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Lecciones de Fisiologa

Para el uso con el programa


Biopac Student Lab

Leccin 16
Presin Sangunea
Medicin Indirecta
Sstole y Distole Ventricular
Sonidos Korotkoff
Presin Arterial media

Revisin Manual PL3.7.3


091608b
(US: 061808)

Richard Pflanzer, Ph.D.


Profesor Asociado
Indiana University School of Medicine
Purdue University School of Science

William McMullen
Vice Presidente
BIOPAC Systems, Inc.

El texto traducido por


Dr. Daniel Moraga, Ph.D.
Profesor de Fisiologa
Universidad Catlica de la
Santsima Concepcin
Facultad de Ciencias de la salud

y
Sonia Droguett

BIOPAC Systems, Inc.


42 Aero Camino
Goleta, CA 93117 USA
(805) 685-0066, Fax (805) 685-0067
Email: info@biopac.com
Sitio Web: http://www.biopac.com
BIOPAC Systems, Inc.

Leccin 16: Presin Sangunea

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Por favor revise el siguiente procedimiento antes de que Ud. ingrese al Lab as el registro podr proseguir
rpidamente.
Medicin de la Presin Sangunea
Lo siguiente es una revisin del procedimiento bsico de medicin de la presin sangunea clnica usando el
esfingomanometro y estetoscopio, con explicacin de la lgica detrs de cada paso.
Como se discuti temprano, esto es una medicin de la presin sangunea indirecta. Puede ser bastante exacto
si se realiza tal como se describe, pero sin embargo entregar solo una aproximacin de la presin sangunea
absoluta.
Es importante que Ud. trate de minimizar los errores siguiendo el procedimiento de medicin como se detalla, y
ser tambin importante que Ud. se d cuenta que es imposible eliminar todos los errores.
Nota: El procedimiento real usado en esta leccin tendr unos pocos pasos adicionales ya que
Ud. estar simultneamente registrando los parmetros.
Paso de medicin bsico

Razones

1. Seleccione el tamao apropiado de mango


para su Sujeto.
El mango del esfingomanometro
BIOPAC esta diseando para brazos
con una circunferencia desde 25.4 cm
(10 pulgadas) a 40.6 cm (16
pulgadas). Este es el rango estndar
adulto, y es marcado en el mango
para asegurarse de que Ud. cae dentro
de este. Si el mango no se ajusta a su
Sujeto, Ud. debera elegir a otro
Sujeto para esta leccin as la lectura
ser correcta.

Los mangos vienen en varios tamaos y es importante que Ud.


seleccione el tamao correcto del mango para el brazo del
Sujeto si el mango es demasiado grande Ud. podra obtener
una lectura menor incorrecta, y si es demasiado pequeo Ud.
podra tener una lectura alta incorrecta.

2. Asegrese que todo el aire en el mango


del esfingomanometro sea expelido antes
de usarlo.
De vuelta la vlvula completamente
en el sentido contrario al reloj y
enrolle el mango mientras lo oprime.

Si aire es dejado en el mango Ud. podra obtener una lectura


alta falsa ya que una cantidad excesiva de presin se requerir
para ocluir la arteria braquial.

3. Cierre la vlvula.
Doble la vlvula de escape
completamente en el sentido del reloj.
4. La Posicin del brazo del Sujeto debe
estar al nivel corazn.
Mantenga el brazo del Sujeto, o
Haga que el Sujeto repose su brazo en
la mesa del Lab.

Ud. necesita minimizar los efectos de la gravedad. El brazo


por encima del nivel del corazn puede dar lecturas bajas
altas, y el brazo por debajo del nivel del corazn dar lecturas
altas falsas.

5. Coloque el mango de tal forma que la


marca Arteria este sobre la arteria
branquial del Sujeto (con la flecha en la
marca mirando hacia abajo).
Hay una marca Arteria (con la
flecha que esta pegada al mango).

La presin del mango debe ser aplicada directamente a la


arteria, la cual requiere que la parte inflada del mango este en
la posicin apropiada.

6. La posicin del mango es tal que la orilla


inferior del mango es 1.5 a 2 pulgadas por
encima de la fosa antecubital (la parte
interna del codo).

La orilla del mango debera ser lo suficientemente alta para


evitar cubrir cualquier parte del diafragma del estetoscopio.
Esto es para minimizar cualquier ruido extrao causado por la
goma del mango por el diafragma.

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Paso de medicin Bsica

Razones

7. Envuelva el mango uniformemente


alrededor del brazo del Sujeto y haga que
el Velcro lo mantenga ajustadamente
colocado en el lugar.
Despus proceder a inflar el mango
ligeramente (10-20 mmHg) y as se
mantendr en el lugar si as lo desea.

Un mango suelto puede dar una lectura alta falsa por la mayor
presin requerida para bloquear la arteria braquial.

8. Asegrese que todos los tubos de goma y


cables tanto del esfingomanometro y del
estetoscopio no estn doblados o
pinchados.

Cualquier tubo en el esfingomanometro que este pinchado o


que este presionado puede causar una lectura de presin falsa
y si el tubo del estetoscopio esta presionado, puede reducir
grandemente el ruido del sonido Korotkoff.

9. Posicione el indicador de la presin del


esfingomanometro de tal manera que Ud.
la pueda leer directamente.
El dial indicador puede ser
enganchado a la cinta cosida al
mango por sobre la marca Arteria.

La lectura del dial en un ngulo puede causar una lectura


incorrecta debido a un error.

Notas para el paso siguiente:


a) Es importante no inflar el mango ms
de lo que se necesite.

Adems de causar dolor en el Sujeto, un mango sobre inflado


puede producir un vasoespasmo, el cual puede causar una
lectura de presin incorrecta.

b) Es importante no dejar el mango en una


presin alta por un periodo prolongado
de tiempo.

A pesar de la incomodidad del Sujeto (el cual puede subir su


presin sangunea), la oclusin de la sangre causada por el
mango crea una congestin venosa en el antebrazo. La sangre
debe permitirse que se drene o puede llevar a una lectura de
presin incorrecta. Por la misma razn, es importante esperar
por lo menos un minuto (1) minuto entre medidas sucesivas de
presin sangunea.

Pasos que usaremos:


10. Palpar la arteria braquial entre la fosa
antecubital y la orilla inferior del mango
para encontrar donde el pulso se siente
mejor.
Use su primer y segundo dedo para
sentir la pulsacin de la arteria
braquial al interior de su codo.
Durante la leccin real, Ud. puede
anotar esta posicin marcando el
sector con un lpiz que se pueda
borrar.

