ENFERMERIA EN SALUD ADULTO I

INTEGRANTES:
Reyes Espinoza Deysy

Olaya Colquis Sharon

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

Prez Quesqun Kimberly
SANTA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA

1.- UNIDAD I : CUIDADO DE ENFERMERA AL ADULTO CON PROBLEMAS

INFECCIOSOS Y EN EL PERIOPERATORIO
2.- CONTENIDO: Cuidado de enfermera al adulto en el Pre

operatorio.
3.- RESULTADO DE APRENDIZAJE
El estudiante brinda cuidado de enfermera a las personas en el pre-operatorio
aplicando el proceso de enfermera
4.- ACTIVIDADES
4.1 Lecturar Enfermera en el Perioperatorio: Definicin, fases, fase pre-operatoria.
Utilizar fuentes bibliogrficas de la biblioteca.
4.2 Visitar los servcios de ciruga, emergencia y centro quirrgico y obtener
informacin sobre Cmo se lleva a cabo la fase pre-operatoria?(Solo el grupo
responsable del Seminario-Taller)
4.3 Discusin en grupo: Analizar los conocimientos adquiridos, al revisar la
bibliografa y mediante la entrevista realizada
4.4 Analizar la situacin simulada que se adjunta y elaborar el proceso de
enfermera respectivo
4.5 Preparar el informe.
4.6 Presentacin y sustentacin en la plenaria.
SITUACIN SIMULADA

El Sr.
P.M.J de 54 aos de edad ingresa al servicio de ciruga a
las 11.30 a.m. para ser intervenido el da de maana a horas 8 a.m. de
Herniorrafa Inguinal Derecha (es portador de una Hernia en la regin
inguinal derecha). Refiere sentir dolor moderado cuando trabaja todo el
da cargando sacos de arroz en el mercado. Es la primera vez que se
hospitaliza y manifiesta temor: me da temor, que me suceder, volver
a trabajar.
La enfermera recepciona al paciente y su expediente clnico mientras
que el personal tcnico en enfermera prepara la habitacin.

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: PMJ
Edad: 54 aos
Sexo: Masculino
Servicio: Ciruga.
Dx. Actual: Hernia en la regin inguinal derecha .
B) DOMINIOS:
DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Paciente adulto de 54 aos de edad ingresa al servicio de emergencia a las
11:30 a.m. presenta dolor moderado cuando trabajo todo el da cargando
sacos de arroz.
DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
.
El paciente esta lucido, orientado: tiempo, espacio y persona, comunicativo,
presta atencin a las indicaciones de la enfermera.
Escala de Glasgow. 13 puntos (RO, RV, RM)
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
El paciente refiere
quirfano y comunica

sentir temor, ya que es su primera experiencia en un

preocupacin por si volver a trabajar.

DOMINIO 12: CONFORT

El paciente refiere sentir dolor moderado cuando trabaja todo el da cargando sacos
de arroz en el mercado

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Presentacin de datos
Confrontacin con la
relevantes o significativos
literatura

Refiere que siente dolor

El dolor post operatorio es

una tipo especial de dolor
agudo, de gran repercusin
en el rea de salud, pues
afecta tanto a los pacientes
quirrgicos que lo padecen.
Esto se debe ya por
estimulacin
nociva
(inflamacin) o ya por lesin
directa (ruptura mecnica o
estiramiento).
Los factores que afectan la
magnitud del dolor post
operatorio
son:
la
idiosincrasia del paciente, la
ciruga (posiciones, tcnica
quirrgica,
maniobras,
indicaciones
post
operatorias.), y localizacin
de la herida quirrgica.

El paciente me comunica
temor a consecuencias
que traer la operacin.

Es normal que el paciente

pos operado
muestre
temor o ansiedad y ms
an si no cuenta con
explicaciones acerca de los
tratamientos
y
procedimientos, las cuales
en gran parte aumentan el
temor por lo desconocido.
El dficit de conocimiento
es la ausencia o deficiencia
de informes cognitivos, est
relacionado con un tema
especfico, necesario para
el
mantenimiento
y

Diagnstico

ALTERACIN
DEL
BIENESTAR Y CONFORT
R/C
DOLOR
AGUDO
EVIDENCIADO
POR
INFORME
VERBAL
Y
GESTOS DE PROTECCIN.

TEMOR
RELACIONADA
CON
LA
FALTA
DE
CONOCIMIENTOS DE LOS
ACONTECIMIENTOS
POSTOPERATORIOS.

recuperacin
enfermedad.

de

la

La enseanza al paciente
es importante; y debe ser
continua para ayudar a la
persona
a
aprender
tcnicas
efectivas
de
autocuidado.

