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Microbiología y Parasitología

Epidemiología. Epidemia, Pandemia y endemia

Concepto Epidemiología: Es una ciencia que estudia el estado de salud y y enfermedad de una
población en una determinada época del año.
La epidemiología informa acerca del sexo, la edad, la clase social o la actividad laboral de los
afectados, la región geográfica o el periodo de tiempo. Estudia las causas de la enfermedad para
poder atacarla y reducirla o anularla.
Cíclicas: varían según la época del año y localización geográfica/clima/estado socio-económico
La incidencia no es igual en distintas poblaciones y épocas

Epidemia: Cuando el numero de casos es mayor al esperado para una población en una época del año
(dengue, fiebre amarilla, influenza)
Endemia: Cuando hay un numero alto de casos que se mantiene a lo largo del tiempo en una región
determinada.
Pandemia: Cuando ataca un lugar muy extenso o casi todo el mundo.

Notificación de enfermedades:
Los organismos sanitarios solicitan y aun obligan a los profesionales médicos a notificar enfermedades
que diagnostican. Cosa que si se cumpliera estrictamente, permitiría tener actualizado un cuadro
panorámico de la realidad sanitaria. Las enfermedades que deben ser notificadas obligatoriamente
son generalmente algunas infectocontagiosas seleccionadas por las autoridades sanitarias nacionales.

Triada Ecológica:

● Huésped: Todo ser vivo susceptible a enfermarse


● Agente: todo aquello capaz de producir enfermedad
• Físicos: Radiación Calor.
• Químicos: Tóxicos Medicamentos.
• Biológicos: Bacterias. Virus. Hongos.
Poder Patógeno: Capacidad del agente de producir enfermedad (patógenos: capaces de enfermar. No-patógenos: no
enferman al hombre)
Virulencia: grado de patogenicidad
● Medio Ambiente: es todo el universo externo que rodea al ser humano y que interactúa en su
medio interno con interdependencia y que puede ser tanto positivo como negativo, dando
lugar a la salud o la enfermedad

Enfermedades infecciosas: Enfermedades producidas por un agente biológico, en general las


enfermedades infecciosas son transmisibles, se pueden contagiar o transmitir de manera directa de
un individuo enfermo al sano, o indirecta a través de distintos vehículos de transmisión

Infección oportunista: Aquella enfermedad que es causada por un agente de escaso poder patógeno
pero que aprovecha las bajas defensas del huésped para enfermarlo. En general estas enfermedades
son muy graves y ponen en riesgo la vida del paciente.

Proceso: serie de hechos que se suceden a lo largo del tiempo en los que cada uno de esos hechos
desencadena la aparición del siguiente.
Salud -------------------------> Enfermedad

Proceso de infección: El ingreso de microorganismos en un huésped a través de una puerta de


entrada y su posterior multiplicación e invasión lo que despierta la respuesta inmunológica en el
individuo
Contaminación: Presencia accidental de microorganismos en un objeto o superficie que no invade ni
desencadena los mecanismos de defensa

Puertas de entrada:
Sitio del ingreso del microorganismo

● vía ocular
● vía respiratoria
● vía digestiva
● vía sanguínea
● vía sexual vía urinaria
● piel lesionada

Etapas:
1. Adherencia
2. Colonización
3. Invasión tisular

Inmunidad: Comprende todos los mecanismos que permiten al organismo reconocer sustancias
extrañas a su ser y neutralizarlas, eliminarlas o metabolizarlas con o sin lesión de sus propios tejidos.
Si hay lesión se denominan reacciones de hipersensibilidad o alergias

Sistema inmunológico:
Formado por:
Órganos linfáticos primarios:
● Medula osea roja: Se encuentra en el interior de los huesos y se encarga de dar origen a todas
las células de la sangre.
 Granulocitos o polimorfonucleares
• Neutrofilos
• Basofilos
• Eosinofilos
 Agranulocitos
• Linfocitos
• Monocitos
● Timo: Órgano del tórax que se encarga de la maduración de algunos linfocitos provenientes
de la medula osea en linfocitos T

Órganos linfáticos secundarios


● Ganglios linfáticos y vasos linfáticos: Distribuidos por todo el cuerpo. Acompañan a las
arterias y venias
● Folículos linfáticos: Son concentraciones de tejido linfático que se encuentran
fundamentalmente en las puertas de entrada. Dispersos en la mucosa. (vías respiratorias,
aparato urinario, aparato reproductor)
● Bazo: Órgano abdominal encargado de la destrucción de bacterias, eritrocitos envejecidos y
proliferación de células plasmáticas (síntesis de anticuerpos)

