DIRECCIN GENERAL DE CENTROS DE FORMACIN

PARA
EL
TRABAJO
DIRECCIN
TCNICA
SUBDIRECCIN ACADMICA CAMPOS DE FORMACIN
PROFESIONAL: SALUD CLAVE 27 ESPECIALIDAD:
ENFERMERIA AUXILIAR CLAVE: 27-EX-1988C

ESPECIALIDAD:

AUX. EN ENFERMERIA

TEMA:
CANCER
DE PROSTATA

ALUMNO:
CARLOS RIVERA MARTINEZ
DOCENTE:
VALENTIN FIGUEROA MENDOZA

HERMOSILLO, SONORA A MARZO 2016

INTRODUCCION
Introduccin El cncer de prstata es reconocido como el tumor maligno
ms frecuente del varn mayor de 50 aos. El promedio de vida del
mexicano en el ao 2008 fue de 75 aos, con lo que aumenta la incidencia y
la mortalidad por cncer de prstata.
Factores de riesgo: aparte de la edad, los principales factores de riesgo son
la herencia, raza, dieta con alto contenido en grasas animales. Representa
la primera causa de muerte (en el hombre) por cncer en Mxico con una
tasa de mortalidad de 13 x 100,000 habitantes (0.0132).
El grupo de edad ms afectado es el de mayores de 65 aos.
Setenta por ciento de los pacientes fallece en su casa.
Una de las complicaciones frecuentes son las metstasis seas
. Veinticinco por ciento de los casos son asintomticos.
A partir de la dcada de 1980 con la introduccin del Antgeno Prosttico
Especfico se ha logrado diagnosticarlo en etapas mas tempranas.
Gracias al diagnstico temprano se puede ofrecer tratamiento
potencialmente curativo.

Diagnstico
Los niveles altos de antgeno prosttico no son indicativos de cncer
prosttico ya que puede existir neoplasia con antgeno normal.
El examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor
frecuencia de cncer se encuentra en la zona perifrica (irregularidad,
asimetra y cambio en la consistencia de la prstata).
Las indicaciones para llevar a cabo la biopsia transrectal de prstata guiada
con ultrasonido son: Alteraciones en el tacto o en el antgeno prosttico
El diagnstico se confirma con el resultado histopatolgico de la biopsia.
Se recomienda que como mnimo se tomen de 10 a 12 muestras, bajo
anestesia local o sedacin intravenosa.
La presencia de neoplasia intraepitelial de alto grado o de proliferacin
acinar atpica obliga a repetir el procedimiento (en 3 6 meses).

La indicaciones de gamagrama seo son:

- Antgeno prosttico igual o mayor a 20 ng/ml. - Gleason indiferenciado >7.

- Dolor oseo. - Etapas clnicas T3 y T4

Las indicaciones de TAC o Resonancia Magntica son:

- T3 y T4 o T1 y T2 con alta probabilidad de afeccin ganglionar (Gleason
mayor de 8 y antgeno mayor a 20)

Sistema de etapificacin
TNM
Caractersticas tumorales
El sistema de gradacin de Gleason es el sistema ms comn para el
adenocarcinoma de prstata. Describe la suma de los patrones ms
frecuentes, del 1 al 5 segn el grado de diferenciacin. La suma va del 2 al
10 representando este ltimo el ms agresivo y de peor pronstico.

Etapificacin
Caractersticas tumorales
Clasificacin TNM
Grado tumoral
Nivel de Antgeno Prosttico Especfico.

Factores de riesgo (Clasificacin de

Damico)
Bajo riesgo
Antgeno igual o menor a 10 ng/ml.
Gleason igual o menor a 6
Estadio clnico T1C o T2a Riesgo intermedio
Antgeno de 10 a 20 ng/ml.
Suma de Gleason 7

 Estadio clnico T2b

Riesgo alto
Antgeno mayor a 20 ng/ml.
Suma de Gleason de 8 a 10

CANCER
Es un crecimiento anormal de las clulas de un rgano del cuerpo, que
puede ser tanto en tamao como en nmero y puede llegar a afectar a
otros rganos y causar la muerte.
En cualquier parte de nuestro organismo se puede desarrollar cncer.

