
acabeza.Presentaunaparesiafacialinferiorderecha.Lalocalizacinms probable
de la lesin es el
(A) lbulo frontal izquierdo.
(B) lbulo frontal derecho. (C) lbulo parietal
izquierdo.
(D) lbulo parietal derecho.
(E) lbulo temporal
izquierdo.
5. localizacin ms probable de una lesin que da lugar a una afasia expresiva
no fluida es en el
(A) lbulo temporal. (B) lbulo parietal. (C) lbulo frontal. (D) lbulo occipital.
(E) lbulo lmbico.
6. La afasia de Broca se asocia frecuentemente con
(A) alucinaciones auditivas. (B) agnosia de los dedos de la mano. (C)

apraxia de construccin. (D) lesin en la NMS.
(E) dficit en los campos
visuales.
7.La alexia sin agrafia y afasia sera consecuencia probablemente de una
oclusin en la
(A) arteria cerebral anterior izquierda.
(C) arteria cerebral media izquierda.
(E) arteria cerebral posterior derecha.
(B) arteria cerebral anterior derecha.

(D) arteria cerebral posterior izquierda.
8. La agrafia y la discalculia seran consecuencia probablemente de una lesin

en el
(A) lbulo frontal izquierdo.
(B) lbulo parietal izquierdo. (C) lbulo
occipital derecho. (D) lbulo temporal izquierdo.
(E) rodilla del cuerpo
calloso.
9.Sepidealpacientequetraceunabisectrizenlamitaddeunalneahorizontal,quedibu
jelaesferadeunrelojyquecopieunacruz.Elpacientebiseccionalalneahorizontalalaizquier
dadelalneamedia,colocatodoslosnmerosdelrelojenelladoderechoynocompletal
acruzenelladoizquierdo. La localizacin ms probable de la lesin para este
dficit es en el
(A) lbulo frontal izquierdo. (B) lbulo parietal derecho. (C) lbulo parietal
izquierdo. (D) lbulo temporal derecho. (E) lbulo occipital izquierdo.
Preguntas 10 a 15
Emparejelasdescripcionesenlostems10a15conelreaapropiadaquesemuestraco
nletrasenla figura.
10. rea del lenguaje de Broca
11. rea del lenguaje de Wernicke

12. La lesin en este rea da lugar a una astereognosia contralateral.
13. El infarto en este rea da lugar a una lesin de la NMS.
14. La lesin en este rea origina una hemianopsia homnima contralateral.
15. La lesin en este rea ocasiona una agnosia de los dedos de la mano,
agrafia y discalculia.
Preguntas 16 a 20
Emparejelasdescripcionesenlostems16a20conelreaapropiadaquesemuestraco
nletrasenla figura.
16. rea motora suplementaria
17. La lesin en este rea da lugar a parestesias y entumecimiento en el pie
contralateral.
18. La lesin en este rea origina una cuadrantanopsia homnima inferior
contralateral.
19. La lesin en este rea provoca un signo de Babinski contralateral.
20. La lesin en este rea da lugar a falta de iniciativa y una conducta social
inapropiada.
1.LarespuestaeslaB.
Laseccindelcuerpocallosodalugaraunaincapacidadparaidentificarverbalmenteu
nobjetoenlamanoizquierda(disnomia),conlosojosvendados.Elhemisferioizquierd
oesdominanteparaellenguajeyparanombrarobjetos.Laalexiaseobservaenlaslesio
nesdellbuloparietalinferior.Laataxiadelamarchapuededeberseaunahidrocefalia
normotensa,queprovocatambindemenciaeincontinencia.Lasvasvisualesdelpac
ientenoestnafectadas.Laseccindelcuerpocallosojuntoalcrtexpremotorizquier
doprovocaunahemiparesiaderecha,disfasiamotora (Broca) y dispraxia simptica
del brazo izquierdo, no paralizado.
2.LarespuestaeslaB.
Lahemiparesiaderechaindicaunalesinenelladoizquierdoqueinteresaeltractocorti
coespinal.LaconfusinizquierdaderechaseobservaenelsndromedeGerstmann,ju
ntoconagnosiadelosdedos.Estesndrome se produce por destruccin de la
circunvolucin angular izquierda.
3.LarespuestaeslaA.
Elcentrocorticalparalamiradaconjugadalateralselocalizaenelrea8dellbulofront
al.Ladestruccindeestereadalugaraunadesviacincontralateraldelosojosylacab
eza;tendenciaalapronacin,hemiparesia y signos del lbulo frontal.
4.LarespuestaeslaA.
Laparesiafacialinferioresunsignolocalizadordeproximidad.ElreadellenguajedeBr
ocaest situada en la parte posterior de la circunvolucin frontal inferior (reas
44 y 45 de Brodmann).
5.LarespuestaeslaC.
Laafasiamotoraexpresivanofluida(afasiadeBroca)seproduceporunalesinenlacirc
un-volucin frontal posteroinferior (reas 44 y 45) del lbulo frontal dominante.
6.LarespuestaeslaD.
LaafasiadeBrocaseasociafrecuentementeconunalesindelaNMSdelacarayelbraz
o,yocasionalmentedelapierna,contralaterales.ElreadellenguajedeBrocaestsitu
adainmediatamentepordelantedelabandamotora;elreadeBrocaylabandamotor
aestnirrigadosporladivisinsuperiordelaarteriacerebralmedia(arteriasprerroln
dicayrolndica).LaafasiadeBrocaseasociafrecuentementeconunaapraxiasimpti
cadelamanoizquierda no paralizada.
7.LarespuestaeslaD.
Laalexiasinagrafiayafasiaseproduceporunaoclusindelaarteriacerebralposterior
izquierda,queirrigaelcrtexvisualizquierdoylasfibrascallosas(enlarodilla)desdeel
crtexdeasociacinvisualderecho.Lainterrupcinbilateraldelasfibrasdeasociaci
nvisuales,ensucaminohacialacircunvolucinangularizquierda,provocaunaalexia.
DebidoaquelacircunvolucinangularyelreadeWernickequedanindemnes,elpaciente no presentar agrafia ni disfasia.
8.LarespuestaeslaB.
Laslesionesdelacircunvolucinangulardelhemisferiodominantepuedenoriginarun
sndromede Gerstmann, que consiste en agrafia, discalculia, agnosia de los
dedos y confucin izquierda-derecha.
9.LarespuestaeslaB.
Laincapacidadparadibujarlaesferadeunreloj,opartirendosunalneaporlamitad,sed
enominaapraxiadeconstruccin.Laslesionesdellbuloparietalderecho(nodomina
nte)danlugaraunaapraxiadeconstruccin, apraxia del vestir, anosognosia y
hemidesatencin sensorial.
ElreadellenguajedeBroca(reas44y45)sehallaenlaparteposteriordelacircunvolu
cinfrontal inferior del hemisferio dominante, inmediatamente por delante de
las cortezas premotora y motora.
ElreadellenguajedeWernickeestlocalizadaenlaparteposteriordelacircunvoluci
ntemporalsuperior(partedelrea22deBrodmann)delhemisferiodominante.Unalesind
eestereadalugaraunaafasiasensorial (receptora) fluida.
Unalesindelacircunvolucinposcentralizquierdaprovocaunaastereognosiaderec
ha(agnosiatctil),oincapacidadparaidentificarlosobjetosporeltacto.Laslesionesdellbul
oparietalsuperiororiginanunaastereognosia y hemidesatencin sensorial.
LalesinenlacircunvolucinprecentralesunalesindelaNMS.Lacircunvolucinprec
entral(banda motora) da lugar a una tercera parte de las fibras del tracto
piramidal (tracto corticoespinal).
Unalesinprofundadelacircunvolucinangularpuedeinteresarlara-diacin visual,
con hemianopsia homnima contralateral.
LacircunvolucinangulardominanteeselsustratoneurolgicodelsndromedeGerst
mann,queconsisteenconfusinizquierda-derecha,agnosiadelosdedos,agrafiay
discalculia.
Elcrtexmotorsuplementario(rea6)estsituadoenlacarainternadelhemisferio,
inmediatamente por delante del lbulo paracentral.
Unalesindelaparteposteriordellbuloparacentraldaralugaraunaprdidadelsenti
doarticularyposicional(astatognosia)ydeladiscriminacintctil(astere-ognosia)
en el pie contralateral.
Unalesindelafilasuperiordelacisuracalcarina(cua)daralugar
aunacuadrantanopsiahomnimainferiorcontralateral.Unalesinquedestruyaamb
ascuasori-ginara una hemianopsia homnima inferior altitudinal.
Unalesindelaparteanteriordellbuloparacentraldalugaraunaparesiacontralatera
ldelosmsculosdelpie,consignodeBabinski(reflejoplantarextensorosi-gno
extensor del dedo gordo del pie).
Laslesionesdelcrtexprefrontalpuedenprovocarcambiosdepersonalidad,concond
uctadesordenadaeinapropiadayjocosidad.Laslesionesinterrumpenlasfibrasquein
terconectanelncleodorsomedialyelcrtexprefrontal(p.ej.,lobotomaprefrontalol
eu-cotoma).
disprosodia)
(Apraxia, afasia y
1. Cul es la arteria cuya oclusin puede originar la afasia de Broca?

(A) Arteria temporal anterior
estriada interna de Heubner
(B) Arteria coroidea anterior (C) Arteria

(D) Arteria operculofrontal (E) Arteria angular
2.Seleentregaunapipa,tabacoycerillasaunpacienteyselepidequelaenciendayfum
e.Elpacientefrotalascerillascontra la pipa. Cul de los siguientes trastornos
neurolgicos se ajusta mejor a esta conducta?
(A) Apraxia de construccin (B) Apraxia ideomotriz (C) Apraxia ideatoria (D)
Prosopagnosia
(E) Disprosodia
3.Unhombrede65aosaquejadificultadparaandar.Tieneunantecedentedehemato
masubduralcrnico.Elexamenneurolgicorevelaenlentecimientopsicomotor,inco
ntinenciadeesfnteresyventriculomegalia,sinatrofiadelascircun-voluciones. El
diagnstico ms probable es
(A) enfermedad de Huntington. (B) hidrocefalia normotensa. (C) enfermedad
de Parkinson. (D) parlisis supranuclear progresiva. (E) enfermedad de
Wilson.
4.Enlaexploracinneurolgicaseobservaqueunamujerhipertensade50aosprese
ntaunahemianopsiahomnimaizquierda,aunquenoesconscientedesudficit(anos
ognosia).Alpedirlequecopieundibujodelaesferadeunreloj,omite los nmeros del
lado izquierdo. Basndose en este examen, la lesin ms probable estara
situada en el/la
(A) lbulo frontal. (B) nsula.
(C) lbulo parietal izquierdo. (D) lbulo
parietal derecho. (E) lbulo temporal derecho.
5. Unamujerde48aosquehasufridoun
ictusaquejadebilidadenelbrazoylaparteinferiordelacara,
enamboscasosenelladoderecho.Sulenguajepresentalossiguientesdficit:lento,tr
abajoso,disrtrico,telegrfico;habitualmenteconuna buena comprensin y mala
repeticin. Cul es el tipo de afasia que ms se ajusta a estos hallazgos
neurolgicos?
(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conduccin (C) Afasia transcortical motora
(D) Afasia transcortical sensorial (E) Afasia de Wernicke
6.Unmdicode65aossufreunaccidentecerebrovascular.Enlavaloracindellengua
jeseaprecianlassiguientesanomalas:malacomprensinyrepeticinylenguajeparafrsico,c
onrazonamientoinconsecuenteyneologismos.Laespontaneidadylafluidezsonnormales.
Culeseltipodeafasia que se ajusta mejor a estos resultados?
(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conduccin (C) Afasia transcortical mixta
(D) Afasia transcortical motora (E) Afasia de Wernicke
7.Unhombrede50aospresentaunalesindetipomasasubyacentealoprculofront
oparietalizquierdo.Lavaloracindellenguajerevelaunbuenacomprensin,fluidez,
malarepeticin,ano-mia y agrafia. Cul de los siguientes tipos de afasia se
acomoda mejor a este caso?
(A) Afasia de Broca (B) Afasia de conduccin (C) Afasia global (D) Afasia
transcortical sensorial (E) Afasia de Wernicke
8.Unamujerde45aossufreun
ictus.Lapacientepresentaunaparesiadelbrazoizquierdo,
yensulenguajeproposicionalesincapazdemostraremocin,inflexiones,nfasisyge
stualizacin.Lalesin responsable de estas dificultades del lenguaje se halla
situada probablemente en el
(A) lbulo frontal izquierdo. (B) lbulo frontal derecho. (C) lbulo parietal
izquierdo. (D) lbulo temporal izquierdo. (E) lbulo temporal derecho.
1.LarespuestaeslaD.
ElreadellenguajedeBroca,situadaenlacircunvolucinfrontalinferiordelhemisferio
izquierdo,recibesuirrigacindelaarteriaoperculofrontal.Estereatambinpuedere
cibirperfusindelaarteriaprer-rolndica. Ambas arterias surgen de la arteria
cerebral media.
2.LarespuestaeslaC.
Elpacienteque,apeticin,nopuedeencenderunacerillayfumarenpipasiguiendouna
secuenciacorrecta,presentaunaapraxiaideatoriaosensorial,untrastornodelasaccionesqu
etienenunasecuenciadepasosmltiples.Laapraxiadeconstruccineslaincapacida
dparadibujartodalaesferadeunreloj;lospacientesconlesionesenellbuloparietalno
dominantenosoncapacesdedibujarelladoizquierdodelreloj(desatencinsensorial)
.Laapraxiaideomotrizeslaincapacidadparaseguirrdenessencillas(p.ej.,saquelale
ngua,ocierreelpuo).Laprosopagnosiaeslaincapacidadparareconocerrostros.Ladi
sprosodiaesladificultadparaproducirocomprendereltono,ritmoyvariaciones en el
acento que tienen lugar normalmente en el lenguaje.
3.LarespuestaeslaB.
Lahidrocefalianormotensasecaracterizaporlatradadeapraxiadelamarcha(ataxia
dellbulofrontal),incontinenciaydemencia.Losventrculossehallanmoderadamen
tedilatados.LaenfermedaddeHuntingtonesunaafeccinneurodegenerativaquese
caracterizaporcoreoatetosis,temblorydemencia.LaenfermedaddeParkinsonsecar
acterizaportemblorenreposoconmovimientossemejantesacontarmonedas,rigide
zdetiporuedadentadaybradicinesia(movimientoslentos).Laparlisissupranuclear
progresivaesuntrastornodelosmovimientosquesecaracterizaporparesiadelamira
dahaciaabajo.LaenfermedaddeWilson(degeneracinhepatolenticular)esuntrasto
rnodelmetabolismodelcobrequesecaracterizaporuntemblortoscoenbatirdealas
.ElanillocornealdeKayser-Fleischeres patognomnico.
4.LarespuestaeslaD.
Laslesionesdellbuloparietalnodominante(derecho)presentanlossiguientesdfici
t:anosognosia,prdidadelamemoriatopogrfica,apraxiadelvestir,desatencinsen
sorial,extincinsensorialyhemianopsiahomnimaizquierda.Lossignosdellbulofrontalpuedenincluiranomalasm
otoras,alteracindelafuncincognitiva,cambiosenlapersonalidad(conductadesin
hibida)eincontinencia.Lansularecibeimpulsosolfatoriosygustativos.Lossignosdel
lbulotemporalpuedenincluirlaafasiadeWernicke,alucinacionesauditivas,visuales
,olfatoriasy gustativas y prdida de la memoria para los hechos recientes.
5.LarespuestaeslaA.
LascaractersticasclavedelaafasiadeBrocason:lenguajelento,laborioso,disrtrico
ytelegrfico;comprensinrelativamentebuena;malarepeticin,yfrecuentedisprax
iabucolingual.LaafasiadeBrocasedenomina tambin motora, expresiva y
anterior. (v.fig. 24-1).
6.LarespuestaeslaE.
LaafasiadeWernickesecaracterizaporlenguajefluido,malacomprensin,malarepet
icinyerrores parafrsicos (p. ej., lenguaje con tonteras, razonamiento
inconsecuente y neologismos).
7.LarespuestaeslaB.
Laafasiadeconduccinseproduceporunalesinqueseccionaelfascculoarqueado,c
onseparacinentrelasreasdellenguajedeBrocaydeWernicke.Esteprocesosecaracteriza
poruntrastornoimportantedelarepeticin, con conservacin de la fluidez y la
comprensin. La afasia de conduccin suele asociarse con agrafia.
8.LarespuestaeslaB.
Elcentroparalaprosodiaexpresivaselocalizaenlaparteposteriordelacircunvolucin
frontalinferiordellbulonodominante.Elcentroparalaprosodiareceptivaselocalizae
nlaparteposteriordelacircunvolucintemporal superior en el hemisferio no
dominante.
FINAL
1.La cua est separada de la circunvolucin lingual por el/la
(A) surco rinal.
surco colateral.
(B) cisura calcarina.

