Paramédico - Módulo 1 - Bloque 1-2

PARAMEDICO
Mdulo I
Bloque 1:
Contenidos:
Materia Inorganica vs Materia Viva: La vida.
Biologia celular.
Introduccin a la Anatoma y Fisiologa
Composicin Qumica celular
Posicin Anatmica
Signos Vitales
Sistema Circulatorio
La Sangre
Sistema Respiratorio
Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 1-
Si no es Usted?... Entonces Quien?
MATERIA INORGANICA vs. MATERIA VIVA: LA VIDA.
La diferencia entre un pedazo de piedra y un tomo es que un tomo est muy

organizado, y la piedra no lo est. El tomo es una estructura y la molcula es
una estructura, y el cristal es una estructura; pero la piedra aunque est
formada por estas estructuras resulta una simple confusin. Solo cuando
aparece la vida empieza a lograrse organizacin en mayor escala. La vida toma
tomos y molculas y cristales: pero, en lugar de hacer una mezcla confusa
con ellos, como en la piedra, los combina en estructuras nuevas, mas
elaboradas y peculiares. Aldous Huxley (Time must have a stop).
Como lo expresa Huxley, la organizacin de tomos y molculas en estructuras
elaboradas es una caracterstica bsica de toda materia viva, pero este es solo
un aspecto de los procesos vitales. Existe no solo una organizacin morfolgica
compleja dentro de un organismo vivo que va desde lo macroscpico hasta el
nivel atmico; sino tambin hay cierto nmero de atributos funcionales crticos
que sirven para distinguir los sistemas vivos de los que no lo son. Entre ellos,
podemos mencionar: Motilidad, excitabilidad, reproduccin, diferenciacin,
especializacin, etc.
EL ORGANISMO VIVO.
El organismo humano esta constituido por conjuntos de clulas inmersas en un

medio que las rodea denominado medio interno. Las mismas clulas limitan al
medio interno del medio externo (externo al organismo vs. Interno al mismo).
Cada clula es una unidad funcional viva. Es decir posee las caractersticas
mencionadas que hacen a la vida.
La clula vive en dicho medio interno que la rodea, de quien toma los nutrientes
y al cual elimina los desechos. Podramos decir simplisticamente que:
organismo humano = clulas + medio interno.
Ahora bien, lo interesante es que cada clula tiene el mismo fin ltimo. Este fin
es mantener constante el medio interno, lo que quiere decir: conservar los
niveles de cada una de las molculas que forman este medio en niveles
prsperos para que todas las clulas desarrollen las funciones vitales y as en
ltima instancia el organismo humano. Para llevar a cabo dicha funcin ultima
las clulas se agrupan en rganos y estos en sistemas: Por ejemplo el sistema
digestivo absorbe los nutrientes para todas las clulas del organismo; el
aparato respiratorio toma el oxigeno para todas las clulas del organismo; y el
sistema cardiovascular distribuye tanto los nutrientes como el oxigeno en el
medio interno para que estn disponibles a todas las clulas del organismo.
Cabe remarcar nuevamente, que cada sistema esta constituido por rganos los
cuales a su vez estn formados por clulas inmersas en andamiajes
particulares adaptados a la funcin del mismo. As el hgado, el estomago, el

intestino son algunos de los rganos del sistema digestivo.
El organismo vivo, particularmente el humano, puede ser considerado desde el
punto de vista termodinmico como un sistema abierto que intercambia
permanentemente materia y energa con el medio externo; sin embargo, es
capaz de conservar relativamente constantes sus caractersticas estructurales
y funcionales.
El hecho de que pueda mantener una composicin qumica estable tan
diferente al entorno que lo rodea, mientras acta como un sistema abierto,
implica la existencia de un control estricto sobre el intercambio de materiales,
tanto dentro de los diferentes compartimentos del sistema como con el
ambiente. Ese control estricto lo realiza a travs de los sistemas operados por
la unidad bsica de vida: La clula.
Hecha
esta
introduccin
integradora
nos
abocaremos
estudiar
sistemticamente los temas de biologa celular, anatoma y fisiologa que nos

permitir comprender en profundidad lo dicho. De este modo sabremos qu
somos, cmo funcionamos, cmo intervenir para promover la salud y
fundamentalmente qu hacer para restaurarla cuando nos encontremos en una
emergencia mdica.
DEFINICIONES
ANATOMIA: Ciencia que estudia la morfologa y la estructura de los seres vivos

y las relaciones entre los rganos que los constituyen.
FISIOLOGIA: Ciencia biolgica que estudia el funcionamiento de los seres vivos,

en lo que respecta a sus funciones vitales.
ORGANIZACIN DE LA CLULA EUCARITA

Clula, unidad bsica de la vida. La clula es la estructura ms pequea capaz de
realizar por s misma las tres funciones vitales: nutricin, relacin y reproduccin.
Todos los organismos vivos estn formados por clulas. Algunos organismos
microscpicos, como las bacterias y los protozoos, son unicelulares, lo que significa
que estn formados por una sola clula. Las plantas, los animales y los hongos son
organismos pluricelulares, es decir, estn formados por numerosas clulas que actan
de forma coordinada. La clula representa un diseo extraordinario y eficaz con
independencia de si es la nica clula que forma una bacteria o si es una de los
billones de clulas que componen el cuerpo humano. La clula lleva a cabo miles de
reacciones bioqumicas cada minuto y origina clulas nuevas que perpetan la vida.
El tamao de las clulas es muy variable. La clula ms pequea, un tipo de bacteria

denominada micoplasma, mide menos de una micra de dimetro (10.000 micoplasmas
puestos en fila tienen el mismo dimetro que un cabello humano). Entre las clulas de
mayor tamao destacan las clulas nerviosas que descienden por el cuello de una
jirafa, que pueden alcanzar ms de 3 m de longitud. Las clulas humanas presentan
tambin una amplia variedad de tamaos, desde los pequeos glbulos rojos
(hemates) que miden 0,00076 mm. hasta las clulas hepticas que pueden alcanzar
un tamao diez veces mayor. Aproximadamente 10.000 clulas humanas de tamao
medio tienen el mismo tamao que la cabeza de un alfiler.
Adems de estas diferencias de tamao, las clulas presentan una amplia variedad de
formas. Algunas, como la bacteria Escherichia coli, tienen forma de bastn. El
paramecio, un tipo de protozoo, tiene forma de zapatilla y la ameba, otro protozoo,
tiene una forma irregular que cambia conforme se mueve. Las clulas de las plantas
tienen, por lo general, forma poligonal. En los seres humanos, las clulas de las capas
ms superficiales de la piel son planas, mientras que las clulas musculares son
largas y delgadas. Algunas clulas nerviosas, con sus prolongaciones delgadas en
forma de tentculos, recuerdan a un pulpo.
En los organismos pluricelulares la forma de la clula est adaptada, por lo general, a

su funcin. Por ejemplo, las clulas planas de la piel forman una capa compacta que
protege a los tejidos subyacentes de la invasin de bacterias. Las clulas musculares,
delgadas y largas, se contraen rpidamente para mover los huesos. Las numerosas
extensiones de una clula nerviosa le permiten conectar con otras clulas nerviosas
para enviar y recibir mensajes con rapidez y eficacia.
Toda clula es, en s misma, un modelo de independencia. Igual que una ciudad
amurallada en miniatura que estuviese permanentemente en hora punta, la clula
debe soportar constantemente el trfico, transportando molculas esenciales de un
lugar a otro con el fin de mantener las funciones vitales. Sin embargo, a pesar de su
individualidad, las clulas poseen adems una capacidad notable para unirse,
comunicarse y coordinarse con otras clulas. Por ejemplo, el cuerpo humano est
formado por unos 60 billones de clulas. Docenas de distintos tipos de clulas estn
organizadas en grupos especializados denominados tejidos. Los tendones y los
huesos, por ejemplo, estn formados por tejido conjuntivo, mientras que la piel y las
membranas mucosas estn formadas por tejido epitelial. Los distintos tipos de tejidos
se unen para formar rganos, que son estructuras especializadas en funciones
especficas. Algunos ejemplos de estos rganos son el corazn, el estmago o el
cerebro. Los rganos, a su vez, se constituyen en sistemas como el sistema nervioso,
el digestivo o el circulatorio. Todos estos sistemas de rganos se unen para formar el
cuerpo humano.
Los componentes de las clulas son molculas, estructuras sin vida propia formadas
por la unin de tomos. Las molculas de pequeo tamao sirven como piezas
elementales que se combinan para formar molculas de mayor tamao. Las protenas,
los cidos nucleicos, los carbohidratos o hidratos de carbono y los lpidos (grasas y
aceites) son los cuatro tipos principales de molculas que forman la estructura celular
y participan en las funciones celulares. Por ejemplo, una disposicin muy organizada
de lpidos, protenas y compuestos de protenas y azcares, forman la membrana
plasmtica, o lmite externo, de ciertas clulas. Las organelas, compartimentos
rodeados por una membrana, presentes en el interior de las clulas, estn formados
principalmente por protenas y lpidos. Las reacciones bioqumicas en las clulas estn
catalizadas por enzimas, en su mayora molculas con grupos amino o esteroles
especializadas que aceleran las reacciones qumicas.
El cido desoxirribonucleico (ADN) contiene la informacin hereditaria de las clulas y

otro cido nucledo, el cido ribonucleico (ARN), acta junto al ADN para producir las
miles de protenas que la clula necesita.
Las clulas son estructuras altamente organizadas en su interior,
constituidas por:
Un NCLEO: Que contiene el material gentico y ejerce el control de la

l l
Una MEMBRANA: que determina su individualidad.
Un CITOPLASMA: Lleno de organelas, donde se ejecutan
prcticamente todas las funciones. Dentro de ellos
tenemos las mitocondrias, el complejo de Golgi, el retculo
endoplasmtico rugoso, el liso, los lisosomas, las
vacuolas.
LA CELULA EUCARIOTA ANIMAL
La primer figura muestra un dibujo esquemtico de una clula tpica eucariota animal
con diversos orgnulos en su interior y la segunda la de una clula procariota.
Observar los grficos facilitar su estudio.
La clula procariota se denomina as

porque no posee un ncleo organizado,
es decir carece de membrana nuclear,
el material celular se halla disperso en
todo el citoplasma, este tipo de clula
es la ms primitiva y es caracterstica
de las bacterias.
La
clula
est
rodeada
por
una
membrana, denominada "membrana

plasmtica"
que est formada por
una doble capa interna de fosfolpidos y

una capa externa de protenas, estas
protenas a veces se desplazan sobre la capa de
fosfolpidos siendo una estructura fluida y no rgida.
La
membrana
plasmtica
posee
permeabilidad
selectiva, es decir selecciona las sustancias que quiere

que entre o salga de las clulas.
TRANSPORTE A TRAVS DE MEMBRANA

Las clulas requieren nutrientes del exterior y
deben eliminar sustancias de desecho procedentes
del metabolismo, es decir de las funciones que ella
realiza. Por ejemplo al respirar, un producto del
metabolismo seria el dixido de carbono. La
membrana presenta una permeabilidad selectiva,
es decir selecciona las sustancias que ingresan a la
clula El paso a travs de la membrana posee dos
modalidades: Una pasiva, sin gasto de energa, y
otra activa, con consumo de energa.
El transporte pasivo. Es un proceso de difusin de sustancias a travs de la

membrana. Se produce siempre a favor del gradiente, es decir, de donde hay ms
hacia el medio donde hay menos. Este transporte puede darse por:
Difusin simple. Es el paso de pequeas molculas a favor del

gradiente; puede realizarse a travs de la bicapa lipdica o a travs
de canales proteicos.
Difusin simple a travs de la bicapa (1). As
entran molculas lipdicas como las hormonas
esteroides, anestsicos como el ter y frmacos
liposolubles. Algunas molculas polares de muy
pequeo tamao, como el agua, el CO2 (dixido de
carbono), el etanol y la glicerina, tambin atraviesan
la membrana por difusin simple. La difusin del agua
recibe el nombre de smosis
Difusin simple a travs de canales (2).Se realiza
mediante las denominadas protenas de canal. As
entran iones como el Na+, K+, Ca2+, Cl-.
Difusin facilitada (3). Permite el transporte de pequeas
molculas polares, como los aminocidos, monosacridos, etc,
que al no poder atravesar la bicapa lipdica, requieren que
protenas transportadoras o permeasas faciliten su paso.
Sustancias polares: Son las que se disuelven en agua.
Transporte pasivo
Transporte activo
Se denomina as porque la clula

debe gastar energa que la obtiene
del
ATP
(ADENOSN
TRI
FOSFATO porque tiene 3 tomos

de fsforo) para hacer entrar
sustancias que se encuentran en
menor concentracin que las que
estn en su interior. Se produce cuando el transporte se realiza en contra del
gradiente de concentracin, es decir desde la zona de menor concentracin a
la de mayor concentracin.
ENDOCITOSIS
EXOCITOSIS
Dentro del citoplasma se ubican las organelas celulares; entre ellos tenemos:
RETICULO ENDOPLSMICO
Est formado por
una red
de
membranas que forman cisternas,

sacos y tubos aplanados.
Se pueden distinguir dos tipos de retculo:

El Retculo endoplasmtico rugoso (R.E.R.), presenta ribosomas
unidos a su membrana. En l se realiza la sntesis proteica.
El retculo endoplsmico liso (R.E.L.), carece de ribosomas y est
formado por tbulos ramificados y pequeas vesculas. En este
retculo se realiza la sntesis y de lpidos.
LISOSOMAS
Los lisosomas tienen una estructura muy sencilla, rodeados solamente
por una membrana, contienen gran cantidad de enzimas digestivas que
degradan todas las molculas txicas para la clula.
Funcionan como "estmagos" de la clula y

adems de digerir cualquier sustancia que ingrese
del exterior, ingieren restos celulares viejos. Son
llamados "bolsas suicidas" porque si se rompiera su
membrana, las enzimas y el cido contenido en su
interior, terminaran por destruir a toda la clula.
Los lisosomas se forman a partir del Retculo endoplsmico rugoso y
posteriormente las enzimas (que son protenas) son empaquetadas por el
Complejo de Golgi, que les provee la membrana.
MITOCONDRIAS
Las mitocondrias son las organelas celulares encargados de suministrar la

energa necesaria para la actividad celular, actan por tanto, como centrales
energticas de la clula y sintetizan ATP. En ellas se cumple la funcin de la
respiracin celular.
APARATO DE GOLGI
Formado por sacos apilados, vacuolas y vesculas.
Entre sus funciones tenemos:

Intervenir en los procesos de secrecin, almacenamiento, transporte
y transferencia de glucoprotenas.
Formacin de membranas: plasmtica, del retculo, nuclear.
Intervienen tambin en la formacin de los lisosomas.
EL NUCLEO CELULAR
El ncleo es caracterstico de las clulas eucariotas. Contiene en su interior al

ADN mediante la codificacin del cual comanda las distintas funciones de la
clula.
ENVOLTURA
NUCLEAR:
formada
por
dos
membranas
concntricas
perforadas por poros nucleares. A travs de stos se produce el transporte de

molculas entre el ncleo y el citoplasma.
EL JUGO NUCLEAR: donde se encuentran el resto de los componentes
nucleares como la cromatina y los nuclolos, posee gran contenido en agua y

protenas.
NUCLOLO, o nuclolos que poseen ARN por eso sintetizan protenas.
LA CROMATINA, es ADN plegado y compactado( material gentico
responsable de la transmisin de caractersticas de padres a hijos)
Un cromosoma es una molcula de ADN muy larga que contiene una serie de
genes. Est formado por dos cromtidas o brazos idnticas en sentido
longitudinal. Estn unidas a travs del centrmero.
CONCEPTO DE ENZIMA
Los enzimas son catalizadores muy potentes y eficaces, qumicamente son

protenas Como catalizadores, los enzimas actan en pequea cantidad y se
recuperan indefinidamente.
CARACTERSTICAS DE LA ACCIN ENZIMTICA
Especificidad de sustrato. El sustrato (S) es la molcula sobre la que la enzima

ejerce su accin cataltica, por ejemplo una grasa, un glcido. As la enzima
maltasa solo actuar sobre la maltosa, la lipasa sobre los lpidos.
La caracterstica ms sobresaliente de los enzimas es su elevada
especificidad.
Especificidad de accin: Cada reaccin est catalizada por una enzima

especfica. Igual que una llave lo es para una cerradura.
E+S
ES
E+P
Complejo
Enzima y producto
enzima-sustrato
formado
El sustrato se une a la enzima en un lugar especfico, el centro activo.
Enzima-sustrato
BIOELEMENTOS
Los elementos de la vida
De todos los elementos que se hallan en la corteza terrestre, slo unos 25 son
componentes de los seres vivos.
Bioelementos primarios o principales: C(Calcio), H (Hidrgeno),
O(Oxgeno), N (Nitrgeno)
Son los elementos mayoritarios de la materia viva, constituyen el 95% de
la masa total.
Bioelementos secundarios: S,(azufre) P,(fsforo) Mg,(Magnesio) Ca,
(Calcio)Na,(Sodio)K,(potasio),Cl(Cloro)
Los encontramos formando parte de todos los seres vivos, y en una
proporcin del 4,5%.
Fsforo: Forman parte de fosfolpidos, sustancias fundamentales de las membranas

celulares. Tambin forma parte de los fosfatos, ATP, sales minerales abundantes en
los seres vivos.
Sodio y Potasio: Necesario para la conduccin nerviosa y la contraccin muscular.
Calcio: Forma parte de los carbonatos de calcio de estructuras esquelticas. En forma
inica interviene en la contraccin muscular, coagulacin sangunea y transmisin del
impulso nervioso.
Oligoelementos: Se denominan as al conjunto de elementos

qumicos que estn presentes en los organismos en pequesimas
concentraciones, pero que son indispensables para el desarrollo
armnico del organismo.
Hierro: Forma parte de citocromos que interviene en la

respiracin celular, y en la hemoglobina (pigmento rojo de la
sangre) que interviene en el transporte de oxgeno.
Yodo: Necesario para la sntesis de la tiroxina, hormona que es

producida por la glndula tiroides e interviene en el metabolismo.
Flor: Forma parte del esmalte dentario y de los huesos.
COMPOSICIN QUMICA DE LA CELULA
CONCEPTO DE GLCIDOS
Los glcidos son biomolculas formadas bsicamente por carbono (C),

hidrgeno (H) y oxgeno O. Son glcidos el azcar, la sacarosa, la
lactosa que es el azcar presente en la leche.
CONCEPTO DE LPIDOS
Insolubles en agua, formados por carbono e hidrgeno y generalmente

tambin oxgeno; Adems pueden contener tambin fsforo, nitrgeno
y azufre. Son solubles en disolventes orgnicos, como ter, cloroformo,
benceno, etc.
CLASIFICACIN DE LOS LPIDOS
CIDOS GRASOS
Se conocen unos 70 cidos grasos que se pueden clasificar en dos grupos:

saturados que poseen enlaces simples e insaturados con dobles y triples
l
d
FOSFOLPIDOS
Son las molculas ms abundantes de la membrana citoplasmtica.
GLUCOLPIDOS
Se sitan en la cara externa de la membrana celular, en donde realizan una funcin

de relacin celular, siendo receptores.
ESTEROIDES
Los esteroides son lpidos. Comprenden dos grandes grupos de sustancias:
Esteroides: Como el colesterol y las vitaminas D.
Hormonas
esteroideas:
Como
las
hormonas
suprarrenales
(Corticoides) y las hormonas sexuales, como los estrgenos y la progesterona.
HORMONAS SUPRARRENALES
Entre las hormonas suprarrenales se encuentra la cortisona, que acta en el

metabolismo de los glcidos, regulando la sntesis de glucgeno.
Funciones de los lpidos

Los lpidos desempean :
Funcin de reserva. Son la principal reserva energtica del
organismo. Un gramo de grasa produce 9'4 kilocaloras, mientras
que protenas y glcidos slo producen 4'1 kilocalora/gr.
Funcin estructural. Forman las dobles capas de lpidos de las
membranas. Recubren rganos y le dan consistencia, o protegen
mecnicamente como el tejido adiposo de pies y manos.
Funcin transportadora.
PROTENAS
Las protenas son biomolculas formadas
bsicamente por aminocidos a su vez constituidos
por: carbono, hidrgeno, oxgeno y nitrgeno
(CHON). Pueden adems contener azufre fsforo,
hierro, magnesio y cobre entre otros elementos.
Pueden considerarse la unin de unas pequeas
molculas que reciben el nombre de aminocidos.
Para que se forme una protena se deben unir como
mnimo 50 aminocidos.
Clasificacin de protenas
Se clasifican en:
HOLOPROTENAS: Formadas solamente por aminocidos
Globulares
Albminas:
Seroalbmina
ovoalbmina
(huevo),
(sangre),
lactoalbmina
(leche), la hormona insulina, enzimas.
Colgenos, queratinas: En formaciones

epidrmicas:
Fibrosas
pelos,
uas,
plumas,
cuernos.
Elastinas:
En
tendones
vasos
sanguneos
HETEROPROTENAS: Formadas por una fraccin protenica y por un
grupo no protenico, que se denomina "grupo prosttico
Glucoprotenas
Lipoprotenas
Anticuerpos (actan defendiendo al organismo

ante una agresin o agente externo)
Transportan lpidos en la sangre.
Una nucleoproteina es una protena que est

estructuralmente asociada con un cido nucleico
Nucleoprotenas
(que puede ser ARN o ADN). El ejemplo

prototpico sera cualquiera de las histonas, que
son identificables en las hebras de cromatina.
Las protenas y sus funciones

Como las glucoprotenas que forman parte de
las membranas.
Estructural
Son las ms numerosas y especializadas.

Actan como biocatalizadores de las reacciones
Enzimtico
qumicas.
Insulina y glucagn (secretadas por el pncreas
regulan la cantidad de azcar en la sangre)
Hormonal
Hormona del crecimiento

Inmunoglobulina
Trombina
Defensiva
fibringeno
(actan
en
la
coagulacin sangunea)
Hemoglobina (es el pigmento que le da color a
los glbulos rojos, transportan el oxgeno y el
Transporte
dixido de carbono)
Ovoalbmina, de la clara de huevo
Reserva
Sustancias asimiladas
Como consecuencia de la digestin las sustancias se transforman en otras ms
simples, que pueden ser absorbidas.
Una vez asimiladas, las sustancias cumplen distintos fines:
elaborar otras molculas
reponer las partes destruidas de la estructura celular
liberar energa
Este ltimo proceso se denomina respiracin celular que se lleva a cabo en

las mitocondrias de las clulas.
FUNCIONES DE LA CELULA
Para mantenerse vivas, las clulas tienen que ser capaces de realizar distintas
funciones. Algunas clulas necesitan moverse y la mayora deben ser capaces
tambin de dividirse. Todas las clulas deben mantener una concentracin
adecuada de sustancias qumicas en su citoplasma, deben ingerir alimento y
utilizarlo para fabricar energa, reciclar molculas, eliminar desechos y construir
protenas. Las clulas tambin deben tener capacidad para responder a los
cambios que suceden en el medio externo.
Algunas de las funciones que cumplen son:
ABSORCIN: Capacidad de la clula de tomar sustancias del medio externo a

travs de la membrana plasmtica hacia el interior de la clula para ser
utilizada. Si la sustancia se adhiere a la superficie celular se llama
ADSORCIN (No Es Una Funcin Celular).
EXCRECIN: Capacidad que tiene la clula de eliminar los productos de

desecho.
RESPIRACIN Y METABOLISMO: Las clulas producen energa usando el

oxgeno que absorben gracias a la degradacin de sustancias nutritivas. Esta
degradacin de los nutrientes que consumen oxgeno se llama RESPIRACION
CELULAR.
METABOLISMO: Utiliza el oxgeno absorbido. Anabolismo: es la sntesis de

molculas pequeas a molculas grandes.
Almacena la energa en las uniones qumicas. Catabolismo: sintetiza a

molculas pequeas a partir de las grandes, degrada sustancias y libera la
energa qumica almacenada en las uniones.
REPRODUCCIN Y CRECIMIENTO: Las clulas tienen la capacidad de

dividirse dando dos clulas iguales.
SECRECIN: Algunas clulas poseen la capacidad de transformar pequeas

molculas absorbidas en un producto especfico que luego secretan. Hay dos
tipos de secrecin: externa e interna. La interna o endocrina es cuando la
secrecin viaja por la sangre, recibiendo un nombre especial: HORMONAS.
IRRITABILIDAD: Capacidad de las clulas de reaccionar ante un estmulo.

Todas las clulas son irritables pero es ms especfico en las neuronas.
CONDUCTIVIDAD: Una de las reacciones posibles ante un estmulo irritante

es la formacin de una onda excitatoria o impulso, que se extiende desde el
punto de excitacin hacia toda la superficie celular. Esa capacidad de transmitir
el impulso se llama CONDUCTIVIDAD. Ejemplo: neurona.
CONTRACTILIDAD: Capacidad que tiene la clula de acortarse en una

direccin determinada como reaccin a un estmulo. Ejemplo: clulas
musculares.
SINTESIS DE PROTEINAS
Una clula tpica contiene alrededor de 30.000 protenas. Muchas de estas

protenas son enzimas necesarias para construir las molculas principales
utilizadas por las clulas (carbohidratos, lpidos, protenas y cidos nucleicos) o
para ayudar a la degradacin de esas molculas una vez que han sido
utilizadas. Otras protenas forman parte de la estructura de la clula, por
ejemplo, de la membrana plasmtica y de los ribosomas. En los animales, las
protenas actan tambin como hormonas y anticuerpos, y funcionan como
sistemas de transporte para llevar otras molculas por todo el cuerpo.
Por ejemplo, la hemoglobina es una protena que transporta oxgeno en los

glbulos rojos sanguneos. La demanda celular de protenas es continua.
Sin embargo, antes de poder fabricar una protena hay que obtener, de uno o
ms genes, las instrucciones moleculares para lograrlo. Por ejemplo, en el ser
humano un gen contiene la
informacin para la fabricacin de la
protena insulina, la hormona que
las clulas necesitan para extraer
glucosa del torrente sanguneo,
mientras que al menos dos genes
contienen la informacin para la
sntesis del colgeno, la protena
que aporta resistencia a la piel,
tendones y ligamentos. El proceso
de fabricacin de las protenas
comienza cuando las enzimas, en
respuesta a una seal de la clula,
se unen al gen que contiene el
cdigo para toda o parte de la protena necesaria. Las enzimas transfieren el
cdigo a una molcula nueva denominada ARN mensajero, que transporta el
cdigo desde el ncleo hasta el citoplasma. Esto permite que el cdigo
gentico original permanezca seguro en el ncleo mientras el ARN mensajero
enva pequeos fragmentos y piezas de informacin del ADN al citoplasma
cuando es necesario. Dependiendo del tipo de clula, cada minuto se forman
cientos o incluso miles de molculas de ARN mensajero.
Al llegar al citoplasma, la molcula de ARN mensajero se une a un ribosoma. El
ribosoma se desplaza a lo largo del ARN mensajero como un tren monorral
sobre su va, y se convierte en otro tipo de ARN (ARN de transferencia) que
recopila y se une a los aminocidos necesarios almacenados en el citoplasma
para formar la protena concreta o un trozo de ella. La protena es modificada
segn sea necesario por el retculo endoplasmtico y el aparato de Golgi antes
de comenzar a desempear su funcin
HISTOLOGA: TEJIDOS
Tejido:
una
Agrupacin de clulas con
estructura
determinada
que
realizan una funcin especializada,

vital para el organismo.
Los tejidos animales adquieren su
forma
inicial
cuando
la
blstula,
originada a partir del vulo fecundado,

se diferencia en tres capas germinales:
ectodermo, mesodermo y endodermo.
A medida que las clulas se van
diferenciando (histognesis), determinados grupos de clulas dan lugar a
unidades ms especializadas para formar rganos que se componen, en
general, de varios tejidos formados por clulas con la misma funcin.
Se pueden distinguir cuatro tipos bsicos de tejidos:
TEJIDO EPITELIAL
Este tejido incluye la piel y las membranas que
cubren las superficies internas del cuerpo, como
las de los pulmones, estmago, intestino y los
vasos que transportan la sangre. Debido a que
su principal funcin es proteger las lesiones e
infecciones, el epitelio est compuesto por
clulas
estrechamente
unidas
con
escasa
sustancia intercelular entre ellas.