Mecanismos de defensa

● Mecanismos de defensa inespecificos o inmunidad natural

• Impiden el ingreso o eliminan todo lo no-propio


• Es innato. Están presentes desde el nacimiento
• No dejan memoria
● Mecanismos de defensa específicos o inmunidad adquirida

• Dependen del reconocimiento del agente extraño


• Se adquieren después del nacimiento
• Dejan memoria

Flora normal: Esta formada por un conjunto de microorganismos que toman como hábitat un espacio
del cuerpo. Son un mecanismo de defensa porque impiden la multiplicación de microorganismos
patógenos al competir con ellos por el espacio y el alimento. Si los microorganismos de la flora
normal son eliminados, se reconstituyen o regeneran solos.
Si las defensas del huésped están muy disminuidas estos microorganismos son capaces de producir
enfermedad. Si ingresan en una cavidad estéril del cuerpo producen enfermedad.
Flora transitoria o contaminante: Son los microorganismos que están presentes de manera
accidental por contaminación sobre la superficie del cuerpo y que una vez eliminados no se
regeneran solos.

Respuesta inflamatoria: un mecanismo especifico de defensa que se desencadena ante una lesión en
los tejidos y cuyo objetivo final es tratar de eliminar al agente y reparar la lesión

Lesión tisular -----> Liberación de mediadores Químicos -----> Prostaglandinas, interleucina

Respuestas:
Aumento flujo sanguíneo
Aumento de la permeabilidad de los capilares (provoca salida y acumulación de liquido en el espacio
intersticial → edema)
Estimula la migración de leucocitos al sitio de lesión → fagocitosis

Signos:
rubor
tumor (edema)
calor
Síntomas:
dolor por irritación nerviosa

Células asesinas: Estas células pueden eliminar agentes extraños sin preparación previa
Fagocitosis: leucocitos, macrófagos

Sistema del complemento: Proteínas en el plasma. Pueden ayudar o cooperar con los anticuerpos y
con los leucocitos para eliminar agentes extraños.

Citocinas: Sustancias químicas liberadas por las células del sistema inmunológico y desencadenan
diferentes respuestas (mediadores químicos: prostaglandinas e interleucina)

Interferón: Es una citocina liberado por las células parasitadas por un virus. Estimula la formación de
acción antiviral.

Fiebre: Conjunto de signos y síntomas que se producen en un individuo en respuesta a un agente


extraño
Centro de control de temperatura → Sistema Nervioso Central → Hipotálamo
● Recibe información de receptores
● Pirógenos: alteran el funcionamiento del hipotálamo elevando el umbral de temperatura
corporal
• Citocinas: interleucina
• bacterianos: sustancias toxicas elaboradas por microorganismos.

Antígeno: Sustancia capaz de desencadenar una respuesta inmunológica. (proteína del


virus/microorganismo)
Macrófago → identifica antígeno → estimula los mecanismos de defensa
● Linfocitos B activados
• Se multiplican y se diferencia
• linfocitos B memoria
• células plasmáticas → fabricar anticuerpos específicos → elimina antígeno
• Inmunidad Humoral

● Linfocitos T activados
• Se multiplican y se diferencia
• Helper
• Linfocitos T memoria
• Linfocitos T killer → elimina antígeno
• Inmunidad Celular

Anticuerpos (específicos)
Son glucoproteínas presentes en el plasma sanguíneo que denominamos inmunoglobulinas (Ig)
IgA IgM IgD IgE IgG

IgG
• Son los mas pequeños (atraviesan la placenta)
• Son anticuerpos memoria

IgM
• Alto peso molecular
• Son anticuerpos de fase aguda (se presentan en el momento de infección)

Respuesta primaria: Es la respuesta ante el primer contacto con el Ag


● IgM 5 a 7 días después de la primera exposición
● IgG pobre

Respuesta secundaria:
● IgM 24-48hs posterior a exposición
● igG mayor
• Aumenta memoria
• Mas efectiva para prevenir enfermedad

Inmunidad adquirida
Clasificación según células o tipo de respuesta
● Humoral
● Celular

Clasificación según quien elabora la respuesta


● Activa: el individuo elabora anticuerpos
• Natural : ante la enfermedad
• Artificial: vacuna (consiste en la administración a un individuo sano de antígenos con
la finalidad que este elabore anticuerpos específicos contra este antígeno y generen
una memoria eficaz capaz de prevenir esa enfermedad)
● Pasiva: recibe los anticuerpos preelaborados
• natural: lactancia
• artificial: sueros o Ig especificas: Consiste en la administración de anticuerpos específicos
elaborados artificialmente en un laboratorio para evitar que el individuo se enferme en el
momento que se ha expuesto al antígeno Este tipo de inmunidad no deja memoria.