Qu es cncer de
prstata?
Para entender el cncer de prstata, resulta til conocer
sobre la prstata y las estructuras adyacentes en el cuerpo.
La prstata es una glndula que slo tienen los hombres, y
que se ubica justo debajo de la vejiga urinaria y delante del
recto. El tamao de la prstata cambia con la edad. En los
hombres ms jvenes, la prstata es del tamao aproximado
de una nuez.
Sin embargo, puede ser mucho ms grande en hombres de
ms edad. La funcin de la prstata consiste en producir
cierta cantidad del lquido que protege y nutre a los
espermatozoides presentes en el semen.
Esto causa que el semen sea ms lquido. Justo detrs de la
prstata se encuentran las glndulas llamadas vesculas
seminales, las cuales producen el mayor volumen de lquido
para el semen. La uretra, el conducto que transporta la orina
y el semen fuera del cuerpo a travs del pene, pasa por el
centro de la prstata.

Historia de la enfermedad
El cncer de prstata es una enfermedad en la que el
cncer se desarrolla enla prstata, un rgano glandular en el
sistema reproductor masculino. El
cncer s e p r o d u c e c u a n d o l a c l u l a d e l a p r s t a t
a c o m i e n z a n a m u l t i p l i c a r s e descontroladamente.
Ests clulas podran propagarse desde la prstata a
otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los
ganglios linfticos. El cncer de prstata puede causar dolor,
o miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas.
AGENTE:
Se desconoce el origen del cncer de prstata sin embargo, existe
una fuerteasociacin entre el cncer de prstata y la edad, su
incidencia aumenta despusde la quinta dcada. Se han establecido
algunos factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad tales como la
edad, raza, nacionalidad, dieta, inactividad fsicay obesidad, historia
familiar, trabajo, agentes infecciosos y actividad sexual y eltabaco.

*Edad:
La probabilidad de tener cncer de prstata aumenta rpidamente
despus delos 50 aos. Ms del 70% de los casos son diagnosticados en
hombres que tienenms de 65 aos.
*Raza:
El cncer de prstata ocurre alrededor del 70% ms a menudo en
hombres afroamericanos que en hombres blancos americanos. Los

hombres de ascendenciaasitica o los habitantes de las islas del

Pacfico, tienen las tasas ms bajas deincidencia y mortalidad.

*Nacionalidad, medio ambiente y estilo de vida:

En Suecia se da el riesgo ms elevado de cncer de
pr s t a t a ; s t e pr e s e n t a valores intermedios en Norteamrica
y Europa, y bajos en Taiwn y Japn. Sinembargo los
japoneses que emigran a EE.UU. presentan cncer de prstata
conuna frecuencia parecida a la de otros varones de este pas

Hiperplasia prosttica
benigna?
A medida que el hombre envejece, la parte interior
de la prstata (alrededor de la uretra) a menudo
sigue creciendo, lo que puede causar una afeccin
comn llamada hiperplasia prosttica benigna
(benign prostatic hyperplasia, BPH). Cuando se
presenta esta afeccin, el tejido de la prstata
puede presionar la uretra, lo que causa problemas al
orinar.
La hiperplasia prosttica benigna no es cncer ni se
convierte en cncer, aunque puede ser un problema
grave para algunos hombres. Si se requiere
tratamiento, a menudo los medicamentos pueden
reducir el tamao de la prstata o relajar los
msculos que se encuentran en sta, lo que
usualmente ayuda a que la orina fluya. Si las
medicinas no son tiles, puede que sea necesario
emplear algn tipo de ciruga, tal como una
reseccin transuretral de la prstata.

