TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

Los trastornos de personalidad son un conjunto de perturbaciones o anormalidades que se

dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relacin social de los
individuos.
Cules son los trastornos de la personalidad?
Neurosis.- La neurosis podra definirse como la estrategia que desarrolla la persona para
eludir lo inaceptable (decepcin, frustracin, ira), aunque con frecuencia lo que ms trata
de evitar el mecanismo neurtico es el sentimiento de angustia existencial o ansiedad. En
pocas palabras, la personalidad neurtica es aquella que mantiene elevados mecanismos de
defensa para no enfrentarse a emociones, pensamientos, o instancias de la realidad (tanto
interna como externa) que le resultan amenazantes.
La Caracterstica principal del neurtico es que rechaza de la conciencia aspectos de su
realidad interna, tomando distancia de sus sentimientos, pensamientos o deseos, mediante
pautas rgidas de accin o estrategias psicolgicas que tiene automatizadas y por lo tanto
utiliza sin darse cuenta, pese a que en algn grado es consciente de que hay algo en su
interior que no acaba de salir a la luz y que le dificulta desarrollar una vida ms plena.
En la neurosis, al contrario que en la psicosis, no hay una prdida de realidad, en el sentido
de que no sufre alucinaciones, o dicho de otro modo, la concepcin de lo que es real se
adecua a lo que la sociedad define como real y por tanto de pensamiento normal
Sigmund Freud fue el psicoanalista que ms desarroll la teora de la neurosis, que bas en
las observaciones de abundantes casos clnicos tratados. En la actualidad la neurosis,
neurosis de repeticin, o psiconeurosis sigue entendindose como una tentativa eternamente
repetida de solucionar en el presente un asunto inacabado en el pasado. En realidad la
ilusin del neurtico es que ese asunto se resolver solo, sin intervencin ni trabajo
teraputico previo. En la neurosis de repeticin la persona reproduce situaciones
relacionales conflictivas que verifican y confirman su propia idea construida del mundo, o
lo que tambin se denomin, la profeca auto-cumplida (siempre me abandonan, nadie me
comprende, la gente abusa de mi) lo que provoca que la construccin de la realidad
relacional quede sin modificar.
Durante la psicoterapia de la neurosis el terapeuta recoge informacin para construir una
hiptesis sobre las primeras causas que llevaron a la persona a elaborar esta estrategia de
desconexin emocional, que le llev a repetir la misma historia de tropiezos sin fin, y que
congel en el tiempo la posibilidad de edificar una identidad personal ms solida y
conquistar nuevos territorios de aprendizaje que lo llevasen hacia la madurez. Para ello es
importante conocer tanto la historia pasada de la persona como su manera actual de

funcionar en el mundo; los autoengaos, las emociones que le cuesta aceptar y expresar, las
fantasas y utopas , las necesidades profundas y negadas, los mandatos de la norma cultural
interiorizados que se contraponen a sus verdaderas necesidades, sus dificultades en la
libertad de expresin, la falta de aceptacin personal, los sucesos internos o externos que lo
hacen desconectarse del presente, las partes infantiles y narcisistas que se quedaron sin
evolucionar, su concepcin de los lmites, etctera. En definitiva, lo que la psicoterapia de
la neurosis persigue es la comprensin de los sntomas que se despliegan en la neurosis, su
funcin, y la provocacin de un cambio estructural en la manera que la persona se
experimenta a s misma y al mundo.
Sin embargo, desde el punto de vista psiquitrico, hay que destacar tres puntos:

Las neurosis no son enfermedades. No existe una causa orgnica o biolgica. La

neurosis es un trastorno psicolgico.
Las neurosis son trastornos menores. La persona neurtica tiene consciencia de su
trastorno, no pierde el sentido de la realidad como se da en las psicosis.
Las neurosis son trastornos dimensionales. Hay grados de neurosis, no hay un todo
o nada. Incluso en las personas consideradas sanas podemos encontrar algn grado
de neurosis segn las circunstancias de la vida.