Hay unas doce clases de tejido epitelial. Una de
ellas es el epitelio pavimentoso estratificado
presente en la piel y en la superficie del esfago y la vagina. Est formado por
una capa fina de clulas planas y escamosas que descansan sobre capilares
sanguneos y crecen hacia la superficie, donde mueren y se eliminan. Otro es
el epitelio prismtico simple, que incluye al epitelio del sistema digestivo desde
el estmago al ano; estas clulas no slo controlan la absorcin de nutrientes,
sino que tambin segregan moco. Algunas glndulas multicelulares se forman
por el crecimiento hacia dentro (invaginaciones) del epitelio, por ejemplo las
glndulas sudorparas de la piel o las glndulas gstricas. El crecimiento hacia
afuera ocurre en el pelo, las uas y otras estructuras.
TEJIDO CONECTIVO
Estos tejidos, en conjunto, sustentan y mantienen las distintas partes del

cuerpo, y comprenden el tejido conectivo elstico y fibroso, el tejido adiposo
(tejido graso), el cartlago y el hueso. A diferencia del epitelio, las clulas de
estos tejidos estn muy separadas unas de otras, con gran cantidad de
sustancia
intercelular
entre
ellas.
Las
clulas
del
tejido
fibroso
se
interrelacionan unas con otras por una red irregular de filamentos en capa fina
que tambin forma el esqueleto de vasos sanguneos, nervios y otros rganos.
El tejido adiposo tiene una funcin similar, y sus clulas suponen adems un
almacn de grasas. El tejido elstico que forma parte de los ligamentos, de la
trquea y de las paredes arteriales se dilata y se contrae con cada latido del
pulso. Durante el desarrollo embrionario los fibroblastos segregan colgeno
para el desarrollo del tejido fibroso y se modifican ms tarde para segregar una
protena diferente llamada condrina para la formacin del cartlago; ciertos
cartlagos se calcifican para formar huesos. La sangre y la linfa suelen
considerarse tejidos conectivos NO.
TEJIDO MUSCULAR
Estos tejidos que se contraen y se relajan comprenden los msculos estriados,

lisos y msculos cardiacos. El msculo estriado, tambin llamado msculo
esqueltico o voluntario, incluye al msculo activado por el sistema nervioso
somtico o voluntario. Las clulas del msculo estriado, unidas unas con otras,
carecen de pared celular y tienen numerosos ncleos y presentan estras
transversales. El msculo liso o involuntario que se activa por el sistema
nervioso autnomo se encuentra en distintos rganos y sus clulas se agrupan

formando tnicas o haces musculares. El msculo cardiaco, que tiene
caractersticas tanto del liso como del estriado, est constituido por una gran
red de clulas entrelazadas y vainas musculares.
TEJIDO NERVIOSO
Este
complejo
grupo
de
clulas
transfiere
informacin de una parte del cuerpo a otra; de

esta manera coordina el funcionamiento del
organismo y regula su comportamiento. Cada
neurona o clula nerviosa consta de un cuerpo
celular con distintas ramas llamadas dendritas y
una prolongacin llamada axn. Las dendritas
reciben el impulso liberado por el axn de una
neurona contigua y lo integran hacia el cuerpo de
la neurona; desde donde se genera un nuevo
impulso que ser conducido a otra neurona o bien al tejido muscular entre
otros.
POSICIN ANATMICA
Debido a que el individuo es capaz de adoptar diversas posiciones con el

cuerpo, se hizo necesario en anatoma buscar una posicin nica que
permitiera la descripcin. Una vez definida hay la posibilidad de establecer la
ubicacin y localizacin de cada una de las partes, rganos y cavidades del
cuerpo humano.
Esta posicin requiere varias condiciones:
POSICIN ANATMICA BSICA
1.
Estar de pie
2.
Cabeza erecta sin inclinacin
3.
Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel
4.
Brazos extendidos a los lados del cuerpo
5.
Palmas de las manos mirando hacia delante
6.
Piernas extendidas y juntas
7.
Pies paralelos y talones juntos
POSICIN DECUBITO SUPINO
Acostado boca arriba
Tambin llamada de cubito dorsal
POSICION DECUBITO PRONO
Acostado boca abajo
Tambin llamada de cubito ventral
POSICIN DECUBITO LATERAL
Izquierdo
Derecho
POSICION FOWLER (No tiene aplicacin anatmica)
Sentado
Piernas extendidas
Flexin de cadera de 90
POSICION SEMIFOWLER
Sentado
Piernas extendidas
Flexin de cadera de 30-45
POSICIN TRENDELEMBURG
En decbito dorsal-sacro declive.
Nivel de la cabeza por debajo del nivel de los pies
Decubito supino o dorsal
Decubito prono o ventral
Decubito lateral Izquierdo
Decubito lateral Derecho
DIRECCIN Y LOCALIZACIN
Superior o ceflico
Inferior o caudal
Anterior o ventral
Posterior o dorsal
Medial
Lateral
Proximal
Distal
TERMINOLOGIA ANATOMICA
Trminos de orientacin:
NOTA: Para determinar la posicin, es necesario relacionarla con alguna
estructura.
Craneal
Proximal
Ventral
Dorsal
Distal
Caudal
Medial
Lateral
Craneal o ceflica: Una estructura es craneal cuando est ms cerca de la

cabeza, es decir, lo que est ms superior. (El trax es ms craneal que el
abdomen).
Caudal: Una estructura es caudal cuando est ms cerca de la cola. Lo que
est ms inferior. (El abdomen es ms caudal que el trax).
Proximal: Lo que est ms cerca de la raz del miembro. (El hombro es lo ms
proximal del brazo).
Distal: Lo que est ms lejos de la raz del miembro. (La mueca es ms
distal que el codo).
Ventral: Estructura que est en la parte anterior del cuerpo. (La nariz est en la
superficie ventral del cuerpo)
Dorsal: Estructura que est en la parte posterior del cuerpo. (Las escpulas
estn en la superficie dorsal del cuerpo)
Interno o Medial: Todo lo que est ms cerca de la lnea media del cuerpo.
Cuando se refiere a un rgano indica que se encuentra en el interior del mismo.
(El ombligo es medial).
Externo o lateral: Todo lo que est ms lejos de la lnea media del cuerpo.
Cuando se refiere a un rgano indica que se encuentra ms cercano a la
superficie del mismo. (Las caderas son ms laterales con respecto al ombligo)
Superficial: Es lo que est ms cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).
Profundo: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo.
PLANOS, EJES Y MOVIMIENTOS

Los planos son superficies imaginarias que dividen al cuerpo. Son 4:
PLANO
FRONTAL O CORONAL:
es un plano vertical que divide el
cuerpo en dos partes, la anterior y la posterior.
PLANO SAGITAL (medio): es un plano vertical que divide el cuerpo
en una parte derecha y otra izquierda. Se puede decir que son planos
PARASAGITALES
los paralelos a la lnea media (lnea imaginaria que atraviesa el
centro del cuerpo).
PLANO
TRANSVERSAL, HORIZONTAL O AXIAL:
es un plano horizontal
que divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Plano sagital.
Plano parasagital
Plano transversal.
Plano coronal o frontal.
Eje sagital.
Eje transversal.
Eje longitudinal.
CORTES ANATOMICOS
Corte Coronal
Es el corte que se realiza a travs de la lnea longitudinal media que pasa por
las orejas y divide al cuerpo en dos partes NO IGUALES, anterior y posterior.
Se llama coronal debido a que pasa por la sutura coronal (Art. del hueso frontal
con los dos parietales).
Cortes Longitudinales
Estos cortes se realizan a travs de las lneas parietales paralelas a la lnea
longitudinal media o coronal, es decir, son lneas tambin longitudinales pero
anteriores o posteriores a la lnea coronal.
Corte Medial
Lnea media perpendicular al plano longitudinal que divide al cuerpo humano
en dos partes iguales, ese corte puede ser realizado en la posicin anatmica.
De acuerdo a este corte se dice que todo lo cercano a la lnea media se llama
medial y todo lo que est lejos de ella se llama lateral.
Corte Transversal Medio

Es el corte que se realiza horizontal y perpendicular al corte medial y pasa a
travs del ombligo dividiendo al cuerpo humano en dos mitades superior e
inferior, que no son iguales porque los lados en que queda divido no son
simtricos.
Cortes Transversales
Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio, bien sea
superior o inferior a ste.
CAVIDADES CORPORALES
En el cuerpo humano existen varias cavidades, contenidas en la cabeza y en el
tronco.
En la cabeza:
La Cavidad Craneal
Est localizada en el interior de la bveda craneana sea, es la cavidad ms
superior, es medial y se contina con el canal llamado canal vertebral; contiene
al encfalo y al cerebelo.
Cavidad nasal; aloja la nariz
Cavidad bucal: - aloja la boca y garganta
Cavidades orbitales: - alojan los ojos
Cavidad raqudea: - aloja el cerebelo, y el bulbo raqudeo
En el tronco se encuentran:
Cavidad torcica: - aloja esfago, pulmones y corazn
En el abdomen:
Cavidad
abdominal:
estmago,
intestinos,
aloja
hgado,
pncreas, bazo, tero.

En la pelvis:
Cavidad
pelviana:
aloja
intestinos, riones, vejiga, prstata
SIGNOS VITALES
Definicin
Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser

humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del

organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso.
La determinacin de la Temperatura y Prensin Arterial se realiza a nivel

institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin
de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilizacin es limitada.
El control de la respiracin y el pulso, adems de ser necesario para determinar

los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al
personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
PULSO
Objetivo
Conocer las caractersticas del Pulso para auxiliar en la determinacin de las
condiciones del paciente.
Pulso arterial: Es el latido percibido por el dedo al palpar una arteria superficial.
Se debe a cambios de tensin y volumen en la arteria ante la llegada de la
onda de sangre en cada sstole cardiaca.
Equipo
- Reloj con segundero.
- Lpiz rojo.
Procedimiento
1. Colocar. al paciente sentado o acostado, apoyar el brazo al que se va a
tomar el pulso.
Para darle comodidad y porque estando de pie puede variar el nmero de
pulsaciones.
Factores fisiolgicos pueden aumentar la frecuencia del pulso, tales como:
edad, emociones, esfuerzo muscular, digestin, postura.
2. Presionar con la yema de los dedos (ndice, medio y anular) sobre la arteria
escogida.
No utilizar el dedo pulgar ya que su red capilar es muy superficial y se percibe
el pulso de la persona que lo toma.
3. Contar las pulsaciones durante un minuto observando las otras

caractersticas: ritmo, igualdad, tensin y amplitud. El pulso se palpa fcilmente
en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria pueda ser
fcilmente
comprimida
contra
una
superficie sea.
Existen nueve puntos anatmicos para

la palpacin del pulso:
1.
Pulso temporal
2.
Pulso carotdeo
3.
Pulso braquial
4.
Pulso radial
5.
Pulso cubital
6.
Pulso femoral
7.
Pulso poplteo
8.
Pulso tibial posterior
9.
Pulso pedio
La velocidad del pulso (latidos por minuto) vara con la edad, sexo, actividad
fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.
Caractersticas del pulso
Frecuencia: nmero de pulsaciones en un minuto. En adulto, promedio:

60 a 90 normales.
Taquisfigmia: ms de 90.
Bradisfigmia: menos de 60.
Ritmo: Intervalo de tiempo entre cada pulsacin.
Rtmico: cuando los intervalos son iguales.
Arrtmico: Cuando los intervalos son desiguales.
Normal: Rtmico'.
Igualdad: Se refiere a la uniformidad de amplitud y forma de todas las

pulsaciones.
Igual: Cuando las pulsaciones son de igual amplitud o forma.
Desigual: Cuando las pulsaciones tienen distinta amplitud o forma.

Normal: igual.
Tensin: Se refiere al grado de compresin que debe realizarse para

interrumpir el pasaje de la onda pulstil.
Duro: Cuando la compresin debe ser fuerte para que desaparezca.
Blando: Cuando ante una dbil compresin desaparece el pulso.

Normal: Medianamente duro.
Amplitud: Es el grado de impulsin de cada onda pulstil. Amplio:

Cuando la impulsin es grande.
Pequeo: Cuando la impulsin es dbil.
Normal: Medianamente amplio.
4. Registrar inmediatamente.
Valores normales de la frecuencia cardiaca
Recin nacido : 120 - 170 latidos por minuto
Lactante menor : 120 - 160 latidos por minuto
Lactante mayor : 110 - 130 latidos por minuto
Nios de 2 a 4 aos : 100 - 120 latidos por minuto
Nios de 6 a 8 aos : 100 - 115 latidos por minuto
Adulto : 60 - 90 latidos por minuto
RESPIRACION
Objetivo
Conocer las caractersticas de la respiracin para auxiliar en la determinacin
de las condiciones del paciente.
Respiracin: Es el intercambio gaseoso entre el organismo y su medio. A

travs de la respiracin y la circulacin el oxgeno es transportado a las clulas
de los tejidos y eliminado el dixido de carbono.
El aparato respiratorio est compuesto por la boca, nariz, faringe, laringe,

trquea, bronquios y pulmones. Cada rgano tiene una constitucin anatmica
y funcin especial.
El centro nervioso de la respiracin se encuentra en el bulbo raqudeo.
Respiracin externa o hematosis: es el intercambio gaseoso a nivel de los

alvolos pulmonares.
Respiracin interna o tisular: es el intercambio gaseoso a nivel de de las

clulas de los tejidos.
Eupnea: es la respiracin normal, compuesta por dos movimientos
respiratorios (inspiracin y espiracin) que son regulados automticamente en
forma inconsciente, sin esfuerzos, en forma rtmica con una profundidad media
y una frecuencia dentro de cierto lmites segn la edad.
Equipo
- Reloj con segundero.
- Lpiz negro.
Procedimiento
1. Colocar. al paciente sentado o acostado, sosteniendo la mueca como para

tomar el pulso.
Para que el paciente no modifique el ritmo respiratorio al saber que lo est
observando.
Factores fisiolgicos que alteran la frecuencia y/o profundidad:

Esfuerzo muscular, digestin, extremos de temperatura, postura, emociones,
voluntad (hasta cierto lmite).
2. Colocar dicha mano del paciente sobre la parte inferior del trax, observando
la elevacin torcica.
Para contar ms fcilmente los movimientos respiratorios.
3. Contar los movimientos respiratorios durante un minuto, observando el ritmo

y la profundidad.
Observar tambin la presencia de otras caractersticas patolgicas.
Caractersticas de la respiracin.
Frecuencia: nmero de respiraciones en un minuto. Normal en el/ adulto: 14 a

20'.
Ritmo: Rtmica: cuando los intervalos son iguales.
Arrtmica: cuando los intervalos son desiguales.
Normal: rtmica.
Profundidad: Es el grado de excursin ventilatoria del trax.
Superficial: poca excursin.
Media: mediana excursin.
Profunda: mucha excursin (batipnea) NO
Normal: media.
Otros signos que pueden presentarse:
Bradipnea: frecuencia por debajo de 14 r.p.m.
Taquipnea: frecuencia por encima de 18 r.p.m.
Batipnea: aumento de la Frecuencia de la respiracin. NO ...
Disnea: sensacin de dificultad respiratoria.
Apnea: falta de respiracin (puede ser momentnea).
Hiperpnea: aumento de la ventilacin pulmonar (debido a taquipnea,
batipnea o a ambas).
4. Registrar inmediatamente.
Observaciones para tcnicas de Pulso y Respiracin
Si se trata de un nio que est llorando,

esperar que se tranquilice.
Si el nio est dormido, realizar la tcnica
antes de despertarlo.
En un adulto, si est excitado esperar hasta
que se tranquilice.
Valores normales de frecuencia respiratoria
Recin nacido : 30 - 80 respiraciones/minuto
Lactante menor : 20 - 40 respiraciones/minuto
Lactante mayor : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 2 a 4 aos : 20 - 30 respiraciones/minuto
Nios de 6 a 8 aos : 20 - 25 respiraciones/minuto
Adulto : 12 - 20 respiraciones/minuto
TEMPERATURA AXILAR
Objetivo
Conocer la temperatura corporal para auxiliar en la determinacin de las
condiciones del paciente.
Temperatura corporal es el saldo entre el calor producido (termognesis) y el
calor eliminado (termlisis).
1)
Termognesis: regulacin qumica de produccin del calor.
2)
Termlisis: regulacin fsica de eliminacin del calor.
El centro termo-regulador se encuentra en el hipotlamo.

Varios son los factores responsables de modificaciones fisiolgicas de la
temperatura corporal, tales como: edad, hora del da, proceso de digestin,
ejercicio muscular, emociones, ovulacin.
El calor corporal se elimina por piel, respiracin y excreciones (heces y orina).
Equipo
Bandeja conteniendo:
Termmetro clnico.
Recipiente con antisptico (alcohol, bicloruro de mercurio, alcohol yodado).
Torundas de algodn.
Bolsas de papel, para algodn usado.
Lpiz azul.
La temperatura corporal se mide en grados centgrados por medio del
termmetro el clnico, que posee un bulbo con mercurio y un vstago (columna
con una lente convexa que amplifica las graduaciones de la misma).
El mercurio es un metal lquido muy sensible a los pequeos cambios de
temperatura.
Los antispticos destruyen algunas formas microbianas y fundamentalmente
inhiben la proliferacin de los grmenes.
Procedimiento
1. Explicar al paciente qu se le va a hacer. Para que est fsica y
mentalmente preparado.
En algunos pacientes los controles de su estado clnico (an los de rutina)
pueden originar inquietud y ser interpretados como signo de agravacin del
mismo.
2. Retirar el termmetro del antisptico y secarlo con un trozo de algodn,

sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35.
3. Secar la axila del paciente con el toalla o apsitos.

La prdida de calor a nivel de la piel se realiza por el mecanismo de

conveccin (a travs de aire o agua).
4. Colocar el termmetro cuidando que el bulbo quede en la cavidad

axilar.
Para evitar falsos resultados, cuidar que el bulbo tome contacto con la piel del
paciente.
5. Pida al paciente que comprima el brazo contra el cuerpo colocando la mano

en el hombro opuesto.
6. Retirar el termmetro despus de 5'.

El tiempo necesario para hacer subir la columna de mercurio, puede variar
segn las vas: axilar, bucal, rectal.
La temperatura corporal normal oscila de 35 e a 37 e en axila.
En las cavidades cerradas la temperatura es mayor, normalmente 2 dcimas
ms en boca y 4 dcimas ms en recto.
Hipertermia: es el aumento por encima de las cifras mximas mencionadas
por cada zona.
Hipotermia: es la disminucin por debajo de las cifras mnimas mencionadas
por cada zona.
Fiebre: es un conjunto de signos y sntomas (sndrome febril) de los cuales el
ms importante es la hipertermia, que se produce como mecanismo reactivo
ante ciertas agresiones.
7. Secar con algodn el termmetro y leer. FIGURA 2
8. Colocar en recipiente con antisptico.

Los grmenes pueden transmitirse por arrastre mecnico o por contacto directo
(tomar el termmetro del vstago y limpiarlo desde el vstago hasta el bulbo sin
retroceder).
9. Anotar . enseguida.
TEMPERATURA RECTAL
De gran utilidad en casos de abdomen agudo.
Equipo
Igual que para tomar la temperatura axilar agregar:

- Vaselina lquida o slida.
- Recipiente con agua jabonosa.
Procedimiento
1. Retirar el termmetro del antisptico y secarlo con un trozo de algodn,

sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35.
2. Lubricar el termmetro e introducir el bulbo en el ano.
Lubricando
el
termmetro se desliza fcilmente por el ano sin
irritar la mucosa.
La friccin es la fuerza que se opone al movimiento entre dos superficies en

contacto.
La friccin ser menor si se disminuyen las irregularidades de las superficies en
contacto o si se las lubrica.
3. Dejarlo durante 3 minutos.
4. Retirar el termmetro y limpiar con algodn.
5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.
6. Anotar con una R. la temperatura obtenida.
7. Lavar con agua. Corriente (chorro de agua) y jabn y colocar en el

recipiente con antisptico.
Las secreciones bucales y rctales contienen grmenes y stos pueden ser
transmitidos' por los elementos que se contaminaron con las mismas, si no
fueron correctamente limpiados (punto 5 y 7).
TEMPERATURA BUCAL
Equipo
Igual que para la temperatura axilar, agregar:
Recipiente con agua jabonosa.
Procedimiento
1. Retirar el termmetro del antisptico y secarlo con un trozo de algodn.
Sacudir cuidadosamente hasta que la columna de mercurio marque 35.
2. Colocar el termmetro bajo la lengua y ligeramente inclinado.
3. Dejarlo durante 3'.
4. Retirar de la boca y limpiar con algodn. Cuidar la higiene en razn de la

flora microbiana normal y patolgica que existe en las cavidades naturales del
organismo.
5. Leer la temperatura y colocar en el recipiente con agua jabonosa.
6. Anotar la temperatura.
7. Lavar el termmetro con agua fra y jabn y colocar en recipiente con
antisptico.
La persona debe mantener los labios cerrados y respirar por la nariz

para evitar alteraciones en la temperatura.
Recomendaciones
1. Si el enfermo est inconsciente o es un nio, el Paramdico debe quedar a

su lado mientras dure el procedimiento.
2. En caso de que la temperatura no est de acuerdo con el estado del paciente, debe repetirse el procedimiento, cambindose el termmetro para ms
seguridad, quedando al lado del paciente.
3. Debe tomarse la temperatura por lo menos tres horas despus de las
comidas.
El proceso de oxidacin de los alimentos origina mayor produccin de calor
entre los 30 minutos y las
3 horas despus de su ingestin (mximo a la hora y media).
4. Lavarse las manos antes de tomar la temperatura y despus de efectuar el
procedimiento.
5. Debe cuidarse que no haya en la cercana bolsa de agua caliente o fra.
6. No debe tomarse la temperatura axilar en caso de que haya procesos
inflamatorios axilares o en regin vecina.
7. No tomar la temperatura bucal en pacientes que deliran, inconscientes o con
accesos de tos o dificultad respiratoria o en nios menores.

8. No se debe tomar la temperatura rectal en caso de inflamacin, obstruccin
u operacin.
Las manos son las principales transmisoras de grmenes.
Valores normales de temperatura
Recin nacidos : 36.1 - 37.7C
Lactante : 37.2C
Nios de 2 a 8 aos : 37.0C
Adulto : 36.0 - 37C
Factores que varan la temperatura
Edad
Ejercicio
Hormonas
Estrs
Medio ambiente
Alteraciones de la temperatura
Pirexia o hipertermia : temperatura por encima del limite normal. Se presentan
aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofros, piel plida
Hipotermia : temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.
Clasificacin de la fiebre
Segn la intensidad de la temperatura
Febricula : temperatura hasta los 38 C
Fiebre moderada : temperatura ente los 38 y 39C
Fiebre alta : temperatura superior a 39C
TENSION ARTERIAL
El agente de salud, cuando registra la presin arterial de un paciente, est

determinando una de las resultantes de la interrelacin entre el estado
anatomofuncional del corazn, la volemia y el sistema arterial.
La eyeccin de sangre desde corazn se realiza simultneamente hacia dos
grandes circuitos, sistmico y pulmonar, por medio de los ventrculos que
actan como bombas impelentes.
Interpretacin de los valores de TA:
El registro de la presin arterial implica, en primer trmino, valorar el

estado anatomofuncional de la bomba izquierda.
El registro de la presin arterial significa, en segundo trmino, obtener

informacin acerca de la cuanta del volumen sanguneo circulante por el
lecho arterial (que en modo alguno representa la volemia total).
El Paramdico, cuando registra la presin arterial, est tambin

indagando la resistencia perifrica arteriolar.
Este triple enfoque (bomba izquierda, volumen de sangre arterial, y

estado arteriolar) siempre debe ser tenido en cuenta cuando se comienza
a razonar a cerca de la informacin obtenida al registrar la presin arterial
de un paciente.
Mtodo auscultatorio
Objetivo
Conocer la tensin arterial para auxiliar en la determinacin de las condiciones
del paciente.
La circulacin de la sangre se realiza en dos circuitos: menor (corazn-pulmncorazn), mayor (corazn-todo el organismo-corazn) .
La sangre circula con presin; en el sistema arterial se denomina presin
arterial (es mayor, se mide en mil (metros de mercurio) y en el sistema venoso,
se denomina presin venosa (es menor, se mide en mil (metros de agua).
La presin sangunea arterial o tensin arterial es la resultante del volumen
sistlico por la resistencia perifrica.
Las cifras de T A son dos:
a.
Sistlica o mxima (no mayor a 140 mm de Hg en el adulto) y
b.
Diastlica o Mnima (no mayor a 90 mm de Hg en el adulto).
Hipotensin: cuando la cifra de TAS est por debajo de 90 mm Hg

Hipertensin: cuando la cifra de TAD est por encima de 90 mmHg
Equipo
Un tensimetro.
Un estetoscopio biauricular.
Algodn humedecido con alcohol en una cubeta.
Bolsa de papel.
Los tensimetros se basan en el principio de producir una contrapresin de
afuera hacia adentro en las paredes de u na arteria superficial y que neutraliza
la presin de la sangre y as indirectamente se la mide.
Procedimiento
1. Explicar al paciente lo que se le va
a hacer.
Para que est fsica y mentalmente
preparado.
En algunos pacientes los controles de
su estado clnico (an los de rutina)
pueden
originar
interpretados
inquietud
como
signo
ser
de
agravacin del mismo.

2. Colocar al paciente en una posicin
cmoda acostado o sentado y con el
brazo apoyado.
La postura modifica la presin arterial
por efectos de la gravedad.
Varios son los factores que modifican
fisiolgicamente las cifras de T.A,
tales como: edad, sexo, clima, emociones, postura, esfuerzo muscular.

3 Tomar el manguito por la parte ms ancha y colocarlo en la parte interna del
brazo a 2 cm. por sobre el codo, y arrollando alrededor del brazo.
El brazo no debe estar comprimido por la ropa. A esta altura la arteria

humeral se encuentra superficial.
4. Ajustar la terminacin introducindola debajo de esta faja.
5. Limpiar y colocarse en los odos los auriculares del estetoscopio.
6. Localizar la arteria humeral a la altura del pliegue que se forma al flexionar el
codo y colocar el estetoscopio sobre dicha arteria.
A la altura del pliegue del codo, lado interno, la arteria humeral se encuentra
superficial. Punto 3 y 6.
7. Cerciorarse de que la parte de la pera de caucho est cerrada e insuflar aire
hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que dej de orse ruidos.
8. Dejar salir el aire gradualmente abriendo la vlvula de la pera y leer en
el manmetro el punto en que se oye el primer ruido, registrar ese punto
como presin sistlica o mxima.
9. Continuar la descompresin gradualmente y observar el punto en que los
ruidos repentinamente se debilitan, registrar esta cifra como presin diastlica o
mnima.
Con el mtodo ausculta torio se presentan las siguientes fases de ruidos

(punto 8 y 9):
a. Silencio.
b. Primera fase: Ruidos graves, poco intensos, el primer ruido seala la P S
mxima.
C. Segunda fase: Rudos borrosos.
d. Tercera fase: Ruidos agudos, intensos.
e. Cuarta fase: Bruscamente los ruidos se debilitan, disminuyen de intensidad
hasta desaparecer. El primer ruido dbil seala la P D o mnima. FIGURA 3
10. Permitir la salida del aire restante, retirar el manguito, arrollarlo

comenzando por la parte ms angosta y colocarlo dentro de la caja.
11. Anotar enseguida.
12. Limpiar el equipo.
Observaciones
Si bien el mtodo ausculta torio es el ms difundido pues posibilita la determinacin de las cifras de presin sistlica y diastlica, existe otro mtodo para
la identificacin de la tensin arterial denominado "palpatorio". Aunque este
mtodo slo permite determinar con precisin la cifra de presin mxima, su
uso es conveniente, dado que posibilita rpidamente la deteccin de sta.
Inmediatamente despus, se emplea el mtodo auscultatorio.
La posicin del paciente y la colocacin del manguito ya fueron descriptas en el
mtodo Auscultatorio.
A partir de all, se har lo siguiente:

Localizar el pulso radial, manteniendo los dedos en l.
Insuflar el manguito, hasta 20 mm Hg por encima de la cifra en que de Dejar
salir el aire gradualmente, abriendo la vlvula de la pera y leer en el manmetro
la cifra en que se percibe la primer pulsacin.
CONTROL DE REFLEJO FOTOMOTOR
Se refiere a la contraccin que presentan las

pupilas cuando se iluminan. Es conveniente
que el haz de luz llegue tangencialmente y no
apuntando directamente al ojo. Este reflejo
tiene una va aferente que viaja por el nervio
ptico y se desva hacia el mesencfalo, y
una va eferente, que viaja por los nervios
oculomotores, hasta los msculos constrictores del iris. Se distingue un reflejo
fotomotor directo, que se percibe en el ojo que recibe el estmulo luminoso, y
un reflejo fotomotor consensual o indirecto, que se produce simultneamente
en el otro ojo.
Reflejo de acomodacin: se refiere a la constriccin

pupilar que ocurre cuando la persona enfoca la vista a
un punto cercano. Se busca solicitando al paciente que
mire un punto distante y que luego enfoque su vista
hacia algn objeto (ej.: que mire el techo y luego un
dedo del mdico). Al enfocar, las pupilas se achican, los
ojos convergen y el cristalino aumenta su curvatura. La
va eferente de este reflejo tambin est mediado por
los nervios oculomotores (III par craneal).
Objetivo
Verificar la integridad del arco reflejo integrado por el ncleo del 111par
craneano.
Contribuir a la determinacin de la evolucin neurolgica del paciente.
Equipo
Linterna (o fuente de luz).
Procedimiento
1. Llevar el material a la unidad del paciente y explicarle lo que se va a
Hacer.
Para lograr su colaboracin.
2. Explorar primero un ojo del paciente y cerrar el otro.

Para evitar estimular el reflejo consensual.
3. Hacer que el paciente mire a un punto distante.
Para evitar estimular el reflejo de acomodacin.
4. Con la linterna proyectar la luz desde el costado, sobre la pupila,
de modo que incida oblicuamente.
A falta de linterna o fuente de luz, el examinador (evitando que su cabeza

intercepte la luz ambiente) tapar el ojo a explorar, que ha de permanecer abierto
con la palma de la mano, e instantes despus, sbitamente, lo descubrir.
5. Observar en la pupila: forma y tamao.
Ante la luz la pupila se contrae, en la oscuridad se dilata. Normalmente es

circular, no siempre perfecta, de 2 a 4 mm de dimetro.
Cuando es menor se dice que hay miosis, si es mayor: midriasis.
Si la respuesta se demora: pupila hiporreactiva.
6. Repetir el procedimiento explorando el otro ojo en forma aislada y comparativamente con el primero.
La desigualdad entre el tamao de las pupilas se denomina anisocoria.
7. Registrar la observacin detallando la respuesta del reflejo fotomotor de cada ojo.
8. Dejar en orden el material y al paciente confortable.
Alteraciones de las pupilas:

pupilas miticas: por exceso de luz, colirios (ej:
pilocarpina), intoxicaciones (ej.: morfina), algunos
trastornos neurolgicos (ej.: lesiones neurolgicas
centrales).
pupilas midriticas: luz escasa, con las emociones
(descarga
simptica),
colirios
(ej:
atropina),
medicamentos con efecto atropnico.
anisocorias: lesiones neurolgicas que comprometen
la inervacin autonmica de la pupila: sndrome de
Horner, por compromiso del sistema simptico cervical
(miosis del lado comprometido); lesiones que
comprometen un nervio oculomotor (midriasis del lado
comprometido).
Actividad AUTOEVALUATIVA
1) Qu es la presin arterial? Indique sus valores normales.