(C) surco parietoccipital.
(E) surco intraparietal.
(D)
2.Qu seno recibe drenaje del mayor nmero de granulaciones aracnoideas?

(A) Seno recto
sagital superior
(B) Seno transverso

(E) Seno cavernoso
(C) Seno sigmoideo
(D) Seno
3.Cul de las siguientes afirmaciones sobre la bolsa de Rathke es verdadera?

(A) Es un divertculo mesodrmico.
(B) Deriva del tubo neural.
(C) Da
lugar a la adenohipfisis. (D) Da lugar a la epfisis.
(E) Da lugar a la
neurohipfisis.
4.Cul de las siguientes afirmaciones sobre el asta lateral de la mdula
espinal es verdadera?
(A) Contiene neuronas parasimpticas preganglionares.
(B) Da lugar a un
tracto espinocerebeloso.
(C) Est presente en todos los niveles medulares.
(D) Da lugar a fibras simpticas preganglionares.

en los niveles sacros.
(E) Es ms prominente
5.Cul de las siguientes afirmaciones sobre el ncleo dorsal de Clarke es

verdadera?
(A) Se halla en el asta anterior.
(B) Se proyecta al cerebelo.
(C) Est
presente en todos los niveles medulares.
(D) Es ms prominente en los
niveles cervicales superiores.
(E) Es homlogo al ncleo cuneiforme del
bulbo raqudeo.
6.Cul de los siguientes grupos de pares craneales est estrechamente
relacionado con el tracto corticoespinal?
(A) Pares III, IV y V
(B) Pares III, V y VII
VI y XII (E) Pares III, IX y X
(C) Pares III, VI y VIII
(D) Pares III,
7. El crtex auditivo primario est localizado en el/la

(A) oprculo frontal.
(B) circunvolucin poscentral.
(C) lbulo parietal
superior.
(D) lbulo parietal inferior.
(E) circunvoluciones temporales
transversas.
8.El neocerebelo se proyecta al crtex motor por va del
(A) ncleo anterior del tlamo.
(B) ncleo ventral anterior.
(C) ncleo
ventral lateral.
(D) ncleo lateral dorsal.
(E) ncleo lateral posterior.
9.El tracto dentadotalmico se cruza en el/la

(A) diencfalo. (B) mesencfalo rostral.
(C) mesencfalo caudal.
protuberancia rostral.
(E) protuberancia caudal.
(D)
10.Los tumores hipofisarios se asocian ms comnmente con

(A) hemianopsia homnima.
hemianopsia bitemporal.
altitudinal.
(B) cuadrantanopsia homnima.

(C)
(D) hemianopsia binasal.
(E) hemianopsia
11.La reseccin de la porcin anterior del lbulo temporal izquierdo suele

acompaarse de
(A) hemianopsia homnima izquierda.
(B) cuadrantanopsia homnima
superior derecha.
(C) cuadrantanopsia homnima inferior derecha.
(D)
cuadrantanopsia homnima superior izquierda.
(E) cuadrantanopsia
homnima inferior izquierda.
12.Ungranjerode65aoshapresentadodoloresfrontalessordosdurantelasltimas3
semanas.Enlaexploracinneurolgicaseobservaunahemiparesiaespsticayunate
ndenciaalapronacinen el lado derecho. Cul es el diagnstico ms probable?
(A) Tumor cerebral
(B) Miastenia grave
(C) Parlisis supranuclear
progresiva
(D) Seudotumor cerebral
(E) Degeneracin combinada
subaguda
13.Unestudiantedeinstituto,de18aos,sehafracturadounavrtebracervicalenuna
ccidentedeautomvil.Laexploracinneurolgicarevelaunahemiparesiaysignosde
BabinskiyHoffmannenelladoderecho,prdidadelassensibilidadesdolorosaytrmic
aenelladoizquierdoypalestesianormalenlascuatroextremidades.Lalesinmedular
msprobablequecausaestosdficitestaralocalizada en el
(A) cordn posterior, lado izquierdo.
(B) cordn posterior, lado derecho.
(C) cordn lateral, lado izquierdo.
(D) cordn lateral, lado derecho.
cordn anterior, bilateral.
(E)
14.Laluzproyectadasobreelojoizquierdoprovocaunreflejofotomotordirecto,peron
ounre-flejo consensual. Cul es la estructura cuya lesin explica este dficit?
(A) Nervio ptico, ojo izquierdo (B) Nervio ptico, ojo derecho
(C) Tracto
ptico, lado derecho
(D) Nervio motor ocular comn, lado derecho
(E)
Nervio motor ocular comn, lado izquierdo
15.Unamadecasade53aospresentaunreflejocornealnormalenelladoizquierdo,pe
rosin parpadeoconsensualenelladoderecho.
Culdelossiguientesdficitosignosneurolgicoscab-ra esperar en el lado
derecho?
(A) Hiperacusia (B) Hemianhidrosis (C) Hemianestesia (D) Oftalmopleja interna
(E) Ptosis intensa
16.Unhombrede49aospresentaunaprdidadelasensibilidadtctilenlosdostercios
anterioresdelladoizquierdodelalengua.Laexploracinneurolgicarevelaunaparlisis
delmsculomaseteroizquierdoyunaprdidadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenlosdi
entesdelamandbula, tambin en el lado izquierdo. Cul es el nervio afectado?
(A) Nervio de la cuerda del tmpano (B) Nervio facial
(C) Nervio hipogloso
(D) Nervio trigmino, divisin mandibular
(E) Nervio trigmino, divisin
oftlmica
17.Unabogadode62aossufreun
ictusycaealsuelomientrasestabacortandoelcsped,sin
perderlaconsciencia.Laexploracinneurolgicarevelaunaprdidadelasensibilidad
dolorosaenelladoderechodelacarayelladoizquierdodelcuerpo,dismetrahaciaelladode
recho,dificultadparaladeglucin,nistagmohorizontalaladerecha,desviacindelavulaalaizq
uierdaaldecir ah y sndrome de Horner en el lado derecho. El lugar ms
probable de la lesin es el/la
(A) cpsula interna, lado izquierdo.
(B) mesencfalo, lado derecho.
(C)
tegmento protuberancial.
(D) parte externa del bulbo, lado derecho.
(E)
parte interna del bulbo, lado derecho.
18.Unprofesordefarmacologade64aospresentaunaparesiaenlapiernaderechay
diplopa,especialmentealmiraralaizquierda.Laexploracinneurolgicarevelamidri
asisyptosisenelladoizquierdoysignodeBabinski(reflejoplantarenextensin)enella
doderecho.Ellugarms probable de la lesin es el/la
(A) cruz del cerebro en el lado derecho del mesencfalo.
(B) cruz del cerebro
en el lado izquierdo del mesencfalo.
(C) base de la protuberancia, lado
izquierdo.
(D) tegmento protuberancial, lado derecho.
(E) cpsula
interna, lado derecho.
19.Eneltranscursodesutrabajo,unmecnicode21aossufreunaccidenteconpenetr
acindeunfragmentometlicoenelladoderechodelcrneo.Enlaexploracinneurol
gicaseaprecianlossiguientesdficitdellenguaje:fluidez,incapacidadparaleerenvoz
alta,ascomopararepetirlaspalabrasqueseledicenyparacompensarlomediantelae
scritura.Elpacientecomprendeel problema, pero no puede resolverlo. Dnde
cabe esperar que se halle el fragmento metlico?
(A) Entre las circunvoluciones supramarginal y frontal inferior (B) En la
circunvolucin angular
(C) En la circunvolucin transversa
(D) En el
tercio posterior de la circunvolucin temporal superior
(E) En la
circunvolucin paracentral
20.La catecolamina noradrenalina es el principal neurotransmisor que se halla
en la/las
(A) corteza suprarrenal.
(B) mdula suprarrenal.
(C) neuronas
parasimpticas posganglionares que se proyectan al msculo liso circular del
yeyuno.
(D) neuronas simpticas posganglionares que se proyectan al
msculo liso de las arteriolas renales.
(E) neuronas simpticas
posganglionares que se proyectan a las glndulas sudorparas.
21.Unhombrede30aossufreuntraumatismocerebralenunaccidentedeautomvil.
Laexploracinneurolgicarevelaunaamnesiaretrgradaincompleta,amnesiaantergra
daimportanteyconductasocialinapropiada,conhiperfagia,hipersexualidadycomp
ortamientogeneraldesinhi- bido. La lesin cerebral est localizada
probablemente en el/los
(A) lbulos frontales, convexidad externa.
(B) lbulos frontales, cara interna.
(C) lbulos temporales, convexidad externa.
(D) lbulos temporales, cara
interna.
(E) tlamo.
22. Una mujer de 55 aos tiene dificultad para leer la letra pequea. El
trastorno ms probable es
(A) astigmatismo.
(B) cataratas.
macular. (E) presbiopa.
(C) atrofia ptica
(D) degeneracin
23.El principal cambio posnatal en las pirmides se debe a

(A) un aumento de las neuronas corticoespinales desde el lbulo paracentral.
(B) un aumento en el nmero total de axones corticoespinales.
(C) un gran
aumento de las clulas de Schwann en el crtex motor.
(D) un aumento en
los tubos endoneurales para guiar los brotes axonales.
(E) mielinizacin de
los axones corticoespinales preexistentes.
24.Lasneuronasaferentesvisceralesespecialesqueinervanlasclulasreceptorasen
laspapilasgustativas hacen sinapsis a nivel del
(A) ganglio geniculado. (B) ncleo salival inferior.
(C) ncleo del tracto
solitario.
(D) ncleo trigmino espinal.
(E) ncleo ventral posteromedial.
25.Unamujerrecibeunainyeccindeunradioistopoparaestudiarelflujosanguneor
egionaldelcerebro.Selepracticaunatomografaporemisindepositronesparaobser
varlasvariacionesenelflujosanguneocortical.Elexaminadorlepidequepienseenfle
xionareldedondicesinlleg-ar a hacerlo. En qu rea cortical cabe esperar que
se observe un aumento del flujo sanguneo?
(A) rea de Broca
(B) Circunvolucin angular
(C) Banda motora
Crtex motor suplementario
(E) Crtex somatosensorial S-I
(D)
26.
Culdelossiguientesdficitsensitivosesconsecuenciadeladestruccindelncleoc
unei-forme derecho?
(A) Apalestesia, mano izquierda
(B) Apalestesia, mano derecha (C)
Apalestesia, pie izquierdo
(D) Analgesia, mano izquierda
(E) Analgesia,
pie derecho
27.
Culdelassiguientesrespuestassimpticasposganglionaresesconsecuenciadela
elabora-cin de acetilcolina?
(A) Vasoconstriccin cutnea
(B) Contraccin de los msculos erectores del
pelo
(C) Disminucin de la motilidad gastrointestinal
(D) Aumento de la
contractilidad ventricular
(E) Estimulacin de las glndulas sudorparas
ecrinas
28.Cul de las siguientes estructuras neurales interviene en las nuseas?