Tipos de neurosis.

Neurosis fbica (fobias): En ellas un objeto o situacin lleva a las personas a un

estado de angustia que puede convertirse en autntico terror.
Neurosis obsesivo-compulsiva: En ellas, los pacientes tienen que luchar
continuamente contra ideas o frases que les vienen una y otra vez a la mente. Para
calmar la ansiedad, a veces tienen que realizar comportamientos repetitivos ( por
ejemplo lavarse las manos repetidas veces hasta que se convencen de que estn
limpias o comprobar un nmero determinado de veces todas las cerraduras de la
casa, abrindolas y cerrndolas para asegurarse de que todo est bien cerrado).
Neurosis de angustia: la persona sufre una angustia permanente, conocida como
angustia flotante, que suele ser tan alta que va acomunada de sntomas fsicos como
mareos,
vmitos,
taquicardia, dificultades para respirar, etc. Se suele acompaar de sentimientos
pesimistas o de un miedo constante a que ocurra alto terrible.
Neurosis depresiva: Se diferencia de la depresin en s misma en que este tipo de
neurosis se dan slo como reaccin a una situacin, en la que la persona reacciona
con un comportamiento que tiene toda la sintomatologa de una depresin, muchas
veces acompaado de un alto grado de agresividad.

Psicosis.- a psicosis es un desorden mental grave que desconecta al individuo psictico de

la realidad, pudiendo poseer un pensamiento desorganizado, sentir miedos infundados,
confusin, excitacin, depresin, cambiar su personalidad y sufrir en ciertos casos, delirios
o alucinaciones, sin que el sujeto tome conciencia de su situacin anormal.
Todo esto le impide tener un comportamiento adaptado a las exigencias sociales; familiares,
laborales, estudiantiles, y en general, todo lo que implique vida de relacin. No debe
considerarse psicosis a distorsiones de la realidad, mnimas.
Fue recin con el desarrollo del pensamiento iluminista (siglo XVIII) que la psicosis fue
tomada como enfermedad diferenciada de la neurosis y sometida a tratamiento mdico,
pero bajo aislamiento, siendo hasta entonces considerado el psictico como un posedo.
El diagnstico y tratamiento de esta enfermedad debe estar a cargo de profesionales
mdicos especializados pues es fcil confundirla con otros trastornos de la mente. Se
medica con antipsicticos y terapia psicolgica. En caso de ser su causa la ingestin de
sustancias, debe hacerse un tratamiento para que el sujeto deje de consumirlas. Sin
tratamiento adecuado, estas personas pueden resultar peligrosas para s mismas, o para los
dems.
La recuperacin de una persona depende del trastorno especfico. El tratamiento
prolongado puede controlar muchos de los sntomas.
Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teoras y suelen considerarse un
sndrome ms que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos
psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en
la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un
continuo sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado mayoritariamente).
Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar
siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que
esto parecera reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines
de siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis
se deben a factores exgenos al afectado, factores estructurales. Lacan explica la gnesis de
la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin.
Tipos de psicosis.

Psicosis inducida por las drogas.- El consumo de drogas o de alcohol, asi como la
abstinencia tras un consumo prolongado, pueden provocar sntomas psicticos. En
muchos casos los sntomas van desapareciendo al ir disminuyendo los efectos de la
sustancia, pero en otros casos los sntomas persisten durante mucho tiempo.

Psicosis orgnica.- A veces los sntomas psicticos aparecen a consecuencia de

lesiones de la cabeza o enfermedades orgnicas que afecten el funcionamiento del
cerebro, tales como la encefalitis, el SIDA, o un tumor. En estos casos existen otros
sntomas aadidos como amnesia o confusin.

Psicosis reactiva breve.- En ocasiones los sntomas psicticos surgen de repente

como respuesta a una situacin de mucha tensin, como un cambio importante en
las circunstancias personales o tras la muerte de una persona querida. Aunque los
sntomas pueden ser agudos, la persona se recupera en pocos das.

