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pendant le sommeil
CIDELEC, polygraphie ventilatoire
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Plan
Prsentation gnrale
Capteurs, analyse des mesures en polygraphie ventilatoire
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
lunette
nasale
Pneumotachographe
-
Mesure du dbit
VNDP, PPC
position
pneumotachographe
EMG
diaphragmatique
sangles
Moniteur transcutan
-
Mesure de la TCPco2
Mesure de TcPco2
Module
CID
Tosca
Sentec
oxymtre
3
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Acquisition
des donnes
Traitement
automatique
visualisation locale
apne
Traces :
- les mesures
- les vnements (apnes, ..)
Visualisation permettant
lanalyse et la modification
des vnements
transfert
Logiciel danalyse
automatique des
donnes :
dtection apnes,
2 minutes
Courbes de tendance
Visualisation globale
- de mesures
- des vnements
Permet de visualiser les
tendances du dossier et
de vrifier la cohrence
des donnes
8 heures
Rsum
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Plan
Prsentation gnrale
Capteurs, Analyse des mesures en polygraphie ventilatoire
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Comparable un stthoscope
Positionn au dessus de la fourchette sternale
Composition capteur de pression
chambre acoustique
exemples dacquisition
[exemple 1 :
respiration calme]
[exemple 2 :
assoupissement]
[exemple 3 :
ronflements inspiratoires]
informations sur : le dbit, les apnes, les ronflements et rsistances des VAS
linformation en
visualisation
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Son du dbit
Ronflements
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Filtres passe-bandes
Informations sur :
le dbit sonore
schmatisation
Intensit 1
gain
Hz
dbit
200
2000
Energie son 1
les ronflements
Son du dbit
Ronflements
Ei / Ee
gain
Hz
20
200
variations de
pression
dues aux efforts
respiratoires
Intensit 2
gain
Hz
0.1 10
Energie son 2
Pression
susternale
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Intensit acoustique
Dbit
Dbit
inspiration
expiration
intensits
nergie sonore
de linspiration
Intensit 1
Energie
Energie1
insp. exp.
Intensit 1
insp.exp.
Energie1
apne
dbit nul
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
le dbit
les frottements (rsistance VAS)
le volume courant
les rsistances des VAS
Schmatisation des
rsistances des VAS
Energie sonore
mme
volume
courant
rsistances VAS
10
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Rapport Ei/Ee
expiration
Schmatisations
rsistances des VAS
rsistances
Energie sonore
Ei/Ee
Ee
Ei
Ei/Ee > 1
Ei / Ee
11
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Rapport Ei/Ee
Deuxime hypothse : les rsistances des VAS sont rtablies lexpiration (similaires)
sur des cycles conscutifs : rsistance lexpiration ~ similaires
Ei/Ee informe sur les variations des rsistances sur des cycles successifs
Exemple : augmentation des rsistances des VAS linspiration sur les cycles conscutifs
inspiration
schmatisations
rsistances
des VAS
expiration
inspiration
expiration
inspiration expiration
dbit
turbulent
dbit
laminaire
Rexp
dbit
laminaire
Rexp
Rexp
nergie sonore
Ei/Ee
Ei/Ee ~ 1
Ei/Ee > 1
Ei/Ee >> 1
Energie son 1
Ei / Ee
12
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
lments :
hypopne
augmentation des
rsistances des VAS
aspect
obstructif
dsaturation 3%
Intensit 1
Energie son 1
Ei / Ee
Augmentation de la rsistance
des VAS linspiration
13
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
lments :
Polygraphie : vnement non comptabilis en
hypopne (rec. RPC)
augmentation des
efforts respiratoires
Plateau inspiratoire
Saturation
- Diminution de la ventilation
- Augmentation importante du rapport Ei/Ee
avec un retour soudain lquilibre
SUSPICION de MELER*
(objectiv en
polysomnographie)
14
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
schmatisation
Intensit 1
Informations sur :
le dbit sonore
gain
Hz
200
2000
Energie son 1
dbit
les ronflements
Ei / Ee
gain
Son du dbit
Ronflements
Hz
20
200
Intensit 2
gain
variations de
pression
dues aux efforts
respiratoires
Hz
Energie son 2
0.1 10
Pression
susternale
15
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Ronflement inspiratoire
78 dB
Intensit 2
insp.exp.
insp. exp.
insp.exp.
insp.exp.
insp. exp.
insp.exp.
Energie son 2
Oscillations
dues aux ronflements
Flux nasal
16
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Ronflements
Ronfl. Insp
Ronfl. Exp.
Apnes obs.
Apnes cent.
Ronflements
Ronfl. Insp
Ronfl. Exp.
Apnes obs.
Apnes cent.