.
..
.
2) Tomando la tensin arterial a Mariano se
encuentra que ste posee una
mxima de 190 mmHg
a) Cul es a su criterio su presin mnima?
.
.
b) Con estos valores de presin nos enfrentamos con un paciente hipotenso o

hipertenso?
.
.
c)
Qu posibles sntomas pudo haber sentido Mariano:
.
.
.
3) Leyendo una receta de Clara usted ve que le han recetado Effortil. Es

hipertensa o hipotensa Clara?
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4) PULSO Y PRESIN
Indica cul es la causa del pulso arterial y qu relacin guarda con los latidos
cardacos.
.
.
.
5) Supongamos una situacin como la siguiente:
Anala te cuenta que es hipertensa . Imagina un

dilogo en donde asesoras a Anala como debe
controlar su presin arterial.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Si es hipertensa Qu valores de presin puede

tener Anala?
Mnima--------------------------------------------------------------------------Mxima--------------------------------------------------------------------------
6- EN CLASE en grupos de 5 alumnos se harn registros y prcticas de las

CONSTANTES VITALES y de los SIGNOS VITALES
DESEAS SUGERIRME O COMUNICARTE CONMIGO ESCRBEME a directora@ciep.com.ar
Mara Leonor
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA
CIRCULATORIO
RED DE VASOS
SANGUINEOS
ARTERIAS
O2
CORAZO
CORAZON
TEJIDOS
VENAS
CO
2
CORAZON
TEJIDOS
Como se explico anteriormente, el oxigeno, contenido en el volumen de aire

inspirado, ingresa en el sistema respiratorio a travs de la ventilacin
pulmonar. En los alvolos se produce la hematosis, proceso por el cual el
oxgeno deja el sistema respiratorio e ingresa en un sistema de circulacin
que lo distribuye por todo el organismo.
Este sistema est constituido por el corazn y por una red de vasos que se
extiende por todo el cuerpo.
Los vasos sanguneos
La sangre circula principalmente por tres tipos de vasos sanguneos. Segn su

estructura y el sentido que lleva la sangre en su interior, se clasifican en
arterias, venas y capilares.
El corazn propulsa la sangre a travs de las arterias hacia todos los tejidos del
cuerpo. Las paredes de estos vasos son gruesas y con muchas fibras elsticas
que les permiten soportar la presin que ejerce la sangre en su interior. Por la
mayora de las arterias circula sangre rica en oxgeno y, segn la forma que
adopten, o el hueso u rgano junto al que se encuentren, tienen variadas
denominaciones: arteria humeral, arteria renal, arterias coronarias, entre otras.
Con excepcin de la arteria pulmonar, la sangre arterial es oxigenada.
Las arterias estn ramificadas en otro tipo de vasos de menor dimetro, las
arteriolas. Las paredes de esos conductos estn formadas por una capa
muscular que puede dilatarse o contraerse, aumentando o disminuyendo
respectivamente la luz de las arteriolas. La vasoconstriccin y vasodilatacin de
las arteriolas regulan el flujo de sangre en los distintos rganos del cuerpo,
segn sus requerimientos de oxgeno y otros nutrientes.
Las arteriolas tambin se ramifican en finos vasos o capilares

sanguneos. El espesor de las paredes de esos conductos est
conformado por una sola capa de clulas endoteliales.
Los capilares sanguneos conforman un delicado entramado en ntimo contacto

con todas las clulas que componen los tejidos y rganos del cuerpo. A travs
de esta red se produce e intercambio de nutrientes y otros materiales entre la
sangre y las clulas corporales.
Los capilares se renen en vasos de mayor calibre, las vnulas, y stas en

conductos de mayor dimetro, las venas. Por estos vasos la sangre circula
desde los tejidos hacia e corazn. Las paredes de las venas son ms delgadas
y menos elsticas que las de las arterias y tienen vlvulas que impiden la
circulacin de la sangre en sentido contrario.
La sangre circula por las venas desde los tejidos hacia el corazn. Excepto en
la vena pulmonar, la sangre venosa es carboxigenada.
Se llama carboxigenada a la sangre que llega a los pulmones porque tiene
mayor proporcin de dixido de carbono que la que sale de ellos.
Se llama oxigenada a la sangre que sale de los pulmones porque tiene mayor
contenido de oxgeno que la que llega a ellos despus de recorrer todos los
tejidos del cuerpo.
El pasaje de las sustancias al intersticio se lleva a cabo en los capilares, que
son
vasos
sanguneos
sumamente delgados y de
paredes muy finas, que se
distribuyen
intrincadamente
en los tejidos para ponerse en

contacto con las clulas.
arterias, venas y capilares
ARTERIAS
VASOS
SANGUINEOS
Segn
dimetro
Son tubos que parten del

corazn y se ramifican como lo
hace el tronco de un rbol
VENAS
CAPILARES
Tienen paredes gruesas y

resistentes formadas por tres
capas
Por esta estructura de
conductos grandes y
pequeos, circula la
totalidad de nuestra sangre
una y otra vez.
Las arterias principales

se ramifican en otras
ms delgadas llamadas
arteriolas y stas a su
vez en capilares
una interna o endotelial
una media con fibras

musculares y elsticas
una externa de fibras
conjuntivas
Las Arterias
Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos aportan sangre a
los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin debido a la
elasticidad de las paredes.
Del corazn salen dos Arterias:
Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los
pulmones.
Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ltima arteria
nacen otras principales entre las que se encuentran:
Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.
Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.

Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.
Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.
Ilacas: Aportan sangre oxigenada a los miembros inferiores.
El sistema cardiovascular no es la nica red de transporte que tiene el cuerpo. Los

vasos linfticos tambin constituyen una trama que recorre el organismo, por la cual
fluye un lquido acuoso y transparente llamado linfa.
SISTEMA CIRCULATORIO
o
CARDIOVASCULAR
FUNCIONES
transporta todas las sustancias que

deben llegar a las clulas y salir de
ellas.
transportar el oxgeno y el dixido de

carbono implicados en el proceso de
respiracin celular.
distribuir los nutrientes y las

sustancias que se sintetizan en
ciertos tejidos y deben llegar a otros.
transportar clulas y protenas que

participan en los mecanismos de
defensa del organismo.
retirar desechos de las clulas y

distribuir calor en el cuerpo,
ayudando a mantener constante su
temperatura.
La sangre cuenta, adems, con otra funcin que es de gran importancia, como
es la de mantener una adecuada temperatura corporal, la que en una persona
adulta normal suele ser de entre 36,5 y 37 grados Celsius; y cuyo centro
regulador se encuentra a nivel hipotalmico (el hipotlamo est ubicado en la
base del cerebro y controla la lbido, el sueo, la vigilia, la sensacin de hambre
y la temperatura corporal entre otras cosas.
LO FUNDAMENTAL DE LA VIDA: EL CORAZON

Se calcula que el corazn late a
un promedio de 70 veces por
minuto en estado de reposo. Tiene
forma
de
pera,
mide
12,5
centmetros de longitud y pesa

aproximadamente 450 gramos, se
encuentra situado en el interior del
trax,
entre
ambos
pulmones.
Est formado por un msculo

hueco llamado miocardio, el que a
su vez se recubre en el lado
interno y externo por el endocardio
y el pericardio, respectivamente.
Posee cuatro cavidades: dos superiores, llamadas aurculas, y dos inferiores,

los ventrculos.
Estas cavidades estn separadas por tres tipos de tabiques: el interauricular,

que divide las aurculas; el interventricular, que divide los ventrculos, y el
auriculoventricular, que separa las aurculas de los ventrculos.
La aurcula derecha comunica con el ventrculo derecho por
la vlvula
tricspide.
La aurcula izquierda hace lo mismo con el ventrculo izquierdo a travs de la

vlvula bicspide.
Funcionamiento del Corazn

El corazn tiene dos movimientos:
Uno de contraccin llamado Sstole y otro de dilatacin-relajacin llamado
Distole.
Pero la Sstole y la Distole no se realizan al mismo tiempo en todo el
corazn, sino se distinguen tres tiempos:
1. Sstole Auricular: se contraen las Aurculas y la sangre pasa a los ventrculos
que estaban vacos.
2. Sstole Ventricular: los ventrculos se contraen y la sangre que no puede
volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide,
sale por las arterias, pulmonar y aorta. Estas tambin tienen sus vlvulas
llamadas vlvulas sigmoideas, que evitan el reflujo de la sangre.
3. Distole general: Las Aurculas y los Ventrculos se dilatan y la sangre entra
nuevamente a las aurculas.
Los golpes que se producen en la contraccin de los Ventrculos originan los

latidos, que en el hombre oscilan entre 60 y 90 latidos por minuto.
LA
SANGRE
Qu es la sangre y qu funciones desempea?
Hay dos tipos de vasos sanguneos que transportan la sangre a travs de

nuestro cuerpo. Las arterias llevan sangre oxigenada o limpia (sangre que ha
recibido oxgeno al pasar por los pulmones) la cual es bombeada desde el
corazn al resto del cuerpo. Las venas llevan la sangre sucia desde el resto
del cuerpo hasta el corazn y los pulmones, donde vuelve a ser oxigenada.
Cuando bombea el corazn, puedes notar cmo la sangre corre por tu cuerpo
en los puntos donde se suele tomar el pulso como el cuello y la cara interna
de la mueca- donde grandes arterias llenas se sangre pasan cerca de la
superficie de La piel.
La sangre que recorre esta red de venas y arterias contiene los siguientes tres
tipos de elementos formes (las plaquetas no son clulas):
glbulos rojos
glbulos blancos
plaquetas
Estos tres tipos de elementos formes se fabrican mayoritariamente en la

mdula sea (el tejido blando que hay en el interior de los huesos),
especialmente en la mdula sea de la Columna vertebral, las costillas, la
pelvis, el crneo y el esternn (el Hueso que hay en el centro del pecho, entre
las costillas). Estas clulas viajan por el sistema circulatorio suspendidas en un
lquido amarillento denominado plasma. El plasma contiene un 90% de agua,
as como nutrientes, protenas, hormonas y productos de desecho. La sangre
entera es una mezcla de clulas sanguneas y plasma.
Los glbulos rojos (tambin denominados eritrocitos) tienen forma de disco

aplanado y ligeramente dentado. Contienen una protena rica en hierro
denominada hemoglobina. La sangre adquiere su color rojo intenso cuando la
hemoglobina de los glbulos rojos absorbe oxgeno al pasar por los pulmones.
A medida que la sangre circula por el cuerpo, la hemoglobina va liberando
oxgeno a los tejidos. El cuerpo contiene ms glbulos rojos que cualquier otro
tipo de Clula, y cada glbulo rojo vive aproximadamente 4 meses. Cada da tu
cuerpo produce nuevos glbulos rojos para sustituir a los que mueren o se
pierden, por ejemplo, cuando te haces un corte.
Los glbulos blancos (tambin denominados leucocitos) son una pieza clave
del sistema inmune que tiene tu cuerpo para defenderse de las infecciones.
Pueden entrar y salir del torrente sanguneo para llegar a los tejidos infectados.
La sangre contiene muchos menos glbulos blancos que rojos, aunque el
cuerpo puede aumentar la produccin de glbulos blancos cundo se declara
una infeccin.
Hay muchos tipos de glbulos blancos y pueden vivir de solo unos pocos das
a varios meses. En la mdula sea se forman constantemente nuevos glbulos
rojos y blancos.
En la lucha contra las infecciones participan diversas clulas sanguneas. Dos
tipos de glbulos blancos, denominados granulocitos y linfocitos, circulan por
los vasos sanguneos. Luchan contra grmenes como las Bacterias y los Virus
y tambin pueden intentar destruir aquellas clulas que se han infectado o que
han mutado, transformndose en clulas cancerosas.
Ciertos tipos de glbulos blancos producen anticuerpos, unas protenas
especiales que reconocen los materiales extraos y ayudan al cuerpo a
destruirlos o neutralizarlos. Cuando una persona tiene una infeccin, su
determinacin de glbulos blancos (la cantidad de este tipo de clulas presente
en determinado volumen de sangre) suele ser ms elevada que cuando est
sana porque su cuerpo produce una mayor cantidad de este tipo de clulas
para combatir la infeccin. Una vez el cuerpo de una persona se ha tenido que
enfrentar a determinado tipo de agente infeccioso o germen, sus linfocitos
recuerdan cmo fabricar los anticuerpos especficos que atacarn rpida y
especficamente a ese germen en cuanto se vuelva a producir la infeccin.
Las plaquetas (tambin denominadas trombocitos) son fragmentos celulares

diminutos de forma ovalada que se fabrican en la mdula sea. Contribuyen al
proceso de coagulacin. Cuando se rompe un vaso sanguneo, las plaquetas
se concentran en la zona afectada y ayudan a sellar la rotura para frenar la
hemorragia o sangrado. Las plaquetas solamente sobreviven unos 9 das en el
torrente sanguneo y son sustituidas constantemente por nuevas clulas.
La sangre tambin contiene protenas denominadas factores de coagulacin,

que son cruciales en el proceso de coagulacin. A pesar de que las plaquetas
bastan para taponar pequeas roturas de vasos sanguneos y frenar
temporalmente el sangrado, para que se forme un cogulo slido y estable, es
necesaria la participacin de los factores de coagulacin
Las plaquetas y los factores de coagulacin trabajan conjuntamente para

formar cogulos slidos que permitan frenar hemorragias y cerrar heridas,
cortes y rasguos, as como impedir posibles hemorragias tanto en el interior
como en la superficie del cuerpo. El proceso de coagulacin es como un
rompecabezas desarmado. Cuando la ltima parte est en su sitio, se produce
el cogulo pero si falta alguna de las piezas anteriores, las ltimas piezas del
rompecabezas no pueden colocarse en su sitio.
Cuando se lesionan (o cortan) vasos sanguneos de gran tamao, es posible

que el cuerpo no sea capaz de auto repararse. En estos casos, se utilizan
vendas, puntos o grampas para controlar la hemorragia.
Aparte de clulas sanguneas y factores de coagulacin, la sangre contiene

otras sustancias importantes, como los nutrientes de los alimentos que han
sido procesados por el Sistema digestivo. La sangre tambin transporta las
hormonas que liberan las glndulas endocrinas hasta las partes del cuerpo
donde ejercern su funcin.
La sangre es esencial para tener buena salud porque el correcto

funcionamiento del organismo depende de que sus miles de millones de clulas
reciban un aporte regular y constante de alimento y oxigeno. Ni siquiera el
corazn podra sobrevivir sin que la sangre fluyera por los vasos sanguneos
que nutren sus paredes musculares! La sangre tambin transporta dixido de
carbono y otros materiales de desecho hasta los pulmones, los riones y el
sistema digestivo, que se encargan de expulsar al exterior los productos de
desecho.
Un rasgo interesante de la sangre es que las clulas sanguneas y algunas de

las protenas especiales que contiene la sangre pueden ser reemplazadas o
suplementadas mediante transfusiones de sangre, un proceso consistente en
que una persona da sangre a otra.
Adems de recibir transfusiones de sangre entera, una persona tambin puede
recibir transfusiones de un componente sanguneo en particular que necesite
especficamente. Por ejemplo, una persona puede recibir mediante transfusin
solo plaquetas, glbulos rojos o factores de coagulacin. Cuando una persona
dona sangre, la sangre entera se puede separar en sus distintas partes para
hacer transfusiones parciales.
El Sistema Linftico
La linfa es un liquido incoloro formado por plasma sanguneo y por glbulos
blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los
capilares sanguneos al ser estos porosos.
Las venas linfticas tienen forma de rosario por las muchas vlvulas que llevan,
tambin tienen abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las
axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glbulos blancos.
PLASMA
SANGRE
LEUCOCITOS
Lquido que contiene agua y protenas.
Los leucocitos o glbulos blancos tienen como

funcin principal defender al organismo contra las
infecciones
polimorfonucleares
De acuerdo con
el aspecto de
su citoplasma y
su ncleo, se
dividen en:
neutrfilos
basfilos
eosinfilos
Mononucleares
Monocitos
linfocitos
PLAQUETAS
Las plaquetas o trombocitos son restos

celulares derivados de unas clulas
llamadas megacariocitos, y participan en el
proceso de coagulacin sangunea.
HEMATIES
Los hemates o glbulos rojos contienen una

sustancia llamada hemoglobina, a la cual deben
su color rojo; y como este compuesto de hierro es
sumamente afn con el oxgeno, los hemates son
los responsables de fijarlo y transportarlo a travs
de la sangre.
La sangre puede dividirse, segn su composicin, en dos

tipos: oxigenada y carboxigenada.
La primera de ellas es la sangre limpia que circula por las
arterias; la segunda, con abundante cantidad de dixido
de carbono, circula por las venas en direccin al corazn
y los pulmones, a efecto de ser renovada y oxigenada.
ATENCIN: Actividad de Relacin

Hasta aqu la lectura comprensiva, ahora te pedimos que realices esta tarea.
Nos visita Mafalda que es tan ocurrente y espontnea y con sus gestos y expresiones
quiere informarse sobre los temas vistos en Anatoma
a) Escribe en el rectngulo correspondiente a cada imagen la respuesta de lo

que se pregunta Mafalda
Qu es la sangre?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cules son las

clulas
Sanguneas?
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2) Te proponemos un ejercicio gil y rpido para comprobar el nivel de

comprensi
Ubica los nombres que figuran a continuacin en una de las tres
columnas que consideres correcta
hay unos 4.700.000 en la mujer.
organismo
pequeos fragmentos de clulas
constituyen el 99%.
aumentan en las infecciones
representan menos del 1 % de los
basfilos, linfocitos T
componentes
presentan ncleo
sangre
poseen hemoglobina
coagulacin sangunea
entre 130.000 y 450.000/mL
hay unos 5.40.000 en el hombre
no tienen ncleo
Intervienen
en
Plaquetas
la
defensa
celulares
de
del
La
Glbulos rojos
Glbulos blancos
3) Con las siguientes palabras y con todo lo estudiado organiza un texto

coherente.
Sangre-Corazn. Arterias. Venas. Coagulacin sangunea. Los capilares
sanguneos. Nutrientes. Electrlitos. Hormonas. Vitaminas. Anticuerpos. Calor.
Los desperdicios. El dixido de carbono. Vasos Linfticos. Linfa. Plaquetas.
Hemoglobina. Fibringeno. Cogulo.
4) Explica por qu a la circulacin menor se la puede simplificar como

CORAZON-PULMON-CORAZON
La circulacin mayor
CORAZON-CUERPO-CORAZON
SISTEMA RESPIRATORIO
Partes del sistema respiratorio
El
aparato respiratorio est formado por los rganos que realizan el
intercambio gaseoso, que son los siguientes:
la nariz
la faringe
la laringe
la trquea
los bronquios
los pulmones
El tracto respiratorio alto incluye:
la nariz
la cavidad nasal
los senos paranasales
los senos etmoidales.
Los senos frontales
los senos maxilares
los senos esfenoidales
la laringe
la trquea
El tracto respiratorio bajo incluye:
los pulmones
las vas respiratorias (bronquios o bronquiolos)
los sacos alveolares
LA NARIZ
La nariz est compuesta por dos fosas separadas por un tabique
osteocartilaginoso. Su estructura mantiene la nariz como tubos rgidos que
pueden expandirse o contraerse a travs de los cartlagos laterales del
vestbulo.
Los cartlagos forman una especie de
vlvula que limita o no, el flujo areo. En
las paredes laterales de cada fosa nasal
existen 3 cornetes que protruyen hacia la
luz y poseen un dispositivo vascular
erctil
glndulas
mucosas
que
calientan y humidifican el aire inspirado.

LA LARINGE
Las Vas Respiratorias

Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la
traquea, los bronquios y los bronquiolos.
1-La Laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas

vocales y una especie de tapn llamado Epiglotis para que los alimentos no
pasen por las vas respiratorias.
2-La traquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la
mantienen siempre abierta, se divide en dos ramas: los Bronquios.
3-Los Bronquios y los Bronquiolos son las diversas ramificaciones del

interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que
tienen a su vez unas bolsas ms pequeas o Vesculas pulmonares, estn
rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y
se realiza el intercambio gaseoso.
4- Los pulmones toman el oxgeno que las clulas necesitan para vivir y llevar
a cabo sus funciones normales. Tambin son los encargados de expulsar el
dixido de carbono, un producto de desecho de las clulas del cuerpo.
Los pulmones son dos rganos con forma de cono, compuestos por tejido
esponjoso de color gris rosceo. Ocupan la mayor parte del espacio del pecho
o trax (la parte del cuerpo que est entre la base del cuello y el diafragma).
Estn cubiertos por una membrana llamada pleura.
Estn separados el uno del otro por el mediastino, un espacio que contiene lo
siguiente:
el corazn y sus grandes vasos
la trquea (conducto del aire)
el esfago
el timo
los ganglios linfticos y nerviosos (origen de importantes tumores en el

nio y joven)
El pulmn derecho tiene tres secciones, que se

denominan lbulos. Al respirar, el aire:
Ingresa al cuerpo por la nariz o por la boca.
Baja por la garganta a travs de la laringe (caja de la voz) y

la trquea (conducto de aire).
Pasa a los pulmones por unos tubos llamados bronquios

principales , uno de los bronquios principales va hasta el pulmn derecho y el
otro al izquierdo dentro de los pulmones, los bronquios principales se dividen
en bronquios ms pequeos luego, en tubos ms pequeos
llamados bronquiolos ,los bronquiolos terminan en sacos de aire diminutos
llamados alvolos
Pulmones de un beb
Los pulmones estn localizados en

la
cavidad
torcica
son
los
responsables del intercambio de

oxgeno y dixido de carbono entre
nuestra
sangre
el
aire
que
inhalamos y exhalamos. Las clulas

en el cuerpo requieren un suministro
constante de oxgeno con el fin de
producir energa.
Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se

desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los
pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior (es un proceso pasivo).
Proporciona el oxigeno que el cuerpo necesita y elimina el Dixido de Carbono

o gas carbnico que se produce en todas las clulas.
Etapas
La respiracin es un proceso fisiolgico con diferentes etapas:

1.
Ventilacin pulmonar: Captacin de aire y su llegada a los alvolos, la ventilacin se
va a producir gracias principalmente a los msculos respiratorios que van a producir gradientes
de presin.
2.
Difusin de gases: a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa al capilar
pulmonar las partculas se unen con hemoglobina.

3.
Transporte de gases: O2 con protena transportadora, CO2 con protena
transportadora. Llevndolo de la arteriola al capilar, al espacio intersticial. El dixido de carbono

es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas
cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.
4.
Respiracin celular: Ocurre a nivel mitocondrial, capta O2 la clula y expulsa CO2. El
O2 y el CO2 van al espacio intersticial e intracelular.

5.
Centros respiratorios reguladores: tanto el sistema nervioso central como
perifricos.
Respiracin
La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin
muscular del diafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por
el centro respiratorio del bulbo raqudeo.
La primera es la fase de inspiracin: La inspiracin permite que el aire fluya

hacia los pulmones. Durante la inspiracin, los msculos intercostales y el
diafragma se contraen, permitiendo que el aire penetre en los pulmones.
Tus pulmones se expanden y el aire entra, el trax aumenta su tamao, y es
ah cuando tus pulmones se inflan realmente (porque entra el aire). En este
momento, tus costillas se levantan y se separan entre s.
La segunda fase es la de espiracin: sta consiste en la expulsin de gases de

los pulmones. Durante la expiracin, los msculos utilizados para la inspiracin
se relajan haciendo que los gases sean expulsados de los pulmones.
Por el contrario, en la espiracin (salida del aire de tus pulmones), el diafragma
sube, presionando los pulmones y hacindoles expulsar el aire por las vas
respiratorias. Aqu, las costillas descienden y quedan menos separadas entre s
y el volumen del trax disminuye.
Componentes del sistema respiratorio

Partes del Sistema Respiratorio
Descripcin
Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades
nasales. Presenta dos orificios, llamados nares (nariz en
Nariz
singular). En las nares hay unos cilios o pelos que sirven

para oler. Tambin encontramos en la nariz las fosas
nasales que conectan con la faringe. Estas fosas estn
divididas por el tabique nasal (fina estructura sea,
expuesta a fracturas)
Es un tubo situado en las seis primeras vrtebras
Faringe
cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas

nasales, en el centro con la boca y en la parte baja con la
laringe.
Es un cuerpo hueco en forma de pirmide triangular.
Laringe
Tiene un dimetro vertical de 7cm en el varn y en la

mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales, las cuales
nos permiten hablar y cantar.
Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma
semicircular y est constituida por unos 15 a 20 anillos
Trquea
cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se

divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no
son exactamente iguales.
Tenemos dos bronquios principales, uno para cada
Bronquios
pulmn. El derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo

alcanza 40-50 mm. Los bronquios principales entran al
pulmn y se dividen en muchos, lo que se conoce como
tubos bronquiales.
Son unas formaciones en forma de saco, en las que la
Alvolos
sangre elimina bixido de carbono y recoge el oxgeno.

Nosotros tenemos 300 millones de alvolos.
Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso
aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmn derecho es
Pulmones
mas grande y se divide en tres lbulos mientras que el

izquierdo se divide en dos. Los pulmones miden 30 cm
de largo y 70 metros cuadrados de superficie.
Un msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad
Diafragma
abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire

a los pulmones.
ATENCIN:
Actividad
A partir de la lectura de los contenidos sobre el Sistema Respiratorio

Te invitamos a ayudar a Manolo, que tambin est recibiendo la
capacitacin de PARAMEDICO , y quiere quedar bien con Mafalda:
S, te explico:
Manolo, sabs para que sirve saber

sobre el Sistema Respiratorio a un
PARAMEDICO?
Y qu son las vas respiratorias?
S, te explico:
..
Para qu son los alvolos

pulmonares?
Te explico, los alvolos

pulmonares
Te explico,
Me pods explicar Manolo qu es la

inspiracin y expiracin? Y que relacin
tiene esto con el diafragma
Mdulo 1
Bloque 2:
Contenidos:
Introduccin al estudio de la Emergencia Mdica
Salud y Enfermedad: Signos y Sntomas
Recursos de los Primeros Auxilios
RCP Bsico
Constantes Vitales
Maniobras en Emergencias
Triage
Normas de Bioseguridad del personal de salud
Prcticas obligatorias en Clase
Si no es Usted?... Entonces Quien?
El hombre en su diario vivir est sometido a gran cantidad de riesgos

qumicos, fsicos, elctricos, biolgicos, mecnicos y humanos, que pueden
alterar su salud. En la mayora de los casos porque no se tomaron medidas
preventivas adecuadas y oportunas que pueden evitar un accidente en la
casa, en el trabajo, en la calle, en el centro educativo. (Todos los accidentes
se pueden PREVENIR).
Por lo anterior es necesario que todas las personas tengan conocimientos de

los principios, normas y tcnicas de primeros auxilios ya que hay situaciones
y circunstancias que obligan a las personas a actuar rpida y oportunamente
en pro de salvar una vida; ya sea de un desconocido, de un familiar o
inclusive su propia vida.
La presente capacitacin lo invita a usted a que adquiera conocimientos de

los conocimientos que debe tener un paramdico con el objetivo de que este
en capacidad de afrontar situaciones de emergencia que ponen en peligro
vidas humanas y tambin que como alumno de esta capacitacin conozca
las ltimas actualizaciones en RCP de la AHA ( Asociacin Americana del
Corazn) elaboradas en el ao 2012 .
El esfuerzo en la elaboracin de esta capacitacin se ver

recompensado, si se salva una sola vida humana, y si usted se dedica
un tiempo para aprender a cerca de los primeros auxilios.
EMERGENCIAS MDICAS
Emergencias es la especialidad mdica que estudia los hechos y situaciones
patolgicas de aparicin sbita que ponen en riesgo o comprometen la salud.
La accin organizada y sistematizada frente a una emergencia, es la que
redundar en mayores beneficios, permitindonos valorar que "es" y que "no
es" de riesgo vital. Un manejo desorganizado, transforma la situacin, que de
por s ya es crtica, en un caos con el perjuicio directo sobre el paciente.
CONCEPTOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Definicin de salud:
Es el grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de llevar a
cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y, por el otro de
enfrentarse con el ambiente. En consecuencia, la salud debe considerarse
no como un objetivo en la vida sino como un recurso ms de la vida
cotidiana. La salud es un concepto positivo que comprende recursos
personales y sociales, as como de capacidad fsica adecuada.
Definicin de enfermedad, desde este punto de vista, no es lo contrario a
la salud, sino que es parte del devenir vital y debe considerarse como un
proceso auto-organizativo agresivo en un ser humano dado (enfermo) al que
no es que le d una enfermedad, sino que l la hace como parte de su
recorrido vital y teleolgico.
Sntesis de conceptos:
La salud y la enfermedad son el resultado de una interaccin constante entre el

organismo y el medio ambiente en que el hombre crece y se desarrolla. Sin
embargo, esta concepcin aceptada casi generalizadamente encuentra el lmite
en muchos de los que la sostienen, al concebir el medio ambiente slo en
trminos ecologistas clsicos, es decir, sin tener en cuenta el medio ambiente
social y el momento histrico en que la salud se analiza. Estas posiciones
pueden llegar a avalar la tesis acerca de la historia natural de las
enfermedades, cuando en realidad lo que existe es una historia social de las
relaciones salud-enfermedad.
Considerar la salud y la enfermedad como estticos a travs del tiempo

constituye un grosero error. El bacilo de Koch, por ejemplo, conocido como
productor de la tuberculosis, existe desde hace miles de aos. Sin embargo,
hizo falta la concentracin de masas campesinas en las ciudades, el
hacinamiento, la desnutricin, la carencia de medidas higinico- sanitarias,
todos ellos factores hallables en la revolucin industrial, para
que la tuberculosis se convierta en la gran depredadora.
Distintos tipos de enfermedades
Existen diversos criterios para clasificar las enfermedades; aqu

consideraremos las causas externas (noxas) y las causas internas
(deficiencias propias del individuo como en el caso de la diabetes) que
provocan las enfermedades.
Cabe destacar que, si bien una noxa es considerada una causa externa,
para que la enfermedad tenga lugar se conjugan tanto factores externos
(noxa, condiciones del ambiente) como internos (susceptibilidad del
individuo, es decir, sus condiciones fsicas y psquicas). Por otro lado,
muchas enfermedades pueden incluirse en ms de un tipo. Por ejemplo,
el SIDA es una enfermedad infectocontagiosa y de transmisin sexual, y
tambin podra considerarse una enfermedad social.
Enfermedades causadas por factores principalmente exter
Enfermedades sociales. Son las que afectan no slo al
individuo, sino tambin a la sociedad en su conjunto, tanto por sus

causas como por las consecuencias que acarrean. Por ejemplo, las
adicciones (alcoholismo, tabaquismo, consumo de drogas ilegales), la
tuberculosis y las enfermedades de transmisin sexual, entre otras.
Enfermedades profesionales. Se contraen a causa de
ciertas condiciones que se presentan durante el desarrollo de una

actividad laboral. Por ejemplo, la hipoacusia generada por la exposicin
prolongada a los ruidos intensos de ciertas maquinarias, el estrs, los
problemas musculares y de columna por las malas posturas, etctera.
Enfermedades
infectocontagiosas.
Son
aquellas
provocadas por cualquiera de las noxas biolgicas, que ingresan en el

organismo por contagio directo o indirecto. Pueden clasificarse, a su
vez, segn la noxa, en enfermedades bacterianas (clera, tuberculosis);
virales (dengue, sida, sarampin, gripe); parasitarias (teniasis, pediculosis) y micosis (candidiasis, pie de atleta).
Enfermedades de transmisin sexual (ETS). Son un tipo
de enfermedades infectocontagiosas, causadas por el contagio directo a

travs de las relaciones sexuales. Por ejemplo, la sfilis, la blenorrea o
gonorrea, las hepatitis B y C y el SIDA.
Enfermedades producidas por traumatismos. Incluyen
todas las alteraciones de la salud derivadas de accidentes; por ejemplo,

las derivadas de fracturas y esguinces.
Enfermedades causadas por factores principalmente internos
Enfermedades congnitas y hereditarias. Las enfermedades
congnitas son las provocadas por anomalas que suelen darse durante
el proceso de gestacin o el nacimiento, como la hidrocefalia, debido a
la ingesta de ciertos medicamentos por parte de la madre o a la
transmisin de alguna enfermedad va placentaria. Las enfermedades

hereditarias, en cambio, son aquellas transmitidas a travs de los genes
de padres a hijos, como el daltonismo y la hemofilia.
Enfermedades funcionales. Se producen por alteraciones en el
funcionamiento de algunos rganos del cuerpo. Pueden clasificarse, a

su vez, en degenerativas, en el caso de provocar serios daos en la
estructura de las clulas, los tejidos y los rganos, como el cncer y la
esclerosis mltiple, y metablicas que afectan el metabolismo orgnico,
como el bocio y la diabetes.
Enfermedades mentales. Se originan por trastornos en el
funcionamiento del sistema nervioso central y generan alteraciones en

el comportamiento de las personas, con prdida temporal o permanente
de la capacidad de adaptacin al medio que tiene un individuo. Por
ejemplo, las psicosis, la esquizofrenia y las neurosis.
Enfermedades nutricionales. Son las ocasionadas por los
malos hbitos alimentarios o por una alimentacin deficiente, como la

obesidad y el raquitismo, o bien por otras causas, en las que intervienen
factores psquicos, sociales y culturales, como en el caso de la bulimia
y la anorexia.
Enfermedades nuevas, emergentes reemergentes