(A) Ganglio celaco
(B) Nervio esplcnico mayor
(C) Ganglio mesentrico
superior
(D) Ganglio mesentrico inferior
(E) Nervios neumogstricos
29.El lquido cefalorraqudeo penetra en la corriente sangunea a travs de
(A) vellosidades aracnoideas. (B) plexo coroideo.
(C) agujero
interventricular de Monro.
(D) agujero lateral de Luschka.
(E) agujero
medio de Magendie.
30.Enlatomografacomputarizadacranealdeunrecinnacidoseobservaunaument
odelosventrculos laterales y el tercer ventrculo. Cul es la causa ms
probable de esta hidrocefalia?
(A) Estenosis del acueducto
(B) Aracnoiditis adhesiva
(C) Papiloma del
plexo coroideo
(D) Calcificacin de las granulaciones aracnoideas
(E)
Estenosis del agujero medio
31.LaneuropatologacelulardelaenfermedaddeAlzheimeresmuysemejantealaque
seob-serva en la
(A) enfermedad de Huntington. (B) demencia por infartos mltiples.
enfermedad de Pick.
(D) neurosfilis.
(E) trisoma 21.
(C)
32.Uncarpinterode40aosacudeasumdicodefamiliapordisneaydificultadpararea
lizarsustareas.Enlaanamnesisindicaquepadeciunagastroenteritis3semanasant
es.Elexamenneurolgicorevelaunaparesiaascendente,hormigueosyarreflexiatendinosaenlaspiernas.
Enelanlisisdellquidocefalorraqudeoseobservaunaelevacindelasprotenas,sinp
leocitosissignificativa.El diagnstico ms probable es
(A) esclerosis lateral amiotrfica. (B) sndrome de Guillain-Barr. (C)
esclerosis mltiple.
(D) miastenia grave. (E) sndrome de WerdnigHoffmann.
33.Unaprofesoradeinstituto,de25aos,presentadificultadparaladeambulacin.Ci
ncoaosantessufriunaprdidadevisinenelojoizquierdo,quemejoralcabode3se
manas.Laexploracinneurolgicarevelaundefectopupilaraferentederecho,hiperr
eflexiaenambaspiernas,disminucindelasensibilidadpropioceptivaenambospiesy
reflejosplantaresenextensin.Enelanlisisdellquidocefalorraqudeoseaprecianba
ndasoligoclonales.Eldiagnsticomsprobablees
(A) esclerosis lateral amiotrfica.
(B) sndrome de Guillain-Barr.
esclerosis mltiple.
(D) siringobulbia. (E) degeneracin combinada
subaguda.
(C)
34.Unamujerde48aosaquejaunahipoacusiaprogresivayacfenosenelododerech
o.Elexamenneurolgicorevelaunaausenciadelreflejocornealderechoycadadelacomisur
abucaldeeselado.Lasimgenesderesonanciamagnticamuestranunamasaeneln
gulopontocerebelosoderecho. Cul es el tipo celularcuya proliferacin origina
probablemente esta neoplasia?
(A) Astrocitos fibrosos (B) Astrocitos protoplsmicos
Clulas de Schwann (E) Oligodendrocitos
(C) Microglia
(D)
35.
Unfontanerode50aosaquejaunaparesiaenlapiernaizquierdayunaprdidadelasse
nsibilidadesdolorosaytrmicaenlapiernaderecha.Laexploracinneurolgicaponede
manifiestounahiperreflexiatendinosaenlapiernaizquierdayunreflejoplantarenext
ensineneselado.Lalocalizacin ms probable de la lesin es la
(A) cruz del cerebro. (B) cpsula interna. (C) parte lateral del bulbo.
parte interna del bulbo. (E) mdula espinal.
(D)
36.Unhombrede20aossehallaencomaconlesionescranealesmasivastrassufrirun
accidentedeautomvil.Seinstilaaguaheladaenelconductoauditivoexterno,sinresp
uestaocular.Larotacindelacabezanooriginaelfenmenodelosojosdemueca.Lalocalizacinmsprob
abledela lesin es en los/la
(A) ncleos cocleares. (B) ncleos dentados. (C) cadena de huesecillos. (D)
utrculos.
(E) ncleos vestibulares.
37.Culdelossiguientesagentespuedeutilizarsecomoalternativaala
Ldopaparaaliviareldesequilibrio qumico existente en el estriado de un paciente
con enfermedad de Parkinson?
(A) Aspartato
(B) Un agente anticolinrgico (C) Glutamato (D) Un
antagonista de la dopamina (E) Un inhibidor de la recaptacin de serotonina
38.
Culdelossiguientesantidepresivoseselinhibidormsselectivodelarecaptacinde
sero-tonina?
(A) Amitriptilina (B) Doxepina
Tranilcipromina
(C) Fluoxetina
(D) Nortriptilina
(E)
39.Unamujerde20aospresentasbitamenteunadiplopa.Elexamenneurolgicore
veladiplopacuandointentamiraralaizquierda,incapacidadparaaducirelojoderecho,nistag
moenelojoizquierdoalintentarlamiradaconjugadalateralalaizquierda,yconvergen
ciabinocularaun punto prximo. Cul es la arteria cuya oclusin de una de sus
ramas origina estos dficit?
(A) Cerebral anterior (B) Basilar
(E) Oftlmica
(C) Cerebral media
(D) Cerebral posterior
40. Unhombrede50aospresentaun
ictusconparlisishomolateralyatrofiadelalengua,prdidacontralateraldelasensibilidadvibratoria,hemiplejacontralateralysignodeBabi
nskicon-tralateral. El nivel de este sndrome vascular se halla en la/el
(A) parte interna del bulbo. (B) parte externa del bulbo. (C) tegmento
protuberancial. (D) base de la protuberancia. (E) mesencfalo.
41.Despusdeinyectarprolinatritiadaenelcuadrantesuperiorizquierdodelaretinaiz
quierda para su transporte antergrado, el marcador radiactivo se hallara en
la/el
(A) cua, lado izquierdo. (B) cua, lado derecho. (C) circunvolucin lingual,
lado izquierdo.
(D) circunvolucin lingual, lado derecho. (E) nervio ptico,
lado izquierdo.
42.Despusdeinyectarleucinatritiada[leucina(H3)]enelncleoolivarinferiorizquierdoparasu transporte antergrado, el
marcador radiactivo se hallara en el/los
(A) ncleo caudado lateral, lado izquierdo. (B) ncleos del lemnisco lateral.
(C) ncleo dentado, lado derecho. (D) ncleo dorsal de Clarke. (E) ncleo
olivar superior, lado izquierdo.
43. Despusdeinyectarprolinatritiada[prolina(H3)]enelncleoventralposterolateralderecho para su transporte retrgrado, el
marcador radiactivo se hallara en el
(A) ncleo rojo, lado derecho. (B) ncleo grcil, lado izquierdo. (C) ncleo
grcil, lado derecho. (D) ncleo cuneiforme lateral, lado izquierdo. (E)
ncleo ventral lateral.
44.Despusdeinyectarperoxidasadelrbanopicanteenelncleodelcolculoinferior
parasutransporte retrgrado, el marcador radiactivo se hallara en el/la
(A) ncleo geniculado interno.
(B) ncleo geniculado externo.
(C) ncleo
olivar superior.
(D) ncleo olivar inferior. (E) circunvolucin transversa de
Heschl.
45.Unbarberode30aosaquejadificultadparalamasticacinyparesiaenlasextremi
dadescontralaterales,yprdidahomolateraldelassensibilidadesdolorosaytrmicaenlacara.
Culeslalocalizacin ms probable de la lesin?
(A) Parte interna del bulbo
(B) Parte externa del bulbo
(C) Tegmento
protuberancial
(D) Base de la protuberancia
(E) Base del
mesencfalo
46.Uncarpinterode45aospresentaunaparlisisbilateraldelalengua,confasciculac
iones.Hayunaprdidabilateraldelasensibilidadprofunda(propioceptiva)eneltronc
oylasextremidades.La lesin estara situada probablemente en la/el
(A) parte abierta del bulbo, lemnisco interno bilateral, fibras radiculares del XII
par en ambos lados.
(B) decusacin piramidal en la parte cerrada del bulbo.
(C) base de la protuberancia.
(D) tegmento protuberancial.
(E)
tegmento mesenceflico.
47.Unamujerde25aospresentaparlisisfacialydelmsculorectoocularexterno,pa
rlisisdelrectoocularinternoalintentarlamiradaconjugadalateral,nistagmo,conver
gencianormal,miosis, ptosis y esclerosis mltiple. Cul es la localizacin ms
probable de la lesin?
(A) Parte interna del bulbo
(B) Parte externa del bulbo (C) Tegmento
protuberancial
(D) Base de la protuberancia
(E) Tegmento mesenceflico
48.Unhombrede40aossufriun
ictusypresentaunaparlisishomolateralyatrofiadelalengua,prdidacontralateraldelasensibilidadvibratoria,hemiplejacontralateralysign
odeBabinskicontralateral. Cul es la arteria cuya trombosis da lugar a estos
dficit neurolgicos?
(A) Arteria espinal anterior
(B) Arteria espinal posterior
(C) Arteria
cerebelosa posterior inferior
(D) Arteria cerebelosa anterior inferior
(E)
Arteria laberntica
49.Unhombrede55aos,diestro,presentaanomalasdellenguaje.Enelexamenpsiq
uitricoseapreciamalacomprensin,lenguajefluido,malarepeticiny,comosignos
devecindad,cuadrantanopsiacontralateralyprdidahemisensitivacontralateral.Emparejelosdficit
neurolgicoscon el sustrato anatmico.
(A) Circunvolucin precentral
(B) Circunvolucin temporal superior
(C)
Circunvolucin frontal inferior
(D) Circunvolucin frontal media
(E)
Circunvolucin temporal inferior
50.Qu enfermedad se localiza preferentemente en el lbulo frontal?
(A) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(B) Enfermedad de Pick
(C)
Sndrome de Down
(D) Esclerosis tuberosa
(E) Sndrome de SturgeWeber
51.Unhombrede60aos,diestro,presentaanomalasdellenguaje.Enelexamenpsiq
uitricoseobservaunabuenacomprensindellenguajehabladoyescrito,lenguajees
pontneofluidopero
parafrsico,malarepeticineincapacidadpararepetirpalabrasdevariasslabas.Co
mosignodevecindadseapreciaunacuadrantanopsiacontralateral.Emparejelosdfi
citneurolgicosconelsustrato anatmico.
(A) Fascculo arqueado (B) Ncleo arqueado
posterior
(D) Fascculo longitudinal interno
(C) Fascculo longitudinal

(E) Indusium griseum
52.Cul de las siguientes estructuras contiene concreciones de calcio?

(A) Pednculo cerebral
(B) Acueducto cerebral
(D) Glndula pineal
(E) Nervio motor ocular comn
(C) Colculo inferior
Preguntas 53 a 56
(A) Nervio motor ocular externo
(B) Nervio accesorio espinal
(C) Nervio
facial
(D) Nervio glosofarngeo
(E) Nervio hipogloso
(F) Nervio
motor ocular comn
(G) Nervio olfatorio
(H) Nervio ptico
(I)
Nervio trigmino
(J) Nervio pattico
(K) Nervio neumogstrico
(L) Nervio vestibulotroclear
Empareje cada descripcin con el nervio craneal ms apropiado.
53. Procede de las paredes de la vescula dienceflica.
54. Se lesiona con frecuencia en el curso de la hernia transtentorial.
55. Interviene en la inervacin sensitiva y motora de los arcos farngeos 4 y 6.

56. Inerva el msculo que provoca la depresin, rotacin interna y abduccin
del globo ocular.
Preguntas 57 y 58
Lasopcionesderespuestasparalostems57y58soncomunes.Seleccioneunarespue
(A) Ganglios basales
(B) Cerebelo
(C) Lbulo frontal
(D) Lbulo
occipital
(E) Lbulo parietal
(F) Lbulo temporal
(G) Ncleo
subtalmico
(H) Asta anterior
Para cada paciente descrito seleccione el sustrato neurolgico cuya implicacin
es ms probable.
57.
Unpolicade50aosaquejatemblorenambasmanos,msevidenteenreposo.Cuand
oel paciente trata de alcanzar un objeto, el temblor desaparece.
58.Unjugadordetenisde35aossemuestrapreocupadoporunadebilidadenlosbraz
osymanos,yhaadvertidounaprdidademasamuscularenlasextremidadessuperior
es.Losreflejosdeestiramientomuscularestnaumentadosenlasextremidadesinferi
oresypresentasacudidasmusculares en los brazos.
Preguntas 59 a 65
(A) Diencfalo
(E) Telencfalo
(B) Bulbo raqudeo
(C) Mesencfalo
(D) Protuberancia
Empareje cada una de las siguientes estructuras con la parte apropiada del
cerebro.
59. Acueducto cerebral
60. Pares craneales III y IV
61. Ncleo caudado
62. Quiasma ptico
63. Oliva y pirmide
64. Glndula pineal
65. Pares craneales IX, X, XI y XII
Preguntas 66 a 70
(A) Astrocitos (B) Clulas ependimarias
C) Clulas de la microglia
Oligodendrocitos
(E) Clulas de Schwann
Empareje cada una de las siguientes descripciones con el tipo celular ms
apropiado.
66. Derivan de la cresta neural.
67. Pueden mielinizar numerosos axones.
68. Poseen filamentos que contienen protena cida fibrilar glial.
69. Mielinizan slo un internodo.
70. Proceden de los monocitos.
Preguntas 71 a 75
(D)
Emparejelasdescripcionesenlostems71a75conlalesinapropiadaquesesealaco
nletras(reas sombreadas) en el diagrama de un corte transversal de la mdula
espinal.
71. Distaxia de la pierna homolateral
72. Parlisis flccida homolateral
73.Prdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosaytrmicaunsegmentopordeb
ajodelalesin
74. Hiperreflexia tendinosa por debajo de la lesin
75. Prdida de la discriminacin tctil de dos
puntos en el pie homolateral
Preguntas 76 a 81
Emparejelasdescripcionesenlostems76a81conlalesinapropiadaquesesealaco
nletras(reas sombreadas) en uno de los dos cortes transversales del tronco
enceflico.
76. Parlisis del msculo recto ocular interno al intentar la mirada lateral
77. Parlisis del msculo recto ocular externo; hemiparesia espstica
contralateral
78. Oclusin de la arteria cerebelosa posterior inferior
79.Prdidadelreflejocorneal;prdidacontralateraldelassensibilidadesdolorosayt
rmicaenelcuerpo y las extremidades
80.Hemiatrofiadelalengua;hemiparesiacontralateral;prdidacontralateraldelase
nsibilidadvi- bratoria.
81.Ronquera; sndrome de Horner; hipo
Preguntas 82 a 87
(A) Ncleo talmico anterior
(B) Ncleo centromediano
(C) Ncleo ventral
lateral
(D) Ncleo ventral posteromedial
(E) Ncleo mediodorsal
Empareje cada una de las siguientes descripciones con el ncleo apropiado.
82. Recibe impulsos del ncleo dentado.
83. Recibe impulsos gustativos del ncleo solitario.
84. Recibe impulsos de las sensibilidades dolorosa y trmica de la cara.
85. Recibe el tracto mamilotalmico.
86. Se proyecta al putamen.
87. Posee conexiones recprocas con el crtex prefrontal.
Preguntas 88 a 93
(A) Ncleo anterior (B) Ncleo arqueado (C) Ncleo mamilar
paraventricular (E) Ncleo supraquiasmtico
(D) Ncleo
Empareje cada descripcin con el ncleo hipotalmico ms apropiado.
88. Recibe impulsos de la formacin del hipocampo.

89. Su destruccin origina hipertermia.
90. Recibe impulsos de la retina.
91. Se proyecta a la neurohipfisis.
92. Regula la actividad de la adenohipfisis.
93. Regula el equilibrio hdrico.
Preguntas 94 a 98
(A) Ncleo caudado (B) Globo plido (C) Ncleo centromediano
Sustancia negra
(E) Ncleo subtalmico
(D)
Empareje cada descripcin con el ncleo ms apropiado.

94. Su destruccin causa un hemibalismo contralateral.
95. Recibe impulsos dopaminrgicos del mesencfalo.
96. Da origen al asa y fascculo lenticulares.
97. Su destruccin causa un sndrome de rigidez hipocintica.
98.
Unaprdidadeclulasenestencleogrisprovocaunagrandilatacindelosventrculo
slat-erales.
Preguntas 99 a 105
Lasopcionesderespuestasparalostems99a105soncomunes.Seleccioneunarespu
estaparacada tem de la serie.
(A) Acetilcolina
Noradrenalina
(B) Dopamina (C) cido -aminobutrico

(E) Serotonina
(D)
Empareje cada uno de los siguientes ncleos o clulas con el neurotransmisor

apropiado.
99. Ncleos del rafe
100. Clulas de Purkinje
101. Ncleo basal de Meynert
102. Ncleos de los nervios craneales motores

103. Parte compacta de la sustancia negra
104. Locus caeruleus
105. Globo plido
Preguntas 106 a 110
Lasopcionesderespuestasparalostems106a110soncomunes.Seleccioneunaresp
uestaparacada tem de la serie.
(A) Glutamato
Sustancia P
(B) Glicina
(C) -endorfina
(D) Encefalina
(E)
Empareje cada descripcin con el neurotransmisor ms apropiado.

106. Es el neurotransmisor de las fibras aferentes del dolor.
107. Es el principal neurotransmisor inhibidor en la mdula espinal.
108. Es el principal neurotransmisor de la va corticoespinal.
109. Se localiza casi exclusivamente en el hipotlamo.
110. Ayuda a inhibir los impulsos de las fibras aferentes del dolor.
Preguntas 111 a 117
(A) Lbulo frontal izquierdo
(B) Lbulo parietal izquierdo
(C) Lbulo
parietal derecho
(D) Lbulo temporal izquierdo
(E) Lbulo occipital
derecho
Empareje cada uno de los siguientes dficit neurolgicos con el lugar ms
probable de la lesin.
111. Cuadrantanopsia superior izquierda
112. Debilidad muscular y torpeza en la mano derecha; lenguaje lento y
trabajoso
113. Incapacidad para identificar con los ojos cerrados una llave colocada en la
mano izquierda
114.Negacindelahemiparesia:elpacienteignoralosestmulosprocedentesdeunla
dodelcuerpo.
115. Mala comprensin del lenguaje; el paciente no es consciente de este

dficit.
116.
Elpacienteesincapazdeidentificarconlosojoscerradosculessonlosdedosquetocae
lexaminador; no es capaz de realizar clculos simples.
117. Signo de Babinski y clonus del tobillo
Preguntas 118 a 122
Emparejelasdescripcionesenlostems118a122conlasestructurasmsapropiadasq
ueseindic-an con letras en la imagen de resonancia magntica de un corte
axial del cerebro.
118. Talamo
119. Cpsula interna
120. Putamen
121. Ncleo caudado
122. Rodilla del cuerpo calloso
Preguntas 123 a 127

Empareje las descripciones en los
tems 123 a 127 con las estructuras
ms apropiadas que se indican con
letras en la imagen de resonancia
magntica de un corte axial del
cerebro.
123. Cuerpo geniculado interno
124. Mesencfalo
125. Cuerpo mamilar
126. Tracto ptico
127. Amgdala
Preguntas 128 a 132
Emparejelasdescripcionesenlostems128a132conlasestructurasmsapropiadasq
ueseindic-an con letras en la imagen de resonancia magntica de un corte
sagital medio del cerebro.
128. Glndula pineal
129. Hipfisis
130. Mesencfalo
131. Tlamo
132. Fornix
Preguntas 133 a 142
Emparejelasdescripcionesenlostems133a142conlosdiagnsticosapropiadosque
semuestranen la figura.
133. Parlisis del III par derecho
134. Lesin destructiva del lbulo frontal derecho

135. Pupila de Argyll-Robertson
136. Parlisis del IV par derecho
137. Sndrome de Parinaud
138. Parlisis del VI par derecho
139. Parlisis del III par izquierdo
140. Oftalmopleja internuclear
141. Sndrome de Horner
142. Neuritis retrobulbar
Preguntas 143 a 147

(A) Diabetes inspida
feroz
(E) Anorexia
(B) Hipertermia
(C) Hiperfagia y conducta
(D) Incapacidad para regular la temperatura
Empareje cada defecto descrito a continuacin con el proceso ms apropiado.

