PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

TUTORA DE PRCTICAS :

NEUMONIA

LIC. GENY ORUNA QUEZADA

ALUMNA:
ALEIDA VALLEJOS CULQUI
TIPO DE PRCTICA:
INTERNADO HOSPITALARIO
SEDE DE PRCTICA:
HOSPITAL
LURIGANCHO
SERVICIO

:
EMERGENCIA

INDICE

SAN

JUAN

DE

INTRODUCCION
JUSTIFICACION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
MARCO TEORICO
VALORACION
DOMINIOS FUNCIONALES
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
EVALUACION DEL PROCESO
CONCLUSIN
BILIOGRAFIA

INTRODUCCIN
El proceso de enfermera, define el mbito de la prctica de enfermera e identifica
las normas de atencin; ste proporciona un marco para cubrir las necesidades
individuales del cliente, familia y comunidad.
El cliente se beneficia del uso del proceso de enfermera, ya que garantiza una
atencin de calidad a la vez que fomenta la participacin del cliente en sus
cuidados.
Las neumonas constituyen una de las causas ms frecuentes que requieren
atencin mdica. Se estima que la incidencia actual de la neumona adquirida en
la comunidad en la poblacin adulta, es entre 2-10 casos /1.000 habitantes ao, y,
sabemos que la incidencia es mayor entre los menores de 5 aos y los mayores
de 65.

JUSTIFICACION
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del
proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Valorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de
recoleccin de datos. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los
problemas de salud detectados. Planificar las acciones de enfermera que
contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
Debido a que la neumona afecta a millones de personas cada ao, esta puede
ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal.

La neumona es una

inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos
diferentes como bacterias, virus y hongos,

OBJETIVO GENERAL

Elaborar un proceso de atencin de enfermera en un paciente con diagnostico

medico: Neumona para recobrar en el menor tiempo posible la salud del paciente,
atendindolo con calidad y calidez durante todo el manejo del proceso.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente con diagnostico de
Neumona.
Conocer la causa, diagnostico, tratamiento, complicaciones y cuidados de
enfermera del paciente con neumona.
Orientar al familiar sobre todos los cuidados que requiere la paciente.
Evaluar si las intervenciones de enfermera han satisfecho las necesidades del
paciente.

MARCO TEORICO

Neumona

Es una afeccin respiratoria en la cual hay una infeccin del pulmn.

La neumona extra hospitalaria es la que se presenta en personas que no hayan
estado recientemente en el hospital u otro centro de atencin en salud (clnica
particular, centro de rehabilitacin).
Causas
La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los
Estados Unidos cada ao. Los grmenes llamados bacterias, virus y hongos
pueden causarla.
Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan:

Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca
pueden propagarse a los pulmones.

Usted puede inhalar algunos de estos grmenes directamente hacia los

pulmones.

Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia

los pulmones (neumona por aspiracin).

La neumona causada por bacterias tiende a ser la ms grave. En los adultos, las
bacterias son la causa ms comn de neumona.

El germen causante de neumona ms comn en adultos es el

Streptococcus pneumoniae (neumococo).

La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por

bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydophila pneumoniae.

La neumona por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas

cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien.

Muchas otras bacterias pueden causar neumona.

Los virus tambin son una causa frecuente de neumona, sobre todo en bebs y
nios pequeos
Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de
contraer neumona) abarcan:

Parlisis cerebral.

Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica).

Fumar cigarrillo.

Disfagia (debido a accidente cerebro vascular, demencia, mal de Parkinson

u otros trastornos neurolgicos).

Problema del sistema inmunitario (Ver tambin: neumona en husped

inmunocomprometido).

Alteracin de la conciencia (prdida de la funcin cerebral debido a

demencia, accidente cerebro vascular u otros trastornos neurolgicos).

Vivir en un asilo para ancianos.

Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o

diabetes mellitus.

Ciruga o traumatismo reciente.

Resfriado comn, laringitis o gripe.

Sntomas
Los sntomas ms comunes de neumona son:

Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad

amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre).

Fiebre que puede ser leve o alta.

Escalofros con temblores.

Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escalas).

Otros sntomas abarcan:

Confusin, especialmente en las personas de mayor edad.

Sudoracin excesiva y piel pegajosa.

Dolor de cabeza.

Inapetencia, baja energa y fatiga.

Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira

profundamente o tose.

Pruebas y exmenes

Si usted tiene neumona, es posible que est haciendo un esfuerzo para respirar o
que est respirando rpido.
El mdico escuchar crepitaciones al auscultar el trax con el estetoscopio.
Tambin se pueden escuchar otros ruidos respiratorios anormales a travs del
estetoscopio o a travs de una percusin (dar golpecitos con los dedos sobre la
pared torcica).
El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de
neumona.

Algunos pacientes pueden necesitar otros exmenes, como:

Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre

en los pulmones.

Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos blancos.

Tomografa computarizada del trax.

Tincin de Gram y cultivo de esputo para buscar las bacterias o virus que
estn causando los sntomas.

Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que

rodea los pulmones.

Tratamiento
El mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a
usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir:

Lquidos y antibiticos por va intravenosa.

Oxigenoterapia.

Tratamientos respiratorios.

Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al

hospital.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:

Tiene otro problema de salud serio.

Tiene sntomas graves.

Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber.

Es un nio pequeo o tiene ms de 65 aos.

Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.

Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias estn
causando la neumona, el mdico intentar curar la infeccin con antibiticos.
Puede ser difcil para el mdico saber si usted tiene una neumona viral o
bacteriana, de manera que puede recibir antibiticos.
El mdico puede pedirle que tome antibiticos, los cuales ayudan a la mayora de
las personas con neumona a mejorar.

No pase por alto ninguna dosis. Tmese el medicamento hasta que se

acabe, aun cuando usted empiece a sentirse mejor.

No tome antitusgenos ni medicamentos para el resfriado a menos que el

mdico lo autorice. La tos le ayuda al cuerpo a librarse de la flema de los
pulmones

Respirar aire caliente y hmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso que puede
hacerlo sentir como si se estuviera ahogando. Estas medidas pueden ayudar:

Ponga un pedazo de tela caliente y hmeda sin apretar sobre nariz y boca.

Llene un humidificador con agua caliente e inhale el vapor caliente.

La tos ayuda a despejar las vas respiratorias. Tome un par de respiraciones

profundas dos o tres veces cada hora. Las respiraciones profundas le ayudarn a
abrir los pulmones.
Golpese suavemente el pecho unas pocas veces al da y acustese con la
cabeza ms baja que el pecho. Esto puede ayudar a sacar la flema de los
pulmones.
Si fuma cualquier producto del tabaco, PARE. No permita que se fume en su casa.
Tome bastantes lquidos (en tanto su mdico lo autorice):

Beba agua, jugo o t claro.

Beba al menos de 6 a 10 tazas por da.

NO tome alcohol.

Descanse mucho cuando se vaya para la casa. Si tiene problema para dormir por
la noche, haga siestas durante el da.
Pronstico
Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejorar al cabo de dos semanas.
Los pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar tratamiento
por ms tiempo.

Las personas que tienen mayor probabilidad de tener neumona complicada

abarcan:

Adultos mayores o nios muy pequeos.

Personas cuyo sistema inmunitario no trabaja bien.

Personas con otros problemas mdicos serios, como diabetes o cirrosis del
hgado.

Es posible que el mdico quiera constatar que la radiografa del trax vuelva a ser
normal despus de tomar una tanda de antibiticos. Sin embargo, pueden pasar
muchas semanas para que las radiografas se aclaren.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones abarcan:

Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).

Lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).

Abscesos pulmonares.

Insuficiencia respiratoria que requiere un respirador o ventilador.

Sepsis, que puede llevar a insuficiencia de rganos.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta:

Tos que produce moco sanguinolento o de color mohoso.

Sntomas respiratorios que estn empeorando.

Dolor torcico que empeora al toser o inhalar.

Respiracin rpida o dolorosa.

Sudores nocturnos o prdida de peso inexplicable.

Dificultad para respirar, escalofros o fiebres persistentes.

