Manual de Bioseguridad

MANUAL DE
BIOSEGURIDAD
HOSPITAL SAN
BARTOLOME
2006
Manual de Bioseguridad
Hospital Nacional Docente Madre Nio San Bartolom
Direccin General Ejecutiva

Dr. Santiago Cabrera Ramos
Director
Sub-Direccin
Dr. Edgardo Vsquez Prez
Sub-Director
Direccin de Oficina de Administracin
Dr. David Cornejo Falcn
Director Administrativo
Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Dr. Nazario Silva Astete
Jefe de Oficina
Vigilancia, Prevencin y Control
Bioseguridad y Salud Ocupacional
Lic. Socorro Torres Zegarra
de
Infecciones
Intrahospitalarias,
Miembros del Comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad

Secretaria de la Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental
Srta. Pilar Valderrama Altamirano
Participaron en la Elaboracin, Actualizacin y Revisin del presente
Manual:
Dr. Jorge L Manrique
Dr. Guillermo Vsquez Gmez
Dr. Francisco Campos Guevara
Dr. Adelmo Cuentas Robles
Lic. Socorro Torres Zegarra
Lic. Maribel Doregaray Llerena
Lic. Cecilia Chuquimbalqui Tauma
Lic. Eliana Gonzales Espinoza
Lic. Cecilia Chira Crdova
Lic. Lucy Aliaga Ordoez
Sra. Amanda Arteaga Vera
INDICE
Pag.
1. INTRODUCCION
06
2. BASE LEGAL
07
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
09
4. OBJETIVOS DEL MANUAL

11
5. DEFINICIONES
13
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

15
Recomendaciones de la Estructura de Ambientes
Recomendaciones para el Uso de Equipos Elctricos
Recomendaciones para el Uso de Oxigeno
Normas de Bioseguridad Generales para el Personal
16
Recomendaciones del Vestido
Controles de Salud e Inmunizaciones
Precauciones Universales
Lavado de Manos
Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras
Segregacin y Descontaminaron de Residuos
7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
18
Recomendaciones para Evitar y Controlar Incendios
Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Qumicos
Recomendaciones para Evitar Accidentes por Agentes Ergonmicos
Recomendaciones para Evitar Accidentes con Punzocortantes
8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN DEPARTAMENTOS FINALES
Y OTRAS ESPECIALIDADES
Generalidades
Normas de Bioseguridad para el Personal
Normas de Bioseguridad en UCI Neonatal e intermedios
23
Normas de Bioseguridad en UTIP
25
Normas de Bioseguridad en Centro Obsttrico
25
21
Normas de Bioseguridad en el Programa de TBC

27
9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACIONES
30
10.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION

34
Conceptos Generales
Normas de Bioseguiridad
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
De los Procesos
De Limpieza de las reas
Manejo de sustancias de alto riesgo
Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y
Esterilizacin Antispticos
11.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

42
Introduccin
Normas de Bioseguridad para el Personal de Odontologa
Normas y procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin
de Alto Nivel y Esterilizacin
Normas y Procedimientos de BS para descontaminacin de
equipos de ultra sonido y piezas de mano
Manejo de Espcimen y Biopsia
Descontaminacin de Superficies y Ambientes
12.
NORMAS DE BIIOSEGURIDAD EN EL DEPARTAMENTO DE
DIAGNOSTICO POR IMGENES
46
Introduccin
Normas de Bioseguridad en donde se utilice RX
De los Ambientes
De los Equipos
De las Personas
Normas de Bioseguridad por otros Riesgos Asociados
Definiciones de Trminos Especiales
13.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO Y ANATOMIA
PATOLOGICA
50
Normas de Bioseguridad del Departamento de Laboratorio
Introduccin
Estrategias
Normas de Bioseguridad
Del ambiente
Del personal
Inminuzaciones
Del vestido
De las muestras
4
Esterilizacin terminal
Desempolvado y limpieza del piso
Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre
Introduccin
Recomendaciones del rea Fsica
Normas y Procedimientos en la Atencin al Donante
Normas de Bioseguridad en el Laboratorio de Banco de Sangre
55
Para el Personal
Envo de Muestras del Laboratorio
Eliminacin de Residuos del Laboratorio
Normas de Bioseguridad y Procedimientos en el envo de material
desde las unidades mviles hasta el Banco de Sangre
Normas de Bioseguridad en el fraccionamiento de unidades
Normas y procedimientos en el manejo de equipos
Normas en el manejo de Componentes
Normas de rotulacin del Hemocomponente
Normas y procedimientos para la Transfusin
Normas y procedimientos en la Autotransfusin
Normas y procedimientos en la transfusin en neonatos
Normas de Bioseguridad del Departamento de Anatoma Patolgica
64
Introduccin
Normas de BS
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
De las Muestras
Del Proceso de Esterilizacin Terminal
De Limpieza
Del Lavado de Material Biocontaminado
Para el Manejo de sustancias qumicas de alto riesgo
14.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION

69
Fundamentos
Normas de Bioseguridad en Nutricin
Del Ambiente
Del Personal
Del Vestido
Del Proceso
15.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

78
Del Personal
De la Ropa
16.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LIMPIEZA DE AMBIENTES
Y MANEJO DE RESIDUOS
79
Normas de Bioseguridad en Limpieza de ambientes
5
Generalidades
Limpieza Diaria
Limpieza Terminal
Normas de Bioseguridad en el Manejo de los Residuos slidos
Generalidades
De la Segregacin
Del almacenamiento primario
De la Recoleccin interna y almacenamiento intermedio y Central
Del tratamiento y acondicionamiento
Recoleccin, Transporte externo y Disposicin Final
Diagrama de Flujo de Desechos
17.
BIBLIOGRAFIA
86
1. INTRODUCCION
Los hospitales son considerados como centros de trabajo de alto riesgo, por
los mltiples riesgos a los que se exponen los trabajadores como: la
exposicin a agentes infecciosos durante la atencin a pacientes, manejo de
muestras contaminadas; exposicin a sustancias qumicas, irritantes y
alergnicas; radiaciones ionizantes, posturas inadecuadas, levantamiento
de cargas, etc.
Es por eso que el comit de infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad
elabor el MANUAL DE BIOSEGURIDAD DEL HONADOMANI SAN
BARTOLOM, donde se dan a conocer medidas preventivas para proteger
la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y familiares frente a
los diferentes riesgos Fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos, lo que
nos van a permitir realizar una atencin con calidad.
Presentamos en esta Manual de Bioseguridad el trabajo de un equipo
multidisciplinario, quienes a travs de los aos han puesto en ella su
experiencia, conocimiento y esfuerzo que plasmaron en este documento.
Este Manual empez con el trabajo arduo del Dr. Jorge Li Manrique y su
equipo de trabajo, la ampliacin, revisin y actualizacin del presente
manual lo realizaron miembros del actual comit de IIH y Bioseguridad
liderado por la Lic. Socorro Torres Zegarra.
Esperamos que este Manual sea difundido y se cumplan las medidas
preventivas en cada uno de los Departamentos y servicios de nuestra
institucin, para ello es importante considerar que la responsabilidad por la
Bioseguridad es compartida por las autoridades y los trabajadores de
nuestro hospital.
Este manual se considera sujeto a ampliarse o actualizarse.
Las palabras bblicas lo que se siembra en abundancia se cosecha tambin
en abundancia deben ser la reflexin en esta presentacin.
Dr. Nazario Silva Astete

Jefe de Oficina de Epidemiologa y Salud Ambiental.
2. BASE LEGAL
LEY GENERAL DE SALUD
LEY No 26842
(20-07-97)
Articulo 18.- Toda persona es responsable frente a terceros por el
incumplimiento de las prcticas sanitarias y de higiene destinadas a
prevenir la aparicin y propagacin de enfermedades transmisibles, as
como por los actos o hechos que origine contaminacin del ambiente.
Articulo 19. - Es obligacin de toda persona cumplir con las normas de
seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y
colaborar en la prevencin y reduccin de los riesgos por accidentes.
Articulo 37. - Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de
apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben
cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas
que dicta la autoridad de salud de nivel nacional con relacin a la planta
fsica, equipamiento, personal asistente, sistemas de saneamiento y
control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos,
qumicos, biolgicos y ergonmicos y dems que proceden atendiendo a
la naturaleza y complejidad de los mismos.
La autoridad de nivel nacional o a quien esta delegue, verificara
peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente
disposicin.
Articulo 100. - Quienes conduzcan o administren actividades de
extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios,
cualesquiera que estos sean, tienen la obligacin de adoptar medidas
necesarias para garantizar la promocin de la salud y la seguridad de
los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes
de trabajo.
Articulo 101. - Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir
los lugares de trabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales
y cualquier otro elemento relacionado con el desempeo de actividades
de extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios,
se sujetan a las disposiciones que dicta la autoridad de salud competente
la que vigilara su cumplimiento.
Articulo 104. - Toda persona natural o jurdica, esta impedida de
efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua,
el aire o el suelo, sin haber adoptado las precauciones de depuracin en
la forma que sealan las normas sanitarias y de proteccin del medio
ambiente.
Articulo 107. - El abastecimiento de agua, alcantarillado, disposicin
de excretas, reuso de aguas servidas y disposicin de residuos slidos
quedan sujetos a las disposiciones que dicta la autoridad de Salud
competente, la que vigilar su cumplimiento.
8
Decreto Ley No 21875

Ley Orgnica del Instituto Peruano de Energa Nuclear - IPEN
Decreto Supremo 009-97-EM
Reglamento de Proteccin Radiolgica
Mayo 1997
LEY N 28611. Ley General del Ambiente
LEY N 27314. Ley General de Residuos slidos
Decreto Supremo N 057-2004-PCM. Reglamento de la ley general de
Residuos Slidos.
3. COMIT DE BIOSEGURIDAD
3.1 CONSTITUCIN DEL COMIT
El primer comit fue aprobado por Resolucin Directoral No. 227-SA08HONADOMANI-SB/98 Con fecha: 18 de Diciembre de 1998, el comit
actual fue aprobado por Resolucin Directoral No 0102-DEHONADOMANI-SB2006, comit de Infecciones Intrahospitalarias y
Bioseguridad con fecha 6 de junio del 2006
3.2 FUNCIONES DEL COMIT
Las funciones del Comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad
son:
Normar las siguientes reas:
1. Capacitacin del equipo de Salud.
2. Racionamiento del uso de desinfectantes y antispticos
3. Desinfeccin de las reas crticas: emergencia, Sala de operaciones,
sala de partos, unidad de cuidados intensivos; desinfeccin y/o
esterilizacin de procedimientos gineceo-obsttricos, mdicoquirrgicos, de laboratorio, sala de necropsias y lavandera.
4. Establecer las medidas protectoras durante el trabajo en Salud.
5. Determinar las precauciones bsicas para manipular y eliminar
desechos hospitalarios.
Consideramos que la Bioseguridad en el HOSPITAL SAN BARTOLOME no
termina en sealar normas, igual de importante es lograr ejecutarlas.
Para el logro de la ejecucin observamos otros procesos necesarios
como: vigilancia, evaluacin, capacitacin, implementacin.
La Evaluacin de Bioseguridad
1. El cumplimiento de las normas de Bioseguridad se vigilarn y
evaluarn peridicamente para determinar su mejoramiento
2. El comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad planificar
la evaluacin e informar dando las recomendaciones necesarias para
lograr la ejecucin de las normas establecidas
3. El logro del 100% de ejecucin del manual de Normas de Bioseguridad
es un Proceso Progresivo. S priorizarn los cambios.
4. Si las normas no son ejecutables por razones logsticas, se plantearn
medidas alternativas
10
5. El equipo evaluador estar conformado por el representante del

comit del rea a evaluar un integrante no del rea y otros miembros
aadidos dependiendo de la magnitud a evaluar.
6. Estos procesos requieren de tiempo de trabajo que debe ser
considerado. Actualmente los miembros del comit no se dedican
exclusivamente a esta labor y no tienen ninguna compensacin por
estas horas de trabajo. Se recomienda que los miembros del comit
cuenten con horas a dedicacin exclusiva a la Bioseguridad.
La Evaluacin contendr lo siguiente:
Evaluacin de un Servicio
Cmo Evaluar?
Utilizaremos un instrumento como es una Ficha de Evaluacin.
Esta se elaborar sobre la base de las normas escritas en el Manual.
Qu Evaluar?
Cada norma es un elemento a evaluar.
Todo ambiente se evaluar por:
Su infraestructura
Su personal (conocimiento y cumplimiento de bioseguridad)
Las funciones que realiza
Procedimientos
Equipos e instrumentales
Mapa de Riesgos en el Hospital San Bartolom
Es necesario contar con planos del Hospital a fin de sealar las
diferentes reas y poder hacer un mapa de riesgo.
Sanciones y Estmulos
Se establecera una seccin de sanciones por incumplimiento as como
de estmulos por trabajo ptimo.
Capacitacin
Es una herramienta para influenciar en el personal a fin de modificar sus
rutinas y se trabaje para prevenir riesgos.
Las actividades de capacitacin deben tambin ir dirigidas a los
miembros del comit con el fin de elevar su nivel de visin y accin en
Bioseguridad.
Las actividades de capacitacin se implementarn de acuerdo a la
evaluacin que se haga de determinados servicios o reas de trabajo.
Tambin son actividades que demandan horas de trabajo para su
ejecucin.
Implementacin
Implica destinar fondos necesarios para cumplir con las normas de
Bioseguridad. Esto es competencia de las autoridades que dirigen el
Hospital, comprendiendo que debe realizarse como un proceso y se debe
considerar las soluciones alternativas.
11
3.3. REGLAMENTO INTERNO DEL COMIT

En la primera reunin del comit se estableci las siguientes normas:
el uso del Libro de Actas de reuniones. Los miembros del comit de
Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad elaborarn el
reglamento de dicho comit.
Es importante sealar para vigencia permanente del Comit de
Bioseguridad que los Miembros de este comit deben ser:
1 Representante de cada Departamento Final

Gneco-Oobstetricia
Pediatria
Ciruga Peditrica
1 Representante de Departamentos de mayor riesgo
Laboratorio
Anatoma Patolgica
Odontologa
Rayos X
Anestesiologa
Nutricin
Lavandera
1 Representante de Epidemiologa
El establecer estos miembros en el comit es importante ya que si
algn representante no participase deber reemplazarse por algn
otro de esa rea y poder continuar un trabajo permanentemente.
La presidencia del comit esta a cargo del Director General de la
Institucin y la coordinacin del comit, podra ser un cargo rotativo
entre todos sus miembros y que dure un ao.
Las actividades se planificarn anualmente y la vigencia de los
miembros del comit ser por un ao, al culminar la gestin se
renovara el comit.
Es recomendable trabajar con prioridades
El comit desarrollar un plan de trabajo anual que permitira
plantear metas a lograrse en este proceso de SEGURIDAD TOTAL.
Para conseguir productos de este comit se requiere horas de
dedicacin exclusiva a Bioseguridad
4. OBJETIVOS DEL MANUAL

Reunir en este manual el conjunto de normas sobre Bioseguridad que
se deben cumplir en el hospital San Bartolom
Hacer participar a todo el personal que trabaja en el hospital y a toda
la poblacin que utiliza y se relaciona con el hospital San Bartolom
de las normas de Bioseguridad
El cumplir las normas de Bioseguridad con lleva a la ausencia o
disminucin de accidentes de trabajo, seguridad y salud para los
trabajadores y usuarios del hospital.
12
Contribuir a la disminucin de enfermedades transmisibles en el

personal y pacientes.
Estrategias para cumplir los objetivos
Capacitacin.
Difundir y aplicar el contenido de este manual. fortalecer al personal
Implementacin.
Se requiere del respaldo logstico necesario para cumplir con las
normas. (ropas, guantes, desinfectantes, esterilizacin)
Evaluacin peridica de salud del personal.
En reas de mayor riesgo ejm. laboratorio, centro quirrgico, centro
obsttrico, unidades criticas, broncopulmonares, limpieza y otros.
Evaluaciones piloto de un servicio
Evala la aplicabilidad del manual y es un elemento para mejorarlo.
Sistemas de Vigilancia.
Implementar mecanismos de monitoreo de cumplimiento de normas
del manual
Evaluaciones extrahospitalarias.
DIGESA brinda servicios como evaluaciones sanitarias de agua, suelo,
aire, desechos, desage y otros
13
5. DEFINICIONES
Bioseguridad
El conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger
la salud y la seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad;
frente a diferentes riesgos producidos por agentes BIOLOGICOS, FISICOS,
QUIMICOS Y MECANICOS.
Quines son responsables de la Bioseguiridad?
Todos los trabajadores del Hospital son responsables de cumplir con las
normas de Bioseguridad. Pero adems la direccin del hospital debe dar
las facilidades organizativas y logsticas para que estas normas sean
cumplidas.
Riesgo
Es la probabilidad de Dao, Enfermedad o Muerte bajo circunstancias
especificas. Todas las actividades humanas implican un cierto grado de
riesgo. El trmino seguro significa en uso comn: sin riesgo.
Tipo de Agente y Daos a los que esta expuesto
Biolgicos
Virus Bacterias Hongos Parsitos: pueden producir enfermedades
Fsicos
Radiacin: pueden producir malformaciones,
Fuego: produce Quemaduras
Electricidad: produce electrocucin
Qumicos
Sustancias txicas o corrosivas: produce lesiones en piel, mucosas, ojos,
envenenamientos
Mecnico
Accidentes por vehculos, estructuras y equipos: lesiones traumticas
diversas.
Ergonmicos
Murruel (2004), define la ergonoma como el estudio cientfico de la
relacin del hombre y su medio ambiente y el trabajo. Se encuentra en
aspectos fsicos del trabajador y sus capacidades humanas tales como;
fuerzas, postura y repeticiones.
Principios Bsicos de la Bioseguridad
Universalidad. Asume que toda persona esta infectada y que sus

fluidos y todos los objetos que se ha usado en su atencin son
potencialmente infectantes, ya que es imposible saber a simple vista,
si alguien tiene o no alguna enfermedad.
Colocacin de Barreras Protectoras. Un medio eficaz para evitar
o disminuir el riesgo de contacto con sangre, fluidos corporales y
materiales potencialmente infectados, es colocar una "barrera" fsica,
mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos.
Medios de Eliminacin de Material Contaminado, comprende el
conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de de
14
los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son

depositados y eliminados sin riesgo.
Vas de Transmisin por agentes Biolgicos
1. Transmisin por Va Area, los microorganismos se mantiene
suspendidos en el aire e ingresan al husped susceptible a travs de
la mucosa nasal, oral y
conjuntiva
2. Transmisin por Gotitas, los grmenes se pueden proyectar hasta 1
metro al toser, estornudar, e ingresan al husped susceptible a travs
de la mucosa oral, nasal y conjuntiva.
3. Transmisin por Contacto,
a) Contacto Directo, involucra el contacto piel a piel y la transferencia
fsica de agentes patgenos de pacientes infectados o colonizados
a un husped susceptible.
b) Contacto Indirecto, involucra la transferencia de agentes patgenos
a un husped susceptible a travs de objetos contaminados o a
travs de instrumentos no apropiadamente tratados.
15
6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y

COMUNES
Recomendaciones sobre la Estructura de los Ambientes del
Hospital
1. Los techos, paredes y suelos deben ser lisos y fciles de lavar,
impermeables y resistentes a las sustancias de desinfeccin utilizadas
de ordinario, Los suelos deben ser antideslizantes.
2. Debe disponerse de baos diferenciados para pblico general, para
pacientes, y para personal.
3. Los ambientes del hospital debern contar con Iluminacin
y
ventilacin suficiente
4. Existirn Lavabos en nmero suficiente, amplios con cao tipo cuello de
ganso, y llave para abrir y cerrar que se accione con el codo o rodilla,
adems se deber contar con Jabn liquido, toallas descartables y un
suministro de agua regular y de buena calidad
5. El suministro de energa elctrica ser seguro y de suficiente
capacidad, as como un sistema de iluminacin de emergencia.
6. El sistema de seguridad deber disuadir y evitar los actos vandlicos,
como robos.
7. Deber existir un plan anual de mantenimiento de toda la
infraestructura del hospital.
8. Los mobiliarios de trabajo deben ser de material slido, con superficie
lisa impermeables y resistentes a sustancias de desinfeccin y
limpieza. Para el mobiliario hospitalario se recomiendan las mismas
caractersticas de solidez, resistencia y facilidad de limpieza.
9. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o
qumicos si estos no han sido neutralizados o inactivados.
10. Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un
programa de desratizacin y fumigacin peridica.
11. Las reas de acceso restringido debern de llevar un logo en el cual se
anuncia que es un rea restringida para el personal ajeno a ese
ambiente.
Normas para el Uso de Equipos Elctricos.
1. Utilizar Lnea a tierra
2. Adecuado sistema de cableado para evitar cortocircuito
3. Capacitacin del personal en el uso de los equipos elctricos
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
Normas en el Uso de Oxigeno
1. Contar con instalaciones indemnes, sin fugas.
2. No fumar ni prender fuego en zonas de uso de oxigeno
3. Realizar una revisin peridica de fugas
4. Contar con sealizacin y advertencias suficientes
5. Los balones contarn con el equipo necesario para soporte o fijacin y lo
necesario para el adecuado transporte.
16
Normas de Bioseguridad Generales para el Personal

Recomendaciones Generales del Vestido
1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que
labora en reas de riesgo.
2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida, de tal
manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal como del
material que se manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde la
nariz hasta debajo de la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de
mascarilla con visor o cuando en la manipulacin de sangre y fluidos
corporales exista riesgo de salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga larga
de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los guantes; no deben ser estriles, si slo se usan como barrera
protectora del personal. si son usados como parte de una tcnica
asptica deben ser estriles
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies, con
la finalidad de proteger de derrames. Debe evitarse los tacos altos ya que
facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su uso ya
que exponen la piel a riesgos.
8. El uso de botas se limita a reas de riesgo donde este indicado.
9. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
10. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar rasgaduras
en los guantes, lesiones accidentales, o transporte de microorganismos.
11. El personal deber usar el mandil o uniforme limpio, de mangas largas
segn los lugares que lo requieran. Los mandiles debern ser por lo
menos lavados una vez por semana.
12. No se deber usar el mandil o uniforme de trabajo fuera de los
ambientes especiales como: laboratorio, sala de operaciones, sala de
partos, unidad de cuidados intensivos y otros. No deambular en las otras
reas del hospital con este uniforme.
13. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial.
Estos sern chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no debern
usarse en otros ambientes. Se recomienda el uso de mandiles
descartables.
14. El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o
mantener el cabello hacia atrs.
Controles de Salud e Inmunizaciones
1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar, debe contar con una
evaluacin mdica.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en reas de
riesgo debe realizarse anualmente. En l se debe incluir anlisis de HIV,
Hepatitis, TBC, entre otros. (es necesario implementar un programa de
salud ocupacional)
3. El personal que labora en reas de riesgo, debe recibir inmunizacin
contra la hepatitis B, ttanos, u otros.
17
Precauciones Estndar
A. Lavado de las Manos.
1. Lavarse las manos antes e inmediatamente despus de:
- Examinar a un paciente.
- Usar guantes para procedimientos.
- Despus de manejar objetos, que puedan estar contaminados
- Despus de haber tocado mucosas, sangre o fluidos corporales
Recomendaciones: usa jabn lquido con surtidor o jabn en barra
pequea y jabonera con drenaje. Usa toalla descartable o toalla de felpa
limpia y seca.
Los Grifos de agua de salas de hospitalizacin, de procedimientos deben
manipularse con el codo o pie.
En algunas reas existe como alternativa el uso de alcohol gel.
B. Uso de Guantes y Otras Barreras Protectoras
1. Usar guantes siempre que:
- Se tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre u otros
fluidos de cualquier persona. Emplee un par de guantes para cada
paciente.
- Se limpie instrumentos, equipos y toda superficie contaminada:
mobiliarios, paredes pisos etc. Usar guantes gruesos. Nunca ponga
en contacto dichos guantes con manijas, caos, mobiliario
Recomendaciones: Si el uso de guantes
asptica, debe usarse guantes estriles.
es parte de una tcnica
C. Uso de Mandil Lentes y Mascarilla