143. Lesiones bilaterales del ncleo ventromedial del hipotlamo
144. Lesiones bilaterales de los ncleos posteriores del hipotlamo
145. Lesiones de los ncleos supraptico y paraventricular
146. Destruccin de los ncleos anteriores del hipotlamo
147. Estimulacin de los ncleos ventromediales
Preguntas 148 a 155
Emparejelasdescripcionesenlostems148a155conlasestructurasapropiadasques
eindicancon letras en la figura.
148. La estimulacin de este rea provoca el giro de los ojos y la cabeza hacia
el lado opuesto.
149. Su lesin origina un lenguaje no fluido, trabajoso y telegrfico.
150. La ablacin de este rea da lugar a una cuadrantanopsia homnima
superior contralateral.
151. Sulesinprovocaunlenguajefluidoconerroresparafrsicos(p.ej., non
sequiturs ,neologis-mos, tonteras).
152. Su lesin se caracteriza por agnosia de los dedos, discalculia, disgrafia y
dislexia.
153. Su destruccin origina una afasia con lenguaje fluido, buena comprensin
y mala repeticin.
154. Las lesiones de esta circunvolucin dan lugar a una astereognosia
contralateral.
155. Las lesiones de esta circunvolucin dan lugar a una espasticidad
contralateral.
Preguntas 156 a 162
Emparejelasdescripcionesenlostems156a162conlasestructurasapropiadasques
eindicancon letras en la figura.
156. En el dficit de tiamina (vitamina B 1) se hallan lesiones hemorrgicas en
esta estructura.
157.
Laslesionesbilateralesdeestaestructuraoriginanhiperfagia,hipersexualidadycegu
era psquica (agnosia visual).
158.
Elinfarto(porparocardaco)deestereadalugaraunaprdidadememoriaparaloshec
hosrecientes.
159. Las lesiones de este rea ocasionan una cuadrantanopsia homnima
inferior.
160. La seccin bilateral de esta estructura puede provocar un sndrome
amnsico agudo.
161. Lalesindeestereaoriginaunreflejoplantarextensoryun clonus
deltobillocontralat-erales.
162. La ablacin de este rea puede producir acinesia, mutismo, apata e
indiferencia al dolor.
163. Cul de las siguientes arterias irriga la pirmide bulbar?
(A) Arteria comunicante anterior
(B) Arteria espinal anterior
(C) Arteria
coroidea anterior
(D) Arteria espinal posterior
(E) Arteria cerebelosa
posterior inferior
164. Cul de las siguientes arterias irriga las fibras intraaxiales del nervio
hipogloso (XII par)?
(A) Arteria basilar
anterior
vertebral
(B) Arteria espinal posterior

(C) Arteria espinal
(E) Arteria
165.Unaneurismasacularejercepresinsobreelquiasmapticoenelplanoanteropo
sterior,loqueocasionaunahemianopsiabitemporal.
Enculdelassiguientesarteriassehallaprobable-mente el aneurisma?
(A) Arteria basilar
(B) Arteria oftlmica
(C) Arteria espinal anterior
(D) Arteria comunicante anterior
(E) Arteria comunicante posterior
166.
Unniode10aosrecibeungolpeenlapartelateraldelcrneoconunapelotadegolf.Ha
yun desgarro de la arteria menngea media. En qu espacio se hall la
sangre?
(A) Confluencia de los senos
(B) Espacio subaracnoideo
(C)
Espacio subdural
(D) Espacio subpial
(E) Espacio epidural
167.Enlaexploracinoftalmolgicarealizadaaunestudiantede25aosconcefaleass
eobservalapresenciadeptosis,unapupiladilatadayfijayunojodirigidohaciaabajoyaf
uera.Enlaangio-
grafacarotdea,enproyeccinanteroposterior,sedemuestralaexistenciadeunane
urisma.Quarteria lo alberga?
(A) Arteria cerebral anterior
(B) Arteria comunicante anterior
Arteria cartida interna
(D) Arteria oftlmica
(E) Arteria
comunicante posterior
(C)
168. Cul de las siguientes arterias irriga el ncleo dentado?

(A) Arteria vertebral
(B) Arteria cerebelosa posterior inferior
(C) Arteria cerebelosa anterior inferior
(D) Arteria cerebral superior (E)
Arteria cerebral posterior
169.Ungliomabajoelcolculofacialoriginadiplopaynistagmohorizontalalintentarla
miradaconjugada lateral. Cul es el msculo cuya parlisis explica los dficit
neurolgicos?
(A) Buccinador
(B) Recto ocular externo
externo
(D) Vientre posterior del digstrico
prpados
(C) Pterigoideo
(E) Orbicular de los
170.
CulessonlasreasdeBrodmannquenoquedaronincluidasensulistadelasregiones
citoarquitectnicas?
(A) reas 9, 10, 11
(E) reas 39, 40
(B) reas 3, 1, 2 (C) reas 13-15
(D) reas 32, 23, 24
171.
Eneladulto,elplexocoroideodelosventrculoslateralesestcalcificadoypuedevisual
iz-arsemedianteradiografassimplesoTC.
Enqulugardelsistemaventricularsehallaelglomocalcificado del plexo coroideo?
(A) Cuerno frontal (B) Trgono
occipital
(E) Cuerpo
(C) Cuerno temporal
(D) Cuerno
172. Cul de los siguientes rganos periventriculares posee una barrera

hematoenceflica?
(A) rea postrema
(B) Glndula pineal
(C) rgano subcomisural
rgano subfornical (E) Eminencia media del tuber cinereum
(D)
173. Qu arteria perfunde el rea de las piernas en la tira motora?

(A) Arteria pericallosa
(B) Arteria cerebral media
(C) Arteria cerebral
posterior
(D) Arteria esplenial
(E) Arteria de Heubner
174. Despusdeunahipoperfusinbilateral,
culdelassiguientesarteriasdalugaralsndromede Klver-Bucy?
(A) Arteria estriada interna
(B) Arteria coroidea anterior
(C) Arteria
(D) Arteria cerebral posterior
(E) Arteria
coroidea posterior
175. Cul de los nervios craneales sale del tronco enceflico por la unin
bulboprotuberancial?
(A) Nervio motor ocular externo
(B) Nervios motor ocular externo, facial y
vestibulococlear
(C) Nervio facial
(D) Nervio intermediario
(E) Nervio vestibulococlear
176. Cul de las siguientes arterias perfunde la pirmide bulbar?
(A) Arteria comunicante anterior
(B) Arteria espinal anterior
(C) Arteria
coroidea anterior
(D) Arteria espinal posterior
(E) Arteria cerebelosa
posterior inferior
177. Qu arteria irriga las fibras intraaxiales del nervio hipogloso (XII par)?
(A) Arteria basilar (B) Arteria espinal posterior
(C) Arteria espinal anterior
(E) Arteria vertebral
178.Unaneurismasacularejercepresinsobreelquiasmapticoenelplanoanteropo
sterior,loqueocasionaunahemianopsiabitemporal.
Enculdelassiguientesarteriassehallaprobable-mente el aneurisma?
(A) Arteria cartida interna
comunicante posterior
(B) Arteria oftlmica

(C) Arteria
(D) Arteria estriada interna
(E) Arteria
179. Cul es la cantidad anormal de leucocitos por l en el lquido

cefalorraqudeo?
(A) 2
(B) 3
(C) 4
(D) 5
(E) 8
180.
Culeselvalornormaldelasprotenasenellquidocefalorraqudeo,enmiligramospo
r decilitro (mg/dl)?
(A) Menos de 25
(B) Menos de 35
55
(E) Menos de 65
C) Menos de 45
(D) Menos de
181.
Culeselejemplodeunvalornormaldeglucosaenellquidocefalorraqudeo,enmg/dl
,en relacin con los valores sricos?
A) 40
(B) 50
(C) 60
(D) 70
(E) 80
182.Enlaexploracinneurolgicadeunapacientede20aosconcefaleasintensasse
observaunedemapapilarsinpresenciademasas,aumentodelapresindellquidocef
alorraqudeoydeteri-oro visual. El diagnstico ms probable sera
(A) hidrocefalia normotensa.
(B) hidrocefalia exvacuo.
(C) pseudotumor
cerebral.
(D) arnold-Chiari II.
(E) dandy-Walker.
183.
Culeslaestructuraporlaquepenetraellquidocefalorraqudeoenelespaciosubaracnoideo?
(A) Vellosidades aracnoideas
intraventricular de Monro
ventrculo
(B) Acueducto cerebral

(C) Agujero
(D) Agujero lateral de Luschka
(E) Tercer
184. Aconsecuenciadeun
ictus,unhombrede40aospresentparlisishomolateraly atrofia de la
lengua,prdidacontralateraldelasensibilidadvibratoria,hemiplejacontralateralysi
gnodeBabinski contralateral. Cul es la arteriacuya trombosis dara lugar a
estos dficit neurolgicos?
(A) Arteria espinal anterior (B) Arteria espinal posterior
(C) Arteria
cerebelosa posterior inferior (D) Arteria cerebelosa anterior inferior
Arteria laberntica
(E)
185.
Unniode10aospresentaconvulsiones,alucinacionesolfatoriasycuadrantanopsia
super-ior derecha. La lesin causal sera probablemente
(A) aneurismia de la arteria comunicante anterior.
(B) aneurisma de
Charcot-Bouchard.
(C) astrocitoma del lbulo temporal.
(D)
astrocitoma del lbulo frontal.
(E) meningioma del surco olfatorio.
186.
Unprofesordeinstituto,de60aos,presentasignodeBabinskiyparlisisespsticadel
ascuatro extremidades, con sensibilidad intacta. Dnde se halla la lesin en
este caso?
(A) Bulbo cerrado
(B) Bulbo abierto
(C) Base de la protuberancia,
ncleo abductor
(D) Base de la protuberancia, ncleo trigmino
(E) Mesencfalo, colculo inferior
187. Cul es la estructura donde se produce una evaginacin que da lugar a la
vescula ptica?
(A) Telencfalo
(B) Diencfalo
Metencfalo
(E) Mielencfalo
(C) Mesencfalo
(D)
188.Lasfibrasaferentessomticasgeneralesintervienenprincipalmenteenlatrans
misindelosimpulsos sensitivos
(A) relacionados con la audicin y el equilibrio.
(B) relacionados con la
informacin procedente de los rganos viscerales.
(C) relacionados con la
visin.
(D) relacionados con el gusto y el olfato.
(E) impulsos
sensitivos de la piel, msculos, huesos y articulaciones.
189. De qu parte del tubo neural deriva la mdula espinal?
(A) Craneal (B) Caudal
Neuroporo posterior
(C) Cavidad
(D) Neuroporo anterior
(E)
190. Cul de los siguientes ganglios basales deriva del diencfalo?

(A) Ncleo amigdaloide
(B) Cabeza del ncleo caudado
ncleo caudado
(D) Globo plido
(E) Putamen
(C) Cola del
191.
Culdelossiguientesncleosrepresentalacolumnaaferentesomticageneraldela
pro-tuberancia?
(A) Ncleo abductor
Ncleo olivar inferior
(B) Ncleo ambiguo

(C) Ncleo hipogloso
(E) Ncleo salival inferior
(D)
192. Cul de los siguientes representa la columna eferente visceral general de

la protuberancia?
(A) Cerebelo
(B) Ncleo espinal del trigmino
trigmino principal
(D) Ncleo salival superior
protuberanciales
(C) Ncleo
(E) Ncleos
193. Cundo se mielinizan completamente los axones de los tractos

corticoespinales?
(A) En el perodo embrionario tardo
(B) En el perodo fetal medio
(C) Al nacer
(D) Al final del primer ao
(E) Al final del segundo
ao
194. Cul es el origen del conducto coclear que contiene el rgano espiral de
Corti?
(A) Ectodermo y mesodermo
(D) Mesodermo
(E) Ectodermo
(B) Cresta neural
(C) Endodermo
195. El msculo estapedio, que mueve el huesecillo estribo, recibe su

inervacin del/de los
(A) V par.
(B) XII par.
cervicales C2y C3.
(C) III par.
(D) VII par.
(E) Nervios
196. Cul de los siguientes es un signo cerebeloso clsico?