Los epidemilogos estudian los factores y las condiciones que favorecen
la propagacin de enfermedades en determinados pases y zonas
geogrficas.
Tienen
especial
atencin
las
enfermedades
infectocontagiosas, ya que muchas de ellas pueden alcanzar una

magnitud tal (por ejemplo, convertirse en una epidemia), que deben ser
notificadas al organismo sanitario de la zona en que se presenten los
casos de infeccin. Son de denuncia obligatoria, de acuerdo con la ley
nacional N 15.465 (Ley de Notificaciones Obligatorias).
Cabe destacar que el espectro de enfermedades infecciosas est

cambiando muy rpidamente, y esto puede deberse a conjuncin de
varios factores. Esto lleva a hacer una distincin entre:
Enfermedades nuevas:
Son las que se describen por primera vez (el virus Sabi, que
provoca la fiebre hemorrgica brasilea, fue descripto en 1990);
enfermedades emergentes: son aquellas cuya incidencia en los
seres humanos ha aumentado en las dos ltimas dcadas (por
ejemplo, el dengue y el clera);
Enfermedades reemergentes:
Son las que aparecen despus de una disminucin significativa de

su incidencia (es el caso de la tuberculosis, la malaria y la peste).
Uno de los principales problemas que dificultan la prevencin de
las infecciones es el surgimiento de cepas nuevas de
microorganismos, a causa de las mutaciones que experimentan
(por ejemplo en el caso de Mycobacterium tuberculosis,
enterobacterias, estafilococos, neumococos, etc.), que son resistentes a uno o a varios medicamentos. La farmacoresistencia
antimicrobiana es, sin duda, una de las peores amenazas de las
infecciones nuevas y emergentes.
CONCEPTOS DE SINTOMA Y SIGNO - DIFERENCIAS

SINTOMA: Es la referencia subjetiva que da un enfermo por la percepcin o
cambio que puede reconocer como anmalo o causado por un estado
patolgico o enfermedad. El sntoma es un aviso til de que la salud puede
estar amenazada sea por algo psquico, fsico, social o combinacin de las
mismas. Es lo que refiere el paciente durante la anamnesis.
Ejemplos de sntomas: La distermia o sensacin de tener un trastorno de la
temperatura corporal (sensacin de fiebre, escalofro), el mareo, la nusea,
el dolor, astenia, la somnolencia, etc.
SINGNO: Cualquier manifestacin objetivable consecuente a una
enfermedad o alteracin de la salud, y que se hace evidente en la biologa
del enfermo. Es un elemento clave que se puede percibir en el examen
fsico.
Ejemplos de signos: Los signos se deben referir por el agente de salud con
terminologa tcnica apropiada, por ejemplo: Edema, Cianosis, Palidez,
Ictericia, Tumefaccin.
Signo patognomnico: Es aquel que demuestra de una manera absoluta la
existencia de una enfermedad.
Sndrome: Es la serie de signos y sntomas que existen en un momento
dado y definen un estado morboso, por ejemplo, sndrome esofgico,
cerebeloso, de Parkinson, Guillain Barr, etc.
PRODROMO: signos y sntomas precursores que sealan el comienzo de
una enfermedad o de la crisis de una enfermedad. (Hepatitis, sntomas
previos como dolores musculares)
DIFERENCIA ENTRE URGENCIA Y EMERGENCIA
Urgencia: Lo que apremia (tiene ms que ver con la cuestin de ser rpido),
es toda situacin que requiera una actuacin mdica inmediata.
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) la Urgencia es la aparicin
fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de
atencin, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia.
Segn la Asociacin de Medicina Americana (A.M.A.) Urgencia es toda
aquella condicin que, en opinin del paciente, su familia, o quien quiera que
asuma la responsabilidad de la demanda, requiere una asistencia sanitaria
inmediata.
Emergencia: Un suceso fortuito que pone en riesgo la vida o la funcionalidad
de alguna parte del cuerpo/situacin de peligro que requiere una accin
inmediata.
Tipos de emergencias
Enfermedades de
aparicin sbita (cardiacas,

pulmonares, etc.)
Situacin de
reanimacin: hipotermia,
asfixia, shock elctrico,
hipovolemia, R.C.P.
Hemorragia.
Traumatizado
(huesos, msculos,
articulaciones, con vasos)
Trastornos de la conciencia.
Cuerpos extraos.
Picaduras, mordeduras.
Intoxicacin.
Desastres, accidentes domstico, laborales, incendios, suicidios y
homicidios.
Qu es la cadena asistencial urgente?

Es un conjunto de dispositivos encaminados a proporcionar al paciente una
adecuada, por eficiente y precoz, atencin sanitaria desde el mismo
momento en que el problema de salud se produzca y desde el mismo lugar
en que ste, sus familiares, las fuerzas de seguridad del estado, o cualquier
ciudadano la demande.
Esta cadena consta de los siguientes eslabones profesionales:
Servicios de Urgencias de Atencin Primaria.
Equipos de Emergencias Sanitarias (Mviles, Helicpteros).
Servicios de Urgencias Hospitalarios.
Estos eslabones estn ntimamente engarzados, de manera que permiten

que la atencin iniciada al paciente, desde que es auxiliado por un testigo, y
alertado el Sistema de Emergencias, y pasa a ser responsabilidad de los
profesionales, en cualquiera de los tres niveles, y sea continuada en el
siguiente que recepciona al paciente.
Qu es la Medicina de Urgencias y Emergencias?
La Medicina de Urgencias y Emergencias es el rea de la Medicina que se
ocupa de la asistencia, la docencia, investigacin y prevencin de las
condiciones mdicas urgentes y emergentes. Incluye la organizacin de la
asistencia sanitaria en caso de catstrofes de cualquier ndole.
INTRODUCCIN A LA ASISTENCIA SANITARIA

La continua evolucin sociolgica, hace imprescindible que la actuacin ante
situaciones de emergencia o catstrofe, sea del todo eficaz para paliar o
controlar la situacin antes de que esta alcance grandes magnitudes.
Para conseguir esto, es necesario que existan personas entrenadas y

capacitadas para que, de una manera organizada, acudan en pronto auxilio
de las vctimas o de sus bienes sabiendo cada uno de los miembros o
entidades intervinientes cual es su cometido para no interferir o duplicar
medios y esfuerzos. Toda la poblacin debera tener unas nociones mnimas
para prestar los primeros cuidados a las vctimas de cualquier accidente o
enfermedad repentina hasta la llegada de los equipos asistenciales
PROTEGER y asegurar el lugar de los hechos, con el fin de evitar que se

produzcan nuevos accidentes o se agraven los ya ocurridos. Para ello se
asegurar o sealar convenientemente la zona y se controlar o evitar el
riesgo de incendio, electrocucin, cada, desprendimiento, etc., que pudiera
afectar a las vctimas e, incluso, a los auxiliadores.
ALERTAR a los equipos de socorro, autoridades, etc., por el medio ms

rpido posible, indicando:
Lugar o localizacin del accidente.
Tipo de accidente o suceso.
Nmero aproximado de heridos.
Estado o lesiones de los heridos, si se conocen.
Circunstancias o peligros que puedan agravar la situacin.
Si la peticin de socorro se realiza desde algn telfono, procurar facilitar el

nmero desde el que se llama con el fin de poder establecer un contacto
posterior para informar o recabar ms datos. Las llamadas annimas o
desde telfonos sin identificar no inspiran confianza.
SOCORRER al accidentado o enfermo repentino "in situ" (en el lugar),

prestndole unos primeros cuidados hasta la llegada de personal
especializado que complete la asistencia, procurando as no agravar su
estado.
Ante un accidente, por ejemplo, debemos seguir estas pautas:
Actuar rpidamente pero manteniendo la calma.
Hacer un recuento de vctimas, pensando en la posibilidad de la
existencia de vctimas ocultas.
No atender al primer accidentado que nos encontremos o al que ms
grite, sino siguiendo un orden de prioridades.
Efectuar "in situ" (en el lugar) la evaluacin inicial de los heridos.
Extremar las medidas de precaucin en el manejo del accidentado, en
esta fase en la que todava no sabemos con certeza lo que tiene.
Pero, an siendo importante saber lo que hay que hacer, es muy importante
saber lo que no debemos hacer y, por tanto, slo se har aquello de lo que
se est seguro. De estos primeros cuidados depende la posterior evolucin
de los afectados.
Evidentemente, estos primeros cuidados pueden ser prestados por distintas

personas ms o menos cualificadas. Estos primeros intervinientes pueden
ser profesionales de la sanidad (Mdicos, Aux. en Emergencias Mdicas,
Paramdicos, T.E.M
etc.), sistemas mdicos de emergencia (SME),
especializados en este tipo de intervenciones (Emergencias Pblicas,

Privadas, Cruz Roja, Defensa Civil, Bomberos, Polica, etc.) o puede tratarse
de cualquier miembro de la poblacin en general, capacitado ante estas
situaciones.
Por tanto, estos primeros auxilios pueden ser diferentes segn la asistencia
prestada perdiendo el nombre genrico de PRIMEROS AUXILIOS para
pasar al trmino del correspondiente grado asistencial cuando estas labores
se realizan aplicando ciertas tcnicas o maniobras (sanitarias o mdicas)
encaminadas a paliar la situacin o el agravamiento desde el primer contacto
con la vctima.
En el caso de (SME), entrenados para intervenir en las situaciones de

catstrofe o emergencia, el comportamiento ha de ser profesional, dividiendo
cada tarea en fases y adquiriendo los conocimientos y adiestramientos
necesarios para efectuar correctamente cada una de dichas tareas.
En el caso especfico de estos (SME) que, habitualmente suelen ser los

primeros en tener contacto con las vctimas, dichos conocimientos deben
enfocarse no slo en la atencin de la vctima sino en otros aspectos,
encontrndonos en primer lugar con tres parmetros que han de ser
conocidos o identificados rpidamente para poder paliar con eficacia el dao
de las cosas y, sobre todo, las lesiones de los afectados.
Para Esto debemos:
Conocer el medio o el agente agresor.
Conocer o identificar las lesiones.
Conocer los recursos necesarios y los disponibles.
Una vez identificados estos parmetros, disponemos ya de datos suficientes

para efectuar la intervencin dividida, como hemos dicho, en fases bien
diferenciadas aunque algunas de ellas, por su simpleza, pueden solaparse o,
quiz, pudieran llegar a ser tan complejas que requieren una especializacin
aparte, como ocurre en algunos rescates.
PARAMETROS INICIALES:
Conocimiento del medio o agente agresor: Es fundamental conocer este
parmetro ya que nos permitir establecer los criterios propios de
autoproteccin y los daos o lesiones que han podido causar a la vctima.
Por ejemplo:
EN
ENCONTRAREMOS
Incendios forestales
Deshidratacin, quemaduras, intoxicacin, contusiones.
Accidentes en montaa
Congelacin, aludes, polifracturas.

atrapados,
Accidentes de trfico
Accidentes
de
policontusionados,
mercancas
Emanaciones o impregnaciones txicas, riesgo elevado de

incendio o explosin.
concentraciones
de
pblico
Fobias, histeria colectiva, aplastamientos.
Conocindolos con antelacin, estableceremos las medidas preventivas

necesarias;
paros
cardiorrespiratorios, etc.
peligrosas
Grandes
politraumatizados,
evalundolos
posteriormente
estableceremos,
necesario, las pautas correctoras.
si
fuese
Conocer o identificar las lesiones

Las continuas evaluaciones realizadas en el campo de la asistencia en
emergencias y la modernizacin de los medios materiales nos permite,
identificando (no diagnosticando) correctamente las lesiones, aplicar tcnicas
encaminadas a paliar el agravamiento desde el propio lugar del incidente.
En las emergencias, los agentes causantes de lesiones pueden provenir de
dos vas muy distintas:
- ENFERMEDAD
- ACCIDENTE
Enfermedad
La emergencia durante la enfermedad surge como

consecuencia de un agravamiento del cuadro
clnico
de
Normalmente,
un
el
proceso
proceso
patolgico
es
agudo.
conocido
con
antelacin tanto por la persona como por los

familiares y, dado el agravamiento, el mdico lo
suele derivar a un hospital o centro especializado
para su atencin o tratamiento. No debemos olvidar que tambin durante el
traslado, en la ambulancia o en el vehculo utilizado para ello, el paciente ha
de recibir atencin, vigilancia o cuidado.
Accidente
El accidente, por el contrario, es un suceso que aparece de modo sbito. El

mdico, por tanto, desconoce inicialmente todos los datos al respecto y
necesita una exploracin (1) en busca de las lesiones. Una vez determinadas
estas, aplicar el tratamiento correspondiente o derivar al hospital para su
atencin, previa estabilizacin del paciente si se prev un agravamiento
durante el traslado.
Los agentes causantes de accidentes pueden ser mltiples, pero se
encuentran encuadrados en dos grupos:
Mecnicos: Es decir, como consecuencia de golpes del cuerpo contra

objetos o viceversa (Fracturas seas, ruptura de baso, mordeduras,
quemaduras, cortes, etc).
Patolgicos: Es decir, fallos graves en el funcionamiento de algunos

rganos como en el I.A.M. (Infarto Agudo de Miocardio), Angina de
pecho iestable, A.C.V. (Accidente Cerebro Vascular), Diseccin de
aorta, Taponamiento cardiaco, TEPA (Tromboembolismo pulmonar
agudo).
(1) No debemos ocultar datos al facultativo, informndole de lo observado. Ni

aplicaremos sobre la herida cualquier substancia u objeto que pueda
enmascarar su aspecto de manera que luego dificulte el diagnstico.
En el accidente mecnico nos podremos encontrar con varias vctimas. En el

caso de mltiples heridos, se utilizar la tcnica del triage, consistente en
priorizar la atencin de los heridos con el fin de salvar al mayor nmero de
ellos, basndose no slo en la gravedad de sus lesiones, sino en su
necesidad de atencin inmediata y sus posibilidades de supervivencia.
Todas estas maniobras sern determinadas por los equipos especializados.
Conocer los recursos necesarios y los disponibles

El conocimiento de los recursos humanos y materiales nos permite realizar
una valoracin de medios disponibles y elegir o solicitar los idneos a cada
situacin planteada.
Para ello necesitaremos:
Recursos humanos.
Recursos materiales.
Otros servicios necesarios.
Recursos humanos
Son las personas que prestarn atencin a los lesionados, en funcin de sus
propios conocimientos y aptitudes:
Primeros Auxilios: Conocimientos mnimos imprescindibles que debe

poseer cualquier persona para que, en el deber de prestar ayuda, sea
eficaz la labor de auxiliar a la vctima hasta la llegada de los servicios
de asistencia sanitaria, basados siempre en la premisa P.A.S.:
PROTEGER el lugar de los hechos para evitar ms daos o
autolesiones.
ALERTAR con prontitud a los servicios de socorro.
SOCORRER a las vctimas, haciendo slo aquello que se sepa hacer.
Si estamos solos para socorrer, la premisa es P.S.A.

(Proteger, Socorrer, Alertar)
RCP 2012: actualizacin de la AHA:

del ABC al antiguoCAB
Corregir en grafico de la derecha 2012 x 2010
OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los objetivos de los primeros auxilios son:
Conservar la vida.
Evitar complicaciones fsicas y sicolgicas.
Ayudar a la recuperacin.
Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS
Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como

auxiliador debe recordar las siguientes normas:
Acte si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no
hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y
que contribuya a agravar al lesionado, la premisa nmero uno en medicina

es: No hacer mal.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da
confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la
ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios
para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos;
evite el pnico.
No se retire del lado de la vctima; si est solo, solicite la ayuda necesaria
(elementos, transporte, etc.).
Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que
motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus
acompaantes.
No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que
necesita atencin inmediata son mayores, si est es adecuada y si el
transporte es rpido y apropiado.
Haga una identificacin completa de la vctima, de sus acompaantes y
registre la hora en que se produjo la lesin.
D rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios.
Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, segn
sus capacidades fsicas y juicio personal.
"No luche contra lo imposible".
Cambio de A-B-C a C-A-B

El orden de las letras aprendido durante varios aos ABC, cambia a CBA,
debido a que se comprob que priorizando el rpido diagnstico y
estabilizacin de el sistema cardiovascular sobre el respiratorio se obtienen
mejores resultados generales y por ende mejora la supervivencia en
situaciones de emergencia.
Algorritmo de valoracin de la vctima 2012
Para prestar los primeros auxilios usted debe hacer lo siguiente:
Organice un cordn humano con las personas no accidentadas; esto no
slo facilita su accin, sino que permite que los accidentados tengan
suficiente aire.
Pregunte a los presentes quienes tienen conocimientos de primeros
auxilios para que le ayuden.
Preste atencin inmediata en el siguiente orden, los que:
Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al
lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.
PRECAUCIONES
GENERALES
PARA
PRESTAR
PRIMEROS
AUXILIOS
En todo procedimiento de primeros auxilios usted como auxiliador

debe hacer lo siguiente:
Determine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en un

lugar seguro.
Comunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos.
Afloje las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias estn
libres de cuerpos extraos.
Cuando realice la valoracin general de la vctima, evite movimientos

innecesarios; NO trate de vestirlo.
Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro
extremidades, para determinar Sensibilidad y movimiento.
Coloque a la vctima en Posicin lateral, para evitar acumulacin de secreciones

que obstruyan las vas respiratorias (vmito y mucosidades).
Cubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal.

Proporcione seguridad emocional y fsica.
No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospecha

fractura, antes es necesario inmovilizarlo.
No administre Medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario.

No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la conciencia.
Recursos materiales en Emergenicas y Urgencias Mdicas.
AMBULANCIAS COLECTIVAS
tiles en el traslado de personas enfermas, con lesiones leves o con

impedimentos fsicos o limitaciones fisiolgicas que, generalmente, acuden a
consultas, rehabilitaciones o tratamientos.
AMBULANCIAS CONVENCIONALES
tiles para el traslado individual de enfermos o accidentados leves que no

precisan ninguna asistencia o control durante el traslado.
AMBULANCIAS ASISTENCIALES MEDICALIZABLES
tiles para la atencin "in situ" de las vctimas y para

el traslado de enfermos o lesionados que precisan
atencin o asistencia durante el traslado.
Deben utilizarse tambin para el traslado de vctimas
graves o menos graves cuando el trayecto sea
superior a 40 Km. a treinta minutos.
Imprescindibles en caso de catstrofe.
AMBULANCIAS ASISTENCIALES MEDICALIZADAS (O UVI MOVIL)
Ambulancias que deben contar con personal mdico permanente en su

dotacin.
tiles para la atencin "in situ" de enfermos o heridos muy graves que
precisan tcnicas especiales de reanimacin y/o soporte vital monitorizado o
asistido durante el traslado. Dentro de este grupo encontramos las UTIM
(Unidad de Terapia Intensiva Mvil).
VEHCULOS DE RESCATE
Son especialmente tiles en primeras intervenciones en accidentes con

atrapados o en lugares con difcil acceso, ya que su personal est
especialmente entrenado para estas situaciones extremas.
VEHICULO DE APOYO EN RESCATE Y SALVAMENTO (V.A.R.)
Similar al anterior, contiene diverso material especfico para rescate y

salvamento, equipos de respiracin autnomo, grupos electrgenos, etc.
VEHICULO DE APOYO MEDICO (V.A.M.)
Generalmente son vehculos con material mdico avanzado, normalmente

duplicado, que acude en apoyo de las ambulancias medicalizables y
medicalizadas. En algunas zonas se trata de vehculos ligeros con mdico
que es el primero en llegar e inicia las labores vindose complementadas
con la llegada de los dems intervinientes.
CENTROS DE ATENCIN MEDICA

Generalmente se trata de Centros Mdicos, Centros de Salud, clnicas,
consultorios o lugares donde podemos encontrar algn facultativo que pueda
atender a la vctima.
Centros
de
atencin
especializada
(Unidad
Coronaria,
Grandes
Quemados, etc...)
Generalmente son centros hospitalarios especficos donde pueden dar
tratamiento definitivo a algunas de las lesiones concretas de las vctimas, por
disponer de equipamiento y personal especializado.
Hospitales
Son los centros asistenciales con diversas especialidades donde se
proporciona tratamiento y cuidados definitivos a las vctimas hasta su
recuperacin.
Centros de acogida o albergues (Fijos u Ocasionales)
Lugares para alojar y reagrupar a numerosas personas como consecuencia
de una evacuacin y que, sin sufrir lesiones, puedan encontrarse sin hogar.
Antena de Clasificacin
Similar a un hospital de campaa, es un centro mvil donde personal
profesional atiende a las vctimas y las clasifica y deriva segn su grado de
lesin o gravedad.
Imprescindible en una catstrofe.
Otros recursos y servicios necesarios en las emergencias

No olvidemos que, aunque nuestra atencin se centre en la asistencia
sanitaria, puede ser necesaria la intervencin de los otros servicios
integrados en la proteccin civil, a los cuales mencionamos a continuacin,
junto a una sntesis de sus cometidos:
a) Los Servicios contra Incendios y de Salvamento: El ataque del

siniestro, as como el rescate y salvamento de las vctimas.
b) Los Servicios Sanitarios: La adopcin de las medidas necesarias para
asegurar la recepcin, en el lugar asignado como zona de siniestro, de las
vctimas rescatadas por los Servicios antes citados; la prestacin de
primeros auxilios, la clasificacin de heridos y su traslado a Centros
Hospitalarios idneos y cuantas medidas sean necesarias de acuerdo con la
situacin a la que se atienda.
c) Los Servicios Sociales: Brindan socorro asistencial a los damnificados y
su traslado a Centros de albergue ocasional.
d) Los Servicios de Seguridad: El cerramiento de la zona siniestrada; la
ordenacin de la misma en funcin de las misiones correspondientes a cada
servicio; el control y ordenacin de accesos y salidas; el mantenimiento del
orden y de la seguridad interior, la vigilancia y ordenacin del trfico en las
vas de comunicacin adyacentes para facilitar la accesibilidad de los medios
de intervencin y de socorro; la evacuacin de personas, de bienes en
peligro o de vctimas. Por ejemplo: Seguridad ciudadana en la localidad de
Villa Mara.
e) Servicios tcnicos: La aplicacin de las tcnicas correspondientes para
la mejor operatividad de las acciones y para la rehabilitacin inmediata de los
servicios pblicos esenciales.
f) Entidades colaboradoras o particulares: Las actividades previstas en

las normas estatutarias respectivas y las correspondientes a la profesin de
los particulares que se correspondan con las previsiones de los planes.
Fases de la intervencin sanitaria en emergencias

As, con el conocimiento de estos tres parmetros iniciales, las personas que
intervienen en las labores de socorro y que entran en contacto con las
vctimas, deben poseer unos buenos conocimientos de Primeros Auxilios. No
obstante, aunque su labor especfica no es la asistencia sanitaria, no est de
ms que conozcan algunas de las tcnicas asistenciales que son empleadas
en el escaln inmediatamente superior: el Socorrismo.
Para realizar dichas labores (las puramente enfocadas a la asistencia

sanitaria) se hace necesario estructurarlas en distintas fases. Estas fases
estn contempladas y reconocidas en los diversos Manuales Internacionales
de Tcnicas de Primeros Auxilios y Urgencias Mdicas; slo con un
conocimiento y diferenciacin en la ejecucin de cada fase se conseguir
una respuesta eficaz de los distintos intervinientes que redundar en
beneficio de las vctimas.
Dichas fases son 10: Alerta, activacin, evaluacin de la situacin,

acceso a las vctimas, evaluacin de las vctimas, atencin y
estabilizacin, rescate, traslado hasta la ambulancia, evacuacin y
retorno.
1)
Alerta Es la fase en la que, el personal de servicio, recibe una llamada y
recogen todos los datos necesarios para identificar con claridad el lugar, la
situacin, el tipo de incidente, nmero de vctimas y sus lesiones, etc.
2)
Activacin Es la fase en la que el personal de servicio elige la ruta
apropiada y sale hacia el lugar de los hechos, finalizando con la llegada al mismo
3)
Evaluacin de la situacin En esta fase se analiza globalmente la situacin
y se establecen medidas de autoproteccin y/o se solicitan otros medios o recursos
necesarios.
4)
Acceso a las vctimas Puede ser tan simple como llamar a la puerta de un
domicilio o tan complicada que sean necesarias tareas previas de desescombro,
descenso o ascenso con cordadas, extincin de incendios, uso de escaleras o
andamios, etc.
5)
Evaluacin Es el primer contacto con la vctima y en esta fase se realiza
una valoracin primaria y una valoracin secundaria para determinar la gravedad y
las lesiones. Si son varias las vctimas, se utiliza un sistema de clasificacin
denominado TRIAGE, en el que se establecen las prioridades de atencin y/o
evacuacin.
6)
Atencin y estabilizacin Es la fase en la que se atienden y estabilizan las
lesiones, con control de las constantes vitales.
7)
Rescate Una vez atendida la vctima, quiz sea necesario el uso de tcnicas
de salvamento o de rescate para alejarla del lugar de los hechos.
8)
Traslado hasta la ambulancia Esta fase puede ser tan simple como
introducir la camilla en la ambulancia, porque se ha podido acceder con el vehculo
hasta la vctima, o tan compleja como portear durante varios kilmetros a la vctima
hasta el vehculo.
9)
Evacuacin Es la salida de la ambulancia hacia un centro sanitario,
controlando en todo momento las constantes vitales de la vctima y su evolucin.
10)
Retorno Es la fase en la que se hace todo lo posible y necesario para
retornar a la base con disponibilidad para atender una nueva intervencin que surja
durante el trayecto. A la llegada a la base, se revisar el equipamiento y se
permanecer de nuevo en la fase inicial de un nuevo ciclo: Alerta.
EVALUACIN INICIAL Y REANIMACIN (RCP BSICO)
La reanimacin
La reanimacin es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el

aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos
fisiolgicos.
Estas maniobras se ejecutan segn detectemos la ausencia de una

constante vital (la respiracin o el pulso). Es fundamental que se realicen de
manera rpida, exacta y ordenada, pues la ejecucin inapropiada de
maniobras de reanimacin sobre una persona que respire o tenga pulso
puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte.
No olvidar que existen personas que no pueden vernos, ornos, o hablarnos
(ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.) o, simplemente, que no entienden
nuestro idioma. En estos casos tratar de expresar lo necesario mediante
gestos con las manos.
Evaluacin primaria
Consiste en la exploracin de las constantes vitales con el nico fin de

detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre
de manera rpida y sistemtica, siguiendo estos pasos:
CONSTANTES
VITALES- (debern realizarse prcticas en clase en
grupos de alumnos)
Desde las Guas de la AHA de 2010 para RCP se recomienda cambiar la
secuencia de los pasos de A-B-C (va area, respiracin, compresiones
torcicas)] a C-A-B (compresiones torcicas, va area, respiracin)] en
adultos, nios y lactantes (excepto los recin nacidos). Este cambio
fundamental en la secuencia de los pasos precisa una reeducacin de todo
aquel que haya aprendido alguna vez RCP, pero tanto los autores como los
expertos que han participado en la elaboracin de las Guas de la AHA de
2012 para RCP estn de acuerdo en que los beneficios justifican el esfuerzo.
Motivo: La gran mayora de los paros cardacos se producen en
adultos, y la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de

cualquier edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de
fibrilacin ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso. En
estos pacientes, los elementos iniciales fundamentales del RCP son las
compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin. En la secuencia de
pasos A-B-C, las compresiones torcicas suelen retrasarse mientras quien
presta los auxilios abre la va area para dar ventilaciones de boca a boca,
saca un dispositivo de barrera o rene y ensambla el equipo de ventilacin.
Al cambiar la secuencia a C-A-B, las compresiones torcicas se inician
antes y el retraso de la ventilacin es mnimo (slo el tiempo necesario para
aplicar el primer ciclo de 30 compresiones, alrededor de 18 segundos;
cuando participen dos personas en la reanimacin de un lactante o un nio,

el retraso ser incluso menor) .
La mayora de las vctimas de paro cardaco extrahospitalario no reciban
RCP por parte de un testigo presencial. Esto poda deberse a mltiples
razones, pero una de ellas era el hecho de que la secuencia de pasos A-B-C
comienzaba con el procedimiento que le resulta ms difcil al reanimador, es
decir, abrir la va area y dar ventilaciones. Empezar por las compresiones
torcicas puede animar a ms testigos a iniciar la RCP.
El soporte vital bsico suele describirse como una secuencia de acciones, definicin
que sigue siendo vlida si el auxilio lo presta una sola persona. No obstante, la
mayora de los profesionales de la salud trabajan en equipo, y normalmente los
miembros del equipo realizan las acciones del SVB/BLS de forma simultnea. Por
ejemplo, uno comienza inmediatamente con las compresiones torcicas mientras otro
obtiene un desfibrilador externo automtico (DEA) y pide ayuda, y un tercero abre la
va area y ventila.
Se anima nuevamente a los profesionales de la salud a adaptar las acciones

de auxilio a la causa ms probable del paro cardaco. Por ejemplo, si un solo
profesional presencia que la vctima se desploma sbitamente, puede asumir
que se trata de un paro cardaco primario con un ritmo desfibrilable, y debe
activar inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias, obtener un
DEA y volver junto a la vctima para aplicar la RCP y usar el DEA. Sin
embargo, para una presunta vctima de paro por asfixia (por ejemplo, por
ahogamiento), la prioridad sera aplicar compresiones torcicas con
ventilacin de rescate durante unos 5 ciclos (aproximadamente 2 minutos)
antes de activar el sistema de respuesta de emergencias.
En las Guas de la AHA para RCP aparecen dos partes nuevas: Cuidados
posparo cardaco y Educacin, implementacin y equipos. Se resalta la
importancia de los cuidados posparo cardaco al aadir un quinto eslabn a

la cadena de supervivencia de la ACE (Acreditation for Cardiology
Excellence) de la AHA para adultos.
Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE de la AHA

para adultos son los siguientes:
Aunque el soporte vital bsico se ensea como una secuencia de pasos diferentes para mejorar
la retencin de las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de realizarse de
forma simultnea (por ejemplo, iniciar la RCP y activar el sistema de respuesta a emergencias)
cuando haya varios reanimadores disponibles.
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de

respuesta de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardaco
Figura 1 Cadena de supervivencia de la ACE de la AHA para adultos
Siga estos pasos iniciales del SVB/BLS (Soporte Vital Bsico) para
adultos:
Evale si la vctima responde y compruebe si la respiracin es normal o no.

