Ingreso hospitalario:

Cada centro de asistencia mdica, clnica u hospital disponen de un rea que se

dedica especialmente al ingreso de los pacientes. Se la conoce popularmente
como admisin y su meta es organizar, regular y monitorear los ingresos de
pacientes que ya estn programados y que por ejemplo sern intervenidos
quirrgicamente, que se realizarn alguna prctica, entre otras acciones.
Servicios de Admisin: Regula los ingresos programados en los diferentes
servicios de hospitalizacin, controla el acceso a las consultas externas y las
peticiones de pruebas exploratorias de los pacientes ambulantes constituyendo la
va principal para demandar asistencia sanitaria por parte del usuario.
Tipos de ingreso
Existen tres tipos de ingreso
Urgencias: Es aquella que se hace cuando la vida del paciente esta en
inminente peligro o en estado crtico.
Caractersticas del paciente a admisin de urgencias: Consciente o inconsciente,
acompaado o solo y no va preparado psicolgicamente. Por ejemplo cuando se
recibe a algn herido de algn accidente o el paciente llega muy grave.
Programado: a travs del servicio de admisin. Es cuando ya estaba
previsto que el paciente se va a ser ingresado en el hospital. Por ejemplo si
requiere de ciruga necesita ser preparado para la misma.
Caractersticas del paciente por admisin programada: Va preparado psicolgica y
fsicamente.
Ciruga ambulatoria: Aquel paciente que llega de otra institucin a una de
mejor nivel. Es cuando el paciente es ingresado de otra unidad del Hospital.
Por ejemplo cuando el paciente ingresa de consulta general.

Acciones De Enfermera: Intervenciones de enfermera durante el ingreso

del paciente
La valoracin inicial de un paciente, a su ingreso, constituye una herramienta
esencial para identificar las necesidades del paciente y as poder elaborar los
diagnsticos de enfermera, siendo esta el punto de partida para realizar un
adecuado Plan de Cuidados.

De ah surge la necesidad de establecer un protocolo que permita una uniformidad

de criterios en los profesionales de enfermera a la hora de que datos hay que
valorar y recoger para asegurar una perfecta coordinacin de intervenciones y una
buena continuidad de cuidados.
El documento de valoracin inicial, es un registro de enfermera, que forma parte
de la historia clnica del paciente. Estos registros permiten que la labor de la
enfermera quede por escrito y as dar continuidad asistencial de calidad.
Dadas las caractersticas especiales de esta unidad es esencial una buena
valoracin inicial al paciente, y dentro de la misma, una entrevista con el cuidador
principal, ya que es imprescindible su colaboracin para el seguimiento de los
planes de cuidados en su domicilio. Este cuidador principal ser pieza clave para
la buena evolucin del paciente, adems una adecuada coordinacin entre el
equipo de la unidad y el cuidador principal permitir una mayor autonoma al
paciente y ms periodos de respiro para este cuidador.
La valoracin inicial al paciente debe ser un proceso organizado y sistematizado
que nos permita llegar a un buen diagnstico de enfermera y posterior puesta en
marcha del plan de cuidados.
Junto a esta valoracin, la entrevista al cuidador nos permite conocer el entorno
familiar, la situacin sociocultural, el nivel de conocimientos acerca de la
enfermedad del paciente, la necesidad de dar respiro al cuidador principal y
adems facilita la deteccin de las posibles necesidades socio sanitarias que
puedan precisar a nivel de atencin primaria como especializada por parte del
paciente y/o del cuidador.
VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO
La valoracin de enfermera al ingreso del paciente la realizamos en base a las 14
necesidades bsicas de Virginia Henderson, complementndola con los siguientes
cuestionarios o escalas:
1. Datos Generales
Nombre
Fecha y hora del ingreso
2. Datos Relativos al Ingreso
Procedencia
Causa de ingreso
Informacin proporcionada por

3. Antecedentes

Alergias
Antecedentes: Diabetes, Hipertensin arterial. Etc.
Dieta habitual.
Prtesis.
Hbitos nocivos.
Medicacin habitual.

4. Gestin de la admisin, traslado y alta.

Ansiedad.
Temor.
Sndrome de estrs del traslado.
Mantenimiento inefectivo de la salud.