(A) Atetosis
Hemibalismo
(B) Corea
(C) Rigidez en rueda dentada

(E) Temblor intencional
(D)
197. Cul de los siguientes tractos espinocerebelosos presenta el fenmeno

de la duplicacin?
(A) Tracto cuneocerebeloso
(B) Tracto espinocerebeloso anterior
(C)
Tracto olivocerebeloso
(D) Tracto espinocerebeloso posterior
(E) Fibras
trigeminocerebelosas
198.
Culdelassiguientestradasdenervioscranealesselesionasiseparalizanlosmscul
osunidos a la apfisis estiloides?
(A) VII, IX, XII
(E) VII, IX, X
(B) VII, X, XII
(C) V, IX, X
(D) X, XI, XII
199.Unhombrede25aossufreunaccidentedeautomvil.Elmdicodelserviciodeur
genciasobservalasalidadelquidotransparenteporlanariz.
Culeselhuesocuyafracturadalugarcontoda probabilidad a la rinorrea?
(A) Etmoides
(E) Palatino
(B) Frontal
(C) Lagrimal
(D) Nasal
200.
Seinyectaperoxidasadelrbanopicanteenlaspapilascircunvaladasdelosdostercios
an-terioresdelalengua,paraelmarcajedesutransporteretrgrado.
Culeselpuntodondesehallarel marcador?
(A) Ganglio geniculado
(B) Ganglio petroso
(C) Ganglio nudoso
(D) Ncleo dorsal medio del tlamo
(E) Ncleo ventroposterior lateral del
tlamo
201.
Culdelossiguientesnerviosresultalesionadoenuntraumatismosobreelagujerore
-dondo?
(A) Oftlmico
(E) Troclear
(B) ptico
(C) Maxilar
(D) Mandibular
202. Sehallaungliomaenelconductoptico.
Culessonlasestructurasconmsprobabilidadesde resultar daadas por este
tumor invasivo?
(A) Nervio ptico y arteria oftlmica
(B) Vena y nervio oftlmicos (C)
Nervios oftlmico y ptico
(D) Arteria y vena oftlmicas
(E) Nervio
ptico y vena oftlmica
203.
Unamujerhipertensade60aosaquejaentumecimientoenelladoderechodelacara,i
n-cluidalalengua.Enlaresonanciamagnticaseobservaunalesincortical.
Culesellugarms probable de la lesin?
(A) Lbulo paracentral anterior
(B) Lbulo paracentral posterior (C)
Circunvolucin precentral
(D) Circunvolucin poscentral
(E)
Circunvolucin frontal media
204.
Enlaexploracinneurolgicapracticadaaunamujerde20aosseobservainicialment
euna
paresiaespsticaydiplopa;otrosdficitysignosneurolgicosson:neuritisptica,oft
almoplejainternuclear,miccinimperiosa,lenguajeescandidoysignodeLhermitte.
Emparejelosdficitysignos neurolgicos con los sndromes designados por
letras.
(A) Esclerosis mltiple
(B) Esclerosis lateral amiotrfica
(C)
Poliomielitis
(D) Sndrome de Brown-Squard
(E) Siringomielia
1. LarespuestaeslaB.
Lacisuracalcarinaseparalacuaylacircunvolucinlingual.Lasfilasdelacisuracalcari
nacontienen el crtex visual.
El seno sagital superior recibe el drenaje del mayor nmero de granulaciones
aracnoideas.
3.LarespuestaeslaC.
LabolsadeRathkeesunaevaginacinectodrmicadelestomodeoanterioralamembr
ana bucofarngea. Da lugar a la adenohipfisis (parte distal, parte tuberal y
parte intermedia).
El asta lateral (D1-L3) da lugar a las fibras simpticas preganglionares.
5.LarespuestaeslaB.
ElncleodorsaldeClarke(C8L3)dalugaraltractoespinocerebelosoposterior,queasciendey penetra en el
cerebelo a travs del pednculo cerebeloso inferior.
6.LarespuestaeslaD.
Enelmesencfalo,eltractopiramidalsesitaenlabasedelospednculos;lasfibrasoc
ulomotorasdelIIIparcranealatraviesanlaparteinternadelabasepeduncular.Enlaprotub
erancia,eltractopiramidalsehallaenlabaseprotuberancial;lasfibrasdelmotorocular
externo(VIpar)atraviesanlapartelateraldelosfascculos
piramidales.Enelbulboraqudeo,lostractospiramidalesformanlapirmidebulbar;la
sfibrasdelnerviohipogloso(XII par) estn situadas inmediatamente por fuera de
las pirmides.
7.LarespuestaeslaE.
Elcrtexauditivoprimario(reas41y42)estlocalizadoenlascircunvolucionestemp
oralestransversas de Heschl, una parte de la circunvolucin temporal superior.
8.LarespuestaeslaC.
Elneocerebelo(ellbuloposteriormenoselvermisyelparavermis)envaimpulsosalc
rtexmotoratravsdelncleoventrallateraldeltlamo.Lavaes:neocrtexcerebelo
so,ncleodentado,ncleoventrallat-eral contralateral del tlamo y crtex motor
(rea 4).
9.LarespuestaeslaC.
Eltractodentadotalmicosecruzaeneltegmentomesenceflicocaudalaniveldelcol
culoinferior. La decusacin masiva de los pednculos cerebelosos superiores es
caracterstica a este nivel.
Lostumoreshipofisarioscomprimenamenudolasfibrascruzadasdelquiasmapticoy
pro-ducen una hemianopsia bitemporal. Las fibras nasales se cruzan; las
temporales permanecen en el mismo lado.
LareseccindelaporcinanteriordellbulotemporalseccionalasfibrasdelasadeMeyerydalugaraunacuadrantanopsiahomnimasuperiorcontralater
al.Loscuadrantesretinianosinferioresquedanrepresenta-dos en las filas inferiores
de la cisura calcarina.
Lacefaleayeledemapapilarsonsignosdeuntumorcerebral;latendenciaalapronaci
nesunsignodellbulofrontal,porparesiadelmsculosupinador.Lapresintumoralso
breeltractocorticoespinalprovocaunahemiparesiaespsticacontralateral.Enlapar
lisissupranuclearprogresiva,elpacientenopuedemirarhaciaabajo.Enlamiastenia
gravehayunadebilidaddelosmsculosesquelticos.Enelseudotumorcerebralnoexi
stenlesionesdetipomasa,peroshaycefaleayedemapapilar.Enladegeneracincom
binadasubagudaseafectanloscordonesposteri-ores y los tractos
corticoespinales.
Eltractocorticoespinallateralyeltractoespinotalmicolateralsehallanenelcordnla
teral.Laseccindeltractocorticoespinaloriginaunaparesiahomolateral;laseccind
eltractoespinotalmicodalugarauna prdida contralateral de las sensibilidades
dolorosa y trmica. La palestesia (sensibilidad vibratoria) es normal.
El nervio motor ocular comn contralateral es responsable de la reaccin
consensual.
Lahiperacusiaeselaumentodelaagudezaauditiva,conexcesivasensibilidadaloston
os
bajos.Seproduceaconsecuenciadeunaparlisisdelmsculoestapedio(VIIpar).Este
msculoreducelaamplituddelas vibraciones sonoras del estribo en la ventana
redonda.
Ladivisinmandibulardelnerviotrigmino(Vpar)inervalosmsculosmasticadores(
p.ej.,masetero)yparticipaenlasensibilidadtctildelosdosterciosanterioresdelalen
gua.Elnervioglosofarngeo(IXpar)proporcionalainervacintctil,nociceptivaygust
ativadeltercioposteriordelalengua.Elnerviofacial(VIIpar)proporcionalainervacin
gustativadelosdosterciosanterioresdelalen-gua.
Setratadelclsicosndromebulbarlateral,conocidotambincomosndrome de
Wallenberg (v.fig. 14-1B).
Setratadeunalesinmesenceflicainternaclsica,caractersticadelsndromedeWe
ber.Incluyelacruzdelcerebroylasfibrasintraaxialeseferentesdelnerviomotor
ocular comn (v.fig. 14-3 C).
Elfragmentometlicosehallaentrelacircunvolucinfrontalinferior
ylacircunvolucinsupramarginal.Estasdoscircunvolucionesestnconectadasporel
fascculoarqueado,cuyaseccinoriginaunaafasiadeconduccin.Elfascculoarquea
dointerconectalasreas de Broca y de Wernicke. El dficit clave es la
incapacidad para la repeticin (v.fig. 24-1).
Lanoradrenalinaeselneurotransmisordelasneuronassimpticas
posganglionares,conlaexcepcindelasglndulassudorparasyalgunosvasossangu
neos,querecibeninervacinsimpticacolinrgica.Laadrenalinaseproduceenlasc
lulascromafinesdelamdula suprarrenal.
Lalesinbilateraldelascircunvolucionestemporalesinternas,incluidaslasamgdalas,puedeproducirunagraveprdidadememoria(formacionesdelhip
ocampo).Laslesionesdelasamgdalaspuedendarlugaraunaconductasocialinaprop
iada(p.ej.,hiperfagia,hipersexualidad,desinhibicingeneral).Ladestruccinbilater
aldelasamgdalasprovocaelsndrome de Klver-Bucy.
Lapresbiopaesunaprdidaprogresivadelacapacidaddeacomodacinparalosobjetoscercanos.Elastigmatismoesladiferenciaenlapotenciaderefracc
indelacrneayelcristalinoenlosdiferentesmeridianos.Lascataratassonopacidade
sdelcristalinoqueaparecenconlaedad.Laatrofiapticaesladegeneracindelnervio
pticoyelhazpapilomacular,con prdida de la visin central.
Lasfibrascorticoespinalesnoestncompletamentemielinizadasalnacer.Lamieliniz
acinocurreentrelos18mesesylos2aosdeedad.Duranteestetiempopuede
provocarse el signo de Babinski, que ms tarde desaparece.
ElncleodeltractosolitariorecibefibrasgustativasdelosparescranealesVII,IXyX.Las
neuronasdeestetractoseproyectanalncleoventralposteromedialdeltlamo.
Elcrtexmotorsuplementarioplanificalaactividadmotora.ElreadeBrocaesuncentr
odellenguaje.Lacircunvolucinangularparticipaenlasconstelacionesdelamemoria
.Latiramotoradalugaralostractoscorticoespinalycorticobulbar.Elcrtexsomatosensitivo S-2 interviene en la sensibilidad somtica.
Ladestruccindelncleocuneiformederechodalugaraunaapalestesia(prdidadelasensibilidadvibratoria)enlamanoderecha.Elncleocuneifor
me,unaes-tacindepasoenlavadelcordnposteriorlemniscointerno,intervieneenladiscriminacintctily la sensibilidad vibratoria.
Lasglndulassudorparasecrinasestninervadasporfibrascolinrgicassimpticasp
osganglionares.Lasglndulassudorparasapocrinasloestnporfibrasnoradrenrgicas simpticas posganglionares. (Nota: este tema aparece a menudo en
los exmenes.)
Losnerviosneumogstricosparticipanenlasensacinnauseosaporvade fibras
aferentes viscerales generales.
Ellquidocefalorraqudeopenetraenlacorrientesanguneaatravsdelasvellosidade
saracnoideas,cuyahipertrofiarecibeelnombredegranulacionesaracnoideasocuer
pos de Pacchioni.
Laestenosisdelacueductoprovocaunaumentodetamaodelosventrculosterceroyl
aterales.Elprocesosehallaestrechamenterelacionadoconinfeccionesprenatales(p
.ej.,citomegalovirus).Lahidrocefaliacongnitaocurreen1decada1.000nacidosvivo
s.Elretrasomental,laespasticidadyeltemblorsonfenmenosfrecuentesenestoscas
os.Lacolocacindeuncortocircuitoeseltratamientodeeleccin;ellquidocefalorraq
udeosederivadesdeelventrculo dilatado hasta la cavidad peritoneal.
LaenfermedaddeAlzheimerseobservahabitualmenteenlatrisoma21,osndromed
eDown,despusdelos40aosdeedad.Eslacausamscomnderetrasomental.Lane
uropatologadelsndromedeDownessimilaralaqueseobservaenlaenfermedaddeAl
zheimer:disminucindeactividaddelacolinaacetiltransferasa,prdidacelulareneln
cleo basaldeMeynert,aumentodelaprotenaamiloideycambiosneurofibrilaresyplacasneurticas,siempre presentes en la
LadescripcinseajustaalsndromedeGuillain-Barrclsico,conunainfeccin
previa, parlisis ascendente, parestesias distales y disociacin
albuminocitolgica.
Esladescripcinclsicadelaesclerosismltiple.Soncaractersticasdeesteprocesola
sexacerbacionesyremisiones,laafectacin(desmielinizacin)delostractoslargos,l
avisinborrosayundefectopupilaraferente.Ellquidocefalorraqudeocontieneinmu
noglobulinaoligoclonaldetectableelectroforticamente(bandasoligoclonales).Ad
ems,estnaumentadaslastasasdesntesisylasconcentracionesintrarraqudeasd
einmunoglobulinaGeinmunoglobulinaM,generadasintratecalmente.Tambinseha
llanbandasoligoclonalesenlasfilis,meningoencefalitis, panencefalitis
esclerosante subaguda y sndrome de Guillain-Barr.
LaproliferacindelasclulasdeSchwannpuedeoriginarschwanno-mas,
denominados tambin neurinomas o neurilemmomas acsticos.
Lahemiseccinmedulardaralugaraunaparesiaespsticahomolateral
pordebajodelalesin,yunaprdidadelassensibilidadesdolorosaytrmicaenelladoo
puesto.La respuesta plantar sera extensora y homolateral (signo de Babinski).
Unalesindelosncleosvestibulares(partebajadeltroncoenceflico)elimina los
reflejos oculovestibulares.
Puedeemplearseunagenteanticolinrgico(p.ej.,trihexifenidilo)comoalternativaal
a L dopa para aliviar
eldesequilibrioqumicopresenteenelestriadodeunpacientecon enfermedad de
Parkinson.
Lafluoxetinaeselinhibidormsselectivodelarecaptacindesero-tonina.
Lasramasparamedianas(protuberancialestransversas)delaarteria
basilarirriganelfascculolongitudinalinternodelaprotuberancia.Ladestruccindee
stefascculodalugaralsndromehomnimo,uoftalmoplejainternuclear.Adems,la
arteriacerebelosasuper-ior puede irrigar el mencionado fascculo.
Setratadeuntemaclsicoenlosexmenes:elsndromebulbarlateral,osndromedeW
allenberg.Lossntomasincluyenunaprdidacontralateraldelassensibilidadesdolor
osaytrmicaenlacara,prdidadelreflejonauseoso,hemiataxiayhemiasinergiadeti
pocerebeloso,sndromedeHornerynistagmohomolateral.Lasestructurasafectada
ssonlosncleosvestibularesinternoeinferior,elpednculocerebelosoinferior,elnc
leoambiguodelosparescranealesIX,XyXI(eferentesomticovisceral),lasracesdelo
snerviosglosofarngeoyneumogstrico,lostractosespinotalmicos,elncleoytract
otrigminoespinalyeltractosimpticodescendente.
Unalesinenelcuadranteretinianosuperiorizquierdodelojoizquierdomostraraelm
arcadorradiactivoenlacuaizquierda.Laslesionesdelacuadanlugaradefectosenlo
scamposvisualesinferiores,ylaslesionesdelacircunvolucinlingual,adefectosenlo
scampossuperiores.Recurdesequeloscuadrantesretinianossuperioresseproyect
analasfilassuperioresdelacisuracalcarina,yloscuadrantesretinianosinferiores,ala
sfilasinferioresdedicha cisura.
Elncleodentadorecibeimpulsosmasivosdelncleoolivarinferiorcontralateral;pro
yectafibrascruzadasalncleoventrallateraldeltlamoyalncleorojo(parteparvocel
ular).Elncleocuneiformelateraldalugaraltractocuneocerebeloso,yellemniscolate
raly sus ncleos son importantes estaciones de paso en la va auditiva.
Elncleoventralposterolateralderechorecibemodalidadesdelcordnposterior,por
vadellemniscointerno,procedentesdelladoizquierdodelcuerpo.Elncleorojoesun
ncleomotormesenceflicoquedesempeaunpapelenelcontroldeltonoflexor.Eln
cleocuneiformelateralproyectaimpulsospropioceptivosinconscientesalcerebelo(
p.ej.,desdelosmsculos y tendones). El ncleo ventral lateral recibe impulsos
del cerebelo (ncleo dentado).
Elncleodelcolculoinferiorseproyectaretrgradamentealncleoolivarinferiordela
protuberanciacaudal.Elncleogeniculadointernoesunaestacindepasodelavaau
ditiva;elncleoolivarinferioresunaestacindeconexincerebelosa,ylacircunvoluci
ntransversadeHeschlesuncentroauditivoprimario.Losestudiosdetransporteretr
gradomuestranquelaperoxidasadelrbanopicanteescaptadaporlosaxonestermin
alesytransportadaalcuerponeuronal;losestudiosantergradosmuestranquelosa
minocidosmarcadossoncapta-dos por el cuerpo neuronal y transportados
antergradamente a ncleos distantes.
LabasedelaprotuberanciacontienefibrasradicularesintraaxialesdelVpar,ascomo
fibrascorticobulbaresalncleodelXIIparyfibrascorticoespinales.Lasfibrasespinotri
geminales participan en las sensibilidades dolorosa y trmica de la cara
homolateral.
Elbulboabiertocontieneellemniscointernobilateralyfibrasradicularesbilateralesde
lXIIpar.Losdficitallemniscointernodaranlugaraunaprdidacontralateraldelassen
sibilidadespropioceptiva,tctildiscriminativayvibratoriadeltroncoylaextremidadi
nferior.ElbulboraqudeodalugaralosparescranealesIX,X,XIyXII;esteltimocontrola
losmovimientos de la lengua.
EltegmentoprotuberancialcontienelosparescranealesVIyVII,ascomoelfascculolo
ngitudinalinterno(FLI),ellemniscointerno,elncleoytractoespinotrigeminales,eltr
actoespinotalmicoyeltractoespinohipotalmico(sndromedeHorner).Laoftalmop
lejainternuclear,conocidatambincomosndromedelFLI,seproduceporunalesind
edichofascculo.Laslesionesocurreneneltegmentoprotuberancialdorsomedialypu
edeninteresarunooambosFLI.Esunsignofrecuentedeesclerosismltiple;dalugarau
naparlisisdelmsculorectoocularinternoalintentarlamiradalateral,yaunnistagm
omonocularenelojoenabduccin,con convergencia normal.
Latrombosisdelaarteriaespinalanteriorocasionaelsndromebulbarinterno,cuyoss
ntomasincluyenunahemiparesiacontralateraldeltroncoylasextremidades,prdida
contralateraldelassensibilidadespropioceptiva,tctildiscriminativayvibratoriadel
troncoylas extremidades, y parlisis flccida homolateral de la lengua.
ElreadellenguajedeWernickesehallaenlacircunvolucintemporalsuperiorposteri
or(rea22deBrodmann).LaafasiadeWernickesecaracterizaporunlenguajemsrpi
dodelonormal,dificultadparahallarlaspalabrasadecuadasparaexpresarlasideasy
mala comprensin del lenguaje ajeno. Los pacientes parecen no ser
conscientes de su dficit.
EnlaenfermedaddePick,odegeneracinlobarfrontotemporal,seproduceunaintens
aatrofiadedichoslbulos.LaenfermedaddeCreutzfeldtJakobesunaafeccinprinic
ahumanaqueafectaalsistemanerviosocentral.ElsndromedeDownesunaanomala
cromosmicacontrisoma21.LaesclerosistuberosayelsndromedeSturgeWeberso
nafeccionesneurocutneasqueocasionanlesionesenlapielyproblemasneurolgico
s(p.ej.,retrasomental,convulsiones).
Elfascculoarqueado(fascculolongitudinalsuperior)esunhazdefibrasqueintercone
ctanelreadellenguajedeBroca(44,45)yelreadellenguajedeWernicke(22).Lasecc
indeestehazdefibrasprovocaunaafasiadeconduccinyunamalarepeticindellen
guajehablado,unacomprensinyunaexpresinrelativamentebuenas,erroresparaf
rsicos(conusodepalabrasincorrectas)yequivocacionesalnombrarlosobjetos.Los
pacientessoncon-scientes de su dficit.
Laglndulapinealesunaestructurasituadaenlalneamediadeldiencfaloquecontie