Si no hay respuesta y no respira, o no lo hace con normalidad (es decir, slo
jadea/boquea), grite pidiendo ayuda.
Si se encuentra solo, active el sistema de respuesta a emergencias y
busque un DEA (o desfibrilador) si est disponible y regrese con la vctima.
Compruebe el pulso de la vctima (entre 5 segundos como mnimo y 10

como mximo).
Si no detecta ningn pulso en 10 segundos, realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones (relacin 30:2), comenzando por las compresiones
(secuencia C-A-B).
El primer reanimador que llegue junto a la vctima debe asegurarse rpidamente de que la
situacin es segura. A continuacin, el reanimador debe comprobar si la vctima responde:
Asegrese de que la situacin es segura para usted y para la vctima. Lo

ltimo que desea es convertirse usted tambin en vctima.
Golpee a la vctima en el hombro y exclame "Se encuentra bien?" (Figura 4)
NO.
Compruebe si la vctima respira. Si una vctima no respira, o no respira con
normalidad (es decir, slo jadea/boquea), debe activar el sistema de
respuesta a emergencias.
Si se encuentra solo y est ante una vctima que no responde, grite pidiendo ayuda. Si no acude
nadie, active el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (o desfibrilador) si est
disponible y, a continuacin, regrese con la vctima para
comprobar el pulso e iniciar la RCP (secuencia C-A-B).
Compruebe si la vctima responde y respira y active el sistema de respuesta

a emergencias (evaluar y activar). A, Golpee a la vctima en el hombro y
exclame "Se encuentra bien?" Al mismo tiempo, compruebe si respira. B,
Si la vctima adulta no responde y tampoco respira, o no lo hace con
normalidad (es decir, slo jadea/boquea), grite pidiendo ayuda. Si acude otro
reanimador, pdale que active el sistema de respuesta a emergencias y
busque un DEA (o desfibrilador) si est disponible. Si no acude nadie, active
el sistema de respuesta a emergencias, consiga un DEA (o desfibrilador) y
regrese con la vctima para comprobar el pulso e iniciar la RCP (secuencia

C-4-13).
Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria cartida). Si
no detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones torcicas
La esencia de la RCP son las compresiones torcicas. Siga estos pasos

para realizar las compresiones torcicas en un adulto:
Sitese a un lado de la vctima.
Asegrese de que la vctima se encuentra tumbada boca arriba sobre una
superficie firme y plana. Si la vctima est boca abajo, grela boca arriba con
cuidado. Si sospecha que la vctima podra tener una lesin cervical o
craneal, trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados al girar a
la vctima boca arriba.
Ponga el taln de una mano sobre el centro del trax de la vctima, en la

mitad inferior del esternn (Figura 6A) NO.
Coloque el taln de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros directamente sobre las
manos.
Comprima fuerte y rpido.
Hunda el trax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada compresin

(para ello, hay que presionar con fuerza). En cada compresin torcica,
asegrese de ejercer presin en lnea recta sobre el esternn de la
vctima (Figura 6B).
Aplique las compresiones de manera suave con una frecuencia optima

de + de 100 compresiones por minuto.
Al trmino de cada compresin, asegrese de permitir que el trax se
expanda completamente. La expansin del trax permite que la sangre
vuelva a fluir hacia el corazn y es necesaria para que las compresiones
torcicas generen circulacin sangunea. Una expansin incompleta del
trax puede producir daos ya que reduce el flujo sanguneo que se crea
con las compresiones torcicas. Los tiempos de compresin y expansin
torcicas deberan ser aproximadamente iguales.
Minimice las interrupciones.
Las compresiones bombean la sangre del corazn hacia el resto del cuerpo. Si la vctima se
encuentra sobre una superficie firme, es ms probable que la fuerza ejercida comprima el
trax y el corazn y haga circular la sangre que si realiza las compresiones con la vctima
sobre un colchn u otra superficie blanda.
No mueva a la vctima mientras se est realizando la RCP, a menos que la vctima se
encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en llamas) o si cree
que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la posicin o el lugar donde se encuentra
la vctima. La RCP es ms eficaz, y con menos interrupciones, cuando la reanimacin se
lleva a cabo en el mismo lugar donde se encuentra a la vctima.
Existen 2 mtodos para abrir la va area con el fin de realizar ventilaciones: extensin de la
cabeza y elevacin del mentn y traccin mandibular. Normalmente, hacen falta dos reanimadores
para realizar una traccin mandibular y aplicar las ventilaciones con un dispositivo con bolsamascarilla. Esto se trata en la seccin "Soporte vital bsico en adulto con dos reanimadores/
Secuencia de RCP en equipo". Utilice slo la traccin mandibular si sospecha que la vctima padece
una lesin cervical o craneal, puesto que podra reducir el movimiento del cuello y la columna. Si
no se consigue abrir la va area con la traccin mandibular, utilice la maniobra de extensin de la
cabeza y elevacin del mentn.
Siga estos pasos para realizar una extensin de la cabeza y elevacin

del mentn
Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma para
inclinar la cabeza hacia atrs.
Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte sea de la mandbula
inferior, cerca del mentn.
Levante la mandbula para traer el mentn hacia delante.
La extensin de la cabeza y elevacin del mentn alivia la obstruccin de la va area en una vctima
que no responde. A, Obstruccin provocada por la lengua. Cuando una vctima no responde, la lengua
puede bloquear la va area superior. B, La maniobra de extensin de la cabeza y elevacin del mentn
hace que se levante la lengua, liberando la obstruccin de la va area
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentn,
ya que podra bloquear la va area.
No use el pulgar para levantar el mentn.
No cierre por completo la boca de la vctima.
Las medidas de precaucin habituales incluyen el uso de dispositivos
de barrera, como una mascarilla facial (Figura 9) o un dispositivo
bolsa-mascarilla al realizar las ventilaciones. Los reanimadores deben
.
sustituir las barreras faciales por dispositivos boca a mascarilla o bolsamascarilla a la primera oportunidad. Normalmente, las mascarillas
incorporan una vlvula unidireccional que desva el aire exhalado, la
sangre o los fluidos orgnicos de la vctima del reanimador.
El riesgo de infeccin como consecuencia de la RCP es
extremadamente bajo y se han documentado muy pocos casos; sin
Figura 9
embargo, el organismo estadounidense de seguridad y salud laboral

(Occupational Safety and Health Administration, OSHA) requiere que
los profesionales de la salud empleen precauciones universales en el
lugar de trabajo, tambin durante la RCP.
En la ventilacin de boca a mascarilla, puede utilizar una mascarilla con

o sin vlvula unidireccional. La vlvula unidireccional permite que la
respiracin del reanimador entre en la boca y la nariz de la vctima y desva
el aire que exhala la vctima del reanimador. Algunas mascarillas
incorporan una entrada de oxgeno que le permite administrar una dosis
complementaria de oxgeno
Para usar el dispositivo de mascarilla con barrera de forma eficaz, se requiere una instruccin y una
prctica supervisadas.
Mientras levanta la mandbula, presione con fuerza y

sobre el borde exterior de la mascarilla para pegar la
misma al rostro.
Administre aire durante 1 segundo para hacer que se
eleve el trax de la vctima.
Respiraciones boca a mascarilla, 1 reanimador.
El reanimador realiza la RCP situado a un lado de la vctima.
Realizar extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la
va area mientras sujeta la mascarilla con fuerza contra el rostro.
Cuando hay un segundo reanimador disponible para ayudar, el segundo
reanimador debe activar el sistema de respuesta a emergencias y
conseguir un DEA. El primer reanimador debe permanecer junto a la
vctima para iniciar la RCP de inmediato, comenzando por las
compresiones torcicas. Cuando el segundo reanimador regrese, los
reanimadores debern utilizar el DEA tan pronto como est disponible. A
continuacin,
los
reanimadores
administrarn
las
compresiones
ventilaciones, pero debern intercambiar las funciones cada 5 ciclos de

RCP (aproximadamente cada 2 minutos).
A medida que lleguen otros reanimadores, stos pueden ayudar realizando
la ventilacin con bolsa-mascarilla, aplicando el DEA o el desfibrilador y
utilizando el carro con material
En la RCP con 2 reanimadores (Figura 12), cada reanimador tiene obligaciones

especficas:
Obligaciones de cada reanimador
Reanimador 1
A un lado
de la
vctima
- Comprima a una frecuencia ptima mayor a
Realice compresiones torcicas.

- Comprima el trax 5 cm (2 pulgadas) como mnimo.
100 compresiones/min.
- Permita que el trax se expanda completamente
despus de cada compresin.
- Minimice las interrupciones de las compresiones
(trate de limitar las interrupciones de las
compresiones torcicas a menos de 10 segundos),
- Use una relacin compresin-ventilacin de 30:2.
- Cuente las compresiones en voz alta.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador

cada 5 ciclos o cada 2 minutos aproximadamente,
empleando para ello menos de 5 segundos
Reanimador 2
Junto a la
cabeza de
- Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn
la vctima
- Traccin mandibular
Mantenga abierta la va area mediante
Administre las ventilaciones observando la elevacin

del trax y evitando una ventilacin excesiva.
Anime al primer reanimador para que realice

compresiones con una presin y rapidez suficientes,
permitiendo que el trax se expanda por completo
entre las compresiones.
Intercambie las funciones con el segundo reanimador

cada 5 ciclos o cada 2 minutos aproximadamente,
empleando para ello menos de 5 segundos
Se ha creado el algoritmo universal simplificado de SVB/BLS en adultos

Se han precisado an ms las recomendaciones para reconocer y activar
inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias segn los signos
de falta de respuesta, y comenzar con la RCP si la vctima no responde y no
respira o la respiracin no es normal (por ejemplo, si slo jadea/boquea).
Obsrvese que se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar,

escuchar y sentir la respiracin.
Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad (aplicando
compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad adecuadas,
permitiendo una completa expansin tras cada compresin, reduciendo al
mnimo
las
interrupciones
de
las
compresiones y evitando una excesiva

ventilacin).
Una RCP de alta calidad
mejora las probabilidades
de supervivencia de una
vctima. Las caractersticas
crticas de una RCP de alta
calidad son
Iniciar las compresiones
antes de 10 segundos
desde la identificacin del
paro cardaco
Comprimir fuerte y rpido:
realizar las compresiones
con una frecuencia
mnima de 100
compresiones por minuto
y una profundidad de al
menos 5 cm (2 pulgadas)
para adultos,
aproximadamente 5 cm
(2 pulgadas) para nios
y aproximadamente 4 cm
1
(1 /2 pulgadas) para
lactantes.
Permitir una expansin
torcica completa despus
de cada compresin.
Minimizar las
interrupciones
entre las
compresiones
(tratar de limitar
las
interrupciones a
menos de 10
segundos).
Realizar ventilaciones
eficaces para hacer que el
trax se eleve.
Evitar una ventilacin
excesiva
Se
ha
cambiado
la
secuencia
recomendada para un reanimador nico,

para
que
inicie
las
compresiones
torcicas antes de dar ventilacin de

rescate (C-A-B en vez de A-B-C). El
reanimador debe empezar la RCP con 30
compresiones, en vez de 2 ventilaciones,
para reducir el retraso hasta la primera
compresin.
La frecuencia de compresin debe ser
de
al
menos
100/min
(calcular
aproximadamente 2 compresiones por

seg.). Este es un factor muy importante
para
restablecer
la
circulacin
espontnea y para la supervivencia con

una buena perfusin al sistema nervioso
central.
Ha cambiado la profundidad de las
compresiones para adultos, pasando de
1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2
pulgadas (5 cm) como mnimo. una
profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas (5 cm) en adultos

y al menos un tercio de dimetro torcico anteroposterior en lactantes y
nios, esto porque las compresiones crean un flujo sanguneo al aumentar la
presin intratorcica, comprimiendo directamente al corazn, consiguiendo
que llegue oxgeno y energa al corazn y cerebro. Permitir una expansin
torcica completa despus de cada compresin, reducir al mnimo las
interrupciones de las compresiones torcicas, evitar una excesiva
ventilacin.
Estos cambios se han establecido para simplificar el entrenamiento de un

reanimador lego, y para seguir destacando la necesidad de aplicar pronto
compresiones torcicas a la vctima de un paro
cardaco sbito. A continuacin se incluye ms
informacin sobre estos cambios. Nota: en los
siguientes temas se han marcado con un asterisco (*)
los cambios o puntos destacados para reanimadores
legos que son similares a los de los profesionales de la
salud.
Mayor nfasis en las compresiones torcicas*

Ultima actualizacin al 01/2013: Si un testigo presencial no tiene
entrenamiento en RCP, debe aplicar RCP usando slo las manos (HandsOnly, nicamente compresiones) a una vctima adulta que se desplome
sbitamente, con especial atencin en comprimir fuerte y rpido en el
centro del trax, o seguir las instrucciones del operador telefnico del SEM.
Deber seguir aplicando la RCP slo con las manos hasta que llegue un
DEA y pueda utilizarse, o hasta que el personal del SEM u otro personal de
emergencias se haga cargo de la vctima.
Todo reanimador lego con entrenamiento debe al menos aplicar
compresiones torcicas a la vctima de un paro cardaco. Si adems puede
realizar ventilacin de rescate, debe aplicar compresiones y ventilaciones
con una relacin de 30 compresiones por cada 2 ventilaciones. El
reanimador deber seguir aplicando la RCP hasta que llegue un DEA y
pueda utilizarse, o hasta que el personal del SEM se haga cargo de la
vctima.
2005 (antiguo): Las Guas de la AHA de 2005 para RCP no ofrecan
distintas recomendaciones para reanimadores con y sin entrenamiento, pero
s recomendaban que los operadores telefnicos de emergencias dieran
instrucciones a los testigos presenciales sin entrenamiento para que
aplicasen nicamente RCP a base de compresiones. Las Guas de la AHA
de 2005 para RCP indicaban que si el reanimador no quera o no poda
administrar ventilacin, deba aplicar nicamente compresiones torcicas.
Motivo:
La RCP usando slo las manos (nicamente compresiones) es

ms fcil para un reanimador sin entrenamiento, y un operador telefnico de
emergencias puede dirigirla con mayor facilidad. Adems, las tasas de
supervivencia a paro cardacos de etiologa cardaca con RCP usando slo
las manos y RCP usando compresiones y ventilacin de rescate son
similares. Sin embargo, para los reanimadores legos con entrenamiento que
puedan hacerlo, se sigue recomendando realizar compresiones y ventilacin.
Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C*

Ultima actualizacin al 01/2013: Iniciar las compresiones torcicas antes
que la ventilacin.
2005 (antiguo): La secuencia de RCP para adultos empezaba abriendo la
va area, para despus comprobar si exista respiracin normal, aplicando a
continuacin 2 ventilaciones de rescate seguidas de ciclos de 30
compresiones torcicas y 2 ventilaciones.
Motivo: Aunque no existen datos publicados en humanos o animales que

demuestren que iniciar la RCP con 30 compresiones en vez de 2
ventilaciones ofrezca mejores resultados, las compresiones torcicas
proporcionan un flujo sanguneo vital al corazn y al cerebro. Los estudios
experimentales sobre paro cardaco extrahospitalario en adultos ponen de
manifiesto que la prioridad en pos del mejor resultado para cualquier victima
es hacer RCP.
Los datos en animales demuestran que el retraso o

la interrupcin de las compresiones torcicas
disminuye la supervivencia, por lo que ambos deben
reducirse al mnimo durante todo el proceso de
reanimacin. Las compresiones torcicas se pueden
iniciar casi inmediatamente, mientras que colocar
bien la cabeza y conseguir un sello para dar la
respiracin de boca a boca o la ventilacin de
rescate con bolsa-mascarilla lleva ms tiempo. El
retraso en el inicio de las compresiones se puede
reducir si hay 2 reanimadores: uno empieza con las
compresiones torcicas y el otro abre la va area y
est preparado para ventilar en cuanto el primero
haya
completado
el
primer
grupo
de
30
compresiones torcicas. Tanto si hay uno como si

hay varios reanimadores, empezar la RCP con
compresiones torcicas asegura que la vctima
reciba pronto esta intervencin crtica, y cualquier
retraso de la ventilacin de rescate ser breve.
Eliminacin de Observar, escuchar y sentir la

respiracin*
Ultima actualizacin al 01/2013: Se ha eliminado
de la secuencia de RCP la indicacin de Observar,
escuchar y sentir la respiracin. Tras aplicar 30
compresiones, el reanimador nico abre la va area
de la vctima y aplica 2 ventilaciones.
2005
(antiguo):
La
indicacin
de
Observar,
escuchar y sentir la respiracin se utilizaba para

valorar la respiracin una vez abierta la va area.
El nmero de
compresiones realizadas
depende de la frecuencia
de compresin y de las
interrupciones
El nmero total de
compresiones realizadas
durante la reanimacin
determina la supervivencia
en caso de paro cardaco. El
nmero de compresiones
realizadas depende de la
frecuencia de compresin y
de la fraccin de compresin
(la porcin del tiempo de
RCP total en la que se
realizan las compresiones);
al aumentar la frecuencia y
la fraccin de compresin,
aumentan las compresiones
totales, mientras que al
reducir la frecuencia o la
fraccin de compresin, las
compresiones totales
disminuyen. La fraccin de
compresin mejora si se
reduce el nmero y la
duracin de las
interrupciones, y disminuye
cuando se producen
interrupciones frecuentes o
prolongadas de las
compresiones torcicas. Un
buen smil puede ser el de
un viaje en coche. Cuando
se viaja en coche, el nmero
de kilmetros recorridos en
un da depende no slo de
la velocidad (velocidad del
viaje) sino del nmero y la
duracin de las paradas
realizadas (interrupciones
durante el viaje). Durante la
RCP, hay que aplicar
compresiones con una
frecuencia (al menos
100/min) y profundidad
adecuadas, minimizando al
mismo tiempo el nmero y la
duracin de las
interrupciones de las
compresiones torcicas.
Otros componentes para la
RCP de alta calidad son una
completa expansin torcica
despus de cada
compresin y procurar evitar
una ventilacin excesiva.
Motivo:
Con la nueva secuencia que indica compresiones torcicas
primero, se practica la RCP si el adulto no responde y no respira o no

respira con normalidad (como ya se ha indicado, los reanimadores legos
aprendern a practicar la RCP si la vctima que no responde no respira o
slo jadea/ boquea). La secuencia de RCP comienza con compresiones
(secuencia C-A-B). Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como
parte de la comprobacin de paro cardaco; despus de la primera serie de
compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador administra 2
ventilaciones.
Frecuencia de compresin torcica: al menos 100 por minuto*

2010 (nuevo): Es razonable que tanto los reanimadores legos como los
profesionales de la salud realicen compresiones torcicas con una frecuencia
de al menos 100/min.
2005
(antiguo):
Comprimir
con
una
frecuencia
de
100/min
aproximadamente.
Motivo:
El nmero de compresiones torcicas aplicadas por minuto
durante la RCP es un factor de gran importancia para restablecer la

circulacin espontnea y para la supervivencia con una buena funcin
neurolgica. El nmero real de compresiones administradas por minuto viene
determinado por la frecuencia de las compresiones y el nmero y duracin
de las interrupciones de las mismas (por ejemplo, para abrir la va area,
administrar ventilacin de rescate o permitir el anlisis del DEA). En la
mayora de los estudios, la administracin de ms compresiones conlleva
una mayor supervivencia, mientras que la administracin de menos
compresiones
conlleva
una
supervivencia
menor.
Para
aplicar
las
compresiones torcicas adecuadamente, no slo es necesaria una

frecuencia correcta, tambin se deben reducir al mnimo las interrupciones
de este componente crucial de la RCP. Si la frecuencia de compresin es
inadecuada o se producen frecuentes interrupciones (o ambas cosas), se

reducir el nmero total de compresiones por minuto. Para obtener ms
informacin, consulte el cuadro 2.
Profundidad de la compresin torcica*
Ultima actualizacin al 01/2013: El esternn de un adulto debe bajar al
menos 2 pulgadas, 5 cm.
2005 (antiguo): El esternn de un adulto debe bajar aproximadamente 1 -2
pulgadas, 4-5 cm.
Motivo:
Las compresiones crean un flujo sanguneo principalmente al
aumentar la presin intratorcica y comprimir directamente el corazn. Las

compresiones generan un flujo sanguneo vital, y permiten que llegue
oxgeno y energa al corazn y al cerebro. Recomendar un rango de
profundidad puede dar lugar a confusin, por lo que ahora se recomienda
una profundidad determinada para las compresiones. Los reanimadores a
menudo no comprimen el trax lo suficiente, a pesar de que se recomienda
comprimir fuerte. Adems, el conocimiento cientfico disponible sugiere que
las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, son ms eficaces que las
de 1 pulgadas, 4 cm. Por este motivo, las Guas de la AHA de 2012 para
RCP recomiendan una nica profundidad mnima de compresin para el
trax de un adulto.
Los aspectos clave y los principales cambios de las recomendaciones de las

Guas de la AHA de 2012 para RCP para los profesionales de la salud son
las siguientes:
Dado que las vctimas de un paro cardaco pueden presentar un corto
periodo de movimientos similares a convulsiones o respiracin agnica que
pueden confundir a los reanimadores potenciales, los operadores telefnicos
de emergencias deben estar especficamente entrenados para identificar
estos signos del paro cardaco y poder reconocerlo mejor.
Los operadores telefnicos de emergencias deben dar indicaciones a los
reanimadores legos sin entrenamiento para que, en adultos con un paro
cardaco sbito, realicen RCP usando slo las manos.
Se han precisado an ms las recomendaciones para reconocer y activar
inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias una vez que el
profesional de la salud ha identificado que el adulto no responde y no respira
o la respiracin no es normal (es decir, slo jadea/boquea). El profesional de
la salud comprueba brevemente que no hay respiracin o que sta no es
normal (es decir, no respira o slo jadea/boquea) cuando comprueba si la
vctima responde. Activa entonces el sistema de respuesta de emergencias y
obtiene un DEA (o enva a alguien a por l). No debe tardar ms de 10
segundos en comprobar el pulso; si no puede sentirlo en 10 segundos, debe
empezar la RCP y utilizar el DEA cuando lo tenga.
Se ha eliminado del algoritmo la indicacin de Observar, escuchar y sentir
la respiracin.
En el RCP de alta calidad u optimo (las compresiones se realizan con
frecuencia 100/min, profundidad adecuada y fundamentalmente sincrona,
tratando de imitar el normal funcionamiento del corazn ).
En general no se recomienda utilizar presin cricoidea durante la
ventilacin.
Los reanimadores deben empezar con las compresiones torcicas antes de

administrar la ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C). Si se
comienza la RCP con 30 compresiones en vez de 2 ventilaciones, habr un
menor retraso hasta la primera compresin.
La frecuencia de compresin se ha modificado de aproximadamente
100/min a, por lo menos, 100/min.
La profundidad de las compresiones en adultos se ha modificado ligeramente

a por lo menos 2 pulgadas, 5 cm, en lugar de la recomendacin previa de
entre 1 y 2 pulgadas, entre 4 y 5 cm.
Se sigue enfatizando la necesidad de reducir el tiempo entre la ltima
compresin y la administracin de una descarga, y el tiempo entre la
administracin de una descarga y la reanudacin de las compresiones
inmediatamente despus de la descarga.
Se enfatiza ms el uso de una actuacin en equipo durante la RCP.
Estos cambios estn diseados para simplificar el entrenamiento de los
profesionales de la salud y para continuar subrayando la necesidad de
practicar la RCP precoz y de alta calidad a las vctimas de un paro cardaco.
A continuacin se incluye ms informacin sobre estos cambios. Nota: en los
siguientes temas para profesionales de la salud, se han marcado con un
asterisco (*) los que son similares para los profesionales de la salud y los
reanimadores legos.
Identificacin de la respiracin agnica por parte

del operador telefnico de emergencias
Las vctimas de paro cardaco pueden presentar
movimientos similares a convulsiones o respiracin
agnica que pueden confundir a los reanimadores
potenciales. Los operadores telefnicos deben estar
especficamente entrenados para identificar esta
forma de presentacin del paro cardaco con el fin de poder reconocerlo y

aplicar rpidamente la RCP.
Ultima actualizacin al 01/2013:Para ayudar a los testigos presenciales a
reconocer el paro cardaco, el operador telefnico debe preguntar sobre la
capacidad de respuesta de la vctima, as como si respira y si la respiracin
es normal, con el fin de poder distinguir a una vctima con respiracin
agnica (es decir, la que necesita RCP) de una vctima que respira con
normalidad y no precisa RCP. Se debe ensear al reanimador lego a iniciar
la RCP si la vctima no respira o slo jadea/boquea. Se debe ensear al
profesional de la salud a comenzar con la RCP si la vctima no respira o no
tiene una respiracin normal (es decir, slo jadea/boquea). Por tanto, se
comprueba brevemente la respiracin, como parte de la comprobacin de
paro cardaco, antes de que el profesional de la salud active el sistema de
respuesta de emergencias y obtenga un DEA (o enve a alguien a por uno), y
a continuacin, se verifica (rpidamente) si hay pulso, se comienza la RCP y
se utiliza el DEA.
2005 (antiguo): Las instrucciones de RCP del operador telefnico de
emergencias deben incluir preguntas para ayudar a los testigos presenciales
a identificar a los pacientes con jadeos/boqueos ocasionales como vctimas
probables de paro cardaco, para aumentar las probabilidades de que el
testigo realice la RCP a este tipo de vctimas.
Motivo: Existen pruebas de que la incidencia comunicada y la evolucin