Signos de neumona y un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por

VIH o quimioterapia).

Prevencin
Lvese las manos frecuentemente, en especial despus de:

Sonarse la nariz

Ir al bao

Cambiar paales

Igualmente lvese las manos antes de comer o preparar alimentos.

No fume, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la infeccin.
Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumona en los nios, los ancianos y
personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cncer u otras afecciones crnicas:

Una droga llamada Synagis (palivizumab) se le administra a algunos nios

menores de 24 meses para prevenir neumona causada por el virus sincicial
respiratorio.

Vacuna antigripal que previene la neumona y otros problemas causados

por el virus de la influenza. Se debe administrar anualmente para proteger a
la persona contra nuevas cepas virales.

Vacuna Hib que previene la neumona en nios a causa del Haemophilus

influenzae tipo b.

Vacuna antineumoccica (Pneumovax, Prevnar) reduce las probabilidades

de contraer neumona a causa del Streptococcus pneumoniae.
UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ESQUEMA DE PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA

(PRESENTACIN DE CASO CLNICO)
I.

FASE DE VALORACIN
1. Eleccin del Caso
1.1 Datos de Filiacin

NOMBRE:

EDAD:

70 aos

SEXO:

Masculino

OCUPACIN:

NINGUNA

ESTADO CIVIL:

LUGAR DE NACIMIENTO:

N DE HIJOS:

DOMICILIO:

Asociacion

Mario Rojas sandoval

VIUDO
San Juan de Lurigancho

LOTE6

GRADO DE INSTRUCCIN:

RELIGION:

ETAPA DE VIDA:

MOTIVO DEL INGRESO

Primaria
catlica
Adulto mayor

canada

MZA

Paciente masculino adulto mayor de 70 aos de edad, quien se encuentra

ingresado por el servicio de emergencia

en el hospital "SAN JUAN DE

LURIGANCHO" en compaa de su hija y es evaluado por el medico con un DX

NAC.
Inicia hace 2 das con sntomas de origen incierto por malestar general, fiebre, tos
productiva y dificultad para respirar.febril (37.8 C) presenta tos productiva de
aspecto amarillenta, espordica, por momentos exigente con signos de dificultad
respiratoria con sibilancias, adems refiere disuria, va endovenosa permeable en
miembro superior izquierdo, Dextrosa al 5%, mas agregados. Con evolucin
favorable; el familiar se muestra colaboradora con el personal de salud.
FUNCIONES VITALES:

T: 37.8c
FC: 84x min.
P.A: 130/80 mmhg
FR: 28 x min.
SaO2: 90%

DIAGNOSTICO MEDICO:

NEUMONIA ADQUERIDA EN LA COMUNIDAD

ANTECEDENTES:

Calculo vesicular

DATOS CLINICOS

Servicio
Fecha de ingreso
HC

: Observacin de Emergencia (cama 11M)

: 01/ 04/ 2016
: N218041

TRATAMIENTO MEDICO:

Dieta lquida amplia

Cl Nl al 9 % XXX gotas x minuto
Ceftriazona 2 gr. e/v c/12 h.
Ciprofloxacino 400mg c/12h
Dexametasona 4mg. e/v c/8 h.

Ranitidina 50 mg.EV C/12 h.

Metamizol 1.5 gr. Condicional a dolor o T mayor de 38.5 c
Nebulizacin con 5 gotas de berotec + 4 CC. de suero fisiolgico
Bromuro de Ipotropio 3 puf c/ 6 h.
Oxgeno a 3 litros por minuto X CBN
C.F.V.