neconcrecionesdecalcio,visiblesenlatomografacomputarizada.Lospednculosce
rebrales,loscolculossuperioreinferior,losIIIparescranealesyelacueductocerebrals
ehallan en el mesencfalo. La estenosis del acueducto da lugar a una
hidrocefalia no comunicante.
53.La respuesta es la H.
El nervio ptico deriva de la pared de la vescula dienceflica.
Elnerviomotorocularcomnresultalesionadoamenudoenelprocesode la hernia
transtentorial.
55.LarespuestaeslaK.
Elnervioneumogstricoparticipaenlainervacinsensitivaymotorade los arcos
farngeos 4 y 6.
Elnerviopatticoinervaelmsculoqueprovocaladepresin,rotacininterna y
abduccin del globo ocular.
LaenfermedaddeParkinsonsecaracterizaporunatradasintomtica:temblorcomosi
secontaranmonedas,rigidezehipocinesia.Enlasustancianegra(ungangliobasal)tie
nelugarlamayorpartedeladestruccincelular.
(Otrosgangliosbasalessonelncleocaudado,elputamenyelgloboplido.)Laafectac
incerebelosasecaracterizaportemblorintencional,ataxiaehipotona.Ladestrucci
ndelncleosubtalmicodalugaraunhemibalismocon-tralateral.
Enlaesclerosislateralamiotrficahayunaprdidadelasclulasdelastaanteriorydela
sclulaspiramidalescorticalesquedanlugaraltractopiramidal.Estaafectacindelsis
temamotorpresentauncomponentedelaneuronamotorasuperioryuncomponente
dela neurona motora inferior. No hay dficit sensitivos en la esclerosis lateral
amiotrfica.
Elacueductocerebralsehallaenelmesencfalo.Conectaentreslosventrculos
tercero y cuarto.
Eltegmentomesenceflicocontienelosncleosdelnerviomotorocularcomn(IIIpar)
ydelnerviopattico(IVpar).Elmesencfalocontieneasimismoelncleomesencefli
co del nervio trigmino (V par).
Elncleocaudado,ungangliobasal,estlocalizadoenlasustancia blanca del
telencfalo. Forma la pared lateral del cuerno frontal del ventrculo lateral.
Elquiasmapticosehallaeneldiencfalo,entrelacomisuraanterior y el infundbulo
hipofisario.
Laolivaylapirmidesonestructurasprominentesenlasuperficiedel bulbo. La oliva
contiene el ncleo olivar inferior. La pirmide contiene el tracto corticoespinal.
Laglndulapineal(epfisiscerebral)formapartedelepitlamo,unadivisin del
diencfalo.
LosparescranealesIX,X,XIyXIIestnlocalizadosenelbulboraqudeo.
LasclulasdeSchwanndelsistemanerviosoperifricoderivandelacresta neural.
Losoligodendrocitosdelsistemanerviosocentralpuedenmielinizar numerosos
axones. Las clulas de Schwann mielinizan slo un internodo.
Losfilamentosastrocitarioscontienenprotenacidaglialfibrilar,unmarcadorparalo
sastrocitosylasclulastumoralesastrocticas.Otromarcadorbioqumicoeslaglutam
ina sintetasa, hallada exclusivamente en los astrocitos.
LasclulasdeSchwannsonformadorasdemielinaenelsistemanerviosoperifrico.Slomielinizanuninternodoyderivandelacrestaneural.Lasclulasd
eSchwannintervienenenlaregeneracinyremielinizacindelosaxonesdelsistemanervio
soperifricoseccionados,peropuedenproliferaryconstituirschwannomas,tumoresbenig
nosdelosner-vios perifricos (p. ej., neurinomas acsticos del VIII par).
Lasclulasdelamicrogliaderivandelosmonocitos.Sonfagocitosenelsistemanervios
ocentralysedenominantambinclulasenbastn,
Gitterzellen,histiocitosymacrocitos.
Lainterrupcindeltractoespinocerebelosodorsalprovocaunadistaxia(incoordinaci
n)homolateraldelapierna.Elcerebeloquedadesprovistodesuimpulsodelhusomus
cular de la extremidad inferior.
Ladestruccindelasclulasdelastaanterior(neuronamotorainferior)dalugaraunap
arlisisflccidahomolateralconatrofiamuscularyprdidadelosreflejosdeestiramie
nto muscular (arreflexia).
Lainterrupcindeltractoespinotalmicolateralocasionaunaprdidacontralaterald
elassensibilidadesdolorosaytrmicaunsegmentopordebajodelalesin.Ladecusacin ocurre en la comisura blanca anterior de la mdula espinal.
Lainterrupcindeltractocorticoespinallateraldalugaraunalesinhomolateraldelaneuronamotorasuperior.Secaracterizaporunaumentodelosreflejos
deestiramientomuscular(hiperreflexia),paresiaespstica,debilidadmuscular,prdidaodismi
nucindelosreflejossuperficiales(abdominalycremastrico)ysignodeBabinski.Los
dficitsehallanpordebajodelalesin,enelmismolado.Eltractocorticoespinallateralsecruzaenlapartecau
daldel bulbo raqudeo.
Lalesindelfascculogrcilocasionaunaprdidadeladiscriminacintctildedospunt
osenelpiedelmismolado.Lavadelcordnposterior-lemniscointernosecruzaen la
parte inferior del bulbo raqudeo.
Estalesinincluyelosdosfascculoslongitudinalesinternos.Elpacientepresentauns
ndromedelFLIyparlisisdelmsculorectoocularinternoalintentarlamira-da a uno
u otro lado. La convergencia es normal.
Estalesinincluyetresestructurasimportantes:ellemniscointerno,lasfibrascortico
espinalesylasfibrasradicularesdelnerviomotorocularexterno(VIpar)queatraviesa
nlasfibrascorticoespinales.LainterrupcindelasfibrasdelVIparcausaunaparlisish
omolateraldelmsculorectoocularexterno,conestrabismointerno.Lalesindelasfi
brascor-ticoespinales no cruzadas da lugar a una hemiparesia espstica
contralateral.
Laoclusindelaarteriacerebelosaposteriorinferior(ACPI)infartalazonalateraldelbu
lboraqudeo,consndromeACPI.Lasprincipalesestructurasafectadassonelpedncu
locerebelosoinferior,eltractoyncleoespinalesdeltrigmino,ellemniscoespinal,el
ncleo ambiguo y las fibras eferentes del X par.
EstalesincomprendeelncleomotorfacialdelVIIparysusfibrasintraaxiales;y,porlo
tanto,ocasionalaprdidadelreflejocorneal(ramaeferente).Eltractoyncleoespinal
esdeltrigminoyellemniscoespinalseafectantambinenestalesin.Lalesindeltra
ctoyncleoespinalesdeltrigminoocasionaunaanestesiafacialhomolateral,conpr
didadelreflejocorneal(ramaaferente).Lalesindellemniscoespinal(tractoespinotal
micolateral)causauna prdida contralateral de las sensibilidades dolorosa y
trmica en el cuerpo y las extremidades.
EstalesininteresaelncleohipoglosodelXIIparysusfibrasradiculareseferentes,elle
mniscointernoyeltractocorticoespinal.Lalesindelnerviohipoglosodalugaraunapa
rlisisflccidahomolateraldelalengua,unalesindelaneuronamotorainferior.Lalesi
ndellemniscointernoocasionaunaprdidacontralateraldeladiscriminacintctilyl
asensibilidadvibratoria.Lalesindelostractoscorticoespinales(piramidales)origina
unahemiparesiaespstica contralateral. Este complejo sintomtico se conoce
como sndrome bulbar interno.
Elsndromebulbarlateral(sndromedelaarteriacerebelosaposteriorinferior)suelein
cluirronquera,sndromedeHornerehipo.Lalesindelncleoambiguocausaunaparl
isisflccidadelosmsculoslarngeos,conronquera(disfonaydisartria).Lainterrupci
ndelasfibrasvegetativasdescendentesalcentrocilioespinaldeD1causaunaparlis
issimpticadelojo (sndrome de Horner). No estn claras las causas anatmicas
del hipo.
Elncleoventrallateralrecibeimpulsosdelncleodentadocerebelosoylosproyectaa
lcrtexmotor(rea4).Elncleoventralposterolateralrecibetambinimpulsosdel
ncleo dentado y los proyecta asimismo al crtex motor.
Elncleoventralposteromedialrecibeimpulsosgustativosdelncleosolitario bulbar
y protuberancial y los proyecta al crtex gustativo del oprculo parietal (rea
43).
Elncleoventralposteromedialrecibeimpulsosaferentessomticosgeneralesdelac
ara,incluidaslassensibilidadesdolorosaytrmica.Tambinrecibeimpulsosgustativos aferentes viscerales especiales de la lengua y la epiglotis.
Elncleotalmicoanteriorrecibeimpulsosdelncleomamilar,porvadeltractomamil
otalmico,eimpulsosdirectosdelaformacinhipocmpica,porvadelfornix.Elncle
oanteriorseproyecta,porvadelbrazoanteriordelacpsulainterna,alacircunvoluci
ndelcngulo (reas 23, 24 y 32).
Elncleocentromediano,elmayordelosncleosintralaminares,seproyectaalputam
enyalcrtexmotor.Elncleocentromedianorecibeimpulsosdelgloboplidoy del
crtex motor (rea 4).
Elncleomediodorsaldeltlamotieneconexionesrecprocasconelcrtex prefrontal
(reas 9-12).
Elncleomamilarrecibeimpulsosdelaformacinhipocmpica(esdecir, el subculo),
por va del
fornix.
Elncleoanteriordelhipotlamoayudaaevitarelaumentodelatemperaturacorporal
,alactivarlosprocesosquefavorecenlaprdidadecalor(p.ej.,vasodilatacincutnea
, sudoracin). Las lesiones de este ncleo originan hipertermia.
Elncleosupraquiasmticorecibeimpulsosdirectosdelaretina;desempea un
papel en el mantenimiento de los ritmos circadianos.
Lasneuronasdelosncleoshipotalmicosparaventricularysuprapticoproducenho
rmonaantidiurtica(vasopresina)yoxitocina.Estospptidossetransportanalaneuro
hipfisis,porvadeltractosupraopticohipofisario.Laslesionesdeestosncleosodesu
tracto hipofisario dan lugar a diabetes inspida.
Lasneuronasdelncleoarqueado(ncleoinfundibular)producenhormonashipotal
micasliberadoraseinhibidorasdelaliberacin,quelleganalaadenohipfisisatravsd
elsistemaportalhipofisario.Estashormonasregulanlaproduccindelashormonasad
en-ohipofisarias y su liberacin a la circulacin sistmica.
Losncleosparaventricularysuprapticoproducenhormonaantidi-urtica, que
ayuda a regular el equilibrio hdrico del organismo.
Elhemibalismoseproduceporunalesincircunscritadelncleosub-talmico.
Elncleocaudadoyelputamen(caudadoputamen)recibenimpulsosdopaminrgico
s desde la parte compacta de la sustancia negra, el tracto nigroestriado.
Lasneuronasdelgloboplidodanlugaralasayelfascculolenticulares,dosvasqueseproyectanalosncleosventralanterior,ventrallateralycentrom
edianodeltlamo.
Ladestruccinodegeneracindelasustancianegradalugaralparkin-sonismo
(sndrome de rigidez hipocintica).
EnlacoreadeHuntingtonhayunaprdidadeneuronasenelestriado.Laprdidacelular
enlacabezadelncleocaudadocausaunadilatacindelcuernofrontaldelventrculol
ateral(hidrocefalia ex vacuo),
visibleenlosestudiosdetomografacomputarizadayresonancia magntica.
Laserotonina(5HT)seproduceenneuronaslocalizadasenlosncleosdelrafe.Estacol
umnaparacentraldeclulasseextiendedesdelaparteinferiordelbulboraqudeohast
a el mesencfalo rostral.
LasneuronasdePurkinjesonGABA-rgicas.Estasneuronassehallantambin en el
estriado, globo plido y parte reticular de la sustancia negra.
ElncleobasaldeMeynertcontieneneuronascolinrgicasqueseproyectanatodoeln
eocrtex.Estasustanciagrisesunncleoprosenceflicoanteriorquesehallaenterrad
oenlasustanciainnominada(pordelantedelgloboplido).Estencleodegeneraenla
Laacetilcolinaeselneurotransmisordelosnervioscranealesmotores(eferentesomt
icogeneral,eferentevisceralespecialyeferentevisceralgeneral)ydelasclulasdel
asta anterior de la mdula espinal.
Lasneuronasdelapartecompactadelasustancianegracontienendopamina.Ladopa
minatambinsehallapresenteenelreategmentalventraldelmesencfalo,enel
colculo superior y en el ncleo arqueado del hipotlamo.
Ellocuscaeruleuseselmayorconjuntodeneuronasnoradrenrgicasdelcerebro.Estl
ocalizadoenlapartelateraldelaprotuberanciayeneltegmentomesenceflico.Las
neuronas del locus caeruleusse proyectan a todo el neocrtex y al crtex
cerebeloso.
ElgloboplidocontieneneuronasGABA-rgicasqueseproyectanaltlamo y al
ncleo subtalmico.
LasustanciaPseencuentraenlasclulasganglionaresdelasraces
posteriores;eselneurotransmisordelasfibrasaferentesdeldolor.LasustanciaPsepro
ducetambin en las neuronas del estriado, que se proyectan al globo plido y
la sustancia negra.
Laglicinaeselprincipalneurotransmisorinhibidorenlamdulaes- pinal. Las
interneuronas de Renshaw medulares son glicinrgicas.
Elglutamatoeselprincipalneurotransmisorexcitadorenelcerebro.Lasneuronasglut
amatrgicasneocorticalesseproyectanalncleocaudadoyalputamen(estri-ado).
Lasneuronas-endorfinrgicasselocalizancasiexclusivamenteenelhipotlamo
(ncleos arqueado y premamilar).
Lasneuronasencefalinrgicasdelasastasposterioresmedularesinhibenpresinpticamentelasclulasganglionaresdelasracesposteriores,quetrans
mitenlosim- pulsos dolorosos.
Laslesionesdelacircunvolucinlingualdellbulooccipitalderecho
puedenproducirunacuadrantanopsiahomnimasuperiorizquierda.Loscuadrantes
retinianosin-feriores estn representados en las filas inferiores de la cisura
calcarina.
LaslesionesdelreadellenguajedeBroca(reas44y45)ydelcrtexmotoradyacente
enlacircunvolucinprecentral(rea4)puedenproducirunaafasiaexpresivadeBroca
yunalesindelaneuronamotorasuperior,queafectaalreadelamanoenlatiramotor
a.Esteterritoriorecibesuirrigacindeladivisinsuperiordelaarteriacerebralmedia(
arteriasprer-rolndica y rolndica).
Laslesionesparietalesdelacircunvolucinposcentralizquierda(reas3,1y2)odellb
uloparietalsuperiorizquierdo(reas5y7)puedencausarunaastereognosia:elpacien
te,conlosojoscerrados,nopuedeidentificarunobjetofamiliarcolocadoensumanoder
echa.Esteterritoriorecibesuirrigacindeladivisinsuperiordelaarteriacerebralmed
ia(arteriasrolndicayparietalanterior).Lacaraposteriordellbuloparietalsuperior,e
nlasuperficie convexa, est irrigada tambin por la arteria cerebral anterior.
Lossignoscaractersticosdelalesinenelhemisferionodominanteconsistenenhemi
desatencin,ascomoprdida,negacinodficitdelamemoriatopogrfica(anosogn
osia),yapraxiadeconstruccinydelvestir.Unalesindellbuloparietalinferiorderec
hopodraserresponsabledeestosdficit.Esteterritorioestvascularizadoporladivisi
ninferior de la arteria cerebral media (arterias parietal posterior y angular).
LaafasiareceptivadeWernickesecaracterizaporunamalacomprensindellenguaje,sinconscienciadeldficit,ydificultadparahallarlaspalabrasadecua
dasaltratar
deexpresarunpensamiento.ElreadellenguajedeWernickesehallaenlaparteposter
iordelacircunvolucintemporalsuperiorizquierda(rea22).Esteterritoriorecibesuir
rigacindeladi-visin inferior de la arteria cerebral media (ramas temporales
posteriores).
ElsndromedeGerstmannsecaracterizaporconfusinizquierdaderecha,agnosiadel
osdedos,disgrafiaydiscalculia.Estesndromeseproduceporunalesinenlacircunvol
ucinangularizquierdadellbuloparietalinferior.Lairrigacinsanguneadeesteterri
toriocorreacargoderamasdeladivisininferiordelaarteriacerebralmedia(arteriasa
ngulary parietal posterior).
Laslesionesdellbuloparacentralanteriordanlugaraunalesindelaneuronamotora
superior(paresiaespstica),queafectaalpiedelladoopuesto.Esfrecuenteobservart
ambinclonusdeltobillo,aumentodelosreflejosdeestiramientomuscularysignodeB
abinski.
El tlamo
119.La respuesta es la E.
El brazo anterior de la cpsula interna
120.La respuesta es la B.
El putamen
La cabeza del ncleo caudado
La rodilla del cuerpo calloso
El cuerpo geniculado interno
El mesencfalo
El cuerpo mamilar
El tracto ptico
La amgdala (complejo nuclear amigdaloide)
La glndula pineal (epfisis)
La hipfisis (glndula pituitaria)
El mesencfalo (cerebro medio)
El tlamo
El fornix
UnaparlisisdelIIIparderechoconptosiscompleta.Laptosissepro-duce por parlisis
del msculo elevador del prpado superior.
Laslesionesdestructivasdeloscamposvisualesfrontalesdanlugaraunadesviacind
elosojoshaciaelladodelalesin.Laslesionesirritativasprovocanunades-viacin de
los ojos hacia el lado opuesto.
LapupiladeArgyllRobertsonsecaracterizaporunaspupilasmiticaseirregularesque
norespondenalaluz,perosecontraenenrespuestaalaacomodacin.Esunsigno de
sfilis terciaria.
LaparlisisdelIVparcranealderechosecaracterizaporlaincapa-cidad para dirigir el
ojo hacia abajo a partir de la posicin de aduccin.
ElsndromedeParinaudsecaracterizaporunaincapacidadparareal-izar la mirada
conjugada hacia arriba o abajo; puede asociarse con ptosis y anomalas
pupilares.
LaparlisisdelVIparderechosecaracterizaporunaincapacidadparaabducir el ojo.
LaparlisisdelIIIparsecaracterizaporunadesviacindelojohaciaabajoyafuera,ptosi
scompletaydilatacindelapupila.Hayqueretraerelprpadoparaobservar la pupila.
Laoftalmoplejainternuclearesconsecuenciadelalesindeunfascculolongitudinali
nterno,odeambos.Laseccindelfascculolongitudinalinternoderechoocasionauna
parlisisdelmsculorectointernodelojo,alintentarlamiradalateralalaizquierda.La
convergencia es normal y se observa nistagmo en el ojo en abduccin.
ElsndromedeHornerconsisteenmiosis,ptosisligera,hemianhidros-is y
enoftalmos. Se produce por una prdida de los impulsos simpticos hacia el
crneo.
Laneuritisretrobulbaresunainflamacindelnerviopticoquereducesucapacidadparalatransmisindelaluz.Esteprocesopuedediagnosticarsecon
lapruebadelcambiodelhazluminoso.Laluzdirigidaalojonormalprovocaunaconstric
cindeambas
pupilas.Aliluminarelojoafectadotienelugarunadilatacinpupilarbilateral.Seconoc
econelnombre de pupila aferente o de Marcus-Gunn.
Laslesionesbilateralesdelncleoventromedialhipotalmicodanlugar a hiperfagia
y conducta feroz.
Laslesionesbilateralesdelncleoposteriorhipotalmicoprovocanunaincapacidadp
araregularlatemperatura(poiquilotermia).Ladestruccinbilaterallimitadaalacara
posterior del ncleo lateral del hipotlamo da lugar a anorexia y emaciacin.