CANCER DE PROSTATA
En la prstata, hay varios tipos de clulas, pero casi
todos los cnceres de prstata se originan de las
clulas glandulares, las cuales producen el lquido de
la prstata que es agregado al semen. El trmino
mdico para un cncer que comienza en las clulas
glandulares es adenocarcinoma.
Otros tipos de cncer tambin pueden comenzar en
la glndula prosttica, incluyendo sarcomas,
carcinomas de clulas pequeas, y carcinomas de
clulas de transicin. Pero estos otros tipos de
cncer de prstata no son frecuentes. Por lo tanto, si
usted tiene cncer de prstata es casi seguro que
sea un adenocarcinoma.
Algunos cnceres de prstata pueden crecer y
propagarse rpidamente, pero la mayora crece

lentamente. De hecho, los estudios realizados en

algunas autopsias muestran que muchos hombres de
edad avanzada (e incluso algunos hombres ms
jvenes) que murieron de otras enfermedades
tambin tenan cncer de prstata que nunca les
afect. En muchos casos, ellos no saban, y ni
siquiera sus mdico, que tenan cncer de prstata.

Cules son los factores de riesgo

del cncer de prstata?
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la
probabilidad de que usted padezca una enfermedad,
como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos de
cncer tienen diferentes factores de riesgo. Algunos
factores de riesgo, como el fumar, pueden
cambiarse.
Otros, como la edad de la persona o sus
antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin
embargo, los factores de riesgo no lo indican todo.

Muchas personas con uno o ms factores de riesgo

nunca padecen cncer, mientras que otras que ya
tienen la enfermedad puede que hayan presentado
pocos o ningn factor de riesgo conocido.
Todava no entendemos completamente las causas
del cncer de prstata, pero los investigadores han
encontrado varios factores que pueden afectar el
riesgo de un hombre de padecer esta enfermedad.

Edad
El cncer de prstata ocurre en muy pocas
ocasiones en hombres menores de 40 aos, pero la
probabilidad de tener cncer de prstata aumenta
rpidamente despus de los 50 aos. Alrededor de 6
de 10 casos de cnceres de prstata se detectan en
hombres mayores de 65 aos.

Raza/grupo tnico
El cncer de prstata ocurre con ms frecuencia en los
hombres de raza negra y en hombres del Caribe con
ascendencia africana que en los hombres de otras razas. Los
hombres de raza negra tambin tienen ms del doble de
probabilidades de fallecer debido al cncer de la prstata que
los hombres de raza blanca. El cncer de prstata ocurre con
menos frecuencia en los hombres asitico-americanos y en los
hispanos/latinos que en los hombres blancos. No estn claras
las razones de estas diferencias raciales y tnicas.

Geografa
El cncer de prstata es ms comn en Norteamrica y
en la regin noroeste de Europa, Australia, y en las islas del
Caribe. Es menos comn en Asia, frica, Centroamrica y
Sudamrica. Las razones de esto no estn claras. Es muy
probable que el uso ms intenso de pruebas de deteccin en

algunos pases desarrollados sea responsable por lo menos

en parte de esta diferencia, pero tambin es probable que
otros factores sean importantes, como diferencias en el estilo
de vida (alimentacin, etc.). Por ejemplo, los hombres de
ascendencia asitica que viven en los Estados Unidos tienen
un menor riesgo de cncer de prstata que los
estadounidenses blancos, pero el riesgo de ellos es mayor
que el de los hombres que viven en Asia con antecedentes
similares.

Antecedentes familiares
Parece ser que el cncer de prstata afecta ms a algunas
familias, lo cual sugiere que en algunos casos puede haber un
factor hereditario o gentico. Si el padre o el hermano de un
hombre padecen cncer de prstata, se duplica el riesgo de
que este hombre padezca la enfermedad. (El riesgo es mayor
para los hombres que tienen un hermano con la enfermedad
que para aquellos con un padre que tiene este cncer).
Asimismo, el riesgo es mucho mayor en el caso de los
hombres que tienen varios familiares afectados,
particularmente si tales familiares eran jvenes cuando se les
encontr el cncer.

Cambios genticos
Los cientficos han descubierto varios cambios genticos
hereditarios (mutaciones) que parecen aumentar el riesgo de
cncer de prstata, pero probablemente son slo
responsables de un pequeo porcentaje de casos en general.
Por ejemplo:
Las mutaciones hereditarias de los genes BRCA1 o BRCA2
aumentan el riesgo de cnceres de seno y de ovario en
algunas familias. Las mutaciones en estos genes tambin
podran aumentar el riesgo de cncer de prstata en algunos
hombres.
Los hombres con el sndrome de Lynch (tambin conocido
como cncer colorrectal hereditario sin poliposis o HNPCC),
una afeccin causada por cambios genticos hereditarios,
tienen un mayor riesgo de varios tipos de cncer, incluyendo
el cncer de prstata.