El diagrama del estetoscopio necesita ser colocado por sobre


la arteria braquial donde el sonido Korotkoff es escuchado
mejor.
Este procedimiento puede ser un poquito engaoso as que
tome nota: El pulso se siente cuando la arteria es comprimida
por sobre el hueso o un tejido firme. Para sentir el pulso,
comprima la arteria luego libere la presin ligeramente.
Despus de unos pocos intentos Ud. debera lograrlo.

Tcnica alternativa
10. Infle el mango a 110 mmHg y coloque el
diafragma del estetoscopio por sobre la
arteria braquial entre la fosa antecubital y
la orilla inferior del mango y muvalo
alrededor para encontrar el lugar donde el
sonido se escucha mejor.

Este procedimiento alternativo puede resultar en una


colocacin optima del diafragma estetoscopio, pero esto puede
tomar mas tiempo en encontrarlo. Como se noto ante, no se
pudo inflar el mango por un periodo largo de tiempo, as que
esta tcnica no es usada en la leccin ya que cuando Ud.
agregue los pasos requeridos para realizar el registro,
simplemente toma mucho tiempo.

Leccin 16: Presin Sangunea

Paso medicin bsica

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Razones

Paso que usaremos:


11. Inflar el mango a 160 mmHg.
Bombee el mango rpidamente y
luego sultelo para reducir el
engrosamiento vascular distal.
Se asume que la mayora de los
Sujetos en el laboratorio de fisiologa
tendrn presiones sistlicas por
debajo de esta presin.

Si el mango no esta inflado lo suficientemente, la presin


sistlica verdadera puede ser perdida.
Esta tcnica tiene la ventaja de ser rpida y fcil, y por razones
discutidas anteriormente, es preferible minimizar la cantidad
de tiempo que el mango esta en la presin alta. La desventaja
de esta tcnica es que usa ms presin que la mayora de los
Sujetos probablemente necesitan, y (en raros casos) podra
perder el punto de presin diastlica. Sin embrago, ya que un
registro simultaneo ser realizado, y el tiempo ser un tiempo
gastado revisando el procedimiento de registro, esta es la
mejor tcnica ya que es rpida.

Tcnica alternativa:
11. Ya sea escuchando a travs del
estetoscopio, o palpando la arteria radial
(en la superficie flexor de la mueca),
infle el mango con 20 a 30 mmHg por
encima del punto al cual el sonido y el
pulso desaparecen.

Esta tcnica asegura que la presin del mango no sea


excesivamente alta.

12. Coloque el estetoscopio en la posicin


correcta.

La presin excesiva podra distorsionar la arteria y dar una


presin incorrecta (generalmente da una lectura de presin
diastlica que es demasiado baja). Tambin, una presin
excesiva puede causar que el estetoscopio, roce la piel del
Sujeto, lo cual puede generar un ruido extrao.

No lo empuje excesivamente y trate


de mantener una presin constante
contra la piel.
13. Libere la presin a una velocidad de 2 a 3
mmHg/segundos.

Desinflar demasiado lentamente produce congestin venosa, la


cual puede dar una lectura de la presin diastlica alta falsa.
Desinflar demasiado rpido lleva a inexactitudes ya que el
punto real de la presin sistlica o diastlica podra quedar
entre un pulso cardiaco, a menor pulso cardiaco la lectura ser
ms inexacta.

14. Note la presin a la cual los sonidos


Korotkoff aparecen primero (sistlico).

Este sonido indica la presin ms cercana a la presin


sistlica.

15. Contine escuchando y anote la presin


cuando los sonidos desaparecen
completamente (diastlico).

Esta presin es cercana al punto de la presin diastlica.

16. Desinfle el mango tan rpidamente como


sea posible despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Nota: El punto al cual los sonidos llegan a ser apagados es


ms cercano a la presin diastlica pero ya que es ms fcil
detectar la desaparicin del sonidoy la diferencia entre las
dos es pequeanosotros usaremos el punto de desaparicin
del sonido.
Esto minimizar las molestias del paciente y reducir la
congestin venosa.

Nota: Cuando este evaluando a un paciente o Sujeto, Ud. normalmente tomara su presin sangunea en puntos
diferentes en tiempos y/o bajo circunstancias diferentes (en reposo vs. despus de ejercicio, etc.) para ver como
la presin sangunea cambia. Con esto en mente, viene a ser muy importante que su tcnica sea consistente cada
vez que Ud. la haga. Si dos personas usan tcnicas diferentes, ellos pueden tener lecturas ligeramente
diferentes, pero la diferencia (o delta) la cual puede ser el factor ms importante ser muy consistente para
cada persona.

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II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES


1) Usar un mtodo auscultatorio para una determinacin indirecta de las presiones sanguinas diastlica y
sistlica arterial sistmica y correlacionar la aparicin y desaparicin del sonido vascular con las
presiones diastlica y sistlica respectivamente.
2) Medir, registrar, y comparar la presin sangunea arterial sistmica en el brazo derecho y en el brazo
izquierdo en el mismo Sujeto bajo las mismas condiciones.
3) Medir, registrar, y comparar las presiones sanguneas arteriales sistmicas en el mismo Sujeto bajo
condiciones experimentales diferentes de reposo y ejercicio.
4) Computar y comparar la presin de pulso y la presin arterial media bajo diferentes condiciones
experimentales de reposo y ejercicio.
5) Computar la velocidad de onda de la presin de pulso midiendo el tiempo de la onda-R del ECG y el
sonido Korotkoff.

III. MATERIALES

Mango de Presin Arterial BIOPAC (SS19L)

Estetoscopio BIOPAC (SS30L)

Juego de cables de electrodo BIOPAC (SS2L)

Electrodos desechables de vinilo BIOPAC (EL503), 3 electrodos por Sujeto

Gel de electrodo BIOPAC (GEL1)

Pao abrasivo BIOPAC (ELPAD)

Alcohol y un pao (para limpiar las piezas de audicin del estetoscopio y el diafragma estetoscopio)

Cinta de medir (para el Clculo de la velocidad del pulso)

Opcional: lpiz con tinta lavable (para marcar el lugar del estetoscopio en el brazo)

Ordenador

Biopac Student Lab v3.7

Unidad de Adquisicin de datos BIOPAC (MP36, MP35, o MP30 con cable y transformad)

Leccin 16: Presin Sangunea

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IV. METODOS EXPERIMENTALES

Para una explicacin ms detallada, usar las opciones de soporte online del men Ayuda.

A. INICIO
PISTA RPIDA de Inicio
1. Seleccione su grupo de laboratorio.

PRECAUCION!
El Sujeto seleccionado no debe
tener o haber tenido ningn
desorden de hipertensin,
ciruga cardiaca, paro cardiaco,
o cualquier historia de
degeneracin cardiovascular.
El Sujeto no debe haber
consumido cafena, fumado, o
realizado ejercicio pesado
durante una hora de registro.