Laslesionesqueinteresanlosncleossuprapticoyparaventricularoel tracto
supraopticohipofisario dan lugar a una diabetes inspida con polidipsia y
poliuria.
Ladestruccindelosncleoshipotalmicosanterioresprovocahipertermia.
Laestimulacindelosncleosventromedialesinhibeelapetito,loqueprovocaemacia
cin(caquexia).Ladestruccindedichosncleosdalugarahiperfagiaycon-ducta
feroz.
Laestimulacindelcampovisualfrontal(rea8deBrodmann)pro-voca un giro de
los ojos y la cabeza hacia el lado opuesto.
LaslesionesdelreadellenguajedeBroca(reas44y45deBrod-mann) dan lugar a
un lenguaje no fluido, trabajoso y telegrfico, as como a una afasia de Broca.
LaablacindeltercioanteriordellbulofrontalinterrumpeelasadeMeyer,queseproy
ectaalacircunvolucinlingual(lafilainferiordelacisuracalcarina,querepresentaelca
mpovisualsuperior).Estalesinoriginaunacuadrantanopsiahomnimasuperior
contralateral.
LaslesionesquedestruyenelreadeWernicke(22deBrodmann)originanlaafasiade
Wernicke,conmalacomprensin,lenguajefluido,malarepeticinyerrores
parafrsicos (non sequiturs, neologismos y lenguaje con tonteras).
Esteconjuntodedficitdelhemisferiodominanteseproducepordestruccindelacirc
unvolucinangular(rea39deBrodmann).RecibeelnombredesndromedeGerstma
nysecaracterizaporconfusinizquierda-derecha,agnosiadelosdedos,dislexia,disgrafia y cuadrantanopsia homnima inferior contralateral.
Laslesionesdelacircunvolucinsupramarginal(rea40deBrodmann)odelfascculo
arqueadodanlugaraunaafasiadeconduccin,conlenguajefluido,buenacomprensi
n,malarepeticin,lenguajeparafrsico(jergafluidacomoenlaafasiadeWernicke)ye
scritura asimismo parafrsica.
Laslesionesdelacircunvolucinposcentral,tirasensitiva(reas3,1y 2 de
Brodmann) dan lugar a una astereognosia contralateral, hemihipoestesia y
agrafestesia.
Laslesionesdelacircunvolucinprecentral,tiramotora(rea4deBrodmann)
originan una hemiparesia espstica contralateral con signos piramidales.
Eneldficitdetiamina(vitaminaB 1)sehallanlesioneshemorrgicasen los
tubrculos mamilares.
LaslesionesbilateralesdelaamgdalaoriginanunsndromedeKlver-Bucy, con
hiperfagia, hipersexualidad y ceguera psquica (agnosia visual).
Laslesionesbilateralesdelacircunvolucindelhipocampoylaformacinhipocmpic
asubyacentedanlugaraunaintensaprdidadelamemoriaacortoplazo(p.ej.,hipoxia,
hipoxemia y encefalitis por el virus del herpes simple).
Laslesionesdelacuainterrumpenlasradiacionesvisualesquesedirigenalafilasuper
iordelacisuracalcarina,querepresentaloscuadrantesdeloscamposvisualesinferior
es.
Elfornix(unaestructuralmbica)interconectaelreaseptalylaformacindelhipocam
po.Laseccinbilateraldeestaestructurapuedeoriginarunsndromeamnsicoagudo
.
Latiramotoraparaelpiesehallaaniveldellbuloparacentralanterior,enlacaraintern
adelhemisferio.Laslesionessituadasaqudanlugaraunahemiparesiacontralateral
del pie y la pierna, con signos piramidales.
Laablacindelacircunvolucindelcngulo(cingulectoma)sehautilizadoparatratara
lospacientespsicticosyneurticos.Lacircunvolucindelcnguloformapartedellb
ulolmbico;suslesionespuedenoriginaracinesia,mutismo,apataeindiferenciaaldol
or.
Laarteriaespinalanteriorirrigalaspirmides,ellemniscointernoylasfibrasintraaxial
esdelnerviohipogloso(XIIpar)enelbulboraqudeo.Laarteriacomunicanteanteriorco
nectalasdosarteriascerebralesanterioresyesunlugarcomnparalosaneurismassa
culares.Laarteriacoroideaanteriorirrigaelplexocoroideodelcuernotemporal,elhipo
campo,laamgdala,eltractoptico,elcuerpogeniculadoexternoyelgloboplido.Laa
rteriaespinalposteriorirrigalosfascculosgrcilycuneiformeysusncleosdeconexi
nposteriores.Laarteriacerebelosa posterior inferior irriga la zona dorsolateral
del bulbo raqudeo.
Laarteriaespinalanteriorperfundelasfibrasintraaxialesdelcuernoanterior.Laarteri
abasilardaorigenalasarteriasprotuberanciales.Laarteriaespinalposteriorirrigalosc
ordonesposteriores.Laarteriavertebralesunaramadelaarteriasubclavia.Laarteria
cerebelosa anterior inferior irriga los ncleos facial, trigmino, vestibular y
coclear.
Laarteriacomunicanteanterioresunlugarcomnparalosaneurismassaculares,que
amenudoejercenpresinsobreelquiasmapticoycausanunacuadrantanopsia
bitemporalinferior.Laarteriabasilardaorigenalasarteriasprotuberanciales.Laarteri
aoftlmicaseramificaparaconstituirlaarteriacentraldelaretina.Laarteriacerebralanterio
rirrigaelbrazoanteriordelacpsulainterna,porvadelaarteriaestriadainterna(arteri
adeHeubner).Laarteriacomunicanteposteriorirrigaelquiasmaptico,eltractoptic
o,elhipotlamo,elsubtlamoylamitadanteriordelaporcinventraldeltlamo.Losan
eurismassacularesdelaarteriacomunicante posterior dan lugar con frecuencia a
una parlisis del III par.
Losdesgarrosdelaarteriamenngeamediadanlugaraunahemorragiaepidural.Laarteriamenngeamediaestsituadaentreelperiostioyladuramadr
e,bajoloshuesos temporal y parietal, e irriga la mayor parte de la duramadre y
casi toda su porcin craneal.
Elaneurismasehallabaenlaarteriacomunicanteposterior.Lapresinsobreelnervio
motorocularcomndalugarasuparlisiscompleta,conlossignossiguientes:pupiladi
latadayfija,ptosisymiradadirigidahaciaabajoyafuera.Laarteriacerebralanteriorirri
gapartedelncleocaudado,elputamenyelbrazoanteriordelacpsulainterna,porva
delaarteriaestriadainternadeHeubner.Laarteriacomunicanteanteriorirrigalasrea
sdelapiernayelpieenlascortezasmotoraysensitiva(lbuloparacentral).Laarteriaca
rtidainternaproporcionaramasdirectasalnervioptico,quiasmaptico,hipotlam
oyrodilladelacpsulainterna.Laarteriaof-tlmica se ramifica para constituir la
arteria central de la retina.
Laarteriacerebelosasuperiorirrigaelncleodentado,elncleodemayortamaodelc
erebelo.Lalesindeestencleooriginasignoscerebelosos:distaxia,dismetraytemb
lorintencional.Laarteriavertebraldaorigenalaarteriacerebelosaposteriorinferior,q
ueirrigalosncleosvestibularesinternoeinferior,elpednculocerebelosoinferior,el
ncleoambiguo,lasfibrasintraaxialesdelnervioglosofarngeo(IXpar)ydelnervioneu
mogstrico(Xpar),eltractoespinotalmicoyelncleoytractotrigminoespinal.Laar
teriacerebelosaanteriorinferiorirrigalapartedorsolateraldelaprotuberancia(pares
V,VIIyVIII).Laarteriacerebralposterior
irrigalamitadposteriordeltlamo,loscuerposgeniculadosinternoyexterno,ellbulo
occipital,el crtex visual y la cara inferior del lbulo temporal, incluida la
formacin del hipocampo.
Laslesionesdelmsculorectoocularexternodanlugaradiplopaynistagmohorizonta
lalintentarlamiradaconjugadalateral.RecibeinervacindelVIpar.Elmsculobuccinador(expresinfacial),elvientreposteriordelmsculodigstrico(expresi
nfacial)yelmsculoorbiculardelosprpados(reflejocorneal)estninervadosporel
VIIpar(nerviofacial).Elmsculopterigoideo(movimientosdelaboca)recibeinervaci
ndeladivisinmandibulardelnervio trigmino (par V3).
Brodmann omiti las reas 13 a 15.
Eltrgonocontieneunglomocalcificadodeplexocoroideo.Enloscortesaxialesdetomo
grafacomputarizadasevisualizatambinlaglndulapinealcalcificadaenel adulto,
a mitad de camino entre los dos trgonos.
Elrganosubcomisuralestsituadoeneltechodelacueductocerebral,cercadelacomisuraposterior;poseebarrerahematoenceflica.Todoslosrganos
periventriculares,aexcepcindelrganosubcomisural,poseencapilaresfenestradosy,po
rlotanto,carecen de barrera hematoenceflica.
Laarteriapericallosa,unaramadelaarteriacerebralanterior,irrigaelreadelapierna
enellbuloparacentral.Laarteriacerebralmediairrigalasreasdeltronco,brazoycar
aenlascortezasmotoraysensitiva.Laarteriacerebralposteriorirrigaellbulooccipita
l,elcrtexvisualylacarainferiordellbulotemporal,incluidalaformacindelhipocam
po.Laarteriaesplenialirrigalarodilladelcuerpocalloso.LaarteriaestriadainternadeH
eubnerirrigaelbrazoanterior de la cpsula interna.
Laarteriacoroideaanterioresunaramadelaarteriacerebralmedia.Perfundeelncleo
amigdaloide,elbrazoposteriordelacpsulainterna,elgloboplidoyeltractoptico.El
sndromedeKlver-Bucysecaracterizaporplacidez,hipersexualidad,hiperfagiayceguerapsquica(agnosiavisual).LalesindelacpsulainternaprovocaelsignodeBabi
nski.Lalesindelgloboplidooriginaunadisminucincontralateraldelarigidezenlae
nfermedaddeParkinson.
Tresparescraneales(motorocularexterno,facialyvestibulococlear)salenaniveldels
urcobulboprotuberancial.Elnerviofacialpresentadosdivisiones:elnerviocranealpr
opiamentedicho(motor)yelnerviointermediario(sensitivo).Esteltimocontienefibr
asaferentes somticas generales y fibras aferentes viscerales especiales.
Laarteriaespinalanteriorirrigalapirmideyellemniscointerno.Laarteriacomunicant
eanteriorconectalasdosarteriascerebralesanterioresyesunlugarcomnparalosan
eurismassaculares.Laarteriacoroideaanteriorperfundeelplexocoroideodelcuernot
emporal,elhipocampo,laamgdala,eltractoptico,elcuerpogeniculadoexternoyelglob
oplido.Laarteriaespinalposteriorirrigalosfascculosgrcilycuneiformeysusncleo
sdeconexinposteriores.Laarteriacerebelosaposteriorinferiorperfundelazonadorsolateraldelbulb
oraqudeo(Wallenberg).
Laarteriaespinalanteriorperfundelasfibrasintraaxialesdelastaanterior.Laarteriabasilardalugaralasarteriasprotuberanciales.Laarteriaespinalposte
riorperfundeloscordonesposteriores.Laarteriavertebralesunaramadelaarteriasubclavia.
Laarteriacerebelosaanteriorinferiorirrigalosncleosfacialytrigmino,losncleosvestibula
resylosncleos cocleares.
Laarteriacomunicanteanteriorconectalasdosarteriascerebralesanteriores.Losaneurismassacularespuedenejercerpresinsobreelquiasmapticoyda
rlugaraunahemianopsiabitemporal.Laarteriacomunicanteposteriorestambinunl
ugardondepuedenhallarselosaneurismassaculares,quepresionanelnerviomotorocularcomnyoriginan
suparlisis,con los ojos dirigidos hacia abajo y afuera.
Ellquidocefalorraqudeocontienetpicamentemsde5linfocitos por l (v.tabla 21).
Lacifranormaldeprotenasenellquidocefalorraqudeoesinferior a 45 mg/dl en la
cisterna lumbar (v.tabla 2-1).
Lascifrasnormalesdeglucosaenellquidocefalorraqudeosonun66 % de los
valores en sangre, de 80 mg/dl a 120 mg/dl.
Elseudotumorcerebral,ohipertensinintracranealbenigna,secaracterizaporedem
apapilar(enausenciademasas),aumentodepresindellquidocefalorraqudeoydet
eriorovisual.Lahidrocefalianormotensasecaracterizaclnicamenteporlatradaded
emenciaprogresiva,marchaatxicaeincontinenciaurinaria.Lahidrocefaliaexvacuo
seproduceporunaprdidadeneuronasenelncleocaudado(p.ej.,enfermedaddeHu
ntington).LaanomaladeArnoldChiariesunamalformacinbulbocerebelosaenlaqu
eelvermiscaudal,lasamgdalascerebelosasyelbulbosehernianatravsdelagujeroo
ccipital,conhidrocefaliaobstructiva.EnlamalformacindeDandyWalkerexisteunen
ormequisteenlafosaposterior,conatresiadelosagujeros de salida de Luschka y
Magendie.
Ellquidocefalorraqudeopenetraenelespaciosubaracnoideoatravs de los
agujeros de salida del cuarto ventrculo (agujeros de Luschka y Magendie).
Latrombosisdelaarteriaespinalanteriordalugaralsndromebulbar interno(v.fig.141).Losdficitconsistenenhemiparesiacontralateraldeltroncoylasextremidades,prdidacontralateraldelasensibilidadpropioceptiva,ladiscriminacintctilyl
asensibilid-ad vibratoria del tronco y las extremidades, y parlisis flccida
homolateral de la lengua.
Lasconvulsionespresentansumximaincidenciaenellbulotemporal.Elastrocitom
aeselgliomamsfrecuenteenellbulotemporal.LosmicroaneurismasdeCharcotBo
uchardsehallanenlasarteriaslenticuloestriadasyserompenconmsfrecuenciaenlo
sgangliosbasales;sonlacausamscomndehemorragiaintraparenquimatosanotra
umtica.Elmeningiomadelsurcoolfatorioejercepresinsobreeltractoolfatorioyeln
ervioptico,conanosmiayatrofiapticahomolateralesyedemapapilarcontralateral
.Elastrocitomaseccionelasa de Meyer y produjo la cuadrantanopsia
contralateral.
Lalesinsehallaenlaparteinferiordelbulbocerrado,aniveldelauninbulbomedular.
Eltrmino
cerradoindicaquenoestcubiertoporelcuartoventrculo.Unalesindeladecusacin
piramidaldalugaraparlisisespsticadelascuatroextremidades,consensibilidadco
nservada.Lalocalizacindelosncleosdelosparescranealeseneltroncoenceflicore
velaellugardelalesinenelneuroeje:mesencfalo,paresIIIyIV;protuberancia,pares
V, VI, VII y VIII; bulbo, pares VIII, IX, X y XI.
Lavesculapticaysusderivados,laretinayelnervioptico,pro-ceden del
diencfalo.
Lasfibrasaferentessomticasgeneralessonunodeloscuatrocomponentesfuncional
esdelosnerviosraqudeos(v.fig.6.3).Transportanlosimpulsossensitivosdesdelapiel
,msculos,huesosyarticulacionesalsistemanerviosocentral.Lasfibrasaferentesvis
ceralesgeneralesconducenlosimpulsossensitivosdesdelosrganosvisceralesalsis
temanerviosocentral.Lasfibrasaferentessomticasespecialestransportanlainfor
macinsensitivarelacionadaconlavisin,laaudicinyelequilibrio,mientrasquelasfi
brasaferentesvisceralesespe-ciales conducen la informacin sensitiva
relacionada con el gusto y el olfato.
Lamdulaespinalprocededelapartecaudaldeltuboneural.Lapartecranealseconvie
rteenelcerebro.Lacavidaddalugaralconductocentraldelamdulaespinalyalosvent
rculoscerebrales.Elneuroporoanterioresunaaberturadeltuboneuralque,enlacuart
asemana,seconvierteenlalminaterminal.Elneuroporoposterioresunasegundaab
erturadeltubo neural, que se cierra en la cuarta semana.
Elgloboplidoseoriginaeneldiencfalo.Losneuroblastosdelsub-tlamo emigran a
la sustancia blanca telenceflica para formar el globo plido.
Elncleoabductoreslacolumnaeferentesomticageneraldelapro-tuberancia.
Elncleosalivalsuperioreslacolumnaeferentevisceralgeneraldelaprotuberancia.T
odoslosncleosmotoressomticosyvisceralesderivandelalminabasal.Losncleo
scerebelososyprotuberancialesylosncleossensitivosdelosparescranealesproced
endela lmina alar.
Losaxonesdelostractoscorticoespinalesnosemielinizancompletamentehastaelfin
aldelsegundoaoposnatal.ElsignodeBabinski(reflejoplantarextensor)puede
provocarse en los lactantes por dicho motivo.
Elconductococlearderivadeunengrosamientodelectodermosuper-ficial,
denominado placoda tica.
El estribo recibe su inervacin del VII par craneal.
Eltemblorintencionalesundficitenlacoordinacindelosmovimientosvoluntarios,p
roducidoporunalesinenlapartelateraldelcerebelo(p.ej.,pruebadedonariz).Laatet
osisconsisteenmovimientoslentosderetorcimiento;esrepresentativadeunalesin
delosgangliosbasales.Lacoreaconsisteenmovimientosinvoluntarioscausadospor
unahiperactividaddopamnica;esunsntomaclsicodelaenfermedaddeHuntington
.LarigidezenruedadentadaseobservaclsicamenteenlaenfermedaddeParkinson,
porfaltadedopamina.Elhemibalismoconsisteenmovimientosampliosdelanzamien
toenlasextremidades,porunalesinen el ncleo subtalmico.
Eltractoespinocerebelosoanteriorcruzalalneamedia,porvadelacomisuraanterior
,yatraviesalacaradorsaldelpednculocerebelososuperiorparaterminarenelvermis
cerebeloso anterior.
Losmsculosestilohioideo,estilofarngeoyestiloglososeinsertanenlaapfisisestiloi
des.Elmsculoestilohioideoestinervadoporelcomponenteeferentevisceralsomt
icodelVIIpar.Elestilofarngeorecibesuinervacindelcomponenteeferenteviscerals
omtico del IX par. El estilogloso es inervado por el XII par.
Larinorreacontodaprobabilidadseraconsecuenciadeunafracturadelalminacribo
sadelhuesoetmoides,quepodradesgarrarlamembranaaracnoideaydarlugar a
una fuga de lquido cefalorraqudeo hacia la cavidad nasal.
Elnerviofacial(VIIpar)inervalaspapilasgustativasdelosdosterciosanterioresdelalenguayproporcionaimpulsosaltractoyncleosolitario,porvade
lgangliogeniculado (v. va gustativa,fig. 20-2).
Elnerviomaxilarpasaatravsdelagujeroredondo.Elnerviomandibularatraviesaela
gujerooval.Elnerviooftlmicopasaatravsdelafisuraorbitariasuperior.Elnerviopti
coatraviesaelconductoptico.Elnerviopatticopasaatravsdelsenocav-ernoso.
Una fractura del agujero redondo lesiona el nervio maxilar.
Elconductopticocontieneelnervioptico(IIpar)ylaarteriaof-tlmica.
Lacircunvolucinposcentraleslatirasensitivadelcrtexsomatosensorial(reas3,1,2).Lasensibilidaddelasreasdelacaraylalenguaradicaenlacarainfe
rior
delacircunvolucinposcentral(v.homnculosensitivo,cap.23).Ellbuloparacentral
anterior
aportalainervacinmotoraalospies.Ellbuloparacentralposteriorhacelopropioconl
ainervacinsensitiva.Lacircunvolucinprecentraleselcrtexmotor.Lacircunvolucinfro
ntalmediacontiene el campo visual frontal (rea 8).
Laesclerosismltipleesunaafeccindesmielinizanteconexacerbacionesyremisiones.Ellquidocefalorraqudeodeestospacientescontienebandasdei
nmunoglobulinaGoligoclonal,indicativasdeunainflamacincrnica.Laesclerosislaterala
miotrficaesunaenfermedaddelaneuronamotora.Lapoliomielitisesunainfeccinp
orunenterovirus.ElsndromedeBrownSquardesunahemiseccinmedular.Lasiringomieliaesunacavitacincent-ral de la
mdula cervical