- Durante la realizacin de procedimientos que lo ameriten, o cuando
exista
riesgo de salpicadura de sangre o fluidos corporales.
D. Segregacin y Descontaminacin de Material Utilizado
1. Los desechos de materiales punzo cortantes se acopiarn en
recipientes resistentes a las punciones.
2. Se proceder a la descontaminacin de todo material reusable que
haya entrado en contacto con sangre y fluidos contaminantes.
3. Los residuos que se generan sern debidamente segregados iniciando
el manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios.
18
7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Normas de Bioseguridad Para la prevencin y control de incendios
En cada sala y en los pasillos y vestbulos deben figurar de forma destacada
advertencias sobre incendios (sealizacin de zonas de riesgo),
instrucciones e indicaciones de las vas de salida.
Las causas ms comunes de incendios son las siguientes:
1. Sobrecarga de los circuitos elctricos
2. Mal mantenimiento de la instalacin elctrica, como cables mal aislados o
con el
aislante en mal estado
3. Tuberas de gas y cables elctricos demasiado largos
4. Equipo que se deja conectado sin necesidad
5 Llamas desnudas
7. Tuberas de gas en mal estado
8. Manipulacin y almacenamiento indebidos de material inflamable o
explosivo
9. Separacin indebida de sustancias qumicas incompatibles
10. Aparatos que producen chispas en las proximidades de sustancias y
vapores
inflamables
11. Ventilacin indebida o insuficiente.
El equipo de lucha contra incendios debe colocarse cerca de las puertas de
las salas
y en puntos estratgicos de los pasillos y vestbulos. Ese equipo debe
comprender
mangueras, cubos (de agua o arena) y un extintor en las zonas de mayor
riesgo. Los extintores deben ser inspeccionados y mantenidos
peridicamente y debe respetarse su vida til. A continuacin se indican los
tipos y usos particulares de los extintores de incendios.
Prevencin de Peligros elctricos
Es indispensable que todas las instalaciones y el equipo elctrico sean
inspeccionados
y probados con regularidad, incluida la toma de tierra. Es indispensable
disponer de sistemas de proteccin automatica para corto circuitos.
Los circuitos elctricos que lo requieran deben disponer de interruptores de
circuito e interruptores por fallo de la toma de tierra. Los interruptores de
circuito no protegen a las personas: estn concebidos para proteger los
cables de las sobrecargas elctricas y con ello evitar los incendios. Los
interruptores por fallo de la toma de tierra tienen por objeto proteger a las
personas contra los choques elctricos.
Todo el equipo elctrico debe tener toma de tierra, preferiblemente
mediante enchufes de tres espigas.
Todo el equipo elctrico debe ajustarse a las normas y los cdigos
nacionales de seguridad elctrica.
Se deber capacitar a todo el personal sobre prevencin y control de
incendios.
19
Tipos y usos de extintores de incendios
Normas para Evitar Accidentes por Sustancias Qumicas.

1. Todo agente qumico de riesgo deber estar debidamente identificado y
almacenado correctamente.
2. El uso de agentes qumicos de riesgo deber estar debidamente
normado en forma escrita y de conocimiento del personal encargado y
capacitado.
3. En casos de emergencia por derrame de cido clorhdrico se debe
contar con arena para controlarlo.
4. La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de
alto riesgo deben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser
ventilados, contar con extintores, y deber estar a cargo de personal
calificado.
5. Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar
clasificados por slidos, lquidos y gaseosos. Adems de su
peligrosidad. Las sustancias debern de almacenarse en sus envases
originales con sus respectivas etiquetas.
6. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse
adecuadamente para lo cual deber de utilizar equipo de proteccin:
Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin
7. La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes
o mal olor debern usarse solo bajo una campana de seguridad
qumica.
20
8. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier

emergencia: cido actico diluido para los alcalis y bicarbonato de
sodio para los cidos.
9. Se contara con un registro de accidentes con material qumico y se
informara al Comit de Bioseguridad de la institucin.
10. Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los
envases, stos se interpretan de la siguiente manera:
Cdigo Rojo: Fuego. el material que rpidamente se inflama en

condiciones normales de temperatura. debe de calentarse
moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. el material que al ser expuesto puede producir
desde la irritacin incapacidad temporal .dao residual y hasta la
muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. material que al ser expuesto puede
volverse inestable al estar en contacto con el agua pudiendo
reaccionar violentamente e inclusive detonar .
Cdigo Blanco; Aviso Especial. esto se aplica para los siguientes
materiales.
. Material oxidante.
. Material Reactivo
. Material Acido
. Material Alcalino
. Material Corrosivo.
21
8. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN
DEPARTAMENTOS FINALES:
Generalidades
Ambientes de Atencin a Considerarse:
1.1
2 1.2.
3 1.3.
1.4
1.5.
.
Consultorios Externos
Hospitalizacin.
Emergencia.
.
Ambientes especiales:
Unidad de cuidados intensivos e intermedios,
Sala de partos,
Salas de aislados,
Unidad de capacitacin para el tratamiento de la diarrea
Consultorio del Programa de Tuberculosis
Otros ambientes
Clasificacin de los Ambientes en Alto y Bajo Riesgo

Se basa en la presencia de fluidos corporales que son potencialmente
contaminantes.
Alto Riesgo:
Ambientes de sala las de examen ( en consultorios, emergencia,
tpico)
Ambientes de sala de Hospitalizacin
Baos de pacientes
Sala de partos
Sala de Operaciones
Unidad de Bienestar Fetal (se hacen exmenes)
Ecografa (se hacen amniocentesis y ecografa transvaginal
Sala de cuidados Intensivos, e Intermedios.
Sala de aislados
Sala de curaciones o procedimientos
Unidad de Capacitacin Para el Tratamiento de la Diarrea
PROGRAMA de Control de Tuberculosis
Ambientes de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica
Bajo Riesgo:
Salas de espera
22
Ambientes de entrevistas
Corredores
Estacin de enfermera
Oficinas de administracin, Jefaturas
Triaje de obstetricia
Admisin
Psicoprofilaxis
Baos de uso del personal
Archivo
Oficinas de Informtica
Salas de reuniones
Por tipo de riesgos a que esta expuesto:

1. Riesgos Biolgicos: es el principal riesgo al que esta expuesto el
personal asistencial y el publico al exponerse a personas con
enfermedades infecciosas.
2. Riesgos Qumicos: el riesgo esta al manipular sustancias qumicas
que puedan ser corrosivas al contacto, o dainas al ingerirlas, o
inhalarlas, o por ser inflamables.
3. Riesgos Fsicos: riesgos de electrocucin al manipular instrumentos
elctricos. riesgos de combustin donde hay balones de oxigeno y/o
materiales inflamables.
4. Riesgos Ergonmicos: Marruel (2004) define la ergonoma como el
estudio cientfico de la relacin del hombre, su medio ambiente y el
trabajo. se concentra en aspectos fsicos del trabajo y capacidades
humanas tales como fuerzas, posturas y repeticiones.
Tipo de Personas Expuestas:
1. Del Hospital:
1.1 Asistenciales: mdicos, odontlogos, enfermeras, obstetrices,
tcnicos de enfermera y auxiliares de enfermera, personal de
radiologa laboratorio y estudiantes de carreras afines a salud.
1.2 No asistenciales: personal de farmacia, limpieza, lavandera
mantenimiento, vigilantes, y personal administrativo.
2. No del Hospital: Pacientes, visita.
Normas de Bioseguridad para el Personal Asistencial que esta
expuesto a un Riesgo Biolgico.
1. Cumplir obligatoriamente con las precauciones universales y las normas
generales para el personal.
23
2. En el rea de hospitalizacin, salas de procedimientos no s permitir al

personal comer, beber, fumar, guardar alimento ni aplicar cosmticos
3. Deber mantenerse limpio y aseado el ambiente de trabajo retirando
cualquier material que no tenga relacin con este
4. Las superficies de camillas o camas se desinfectaran de inmediato al
haber sustancias contaminantes y al salir de alta los pacientes.
5. Se desinfectaran las prendas contaminadas por procedimientos
apropiados
6. No esta permitido la entrada de nios (salvo como paciente) o personas
ajenas los ambientes de riesgo, tampoco de animales.
Normas en Ambientes Especiales
Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales
Unidad de Terapia Intensiva Peditrica
Unidad de Capacitacin para el Tratamiento de la Diarrea
Centro Quirrgico
Sala de Partos
Sala de Aislados
Consultorio del Programa de Tuberculosis
Se utilizara la indumentaria que se recomiende con fines de Bioseguridad ,

como gorro, mandiln, botas, mascarillas y guantes.
Normas en Ambientes Especiales
Cuidados Intermedios Neonatologa
1. Precauciones Universales.
2. Lavarse las manos antes y despus de tocar al paciente, para cada
procedimiento que se realice y despus de tocar artculos contaminados o
potencialmente contaminados.
3. Uso de mandiln y otras barreras de proteccin cuando las circunstancias
o procedimientos lo requiera.
4. Todo artculo reutilizable contaminado debe ser retirado inmediatamente
para su respectivo lavado desinfeccin y/o esterilizacin.
5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera
inmediata despus de ser utilizada. Si el paciente permanece
hospitalizado por ms de una semana, se le deber cambiar a otra
incubadora.
6. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas
antes y despus de lactar a su hijo y/o extraccin de leche.
7. Debern mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas
y/o artefactos o equipos elctricos que cuente dicha Unidad.
8. No se permitir al personal, comer, beber, fumar, guardar alimentos en la
Unidad.
9. Todos los ambientes deben ser adecuadamente limpiados y
desinfectados en forma diaria.
10. Todo material punzo cortante deber eliminarse en un contenedor
resistente a las punciones.
24
11. El personal de Enfermera de la Unidad es la encargada de vigilar que

estas normas se cumplan.
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.
2. Todo personal que ingrese a la Unidad deber usar mandiln
4. Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o
procedimientos lo requiera.
5. Toda incubadora o cuna debe ser limpiada y desinfectada de manera
inmediata despus de ser utilizada. Si el paciente permanece
hospitalizado por ms de una semana, se le deber cambiar a otra
incubadora.
6. Todo material reutilizable debe ser limpiado y desinfectado
inmediatamente despus de su uso.
7. Toda madre debe lavarse las manos y realizar un aseo de las mamas
antes y despus de lactar a su hijo y/o extraccin de leche.
8. Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas
Unidad.
10.
El cambio de los tubos endotraqueales. Catteres endovenosos,
sondas nasogstricas, vesicales se realizaran de acuerdo a las normas
descritas en el Manual de Prevencin y Control de Infecciones
Intrahospitalarias.
11. Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los
ventiladores mecnicos.
12. Se realizar
toma de cultivos cuando se requiera en distintos
ambientes de la Unidad incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de
aire, aspiradores, sistemas de administracin de oxgeno, entre otros.
desinfectados en forma diaria por el personal de limpieza debidamente
capacitado.
14. Se realizar semanalmente limpieza terminal al ambiente.
15. Todo material punzo cortante deber eliminarse en el deposito (cajas
de Descartex) destinado para este fin. . (ver protocolo de Manejo y
Eliminacin de punzocortantes y de Exposicin a Sangre y Fluidos
Corporales.
16. Realizar una adecuada segregacin
de los residuos slidos
hospitalarios
17. El personal de Enfermera de la Unidad es el encargado de vigilar que
Unidad de Terapia Intensiva Peditrica
2. Todo personal que ingrese a la Unidad deber usar mandiln
25
4. Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o

procedimientos lo requiera.
5. Toda cuna o cama debe ser limpiada y desinfectada de manera
inmediata despus de ser utilizada.
7. Toda familiar que ingrese a la Unidad debe lavarse las manos antes y
despus de tener contacto con el paciente.
8. Deber mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas
y/o artefactos o equipos elctricos con que cuente dicha Unidad.
Unidad.
10. El cambio de los tubos endotraqueales. Catteres endovenosos, sondas
nasogstricas, vesicales se realizaran de acuerdo a las normas descritas
en el Manual de Prevencin y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
11. Deber mantenerse en condiciones ptimas y de asepsia los
ventiladores mecnicos.
12. Se realizar una toma de cultivos cuando sea necesario en distintos
ambientes de la Unidad, incluyendo los ventiladores mecnicos, tomas de
aire, aspiradores, sistemas de administracin de oxgeno, entre otros.
desinfectados en forma diaria.
14. Se realizar semanalmente limpieza terminal al ambiente.
15. Todo material punzo cortante deber eliminarse en un deposito
resistente a las punciones (cajas de Descartex) destinado para este fin.
16. Realizar una adecuada segregacin de los residuos slidos hospitalarios
Unidad de Capacitacin para el Tratamiento de la Diarrea
2. Lavarse las manos antes y despus de tocar el paciente, para cada
3. Uso de mandiln slo si hay posibilidad de salpicadura con material
contaminado.
4. Use guantes cada vez que tenga contacto con sangre o fluidos corporales
5. Al pesar los paales tenga cuidado de no contaminar la balanza y reas
contiguas
6. Las muestras de heces que se recolecten debern colocarse en
recipientes de boca ancha.
8. Toda madre debe lavarse las manos antes y despus de coger a su hijo.
9. Debern mantenerse en condiciones ptimas las instalaciones elctricas
10. No se permitir al personal, comer beber, fumar, guardar alimentos en
la Unidad.
desinfectados en forma diaria
12. Todo material punzo cortante deber eliminarse en el deposito (cajas
de Descartex) destinado para este fin.
26
13. Realizar una adecuada segregacin

de los residuos slidos
hospitalarios
Normas de Bioseguridad en Centro Obsttrico
La sala de Partos esta considerada como un ambiente de alto riesgo por la
presencia de sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectantes.
reas en Centro Obsttrico
Zona Libre.- desde la puerta de ingreso a centro obsttrico, hasta la puerta
del pasillo que comunica con las salas de dilatacin.
Zona Semirgida.- salas de dilatacin, sala de puerperio inmediato, rea
de limpieza de material, vestidores, ambiente de neonatologa y baos.
Zona Rgida.- comprende el rea de lavado de manos, y las salas de
expulsivo. en este lugar el personal debe ingresar con ropa adecuada (bata
o chaqueta y pantaln, gorro y mascarilla)
Normas de Bioseguridad del Ambiente.
1. Mantener el lugar limpio y en orden
2. El ambiente de procesamiento de material debe ser exclusivo para su
uso
3. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones redondeadas
que faciliten la limpieza.
4. El sistema debe contar con sistema de iluminacin y ventilacin
adecuada.
5. Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema que
evite la concentracin y descargas elctricas.
6. Debe contar con suministro de agua caliente permanentemente
7. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o
rodillas para abrirlas.
8. El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar
material poroso.
9. La sealizacin de las reas debe ser notoria
10.
Debe haber extintores en lugares visibles
11.
La limpieza del piso debe realizarse con trapeador humeo de uso
exclusivo.
Normas de Bioseguridad del Personal
1. Debe Cumplir con las precauciones universales.
2. Debe Recibir inmunizacin completa contra hepatitis B
3. El atuendo para sala de partos debe estar limitado a las reas
restringidas y semirestringida y no usar en ningn otro sitio del hospital,
excepto en casos de
Urgencia, en tal caso se colocar una bata limpia.
4. El personal que circula por la zona rgida, deber utilizar adems gorro y
mascarilla.
5. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en
forma adecuada, es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.
27
6.
El personal de otras reas que ingrese a Centro Obsttrico deber

respetar las normas establecidas.
7. Restringir el nmero de personas que ingresen a Centro Obsttrico.
8. En la atencin del parto se recomienda el uso de delantal impermeable o
desechable estril.
9. Usar protectores oculares durante la atencin del parto por el riesgo de
salpicaduras.
10.
Personal con infeccin respiratoria debe utilizar mascarillas.
Normas de Bioseguridad de la Atencin
1. Tenga presente en todo momento el principio de Universalidad (considere
a todo paciente potencialmente infectado)
2. Realizar lavado de manos tipo clnico antes de brindar atencin a cada
paciente que se encuentre en las salas de dilatacin o puerperio
inmediato
3. Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar la
atencin del parto
4. Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando realice un procedimiento
(tacto vaginal, colocacin de sonda vesical, etc)
5. Use guantes cuando
tenga contacto con mucosas
y elementos
potencialmente contaminados. utilice un par por cada paciente.
6. Use equipo de reanimacin, no realice reanimacin boca a boca.
7. Para la atencin del expulsivo debe ingresar el nmero mnimo necesario
de personas.
8. El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en
un lugar seco y limpio
9. El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimtico
11. Realice limpieza y descontaminacin de camillas y equipos cada vez
que atienda una paciente
12.
Realice limpieza terminal
del ambiente semanalmente o
dependiendo del uso.
13. La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y
manejados como residuos slidos contaminados
14.
Maneje con precaucin elementos punzocortantes y deschelos
inmediatamente despus de su uso en las cajas de Bioseguridad o en los
recipientes destinados para este fin. (ver protocolo de Manejo y
Corporales.
15. La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocarn en
bolsas de color rojo, y debern ser rotuladas como Contaminado.
16. Todo caso de lesin punzocortante debe ser atendido en el servicio de
Emergencia, y notificado a la Oficina de Epidemiologa
Consultorio del Programa de TBC
Manual de Normas de Bioseguridad de la Unidad de
Broncopulmonares
La Tuberculosis es uno de los principales problemas de salud
pblica en Latino Amrica registrando tasa de incidencia en el ao
20001 superiores a 100 por 100,000 hab. En Bolivia, Ecuador, Haiti y
Per.
28
El Plan de Control de infecciones para Tuberculosis en el hospital

debe basarse en:
Medidas Administrativas: Son medidas de gestin, tienen por objeto
reducir el riesgo de transmisin de la Tuberculosis al disminuir la
exposicin del personal de salud
y a los pacientes a travs del
diagnostico temprano, aislamiento o separacin inmediata del paciente
con sospecha de TBC y la implementacin inmediata de un tratamiento
antituberculoso adecuado.
Medidas de control ambiental: Tienen por objeto reducir la
concentracin de ncleos de gotitas infecciosas, dirigir su movimiento en
el ambiente de atencin del paciente con TBC.
Proteccin respiratoria: Cuyo objetivo es reducir el nmero de
ncleos de gotitas inhaladas en las reas donde los otros controles no lo
pueden reducir adecuadamente.
Buscar pacientes sintomticos de TBC activa en consulta externa, en
hospitalizacin, emergencia y realizar evaluacin bacteriolgica del
paciente que tiene sntomas de TBCP, e iniciar inmediatamente el
tratamiento supervisado. Los pacientes con TBC o con sospecha no
deben permanecer por mucho tiempo en las salas de espera del
consultorio externo.
Se debe brindar informacin y educacin a los pacientes con TBC y
sus familiares en relacin a las precauciones en la transmisin de la
tuberculosis.
Generalidades
La Bioseguridad es un componente de medidas preventivas de
sentido comn para proteger la Salud y la Seguridad del personal
que labora en la Unidad, frente a diferentes riesgos producidos por
agentes biolgicos, fsicos y qumicos.
El personal de salud es fundamental en la lucha contra la
Tuberculosis y debe ser protegido.
1. El personal de salud, deber recibir obligatoriamente formacin
apropiada sobre Bioseguridad y procedimientos en la atencin de
pacientes con tuberculosis, para reducir al mnimo los riesgos.
2. El personal de salud que trabaja en la atencin a los pacientes con
tuberculosis deber cumplir estrictamente con las Normas de
Bioseguridad, bajo su responsabilidad.
3. Usar respiradores N-95 o de nivel FFP2 en pacientes con tuberculosis
pulmonar o larngea, al ingresar a la sala de aislamiento, durante la
atencin al paciente, y cuando se realice procedimientos como:
aspirados gstricos, fibrobroncoscopias, etec.
4. El personal de salud que brinda atencin a los pacientes con tuberculosis
deber lavarse las manos con agua y jabn antisptico en lquido a
travs de un dispensador, por 15 segundos y secarse con toallas
descartables o unipersonales antes y despus de cada procedimiento.
(a) Luego de recepcionar y manipular envases con muestras de
esputo
(b)Antes y despus de la administracin del tratamiento
antituberculoso
29
(c) Antes y despus de la aplicacin de inyectable a cada

paciente.
5. Usar mandiln durante la jornada de trabajo
Del Ambiente y la Infraestructura:
6. El ambiente de atencin a los pacientes con tuberculosis deber contar
con ventilacin natural adecuada evitando de esta manera la
concentracin de grmenes en el ambiente.
7. Idealmente se debe situar al paciente con Tuberculosis contagiosa en una
habitacin individual que tenga presin de aire negativa, con 12
recambios por hora, extraer hacia el exterior el aire de la sala de
aislamiento de Tuberculosis. Evitar la contaminacin de pasillos y
ambientes de hospitalizacin contiguas.
8. La presin en el cuarto de aislamiento debe ser negativa en relacin al
pasillo u otras reas circundantes.
9. Las Maylicas de las paredes debern limpiarse diariamente con
soluciones desinfectantes al final de la jornada de trabajo utilizando
trapeador, nunca barrer en seco (escoba o escobilln).
10. La recoleccin de muestras de esputo, se deber realizar en un rea
libre, con iluminacin natural y que cuente con buena ventilacin
11. Nunca se deber utilizar el bao, del Programa ni otros ambientes
cerrados, para realizar la recoleccin de esputo.
12. Las salas de broncoscopa deben ser consideradas como reas de alto
riesgo por la generacin de aerosoles y deben cumplir con los
requerimientos de presin negativa y recambios de aire.
De la Conducta del Paciente:
13. Todo paciente deber evitar toser o estornudar en el ambiente y
frente a una persona, puesto que el bacilo puede expandirse.
14. Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pauelo o toallitas de
papel para evitar la dispersin de los bacilos
15. Los pacientes con TBC pulmonar activa deben usar mascarillas
quirrgicas para evitar la propagacin de microorganismos cuando sea
necesario trasladarlo a otras reas.
Recepcin y Transporte de muestras:
16. El personal encargado de recepcionar los envases con muestras de
esputo, deber fijarse que el envase que entrega el paciente contenga la
muestra solicitada, que se encuentre hermticamente cerrado luego
proceder a rotularlo y colocarlo en una caja o recipiente de material
lavable, en el cual transportar las muestras al laboratorio.
Uso de Jeringas y agujas:
17. Para la administracin de tratamiento antituberculoso con esquema
dos o retratamiento, debern emplear obligatoriamente jeringas y agujas
descartables, las cuales nunca debern reutilizarse.
18. Antes de aplicar el inyectable deber verificar que el envase de la
jeringa descartable, se encuentre en perfectas condiciones y dentro de la
fecha de vigencia. Si la jeringa no cumple con estas condiciones, no
deber ser utilizada, y se proceder a informar por escrito al Jefe
inmediato, para que este tome las medidas correctivas que fueran
necesarias.
30
19. El empaque de la jeringa slo se deber romper al momento de la

administracin del inyectable.
Desecho de jeringas y agujas:
20. En el ambiente donde se administre los inyectables a los pacientes
con tuberculosis, se deber contar con recipientes resistente a las
punciones para la eliminacin de agujas y evitar accidentes
punzocortantes .
21. Los recipientes que contengan estas agujas y jeringas usadas,
debern ser sellados y rotulados como Material Peligroso.
Reglamento para Pacientes y Familiares
A.
En la Sala de Espera.
1.
Respetar zonas restringidas (por ser de riesgo)
2.
Evite la compaa de menores
3.
Cuide las estructuras y mobiliario del hospital
4.
Mantenga limpio los ambientes eliminando la basura
5.
No fumar
B.
En Hospitalizacin.
1.
Respetar zonas restringidas
2.
No visita de nios ni presencia de animales.
3.
Cuide el Hospital
4.
No ensucie.
5.
Evite cualquier manipulacin de materiales contaminantes
6.
No utilice los baos de pacientes.
7.
No fumar
8.
Respete el horario de visita y las indicaciones del personal
asistencial.
9.
Los alimentos debern ser consumidos en
el momento, no
deben haber alimentos en los veladores; De ser necesario se
almacenaran en lugares especiales.
9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO

QUIRURGICO
Centro Quirrgico. Es un rea de alto riesgo donde se realizan
procedimientos invasivos de alta complejidad, teniendo el personal
contacto permanente con agentes biolgicos, fsicos y qumicos, siendo
necesario practicar medidas preventivas para proteger su salud y la de
los pacientes.
reas en Centro Quirrgico
1. Zona Libre:
Personal: Que labora en el hospital y otras personas autorizadas

por la jefatura.
Demarcacin: Inicia en la puerta de ingreso a Centro Quirrgico,

hasta la segunda puerta de vaivn.
31
Vestimenta: Uso de botas. Los familiares que ingresen al ambiente

de recuperacin debern usar mandiln y botas.
2. Zona Semirgida:
Persona: Cirujanos, anestesilogos, enfermeras, tcnicos de

enfermera, pediatras, personal de neonatologa, laboratorio y
rayos X
Vestimenta: Ropa no estril (bata, chaqueta, pantaln y botas)
Demarcacin: Segunda puerta de vaivn

ingreso a los quirfanos.
hasta la puerta de
3. Zona Rgida:
Personal: Anteriormente mencionado y personal de limpieza

Vestimenta: Chaqueta, pantaln, gorro, mascarilla y botas.
Demarcacin: De
la segunda puerta de vaivn, hacia las
diferentes salas quirrgicas.
Normas de Bioseguridad del Ambiente.
1. Mantener el lugar limpio y en orden
2. El sistema debe contar con sistema de iluminacin y ventilacin
adecuada..
3. Debe contar con suministro de agua permanentemente
4. Las llaves de los lavabos deben ser las que se accionan con el codo o
rodillas para abrirlas, o con sensores electrnicos.
5. El mobiliario debe ser de material liso que facilite la limpieza. Evitar
material poroso.
6. Las paredes deben ser lisas, lavables y con bordes y uniones
redondeadas que faciliten la limpieza.
7. La sealizacin de las reas debe ser visible
8. Debe haber extintores en lugares de fcil acceso.
9. La limpieza del piso debe realizarse con trapeador hmedo de uso
exclusivo.
Del Personal
1. Cumplir con el principio de Universalidad, todo paciente quirrgico se le
deber considerar como infectado.
2. El personal de Centro Quirrgico deber conocer las caractersticas y
efectos txicos de las soluciones ms usadas
3. Debe Recibir inmunizacin completa contra hepatitis B
4. El atuendo que se usa en Centro Quirrgico no se debe usar en ningn
otro sitio del hospital, excepto en casos de urgencia, en tal caso se
colocar una bata limpia.
5. El personal que circula por la zona rgida, deber utilizar Chaqueta o bata
pantaln, gorro, mascarilla y botas.
6. La mascarilla debe ser desechable de triple capa y se debe utilizar en
forma adecuada, es decir que cubra la nariz hasta debajo de la barbilla.
32
7.
El personal de otras reas que ingrese a Centro Quirrgico deber

respetar las normas establecidas.
8. Restringir el nmero de personas que ingresen a los quirfanos..
9. En las intervenciones quirrgicas de cesrea se recomienda el uso de
delantal impermeable o desechable estril.
10.
Usar protectores oculares durante las intervenciones quirrgicas, por
el riesgo de salpicaduras.
11. Personal con infeccin respiratoria no debe ingresar a los quirfanos.
De la Atencin
1. Realizar lavado de manos tipo clnico antes de brindar atencin a cada
paciente y antes y despus de cada procedimiento como: intubacin,
canalizacin de va perifrica, etc
2. Realice lavado de manos tipo quirrgico cuando vaya a realizar una
intervencin quirrgica o procedimiento invasivo en el sistema vascular.
3. Aplique las normas de Tcnica Asptica cuando
realice
un
procedimiento ( intubacin endotraqueal, colocacin de sonda vesical,
canalizacin de va perifrica, etc)
4. Use guantes cuando tenga contacto con mucosas, piel no intacta, sangre
y/o fluidos corporales de pacientes
y cuando toque elementos
potencialmente contaminados. utilice un par por cada paciente.
5. Use equipo de reanimacin, no realice reanimacin boca a boca.
6. El material estril debe tener fecha vigente, y debe ser almacenado en
un lugar seco y limpio
7. El instrumental usado debe ser sumergido en detergente enzimtico
inmediatamente despus de su uso, para favorecer una adecuada
descontaminacin del instrumental, posteriormente proceder con el
lavado.
8. Utilice barreras de proteccin, cuando lave instrumental.
9. Realice limpieza y descontaminacin de camillas y equipos cada vez
que atienda un paciente
10.
Realice limpieza terminal del ambiente semanalmente.
11.
La ropa contaminada con sangre y fluidos corporales se colocaran en
bolsas de color rojo, y debern ser rotuladas como Contaminado.
12.
La ropa usada que no se encuentra manchada con sangre o fluidos
corporales, no se deber mezclar con la ropa contaminada
13.
La ropa sucia debe manipularse lo menos posible. Use barreras de
proteccin
14.
Todas las muestras de sangre, tejidos, lquidos corporales, deben
colocarse en recipientes con tapa para impedir que salgan durante su
transporte.
15.
La sangre y los lquidos que se aspiren deben verterse en forma
segura en el drenaje conectado a la alcantarilla sanitaria.
16.
Realice una adecuada segregacin de los residuos hospitalarios
teniendo
en
cuenta
la
clasificacin
internacional:
Residuos
Biocontaminados en bolsa de color rojo; Residuos especiales en bolsa de
color amarillo; Residuos comunes en bolsas de color negro.
17.
Maneje con precaucin elementos punzocortantes y deschelos
inmediatamente despus de su uso en las cajas de Bioseguridad o en los
recipientes destinados para este fin. (ver protocolo de Manejo y
Corporales).
33
18. La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y

manejados como residuos slidos contaminados
19. Todo caso de lesin punzocortante debe ser atendido en el servicio de
Emergencia, y notificado a la Oficina de Epidemiologa
Normas de Bioseguridad con la Electricidad.
1. Todos los equipos deben inspeccionarse antes de su uso, y hacerles un
tratamiento preventivo mensual
2. Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema que
evite la concentracin y descargas elctricas.
3. Los equipos deben de estar apagados antes de conectar o desconectar
de la fuente de poder. Los cables de corriente deben desconectarse
tirando de las clavijas y no del cordn.
4. Tener particular cuidado cuando se opera equipos de alto voltaje,
verificar sus cordones de corriente, en sus apagadores y encendidos.
5. Las unidades electro quirrgicas y lser deben colocarse cerca del
operador y lejos de los equipos de monitorizacin
6. No debe colocarse lquidos sobre las unidades elctricas.
Normas de Limpieza y Desinfeccin de Centro Quirrgico.
La limpieza y desinfeccin debe hacerse sistemticamente, siguiendo un
protocolo de desinfeccin, que debe estar claramente escrito y disponible
en todo momento para el personal de limpieza.
La limpieza es esencial para evitar el riesgo de infeccin cruzada entre el
personal-paciente-personal.
Deben distinguirse tres tipos de limpieza y desinfeccin en Centro
Quirrgico
Diariamente al inicio de tareas en centro quirrgico.- Las superficies del
equipamiento, incluyendo lmparas o cualquier otro tipo de equipamiento
que este dentro de la sala de operaciones o que vaya a ser introducido en
ella, deber ser limpiado mediante la aplicacin con un pao limpio,
embebido con desinfectante. Dejar secar y no enjuagar
Entre operaciones.- En este caso la limpieza se ve limitada a la sala de
operaciones utilizada y al equipamiento utilizado en el paciente. La limpieza
se realizar utilizando la tcnica de doble cubo.
Al final de la jornada.- Al finalizar la programacin quirrgica deber
realizarse una limpieza de todo Centro Quirrgico, incluyendo salas de
operaciones, corredores de circulacin, equipamiento, mobiliario, etc.
Limpieza Intercurrente o diaria en Centro Quirrgico
Procedimiento
reas Criticas
Materiales:
Agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores, varios trapos y
escotilln.
Personal:
- Tcnico de enfermera realizar limpieza de superficies de muebles y
equipos con agua y detergente y la desinfeccin con un amonio
cuaternario.
34
- Personal de limpieza debidamente protegido realizar:

Procedimiento:
Con el escobilln recoger papeles u otros que no contengan
materia orgnica, y vaciar a un tacho de basura (este escobilln
es de uso exclusivo para tal fin).
Movilizar muebles, otros y asegurarse que haya quedado sin
materia orgnica.
Con un trapeador hmedo con agua y detergente pasar por el
piso en forma vertical, como si estuviera pintando una pared,
luego enjuagar. Utilizar una cara del trapeador para el paso uno y
la otra para el paso dos.
Con otro trapeador con desinfectante (pino o leja al 0.5% pasar
nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
Evitar barrer o sacudir en seco para no dispersar el polvo y los
microorganismos en el aire, podran ser inhalados y/o contaminar reas
contiguas
reas No Criticas
Materiales: agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores, varios
trapos y escobilln.
Personal:
- Tcnico de enfermera realizar limpieza de superficies de muebles y
equipos con agua y detergente y la desinfeccin con un amonio
cuaternario.
- Personal de limpieza debidamente protegido realizar:
Procedimiento:
1.- Barrer de tal manera que no levante mucho polvo
2.- Con el escobilln recoger papeles u otros que no contengan
materia orgnica, y vaciar a un tacho de basura (este escobilln
es de uso exclusivo para tal fin)
3.- Todo contenido orgnico recoger del suelo y eliminarlo
4.-Con un trapeador hmedo con agua y detergente pasar por el piso en
forma vertical como si estuviera pintando una pared, luego enjuagar
5.- Con otro trapeador con desinfectante pasar nuevamente por todo el piso
en el mismo sentido
Limpieza Terminal
Se realizar todos los domingos.
Materiales: Agua, detergente granulado, leja o pino, dos trapeadores,
varios trapos
Personal: De limpieza, tcnicos de enfermera debidamente protegidos
Procedimiento:
1.-Retirar del ambiente equipos mobiliario y materiales
35
2.-El personal tcnico de enfermera limpiar con agua y detergente

minuciosamente camillas, mesas y todas las superficies de muebles
(incluyendo cajones, patas de muebles y gavetas), enjuagar y pasar
desinfectante de bajo nivel (amonio cuaternario). La limpieza de
monitores u otros equipos se realizar de acuerdo a las
recomendaciones del fabricante.
3.-El personal de limpieza proceder a Limpiar techo, ventanas,
paredes con trapos hmedos con detergente en sentido vertical, luego
enjuagar.
4.-Con el escobilln recoger papeles u otros que no sean o contengan
materia orgnica y vaciar a l tacho de residuos comunes. Debe ser
exclusivo para este fin.
5.-Despus de limpiar techo paredes, ventanas se procede a limpiar el
piso con agua y detergente, enjuagar y pasar un desinfectante (leja
al 0.5% o pino)
6.-Espere que seque el piso y proceda a ordenar los muebles limpios
en el lugar respectivo
NOTA: Todo contenido orgnico liquido recoger del suelo con un trapo
y eliminarlo en el tacho de residuos Biocontaminados.
10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRAL DE

ESTERILIZACION
Conceptos Generales.Central de Esterilizacin
Es el rea del hospital en donde se realiza procesos de limpieza,
desinfeccin y esterilizacin de material para ser entregado en forma
expedita y oportuna y con la garanta para efectuar procedimientos en los
diferentes servicios de la institucin.
La Central de Esterilizacin debe cumplir con los requerimientos y normas
estipuladas que brinden procesos de desinfeccin y esterilizacin
centralizados.
reas de Central de Esterilizacin de acuerdo a los procesos que se
realiza
rea Roja.- Contaminada
Procesos:
Recepcin de material contaminado
Clasificacin de material
Lavado de material
Secado de material
Inspeccin y validacin
rea Azul.- o Zona Limpia
Procesos:
Preparacin
Empaque
36
Clasificacin
Carga de esterilizadoras
Preparacin de paquetes de ropa
rea Verde. - o Zona Estril

Procesos:
Descarga de esterilizadores
Clasificacin de material estril
Almacenamiento
Despacho de material estril
Otras reas
Almacenes
Almacn de material estril
Almacn de material asptico
Almacn de textiles
Administrativas
Jefatura de enfermera
Sala de reuniones
Vestidores
Servicios Higinicos
FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLIZACION
37
UNIDIRECCIONAL ES DECIR QUE EL MATERIAL CONTAMINADO DEBE

INGRESAR POR UNA VENTANA DE PASO DEL AREA ROJA Y CONTINUA
SU PROCESO A TRAVES DE VENTANA DE PASO POR EL AREA AZUL,
PARA LUEGO SER ENTREGADO DICHO MATERIAL AL USUARIO A
TRAVES DE LA VENTANA DE ENTREGA DEL AREA VERDE.
NO DEBE EXISTIR CRUCE DE PERSONAS NI DE MATERIAL EN
NINGUNA DE LAS AREAS.
UNIDIRECCIONAL
AREA ROJA
AREA AZUL
AREA VERDE
AREA ROJA
AREA AZUL
AREA VERDE
RECEPCION DE
MATERIAL
CONTAMINADO
PREPARACION DE
MATERIAL
DESCARGA DE
MATRIAL ESTERIL
CLASIFICACION
DE MATRIAL CONTAMINADO
EMPAQUE DE
MATERIAL
CLASIFICACION MATERIAL
ESTERIL
LAVADO DE MATERIAL
CONTAMINADO
CARGA DE
MAQUINA
ALMACENAMIENTO DE
MATERIAL ESTERIL
SECADO DE MATERIAL
LIMPIO
ENTREGA DE MATERIAL
ESTERIL
Riesgos en Central de Esterilizacin

1. - Riesgo Biolgico.- Son sustancias biolgicas que pueden ser
transportadas a travs de instrumentos o materiales con sangre o fluidos
corporales y estas a su vez ponerse en contacto con la piel y mucosas
de los trabajadores.
38
2. -Riesgo Fsico y Mecnico.- En la Central de Esterilizacin se producen

cambios bruscos de temperatura, contacto con interruptores elctricos,
vlvulas, manmetros, alta presin de vapores, etc.
3,- Riesgo Qumico.- son sustancias que se usan frecuentemente en el
servicio. As tenemos que en las reas de descontaminacin se
encuentran soluciones enzimticas, glutaraldehido, y en el rea de
preparacin de material oxido de Etileno.
4,- Riesgo Ergonmico.- Son aquellos derivados de la manipulacin,
manejo de paquetes, cajas de instrumental, coches con material de carga o
descarga de esterilizador ocasionando posiciones y actividades repetitivas
por largas horas.
Agentes Qumicos
glutaraldehido activado al 2
%
Hipoclorito de sodio
Efectos
Txico
Irritante
Corrosivo
Explosivo
Inflamable
xido de etileno
Bencina
Alergizante
talco
polvillo
ltex
39
Normas de Bioseguiridad
1. - Del Ambiente
4
1. De acuerdo al rea de trabajo estos deben cumplir con adecuada
ventilacin, la cual debe permitir eliminar vapores, gases residuales,
evitar el acumulo de polvo y pelusas.
2. Se recomienda un sistema de inyeccin extraccin con un recambio
aproximado de 10 por hora.
3. La iluminacin en lo posible debe ser con luz natural en todas sus
secciones. En caso de no contar con la posibilidad de ello, la
iluminacin debe ser suficiente como para que permita tener buena
visin de los procedimientos y no producir cansancio en el personal.
4. La temperatura debe oscilar entre los 21C y 24C.
5. Las instalaciones elctricas deben ser empotradas y con un sistema
que evite la concentracin y descarga elctrica.
6. El sistema de suministro de agua debe incluirse el agua blanda y
agua temperada.
7. Las reas deben ser adecuadamente distribuidas y delimitadas. Se
debe disponer de espacio suficiente facilite el desplazamiento del
personal y coches, evitando el hacinamiento y permitiendo la
realizacin de funciones en espacios requeridos.
8. El revestimiento debe ser liso, lavable, y de bordes y uniones
redondeadas (sanitarias), que faciliten la limpieza.
9. Se debe evitar en lo posible el uso de material poroso como parte de
la estructura, muebles y revestimiento.
10.
Los muebles equipos y enseres deben ser preferentemente de
acero inoxidable o PVC mdico resistente, evitando el exceso de
ranuras, porosidad, tallados, adornos o accesorios.
11.
El piso debe ser liso, aislante de corriente
12.
El equipamiento debe ser adecuado para las funciones que all
se realizan, que simplifiquen funciones, disponible, moderno, en el
que el costo beneficio signifique en el proceso provechoso para la
institucin.
13.
Los equipos deben contar con un sistema de manutencin
preventiva y correctiva y programada.
14.
Es indispensable y bsico contar con controles y monitores
fsicos termmetros, barmetros testeadores o monitores de gases
que aseguren los procesos y eviten riesgos tanto para el personal
como para las funciones que all se realicen.
15.
La sealizacin de las reas y material infeccioso debe ser
notoria y de fcil deteccin.
16.
Se debe contar con extintores de acuerdo a los equipos que se
tiene y a las reas del servicio.
17.
Cada ambiente de la central de esterilizacin debe contar con
un lavadero, excepto en el rea de almacenamiento y entrega de
material estril.
18.
En los servicios higinicos deben incluirse duchas para el
personal.
2. - Del Personal.40
1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar en el servicio de

central de esterilizacin, debe realizar una evaluacin minuciosa,
considerando principalmente la preparacin tcnica y el estado de
salud, estipulado en el Manual de Organizacin y Funciones y perfil
del personal.
2. El examen mdico completo a todo el personal que labora en el
servicio, debe realizarse anualmente. En el se debe incluir anlisis
de HIV, Hepatitis, TBC, entre otros.
3. El personal que labora en el servicio de Central de esterilizacin,
deber recibir inmunizacin contra la hepatitis B, ttanos, u otros.
4. El trnsito dentro de las reas es limitado al personal asignado
especficamente a cada rea y deber vestir correctamente el
uniforme correspondiente al rea de trabajo
5. Es prohibido el ingreso a personas ajenas al servicio. En caso de
visitas autorizadas o desplazamientos se respetar las reglas
establecidas y el flujo unidireccional del trnsito.
6. El personal que adolezca de alergias, enfermedades crnicas y/ o
degenerativas debe ser reubicado
3. - Del Vestido.1. El personal debe vestir correctamente el uniforme correspondiente al
rea de labores.
2. El gorro; debe ser usado correctamente segn tcnica establecida,
de tal manera que la proteccin sea recproca, tanto del personal
como del material que se manipula.
3. La mascarilla; debe ser descartable y de triple capa que cubra desde
la nariz hasta debajo de la barbilla.
4. Los lentes protectores, se usan siempre y cuando no se disponga de
mascarilla con visor o cuando en manipulacin de sustancias de
riesgo se origine salpicadura.
5. Los mandilones o delantales; deben ser impermeables de manga
larga de preferencia descartables, hasta bajo la rodilla.
6. Los guantes; de preferencia deben cubrir todo el antebrazo, en caso
de no contar con ellos se usarn guantes descartables .
7. Los zapatos; deben ser cerrados que cubran completamente los pies,
con la finalidad de proteger de derrames. No es recomendable el
uso de tacos altos.
8. Se debe evitar el uso de joyas o brazaletes y collares.
9. Las uas deben estar recortadas y sin esmalte, para evitar
rasgaduras en los guantes, lesiones accidentales, o transporte de
microorganismo.
10.
El personal que labora en Central de Esterilizacin debe iniciar
su rutina con un bao previo y colocndose posteriormente el
uniforme correcto.
4. - De los Procesos.1. El uso de barreras protectoras es obligatorio en todo el personal que
labora en el servicio de Central de Esterilizacin, es necesario desde
el primer momento en que se inicia los procesos (recepcin de
material contaminado en el rea roja).
41
2. El personal que labora en central de Esterilizacin debe considerar a

todo material, equipo, o instrumental, como altamente contaminado.
Tener en cuenta el principio de Universalidad.
3. Se debe manipular el material punzocortante lo menos posible,
seleccionando lo reutilizable haciendo uso de la tcnica establecida.
4. Todo material que se recepciona debe haber pasado previamente por
descontaminacin.
5. Seleccionar el material con visible carga biolgica del material
descontaminado para continuar con proceso segn tcnica.
6. El uso de desinfectantes debe ser de acuerdo a la accin que se
quiere lograr, a los materiales, a los procedimientos y a las
especificaciones del fabricante
7. Se debe respetar y tener en cuenta las advertencias, precauciones,
e indicaciones de los fabricantes de productos o insumos a usar en
los procesos de esterilizacin.
8. Se debe informar o reportar las actividades que se realice en el
servicio de acuerdo a cada rea.
9. Los accidentes de trabajo u otra incidencia de importancia debe
reportarse inmediatamente.
10.
Se debe evitar los ruidos molestos o altos en las reas de
trabajo.
11.
El tcnico es responsable de dejar ordenada y desinfectada su
rea de trabajo despus de su labor.
12.
Respetar en todo momento el flujo unidireccional del servicio.
13.
Hacer uso del proceso de esterilizacin adecuado teniendo en
cuenta el tipo de material a procesar.
14.
El personal debe tener en cuenta desde el inicio hasta el final de
su trabajo, las reglas bsicas de asepsia.
5. - De Limpieza de las reas.1. El personal de limpieza destinado al Servicio de Central de
esterilizacin, debe ser capacitado y estable.
2. El desempolvado debe hacerse con trapo humedecido con
desinfectante o aspiradora y no con plumero o tela seca.
3. La limpieza de techos y paredes debe realizarse semanalmente,
evitando en todo momento el acumulo de polvo o pelusa.
4. La estantera equipos y mobiliario debe ser limpiada y desinfectado
diariamente y segn se requiera, siguiendo la tcnica establecida.
5. El trapeado del piso debe hacerse con un trapeador hmedo, limpio y
exclusivo, dos veces al da.
6. Se considerar a la limpieza terminal cada semana.
6.- Manejo de Sustancias de Alto Riesgo.1. La recepcin, manejo, almacenamiento y distribucin de sustancias
de alto riesgo debe realizarse en un ambiente adecuado y
cumpliendo las medidas de seguridad necesarias para el producto.
2. La manipulacin de sustancias que desprendan vapores, gases
irritantes, mal olor, inflamables, combustibles, debe realizarse slo
bajo una campana de seguridad qumica en un ambiente y
42
condiciones recomendadas por el fabricante y debe estar a cargo de

personal tcnico calificado.
3. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier
emergencia: bicarbonato de sodio para los cidos y cido actico
diluido para los lcalis.
4. Se debe contar con programas de monitoreo biolgico, qumico y
ambiental.
5. Los residuos punzocortantes deben eliminarse en contenedores
resistentes a las punciones
Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y

