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1 O estgio inicial da HST da Antiguidade

ao sculo XIV
Na Antiguidade, a associao entre o trabalho e o processo
sade-doena foi encontrada em papiros egpcios, no Imprio babilnio e em
textos da civilizao greco-romana. Nesse estgio predominava inicialmente o
paradigma mgico-religioso e posteriormente, o naturalista.
No Egito h registros que datam de 230 a.C., como o Papiro
Seler II (relaciona o am iente de trabalho e os riscos a ele inerentes) e o Papiro
Anastasi V, mais conhecido como Stira dos Ofcios", de 1800 A.C. (descreve
os problemas de insalubridade, periculosidade e penosidade das profisses).
O Imprio babilnico, em seu auge, criou o Cdigo de Hamurabi
por volta de 1750 A.C. Dele foram traduzidos 281 artigos a respeito de relaes
de

trabalho,

famlia,

propriedade

escravido.

No

artigo

sobre

responsabilidade profissional, o imperador Hamurabi sentencia com pena de


morte o arquiteto que construir uma casa que se desmorone e cause a morte
de seus ocupantes.
As sociedades gregas e romanas no valorizavam o seu estudo,
uma vez que dependiam de escravos para realizar as atividades que geravam
riscos de acidentes e doenas ocupacionais (Rodrigues, 1982). Os poucos
estudos que se tm notcias foram:

Sculo IV A.C. Hipcrates (Grcia, 460-375 A.C) ocorreram


mudanas no paradigma espiritualista para o naturalista. O mecanismo
do processo sade-doena pela teoria dos miasmas vigorou at o sculo
XIX. Hipcrates descreveu a "intoxicao saturnina" em um mineiro,
porm omitiu o ambiente de trabalho e a ocupao. O Tratado de
Hipcrates (Ares, guas e Lugares) informava ao mdico a relao entre
ambiente e sade (clima, topografia, qualidade da gua, organizao
poltica).

Sculo I A.C. Lucrcio tambm indagava acerca dos trabalhadores


das minas. Plnio, o Velho (23-79 a.C), escrevem o Tratado de Histria

Naturalis, relatando o aspecto de trabalhadores expostos a chumbo,


mercrio

poeiras.

Fez

tambm

descrio

dos

primeiros

equipamentos de proteo individual utilizados como mscaras (panos e


bexigas de carneiros) para evitar a inalao de poeiras e fumos.
Embora as civilizaes greco-romanas no valorizassem a HST,
criaram diferentes tipos de comunidades solidrias que tinham como objetivo
proteger seus integrantes de determinados riscos, por meio de cooperativas
formadas por cidados. Assim constituam as primeiras caixas de auxlio as
doenas e acidentes.
Na Grcia eram denominadas erans e em Roma collegia: "Os
erans admitiam como membros todos os cidados gregos, os filhos e os
escravos, sendo que estes ltimos no eram, na realidade, membros com
direito pleno e sim um "capital de trabalho". Quanto aos collegia: "Qualquer
pessoa podia ser membro desta associao, inclusive os escravos e os libertos
(...)".
Do perodo compreendido entre o apogeu do Imprio Romano at
o final da Idade Mdia no foram encontrados estudos ou discusses
documentadas sobre as doenas Para alguns autores tal fato se deve a
imposies de ordem econmica
Ocorre, porm, nessa poca o desenvolvimento das comunidades
de riscos com o surgimento das corporaes profissionais e das irmandades
crists que criam as ordens hospitalares para prestar atendimento aos
enfermos.

2 A formao do campo de conhecimento na


medicina do trabalho sculos XV a XVlll
Os primeiros registros sobre novos estudos surgiram, em 1473,
com Ulrich Ellen-borg, os quais reconhece como txicos os vapores de alguns
metais, descreve os sintomas de envenenamento ocupacional por monxido de
carbono, chumbo, mercrio e cido ntrico e sugere medidas preventivas.