Autoevaluación de Neuroanatomia

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Autoevaluación de Neuroanatomia

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

TEST DE AUTOEVALUACIN

1. Cul de las siguientes estructuras se halla en el diencfalo?

(A) Streptococcus agalactiae

(B) Haemophilus influenza (C) Neisseria

4. Qu parte del sistema ventricular contiene el plexo coroideo?

19. Seala la localizacin del agujero de Monro.

La arteria coroidea anterior irriga el brazo posterior de la cpsula interna.

TEST DE AUTOEVALUACIN (Desarrollo del

(A) Clulas del ganglio raqudeo posterior (B)

(A) Astrocitos (B) Oligodendrocitos

(C) Clulas de la microglia (D) Clulas

Empareje cada una de las siguientes descripciones con el tipo correspondiente

accindelcuerpo celular y adelgazamiento y desplazamiento del ncleo hacia la

TEST DE AUTOEVALUACIN (Mdula

Empareje cada caracterstica citada a continuacin con el nivel medular

15. Su mielinizacin no se logra totalmente hasta fines del segundo ao.

Relacione las preguntas 1 a 3 con la figura.

10.Cul de los siguientes sndromes se asocia con la ausencia del reflejo

19. Manifestacin neurolgica de hipovitaminosis B12.

Incontinencia urinaria y tetrapleja.

25. Ausencia de atrofia muscular o fasciculaciones.

(B) III, VII

7.Cul es el par craneal cuya destruccin origina una oftalmopleja interna

elgangliopterigopalatinoylosnervios cigomtico y lagrimal, a la glndula

1.Una mujer de 70 aos presenta los siguientes resultados en las pruebas de

2.La inclinacin de la cabeza hacia delante estimulara las clulas ciliadas de

2.Cul es el par craneal cuya lesin provoca anosmia?

(C) III par (D) IV par

(C) III par

(D) VII par

5.Una mujer de 25 aos sufri una lesin en el cuello en un accidente de

(E) XII par

(C) Nervio trigmino

Empareje cada descripcin con el nervio apropiado.

mesencfalo superior, base del pednculo medio, lado derecho. (E)

protuberancial inferior, zona posterointerna, lado izquierdo. (E) agujero oval,

yeunsndromedelFLIyunalesindelncleodelmotorocularexterno(VI par) (v.cap.

(C) Ncleo olivar inferior

(A) abuso del alcohol. (B) absceso. (C) tumor.

(D) oclusin vascular. (E)

4.El tumor cerebeloso ms frecuente en el nio es el

doenlaenfermedadde Huntington y en la enfermedad de Wilson, y sufre

1.Cul de los ncleos talmicos siguientes tiene una funcin motora?

(C) Ncleo ventral anterior (D) Ncleo VPL

3.A qu ncleo talmico se proyectan las fibras cerebelosas?

1.La interrupcin del FLI a nivel protuberancial

6. Tumor del CGE

29. La seccin da lugar a una hemianopsia contralateral.

1. Las fibras colinrgicas simpticas posganglionares inervan

3.Qu trastorno produce la destruccin del ganglio ciliar?

(C) Prdida del lagrimeo

(B) Sndrome de Horner

Empareje cada una de las afirmaciones siguientes con el trastorno ms

8. Consiste en anisocoria y falta de sudoracin.

(C) xido ntrico

Empareje cada una de las caractersticas siguientes con el neurotransmisor

(B) ncleo arqueado.

3.Cul de las afirmaciones siguientes sobre el hipotlamo es la correcta?

el sistema lmbico. (E) Sus ncleos dorsomedial y ventrome-dial estn

Empareje cada una de las descripciones siguientes con la estructura que

15. Destruccin de los ncleos hipotalmicos anteriores

1. Cul es el hueso cuya fractura es ms probable que origine una rinorrea?

(A) ncleo de los septos accumbens. (B) amgdala.