final de los paros cardacos varan considerablemente de una regin a otra
de los Estados Unidos. Esta variacin es una prueba adicional de la
necesidad de que las comunidades y los sistemas identifiquen con precisin
cada caso de paro cardaco tratado, as como la evolucin final. Tambin
sugiere que puede haber un margen de oportunidad para mejorar las tasas
de supervivencia en muchas comunidades. En anteriores guas se ha
recomendado desarrollar programas para ayudar a reconocer un paro
cardaco. Las Guas de la AHA de 2012 para RCP y ACE son ms
especficas respecto a los componentes necesarios de los sistemas de

reanimacin
Los estudios publicados desde 2005 han puesto de manifiesto mejores

resultados para el paro cardaco extrahospitalario, especialmente de ritmos
desfibrilables, y han reforzado la importancia de poner ms nfasis en la
aplicacin inmediata de RCP de alta calidad (compresiones con la frecuencia
y profundidad adecuadas, que permitan una expansin torcica completa
despus de cada compresin, reduciendo al mnimo las interrupciones entre
compresiones y evitando una excesiva ventilacin).
Para ayudar a los testigos presenciales a reconocer inmediatamente un paro
cardaco, los operadores telefnicos de emergencias deben preguntar
especficamente cul es la capacidad de respuesta de una vctima adulta, si
puede respirar y si presenta una respiracin normal. Los operadores
telefnicos deben tener un entrenamiento especfico para ayudar a los
testigos presenciales a detectar la respiracin agnica y mejorar as la
identificacin del paro cardaco.
Tambin deben saber que las convulsiones breves y generalizadas pueden
ser un primer sntoma de paro cardaco. En resumen, adems de activar la
respuesta del personal de emergencias profesional, el operador telefnico
debe formular preguntas sencillas sobre si el paciente responde y respira con
normalidad para identificar un posible paro cardaco. Los operadores
telefnicos de emergencias deben dar instrucciones para realizar la RCP
usando slo las manos, para ayudar a los testigos presenciales sin
entrenamiento a iniciar la RCP cuando existe un posible paro cardaco
(vase a continuacin).
El operador telefnico debe dar instrucciones para la RCP
Ultima actualizacin al 01/2013: Las Guas de la AHA de 2012 para RCP y
ACE recomiendan con mayor insistencia que los operadores telefnicos de
emergencias
den
instrucciones
los
reanimadores
novatos
sin
entrenamiento para aplicar la RCP usando slo las manos a adultos que no
responden y que no respiran o no respiran con normalidad. Los operadores
telefnicos deben dar instrucciones sobre la RCP convencional si es
probable que la vctima haya sufrido un paro por asfixia.
2005 (antiguo): Las Guas de la AHA de 2005 para RCP y ACE sealaban
que puede ser preferible dar instrucciones telefnicas para aplicar
nicamente compresiones torcicas.
Motivo: Lamentablemente, a la mayora de los adultos con paro cardaco

extrahospitalario no les practica la RCP ningn testigo presencial. La RCP
usando slo las manos (nicamente compresiones) realizada por un testigo
presencial mejora sustancialmente la supervivencia tras un paro cardaco
extrahospitalario en adultos, en comparacin con quienes no reciben ninguna
RCP por parte de los testigos presenciales. Otros estudios sobre adultos con
paro cardaco tratados por reanimadores legos han puesto de manifiesto
tasas de supervivencia similares entre las vctimas tras practicrseles la RCP
usando slo las manos o la RCP convencional (esto es, con ventilacin de
rescate). Un punto importante es que para los operadores telefnicos es ms
fcil dar instrucciones a los reanimadores sin entrenamiento para que
realicen la RCP usando slo las manos que la RCP convencional a las
vctimas adultas, y por ello ahora se insiste ms en que sigan esta
recomendacin, excepto que la vctima pueda haber sufrido un paro por
asfixia (por ejemplo, por ahogamiento).
Presin cricoidea
Ultima actualizacin al 01/2013: No es recomendable usar presin
cricoidea de manera habitual en caso de paro cardaco.
2005 (antiguo): La presin cricoidea slo debe utilizarse si la vctima est

completamente inconsciente, y por lo general requiere un tercer reanimador
que no est participando en la ventilacin de rescate o en las compresiones.
Motivo:
La presin cricoidea es una tcnica que consiste en aplicar
presin al cartlago cricoides de la vctima para empujar la trquea y

comprimir el esfago contra las vrtebras cervicales. La presin cricoidea
puede prevenir la distensin gstrica y reducir el riesgo de regurgitacin y
aspiracin durante la ventilacin con bolsa-mascarilla, pero tambin puede y
muy
frecuentemente
dificultar
la
propia
ventilacin.
Siete
estudios
aleatorizados han demostrado que la presin cricoidea puede retrasar o

prevenir la colocacin de un dispositivo avanzado para la va area, y que a
pesar de estar aplicando presin cricoidea an se puede producir alguna
aspiracin. Adems, es difcil ensear adecuadamente a los reanimadores a
utilizar la maniobra. Por lo tanto, no es recomendable usar presin cricoidea
de manera habitual en caso de paro cardaco.
Mayor nfasis en las compresiones torcicas*
Ultima actualizacin al 01/2013: Se subraya la importancia de las
compresiones torcicas para los reanimadores con y sin entrenamiento. Si
un testigo presencial no tiene entrenamiento en RCP, debe aplicar RCP
usando slo las manos (nicamente compresiones) a un adulto que colapse
sbitamente, con especial atencin en comprimir fuerte y rpido en el
centro del trax, o seguir las instrucciones del operador telefnico de
emergencias. El reanimador debe seguir aplicando la RCP slo con las
manos hasta que llegue un DEA y pueda utilizarse, o hasta que el personal
del SEM se haga cargo de la vctima.
Idealmente,
todos
los
profesionales
de
la
salud
debieran
recibir
entrenamiento en RCP. De esta manera, sera razonable pensar que toda

vctima de paro cardiaco atendida tanto por los profesionales del SEM como
en los hospitales, recibir compresiones torcicas y ventilaciones de rescate.
2005 (antiguo): Las Guas de la AHA de 2005 para RCP y ACE no ofrecan
distintas recomendaciones para reanimadores con y sin entrenamiento, y
tampoco recalcaban las diferencias entre las instrucciones para los
reanimadores legos y las de los profesionales de la salud, pero s
recomendaban que los operadores telefnicos diesen instrucciones a los

testigos presenciales sin entrenamiento para que realizasen la RCP slo con
compresiones. Adems, las Guas de la AHA de 2005 para RCP y ACE
indicaban que si el reanimador no quera o no poda administrar la
ventilacin, deba realizar compresiones torcicas. Obsrvese que la
declaracin sobre la prctica de la RCP usando slo las manos de la AHA se
public en el ao 2008.
Motivo:
La RCP usando slo las manos (nicamente compresiones) es
ms fcil para reanimadores sin entrenamiento, y un operador telefnico de

emergencias puede orientarles con mayor facilidad. Sin embargo, puesto que
los profesionales de la salud deben recibir entrenamiento al respecto, la
recomendacin sigue siendo que stos realicen tanto compresiones como
ventilaciones. Si el profesional de la salud no puede administrar
ventilaciones, debe activar el sistema de respuesta de emergencias y realizar
compresiones torcicas.
Activacin del sistema de respuesta de emergencias
Ultima actualizacin al 01/2013: El profesional de salud debe verificar la
respuesta mientras mira al paciente para determinar si respira anormalmente
o no respira. Si la vctima no respira o slo jadea/boquea, el profesional debe
presuponer que se trata de un paro cardaco.
2005 (antiguo): Ante una vctima que no responda, el profesional de la
salud activaba el sistema de respuesta de emergencias y volva junto a la
vctima, abra la va area y comprobaba si la vctima respiraba o no
respiraba con normalidad.
Motivo:
El profesional de la salud no debe retrasar la activacin del
sistema de respuesta de emergencias, pero al mismo tiempo debe hacer dos

cosas para obtener informacin: comprobar si la vctima responde y
comprobar si respira o no respira con normalidad. Si la vctima no responde y
no respira o su respiracin no es normal (es decir, slo presenta respiracin
agnica), el reanimador debe activar el sistema de respuesta de
emergencias y conseguir un DEA si es posible (o enviar a alguien a por uno).

Si el profesional de la salud no detecta pulso en un mximo de10 segundos,
debe empezar la RCP y utilizar el DEA cuando lo tenga.
MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN: Estas maniobras consisten en

presionar la zona inferior del trax para comprimir los pulmones y que estos
expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior
el objeto que obstruye.
Si la vctima est tumbada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su

cabeza, que la colocaremos ladeada. Situaremos nuestro puo en la boca
del estomago (inmediatamente debajo de las costillas) y presionaremos
oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza.
Si la vctima est de pie o sentada la pasaremos los brazos por debajo de

sus axilas y presionaremos, con el puo cerrado ayudado por la otra mano,
en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Las
presiones han de ser secas y profundas. Continuaremos intercalando 2
insuflaciones cada 4 compresiones abdominales profundas sincronicamente.
Estas maniobras no se pueden hacer en vctimas con obstruccin parcial

(tosen, se quejan, pueden hablar) que slo las invitaremos a toser. Nunca
dar golpes en la espalda a los adultos. Tampoco las usaremos en
embarazadas o en nios de corta edad. A estos ltimos los colocaremos
cabeza abajo e intentaremos desalojar el obstculo mediante golpes fuertes

entre los omoplatos.
MASAJE CARDIACO EXTERNO: Consiste en comprimir

el corazn entre el esternn y la columna vertebral
cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del
esternn de la vctima. Para localizar este punto con
exactitud seguiremos con los dedos de una de nuestras
manos el borde inferior de las costillas en direccin al
esternn, y en la zona central del pecho chocaremos con
la punta inferior del esternn (apfisis xifoides); en este
punto pondremos 2 o 3 dedos de la otra mano en
direccin a la cabeza y en este nuevo punto colocaremos
el taln de la primera mano.
ALGORITMO DE SOPORTE VITAL BASICO
SOPORTE VITAL BSICO EN BEBS Y NIOS
REANIMACIN NEONATAL
Resumen de los aspectos clave y los principales cambios
realizados
El paro cardaco neonatal suele producirse por asfixia, de modo

que se ha mantenido la secuencia de reanimacin A-B-C con
una relacin compresin-ventilacin de 3:1, excepto cuando la
etiologa es claramente cardaca.
Los principales temas neonatales hasta 01/2013 fueron los siguientes:
Una vez comenzada la administracin de ventilacin con presin positiva o

de oxgeno adicional, deben evaluarse simultneamente tres caractersticas
clnicas: la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y el estado de
oxigenacin (idealmente determinado por pulsioximetra en lugar de la
evaluacin del color)
Anticipacin de la necesidad de reanimacin: cesrea programada (nuevo
tema desde 2010)
Evaluacin continua
Administracin de oxgeno adicional
Aspiracin
Estrategias de ventilacin (sin cambios respecto a 2005)
Recomendaciones para la monitorizacin de CO2 exhalado
Relacin compresin-ventilacin
Termorregulacin del lactante prematuro (sin cambios respecto a 2005)
Hipotermia teraputica posreanimacin
Retraso del pinzamiento del cordn (nuevo desde 2010)
Mantenimiento o interrupcin de los esfuerzos de reanimacin (sin cambios

respecto a 2005)
Anticipacin
de
la
necesidad
de
reanimacin:
cesrea
programada
Ultima actualizacin al 01/2013: Los lactantes sin factores de riesgo
prenatal, nacidos por cesrea programada realizada con anestesia regional
entre las semanas 37 y 39 de gestacin, tienen una necesidad menor de
intubacin, pero una necesidad ligeramente mayor de ventilacin con
mascarilla, en comparacin con los lactantes nacidos por parto vaginal
normal. Dichos partos deben ser asistidos por una persona capaz de
proporcionar ventilacin con mascarilla, pero no necesariamente por una
persona formada en intubacin neonatal.
Evaluacin de la frecuencia cardaca, la frecuencia respiratoria y
la oxigenacin
Ultima actualizacin al 01/2013: Una vez comenzadas las maniobras
ventilatorias con presin positiva o de oxgeno adicional, deben evaluarse
simultneamente tres caractersticas clnicas: la frecuencia cardaca, la
frecuencia respiratoria y el estado de oxigenacin. Para el estado de
oxigenacin, lo ideal es determinarlo con un oxmetro, y no simplemente
evaluando el color.
2005 (antiguo): En 2005, la evaluacin se basaba en la frecuencia cardaca,
la frecuencia respiratoria y el color.
Motivo: La evaluacin del color es subjetiva. Actualmente hay datos sobre
las tendencias normales de la saturacin de oxihemoglobina monitorizada
por pulsioximetra.
Oxgeno adicional
Ultima actualizacin al 01/2013: Debe utilizarse oxmetro, con la sonda

conectada a la extremidad superior derecha, para evaluar la necesidad de
administrar oxgeno adicional. En el caso de neonatos nacidos a trmino, es
mejor comenzar la reanimacin con aire, en lugar de hacerlo con oxgeno al
100%. La administracin de oxgeno adicional debe regularse mediante la
fraccin de oxigeno, el volumen inspirado y la frecuencia respiratoria para
cada caso.
2005 (antiguo): Si durante la estabilizacin se detectan signos de cianosis,
bradicardia u otros signos de sufrimiento en un recin nacido que respira,
est indicada la administracin de oxgeno al 100% mientras se determina la
necesidad de alguna intervencin adicional.
Motivo: Actualmente hay pruebas contundentes de que los neonatos
nacidos sanos y a trmino parten de una saturacin de oxihemoglobina
arterial inferior al 60% y pueden tardar ms de 10 minutos en alcanzar una
saturacin superior al 90%. La hiperoxia puede ser txica, particularmente
para el neonato prematuro.
Aspiracin
Ultima actualizacin al 01/2013: La aspiracin inmediatamente posterior al

nacimiento (incluida la realizada con un aspirador nasal) debe reservarse
para los neonatos con obstruccin obvia de la respiracin espontnea o que
requieran una ventilacin con presin positiva. No hay suficientes datos para
recomendar un cambio de la actual prctica de hacer una aspiracin
endotraqueal a los neonatos faltos de vigor con lquido amnitico teido de
meconio.
2005 (antiguo): La persona que asista el parto debe aspirar la nariz y la

boca del lactante con un aspirador en cuanto salgan los hombros pero antes
de que salga el trax. Generalmente, los recin nacidos sanos y vigorosos
no requieren aspiracin tras el parto. Cuando el lquido amnitico est teido
de meconio, aspire la boca, la faringe y la nariz en cuanto salga la cabeza
(aspiracin durante el parto) con independencia de si el meconio es fino o
espeso. Si el lquido contiene meconio y el lactante no respira o presenta
depresin respiratoria, un tono muscular bajo o una frecuencia cardaca
inferior a 100/ min, inmediatamente despus del parto hay que practicar una
laringoscopia directa para aspirar el meconio residual de la hipofaringe (bajo
vigilancia directa) e intubar/aspirar la trquea.
Motivo: No hay evidencia de que los neonatos activos obtengan beneficios
de la aspiracin de la va area, incluso en presencia de meconio, y s de los
riesgos asociados con esta aspiracin. La evidencia disponible no avala ni
rechaza la aspiracin endotraqueal rutinaria de lactantes deprimidos nacidos
con el lquido amnitico teido de meconio.
Estrategias de ventilacin
2012 (sin cambios respecto a 2005): La ventilacin con presin positiva

debe administrarse con suficiente presin para aumentar la frecuencia
cardaca o expandir el trax; una presin excesiva puede lesionar
gravemente el pulmn prematuro. No obstante, an no se han definido la
presin ptima, el tiempo baln, el volumen corriente y la cantidad de presin
positiva al final de la espiracin necesaria para establecer una capacidad
funcional residual efectiva. La presin positiva continua en la va area
puede resultar til en la transicin del neonato prematuro. Debe considerarse
el uso de una va area con mascarilla larngea si la ventilacin con
mascarilla facial no da resultado y la intubacin endotraqueal no funciona o
no es factible.
Recomendaciones para la monitorizacin de CO2 exhalado
Ultima actualizacin al 01/2013: Los detectores de CO2 exhalado se

recomiendan para confirmar la intubacin endotraqueal, aunque rara vez hay
falsos negativos ante un gasto cardaco inadecuado y falsos positivos por
contaminacin de los detectores.
2005 (antiguo): Puede utilizarse un monitor de CO2 para verificar la
colocacin del tubo endotraqueal.
Motivo: Hay pruebas adicionales de la eficacia de este dispositivo de
monitorizacin
como
complemento
para
confirmar
la
intubacin
endotraqueal.
Relacin compresin-ventilacin
Ultima actualizacin al 01/2013: La relacin compresin-ventilacin recomendada

sigue siendo 3:1. Si se sabe que el paro tiene una etiologa cardaca, debe
considerarse utilizar una relacin ms alta (15:2).
2005 (antiguo): La relacin entre la compresin y la ventilacin debe ser de 3:1,
con 90 compresiones y 30 ventilaciones para conseguir aproximadamente 120
eventos por minuto.
Motivo: Sigue sin conocerse cul es la relacin compresin-ventilacin ptima. La
relacin 3:1 para los recin nacidos permite administrar ms fcilmente un volumen
minuto adecuado, lo cual se considera fundamental para la gran mayora de los
recin nacidos que sufren un paro por asfixia. La consideracin de una relacin 15:2
(para 2 reanimadores) reconoce que los recin nacidos con un paro de etiologa
cardaca pueden beneficiarse de una relacin compresin-ventilacin ms alta
El uso del DEA en nios incluye ahora a los lactantes
Ultima actualizacin al 01/2013: Para intentar desfibrilar a nios entre 1 y 8 aos

de edad usando un DEA, el reanimador debe emplear un sistema de atenuacin de
la descarga para dosis peditricas, si dispone de uno. Si el reanimador practica la
RCP a un nio que ha sufrido un paro cardaco y no dispone de un DEA con un
sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas, debe emplear un DEA
estndar. En lactantes (menores de 1 ao) es preferible utilizar un desfibrilador
manual. Si no se dispone de un desfibrilador manual, sera conveniente utilizar un
DEA con un sistema de atenuacin peditrico. Si ninguno de ellos est disponible,
puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuacin a mnimas dosis energa.
2005 (antiguo): Para nios de entre 1 y 8 aos de edad, el reanimador debe
emplear un sistema de atenuacin de la descarga para dosis peditricas, si dispone
de uno. Si el reanimador practica la RCP a un nio que ha sufrido un paro cardaco
y no dispone de un DEA con un sistema de atenuacin peditrico, debe emplear un
DEA estndar. No hay suficientes datos disponibles para hacer una recomendacin
a favor o en contra del uso del DEA en lactantes menores de 1 ao.
Motivo: An no se conoce cul es la dosis mnima de energa necesaria para
conseguir una desfibrilacin eficaz en lactantes y nios. Tampoco se sabe cul es el
lmite superior para una desfibrilacin segura, pero en nios y modelos animales de
paro peditrico se han conseguido desfibrilaciones eficaces con dosis de ms de 4
J/kg (hasta 9 J/kg) sin efectos adversos significativos. En lactantes en paro cardaco
se han utilizado con xito desfibriladores externos automticos con dosis de energa
relativamente altas sin efectos adversos aparentes.
Bebs (0 A 12 MESES)
En el contexto de la secuencia de SVB/BLS que se
describe en el algoritmo de SVB/BLS peditrico (, el
trmino lactante incluye lactantes hasta 1 ao de edad
(12 meses) y se excluyen los recin nacidos en la
sala de partos.
La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para
lactantes son muy similares a las que se emplean en
la RCP para nios y adultos.
Las principales diferencias en el caso del SVB/ BLS para lactantes
son:
La localizacin de la comprobacin del pulso: arteria braquial en los

lactantes
Tcnica de realizacin de las compresiones: maniobra con dos dedos

si hay un solo reanimador y maniobra con dos pulgares y manos alrededor del
trax si hay 2 reanimadores
Profundidad de las compresiones: al menos un tercio de la profundidad

del trax, aproximadamente 4 cm (11/2 pulgadas)
Frecuencia y relacin compresin-ventilacin con 2 reanimadores: la

misma que para los nios, relacin de 15:2 con 2 reanimadores
Cundo activar el sistema de respuesta a emergencias (igual que en

nios):
Si no ha presenciado el paro cardaco y se encuentra solo, realice la RCP

durante 2 minutos antes de dejar al lactante para activar el sistema de respuesta
a emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador).
Si el paro es sbito y hay testigos, deje al lactante para llamar al nmero

de emergencias y obtener el DEA (o desfibrilador) y, despus, regrese con
el lactante.
Paso
1
accin
Ponga 2 3 dedos en la cara interna de la parte superior del brazo, entre el
codo y el hombro del lactante.
2
Presione suavemente con los dedos ndice y medio en la cara interna de
la parte superior del brazo durante al menos 5 segundos y no ms de 10
segundos mientras busca el pulso (Figura 23).
Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial.

Los profesionales de la salud pueden tener dificultades para determinar la
presencia o la ausencia de pulsaciones en cualquier vctima, pero
especialmente en lactantes.
Si un lactante no responde y no respira, o slo jadea/boquea y no detecta
pulso en 10 segundos, inicie la RCP. Es importante que inicie las
compresiones torcicas si no detecta-1 pulso en 10 segundos.
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria braquial:
Comprob
acin del
pulso en
el
beb
En los lactantes, la profundidad recomendada es de al

menos un tercio de la profundidad anteroposterior del
trax del lactante o 4 cm (1 1 /2 pulgadas)
aproximadamente.
Esta
profundidad
de
las
compresiones es diferente de la que se requiere para
adultos (5 cm [2 pulgadas] como mnimo) y nios (como
mnimo una tercera parte de la profundidad del trax,
aproximadamente 5 cm [2 pulgadas]).
Siga estos pasos para realizar el SVB/BLS para lactantes con 1 reanimador:
--Paso
1
2
3
''
Compruebe si el lactante responde y respira. Si no hay respuesta y no
respira, o slo jadea/boquea, grite pidiendo ayuda.
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el sistema de respuesta
de emergencias y traer el DEA.
Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos
como mnimo y 10 como mximo).
Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin

adecuadas, la frecuencia cardaca es inferior a 60 latidos por minuto con
signos de perfusin dbil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones
(relacin 30:2) comenzando por las compresiones.
Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de

respuesta a emergencias y busque el DEA (o desfibrilador).
Siga estos pasos para realizar compresiones torcicas en un lactante

utilizando la tcnica de dos dedos:
Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.
Coloque dos dedos en el centro del trax del lactante justo por debajo de la
lnea de los pezones. No presione en la parte inferior del esternn (Figura
24).
Comprima fuerte y rpido. Para realizar compresiones torcicas, presione

el esternn del lactante al menos un tercio de la profundidad del trax
(aproximadamente 4 cm [11/2 pulgadas]). Aplique las compresiones de
manera ininterrumpida con una frecuencia mnima de 100 compresiones por
minuto.
Al trmino de cada compresin, asegrese de permitir que el trax se

expanda
completamente. La expansin del trax permite que la sangre vuelva a fluir
hacia el corazn y es necesaria para que las compresiones torcicas generen
circulacin sangunea. Una expansin incompleta del trax reducir el flujo
sanguneo que se crea con las compresiones torcicas. Los tiempos de
compresin y expansin torcicas deberan ser aproximadamente iguales.
Reduzca al mnimo las interrupciones de las compresiones torcicas.
Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes

adultos.
Para realizar una ventilacin con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y
una mascarilla de un tamao apropiado. La mascarilla debe abarcar por
completo la boca y la nariz del lactante sin cubrir los ojos ni superponerse
al mentn. Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla, realice una
maniobra de extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la
va area de la vctima. Presione la mascarilla contra el rostro del lactante
mientras levanta la mandbula de ste, formando un sello hermtico entre
el rostro del lactante y la mascarilla.
Cuando sea posible, conecte el suministro de oxgeno suplementario a la
mascarilla.
Cuando se produce un paro cardaco sbito (es decir, el tipo de paro
cardaco habitual en un adulto), el contenido de oxgeno de la sangre
suele ser normal, por lo que las compresiones por s solas pueden
mantener un aporte de oxgeno adecuado para el corazn y el cerebro
durante los primeros minutos posteriores al paro.
En cambio, los lactantes y nios que desarrollan un paro cardaco a
menudo presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el
contenido de oxgeno en la sangre, antes incluso, de que se produzca el
paro. As, en la mayora de los lactantes y nios que experimentan un
paro cardaco, las compresiones torcicas por s solas no resultan tan
eficaces para administrar oxgeno al corazn y al cerebro como la
combinacin de compresiones ms ventilaciones. Por este motivo, es
sumamente importante realizar tanto compresiones como respiraciones en
lactantes y nios durante la RCP.
Si inclina (extiende) la cabeza de un

lactante ms all de la posicin neutra (de olfateo), la va area del lactante puede
quedar bloqueada. Maximice la permeabilidad de la va area colocando al lactante
con el cuello en posicin neutra para que el canal auditivo externo est al mismo
nivel que la parte superior del hombro del lactante.
RCP para lactantes con 2 reanimadores

La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del trax es la
maniobra de compresin torcica con 2 reanimadores preferida para los
profesionales de la salud capaces de abarcar el trax del lactante con las
manos. Esta tcnica produce un flujo sanguneo al comprimir el trax con
ambos pulgares. La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del
trax produce un mejor flujo sanguneo, unos resultados ms uniformes en
cuanto a la profundidad apropiada o a la fuerza de compresin ejercida y
puede generar presiones sanguneas ms elevadas que la maniobra de dos
dedos.
Siga estos pasos para realizar compresiones torcicas en un lactante
utilizando la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del trax:
Maniobra con dos pulgares y manos alr
Siga estos pasos para realizar el SVB/BLS en lactantes con 2

reanimadores:
1
2
Compruebe si la vctima responde verbalmente o al dolor

Si no hay respuesta y no respira, o slo jadea/boquea, enve al segundo
reanimador a activar el sistema de respuesta a emergencias y a buscar el
DEA (o desfibrilador).
Compruebe el pulso del lactante en la arteria braquial (entre 5 segundos

como mnimo y 10 como mximo).
Si no detecta pulso, o si, a pesar de una oxigenacin y ventilacin
adecuadas,
la frecuencia cardaca (pulso) es inferior a 60 latidos por minuto con signos
de perfusin dbil, realice ciclos de compresiones y ventilaciones (relacin
30:2) comenzando por las compresiones. Cuando llegue el segundo
reanimador y pueda realizar la RCP, utilice una relacin compresinventilacin de 15:2.
Utilice el DEA (o desfibrilador) tan pronto como est disponible.
El reconocimiento temprano de obstruccin de la va area es fundamental

para un desenlace feliz. Es importante distinguir esta situacin de
emergencia de otras como desvanecimiento, accidente cerebrovascular,
ataque cardaco, convulsiones, sobredosis de frmacos, etc., que podran
causar una dificultad respiratoria sbita pero que requieren un tratamiento
diferente. A menudo, un observador experimentado puede detectar los
signos de obstruccin.
Los cuerpos extraos pueden causar una serie de sntomas de
obstruccin de la va area, desde leves a graves.
Signos:
Signos:
entre
Intercambio de aire insuficiente

inexistente
e Tos efectiva dbil o ausencia total de tos
Ruido agudo durante la inhalacin o

ausencia total de ruido
Dificultad respiratoria pronunciada
Intercambio adecuado de aire

Se puede presentar tos forzada
Se pueden presentar sibilancias
accesos de tos.
Estridor.
Cornaje.
Posible cianosis (la piel adquiere un tono

azul)
Imposibilidad para hablar
La vctima se sujeta el cuello con las

manos, realizando el signo universal de
obstruccin
Acciones del reanimador
Siempre y cuando se mantenga

el intercambio de aire, anime a la
vctima a que contine tosiendo y
respirando de forma espontnea.
No interfiera en los intentos

propios
de la vctima por expulsar el cuerpo
extrao; qudese con ella y vigile
9
Si la obstruccin leve de la va
area persiste, active el sistema
de respuesta a emergencias.
e Pregunte a la vctima si tiene una

obstruccin. Si la vctima asiente y es
incapaz de hablar, existe una obstruccin
grave de la va area y debe tratar de
despejarla.
Las vctimas de obstruccin pueden estar conscientes en un primer

momento y dejar de estarlo posteriormente. En esta situacin, el
reanimador sabe que los sntomas de la vctima estn causados por la
obstruccin de un cuerpo extrao en la garganta y est capacitado para
buscarlo.
Cuando una vctima con una obstruccin queda inconsciente, active el

sistema de respuesta a emergencias. Coloque a la vctima en el suelo e
inicie la RCP, comenzando por las compresiones (no compruebe el
pulso).
Si la vctima es un adulto o un nio, cada vez que abra la va area para
realizar ventilaciones, abra por completo la boca de la vctima y busque

el cuerpo extrao. Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad,
squelo con los dedos. Si no ve ningn objeto, siga realizando la RCP.
Despus de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, active el sistema de
respuesta a emergencias si no lo ha hecho ya otra persona.
En ocasiones, es posible que la vctima de obstruccin est ya

inconsciente en el momento en que la encuentra. En este caso, es
probable que desconozca la existencia de una obstruccin de la va
area. Active el sistema de respuesta a emergencias e inicie la RCP
(secuencia C-A-B).
Desfibrilacin y uso del DEA en lactantes
Ultima actualizacin al 01/2013: En el caso de los lactantes, se prefiere el uso

de un desfibrilador manual en lugar de un DEA. Si no se dispone de un
desfibrilador manual, se prefiere el uso de un DEA equipado con un sistema de
atenuacin de la descarga para dosis peditricas. Si ninguno de ellos est
disponible, puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuacin de la
descarga para dosis peditricas.
2005 (antiguo): Diversos datos han puesto de manifiesto que los DEA pueden
utilizarse de forma segura y eficaz en nios de 1 a 8 aos de edad. No
obstante, no hay suficientes datos disponibles para hacer una recomendacin a
favor o en contra del uso del DEA en lactantes menores de 1 ao.
Motivo: Los informes de casos ms recientes sugieren que el DEA puede ser
seguro y eficaz para los lactantes. Teniendo en cuenta que la supervivencia
depende de la desfibrilacin si durante un paro cardaco hay un ritmo
desfibrilable, es mejor dar una descarga a una dosis alta que no dar ninguna.
Hay pocos datos que avalen la seguridad del uso de DEA en lactantes.
Algorritmo operativo para la toma de decisiones en lactantes.
Obstruccin de la va area: golpes interescapulares

Para retirar un objeto de la va area de un lactante, se requiere una
combinacin de palmadas en la espalda y compresiones en el trax. Las
compresiones abdominales no son apropiadas.
Siga estos pasos para liberar la obstruccin en un lactante que
responde:
1
2
3
Arrodllese o sintese con el lactante entre sus manos.