Trastorno delirante.- El sntoma principal es la firme creencia en cosas que no son

ciertas.

Esquizofrnica.- El trmino esquizofrenia se emplea para referirse a aquellas

enfermedades psicticas en que los cambios de conducta persisten durante un
periodo superior a 6 meses. Tanto los sntomas como la duracin de la enfermedad,
varan segn el caso y al contrario de lo que se suele creer, muchas personas
afectadas de esquizofrenia llevan una vida plena y feliz, logrando muchas de ellas
una total recuperacin. En otros casos los sntomas persisten a pesar de los
tratamientos empleados por lo que son necesarios equipamientos especializados
para su control y seguimiento.

Trastorno esquizofreniforme.- No se distingue de la esquizofrenia salvo en la

duracin que es menor a 6 meses.

Trastorno bipolar (manaco depresivo).- La

psicosis se presenta como una

alternancia del estado de nimo que va desde la euforia (mana) a la depresin, en

que los sntomas psicticos se corresponden, en la euforia a considerarse un ser
excepcional capaz de grandes hazaas y negocios y en la depresin pensar que est
en la ruina, que el fin del mundo est cerca o que le ordenan suicidarse.

Trastorno esquizoafectivo.- Este diagnstico corresponde a la presencia simultnea

o consecutiva tanto de sntomas afectivos (depresin- euforia), como de psicosis.

Depresin psictica.- Consiste en una depresin producir sntomas de excitacin o

mana combinada con sntomas psicticos, sin que en ningn momento de la
enfermedad se lleguen a producir sntomas de excitacin o mana.

Psicopata.- La psicopata es la anomala psquica, un trastorno antisocial de la

personalidad, por la que, a pesar de la integridad de las funciones perceptivas y mentales, se
halla patolgicamente alterada la conducta social del individuo que la padece.
Las causas que se han encontrado del por qu de la conducta psicoptica indican que como
son individuos relativamente insensibles al dolor fsico, rara vez adquieren miedos
condicionados, tales como el miedo a la desaprobacin social o a la humillacin, miedo que
restringiran sus malas acciones y les daran un sentido del bien y del mal.
Las caractersticas conductuales del psicpata podran ser determinadas tanto por factores
fisiolgicos, como por factores socio-psicolgicos. La conducta psicoptica podra ser
causada por traumas infantiles que generan conflictos por los cuales el Nio no puede
identificarse con el progenitor del mismo sexo ni apropiarse de sus normas morales. Los
psiclogos conductistas creen que la conducta psicoptica resulta del aprendizaje.
De acuerdo a Robert Hare, autoridad mundial en psicologa criminal, y profesor de la
Universidad de Columbia Britnica (Canad), seala que precisamente la nica
caracterstica ineludible en un psicpata es que carecen de emociones, de la capacidad de
situarse en el lugar de otra persona para siquiera imaginar su sufrimiento.
Tambin agrega Hare que un psicpata busca entrar en tu cerebro hasta intentar imaginar lo
que piensas, pero nunca podr llegar a comprender cmo te sientes. Incluso est
demostrado que un psicpata puede llegar a relacionarse social o intelectualmente, pero
siempre viendo a las personas como objetos, es decir, le quitan al otro los atributos de
persona para valorarlo como cosa.
Tipos de psicopata.
Psicpatas
hipertmicos.- Comprende
este grupo aquellas
personalidades
caracterizadas por un estado de nimo fundamentalmente alegre y una desbordante
actividad. Se trata de individuos socialmente agradables, divertidos y desenvueltos.
A pesar de su actividad y optimismo, la falta de profundidad y autocrtica, as como
la inconstancia, justifican la frecuente desadaptacin e inestabilidad social.
Psicpatas depresivos.- Constituyen la imagen opuesta del grupo anterior. Tienen
un estado de nimo habitualmente deprimido y una concepcin pesimista de la