Esterilizacin
Limpieza
Es el proceso fsico por el cual se elimina de los objetos en uso las materias
orgnicas y otros elementos sucios, mediante el lavado con agua con o sin
detergente. El propsito de la limpieza no es destruir o matar los
microorganismos que contaminan los objetos, sino eliminarlos por arrastre.
Es indispensable para la preparacin del material antes de someterlo a
desinfeccin o esterilizacin.
Desinfeccin
Es un proceso que compromete medidas intermedias entre limpieza y
esterilizacin. Se efecta mediante procedimientos en que se utilizan
principalmente agentes qumicos en estado lquido, agentes fsicos como la
irradiacin ultravioleta y la pasteurizacin. El grado de desinfeccin
depende de varios factores, en especial la calidad y concentracin del
agente desinfectante; algunos procedimientos de desinfeccin utilizados por
tiempos no menores de 30 minutos producen destruccin de todos los
microorganismos con la excepcin de las esporas bacterianas resistentes.
Esterilizacin
Es un proceso que tiene por objeto la destruccin de toda forma de vida. En
el laboratorio se utiliza el mtodo de autoclave, por calor seco u horno,
incineracin (mechero de gas) y algunos agentes qumicos.
La esterilizacin por calor es un proceso radical el cual algunas veces
produce dao al material esterilizado. Estos factores determina el uso de
agentes qumicos para proteger equipos y material.
Antispticos
Se define como agente germicida, para ser usado sobre piel y los tejidos
vivos; a diferencia de los desinfectantes que se usan sobre los objetos. Su
efectividad no es necesaria la misma en cada caso: Un buen antisptico
puede no ser eficaz como desinfectante y viceversa.
43
11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN

ODONTOESTOMATOLOGIA
INTRODUCCION
El temor de los Odontlogos a tratar a pacientes con VIH/SIDA se ha
enfocado hacia los que presentan la enfermedad ya establecida; No
obstante los individuos, aparentemente sanos con anticuerpos al VIH
son tambin potencialmente capaces de infectar a otras personas.
Debe enfatizarse que hay varios factores que determinan la
naturaleza y extensin
de los procedimientos de control de la
infeccin en la prctica odontolgica. No hay manera de establecer si
una persona tiene la infeccin por VIH, Hepatitis B, MYcobacterium
tuberculosis o Treponema pallidum entre otros. Por lo tanto deben
tomarse medidas adecuadas de rutina para todos los pacientes as
como todos los procedimientos para prevenir la transmisin de
agentes infecciosos.
El mejoramiento e intensificacin de las normas de asepsia- antisepsia
protege al odontlogo al personal auxiliar y a los pacientes; Brindan
tranquilidad y seguridad a los pacientes ante las actuales perspectivas
de contagio por medio del instrumental dental; e imprime una imagen
de seriedad y prestigio en el profesional.
Cabe resaltar que la labor del odontlogo no es solamente
asistencial; su aporte en la educacin para la prevencin y el control
de las infecciones orales es muy importante, debiendo aplicar
medidas educativas sobre higiene y procedimientos locales (lavado o
irrigaciones, destartajes, alisados radiculares, terapia pulpar,
exodoncias y otros), todo lo cual debe apuntar hacia un alivio de la
condicin oral,
El VIH, ha diferencia de otros agentes infecciosos solo se transmite de
una persona a otra por contacto directo con sangre o secreciones
infectadas. Vale decir el contacto con sangre o sus derivados, semen,
secreciones vaginales, lquido amnitico o lquido cefalorraqudeo. El
virus se encuentra en toda secrecin y excrecin humana; la saliva es
una de ellas. Es por eso que el profesional Odontoestomatlogo debe
seguir los procedimientos que se indican a continuacin
para
protegerse no slo as mismo, si no tambin a su personal auxiliar y a
sus pacientes. Recuerde que la Hepatitis B es muy contagiosa y el
SIDA no tiene cura.
El Odontoestomatlogo durante su labor profesional diaria tiene
ciertos procedimientos de riesgo que son de mayor o menor grado
estos los podemos clasificar en dos categoras:
De Alto Riesgo:
Ciruga bucal y maxilofacial
Periodoncia
44
Endodoncia
Odontopediatra
Emergencias
De Bajo Riesgo:
Diagnstico
Prtesis Dental
Ortodoncia
Radiografas
Laboratorios de prtesis y ortodoncia
Las normas contenidas en esta gua han sido elaboradas para evitar el
adquirir o propagar cualquier tipo de infeccin.
Normas de Bioseguridad para el Personal
1. Considere a todo paciente que llegue a la consulta como posible portador
de una infeccin.
2. Realice lavado de manos tipo clnico antes y despus de atender a un
paciente y squese las manos preferentemente con toallas de papel
3. Para la proteccin del personal y de los pacientes, siempre debe usar
guantes cuando toque sangre, saliva o membranas mucosas. Tambin
debe usarlos cuando examina lesiones bucales. Los Guantes deben
colocarse sobre los puos de las mangas.
4. Al finalizar la atencin de cada paciente, lvese las manos y vuelva a
colocarse guantes nuevos para iniciar la atencin a otro paciente.
5. No deber llevar puesto, durante la actividad laboral, anillos, relojes ni
joyas para facilitar el aseo de las manos y evitar posibles roturas de los
guantes.
6. Use mandiln mascarillas y lentes cuando realice un procedimiento
donde exista riesgo de salpicadura o aerosolizacin de material
7. Las piezas de mano deben ser desinfectadas o esterilizadas entre
paciente y paciente
8. Evite tocarse con las manos enguantadas los ojos, nariz, y piel
descubierta. No se pasee por el consultorio con los guantes puestos.
9. Para evitar contaminarse las manos enguantadas o contaminar los
objetos que toque, es preferible, que la tcnica de enfermera se
encargue de controlar la luz, alcanzar el instrumental que no se
encuentre a mano, disparar el accionador del equipo radiogrfico o de
otro equipo y de ser el caso, el contestar las llamadas telefnicas.
10. Si durante la realizacin de algn procedimiento dental se cayera un
instrumento, pedir a la tcnica de enfermera le alcance otro similar y
continuar con el tratamiento interrumpido. No recogerlo sino hasta la
finalizacin de dicho tratamiento.
11. Evite los traumas en las manos durante los procedimientos
odontolgicos. En caso de rotura, corte o pinchazo de los guantes,
quteselos de inmediato, lvese las manos concienzudamente con agua y
jabn, y vuelva a colocarse guantes nuevos para continuar con el
procedimiento.
12.
De producirse una herida sangrante o pinchazo durante la atencin,
lave la herida con agua y jabn y coloque antisptico tipo yodopovidona
45
o alcohol. Siga las indicaciones del Protocolo de Manejo y eliminacin de

punzocortantes y de exposicin a sangre y fluidos corporales..
13. Si tiene heridas, lesiones exudativas o dermatitis deben abstenerse
del cuidado directo de pacientes y de manejar el equipo dental hasta que
su condicin mejore..
14. Los objetos afilados como agujas, hojas de bistur, exploradores,
destartarizadores, escarbadores, etc. debe considerarlos potencialmente
infectantes y manejarlos con mucho cuidado para prevenir traumas
accidentales. Coloque este instrumental en envases resistentes a las
punciones que estn al alcance del rea en la cual se van a utilizar.
Manipule los instrumentos con pinza.
15. Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un pinchazo. Para
prevenirlos no tape, doble o rompa las agujas. Maneje la jeringa crpule
con una sola mano para evitar lesiones accidentales.
16. Evite salpicaduras de sangre o saliva durante el tratamiento a un
paciente. En caso de ocurrir, lvese la cara cuidadosamente.
17. Manipule con cuidado el material utilizado con cada paciente
(radiografas, impresiones, registros de mordidas etc.)
18. Durante el acto operatorio, utilice un babero plstico encima de su
chaqueta y coloque otro en el paciente con el fin de evitar manchas de
sangre en la ropa..
19. El personal dedicado a la atencin de pacientes no debe salir del
consultorio dental hasta que haya concluido la intervencin, tomando
todas las medidas de higiene recomendadas.
20.
El instrumental utilizado deber colocarse en un recipiente con
detergente enzimtico y posteriormente deber lavarse. Usar barreras
protectoras
21. Elimine los objetos punzocortantes descartables en las cajas de
Bioseguridad o en los contenedores utilizados para este fin.
Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Desinfeccin de
Alto Nivel y Esterilizacin
1. Todos los instrumentos utilizados durante el tratamiento de un paciente
deben ser limpiados inmediatamente despus de su uso. La limpieza
puede obtenerse lavando los instrumentos con agua y detergente usando
un cepillo de cerdas duras. Las personas encargadas de esta operacin
deben usar siempre guantes duros de limpieza para prevenir el dao en
las manos.
2. Los instrumentos metlicos y los estables al calor deben esterilizarse
mediante el autoclave Los instrumentos sensibles al calor deben ser
esterilizados por oxido de Etilieno o realizar desinfeccin de alto nivel.
(De poseer juegos de instrumental suficientes, para atender a todos los
pacientes del da, colocarlos luego de su uso y lavado inmediato en un
lugar apropiado hasta finalizar la labor diaria para desinfectarlos o
esterilizarlos todos juntos.
3. Se recomienda tener un juego bsico de fresas para cada paciente; sin
embargo, de no ser posible, mantenga las fresas sumergidas
constantemente en alcohol al 70 % (la leja corroe las fresas
rpidamente).
4. Prepare y guarde juegos de instrumentos esterilizados de manera que
sean conservados en condiciones estriles para su posterior utilizacin
46
5. Las jeringas utilizadas para irrigaciones, durante un tratamiento de

endodoncia o de ciruga, deben ser nuevas.
6. Los vasos plsticos utilizados para el enjuagatorio de las pacientes
cmbielos constantemente (uno para cada paciente).
Normas y Procedimientos de Bioseguridad para Descontaminacin

de Equipos de Ultrasonido y Piezas de Mano
1. Es deseable la esterilizacin de rutina de las piezas de mano de alta o
baja velocidad entre pacientes; no obstante, no todas las piezas de mano
pueden ser esterilizadas y el tiempo que tomara la esterilizacin es muy
largo para realizarlo entre pacientes. Por lo tanto, la pieza de mano debe
ser cuidadosamente limpiada frotando con un pao con detergente y
agua para remover el material adherido. Squela y lmpiela con una gasa
o algodn embebido en un germicida qumico como el hipoclorito de
sodio o alcohol al 70%. Los equipos de ultrasonido y la jeringa triple
deben ser tratados de manera similar entre paciente. Luego de la
desinfeccin, cualquier residuo qumico debe eliminarse con agua estril
o agua hervida fra.
2. Para evitar la posible aspersin de material infectado en la pieza de
mano, deje correr y descargar agua de la pieza de mano por espacio de
20 segundos antes de comenzar la atencin del da y despus de la
atencin de cada paciente. Haga el mismo procedimiento con la jeringa
triple y con las piezas de ultrasonido.
Manejo de Espcimen y Biopsia
1. Los recipientes para las muestras deben ser de plstico y hermticos. Es
preferible que estn provistos de tapa con rosca.
2. Evite la contaminacin
externa del recipiente cuando se toma la
muestra y se coloca en el envase.
3. Coloque los recipientes de muestras en rejillas para mantenerlos en
constante posicin vertical, incluso durante su traslado.
Descontaminacin de Superficies y Ambientes
1. Las superficies del equipo dental deben ser perfectamente lisas y casi sin
uniones. Debe tener adems, un acabado que permita la limpieza y la
desinfeccin.
2. Al finalizar un tratamiento, limpie las superficies que pudieran haberse
contaminado con sangre o saliva, con agua y detergente y luego aplique
un desinfectante de bajo nivel. Las zonas que no hayan estado
protegidas como mandos, interruptores, asas de la bandeja o de la
unidad, etc. y que se hayan podido contaminar deben limpiarse tambin
primero con detergente y luego desinfectarlas..
3. El suelo y las paredes deben ser limpiadas y desinfectados con facilidad a
intervalos regulares. No coloque alfombra en la sala de trabajo.
4. En la sala de trabajo la ventilacin debe ser adecuada para evitar la
concentracin de gases o aerosoles.
Descontaminacin de Materiales en Laboratorio Dental.
47
La sangre y la saliva deben ser cuidadosamente limpiados de los materiales

de laboratorio que han sido usados en boca (material de impresin,
registros de mordida, etc.). Deben lavarse y desinfectarse antes de
manejarlos, ajustarlos o mandarlos al laboratorio dental.
1. Es preferible utilizar un germicida qumico que tenga la etiqueta de
micobactericida ya que la micobacteria representa uno de los grupos de
microorganismos ms resistentes; por lo tanto, los germicidas que son
efectivos contra la micobacteria tambin lo son contra otras bacterias y
virus.
2. Para el caso de las radiografas, una vez tomada la placa radiogrfica,
retire la pelcula (sin abrir an) cuidadosamente de la boca del paciente,
enjuguela bajo un chorro de agua para as retirar la saliva y/o sangre
adherida y luego desinfctela sumergindola en hipoclorito de sodio por
espacio de 5 minutos antes de ser procesada.
Manejo del Material de Desecho
1. Las jeringas, agujas, hojas de bistur y cualquier otro material desechable
deben usarse una sola vez. No vuelva a utilizar los cartuchos de
anestesia a medio usar en otro paciente.
2. Eliminar el material descartable usado, as como los desechos slidos
(gasas, algodones, mascarillas, etc.) contaminados con sangre o saliva
en tachos de basura con bolsa de color rojo.
3. Coloque las agujas y hojas de bistur usadas en contenedores resistentes
a la puncin.
Manejo de la Ropa
1. Envi ropa utilizada a la lavandera en bolsas de plstico hermticamente
cerrada. Deseche y no reutilice esta bolsa.
2. El personal que manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma,
mandil y mascarilla. Asimismo, no sacudir la ropa para evitar
salpicaduras.
3. En lavandera se proceder a la descontaminacin de la ropa.
12. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL

DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR
IMGENES
Introduccin
El Manual de Normas de Bioseguridad del Departamento Diagnstico por
Imgenes del HOSPITAL DOCENTE MADRE-NIO SAN BARTOLOME, es el
documento legal que rene el conjunto de normas que buscan reducir el
riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes, en adelante citado como
rayos x.
Tiene alcance sobre toda persona que se exponga a los rayos x en los
ambientes del servicio de radiodiagnstico, incluyendo personal del servicio,
personal de otros servicios, pacientes y pblico en general que se desplaza
por el pasadizo del servicio.
Es competencia del IPEN (Instituto de Energa Nuclear) como autoridad
nacional
la responsabilidad de asegurar, supervisar y fiscalizar el
48
cumplimiento de las normas legales sobre la materia de proteccin

radiolgica.
Finalidad
La jurisdiccin de este Manual de Normas se circunscribe al Departamento
de Diagnstico por Imgenes del HONADOMANI SAN BARTOLOME en sus
diferentes componentes estructurales y funcionales, al personal contratado,
nombrado, destacado y asignado que labora en este hospital:
El uso de los RX debe ser compatible con los siguientes principios:
a) Justificacin:
Ninguna prctica o fuente adscrita a la prctica ser autorizada a no ser
que produzca en los individuos expuestos o en la sociedad un beneficio
suficiente para compensar los daos que por radiacin pudiera causar.
b) Limitacin:
Las exposiciones de personas no superan los lmites especificados. Estos
lmites de dosis no se aplicaran a las exposiciones
mdicas de
pacientes.
c) Optimizacin:
La proteccin y seguridad se optimizarn de forma que la magnitud de
las dosis individuales, el nmero de personas expuestas y la
probabilidad de sufrir exposiciones sean los ms bajos que
razonablemente puedan alcanzarse considerando debidamente los
factores sociales y econmicos prevalentes en el pas.
En cada instalacin u organizacin deber implementarse y mantenerse
una cultura de seguridad que considere principios rectores y
procedimientos prioritarios
en cuanto a seguridad y proteccin,
deteccin y correccin de problemas que afectan a la exposicin a los
rayos X, responsabilidades de cada individuo desde el nivel superior,
lneas jerrquicas claras, disposiciones organizativas y de comunicacin.
Normas de Bioseguridad en los Ambientes en los que se emplean
Rx
En los ambientes que se utilice los rayos x como medio de ayuda al
diagnstico se debe tener en cuenta los 3 principios bsicos de proteccin
radiolgica: distancia, tiempo de exposicin y blindaje.
De los Ambientes:
1. En su parte externa debe colocarse dispositivos de seguridad que
consiste en un foco rojo que indique la exposicin radiolgica, es decir,
que se ejecuta un disparo de rayos x.
2. La puerta del ambiente debe tener una sealizacin de ingreso
restringido.
49
3. Rotulo que indique la restriccin de exmenes en gestantes y

potencialmente embarazadas, segn modelo del anexo.
4. Paredes de concreto, revestimiento de plomo, puertas con revestimiento
de plomo y vidrios emplomados, segn normas del IPEN.
5. Por cada sala segn el tipo de examen deber haber guantes, anteojos,
mandiles, biombos y lminas recubiertas de plomo.
6. El comando de operaciones esta protegido de exposicin con muro de
concreto y mirador de vidrio con cubierta de plomo.
7. En las puertas debe estar el smbolo internacional de riesgo de
irradiacin
De los Equipos:
1. Se contara con: La ficha tcnica y de mantenimiento preventivo y
reparativo actualizada de cada equipo accesible para consulta.
2. Accesorios para ejecutar examen y brindar proteccin al paciente y
personas que ayude durante el examen.
3. Seleccionar factores de exposicin que consideren siempre tiempos
cortos, ya que nuestra poblacin es en gran volumen peditrica.
4. Usar pantallas rpidas con la misma finalidad de disminuir el tiempo de
exposicin.
De las Personas en Ambientes de Rayos X:
1. El personal que realiza el disparo del equipo debe encontrarse en el
comando detrs del biombo de Seguridad, debe llevar porta dosmetro.
2. La dosimetra mensual es obligatoria para el personal del departamento,
los reportes deben ser colocados en lugar visible.
3. Toda persona; mdico, tecnlogo, auxiliar, familiar, etc., que adems del
paciente se exponga a los rayos X deber colocarse medios de proteccin
como guantes emplomados, lentes emplomados, mandiles emplomados
segn su participacin en el examen.
4. Las Tcnicas de enfermera que conducen los pacientes y permanecen en
sala de rayos X deben cumplir una rotacin que garantice evitar la sobre
exposicin, la que indirectamente se mide con el dosmetro de control
que hay en la sala de rayos X.
5. Solo en emergencias se expondr el vientre de una mujer embarazada
de menos de seis meses de gestacin a los rayos X, identificndose
plenamente el profesional que indica el examen bajo responsabilidad.
6. Se proceder a proteger el abdomen de la gestante en lo ms posible
cualquiera que sea el examen solicitado.
7. Los nios acudirn siempre acompaados de un mayor de edad, se
colocar protectores gonadales y de cristalino
8. Los pacientes en estado crtico que son conducidos a la sala de rayos X
debern ser manipulados lo menos posible.
50
9. En caso de rayos X porttil, procurar una distancia mnima de 2 metros

del campo primario de radiacin para el personal del servicio donde se
desarrolla el porttil, aplicando las mismas medidas de seguridad para el
paciente expuesto al igual que en los ambientes de rayos X.
Control de Riesgos asociados en los Exmenes Radiolgicos:
1. El personal de cmara oscura activara el extractor de aire para evitar la
inhalacin de gases txicos de los reactivos empleados en el proceso de
la pelcula Radiogrfica, as como se asegurara que el suministro de agua
para enjuague sea contino.
2. Seguir normas de mantenimiento elctrico para evitar accidentes por
manipulacin de lmparas, y artefactos elctricos de limpieza.
3. Seguir normas de control de riesgos biolgicos al manipular y desechar
material potencial o definidamente contaminados como los apsitos,
inyectables, etc.
4. Terminado el procedimiento de radiologa con contrastes que causen
suciedad y humedad de las superficies llamar al personal de limpieza,
para evitar el riesgo de lesiones traumticas por deslizamiento.
Definicin de Trminos Especiales:
Accidente:
Todo suceso involuntario; incluido un error de operacin, falla de equipo,
cuyas consecuencias reales y/o potenciales no puedan desconocerse desde
el punto de vista de la proteccin y seguridad.
Cultura de Seguridad:
Conjunto de caractersticas y actitudes en la organizacin y en los
individuos que establece como primera prioridad la atencin a las
cuestiones de proteccin y seguridad y desalienta la complacencia y/o
conformismo.
Dao Radiolgico:
Consecuencias como resultados de las propiedades peligrosas de las
radiaciones ionizantes.
Dosis:
Medida de la radiacin que recibe o absorbe un medio y que se utiliza
indistintamente para expresar dosis absorbida, dosis en rganos, dosis
equivalentes, dosis efectiva, dosis prometida, cuando no es necesario
indicar los trminos modificantes para definir la cantidad de inters.
Efectos Estocsticos:
Efectos de la radiacin que se producen, por lo general, sin un nivel umbral
de dosis, cuya probabilidad es proporcional a la dosis. Y cuya severidad es
independiente de la dosis,
Efectos a Determinstico:
Efecto de la radiacin para el que existe por lo general una dosis umbral por
encima de la cual la severidad del efecto se incrementa, al elevarse la dosis.
51
Exposicin:
Es la exposicin de las personas a la radiacin o a sustancias radiactivas
que puede ser externa, debida a fuentes situadas fuera del cuerpo humano
o interna, debido a fuentes situadas dentro del cuerpo humano.
Exposicin Mdica:
Exposicin recibida por los pacientes en el curso de su diagnstico o
tratamiento mdico o dental, o la recibida por personas que no estn
expuestas profesionalmente a sabiendas, mientras ayudan voluntariamente
a procurar alivio y bienestar a pacientes; y asimismo, la recibida por
voluntarios en el curso de un programa de investigacin biomdica que
implique su exposicin.
Exposicin del Pblico:
Recibidas por el pblico pero excluidas la ocupacional, mdica o natural.
Exposicin Ocupacional:
Toda exposicin de los trabajadores recibidos durante el trabajo.
Exposiciones Normales:
Exposiciones que se prevean se recibirn en condiciones normales de
funcionamiento y estn bajo control.
Haz Primario o til:
Radiacin que pasa a travs de la ventana, abertura, cilindros otro
dispositivo de colimacin.
Laboratorio de Calibracin Disimtrica:
Laboratorio reconocido o acreditado por la autoridad nacional para
establecer, mantener o mejorar los patrones primarios o secundarios con
fines de disimetra de radiacin.
Limites Anuales de Dosis:
Valor de dosis efectiva o equivalente causada a los individuos por prcticas
controladas que no deben ser rebasados en un ao.
Radiacin Ionizante:
Radiacin de energa suficientemente alta para producir pares de iones en
una materia o en materias biolgicas.
Trabajador Expuesto:
Persona que trabaja, en jornada completa, parcial o temporalmente, por
cuenta de un empleador y tiene derechos y deberes reconocidos en cuanto
a seguridad y proteccin durante su ocupacin. Una persona empleada por
su cuenta propia. , tiene los deberes de un trabajador expuesto.
Vigilancia Radiolgica:
Medicin de la exposicin, la dosis o la contaminacin por razones
relacionadas con la evaluacin o control de la exposicin a la radiacin o a
sustancias radioactivas e interpretacin de los resultados.
52
13. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL

LABORATORIO, BANCO DE SANGRE Y EL
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA
Normas de Bioseguridad en el Laboratorio Central
Introduccin
La finalidad de este Manual de Normas de Bioseguridad, es regular diversas
acciones para proteger la salud de las personas frente a riesgos asociados
a la expansin de agentes biolgicos, qumicos y/o fsicos, en las reas de
trabajo de los laboratorios del Departamento de Patologa Clnica.
La aplicacin de este Manual se circunscribe a los laboratorios del
Departamento de Patologa Clnica del Hospital Nacional Materno Infantil
San Bartolom. Su conocimiento es de carcter obligatorio por parte del
personal del Departamento de Patologa Clnica.
Clasificacin de los microorganismos infecciosos por

grupos de riesgo
Los peligros relativos que entraan los microorganismos infecciosos,
clasificados por grupos de riesgo (grupos de riesgo 1, 2, 3 y 4 (OMS)). Esta
clasificacin por grupos de riesgo se utilizar exclusivamente para el trabajo
de laboratorio. A continuacin se describen los grupos de riesgo.
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso o nulo)
Microorganismos que tienen pocas probabilidades de provocar
enfermedades en el ser humano o los animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o
animales pero que tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave
para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el medio ambiente.
La exposicin en el laboratorio puede provocar una infeccin grave, pero
existen medidas preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de
propagacin es limitado.
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo poblacional bajo)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades humanas o animales
graves, pero que de ordinario no se propagan de un individuo a otro. Existen
medidas preventivas y teraputicas eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional elevado)
Agentes patgenos que suelen provocar enfermedades graves en el ser
humano o los animales y que se transmiten fcilmente de un individuo a
otro, directa o indirectamente. Normalmente no existen medidas
preventivas y teraputicas eficaces. Los laboratorios se clasifican como
sigue:
- Laboratorio bsico nivel de bioseguridad 1
- Laboratorio bsico nivel de bioseguridad 2
- Laboratorio de contencin nivel de bioseguridad 3
- Laboratorio de contencin mxima nivel de bioseguridad 4.
Las designaciones del nivel de bioseguridad se basan en una combinacin
de las caractersticas de diseo, construccin, medios de contencin,
53
equipo, prcticas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar

con agentes patgenos de los distintos grupos de riesgo.
Estrategias
A. Establecer por escrito las medidas de seguridad y cerciorarse de que las
mismas sean ledas y comprendidas por todos.
B. Capacitar a todos los trabajadores hasta asegurarse de que comprenden
las reglas y las necesidades que lleven a formularlas.
C. Incluir las medidas de Bioseguridad en las tcnicas y procedimientos a
medida que se desarrollan.
D. Establecer responsabilidades para la seguridad: cada Jefe de Servicio,
Tecnlogo Supervisor y/o responsable tcnico ser responsable del grupo
de personas a su cargo, y cada trabajador tendr una responsabilidad
personal. La seguridad ser parte de todos los trabajos.
E. Establecer un sistema de reporte sobre los accidentes e insistir en el
informe oportuno de la ocurrencia.
F. Investigar cada accidente para determinar qu debe hacerse, para evitar
su repeticin.
G. Alentar al personal de todo nivel a sugerir los medios de evitar los
riesgos del laboratorio, porque la Bioseguridad es tarea de todos.
Normas de Bioseguridad
Del Ambiente
1. Todo laboratorio debe estar adecuadamente ventilado e iluminado, y los
servicios de agua, luz y gas deben funcionar satisfactoriamente.
2. Se debe contar con cmaras de bioseguridad, lmparas de luz
ultravioleta y cualquier otro equipo o instalacin que sea necesario para
proteger al personal, dependiendo del tipo de agente que se est
trabajando o la labor que se realice.
3. El espacio de la mesa del laboratorio donde se manipule el material
infeccioso se denomina AREA CONTAMINADA. Debe estar ubicada en un
lugar alejado de la puerta de entrada al laboratorio y de los lugares en
los que habitualmente se producen corrientes de aire.
4. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con
superficies lisas, impermeables, resistentes a las sustancias corrosivas y
de fcil limpieza.
5. Se pondr en las mesas de trabajo solo los equipos y materiales
necesarios para el trabajo (cuadernos y libros de trabajo que deben estar
all) y no se llevaran a otro sector. El telfono no debe instalarse en el
rea de trabajo.
6. Las paredes y pisos deben ser lisos para facilitar la limpieza con
soluciones desinfectantes.
7. Los pisos de laboratorio deben limpiarse todos los das con soluciones
desinfectantes (Pinosan, etc.), al final de la jornada de trabajo. No se
deben barrer el piso en seco ni encerar.
8. Por el sistema de desage slo se debe eliminar los agentes biolgicos o
qumicos previamente descontaminados, neutralizados o inactivados.
9. Se debe evitar la presencia de insectos rastreros o roedores,
recomendndose el establecimiento de un programa de fumigacin
peridica.
54
10.
Se consideran como reas de trnsito libre: los pasadizos, patios,
servicios higinicos y el rea administrativa. Las reas de trnsito
limitado sern todos los laboratorios que estn trabajando con agentes
microbiolgicos.
11. Cada laboratorio deber indicar claramente cules son sus reas de
trnsito libre, limitado y restringido.
12.
Se debe colocar extintores en cada rea, estos deben ser
recargados cada ao. El tipo de extintor debe ser el adecuado para el
tipo de material y clase de laboratorio, de acuerdo a las normas del
Instituto de Defensa Civil, e identificado si es necesario, en coordinacin
con el Cuerpo General de Bomberos. En el caso de laboratorios que
tengan equipos delicados como computadoras, lectores de ELISA, equipo
de refrigeracin, etc., se debe utilizar extintores de anhdrido carbnico.
13.
En las puertas de todos los laboratorios debe estar colocada
obligatoriamente la seal de Riesgo Biolgico.
Del Personal
14. Todo personal del laboratorio deber ser sometido a un examen
mdico completo, que debe comprender una historia clnica detallada al
momento de su incorporacin a la Institucin o al Laboratorio.
15. Todo el personal del Laboratorio se le tomar una muestra de sangre
para la obtencin de suero, y realizarles pruebas de hepatitis, brucella, y
otros, una alcuota se conservar con fines de referencia.
16. Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio, as como la
circulacin de personas durante el procesamiento de las muestras.
17. El personal debe someterse a un examen anual del trax por rayos X,
y es recomendable que sea sometido a un examen mdico una vez al
ao.
18. En caso de presentarse pinchazo, corte o salpicadura en mucosas,
seguir las indicaciones del Protocolo Manejo de accidentes
punzocortantes y de Exposicin a sangre y fluidos corporales.
Inmunizacin del Personal
19. El personal de salud debe dar una reaccin positiva a la prueba
tuberculnica intradrmica o PPD con 2 UT. Aquellos trabajadores que
tengan reaccin negativa, no deben prestar sus servicios en el
Laboratorio hasta que hayan sido vacunados con BCG.
20. El personal que por la naturaleza de sus funciones deba estar en
contacto con muestras de sangre, recibir por parte de la Institucin, la
inmunizacin completa con la vacuna contra la hepatitis viral B.
21. Se deber llevar registro de las vacunas recibidas por el personal, el
cual estar disponible para cuando lo solicite la autoridad
correspondiente.
55
Del Vestido
22. La Institucin deber brindar mandiles con mangas largas, los que
deben usarse limpios, mientras se realice todo trabajo en el laboratorio.
23. Los mandiles deben ser lavados por lo menos una vez por semana.
24. No se debe usar el mandil del laboratorio fuera del laboratorio, en las
reas limpias" de la Institucin.
25. Las personas que usan pelo largo deben protegerse con gorro o
mantener amarrado el cabello hacia atrs. El pelo largo puede ser
peligroso en el laboratorio, particularmente alrededor del fuego de
mecheros, o por que invariablemente debe ser echado de lado por
manos que han manejado material infeccioso, incluso puede
contaminarse con muestras clnicas, y puede ser un riesgo cerca de
mquinas.
26. Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes
de comenzar a trabajar, ya que estos pueden producir accidentes en la
mesa de trabajo con mquinas tales como centrfugas, o pueden
contaminarse con muestras clnicas o cultivos.
27. Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de
los derrames de cidos y de cultivos. Deben evitarse los tacos altos ya
que facilitan los resbalones y otros accidentes.
De las Muestras
28. Todas las muestras deben ser tratadas como potencialmente
infecciosas para evitar el posible contagio.
29. Se debe utilizar mascarillas y guantes, cuando sea necesario por el
tipo de riesgo.
30. Para tomar muestras de sangre se deben utilizar jeringas y agujas
descartables, o el sistema de tubos al vaco, Nunca se debe tomar
muestras utilizando solo la aguja.
31. No debe volverse a tapar la aguja con el capuchn de plstico, debe
usarse sistemas que permitan expulsar la aguja. En caso de hacerlo
utilizar la tcnica de una sola mano.
32. En la zona de trabajo de los laboratorios no se permitir al personal
comer, beber, fumar, guardar alimentos, ni aplicarse cosmticos.
33. Las manos deben lavarse con abundante agua y jabn cada vez que
se interrumpa el trabajo. Para secarse las manos deben usarse toallas
descartables.
34. Nunca pipetear muestras, fluidos infecciosos o txicos con la boca. Se
debe usar propipeta, pipetas automticas u otro equipo adecuado.
35. Nunca mezcle material infeccioso haciendo burbujear aire a travs de
la pipeta ni soplar material infecciosos fueras de las pipetas.
36. Antes de centrifugar, inspeccionar los tubos en busca de rajaduras.
Inspeccionar dentro de los vasos portatubos o anillos, por paredes
rugosas causadas por erosin o material adherido. Retirar
cuidadosamente todos los trozos de vidrio del cojn de jebe.
37. Limpiar peridicamente los refrigeradores y congeladores en los
cuales se almacenan los cultivos, y retirar los frasquitos y tubos rotos.
Emplear guantes de jebe y proteccin respiratoria durante su limpieza.
38. Desarrollar el hbito de mantener las manos lejos de la boca, nariz,
ojos, y cara. Esto puede prevenir la autoinoculacin.
39. Evitar molestar en el laboratorio con sonidos de alto volumen.
56
40. El operador es el responsable de desinfectar el rea de trabajo, antes

y despus de cada labor con solucin de hipoclorito de sodio de 1g/l, se
recomienda una solucin ms potente (5g/l) cuando se trate de
sustancias de alto riesgo. Tambin puede usar fenol al 5%, cresol al 3% u
otro desinfectante, dejndolo actuar durante 30 minutos.
41. Asegurarse que el material infeccioso descartado sea fcilmente
identificado como tal y sea autoclavado lo antes posible para ser
eliminado. No se debe acumular material contaminado.
42. Las piezas de vidrio reusables (pipetas Pasteur, lminas, etc.) deber
ser colocadas horizontalmente en un depsito con desinfectante y
autoclavadas cuando est lleno en su 3/4 partes, o al final del da de
trabajo est lleno o no.
Desempolvado y Limpieza del Piso
43. El desempolvado debe ser hecho con una tela limpia saturada con
desinfectante y exprimida; no hacerlo con un plumero o tela seca.
44. El desempolvado debe ser hecho en toda oportunidad en que sea
necesario; pero por lo menos una vez al mes, preferentemente usando
aspiradora.
45. Se debe trapear los pisos diariamente con un trapeador limpio y
humedecido con solucin desinfectante.
57
Normas de Bioseguridad en el Banco de Sangre

Introduccin
El presente Manual de Procedimientos de Bioseguridad en el Banco de
Sangre tiene por finalidad hacer de conocimiento del personal de Banco de
Sangre los distintos aspectos a tener presente al trabajar con tejido humano
hematopoytico (sangre), para lo cual debern establecer y mantener
procedimientos documentados diseados para minimizar los riesgos a la
salud y seguridad de los empleados, donantes voluntarios y pacientes.
Responsabilidad
La seguridad durante la recoleccin de sangre y en el laboratorio es
responsabilidad de todo el personal del servicio, an cuando exista un
encargado de esa rea.
Sin embargo, es tarea del supervisor o Jefe de Banco de Sangre garantizar
la idoneidad y conocimiento de los riesgos por parte del personal. An
cuando las tareas se realizan con sumo cuidado, se producen accidentes por
desconocimiento de los procedimientos de seguridad adecuados.
Todo aquel personal involucrado en la extraccin de sangre deber asegurar
el no exponer al pblico a riesgos innecesarios. Dentro del laboratorio
podran sumarse riesgos biolgicos y qumicos, por lo que las extracciones o
donaciones de sangre NO deben llevarse a cabo en sus ambientes.
I. Recomendaciones del rea Fsica
Deber cumplir con los siguientes requisitos:
1. Ubicacin y distribucin de los ambientes propios del servicio tal que
permita realizar las tareas en forma adecuada.
2. Permanentemente ordenado y limpio.
3. Iluminacin, temperatura y ventilacin, de los ambientes, apropiada.
4. Impedir el ingreso de personal ajeno al servicio.
5. Si se considera que el diseo o distribucin no es el adecuado, se
debe analizar con las personas especialistas en el tema y tomar las
medidas necesarias lo antes posible. El diseo de laboratorio influye
en la seguridad. Se debe tener en cuenta la ubicacin de los muebles
y equipos, fuentes de electricidad y superficies de trabajo disponibles
II. Normas y Procedimientos en la Atencin al Donante
1. Toda persona que acuda a donar deber identificarse previamente con
un documento que verifique los datos personales que informe.
2. El lugar para la entrevista previa deber ser limpio, confortable y libre
del contacto con otras personas que no otorgan la confidencialidad
que requiere el donante.
3. El postulante a donar sangre deber recibir una ficha para que sea
llenada a fin de poder valorar si es apto para la donacin. En la ficha
respectiva, el donante podr optar por la autoexclusin voluntaria si
considera que presenta algn factor de riesgo.
4. El mdico responsable o el personal capacitado deber realizar un
examen clnico al postulante, evaluando si presenta alguna
contraindicacin para donar. El examen incluye control del pulso,
temperatura y presin arterial.
58
5. Todo el material contaminado debe manipularse con precaucin y

colocarse de inmediato en recipientes apropiados. El principal riesgo
para el personal que recolecta sangre es la infeccin accidental a
travs de punciones o heridas por:
Lancetas utilizadas en las punciones digitales.
Agujas empleadas en la anestesia local.
Agujas de recoleccin.
6. Deber tomarse una muestra de sangre para las pruebas de tamizaje
obligatorias, antes de la donacin efectiva, excepto en las campaas
en las que podr realizarse las pruebas de tamizaje luego de la
donacin, tomando previamente todas las medidas de seguridad del
caso.
7. Queda terminantemente prohibido ingresar sangre contaminada a los
Bancos de Sangre.
8. Por ningn motivo el donante o personal ajeno al servicio de Banco de
Sangre deber manipular la bolsa colectora de sangre Este material
solo ser manipulado por el personal del servicio.
9. El personal que atiende al donante deber estar correctamente
uniformado y usar guantes y mascarilla, debiendo tener el cabello
sujeto firmemente (si este es largo) a fin de evitar su contacto con
sangre y los materiales a usar.
10.
Si el postulante esta apto para donar, deber ser atendido por
personal calificado, teniendo en consideracin la asepsia requerida
para este procedimiento, a fin de evitar la contaminacin de la sangre
a obtener. Para ello, se tendr en cuenta lo siguiente:
Procedimiento:
a. Limpieza de la zona de venopuncin con alcohol medicinal (al
70%), luego solucin yodada y nuevamente alcohol medicinal,
considerando
esta zona asptica, semejante a un campo
operatorio.
b. Se deber efectuar la ligadura del brazo a usar, teniendo en cuenta
que el material usado para ligar no deber estar en contacto con la
zona asptica (es preferible que sea un material que pueda
esterilizarse).
c. El alcohol y la solucin yodada debern estar contenidos en
pizetas, evitando el contacto del algodn con las soluciones.
d. La bolsa recolectora a usar ser triple o cudruple, para su
respectivo fraccionamiento, as como se deber prestar el mximo
cuidado al manipular la aguja de dicha bolsa, retirando el capuchn
que lo cubre solo al momento de la venopuncin.
e. Deber haber agitadoras de bolsas de sangre, durante la
recoleccin al donante, para homogeneizar el contenido que
ingrese a la bolsa, evitando el procedimiento manual.
f. El mdico deber estar evaluando continuamente al donante a fin
de prevenir posibles reacciones adversas que pudiesen
presentarse.
g. Una vez concluida la donacin deber retirarse la aguja de la zona
de venopuncin, previa recoleccin de sangre en un tubo al vaco,
y se procede a cubrir dicha zona con un apsito estril, previniendo
la formacin de hematomas o infecciones posteriores.
59
h. La muestra de sangre obtenida, al final de la donacin, ser

utilizada para la realizacin de las pruebas de tamizaje
correspondientes.
i. El donante deber observar las indicaciones sealadas en las
cartillas de post-donacin.
j. Las unidades procedentes de una extraccin teraputica debern
ser desechadas si no cumple el dador con los criterios de seleccin
al donante, ni la unidad el control de calidad y seguridad exigidas.
k. Las unidades de sangre recolectadas no debern permanecer a
temperatura ambiente por ms de 30 minutos.
11.
Los servicios de Bancos de Sangre establecern y mantendrn
procedimientos documentados
que hagan posible identificar el
origen, procesamiento y destino final de toda unidad de sangre o
componente sanguneo. Esta identificacin deber ser registrada.
12.
Cada unidad recolectada deber tener una identificacin nica,
tanto ella como sus componentes y recipientes, la cual no debe ser
ocultada, alterada o removida.
13.
Si un servicio de Banco de Sangre o un establecimiento de
salud, que realice transfusiones, asigna y coloca otra identificacin
nica propia a la unidad de sangre o componente sanguneo, esta
identificacin deber estar en una etiqueta pegada al recipiente y que
identifique al establecimiento que asigna la identificacin.
14.
No ms de dos identificaciones (alfa) numricas sern visibles
en el recipiente de la sangre o del componente sanguneo.
III. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE BANCO DE
SANGRE
Para el Personal
1. El conocimiento de las normas de Bioseguridad es obligatorio para
todo el personal por lo que se deber realizar capacitacin.
2. Al personal nuevo realizar un examen fsico y determinar si han
existido exposiciones previas a alguna enfermedad.
3. Inmunizar contra Hepatitis B antes de ingresar a laborar al servicio.
4. Esta prohibido comer, beber, fumar y maquillarse en el laboratorio.
5. Esta prohibido pipetear con la boca.
6. El personal debe actuar en forma segura y responsable en todo
momento.
7. Es preciso usar siempre vestimenta protectora y si es posible,
guantes.
8. El laboratorio debe estar limpio y ordenado y contener slo el material
de trabajo necesario.
9. Al finalizar el da y despus de cualquier accidente es menester
descontaminar todas las superficies de trabajo.
10.
El personal debe lavarse las manos al salir del laboratorio.
11.
Es esencial evitar la formacin de aerosoles y salpicaduras.
12.
Todo el material descartable o reusable contaminado debe ser
descontaminado antes de su eliminacin o utilizacin ulterior.
13.
Solo debe ingresar al laboratorio personal autorizado.
14.
Es preciso denunciar de inmediato los incidentes o accidentes y
tomar las medidas necesarias para evitar su reiteracin.
60
15.
Todo el personal de laboratorio debe recibir capacitacin
adecuada con respecto a su tarea y los aspectos vinculados con la
seguridad.
16.
El personal encargado de la recoleccin de sangre debe contar
con vestimenta apropiada. En general se usan batas de algodn
blanco, grueso y absorbente, que brindan mayor proteccin en caso
de derrames accidentales, pero no ofrecen seguridad completa.
17.
Es importante abrochar el guardapolvo y mantenerlo en buen
estado, es decir, sin roturas ni botones faltantes.
18.
Es preciso lavar la ropa con regularidad y remendar sin demora
cualquier rotura. Cada tcnico debe tener por lo menos un equipo (y si
es posible dos) de repuesto.
19.
Es conveniente usar guantes y en ocasiones anteojos o
mscaras para prevenir salpicaduras en la cara y los ojos.
20.
Es fundamental usar los elementos protectores en forma
correcta y en todo momento.
21.
Uso de guantes solo para la manipulacin de sangre y otras
muestras biolgicas, no para otras actividades ajenas al
procesamiento de ellas.
22.
Uso de la computadora por no ms de 6 horas diarias (trabajo
efectivo frente a la pantalla).
Envo de Muestras del Laboratorio
En ocasiones es necesario enviar muestras de sangre, suero, u otro
material, a otro hospital o a un laboratorio de referencia para efectuar
investigaciones adicionales. Podran remitirse a travs del hospital, por
transporte especial o pblico o por correo. Cualquiera sea el medio,
1. Los especimenes deben embalarse en forma segura.
Procedimiento para Envo de Muestras
Se recomienda tener presente lo siguiente:
Utilizar un envase plstico de buena calidad, resistente,
hermtico y con tapa rosca.
Rotular el envase con claridad.
Envolver el material en envase absorbente.
Colocar este envase en otro recipiente impermeable o en una
bolsa plstica sellada, si es factible con calor. Como alternativa
puede usarse tela adhesiva o similar.
Colocar la documentacin acompaante en un sobre protector y
fijarlo al segundo recipiente o bolsa plstica.
Agregar un embalaje que evite el dao durante el transporte.
Indicar que el paquete contiene material patolgico. Escriba el
nombre y direccin del destinatario y remitente.
2. Las encomiendas que contienen material patolgico slo deben ser
abiertas por personal autorizado.
3. Si un accidente contamina los envases de otras muestras, es preciso
desinfectarlos. Despus de descartar el material afectado, es preciso y
lavar con detergente el recipiente. Y desinfectar
61
Eliminacin de Residuos del Laboratorio