Otros cambios genticos hereditarios tambin pueden

aumentar el riesgo de un hombre de cncer de prstata.
Algunas variaciones genticas comunes han sido asociadas a
un mayor riesgo de cncer de prstata en algunos estudios.
Se necesitan ms estudios para confirmar esto con el fin de
determinar si las pruebas para variantes genticas seran
tiles en predecir el riesgo de cncer de prstata.

Se puede prevenir el cncer

de prstata?
Debido a que no se conoce la causa exacta del cncer de
prstata, hasta el momento no es posible prevenir la mayora
de los casos de la enfermedad. Muchos factores de riesgo,
tales como la edad, la raza, y el historial familiar no se
pueden controlar. No obstante, de acuerdo con lo que
sabemos, existen algunas medidas que puede tomar y que
podran reducir su riesgo de cncer de prstata.

Peso corporal, actividad fsica y alimentacin

Los efectos del peso corporal, la actividad fsica y la
alimentacin sobre el riesgo de cncer de prstata no estn
claros, aunque puede que haya cosas que usted pueda hacer
que podran reducir su riesgo.
Algunos estudios han encontrado que los hombres que
tienen sobrepeso pueden presentar un riesgo ligeramente
menor de padecer cncer de prstata en general, pero un
riesgo mayor de padecer cnceres de prstata que
probablemente sean fatales.
Los estudios han encontrado que los hombres que llevan a
cabo regularmente actividad fsica tienen un riesgo
ligeramente menor de cncer de prstata. Puede que la
actividad vigorosa tenga un efecto mayor, especialmente en
el riesgo de cncer de prstata avanzado.
Varios estudios han sugerido que una alimentacin con un alto contenido de
ciertos vegetales (incluyendo tomates, vegetales crucferos, soya, frijoles y
otras legumbres) o pescado puede estar asociada a un menor riesgo de
cncer de prstata, especialmente cnceres ms avanzados. Los vegetales
crucferos incluyen repollo, brcoli, coliflor.

Aunque no todos los estudios concuerdan, varios han descubierto un mayor

riesgo de cncer de prstata en hombres que tienen una alimentacin con
un alto contenido de calcio. Tambin puede que haya un mayor riesgo al
consumir productos lcteos.
Por ahora, el mejor consejo relacionado con la alimentacin y la actividad
fsica para reducir posiblemente el riesgo de cncer de prstata consiste en:
Coma al menos 2 tazas de una gran variedad de verduras y frutas cada
da
Mantngase fsicamente activo
Mantenga un peso saludable
Adems, puede que sea sensato limitar los suplementos de calcio y evitar el
consumo excesivo de calcio en la alimentacin. (Esto no significa que los
hombres que hayan recibido tratamiento para el cncer de prstata no
deban consumir suplementos de calcio si sus mdicos as lo recomiendan).

Vitaminas, minerales y otros

suplementos
Algunos estudios anteriores sugeran que tomar ciertos suplementos de
vitaminas y minerales poda reducir el riesgo de cncer de prstata. La
vitamina E y el mineral selenio causaron un inters especial.
Para estudiar los posibles efectos del selenio y la vitamina E en el riesgo de
cncer de prstata, los mdicos llevaron a cabo un estudio llamado
Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). Los hombres que
participaron en este estudio de gran escala tomaron uno o ambos de estos
suplementos o un placebo inactivo cada da por aproximadamente 5 aos.
En este estudio, no se encontr que la vitamina E ni el selenio redujeran el
riesgo de cncer de prstata. De hecho, se descubri que los hombres que
tomaban suplementos de vitamina E tenan un riesgo ligeramente mayor de
cncer de prstata. Para los suplementos de selenio, el riesgo de cncer de
prstata no cambi en hombres que tenan niveles de selenio ms bajos al
inicio del estudio.
Sin embargo, los hombres que tenan mayores niveles de referencia,
presentaron un mayor riesgo de cncer de prstata de alto grado
(crecimiento acelerado).En varios estudios, se estn analizando los posibles
efectos de la protena de soya (llamada isoflavonas) en el riesgo de cncer
de prstata. Los resultados de estos estudios todava no estn disponibles.