vida. Son individuos preocupados por su salud fsica, abrumados por sus
escrpulos, se ven amenazados por un futuro incierto y son incapaces de alegrarse
por el xito propio.
Psicpatas inseguros de s mismos.- Se caracterizan, fundamentalmente, por la
sensacin de inseguridad. Estas personalidades estn continuamente pensando en
ellas mismas, achacndose la culpa de todo fracaso. Viven atormentados por
escrpulos de conciencia y sentimientos de insuficiencia. Sobre el terreno
constituido por estas personalidades pueden surgir los fenmenos obsesivos,
entendiendo con este trmino la presentacin de contenidos de la conciencia, que el
sujeto no puede reprimir, a pesar de juzgarlos como absurdos.
Psicpatas fanticos.- Constituyen personalidades marcadamente activas y
expansivas, caracterizadas por la existencia de ideas prevalentes o sobrevaloradas,
bien de ndole personal o referentes a la concepcin del mundo. Existen fanticos
personales, como los litigantes, que luchan con todo ardor y tenacidad por combatir
todo lo que estiman acusable de su ideario y programa. Sobre estas personalidades
fanticas pueden surgir verdaderos desarrollos paranoicos.
Psicpatas con afn de notoriedad.- Con este nombre se conocen aquellas
personalidades que quieren parecer, ante s y ante los dems, ms de lo que es. Se
trata de sujetos falsos, inautnticos, veleidosos, siempre atrados por lo nuevo e
incapaces de establecer una relacin afectiva duradera y profunda. Toda la
personalidad de estos psicpatas est puesta al servicio de parecer ms de lo que se
es. Esta necesidad de estimacin puede mostrarse mediante un modo de ser
excntrico: el sujeto realiza las cosas ms extraas con el fin de atraer sobre s
la atencin de los dems. Otras posibilidades utilizadas por el sujeto para ganar
notoriedad son la autoalabanza, la fanfarronera o la pura invencin.
Psicpatas de estado de nimo lbil. Son personalidades en las que de un modo
insospechado aparecen oscilaciones del humor o estado de nimo: se trata de una
tendencia peridica a presentar reacciones depresivas frecuentes, intensas e
inmotivadas,
de
carcter
irritable.
Es
llamativo
el cambio de comportamiento experimentado por el sujeto en determinados das, en
los que reacciona desproporcionadamente frente a estmulos banales, mientras que
en otras ocasiones el sujeto tolera grandes estmulos sin apenas reaccin. De tales
cambios de humor pueden brotar acciones impulsivas, principalmente fugas,
ingestin desmesurada de bebidas alcohlicas y dilapidacin.
Psicpatas explosivos. Son aquellas personas que, ante el motivo ms
insignificante, montan en clera y pierden el autocontrol. Cualquier palabra les
ofende, determinando inmediatamente una respuesta insultante o agresiva. Fuera de
estas reacciones, tales individuos son casi siempre tranquilos y dciles. Con
frecuencia, muestran una gran sensibilidad al alcohol, desencadenndose con
facilidad reacciones explosivas y violentas.

Psicpatas desalmados. Con este nombre se designan las personalidades

psicopticas caracterizadas por un embotamiento afectivo. Son individuos que
carecen de sentimientos de compasin, vergenza, arrepentimiento y conciencia
moral. Conocen perfectamente las normas morales, pero no subordinan a ellas su
conducta. La frialdad de sentimientos se manifiesta tempranamente, siendo
frecuentes en la infancia la inadaptabilidad escolar, el precoz despertar de
la sexualidad, e incluso la comisin de delitos, ya de modo solitario o en grupos
junto a otros sujetos asociales. Tienen extraordinaria importancia social estos
psicpatas por su acentuada peligrosidad, dando lugar a todo tipo de delitos, desde
crmenes brutales hasta atentados contra la propiedad.
Psicpatas ablicos. Son individuos muy sugestionables que se entregan,
sin resistencia alguna, a todos los influjos, siendo fciles de seducir por otros
sujetos y por las situaciones ambientales. Aunque son accesibles a las buenas
influencias, esta disposicin es pasajera; dominan en la caracterologa del ablico la
inconstancia y la inestabilidad.
Psicpatas astnicos. Comprende este grupo los sujetos que por motivos
caracterolgicos fracasan corporalmente, quejndose de rpida fatiga, insomnio,
dolores de cabeza, agotamiento, trastornos cardiacos, etc. Se trata de individuos en
continua auto observacin de sus funciones corporales, que con el tiempo terminan
funcionalmente perturbadas.