ANALISIS DE LABORATORIO:

Anlisis de bioqumica
Glucosa 120 mg
Creatinina 1.2
Anlisis de Hemograma
Leucocitos 9 000 x mm.
Hematocrito 40 %
Monocitos 3 %
Eosinoflos 00%
Basfilos 0%
Linfocitos 24%

Neutrfilos 73%

Blastos 0%
Pro mielocitos 0%

valor normal
70 110mg
menor 1,4 mg
500 10000 mm
40.7 50.3 %
45%
0,5 4 %
23 35 %

Mielocitos 0%
Meta mielocitos 0%
Abastonados 1%
Segmentados 72 %

Grmenes escasos

URIANALISIS
Aspecto: ligeramente turbio
Color: claro
Sedimento
Cel. Epit. 6 8 xc
Leucocitos: 1 2 xc

RECOLECCION DE DATOS:

DATOS SUBJETIVOS

Paciente adulto maduro de 70 aos de edad, sexo femenino, refiere que se

siente cansada, se ahoga y no puede respirar, dolor de cabeza y espalda;
ardor y quemazn en zona de lesin; refiere estar preocupada porque su
esposo no trabaja por estar pendiente de m y no le alcanza para solventar
los gastos de sus medicinas.

DATOS OBJETIVOS

Paciente adulto mayor de 70 aos de edad, con DX Neumona se encuentra

en el servicio de observacin de emergencia, en la cama # 11.

Se observa a la paciente en posicin semifowler, orientada en tiempo

espacio y persona, ventilando espontneamente abdomen blando a la
palpacin piel y mucosas hidratadas con signos vitales dentro de los
Oparmetros normales, en regular estado de higiene, agitado, con dificultad
respiratoria y abundantes secreciones; se observa con cnula binasal para
oxgeno a 3 litros por minuto, la saturacin de oxgeno es de 90 %. Se
observa a la paciente con va perifrica permeable en miembro superior
derecho dorso de la mano pasando cloruro de sodio al 9 % a xxx gotas por
minuto, se le observa lesin enrojecida a la altura del coxis.

Control de funciones vitales.

T: 37.2c

PULSO: 84x min.

min.

SaO2 90%

EXAMEN FISICO (Cfalo Caudal)

P.A: 130/80 mmhg RESP.: 28 x

ASPECTO GENERAL

Piel
: plida
Cabeza
: Normo Ceflico, sin presencia de cicatrices.
Cabello
: Buena implantacin, corto ondulado.
Cara : redonda
Ojos : Ojos simtricos.
Fosas Nasales
: Permeable con secreciones.
Boca : Mucosa oral hmeda , en regular estado de higiene, denticin completa
Odo : buena agudeza auditiva.
Cuello
: Simtrico, se palpa tiroides
Trax : Simtrico, se escucha sibilantes a la auscultacin, dolor torcico a la

percusin, con respiracin rpida y superficial.

Cardiovascular: Ruidos cardiacos normales.
Abdomen: a la observacin globuloso.

A la palpacin abdomen Blando depresible,

Columna Vertebral: Normal. Lesin enrojecida a nivel del coxis.

II.

ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIOS


PATRON 1: PROMOCION DE LA SALUD

Refiere que es una persona sana; que casi nunca se enferma. Hace una 2
dias inicia enfermedad con episodios de tos, no acude al centro de salud
por que desconfa de los mdicos, as que se automedicatomando. No
suele hacer ejercicios.

PATRON 2: NUTRICION

Generalmente almuerza en casa 3 veces al da, come de todo, en su

mayora carbohidratos, no teniendo una dieta especial, ni suplementos
alimenticios No toma muchos lquidos, Su piel esta rugosa y la mucosa oral
moderadamente seca. Porta prtesis dental y le faltan algunas piezas. Su
higiene es regular, pues en verano se baa de forma diaria.

PATRON 3: ELIMINACION

Intestinal: Estreimiento ninguno Urinaria: Normal en poca cantidad color

mbar.

PATRON 4: ACTIVIDAD /REPOSO

Desempleado, generalmente no hace ejercicio debido a que le falta oxigeno

y refiere dolor torcico. Solo ayuda en casa. No tiene dficit motor.

ltimamente se siente cansado, con dificultad para conciliar el sueo y se

levanta muy temprano. Toma siestas eventualmente.

PATRON 5: /PERCEPCION/ COGNOCITIVO

Se encuentra alerta, un poco confuso en tiempo. Sabe leer y escribir. No ha

perdido la sensibilidad. Refiere moderado dolor intercostal cuando respira.