2. ENCIENDA el ordenador ON.

Explicacin Detallada de los Pasos de Inicio


Requerimientos del Grupo de Lab:
Ud. debera trabajar en un grupo de al menos 3 personas. Una
persona ser el Sujeto, una (el Registrador) que utilizar el
ordenador, y otra persona (el Director) realizar la medicin de la
presin sangunea.
El Sujeto debe cumplir las calificaciones listadas hacia la izquierda.
El Registrador es responsable de comenzar y detener el registro, y
agregar marcas al registro. Solo el Registrador debera mirar hacia
la pantalla del ordenador.
El Director debera realizar la medicin normalmente, sin importar
el aspecto, del registro pero debera llamar la atencin en los puntos
de presin diastlica y sistlica de tal manera que el Registrador
pueda agregar las marcas al registro de datos.
El nombre del archivo de la leccin debera ser el nombre del
Director.

El escritorio debera aparecer en el monitor. Si no aparece,


pregunte al instructor de laboratorio por ayuda.

3. Asegrese que la unidad BIOPAC


MP3X este APAGADA.

4. Enchufe el equipo como sigue (Fig.


16.7):
BP Mango (SS19L) CH 1
Estetoscopio (SS30L) CH 3
Juego de cables de electrodo (SS2L)
CH 4

Fig. 16.7

5. ENCIENDA la Unidad de
Adquisicin de Datos MP3X.

6. Limpie las piezas de odo del


estetoscopio y el diafragma.

Antes de usar el estetoscopio, limpie los audfonos con alcohol y


djelo secar completamente. Ud. debera limpiar tambin la
superficie del diafragma estetoscopio (la parte que hace contacto con
la piel) para cada nuevo Sujeto.

Contina el Inicio

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7. Coloque tres electrodos en el Sujeto


como se muestra en la. Fig. 16.8.
Hay una colocacin alternativa.
Mostrado en la 13 el cual puede
no ser practico en cada grupo de
Lab, pero le proporcionara los
mejores datos.

La colocacin estndar de los electrodos es mostrada en la Fig. 16.8


abajo.

Es importante que Ud. siga el procedimiento de los electrodos


de mas abajo para obtener un registro ECG optimo:
a) Raspe la superficie de la piel en los puntos de colocacin de los
electrodos (vea la figura siguiente) alrededor de 2 de dimetro.
No use alcohol para limpiar la piel. El alcohol secar la piel y
evitar un buen contacto elctrico con el electrodo.
b) Abra un electrodo. No trate de tocar el adhesivo.
c) Coloque una gota del GEL1 de electrodo en una esponja
pequea del electrodo (sin dejar que ningn gel este en contacto
con el adhesivo).
d) Coloque los electrodos en la piel en las posiciones mostradas
(por encimas de las reas previamente raspadas).

Fig. 16.8 Colocacin Standard de los electrodos

8. Coloque el Juego de cables de


electrodo (SS2L) en los electrodos
desechables como se muestra,
poniendo especial atencin a los
colores de los cables (Fig. 16.9).

Fig. 16.9 Colocacin Standard de los cables de electrodo

Contina el Inicio

Leccin 16: Presin Sangunea

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Cada uno de los conectores de presin en el extremo del cable del


electrodo necesita ser adherido a un electrodo especfico. Los cables
del electrodo son cada uno de diferente color y Ud. debera seguir la
figura dada para asegurarse que conect cada cable al electrodo
apropiado.
Los conectores de presin funcionan igual que un pequeo gancho
de ropa, pero solo engancharn en la protuberancia del electrodo a
un lado del conector.
Posicione los cables del electrodo de tal manera que ellos no estn
tirando de los electrodos. Conecte el gancho del set de cables de
electrodo (donde el cable nico se junta con los tres cables de
colores individuales) en un lugar conveniente (que puede ser la ropa
del Sujeto). Esto aliviara la tensin del cable.
9. Abra la vlvula de la goma y enrolle
la goma en si misma, luego presinela
para aplanarla y cierre la vlvula.

Esto liberara toda presin del mango.

10. Empiece el Programa Biopac Student


Lab.

11. Escoja Leccin 16 Preson


Sangunea.
12. Escriba el nombre del archivo del
Director.

13. Apriete OK.

Use un identificador nico. El nombre de archivo debera ser


la identificacin del Director (el que esta realizando la medicin de
la presin sangunea vs. el Sujeto).
Esto termina el procedimiento de Inicio.

FIN DEL INICIO

Una colocacin alternativa de electrodos es mostrada mas abajo. Esta colocacin proporcionar mejores
resultados pero puede no ser prctico en su laboratorio.

Fig. 16.10 Colocacin Alternativa de los cables de electrodo

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B. CALIBRACIN
El procedimiento de Calibracin establece los parmetros internos del equipo (tales como la ganancia, fuera de
rango, la escala) y es crtica para una realizacin ptima. Ponga especial atencin al procedimiento de
Calibracin.
PISTA RPIDA de Calibracin

Explicacin Detallada de los Pasos de Calibracin

1. Haga un doble chequeo de los


Asegrese que los electrodos se adhieran adecuadamente a la piel. Si
ellos estn siendo tirados, Ud. no obtendr una buena seal ECG.
electrodos y el estetoscopio, y
asegrese que el Sujeto este relajado y
El Sujeto debe estar relajado durante el procedimiento de calibracin
sentado.
de tal manera que la seal (EMG) del msculo no corrompa la seal
Note que el mango no esta en el
ECG.
Sujeto durante la calibracin.
2. Apriete en Calibrar.

El botn de Calibrar esta en la esquina superior izquierda de la


ventana de Inicio. Esto comenzara el registro de calibracin.

3. El Director debera inflar el mango a


100 mmHg y luego decirle al
Registrador que esta listo.

Bombee el bulbo para inflar el mango hasta que la aguja lea 100
mmHg. (Ud. podra necesitar bombear 10 - 12 veces para establecer
una suficiente presin en el mango para una lectura de la aguja).
Siga las instrucciones:

4. El Registrador debera apretar en OK. El Registrador debera esperar a que el Director le de el vamos.
5. El Director debera desinflar el mango Use la vlvula de liberacin de la presin para desinflar el mango a
unos 40 mmHg.
a 40 mmHg y luego decirle al
Registrador que esta listo.
Siga las instrucciones:

(No se preocupe si no tiene exactamente 40mmHg. Pero es importante


probar de mantener la presin constante)
6. El Registrador debera apretar en OK. El Registrador debera esperar hasta que el Director le da el vamos.

7. El Registrador debera leer las


instrucciones al Director y apretar en
OK.
8. El Director debera golpear el
diafragma del estetoscopio dos veces.

Cuando Ud. apriete OK el registro de calibracin comenzara.

9. Espere por que se detenga el


procedimiento de calibracin.

El registro de calibracin se detiene automticamente despus de 8


segundos.