Medicinas

Algunos medicamentos podran ayudar a reducir el riesgo de cncer de

prstata.

Inhibidores de la 5-alfa reductasa

La 5-alfa reductasa es la enzima en el organismo que transforma la
testosterona en dihidrotestosterona (DHT), la hormona principal que causa
el crecimiento de la prstata. Los medicamentos llamados inhibidores de la
5-alfa reductasa bloquean la enzima y previenen la formacin de DHT.
Se estn utilizando dos inhibidores de la 5-alfa reductasa para tratar la
hiperplasia prosttica benigna (BPH), un crecimiento no canceroso de la
prstata. Estos medicamentos son:
Finasterida (Proscar )
Dutasterida (Avodart )
Se han realizado estudios abarcadores de estos dos medicamentos para
determinar si tambin pueden ser tiles en reducir el riesgo de cncer de
prstata. En estos estudios, los hombres que tomaron alguno de los dos
medicamentos tuvieron menos probabilidad de padecer cncer de prstata
despus de varios aos que los hombres que tomaron un placebo
inactivo.que tomaron alguno de los dos medicamentos tuvieron menos
probabilidad de padecer cncer de prstata despus de varios aos que los
hombres que tomaron un placebo inactivo

Aspirina
Algunas investigaciones sugieren que los hombres que toman aspirina
diariamente por mucho tiempo podran presentar un menor riesgo de
padecer y morir a causa de cncer de prstata. No obstante, se necesitan
ms investigaciones para demostrar si los posibles beneficios superan a los
riesgos.
El uso de aspirina a largo plazo puede causar efectos secundarios,
incluyendo un mayor riesgo de sangrado en el tracto digestivo. Aunque
tomar aspirina tambin puede ofrecer otros beneficios para la salud, la
mayora de los mdicos hoy da no recomienda tomarla nicamente para
tratar de reducir el riesgo de cncer de prstata.

Deteccin temprana del cncer de

prstata
La deteccin temprana se refiere a las pruebas que se realizan para
encontrar una enfermedad, como el cncer, en personas que no presentan
sntomas de esa enfermedad. Para algunos tipos de cncer, las pruebas de
deteccin pueden ayudar a encontrar cnceres en una etapa inicial cuando
son ms fciles de curar.

Frecuentemente se puede encontrar el cncer de prstata en sus etapas

tempranas mediante el anlisis de la cantidad de antgeno prosttico
especfico (prostate-specific antigen, PSA) en la sangre de un hombre. El
examen digital del recto (digital rectal exam, DRE) es otra manera de
encontrar temprano el cncer de prstata. Para este examen, su mdico se
coloca un guante e inserta un dedo en el recto para palpar la glndula de la
prstata.
Si los resultados de una de estas pruebas son anormales, se necesitan hacer
pruebas adicionales para determinar si se trata de cncer. Si se encuentra
cncer de prstata mediante las pruebas de deteccin PSA o DRE,
probablemente el cncer se encontrar en una etapa ms temprana y ms
tratable que la etapa de un cncer que no hubiese sido detectado
precozmente con estas pruebas.

Factores que pueden afectar los niveles

de PSA
El nivel de PSA tambin puede aumentar debido a un nmero de factores
aparte del cncer de prstata, tal como:
Una prstata agrandada: afecciones como la hiperplasia
prosttica benigna (BPH), un agrandamiento no canceroso de la prstata
que afecta a muchos hombres a medida que envejecen, pueden aumentar
los niveles de PSA.
Edad mayor: los niveles de PSA normalmente aumentan con lentitud
a medida que usted envejece, aunque no tenga anomala en la prstata.
Prostatitis: este trmino se refiere a infeccin o inflamacin de la
glndula prosttica, lo que puede aumentar los niveles de PSA.