Si no se descarta en forma correcta el material peligroso, podra
constituir una fuente de infeccin para el personal de laboratorio, otros
profesionales del hospital y el pblico. Por lo tanto, es fundamental
cumplir con las siguientes normas al respecto:
1. Los residuos deben depositarse en el mismo lugar en que se han
generado o en los almacenes habilitados para dicho uso. El tiempo
mximo de almacenamiento no debe ser mayor a las 72 horas, que se
puede prolongar a una semana si el almacn dispone de un sistema de
refrigeracin.
2. El lugar donde se almacenan estos residuos debe ser espacioso, estar
bien ventilado, iluminado y sealizado, de fcil desinfeccin y limpieza,
protegido de la intemperie y de los animales. El acceso a esta rea ha
de ser restringido, permitiendo solo el ingreso a personal autorizado.
3. La gestin de los residuos sanitarios comprende las actividades de
recojo, manipulacin, clasificacin, almacenamiento, transporte,
tratamiento y eliminacin para as poder garantizar la proteccin de la
salud pblica, la defensa del medio ambiente y la preservacin de los
recursos naturales.
4. La recogida de los residuos debe realizarse en contenedores o
recipientes que renan las siguientes caractersticas:
Compartimentacin estancada.
Opacidad a la vista.
Resistencia a la rotura.
Asepsia total en su exterior.
Ausencia en su exterior de elementos slidos, punzantes y
cortantes.
Volumen no superior a 70 litros.
Cierre hermtico.
5. Todo residuo cortante o punzante debe recogerse en recipientes
resistente a las punciones.
IV.
Normas de Bioseguridad y Procedimientos en el Envi del
Material desde las Unidades Mviles hasta el Banco de Sangre
La sangre recolectada en unidades mviles debe ser remitida al Banco de
Sangre en forma segura para que no implique riesgos para el pblico o el
personal de laboratorio.
1. Debe colocarse en heladeras porttiles adecuadas para mantener la
temperatura entre 2 y 8C.
2. El cierre debe ser hermtico para evitar accidentes.
3. Los rtulos deben ser claros para reducir la posibilidad de extravo.
4. Descartar las bolsas falladas
5. Tambin es menester desinfectar y lavar con detergente la heladera y
los sachets de congelante.
V. Normas de Bioseguridad en el Fraccionamiento de Unidades
62
1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado de la tcnica de

fraccionamiento y elaboracin de la sangre y sus derivados, donde se
especifiquen los siguientes conceptos:
Mecanismo de obtencin.
Requerimiento de instrumental o equipamiento.
Mecanismo de identificacin.
Control de las unidades.
2. El protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario
implicado en el fraccionamiento y elaboracin de la sangre y su
revisin debe ser peridica.
En el ambiente para el procesamiento se deber tener presente:
3. Transito solo para personas que laboran en el servicio.
4. Ingreso de material contaminado prohibido.
5. No usarlo como ambiente para ingesta de alimentos.
6. No deber estar expuesto al sol directamente.
7. Personal provisto de todos los materiales de Bioseguridad
recomendados.
Normas y Procedimientos en el Manejo de Equipos
1. El equipamiento deber ser controlado antes de su utilizacin rutinaria
y operados de acuerdo con las normas especficas dadas por el
fabricante.
2. Su validacin ser efectuada a intervalos regulares de acuerdo a las
caractersticas del equipo.
3. Si se constatara irregularidades debern aplicarse las medidas
correctivas pertinentes.
4. En las Conservadoras de sangre, por ningn motivo deber
almacenarse material contaminante dentro de ella.
5. Deber limpiarse semanalmente la conservadora con sustancias
desinfectantes.
6. Cada 2 meses deber realizarse un cultivo del ambiente interno de las
conservadoras.
7. En los Congeladores no deber almacenarse alimentos dentro de ella,
ni material contaminado junto a los hemocomponentes.
8. Los congeladores debern ser descongelados cada 6 meses para su
mantenimiento respectivo, excepto que las circunstancias lo ameriten.
No deber mantenerse la puerta abierta por ms de 10 minutos.
9. La Centrfuga refrigerada debe ser calibrada cada 4 meses,
controlando su velocidad por medio de un tacmetro. Al momento de
centrifugar deber verificarse la higiene del equipo, tanto en su
exterior como en su interior. Por ningn motivo se utilizar como
contrapeso agua o tapones de jebe no estriles.
10.
El Bao Mara deber poseer un termmetro de uso exclusivo,
recomendndose tomar la temperatura en distintas zonas dentro del
equipo. En el caso de utilizarse como estabilizador de temperatura de
los hemocomponentes, el equipo ser exclusivo para ello evitando
procesar muestras potencialmente contaminadas.
Normas en el Manejo de Hemocomponentes
63
1. La esterilidad del componente deber ser mantenida durante el

procesamiento mediante el empleo de mtodos aspticos, equipos y
soluciones estriles, libres de pirgenos.
2. La transferencia de componentes deber hacerse con equipos de circuito
cerrado a menos que se utilizar equipos de conexin estril. De este
modo, el perodo de almacenamiento estar limitado solamente por la
viabilidad y estabilidad de los componentes.
3. Si durante el procesamiento se abriera el circuito, incluyendo la
preparacin de mezclas, los componentes conservados a 4 +/- 2C
tendrn un tiempo de expiracin de 4 horas.
4. Si los componentes conservados a 22 +/- 2C, que tienen un tiempo de
expiracin de 24 horas, fuesen criopreservados, debern ser depositados
en el congelador dentro de las 4 horas a partir de la apertura del circuito.
Cuando tales componentes fueran descongelados, debern ser
transfundidos dentro de las 6 horas, si fueron almacenados a 22 +/- 2C y
dentro de las 24 horas, si fueron almacenados a 4 +/- 2C.
5. La dosis de irradiacin suministrada a los hemocomponentes deber ser
de un mnimo de 2500 cGy sobre el plano medio de la unidad irradiada.
La dosis mnima en cualquier punto de la unidad deber ser de 1500 cGy.
6. La leucoreduccin deber seguir un protocolo, sealando y describiendo
en forma sistemtica el procedimiento seguido.
7. En el caso de la obtencin de componentes por afresis est deber
seguir los pasos sealados en el Manual de Normas y Procedimientos.
Normas de Rotulacin del Hemocomponente
1. Todo hemocomponente deber ser identificado por medios apropiados
que indiquen la conformidad del producto obtenido.
2. El estado de inspeccin y examen de todo producto ser mantenido de
conformidad con los procedimientos documentados a lo largo de la
recoleccin, procesamiento y transfusin de sangre y componentes
sanguneos
3. nicamente aquellos productos que han pasado las inspecciones y
exmenes requeridos son liberados y transfundidos.
VI. Normas y Procedimientos para la Transfusin
1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado del fluxograma de
administracin de los hemoderivados, donde se especifique los
siguientes conceptos:
Modo de traslado de la sangre o hemocomponente.
Temperatura a la que debe mantenerse.
No calentar nunca el hemocomponente fuera del Banco de Sangre.
Identificacin de los datos del paciente, confrontando los datos con
los de la unidad a transfundir.
Utilizacin de un filtro adecuado.
No aadir ninguna medicacin al hemocomponente,
Utilizacin de una tcnica asptica para la flebotoma.
Observacin del paciente durante la transfusin.
Descripcin de efectos adversos o desfavorables.
64
2. Este protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario

implicado en la administracin de los hemoderivados y su revisin
debe ser peridica.
Asimismo, de acuerdo al fluxograma de administracin, se deber
tener en cuenta lo siguiente:
3. La unidad de hemocomponente solicitada ser entregada al personal
que asista al paciente, previa validacin de las pruebas de
compatibilidad, grupo sanguneo y las pruebas de tamizaje
obligatorias, siendo debidamente rotulada con los datos exigidos en el
Manual de Normas y Procedimientos.
4. El personal que recibe el hemocomponente lo llevar hasta el lugar
donde se encuentre el paciente en un recipiente hermticamente
cerrado, para su administracin posterior, evitando que sea mayor a
los 30 minutos de estar a temperatura ambiente.
5. El mdico que asiste al paciente deber verificar las condiciones en
que recibe el hemocomponente solicitado, as como la codificacin de
dicha unidad sea la que est registrada en la solicitud de transfusin.
6. El personal que asiste al paciente deber proceder a verificar
nuevamente los datos del paciente con la unidad a ser administrada,
luego realizar la asepsia requerida del caso y los cuidados
correspondientes que dicho procedimiento requiere.
7. La transfusin de los hemocomponentes no deber durar ms de 4
horas por unidad y esto ser controlado por el personal que asiste al
paciente.
8. El mdico constatar las condiciones en que transcurre la transfusin
a travs de una hoja de conduccin en la que indicar las condiciones
del paciente antes, durante y luego de la transfusin.
9. La bolsa que contiene el hemocomponente transfundido una vez que
se encuentre vaca ser recogida por el personal del servicio donde se
encuentra el paciente para su eliminacin posterior con el material
contaminado descartable del servicio.
10.
De solicitar ms de una unidad de sangre u otro
hemocomponente, el personal que asiste al paciente deber preservar
dichas unidades a fin de que estas no se deterioren por accin del
medio ambiente. Recordar que los hemocomponentes no pueden
estar ms de 30 minutos al aire libre, sin haberse transfundido, por lo
que se debe garantizar una adecuada cadena de fro de estar ms de
este tiempo dichas unidades, fuera del Banco de Sangre.
11.
No se recibirn por devolucin unidades de hemocomponentes
que hayan sido solicitadas por el mdico tratante, y estn ms de 30
minutos fuera del Banco de Sangre sin haber sido utilizadas.
12.
La sangre ser calentada utilizando aparatos especiales que
hayan sido aprobados por el PRONAHEBAS, evitando que no causen
hemlisis. El hemocomponente a transfundir no estar conectado al
aparato ms de 4 horas y deber contar con un termmetro visible y
un sistema de alarma audible, a fin de detectar malos
funcionamientos del equipo.
VII.
Normas y Procedimientos en la Autotransfusin

1. Es obligatorio disponer de un protocolo detallado de los criterios de
seleccin
de
los
donantes/pacientes
en
programas
de
autotransfusin donde se especifiquen los siguientes conceptos:
65
Objetivos.
Indicaciones.
Modalidades.
Seleccin del donante/paciente.
Calendario de donaciones.
Etiquetaje y numeracin de la bolsa.
Extraccin.
Post-donacin.
Reacciones a la donacin.
Controles analticos.
Analtica de las unidades de autotransfusin.
2. Este protocolo ha de ser conocido por todo el personal sanitario
implicado en la seleccin del donante/paciente en programa de
autotransfusin y la revisin debe ser peridica.
Deber tenerse presente lo siguiente:
3. La positividad frente a marcadores de enfermedades transmisibles
por transfusin ser contraindicacin absoluta para la no inclusin
en el protocolo de autotransfusin.
4. Una vez examinado el donante/paciente, ser el responsable del
Banco de Sangre quin determine la modalidad del Programa de
autotransfusin a realizarse.
5. Tener en cuenta que las unidades extradas para un programa de
autotransfusin debern seguir la sistemtica de pruebas de
tamizaje obligatorias, excepto en aquellos casos en que la donacin
y transfusin se realice al mismo tiempo (ejemplo: en la
recuperacin operatoria).
6. Toda unidad procedente de un programa de autotransfusin,
independiente de su modalidad, que ingrese al Banco de Sangre
deber ser analizada segn los estudios analticos obligatorios de
tamizaje.
7. El Banco de Sangre debe disponer de mecanismos de control de las
unidades obtenidas en programa de recuperacin intra-operatoria o
postoperatoria, debindose considerar lo siguiente:
8. Si el almacenamiento de estas unidades se realiza en el Banco de
Sangre, estas unidades deben entrar en un estado de cuarentena
hasta que hayan realizado todas las pruebas obligatorias.
9. En el caso de recuperacin postoperatoria, el producto obtenido
debe de filtrarse y transfundirse en un plazo inferior a las 6 horas.
VIII. Normas y Procedimientos en la Transfusin en Neonatos
Los pacientes peditricos de bajo peso estn dentro del grupo de
enfermos
candidatos
a
recibir
mltiples
transfusiones
de
hemoderivados, de donaciones mltiples, lo que supone un riesgo
mayor en cuanto a los efectos, potencialmente perjudicial, de la
transfusin.
1. Por ningn motivo se realizar transfusin de sangre o
hemocomponentes, sin que el mismo proceda del Banco de Sangre.
2. Cuando la sangre o hemocomponente a transfundir sea en
cantidades pequeas, no deber utilizarse por ningn motivo
66
jeringas o cualquier material reciclable, debindose usar bolsas

satlites.
3. Se debe considerar que la transfusin neonatal implica la
transfusin de pequeas cantidades de sangre fresca y de reducir
la exposicin del neonato a mltiples donantes y limitar el
desperdicio de sangre.
4. Proporcionar concentrado de hemates extrados en un perodo no
superior a 5 - 7 das.
5. Proporcionar sangre con valores normales de pH y electrolitos.
6. Reducir la exposicin a transfusiones mltiples, con el objeto de
disminuir la transmisin de enfermedades infecciosas relacionadas
con la transfusin y reducir el riesgo de aloinmunizacin.
7. Proporcionar sangre con un mnimo de efecto anticoagulante.
8. Proporcionar sangre con el menor efecto inmunolgico para evitar
desrdenes inmunolgicos adquiridos.
9. Es conveniente valorar el uso de filtros de desleucotizacin y el
tratamiento de irradiacin en los hemoderivados a transfundir en
enfermos neonatos de bajo peso.
10. Para transfundir a neonatos se ha de tener en cuenta el calibre
de la va a usar, el ritmo de la infusin, la edad de la sangre y la
temperatura del hemoderivado a transfundir.
Normas de Bioseguridad en Anatoma Patolgica

Introduccin
EL personal que labora en el servicio de Anatoma Patolgica esta
sometido al riesgo de adquirir accidentalmente una Infeccin o a
sufrir un accidente qumico o fsico. el presente Manual de Normas
de Bioseguridad preparado en el Departamento de Anatoma
Patolgica tiene por objetivo poner al alcance del personal de
salud, un conjunto de Normas que permitan reducir el riesgo de
accidentes en los ambientes donde labora.
La aplicacin de este Manual se circunscribe al departamento de
Anatoma Patolgica. su conocimiento tiene carcter obligatorio por
parte del personal del departamento.
Objetivos :
a. Proteger al personal de anatoma Patolgica contra la exposicin
innecesaria a agentes biolgicos.
b. Evitar la contaminacin de nuestro ambiente y del hospital.
c. Mantener los agentes infecciosos dentro, de nuestro Ambiente y
evitar su propagacin.
d. Evitar accidentes con agentes fsicos y qumicos.
Principios de Bioseguridad.
El trmino CONTENCION es usado para describir mtodos seguros para el
manejo de agentes infecciosos en el laboratorio. En l intervienen los
procedimientos de manipulacin de las muestras, los equipos de seguridad
para proteccin de personal y el diseo del edificio.
Contencin Primaria:
67
Es la proteccin del personal y del medio ambiente inmediato contra la

exposicin a agentes infecciosos o productos qumicos de riesgo.
Contencin Secundaria:
Es la proteccin del medio ambiente externo contra material infeccioso. Se
logra combinando las caractersticas de edificacin y practicas
operacionales.
El propsito de la contencin es reducir la exposicin del personal de los
laboratorios
y otras personas a agentes potencialmente peligrosos y
prevenir el escape.
Definicin de sustancias qumicas de alto riesgo
Sustancias Txicas.
Son agentes qumicos que al introducirse al organismo producen dao al ser
humano por accin de mecanismos fsicos o qumicos o por una
combinacin de ambos.
Sustancias Irritantes.
Son agentes qumicos que provocan alteracin primaria sobre la Piel,
mucosa ojos.
Sustancia Corrosiva.
Son agentes qumicos que causan destruccin
irreversible en lugares de contacto con los tejidos.
visible
alteracin
Sustancia Alergizante
Son sustancias qumicas que por contacto, inhalacin o ingestin provocan
una reaccin sensibilizante de tipo alrgico en un nmero significativo de
personas.
Sustancias Inflamables
Son sustancias qumicas que producen gases o vapores a una temperatura
dada, alcanza una temperatura en el aire que permite inflamarse sobre el
envase.
Sustancia Explosiva.
Son sustancias que por una reaccin exotrmica producen gases o vapores
que involucra un rpido aumento de volumen y liberacin de energa. Como
consecuencia se produce onda expansiva y calor. Esta reaccin se
desencadena por percusin, inflamacin o chispa.
Sustancias Mutagnicas y Carcinognicas.
Son sustancias que pueden producir cambios a nivel de informacin
gentica como resultado se produce mutaciones o cncer.
Normas de Bioseguridad del Ambiente

1. Todo laboratorio de Anatoma Patolgica debe estar adecuadamente
ventilado e iluminado, debe contar con un sistema de aire. Los servicios
de agua y luz deben funcionar satisfactoriamente.
68
2. Se debe contar en el laboratorio con cmara de bioseguridad, lmpara

ultravioleta y cualquier otro tipo de instalacin para proteger al personal.
3. El espacio de mesa donde se manipula material infeccioso debe rotularse
como rea contaminada. Debe estar alejado de la puerta de entrada al
laboratorio y de los lugares en donde se producen corrientes de aire.
4. Las mesas de trabajo deben ser de material slido, con superficie lisa
impermeables y resistentes a sustancias corrosivas, no porosas y fcil
limpieza.
5. En las mesas de trabajo solo se pondrn equipos y material necesario
para el trabajo; y estos no se llevaran a otro sector.
6. Las paredes y pisos deben ser lisos para su fcil limpieza.
7. Los pisos deben limpiarse con soluciones desinfectantes. No se debe
barrer el piso en seco ni enserarlo.
8. Por el sistema de desage no debe eliminarse agentes biolgicos o
qumicos si estos no han sido neutralizados o inactivados.
9. Se evitar la presencia de roedores o insectos rastreros a travs de un
programa de intervencin permanente.
10. Se consideraran reas de libre trnsito los pasadizos servicios
higinicos y reas administrativas. Las reas de acceso restringido
debern de llevar un logo en el cual se anuncia que es un rea restringida
para el personal ajeno a ese ambiente.
11. Se debe colocar extintores en cada ambiente donde se manipulen
sustancias qumicas inflamables y donde se encuentren equipos
elctricos. Estos extintores deben ser adecuados, por ejemplo para
equipos elctricos se utiliza el extintor de anhidrido carbnico o de polvo
qumico seco.
12. En las puertas de las reas de Anatoma Patolgica donde se manipule
material biolgico infectante deber colocarse la seal de riesgo
biolgico.
1. El personal de Anatoma Patolgica deber ser sometido a un examen
mdico completo por lo menos una vez al ao , esta debe comprender
una Historia Clnica detallada al momento de su incorporacin a la
Institucin.
2. El personal que labore con material altamente contaminante se le deber
tomar una muestra de sangre para obtener suero el cual se conservar
con fines de referencia.
3. Se evitar el ingreso ajeno al Servicio a si como la circulacin de personal
durante el procesamiento de las muestras y necropsias.
4. El personal en cada momento usar vestimenta adecuada para el proceso
que est ejecutando.
5. El personal deber conocer las medidas de Bioseguridad y a su vez las
aplicar.
Inmunizacin del Personal
1. Todo el personal que labora en el Departamento de Anatoma Patolgica,
deber recibir inmunizacin protectora contra el ttanos y la difteria.
2. El Departamento deber llevar un registro de las vacunas recibidas por el
personal el cual deber estar disponible.
69
3. Todo el personal que este en contacto con muestras biolgicas y muestras

de sangre debern recibir Necesariamente vacunas contra la Hepatitis B.
Normas de Bioseguridad del Vestido
1. El personal deber usar el mandil limpio, de mangas largas mientras
realice su trabajo. Los mandiles debern ser por lo menos lavados una
vez por semana. No se deber usar el mandil fuera del laboratorio, ni
deambular en las otras reas del hospital.
2. Para el ingreso a zonas restringidas se utilizar vestimenta especial. Estos
sern chaquetas y mandiln verde. Estos mandilones no debern usarse
en otros ambientes del laboratorio. Se recomienda el uso de mandiles
descartables.
3. El personal que usa el pelo largo deber protegerse con gorro o mantener
el cabello hacia atrs.
4. Se debe tener cuidado en quitarse brazaletes o collares largos antes de
comenzar a trabajar, ya que estos pueden producir accidentes cuando se
trabaja cerca de la centrfuga o pueden contaminarse fcilmente con las
muestra clnicas.
5. Los zapatos deben cubrir completamente los pies para protegerlos de los
derrames de cidos y de material biolgico. Debe evitarse los tacos altos
ya que facilitan los resbalones, las sandalias no son adecuadas para su
uso en el laboratorio ya que exponen la piel a riesgos.
Normas de Bioseguridad de las Muestras

1. Todas las muestras que lleguen al Departamento de Anatoma Patolgica
debern ser tratadas como material altamente infeccioso para evitar
posible contagio ya que toda muestra es vehculo de enfermedad.
2. Las muestras deben ser enviadas en recipientes adecuados. Estos
recipientes deben ser de material irrompible con tapa, deber tener una
etiqueta donde estar escrito el nombre del paciente, el tipo de muestra y
su peligrosidad, los recipientes debern colocarse dentro de rotro
recipiente de mayor tamao para ser transportados.
3. Deber existir una zona de recepcin de muestra el cual deber estar
alejado de los pasajes y corrientes de aire esta zona estar rotulada.
4. El personal que reciba las muestras utilizar mascarillas y guantes
obligatoriamente.
5. Para la toma de muestras de sangre se debe utilizar: jeringa y agujas
descartables, nunca se debe tomar la muestra usando solo la aguja, al
momento de tapar la aguja con el capuchn de plstico debe usarse la
tcnica de una sola mano.
6. En la zona de trabajo no se permitir al personal comer, beber guardar
alimentos. Tampoco fumar ya que esto puede causar un incendio.
70
7. Las manos deben lavarse con agua y jabn cada vez que se interrumpa
el trabajo. Para secarse las manos deben usarse toallas descartables.
8. Nunca debe pipetearse las muestras con la boca, para esto se debe usar
dispositivos adecuados usarse pipetas automticas.
9. Antes de centrifugar verificar que los tubos no estn rajados, inspeccionar
dentro de los vasos porta tubos, que no se encuentre algn material
dentro de ellos. El equipo siempre debe estar en buen estado.
10. Limpiar peridicamente los congeladores y refrigeradores en los
cuales almacenen muestras para esto deben usar guantes de jebes
gruesas y proteccin respiratoria durante su limpieza.
11. Se lavar las manos antes de ponerse los guantes y despus de
retirrselos; el secado ser con toallas descartables.
12. El personal no se deber llevar las manos a la boca, nariz ojos, ya
que esto puede ocasionar una autoinoculacin.
13. Se evitar en todo momento sonidos de alto volumen, en el caso que
no se pueda evitar, se usara protectores.
14. El personal que trabaje en un rea pre-determinada ser el
responsable de desinfectar el rea de trabajo, antes y despus de cada
labor, con fenol al 5 %, cresol al 3 % otro desinfectante
15.
Las muestras biolgicas debern ser descontaminadas con una
solucin de hipoclorito de sodio antes de ser colocados en cajas con tapa
para su posterior eliminacin. No se debe acumular material
contaminado.
16.
Las piezas de vidrio reusables deben ser colocadas en depsitos con
desinfectante y autoclavarlas.
17. El Material
biolgico (piezas
quirrgicas, necropsias) antes de
eliminarse debern de triturarse para evitar su identificacin y luego ser
colocado en recipientes resistentes rotulados con el logo de Bioseguridad
y la advertencia de material altamente contaminado.
18. Los restos de piezas quirrgicas y necropsias antes de eliminarse por
el sistema pblico de limpieza debern descontaminarse por medio de
autoclave o incineracin.
Normas de Bioseguridad del Proceso de Limpieza