Contina la Calibracin

Despus que el registro de calibracin comienza, de un ligero golpe al


diafragma del estetoscopio dos veces.

Leccin 16: Presin Sangunea

10. Compruebe los datos de calibracin:

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Su registro de calibracin debera semejarse a la Fig. 16.11.

Si es similar, proceda al Registro


de Datos.
Si es diferente, Repetir Calibrar.

Fig. 16.11

La onda de presin debera estar cerca de 40 mmHg y no debera


declinar durante el registro de calibracin.
Si sus datos se asemejan a la Fig. 16.11, proceda a la seccin de
Registro de Datos.
Si la onda de presin declina o si el dato muestra cualquier espiga
grande, alteracin, o un salto en la lnea basal grande, asegrese
que la vlvula este totalmente cerrada (completamente cerrada en
el sentido del reloj) y compruebe la conexin del tubo en el mango
para asegurarse que esta apretado, luego apriete en el botn
Repetir Calibrar y repita la calibracin por completo.
Si la onda ECG es excesivamente ruidosa y el Sujeto estaba
completamente relajado, y si la lnea basal ECG se altera
excesivamente, entonces uno o ms electrodos no estn haciendo
un buen contacto elctrico con la piel. Revise los Pasos de Inicio
7-8 y asegrese que el electrodo no esta suelto.
FIN DE CALIBRACIN

Practica de la liberacin de presin


Para obtener una medicin exacta, es importante que la presin del mango sea liberada a una velocidad de 2-3
mmHg por segundos. A Ud. se le pide que practique la liberacin de presin varias veces antes de proceder al
segmento de registro. Para practicar, Ud. necesitara un reloj con segundero. Los pasos siguientes le ayudarn a
desarrollar una tcnica de liberacin de la presin constante:
a) Abra la vlvula del mango y enrolle el mango en s mismo, luego presinelo para aplanarlo y cierre la
vlvula.
Esto liberara toda la presin del mango.
b) Bombee el bulbo del mango hasta que el dial de presin se lea 160 mmHg.
c) Avise a quien controlara el tiempo que Ud. esta listo, y lentamente gire la vlvula en el sentido opuesto al
puntero del reloj para empezar a liberar la presin del mango.
Abra la vlvula lentamente de tal forma que Ud. no tendr una gran cada en la presin, y trate de
mantener una liberacin pareja.
Para mantener la velocidad de liberacin constante, Ud. puede necesitar abrir la vlvula ms a medida
que la presin del mango disminuye.
d) Cuando la presin es de 100 mmHg, diga Alto y pregunte a quien controla el tiempo cuanto tiempo tomo.
Debera tomarle 20-30 segundos bajar 60 mmHg.
e) Reptalo como sea necesario hasta que Ud. pueda soltar la presin del mango a 2-3 mmHg por seg.

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C. REGISTRO DE DATOS
PISTA RPIDA de Registro de Datos
1. Preprese para el registro.

PRECAUCION!
No infle el mango ms alto de lo
que se necesite. Nunca deje el
mango a una presin ms alta
que (<120 mmHg) por mas de 1
minuto.

Explicacin Detallada de los pasos del Registro de Datos


Esta leccin registra la presin sangunea y los sonidos del corazn
en un total de ocho segmentos. Tres canales de datos se mostraran
durante el registro. ECG, Estetoscopio, y Presin.
Ayudas para obtener un dato ptimo:
a) El Sujeto no debe haber consumido cafena o fumado dentro de
la ltima hora del registro y debera relajarse unos pocos
minutos antes que comience el registro.
b) El Sujeto no debera sostener sus propios brazos o flectar el
msculo bceps. El brazo debe estar en un estado relajado para
minimizar el artefacto EMG.
c) La ropa del Sujeto no debera interferir con los electrodos
durante el registro; el Sujeto puede necesitar levantar la parte
superior durante el registro.
d) El Director debera encontrar un arreglo que haga fcil inflar y
desinflar el mango mientras este mirando el indicador del dial de
presin.
e) El Director no debera dejar el mango a una presin alta por un
largo periodo de tiempo.
f) Los audfonos del estetoscopio no deberan estar demasiado
apretados.
g) Aplique los electrodos al menos 5 minutos antes de ejercitarse.
La transpiracin tiende a afectar la adhesin de los electrodos a
la piel.
h) El cuarto debera estar tranquilo de tal manera que Ud. puede or
fcilmente los sonidos a travs del estetoscopio.

2. Revise el procedimiento de medicin


de la presin sangunea dado en la
Introduccin (pag. 7).

Se espera que Ud. revise el procedimiento antes que Ud. venga al


Lab, de tal forma que Ud. puede ir a travs de los registros ms
rpidamente. La leccin cuidadosamente lo guiar a travs de todos
los pasos, pero es importante revisar la parte medular de la
medicin. En el ambiente clnico real Ud. probablemente no estar
simultneamente registrando los datos.

3. Asegrese que todo el aire en el


mango del esfingomanometro este
expelido y cierre la vlvula de
liberacin de presin.

Gire la vlvula de liberacin totalmente en el sentido opuesto a los


punteros del reloj y enrolle el mango mientras lo este apretando.
Gire la vlvula de liberacin de presin completamente en el sentido
de los punteros del reloj.

4. Coloque el mango en el brazo


izquierdo del Sujeto de tal manera
que la marca Arteria este sobre la
arteria branquial (con la fecha en la
marca que esta mirando hacia abajo).

Hay una marca Arteria (con flecha) que esta pegada en el mango.

5. Posicione el mango de tal manera que


la orilla mas baja del mango este 1.5 a
2 pulgadas por encima de la fosa
antecubital (la parte interna del codo).

La orilla del mango debera ser lo suficientemente alto para cubrir


cualquier parte del diafragma del estetoscopio.

Contina el Registro

El primer registro esta Done en el brazo izquierdo del Sujeto.

Leccin 16: Presin Sangunea

6. Envuelva el mango parejamente y


apritelo en el brazo del Sujeto (Fig.
16.12).

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La envoltura Velcro debera mantener el mango en su lugar, pero


Ud. podra querer inflar el mango ligeramente (10-20 mmHg) de tal
forma de que se quedara en su lugar.

Fig. 16.12

7. Posicione el dial de presin del


esfingomanometro de tal manera que
Ud. pueda leerlo directamente.

Hay una cinta pegada en el mango que esta por encima de la marca
Arteria que lleva al dial del indicador a ser colocado donde se
desee.

8. Compruebe que los tubos y cables no


estn doblados ni pinchados.

Asegure que ninguno de los cables del mango del


esfingomanometro o el estetoscopio estn doblados o pinchados.

9. Posicione el brazo del Sujeto a la


altura del corazn (Fig. 16.13).

