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Andrade ACA, Lima FRA, Silva LFA, Santos SSC. Depresso em idosos
de uma instituio de longa permanncia (ILP): proposta de ao de enfermagem. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 abr;26(1):57-66.
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RESUMO
Foram objetivos deste estudo: identificar a presena de depresso em idosos residentes numa Instituio de Longa Permanncia; propor ao de enfermagem direcionada preveno da depresso nestes idosos.
Pesquisa descritiva, realizada no Abrigo Cristo Redentor, em Recife, Pernambuco, Brasil, com amostra de 41
idosos, dos quais sete, apresentaram depresso, tendo como principais sinais e sintomas: desesperana; sensao de inutilidade; dificuldades para dormir; tristeza e outros. Conclumos reconhecendo as dificuldades enfrentadas por idosos que necessitam residir em Instituio de Longa Permanncia, e a importncia da presena do enfermeiro para melhor atender estas dificuldades.
Descritores: Depresso: enfermagem. Sade do idoso. Asilos para idosos. Assistncia a idosos. Idoso. Idoso de
80 anos ou mais. Humano.
RESUMEN
Los objetivos de este estudio fueron: identificar la presencia de depresin en los residentes mayores en
una clnica residencial geritrica; proponer accin de enfermera para prevenir la depresin en estos ancianos.
Investigacin descriptiva realizada en el Abrigo Cristo Redentor, en Recife, Pernambuco, Brasil, con 41 ancianos.
Siete de ellos presentaron depresin cuyos sntomas principales fueron: desesperacin; sensacin de inutilidad; dificultades para dormir, tristeza y otros. Concluimos reconociendo las dificultades enfrentadas por los
residentes mayores que necesitan residir en una clnica residencial geritrica y la importancia de la presencia
del enfermero para mejor atender a estas dificultades.
Descriptores: Depresin: enfermera. Salud del anciano. Hogares para ancianos. Asistencia a los ancianos. Anciano. Ancianos de 80 aos y mas. Humano.
Ttulo: Depresin en los mayores en una clnica residencial geritrica: propuesta de accin de enfermera.
ABSTRACT
The objectives of this study were: identifying the presence of depression among elderly dwelling in an
Elderly Clinic; proposing a nursing action in order to prevent depression among these elderly guests. Descriptive research carried out at Abrigo Cristo Redentor, in Recife, Pernambuco, Brazil, with a sampling of 41 aged
people. Seven out of them presented depression. The main symptoms were: hopelessness; uselessness feeling;
insomnia; sadness among others. We concluded by recognizing the difficulties faced by the elderly who need
to live in an Elderly Clinic and the importance of the nurse presence to better handle their difficulties.
Descriptors: Depression: nursing. Aging health. Homes for the aged. Old age
assistance. Aged. Aged, 80 and over. Human.
Title: Depression among the elderly in an elderly clinic: proposal of nursing action.
a
b
Enfermeira.
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da Fundao Universidade de Rio Grande (FURG). Lder
do Grupo de Estudo e Pesquisa em Enfermagem Gerontogeritrica (GEP/GERON/FURG - CNPq).
Andrade ACA, Lima FRA, Silva LFA, Santos SSC. Depresin en los
mayores en una clnica residencial geritrica: propuesta de accin
de enfermera [resumen]. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS)
2005 abr;26(1):57.
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Andrade ACA, Lima FRA, Silva LFA, Santos SSC. Depresso em idosos
de uma instituio de longa permanncia (ILP): proposta de ao de enfermagem. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 abr;26(1):57-66.
1 INTRODUO
A populao idosa brasileira aumenta
gradualmente, seguindo uma tendncia mundial de mudana do perfil epidemiolgico. As
mudanas sofridas pelas sociedades de modo
geral refletem as preocupaes da populao
no que se refere aos idosos e ao cumprimento
das leis que os acobertam nos casos de infrao aos seus direitos. Uma das questes que
preocupam a todos diz respeito necessidade de existncia da Instituio de Longa Permanncia (ILP).