5. Necesidad de higiene/cuidados piel/vestido.

6. Necesidad de nutricin/hidratacin.

Dficit de autocuidados: alimentacin.

Deterioro de la deglucin: sonda nasogstrica, ostomas, etc.
Desequilibrio de la nutricin.
Desequilibrio del volumen de lquidos.

7. Necesidad de oxigenacin.

Deterioro del intercambio gaseoso.

Patrn respiratorio ineficaz.
Limpieza ineficaz de las vas areas.
Alteracin de la perfusin tisular: cardiopulmonar, cerebral, perifrica,
gastrointestinal o renal.

8. Necesidad de eliminacin.
Deterioro de eliminacin: urinaria o intestinal.
9. Necesidad de mantenimiento de la temperatura.
Hipertermia.
Hipotermia.

10. Necesidad de actividad/ movilidad.

Deambula solo.
Intolerancia a la movilidad.
Deterioro de la movilidad fsica.
Riesgo de sndrome de desuso.

11. Necesidad de seguridad y confort.

Riesgo de lesin.
Riesgo de cadas. Escala de riesgo de cadas mltiples (anexo 3).
Riesgo de traumatismo.
Riesgo de infeccin.
Riesgo de aspiracin.
Riesgo de suicidio.
Riesgo de intoxicacin.
Dolor agudo.

12. Necesidad de reposo/sueo.

Deterioro del patrn del sueo: insomnio, somnolencia diurna.
13. Necesidad de relacin/comunicacin.

Nivel de conciencia: Escala de Glasgow (anexo 4).

Trastorno de la percepcin sensorial.
Deterioro de comunicacin verbal.
Trastorno de los procesos del pensamiento.
Deterioro de la interaccin social.

14. Preparacin/administracin
diagnsticos.

de

medicamentos

Manejo inefectivo del rgimen teraputico.

Incumplimiento teraputico.
Dificultad para realizarlo.

requerimientos

Egreso del rea hospitalaria: Condicin establecida por el mdico de asistencia

para que una persona atendida hospitalariamente por accidente o enfermedad,
una vez que ha finalizado el tratamiento, se incorpore nuevamente a sus
ocupaciones habituales o quede en situacin de invalidez permanente por las
secuelas
Discapacitantes residuales. En este caso hay desocupacin de una cama
hospitalaria, ya sea por curacin, fallecimiento, traslado a otro lugar o por decisin
voluntaria.

Tipos de egreso:
Curacin
En este tipo de alta se ha logrado el bienestar y la seguridad del paciente,
compartiendo la responsabilidad con el equipo de salud, con el cual el paciente se
ha sentido confiado por causa de su enfermedad.
Mximo beneficio (desahuciado)
Condicin en la que un paciente no responde a la expectativa mdica de curacin,
pudiendo prolongar su supervivencia con una calidad de vida variable.
Mejora
Es el tipo de egreso en que el paciente resuelve parcialmente sus problemas de
salud.
Traslado (voluntario o necesario)
Cuando el paciente, por necesidad del paciente o del servicio, requiere ser
trasladado a otra unidad para continuar recibiendo la asistencia sanitaria.
Alta voluntaria
Condicin en la que un paciente, en contra de la opinin del mdico de asistencia,
solicita egresar de un servicio de hospitalizacin, eximiendo de cualquier
responsabilidad al establecimiento de salud.
En estos casos se requiere un documento por medio del cual el paciente, familiar
ms cercano, tutor o representante jurdico solicita el egreso, con pleno
conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar, de manera
que libere al hospital y al mdico de toda responsabilidad.

 Defuncin
Es el alta que se produce por fallecimiento del paciente.

Normas Institucionales: Brindar atencin de enfermera al paciente cuando por

cualquier causa egresa del servicio o de la Institucin.
Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados a realizar
en su nuevo destino.
Realizar y completar los registros establecidos por la Institucin para llevar a cabo
el egreso del paciente.
Diligenciar los pasos necesarios para el traslado o remisin del paciente a otro
servicio, Institucin de salud.

