El Timo

Timo:
El timo es un rgano especializado del sistema inmunolgico. Localizado en la parte
superior de la cavidad torcica por debajo del esternn Presenta una zona cortical y una
zona medular. La zona cortical posee numerosos timocitos, muy pequeos e inmaduros,
abundantes clulas epiteliales y unos pocos macrfago
(Fisiopatologia, 2014)
http://www.fac.org.ar/fisiop/material/estudio/inmuno.PDF

Ubicacin
El timo es un rgano linftico e inmunitario situado detrs del esternn
A pesar de su pequeo tamao (aproximadamente: 5-6 cm de longitud, 4-5 cm de ancho,
6-8 mm de espesor y 30-40 g de peso), esta glndula cumple una funcin primordial en
el sistema inmunitario, tanto que su ausencia por accidente o defecto gentico provoca
una inmunodeficiencia severa y una alta propensin a las infecciones.
(Hernndez, 2012)

Funcin del timo

La funcin primordial del timo que es la maduracin de los llamados linfocitos t (Son
llamados as porque su maduracin se produce en el timo), es indispensable para la
maduracin de la inmunidad en todos los vertebrados

Las funciones del timo principalmente para desarrollar linfocitos T. Una vez madura,
estas clulas dejan el timo y se transportan a travs de los vasos sanguneos a
los ganglios linfticos y el bazo. Los linfocitos T son responsables de la inmunidad
mediada por clulas, que es una respuesta inmune que involucra la activacin de ciertas
clulas inmunes para combatir la infeccin. T-clulas contienen protenas llamadas
receptores de clulas T que pueblan la clula T de la membrana y son capaces de
reconocer diferentes tipos de antgenos (sustancias que provocan una respuesta inmune).
Los linfocitos T se diferencian en tres clases principales en el timo. Estas clases son:
Clulas T citotxicas. Terminan directamente antgenos.
Clulas T auxiliares. Precipitar la produccin de anticuerpos por las clulas B y
tambin producen sustancias que activan otras clulas T.
Clulas T reguladoras. Tambin llamado clulas T supresoras, estas clulas suprimen
la respuesta de las clulas B y otras clulas T a los antgenos.
La glndula timo acta para regular el sistema inmune a travs del desarrollo de las
clulas inmunes responsables de la inmunidad mediada por clulas. Adems de la
funcin inmune, el timo tambin produce hormonas que promueven el crecimiento y la
maduracin. Las hormonas tmicas influyen en las estructuras del sistema endocrino,
incluyendo la hipfisis y las glndulas suprarrenales, para ayudar en el crecimiento y el
desarrollo sexual. El timo y sus hormonas tambin influyen en otros rganos y sistemas
de rganos, incluyendo los riones, el bazo, sistema reproductor y el sistema nervioso
central
(Aguilar, 2013)
Anatoma del timo
El timo es una estructura de dos lbulos que se coloca en la cavidad superior del pecho.
Es parcialmente se extiende dentro de la regin del cuello. El timo est situado por
encima del pericardio del corazn, en frente de la aorta, entre los pulmones, por debajo
de la tiroides, y detrs del esternn. El timo tiene una cubierta exterior delgada llamada
una cpsula y consta de tres tipos de clulas. Los tipos de clulas tmicas incluyen
clulas epiteliales, linfocitos, y clulas de Kulchitsky, o clulas neuroendocrinas.

Clulas epiteliales. Clulas apretadas que le dan forma y estructura al timo.

Linfocitos. Clulas inmunitarias que protegen contra la infeccin y estimulan

una respuesta inmune.

Clulas Kulchitsky. Clulas que liberan hormonas.

Cada lbulo del timo contiene muchas divisiones ms pequeas llamadas lobulillos. Un
lbulo consiste en un rea interna llamada la mdula y una regin externa llamada
corteza. La regin de la corteza contiene los linfocitos T inmaduros. Estas clulas an