Reacciones de hipersensibilidad o alergia:


Respuestas exageradas del sistema inmunológico ante el contacto con un antígeno al que llamaremos
alergeno y que produce daño en el individuo.
Huésped:
● predisposición genética
● exposición reiterada al agente (se sensibiliza)
Alergenos mas comunes
• Polen
• polvo
• ácaros
• alimentos (leche, chocolate, huevo, conservantes)
• fármaco
• AINES (antiinflamatorios no esteroideos) aspirina
• penicilina ATB
• yodo

Tipos de reacciones:
Hipersensibilidad inmediata: Aparecen en minutos a una hora de la exposición al alergeno. Es
mediado por anticuerpos
• localizada → en el sitio de contacto con el alergeno → urticaria eczema
• generalizada → en todo el cuerpo → reacción
anafiláctica/sudoración/palidez/hipotensión
arterial/dificultad respiratoria/edema de glotis

Hipersensibilidad tardía
Aparecen 48hs posteriores a la exposición Pueden ser localizadas o
generalizadas.

Bacteriología
bacterias: microorganismos unicelulares procariotas de vida libre o
autónoma que se reproducen por fisión binaria y que pueden
intercambiar material genético. Tamaño: 0.2 a 0.5 µ
Fisión o división binaria:
2 células hijas idénticas en genética y estructura
Todas idénticas entre si
Colonia de bacterias
Entre colonias se pueden intercambiar material genético
Pueden hacerse mas virulentas o resistentes a medicamentosa

Estructura y funciones de la Célula


Membrana plasmática:
función:
• intercambio de sustancias con el medio
• enzimas metabólicas
Estructura:
• lipoproteica

Pared Bacteriana:
función:
• protección de los cambios osmóticos
• mantiene la estructura de la bacteria
Estructura:
• gram - : doble pared: Capa externa de liposacaridos, capa interna de peptidoglican
• gram + : una capa de peptidoglican

Cápsula:
función:
• favorece la adherencia y dificulta la fagocitosis
Estructura: material amorfo

Ribosomas:
• ARN
• síntesis de Proteínas

Flagelo:
• movilidad

Pili:
• adherencia
• transferencia de material genético

Mesosoma:
Repliegue de membrana plasmática que une al cromosoma a dicha membrana

ADN de tipo circular, información genética vital

Plasmido:
ADN extracromosonico. Información genética no-vital

Mecanismo de conjugacion: la transferencia del ADN de un plasmido de una bacteria a otra a través
de un pili (sexual)

Clasificación de bacterias:
Por su forma:
● cocos (esféricas)
● bacilos (alargada)
● espirilos (espiral rígido)
● espiroquetas (espiral flexible y ondulado)
Por estado de agregación (la forma en que se disponen los miembros de una colonia en un medio de
cultivo)
Cocos:
● Solos
● diplococos (2 cocos juntos)
● estreptococos (formando pequeñas cadenas)
● estafilococos (en racimos)
Bacilos
● Solos
● Dos bacilos juntos
● Cadenas
● Empalizada (forman figuras)
Necesidad de O2
● Aerobias: necesitan O2 para sobrevivir
● Anaerobias: no necesitan 02
Estricta: fuera del ambiente con o sin 02 no pueden sobrevivir
Facultativa: tienen posibilidad de adaptarse. Sobreviven con dificultad.
Por tinción:
Gram + → violeta
Gram - → rojo

Clasificación Linné → Identificación


Genero: semejantes en estructura
Especie: semejantes genéticamente

Esporas: formas de resistencia y de vida latente en la que pueden transformarse las bacterias del
genero bacilus y clostridium cuando el medio ambiente en el que se encuentran es desfavorable para
su supervivencia(no hay alimento, humedad). Cuando se encuentran en forma de esporas sobreviven
mucho tiempo y son resistentes a la acción de los desinfectantes y los antisépticos, por lo cual el
único método para eliminarlos es la esterilización
Cuando el medio ambiente es favorable la espora germina, vuelve a su estado vegetativo y puede
producir enfermedad.

Diagnostico bacteriológico:
Método directo:
Objetivo: aislar e identificar a la bacteria
1er paso: toma de muestra
2do paso: observación al microscopio óptico en fresco o previa tinción de gram
3er paso: cultivo en medios de cultivo solidos (agar). Aislar la bacteria patógena
4to paso: identificación a través de pruebas bioquímicas → genero/especie
método indirecto:
Objetivo: identificar los anticuerpos en el plasma del huésped