GLUCOSA

La glucosa se mide con el mtodo de la glucosa oxidasa. La zona reactiva

contiene glucosa oxidasa, peroxidasa y un cromgeno. La glucosa oxidasa
oxidala glucosa a gluconolactona, con la produccin de perxido de hidrgeno.
Este es posteriormente reducido por la peroxidasa con la oxidacin concurrente
delcromgeno. En todas las tiras el cambio de color debe leerse en un tiempo
determinado tras la adicin de la muestra. La presencia de glucosa en orina se
denomina glucosuria y se produce siempre que la concentracin de glucosa en
sangre supera el umbral renal, que es la capacidad de reabsorcin de los
tbulos. Este umbral corresponde a una glucosa sangunea de 180-200 mg/dl
(de 9,99 a 11,10 mmol/l), aunque la glucosa puede aparecer en la orina con
valores menores de glucosa en suero, dependiendo de las personas. Adems
de la concentracin en suero de glucosa, hay otros factores que afectan a la
aparicin de glucosa en orina, como e lflujo sanguneo glomerular, la
reabsorcin tubular y el flujo urinario. La causa principal de glucosuria es la
diabetes mellitus. Otras causas de glucosuria son la hiperglucemia debida a
trastornos del metabolismo por infecciones, quemaduras, enfermedades
hepticas, obesidad, etc. La glucosuria sin hiperglucemia se debe a
alteraciones tubulares renales (glucosuria renal).

CUERPOS CETNICOS
Los cuerpos cetnicos se detectan con Multistix por su reaccin con
nitroprusiatosdico en medio alcalino. Reacciona el cido acetoactico y no lo
hacen la acetona y el cido -hidroxibutrico. El cambio de color va de beige a
violeta.Combur utiliza nitroferricianuro sdico y glicina con un amortiguador
alcalino.El cambio de color va de beige a violeta. En ambos casos la lectura ha
dehacerse a un tiempo concreto.La determinacin de cuerpos cetnicos en
orina se utiliza fundamentalmentepara el seguimiento de los pacientes con
diabetes, especialmente los quetienen diabetes de tipo 1, el embarazo y la
diabetes mellitus gestacional.

BILIRRUBINA
La bilirrubina resulta de la degradacin de la hemoglobina. La presencia de
bilirrubina en orina indica hiperbilirrubinemia conjugada, que puede producirse
por obstruccin biliar o por una enfermedad hepatocelular que haga que la
bilirrubina conjugada no pueda eliminarse de forma adecuada a la bilis.

UROBILINGENO
El urobilingeno se mide con la reaccin de Ehrlich en la que el p-dimetilaminobenzaldehdo reacciona con l en medio cido dando un color ocre, o por la

formacin de un azocolorante rojo a partir de un compuesto de diazonio. Se

produce un incremento del urobilingeno en orina siempre que disminuya la
funcin hepatocelular o que haya un exceso de urobilingeno en el tubo
digestivo que supere la capacidad del hgado para eliminarlo. Como ejemplos,
las hepatitis vricas, la cirrosis y la hemlisis.

PROTENAS
Las protenas se miden con la tira reactiva basndose en la propiedad que
tienen de alterar el color de algunos indicadores cido-base sin variar el pH, lo
que se conoce como error proteico del indicador. La prueba de protenas con la
tira reactiva puede detectarde 5 a 20 mg/dl de albmina (dependiendo del
mtodo) y es menos sensible alas globulinas, a la protena de Bence Jones y a
las mucoprotenas. Por regla general, la proteinuria es un sntoma frecuente,
aunque inespecfico de nefropata. La proteinuria transitoria se asocia con el
ejercicio extenuante, el fro extremo, la administracin de adrenalina, la
insuficiencia cardaca congestivay las convulsiones. Por otro lado, la proteinuria
ortosttica se caracteriza por la presencia de proteinuria en la posicin erecta y
su ausencia en la posicin tumbada.

ERITROCITOS
Las tiras reactivas para la deteccin de eritrocitos se basan en el mismo
principio qumico: la actividad peroxidasa del hemo. La zona reactiva est
impregnada con el cromgeno tetrametilbenzidina y un perxido orgnico. Por
la actividad peroxidasa del hemo, el perxido se reduce y el cromgeno se
oxida produciendo un cambio de color de amarillo a verde. Los eritrocitos
intactos se lisan en la zona reactiva liberando hemoglobina y produciendo un
patrn de puntos verdes. La hematuria, esto es, la presencia de eritrocitos en
la orina, es un sntoma de diversas enfermedades. Las principales causas de
hematuria son los clculos, los tumores renales, las glomerulo nefritis y la
pielonefritis.

LEUCOCITOS
Los leucocitos se detectan por la actividad esterasa de los granulocitos. La
zona reactiva contiene un ster pirrlico y una sal de diazonio. La esterasa
cataliza la hidrlisis del ster pirrlico para liberar 3-hidroxi-5-fenilpirrol. Este
pirrol reacciona a continuacin con la sal de diazonio para dar un compuesto
violeta. El color debe leerse a los 2 min. La presencia de leucocitos en orina es
un sntoma de inflamacin en los riones o las vas urinarias.

NITRITOS

La prueba se basa en la conversin de nitrato a nitrito que producen diversas

especies bacterianas. El nitrito reacciona con el cidop-arsanlico para dar un
compuesto de diazonio que, a continuacin, se acopla con el quinolol para dar
un color rosa. Este debe leerse a los 60 s. La determinacin de nitritos es
indicativa de la presencia de bacterias que degradan nitrato en la orina. La
presencia de leucocitos y los nitritos positivos sugieren una infeccin del tracto
urinario.

DENSIDAD
La densidad proporciona una indicacin de la concentracin de la orina y, por
tanto, de la capacidad de los riones para concentrar o diluir la orina. Los
valores con una funcin renal normal van de 1,002 a 1,035.

pH
El pH se mide con un indicador doble (rojo de metilo/azul de bromotimol) que
proporciona un amplio intervalo (5-9) con unas variaciones de color que van del
naranja (pH 5) al azul (pH 9). La variacin de color debe leerse a los 60 s. El
valor del pH de la orina depende de la alimentacin, del estado metablico, de
la presencia de diversas enfermedades y de la toma de algunos medicamentos.
Normalmente vara entre 4,5 y 8.

ALTERACIONES ENCONTRADAS A NIVEL MICROSCOPICO DEL EXAMEN DE

ORINA.

Parmetro*
Valor de referencia

Utilidad Clnica

Bacterias

Ausente

Indicador de proceso infeccioso

Leucocitos

05 por campo

Indicador de proceso inflamatorio

Leucocitos centelleantes
(pielonefritis)

Ausente

Indican un proceso agudo

Eritrocitos 02 por campo

intenso, traumatismo

Isomrficos (pos-glomerulares): ejercicio

Dismrficos: Inflamacin, nefrolitiasis, glomerulonefritis, nefritis

lpica
Celularidad 02 por campo
recubren el tracto renal

Evalan la integridad de los epitelios que