PATRON 6: AUTOPERCEPCION

Se le observa ansioso e intranquilo. Cree que se enferma porque est

tomando mucha agua helada. Ya est viejo y solo le trae preocupaciones a
su hija.

PATRON 7: ROL /RELACIONES

Vive con su hija mayor, en la casa que el construyo, lo atiende, pero como
todos trabajan l se queda solo por las maanas.

PATRON 8: SEXUALIDAD

Es viudo hace 15 aos. No tiene pareja actualmente.

PATRON 9: AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRS

No ha tenido cambios importantes en su vida en los ltimos 2 aos. Las

decisiones la toman consultando con su hija. e apoya bastante en su hija
mayor, quien lo cuida bien. Trata de no preocuparse pues se le sube la
presin.

PATRON 10: PRINCIPIOS VITALES

Catlico, asiste los domingos a la iglesia. Refiere que siempre hay tener fe.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCION

Estado de piel y mucosas: hidratadas la paciente tiene, sus funciones

vitales normales, pero tiene una ansiedad y temor por su enfermedad.

DOMINIO 12: CONFORT.

Tiene una buena relacin con su familia y tambin con su comunidad, pero
tiene a la palpacin un dolor agudo en el pulmn.

PATRON 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

Tiene una buen estado na relacin con su familia y tambin con su

comunidad, pero tiene a la palpacin un dolor agudo los pulmones .Pesa
60 Kg y mide 162 cm, su estado nutricional normal.

III.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
(00031)
Limpieza ineficaz de la va area. R/C La secrecin mucopuro-lenta, M/P
disnea, tos, Estertores crepitantes taquipnea.
DOMINIO:3
Eliminacin e Intercambio
Clase: Funcin respiracin
(00030)Deterioro del intercambio gaseoso R/C

los cambios en la

membrana alveolo-capilar a proceso infeccioso M/P irritabilidad, agitacin,

hipoxia.

DOMINIO :4

ACTIVIDAD/ REPOSO

CLASE:2

Actividad/Ejercicio
00032) Patrn respiratorio ineficaz R/C proceso inflamatorio y fatiga de los
msculos respiratorios E/P dificultad respiratoria. SaO2 90%.

DOMINIO 4

Actividad y reposo

Clase: 4 Respuesta cardiovascular pulmonar

(00092)Intolerancia a la actividad
oxigeno m/p fatiga y debilidad.

DOMINIO:4

r/c desequilibrio entre el aporte de

ACTIVIDAD/REPOSO

Clase:3 Equilibrio de la energa

(00146)Ansiedad R/C la disnea y el temor a la asfixia M/P tensin nerviosa

y preocupacin.

DOMINIO:9

Afrontamiento/tolerancia al estrs

Clases: 2 Respuestas de afrontamiento.

IV.
EVALUACIN DEL PROCESO

1. Fase de Valoracin:

En la fase de Valoracin que es la primera etapa del proceso de

enfermera se hizo la recoleccin de informacin para esta fase y se tom
al familiar de la paciente como fuente primordial para la recoleccin de
datos sobre el estado de salud de la paciente; entre ellos la observacin
directa: examen clnico y examen fsico por sistemas, y tambin mediante la
expresin no verbal por parte de la paciente y verbal por el familiar,
utilizando la entrevista estructurada (Instrumento de valoracin por
dominios), en la cual el familiar de la paciente en todo momento se mostr
muy colaborador, por el contrario la paciente no mostro colaboracin debido
al estado en que se encuentra, y que sirvieran de paso para poder
continuar adecuadamente con las dems etapas, identificando los
problemas principales que presentaba la paciente ..

2.- Fase de Diagnstico:

Con la identificacin de los datos relevantes; se pudo confrontar con la

literatura

NANDA NIC NOC y as se formularon los diagnsticos de

Enfermera, en la cual esto nos ayuda a identificar las alteraciones en la

salud del paciente de una forma sistemtica y concisa, a la vez que

describe la situacin particular del paciente como ser singular. Conociendo

ya los problemas primordiales se elaboraron Diagnsticos adecuados de
enfermera en

base a estos problemas.