At o final do sculo XV, pesquisas feitas diziam respeito a


algumas doenas especficas geradas por certos agentes qumicos, sem
determinar a forma de tratamento. O primeiro estudo completo foi realizado por
George Bauer (Inglaterra 1494-1555) conhecido pelo nome latino Georgius
Agrcola. Em 1556 foi publicada a obra de Agrcola, De Re Metallica. Nela
foram estudados os problemas relacionados as atividades de extrao e
fundio de prata e ouro.
Discutia tambm os acidentes de trabalho e as doenas mais
comuns entre os mineiros e os meios de preveno, incluindo a necessidade
de ventilao. Agrcola dava destaque para a "asma dos mineiros". Para ele, a
doena era provocada por poeiras cor-rosivas. A descrio dos sintomas e a
rpida evoluo da doena indicavam tratar-se de silicose, mas a origem no
ficou claramente descrita por Agrcola.
Aureolus Theophrastus Bembastus von Hohenheim (Paracelso,
1493-1541) es-creveu a obra Dos ofcios e doenas da montanha, publicada
em 1567. Trata-se da primeira monografia sobre as relaes entre trabalho e
doena. Foram realizadas numerosas ob-servaes, relacionando mtodos de
trabalho e substncias manuseadas com doenas. Von Hohenheim fala, na sua
obra da silicose e das intoxicaes pelo chumbo e mercrio sofridas pelos
mineiros e fundidores de metais. Ysbrand Diamerbrook (1608-1704) des-creve
as afeces dos trabalhadores expostos ao mrmore.
Dentre as doenas mais estudadas na poca est a intoxicao
por mercrio. Devi-do a sua importncia, a jornada dos mineiros de mercrio foi
reduzida em dria (Idrija - Eslovnia) no ano de 1665 para com isso evitar a
incidncia do mal provocado por este metal, o idragirismo.
O sculo XVIII foi incio de grande transformaes no mundo do
trabalho e com elas novos estudos surgiram na Europa, trazendo importantes
contribuies para o campo de conhecimento que -comeava a se formar.
Bernardino Ramazzini, mdico italiano, publicou em 1700 a obra DE MORBIS
ARTIFICUM DIATRABA (Doena dos Artificies). Ramazzini, considerado o pai
da medicina do trabalho, descreveu as doenas relacionadas com 50
profisses da poca. Neste trabalho, ele investigou os riscos relacionados com
Daca profisso e estabeleceu a te at hoje muito usada: Prevenir melhor do

que remediar. Ele descreveu doenas e precaues das profisses e


introduziu a anamnese mdica a pergunta: Qual a sua profisso?.
Na Dinamarca, em 1740, foram realizados os primeiros exames,
atravs do sistema nacional de sade, criado pelo governo, procedimento
tambm adotado, posteriormente, em outros pases europeus. Na Inglaterra,
em 1775, o mdico Percival Pott (1713-1788) descreveu o cncer ocupacional
entre os limpadores de chamins investigando a fuligem foi a falta de higiene
como causa do cncer escrotal. Treze anos mais tarde, foi promulgada naquele
pas, a lei de proteo aos limpadores de chamin.
Apesar de sua importncia para a evoluo da HST, esses
estudos s comearam a ser valorizados dcadas depois, por causa da forma
de organizao predominante na epoca corporaes de ofcios, locais com
nmero reduzido de trabalhadores e com pouca incidncia de doenas
profissionais.
Nessa poca, mais uma vez a comunidade solidria se fez
presente, na Inglaterra e na Alemanha, com o mesmo esprito das associaes
anteriores, ou seja, atendimento mdico gratuito as pessoas necessitadas e
sem intervir diretamente na relao sade ver-sus trabalho (Friede, 1973;
Mattos, 2001).
No final do sculo XVIII, ocorreu a chamada Revoluo Industrial
no continen-te europeu (iniciada na Inglaterra, Frana e Alemanha). Dois de
seus principais cones foram a inveno da mquina a vapor (1784), por James
Watts, na Inglaterra, que via-bilizou a instalao de indstrias em locais
diversos (antes, sua instalao estava restrita as margens dos rios, devido ao
uso da fora hidrulica), e a publicao de Riqueza das naes, de Adam
Smith, em 1776, apontando as vantagens econmicas da diviso do tra-balho.
So inegveis os benefcios advindos da Revoluo Industrial, que trouxe,
dentre outros, o grande aumento da produtividade, proporcionando a ampliao
do consumo de bens para a sociedade de um modo geral. Tambm relevante
o preo pago por tais benefcios pelos trabalhadores (Rodrigues, 1982;
Waissmann 6r Castro, 1996).

As condies de trabalho eram bastante degradadas, com


numerosos acidentes de trabalho graves, mutilantes e fatais, tendo como
causas a falta de proteo das mquinas e de treinamento para sua operao;
jornada de trabalho prolongada; nvel elevado de rudo das mquinas
monstruosas ou ms condies do ambiente de trabalho. No eram poupadas
mulheres e crianas (a partir de 6 anos), contratadas com salrios mais baixos.
Na obra Germinal, de mile Zola (que teve a verso
cinematogrfica de mesmo nome dirigida por Claude Berri), o autor legou-nos
uma dimenso do que acontecia na-quela poca. A situao s se modificou
com intensos movimentos sociais, que obrigou polticos e legisladores a
introduzirem medidas legais de controle das condies e dos ambientes de
trabalho.
A primeira referncia conhecida ao emprego de um mdico numa
manufatura de 1789, em Quarry Bank. Em 1795, Peter Holland (1766-1855)
fora no s mdico-assistente da famlia do proprietrio dessa manufatura
como de seus operrios e aprendizes.

3 A regulamentao das condies


trabalho na Europa Sculo XIX

de

Os estudos se intensificaram devido aos abusos cometidos, pelas


novas organizaes que surgiam, nas relaes de trabalho. A medida que as
fbricas despontavam e

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