Eyaculacin:

esto puede causar un aumento en el nivel de PSA por

un periodo de tiempo breve, y luego baja nuevamente. Por esta razn,
algunos mdicos sugieren que los hombres se abstengan de eyacular
durante dos das antes de la prueba.

 Obesidad: los hombres obesos (con mucho sobrepeso) suelen tener

niveles de PSA ms bajos.

Tipos especiales de pruebas para PSA

Algunos mdicos pueden considerar el uso de nuevas pruebas de PSA
(discutido ms adelante) para ayudar a determinar si usted necesita una
biopsia de prstata. Sin embargo, no hay acuerdo entre los mdicos sobre
cmo utilizar estos otros tipos de pruebas del PSA. Si el resultado de las
pruebas de PSA no es normal, pdale a su mdico que hable con usted sobre
su riesgo de padecer cncer y la necesidad de pruebas adicionales.

Porcentaje de PSA libre

El PSA se encuentra en la sangre principalmente en dos formas. Una forma
est unida (adherida) a protenas sanguneas, mientras que la otra es libre
(no adherida). La prueba del porcentaje de PSA libre (fPSA) mide la
proporcin de PSA que circula libre, en comparacin con el nivel total de
PSA. El porcentaje de PSA libre es menor en los hombres que tienen cncer
de prstata que en los hombres que no tienen esta enfermedad.

Cules son los signos y los sntomas del

cncer de prstata?
Por lo general, el cncer de prstata en etapa inicial no causa sntomas. No
obstante, los cnceres de prstata ms avanzados pueden a veces causar
sntomas, como:
Problemas al orinar, incluyendo un flujo urinario lento o debilitado o
necesidad de orinar con ms frecuencia, especialmente de noche
Sangre en la orina
Dificultad para lograr una ereccin (disfuncin erctil)
Dolor en las caderas, la espalda (columna vertebral), el trax (costillas) u
otras reas debido a la propagacin del cncer a los huesos
Debilidad o adormecimiento de las piernas o los pies, o incluso prdida
del control de la vejiga o los intestinos debido a que el cncer causa presin
en la mdula espina
l Otras afecciones, tambin pueden causar muchos de estos mismos
sntomas Por ejemplo, la hiperplasia prosttica benigna (BPH) causa la
dificultad para orinar con mucha ms frecuencia que el cncer. Aun as,
resulta importante que usted le informe a su mdico si presenta cualquiera

de estos problemas para que la causa pueda ser encontrada y tratada, de

ser necesario.

Diagnstico
Los niveles altos de antgeno prosttico no son indicativos de cncer
prosttico ya que puede existir neoplasia con antgeno normal.
El examen digital rectal sigue siendo indispensable, el sitio de mayor
frecuencia de cncer se encuentra en la zona perifrica (irregularidad,
asimetra y cambio en la consistencia de la prstata).
Determinacin de los niveles en sangre de PSA:
prueba de laboratorio que mide las concentraciones de este marcador en sangre.
Es una sustancia producida especficamente por la prstata que se puede encontrar en mayor cantidad
en la sangre de los hombres que tienen cncer de la prstata. Sin embargo, hay que tener en cuenta que
los niveles de PSA tambin se puede elevar en una infeccin o una inflamacin de la prstata como la
hiperplasia prosttica benigna (aumento de tamao de la prstata de origen no canceroso).

Ecografa transrectal:
procedimiento que consiste en insertar en el recto una sonda que tiene aproximadamente el tamao de
un dedo para examinar la prstata. La sonda emite ondas sonoras en el recto que rebotan en la prstata y
crean ecos que son captados por la sonda. Un ordenador convierte el patrn de ecos en una imagen
blanca y negra de la prstata. El procedimiento slo dura unos minutos y provoca algo de presin durante
la introduccin de la sonda en el recto, pero usualmente este procedimiento no causa dolor. La ecografa
transrectal no se usa como prueba de deteccin precoz del cncer de prstata, ya que a menudo no
muestra el cncer precoz o incipiente. Se usa con mayor frecuencia durante la biopsia prosttica para
guiar las agujas de la biopsia al rea sospechosa de la prstata.