Fig. 16.13

Encuentre una posicin que sea confortable para el Director y el


Sujeto. El Director debera sostener el brazo del Sujeto, o el Sujeto
puede descasar su brazo en la mesa de Lab.
Nota: El Director debera sostener el bulbo de la bomba como se
muestra, con ambos dedos en la vlvula de liberacin as
puede ser doblado fcilmente.
Contina el Registro

Pgina 18

Biopac Student Lab

10. Palpe la arteria braquial entre la fosa


antecubital y la orilla inferior del
mango para encontrar donde el pulso
se siente mejor.
Use su primer y segundo dedo.
El Sujeto puede hacer un puo
para ayudar a localizar el pulso,
pero debera relajar el brazo para
el registro.

Use su primer (ndice) y segundo (medio) dedo para sentir la


pulsacin de la arteria braquial en el interior de su codo. Esto puede
ser un poco tramposo, pero con varios intentos Ud. debera hacerlo.
Podra ayudar si el Sujeto hace un puo mientras Ud. esta tratando
de localizar el pulso.

11. Marque este lugar con un lpiz


lavable.

Una vez ha localizado el pulso, marcar el punto dibujando el borde


de arriba abajo del diafragma del estetoscopio, por lo que puede
utilizarlo para registrar otros segmentos.

12. Asegrese que la marca Arteria del


mango este alineada con el punto de
pulso.
13. Coloque el estetoscopio en la posicin
correcta y aplique una firme pero no
excesiva presin de contacto.

Ud. necesita presionar lo suficientemente firme para establecer en


buen sonido de contacto, pero Ud. debera apretar demasiado fuerte
el brazo del Sujeto.

Problemas que Ud. puede encontrar:


a) Ud. no puede or los sonidos Korotkoff.
Con algunas personas, es algo difcil de escuchar los
sonidos Korotkoff en su brazo. Esto no significa que algo
este incorrecto con el estado fsico de la persona, as que
no lo alarme es solo un Done de la vida. Si este es el
caso, espere un minuto y repita la medicin usando una
posicin ligeramente diferente para el diafragma
estetoscopio y/o usando el otro brazo.
Otra posibilidad es que Ud. este escuchando no lo
suficientemente agudo como para detectar los sonidos,
pero el registro lo esta haciendo, lo cual para el propsito
de esta leccin esta bien. En una situacin clnica real, si
Ud. no escucha los sonidos Ud. debera tratar un mtodo
estrictamente palpatorio para obtener la lectura. Para este
Lab, ya que Ud. probablemente tendr el tiempo corto,
Ud. debera cambiar al Sujeto.
b) Ud. escucha un espacio auscultatorio.
Espere al menos 1 minuto, luego trate la medicin de
nuevo. Si esta segunda lectura falla, entonces use el
mtodo palpatorio con la arteria braquial o la arteria
radial mientras infla el mango anote el punto donde el
pulso no se siente mas. Este valor ser el valor de la
presin sistlica aproximada del Sujeto. El valor
diastlico debera ser encontrado de la manera normal
(desaparicin de todos los sonidos). El registro no ser
exacto, pero le permitir a Ud. terminar la leccin y
responder las preguntas.
Contina el Registro

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 19

Segmento 1 Brazo izquierdo, descansando


14. El Registrador debera apretar en
Adquirir cuando el Director este
listo.

Despus de apretar Adquirir, empezar el registro y se aadir


automticamente una marca llamada Primer registro: El Sujeto
permanece sentado y relajado con el manguito situado en el brazo
IZQUIERDO.

15. El Director debera inflar el mango a


160 mmHg y decir cuando esta listo.

La mayora de los Sujetos en el Lab de fisiologa tendrn presiones


sistlicas por debajo de esta presin. Bombee el mango rpidamente
y luego suelte para reducir el engrosamiento vascular distal.

PRECAUCION!
No deje el mango en esta
posicin por ms de 1 minuto.

16. El Registrador debera apretar en


OK.
17. El Director debera soltar la presin a
una velocidad de 2 a 3
mmHg/segundo y avisar cuando el
sonido Korotkoff aparezca primero
(sistlico).
El Registrador debera insertar una
marca de evento.

Sistlico
18. El Director debera continuar
escuchando y avisar cuando el sonido
de la presin desaparezca totalmente
(diastlico).
El Registrador debera insertar una
marca de evento y apretar en
Suspender.

El primer sonido (el cual puede semejarse a un golpe agudo) indica


que la presin ms cercana a la presin sistlica.

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Esta presin es cercana al punto de la presin diastlica.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.
Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9.
Introducir una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se
pueden editar despus de la adquisicin de datos.

Diastlico
19. El Director debera desinflar el
mango tan rpidamente como sea
posible despus que todos los sonidos
desaparecen.

Esto minimizar las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

20. Revisar los datos en la pantalla


(Fig.16.14).
Si es correcto, vaya al Paso 21.
Si es incorrecto, Repetir.
Fig. 16.14 Despus del primer segmento de registro

Contina el Registro

Pgina 20

Biopac Student Lab

La onda de presin debera ser de una pendiente decreciente.


La onda de sonido (en el canal del Estetoscopio) debera mostrar la
aparicin de los sonidos Korotkoff, con poco ruido y antes o
despus. Si Ud. ve pocos sonidos registrados, el estetoscopio estaba
probablemente no bien colocado y Ud.
debera Redo el registro. La onda ECG no debera tener demasiado
ruido.
Segmento 2 Brazo izquierdo, descansando
21. El Registrador debera apretar en
Seguir.
22. El Director debera inflar el mango a
la presin y deteccin del sonido
Korotkoff y decir cuando este listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

23. El Registrador debera apretar en


OK.

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Segundo registro: El Sujeto permanece sentado y relajado
con el manguito situado en el brazo IZQUIERDO aparecer
automticamente cuando se oprima OK.

24. El Director debera soltar la presin a


una velocidad de 2 a 3
mmHg/segundos y avisar cuando la
sistlica y luego la diastlica son
detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlico
Diastlico

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus que la distlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.

25. El Director debera desinflar el


mango tan rpido como le sea posible
despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

26. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de los datos en la pgina 21 para comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 27.


Si es incorrecto, Repetir.
Segmento 3 Brazo derecho, sentado
27. Cambie el mango al brazo derecho del
Sujeto.

Siga las instrucciones detalladas para colocacin del mango y


prepararse para adquirir (ver Pasos 3-13).

28. El Registrador deber apretar en


Seguir.
29. El Director debera regresar a la
presin del mango al nivel del sonido
Korotkoff y decir cuando este listo.
El Sujeto permanece relajado y
sentado con los brazos al nivel
de la cabeza.
30. El Registrador apretara en OK.

Contina el Registro

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Primer registro: El Sujeto permanece sentado y relajado
con el manguito situado en el brazo DERECHO aparecer
automticamente cuando se oprima OK.