Acciones de enfermera por Alta Mdica

Realizar Historia clnica con sus registros.
Diligenciar Silla de ruedas o camilla.
1. Verificar que los registros de salida estn completamente diligenciados por
parte del personal mdico (Epicrisis, hoja de remisin y hoja de orden
mdica con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden de salida.
3. Permitir la participacin de la familia en el egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la
educacin dada en el tiempo de hospitalizacin y explicarle
cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar,
controles y otros.
5. Valorar nuevamente el estado del paciente. Si descubre signos anormales o
nuevos sntomas, avisar al Mdico y posponer el egreso.
6. Realizar nota de enfermera de egreso, consignando las condiciones de
salud del paciente y la educacin brindada.
7. Organizar la historia clnica segn orden establecido y enviarla o llevarla a
la Oficina de Admisiones y/o Trabajo Social segn sea el caso.
8. Colaborar con el paciente para que se vista y ayudarle a organizar sus
objetos personales.
9. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para tramitar pago de servicios
y salida del paciente.
10. Despedir cordialmente al paciente y su familia.

11. Registrar la salida del paciente en el libro o formato de Estadstica

designado para tal fin.
12. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfeccin segn el caso
(infectado o limpio) y prepararla para la admisin de otro paciente.
La comunicacin clara y sencilla con el paciente y su familia facilita la efectividad y
eficacia de los cuidados en casa. Educacin que se le d al paciente y la familia
durante la hospitalizacin coadyuva en el xito del tratamiento y recuperacin del
paciente.
Acciones de enfermera para Traslados
Realizar la remisin del paciente siguiendo los datos establecidos.
Brindar atencin de enfermera al paciente cuando por cualquier causa es remitido
a otra Institucin de Salud.
Diligenciar:
Objetos personales
Silla de ruedas o camilla
Historia clnica completa
PROCEDIMIENTO
1. Confirmar que la orden de salida y hoja de remisin estn debidamente
diligenciadas por parte mdica.
2. Informar al servicio de Trabajo Social y Admisiones sobre el traslado del
paciente.
3. Avisar al paciente y a la familia el motivo y sitio al que se remite el paciente.
Coordinar con las diferentes Instituciones de salud el traslado del paciente,
fecha y hora.
4. Consignar todos los datos obtenidos en los diferentes registros de
enfermera la historia clnica segn el orden establecido y enviarla a la
Oficina de Admisin segn el caso.
5. Realizar una nota detallada de enfermera, relacionada con la remisin del
paciente.
6. Valorar al paciente y cerciorarse que est en condiciones adecuadas para
la remisin.
7. Colaborar con el paciente para que el paciente lleve la hoja de remisin y
resumen de historia clnica del Hospital.
8. Buscar un acompaante si fuera necesario que se vista y ayudar a
organizar sus objetos personales.

9. Orientar al familiar sobre los pasos a seguir para realizar la remisin del
paciente a otra Institucin de salud.
10. Despedir cordialmente al paciente y al familiar.
11. Arreglar la unidad del paciente haciendo desinfeccin segn el caso
(infectado o limpio) y prepararla para la admisin de otro paciente.
12. Registrar la remisin del paciente en el libro o formato de Estadstica
designado para tal fin.
Acciones de Enfermera para Fallecimiento de Paciente
Confirmar plenamente la muerte del paciente.
Colocar el cuerpo en decbito supino con los brazos a los costados o
cruzados sobre el trax.
Cubrir heridas o sitios de drenajes.
Cerrar los ojos
Retirar sondas, drenes, venoclisis, etc.
Colocar un pauelo o tira de esparadrapo para sostener maxilar
inferior.
Colocar prtesis dentales y otros.
Colocar sobre el trax una marca de identificacin que incluya:
a) Nombre completo.
b) Fecha, servicio.
c) Nmero de historia clnica.
Envolver el cadver con una sabana.
Colocarlo en una camilla.
Enviarlo a la capilla funeraria realizando entrega al camillero o
personal de servicios generales en espera de que el Mdico
diligencie el certificado de defuncin.
Realizar historia clnica a liquidacin, con nota de enfermera clara y
objetiva
Signos de Muerte
Iniciales
Parada Cardiaca: ausencia de pulso en las arterias y de los latidos
cardiacos.
Cese de la respiracin: Ausencia de movimientos torcicos, no hay
presencia de inspiracin y expiracin.
Dilatacin y parlisis pupilar: al evaluar con una intensa luz.
Signos tardos
Rigidez cadavrica: aparece en un periodo de 3 a 4 horas.
Lividez cadavrica: por la accin de la gravedad, la sangre tiende a desplazarse
a las venas de las zonas de las que yace el cadver, apareciendo manchas rojas o
violceas (glteos, espalda y zona posterior a las extremidades)

Corea lechoza: la cornea es la zona transparente y anterior del globo ocular.