1. El desempolvado debe ser hecho con una tela limpia saturada con
desinfectante y exprimida se pude usar fenol, leja, y alcohol etlico.
Nunca debe limpiarse con plumero o tela seca.
2. Debe trapearse los pisos diariamente con trapeador limpio y hmedo con
solucin desinfectante.
3. En los ambientes restringidos el personal de limpieza deber estar
debidamente protegido.
Normas de Bioseguridad del Lavado de Material Biocontaminado
1. El personal que se dedica al lavado de material de vidrio deber estar
vacunado,
2. El material de vidrio deber de ser descontaminado con anterioridad. Los
objetos punzo cortantes reusables deben ser lavados con sumo cuidado.
Se recomienda material descartable.
71
3. El personal deber usar medidas de proteccin personal que incluyan

guantes, lentes y mandiln de plstico.
4. El material punzo cortante deber eliminarse en contenedores resistente
a las punciones y debern llevar la advertencia de material peligroso.
Normas de Bioseguridad para el Manejo de Sustancias Qumicas de
Alto Riesgo
1. La recepcin, almacenamiento y distribucin de sustancias qumicas de
alto riesgo deben efectuarse en ambientes apropiados estos deben ser
ventilados, contar con extintores y deber estar a cargo de personal
calificado.
2. Dentro de la estantera los productos qumicos debern estar clasificados
por slidos, lquidos y gaseosos, adems por su peligrosidad.
Las
sustancias debern de almacenarse en sus envases originales con sus
respectivas etiquetas.
3. El personal que trabaje con sustancias qumicas debe de protegerse
adecuadamente para lo cual deber de utilizar el siguiente equipo:
Delantales de hule
Guantes de hule
Protectores faciales
Anteojos
Mascaras de proteccin
4. La manipulacin de sustancias que desprenda vapores gases irritantes o
mal olor debern usarse solo bajo una campana de seguridad qumica.
5. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier emergencia:
cido actico diluido para los lcalis y bicarbonato de sodio para los
cidos.
6. Se contar con un registro de accidentes con material qumico y se
informar al Comit de Bioseguridad de la institucin.
7. Se deber tomar en cuenta los cdigos que se encuentran en los envases
stos se interpretan de la siguiente manera:
Cdigo Rojo: Fuego. El material que rpidamente se inflama en
condiciones normales de temperatura,. debe de calentarse
moderadamente.
Cdigo Azul: Salud. El material que al ser expuesto puede producir
desde la irritacin, incapacidad temporal, dao residual y hasta la
muerte.
Cdigo Amarillo: Reactividad. Material que al ser expuesto puede
volverse inestable al estar en contacto con el agua pudiendo
reaccionar violentamente e inclusive detonar.
Cdigo Blanco: Aviso Especial. Esto se aplica para los siguientes
materiales.
. Material oxidante.
. Material Reactivo
. Material Acido
. Material Alcalino
. Material Corrosivo
14. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION

72
Este manual engloba las diferentes reas de accin en un servicio de

alimentacin del departamento de nutricin
como son: Cocina
central, - Repostera Comedor - Formulas lcteas.
Fundamentos
Caractersticas que tienen los Alimentos que favorecen la
Reproduccin de los Microbios
Los microbios puede instalarse en muchos alimentos, pero no en todos
puede llegar a multiplicarse y enfermar al hombre.
Los alimentos para favorecer la reproduccin de los microbios deben ser:
Nutritivos.- La leche y preparaciones con leche, las carnes, las cremas,

las mayonesas
Tener humedad suficiente.- Los alimentos como leche, mayonesa, crema
por la humedad que contiene favorece la multiplicacin de los microbios.
Por otra parte, en los alimentos secos (charqui, frutas seca) los microbios
tienen pocas posibilidades de vivir.
Tener una temperatura adecuada.- Para reproducirse, necesita, adems
de nutrientes y humedad, una temperatura entre 5 y 60C. Las
temperaturas de 25 y 30 o ms, permiten que se multiplique con
rapidez, aumentando la contaminacin del alimento.
Un solo microbio, en un medio ambiente adecuado, con buen aporte
nutritivo, humedad y calor, es capaz de formar una colonia microbiana de
281.000.000.000 de miembros en solo 24 horas.
Ello ocurre porque los microbios se multiplican en progresin geomtrica, es
decir cada uno es capaz de dividirse en dos, esos dos a su vez en otros dos
y as sucesivamente.
Un alimento contaminado puede transmitir una enfermedad a un gran
nmero de personas, pudiendo llegar a producir una epidemia.
Riesgo Epidemiolgico en Alimentos
Es la calificacin que se le da a los alimentos segn sea su mayor o menor
predisposicin a provocar una Enfermedad de Transmisin Alimentara. Esta
basada principalmente en la composicin de los mismos y la forma de
preparacin.
Clasificacin
Alto riesgo Epidemiolgico
Ensaladas crudas
Cremas (leche/huevo)
Mayonesa
Salsa
Cebiche
Alimentos insuficientemente cocidos
73
Pasteles rellenos
Mediano riesgo Epidemiolgico
Tallarines
Tortillas frijoles
Alimentos recalentados
Refritos
Pancita
Aj molido
Guisados
Bajo riesgo Epidemiolgico
Sopas, caldos
Frituras
Carnes cocidas
Carnes a la parrilla
Verduras hervidas
Alimentos cocidos de consumo inmediato
Alimento Contaminado
Es aquel que contiene microbios o sus toxinas, parsitos, sustancias
qumicas, radiactivas, txicas u otros agentes nocivos para la salud.
El origen de la contaminacin puede ocurrir en cualquiera de las etapas de
la cadena alimentaria, que incluyen la produccin, transporte,
almacenamiento, elaboracin, distribucin y consumo de los alimentos.
Alimento Alterado
Es todo aquel que por diversas causas (por ejemplo, exposicin al calor
ambiental), ha sufrido un deterioro que lo hace peligroso para la salud.
Tipos de Contaminantes
Biolgicos
Microbios y sus toxinas
Parsitos e insectos
Plantas y animales venenosos
Qumicos
Insecticida
Detergentes
Metales pesados (mercurio plomo)
Medicamentos
Colorantes y aditivos no autorizados
Fsicos
Polvo
Piedras
Restos de madera
74
Radioactivos
Radiaciones
Requisitos que debe cumplir un Alimento que se considera Apto
para el Consumo Humano
Limpieza en todas las etapas de la cadena alimentara, desde la
produccin hasta el consumo
Caractersticas organolpticas adecuadas (sabor, olor y textura)
Ausencia de microorganismos patgenos o sus toxinas (*)
(*) Microorganismos patgenos: (bacterias, parsitos, virus) conocidos
comnmente como microbios o grmenes, se caracterizan por no ser
visibles sino a travs de un microscopio y ser capaces de producir
enfermedades en el hombre y los animales. Las toxinas son sustancias
txicas producidas por los microorganismos patgenos. Los parsitos son
organismos microscpicos, que pueden afectar al hombre o los animales
viviendo a sus expensas como lombrices, triquina.
En la prctica sucede que por diversas razones los alimentos no llegan al
consumidor en condiciones ideales y pueden producir trastornos orgnicos y
enfermedades especficas conocidas como enfermedades de origen o
transmisin alimentara.
Dnde se encuentran los microbios
El aire acondicionado
Las aguas servidas
La basura y restos de comida
Manos y uas sucias
La saliva de humanos y animales
Las deposiciones o excrementos de humanos y animales
Los cabellos
Las heridas infectadas
Moscas, cucarachas y roedores
La piel de animales
Utensilios contaminados
Alimentos contaminados
Cmo se contaminan los alimentos?

Cuando:
Son regados con aguas servidas
Se lavan con agua sucia o contaminada
Provienen de animales enfermos
75
Se ponen en contacto con las moscas, cucarachas y roedores y otras

plagas
Se tose o estornuda cerca o sobre los alimentos
No se lava correctamente las manos y uas antes de prepararlos o
manipularlos especialmente despus de ir al bao
Se preparan con utensilios sucios
Los manipula o vende una persona con una enfermedad
infectocontagiosa o con heridas infectadas
Cules son los mtodos que tenemos para reconocer la Calidad de

los Alimentos.
a. Uno de los medios son los anlisis de laboratorio donde se puede
verificar las caractersticas bromatolgicas, microbiolgicas y otras que
facilitan el reconocimiento a su calidad
b. Otros de los medios ms utilizados es el conocimiento emprico de su
calidad a travs de propiedades organolpticas de los alimentos.
Normas de Bioseguridad en Nutricin
Del Ambiente
1. Todos los ambientes deben estar adecuadamente ventilados e
iluminados.
2. El espacio de las mesas de trabajo donde se manipulan los alimentos se
ubicar en un lugar cerca al lavadero en caso de cocina central; para
repostera pegado a la pared o segn necesidad; para comedor segn el
rea del mismo; Para formulas lcteas pegado a la pared o al medio
segn necesidad.
3. Las mesas de trabajo deben confeccionarse de material slido con
superficie lisa, impermeable, anticorrosiva, de fcil limpieza (laminas de
acero)
4. Se pondr en la mesa de trabajo solo equipo y material de trabajo.
5. Las paredes y pisos deben ser de material liso para facilitar la limpieza
con desinfectante (con maylica) o pintados con pintura lavable y debe
ser de color claro hasta una altura de por lo menos 2-3 mts.
6. Las despensas y cmaras frigorficas dispondrn de una adecuada
ventilacin incluyendo las propias cocinas y reposteras donde deber
existir aire acondicionado con un caudal de 20 a 30 renovaciones de aire
local por hora.
7. Las cocinas tendrn campanas extractoras conectadas a un ducto de
ventilacin exclusivo par ello, donde se instalaran filtros para grasa que
se limpiara peridicamente o contar con un sistema de ventilacin por
induccin (un estrecho flujo de aire a nivel del techo).
8. Las instalaciones dispondrn de suministro de agua caliente y fra para
la preparacin de alimentos y/o Formulas lcteas y para los diferentes
procesos de limpieza.
9. La iluminacin debe estar exenta de reflejos y sombras, no modificar el
aspecto de los colores y tendr un nivel mnimo de 300 lux.-250 para la
cocina y 150 para otras estancias.
10. Las instalaciones y los utensilios se mantendrn limpios, cada da se
fregarn los pisos, las cazuelas, cacerolas y dems utensilios para cocina
y/o repostera y Formulas lcteas; se lavarn con un detergente de
garanta, se aclarar con abundante agua y secar con paos.
76
11. El menaje s guardar en armario cerrados o s cubrirn con un

lienzo limpio.
12. Los hornos los fregaderos y los carros de servicio se limpiarn a diario.
13. Las mesas para cortar
y preparar alimentos s mantendrn
permanentemente limpios; los utensilios y equipos de cocina y de otras
estancias utilizadas para la preparacin de alimentos se limpiaran cada
vez que se utilice.
14. Las partes mviles de las maquinas para preparar alimentos
(licuadoras prensa papas, exprimidores cortadores, etc.) que estn en
contacto con estas se desmontarn para lavarlas sumergindolas en una
solucin desinfectante luego se aclararn, secarn y guardarn. De la
misma forma s proceder con los cuchillos.
15. Por el sistema de desage solo se debe eliminar residuos lquidos no
slidos,
16. La basura se pondr en un contenedor
provisto de una tapa
hermtica y se vaciar cada da para limpiarlos y desinfectarlos.
17. Peridicamente se efectuarn inspecciones bacteriolgicas, utilizando
si fueran necesario papeles de cultivo.
18. Se debe evitar la presencia de insectos rastreros o roedores
realizando fumigaciones peridicas y/o aplicacin de gel.
19. Se considera rea de trnsito libre: los servicios higinicos y reas
administrativas. No estar permitido circular por zonas restringidas como
Cocina, Mesas de Trabajo-Repostera-Frmulas Lcteas, al personal que
no pertenezca al rea.
20. Se deben colocar extintores en cada servicio y ser recargado cada
ao
21. En el comedor dispondrn de una buena ventilacin; las mesas deben
ser construidas con material lavable, se limpiarn despus de terminar
cada comensal y al final del servicio se lavarn con un detergente
apropiado.
Del Personal
1. Todo personal del servicio debe ser sometido a examen mdico completo
(TBC, Elisa, Anlisis de Heces, Rx etc.), que debern ser incluidos en su
Historia Clnica al momento de su inclusin en la Institucin.
2. Todo el personal debe recibir inmunizaciones protectoras como el Ttano
y Difteria
Del Vestido
1. Todos los trabajadores utilizarn ropas de trabajo o mandiles integrales de
color blanco o de colores claros de material no inflamable que debern
mantenerse limpios.
2. La utilizacin de gorros ser obligatoria debiendo tapar todo el cabello.
3. Los guantes sanitarios utilizados para picar carne y para el rebanado y/o
preparacin de lcteos se limpiar y desinfectar con productos
antispticos, luego se secarn y guardarn.
4. Los operarios debern mantener sus manos permanentemente limpias, y
se lavarn despus de ir al servicio higinico.
5. Se evitar el ingreso de personas ajenas al servicio as como la circulacin
de personas durante la preparacin-servido-distribucin de alimentos y/o
frmulas lcteas
77
6. El delantal que se usa para el trabajo debe ser quitado para ir a los
servicios higinicos.
7. El personal debe usar toallas de mano durante el proceso de trabajo que
deber ser lavados en forma diaria
8. El personal que trabaja con alimentos no debe realizar el trabajo con
joyas ni brazaletes para evitar contaminacin. Debe tener uas cortas.
9. Los zapatos que se deben usar para el trabajo sern completamente
cerrados para protegerlos de la humedad y los derrames.
Del Proceso
1. Las manos deben ser lavadas con jabn y abundante agua antes de
iniciarse el trabajo y cuando este se interrumpa.
2. La preparacin de hortalizas se dispondr en una zona separada,
colocadas a lo largo de la mquina peladora de hortalizas y frente a las
mesas de preparacin equipadas con mquinas cortadoras de vegetales.
3. Para asegurar una higiene de alimentos es preciso seleccionar las
materias primas y poseer conocimientos acerca de las precauciones
especficas.
4. Comprar alimentos que ofrezcan garanta de limpieza y comprobar en la
recepcin para garantizar la higiene adecuada durante su conservacinseleccin-preparacin y servicio.
5. Mantener las instalaciones de las mquinas en perfecto estado de
limpieza, comprobar la higiene personal de los empleados y su nivel de
conocimiento.
6. Las carnes siempre tienen el riesgo de contaminacin y cuanto menores
son las piezas mayor es el riesgo. Las raciones individuales se cortarn lo
ms prximo al momento de su consumo
7. Los cortes de carne se trocearn en una zona aislada a la cocina alejada
del calor y se colgarn en ganchos en la cmara frigorfica.
8. Las carnes o aves picadas y productos que contengan picadillo requiere
unas condiciones higinicas especiales tanto en su preparacin y
transporte.
9. Los huevos deben ser frescos con un peso mnimo por unidad de 50 gr
10. La leche ser pasteurizada o preferiblemente esterilizada al igual que
el queso deber ser pasteurizado y conservado en refrigeracin.
11. Las conservas deben presentar en su envase la fecha de fabricacin o
preparacin.
12. La frescura y presentacin de los pescados frescos tambin debe
comprobarse
13. Los productos congelados carnes, pollos, mantequilla, grasas y otros
estn sujetos a estrictos controles de fabricacin y almacenamiento; las
normas que rigen estos controles debern ser establecidos por la
legislacin nacional.
14. Cuando se establezcan contratos con los proveedores es preciso que
se establezcan especificaciones tcnicas de ndole higinica y
bacteriolgica para el suministro de alimentos as como estipular el
derecho de acceso a las instalaciones de produccin con fines de
inspeccin (panes, carnes, otros).
15. En el momento de recepcin de alimentos se debern supervisar las
condiciones de envasado y transporte de los productos lcteos, carnes,
pescados, carnes preparadas, productos congelados, envases donde se
suministran los huevos, la mantequilla y las conservas. Cualquier lata de
78
conserva que se encuentre hinchada o que presente derrames deber

desecharse.
16. Los lugares donde se almacenan los alimentos debern disponer de
buena ventilacin e iluminacin, los suelos sern de materiales duros y
lisos o tendrn una superficie impermeable;
debern tener una
inclinacin adecuado hacia un sistema de drenaje adecuado para poder
lavarlos con regularidad.
17. Los alimentos no se almacenarn directamente sobre el pavimento
sino que se colocar sobre anaqueles, se colocarn o se pondrn sobre
redes o paletas.
18. Los almacenes refrigerados de ser posible estarn especializados (de
verduras, de carnes, de frutas), su temperatura se comprobar cada da y
su funcionamiento se someter a revisin al menos una vez al ao
19. Las carnes y los productos crnicos se conservarn entre 0 a 3C con
una humedad relativa del 80-90%.
20. Los productos lcteos y los huevos se almacenarn a una temperatura
comprendida entre 4 y 6 C.
21. Las verduras frescas se guardarn a 8C.
22. Los pescados frescos se colocarn en agua helada y se colocarn en
una zona refrigerada, estar absolutamente prohibido el paso de
animales a las zonas destinadas a almacenaje y se tomarn medidas
para prevenir la entrada de moscas, insectos y roedores as como para
garantizar su exterminio.
Peligros que Penden sobre los Servicios de Alimentacin
Los peligros a identificarse se pueden agrupar en dos tipos: peligros
generales que comprometen a la Institucin como un todo y peligros
especficos ligados a cada producto o preparacin, basado en sus
modalidades culinarias o caractersticas de elaboracin.
El mayor de los peligros en ambos casos, es el de la contaminacin, el
mismo que presenta dos rutas de acceso a la Institucin y se ilustran en los
siguientes cuadros:
RUTAS DE ACCESO DE LOS CONTAMINATES Y SUS ORGENES
a. La Contaminacin endgena.- Cuando los alimentos vienen contaminados desde su
origen, es decir desde su fuente de produccin, por haberse obtenido en condiciones
insalubres o por animales enfermos o portadores. Se presenta los siguientes ejemplos:
Contaminacin por:
Carnes parasitadas: (cerdos y

vacuno)
con Cisticercosis,
Triquinosis.
Carnes (aves, cerdos, vacuno)

contaminadas con:
Salmonelas y otras enterobacterias.
Frutas y verduras contaminadas: con
Orgenes / Causas
Faenamiento clandestino.
Acceso de los animales a heces humanas y
basurales, inspeccin de carnes deficiente.
Cocimiento incompleto.
Aves enfermas o portadoras.
Inadecuadas prcticas de faenamiento.
Falta de refrigeracin en el almacenamiento y
transporte.
Riego con aguas servidas.
Utilizacin del estircol como abono.
Refrescado de las verduras y hortalizas con
aguas contaminadas.
79
enterobacterias, quistes de parsitos
Huevos contaminados con

Salmonelas
Pescados Parasitados: Tenia

(Difilobotriasis) Anisakis
Productos agrcolas con residuos de

plaguicidas y pecuarios con residuos
de medicamentos veterinarios.
Arroz, menestras y otros granos

afectados por hongos y sus toxinas.
Presencia de aves enfermas o portadoras de

Salmonelas.
Deficiente saneamiento en granjas. Conservacin
y almacenamiento de huevos sin refrigeracin.
Falta de inspeccin de productos pesqueros sobre
todo de procedencia artesanal.
Desconocimiento de estos riesgos por el
consumo.
Desconocimiento de las buenas prcticas en la
aplicacin de plaguicidas y medicamentos
veterinarios.
Empleo de plaguicidas no autorizados.
Almacenamiento en lugares hmedos y mal
ventilados.
Falta de rotacin del stock.
b. La Contaminacin exgena.- En este caso los alimentos, estn exentos de

contaminacin en su origen, se producen en condiciones salubres, proceden de animales
sanos o no infectados; pero durante el transporte, almacenamiento, distribucin o cualquier
otra etapa de la cadena alimentaria se ven expuestos a contaminacin; a continuacin se
sealan algunos de los ms comunes y de mayor impacto.
Contaminacin por:
Orgenes / Causas
Superficies y envases contaminados:
-Almacenamiento en el piso por falta de estantes

o tarimas.
-Transporte a granel por falta de envase o
embalaje.
-Uso de tablas de picar sin lavar o mal lavadas.
-Manos sin lavar despus de tocar objetos
contaminados.
-Empleo de envases mal lavados.
Reservorios:
Animales
-Presencia de perros en los lugares de

preparacin y servido (Salmonelas).
-Presencia de gatos /toxoplasmosis).
-Presencia de mascotas: loros, tortugas, monos
(Salmonelas, enterobacterias).
-Presencia de aves de corral (campylobacter).
Plagas Alimentaras:
-Presencia de roedores (Salmonelas, parsitos,

virus)
-Cucarachas (Salmonelas).
-Moscas (Salmonelas, enterobacterias).
-Gorgojos y polillas (prdidas por deterioro).
Manipuladores enfermos o
portadores:
-Enfermos, convalecientes o portadores

asintomticos de Tifoidea, Paratifoidea,
Salmonelosis y otras Enterobacterias; que no se
lavan las manos despus de ir al bao y luego
manipulan o sirven alimentos directamente con
las manos.
-Enfermos de dolencias respiratorias que tosen,
80
estornudan o hablan sobre los alimentos.

-Personas con heridas infectadas que preparan
alimentos directamente con las manos.
Actuacin de Fomites:
-Alhajas, anillos en manipulador.