Se obtuvieron diagnstico, tanto de riesgo (lo que puede presentar)

y real (lo que est

presentando actualmente), esto nos ayudar a

enfocarnos ms en las necesidades del paciente.

3.- Fase de Planificacin:

En esta tercera fase se realizaron Planes de Cuidado de enfermera

Se priorizan los diagnsticos de enfermera, para determinar el orden en

que deben resolver los problemas. A continuacin se elabora un plan de
atencin y se determina que enfoque se utilizar para ayudar a solucionar,
disminuir o reducir al efecto de los problemas del paciente, para ello se
trazan objetivos, que es el resultado que se espera de la atencin de
enfermera, lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para
remediar o disminuir el problema que se identific en el diagnstico de
enfermera, posteriormente se determinan las intervenciones de Enfermera
para

lograr el objetivo propuesto; y tambin para cada uno de los

problemas

encontrados.

Las

intervenciones

son

fundamentadas

cientficamente. Hubo un poco de dificultad al momento de realizar los

fundamentos, pero con el apoyo

de los colegas del servicio y con la

consulta de la literatura se obtuvo buenos resultados.

4. Fase de Ejecucin

Los cuidados proporcionados a la paciente de 65 aos de edad, se

efectuaron aplicando acciones de enfermera planificadas en base a

objetivos concretos y dentro de un periodo de tiempo determinado. Durante
la ejecucin de los cuidados se tuvo como objetivo principal: Favorecer el

proceso de recuperacin de la persona para la obtencin de su bienestar.

Para ello se generaron acciones de enfermera orientadas hacia ese
objetivo: Se valor el nivel de conciencia mediante la escala de Glasgow.

5.- Fase de Evaluacin

El presente proceso de Cuidado de Enfermera realizado a la

paciente, despus de

realizarse todas intervenciones de enfermera

planeadas, se logr alcanzar todos los objetivos propuestos y as disminuir

los riesgos a que estaba expuesto el paciente, ayudando a mejorar,
disminuir y reducir al efecto de los problemas.

CONCLUSIN

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha

llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera
constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del
personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo
con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para
conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de
enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en
el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es
necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con
el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los

pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes
como bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensacin
originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que
el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas
y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales.

Dependiendo adems de la cantidad de tejido afectado puede aparecer una

hipoxemia. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una

aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos.

Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas
cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas
como pacientes con: Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica,
Traqueotoma, aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin
en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los
anticuerpos ( pacientes con mioma mltiple), en alcohlicos donde existe
mayor peligro de aspiracin. Sin poder olvidar que la neumona nosocomial
(adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad
importante.

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al

iniciar la realizacin de los planes de cuidado.

BIBLIOGRAFIA

T HeatherHerdman. (20012) PhD, RN, NANDA Internacional.

Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaciones 2012 -2014.

Barcelona Elserrver

Ceftriaxona

Nombre genrico : Ceftriaxona

Nombre comercial: Rocephin; Ceftriaxone, Cefazona.

Grupo farmacolgico: Cefalosporina de 3 generacin.

Administracin: Va Intramuscular, Va Endovenoso.

Dilucin:

- Para uso IM aadir 0.9 ml de diluyente (lidocaina clorhidrato al 1% sin

epinefrina).

- Para uso IV aadir 9.6 ml de agua bidestilada a cada vial de 1gr para
obtener una concentracin de 100mg/ml.

- Para el uso Endovenoso se usa Dextrosa 5% o cloruro de sodio al 0.9% y

se diluye en un equipo de volutrol en 100cc (se recomienda usar soluciones
recin reconstituidas y pasar e 30 minutos).

Incompatibilidades:

- No se recomienda la administracin de ceftriaxona con otros

antibacterianos.

- La adm.de antibacterianos beta-lactmicos y amiglucsidos puede resultar

en una mutua inactivacin. Si se adm. concurrentemente debern ser adm.
en sitios separados y no mezclarlos en la jeringa.