Tratamiento del cncer de prstata localizado

Existen tres estrategias consideradas estndar para el manejo del cncer de prstata localizado:

Ciruga

Radioterapia con/sin hormonoterapia

Observacin vigilada
La eleccin del tratamiento depende de varios factores:

La probabilidad de que el tumor est limitado a la glndula prosttica y por lo tanto sea
potencialmente curable.

El tamao tumoral y el grado histolgico (grado de agresividad del tumor).

Edad del paciente y estado general, as como enfermedades asociadas.

Potenciales efectos secundarios de las diferentes formas de tratamiento.

Evaluacin pretratamiento
Antes de elegir la mejor opcin teraputica es primordial que la extensin de la enfermedad est
correctamente
evaluada.
Los ms importantes factores para predecir la evolucin de la enfermedad antes del tratamiento son
el estadio, el nivel de PSA en sangre, el volumen tumoral (n de biopsias positivas y porcentaje del
material obtenido en la biopsia que est afectado por el tumor) y el grado de agresividad del tumor,
referido como puntuacin de Gleason.

Estadio I
El tumor est limitado nicamente a la prstata. No puede palparse durante un tacto rectal y no es visible
mediante un examen por imagen. Suele encontrarse de manera accidental durante una ciruga
programada por otras razones, como la hiperplasia prosttica benigna. La puntuacin de Gleason es
baja.

Estadio II
El tumor est ms avanzado que en el estadio I, pero an no se ha extendido ms all de la prstata. El
Gleason
puede
variar
en
un
amplio
rango
(de
2-10).

Estadio III
El tumor se ha extendido ms all de la capa externa de la prstata hacia los tejidos vecinos. Puede
afectar
a
las
vesculas
seminales.
El
Gleason
puede
variar
de
2-10.

Estadio IV
El tumor se ha extendido a los ganglios linfticos cercanos y lejanos a la prstata, a otras partes del
cuerpo como la vejiga, el recto, los huesos o los pulmones. El cncer de prstata tiene alta afinidad por
los huesos. El Gleason puede variar en un amplio rango de 2-10.

Niveles de PSA en sangre

La mayora de los varones diagnosticados de un cncer de prstata presentan cifras elevadas de PSA en
sangre. El nivel de PSA en el momento del diagnstico proporciona importante informacin sobre la
probabilidad
de
que
el
tumor
est
limitado
a
la
prstata.
Pacientes
con
PSA < 10 ng/ml tienen 70-80% de probabilidad de que la enfermedad est localizada, si los niveles de
PSA oscilan entre 10-50 ng/ml el 50% estarn localizados, si el PSA es > 50 ng/ml tan slo un 25%
estarn localizados.

La probabilidad de recada de la enfermedad despus del tratamiento tambin es mayores cuantos

mayores sean los niveles de PSA.

Biopsica prosttica:
Normalmente se realiza guiada por ecografa a travs del recto. Cuando existe sospecha de cncer, es
necesario extraer una pequea cantidad de tejido prosttico para examinarla al microscopio. Esta prueba
permitir confirmar el diagnstico de cncer y nos dar idea del volumen tumoral y el grado de
agresividad (puntuacin Gleason).

Gleason 2-4 -- tumores de bajo grado

Gleason 5-7 -- tumores de grado intermedio

Gleason 8-10 -- tumores indiferenciados

Modelos predictivos
Utilizan el PSA, la puntuacin de Gleason y el estadio T para predecir la probabilidad de que el paciente
est libre de enfermedad tras el tratamiento local de manera que los pacientes pueden incluirse dentro de
tres grupos pronsticos definidos:

Bajo riesgo: PSA <10 ng/ml, Gleason 6 y T1c o T2a. Ms del 85% estn libres de enfermedad
a los 5 aos del tratamiento con ciruga o RT.

Riesgo intermedio: PSA 10-20 ng/ml, Gleason 7 y T2b. El 50-70% estarn libres de enfermedad
a los 5 aos de ciruga o la RT.

Alto riesgo: PSA >20 ng/ml, Gleason 8 y T2c. Tan solo el 33% permanecern libres de
enfermedad tras el tratamiento local.