-Ropa sucia.
-Suela de zapatos.
-Utensilios mal lavados.
PRINCIPALES MEDIDAS DE SEGURIDAD SANITARIA ALIMENTARIA

APLICABLES EN LAS DIFERENTES FASES DE LA CADENA
ALIMENTARIA INTRAINSTITUCIONAL
Flujograma institucional de un servicio de alimentacin y ejemplo de

medidas de seguridad.
Si no son cumplidas estas medidas se realizara la contaminacin cruzada
ADQUISICIN DE ALIMENTOS
(MERCADO SUPER)
Requisitos de Calidad y Sanitarios de: Carnes,

pescado, aves, hortalizas, frutas, granos y
cereales, grasas, condimentos, panadera, etc.
TRANSPORTE
Vehculos apropiados (exclusivo), inapropiados:

riesgo de contaminacin cruzada.
RECEPCIN
Verificacin de pesos, calidad, sanidad,

acondicionar para almacenamiento.
ALMACENAMIENTO
Caractersticas de almacenes, tarimas, estiba,

control visible, prevencin de plagas, limpieza
de cmaras de refrigeracin.
CONSERVACIN
Controles de temperatura, limpieza y

desinfeccin.
ELECCIN DE INSUMOS SEGN

DIARIO
Rotacin de stock, descarte de productos

inaparentes o de calidad dudosa, peso y
medida.
PREPARACIN PREVIA
Lavado de manos
Lavado, pelado, trozado de insumos e
ingredientes, desinfeccin de hortalizas,
manipulacin higinica.
Observacin del B.P.M
PREPARACIN FINAL
Aderezado, cocido (asado, hervido, frito,

horneado, etc.)
Cortado de las carnes cocidas (contaminacin
cruzada).
Observacin del B.P.M
CONSERVACIN EN FRO Y
Tabolas caldas (mesas calientes), bao mara,

81
CALIENTE
vitrinas refrigerantes, control y registro de

temperaturas.
SERVIDO
Platos, cubiertos, vasos lavados y desinfectados

adecuadamente.
Uso de utensilios para servir, forma adecuada
de coger platos y utensilios. Hbitos de higiene
del que sirve.
82
15. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

Introduccin:
La adopcin de precauciones universales elimina la necesidad de utilizar la
sealizacin especial para la ropa contaminada con fluidos corporales de
pacientes que se sospecha o conocen que estn infectados con VIH,
Hepatitis B, Hepatitis c u otros microorganismos transmitidos por la sangre.
La sealizacin especial confiere una falsa seguridad al personal de
lavandera ya que es imposible identificar a todos los pacientes que puedan
estar infectados y adems vulnera el derecho a la intimidad y a la
confidencialidad que asisten a todos los pacientes.
El tratamiento de la ropa utilizada por pacientes infectados VIH, VHB, VHC u
otros ser el mismo que para la ropa de los dems pacientes.
Alcance:
el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en el servicio de lavandera
es responsabilidad de todos los trabajadores que laboran en este servicio
Medidadas de Bioseguridad del Personal
1. Todo el personal que labora en el servicio de lavandera deber usar
barreras de proteccin: uniforme, mascarillas, guantes, etc.
2. el personal de lavandera debe consumir sus alimentos en un lugar
designados para tal fin. Nunca consumir los alimentos en el rea de
trabajo, para evitar contaminar de las reas de trabajo y la ropa.
3. el personal no debe fumar en el servicio
De la Ropa Sucia y/o Contaminada
1. la ropa sucia que este manchada con sangre o fluidos corporales, en el
servicio donde fue usada debe almacenar en un lugar pequeo y con
ventilacin mnima para prevenir la contaminacin microbiana del aire y
del personal que se ocupa de la ropa.
2. toda la ropa sucia debe empaquetarse y ponerse en bolsas impermeables
o en recipientes con tapa, en la misma rea donde fue usada.
3. la ropa contaminada abundantemente con sangre u otros fluidos
corporales deben empaquetarse en bolsas impermeables o ponerse en
recipientes con tapa para ser transportada de una manera que se
prevenga el goteo. Deben estar rotulados como ropa contaminada y
llevar el signo de bioseguridad.
4. Queda prohibido el conteo de ropa sucia y/o contaminada en las reas de
atencin de pacientes o pasillos. Este procedimiento se realizar en un
ambiente especial de la lavandera.
5. la ropa sucia y contaminada debe transportarse de los servicios hacia la
lavandera en coches cerrados, para evitar la propagacin de
microorganismos en el hospital.
6. la ropa sucia debe ser ordenada en la lavandera antes de proceder al
lavado. Este procedimiento protege a las mquinas y a la ropa de los
efectos de objetos que pueden encontrarse en la ropa y reduce la
potencial recontaminacin de la ropa limpia. para realizar este
procedimiento el personal de lavandera debe llevar ropa de proteccin
apropiada: mandiln, gorro, mascarilla guantes de jebe y botas.
83
7. Despus del conteo y clasificacin de la ropa sucia el personal que realizo

el procedimiento deber lavar cuidadosamente los guantes usados y
dejarlos secar para una prxima oportunidad. as tambin debe quitarse
el mandiln y colgarlo.
Del Lavado:
1. Para el lavado con agua caliente se recomienda una temperatura de por
lo menos 71c (160f) para un mnimo de 25 minutos. tambin se logra
una reduccin satisfactoria de microorganismos a temperaturas del agua
ms bajas (22-50c)
2. El ciclo de blanqueo proporciona un margen extra de seguridad en la
eliminacin de microorganismos.
3. El adecuado secado de la ropa lavada asegura que la ropa este libre de
riesgo de transmisin de patgenos.
De la Ropa Limpia
1. La ropa limpia debe manipularse, transportarse y guardarse de tal
manera que se aseguren su limpieza. el lavado de manos es importante
antes de iniciar esta labor.
2. La ropa limpia debe ser almacenada evitando su contaminacin, por lo
cual debe estar debidamente protegida.
16. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA LIMPIEZA

DE AMBIENTES Y MANEJO DE RESIDUOS
SLIDOS
Limpieza de Ambientes
Limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente,
en superficies y objetos. Normalmente se usa agua y detergente para este
proceso. El propsito de la limpieza es disminuir el nmero de
microorganismos a travs de arrastre mecnico y no asegura la destruccin
de stos.
Los mtodos de limpieza se determinarn segn el tipo de superficie, la
cantidad y tipo de material orgnico presente y el uso que se da a cada
ambiente, con este fin, los ambientes hospitalarios se clasificarn segn el
riesgo a que estn expuestos los usuarios y el personal de salud, de la
siguiente manera:
reas Crticas o de Alto Riesgo, son las Salas de Operaciones, Sala de
Esterilizacin, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Terapia Intensiva,
Cuidados Intermedios, etc.
reas No Crticas o de Bajo Riesgo, son
las Salas de Espera,
Consultorios, Oficinas, etc.
Limpieza Intercurrente o Diaria
Se realiza en:
reas Crticas: con el siguiente material: agua, detergente en polvo, leja,
pino o hibicet, 2 trapeadores, varios trapos.
84
Procedimiento:
1. Con el escobilln recoger papeles u otros que no sean o contengan
materia orgnica (sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva,
etc.) y vaciar a un tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo
para tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo.
Previamente debe haberse movilizado muebles y otros y asegurarse de
que haya quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso
en forma vertical como si se estuviera pintando una pared, luego
enjuagar. Utilizar la cara A del trapeador para el paso 1 y la cara B, para
el paso 2.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante pino concentrado o leja
0.5 %, pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies del mobiliario, proceder de la misma
manera considerando siempre que: 1 Limpieza = Agua y Detergente
2 Desinfeccin = Hibicet
reas No Crticas: Se realizar con los siguientes materiales: agua,
detergente en polvo, leja o pino o hibicet, 2 trapeadores, varios trapos,
escobilln.
Procedimiento:
1. Barrer de tal manera que no se levante mucho polvo con el escobilln
recoger papeles u otros que no sean o contengan materia orgnica
(sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva, etc.) y vaciar a un
tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo para tal fin.
2. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo,
previamente debe haber movilizado muebles y otros y asegurarse que
haya quedado limpio.
3. Con un trapeador humedecido con agua y detergente pasar por el piso
en forma vertical como si se estuviera pintando una pared, luego
enjuagar.
4. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja
0,5%, pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido.
5. Con respecto a las superficies, procede de la misma manera
considerando siempre que:
1 Limpieza = Agua y Detergente,
2Desinfeccin= hibicet
Limpieza Terminal
1. Es preferible desocupar el ambiente.
2. Limpiar techos, vidrios, paredes con trapos hmedos con detergente en
sentido vertical.
3. Con el escobilln recoger papeles y otros que no sean o contengan
materia orgnica (sangre, pus, orina, lquido amnitico, semen, saliva,
etc. ) y vaciar a un tacho de basura. Este escobilln es de uso exclusivo
para tal fin.
4. Todo contenido orgnico recoger del suelo con un trapo y eliminarlo
5. Previamente debe haberse movilizado muebles y otros y asegurarse que
haya quedado limpio.
6. Con otro trapeador embebido con desinfectante (pino concentrado o leja
0.5 %, pasa nuevamente por todo el piso en el mismo sentido).
85
7. Con respecto a las superficies proceder de la misma manera

considerando siempre que:
1 Limpieza =Agua y Detergente
2 Desinfeccin = hibicet.
8. Limpie minuciosamente
9. De igual manera realizar limpieza en camilla, mesas, equipos y todas las
superficies (incluye cajones, patas de muebles y gavetas) segn esquema
anterior, tomando el tiempo necesario.
10. Luego aplicar desinfectante en sentido vertical.
11. Luego con otro trapo la solucin desinfectante que disponemos.
12.
Ordene los muebles en el lugar respectivo (ya limpio)
Manejo de los Residuos Slidos
Generalidades
La administracin de los residuos slidos dentro del Marco de la Seguridad
Sanitaria Hospitalaria involucra y compromete a todos los trabajadores del
HONADOMANI San Bartolom, desde los niveles directivos hasta los niveles
operativos.
Siendo sumamente importante para la integracin del Manejo de los
Residuos slidos, en el Sistema Hospitalario, que los trabajadores
incorporen como conducta habitual el buen manejo de los residuos (como
un valor personal y profesional de compromiso hacia la sociedad), se deber
sensibilizar y capacitar convenientemente a todos los trabajadores del
HONADOMANI SAN BARTOLOME. Paso fundamental a fin de que el personal
de limpieza y recolector cuente con todas las facilidades para efectuar un
trabajo sanitariamente eficiente.
El HONADOMANI San Bartolom, contrata los servicios de una empresa de
Servicios de Limpieza y de Disposicin de Residuos Slidos, que se encarga
de la recoleccin, almacenamiento y traslado de los residuos slidos
biocontaminados y los residuos comunes son transportados por la
Municipalidad de Lima.
Ser requisito indispensable que la Empresa presente la siguiente
documentacin:
- Autorizacin del Ministerio de Salud.
- Descripcin de la tcnica del Manejo de residuos slidos comunes y
peligrosos.
- Metodologa del trabajo, recursos materiales y equipos, as como
descripcin del vehculo de transporte.
- Frecuencia del recojo de los residuos y horarios de acuerdo a las
necesidades del establecimiento.
Est completamente prohibido adjudicar los restos de alimentacin, ya sea
por venta o donacin, y destinarla al engorde de ganado porcino,
cumpliendo las Normas Sanitarias (D.L. N 26842, D.S. N 007-98-SA). Por
lo tanto estos residuos debern ser eliminados por la empresa como
residuos comunes.
La adjudicacin a terceras personas de estos servicios no disminuye al
Hospital su responsabilidad en todo el proceso de la administracin de los
residuos slidos.
86
Normas en la Segregacin.El manejo adecuado de residuos slidos se inicia en la fuente de generacin,

que es el punto inicial del Ciclo de los Residuos slidos y debe incorporar los
criterios de segregacin (separacin) de los residuos segn su clasificacin,
tratamiento in situ y almacenamiento primario.
1. En la fuente de generacin se separarn
los residuos de mayor
peligrosidad, obedeciendo al principio de minimizar el volumen de los
residuos slidos hospitalarios peligrosos, y basndose en la siguiente
clasificacin:
- Residuos bio-contaminados
- Residuos especiales
- Residuos comunes.
Residuo Bio-Contaminado: Son los residuos generados en el proceso de
atencin mdica, contaminados con agentes infecciosos o que pueden
contener altas concentraciones de microorganismos que son de potencial
riesgo para la persona que entre en contacto con ellos. Ejm.: sangre o
hemoderivados, quirrgicos, anatmo- patolgicos, punzo cortantes,
cadveres de animales contaminados, materiales impregnados con fluidos
corporales de los usuarios.
Residuos Especiales: Presentan caractersticas fsicas y qumicas que
merecen un manejo especial con respecto al resto, por la peligrosidad
expresados en la corrosividad, inflamabilidad, toxicidad, reactividad y
radioactividad. Son residuos especiales: los residuos radiactivos,
farmacuticos, qumicos peligrosos.
Residuos Comunes: Estn presentes en todo el proceso, caracteriza su
generacin a algunos servicios del establecimiento que no tienen contacto
con los pacientes, como por ejemplo, los servicios de administracin,
servicios generales, entre otros.
Normas en el Almacenamiento Primario.1. Para el almacenamiento in situ se proceder de acuerdo a la
clasificacin mencionada, para lo cual se dispondr de 3 tipos de
recipientes, como se indica:
a. De color rojo para los residuos biocontaminados.
b. De color amarillo para los residuos especiales,
c. De color negro para los residuos comunes.
2. Estos recipientes debern estar revestidos interiormente con bolsas
plsticas del mismo color, de un espesor de 2 mm. Los bordes de la bolsa
plstica debern cubrir externamente los bordes del recipiente y se
llenarn con los residuos slo las dos terceras partes, para permitir un
buen manipuleo de las mismas por el personal de limpieza.
3. Los recipientes debern tener tapas con cierre hermtico debern estar
rotulados en forma muy visible, sobre las caractersticas de su contenido:
RESIDUOS BIOCONTAMINADOS, RESIDUOS ESPECIALES, RESIDUOS
COMUNES.
4. Los residuos punzo cortantes (jeringas, agujas, hojas de bistur y
vidriera), sern almacenados en contenedores resistente a las punciones,
identificados como material contaminado. Estos envases debern ser
87
cerrados hermticamente debern ser resistentes a cadas y

perforaciones.
Normas en la Recoleccin Interna y Almacenamiento Intermedio.1. La recoleccin de los residuos slidos de cada unidad o servicio se
realizar al concluir cada turno de trabajo y cada vez que sea necesario,
con la finalidad de evitar su acumulacin.
2. El personal de limpieza se encargar de recolectar los residuos en los
lugares de almacenamiento primario (tachos de pacientes, de servicios,
salas, etc.), transportando los recipientes a los lugares destinados para el
almacenamiento intermedio teniendo el cuidado de mantenerlos bien
cerrados, con el fin de cortar las vas de transmisin.
3. El almacenamiento intermedio se realizar algo cerca de la fuente de
generacin, pero lo suficientemente lejos para evitar la contaminacin.
4. En el ambiente de almacenamiento intermedio, el personal de limpieza,
proceder a retirar la bolsa con los residuos, sellando previamente dicha
bolsa. Queda prohibido la transferencia de residuos de un envase a un
contenedor, o de un recipiente a otro, evitando de esta manera una
exposicin intil.
5. Es responsabilidad del personal de Saneamiento Ambiental y la Direccin
la provisin de contenedores suficientes en nmero y calidad necesarios.
6. Los contenedores debern tener tapas hermticas y asas.
7. El recipiente recolector de material punzo-cortante y vidrios, se
recolectarn observando previamente que est hermticamente cerrado
e integro.
8. Los recipientes de almacenamiento intermedio no debern ingresar a las
salas o servicios de atencin mdica.
9. Los recipientes de almacenamiento primario debern ser lavados y
desinfectados diariamente.
10. El personal recolector ser el encargado de conducir los residuos
slidos de los puestos de almacenamiento intermedio al puesto de
almacenamiento central, asegurndose primero que el contenedor se
encuentre hermticamente cerrado y previendo un horario y rutas que no
interrumpan las actividades diarias y eviten en lo posible el contacto con
la poblacin hospitalaria, considerando que esta actividad puede ser un
foco de infecciones intra hospitalarias.
11. El envase de recoleccin (contenedor) al llegar al punto de
almacenamiento central, se intercambiar por uno vaco. Bajo ningn
motivo los residuos sern removidos del contenedor, hasta el momento
en que se efectivizar el tratamiento de los mismos.
12. En la recoleccin de los residuos slidos tambin se tomar en cuenta
el criterio de la segregacin.
Normas en el Almacenamiento Central.1. El lugar escogido como punto del almacenamiento central ser de fcil
acceso y permitir la fcil evacuacin de los residuos biocontaminados y
especiales. Estar alejado de los ambientes de transito de personal y del
pblico usuario.
2. Los contenedores deben tener un volumen de 500 lt. , Deben ser de
plstico o de fibra de vidrio o metal, de los colores ya designados, con
tapas hermticamente cerradas y asas, para su manipulacin.
88
Normas en el Tratamiento y Acondicionamiento.1. Para el tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, previa
disposicin final se utilizar el autoclave, con la finalidad de eliminar los
microorganismos presentes en los residuos, de manera que pierdan su
peligrosidad.
2. Posteriormente al autoclave, los residuos slidos sern acondicionados
de manera que no puedan ser reconocidos, evitando el reciclaje y el
comercio informal..
Normas en la Recoleccin y Transporte Externo.1. La recoleccin externa es decir el transporte de los residuos slidos
tratados hacia los lugares de disposicin final, estar a cargo de un
servicio ajeno al Hospital, que se contratar para tal fin o se utilizar el
Servicio Municipal.
2. Para el traslado se vaciar el recipiente, previendo que las bolsas de
plstico se encuentren debidamente selladas, para evitar riesgos en el
personal y evitando el contacto directo.
3. El vehculo de transporte externo se utilizar solamente para conducir los
residuos del hospital. Se evitar otro tipo de residuos. Se utilizar de
preferencia camiones compactadores, en caso contrario se utilizarn
camiones de baranda, protegiendo las bolsas de residuos, para evitar que
se caiga o se vierta el contenido.
4. La empresa que preste este servicio deber tener un plan de
contingencia para enfrentar situaciones imprevistas y as evitar
contaminar reas pblicas con los residuos hospitalarios, por lo que
deber considerar los siguientes pasos:
- Aviso inmediato
- Unidad de reemplazo
- Personal para la recoleccin y transferencia.
5. No se permitir que se extraiga material del contenido de los vehculos,
con fines de rehso o reciclaje.
Normas para la Disposicin Final.1. Se seleccionar un lugar del relleno sanitario que est aislado de las
celdas de disposicin de residuos municipales, de esta manera tambin
se evitar la presencia de segregadores informales.
89
90
DIAGRAMA DE FLUJO DEL MANEJO

DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS
Generacin
Recoleccin
II
Almac.
Primario
Segregacin
Almacenamiento
Intermedio
Recoleccin I
Disposicin Final
al relleno Sanitario Portillo
Grande, ubicado en el Distrito
de LURIN
Alm. Central Enlace

Empresa CUVEMA con
el
Hospital
91
17. BIBLIOGRAFIA POR CAPITULOS

Bibliografa, Generalidades, Hospitalizacin y Consultorios
1. BIOSEGURIDAD EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA SALUD BASICA PARA TODOS 1997
2. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
ORGANIZACIN MUNDIAL DE KLA SALUD GINEBRA 1994
3. MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA VIH/SIDA
MINISTERIO DE SALUD OCTUBRE 1991
4. MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD
MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DICIEMBRE 1996
Bibliografa Captulo de Odontologa:
1. Argentina, Ministerio de Salud.- NORMAS BASICAS PARA LA ATENCION
ODONTOLOGICA DE ENFERMOS DE SIDA. Buenos Aires Argentina, 1,997.
2. Centers for Disease Control.- PUBLIC HEALTHE SERVICE STATEMENT ON
MANAGEMET
OF
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EXPOSURETO
HUMAN
INMUNODEFICIENCY
VIRUS INCLUDING CONSIDERATIOS REGADING
ZIDOVIDINE POSTEXPOSURE USA.MMWR 1,990 JEAN 26;39:RR-1.
3. Centers for Disease Control.- RECOMMENDED INFECTION-CONTROL
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4. Colombia, Ministerio de Salud.- Plan Nacional de prevencin y control del
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5. Organizacin Mundial de la Salud.- NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA
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6. Federacin Odontolgica Colombiana.- RECOMENDACIONES PARA LA
HIGIENE EN EL EJERCICIO ODONTOLOGICO.Rev Fed Odont Colomb
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7. Schiodt,M.; Greens pan,D;Greenspan, J.S.; Pindovg JJ.-EL SIDA EN LA
CANVIDAD
BUCAL.
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Mdico-Odontolgicas
latinoamericana, Caracas, Venezuela, 1990.
8. Organizacin Panamericana de la Salud.-GUIAS PARA CONTROLE DE
INFECCOES HOSPITALARES ORIENTADAS PARA PROTECAO DA SALUDE
DOO TRABALHADOR HOSPITALAR. Serie HSD/SILOS # 18,1992.
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OUTRAS INFECCOES VIRAIS NA PRACTICA ODONTOLOGICA,Brasil,1989.
10. Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco y colegios oficiales de
odontlogos y Estomatlogos del pas Vasco,- LA INFECION POR VIH VHB
Y
OTROS
VIROS
DE
TRANSMISION
SANGUINEA
EN
ODONTOESTOMALOTGIA. Gobierno Vasco, Espaa,1993.
11. Organizacin Panamericana de la Salud.-LA GARANTIA DE LA
CALIDAD: EL CONTROLDE INFECCIONES HOPITALARIAS. Serie HSD/DILOS
# 12,1991.
12. Organizacin Mundial de la Salud.-GUIAS DE METODOS EFICACES DE
ESTERELIZACION Y DESINFECCION CONTRA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
(VIH),2da.De.Serie
OMS
sobre
el
SIDA
#
2,Ginebra,Suiza,1990.
92
Bibliografa Residuos Slidos

1. MINISTERIO DE SALUD. Administracin de Residuos Slidos Hospitalarios
2. MARCO LEGAL DE LA GESTION DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN EL PERU
Instituto Nacional de Proteccin del Medio Ambiente para la Salud.
3. ADMINISTRACIN DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Ministerio de
Salud Per 1999.
93

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MANUAL DE

Direccin General Ejecutiva

Miembros del Comit de Infecciones Intrahospitalarias y Bioseguridad

4. OBJETIVOS DEL MANUAL

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y COMUNES

Normas de Bioseguridad en el Programa de TBC

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ESTERILIZACION

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN NUTRICION

NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN LAVANDERIA

Dr. Nazario Silva Astete

Decreto Ley No 21875

5. El equipo evaluador estar conformado por el representante del

3.3. REGLAMENTO INTERNO DEL COMIT

1 Representante de cada Departamento Final

4. OBJETIVOS DEL MANUAL

Contribuir a la disminucin de enfermedades transmisibles en el

Universalidad. Asume que toda persona esta infectada y que sus

los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son

6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD BASICAS Y

Normas de Bioseguridad Generales para el Personal

es parte de una tcnica

C. Uso de Mandil Lentes y Mascarilla

7. PREVENCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Tipos y usos de extintores de incendios

Normas para Evitar Accidentes por Sustancias Qumicas.

8. Se debe mantener neutralizantes disponibles para cualquier

Cdigo Rojo: Fuego. el material que rpidamente se inflama en

Clasificacin de los Ambientes en Alto y Bajo Riesgo

Por tipo de riesgos a que esta expuesto:

2. En el rea de hospitalizacin, salas de procedimientos no s permitir al

Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales

Se utilizara la indumentaria que se recomiende con fines de Bioseguridad ,

11. El personal de Enfermera de la Unidad es la encargada de vigilar que

4. Use mascarilla, gorro y mandil estril cuando las circunstancias o

13. Realizar una adecuada segregacin

El personal de otras reas que ingrese a Centro Obsttrico deber

El Plan de Control de infecciones para Tuberculosis en el hospital

(c) Antes y despus de la aplicacin de inyectable a cada

19. El empaque de la jeringa slo se deber romper al momento de la

9. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRO

Personal: Que labora en el hospital y otras personas autorizadas

Demarcacin: Inicia en la puerta de ingreso a Centro Quirrgico,

Vestimenta: Uso de botas. Los familiares que ingresen al ambiente

Persona: Cirujanos, anestesilogos, enfermeras, tcnicos de

Vestimenta: Ropa no estril (bata, chaqueta, pantaln y botas)

Demarcacin: Segunda puerta de vaivn

Personal: Anteriormente mencionado y personal de limpieza

El personal de otras reas que ingrese a Centro Quirrgico deber

18. La placenta y otros desechos sern adecuadamente eliminados y

- Personal de limpieza debidamente protegido realizar:

2.-El personal tcnico de enfermera limpiar con agua y detergente

10. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CENTRAL DE

rea Verde. - o Zona Estril

FLUJO DE LA CENTRAL DE ESTERLIZACION

UNIDIRECCIONAL ES DECIR QUE EL MATERIAL CONTAMINADO DEBE

Riesgos en Central de Esterilizacin

2. -Riesgo Fsico y Mecnico.- En la Central de Esterilizacin se producen

1. Para la seleccin del personal que ingrese a laborar en el servicio de

2. El personal que labora en central de Esterilizacin debe considerar a

condiciones recomendadas por el fabricante y debe estar a cargo de

Definiciones: Conceptos de Limpieza, Desinfeccin y

11. NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN

o alcohol. Siga las indicaciones del Protocolo de Manejo y eliminacin de