Debe tratar de quitar la ropa del trax del lactante.
Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente por debajo del
trax, apoyndose sobre el antebrazo. Sostenga la cabeza y la mandbula del
lactante con la mano. Tenga cuidado para no comprimir los tejidos blandos
de la garganta del lactante. Apoye el antebrazo sobre su regazo o sobre el
muslo para sujetar al lactante.
D hasta 5 palmadas en la espalda (Figura 32A) con fuerza en el centro de la
espalda, entre los omplatos del lactante, con el taln de la mano. D cada
palmada con una fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo extrao.
Despus de dar no ms de 5 palmadas en la espalda, site la mano libre sobre
laespalda del beb, sujetando la parte posterior de la cabeza del lactante con
la palma de la mano. El lactante quedar convenientemente recostado entre
sus dos antebrazos, sujetando el rostro y la mandbula con la palma de una
mano y la parte posterior de la cabeza del lactante con la palma de la otra.
Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento mientras sostiene con
cuidado la cabeza y el cuello. Sujete al lactante boca arriba con su antebrazo
apoyado sobre el muslo. Mantenga la cabeza del lactante por debajo del
tronco.
Realice hasta 5 compresiones torcicas rpidas descendentes (Figura 32B) en
el centro del trax por encima de la mitad inferior del esternn (al igual que en
las compresiones torcicas de la RCP). Efecte las compresiones torcicas
con
una frecuencia aproximada de 1 por segundo, cada una de ellas con la intencin
de crear una fuerza suficiente para expulsar el cuerpo extrao.
Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la espalda y hasta 5
compresiones torcicas hasta que el objeto salga o el lactante quede
inconsciente.
Figura 32. Alivio de la obstruccin en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, Compresiones torcicas
SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO

Resumen de los aspectos clave y los principales cambios realizados
Muchos de los aspectos clave del SVB/BLS peditrico son los mismos que los
del SVB/BLS para adultos.
Entre ellos se incluyen los siguientes:
Inicio de la RCP con compresiones torcicas en lugar de ventilacin de rescate
(C-A-B en lugar de A-B-C); comenzar la RCP con compresiones en lugar de
ventilaciones reduce el tiempo hasta la primera compresin.
Constante nfasis en practicar la RCP de alta calidad.
Modificacin de las recomendaciones relativas a la profundidad adecuada de las
compresiones a un tercio al menos del dimetro anteroposterior del trax: esto
equivale a aproximadamente 1 pulgadas, 4 cm, en la mayora de los lactantes y unas
2 pulgadas, 5 cm, en la mayora de los nios.
Eliminacin de la indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin de la
secuencia.
Ya no se hace hincapi en que los profesionales de la salud comprueben el pulso, ya
que los datos adicionales sugieren que no pueden determinar de forma rpida y fiable
la presencia o ausencia de pulso. En el caso de un nio que no responde y no respira,
si no se detecta un pulso en 10 segundos, los profesionales de la salud deben
comenzar la RCP.
Uso de un DEA en lactantes: se prefiere el uso de un desfibrilador manual en

lugar de un DEA para la desfibrilacin. Si no se dispone de un desfibrilador
manual, se prefiere el uso de un DEA equipado con un sistema de atenuacin
de la descarga para dosis peditricas. Si ninguno de ellos est disponible,
puede utilizarse un DEA sin un sistema de atenuacin de las descargas para
dosis peditricas.
Siga estos pasos para realizar la secuencia de SVB/BLS en nios con 1
reanimador.

reanimador
so
1
Compruebe que el nio responde y respira. Si no hay respuesta y no respira,

o slo jadea/boquea, grite pidiendo ayuda.
2
Si alguien responde, enve a esa persona a activar el sistema de respuesta a
emergencias y traer el DEA.
Nota: Si el nio sufri el colapso de forma sbita y se encuentra solo, deje al
nio para activar el sistema de respuesta a emergencias y obtener el DEA y,
despus, regrese con el nio.
3
4
Controle el pulso del nio (entre 5 segundos como mnimo y 10 como

mximo). Puede intentar detectar el pulso femoral o carotdeo del nio.
Si al cabo de 10 segundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una
oxigenacin y ventilacin efectivas, la frecuencia cardaca es inferior a 60
latidos por minuto con signos de perfusin dbil, realice ciclos de
compresin-ventilacin (relacin 30:2) comenzando por las compresiones.
Despus de 5 ciclos, si nadie lo ha hecho antes, active el sistema de
respuesta de emergencias y busque el DEA (o desfibrilador). Utilice el DEA
tan pronto como est disponible.
Para comprobar el pulso en un nio, palpe sobre la arteria cartida o
Localizacin del
femoral. Si no detecta pulso al cabo de 10 segundos, inicie las compresiones
pulso en la arteria torcicas.
femoral
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral:
Coloque los 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el hueso de la cadera y el
hueso pbico y justo debajo de la ingle, donde la pierna se une con el abdomen.
Sienta el pulso durante 5 segundos como mnimo, pero no ms de 10. Si no detecta
ningn pulso, inicie la RCP comenzando por las compresiones torcicas (secuencia
C-A-B).

reanimadores (sin DEA)
as 1
Compruebe si el nio responde y respira. Si no hay respuesta y no respira, o

slo jadea/boquea, el segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias.
Compruebe el pulso del nio (entre 5 segundos como mnimo y 10 como
mximo). Puede intentar detectar el pulso femoral o carotdeo del nio.
Si al cabo de 10 se gundos no detecta pulso, o si a pesar de aplicar una
oxigenacin y ventilacin efectivas, la frecuencia cardaca es inferior a
60 latidos por minuto con signos de perfusin dbil, realice ciclos de
compresin-ventilacin (relacin 30:2). Cuando llegue el segundo
reanimador, utilice una relacin de compresiones-ventilaciones de 15:2.
Utilice dispositivos de barrera del mismo modo que en los pacientes adultos.
Para realizar una ventilacin con bolsa mascarilla, seleccione una bolsa y una
mascarilla de un tamao apropiado. La mascarilla debe abarcar por completo la
boca y la nariz de la vctima sin cubrir los ojos ni superponerse al mentn.
Cuando haya seleccionado la bolsa y la mascarilla, realice una maniobra de
extensin de la cabeza y elevacin del mentn para abrir la va area de la
vctima. Presione la mascarilla contra el rostro del nio mientras levanta la
mandbula de ste, formando un sello hermtico entre el rostro del nio y la
mascarilla. Cuando sea posible, conecte el suministro de oxgeno suplementario
a la mascarilla.
Cuando se produce un paro cardaco sbito (es decir, el tipo de paro cardaco
habitual en un adulto), la saturacin de oxgeno en sangre suele ser normal,
por lo que las compresiones por s solas pueden mantener un aporte de
oxgeno adecuado para el corazn y el cerebro durante los primeros minutos
posteriores al paro.
En cambio, los lactantes y nios que desarrollan un paro cardaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce la saturacin de
oxigeno en sangre antes incluso de que se produzca el paro. As, en la
mayora de los lactantes y nios que experimentan un paro cardaco, las
compresiones torcicas por s solas no resultan tan eficaces para administrar
oxgeno al corazn y al cerebro como la combinacin de compresiones ms
ventilaciones. Por este motivo, es sumamente importante realizar tanto
compresiones como respiraciones en lactantes y nios durante la RCP.
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de
una vctima. Las caractersticas crticas de una RCP de calidad soN:
Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificacin del paro cardaco.
Comprimir fuerte y rpido: realizar las compresiones con una frecuencia mnima de 100
compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas) para adultos, al
menos un tercio del dimetro del trax en nios 5 cm (2 pulgadas) y lactantes 4 cm (11/2
pulgadas).
Permitir una expansin torcica completa despus de cada compresin.
Minimizar
las
interrupciones
entre las compresiones Minimizar las interrupciones
en compresiones (tratar de limitar las interrupciones a menos de 10 segundos).

Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el trax se eleve.
Evitar una ventilacin excesiva.
Cambio de la secuencia de RCP (C-A-B en vez

de A-B-C)
Ultima actualizacin al 01/2013: En lactantes y nios,

comenzar la RCP con compresiones torcicas en lugar
de ventilacin de rescate (C-A-B en lugar de A-B-C). La
RCP debe comenzar con 30 compresiones (cualquier
reanimador nico) o con 15 compresiones (para la
reanimacin de lactantes y nios efectuada por 2
profesionales de la salud) en lugar de 2 ventilaciones.
Para la reanimacin de recin nacidos, consulte la
seccin Reanimacin neonatal.
2005 (antiguo): La reanimacin cardiopulmonar se iniciaba con la apertura de
la va area y la administracin de 2 ventilaciones antes de las compresiones
torcicas.
Motivo: Este importante cambio propuesto en la secuencia de RCP de realizar
compresiones antes de las ventilaciones (C-A-B) provoc un encendido debate
entre los expertos en reanimacin peditrica. Debido a que la mayora de los
paros cardacos peditricos son por asfixia, en lugar de paros cardacos
primarios sbitos, tanto la intuicin como los datos clnicos respaldan la
necesidad de realizar ventilaciones y compresiones para la RCP peditrica. Sin
embargo, los paros cardacos peditricos son mucho menos frecuentes que los
paros cardacos (primarios) sbitos en adultos, y muchos reanimadores no
hacen nada porque estn confundidos o no estn seguros. La mayora de las
vctimas de paros cardacos peditricos no reciben RCP por parte de un testigo
presencial, de modo que cualquier estrategia que mejore la probabilidad de que
los testigos intervengan puede salvar vidas. Por tanto, el enfoque C-A-B para
vctimas de cualquier edad se adopt con la esperanza de aumentar la
probabilidad de que un testigo presencial practicase la RCP. En teora, la
nueva secuencia slo debera retrasar la ventilacin de rescate
aproximadamente 18 segundos (el tiempo que lleva realizar 30 compresiones)
o menos (con 2 reanimadores).
Profundidad de la compresin torcica
Ultima actualizacin al 01/2013: Para que las compresiones torcicas sean

eficaces, los reanimadores deben comprimir al menos un tercio del dimetro
anteroposterior del trax. Esto equivale a unas 1 pulgadas, 4 cm, en la
mayora de los lactantes y unas 2 pulgadas, 5 cm, en la mayora de los nios.
2005 (antiguo): Se recomendaba comprimir con suficiente fuerza para hundir

el trax entre un tercio y la mitad del dimetro anteroposterior del mismo.
Motivo: Los datos de los estudios radiolgicos del trax en nios sugieren que
quiz no sea posible comprimir hasta la mitad del dimetro anteroposterior. No
obstante, para que las compresiones torcicas sean eficaces hay que
comprimir fuerte y, sobre la base de los nuevos datos, se recomienda una
profundidad de aproximadamente 1 pulgadas, 4 cm, para la mayora de los
lactantes y unas 2 pulgadas, 5 cm, para la mayora de los nios.
Eliminacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin
Ultima actualizacin al 01/2013: Se ha eliminado de la secuencia la indicacin

de Observar, escuchar y sentir para valorar la respiracin despus de abrir la
va area.
2005 (antiguo): La indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin se
utilizaba para valorar la respiracin una vez abierta la va area.
Motivo: Con la nueva secuencia que empieza por la compresin torcica, se
practica la RCP si el lactante o el nio no responde y no respira (o slo
jadea/boquea), y se comienza con compresiones (secuencia C-A-B).
Menos nfasis de nuevo en comprobar el pulso
Ultima actualizacin al 01/2013: Si el lactante o el nio no responde y no

respira o slo jadea/boquea, los profesionales de la salud pueden intentar
encontrar el pulso (braquial en un lactante, y carotdeo o femoral en un nio)
durante un mximo de 10 segundos. Si a los 10 segundos no han encontrado
el pulso o no estn seguros de ello, deben comenzar las compresiones
torcicas. Puede resultar difcil determinar si hay o no pulso, sobre todo en una
emergencia, y hay estudios que indican que ni los profesionales de la salud y ni
los reanimadores legos son capaces de detectar el pulso de manera fiable.
2005 (antiguo): Si es un profesional de la salud, pruebe a palpar el pulso. No
tarde ms de 10 segundos.
Motivo: La recomendacin es la misma, pero hay nuevos datos que sugieren
que los profesionales de la salud no pueden detectar de forma rpida y fiable la
presencia o ausencia de pulso en los nios. Dado el riesgo que supone no
aplicar compresiones torcicas a vctimas de paros cardacos, y el riesgo
relativamente mnimo de hacerlo en presencia de pulso, en las Guas de la

AHA de 2012 para RCP y ACE se recomienda aplicar compresiones si el
reanimador no est seguro de si hay o no pulso.
Aunque en adultos el paro cardaco suele ser sbito y se debe a una causa
cardaca, en nios suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock.
Resulta esencial identificar a los nios que presentan estos problemas para
reducir la probabilidad de paro cardaco peditrico ampliar al mximo los
ndices de supervivencia y recuperacin. Por consiguiente, la cadena de
supervivencia peditrica cuenta con un eslabn ms de prevencin (Figura 2):
Prevencin del paro

RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
Activacin rpida del sistema de respuesta a emergencias.
Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilizacin y el traslado rpidos
para conseguir una atencin estable y una rehabilitacin definitiva)
Cuidados integrados posparo cardaco
Figura 2.
La cadena de
supervivencia
peditrica.
Evaluacin secundaria
Consiste en determinar el estado de la vctima mediante la localizacin y
evaluacin de todas sus lesiones. Para ello reevaluaremos y cuantificaremos
su conciencia, respiracin y pulso y realizaremos una exploracin rpida pero
ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades
(bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos), anormalidades
en el
color, temperatura y aspectos de la piel, etc. A ser posible siempre utilizaremos

guantes para tocar a una vctima para evitar contagios de nosotros hacia ella o
a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable.
Si la vctima puede colaborar, la preguntaremos por sus molestias, dolores,

etc., detectando cualquier problema de orientacin o memoria antes de la
exploracin y mantendremos una ligera conversacin informativa de las
maniobras que vamos a hacer. No es conveniente informar de las lesiones
sufridas para evitar shocks emocionales. En esta entrevista tendremos en
cuentan las caractersticas particulares de cada colectivo (nios, ancianos,
discapacitados, sordos, mudos, extranjeros, etc.).
Para la exploracin utilizaremos nuestras dos manos y a la vez observaremos

visualmente la zona explorada. Las manos se movern simultneamente, a
ambos lados del cuerpo aprovechando la simetra de este.
NOCIONES GENERALES DE TRAUMA

Qu es trauma?
Trauma es la lesin que sufre el organismo por su exposicin a diferentes
tipos de energa que sobrepasan su umbral de tolerancia.
Los traumatismos son la tercera causa de muerte general, slo superados por
la enfermedad cardiovascular, y el cncer; y son la principal causa de muerte
durante las cuatro primeras dcadas de la vida.
La muerte por trauma tiene clsicamente una distribucin trimodal, puede ser:
Inmediata: en general como consecuencia de laceraciones cerebrales, de

tronco cerebral, de mdula espinal alta, lesiones de aorta o corazn. En la
prctica, el nmero de muertes en esta etapa solo se puede reducir con la
prevencin.
Puede ser:
Temprana: cuando sucede entre los primeros minutos y algunas horas luego
del
accidente.
Se
debe
hematomas
subdurales
epidurales,
hemoneumotrax, laceracin heptica, ruptura de bazo, fracturas de pelvis o

lesiones mltiples con hemorragia severa. Los mdicos de emergencias
podemos y debemos modificar el curso de la evolucin de los pacientes en
esta etapa.
Tarda: cuando sobreviene das o semanas despus del hecho. En estos casos
es secundaria a sepsis o falla multiorgnica. Esta etapa es el resultado final de
cada accin realizada desde que ocurri el trauma.
El ptimo manejo del paciente traumatizado se logra con un equipo

adecuadamente entrenado, en un centro con los recursos necesarios para la
atencin de este tipo de pacientes.
En el manejo inicial del paciente traumatizado es necesario siempre identificar
y tratar primero las lesiones que comprometen la vida de la vctima. La mayora
de los errores los cometemos cuando nos manejamos con una visin en tnel
y nos ocupamos de un solo problema. Para que ello no nos suceda debemos
actuar con un protocolo secuencial con alertas, de manera que disminuyan la
posibilidad que pasemos cosas por alto:
1.
Evaluacin Primaria
2.
Resucitacin
3.
Evaluacin Secundaria
4.
Estudios diagnsticos e intervenciones iniciales
5.
Reevaluacin
6.
Disposicin para cuidados definitivos

Como primera medida debemos estar preparados, y realizar una adecuada

categorizacin de riesgo (triage) cuando tenemos ms de una vctima. Un
equipo de emergencias entrenado est siempre preparado.
Preparacin del Equipo Extrahospitalario EEDebera contar con el personal y los recursos adecuados. El mvil debe tener
con oxgeno, auxiliares para la permeabilizacin de la va area como las
cnulas oro o nasofaringea, laringoscopios, tubos endotraqueales, una bolsavlvula-mscara, un respirador, todos los elementos para colocacin de
venopunturas, distintas soluciones para infusin, medicamentos, sondas
nasogstricas, una tabla, frulas de inmovilizacin, collar cervical, mantas, etc.
Encontrndonos fuera del hospital, nuestros objetivos sern mantener la va

area permeable, controlar hemorragias externas, comenzar tratamiento del
shock y realizar inmovilizar al paciente a fin de trasladarlo lo ms rpido y
seguro posible al centro adecuado.
Es fundamental la adecuada comunicacin entre el equipo extrahospitalario y el

hospitalario.
La Informacin que debe proveer el equipo prehospitalario al Departamento de
Emergencias (preferentemente antes de retirar el paciente del lugar del
episodio):
N de vctimas, edad y sexo
Mecanismo del trauma
Lesiones visibles y sospechadas
Signos vitales
Tratamiento iniciado
Posibles intervenciones necesarias
Tiempo estimado de arribo
Precaucin especial que debe tener el Departamento de Emergencias (posible
contaminacin, paciente o familiar difcil, etc.)

Preparacin en el Departamento de Emergencias
Tener el personal necesario y adecuado.
Valorar y priorizar las camas y los lugares de
atencin necesarios libres.
Recursos necesarios para va area, columna,
respiracin, circulacin, incluyendo banco de sangre.
Equipos de estudios complementarios alertados.
Precaucin universal para todo el equipo (guantes, gorro, antiparras,
camisolines de plstico, protectores de calzado, proteccin para rayos x).
TRIAGE
Util para priorizar la atencin y optimizar recursos en casos con ms de

un lesionado
En caso de encontrarnos en una situacin con ms de una vctima,

realizaremos un TRIAGE que es el Mtodo de seleccin y clasificacin de
pacientes, basado en las necesidades teraputicas (ABCDE) y los
recursos disponibles para su atencin. Este debe ser rpido y preciso para
que cada paciente pueda ser trasladado y recibir la mejor atencin
especializada segn sus lesiones.
Por supuesto el tipo de protocolo para la realizacin del triage, depender de la

situacin en que nos encontremos. Existen dos tipos de situaciones diferentes:
A)
Escena con mltiples lesionados: pero el nmero de pacientes y su
gravedad no sobrepasa nuestra capacidad para proporcionar la atencin

necesaria. En este caso se atiende o se traslada primero a los pacientes con
problemas que ponen en peligro inmediato la vida y los que tienen lesiones
mltiples.
B)
Escena con accidentes masivos o desastres: que sobrepasan la
capacidad de recursos humanos y hospitalarios, en estos casos deben tratarse

primero los pacientes que tienen mayor posibilidad de sobrevivir con menor
consumo de tiempo, equipo, material y personal.
TRIAGE es un vocablo francs que significa " clasificacin y seleccin de
heridos, para determinar prioridad de necesidades y el lugar adecuado de
tratamiento."
OBJETIVO: Clasificar rpidamente a los heridos en funcin del beneficio que

obtendrn los pacientes cuando se les otorgue una atencin mdica. NO se
considera exclusivamente la gravedad de las lesiones para determinar la
prioridad de atencin, sino que se intenta sacar el mximo provecho de la
relacin costo/beneficio.
El oficial TRIAGE dispone de 60 segundos por cada vctima para realizar una
evaluacin que le permita definir la prioridad de atencin y traslado de cada
paciente.
AREA
Corresponde al rea fsica donde se ubican las vctimas cuando han sido
rescatadas (mencionada dentro de la organizacin del rea de desastre). En
ese lugar se les someter a un examen fsico para asignar prioridades de
tratamiento y traslado a centros asistenciales ms complejos. El rea est a
cargo del personal de salud (mdico, enfermero, paramdico)
El rea a su vez est dividida en 4 sub. reas, cada una designada con
banderas de color rojo, amarillo, verde y negro, donde se dispondrn los
pacientes de acuerdo a la prioridad otorgada.
PROCEDIMIENTO
La primera orden que se debe dar es pedir a los pacientes involucrados que se
levanten y caminen. Los que puedan hacerlo por s mismos se destinan al rea
verde. Enseguida, hay que dirigirse a la persona ms cercana que fue incapaz
de caminar para comenzar a realizar el TRIAGE.
Esta categorizacin se realizar tomando en cuenta 3 parmetros: Ventilacin,

Perfusin y Estado de conciencia.
Ventilacin: Se evala si la persona respira o no y se asignan
prioridades de acuerdo a lo siguiente:
Sin respiracin Paciente fallecido
Ms de 30 ventilaciones por minuto Se asigna prioridad inmediata
Menos de 30 ventilaciones por minuto Se asigna prioridad demorada
Perfusin: Se evala palpando el pulso radial. Se debe tener en cuenta
que el punto anterior (ventilacin) es ms importante y por lo tanto, para dar

prioridad a travs de ste punto, estamos considerando que existe una
respiracin adecuada. Se asignan prioridades de acuerdo a lo siguiente:
Pulso radial presente Se asigna prioridad demorada
Pulso radial ausente Se asigna prioridad inmediata
Conciencia: Se evala en tercer lugar de importancia y de la siguiente
manera:
Responde rdenes simples Se asigna prioridad demorada
No responde rdenes simples Se asigna prioridad demorada
Cuando se hace este tipo de evaluaciones resulta muy prctico identificar a los
pacientes con algn tipo de distintivo. Es por esto que el sistema TRIAGE
considera el uso de un tipo especial de tarjetas llamadas TARTEM (tarjetas de
TRIAGE de emergencias mdicas). Estas tarjetas usan colores para identificar

las prioridades de cada paciente:
ROJO se utiliza para indicar pacientes que tengan primera prioridad de
traslado
AMARILLAS segunda prioridad de traslado
VERDES tercera prioridad de traslado
NEGRAS
que
indican
un
paciente
fallecido
Cada tarjeta debe contener en lo posible los siguientes datos:
Nombre y direccin del paciente.
Edad y sexo.
sin
prioridad.
Sealar en un diagrama las zonas lesionadas.
Anotar la administracin de medicamentos, vas y hora.
Colocar nombre de la persona que realiza el TRIAGE.
Este mtodo es de fcil visibilidad, permite la identificacin rpida de los datos

del paciente y naturaleza de la lesin, y la prioridad otorgada para el
tratamiento y transporte.
Los lesionados se disponen en orden en cada rea de

TRIAGE sealada con la bandera correspondiente. La
decisin de iniciar atencin mdica de los lesionados en el
mismo lugar depender del nmero de vctimas, la
gravedad de las lesiones, el tiempo de espera para la
ayuda, la capacitacin del personal y los recursos humano y material
disponibles.
En general, la atencin mdica va dirigida a prestar los primeros auxilios que

permitan la supervivencia del paciente.
CLASIFICACION
DE VICTIMAS DE ACUERDO A LA OPS Y OMS
Utilizando el cdigo de colores que revisamos anteriormente, estos

organismos han categorizado ciertas patologas dentro de cada grupo para
darnos cierta orientacin al momento de evaluar y otorgar prioridad a un
paciente. De esta manera vamos a distinguir los cuatro grupos mencionados
Cdigo Rojo (primera prioridad)
Problemas respiratorios no corregibles en el mismo sitio.
Paro cardiaco (Que se halla presenciado en ese momento).
Prdida apreciable de sangre, 1 litro, (relacionar con TA).
Prdida de conciencia.
Perforaciones torcicas o heridas penetrantes abdominales.
Fracturas graves (pelvis, trax, vrtebras).
Quemaduras complicadas por compromiso a nivel de la va area.
Cdigo amarillo (segunda prioridad) Requieren cuidados, pero sus lesiones

no son de tanta gravedad como para que sus vidas corran peligro.
Quemaduras tipo AB con ms del 30% de superficie corporal comprometida.
Quemaduras tipo B con ms del 10% de superficie corporal comprometida.
Quemaduras complicadas por lesiones mayores o tejidos blandos o fracturas
menores.
Quemaduras tipo B que involucran reas crticas como manos, pies, cara, sin
problema de va area.
Prdida de sangre moderada (500cc).
Lesiones dorsales con o sin dao de columna vertebral.
Pacientes concientes con dao crneo-enceflico importante (Confusin
mental, hematoma subdural).
Los pacientes que presenten dao crneo-enceflico pueden presentar los
siguientes signos que nos ayuda a objetivarlo.
Salida de LCR (Lquido Cefalo Raquideo=lquido transparante cristalino) por
odo o nariz.
Aumento rpido de la presin sistlica.
Vmitos biliosos.
Cambio en la frecuencia respiratoria.
Pulso menor de 60 por minuto.
Hinchazn o moretones por debajo de los ojos (Facie Mapache).
Anisocoria.
Reaccin motora dbil a la estimulacin sensitiva (Reflejos tendinosos).
Cdigo verde (tercera prioridad) Esta se puede clasificar en lesiones

menores y lesiones mortales. Se incluyen stas ltimas en tercera prioridad
porque la posibilidad de sobrevida es baja y requieren demasiada atencin
mdica que va en desmedro de la atencin dirigida a pacientes con mejores
posibilidades de sobrevida.
Lesiones menores: Sin riesgos para su vida
Fracturas menores
Abrasiones, contusiones
Quemaduras menores.
Quemaduras de tipo AB menores del 15% de sup. corporal.
Quemaduras tipo B menores del 2% de sup. corporal.
Quemaduras tipo A menores del 20% de sup. corporal.
Lesiones mortales: Pocas posibilidades de sobrevida.
Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la superficie corporal.
Quemaduras tipo AB y B mayores del 40% de la superficie corporal asociado a

lesiones crneo-enceflicas o torcicas mayores.
Lesiones craneales con exposicin de masa enceflica y paciente inconsciente.
Lesiones crneo-enceflicas con paciente inconsciente y fracturas mayores.
Lesiones de columna vertebral con ausencia de sensibilidad y movimientos.
Paciente mayor de 60 aos con lesiones mayores graves.
Cdigo negro: Pacientes fallecidos.

EVACUACION DE LESIONADOS
Es importante considerar algunos aspectos que nos van a ayudar o perjudicar a

la hora que necesitemos transportar a los lesionados que han sido evaluados y
categorizados.
El nmero elevado de medios de transporte diferentes entorpece el traslado y
la atencin mdica.
La evacuacin rapida y adecuada de las vctimas disminuye la morbimortalidad
de las mismas.
Deber existir un sitio fsico designado por el comando de operaciones en el
que se ubiquen las ambulancias y otros vehculos de transporte, debiendo existir un

trfico fluido de entrada y salida de vehculos.
El transporte dentro del rea de TRIAGE se debe hacer en sillas, camillas,
tablas, etc.
El coordinador de salud y oficial TRIAGE decidirn el medio de transporte y
destino de cada lesionado.
TRIAGE DE TRAUMA
Se denomina Triage al mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes

basado en sus necesidades teraputicas y los recursos disponibles para su
atencin. Es responsabilidad del personal prehospitalario y del
mdico
cargo, que los pacientes segn sus lesiones sean trasladados al hospital
adecuado.
El objetivo del Triage es lograr la mayor sobrevida posible de pacientes

lesionados.
Los pacientes son clasificados en diferentes categoras con fines de atencin.
El propsito del Triage es salvar el mayor numero posible de pacientes,

determinado ello por las circunstancias y recursos disponibles. Las decisiones
deben ser tomadas en relacin de quien recibir tratamiento primero o de si lo
recibir. Las reglas habituales acerca de salvar vidas en la experiencia diaria,
no se aplican cuando existen vctimas en masas.
El Esquema de Clasificacin mas recientemente utilizado divide a los pacientes

en cinco categoras, basado en las necesidades de atencin y probabilidades
de sobrevida.
Inmediato, Primera Prioridad, Roja: Pacientes cuya lesin es crtica pero se

puede resolver en mnimo tiempo con poco equipo, con pronstico bueno
de sobrevida.
Retardado, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes con lesiones serias pero

que no requieren de manejo inmediato para salvar su vida o su
extremidad.
Expectante, Segunda Prioridad, Amarilla: Pacientes cuya lesin es tan
severa que solo tienen una mnima posibilidad de sobrevida.
Mnima, Tercera Prioridad, Verde: Pacientes con problemas menores que

pueden esperar a ser tratados, o que pueden incluso ayudar en el rescate.
Fallecidos, Ultima Prioridad, Negra: Paciente que no responde, sin pulso y
sin respiracin.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL PARAMDICO

CONCEPTO EPIDEMIOLOGICO;
La infeccin slo puede producirse mediante el ingreso al organismo del

agente infectante.
Si bien se han producido aislamientos virales en todos los lquidos orgnicos,

los nicos que han demostrado efectiva capacidad infectante han sido la
sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.
Los estudios efectuados en todo el mundo son coincidentes en afirmar que

existen solo tres vas de contagio:
La sexual.
La sangunea, que puede producirse de diversos modos:
*Por transfusiones o hemoderivados, trasplantes de rganos o injertos de

tejidos.
* Por maniobras invasivas con instrumentos punzo cortantes.
*Por compartir agujas y jeringas.
La vertical, que es la transmisin de madre infectada a hijo y que ocurre
durante el embarazo o parto, pero que tambin puede producirse a travs de la

lactancia. En algunos casos se asocian varias vas de transmisin y tambin
existen casos particulares como el trasplante de rganos, la hemodilisis y la
inseminacin artificial.
No existe demostracin de contagio por otras vas que las descriptas.