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 21

31. El Director deber soltar la presin


del mango a 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y luego la
diastlica son detectadas.
El Registrador deber insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlico
Diastlico

Para insertar una Escribir una etiqueta para la marca. Las Marcas y
etiquetas se pueden editar despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus que diastlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, note la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.

32. El Director deber desinflar el mango


tan rpido como le sea posible
despus que los sonidos desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

33. Revisar los datos en la pantalla.

Para comparacin vea la muestra de datos de la pgina 23.

Si es correcto, vaya al Paso 34.


Si es incorrecto, Repetir.
Segmento 4 Brazo derecho, sentado
34. El Registrador debera apretar en
Seguir.

El Sujeto se debera levantar.

35. El Director debera regresar a la


presin del mango al nivel del sonido
Korotkoff y decir cuando esta listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

El Sujeto se ha levantado.
36. El Registrador debera apretar en
OK.
37. El Director debera soltar la presin
del mango a 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y luego la
diastlica son detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlico
Diastlico

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Segundo registro: El Sujeto permanece sentado y relajado
con el manguito situado en el brazo DERECHO aparecer
automticamente cuando se oprima OK.

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus de que la diastlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.

38. El Director debera desinflar el


mango tan rpidamente como le sea
posible despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Esta minimizar las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

39. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de datos de la pgina 21 para comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 40.


Si es incorrecto, Repetir.
Contina el Registro

Pgina 22

Biopac Student Lab

Segmento 5 Brazo derecho, acostado


40. El Sujeto debera acostarse y
relajarse.
41. El Registrador debera apretar en
Seguir.
42. El Director debera regresar la
presin del mango al nivel de los
sonidos Korotkoff y decir cuando este
listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

43. El Registrador debera apretar en


OK.

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Primer registro: El Sujeto permanece tumbado y relajado
con el manguito situado en el brazo DERECHO aparecer
automticamente cuando se oprima OK.

44. El Director debera soltar la presin


del mango a 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y la
diastlica son detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlica
Diastlica

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus que la distlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.

45. El Director debera desinflar el


mango tan rpidamente como le sea
posible despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

46. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de datos en la pgina 21 para comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 47.


Si es incorrecto, Repetir.
Segmento 6 Brazo derecho, acostado
47. El Registrador debera apretar en
Seguir.

El Sujeto debera continuar acostado y relajado.

48. El Director debera regresar la


presin del mango al nivel del sonido
Korotkoff y decir cuando este listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

49. El Registrador debera apretar en


OK.

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Segundo registro: El Sujeto permanece tumbado y
relajado con el manguito situado en el brazo DERECHO aparecer
automticamente cuando se oprima OK.

50. El Director debera soltar la presin


del mango a 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y luego la
diastlica son detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.

Sistlica
Diastlica

Apretar en Suspender despus que la presin diastlica es


detectada.

Contina el Registro

Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en


el punto donde el sonido disminuye.

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 23

51. El Director debera desinflar el


mango tan rpido como le sea posible
despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

52. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de datos en la pgina 21 para una comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 53.


Si es incorrecto, Repetir.
Segmento 7 Brazo derecho, despus de ejercicio
53. Desconecte los cables del electrodo
desde el Sujeto y confirme que el
Sujeto pueda ejercitarse
adecuadamente.

Sacar los cables del electrodo antes del ejercicio.


Confirmar que el Sujeto no tiene antecedentes de desrdenes como
los listados en la parte izquierda de esta pgina antes de realizar el
ejercicio.

PRECAUCION!
Seleccione un Sujeto que no
tenga ni haya tenido ningn
desorden, hipertensin, ciruga
cardiaca, ataque cardiaco, o
cualquier historia de
degeneracin cardiovascular.
El Sujeto no debe haber
consumido cafena, haber
fumado o haber realizado algn
ejercicio duro una hora antes de
la adquisicin.
54. El Sujeto debera ejercitarse para
elevar el ritmo cardiaco a un nivel
moderado y luego sentarse para
recuperarse.

El Sujeto debera hacer 50 flexiones o correr en el lugar por 5minutos para elevar el ritmo cardiaco a un nivel moderado.

55. Reconectar los cables de electrodo.

Compruebe la adhesin de los electrodos y recolectar los cables


despus del ejercicio.

56. El Registrador debe apretar en


Seguir.
57. El Director debe regresar la presin
del mango y el nivel de los sonidos
Korotkoff y decir cuando este listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

58. El Registrador debera apretar en


OK.

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Primer registro: El Sujeto permanece recuperndose
sentado del ejercicio con el manguito situado en el brazo
DERECHO aparecer automticamente cuando se oprima OK.

59. El Director debera soltar la presin


del mango de 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y luego la
diastlica son detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlica
Diastlica
Contina el Registro

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus que la distlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero no desaparece, anote la diastlica en el
punto donde el sonido disminuye.

Pgina 24

Biopac Student Lab

60. El Director debera desinflar el


mango tan rpidamente como sea
posible despus que todos los sonidos
desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

61. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de datos en la pgina 21 para comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 62.


Si es incorrecto, Repetir.
Segmento 8 Brazo derecho, despus de ejercicio
62. Si el ritmo cardiaco del Sujeto a declinado significativamente, repita el
ejercicio para elevarlo a un nivel moderado y luego haga que el Sujeto se
siente para recuperarse del ejercicio.

Quitar los cables del electrodo previo al ejercicio, luego compruebe


la adhesin de los electrodos y reconecte los cables despus del
ejercicio.

63. El Registrador debera apretar en


Seguir.
64. El Director debera regresar la
presin del mango el nivel de los
sonidos Korotkoff y avisar cuando
este listo.

Aparecer una ventana para instruir al Director a inflar el manguito.

65. El Registrador debera apretar en


OK.

El registro continuar desde el punto donde se detuvo y una marca


que dice Segundo registro: EL Sujeto permanece recuperndose
sentado del ejercicio con el manguito situado en el brazo
DERECHO aparecer automticamente cuando se oprima OK.

66. El Director debera soltar la presin


del mango a 2-3 mmHg/segundos y
avisar cuando la sistlica y luego la
diastlica son detectadas.
El Registrador debera insertar
marcadores de eventos y luego apretar
en Suspender.

Sistlica
Diastlica

Para insertar una marca de evento, presione: PC = tecla F9. Escribir


una etiqueta para la marca. Las Marcas y etiquetas se pueden editar
despus de la adquisicin de datos.
Apriete en Suspender despus que la diastlica es detectada.
Si el sonido disminuye pero nunca desaparece, anote la diastlica en
el punto donde el sonido disminuye.

67. El Director debera soltar el mango


tan rpido como sea posible despus
que todos los sonidos desaparezcan.