Parafilia.- es un patrn de comportamiento sexual en el que la fuente predominante de

placer no se encuentra en la cpula, sino en alguna otra cosa o actividad que lo acompaa.
Suelen, aunque no necesariamente, suceder principalmente porque la persona que las
practica ya ha tenido una cantidad muy elevada de placer sexual, que llega un momento en
que lo poco no la satisface y quiere ms y ms de aquella actividad para sentir el orgasmo o
excitarse. (Ver adiccin)
En 1987 la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (American Psychiatric Association)
elimin el trmino perversin del DSM y de la terminologa psiquitrica mundial. De
ahora en ms se trata de parafilias.
Las consideraciones acerca del comportamiento considerado paraflico dependen de las
convenciones sociales imperantes en un momento y lugar determinados. Ciertas prcticas
sexuales, como el sexo oral o la masturbacin, fueron consideradas parafilias hasta
mediados del siglo XX, aunque hoy en da se consideran prcticas no paraflicas (siempre

que la actividad del sujeto no se lmite nicamente a ellas). Por ello resulta imposible
elaborar un catlogo definitivo de las parafilias.
Tipos de Parafilia.

Exhibicionismo: Se obtiene excitacin al mostrar los genitales en lugares pblicos a

personas que, por lo general son desconocidas. Es importante para el exhibicionista
conservar la sorpresa y la forzosidad de la observacin de sus genitales. La
excitacin ocurre al anticiparse mentalmente la situacin, y el orgasmo es producido
por la masturbacin.

Fetichismo: El impulso sexual se dirige hacia un objeto inanimado tangible y

manejable. Algunas veces el objeto es una prenda ntimamente en contacto con la
piel y en otras ocasiones, son partes inanimadas del cuerpo femenino.

Pedofilia: Es la presencia de fantasas o conductas que implican actividad sexual

entre un adulto y un nio. El sujeto debe presentar durante un periodo no inferior
seis meses, deseos sexuales intensos y recurrentes hacia menores de trece aos.
Puede darse de diferentes formas: en relacin a la orientacin, puede ser de tipos
heterosexuales, homosexuales o ambas.

Masoquismo: Se analiza en conjunto con el sadismo, como una tendencia a causar

dolor al objeto sexual o a ser maltratado por l. Algunos autores las describen como
dos formas expresivas del mismo fin, placer por el dolor, en forma activa (sadismo)
o en forma pasiva (masoquismo). Por lo tanto aqu el dolor es el fin en s mismo,
tanto el emitirlo como el recibirlo. Tal conducta implica alivio de la culpa generada
por el sexo, donde es un requisito que el dolor recibido sea planeado, para la
obtencin de placer.

Voyeurismo: Es la obtencin de excitacin sexual al observar en forma oculta y sin

el consentimiento de las vctimas, quienes estn desnudas o realizando alguna
actividad sexual. Tal acto frecuentemente va asociado a la masturbacin, pero no
hay realizacin de acto sexual posterior a dicha conducta. El voyeurismo adquiere
carcter compulsivo, puede ser pasajero pero frecuentemente es de curso crnico

Frotteurismo: Es la obtencin de placer exclusivo a travs del frotamiento de los

rganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin su
consentimiento, a veces utiliza las manos y acaricia a su vctima, se realiza en
lugares pblicos y concurridos.

Zoofilia: Se considera zoofilia cuando se encuentra perturbado el objeto sexual de la

tendencia sexual hacia los animales, siendo stos el fin especfico de su motivacin
sexual.