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS

Objetivos y /
Diagnstic
Intervenciones de
o resultados
o de
enfermera
esperados
enfermera
NIC
NOC
Alteracin del
bienestar y
confort r/c
dolor agudo
evidenciado
por gestos

Reducir y/o
eliminar
el dolor

1. Valorar el dolor (tipo,

caractersticas, duracin,
localizacin, intensidad),
estableciendo una escala

Razn o fundamento
cientfica
1.

2. Control estricto de las

funciones vitales: FC, PA,
T, R
3. Administrar
segn
mdica

analgsicos
prescripcin

2.

4. Valorar los signos vitales

antes y despus de la
administracin de
analgsicos.
3.
5. Ensear y estimular al
paciente
a
realizar
ejercicios de relajacin:
respiraciones profundas,
pensar e imaginar cosas
agradables,
contar
mentalmente, escuchar
msica, etc.
6. Fomentar la distraccin y
alternar con periodos de
descanso, manteniendo

4.

Cada escala de
dolor tiene
intervenciones
especficas. Es
preciso buscar
la causa del
dolor,
valorando el
inicio, origen y
zona afectada.
Las funciones
vitales son
buenos
indicadores de
posibles
complicaciones
.
.
La medicacin
analgsica
posibilita mejor
nivel de
tolerancia del
dolor.
La valoracin
de los signos
vitales antes y
despus de la
administracin
del analgsico,
permite
observar y
establecer la

Evaluacin

El paciente refiere no se
dolor en la zona operat

un ambiente agradable y
disminuyendo
los
estmulos
ambientales
excesivos

5.

.
6.

diferencia.
Los ejercicios
de relajacin
permiten
disminuir los
niveles de
tensin.
La distraccin
en el paciente
es muy
importante,
porque hace
que la estancia
hospitalaria sea
ms placentera
y disminuye la
ansiedad.

Dficit de
conocimient
o r/c
intervencin
quirrgica

El paciente
adquiere
conocimiento
sobre la
intervencin
quirrgica

1. Informar
a
la
paciente
sobre
quien realizara la
intervencin
quirrgica.
2. Ensear
a
la
paciente como debe
cooperar en los
procedimientos.
3. Explicar la funcin y
utilidad de algunos
equipos que se le
colocaran,
4. Explicar
a
la
paciente que debe
ingresar
a
sala
quirrgica sin nada
metlico
y
dentadura postiza.
5. Explicar los pasos
del procedimiento a
realizarse.
6. Reforzar
la

1. El paciente tiene
que tener
conocimiento
sobre las
actividades a las
que ser cometido,
con su debido
consentimiento
informado.
2. Paciente debe
estar desestrasado
siendo capaz de
comprender, y
analizar los
procedimientos a
los que ser
sometido.
3. Cada equipo tiene
una funcin
distinta,
explicndole
correctamente la
funcin de cada
instrumento.
4. Brindar al paciente
comodidad
explicndole el
funcionamiento de
cada paso y el
porque se debe

confianza
paciente.

Deterioro de
la movilidad
fsica
relacionado
con
limitacin
del
movimiento
evidenciado
con dolor.

IV.

El paciente
cambiara de
posicin para
evitar el
deterioro de la
movilidad
fsica.

del

1.

Colocar en una
posicin
adecuada al
paciente.

2.

Animar al paciente
a que colabore
con los procesos
de adoptar una
posicin que le
favorezca

realizar en el
paciente.
1. Movimientos
rotatorios en
zona de menos
dolor, para la
comodidad del
paciente.
2. Mostrar al
paciente una
forma segura y
estable de
aminorar el
dolor.

EJECUCION
La ejecucin de las actividades planteadas en el plan de cuidados fue
posible
realizarlas gracias a la colaboracin del equipo de salud y al paciente, el cual nos
brind su apoyo para cumplir con los objetivos trazados, y de esta manera lograr
satisfacer las necesidades que se consideren requieren ms dedicacin y atencin.

V.

EVALUACION
De Estructura:
Se brindaron las atenciones necesarias de acuerdo a las necesidades y /o problemas
del paciente, para lo cual se cont con los equipos y materiales necesarios.

De Proceso:
Las acciones de enfermera fueron posibles ejecutarlas en su mayora, ya que los
objetivos fueron planteados a corto plazo.

De Resultado:
Se lograron cumplir en su mayora los objetivos trazados, debido a que la madre
particip ya que era para mantener la salud de su hijo, participando y apoyando
activamente.

BIBLIOGRAFIA
BRUNNER Y SUDDART (1989) Enfermera Mdico Quirrgico 6 edicin vol2
interamericana Mc Graw Hill Mxico

DuGas (2000) tratado de enfermera practica 4 edicin Mc Graw Hill Mxico