Esto minimizara las molestias del paciente y reducir la congestin


venosa. Nota: Se puede adquirir un poco de ruido en el canal del
estetoscopio al desinflar el manguito. Es normal.

68. Revisar los datos en la pantalla.

Vea la muestra de dato en la pgina 21 para comparacin.

Si es correcto, vaya al Paso 69.


Si es incorrecto, Repetir.

Contina el Registro

Leccin 16: Presin Sangunea

69. Apriete en Listo y luego Si.

Pgina 25

Apriete en Listo al final de todos los registros de las lecciones.


Despus que Ud. presione Listo, se le preguntara que confirme que
Ud. ha terminado y todos los registros de presin sangunea
aparecern.
Apriete Si y los datos de presin sangunea sern escritos en un
archivo de datos.
Despus que apriete en Si, una ventana aparecer con opciones.
Haga su eleccin, y contine como se le indica.
Si escoge la opcin Registrar desde otro Sujeto:
Repita el Inicio de los Pasos 6-9 para un nuevo Sujeto y
contine la leccin completa desde el Inicio al Paso 11.
Cada Sujeto necesitara usar un nombre de archivo nico.

70. Sacar los electrodos y los conectores.

FIN DEL REGISTRO

Remueva los cables conectores, y pele los electrodos. Descarte los


electrodos y lave los residuos de la piel. Los electrodos pueden dejar
un ligero anillo la piel por algunas horas. Esto es normal y
desaparecer.

Pgina 26

Biopac Student Lab

V. ANALISIS DE DATOS
PISTA RPIDA del Anlisis de Datos
1. Entre al modo Revisin de Datos
Guardados y escoja el archivo
correcto.

Explicacin Detallada de los Pasos del Anlisis de Datos

Note las designaciones de los


Nmeros de Canales (CH):
Canal

Muestra

Unidad

CH 1

Presin Mango

mmHg

CH 3

Estetoscopio

miliVolts

CH 4

Derivacin II ECG miliVolts

Fig. 16.15

2. Prepare su ventana de muestra para una


mirada ptima para el primer segmento
de registro.

Este segmento es el perodo desde la primera marca aadida


tiempo Cero) hasta la siguiente marca aadida.

Las siguientes herramientas le ayudaran a ajustar la ventana


de los datos:
Autoescala horizontal
Forma de Autoescala
Herramienta de Zoom

3. Inicie las cajas de medicin como


sigue:

(al

Previo Zoom
Barra Horizontal (Tiempo)
Barra Vertical (amplitud.)

Las cajas de mediciones estn por sobre la regin de la marca

Canal

Medicin

CH 1

Valor

en la ventana de datos. Cada medicin tiene tres secciones: numero


de canales, tipo de medicin, y resultados. Las primeras dos
secciones son mens que salen y se asocian cuando Ud. los presiona.

CH 1

BPM

Las siguientes son una breve descripcin de las mediciones.

CH 1

Valor: muestra el valor de la amplitud. para el canal en el punto


seleccionado para el cursor-I. Si un punto nico es seleccionado,
el valor es para ese punto, si un rea es seleccionada, el valor es
para el punto final del rea seleccionada.
BPM: Latidos por minuto calcula primero la diferencia en tiempo
entre el final y el comienzo del rea seleccionada por la
herramienta cursor-I (igual que T), y luego divide este valor en
60 segundos/minuto.
T: La medicin de delta tiempo es la diferencia en tiempo entre
el final y el comienzo del rea seleccionada.
El rea seleccionada es el rea seleccionada por la herramienta
cursor-I (incluyendo los puntos finales).

Contina Anlisis de Datos

Leccin 16: Presin Sangunea

4. Usando el cursor-I, seleccione el punto


que corresponda a la primera marca de
evento (Fig. 16.16).

Pgina 27

Esta es la marca de evento que fue entrada manualmente cuando el


Director detecto el punto de presin sistlica.

Complete la tabla de reporte de datos


con las mediciones mostradas en la
ventana de datos.

 A valores de medicin
(una medida para cada segmento)

Fig. 16.16

Nota: En la Figura 16.16, la medicin de valor representa la presin


del mango en el punto seleccionado y la medicin del BPM no esta
dando una lectura exacta ya que solo un punto es seleccionado con el
cursor-I.
5. Seleccione el punto que corresponda al
primer sonido que el estetoscopio
detecto. (Fig. 16.17).

 A valores de medicin

Nota que le ayudara a distinguir un sonido Korotkoff de otro ruido,


Ud. debera notar el sonido apropiado cuando aparece, el punto en
tiempo correspondiente a la onda P del ciclo ECG. Esto puede ser de
gran ayuda en determinar el comienzo y fin de los sonidos.

(una medida para cada segmento)

Fig. 16.17

6. Seleccione el punto que corresponde a


la segunda marca de evento (Fig.
16.18).

Esta es la marca de evento que fue entrada manualmente cuando el


Director detecto el punto de presin diastlica.

B
(una medida para cada segmento)

Fig. 16.18

Contina Anlisis de Datos

Pgina 28

7. Seleccione el punto que corresponde al


final de los sonidos Korotkoff (presin
diastlica) como se registr para el
estetoscopio (Fig. 16.19).

Biopac Student Lab

Para ayudar a distinguir un sonido Korotkoff de otro ruido, Ud.


debera notar que el sonido apropiado aparecer en el punto en
tiempo correspondiente a la onda P del ciclo ECG.

B
(una medida para cada segmento)

Fig. 16.19

8. Mirando al complejo ECG en la regin


entre la presin sistlica y diastlica,
seleccione un rea desde una onda R a
la siguiente onda R (Fig. 16.20).
Note la lectura para el BPM.

C
(una medida para cada segmento)

Fig. 16.20

Nota: Los cambios BPM en un ciclo latido-por-latido, es para la


mayora de las mediciones exactas ya que Ud. debera tomar
las mediciones en ondas R sucesivas y encontrar el BPM
promedio.
9. Haga un acercamiento en uno de los
complejos ECG en el momento entre
presin sistlica y diastlica.

AYUDA: Ud. puede querer esconder el canal 1 (presin del mango)


para serlo mas fcil de ver los otros canales.

10. Usando el cursor-I, seleccione el rea


desde el pico de la onda R al comienzo
del sonido detectado por el estetoscopio
(Fig. 16.21).
Note la medicin T.

E
Contina Anlisis de Datos

Fig. 16.21

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 29

11. Aljese y localice el siguiente segmento


de registro.

Ud. puede usar la herramienta de marca para encontrar el


comienzo de cada segmento. Cada segmento empieza en su marca
aadida y finaliza en la siguiente marca aadida.

12. Repita los Pasos 4-11 para completar el


Reporte de Datos con las mediciones
desde cada segmento de registro.