no han desarrollado la capacidad de distinguir las clulas del cuerpo a partir de clulas
extraas. La regin de la mdula contiene los ms grandes, linfocitos T maduros. Estas
clulas tienen la capacidad de identificar auto y se han diferenciado en T-linfocitos
especializados. Mientras que los linfocitos T maduran en el timo, que se originan en la
mdula sea clulas madre. Clulas T inmaduras migran desde la mdula sea al timo a
travs de la sangre. La T en los linfocitos T es sinnimo de timo derivada.
Estructura del timo: El timo es de un color gris rosceo, dctil, y lobulado por sus
superficies. En el nacimiento es de unos 5 cm de largo, 4 cm de ancho, y unos 6 mm de
espesor el timo est dividido en dos lbulos y presenta una cpsula de tejido conjuntivo
denso.
Desde el conjuntivo parten tabiques hacia el interior pero la compartimentacin no es
completa. En el parnquima se diferencia una zona de corteza rodeando a la mdula.
Las reas medulares de los dos lbulos estn en contacto.
En la corteza encontramos clulas reticulares epiteliales.
En el tejido linfoide propiamente dicho distinguimos tres tipos de clulas segn el
tamao: linfocitos grandes, medianos y pequeos. El tamao de estas clulas nos indica
el grado de diferenciacin de las mismas, los ms grandes son los menos diferenciados.
Se observa adems que las clulas ms diferenciadas estn situadas en el borde externo
de la corteza y a medida que se van diferenciando se van trasladando hacia la mdula.
En el timo no hay inmunoblastos, ya que los linfocitos diferenciados son antgeno
dependientes. Si se forman linfoblastos, que se dividen sin la presencia de antgenos. En
la corteza y sobre todo en la regin paracortical, hay macrfagos.
Estos macrfagos son los responsables de la eliminacin de los linfocitos anormales
impidiendo su paso a la mdula. En la mdula hay una mayor proporcin de clulas
reticulares.
En la mdula del timo las clulas reticulares suelen asociarse formando unas estructuras
caractersticas, los denominados corpusculos de Hassal o corpsculos tmicos. Estos
tienen forma esfrica, estando las clulas centrales calcificadas. La funcin de estos
corpsculos no es totalmente conocida. En la mdula tambin se encuentran algunos
linfocitos T de pequeo tamao.

(Rosales, 2011)
Patologas:

Miastenia gravitis: Por la falta de leucocitos T se produce debilidad de los

msculos

Es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crnica caracterizada por grados

variables de debilidad de los msculos esquelticos (los voluntarios) del cuerpo. La
denominacin proviene del latn y el griego, y significa literalmente debilidad
muscular grave
La caracterstica principal de la miastenia gravis es una debilidad muscular que aumenta
durante los perodos de actividad y disminuye despus de perodos de descanso. Ciertos
msculos, tales como los que controlan el movimiento de los ojos y los prpados, la
expresin facial, la masticacin, el habla y la deglucin (tragar) a menudo se ven
afectados por este trastorno. Los msculos que controlan la respiracin y los
movimientos del cuello y de las extremidades tambin pueden verse afectados, pero,
afortunadamente, ms tardamente.

Hiperplasia timina: Aparicin de folculos en el timo. Se encuentra con

frecuencia en la miastenia gravis

Es una entidad clnica rara que puede tener distintos grados de agrandamiento tmico
con o sin sintomatologa presente. La sintomatologa de la hiperplasia tmica en el
naonato o lactante generalmente es leve, puede presentarse con taquipnea, estridor
larngeo, cianosis ocasional o alteraciones del ritmo cardiaco de evolucin benigna. La
hiperplasia tmica se diagnostica radiolgicamente por exclusin en casos de dificultad
respiratoria, cianosis o alteraciones del ritmo cardiaco en lactantes y menos frecuente en
neonatos.

Hiperplasia tmica nos indica la aparicin de folculos linfoides dentro del timo, un
estado conocido como hiperplasia folicular tmica.
El peso total del timo suele ser normal, aunque puede aumentar. Los folculos contienen
centros germinales y se componen sobre todo de linfocitos B (que en el timo normal
estn en un nmero pequeo) que contienen IgM e IgD. Los folculos tienden a ocupar y
distorionar las zonas medulares.
Aunque la hiperplasia tmica puede ocurrir en diversos estados inflamatorios e
inmunolgicos crnicos, se encuentra con ms frecuencia en la miastenia gravis, entre el
65 y el 75% de los pacientes con miastenia gravis presentan hiperplasia folicular del
timo.
Curiosamente, las clulas epiteliales del timo y las clulas musculares contienen la
protena receptora de la aceticolina (receptor nicotnico), lo que apunta hacia el posible
origen de los anticuerpos dirigidos contra ese receptor. La hiperplasia folicular del timo
tambin se da en otra enfermedades, en las que participa la autoinmunidad, como la
enfermedad de Graves, la enfermedad de Addison, el lupus eritematoso sistmico, la
esclerodermia y la artritis reumatoide.