Toma un aspecto lechozo en unas 15 horas
Descomposicin cadavrica: Dos o tres das despus de la muerte se produce de
putrefaccin y diversas sustancias corporales, comenzando en general por la zona
del abdomen con la "tpica" mancha verdosa este es un signo inequvoco de la
muerte.

Preparacin del Cadver

Para la atencin postmorten se necesita el siguiente material:
Material necesario para el bao: toalla, jabn germicida, compresa
para lavar el cadver o una esponja desechable.
Material para preparar la mortaja: una sbana grande o sudario (en
algunos casos, a peticin de la familia, se utiliza ropa que aportan los
familiares.), bolsa de plstico cerrada con cremallera para guardar el
cadver si elimina secreciones, vendas (5x5 10x5) y gasas,
algodn y esparadrapo de tela, pinzas de Kocher, tijeras, rtulos de
identificacin.
Bolsa de plstico para la ropa sucia.
Bolsa de plstico o cubo para el material desechable.
Contenedor, sobre o bolsa, para guardar los enseres personales y
entregrselos a la familia.
Una camilla.
Una vez preparado el material, se debe proceder de la siguiente forma:
1. Llevar todo el material a la habitacin donde est el cadver.
2. Retirar de la habitacin todos los aparatos que ya no se utilizan y que
pueden estorbar, recordando que habr que limpiarlos despus.
3. Taponar los orificios naturales (odos, nariz, boca, ano y vagina) del difunto
con algodones o apsitos, introducindolos con la ayuda de unas pinzas de
Kocher. Esto se hace con el fin de que no se manche la sbana limpia que
se le pone y evitar derrames de lquidos orgnicos.
A continuacin se lleva a cabo el bao. Se debe eliminar todas las manchas que
se observen en la piel. Se realiza con agua y jabn germicida. Despus, se seca el
cadver.

EL AMORTAJAMIENTO:

Para realizar la mortaja se pueden emplear dos tcnicas:

TCNICA A :
1. Colocar el cadver en decbito lateral, retirar la sbana sucia y extender la
sbana limpia sobre la cama en forma de pico, semejando un rombo.
Volver a colocar el cadver en posicin decbito supino centrado.
2. Doblar el pico superior de la sbana, a modo de toca, sobre la frente del
cadver, asegurando el doblez, a nivel del cuello, con esparadrapos de
tela.
3. Envolver el trax, posteriormente el abdomen y por ltimo las extremidades
inferiores. Asegurar con esparadrapos.
4. Se debe procurar que:
5. El pico de la sbana que permanece encima sea siempre el mismo.
6. Los esparadrapos queden a un lado del cadver.
7. La mortaja quede con las menos arrugas posible.
8. Con esparadrapo, fijar la sbana alrededor del tobillo.
9. Colocar un cartel, sobre el trax del cadver, en donde contenga su
nombre y apellidos, fecha y planta en que se produjo la muerte.
10. Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo en su totalidad
con una sbana o introducirlo en la funda plstica especial que cierra con
cremallera.

TCNICA B :
1. Colocar el cadver en decbito lateral y sustituir la sbana sucia por otra
limpia, que se pone longitudinalmente en la cama.
2. Colocar una almohadilla de celulosa debajo del rea rectal.
3. Colocar los brazos sobre el abdomen y atar las muecas y los tobillos con
tiras de venda.
4. Colocar un rtulo de identificacin atado a los tobillos.
5. Plegar la sbana por la zona de la cabeza y de los pies. A continuacin,
doblar las esquinas y despus los laterales.
6. Atar la sbana con tiras de vendas largas a la altura del trax, de la cintura
y de las rodillas.
7. Colocar otra etiqueta de identificacin por fuera de la mortaja.
8. Trasladar el cuerpo desde la cama a la camilla y cubrirlo con una sbana
en su totalidad.
9. Llamar al depsito para informar de la llegada del cadver. Si se va a
realizar una autopsia, llamar a la sal de autopsias.
10. Recoger el material, limpiar y desinfectar la habitacin.