- La mezcla de ceftriaxona, vancomicina y fluconazol son fisicamente

incompatibles. cuando la ceftriaxona es concomitante adm. Con estos
medicamentos, se recomienda que sea secuencialmente sin que exista
mezcla de medicamentos.

Cuidados de enfermera

- Lavado de manos

- Tener en cuenta los cinco correcto.

- Verificar si el paciente es alrgico a las cefalosporinas y penicilinas.

- Control de signos vitales. y B.H.

- La funcin renal deber ser monitoreada cuidadosamente en pacientes

que reciben cefalosporinas.

- Observar reacciones de hipersensibilidad. hipoprotrombinemia

- En nios R.N.se debe usar el medicamento con precaucin en neonato

con hiperbilirrubinemia.

- Administrar lquidos y electrolitos en caso de colitis pseudomenbranosa

moderada.

- Observar cavidad oral y realizar higiene oral en caso de presentar

candidiasis. 10. Mantener informado al paciente sobre las reacciones
secundarias del medicamento como nauseas, vmitos, dolor abdominal y
diarreas

Ciprofloxacino

Descripcin: Es un antibitico genrico del Grupo de las fluoroquinolonas.

Nombre genrico: Ciprofloxacina.

Nombre comercial: Alcon Cilox; Baflox; Baycip; Cetraxal; Ciloxan.

Presentacin:

Vial con 200 mg de Ciprofloxacino en 100 ml de solucin.

Vial de 400 mg de Ciprofloxacino en 200 ml de solucin.

Dosis:

- Oral: La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg

cada 12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750
mg cada 12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Evaluar de forma independiente a cada paciente.

- Inyectable: Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60

minutos.

Administracin: I.M: No. S.C: No. I.V. DIRECTA: No. Administrar en 30 60 min. Otras vas: no.

Perfusin I.V intermitente: S. Perfusin I.V. continua: No.

Dilucin: Es compatible con SF y SG5%

Efectos colaterales:

Broncoespasmo, aumento de las enzimas hepticas, mareos, epistaxis,

glicosuria, cefaleas, hematuria, ictericia, rash maculopapular, nefrolitiasis,
palpitaciones y urticaria.

Cuidados de Enfermera:

- Aplicar los cinco correctos

- Ciprofloxacino debe administrarse mediante infusin intravenosa durante

un perodo de 60 minutos. La infusin lenta en una vena importante evita
molestias al paciente y reduce el riesgo de irritacin venosa.

- Evaluar signos de hipersensibilidad y reacciones alrgicas desde la

primera administracin, e informar inmediatamente al mdico.

- Controles peridicos de la funcin renal

- Debido a que la solucin para infusin es fotosensible, los frascos de

infusin slo deben extraerse de la caja en el momento de la
administracin. En condiciones de luz diurna, se garantiza la eficacia
durante un perodo de 3 d

Dexametasona

Nombre genrico: Dexametasona

Nombre comercial: Dexacort.

Presentacin: Ampolla de 4mg.. 2ml. y Ampolla de 8 mg.2ml.

Dosis.

Dosis peditrica:

- Asma: 0.3 mg.xkg. cada 24 hras. dosis mxima x da .VO, I M. EV.

- CRUP. Leve .0.15mg.kg.v.o.

- CRUP moderado o severo: 0.6 mg.kg .I.M, E.V.

- Hipertension endocraneana:

- 0.5mg.kg.do.e.v.D.M.0.25mg.kg.do.cada 6-8 hras por 5 das.

- Meningitis bacteriana. 0.6 mg.kg./da cada 6hras. 0.8 mg.kg.da cada 12

hras por 2 das, e.v. antes antibioticoterapia.

- Shock septico.2-6 mg. por kg. .cada 4-6 hras x 72 hras E.V.

Dosis Adultos:

Edema cerebral: inicio 10 mg por Va EV seguido por 4 mg VI cada 6 horas

hasta que cedan los sntomas.

Shock: 20 mg EV una sola dosis. Dosis inicial seguida 3mg/kg/durante 24

horas.

Trastornos alrgicos: 4 a 8 mg una sola dosis va IM, luego continua con

terapia de mantenimiento por va oral.