17
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
schmatisation
Informations sur :
le dbit sonore
Intensit 1
gain
Hz
200
2000
dbit
Energie son 1
les ronflements
Ei / Ee
gain
Son du dbit
Ronflements
Hz
20
200
Intensit 2
gain
variations de
pression
dues aux efforts
respiratoires
Hz
0.1 10
Energie son 2
Pression
susternale
18
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Pression susternale
Variation
de la
pression
larynge
Pression
susternale
Pression
susternale
Flux
nasal
Flux
nasal
Chute des
variations
de la
pression
larynge
Variation de pression
dans la chambre
du capteur
Efforts
respiratoires
Efforts respiratoires
Absents
* Rfrence : Validation of a Suprasternal Pressure Transducer for Apnea Classification During Sleep, Nicole Meslier and
Al., Sleep Journal 2002
19
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Apne obstructive
Intensit 1
Energie 1
Ei/Ee
Ronflements
Pression
susternale
lments :
apne
caractre
obstructif
Apne N1
Apne N2
20
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Apne centrale
Intensit 1
Energie son 1
Ronflements
Pression
susternale
Chute de lamplitude
lments :
apne
caractre centrale
21
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Apne mixte
apne
Intensit 1
Energie 1
Ronflements
Pression
susternale
Ei/Ee
lments :
22
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Son du
dbit
dbit
Energie son 1
Ei / Ee
frottements
Intensit 2
ronflements
Ronflements
variations de
pression
dues
aux efforts
respiratoires
dtection
des
apnes
augmentation
des
rsistances
des VAS
Energie son 2
Pression
susternale
efforts
respiratoires
classification
des apnes
23
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Plan
Prsentation gnrale
Capteurs, analyse des mesures en polygraphie ventilatoire
24
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
La lunette nasale
inspiration expiration
Sangle
abdominale
Pression
nasale
Flux nasal
insp. exp.
insp. exp.
Intensit 1
Flux nasal
Flux nasal
10 secondes
Intensit 1
Pression
susternale
Apne
Apne centrale
25
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
La lunette nasale
Hypopne avec un caractre obstructif (au capteur son : augmentation des rsistances
des VAS - rapport Ei/Ee, ronflements)
Hypopne
Flux nasal
Son 2 (nergie
ronflement)
Ei/Ee
saturation
dsaturation lie
lhypopne
26
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Elments :
Bande
thoracique
- Pression
susternale chute
- Ei/Ee faible
autour de
lapne
Bande
abdominale
Pression
susternale
Energie
Ronflement
Ei / Ee
Oscillations cardiaques
Zoom
27
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Pression
susternale
Energie
Ronflement
Ei / Ee
saturation
28
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Flux nasal
Bande
thoracique
mouvements sur
les sangles
Bande
abdominale
Pression
susternale
signal de pression
susternale persistant
Energie
Ronflement
Ei / Ee
29
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
37% des apnes scores comme centrales sur les sangles sont reclassifies
comme obstructives ou mixtes avec la pression oesophagienne
Importantes
erreurs de classification
Pression
susternale
Energie
Ronflement
Ei / Ee
Zoom sangles
informations
Traces
capteur Son
30
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Total : 54 patients
49 patients
5 patients
32
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
LEMG Diaphragmatique
Flux nasal
EMG Diaph.
Energie
Diaphragm.
La qualit du signal dpend fortement de la morphologie du patient
Recueille galement lactivit lectrique des autres muscles
33
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
LEMG Diaphragmatique
Energie
EMG
Diaphragm.
Absence
defforts respiratoires
Pression
susternale
34
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
LEMG Diaphragmatique
Energie
Son 1
Flux nasal
Energie
EMG
Diaphragm.
Prsence
defforts respiratoires
Pression
susternale
35
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Le capteur de position
Le capteur position
- quatre positions : latrale droit, latrale gauche, ventrale, dorsale
Courbe de tendance
- Exemple : Apnes positionnelles
Position dorsale
Position
Apnes
Ronfl.
36
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Luminosit et actimtrie
Le capteur de luminosit
- intgr sur le module dacquisition
Lactimtre
- acclromtre intgr sur le module dacquisition
- Exemple :
- Reprage des priodes dveil
- Dvalidation de priodes de lenregistrement :
-Modifie les indexes calculs relativement la priode valide de lenregistrement (IAH, )
lumire
changements
de position
Luminosit
(luminosit)
Position
Actimtrie
mouvements
zone danalyse dvalide
37
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Plan
Prsentation gnrale
Capteurs, Analyse des mesures en polygraphie ventilatoire
38
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Intensit 1
Son 1
Ei/Ee
Son 2
Pression
susternale
Bandes
tho. abd.
Pression
nasale
Saturation
Frquence
pouls
Exemple
Son 1
Son brut
Etat
Ei/Ee
Son 2
Pression
susternale
Bandes
tho. abd.
Pression
nasale
Saturation
Frquence
pouls
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Exemple
saturation
41
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Exemple
Apne mixte
Intensit 1
Energie 1
Ei/Ee
Ronflements
Pression
susternale
42
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
une dglutition
Energie son1
Ei/Ee
Ronfl. Son 2
Pression
susternale
Bandes
Tho. et abd.
Pression
nasale
Saturation
43
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
REMERCIEMENTS
Prsentation gnrale
Le capteur son trachal
Complmentarits avec
les autres capteurs
Loxymtre
Exemple 1
apne
Flux nasal
Oxymtre
dsaturation
Frquence
du pouls
Vasoconstriction
Plethysmo
gramme
* variation de loxyhmoglobine
45