A Instituio de Longa Permanncia um
estabelecimento para atendimento integral
institucional, cujo pblico alvo so as pessoas
com 60 anos e mais, dependentes ou independentes, que no dispem de condies para
permanecer com a famlia ou em seu domiclio. Estas instituies, conhecidas por denominaes diversas abrigo, asilo, lar, casa de repouso, clnica geritrica e ancionato devem
proporcionar servios nas reas: social, mdica, de psicologia, enfermagem, fisioterapia,
terapia ocupacional, odontologia, e em outras
reas, conforme necessidades deste segmento
etrio(1).
O nmero destas instituies, que resistem s modificaes sociais e so ainda consideradas necessrias para atender
demanda dos que procuram seus servios, constitui um dado fortemente relacionado. Dos 448.459 idosos do Estado de Pernambuco, 3.053 encontram-se em instituies
de longa permanncia e destes, 2.686 encontram-se em Instituies de Longa Permanncia filantrpicas ou mistas(2).
Fatores como as limitaes fsicas e a
dependncia funcional, verificados nos idosos residentes em Instituio de Longa Permanncia, associam-se ao isolamento e negao no intuito de diminuir a percepo de
um ambiente que no lhe agradvel e afeta
profundamente seus sentimentos contribuindo
para o desenvolvimento de doenas, entre elas
a depresso(3).
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A anlise dos dados apresentada indicando as caractersticas do grupo pesquisado, seguida das questes relacionadas
depresso. Por fim, a partir dos dados, propem-se aes de enfermagem, utilizandose os diagnsticos de enfermagem, que ajudaro no direcionamento da minimizao e/ou
preveno da depresso em idosos residentes em Instituio de Longa Permanncia.
3 CARACTERSTICAS DOS SUJEITOS
DO ESTUDO E DA DEPRESSO
Em relao idade verificamos que dos
41 investigados, dezenove idosos tinham 80
anos e mais. Quanto ao sexo verificamos que
mais mulheres (29) foram identificadas no estudo, comprovando o fenmeno de feminizao do processo do envelhecimento(9). A feminizao vem ocorrendo desde o final da dcada de 80, mas h muito tempo tm sido
superior, no pas, o nmero absoluto de mulheres idosas, quando comparado com os
homens idosos.
Quanto ao estado civil encontramos dezesseis solteiros e dezessete vivos. A situao de viuvez mais acentuada j era esperada nos idosos residentes em Instituio de
Longa Permanncia, que muitas vezes so
encaminhados para tais instituies por estarem ss e/ou por no terem condies de
continuarem sozinhos, aps a morte do cnjuge. J a condio de solteiros, tambm direciona os idosos institucionalizao, pois
quando no mais apresentam condies de
residirem sozinhos e no tm filhos, s lhes
restam as Instituies de Longa Permanncia.
Em relao escolaridade verificamos
que foi predominante a condio de falta de
instruo, presente em dezenove idosos. Fato
j esperado, pois h dcadas a dificuldade
de acesso educao era bem maior que
hoje, principalmente para as mulheres.
As perdas intelectuais na idade avanada no parecem ser inevitveis, universais
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ao idoso o desenvolvimento de atividades compatveis com suas aptides; verbalizar a importncia da realizao das atividades do idoso para ele e para os demais; proporcionar encorajamento medida em que uma tarefa
ou uma habilidade tentada permitindo que
o idoso desempenhe as tarefas de forma mais
independente possvel; auxiliar o idoso na expresso de sentimentos e pensamentos; no
permitir que o idoso se isole; estimular o desenvolvimento de atividades que lhe proporcionem satisfao; usar com o idoso o mesmo tom
de voz usado habitualmente com outras pessoas; evitar atribuir deficincias idade avanada; permitir ao idoso tempo suficiente para realizar as tarefas em seu prprio ritmo;
elogiar sua aparncia, seus feitos e at suas
tentativas, sempre que possvel.
A dificuldade para dormir foi citada por
dezoito dos 41 idosos entrevistados estando
relacionado ao diagnstico de Distrbio no
Padro do Sono. Tal distrbio refere-se ao estado no qual o indivduo apresenta, ou corre
o risco de apresentar uma mudana na qualidade do seu padro de repouso, causandolhe desconforto ou interferindo no estilo de
vida desejado(17).