Timoma: Neoplasias del timo que no presentan atipia (afeccin de la forma

cuando presentan atipia es carcinoma tmido. Se desconoce la etimologa de
estos tumores

El timoma es un tumor que se origina en el timo, un rgano linfoide situado detrs de la

parte superior del esternn que fabrica glbulos blancos. Hay formas benignas y
malignas. Estas ltimas reciben el nombre de timomas malignos o carcinomas tmicos.
El trmino timoma es generalmente utilizado para describir neoplasias del timo que no
presentan atipia manifiesta del componente epitelial. Cuando un tumor tmico exhibe
claramente atipia citolgica y caractersticas histolgicas que ya no son especficas del
timo, se le conoce como carcinoma tmico o timoma tipo C. Se desconoce la etiologa
de estos tumores. Los timomas y los carcinomas tmicos constituyen neoplasias del
mediastino anterior poco comunes, representando menos del 1,5% de todos los tumores.
Los carcinomas tmicos son an menos frecuentes. En general, los timomas son lesiones
indolentes con tendencia a la agresividad local y a producir metstasis tardas. Los
carcinomas tmicos, sin embargo, tienen mayor riesgo de recada a distancia y peores
ndices de mortalidad.
El diagnstico diferencial incluye tumores neuroendocrinos, tumores de clulas
germinales, linfomas, tumores estromales, hiperplasia tmica, quiste tmico, tumores
metastsicos y cncer de pulmn. La edad de presentacin habitual es entre los 40 y 60
aos. Aproximadamente el 30% de los pacientes se encuentra asintomtico en el
momento del diagnstico, y se detectan como hallazgo en una radiografa realizada por
otro motivo. En el resto de los casos se presentan fundamentalmente con tos, dolor
torcico o disnea.

Entre los sndromes paraneoplsicos autoinmunes que se relacionan con el timoma

destaca por su frecuencia la miastenia gravis,y parece que condiciona mejor pronstico.
Tambin son habituales la polimiositis, tiroiditis y sndrome de Sjgren, entre otros.
Adems, la aplasia pura de serie roja y la hipogammaglobulinemia afectan
aproximadamente del 5 al 10% de los pacientes con timomas.
Los enfermos con timomas tienen un aumento en el riesgo de desarrollar tumores
secundarios. Debido a este aumento en el riesgo de desarrollar tumores secundarios y al
hecho de que el timoma pueda reaparecer despus de un largo intervalo, se recomienda
seguimiento de por vida.
Los timomas, todo tumor benigno o maligno derivado de las clulas del timo, son un
grupo muy heterogneo de tumores de etiologa desconocida.
En general, los timomas son tumores de escasa malignidad, con ms tendencia a la
recidiva local que a la metstasis y frecuentemente se asocian con sndromes
paraneoplsicos, los ms frecuentes son: Miastenia Gravis, Aplasia pura de las clulas
rojas , e hipogammaglobulinemia.
El timoma es la causa ms frecuente de masa medistnica anterior en adultos(20%) y
compone aproximadamente el 40% de todas las masas mediastnicas.
La incidencia general del timoma es de 0,15 casos por 100.000, segn los datos del
National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER)
Program.
Es una enfermedad que se asocia a miastenia gravis hasta en un 45 % (sobre todo en
mujeres. La miastenia gravis es una enfermedad de la placa neuromuscular
caracterizada por debilidad y fatigabilidad muscular producida porque linfocitos y
anticuerpos destruyen los receptores de acetil colina. Se asocian a timoma porque en l
hay aumento de produccin de linfocitos y anticuerpos.
Caractersticas de miastenia gravis:
Ms frecuente en mujeres
Progresiva durante el da.
Sntomas principales de la miastenia gravis:
Msculos de la cara flcidos (debilidad)
Debilidad ocular (ptosis a lo largo del da)
En la deglucin
Debilidad generalizada
(Bayot, 2013)

Bibliografa
Aguilar, L. R. (16 de enero de 2013). scribd. Obtenido de
http://es.scribd.com/doc/120652727/el-timo-funciones#scribd
Bayot, X. C. (19 de junio de 2013). slideshare. Obtenido de
http://es.slideshare.net/XavierChavarriaBayot/el-timo-genra
Fisiopatologia, U. B. (25 de febrero de 2014). Fac. Obtenido de
http://www.fac.org.ar/fisiop/material/estudio/inmuno.PDF
Hernndez, L. G. (2012). Celulas y Organos del Ssitema Inmune. En L. G.
Hernndez. Lima.
Rosales, I. (25 de Marzo de 2011). slideshare. Obtenido de
http://es.slideshare.net/Isaac_R_Rosales/el-timo-7390843