La convivencia social con infectados no presenta riesgo de contagio.
En el caso particular de los establecimientos de salud debe prestarse especial

atencin a la va sangunea y dentro de ella, a los contagios producidos a
travs de transfusiones de sangre o hemoderivados o por maniobras invasivas
con instrumentos punzo cortantes contaminados.
Precauciones Universales
Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal permanente y en

relacin con todo tipo de pacientes; a los fines de su manejo, toda persona,
debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades
transmisibles por sangre. Toda persona, debe ser considerada como un
potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre.
No se justifica, bajo ningn aspecto, la realizacin de screenings

masivos como estudio prequirrgico o previo a procedimientos
invasivos, dado que las normas de bioseguridad no deben
cambiarse segn la serologa del paciente.
Es de especial importancia que todo el personal est informado

de su existencia, que conozca las razones por las que debe proceder de la
manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de
metodologas reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva
implementacin es conseguir la continuidad en su utilizacin. Es de especial
importancia que todo el personal est informado de
su existencia, que conozca las razones por las que debe proceder de la
manera indicada y que se promueva su conocimiento y utilizacin a travs de
metodologas reflexivas y participativas. Tan importante como lograr su efectiva
implementacin es conseguir la continuidad en su utilizacin.
Todos los trabajadores de la salud deben utilizar rutinariamente los mtodos de

barrera apropiados cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en
contacto directo con la sangre o los fluidos corporales de los pacientes.
Dicho contacto puede darse tanto en forma directa, atendiendo a un paciente,

como durante la manipulacin de instrumental o de materiales extrados para
fines diagnsticos como la realizacin de procedimientos invasivos, incluyendo
en ellos a las venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es
necesario el uso de guantes o manoplas.
En los casos en los que por la ndole del procedimiento a realizar pueda
preverse la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos que afecten
las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse barbijos y protectores
oculares (gafas). En los casos en los que por la ndole del procedimiento a
realizar pueda preverse la produccin de salpicaduras de sangre u otros fluidos
que afecten las mucosas de los ojos, boca o nariz, deben utilizarse barbijos y
protectores oculares.
Los delantales impermeables deben utilizarse en las situaciones en las que

puede darse un contacto con sangre u otros lquidos orgnicos del paciente
que puedan afectas las propias vestimentas. Los delantales impermeables
deben utilizarse en las situaciones en las que puede darse un contacto con
sangre u otros lquidos orgnicos del paciente que puedan afectas las propias
vestimentas.
El lavado de manos luego del contacto con cada paciente, se haya usado o no
guantes, es una medida de uso universal para prevenir cualquier tipo de
transmisin de infecciones.
Se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mnimo las lesiones
producidas en el personal de salud por pinchaduras y cortes. Para ello es
necesario: se deben tomar todas las precauciones para disminuir al mnimo las
lesiones producidas en el personal de salud por pinchaduras y cortes. Para ello
es necesario:
Extremar el cuidado en el mantenimiento de una buena tcnica para la
realizacin
de
intervenciones
quirrgicas,
maniobras
invasivas
procedimientos diagnsticos o teraputicos.
Luego de su uso, los instrumentos punzo cortantes y las agujas y
jeringas, deben ser colocados en recipientes para su decontaminacin previa al

descarte, o al lavado en caso de elementos reutilizables. Estos recipientes
deben ser preferentemente amplios, de paredes rgidas o semirgidas, con tapa
asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucin de
hipoclorito de sodio al 1%, preparada diariamente y estar ubicados lo ms
cerca posible del lugar de uso de los instrumentos.
En el caso particular de las jeringas y agujas, no se debe intentar la extraccin

de estas; se debe aspirar la solucin, y manteniendo armado el equipo, se lo
debe sumergir en la solucin.
No se debe reintroducir la aguja descartable en su capuchn o tratar de

romperla o doblarla.
El material descartable podr ser desechado luego de permanecer 30 minutos

en la solucin, siguiendo los procedimientos habituales.
El material no descartable tambin permanecer 30 minutos en la solucin y

recin entonces podr ser manipulado, lavado y reesterilizado sin riesgo alguno
para el operador.
Se debe reducir al mximo la respiracin directa boca a boca, ya que en este

procedimiento puede existir el contacto con sangre.
En las reas donde pueda prever su ocurrencia (salas de emergencias,
internacin o de procedimientos) debe existir disponibilidad de bolsas de
reanimacin y accesorios.
Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones

drmicas exudativas o rezumantes deben cubrirlas convenientemente antes de
tomar contacto con pacientes o manipular instrumental destinado a la atencin.
Los trabajadores de la salud que presenten heridas no cicatrizadas o lesiones
drmicas exudativas o rezumantes deben cubrirlas convenientemente antes de
tomar contacto con pacientes o manipular instrumental destinado a la atencin.
El embarazo no aumenta el riesgo de contagio por lo que no es necesario una

interrupcin anticipada de las tareas. Slo se recomienda extremar las
precauciones enunciadas y no transgredirlas bajo ningn concepto. El
embarazo no aumenta el riesgo de contagio por lo que no es necesario una
interrupcin anticipada de las tareas. Slo se recomienda extremar las
precauciones enunciadas y no transgredirlas bajo ningn concepto.
Precauciones para procedimientos invasivos
A los fines de la aplicacin de estas normas entendemos como procedimientos

invasivo a las intervenciones quirrgicas, canalizaciones, partos, punciones,
endoscopas,
prcticas
odontolgicas
cualquier
otro
procedimiento
diagnstico o teraputico que implique en su desarrollo lesin de tejidos o

contacto con la sangre.
En todos estos procedimientos son de aplicacin las precauciones universales ya expuestas.
Uso de guantes, de barbijo y de protectores oculares si se prevn salpicaduras en la cara, y delantales

impermeables si es posible que la sangre atraviese las vestiduras normales (partos, cesreas y ciertas
intervenciones quirrgicas).
En los partos vaginales o por cesreas, las precauciones deben mantenerse mientras dure la
manipulacin de la placenta y en el caso del recin nacido, hasta que de su piel haya sido eliminada la
sangre y el lquido amnitico
En la preparacin del quirfano debe incluirse la incorporacin de los botellones de aspiracin,
de solucin de hipoclorito de sodio al 1% hasta cubrir 1/5 de su volumen.. .
Deben extremarse los cuidados para mantener la mejor tcnica operatoria y evitar remover
hojas de bistur o reenhebrar agujas. Para ello es conveniente tener la suficiente cantidad de agujas
enhebradas ms de una hoja de bistur ya montada. Se debe utilizar doble mesa quirrgica o receptculo
intermedio para evitar el contacto mano a mano. Deben extremarse los cuidados para mantener la mejor
tcnica operatoria y evitar remover hojas de bistur o reenhebrar agujas.
Si un guante se rompe o es pinchado durante un procedimiento debe ser reemplazado de
inmediato, previo lavado de manos. La aguja o el instrumento causante del dao, debe ser eliminado del
campo estril.
Con el material ya usado, utilizar los procedimientos de desinfeccin o decontaminacin
descriptos en el punto 1.5.- (Inmersin en solucin hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos antes de
su posterior manipulacin para lavado y reesterilizacin o descarte, segn corresponda).
Precauciones para accidentes laborales
*Lavar la herida con abundante agua y jabn, desinfectar y efectuar la curacin

pertinente.
Se debe identificar al paciente con cuya sangre o material se haya producido el

accidente y valorar su posible condicin de portador segn la clnica, la epidemiologa
y el laboratorio.
Se debe solicitar el consentimiento del paciente para efectuar la serologa. En

caso de negativa del paciente, proceder como si fuera positivo.
Se deber efectuar la serologa a toda persona accidentada, dentro de las 72

horas de producido el accidente y en caso de resultar negativa repetirla a los 3, 6, 12 y
18 meses.
La zidovudina (AZT) no ha demostrado an ser efectiva para prevenir la

infeccin por VIH en los casos de exposicin accidental. Por ello y teniendo en cuenta
sus potenciales efectos adversos, no es aconsejable su uso en estas situaciones. Se
debe analizar cada caso en particular.
ESTERILIZACIN Y DESINFECCIN
La esterilizacin es la destruccin de todos los grmenes, incluidas esporas

bacterias, que pueda contener un material, en tanto que desinfeccin que
tambin destruye a los grmenes, puede respetar las esporas.
Los instrumentos mdicos que tocan las mucosas pero que no penetran los
tejidos (ej.: fibroscopios, espculos, etc.), deben ser esterilizados, si esto no
fuera posible deben ser sometidos a una desinfeccin cuidadosa y adecuada.
Se debe recordar que en ciertos casos, los instrumentos son sometidos a la

accin de soluciones detergentes o antispticas para diluir las sustancias
orgnicas o evitar que se sequen. Dado que este paso no es una verdadera
desinfeccin, los instrumentos no debern ser manipulados ni reutilizados
hasta tanto no se efecte una verdadera esterilizacin o desinfeccin

suficiente.
El VIH es muy lbil y es destruido por los mtodos habituales de desinfeccin y

esterilizacin que se aplican a los instrumentos mdicos antes de su utilizacin.
El calor es el mtodo ms eficaz para inactivar el VIH, por lo tanto la

esterilizacin y la desinfeccin basadas en la accin del calor son los mtodos
de eleccin.
La accin decontaminante de los productos que liberan cloro (solucin de

hipoclorito de sodio - agua lavandina) se aprovecha para tratar los instrumentos
inmediatamente despus de su uso y permitir, luego, su manipulacin sin
riesgos hasta llegar a la esterilizacin o desinfeccin adecuada.
Esterilizacin por vapor.
Es el mtodo de eleccin para el instrumental mdico reutilizable. Se debe

mantener por lo menos 20 minutos luego que se hayan alcanzado los 121C a
una presin de dos atmsferas en autoclave.
Esterilizacin por calor seco.
Debe mantenerse por dos horas a partir del momento en que el material ha
llegado a los 170C.
Esterilizacin por inmersin en productos qumicos.
Si bien los ensayos de laboratorio han demostrado que numerosos

desinfectantes que se usan en los servicios de salud son eficaces para destruir
al VIH, la in activacin rpida que suelen sufrir por efecto de la temperatura o
en presencia de material orgnico, no hace fiable su uso regular (p.ej.:
Compuestos de amonio cuaternario, Timersal, iodforos, etc.). Estas
sustancias no deben ser utilizadas para la desinfeccin.
Si el uso del calor no es posible, se utilizar:
Glutaraldehdo al 2%: La inmersin durante 30 minutos destruye las formas

vegetativas de bacterias, hongos y los virus. Son necesarias 12 horas para
destruir los esporos y llegar a la esterilizacin.
La solucin ya activada no debe conservarse por ms de dos semanas y, en

caso de turbidez, debe ser reemplazada inmediatamente.
Una vez desinfectado el material puede ser lavado con agua estril para
eliminar los residuos del producto.
Agua oxigenada: La inmersin del material en una solucin de agua oxigenada

(perxido de hidrgeno) al 6% durante 30 minutos asegura la desinfeccin.
Luego debe lavarse el material con agua estril.
La solucin al 6% se prepara a partir de una solucin estabilizada al 30% (un

volumen de solucin al 30% por cada 4 volmenes de agua hervida).
Decontaminacin de superficies mediante compuestos que liberan cloro:
Para la decontaminacin de superficies manchadas con sangre o fluidos

corporales, se recomienda proceder con guantes, colocando primero papel y
otro material absorbente y decontaminar luego lavando con una solucin de

hipoclorito de sodio al 1%.
Si la cantidad de sangre o material fue mucha, se puede verter primero sobre

ella la solucin de hipoclorito de sodio al 1%, dejar actuar 15 a 20 minutos y
proceder luego al lavado.
Para este tipo de contaminacin no es conveniente el uso de alcohol ya que se

evapora rpidamente y coagula los residuos orgnicos sin penetrar en ellos.
El hipoclorito de sodio es bactericida y viricida pero tiene el inconveniente que

es corrosivo) el material de acero inoxidable no debe mantenerse ms de 30
minutos en la solucin). Se degrada rpidamente por lo que las soluciones
deben prepararse diariamente y dejarse al reparo de la luz y el calor.
Lavadero
Las ropas sucias deben ser colocadas en bolsas plsticas, tratando de

manipular lo menos posible. El personal que recoge la ropa debe usar guantes.
Antes del lavado deben decontaminarse por inmersin en solucin de
hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos, luego se proceder al lavado
segn tcnica habitual.
El personal que cuenta y clasifica la ropa deber usar guantes y barbijo.(No por
el VIH sino por otros grmenes que se transmiten por va area).
Basura
Debe ser descartada siguiendo las normas higinicas recomendadas para el

tratamiento de material. Recordar que para entonces el material descartable
(en general los objetos punzo cortantes) ya habr sido tratado como
corresponde.
Precauciones Standards
Combinan los principales aspectos de la Precauciones Universales (diseadas

para reducir el riesgo de infeccin por patgenos transmisibles por la sangre) y
el Aislamiento de Sustancias Corporales (diseadas para reducir el riesgo de
transmisin de patgenos desde las sustancias orgnicas hmedas).
Se aplican a todos los pacientes internados, independientemente de su
diagnstico y presunto estado de infeccin.
Se aplican a:
1) sangre.
2) todos los fluidos orgnicos, secreciones y excreciones excepto el sudor,
contengan o no sangre visible.
3) piel no intacta y
4) membranas mucosas. Las precauciones Standards (PS) estn diseadas
para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos, de fuentes
reconocidas o no, causantes de infecciones nosocomiales.
Medidas
Lavado de manos con jabn comn o antisptico.
Uso de guantes en contacto con sangre, fluidos o elementos contaminados. Lavar
las manos antes y al retirar los guantes.
Uso de mscara y proteccin ocular para proteccin de ojos, nariz y boca, durante
actividades que puedan generar salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
Uso de camisoln para proteger piel y ropa.
Equipo reusable debe limpiarse y desinfectarse o esterilizarse antes de ser usado
con otro paciente.
Asegurar la adecuada limpieza y desinfeccin del medio ambiente.
Manipular las sbanas de modo tal que se evite la contaminacin del medio
ambiente.
Los elementos corto punzantes descartarlos en descartadores resistentes y evitar
encapuchado de agujas
Precauciones basada en el mecanismo de la transmisin
Se utilizan en pacientes que tienen diagnstico o sospecha de infeccin por

microorganismos altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes,
y para los cuales se necesitan medidas adicionales a las precauciones
Standard.
Tener en cuenta los 3 mecanismos de transmisin que son: va area, gotas y

contacto.
Precauciones de la va area (reducen el riesgo de transmisin por la va

area).
Son gotas (gotas de flugge) pequeas, menores a 5 micras suspendidas en el

aire o por partculas de polvo que contienen al microorganismo infectante. Se
dispersan fcilmente por corrientes de aire.
Pueden ser inhaladas por husped susceptible que est en la misma habitacin
o en un rea que comparta la circulacin de aire. Ej. Tuberculosis, varicela,
sarampin. Se requiere un manejo especial del aire y la ventilacin.
El paciente debe ser puesto en habitacin individual, con puerta cerrada que
tenga:
1) presin de aire negativa en relacin con las reas que la rodean.

Monitorizada
2) 6 a 12 cambios de aire por hora.
3) descarga directa de aire al exterior o filtrado de alta eficiencia d
4) desconexin del aire acondicionado central en las habitaciones que lo
tuvieran.
Transporte del paciente. El paciente solo puede dejar la habitacin por motivos
esenciales. En caso de traslado colocarle mscara con filtro.
Proteccin respiratoria. (Barbijo con filtro)
Debe ser usado cuando se ingresa a la habitacin, est o no confirmado el

diagnstico. Las personas susceptibles no debieran entrar a la habitacin de
pacientes con sarampin o varicela conocida o sospechada, si se dispone de
otros agentes de salud inmunes. De tener que ingresar deben colocarse
mscaras con filtro.
Restriccin de visitas. Efectuar restriccin de horario para visitantes sin
exposicin previa, nia y embarazada e implementar las mismas medidas de
proteccin que con el personal.
Precauciones para gotas: (reducen el riesgo de transmisin a travs de gotas
de al cavidad nasal, bucal y vas respiratorias).
La transmisin se hace a travs de gotas > a 5 micras de una persona

infectada que tiene contacto con las membranas mucosa de la nariz, boca y
conjuntivas de un husped susceptible.
Son gotas que se generan a partir de hablar, toser o estornudar y durante
procedimientos que involucren la va area. Ej. Aspiracin, broncoscopa.
Se diferencia de la transmisin de la va area, en que necesita un contacto
cercano (menos de 1 metro) entre la persona infectada y la susceptible. Por
otra parte, las gotas no permanecen suspendidas en el aire y viajan cortas
distancias. Ej. Meningitis (por meningococo, neumococo), neumona (por
neumococo resistente), Pertusis, faringitis estreptoccica, influenza o parvo
virus (ste ltimo en pacientes con crisis aplsica o infeccin crnica). Estos
pacientes deben estar en habitacin individual o en cohorte (pacientes con
igual germen). En caso que ninguna de las dos sea posible, se deben internar
respetando que se mantenga un radio mayor a 1 metro de separacin del resto
de los pacientes y de los visitantes.
En caso de traslado, al paciente debe colocarse barbijo. De aislarlo en

habitacin individual, usar barbijo al ingreso cuando se trabaje a menos de 1
metro. No requiere manejo especial del aire y la ventilacin, y la habitacin
puede tener la puerta abierta.
Precauciones de contacto (reducen el riesgo de transmisin de patgenos

epidemiolgicamente importantes por contacto directo e indirecto).
El contacto directo implica el contacto piel a piel y la transferencia fsica de

microorganismos hacia un husped susceptible desde una persona infectada o
colonizada, tal como ocurre cuando un paciente es rotado en su cama por el
personal, se baa a un paciente o se realiza cualquier otra actividad de cuidado
que requiere contacto fsico.
El contacto directo tambin puede ocurrir entre 2 pacientes (Ej. contacto de las
manos). El contacto indirecto implica aquel de un husped susceptible con un
objeto intermediario contaminado, habitualmente inanimado, que se encuentra
en el ambiente del paciente. Las precauciones de contacto se aplican a
pacientes
infectados
colonizados
sospechados
de
estarlo
con
microorganismos epidemiolgicamente importantes, que pueden transmitirse

por contacto indirecto o directo.
De ser posible, el paciente debe ser ubicado en habitacin individual o cohorte.

Utilizar guantes como barrera ante el contacto con sangre y sustancias
corporales. Se deben retirar luego del contacto con material infectivo con alta
concentracin de microorganismos (Ej. heces, secreciones) y lavarse las
manos inmediatamente usando un jabn antisptico (sacarse los guantes antes
de abandonar el ambiente del paciente). Despus de la remocin de los
guantes y el lavado de manos o utilizacin de gel alcohlico, asegurarse que
las manos no toquen superficies o elementos potencialmente contaminados.
El uso de camisolines. Deben ser limpios, no necesariamente estriles, si se

prevee contacto cerrado con el paciente y medio ambiente o en aquellos que
tengan incontinencia de esfnteres, o si tienen drenado de secreciones de
heridas que no son contenidas por las curaciones. Se debe quitar el camisoln
antes de abandonar la habitacin. Despus de sacrselo, asegurarse que la
ropa no toque superficies potencialmente contaminadas para evitar la
transferencia de microorganismos a otros pacientes o ambientes.
Transporte del paciente. Limitar el movimiento y traslado a propsitos

esenciales. Si se traslada, asegurarse que continan las precauciones durante
el traslado y destino.
Elementos usados por el paciente. Evitar compartirlos entre pacientes. Si el uso

comn es inevitable, limpiarlo y desinfectarlo meticulosamente antes de usarlos
con otro paciente.
Importante: Higiene y desinfeccin de la unidad del paciente.
Enfermedades transmitidas por contacto. Infecciones o colonizaciones por

grmenes intrahospitalarios y multiresistentes. Algunos ejemplos son: colitis por
clostridium difficile, shigella, hepatitis A, rota virus, virus sincicial respiratorio,
parainfluenza o entero virus, infecciones de la piel, sarna, imptigo, zoster
diseminado, pediculosis, difteria cutnea, conjuntivitis viral / hemorrgica,
infecciones virales hemorrgicas (Ebola, Lassa, Marburg) etc.
Aislamientos en pediatra y neonatologa

Transmisin hospitalaria de virus respiratorios en unidades de pediatra y
neonatologa:
La transmisin de virus respiratorios es estacional.
Durante el invierno los pacientes peditricos pueden adquirir estas
enfermedades y existe la posibilidad de transmisin al personal de la salud y
entre pacientes.
Los virus respiratorios ms prevalentes son:
1. Virus de la influenza
Perodo de incubacin: 1 a 7 das, con un promedio de 2

a 3 das.
Perodo de contagio: desde el comienzo de los sntomas

hasta 7 das. Los primeros 3 das son los de mayor
contagio.
Si el paciente contina con sntomas despus de los 7 das se mantienen las

medidas de aislamiento.
Tipo de aislamiento:
Precauciones de contacto ms contacto respiratorio
Elementos de barrera:
Barbijo quirrgico descartable entre cada uso.
Uso de guantes para el contacto con secreciones respiratorias.
Uso de delantal o camisoln en contacto con el paciente.
Lavado de manos con solucin alcohlica despus de retirarse los
guantes y el delantal.
Elementos individuales y estriles para la atencin del paciente y
fundamentalmente para la terapia respiratoria.
2. Virus sincicial respiratorio (VSR)
Es ms comn en pacientes menores de 2 aos (Resfros y Bronquiolitis). La

frecuencia de la enfermedad en el invierno comprende el 45% de las
admisiones de los pacientes con afecciones respiratorias. Todas las personas
son susceptibles a adquirir la enfermedad. La enfermedad no deja inmunidad
duradera. Pueden ocurrir reinfecciones.
Perodo de contagio: 6 a 7 das y hasta 21 das si continan los sntomas.

El virus sobrevive en el medio ambiente durante das.
La transmisin es fundamentalmente por las manos del personal contaminadas

con secreciones de ojos y nariz del paciente.
El riesgo de contagio aumenta mientras el paciente permanece internado.

Durante el invierno hasta un 50% del personal de salud que trabaja en pediatra
se infecta si no se cumplen con las medidas de prevencin.
Medidas de aislamiento:- Precauciones de contacto
1)
2)
Uso de delantal o camisoln.
3)
Lavado de manos con solucin alcohlica, despus de retirarse los
guantes y el delantal.
4)
Elementos individuales y estriles para la atencin del paciente y
fundamentalmente para la terapia respiratoria.

5)
No hay vacuna efectiva.

3. Haden virus (Extremadamente Infrecuente en Argentina) ELiminar
Perodo de incubacin: 2 a 14 das.
Perodo de contagio: Hasta 14 das desde el comienzo de los
sntomas.
La inhalacin de pequeas dosis de virus pueden causar
enfermedad.
Se puede infectar el personal y los pacientes.
En los nios se ha demostrado transmisin fecal - oral.
Se manifiesta con conjuntivitis y faringitis, y el virus se encuentra en

secreciones conjuntivales, nasales y gotitas de flugge.
La transmisin es fundamentalmente por contacto directo, por medio de las

manos contaminadas con el virus o bien indirecto por medio de elementos de
atencin utilizados con el paciente como termmetros, soluciones e
instrumental oftlmico, elementos de terapia respiratoria.
El virus sobrevive en superficies del medio ambiente hasta 6 das.
Medidas de aislamiento:
Precauciones de contacto ms contacto respiratorio
Barbijo quirrgico descartable entre cada uso.
Uso de delantal o camisoln.
Lavado de manos con solucin alcohlica, despus de retirarse los guantes y el
delantal.
Elementos individuales y estriles para la atencin del paciente y fundamentalmente
para la terapia respiratoria.

A- PRACTICAS EN CLASE SON

OBLIGATORIAS
Los alumnos debern formar grupos de trabajo de 4 o 5 personas, estos
sern capaces de.
1-
Aplicar las tcnicas metodolgicas explicadas en clase por el docente,
teniendo en cuenta los contenidos especficos y el material provisto por la

institucin
2-
Realizar trabajos grupales en la aplicacin y ejecucin de dichas
tcnicas.
3-
La resolucin de casos clnicos, los cuales, debern interpretar en forma
grupal y evaluar la conducta a seguir, para la resolucin de los mismos.
4-
Demostrar mediante simulacros de accin, la ejecucin de las tcnicas
usadas en emergencias y la resolucin efectiva de los casos clnicos

presentados.
1- TCNICAS DE ABORDAJE GRUPAL:
Maniobras de va area y control de la columna cervical
Alineacin de la columna cervical utilizando tcnica manual y collarines u

otros elementos proporcionados por el docente. Tcnicas de
transportacin de heridos, en diferentes situaciones. Tcnica de giros a
la vctima
Apertura de la va area (maniobra fronto-mentn, triple maniobra
modificada).
Evaluacin de la respiracin, aplicacin del MES
Manejo de la tcnica de ventilacin boca a boca, boca-nariz, bocamascarilla de bolsillo, cnulas orofarngeas, nasofarngeas, ventilacin
con BVM (bolsa-valvula-mscara), otros dispositivos de va area como
por ej. Oxgeno, Combitube o IOT.
Asfixia
Tcnica de desobstruccin de la va area demostracin de la Maniobra
de Heiminch.
Tcnica de compresin abdominal rpida en la desobstruccin
Maniobras de RCP: (Lactantes-Nios-Adultos)
Evaluacin de una persona con probable paro cardiorrespiratorio

Situaciones a considerar, previo a iniciar la asistencia de RCP
Ubicacin de la persona asistida y del rescatador
Posicin ptima del rescatador para realizar las compresiones torcicas
en un RCP.
Demostracin de las compresiones torcicas en un RCP, (secuencia
con uno o ms reanimadores), localizacin de la mano opresora para
ejecutar las compresiones, intensidad de las compresiones, ubicacin de
los dedos de la mano compresora para evitar fracturas costales etc.
Verificacin y localizacin del pulso, tcnica de palpacin del pulso,
radial y carotdeo.
B- Justifica la siguiente frase y debate en clase con tu docente y

compaeros sobre la misma
En Emergencias el tiempo nos corre, y el momento en que tomamos diferentes

conductas, durante la evolucin del paciente, influye directamente en el
pronstico. En ninguna otra especialidad, se pone en juego la capacidad de
decisin tiempo dependiente. ------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------DESEAS SUGERIRME O COMUNICARTE CONMIGO ESCRBEME, a directora@ciep.com.ar

Mara Leonor

Paramédico - Módulo 1 - Bloque 1-2

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PARAMEDICO

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La clula procariota se denomina as

membrana, denominada "membrana

que est formada por

una doble capa interna de fosfolpidos y

selectiva, es decir selecciona las sustancias que quiere

TRANSPORTE A TRAVS DE MEMBRANA

El transporte pasivo. Es un proceso de difusin de sustancias a travs de la

Difusin simple. Es el paso de pequeas molculas a favor del

Se denomina as porque la clula

FOSFATO porque tiene 3 tomos

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Est formado por

membranas que forman cisternas,

Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 12-

Se pueden distinguir dos tipos de retculo:

Funcionan como "estmagos" de la clula y

Las mitocondrias son las organelas celulares encargados de suministrar la

Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 13-

Formado por sacos apilados, vacuolas y vesculas.

Entre sus funciones tenemos:

El ncleo es caracterstico de las clulas eucariotas. Contiene en su interior al

perforadas por poros nucleares. A travs de stos se produce el transporte de

EL JUGO NUCLEAR: donde se encuentran el resto de los componentes

nucleares como la cromatina y los nuclolos, posee gran contenido en agua y

NUCLOLO, o nuclolos que poseen ARN por eso sintetizan protenas.

LA CROMATINA, es ADN plegado y compactado( material gentico

responsable de la transmisin de caractersticas de padres a hijos)

Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 14-

Los enzimas son catalizadores muy potentes y eficaces, qumicamente son

Especificidad de sustrato. El sustrato (S) es la molcula sobre la que la enzima

Especificidad de accin: Cada reaccin est catalizada por una enzima

Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 15-

Los elementos de la vida

Fsforo: Forman parte de fosfolpidos, sustancias fundamentales de las membranas

Capacitacin Laboral de Paramdico Modulo I Pgina - 16-

Oligoelementos: Se denominan as al conjunto de elementos

Hierro: Forma parte de citocromos que interviene en la

Yodo: Necesario para la sntesis de la tiroxina, hormona que es

Flor: Forma parte del esmalte dentario y de los huesos.

COMPOSICIN QUMICA DE LA CELULA