Adultos. Inicialmente entre 0.5-9 mg.da E.V. o I.M.

Se diluye con ClNa o Dextrosa para inyeccin, adm lentamente o por goteo
ev. sin que por ello pierda su potencia tambin se puede adm.
Directamente. sin necesidad de mezclarlo ni diluir.

Cuidados de enfermera

- Lavado de manos

- Control de funciones vitales.

- Tener en cuenta los cinco correctos.

- Adm. Lento y diluido de acuerdo a dosis y peso del nio, para evitar
arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones.

- No debe combinarse con otros frmacos.

- Observar signos de alarma.

- Control de BH. por trastornos hidroelectroliticos.

- Observacin del paciente adulto despus de suspender el medicamento

por sndrome de abstinencia del corticoide.

Metamizol

Nombre genrico: Metamizol

Nombre comercial: Dipirona, antalgina, fenalgina, repriman.

Presentacin: Ampolla de 1 g /2 ml (AINE, no esteroide, pirazolona,

analgsico no narctico).

Dosis Peditrica: Nios 10 mg/ kg/ dosis. NIOS de 5 8 Kg

Administracin: VO, IM y EV directo o intermitente. Si la administracin es

IV debe ser lenta en al menos 5 minutos, se recomienda diluir en
previamente en 50 ml de SF. O SG5%.Si la administracin IV se realiza a
mayor velocidad de la aconsejada puede apreciarse sensacin de calor o

sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como

hipotensin y schok.

Dilucin: Se recomienda diluir en 50 ml de SF o SG5%.

Riesgo: Puede provocar agranulocitosis y anemia aplsica. La

administracin de dipirona puede provocar edema de glotis y shock
anafilctico.

Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad a las pirazolonas

y en presencia de determinadas enfermedades metablicas

Cuidados de enfermera:

- Administrar en va perifrica, verificar su permeabilidad

- Valorar la presencia de trastornos hematolgicos

- Se puede administrar con o sin alimentos(disminuir trastornos

gastrointestinales)

- Si se administra por va IM debe ser profunda

- Si es Ev directa debe ser lenta 3 5 min.

Ranitidina

Nombre genrico: Ranitidina

Nombre comercial: Atural Zantac

Presentacin: Ampolla De 50mg/2ml (Antagonista H2 De La Histamina,

Antiulceroso)

Administracin: Oral E Intravenosa.

Dilucin: Con suero Fisiolgico

Precaucin: En pacientes con disfuncin heptica o renal

Reacciones Adversas: Bradicardia, taquicardia, vasculitis, somnolencia,

sedacin, malestar, confusin mental, cefalea, alucinaciones, ansiedad,
nauseas, vomito,

Requerimiento para la conservacin de las cualidades fsicas y

qumicas del medicamento: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz.

Cuidados De Enfermera:

- Monitorizar constantes vitales y nivel de sensorio

- Administrar EV directa en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los 50 mg

en 20 ml de solucin salina, glucosada o Suero fisiolgico, en un lapso de
15 30 min

- La administracin EV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia

- Valorar la funcin renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar dosis)

ya que su eliminacin es renal y se debe usar con precaucin en
insuficiencia heptica.

- La administracin EV rpida suele producir bradicardia

Reacciones Adversas: Bradicardia, taquicardia, vasculitis, somnolencia,

sedacin, malestar, confusin mental, cefalea, alucinaciones, ansiedad,
nauseas, vomito,

Requerimiento para la conservacin de las cualidades fsicas y

qumicas del medicamento: Consrvese a temperatura ambiente a no
ms de 30 C y en lugar seco. Protjase de la luz.

Cuidados De Enfermera:

- Monitorizar constantes vitales y nivel de sensorio

- Administrar EV directa en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los 50 mg

en 20 ml de solucin salina, glucosada o Suero fisiolgico, en un lapso de
15 30 min

- La administracin EV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia

- Valorar la funcin renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar dosis)

ya que su eliminacin es renal y se debe usar con precaucin en
insuficiencia heptica.

- La administracin EV rpida suele producir bradicardia