Proposta de ao: reduzir os rudos; se a
mico durante a noite perturbar, fazer com
que o idoso limite a ingesto dos lquidos durante a noite e urine antes de recolher-se; estimular a realizao de atividades durante o
dia; limitar o tempo de sono durante o dia se
excessivo (quando excede mais do que uma
hora); limitar a ingesto de bebidas com cafena aps o meio da tarde; explicar os efeitos negativos do lcool sobre o sono; explicar que as plulas para dormir no so eficazes aps um ms e que interferem na qualidade do sono e no funcionamento diurno.
Do total dos entrevistados, dezoito idosos referiram falta de prazer em fazer o que
fazia antes, tal sintoma refere-se ao diagnstico de dficit de lazer, que se refere ao estado em que o indivduo apresenta, ou est
em risco de apresentar, diminuio da estimulao ou do interesse pelo lazer(17).
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senta, ou est em risco de apresentar, um distrbio na cognio, ateno, memria e orientao de origem e surgimento indeterminados(17).
Proposta de ao: estabelecer um relacionamento confivel e significativo que promova compreenso e interesse mtuo; facilitar
o processo lgico de tomada de deciso auxiliando o idoso a reconhecer qual o problema
e identificar claramente que deciso deve ser
tomada; explorar quais seriam os riscos de
no decidir; fazer com que o idoso elabore
uma lista de todas as alternativas e opes
possveis; auxiliar a identificar provveis resultados das vrias alternativas; auxili-lo a
encarar os medos; corrigir informaes erradas; ajudar na avaliao das alternativas
baseada nas ameaas reais ou potenciais s
crenas/valores; encoraj-lo a tomar a deciso; encorajar as pessoas prximas ao idoso
a envolverem-se no processo de tomada de
deciso; auxiliar o idoso na explorao dos
valores pessoais e relacionamentos que possam ter um impacto sobre a deciso; reforar o idoso referindo que a deciso pertence a ele, e que ele tem o direito de tom-la;
no permitir que outros minem a confiana
do idoso ao tomar a deciso; facilitar a comunicao entre idoso, famlia e profissionais; promover a comunicao que contribua para o censo de integralidade do idoso,
mantendo o padro de cuidados respeitoso e
emptico; usar modalidades para promover
a estimulao do idoso (terapia musical, recreao, treinamento sensorial e terapia da reminiscncia).
A sensao de vazio foi referida por
dez dos entrevistados. Tal sintoma relacionase ao diagnstico de Enfrentamento Individual Ineficaz que se refere ao risco ou ao fato de o indivduo apresentar incapacidade para controlar de forma adequada os estressores internos ou ambientais em decorrncia de
recursos inadequados(17).
Proposta de ao: oferecer apoio medida em que o idoso fala, proporcionando-lhe
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REFERNCIAS
1 Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.
Instituio de longa permanncia para idosos. So
Paulo: Imprensa Oficial; 2003. 40 p.
2 Castro S. A boa convivncia em casa. Jornal do
Comrcio, Recife (PE) 2003 mar 26;6(Caderno
Cidades):4.
3 Oliveira CAA, Lima SA. Idoso em movimento:
proposta para melhor qualidade de vida na velhice [trabalho de Concluso da Graduao em Enfermagem]. Recife (PE): Universidade Federal de
Pernambuco; 2001. 68 f.
4 Ballone GJ. Depresso no idoso. [s.l.]: PsiqWeb;
2002. Disponvel em: URL: <www.psiqweb.med.
br/geriat/depidoso2.html>. Acessado em: 3 maio
2003.
5 Nascimento FMB, Machado MVS, Silva RMF. Assistncia institucional em relao ao idoso [trabalho de Concluso da Graduao em Psicologia].
Recife (PE): Universidade Catlica de Pernambuco; 1989. 94 f.
6 Bowling A. La medida de la salud: revisin de las
escalas de medida de la calidad de vida. Barcelona: Masson; 1994. 222 p. p. 107-9.
7 Correa ACO. Envelhecimento: depresso e doena
de Alzheimer. Belo Horizonte (MG): Health; 1996.
185 p.
8 Ministrio da Sade (BR), Conselho Nacional de
Sade, Comit Nacional de tica em Pesquisa em
Seres Humanos. Resoluo 196 de 10 de outubro de
1996: diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Braslia (DF);
1996. 18 p.
9 Berqu E. Consideraes sobre o envelhecimento da populao brasileira. In: Neri AL, Debert GG.