Terminologia:

Aminoglutetimida. Un frmaco anticanceroso que

pertenece a la familia de frmacos llamados inhibidores
de la aromatasa no-esteroides. La aminoglutetimida se
usa para disminuir la produccin de hormonas sexuales
(estrgeno o testosterona) y suprimir el crecimiento de
tumores que necesitan hormonas sexuales para crecer.

Andrgenos. Una familia de hormonas que fomentan el

desarrollo y mantenimiento de las caractersticas
sexuales masculinas.
Ano. La abertura del recto hacia el exterior del cuerpo.
Antiandrgenos. Frmacos que se usan para bloquear la
produccin o interferir con la accin de las hormonas
sexuales masculinas.
Antgeno prosttico especfico. PSA. Una sustancia
producida por la prstata que puede encontrarse en
mayor cantidad en la sangre de hombres que tienen
cncer de prstata, hiperplasia prosttica benigna o una
infeccin o inflamacin de la prstata.
Benigno. No canceroso; no invade tejidos vecinos ni se
disemina a otras partes del cuerpo.
Bicalutamida. Un frmaco que pertenece a la familia de
frmacos llamados antiandrgenos.

Biopsia. Un procedimiento que se usa para remover

clulas o tejidos para examinarlos en el microscopio y
buscar signos de una enfermedad. Cuando se extirpa

todo un tumor o una lesin, el procedimiento se llama

biopsia escisional.
Bloqueo andrgeno total. Terapia que se usa para
eliminar las hormonas sexuales masculinas (andrgenos)
en el cuerpo. Esto se puede hacer con ciruga, terapia
hormonal o con una combinacin de las dos.
Buserelina. Un frmaco anticanceroso que pertenece a la
familia de frmacos llamados hormonas liberadoras de
gonadotropina. En la terapia para el cncer de prstata,
la buserelina bloquea la produccin de testosterona en
los testculos
Cncer. Un trmino para enfermedades en las que las
clulas anormales se dividen sin control. Las clulas
cancerosas invaden tejidos cercanos y pueden
diseminarse a otras partes del cuerpo por medio del
torrente sanguneo y del sistema linftico.
Ciruga. El procedimiento para remover o reparar una
parte del cuerpo o para investigar si est presente alguna
enfermedad.
Cistoscopia. Examen de la vejiga y uretra usando un
instrumento delgado, luminoso, llamado cistoscopio, que
se inserta en la uretra. Se pueden tomar muestras de
tejido para examinarlas en el microscopio y determinar si
hay enfermedad presente.

Criociruga. Tratamiento que se realiza con un

instrumento que congela y destruye tejidos anormales.
Este procedimiento es una forma de crioterapia.

Ecografa. Una tcnica de producir imgenes en la que se

hacen rebotar ondas de sonido (ultrasonido) en los tejidos
del cuerpo y el eco se convierte en una imagen
(sonograma).
Escroto. La bolsa externa de piel que contiene los
testculos.

Estadificacin. Hacer exmenes y pruebas para saber la

extensin del cncer en el cuerpo, especialmente si la
enfermedad se ha diseminado desde el sitio original a
otras partes del cuerpo.

Estrgenos. Una familia de hormonas que fomentan el

desarrollo y mantenimiento de las caractersticas
sexuales femeninas.

Examen rectal digital. Un examen en el que el mdico

inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para
sentir formaciones anormales.

Ganglio linftico. Una masa redondeada de tejido linftico

que est rodeada por una cpsula de tejido conectivo.
Tambin se conoce como glndula linftica. Los ganglios

linfticos estn esparcidos a lo largo de los vasos

linfticos y contienen muchos linfocitos, los cuales filtran
el fluido o lquido linftico (la linfa).

Tumor. Una masa anormal de tejido que resulta de una

divisin excesiva de clulas. Los tumores no
desempean una funcin til en el cuerpo. Pueden ser
benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).

Bibliografia:

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-elcancer/info-tiposcancer/genitourinario/prostata?start=4
http://www.incan.org.mx/revistaincan/element
os/documentosPortada/1298053652.pdf

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/docum
entos/cancer_prostata.pdf

http://uroweb.org/wp-content/uploads/01GUIA-CLINICA-SOBRE-EL-CANCER-DEPROSTATA.pdf