Esta leccin tiene ocho segmentos de registro (a menos que este


modificada para su seccin de Lab). Los Segmentos se identifican
por sus propias marcas aadidas.

13. Guarde o imprima el archivo de datos.

Debe guardar los datos al disco, guardar las notas del journal
o imprimir el fichero.

14. Salga del programa.


FIN DEL ANALISIS DE DATOS

FIN DE LECCIN 16
Complete el Informe siguiente de la Leccin 16.

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 30

El Informe comienza en la pgina siguiente.

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 31

Presin Sangunea
Medicin indirecta
Ventricular sistlica & diastlica

Sonidos Korotkoff
Presin Arterial media

INFORME
Nombre del estudiante:
Seccin Lab:
Fecha:

I. Clculos y Datos
Perfil del Sujeto
Nombre

Estatura

Edad

Peso

Sexo: Masculino / Femenino

Fecha

A. Mediciones Sistlicas
Completar la tabla 16.2 con las mediciones de la presin sistlica para los 8 segmentos. Anota la medicin de
la presin en 2 momentos diferentes: a) en la marca donde el Director seal el punto de la presin sistlica
durante el registro, y b) cuando el primer sonido ha sido detectado con el estetoscopio. Calcula los deltas entre
las pruebas para cada condicin y entre las mediciones de presin entre la insercin de la marca y el sonido
del estetoscopio para cada segmento.
Tabla 16.2 Dato sistlico

Condicin

Prueba
1

Brazo izq., sentado

2
1

Brazo der., sentado

2
1

Brazo der., acostado

2
1

Brazo der., luego ejerc.

Insercin
de Marca

mmHg Sistlico (CH1 valor)


Al primer
Promedio
sonido
Marca
(Clculo)
detectado

Promedio
Sonido
(Clculo)

Pgina 32

Biopac Student Lab

B. Mediciones Diastlicas
Complete la Tabla 16.3 con las mediciones diastlicas de cada uno de los ocho segmentos de datos. Anote las
medidas de presin en 2 momentos diferentes: a) en la insercin de la marca cuando el Director seal el punto
diastlico durante el registro, y b) donde el sonido desaparece. Calcule los deltas entre las pruebas por condicin y
entre la marca y las mediciones de estetoscopio para cada segmento.
Tabla 16.3 Dato Diastlico

Condicin

Prueba

Insercin
de Marca

mmHg Diastlico (CH1 valor)


Al primer
Promedio
sonido
Marca
(Calculo)
detectado

Promedio
Sonido
(Calculo)

1
Brazo izq., sentado

2
1

Brazo der., sentado

2
1

Brazo der., acostado

2
1

Brazo der., luego ejerc.

C. Mediciones BPM
Complete la Tabla 16.4 con las mediciones BPM de tres ciclos de cada uno de los ocho segmentos de datos y
calcule BPM promedio para cada segmento.
Tabla 16.4 BPM

Ciclo
Condicin
Brazo izq., sentado

Prueba
1
2

Brazo der., sentado

1
2

Brazo der., acostado

1
2

Brazo der., luego ejerc.

1
2

Calculo del promedio


De prueba,
De ciclos 1-3
promedio 1-2

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 33

D. Resumen de los Datos de Presin Sangunea Promedio


Complete la Tabla 16.5 con los datos promedio de otras tablas y luego calcule la presin arterial promedio
(MAP) y la presin de pulso.

Presin de pulso = Presin sistlica Presin diastlica


Tabla 16.5

Sstole
Tabla 16.2
Promedio
Sonido

Condicin

Distole
Tabla 16.3
Promedio
Sonido

BPM
Tabla 16.4

Clculos:
MAP
Presin Pulso

Brazo izq., sentado


Brazo der., sentado
Brazo der., acostado
Brazo der., luego ejerc.

E. Tiempo de los Sonidos Korotkoff


Complete la Tabla 16.6 con los T para cada condicin, y calcule los promedios.
Tabla 16.6

Condicin
Brazo izq., sentado

Prueba
1

Tiempo de los Sonidos


Prom. (calc)
T [CH1]

2
Brazo der., sentado

1
2

Brazo der., acostado

1
2

Brazo der., luego ejerc.

1
2

F. Calculo de la velocidad de pulso


Complete los clculos usando los datos del segmento 1 (brazo der., sentado).
Distancia

Tiempo
Velocidad

Distancia entre el esternn y el hombro derecho del sujeto?

cm

Distancia entre el hombro derecho y fosa antecubital del sujeto?

cm

Distancia Total?

cm

Tiempo entre onda-R y primer sonido Korotkoff?


Vel. = distancia/tiempo = ___________cm / ________sec

segs
cm/seg

Pgina 34

II.

Biopac Student Lab

Preguntas

1. Note la diferencia en el valor de la presin sistlica cuando el sonido comenz realmente, fue detectado por el
transductor de estetoscopio y fue registrado y el momento cuando el observador escucha primero el sonido y
presiona el botn marca. (Ejemplo: 141 mmHg 135 mmHg = 6 mmHg). Que factores pueden dar cuenta
por esta diferencia? Podra la diferencia observada ser la misma si es medida por otro observador? Explique
su respuesta.

2. a) Cambia su presin arterial sistlica y/o diastlica con un aumento de su ritmo cardiaco?

b) Cmo este cambio afecta su presin de pulso?

c) Como esperara que la presin sistlica, diastlica y de pulso cambien en un individuo normal sano, con
un aumento de su ritmo cardiaco?

3. Mencione tres fuentes de error en el mtodo indirecto de determinacin de la presin sangunea arterial
sistmica.

4. Use una ecuacin que relacione flujo, presin y resistencia para definir presin arterial media:

Leccin 16: Presin Sangunea

Pgina 35

5. El flujo sanguneo a travs del circuito pulmonar (litros/min.) es igual al flujo de sangre a travs del circuito
sistmico, pero la resistencia pulmonar al flujo es 5 veces menos que la resistencia sistmica al flujo. Usando
la ecuacin de la pregunta 4, muestre que la presin pulmonar promedio es 5 veces menos que la presin
sistmica promedio.

6. Defina el primer y segundo Korotkoff. Cul sonido es usado para aproximar la presin sistlica y cual
sonido es usado para aproximar la presin diastlica?

7. Por que la presin arterial promedio igual a (presin sistlica presin diastlica)/2?

8. Defina presin de pulso. Explique en trminos de cambios de presiones sistlica y diastlica, por que la
presin de pulso aumenta durante ejercicio.

9. De una razn de por que la presin sangunea en el brazo izquierdo puede ser diferente de la presin
sangunea del brazo derecho de un sujeto en reposo.

10. Nombre una arteria diferente a la braquial que pueda ser usada para una medicin indirecta de la presin
sangunea y explique su eleccin.

Fin del Informe de la Leccin 16

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